Emboli lemak

Emboli lemak adalah salah satu kondisi tubuh yang paling parah. Paling sering, itu muncul sebagai hasil dari berbagai patah tulang (paling sering itu tubular atau datar, panggul). Selain itu, syok anafilaktik dan komplikasi pankreas dapat menyebabkan penampilannya. Selain itu, pelaksanaan manfaat bedah dan kematian klinis juga bisa menjadi prasyarat untuk munculnya emboli lemak. Perlu untuk mengetahui dan memahami proses yang mengarah pada terjadinya keadaan yang sangat berbahaya ini agar dapat mencegah perkembangannya pada waktunya.

Korban emboli fatal yang paling sering adalah laki-laki yang berusia muda (dari 18 hingga 35 tahun). Namun, meskipun demikian, perwakilan dari kategori yang lebih tua, serta wanita, juga berisiko tinggi. Sangat penting untuk mengetahui bahwa patogenesis peluncuran emboli lemak belum diteliti sampai hari ini. Hanya diketahui bahwa sebagai akibat dari dampak traumatis pada tubuh, partikel kecil dan tetesan lemak memasuki sirkulasi umum. Tetesan-tetesan ini menutup pembuluh, menghancurkan strukturnya, dan yang paling penting, mereka dapat terbawa oleh aliran darah yang kuat ke jantung dan paru-paru, yang menyebabkan gangguan dan bahkan menghentikan fungsi mereka.

Gejala

Salah satu fitur yang paling "mengerikan" dari emboli lemak adalah bahwa ia disamarkan dan pada jam-jam pertama setelah partikel lemak yang dijelaskan di atas mengenai darah, praktis tidak ada gejala dan manifestasi yang diamati. Selama waktu ini, semua tetesan lemak dikumpulkan dalam struktur yang lebih besar, membentuk konglomerat lemak. Konglomerat ini menyumbat, sebagaimana telah dijelaskan di atas, sejumlah besar kapal, baik besar maupun kecil. "Sinyal" pertama emboli lemak akan terjadi ketika sebagian besar pembuluh darah diblokir. Sebagai aturan, dibutuhkan dari hari ke dua hari. Setelah waktu ini, pembuluh yang tersumbat, di bawah pengaruh konglomerat lemak yang merusak, akan mulai pecah. Akibatnya, sejumlah besar perdarahan ditemukan pada pasien seperti itu: paling sering mereka ditemukan di bagian atas tulang rusuk, dan juga sering di ketiak. Ini akan menjadi "penanda" pertama dari kemungkinan emboli lemak.

Setelah manifestasi pertama ini, gejala berikut secara bertahap akan berkembang satu demi satu:

  • Dispnea hebat yang terjadi pada setiap posisi pasien.
  • Batuk yang terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pembuluh paru secara bertahap dan penurunan fungsi pernapasan secara bertahap.
  • Detak jantung yang sering dan intens.
  • Pembuluh darah yang berlebihan pada retina dan, sebagai konsekuensinya. sakit di bola mata, perasaan mata "merah".

Bersama dengan tanda-tanda ini, sianosis, gradasi suhu tinggi sepanjang hari dan juga, dengan tahap yang lebih parah, kebingungan atau bahkan kehilangan kesadaran, juga muncul.

Anda juga harus tahu bahwa konglomerat lemak dapat bersifat seluler (di bawah aksi aliran darah ke jaringan dan struktur organ tubuh) dan tidak bergerak (melekat ke dinding pembuluh mana pun dan tidak bergerak). Jika konglomerat ini masih bergerak, maka keadaan ketidakcukupan fungsi terjadi sangat cepat - dalam beberapa jam. Tanda-tanda negara seperti itu secara langsung bergantung pada organ di mana konglomerat lemak telah dibawa. Jadi, jika dia masuk ke pembuluh-pembuluh sirkulasi koroner (jantung), maka gagal jantung akan segera terjadi dengan serangan jantung. Jika konglomerat dimasukkan ke dalam struktur vaskular ginjal, emboli lemak dipersulit oleh dimulainya gagal ginjal. Dan jika konglomerat masuk ke baskom arteri serebral, maka itu akan memicu perkembangan infark serebral atau stroke.

Pengobatan

Persentase hasil yang menguntungkan untuk patologi ini secara langsung tergantung pada seberapa cepat dan cepat bantuan diberikan untuk penyakit primer yang mampu memicu perkembangan emboli lemak. Jadi dengan cedera, pengembangan komplikasi ini tergantung pada seberapa cepat pasien diimobilisasi dan diangkut ke institusi, untuk memberikan perawatan sekunder.

Penting untuk diketahui bahwa dengan sejumlah kecil pembuluh darah yang tersumbat dengan konglomerat lemak. Kondisi yang dijelaskan di atas mungkin tidak berkembang, karena kenyataan bahwa tubuh itu sendiri mampu menghapus sejumlah kecil konglomerat lemak dan mengembalikan aliran darah melalui pembuluh yang rusak. Dalam kasus seperti itu, hanya istirahat ketat yang ditentukan, untuk imobilisasi konglomerat lemak dan 30% larutan etil eter, untuk pelarutan lemak yang lebih baik.

Tetapi jika sejumlah besar pembuluh dipengaruhi oleh konglomerat lemak dan tanda utama emboli lemak diekspresikan, maka perlu segera memulai terapi anti emboli:

  • Ventilasi buatan jaringan paru-paru.
  • Obat-obatan yang memicu pelarutan dipercepat dan kerusakan konglomerat lemak.
  • Persiapan dari seri glukokortikoid (pentoxifylline, compalin dan lipostabil).

Selain itu, terapi dilakukan sepanjang jalan yang bertujuan meluncurkan fungsi gangguan organ, pembuluh yang dipengaruhi oleh konglomerat lemak, serta transfusi plasma darah.

Pasien dengan patologi ini ditransfer ke nutrisi parenteral menggunakan suntikan intravena dari sediaan yang mengandung protein, enzim, enzim dan kompleks vitamin.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan emboli lemak, dianjurkan untuk memulai bantuan bedah untuk cedera yang luas sedini mungkin. Setelah intervensi ini, pasien harus tetap di tempat tidur yang ketat dan dipantau oleh tenaga medis. Sebelum setiap transportasi seperti pasien, perban khusus diterapkan, melumpuhkan anggota tubuh yang trauma.

Apa itu emboli lemak dan bahayanya

Emboli lemak adalah penyakit yang ditandai oleh gangguan aliran darah. Proses patologis terjadi karena penyumbatan pembuluh darah dengan partikel kecil lemak. Yang terakhir menembus sistem peredaran darah karena berbagai alasan: dengan amputasi anggota badan, dengan patah tulang pinggul, dan sebagainya.

Bahaya emboli lemak adalah bahwa itu disertai dengan gejala karakteristik pneumonia dan sejumlah penyakit lainnya. Dalam hal ini, perawatannya tidak benar, itu fatal.

Fitur penyakitnya

Jadi apa itu - emboli lemak, dan seperti apa? Harus segera dicatat bahwa penyakit ini terutama berkembang di latar belakang cedera. Kelompok risiko termasuk pasien yang memiliki perdarahan internal berat dan kelebihan berat badan.

Dalam praktik medis saat ini, ada beberapa teori patogenesis:

  1. Klasik. Teori klasik menjelaskan bagaimana emboli lemak terjadi pada fraktur. Menurut teori ini, awalnya partikel lemak menembus celah di tulang ke pembuluh vena. Kemudian mereka menyebar melalui mereka di dalam tubuh dan menyebabkan penyumbatan pembuluh paru-paru.
  2. Teori enzim mengatakan bahwa penyakit ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran struktur lipid darah. Yang terakhir karena cedera menjadi lebih kasar. Ini menyebabkan kerusakan tegangan permukaan.
  3. Koloid-kimia. Teori ini juga menganggap lipid darah sebagai "pelakunya" utama.
  4. Teori hiperkoagulatif menunjukkan bahwa mekanisme inisiasi emboli lemak adalah karena gangguan koagulasi darah dan metabolisme lipid. Perubahan patologis seperti itu disebabkan oleh berbagai cedera.

Awalnya, ini adalah yang terakhir yang memprovokasi pengembangan gangguan dalam pekerjaan sistem sirkulasi. Dengan cedera, perubahan sifat darah terjadi, yang menyebabkan hipoksia dan hipovolemia.

Emboli lemak pada latar belakang kekalahan sistem peredaran darah adalah salah satu jenis komplikasi.

Sistem saraf pusat memainkan peran aktif dalam mekanisme perkembangan penyakit. Telah ditetapkan bahwa salah satu divisi hipotalamus bertanggung jawab untuk pengaturan metabolisme lemak. Selain itu, hormon yang diproduksi oleh hipofisis anterior mengaktifkan gerakan lemak.

Ketika penyakit berkembang, kapiler kecil tersumbat. Keadaan ini memprovokasi perkembangan keracunan. Emboli lemak melukai membran sel dalam sistem peredaran darah, termasuk kapiler paru dan ginjal.

Klasifikasi

Tergantung pada sifat perjalanan penyakit dibagi menjadi tiga bentuk:

  1. Cepat kilat. Emboli berkembang sangat cepat sehingga proses patologis dalam beberapa menit adalah fatal.
  2. Pedas Gangguan traumatik dalam struktur tulang memprovokasi perkembangan penyakit dalam beberapa jam.
  3. Subakut. Bentuk patologi ini berkembang dalam 12-72 jam setelah cedera.

Tergantung di mana partikel lemak menumpuk, penyakit yang dipertimbangkan diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

  • paru;
  • campuran
  • otak, di mana otak dan ginjal terpengaruh.

Ada juga kemungkinan penyumbatan pembuluh darah dengan partikel lemak di organ lain. Namun, fenomena semacam itu cukup langka.

Apa yang menyebabkan penyakit itu?

Embolisasi tubuh sering terjadi dengan fraktur tulang tubular. Cedera seperti itu cukup sering terjadi dalam kasus operasi yang tidak berhasil, ketika pemasangan berbagai klem logam diperlukan.

Kurang umum, patologi berkembang di latar belakang:

  • pemasangan prosthesis di sendi panggul;
  • fraktur tulang tertutup;
  • sedot lemak;
  • luka bakar parah yang mempengaruhi permukaan tubuh yang besar;
  • kerusakan luas pada jaringan lunak;
  • biopsi sumsum tulang;
  • pankreatitis akut dan osteomielitis;
  • hati berlemak;
  • diabetes;
  • persalinan;
  • alkoholisme;
  • pijat jantung eksternal;
  • syok kardiogenik dan anafilaksis.

Penting untuk dicatat bahwa emboli lemak berkembang secara merata pada orang dewasa dan anak-anak. Kemungkinan komplikasi tergantung pada tingkat keparahan lesi.

Dalam kebanyakan kasus, emboli lemak berkembang dengan fraktur tulang besar.

Sifat manifestasi

Konsekuensi emboli lemak sulit diprediksi. Bahaya utama yang ditimbulkan oleh penyakit ini adalah timbulnya hasil yang mematikan karena gangguan aliran darah dan kerusakan pembuluh serebral pada cedera.

Gejala emboli lemak tidak terlalu spesifik. Munculnya tanda-tanda tertentu yang menunjukkan penyumbatan pembuluh darah, secara langsung tergantung pada lokasi pelanggaran dan tingkat keparahan yang terakhir.

Semua masalah yang timbul terhadap perkembangan penyakit yang dipertimbangkan adalah karena fakta bahwa gumpalan darah lemak menembus ke dalam aliran darah.

Dengan demikian, gejala penyakit ditentukan oleh tempat mereka menembus.

Jika pasien memiliki bentuk akut dan subakut dari patologi, maka gejala pertama emboli lemak muncul 1-2 jam setelah cedera. Kehadiran kerusakan internal dapat menunjukkan sedikit memar. Mereka muncul di tubuh bagian atas:

Di masa depan, gangguan sistem saraf pusat dan pernapasan timbul cukup cepat. Selain itu, intensitas gejala karakteristik meningkat secara bertahap.

Tergantung pada lokasi bekuan darah berlemak, dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  • gagal jantung dan ginjal akut;
  • stroke

Dalam beberapa kasus, penyakit ini menyebabkan kematian instan.

Sindrom serebral

Tanda pertama perkembangan emboli lemak adalah kerusakan sistem saraf pusat. Kehadiran penyakit tersebut ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • demam;
  • omong kosong;
  • disorientasi dalam ruang;
  • gairah

Diagnosis sindrom serebral menunjukkan adanya:

  • strabismus;
  • refleks yang berubah;
  • kejang, disertai dengan pingsan;
  • koma;
  • anzizokorii;
  • meningkatkan sikap apatis;
  • mengantuk.

Tanda-tanda yang menunjukkan sindrom pulmonal dengan cepat ditambahkan ke gejala-gejala ini.

Sindrom paru

Sindrom ini didiagnosis pada sekitar 60% kasus emboli lemak. Pasien memiliki:

  • sesak napas bahkan dengan pengerahan tenaga yang rendah;
  • batuk tanpa dahak;
  • pelepasan busa dengan pembekuan darah, menunjukkan edema paru;
  • mengurangi ventilasi paru-paru.

Yang paling mencolok, kadang-kadang satu-satunya gejala sindrom paru adalah hipoksemia arteri. Juga, penyakit ini disertai dengan perkembangan anemia dan trombositopenia. Gambar X-ray menunjukkan fenomena berikut:

  • bintik-bintik hitam besar yang mempengaruhi sebagian besar paru-paru;
  • pola pembuluh darah ditingkatkan.

Dalam penelitian dengan metode elektrokardiografi didiagnosis jalur isolasi jantung, serta percepatan atau gangguan irama yang terakhir. Dalam kasus kerusakan serius pada pembuluh darah, kegagalan pernapasan berkembang, membutuhkan pengenalan tabung khusus untuk pernapasan buatan ke laring.

Untuk menentukan keberadaan emboli lemak juga memungkinkan mempelajari organ-organ penglihatan. Tunjukkan penyakit:

  • bengkak dan lemak, terlokalisasi di fundus;
  • hemoragi di daerah kantung penghubung;
  • meluapnya pembuluh darah retina.

Gejala terakhir disebut "Sindrom pembeli".

Gejala terkait

Di antara gejala-gejala yang menyertainya yang mungkin menunjukkan adanya penggumpalan darah berlemak di pembuluh-pembuluh organ lain, fenomena berikut ini dibedakan:

  • munculnya ruam kulit;
  • deteksi gumpalan lemak dalam urin dan darah;
  • peningkatan lipid darah;
  • pelanggaran metabolisme lemak.

Kehadiran tetesan lemak dalam urin terdeteksi pada sekitar 50% kasus. Namun, fakta ini bukan merupakan kriteria untuk menetapkan diagnosis yang tepat.

Pendekatan untuk pengobatan penyakit

Untuk mendeteksi emboli lemak, beberapa tindakan diagnostik dilakukan:

  1. Pemeriksaan darah dan urine untuk mendeteksi kadar tinggi protein, lemak, lipid, dan sebagainya.
  2. X-ray dada.
  3. Computed tomography otak. Beberapa microbleeds, edema, fokus nekrosis dan gangguan lainnya dapat mengindikasikan emboli lemak.
  4. Ophthalmoscopy.

Kriteria utama berdasarkan diagnosis yang dibuat meliputi:

  • kerusakan tajam dalam kondisi umum;
  • hipoksemia;
  • adanya gejala yang menunjukkan kerusakan CNS,

Jika tanda-tanda ini terdeteksi, dalam banyak kasus pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis awal atau terapi yang tepat yang ditentukan.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh keparahan lesi. Terapi emboli lemak menyediakan kegiatan yang ditujukan untuk:

  • penekanan gejala;
  • menjaga fungsi tubuh yang vital.

Bergantung pada area lokalisasi, yang berikut ini ditetapkan:

  1. Eliminasi sindrom paru. Dalam kasus kegagalan pernafasan, intubasi trakea diperlukan. Untuk mengembalikan mikrosirkulasi di paru-paru, ventilasi frekuensi tinggi ditentukan. Melalui prosedur ini, lemak di kapiler hancur.
  2. Eliminasi rasa sakit. Tahap ini dianggap penting selama pengobatan patah tulang parah, karena membantu mencegah perkembangan emboli lemak. Resep analgesik adalah karena fakta bahwa dengan sindrom nyeri diekspresikan, kandungan katekolamin meningkat. Yang terakhir, pada gilirannya, berkontribusi pada peningkatan tingkat asam lemak. Anestesi dilakukan melalui pengenalan obat narkotika atau anestesi umum. Metode ini dapat dianggap sebagai pencegahan emboli lemak.
  3. Pengobatan infus. Terapi tersebut melibatkan penggunaan solusi glukosa dan reopolyglukina. Selain itu, pemantauan permanen dari keadaan tekanan vena ditetapkan.
  4. Mengurangi kadar lemak darah. Untuk mengurangi tingkat lemak dalam darah ditetapkan:
    • lipostabil;
    • pentoxifylline;
    • complamine;
    • asam nikotinat;
    • Essentiale.

Zat-zat ini menormalkan aliran darah dalam tubuh dan organ-organ individu.

Pada tahap awal perkembangan patologi yang bersangkutan, penggunaan glukortikoid direkomendasikan. Adalah mungkin untuk mencegah terjadinya penyakit jika tindakan diambil tepat waktu yang ditujukan untuk menekan hipoksia dan menghilangkan konsekuensi kehilangan darah.

Emboli lemak termasuk ke dalam kelompok patologi berbahaya. Dapat menyebabkan kematian dalam beberapa menit. Penyakit ini biasanya berkembang di latar belakang patah tulang dan kerusakan tulang. Perawatan emboli lemak adalah melakukan aktivitas untuk menjaga fungsi vital tubuh.

Emboli lemak dan perawatannya

Emboli lemak adalah komplikasi dari penyakit traumatis yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah dengan tetes lemak. Penyakit ini dapat berkembang dengan kematian klinis, syok kardiogenik dan anafilaksis, pankreatitis.

Ketika cedera pada sistem muskuloskeletal biasanya emboli lemak terbentuk dengan fraktur tulang: tulang rusuk, panggul, tubular panjang, tetapi mungkin dengan fraktur terisolasi dari salah satu tulang tubular panjang.

Penggunaan dalam ortopedi dan traumatologi sejumlah besar berbagai fixator besar logam hanya meningkatkan kemungkinan emboli.

Ada beberapa teori patogenesis:

  • klasik: partikel lemak dari daerah cedera menembus ke dalam lumen pembuluh darah, kemudian dengan aliran darah - ke dalam pembuluh paru-paru, berkontribusi pada penyumbatan mereka (emboli);
  • Enzim: lipid darah bertanggung jawab untuk mengurangi kandungan globulin, yang dihasilkan dari kerusakan di bawah pengaruh lipase dari emulsi menjadi tetesan kasar, memecah tegangan permukaan. Partikel lemak dari sumsum tulang menstimulasi produksi lipase, dan produksi yang berlebihan menyebabkan terjadinya deemulgasi lebih lanjut;
  • koloid-kimia: lipid darah, yang ada dalam bentuk emulsi terbaik, di bawah pengaruh faktor traumatik yang hancur, berubah menjadi sistem yang tersebar kasar;
  • hiperkoagulatif: segala macam gangguan pasca-trauma dari koagulasi darah dan metabolisme lipid berhubungan dan bersama-sama menyebabkan koagulopati dislipidemik.

Komponen awal pengembangan emboli lemak adalah gangguan sirkulasi darah di pembuluh kecil dengan perubahan dalam sifat darah. Hipoksia dan hipovolemia berkembang, yang, sebagai suatu komplikasi, emboli lemak dapat bergabung. Suatu gangguan umum metabolisme lemak memprovokasi pengisian pembuluh dan organ dengan tetesan lemak lebih dari 6-8 mikron dengan pembentukan mikrothrombi lebih lanjut. Ini berkontribusi terhadap perkembangan intoksikasi internal dengan enzim dan produk metabolik lipid (keton, endoperekis, leukotrien, tromboksan, prostaglandin), trauma membran sel di vaskular (kapiler) dan paru-paru, sampai onset DIC.

Akumulasi katekolamin adalah agen lipolitik utama. Gangguan mikrosirkulasi dan disfungsi membran sel menyebabkan edema otak, perusakan eritrosit toksik, sindrom gangguan pernapasan (ARDS), anemia hipoplastik, gagal jantung dan ginjal.

Dalam perkembangan penyakit yang sangat penting adalah perubahan struktur sel darah merah. Selain bentuk normal yang berubah dalam proses, sejumlah besar bentuk ballast patologis (spinosus, spherosit, sabit, mikrosit) juga dicatat. Jumlah mereka terkait dengan kompleksitas dan konsekuensi dari penyakit traumatis dan syok.

Ada kilat (kematian instan), akut, terbentuk dalam beberapa jam mendatang dengan fraktur dan cedera lainnya, dan subakut (fatal dalam 3 hari) berupa emboli lemak.

Juga cukup secara konvensional mensekresi otak, paru dan bentuk campuran.

Gambar klinis

Emboli lemak diekspresikan oleh empat manifestasi karakteristik:

  1. Gangguan CNS mirip dengan encephalopathy (serangan sakit kepala yang tak tertahankan, gangguan mental dan kesadaran, paresis dan kelumpuhan, delusi, gejala meningeal ringan, delirium, bola mata mengambang, nistagmus, insufisiensi piramidal, kejang tonik dan bahkan koma mungkin).
  2. Gangguan kardio-pernafasan - pengembangan kegagalan pernafasan (menusuk dan meremas nyeri di dada, batuk dengan darah di dahak, sesak napas sampai tidak bernapas, penurunan saturasi oksigen darah, melemahnya pernapasan normal, saat mendengarkan jantung menonjolkan nada kedua, gelembung gelembung kecil dicatat mengi, takikardia tak bergerak, kadang-kadang takiaritmia).
  3. Capillaropathy sebagai akibat dari asam lemak bebas (radang pipih, ruam merah yang terjadi pada kulit leher, pipi, punggung, dada, mulut, bahu korset dan konjungtiva).
  4. Hipertermia (hingga 39-40 ° C) dengan demam jenis ini, pengobatan tradisional tidak membantu, karena disebabkan oleh iritasi struktur termoregulasi otak dengan asam lemak.

Bagaimana mengenali suatu komplikasi?

Konfirmasi diagnosis emboli lemak dilakukan dengan kombinasi parameter simtomatik dan instrumental dan laboratorium:

  • Diagnosa X-ray mengungkapkan infiltrasi difus di paru-paru;
  • Adanya tetesan lemak netral dengan diameter sekitar 6 mikron dalam cairan tubuh;
  • Angiopati traumatik retina - bintik-bintik keputihan berbentuk awan terbentuk pada retina edematosa;
  • Pemecahan sel-sel darah merah dan deposisi darah yang tidak alami menyebabkan anemia yang terus-menerus tidak termotivasi, yang terdeteksi dalam analisis darah;
  • Indikator analisis urin mirip dengan analisis untuk glomerulonefritis.

Pengobatan penyakit spesifik dan non-spesifik

Perlakuan spesifik emboli lemak adalah suplai oksigen lengkap ke jaringan. Melaksanakan ventilator dengan penyakit diperlukan dalam kasus gangguan kesadaran pasien dalam bentuk gairah, ketidakmampuan mental, somnolentia atau delirium. Dalam kasus ini, manipulasi dilakukan bahkan tanpa adanya gejala kegagalan pernafasan dan perubahan KHS. Dalam bentuk berat embolus lemak, ventilasi mekanis harus dilakukan untuk waktu yang lama - sampai kesadaran pulih dan tidak ada kerusakan. Selama transisi ke pernapasan spontan, perlu bergantung pada indikator pemantauan EEG.

Dalam kasus emboli traumatik, agen pengemulsi lemak diberikan dalam darah. Obat-obatan ini adalah decholin, lipostabil, dan minyak esensial. Efeknya ditujukan pada kembalinya pembubaran dalam darah lemak de-emulsi. Berarti membantu mengubah gumpalan lemak menjadi dispersi halus.

Heparin digunakan untuk menormalkan sistem fibrinolisis dan koagulasi. Hanya dokter yang bisa meresepkan dan mengubah dosisnya. Seringkali dengan cedera, bahkan dengan terapi heparin, DIC berkembang. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, transfusi plasma beku segar dan fibrinolisin dilakukan.

Kain harus dilindungi dari enzim dan radikal bebas. Untuk melakukan ini, resepkan glukokortikosteroid (prednison, deksametason). Telah dicatat bahwa mereka menstabilkan penghalang darah-otak, menghambat kaskade humoral, memulihkan membran, meningkatkan interpenetrasi zat, mencegah perkembangan pneumonia. Juga mungkin menggunakan protease inhibitor dan antioksidan.

Perawatan non-spesifik dibagi menjadi detoksifikasi dan detoksifikasi. Jenis terapi ini termasuk plasmapheresis, diuresis paksa dengan natrium hipoklorit, nutrisi parenteral dan enteral dengan sarana asam amino, mikroelemen, enzim, vitamin, larutan glukosa dengan kalium, insulin, magnesium.

Setelah studi imunologi, adalah mungkin untuk meresepkan plasma hyperimmune, thymalin, T-activin, γ-globulin. Ini membantu melawan infeksi dan memperbaiki status kekebalan.

Pencegahan penyakit purulen-septik pada pasien dengan emboli lemak adalah penggunaan polimiksin, aminoglikosida dan nistatin dalam kombinasi dengan bifidumbacterin (eubiotik). Terkadang Anda membutuhkan antibiotik.

Mencegah komplikasi serius

Dalam kasus kerusakan pada sistem muskuloskeletal selama fase pertolongan pertama dan pada hari pertama, pasien harus sangat berhati-hati, semua prosedur harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Transportasi dilakukan hanya setelah pengenaan dressing dan pelepasan shock dari shock. Reposisi fragmen tulang dilakukan setelah menghisap isi hematoma.

Jika intervensi bedah tidak dapat dihindari, maka harus dilakukan sesegera mungkin dan meminimalkan trauma.

Pengenalan cairan ke vena hanya dengan metode infus, sebelum manipulasi pada pembuluh, bubur sementara atau tertutup diterapkan.

Dalam kasus cedera otak traumatis, agak sulit untuk mendiagnosis emboli, oleh karena itu, seorang ahli saraf harus diamati.

Emboli lemak

Emboli lemak adalah patologi di mana pembuluh diblokir dengan tetesan lemak, yang menyebabkan gangguan aliran darah.

Emboli lemak dianggap sebagai respons inflamasi sistemik yang berkembang di bawah pengaruh proses mekanik dan biokimia dari sumsum tulang ruang kerusakan atau partikel lemak jaringan subkutan ke dalam aliran darah dan menyebabkan pengembangan reaksi inflamasi lokal di lokasi subsidence. Selain itu, hasil dari gelembung-gelembung lemak dalam aliran darah menyebabkan melambatnya aliran darah, perubahan reologi darah, gangguan mikrosirkulasi.

Konsekuensi yang mungkin dari emboli lemak termasuk perkembangan pneumonia, kegagalan pernafasan, insufisiensi pulmonal akut, gagal ginjal, stroke iskemik.

partikel lemak besar mampu melewati kapiler paru-paru dan tinggal di sana. tetesan minyak kecil memasuki sirkulasi sistemik ke organ sasaran (otak, jantung, kulit dan retina, setidaknya - ginjal, limpa, hati, kelenjar adrenal), menyebabkan gambaran klinis emboli lemak.

Penyebab dan faktor risiko

Paling sering, emboli lemak terjadi sebagai komplikasi dari cedera tulang (fraktur panggul, tulang kering, tulang paha, kerusakan jaringan adiposa) atau intervensi bedah (intervensi bedah ekstensif pada tulang tubular, prostetik artroplasti, osteosynthesis pinggul, reposisi fragmen tulang, bedah maxillo-wajah, sedot lemak).

Terjadinya emboli lemak juga dimungkinkan dengan patologi berikut:

  • sepsis;
  • tumor;
  • diabetes mellitus;
  • osteomielitis;
  • luka bakar parah;
  • pankreatitis akut, pancreatonecrosis parah;
  • hati beracun dan berlemak;
  • terapi kortikosteroid jangka panjang;
  • kondisi postresusitasi;
  • anemia sel sabit;
  • biopsi sumsum tulang;
  • salah pengenalan obat liposoluble intravena;
  • kondisi kejut.

Faktor risiko: jumlah kehilangan darah yang besar dan periode hipotensi yang panjang, imobilisasi yang tidak benar dan transportasi pasien.

Bentuk-bentuk patologi

Tergantung pada kecepatan perkembangan manifestasi, durasi periode laten, bentuk emboli lemak berikut ini dibedakan:

  • akut - berkembang dalam beberapa jam setelah cedera, salah satu perwujudan dari berat - petir di mana kerusakan besar muskuloskeletal menyebabkan aliran cepat dari sejumlah besar gelembung-gelembung lemak dalam aliran darah dan paru-paru (emboli lemak dalam patah tulang); formulir ini fatal dalam beberapa menit;
  • subakut - gambaran klinis berkembang dalam 12-72 jam; dapat berkembang 2 minggu atau lebih setelah cedera.

3–13% dari semua kasus emboli lemak adalah fatal.

Lokalisasi lesi dibagi menjadi emboli paru lemak, otak dan campuran (emboli lemak dari paru-paru, otak, hati, setidaknya - organ lain).

Tergantung pada penyebabnya, emboli lemak diklasifikasikan ke dalam apa yang terjadi selama operasi atau setelahnya, sebagai akibat dari amputasi, trauma, efek dari obat-obatan tertentu.

Gejala

Gambaran klinis emboli lemak tidak memiliki gejala yang jelas dan memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala yang hanya dapat dicurigai. Symptomatologi termasuk manifestasi non-spesifik: paru, neurologis dan kulit.

Pada hari pertama, patologi mungkin asimtomatik. Gambaran klinis sering diletakan pada gambaran syok traumatik atau cedera otak traumatis. Gejala pertama emboli lemak untuk fraktur dan cedera biasanya adalah gangguan paru dan pernapasan:

  • sesak dada, kurang udara, nyeri dada;
  • nyeri pleura;
  • sesak nafas;
  • tanda-tanda sindrom gangguan pernapasan akut (hipertermia, takikardia, takiaritmia, demam, sianosis, dll.);
  • dyspnea;
  • oliguria;
  • batuk, mengi, hemoptisis.

Pada tahap awal, muncul gejala serebral. Sebagai akibat dari emboli otak dan kerusakan hipoksia, gejala neurologis berikut berkembang:

  • kegelisahan;
  • iritabilitas atau kelesuan;
  • sindrom kejang (baik kejang lokal dan umum);
  • gangguan kesadaran: disorientasi, delirium, pingsan, koma;
  • gejala neurologis fokal (gangguan kemampuan berbicara atau memahami ucapan, kelumpuhan, pelanggaran gerakan kompleks, anisocoria, gangguan penglihatan).

Paling sering, emboli lemak terjadi sebagai komplikasi cedera tulang atau intervensi bedah.

Kebanyakan pasien mengalami ruam petekie pada kulit mereka. Penampilan petechiae didasarkan pada penyumbatan kapiler oleh emboli lemak dan kerusakan pada mereka oleh asam lemak yang dilepaskan. Petechiae terlokalisasi di bagian atas tubuh, di wilayah aksila. Mereka biasanya menghilang dalam 24 jam.

Pada pemeriksaan fundus, tanda-tanda kerusakan retina ditemukan:

  • eksudat;
  • hemoragi (subconjunctival petechiae);
  • plak, bintik;
  • gumpalan lemak intravaskuler.

Diagnostik

Ketika membuat diagnosis, satu set kriteria diagnostik untuk emboli lemak digunakan, mereka mengungkapkan adanya ruam petekie aksila atau subconjunctival, gangguan sistem saraf pusat. Keadaan kesadaran dinilai menurut skala koma Glasgow. Identifikasi tanda-tanda edema paru dan hipoksemia (penurunan kandungan oksigen dalam darah).

Dalam diagnosis emboli lemak memperhitungkan data studi laboratorium:

  • penurunan hemoglobin;
  • peningkatan ESR;
  • penurunan jumlah trombosit;
  • menurunkan kadar fibrinogen;
  • penurunan hematokrit (volume sel darah merah dalam darah);
  • kehadiran tetesan lemak netral dalam urin 6 mikron, gumpalan lemak dalam plasma darah, dahak, cairan serebrospinal;
  • kehadiran lemak dalam biopsi kulit di bidang petechiae.

Studi instrumental yang lebih informatif. Rontgen toraks memungkinkan Anda untuk menilai perubahan yang dihasilkan dari emboli paru lemak. Pada radiografi, bayangan kecil fokus dan peningkatan pola paru dicatat: manifestasi karakteristik infiltrasi pulmonal difus dari pengembangan ARDS.

ECG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi takikardia persisten yang tidak termotivasi, aritmia jantung, yang mengindikasikan kelebihan beban pada bagian kanan jantung atau iskemia miokard.

Prognosis yang tidak menguntungkan adalah bahwa emboli lemak terjadi pada latar belakang kondisi parah, diagnosis dini dan terapi emboli lemak yang adekuat meningkatkan prognosis.

Selama computed tomography otak, edema otak, kehadiran perdarahan petekie, fokus nekrosis, dan serangan jantung perivaskular ditentukan. Magnetic resonance imaging memvisualisasikan area hyperechoic yang menyebar, mengungkapkan etiologi emboli serebral. Fundoskopi mengungkapkan adanya angiopathy lemak di retina fundus. Pemantauan pulse oximetry dan kontrol tekanan intrakranial juga digunakan.

Pengobatan

Perawatan emboli lemak terdiri dari penghentian manifestasi klinis utama dari cedera atau penyakit yang menyebabkannya. Petunjuk utama terapi:

  • penyediaan pengiriman oksigen ke jaringan, terapi oksigen dan dukungan pernapasan;
  • melakukan terapi infus gangguan mikrosirkulasi sistemik, menghilangkan vasospasme perifer, pengisian volume darah yang bersirkulasi, rheologi, terapi transfusi dengan pemberian cairan biologis, memperbaiki keseimbangan elektrolit air menggunakan solusi koloid dan kristaloid. Pengenalan albumin, yang mampu mengembalikan volume sirkulasi darah, mengikat asam lemak bebas dan mengurangi tingkat kerusakan fungsi paru;
  • dengan tekanan intrakranial tinggi - terapi dehidrasi menggunakan diuretik osmotik;
  • terapi hipoksia otak dengan penggunaan antihypoxants, barbiturat dan opiat;
  • terapi metabolik - administrasi saja obat-obatan nootropic;
  • terapi penenang;
  • koreksi sistem koagulasi dan fibrinolisis menggunakan antikoagulan, khususnya, heparin, yang, bersama dengan sifat antikoagulan, memiliki kemampuan untuk mengaktifkan lipoprotein dan mempercepat reaksi hidrolisis trigliserida enzimatik, membantu membersihkan paru-paru dari gumpalan lemak;
  • terapi hormon intensif, penggunaan kortikosteroid - memberikan perlindungan terhadap radikal bebas oksigen dan enzim;
  • penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk mengurangi konsentrasi gumpalan lemak dalam darah, memulihkan pembubaran fisiologis lemak yang mengalami deemulsifikasi dan untuk pencegahan deemulsifikasi (Lipostabil, Essentiale);
  • terapi detoksifikasi dan detoksifikasi - diuresis paksa, pertukaran plasmapheresis. Operasi Plasmapheresis menormalkan sifat reologi darah, elektrolit, morfologi, komposisi biokimia dan parameter hemodinamiknya;
  • perawatan bedah, stabilisasi operatif tepat waktu fraktur (transosteal berbicara osteosintesis dengan jarum-batang aparat, osteosintesis intramedulla dengan pin);
  • koreksi status kekebalan di bawah kendali studi imunologi ini.

Gambaran klinis emboli lemak tidak memiliki gejala yang jelas dan memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala yang hanya dapat dicurigai.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi yang mungkin dari emboli lemak termasuk perkembangan pneumonia, kegagalan pernafasan, insufisiensi pulmonal akut, gagal ginjal, stroke iskemik.

Prakiraan

3–13% dari semua kasus emboli lemak adalah fatal. Namun, prognosis prognosis adalah bahwa emboli lemak terjadi pada latar belakang kondisi berat, diagnosis dini dan terapi emboli lemak yang adekuat meningkatkan prognosis.

Pencegahan

Pencegahan emboli lemak meliputi: pencegahan cedera pada pasien berisiko tinggi, imobilisasi ekstremitas tepat waktu dan tepat dalam hal cedera, stabilisasi bedah dini fraktur panggul dan tulang tubular, stabilisasi fragmen tulang, kepatuhan terhadap teknik terapi infus.

Ulasan lengkap emboli lemak: penyebab, komplikasi, cara mengobati

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu emboli lemak, mengapa dan bagaimana perkembangannya, fitur-fiturnya. Gejala, pengobatan patologi.

Istilah "embolisme" berarti "penyumbatan pembuluh darah." Ini adalah kondisi serius yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan dan kemudian kematian mereka. Paling sering pembuluh paru-paru diblokir, karena ini adalah cara termudah untuk setiap bagian untuk memasuki aliran darah di sini. Ini berbahaya untuk gangguan pernapasan dan kematian. Perawatan untuk emboli adalah resusitasi.

Dengan penyediaan bantuan darurat yang tepat waktu, sumbatan dapat berhasil dihilangkan.

Tergantung pada bagaimana pembuluh darah diblokir, berbagai jenis emboli dibedakan: tromboembolisme (penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah atau bagian yang lepas), emboli gas (penetrasi zat ke dalam pembuluh dalam keadaan gas - paling sering itu udara), emboli medis dan lain-lain.

Intinya, semua jenis emboli mirip satu sama lain.

Dalam artikel ini kita akan berbicara lebih banyak tentang emboli lemak - "penyumbatan" pembuluh darah dengan partikel lemak. Ini adalah komplikasi dari cedera ekstensif yang kompleks, syok anafilaksis, syok kardiogenik, kematian klinis dan kondisi serius lainnya.

Kapal dipengaruhi oleh emboli lemak

Mengapa dan bagaimana patologi berkembang

Partikel lemak menyumbat pembuluh kecil - kapiler - dari berbagai organ: terutama paru-paru, kemudian otak, ginjal, dan jantung.

Emboli lemak berkembang di latar belakang patologi berikut:

  • cedera yang luas, terutama dengan kerusakan pada tulang dengan pemindahan - penyebab paling umum;
  • berbagai kondisi kejut (syok anafilaktik, syok kardiogenik, syok traumatis);
  • kematian klinis;
  • hepatitis akut berat (jarang).

Ada beberapa versi mekanisme emboli lemak. Inilah yang utama:

  1. Cedera merusak jaringan lemak. Tetes lemak dari tempat cedera memasuki pembuluh darah, dan kemudian - melalui aliran darah - ke kapiler paru-paru dan organ lainnya.
  2. Dalam keadaan cedera dan kejut, lipid (lemak) yang ada dalam darah diubah dari partikel yang sangat kecil menjadi tetesan besar dan menyumbat pembuluh darah.
  3. Penebalan darah (karena kehilangan darah karena cedera atau karena berbagai penyakit) menyebabkan peningkatan konsentrasi tetes lipid kasar di dalamnya.

Bentuk emboli lemak

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan tingkat embolisme, dokter membedakan bentuk-bentuk seperti itu:

  • Cepat kilat. Emboli berkembang sangat cepat, dan kematian pasien hanya terjadi dalam beberapa menit.
  • Pedas Ini berkembang selama jam pertama setelah terjadinya penyebab (cedera, syok).
  • Subakut. Ini terjadi dalam bentuk laten selama 12-72 jam, dan baru kemudian gejala muncul.

Tergantung pada lokasi, emboli lemak dibagi menjadi paru (kapiler paru-paru terpengaruh), otak (kapiler otak), campuran (kapiler seluruh tubuh, termasuk paru-paru, otak, jantung, ginjal, kulit, retina, dll.). Paling sering muncul bentuk campuran.

Dalam foto - kekalahan kapiler paru setelah fraktur tibia dan fibula. Anda dapat menilai bentuk paru emboli lemak atau, jika organ lain terpengaruh, emboli lemak campuran.

Gejala

Manifestasi dari berbagai jenis emboli lemak:

Diagnostik

Dokter terkenal A. Pashchuk mengembangkan skala gejala, menggunakan dokter yang mungkin mencurigai emboli lemak pada pasien dengan cedera dan kondisi syok:

  • Palpitasi jantung (90 denyut per menit atau lebih) - 20 poin.
  • Suhu di atas 38 - 10 poin.
  • Gangguan pernapasan - 20 poin.
  • Gangguan kesadaran - 20 poin.
  • Gangguan pembekuan darah - 5 poin.
  • Jumlah urin yang rendah yang terbentuk oleh ginjal - 5 poin.
  • Kehadiran partikel silindris dalam urin adalah 5 poin.
  • Peningkatan laju sedimentasi eritrosit - 1 poin.

Dengan skor lebih dari 10, bahkan tanpa gejala, bentuk tersembunyi embolus lemak dapat dicurigai. Dengan skor lebih dari 20, dokter menangani emboli lemak diucapkan.

Akurat mengkonfirmasi diagnosis kriteria tersebut:

  1. Kehadiran dalam cairan biologis (urin, darah) tetes lemak netral 6 mikron atau lebih.
  2. Infiltrasi difus paru-paru, terlihat pada x-ray.
  3. Tingkat hemoglobin rendah.
  4. Perubahan fundus: edema retina, bintik-bintik seperti awan putih di dekat kapiler.

Seringkali tidak ada waktu untuk studi rinci seperti pemeriksaan fundus, x-rays paru-paru, oleh karena itu, emboli lemak didiagnosis menggunakan skala gejala, urinalisis dan tes darah.

Apa itu patologi berbahaya

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh emboli lemak adalah kemungkinan kematian.

Kematian terjadi karena alasan berikut:

  • Jika lebih dari 2/3 kapiler paru-paru terkena, terjadi gagal pernapasan akut, yang menyebabkan hipoksia seluruh jaringan tubuh dan fatal.
  • Dengan kekalahan sejumlah besar pembuluh serebral, beberapa perdarahan kecil di otak terjadi, yang juga dapat menyebabkan perubahan permanen dan kematian.

Metode pengobatan

Itu dilakukan dengan segera dan segera.

Dalam kasus gangguan kesadaran dan pernapasan, bahkan dengan tidak adanya diagnosis yang dikonfirmasi, pasien terhubung ke ventilator untuk mencegah perubahan lebih lanjut di paru-paru dan kematian karena kegagalan pernafasan.

Setelah mengkonfirmasi diagnosis, terapi obat diterapkan.

Pasien diberi obat yang menghancurkan tetesan besar lemak dalam darah dan mengubahnya menjadi partikel kecil yang sama seperti seharusnya normal. Obat-obatan ini termasuk Lipostabil, Essentiale, Deholin. Untuk pengencer darah, gunakan antikoagulan: misalnya, Heparin.

Glukokortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone), protease inhibitor (Kontrykal), antioksidan (vitamin C, vitamin E) juga digunakan untuk menghilangkan kejutan, memperkuat sel-sel tubuh dan meningkatkan metabolisme dalam jaringan.

Semua ini memungkinkan untuk menstabilkan komposisi darah, meningkatkan sirkulasi darah, mencegah perubahan ireversibel dalam sel-sel tubuh.

Perawatan non-spesifik juga digunakan untuk memperbaiki kondisi umum pasien dan menghilangkan risiko komplikasi lain dari cedera. Untuk mempertahankan fungsi vital, infus larutan glukosa dengan insulin, elektrolit (kalium, magnesium), asam amino. Untuk pencegahan komplikasi infeksi cedera digunakan Timalin, T-activin, gamma globulin. Untuk mencegah komplikasi purulen-septik, dokter meresepkan nistatin, polimiksin, aminoglikosida.

Prakiraan

Dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Sekitar 10% pasien meninggal akibat emboli lemak itu sendiri. Namun, prognosis yang tidak menguntungkan terletak pada kenyataan bahwa emboli lemak terjadi dengan latar belakang kondisi yang sangat parah, yang dapat memicu kematian pasien.

Emboli lemak: mengapa operasi dan cedera sangat berbahaya?

Cedera apa pun - kerusakan besar pada kesehatan tubuh kita. Namun, sering terjadi bahwa cedera itu sendiri dapat menjadi tidak mematikan, tetapi komplikasinya menyebabkan kematian dini. Salah satu komplikasi ini adalah emboli lemak.

Fitur penyakitnya

Emboli lemak adalah proses patologis yang disebabkan oleh fakta bahwa lemak masuk ke darah. Paling sering, patologi dimanifestasikan dengan latar belakang cedera, terutama pada pasien dengan kehilangan darah yang tinggi dan kelebihan berat badan.

Terlihat bahwa frekuensi emboli lemak meningkat, jika Anda menunda operasi, sekitar 5 kali.

Formulir

Dalam praktek medis, ada tiga bentuk penyakit, tergantung pada caranya:

  • Cepat kilat. Berkembang dan mengarah ke kematian dalam beberapa menit.
  • Pedas Berkembang dalam beberapa jam setelah trauma.
  • Subakut. Berkembang dalam 12-72 jam

Klasifikasi

Klasifikasi kondisional membagi emboli lemak menjadi paru, serebral dan campuran. Menurut lokasi lesi, patologi dibagi menjadi emboli lemak:

  1. otak;
  2. paru-paru;
  3. hati;
  4. lebih jarang organ lain;

Tergantung pada alasannya, emboli lemak dapat dibagi menjadi apa yang terjadi selama atau setelah amputasi, patah tulang, operasi, dan mengambil kelompok obat tertentu.

Penyebab

Hari ini, dokter mematuhi dua teori mengenai penyebab emboli lemak, mekanik dan biokimia.

  1. Teori pertama mengatakan bahwa emboli berkembang dengan meningkatnya tekanan di sumsum tulang saat cedera atau operasi. Tindakan terbaru mengarah pada penetrasi sel-sel lemak dalam darah, di mana mereka membentuk mikrotrombus, yang bergerak melalui darah ke organ.
  2. Teori biokimia mengatakan bahwa trauma sel disertai dengan perubahan hormonal. Perubahan hormonal dapat dikombinasikan dengan sepsis, yang menyebabkan penetrasi lipoprotein ke dalam darah. Lipoprotein melekat pada pembuluh paru-paru, yang merusaknya dan menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Penyebab utama emboli lemak adalah trauma dan pembedahan pada tulang tubular. Kurang umum, patologi muncul di latar belakang:

  1. hip prostetik;
  2. repositori tertutup dari fraktur tulang;
  3. osteosintesis intramedulla dari tulang paha;
  4. sedot lemak;
  5. luka bakar besar;
  6. trauma ekstensif jaringan lunak;
  7. biopsi sumsum tulang;
  8. osteomielitis;
  9. pankreatitis akut;
  10. hati berlemak;

Lebih detail tentang apa yang membentuk emboli vaskular, memberi tahu video di bawah ini:

Gejala dan tanda emboli lemak

Emboli lemak berbahaya karena bisa asimtomatik dalam 2-3 hari pertama. Dalam kasus ini, ada kemunduran kondisi secara umum, yang mana pasien menerima begitu saja setelah operasi atau cedera. Mengembangkan patologi memanifestasikan dirinya dalam:

  1. palpitasi jantung;
  2. sesak nafas;
  3. petechiae, yaitu, di bintik-bintik merah kecil muncul di tempat-tempat perdarahan pembuluh kecil;
  4. kebingungan;
  5. demam;

Seorang pasien dengan sindrom emboli lemak merasa sangat lelah, kepala dan nyeri dada dan pusing dapat muncul.

Kami akan membahas lebih lanjut kesulitan dalam mendiagnosis emboli lemak.

Diagnostik

Diagnosis primer dikurangi menjadi analisis riwayat tanda-tanda penyakit. Pasien memiliki gangguan sistem saraf pusat, demam dan tanda-tanda lain, hingga koma.

Diagnosis dikonfirmasi oleh:

  • En-umum urin dan darah, menunjukkan kondisi umum pasien, adanya penyakit terkait.
  • Biohim karena darah, mengidentifikasi kemungkinan penyebab yang tidak terkait dengan cedera.
  • CT tengkorak, tidak termasuk perubahan intrakranial.
  • X-ray, tidak termasuk pneumotoraks.

Pemeriksaan yang paling akurat adalah MRI, yang memungkinkan visualisasi organ dan menentukan penyebab embolisme.

Pada pengobatan emboli lemak untuk fraktur dan alasan lainnya, kami uraikan di bawah ini.

Pengobatan

Perhatikan! Obat tradisional memperbaiki emboli lemak tidak diobati! Dilarang menggunakan obat-obatan alternatif, karena ini dijamin mengarah pada kematian.

Terapeutik

Terapi oksigen melalui kateter hidung pada awalnya digunakan sebagai teknik terapi. Namun, sering terbukti tidak efektif, terutama jika patologi tidak segera diidentifikasi.

Setelah itu, terapi pernapasan dilakukan dengan mempertahankan PaO2 lebih besar dari 70-80 mmHg. st. dan SpO2 dalam 90-98%.

Medicamentous

Program perawatan dapat bervariasi tergantung pada metode yang digunakan di rumah sakit. Perawatan standar dimulai dengan:

  • Terapi penenang, yang dapat dikombinasikan dengan ventilasi buatan paru-paru, diresepkan dengan munculnya gangguan serebral yang parah.
  • Analgesik untuk mengurangi suhu.
  • Antibiotik dari berbagai macam.
  • Kortikosteroid, misalnya, metilprednisolon atau prednison. Efektivitas mereka belum terbukti, tetapi banyak dokter percaya bahwa obat ini mencegah perkembangan proses.

Untuk menstabilkan kondisi pasien, gunakan larutan natrium klorida 9%, Ringer atau albumin. Diuretik dapat diberikan untuk mengurangi akumulasi cairan di paru-paru.

Pencegahan emboli lemak untuk fraktur dan penyebab lainnya dibahas di bawah ini.

Pencegahan

Tindakan pencegahan dilakukan pada pasien dengan faktor risiko, misalnya, yang telah menjalani perawatan bedah atau trauma yang luas. Pencegahan datang ke:

  • Menyediakan perawatan medis yang kompeten untuk cedera.
  • Eliminasi hipovolemia dan perdarahan.
  • Imobilisasi pasien yang tepat, misalnya, dengan ban pneumatik.
  • Transportasi ringan pasien di ambulans.
  • Terapi infus disaggregan awal.
  • Penerimaan obat lipotropik, serta zat yang mencegah lipid dari demulsifying, misalnya, alkohol.
  • Memonitor kondisi pasien.

Tindakan pencegahan berlangsung selama 3-4 hari setelah cedera atau pembedahan.

Pada risiko emboli lemak dengan suntikan akan memberi tahu video berikut:

Komplikasi

Emboli lemak itu sendiri dapat dianggap sebagai komplikasi, jadi pada awalnya berbahaya. Bahkan dengan perawatan yang tepat, itu menyebabkan gangguan sirkulasi, yang mempengaruhi seluruh tubuh, memperburuk penyakit kronis. Komplikasi patologi yang paling serius dapat dianggap fatal.

Emboli lemak memiliki prognosis sendiri. tentang apa yang akan kita bicarakan lebih lanjut.

Prakiraan

Sebelumnya, mortalitas emboli adiposa mencapai 65%. Sekarang metode diagnosis dan pengobatan telah membaik, dan kematian menurun menjadi 5-13%.

Tetapi prognosisnya masih tergolong tidak baik, karena beberapa bentuk embolisme sulit untuk didiagnosis.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh