Stenting koroner (pembuluh jantung)

Penyebab utama manifestasi penyakit jantung koroner yang paling serius, infark miokard, adalah malnutrisi otot akibat lesi vaskular aterosklerotik.

Aterosklerosis mempengaruhi dinding arteri. Karena hilangnya elastisitas, kemungkinan perluasan yang cukup hilang. Endapan plak aterosklerotik dari dalam menyebabkan penyempitan diameter pembuluh, mempersulit pengiriman nutrisi. Pengurangan kritis dianggap 50% dari diameter. Pada saat yang sama, gejala klinis hipoksia (kekurangan oksigen) dari jantung mulai muncul. Ini dinyatakan dalam serangan angina.

Penyumbatan lengkap arteri koroner mengarah ke pengembangan situs nekrosis (nekrosis) pada infark miokard. Di seluruh dunia, patologi ini masih dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian orang dewasa.

Stenting pembuluh jantung tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi parah aterosklerosis.

Apa itu "stenting"?

Istilah "stenting" mengacu pada operasi untuk memasang stent di dalam arteri, sebagai akibat dari ekspansi mekanis bagian yang menyempit dan pemulihan aliran darah normal ke organ dilakukan. Pembedahan mengacu pada intervensi bedah endovascular (intravascular). Dilakukan di cabang-cabang profil vaskular. Tidak hanya membutuhkan ahli bedah yang sangat ahli, tetapi juga peralatan teknis.

Pembedahan tidak hanya telah membentuk teknik stent koroner (pembuluh jantung), tetapi juga pemasangan stent di arteri karotid untuk menghilangkan tanda-tanda iskemia serebral, di arteri femoralis untuk mengobati perubahan aterosklerotik pada tungkai, di aorta perut dan ileum dengan adanya tanda-tanda lesi aterosklerotik.

Apa yang dimaksud dengan varietas "stent"

Stent adalah tabung jala ringan yang cukup kuat untuk menyediakan kerangka untuk arteri untuk waktu yang lama. Stent terbuat dari paduan logam (biasanya kobalt) sesuai dengan teknologi tinggi. Ada banyak tipe. Mereka berbeda dalam ukuran, struktur grid, sifat lapisan.

Dua kelompok stent dapat dibedakan:

  • tidak dilapisi - digunakan untuk operasi pada arteri berukuran sedang;
  • ditutupi dengan selubung khusus dari polimer, yang melepaskan zat obat selama setahun, yang mencegah reen stenosis arteri. Biaya stent tersebut jauh lebih mahal. Mereka direkomendasikan untuk pemasangan di pembuluh koroner, membutuhkan pengobatan konstan untuk mengurangi pembentukan bekuan darah.

Bagaimana proses operasinya?

Untuk pemasangan pembuluh jantung, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, di ujungnya balon kecil dengan stent ditempatkan. Di bawah kendali alat X-ray, kateter dimasukkan ke dalam mulut arteri koroner dan dipindahkan ke situs penyempitan yang diperlukan. Kemudian balon dipompa ke diameter yang diperlukan. Pada saat yang sama deposito aterosklerotik ditekan ke dinding. Stent saat pegas mengembang dan dibiarkan di tempatnya setelah balon dikempiskan dan kateter dilepas. Akibatnya, aliran darah kembali pulih.

Operasi ini biasanya dilakukan di bawah anestesi lokal. Berlangsung dari satu sampai tiga jam. Sebelum operasi, pasien diberikan obat pengencer darah untuk mencegah trombosis. Jika perlu, pasang beberapa stent.

Setelah operasi, pasien menghabiskan waktu di rumah sakit hingga tujuh hari di bawah pengawasan dokter. Dia dianjurkan untuk minum banyak cairan untuk menghilangkan zat kontras dengan air kencing. Antikoagulan diresepkan untuk mencegah adhesi platelet dan pembentukan bekuan darah.

Siapa yang ditunjukkan operasi, pemeriksaan

Pemilihan pasien dengan penyakit jantung koroner untuk perawatan bedah dilakukan oleh konsultan, ahli bedah jantung. Di klinik di tempat tinggal, pasien menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan, termasuk semua tes darah dan urin wajib untuk menentukan fungsi organ internal, lipogram (kolesterol total dan fraksinya), pembekuan darah. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan area kerusakan miokard setelah serangan jantung, prevalensi dan lokalisasi proses. Pemeriksaan USG jantung yang jelas dalam gambar menunjukkan fungsi semua bagian atria dan ventrikel.

Di unit rawat inap, angiografi diperlukan. Prosedur ini terdiri dari injeksi intravaskular agen kontras dan serangkaian sinar-X, yang dilakukan saat tempat tidur vaskular terisi. Cabang-cabang yang paling terkena dampak, lokalisasi mereka dan tingkat penyempitan diidentifikasi.

USG intravaskular membantu menilai kemungkinan dinding arteri dari dalam.

Pemeriksaan ini memungkinkan angiosurgeon untuk menentukan lokasi yang tepat dari implantasi stent yang dimaksudkan, untuk mengidentifikasi kontraindikasi yang mungkin untuk operasi.

Indikasi untuk operasi:

  • serangan angina yang sering terjadi, didefinisikan oleh seorang ahli jantung sebagai kondisi pra-infark;
  • dukungan untuk bypass arteri koroner (shunting adalah pemasangan aliran darah buatan untuk memotong pembuluh yang tersumbat), yang cenderung menyempit dalam sepuluh tahun;
  • untuk alasan kesehatan untuk serangan jantung transmural yang parah.

Kontraindikasi

Kemustahilan pengenalan stent ditentukan selama pemeriksaan.

  • Lesi umum dari semua arteri koroner, karena tidak ada situs khusus untuk pemasangan stent.
  • Diameter arteri yang menyempit kurang dari tiga mm.
  • Mengurangi pembekuan darah.
  • Gangguan fungsi ginjal, hati, gagal napas.
  • Reaksi alergi pasien terhadap obat iodida.

Keuntungan pemasangan stenting atas operasi lain:

  • rendahnya invesivitas teknik - tidak perlu membuka peti;
  • masa tinggal yang singkat dari pasien di rumah sakit;
  • biaya relatif rendah;
  • pemulihan cepat, kembali bekerja, tidak adanya cacat jangka panjang pasien.

Komplikasi operasi

Namun, 1/10 operasi memiliki komplikasi atau konsekuensi yang tidak diinginkan:

  • perforasi dinding pembuluh darah;
  • pendarahan;
  • pembentukan darah dalam bentuk hematoma di tempat tusukan arteri femoralis;
  • trombosis stent dan kebutuhan untuk stenting;
  • gangguan fungsi ginjal.

Video, dengan jelas menunjukkan esensi dari operasi:

Masa pemulihan

Pemasangan stenting pembuluh jantung memungkinkan pasien merasa jauh lebih baik, tetapi ini tidak menghentikan proses aterosklerosis, tidak mengubah metabolisme lemak yang terganggu. Oleh karena itu, pasien harus mengikuti resep dokter, memantau kadar kolesterol dan gula darah.

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan lemak hewani dari diet dan membatasi karbohidrat. Tidak dianjurkan untuk makan daging babi, daging sapi, domba, mentega, lemak babi, mayonaise dan rempah-rempah panas, sosis, keju, kaviar, pasta dari varietas gandum yang tidak stabil, coklat, permen dan roti, roti putih, kopi, teh kuat, alkohol dan bir, minuman bergula berkarbonasi.

Diet mengharuskan Anda untuk masuk ke dalam diet sayuran dan buah-buahan dalam salad atau jus segar, unggas rebus, ikan, sereal, pasta dari durum, keju cottage, produk susu, teh hijau.

Anda perlu menyesuaikan 5 - 6 makanan tunggal, untuk memantau berat badan. Jika perlu, tahanlah hari-hari puasa.

Latihan pagi setiap hari meningkatkan metabolisme, meningkatkan mood. Anda tidak bisa langsung melakukan olahraga berat. Disarankan berjalan, pertama untuk jarak pendek, lalu dengan jarak yang semakin jauh. Populer berjalan lambat di tangga. Anda dapat terlibat dalam simulator. Pastikan bahwa pasien harus belajar menghitung denyut nadi. Hindari kelebihan beban yang signifikan dengan peningkatan denyut jantung. Dari olahraga disarankan untuk mengendarai sepeda dan mengunjungi kolam renang.

Terapi obat direduksi menjadi berarti menurunkan tekanan darah (pada pasien hipertensi), statin untuk menormalkan kadar kolesterol dan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah. Pasien dengan diabetes harus melanjutkan perawatan khusus yang ditentukan oleh endokrinologis.

Lebih baik jika rehabilitasi setelah stenting akan dilakukan di sanatorium dan kondisi resor, di bawah pengawasan dokter.

Pengoperasian stenting dilakukan selama sekitar empat puluh tahun. Metode dan dukungan teknis terus ditingkatkan. Kesaksian yang diperluas, tidak ada batasan umur. Disarankan untuk semua pasien dengan penyakit jantung koroner untuk tidak takut berkonsultasi dengan ahli bedah, ini adalah kesempatan untuk memperpanjang hidup yang aktif.

Fitur operasi bypass koroner: konduksi dan pemulihan

Coronary bypass graft arteri (CABG) adalah salah satu cara yang paling efektif untuk menghilangkan obstruksi parsial atau lengkap pembuluh besar jantung.

Indikasi dan kontraindikasi

Bedah pintas arteri koroner dilakukan ketika metode lain yang kurang invasif untuk mengobati penyumbatan pembuluh darah tidak mungkin atau tidak terlalu efektif.

Ada beberapa alasan untuk penurunan patensi arteri:

  • pertumbuhan kolesterol lemak di dinding;
  • penipisan jaringan dinding pembuluh darah karena penyakit penyerta (misalnya, diabetes mellitus);
  • gumpalan darah;
  • neoplasma mengganggu sirkulasi darah normal.

Mereka hidup dengan gangguan seperti itu dengan nyeri dada konstan, takikardia, detak jantung tidak teratur, sesak napas, dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya.

Dokter, jika Anda mendeteksi salah satu alasan, dapat merekomendasikan perawatan obat (obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah, vasodilator, dll.). Namun, ini tidak selalu cukup. Dan kemudian mereka menggunakan angioplasty, yang menyediakan penyisipan kateter dari sebuah stent atau balon mikroskopis. Alat-alat seperti itu membantu menghancurkan plak kolesterol dan mempertahankan lumen pembuluh darah pada tingkat tertentu.

Namun dalam beberapa kasus, tindakan semacam itu tidak membawa hasil yang diinginkan. Kemudian mereka membuka operasi bedah CABG.

Kontraindikasi langsung untuk jenis operasi ini cukup kecil:

  • daerah oklusi terlalu besar;
  • penyakit terkait yang tidak kompatibel dengan kehidupan (onkologi, penyakit paru berat, dll.);
  • beberapa kelainan darah dan cacat jantung yang tidak bisa dioperasi.

Tetapi kontraindikasi tidak langsung meliputi: kelebihan berat badan, periode eksaserbasi penyakit kronis, proses inflamasi akut, dll.

Sebelum operasi

Setelah menentukan rejimen pengobatan oleh ahli jantung dan rheumatologist, pasien dirawat di rumah sakit, di mana semua studi pra operasi yang diperlukan dilakukan dalam 2-3 hari:

  • ECHO-KG (untuk menilai kinerja otot jantung);
  • tes urine dan darah (untuk mempelajari indikator umum dan mengecualikan atau mengkonfirmasi penyakit lain dan proses inflamasi tersembunyi);
  • angiografi (untuk visualisasi sistem sirkulasi jantung dan menemukan tempat obstruksi yang tepat);
  • CT dan MRI (untuk melihat gambar berlapis dari arteri dan menilai berapa banyak jaringan terdekat telah menderita);
  • studi tentang sistem sirkulasi tempat-tempat asupan shunt (ekstremitas bawah dan atas, tulang dada);
  • keputusan dibuat - berapa banyak shunt, dan dari tempat apa itu akan diambil.

Selain itu, jenis pemeriksaan lain dapat diresepkan.

Selain itu, staf rumah sakit akan menjelaskan secara detail cara berperilaku segera setelah operasi (latihan pernapasan, teknik batuk, dll.).

Juga, ahli anestesi dan dokter yang hadir akan memberikan informasi rinci tentang jalannya operasi bypass arteri koroner yang akan datang - berapa lama operasi berlangsung, kemungkinan komplikasi, berapa banyak shunt yang akan diambil, dll. Pada malam operasi, pasien hanya dapat makan makanan cair, dan 6-8 jam segera sebelum intervensi, secara umum, dilarang untuk makan atau minum apa pun.

Banyak dari pembaca kami untuk secara aktif mengurangi kolesterol dalam tubuh secara aktif menerapkan metode terkenal berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Jalannya operasi

Setelah pengenalan anestesi, ada beberapa varian dari proses operasi: itu dapat dilakukan dengan menggunakan alat pernapasan buatan (AIC) atau pada jantung yang bekerja.

Pilihan mana yang lebih baik dalam kasus tertentu, dokter memutuskan, berdasarkan kondisi umum pasien, serta mempertimbangkan lokasi dan luasnya lesi.

Opsi yang disukai selalu tanpa penggunaan AIC. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah intervensi tersebut, pasien pulih lebih cepat, dan risiko komplikasi agak menurun.

Dalam kasus apa pun, setelah membuka dada di garis tengah, dokter bedah menemukan lokasi penyempitan arteri yang patologis. Kemudian aliran darah di bawah dan di atas area ini diblokir. Shunt dijahit, membentuk "bypass" dari tempat yang tidak dapat dilewati.

Sebagai shunt, vena femoralis atau beberapa arteri (radial atau sternum) paling sering digunakan. Penggunaan arteri adalah pilihan terbaik untuk melewati pembuluh koroner jantung, karena jaringan dinding mereka paling disesuaikan dengan aliran darah arteri (lebih kuat, dibandingkan dengan vena). Ini secara signifikan memperpanjang umur shunt.

Selama keseluruhan operasi, indikator umum tubuh dimonitor. Dalam kasus AIC, pada akhir operasi, perlu untuk memulai jantung yang berhenti. Pada tahap akhir, kateter dan tabung saluran kemih untuk drainase area pembukaan dipasang.

Hari-hari pertama setelah operasi

Dari ruang operasi pasien dibawa ke unit perawatan intensif, di mana dia berada sampai kondisinya stabil. Setelah pemulihan keseimbangan air, dan kemungkinan buang air kecil alami, kateter dihapus.

Di unit perawatan intensif, Anda harus melakukan latihan pernapasan yang ditentukan dan mengubah posisi tubuh setiap 3 jam. Ini diperlukan untuk mencegah terjadinya pneumonia pasca operasi.

Baru-baru ini, saya membaca artikel tentang sirup choledol alami untuk menurunkan kolesterol dan menormalkan sistem kardiovaskular. Dengan sirup ini, Anda bisa dengan CEPAT mengurangi kolesterol, mengembalikan pembuluh darah, menghilangkan aterosklerosis, memperbaiki sistem kardiovaskular, membersihkan darah dan limfa di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu paket. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: hati saya berhenti mengganggu saya, saya mulai merasa lebih baik, saya memiliki kekuatan dan energi. Analisis menunjukkan penurunan kolesterol menjadi NORM. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah.

Komplikasi setelah operasi mungkin:

  • nanah jahitannya;
  • pneumonia;
  • peradangan di tempat-tempat keterikatan shunt;
  • eksaserbasi penyakit kronis.

Tetapi kerja yang tepat dengan pasien segera setelah operasi, serta penggunaan antibiotik dan obat anti-inflamasi, mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin. Di ruang umum pasien biasanya dipindahkan ke ini atau hari berikutnya.

Periode pasca operasi

Minggu pertama. 10-15 hari ke depan yang dioperasikan harus dihabiskan di rumah sakit. Berapa banyak waktu yang dibutuhkan tergantung pada kesehatan keseluruhan dan waktu penyembuhan dari jahitan.

Segera setelah stabilisasi, dokter menyarankan untuk mulai bergerak. Mula-mula ia akan mencoba hanya duduk, lalu bangun. Secara harfiah pada hari ke-3 setelah shunting, perlu untuk melakukan latihan fisik ringan, serta berjalan di bangsal dan koridor. Latihan ini secara signifikan mengurangi waktu pemulihan, dan juga pencegahan komplikasi pasca operasi.

Selama tinggal di rumah sakit, jahitan pada tulang dada dan di tempat-tempat di mana shunts diambil (ada sebanyak pembuluh yang diambil) dirawat dengan solusi khusus beberapa kali sehari. Tergantung pada keadaan penyembuhan jahitan utama, perban dari dada dapat dihilangkan selama 3-4 hari, sehingga udara membantu mengeringkan jaringan yang rusak. Kemudian lepaskan tabung drainase (terkadang sedikit lebih awal).

Terlepas dari apakah pembuluh kaki digunakan, dianjurkan untuk memakai stoking kompresi dalam 1,5-2 bulan ke depan. Dalam kebanyakan kasus, sambungan sudah dihapus pada 6-9 hari.

Selama seluruh waktu yang dihabiskan di rumah sakit, pasien diberikan rekomendasi tentang diet terapeutik, latihan fisik, cara hidup baru, yang harus dia ikuti di rumah. Juga, dokter yang hadir sedang mengembangkan rejimen untuk mengambil obat tambahan.

Biasanya daftar ini terdiri dari obat-obatan:

  • menghambat trombosis;
  • memperkuat dinding pembuluh darah;
  • berkontribusi untuk meningkatkan sirkulasi darah.

Jika perlu, daftar ini diperluas dengan penyakit kronis yang menyertainya.

Masa pemulihan

1-2 bulan pertama lebih baik dihabiskan di sanatorium khusus. Tetapi jika tidak ada kemungkinan seperti itu, maka perlu untuk mematuhi rekomendasi dari dokter di rumah:

  • tidak ada rokok dan alkohol;
  • pengurangan asupan garam dan makanan berlemak (mengikuti aturan diet);
  • berjalan setiap hari dengan peningkatan jarak yang bertahap (hingga 2-3 km);
  • perawatan jahitan sampai penyembuhan sempurna.

Tetapi harus diingat bahwa terlalu banyak berlatih, baik secara emosional maupun fisik, tidak dapat diterima. Jika denyut nadi dalam proses berjalan meningkat menjadi 110 kali dan lebih tinggi, lebih baik duduk dan beristirahat.

Dalam hal ini, berhubungan seks atau mengendarai mobil diperbolehkan, tetapi harus ada pembatasan sementara dan tidak berdampak pada area bahu dan dada. Hal ini disebabkan fakta bahwa tulang sternum akhirnya tumbuh bersama hanya setelah 3-5 bulan.

Selama periode ini, nyeri dapat diamati di area kejang shunt. Mereka akan berlalu segera setelah tubuh mengembalikan sirkulasi darah normal di area ini. Kunjungan ke dokter yang hadir dan ahli jantung distrik diharapkan selama periode rehabilitasi. Mereka akan menilai kondisi jahitan, serta efektivitas shunt (angiography, CT, ECHO-KG, dll.).

Periode rehabilitasi dan kehidupan setelah operasi

Anda dapat pergi bekerja setelah operasi semacam itu setelah hanya 8 minggu, yaitu, Anda dapat mulai hidup seperti biasa. Periode ini sedikit diperpanjang untuk orang yang melakukan pekerjaan fisik.

Seluruh periode pemulihan dan masa rehabilitasi, Anda harus mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter. Selain itu, dosis dan nama mereka dapat bervariasi tergantung pada bagaimana tubuh dipulihkan setelah operasi.

Tentu saja, kehidupan seseorang yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner tidak bisa sama dengan operasi yang benar-benar sehat. Tapi operasi ini memungkinkan untuk membawa kualitas hidup lebih dekat ke apa yang Anda inginkan.

Jadi, setelah shunting, nyeri dada sebelumnya, sesak nafas, takikardia menghilang - orang menjalani hidup semaksimal mungkin, dapat melakukan latihan fisik, bersenang-senang, berhubungan seks, bekerja.

Selama masa rehabilitasi, ada kebutuhan untuk mempertahankan diet rendah garam, mengurangi makanan berlemak di dalam diet, mengontrol berat badan dan kadar gula, melakukan latihan fisik, dan menghentikan kebiasaan buruk.

Anda juga harus secara teratur mengunjungi seorang ahli jantung, yang akan memantau status shunt. Lebih baik jika, pada resepsi ini, pasien memiliki buku catatan kontrol tekanan darah. Diperlukan untuk merekam pembacaan tekanan setiap hari pada waktu yang bersamaan. Informasi semacam itu akan membantu dokter menyesuaikan terapi medis tepat waktu, yang secara signifikan akan memperpanjang umur shunt.

Jawaban untuk pertanyaan sulit

Kecacatan setelah operasi bypass arteri koroner dapat diberikan hanya dalam kasus ketika seseorang telah kehilangan kemampuannya untuk bekerja atau tidak dapat melayani dirinya sendiri karena kondisi kesehatannya. Dengan sendirinya, CABG bukan alasan untuk cacat.

Jadi, sangat sering, kelompok kecacatan (biasanya kelompok 3-kerja) masih diberikan segera setelah akhir masa rehabilitasi. Tapi, setahun kemudian, pada komisi ulang, kelompok cacat ini dapat dihapus, karena perbaikan kondisi pasien. Keputusan untuk menetapkan kelompok cacat dibuat oleh komisi khusus, berdasarkan pendapat dokter yang hadir.

Tetapi seberapa banyak mereka hidup setelah shunting, untuk sebagian besar tergantung pada orang itu sendiri. Lagi pula, pengaturan shunt tidak menyembuhkan, tetapi hanya memberikan kesempatan untuk melindungi diri dari masalah penyumbatan di masa depan. Jika resep dokter tidak diikuti, bejana "baru" juga akan tersumbat dengan plak kolesterol atau pembekuan darah.

Pembedahan berulang untuk shunting pembuluh darah jantung tidak selalu ditentukan, karena risiko komplikasi sangat tinggi dan, paling sering, arteri tidak tunduk pada intervensi berulang.

Namun, jika dengan memperhatikan kesehatan mereka, pirau arteri dapat berlangsung lebih dari 15 tahun. Jadi, orang-orang hidup setelah operasi untuk waktu yang lama, tetapi dengan beberapa pembatasan.

Penggeseran pembuluh darah jantung tidak menyelesaikan semua masalah, tetapi memberi waktu untuk meninjau gaya hidup mereka, yang mengarahkan orang ke meja operasi. Jadi, mungkin Anda harus menghargai waktu ekstra yang berharga ini?

Pembedahan untuk operasi bypass arteri koroner: hidup sebelum dan sesudah

Operasi pintas jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi yang paling serius. Faktanya adalah bahwa jika suplai darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima cukup darah untuk operasi normal, dan ini akhirnya mengarah pada melemahnya dan kerusakan. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di belakang sternum (angina). Selain itu, dengan kurangnya suplai darah, kematian daerah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak menyukai laki-laki atau perempuan. Gangguan suplai darah ke miokardium sebagai akibat dari penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, menyebabkan komplikasi berat, bahkan hasil fatal... Paling sering, penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan mempengaruhi terutama pria.

Dalam PJK, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan pengobatan konservatif gagal untuk mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG).Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel dari arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa di arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, solusi baru diciptakan - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh yang sehat yang menempel pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan dari CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap ke otot jantung.

Bagaimana cara mempersiapkan shunting?

Sikap pasien yang positif terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang hati-hati. Seperti sebelum operasi jantung, sebelum operasi bypass jantung, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain yang diperlukan dalam hal ini uji laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia akan perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian dilakukan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan pada pasien rawat jalan, dan beberapa - pasien rawat inap. Di rumah sakit, di mana pasien biasanya meletakkan satu minggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahapan penting persiapan adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang akan berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana KAS?

Bedah pintas arteri koroner adalah untuk membuat bypass tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk melewati situs di mana penyumbatan terjadi dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi shunt. Karena fitur uniknya, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap atherosclerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena safena besar dan arteri radial dapat digunakan.

AKSH bisa tunggal, serta ganda, triple, dll. Artinya, jika penyempitan terjadi di beberapa pembuluh koroner, maka masukkan sebanyak shunt yang diperlukan. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Misalnya, dalam kasus penyakit iskemik yang parah, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang lebih ringan, sebaliknya, akan memerlukan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

  1. Pengobatan pengobatan (misalnya, beta-blocker, statin);
  2. Angioplasti koroner adalah metode pengobatan non-bedah, ketika balon khusus dibawa ke tempat penyempitan, yang ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit;
  3. Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pemilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Namun dalam beberapa kasus itu ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum dengan hati terbuka, durasinya tergantung pada kompleksitas dan dapat berlangsung dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi seperti itu per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

  • Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti.
  • Tanpa IC pada jantung yang bekerja - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
  • Teknologi yang relatif baru - akses minimal invasif dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit hingga 5–10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan aplikasi praktis yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosis selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya spesialis yang bisa membuatnya.

Video: animasi proses bypass jantung (eng)

Setelah operasi

Setelah melakukan CABG, pasien biasanya dalam perawatan intensif, di mana pemulihan utama aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Hal ini diperlukan bahwa operasi saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.

Jahitan di dada dan di tempat di mana mereka mengambil bahan untuk shunt, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan bernanah. Mereka dihapus jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sembuh sedikit, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum harus dikekang. Di sini akan membantu untuk perban dada. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stagnasi vena dan pencegahan trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukuplah mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan dalam sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus berusaha memulihkan pernapasan normal dan juga untuk menghindari pneumonia. Pada awalnya, dia perlu melakukan latihan pernapasan yang dia ajarkan sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk memudahkan batuk, Anda dapat menekan bola atau telapak tangan ke dada Anda. Mempercepat proses penyembuhan dari seringnya perubahan posisi tubuh. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana berbalik dan berbaring di sisi mereka.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Setelah operasi, pasien tidak lagi menderita serangan angina, dan dia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban secara bertahap meningkat, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor dicabut.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan dia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang memungkinkan Anda menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung diberikan oksigen. Dengan tidak adanya nyeri dan perubahan ECG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung cukup jarang, dan biasanya mereka terkait dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, pendarahan dari luka terbuka. Proses inflamasi dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi perdarahan dan infeksi dapat terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespon jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

  1. Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum;
  2. Stroke;
  3. Infark miokard;
  4. Trombosis;
  5. Bekas keloid;
  6. Kehilangan memori;
  7. Gagal ginjal;
  8. Nyeri kronis di daerah tempat operasi dilakukan;
  9. Sindrom Postperfusion.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi tersebut tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi kemungkinan risiko, sebelum melakukan CABG, ahli bedah akan selalu mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dokter yang hadir atau berhenti untuk melakukan tindakan pengobatan yang diresepkan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat kambuh dan pasang kembali pembuluh (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka ditolak operasi lain, tetapi mereka dapat mengalami penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Jika tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Membuat bagian baru dari pembuluh darah dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah melewati jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina menghilang;
  2. Mengurangi risiko serangan jantung;
  3. Kondisi fisik membaik;
  4. Kapasitas kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
  6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
  7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya menjadi minimum pencegahan.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat menjadi tersedia untuk orang yang sakit. Tinjauan pasien kardioklinik menegaskan bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan yang utuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran menghilang pada 50-70% pasien setelah operasi, dalam 10-30% kasus, kondisi pasien meningkat secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasinya.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang berani menjamin periode tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, keberadaan kebiasaan buruk, dll. Seseorang dapat mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, kita perlu menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko PJK kembali untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "memanjakan" dalam rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - melupakan merokok selamanya!

Siapa yang diperlihatkan operasinya?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasty atau stenting tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

  • Lesi sebagian atau seluruh arteri koroner;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan tentang operasi dibuat dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah pintas arteri koroner adalah metode modern untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, jadi biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi akan tergantung pada kompleksitasnya, jumlah shunt; keadaan pasien saat ini, kenyamanan yang ingin dia terima setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Misalnya, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan selama lebih dari sebulan - secara alami, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukannya atau tidak. Operasi dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat kardiologi dan ahli bedah saya! ”

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh waktu untuk pulih - ini tidak terjadi seketika. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulannya lemah, tetapi dia memaksakan diri untuk melangkah, lalu semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Hal terpenting yang menstimulasi bahwa rasa sakit di belakang sternum segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada tahun 2008, CABG dilakukan secara gratis, karena dinyatakan sebagai tahun hati. Pada bulan Oktober, ayah saya (dia berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian dikirim ke sanatorium selama tiga minggu. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja dengan normal. Sampai sekarang, dia merasa baik, dan dibandingkan dengan sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua shunt vessel di atas, dan jantung tidak harus dibalikkan. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, awalnya sternum sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Operasi bypass koroner merupakan operasi yang sering vital bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang usia. Oleh karena itu, terlepas dari fakta bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Selesai tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan yang utuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - ikuti diet, bergerak lebih banyak dan lupakan tentang kebiasaan buruk selamanya.

Bedah pintas arteri koroner: ulasan pasien, komplikasi. Rehabilitasi setelah bypass jantung

Sejumlah besar penyakit jantung, dan masing-masing dengan caranya sendiri berbahaya bagi seseorang. Tetapi yang paling umum dan cukup sulit dalam perawatan adalah penyumbatan pembuluh darah, ketika plak kolesterol menghalangi jalan menuju aliran darah. Dalam hal ini, orang tersebut diresepkan operasi khusus - melewati pembuluh jantung.

Apa itu shunting?

Pertama-tama, penting untuk memahami apa itu shunting vaskular, yang seringkali merupakan satu-satunya cara untuk memulihkan aktivitas vital mereka.

Penyakit ini terkait dengan berlalunya darah yang buruk melalui pembuluh yang menuju ke jantung. Gangguan sirkulasi dapat berupa satu atau sekaligus di beberapa arteri koroner. Justru indikasi ini yang menyiratkan operasi seperti operasi bypass arteri koroner.

Lagi pula, bahkan jika satu bejana diblokir, maka hati kita tidak menerima jumlah darah yang tepat, dan dengan itu nutrisi dan oksigen yang menjenuhkan hati, dan darinya - seluruh tubuh kita dengan segala yang diperlukan untuk kehidupan. Kurangnya semua komponen ini dapat menyebabkan tidak hanya penyakit serius pada sistem jantung, tetapi dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan kematian.

Intervensi bedah, atau memotong

Jika seseorang telah mengalami kerusakan di jantung dan ada tanda-tanda bahwa pembuluh darah tersumbat, dokter mungkin meresepkan obat. Tetapi jika terungkap bahwa perawatan medis tidak membantu, maka dalam hal ini operasi ditentukan - operasi bypass jantung. Operasi dilakukan dalam urutan berikut:

  1. Setelah pasien menjalani anestesi di meja operasi, sebuah insisi dibuat di dadanya, tidak lebih dari 25 cm. Selama operasi, pasien terhubung ke respirator, ia melakukan fungsi menjenuhkan jaringan seluruh tubuh dengan darah sementara jantung tidak berfungsi. Saat ini, ada teknik yang lebih canggih yang memungkinkan operasi bypass jantung tanpa menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru. Teknik ini digunakan dalam kasus di mana pasien memiliki kontraindikasi untuk penggunaan teknik seperti itu. Sederhananya, selama operasi jantung itu sendiri terus memasok tubuh dengan darah.
  2. Tahap berikutnya dari operasi ini adalah menciptakan solusi untuk aliran darah dan memblokir area yang tersumbat. Untuk tujuan ini, gunakan arteri yang diambil dari kaki pasien, karena ini adalah terpanjang di tubuh manusia. Salah satu ujungnya dijahit ke arteri, dan yang lain terhubung ke lubang yang dibuat di aorta. Ada beberapa kasus ketika untuk tujuan ini ahli bedah menggunakan arteri dari dada pasien, karena sudah terhubung ke aorta. Dokter hanya bisa menjahit ujung kedua ke arteri koroner.

Ini adalah solusi dan disebut shunt. Untuk aliran darah yang tepat dalam tubuh manusia, jalur baru dibuat yang akan berfungsi secara maksimal. Operasi semacam ini berlangsung sekitar 4 jam, setelah itu pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana staf medis memperhatikannya sepanjang waktu.

Aspek positif dari operasi

Mengapa seseorang yang memiliki semua prasyarat untuk shunting perlu pergi untuk operasi, dan apa yang bisa memberinya operasi bypass arteri koroner?

  • Sepenuhnya memulihkan aliran darah di area pembuluh koroner, di mana ada permeabilitas yang buruk.
  • Setelah intervensi bedah, pasien kembali ke cara hidupnya yang biasa, tetapi ada beberapa keterbatasan kecil.
  • Secara signifikan mengurangi risiko infark miokard.
  • Angina masuk ke latar belakang, dan serangan tidak lagi diamati.

Teknik melakukan operasi telah dipelajari untuk waktu yang lama dan dianggap sangat efektif, memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidupnya selama bertahun-tahun, sehingga pasien harus memutuskan untuk melewati pembuluh jantung. Ulasan pasien hanya positif, sebagian besar dari mereka puas dengan hasil operasi dan kondisi masa depan mereka.

Namun, seperti setiap prosedur bedah, prosedur ini juga memiliki kekurangannya.

Komplikasi yang mungkin terjadi pada shunting

Intervensi bedah apa pun sudah merupakan risiko bagi seseorang, dan intervensi dalam kerja jantung adalah percakapan khusus. Apa saja kemungkinan komplikasi setelah shunting pembuluh jantung?

  1. Pendarahan
  2. Trombosis pembuluh vena dalam.
  3. Fibrilasi atrium.
  4. Infark miokard.
  5. Stroke dan segala macam gangguan sirkulasi di otak.
  6. Mengoperasikan infeksi luka.
  7. Penyempitan shunt.
  8. Setelah operasi, jahitannya mungkin menyimpang.
  9. Nyeri kronis di area luka.
  10. Keloid bekas luka pasca operasi.

Tampaknya operasi itu berhasil dan tidak ada catatan yang mengkhawatirkan. Mengapa bisa terjadi komplikasi? Mungkinkah ini ada hubungannya dengan gejala yang diamati pada manusia sebelum pembuluh jantung dilewati? Komplikasi mungkin terjadi sesaat sebelum operasi pasien diamati:

Untuk mencegah semua kemungkinan komplikasi, pasien menjalani serangkaian penelitian dan prosedur sebelum operasi.

Namun, Anda dapat melakukan operasi dengan menggunakan tidak hanya pembuluh darah dari tubuh manusia, tetapi juga stent logam khusus.

Kontraindikasi untuk stenting

Keuntungan utama pemasangan stent adalah prosedur ini hampir tidak memiliki kontraindikasi. Pengecualian hanya bisa menjadi penolakan pasien.

Tetapi masih ada beberapa kontraindikasi, dan dokter memperhitungkan beban patologi dan mengambil semua tindakan pencegahan sehingga pengaruh mereka pada jalannya operasi minimal. Stenting atau shunting pembuluh jantung merupakan kontraindikasi untuk orang dengan gagal ginjal atau pernafasan, dengan penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah, dalam reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium.

Dalam setiap kasus di atas, pra-perawatan dengan pasien dilakukan, tujuannya adalah untuk meminimalkan perkembangan komplikasi penyakit kronis pasien.

Bagaimana prosedur pemasangannya?

Setelah pasien disuntik dengan anestesi, tusukan dibuat di lengan atau kakinya. Hal ini diperlukan agar melewatinya Anda bisa masuk ke dalam tubuh seorang pengantar tabung plastik. Hal ini diperlukan untuk memperkenalkan melalui semua instrumen yang diperlukan untuk stenting.

Kateter panjang dimasukkan melalui tabung plastik ke bagian pembuluh yang rusak, dimasukkan ke dalam arteri koroner. Setelah itu, stent dimasukkan di atasnya, tetapi dengan balon yang kempes.

Di bawah tekanan zat kontras, balon mengembang dan memperluas pembuluh. Stent tersebut tertinggal di pembuluh koroner manusia seumur hidup. Durasi operasi semacam itu tergantung pada sejauh mana pembuluh darah pasien mempengaruhi, dan bisa memakan waktu hingga 4 jam.

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan peralatan x-ray, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tempat di mana stent harus ditempatkan.

Varietas Stent

Bentuk stent yang biasa adalah tabung logam tipis yang dimasukkan ke bagian dalam pembuluh, ia memiliki kemampuan untuk tumbuh ke dalam jaringan setelah jangka waktu tertentu. Mempertimbangkan kekhasan ini, suatu spesies dengan lapisan obat khusus diciptakan, yang meningkatkan kehidupan operasional kapal buatan. Ini juga meningkatkan kemungkinan pandangan positif pada kehidupan pasien.

Hari-hari pertama setelah operasi

Setelah pasien menjalani operasi bypass jantung, selama beberapa hari pertama dia berada di bawah pengawasan dokter. Setelah ruang operasi, dia dikirim ke unit perawatan intensif, tempat pemulihan kerja jantung terjadi. Sangat penting selama periode ini bahwa napas pasien sudah benar. Sebelum operasi, dia diajarkan bagaimana bernafas setelah itu. Bahkan di rumah sakit, kegiatan rehabilitasi pertama sedang dilakukan, yang harus dilanjutkan di masa depan, tetapi sudah di pusat rehabilitasi.

Kebanyakan pasien setelah operasi jantung yang agak rumit kembali ke kehidupan yang mereka miliki sebelumnya.

Rehabilitasi setelah operasi

Seperti halnya jenis operasi, pasien tidak dapat melakukannya tanpa fase pemulihan. Rehabilitasi setelah operasi bypass jantung berlanjut selama 14 hari. Tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang yang telah menjalani prosedur rumit seperti itu dapat terus melanjutkan hidup dengan cara hidup yang sama seperti sebelum penyakit.

Dia perlu merevisi hidupnya. Pasien harus benar-benar menghapus minuman yang mengandung alkohol dari dietnya dan berhenti merokok, karena kebiasaan inilah yang dapat menjadi provokator untuk spiral penyakit yang lebih cepat. Ingat, tidak ada yang akan memberi Anda jaminan bahwa operasi berikutnya akan selesai dengan sukses. Panggilan ini menunjukkan bahwa sudah waktunya untuk menjalani gaya hidup sehat.

Salah satu faktor utama untuk menghindari kekambuhan adalah diet setelah operasi bypass jantung.

Diet dan nutrisi setelah operasi

Setelah pria shunting kembali ke rumah, dia ingin makan makanan yang biasa, bukan makanan sereal, yang diberikan di rumah sakit. Tetapi untuk makan seperti sebelum operasi, seseorang tidak bisa lagi. Dia butuh makanan khusus. Setelah shunting pembuluh jantung, menu harus direvisi, perlu untuk meminimalkan jumlah lemak di dalamnya.

Anda tidak boleh makan ikan dan daging yang digoreng, margarin dan mentega harus diminum dalam dosis kecil dan sebaiknya tidak setiap hari, tetapi Anda sebaiknya membuang mentega panggang dari diet, menggantinya dengan minyak zaitun. Tapi jangan khawatir, karena Anda bisa makan daging merah, unggas dan kalkun dalam jumlah tak terbatas. Dokter tidak menganjurkan makan lemak dan potongan daging dengan lapisan lemak.

Dalam pola makan seseorang yang menjalani operasi serius seperti penggeseran pembuluh jantung, setelah operasi harus ada banyak buah dan sayuran. 200 g jus jeruk segar setiap pagi akan sangat baik untuk kesehatan jantung Anda. Setiap hari dalam diet harus hadir kacang - kenari dan almond. Blackberry sangat berguna karena jenuh dengan sejumlah besar antioksidan, dan mereka membantu mengurangi kadar kolesterol dalam darah.

Dari produk susu berlemak juga harus ditinggalkan. Roti lebih baik dikonsumsi, di mana tidak ada mentega, atau margarin.

Cobalah untuk membatasi diri Anda dalam minuman berkarbonasi, minum lebih banyak air murni, Anda dapat minum kopi dan teh, tetapi tanpa gula.

Kehidupan setelah operasi

Tak satu pun dari cara-cara untuk mengobati penyakit jantung dan vasodilatasi tidak dapat dianggap ideal, yang akan menyelamatkan penyakit itu seumur hidup. Masalahnya adalah bahwa setelah perluasan dinding pembuluh darah di satu tempat, tidak ada yang akan menjamin bahwa pada waktunya plak aterosklerotik tidak akan menghalangi pembuluh lain. Aterosklerosis adalah penyakit yang terus berkembang, dan tidak mungkin pulih dari itu.

Selama beberapa hari setelah operasi, pasien menghabiskan 2-3 hari di rumah sakit, dan kemudian dia dipulangkan. Kehidupan lebih lanjut setelah shunting pembuluh jantung pasien hanya bergantung padanya, dia harus mengikuti semua instruksi dokter, yang tidak hanya memperhatikan nutrisi, olahraga, tetapi juga mendukung obat-obatan.

Hanya dokter yang hadir dapat memberikan daftar obat, dan setiap pasien memiliki sendiri, karena penyakit penyerta juga diperhitungkan. Ada satu obat yang diresepkan untuk semua pasien yang telah menjalani shunting - ini adalah obat "Klopidogrel." Ini membantu mengencerkan darah dan mencegah munculnya plak baru.

Sangat berharga untuk meminumnya dalam waktu lama, kadang hingga dua tahun, membantu memperlambat perkembangan aterosklerosis di pembuluh darah. Efeknya akan hanya jika pasien benar-benar membatasi dirinya dalam asupan makanan berlemak, alkohol dan merokok.

Stenting atau shunting adalah operasi lembut yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan aliran darah melalui pembuluh-pembuluh jantung untuk waktu yang lama, tetapi efek positifnya hanya bergantung pada pasien. Seseorang harus berhati-hati mungkin, ikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, dan hanya dalam hal ini dia akan dapat kembali bekerja dan tidak merasakan ketidaknyamanan.

Shunting tidak boleh takut, karena setelah semua gejala Anda akan hilang, dan Anda akan mulai bernapas dalam-dalam lagi. Jika Anda direkomendasikan operasi, maka Anda harus setuju, karena pengobatan lain untuk trombosis dan plak aterosklerotik di pembuluh belum ditemukan.

Bagaimana berperilaku setelah stenting pembuluh jantung

Tubuh manusia berfungsi karena kelancaran fungsi jantung. Saatnya tiba dan tubuh ini tidak lagi dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya. Dalam situasi seperti itu, perlu mencari bantuan dari spesialis untuk menentukan penyebab patologi dan resep pengobatan.

Pasien yang memiliki penyakit jantung, akhir-akhir ini sering dapat mendengar saran dari dokter mereka tentang stenting pembuluh jantung. Sulit bagi setiap dari kita untuk mengambil langkah seperti itu sebagai intervensi bedah, tetapi kadang-kadang perlu untuk menyelamatkan kehidupan.

Apa yang dimaksud dengan stenting pembuluh jantung? Siapa yang butuh operasi? Apa saja tahapan dan kemungkinan komplikasi? Semua pertanyaan ini, Anda akan belajar jawabannya dengan membaca artikel kami.

Heart stenting - karakteristik

Aterosklerosis, penyempitan arteri koroner, adalah penyakit yang paling umum di dunia modern. Plak aterosklerotik menyumbat pembuluh darah dan tidak memungkinkan cukup darah mengalir ke jantung. Konsekuensi dari blokade semacam itu adalah kelaparan oksigen pada miokardium (iskemia), dan perkembangan serangan jantung.

Stenting kardiovaskular adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk memperluas lumen pembuluh darah dan memastikan aliran darah normal. Prosedur ini mulai digunakan secara luas belum lama ini, tetapi telah terbukti dengan sendirinya dan saat ini merupakan salah satu operasi jantung yang paling umum.

Penyebab nyeri paling umum di belakang sternum, terutama selama latihan, adalah adanya konstriksi (stenosis) di arteri jantung (arteri koroner). Semakin besar penyempitan, semakin sering rasa sakit dapat terjadi. Pada akhirnya, arteri dapat benar-benar menutup (oklusi) yang mengarah pada pengembangan infark miokard.

Untuk membuat diagnosis penyakit jantung koroner, serangkaian pemeriksaan harus dilakukan, yang paling akurat adalah angiografi koroner. Tergantung pada tingkat keparahan perubahan vaskular jantung, metode pengobatan yang optimal akan diusulkan.

Perawatan yang paling modern dan efektif untuk lesi stenotik pada arteri koroner dan infark miokard akut adalah terutama angioplasty balon dan stenting arteri pada leher. Prosedur balon angioplasty dapat dilakukan bersamaan dengan angiografi koroner, dan setelah beberapa lama, tidak terlalu lama.

Dalam beberapa kasus, menurut angiografi koroner (adanya beberapa stenosis arteri koroner) dan ketika tidak mungkin untuk melakukan angioplasti, bedah pintas arteri koroner dianjurkan.

Persiapan awal untuk operasi

Sebelum operasi, pasien diperiksa secara standar, sesuai dengan standar persiapan pra operasi. Jika ada penyakit penyerta yang terdeteksi, dokter mungkin akan meminta pemeriksaan tambahan.

Waktu yang ditetapkan sebelum operasi yang direncanakan, orang tersebut harus pergi tanpa makanan, dan, karenanya, penerimaan obat yang diresepkan sebelumnya yang mengoreksi diabetes dibatalkan.

Obat-obatan yang tersisa - atas kebijaksanaan dokter. Selain itu, stent (clopidogrel) diresepkan sebelum stenting, yang mencegah pembentukan bekuan darah.

Meskipun penunjukannya ditunjukkan 72 jam sebelum operasi, kemungkinan mengambil dosis yang signifikan tepat sebelum pemasangan stenting tidak dikecualikan. Pilihan ini tidak diinginkan, karena efeknya mungkin beberapa komplikasi lambung.

Stenting dapat dilakukan dalam keadaan darurat atau secara terencana. Dalam operasi darurat, pertama lakukan angiografi koroner (CAG), hasil yang segera memutuskan pengenalan stent ke dalam pembuluh.

Persiapan preoperatif dalam kasus ini direduksi menjadi pendahuluan ke dalam tubuh pasien dari agen antiplatelet dan antikoagulan - obat yang mencegah peningkatan pembekuan darah (untuk menghindari pembekuan darah). Sebagai aturan, heparin atau clopidogrel (warfarin, xarelto, dll.) Digunakan.

Makan malam ringan diperbolehkan pada malam sebelum operasi. Sangat mungkin bahwa akan perlu untuk membatalkan obat kardiologis tertentu, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir. Sarapan sebelum operasi tidak diperbolehkan.

Tes apa yang harus dilakukan sebelum stenting?

Sebelum pasien menerima rujukan untuk pemasangan stent, ia harus menjalani serangkaian studi diagnostik. Studi-studi ini akan memberikan dokter gambaran tentang keadaan kesehatan umum, serta membantu mengidentifikasi patologi tersembunyi dari jantung dan pembuluh darah, yang untuk beberapa alasan tidak segera terdeteksi.

Studi wajib meliputi:

  • tes darah umum dan biokimia, termasuk tes untuk hepatitis, HIV dan sifilis;
  • koagulogram (analisis memberikan gambaran tentang proses koagulabilitas dan membantu mengidentifikasi pelanggaran mereka);
  • EKG;
  • Pemeriksaan USG ekstremitas atas atau bawah dengan Doppler (tergantung pada akses mana yang dipilih);
  • urinalisis.

Berdasarkan hasil, kesimpulan diambil tentang kesehatan umum pasien, dan kemungkinan komplikasi operasi diprediksi.

Indikasi untuk stenting

Indikasi utama untuk stenting adalah penyakit jantung koroner. Namun, prosedur ini tidak dilakukan untuk semua pasien dengan diagnosis ini. Manipulasi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • terapi obat tidak efektif menghilangkan gejala penyakit jantung koroner;
  • angiografi koroner mengkonfirmasikan kemampuan untuk memasang stent dan efektivitas manipulasi (penyempitan terbatas di area, arteri koroner kiri tidak terpengaruh, arteri distal adalah yang paling halus).
  • seorang pasien dengan angina pectoris diperlukan untuk menjaga aktivitas fisik;
  • angina pektoris berat didiagnosis, disertai nyeri hebat di belakang sternum, kondisi pasien dianggap sebagai preinfarction;
  • periode awal infark miokard (sebelumnya, lebih baik), jika rumah sakit memiliki peralatan untuk intervensi;
  • periode rehabilitasi setelah infark miokard, terlepas dari tahap rehabilitasi (sebelumnya pasien dipasang stent yang mengembalikan oksigen ke miokardium, semakin baik);
  • restenosis dengan latar belakang angioplasti pembuluh jantung yang telah dilakukan.

Kontraindikasi

Meskipun keamanan operasi intravaskular tinggi, ada beberapa kontraindikasi penting untuk metode ini untuk memulihkan aliran darah. Sebagai aturan, ahli jantung mengecualikan stenting untuk faktor-faktor seperti:

  • ketidakmungkinan pengenalan stent karena lesi besar pembuluh darah, ketika setelah diagnosis tidak ditentukan lokasi yang tepat dari blokade;
  • hemofilia dan pembekuan darah rendah; diameter arteri yang terkena kurang dari 2 mm;
  • alergi pasien terhadap agen kontras, khususnya untuk persiapan iodida;
  • kegagalan pernafasan; patologi ginjal dan hati; penyakit infeksi akut;
  • kondisi serius pasien (tekanan darah rendah, gangguan kesadaran, syok, dll.);
  • kanker di stadium lanjut.

Apa stentnya

Stent adalah rangka yang tidak memungkinkan kapal menyempit. Saat ini, dalam dunia kedokteran, implan yang terbuat dari bahan yang berbeda dapat digunakan untuk stenting pembuluh jantung.

Stent yang paling umum digunakan adalah stainless steel atau paduan medis khusus. Kerugian dari struktur tersebut adalah bahwa mereka sering menyempit oleh mekanisme yang sama seperti pembuluh, dan dokter harus memasang kerangka tambahan di atas yang sudah ada, yang secara negatif mempengaruhi elastisitas pembuluh itu sendiri.

Baru-baru ini, stent obat telah digunakan. Karena perlakuan khusus, struktur ini menjadi tersumbat lebih lambat, risiko penyempitan kembali mereka menurun dari 30% menjadi 5%.

Stent bio-larut yang paling baru digunakan digunakan saat ini. Mereka dibuat atas dasar asam laktat, dicampur dengan obat-obatan. Desain ini larut sepenuhnya setelah 1,5-2 tahun dan meminimalkan risiko pembekuan darah.

Stents mungkin juga berbeda dalam metode pembuatan:

  • dalam bentuk tabung silindris (tubular);
  • cincin, yang terdiri dari tautan individu;
  • kawat yang terbuat dari kawat;
  • mesh, dibuat atas dasar anyaman mesh.

Tahapan operasi

Setelah diagnosis yang tepat diberikan oleh dokter yang hadir, pasien disiapkan untuk operasi endovaskular. Sebelum menyumbat pembuluh jantung, hanya makan malam diet diperbolehkan, seseorang tidak bisa makan makanan di pagi hari.

Sebelum operasi yang direncanakan, pasien sering disuntik dengan obat-obatan yang menghentikan pembekuan darah tinggi. Biasanya, untuk menghindari pembentukan bekuan darah, seperti Warfarin, Heparin, dll. Setelah pengenalan pengencer darah, dokter bedah jantung bertindak sesuai dengan langkah-langkah berikut:

  1. Anestesi lokal di daerah kateter.
  2. Pemasangan introducer adalah sebuah tabung yang tusukan dibuat di arteri femoralis atau inguinal setelah anestesi.
  3. Pengenalan agen kontras yodium ke dalam pembuluh sehingga dapat mengontrol proses melalui peralatan x-ray.
  4. Pengantar kapal stent yang terkena dampak dengan balon ke situs blokade di bawah kendali scan komputer.
  5. Mengembang balon, di mana stent membuka dan menekan plak atherosclerotic ke dinding pembuluh darah.
  6. Inflasi berulang dari balon untuk pengencangan stent normal.
  7. Ekstraksi peralatan mikro dari kapal.
  8. Jahitan tumpang tindih.

Biasanya, tidak ada komplikasi setelah operasi ini, tetapi kadang-kadang kerusakan kecil pada pembuluh jantung dan pendarahan dapat terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada gangguan sirkulasi darah pada ginjal dan aktivitas otak. Selain itu, kemungkinan trombosis - penyumbatan stent oleh pembekuan darah.

Sebagian besar ahli bedah jantung yang memenuhi syarat melakukan operasi endovaskular yang sukses, setelah itu pasien berada di rumah sakit hanya selama 3 hingga 5 hari, setelah itu orang tersebut dipulangkan. Namun, untuk mengkonsolidasikan hasil dan mempertahankan permeabilitas pembuluh darah selama bertahun-tahun, Anda harus mengikuti beberapa rekomendasi:

  • Olahraga minimal.

Selama 1 hingga 2 minggu setelah operasi, aktivitas fisik merupakan kontraindikasi bagi pasien. Seseorang dapat kembali ke kehidupannya yang biasa setelah 1,5 bulan. Tetapi pada saat yang sama, kerja fisik yang keras harus disingkirkan.

Untuk memulihkan tubuh dengan cepat, dokter meresepkan prosedur terapi latihan. Dokter tidak menyarankan mengendarai mobil untuk 2 sampai 3 bulan pertama.

Dengan lesi sistem kardiovaskular seperti itu, secara kategoris tidak mungkin untuk mengonsumsi makanan tinggi lemak dan karbohidrat. Makanan asin dan pedas harus dibuang.

Dalam diet sebaiknya hanya diet daging, buah-buahan, sayuran, ikan dan lemak nabati. Penting untuk memantau jumlah gula dan kolesterol dalam darah.

  • Obat.

    Dengan patologi ini menunjukkan obat yang konstan. Dokter meresepkan beta-blocker dengan sering denyut jantung dan serangan rasa sakit (Egilok, Anaprilin, dll.). Untuk mengurangi risiko aterosklerosis, atorvastatin atau atoris diresepkan.

    Selain itu, perlu untuk mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor dan lain-lain Statin diambil untuk menormalkan kadar kolesterol.

  • Pemeriksaan. Beberapa minggu setelah pemasangan stenting, Anda perlu melakukan EKG, menjalani serangkaian penelitian tentang parameter lipid dan pembekuan darah. Satu tahun kemudian, angiografi koroner diperlukan.

    Kemungkinan komplikasi

    Komplikasi umum termasuk:

    • gangguan ginjal;
    • alergi terhadap zat radiopak;
    • trombosis di area stent;
    • infark miokard;
    • kerusakan pada dinding arteri koroner;
    • stroke;
    • gangguan irama jantung.

    Kelompok komplikasi lokal:

    • hematoma di situs tusukan;
    • hematoma berdenyut;
    • tusukan perdarahan.

    Kemungkinan komplikasi meningkat:

    • usia lanjut;
    • reaksi alergi terhadap obat;
    • kegemukan;
    • alkoholisme;
    • merokok;
    • infark miokard atau pneumonia terakhir;
    • diabetes.

    Perbandingan stenting dan bypass

    Stenting mengacu pada teknik bedah endovaskular, yaitu dilakukan secara perkutan, tanpa membuka dada dan tanpa memerlukan sayatan besar. Shunting jauh lebih traumatis, operasi perut.

    Pada saat yang sama, shunting mengacu pada cara yang lebih radikal untuk mengatasi stenosis dengan latar belakang beberapa penghalang atau bahkan dengan tumpang tindih lumen vaskular. Dalam kasus seperti itu, pemasangan stent setelah serangan jantung seringkali tidak mungkin atau tidak membawa hasil yang diinginkan.

    Shunting dilakukan di bawah anestesi umum, dan untuk operasi pada stenting, anestesi lokal sudah cukup. Stenting biasanya digunakan untuk mengobati pasien pada usia muda. Sementara orang yang lebih tua lebih mungkin untuk diresepkan operasi bypass.

    Pada periode pasca operasi, pasien yang menjalani stenting dipaksa untuk minum obat. Pertama-tama, ini adalah tentang mencegah pembentukan gumpalan darah. Selain pembekuan darah, restenosis mungkin terjadi. Shunting juga tidak ideal: proses degeneratif mungkin terjadi, perkembangan aterosklerosis.

    Periode pemulihan tidak sama dalam hal. Setelah stenting, pasien biasanya meninggalkan rumah sakit dalam sehari. Setelah shunting, masa pemulihan lebih lama: pasien dikeluarkan tidak lebih awal dari 5–10 hari, dan tindakan rehabilitasi memerlukan lebih banyak waktu.

    Pilihan metode pengobatan tertentu terjadi secara individual dan tergantung pada karakteristik penyakit dan kondisi pasien. Metode utama perluasan pembuluh darah yang dipengaruhi oleh atherosclerosis adalah shunting dan stenting.

    Shunting adalah operasi yang melibatkan sayatan dada diikuti dengan penjahitan dan periode rehabilitasi panjang. Stenting pembuluh jantung tidak memiliki kekurangan seperti ini, karena operasi semacam itu:

    • Dampak rendah.
    • Tidak memerlukan anestesi (dilakukan di bawah anestesi lokal).
    • Tidak melibatkan pemulihan pasien pasca operasi yang berkepanjangan.

    Namun, dengan semua keuntungan yang jelas dari metode stenting, spesialis dalam beberapa kasus masih membuat pilihan tidak menguntungkannya, tinggal di operasi bypass. Di sini semuanya bersifat individu dan tergantung pada kondisi pasien, keparahan dan area lesi vaskular dengan plak aterosklerotik.

    Periode pasca operasi dan rehabilitasi

    Setelah prosedur pembedahan seperti pemasangan stent, pasien harus tetap di tempat tidur untuk beberapa waktu. Dokter yang merawat mengontrol kemungkinan terjadinya komplikasi, dan pada saat debit membuat rekomendasi tentang diet, pengobatan, pembatasan, dll.

    Pada minggu pertama setelah operasi, Anda harus membatasi aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban, Anda tidak boleh mandi (hanya mandi). Pada saat ini, tidak diinginkan untuk berada di belakang kemudi mobil, dan jika pekerjaan pasien terkait dengan pengangkutan barang atau penumpang, maka Anda tidak boleh mengemudi setidaknya selama 6 minggu.

    Kehidupan setelah stenting menyiratkan kepatuhan dengan beberapa rekomendasi. Setelah stent dimasukkan, rehabilitasi jantung pasien dimulai. Dasarnya adalah diet, terapi latihan, dan sikap positif.

    1. Terapi fisik perlu dilakukan hampir setiap hari selama setidaknya 30 menit.

    Pasien harus membuang kelebihan berat badan, membawa bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang terakhir secara signifikan mengurangi kemungkinan infark miokard dan perdarahan.

    Mengurangi aktivitas fisik seharusnya tidak berada di akhir rehabilitasi.

  • Perhatian khusus harus diberikan pada makanan - Anda harus mengikuti diet tertentu, yang tidak hanya membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memengaruhi faktor risiko PJK dan atherosclerosis.

    Diet setelah stenting pembuluh jantung atau pembuluh darah lainnya harus ditujukan untuk mengurangi indikator kolesterol "jahat" - LDL (low density lipoproteins).

    Nutrisi setelah serangan jantung dan stenting harus tunduk pada aturan berikut:

    • Minimalkan lemak - perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung lemak hewani: daging berlemak dan ikan, produk olahan dari lemak tinggi, kaviar, kerang. Selain itu, Anda harus meninggalkan kopi, teh, coklat, cokelat, dan rempah-rempah yang kuat.
    • Jumlah produk dengan kandungan tinggi asam lemak tak jenuh ganda, sebaliknya, harus ditingkatkan.
    • Sertakan lebih banyak sayuran, buah-buahan, buah beri dan sereal dalam menu - mereka mengandung karbohidrat kompleks dan serat.
    • Untuk memasak, alih-alih menggunakan krim hanya minyak sayur.
    • Batasi asupan garam - tidak lebih dari 5 g per hari.
    • Bagilah makanan menjadi 5–6 resepsi, yang terakhir dilakukan tidak lebih dari tiga jam sebelum tidur.
    • Kandungan kalori harian dari semua produk yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kkal.
  • Perawatan setelah pemasangan stenting sangat penting, jadi setelah operasi untuk jangka waktu enam bulan hingga satu tahun, pasien harus minum obat setiap hari.

    Angina dan manifestasi lain dari iskemia dan atherosclerosis tidak lagi hadir, tetapi penyebab aterosklerosis tetap, serta faktor risiko.

    Bahkan jika pasien merasa baik, setelah stent dimasukkan, dia harus:

    • Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda untuk mencegah risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini secara efektif mencegah pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah, dan sebagai hasilnya, mengurangi risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
    • Ikuti diet anti kolesterol dan minum obat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan terus berlanjut, yang berarti bahwa plak baru akan muncul, mempersempit pembuluh darah.
    • Pada tekanan tinggi, minum obat untuk menormalkannya - ACE inhibitor dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangi risiko infark miokard dan stroke.
    • Jika pasien menderita diabetes, ikuti diet ketat dan minum obat untuk menormalkan kadar gula darah.
  • Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: bisakah mereka mendapat cacat setelah pemasangan? Operasi meningkatkan kondisi manusia dan mengembalikannya ke kapasitas kerja normal.

    Oleh karena itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan indikasi kecacatan. Tetapi jika ada kondisi yang bersamaan, pasien dapat dirujuk ke ITU.

    Seberapa cepat tersumbat dan setelah berapa banyak perlu mengganti stent

    Tingkat penyumbatan stent sangat tergantung pada kondisi kesehatan umum pasien, sesuai dengan rekomendasi yang dia terima dari dokter setelah keluar dari rumah sakit. Rata-rata, dengan kursus yang menguntungkan, stent menyumbat dalam 4-5 tahun dan pada saat yang sama membutuhkan penggantian. Namun, dalam beberapa kasus, proses penyumbatan stent lebih cepat, dan ini biasanya dijelaskan oleh adanya komorbiditas.

    Dalam kebanyakan kasus, pemasangan pembuluh jantung dilakukan menggunakan akses transfemoral. Ini berarti bahwa pasien tidak memerlukan anestesi umum, dada tidak dibuka, dan stent memasuki tubuh melalui arteri femoralis umum.

    Dalam beberapa kasus, pemasangan stent dengan bantuan akses transfemoral ternyata tidak mungkin sesuai dengan hasil coronaryography. Ini paling sering terjadi jika pasien didiagnosis dengan sindrom Leriche (obstruksi bagian perut aorta dan cabang utamanya).

    Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menggunakan akses transradial, yang memungkinkan penyisipan stent melalui arteri radial yang terletak di lengan bawah.

    Heart stenting adalah operasi yang tidak melindungi terhadap penyempitan kembali pembuluh darah, tetapi secara signifikan mengurangi intensitas proses patologis. Pasien yang menjalani operasi, dianjurkan setiap enam bulan untuk menjalani serangkaian pemeriksaan yang akan memastikan bahwa desain masih mampu menjalankan fungsinya.

    • Ultrasound jantung dan pembuluh darah;
    • koagulogram;
    • koronarografi.

    Data yang diperoleh sebagai hasil dari angiografi koroner, dianggap menentukan. Penelitian ini memungkinkan penggunaan kombinasi radiografi dan konstrastrovaniya menentukan bagaimana stent sangat tersumbat dan gangguan aliran darah di lokasinya.

    Juga, angiografi koroner memungkinkan untuk menentukan apakah ada pelanggaran aliran darah di bagian lain dari pembuluh koroner.

    Dengan penyakit apa perangkat memburuk dengan cepat

    Kerusakan cepat pada stent terjadi di bawah pengaruh tiga faktor utama:

    • Pelanggaran dinding pembuluh darah sebagian besar tidak spesifik untuk penyakit dan berkembang jika endotelium dari kapal menutupi stent terlalu intensif, yang mengarah ke penyempitan lumen pembuluh darah.
    • Gangguan koagulasi darah - dapat terjadi karena pengaruh faktor eksternal (overheating, dehidrasi) atau dengan latar belakang penyakit kronis (aterosklerosis, fermentopathy, invasi parasit, penyakit hati kronis).
    • Melambatnya aliran darah terutama disertai dengan serangan angina pektoris dan karena spasme pembuluh kecil yang memberikan aliran darah ke otot jantung.

    Diabetes mellitus dianggap oleh dokter sebagai penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan percepatan stent, tetapi kehadiran diabetes bukan kontraindikasi terhadap intervensi.

    Jika penyakit berada dalam tahap kompensasi (pasien mengontrol kadar glukosa, mengambil terapi yang disarankan, mengikuti diet), maka lesi vaskular diabetes memiliki efek minimal pada penempatan stent.

    Pasien dengan diabetes yang tidak terkompensasi dalam banyak kasus tidak diberi stenting, karena risiko komplikasi tinggi.

    Terapi obat setelah operasi vaskular

    Setelah intervensi, obat-obatan yang mengurangi risiko trombosis stent adalah wajib. Obat yang paling terkenal dari kelompok ini adalah Plavix. Durasi obat dinegosiasikan secara terpisah dan tergantung pada pemasangan stent:

    • Setelah menderita sindrom koroner akut setidaknya selama 1 tahun.
    • Saat memasang stent obat-eluting setidaknya selama 1 tahun.
    • Saat memasang stent tanpa lapisan obat setidaknya selama 1 bulan.

    Perlu diingat bahwa hampir semua obat yang diambil pasien sebelum intervensi, juga wajib untuk digunakan, adalah mungkin untuk memperbaiki dosis mereka. Perhatian khusus harus diberikan pada kadar kolesterol dan asupan statin. Targetkan tingkat LDL 1,8 mmol dan di bawah.

    Kesalahan utama dan kesalahpahaman tentang pemasangan pembuluh jantung:

    • Setelah operasi, Anda tidak perlu minum obat, karena ada obatnya.

    Ilusi yang sangat berbahaya. Setelah pemasangan arteri koroner, pentingnya terapi obat meningkat berkali-kali.

    Tidak ada obat, kualitas hidup meningkat secara signifikan, dan risiko katastrofi kardiovaskular dan kematian kardiovaskular dapat menurun jika operasi dilakukan sesuai dengan indikasi.

  • Setelah operasi, biaya perawatan obat akan menurun.

    Bukan itu. Stenting merupakan indikasi untuk penggunaan plavix, biaya obat ini saat ini cukup besar, sehingga tidak akan ada pengurangan biaya pengobatan. Tetapi, tentu saja, kemampuan pasien untuk bekerja akan meningkat.

  • Setelah operasi tidak akan ada batasan.

    Ini tidak terjadi, orang juga harus hati-hati memantau tingkat tekanan darah dan mengobati hipertensi (jika itu sebelum atau untuk pertama kalinya), sama seperti hati-hati memantau kadar gula dan hemoglobin terglikasi pada pasien dengan diabetes, masih tidak mungkin untuk merokok dan perlu untuk memantau untuk berat badan.

  • Plavix sangat mahal, apakah mungkin untuk menggantikannya dengan Zilt.

    Secara formal, Zilt adalah generik dari Plavix, tetapi Anda harus tahu bahwa tidak ada penelitian yang terbukti sama dengan Plavix, dan oleh karena itu penggantian hanya mungkin dengan risiko dan bahaya Anda sendiri. Kami tidak bisa memberikan rekomendasi semacam itu.

  • Kekuasaan

    Komponen terapi kedua yang sangat penting adalah diet. "Makanan adalah obat." Kata-kata ini dikaitkan dengan Hippocrates, dan bahkan sekarang kita masih dapat mengkonfirmasi keaslian mereka.

    Nutrisi khusus setelah stenting bukan hanya pencegahan masalah jantung yang mungkin atau mungkin tidak muncul di masa depan. Ini adalah obatnya.

    Sayangnya, tidak semua pasien mematuhi aturan nutrisi yang direkomendasikan. Dan dapat diperdebatkan tanpa keraguan bahwa ini memainkan peran besar dalam tingginya kejadian kekambuhan angina pektoris dan stenting berulang.

    Terapi diet setelah stenting koroner harus didasarkan pada prinsip-prinsip berikut.

    • Pembatasan dalam diet lemak hewani.

    Ini berarti penurunan konsumsi produk-produk seperti daging berlemak (domba, babi), lemak babi, makanan enak, margarin.

    Jangan makan banyak mentega, keju, krim asam, krim. Juga perlu membatasi konsumsi telur hingga 3-4 buah per minggu. Semua makanan berlemak adalah plak kolesterol masa depan yang akan melanjutkan gejala IHD setelah stenting.

  • Pembatasan karbohidrat olahan, manisan.

    Dari produk yang sering ada di meja Anda, Anda harus mencoret permen (lebih baik menggantinya dengan buah kering), gula berlebih, kue kering, minuman berkarbonasi, dll. Di dalam tubuh, karbohidrat diubah menjadi lemak, itulah mengapa manisan harus ditinggalkan hingga maksimum.

    Ini menyebabkan retensi cairan dan tekanan darah tinggi. Banyak pasien dengan IHD yang telah mengalami stenting mengalami hipertensi. Mereka harus memberi perhatian khusus pada rekomendasi ini. Jumlah garam harus dikurangi menjadi 3-4 g per hari (setengah sendok teh).

    Hati-hati: banyak produk siap pakai (makanan kaleng, roti, dll.) Mengandung garam dalam komposisi, jadi konsumsinya harus dibatasi lebih banyak atau lebih sedikit tergantung pada makanan apa yang ada dalam diet Anda.

  • Pembatasan kopi dan minuman lain dan makanan yang mengandung kafein (teh kuat, coklat, kakao).

    Kafein menyebabkan vasospasme dan peningkatan fungsi jantung, yang menciptakan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dan membahayakan pasien dengan penyakit iskemik dan stenting sebelumnya.

    Namun, harus dipahami: diet tidak memerlukan penolakan penuh terhadap kopi, dengan tekanan darah yang terkontrol dan tidak adanya gejala yang diucapkan, itu dapat dikonsumsi dalam jumlah kecil. Lebih baik memilih Arabika alami - ada lebih sedikit kafein di dalamnya daripada di Robusta dan, lebih dari pada kopi instan.

  • Tambahkan ke diet minyak sayur, sayuran segar dan buah-buahan, ikan (gunakan setidaknya 2 kali seminggu).

    Semua ini mencegah perkembangan aterosklerosis. Dietary fiber of plant food mengikat dan menghilangkan kolesterol dari usus, asam lemak omega-polyunsaturated dari ikan dan minyak nabati mengurangi kandungan lipid berbahaya dalam darah (low density lipoproteins, trigliserida) dan meningkatkan kandungan bermanfaat (high density lipoproteins).

  • Latihan

    Aktivitas fisik adalah salah satu kondisi gaya hidup yang paling penting setelah stenting. Olahraga teratur memperlambat perkembangan aterosklerosis, melatih otot jantung, membantu menstabilkan tekanan darah, dan memiliki efek penyembuhan umum pada tubuh.

    Penting bahwa olahraga membantu tubuh membakar lemak, dan dengan demikian mempertahankan berat badan normal dan tingkat kolesterol darah. Tidak ada set latihan yang sesuai untuk setiap pasien setelah pemasangan stenting.

    Modus dan intensitas pelatihan dibangun secara individual, tergantung pada keadaan orang tersebut, daftar penyakitnya, dan toleransi beban. Semua ini didirikan oleh seorang ahli jantung.

    Seorang pasien yang telah menjalani operasi ini harus siap untuk fakta bahwa mulai sekarang dia akan terlibat dalam olahraga setidaknya 4-5 kali seminggu. Dari jenis-jenis beban khusus disarankan latihan khusus, olahraga, berjalan kaki, bersepeda, berenang, joging.

    Olahraga yang disertai dengan beban "eksplosif", membutuhkan usaha fisik yang besar dan berpotensi mengancam untuk menerima cedera (angkat besi, tinju), tidak disarankan.

    Berbicara tentang aktivitas fisik, penting untuk menyebutkan aktivitas seksual setelah stenting yang ditransfer. Adalah mungkin untuk menjalani kehidupan seksual dalam mode biasa, itu diperbolehkan untuk melanjutkannya kapan saja segera setelah pasien merasakan kebutuhan untuk itu.

    Atas rekomendasi dokter, sebelum melakukan hubungan seksual, nitrogliserin bisa diminum, begitu juga sebelum jenis beban yang lain. Namun, ini tidak selalu diperlukan.

    Harapan hidup setelah stenting

    Seorang ahli jantung adalah dokter yang sering memimpin dan mengamati pasiennya selama bertahun-tahun. Penyakit jantung koroner adalah fenomena kronis, jadi tidak ada yang mengejutkan dalam hal ini. Kadang-kadang Anda harus berurusan dengan cerita-cerita semacam itu: seseorang mengembangkan hipertensi, angina pektoris, kemudian ia menderita serangan jantung, ia menjalani stenting.

    Namun, setelah "petualangan" ini tidak berakhir: pasien secara berkala dirawat di rumah sakit dengan krisis hipertensi, setelah beberapa waktu kegelisahannya kembali, dia lagi-lagi menjalani stenting atau bahkan operasi bypass koroner...

    Serangan jantung berulang, gagal jantung tidak jarang bahkan setelah operasi berulang. Akibatnya, seseorang merasa jauh lebih buruk daripada yang ia bisa, dan harapan hidupnya berkurang.

    Kenapa ini terjadi? Alasannya bukan hanya dalam penipuan dan bahaya penyakit, meskipun, tentu saja, keduanya sepenuhnya melekat pada penyakit jantung koroner. Paling sering, hasil buruk dari penyakit ditentukan oleh fakta bahwa orang tersebut tidak cukup upaya untuk memperbaiki kondisi mereka dan memperpanjang hidup.

    Jika Anda telah menjalani operasi stenting, dan Anda tidak mengikuti semua rekomendasi gaya hidup, sekarang saatnya untuk berpikir tentang mengubah sikap terhadap pengobatan. Semua tips di atas jelas, sederhana dan bisa dilakukan, Anda hanya perlu mengikuti mereka, terus-menerus dan dengan itikad baik.

    Untuk mendapatkan hasil stenting terbaik dan menyimpannya selama mungkin, dianjurkan untuk menjalani pelatihan rehabilitasi kardio di sanatorium. Setelah stenting, hemodinamik berubah di dalam hati dan di seluruh tubuh, sehingga tubuh membutuhkan waktu untuk beradaptasi dengan ini.

    Selain itu, ketika menancap ke pembuluh koroner, benda asing sebenarnya dipasang. Hal ini menyebabkan reaksi pada bagian sistem kekebalan tubuh dan pembekuan darah, menciptakan peningkatan kesiapan dalam tubuh untuk mempercepat perkembangan atherosclerosis koroner, terjadinya pembekuan darah di pembuluh darah, dll.

    Masa perawatan rawat inap tidak cukup bagi tubuh untuk sepenuhnya pulih, sehingga cardiorehabilitation direkomendasikan untuk pasien setelah stenting. Kompleks prosedur kesehatan akan mengkonsolidasikan hasil terapi dan memperbaiki kondisi manusia.

    Sumber: “angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn - 80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn - p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info »

    Indikasi dan kontraindikasi

    Penting untuk memahami bahwa melakukan stenting koroner pembuluh jantung memiliki risiko tertentu, oleh karena itu, indikasi harus memprediksi manfaat yang jauh melebihi mereka. Ini biasanya terjadi dalam situasi berikut:

    • infark miokard dini atau sindrom koroner akut;
    • angina progresif. di mana pasien sering memanggil ambulans;
    • angina stabil dalam kasus kualitas hidup yang buruk bahkan dengan penggunaan terapi obat yang memadai;
    • angina pasca infark dini ketika kejang berkembang dalam pengobatan infark miokard;
    • risiko tinggi kematian atau bencana kardiovaskular.

    Tentu saja, pemasangan stent dilakukan hanya setelah konfirmasi kelayakan teknis intervensi bedah, dengan bantuan angiografi koroner yang dilakukan sebelumnya. Hari ini, stenting adalah metode alternatif operasi bypass arteri koroner.

    Juga perlu diperhatikan bahwa spasme arteri koroner dapat terjadi selama angioplasti balon, dan pemasangan stenting memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi seperti itu. Selain itu, sekitar sepuluh tahun setelah operasi bypass arteri koroner dilakukan, setengah dari pasien mengalami stenosis shunt. Namun, stentingnya juga merupakan alternatif untuk operasi bypass kembali.

    Ada beberapa kontraindikasi yang tidak memungkinkan operasi ini:

    • stenosis difus dari tempat tidur koroner;
    • diameter kecil pembuluh stenosis (kurang dari 3,0-2,8 mm).

    Bagaimana operasi dilakukan?

    Sebelum pemasangan, pasien harus mengecualikan asupan makanan delapan jam sebelum operasi. Jika dia menggunakan antikoagulan, Anda mungkin harus membatalkannya untuk sementara. Setiap keputusan tentang penghapusan obat-obatan tertentu diambil oleh dokter, jadi dia harus tahu semua tentang perawatan sebelumnya.

    Anestesi lokal dan obat penenang umumnya digunakan. Di bawah kondisi ini, arteri femoralis atau radial ditusuk, ke dalam lumen di mana panduan dimasukkan. Alat khusus, seorang pengantar dilakukan di atasnya, yang memfasilitasi proses membawa instrumen yang diperlukan ke dalam lumen arteri. Stent dipasang di mana stenosis sebelumnya terdeteksi. Instalasi berlangsung setelah lumen telah diperluas dengan balon khusus. Semua tindakan ini dikendalikan oleh X-ray. Pasien tidak merasakan sakit, tetapi mungkin mengalami ketidaknyamanan di dada dan di situs tusukan.

    Beberapa tertarik pada pertanyaan: apakah stent itu? Ini mesh logam tubular, yang terbuat dari stainless steel dan merupakan semacam bingkai untuk kapal. Mengembang di dalam arteri, mencegahnya menyempit dan kram. Saat ini, banyak jenis stent telah dikembangkan, yang berbeda satu sama lain dalam komposisi material dan fitur lainnya.

    Yang menarik adalah stent yang dilapisi dengan zat polimerik. Mereka mengandung obat sitostatik antitumor, sehingga kita dapat mengatakan bahwa perangkat ini memiliki lapisan obat, yang tujuannya adalah untuk memperlambat pembagian sel-sel yang membentuk plak aterosklerotik. Stent ini mengurangi risiko stenosis kembali.

    Stent dilapisi dengan zat polimer.

    Namun, penggunaan perangkat tersebut memiliki sisi sebaliknya dari koin. Faktanya adalah bahwa lapisan ini memperlambat penyembuhan permukaan luka dari dinding dalam pembuluh darah setelah stent dipasang. Ini berarti bahwa sel-sel endotel tidak cepat menutupi tulang tengkorak, yang bisa penuh dengan pembentukan gumpalan darah. Untuk pencegahan trombosis, operasi dilakukan pada latar belakang terapi antikoagulan.

    Setelah operasi

    Jika operasi dilakukan tanpa komplikasi, pasien dipindahkan ke bangsal dan terus memantau kondisinya. Sebuah perban tekanan diterapkan ke situs tusukan. Seringkali ini dilakukan dengan klem berkepanjangan dari arteri dengan perangkat khusus atau oleh tenaga medis. Sehari setelah operasi, orang itu bisa bergerak. Di rumah sakit, dia menghabiskan sekitar satu minggu.

    Operasi yang ditransfer secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien, namun, proses aterosklerotik tidak berhenti berkembang dan tidak mengubah metabolisme lemak, yang sebelumnya terganggu. Itulah mengapa seseorang harus secara ketat mengikuti resep dokter.

    Selama tujuh hari pertama aktivitas fisik terbatas, Anda hanya dapat mandi higienis. Dua bulan tidak diinginkan untuk mengendarai mobil. Juga sangat penting untuk mengikuti diet kolesterol, minum obat dan melakukan latihan. Dari makanan Anda harus benar-benar menghilangkan lemak hewani. Lebih baik menolak produk-produk berikut:

    • daging babi, daging sapi, domba, lemak babi;
    • mayones, mentega;
    • bumbu pedas;
    • coklat, manisan;
    • kue kering, roti putih;
    • pasta dari varietas gandum yang tidak stabil;
    • sosis, caviar, keju;
    • teh kuat, kopi, minuman berkarbonasi dan minuman beralkohol.

    Anda juga harus membatasi karbohidrat. Pastikan untuk makan buah dan sayuran, ikan, sereal, keju cottage, teh hijau, produk susu, jus segar, daging unggas. Anda harus makan lima atau enam kali sehari, namun porsi tidak boleh besar. Sangat penting untuk memantau beratnya. Jika perlu, Anda bisa menghabiskan hari-hari puasa.

    Senam pagi setiap hari sangat penting. Ini tidak hanya memperbaiki metabolisme, tetapi juga meningkatkan suasana hati. Namun, tidak mungkin melakukan latihan berat segera, jika tidak stenting pembuluh jantung tidak akan bermanfaat, tetapi membahayakan. Disarankan untuk berjalan, tetapi pada awalnya jaraknya harus kecil, itu harus ditingkatkan secara bertahap. Anda juga bisa naik ke atas dan bekerja di simulator. Pasien harus melatih diri untuk menghitung denyut nadi. Jantung seharusnya tidak kelebihan beban. Disarankan untuk mengunjungi kolam renang dan mengendarai sepeda.

    Setelah operasi, terapi obat penting. Ini biasanya bermuara pada obat-obatan yang membantu pasien hipertensi menurunkan tekanan darah mereka. Juga menggunakan statin, menormalkan kadar kolesterol. Penting untuk mengambil obat yang mengurangi pembekuan darah. Jika pasien lebih menderita diabetes, ia harus melanjutkan perawatannya seperti yang ditentukan oleh endokrinologis.

    Tidak ada keraguan bahwa semua obat yang harus diambil setelah operasi hanya diresepkan oleh dokter yang merawat. Yang terbaik dari semuanya, jika rehabilitasi akan dilakukan dalam kondisi sanatorium dan resor, di mana para spesialis akan memantau pasien dengan saksama.

    Komplikasi

    Sayangnya, pemasangan stenting bukanlah operasi di mana semua komplikasi yang mungkin dikecualikan. Biasanya efek negatif dibagi menjadi dua jenis.

    1. Komplikasi intraoperatif. Mereka terjadi selama operasi. Ini termasuk infark miokard, aritmia jantung, diseksi vaskular, angina, kematian.
    2. Komplikasi pasca operasi dini: trombosis stent, aritmia jantung, hematoma, aneurisma palsu atau benar.
    3. Komplikasi pasca operasi terlambat: restenosis.

    Informasi umum

    Tentang bagaimana operasi berlangsung, Anda dapat membaca ulasan di Internet dan menonton video. Ini akan membantu dalam intervensi bedah ini. Setiap orang yang dihadapkan dengan kebutuhan akan operasi ini tertarik dengan nilainya.

    Harganya tergantung pada negara, klinik, peralatan, jumlah dan jenis stent, dan sebagainya. Bagaimanapun juga, pemasangan stenting adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan peralatan khusus operasi dan mahal.

    Misalnya, di Rusia biaya operasi ini dari 130.000 rubel, di Jerman dari $ 8.000, di Israel dari 6.000 euro.

    Stenting adalah operasi paling populer di bidang bedah vaskular. Ini tidak traumatis seperti orang lain dan tidak memerlukan pemulihan yang lama. Jika setelah itu untuk mengamati diet dan aktivitas fisik, manfaat akan dirasakan sangat kuat dan ini akan menjadi nyata pada kesejahteraan pasien.

    Tentu saja, yang terbaik adalah tidak membawa kesehatan Anda ke keadaan seperti itu yang memerlukan operasi. Tapi, jika dokter menyarankan pelaksanaannya, lebih baik untuk melakukan semuanya sehingga dilakukan dalam waktu singkat, karena ukuran seperti itu dapat menyelamatkan nyawa atau memperpanjangnya.

    Ekologi modern dan gaya hidup kita sering berdampak negatif terhadap kesehatan, menyebabkan masalah dalam pekerjaan berbagai sistem dan organ seseorang. Sistem kardiovaskular tidak terkecuali. Stenting kardiovaskular adalah operasi yang memungkinkan normalisasi sirkulasi darah di organ utama tubuh manusia. Itu mulai dilakukan hanya pada tahun 1993. Efektivitasnya terbukti, tetapi apakah itu aman sendiri? Apa konsekuensi dan komplikasi masuk ke dalam pembuluh benda asing? Bagaimana cara hidup setelah operasi semacam itu? Dan apa yang pasien harapkan di masa depan, setidaknya sekali menjalani operasi semacam itu?

    Signifikansi

    Saat ini, penyakit pada sistem kardiovaskular tersebar luas di antara populasi planet ini. Statistik itu menyedihkan: jika sebelumnya usia pasien yang menderita penyakit jantung sekitar 50 tahun, maka menurut data terbaru, dokter mencatat semakin banyak kasus pada pasien usia muda.


    Alasannya, tentu saja, cara hidup kita adalah ekologi modern, dan kondisi kerja sering mengganggu predisposisi genetik terhadap penyakit jenis ini.
    Jantung adalah organ terpenting dalam tubuh. Ia seperti pompa yang terus-menerus memberikan sirkulasi darah di organ dan jaringan. Secara alami, dalam hal kinerja yang buruk dari jantung dan jaringan dan organ, mereka tidak akan lagi menerima nutrisi dan zat yang mereka butuhkan, yang nantinya dapat memprovokasi berbagai penyakit.
    Tentu saja, untuk sepenuhnya menyediakan jaringan dan organ dengan semua elemen, serta oksigen, kita tidak hanya perlu jaringan luas arteri koroner (yang menyediakan pengiriman ini ke jantung), tetapi juga operasi yang tepat.
    Perubahan pada arteri menyebabkan hanya satu - kerusakan sistem sirkulasi jantung. Hasil perubahan dan gangguan patologis adalah berbagai penyakit kardiovaskular. Seringkali ada penyempitan pembuluh koroner, yang menyebabkan kerusakan pada otot jantung miokardium. Akibatnya, penyakit jantung iskemik berkembang.

    Tentu saja, banyak ilmuwan terus-menerus mengembangkan dan melakukan operasi untuk membantu mengatasi pelanggaran dalam sistem suplai darah. Tetapi untuk waktu yang lama hanya intervensi bedah yang dapat diterapkan untuk pengobatan daerah terbatas pada pembuluh koroner. Saat ini ada beberapa metode traumatis untuk menghindari operasi. Stenting koroner dari pembuluh jantung adalah salah satunya.

    Apakah operasi diperlukan?

    Ini tidak perlu diulangi, tetapi banyak pasien yang sangat takut dengan berbagai operasi, terutama yang berkaitan dengan jantung. Tetapi jika dokter datang ke satu-satunya jalan keluar dalam situasi Anda - untuk melakukan stenting. kemudian percayalah padaku, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidupmu. Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang serius dan berbahaya, yang menyebabkan tidak hanya serangan jantung, angina pektoris, tetapi juga kematian mendadak. Jantung hanyalah organ yang hanya bisa lelah bekerja dalam ritme yang tinggi.
    Tetapi apakah operasi stenting pembuluh jantung aman? Untuk memahami trauma kecil dari metode ini, perlu mengetahui esensi dari operasi itu sendiri.
    Stent adalah tabung tipis yang terdiri dari sel-sel logam. Itu dimasukkan ke dalam kapal yang rusak dan digelembungkan dengan balon khusus. Ketika disuntikkan ke area yang terkena, tabung yang mengembang seakan ditekan ke dinding arteri koroner dan mendorongnya terpisah, memberikan aliran darah yang normal melalui itu. Ini mengarah pada fakta bahwa suplai darah dinormalkan.
    Mengingat bahwa operasi itu sedikit traumatis. maka konsekuensi setelah stenting arteri koroner adalah minimal, sebagai aturan, setelah tenda disuntikkan, jalannya darah melalui arteri adalah normal, tanpa menimbulkan konsekuensi apapun, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi berikut dapat terjadi selama operasi:

    • Selama pembedahan, integritas dinding arteri dapat terganggu. Terhadap latar belakang ini, perdarahan bisa terbuka.
    • Kadang-kadang, sebagai akibatnya, masalah muncul dalam fungsi normal ginjal.
    • Hematoma dapat muncul di situs tusukan dan penyisipan stent.
    • Sangat jarang di daerah stent tercatat adanya trombosis jaringan.

    Dan dalam kasus yang sangat jarang, penyumbatan arteri dapat terjadi setelah stenting. Tetapi mengingat bahwa bahkan setelah operasi mikro, semua pasien berada di bawah pengamatan konstan, semua tindakan yang diperlukan dilakukan tepat waktu. Jika arteri tersumbat, pasien perlu operasi darurat. Terlepas dari kenyataan bahwa kasus-kasus seperti itu sangat jarang, setiap pasien harus siap untuk pergantian peristiwa ini.
    Komplikasi setelah penyakit, yang terutama dimanifestasikan oleh terjadinya pembekuan darah dan tidak hanya di situs penyisipan stent, cukup berhasil dihilangkan ketika mengambil obat yang memiliki efek anti-pembekuan. Penerimaan mereka tidak selalu memungkinkan. Ini tentu saja minus. Pasien yang menderita gangguan di ginjal atau hati untuk mengambil obat ini merupakan kontraindikasi.

    Periode rehabilitasi setelah stenting

    Pemasangan pembuluh koroner terutama merupakan operasi, meskipun tanpa intervensi bedah langsung. Dan bagaimana setelah setiap operasi periode pemulihan penting. Tahapan utama termasuk yang berikut ini.

    • Segera setelah operasi, pasien diresepkan istirahat yang ketat. Pada saat ini, dokter yang merawat memantau kondisi pasien dan memonitor secara ketat kemungkinan manifestasi dari efek operasi.
    • Setelah keluar, pasien harus memastikan ketenangan pikiran yang maksimum. Langkah pertama adalah menghindari aktivitas fisik. Anda tidak harus mandi air panas atau mandi. Sampai kondisi pasien sepenuhnya stabil, perlu untuk menghindari situasi berbahaya. Artinya, Anda tidak harus berada di belakang kemudi. Dan mereka yang pekerjaannya terkait dengan transportasi, harus menahan diri dari mengemudi selama setidaknya 6 minggu. Nuansa kecil, menahan diri dari aktivitas fisik, ini tidak berarti bahwa Anda bahkan tidak bisa bergerak. Sebaliknya, gerakan itu berguna, tetapi semuanya harus di moderasi. Ini berguna untuk berjalan, tetapi dengan berjalan tenang untuk jarak pendek dan, tentu saja, tidak segera setelah keluar dari rumah sakit.
    • Rehabilitasi setelah penyakit tidak hanya melibatkan pengamatan rejimen tertentu, tetapi juga asupan obat-obatan khusus. Penerimaan mereka dapat berlangsung selama enam bulan.

    Penting untuk memahami bahwa operasi stenting menghilangkan manifestasi dari iskemia, tetapi penyebab yang menyebabkan aterosklerosis yang sama masih tetap ada. Ada juga faktor risiko yang dapat memicu pengulangan situasi.

    Apa yang harus dilakukan pasien dalam periode pasca operasi

    Rehabilitasi melibatkan pelaksanaan satu set prosedur tidak peduli seberapa baik pasien merasa. Bahkan terlepas dari kondisi kesehatan yang prima, tidak ada satu pun yang harus berhenti minum obat atau melakukan latihan fisik yang berat.
    Banyak pasien membuat kesalahan besar dengan berusaha secepat mungkin untuk memasuki jadwal kehidupan di mana mereka tinggal sebelum operasi. Jangan terburu-buru. Penting untuk memahami bahwa operasi stenting adalah prosedur yang agak serius, setelah itu Anda harus hidup sesuai dengan jadwal tertentu. Yang paling penting adalah setiap pasien harus dengan setia melakukan:

    • Minumlah semua obat yang diresepkan. Ingat bahwa mereka dirancang untuk mengurangi kemungkinan pembekuan darah.
    • Pastikan untuk meninjau diet Anda dan mengikuti diet ketat, pastikan untuk menggunakan obat khusus dengan kolesterol tinggi, untuk meminimalkan risiko penyempitan kembali pembuluh darah.
    • Dengan meningkatnya tekanan darah, pastikan untuk mengambil obat yang diperlukan. Ini berkontribusi pada pencegahan stroke atau serangan jantung.
    • Jika stenting dilakukan pada seseorang yang menderita diabetes, maka rehabilitasi termasuk obat wajib yang menurunkan kadar gula darah.

    Seperti yang bisa dilihat, rehabilitasi setelah pemasangan pembuluh jantung tidak sulit. Yang paling penting adalah minum obat yang diresepkan dan ikuti semua resep dokter.

    Nutrisi yang tepat setelah stenting

    Kehidupan setelah stanting pembuluh jantung harus berubah. Sekarang pasien harus makan dengan benar dan menjalani gaya hidup aktif yang sehat. Tentu saja, ini tidak dapat langsung dilakukan, tetapi Anda dapat menetapkan tujuan dan secara bertahap bergerak ke arah itu. Jika tidak, efektivitas operasi akan hampir dikurangi menjadi nol.

    Yang paling penting adalah sikap pasien yang benar dan kinerja senam, serta diet. Perlu dicatat bahwa operasi mengembalikan orang ke kinerja penuh, sehingga manfaatnya jelas.
    Jadi, seseorang yang telah menjalani stenting harus secara teratur melakukan latihan terapi fisik.

    • Lakukan latihan kebugaran harus setiap hari, mengalokasikan setidaknya setengah jam untuk melakukan satu set latihan. Ini berkontribusi pada normalisasi berat badan, memperkuat jaringan otot, menormalkan tekanan darah.
    • Penting untuk diingat bahwa terapi fisik perlu dilakukan tidak hanya selama periode rehabilitasi, tetapi juga setelahnya. Sangatlah penting bahwa dalam hidup Anda ada lebih sedikit kebiasaan buruk dan sebanyak mungkin gerakan, nutrisi dan aktivitas yang tepat.

    Diet setelah sakit - salah satu faktor paling penting yang menyebabkan pemulihan, serta pemulihan penuh tubuh. Diet bertujuan untuk memastikan bahwa berat pasien benar-benar dinormalisasi, dan juga meminimalkan faktor negatif yang berkontribusi terhadap kambuhnya penyakit jantung koroner. Nutrisi yang tepat berkontribusi untuk mengurangi tingkat kolesterol yang sangat berbahaya selama iskemia.
    Makanan setelah penyakit harus mempertimbangkan hal-hal berikut:

    • Semua makanan harus mengandung sedikit lemak. Makanan yang mengandung lemak asal hewan, harus sekali dan untuk semua dikeluarkan dari diet pasien setelah operasi stenting.
    • Selain daging berlemak, ikan dan makanan lainnya, minuman seperti kopi atau teh kuat juga harus dikecualikan.
    • Makanan diet baru harus mencakup sebanyak mungkin sayuran, buah, berry.
    • Menu harus mengandung sejumlah besar produk dengan asam tak jenuh ganda.
    • Sangat diharapkan untuk sepenuhnya mengecualikan mentega dari makanan. Gantilah dengan lebih baik dengan sayuran.
    • Garam juga perlu dibatasi secara ketat.
    • Ada yang lebih baik dalam porsi kecil, 6 kali sehari. Jangan makan di malam hari. Istirahat antara makan terakhir dan tidur harus setidaknya tiga jam.
    • Hitung kalori. Per hari Anda tidak bisa makan lebih dari 2.300 kalori.

    Prakiraan untuk masa depan

    Pemasangan pembuluh jantung adalah operasi yang relatif aman dengan hasil yang baik. Dan sementara risiko komplikasi sangat minim. Bahkan setelah operasi, pasien tidak hanya kembali ke kehidupan normal, tetapi kapasitas kerjanya pulih kembali.
    Penting untuk memahami bahwa gaya hidup yang salah yang memicu iskemia akan menyebabkan penyumbatan arteri lagi, jika tidak diubah. Operasi, tentu saja, memiliki periode pemulihan pasca operasi yang singkat.
    Pusat ilmiah paling terkenal yang berurusan dengan masalah pembedahan kardiovaskular A.N. Bakulev, melakukan operasi pada stenting pembuluh jantung dan melakukan konsultasi, serta diagnosa lengkap.
    Adapun perkiraan lebih lanjut, operasi stenting efektif pada sekitar 80% kasus. Kadang-kadang prosesnya terbalik, yaitu, meskipun upaya dilakukan, arteri kembali menyempit. Namun para ilmuwan terus melakukan penelitian dan meningkatkan teknologi operasi. Statistik hasil positif meningkat.
    Saat ini, spesialis menggunakan stent yang benar-benar baru yang meminimalkan risiko terjadinya penyempitan kembali arteri koroner. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, dengan penggunaan stent baru, risiko penyempitan kembali arteri kini hanya 55 dari total. Tetapi sangat penting untuk memahami satu hal sederhana - bahkan teknologi paling modern dari operasi yang dilakukan tidak akan pernah dapat menggantikan seluruh pentingnya pencegahan dan gaya hidup sehat yang benar dari setiap pasien.

    Anda mungkin tertarik dengan:

    • Indikasi untuk stenting
    • Persiapan awal untuk operasi
    • Metode eksekusi yang benar
    • Apa saja kemungkinan komplikasi?
    • Rekomendasi Bedah Jantung

    Obat modern dapat melakukan operasi berdampak rendah dengan angioplasty sebagai stenting pembuluh jantung. Vessels dengan perubahan aterosklerotik menjalani prosedur untuk pemulihan celah. Paling sering kategori ini termasuk arteri koroner.

    Angioplasti adalah prosedur medis di mana balon dimasukkan ke dalam pembuluh yang rusak karena plak. Dari tekanan tinggi di tempat cedera, balon meningkat, menghancurkan plak dan mendorongnya ke dinding pembuluh darah.

    Sebagai aturan, struktur pendukung tambahan diperkenalkan ke arteri koroner - stent. Stent dalam bentuk utamanya memiliki bentuk silinder besi kerawang yang terbuat dari paduan khusus dan dipakai pada balon. Ketika balon dikirim ke lokasi plak membengkak, stent terbuka pada saat yang sama. Selanjutnya, balon dikempiskan dan ditarik dari arteri, meninggalkan stent di dalamnya tidak dapat disembuhkan.

    Indikasi untuk stenting

    Operasi stenting diresepkan untuk pasien ketika bagian arteri menyempit karena plak aterosklerotik yang ada. Mereka secara signifikan mengurangi aliran darah, menyebabkan kekurangan oksigen dan kekurangan elemen yang dirancang untuk menyehatkan jantung. Akibatnya, pasien mengalami paroxysmal angina pectoris.

    Indikasi untuk prosedur untuk setiap pasien hanya ditentukan oleh ahli bedah jantung. Angiografi koroner wajib awal dilakukan, menunjukkan sejauh mana pembuluh dipengaruhi, berapa banyak stent dan di mana tepatnya untuk menginstal. Stenting pembuluh jantung dibandingkan dengan shunting tidak memerlukan pembukaan dada, penjahitan dan kembalinya lama setelah prosedur.

    Namun dokter yang hadir yang memutuskan operasi mana yang harus dilakukan dalam kasus ini. Pilihan terakhir dipengaruhi oleh besarnya lesi arteri jantung dan kondisi pasien. Tidak ada satu pun operasi yang bisa menjadi obat mujarab. Perawatan konservatif selanjutnya oleh seorang ahli jantung diperlukan.

    Kembali ke daftar isi

    Persiapan awal untuk operasi

    Sebelum operasi, pasien diperiksa secara standar, sesuai dengan standar persiapan pra operasi. Jika ada penyakit penyerta yang terdeteksi, dokter mungkin akan meminta pemeriksaan tambahan. Waktu yang ditetapkan sebelum operasi yang direncanakan, orang tersebut harus pergi tanpa makanan, dan, karenanya, penerimaan obat yang diresepkan sebelumnya yang mengoreksi diabetes dibatalkan.

    Obat-obatan yang tersisa - atas kebijaksanaan dokter. Selain itu, stent (clopidogrel) diresepkan sebelum stenting, yang mencegah pembentukan bekuan darah.

    Meskipun penunjukannya ditunjukkan 72 jam sebelum operasi, kemungkinan mengambil dosis yang signifikan tepat sebelum pemasangan stenting tidak dikecualikan. Pilihan ini tidak diinginkan, karena efeknya mungkin beberapa komplikasi lambung.

    Kembali ke daftar isi

    Metode eksekusi yang benar

    Pada tahap awal operasi, arteri besar tertusuk pada anggota tubuh manapun.

    Tempat akses ditentukan tergantung pada operasi ahli bedah jantung dan pasien tertentu. Ini terutama area selangkangan, karena lebih baik, lebih ringan dan lebih aman. Melalui tusukan, kateter plastik pendek khusus (introducer) dimasukkan ke dalam arteri, yang bertindak sebagai "gerbang" untuk instrumen lain yang diperlukan. Melalui itu, kateter plastik panjang dimasukkan, yang diberi makan langsung ke arteri yang paling rusak.

    Tabung dipasang di bejana dan melaluinya stent dilekatkan pada lokasi plak aterosklerotik, yang melekat pada kanister yang dirancang khusus dalam bentuk tumpul. Pemasangan arteri jantung dilakukan menggunakan peralatan x-ray modern terkini. Ini memungkinkan Anda untuk membuat penempatan balon yang jelas di lokasi plak aterosklerotik.

    Setelah mengontrol posisi stent di lokasi plak di pembuluh darah, balon dipompa dengan memaksa elemen kontras ke dalamnya di bawah tekanan tinggi. Perangkat membengkak meluruskan stent dan menekan langsung ke tubuh pembuluh darah, meninggalkannya di tempat ini selamanya. Pengoperasian angioplasti dengan stenting biasanya berlangsung kurang dari satu jam, tetapi semuanya tergantung pada individualitas kasus.

    Kerusakan parah pada pembuluh darah mungkin membutuhkan lebih banyak waktu untuk stenting, dalam beberapa kasus, periode ini mencakup beberapa jam. Ketika balon dengan stent dipompa ke dalam arteri, aliran darah untuk sementara terhalang. Ini bisa memicu serangan angina. Setiap rasa sakit yang muncul harus segera disuarakan oleh ahli bedah jantung operasi untuk perencanaan lebih lanjut dari manipulasi yang diperlukan. Setelah menyelesaikan prosedur yang diperlukan, semua instrumen dihapus, hanya menyisakan stent.

    Ada berbagai modifikasi stent, berbeda dalam desain, komposisi paduan, namun, sebagai suatu peraturan, mereka menekankan 2 kategori utama: sederhana "telanjang" dan "dilapisi" dilapisi obat. Tidak ada stent yang sempurna saat ini. Setiap kategori memiliki kekurangan dan kelebihan, sebagai akibatnya, pilihan stent implan dalam versi akhir diserahkan kepada dokter. Dipandu oleh pengalaman mereka sendiri dan spesifik dari seorang pasien tertentu, ahli bedah jantung akan membuat pilihan yang tepat. Setelah menyelesaikan operasi, tusukan disegel, ditutup atau dijahit. Dari atas memaksakan dressing khusus.

    Kembali ke daftar isi

    Apa saja kemungkinan komplikasi?

    Membawa stenting jantung dengan balon dapat menyebabkan berbagai efek yang tidak diinginkan. Komplikasi yang paling populer termasuk: reaksi alergi, gangguan ginjal, kerusakan pada dinding pembuluh darah, pembentukan perdarahan, kemacetan lalu lintas dari pembuluh yang dioperasikan, pembentukan hematoma.

    Mengingat sirkulasi darah, Anda harus memperhatikan kemungkinan komplikasi di pembuluh lain, tidak terpengaruh oleh operasi. Persentase efek samping tertinggi ditemukan pada pasien dengan gangguan pembekuan darah, gagal ginjal, dan bentuk diabetes melitus yang terabaikan. Akibatnya, pasien tersebut diperiksa secara hati-hati, pelatihan tambahan dilakukan, dan obat-obatan khusus diresepkan. Setelah stenting pembuluh jantung, periode panjang diamati dalam kondisi resusitasi.

    Operasi tidak dapat menjamin kelegaan absolut dari iskemia. Penyakit ini memiliki semua kesempatan untuk melanjutkan, plak baru dapat terbentuk di pembuluh darah, atau plak lama yang tersisa dapat meningkat. Kemungkinan restenosis atau trombosis stent itu sendiri tidak dikecualikan. Akibatnya, semua pasien yang menjalani pemasangan stent arteri berada di bawah kendali seorang ahli jantung. Ukuran seperti itu memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi kekambuhan dan mengunjungi kembali ahli bedah jantung.

    Stent thrombosis disebut komplikasi paling berbahaya. Pembentukannya dapat terjadi kapan saja, tanpa memperhatikan waktu operasi. Dengan komplikasi mengembangkan serangan nyeri akut. Kurangnya pengobatan menyebabkan serangan jantung.

    Sedikit lebih berbahaya, tetapi lebih sering, adalah restenosis stent. Proses alami stent ingrowth dapat terjadi secara dinamis sehingga bagian yang beroperasi menyempit dengan sangat besar dan angina kembali.

    Dalam kasus pelanggaran terapi obat, yang ditunjukkan oleh ahli jantung dari rejimen dan diet, proses pengembangan plak akan terus berlanjut. Ini pasti mengarah pada pembentukan lesi baru di pembuluh darah yang sebelumnya sehat.

    Kembali ke daftar isi

    Rekomendasi Bedah Jantung

    Setelah operasi, pasien diresepkan istirahat rawat inap di bawah pengawasan staf medis. Untuk mencegah perkembangan perdarahan di lokasi tusukan, pergerakan pasien sangat terbatas, terutama untuk anggota tubuh yang melalui mana akses ke arteri koroner dilakukan. Setelah beberapa hari, pasien diperbolehkan pulang ke rumah, merekomendasikan rejimen dan pengobatan tertentu.

    Selain obat-obatan yang biasa diresepkan oleh seorang ahli jantung, clopidogrel ditambahkan setiap hari untuk mengencerkan darah untuk waktu yang cukup lama. Penolakan obat biasanya menghasilkan trombosis pada stent yang dimasukkan.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh