Apa yang harus dilakukan jika peradangan arteri terjadi?

Dalam sebagian besar kasus, peradangan arteri adalah penyakit autoimun di mana hanya lapisan bagian dalam pembuluh darah berkembang pada tahap awal proses, sedangkan seiring berkembangnya penyakit, proses patologis menyebar ke seluruh ketebalan pembuluh darah.

Dalam sebagian besar kasus, peradangan arteri terjadi pada orang muda, lebih sering pada wanita - dengan manifestasi umum dari penyakit (demam, nyeri pada persendian dan otot, penurunan berat badan) terjadi bahkan sebelum tanda-tanda pertama kerusakan pembuluh darah muncul.

Penyebab penyakit

Ketika melakukan pemeriksaan menyeluruh pada pasien, menjadi jelas bahwa radang arteri dapat terjadi sebagai salah satu manifestasi dari penyakit infeksi akut pada tifoid, demam berdarah, influenza, atau transisi dari infeksi bedah dari jaringan sekitarnya. Dalam hal ini, proses peradangan dapat dengan cepat dihilangkan dengan penunjukan terapi antibiotik dan langkah-langkah yang mempercepat penghapusan racun, yang memprovokasi peradangan, dari tubuh.

Ketika sifat vaskulitis autoimun (radang arteri) menyebabkan proses patologis adalah pembentukan kompleks imun persisten, yang disimpan di lapisan dalam arteri dan memprovokasi terjadinya proses peradangan aktif dan kesulitan aliran darah lokal (pembekuan) dan pembekuan darah dalam tubuh secara keseluruhan.

Peradangan arteri seperti ini pada orang dewasa lebih sering terjadi daripada pada anak-anak, hal ini ditandai dengan jalur seperti gelombang dan membutuhkan penunjukan terapi imunosupresif aktif untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan pasien.

Gejala peradangan arteri

Dalam banyak hal, gambaran klinis arteritis tergantung pada arteri mana yang meradang, seberapa parah proses patologis dalam aliran darah secara keseluruhan, kondisi umum pasien dan penyebab penyakit.

Namun, penyakit arteri aorta arteritis adalah varian paling parah dari perjalanan penyakit - aorta ascenda dan lengkungannya, arteri karotid di sekitar leher terpengaruh. Pada saat yang sama, ada pelanggaran sirkulasi serebral dan aliran darah di arteri koroner (yang dapat dimanifestasikan dengan stroke dan infark miokard), serta gangguan sirkulasi darah di ekstremitas atas.

Dalam varian aorta, pasien memiliki sejumlah besar keluhan sebagai pelanggaran organ internal, serta tanda-tanda kerusakan pada batang arteri, yang dapat dideteksi oleh dokter selama pemeriksaan pasien.

Salah satu gejala karakteristik adalah peningkatan tekanan darah yang nyata dalam pengembangan hipertensi yang telah direnovasi - sementara pasien bereaksi buruk terhadap penunjukan terapi antihipertensi, efeknya hanya dapat diperoleh dalam pengobatan radang arteri. Dengan kekalahan arteri mesenterika, muncul gejala yang menyerupai tanda-tanda kerusakan pada saluran pencernaan - enteritis, radang usus besar. Dengan kekalahan arteri iliaka, klaudikasio intermiten yang parah dan nyeri di kaki terjadi.

Ketika lesi terisolasi dari arteri besar terjadi, tanda-tanda lokal gangguan terjadi di area yang terpisah dari tubuh dengan perkembangan gejala iskemia dan gangguan vaskular.

Diagnosis peradangan arteri

Ketika melakukan diagnosa, penting untuk tidak hanya menetapkan tingkat lesi dan perkembangan radang arteri, tetapi juga penyebab penyakit (ini penting untuk tujuan pengobatan).

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, aortografi, angiografi koroner, arteriografi pembuluh arteri regional, serta studi klinis, biokimia dan imunologi dilakukan.

Perawatan Arteritis

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan radang arteri ditentukan oleh penyebab penyakit, oleh karena itu, selama proses infeksi, perlu meresepkan antibiotik modern yang efektif terhadap agen penyebab. Dalam proses inflamasi autoimun, perlu meresepkan hormon steroid, imunosupresan dan obat anti-inflamasi nonsteroid, obat yang mempengaruhi mikrosirkulasi dan sifat reologi darah, vitamin.

Dalam mengidentifikasi lesi pada trunk trunk dalam beberapa kasus, perawatan bedah diindikasikan - endoprosthetics dari pembuluh yang terkena dengan latar belakang terapi.

SHEIA.RU

Arteri karotis: Penyakit, Gejala, Penyakit yang Menghalangi

Gejala penyakit arteri karotis

Arteri karotid memainkan peran penting dalam mendukung kehidupan tubuh manusia. Setelah semua, saluran ini menyediakan suplai darah ke leher dan organ kepala. Oleh karena itu, gejala penyakit arteri karotid adalah kumpulan informasi yang benar-benar relevan sehingga setiap orang yang peduli tentang kesehatan mereka harus tahu.

Signifikansi

Tidak ada gunanya membicarakan tentang arteri karotis. Cukuplah untuk mengatakan bahwa mereka berfungsi sebagai saluran yang mengangkut darah ke otak. Artinya, tanpa mereka, otak tidak akan berfungsi. Cabang dari arteri dimulai di dada dari aorta, kemudian jalan mereka berjalan melalui daerah serviks ke tengkorak dan berakhir secara anatomis di otak.

Penyakit

Di antara penyakit dari prioritas arteri karotid adalah patologi vaskular. Penyakit-penyakit ini menimbulkan ancaman yang sangat serius tidak hanya untuk kesehatan, tetapi sering untuk kehidupan manusia.

Aterosklerosis karotis

Dalam kebanyakan kasus, aterosklerosis dari arteri karotis terjadi setelah lesi primer dari saluran arteri di daerah yang berdekatan. Oklusi dari arteri karotis (stenosis) dihasilkan dari pembentukan plak aterosklerotik di dasar arteri. Konsekuensi dari patologi ini dimanifestasikan dalam kemerosotan aliran darah melalui arteri.

Akibatnya, pasien mungkin mengharapkan trombosis atau stroke otak. Kemungkinan aterosklerosis meningkat sebanding dengan usia seseorang. Sebagai contoh, sekelompok pasien berusia 80 tahun sesuai dengan indikator 10% terdeteksi aterosklerosis.

Keadaan pembuluh di aterosklerosis

Dinding arteri yang sehat harus terlihat halus. Tetapi perkembangan penyakit selalu menyebabkan kerusakan dalam patensi saluran arteri. Bahan untuk pembentukan plak adalah serat jaringan ikat, deposito kolesterol, beberapa fraksi lipid. Peningkatan ukuran plak tentu menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah.

Seiring perkembangan penyakit arteri karotid berlangsung, ada gangguan bertahap suplai darah ke otak. Akibatnya, seseorang didiagnosis dengan aterosklerosis dari arteri karotis. Penyakit ini tergolong berbahaya dan serius, karena ujungnya mungkin gangguan peredaran otak dan stroke.

Fitur penyakitnya

Kadang-kadang plak aterosklerotik dengan cangkang lunak terbentuk di pembuluh. Seiring waktu, dinding-dinding dari bejana-bejana tersebut menjadi tertutup oleh retakan dan retakan. Jika permukaan plak memiliki lapisan kasar, tubuh manusia mempersepsikan sebagai kegagalan bagian dalam, yang akhirnya mengarah ke peradangan dan munculnya trombus. Jika bekuan arteri karotis terbentuk lebih besar, itu adalah penuh dengan penghentian lengkap pasokan darah otak, menyebabkan stroke.

Kadang-kadang penyakit arteri karotis berkembang dalam skenario yang berbeda. Trombus dan plak dibagi menjadi beberapa elemen terpisah dan sejalan dengan aliran darah. Dalam proses migrasi fragmen ini ada penyumbatan parsial arteri kecil, yang pasti akan mengarah pada stroke.

Gejala aterosklerosis karotis

Karena kenyataan bahwa manifestasi awal dari penyakit ini adalah tanda-tanda halus dan jelas sama tidak hadir, gejala serius pertama dari aterosklerosis mungkin stroke. Tetapi dengan sikap yang lebih pribadi terhadap kesehatan mereka, bahkan seseorang pada usia muda akan dapat melihat beberapa ketidaknyamanan yang merupakan pendahulu dari stroke.

Sensasi seperti ini disebut sebagai serangan iskemik transien. Mereka dicirikan oleh keadaan mati rasa, kesemutan di bagian manapun dari tubuh, mati rasa di tangan atau kaki, kelelahan dan lain-lain. Dalam kebanyakan kasus tanda-tanda seperti serangan iskemik transien melemah sendiri, dan benar-benar hilang dalam beberapa hari. Mereka tidak dapat diabaikan, karena penampilan mereka memperingatkan tentang perkembangan stroke yang akan segera terjadi. Oleh karena itu, pada gejala pertama, Anda harus segera menghubungi spesialis yang sesuai dan diperiksa.

Perkembangan aterosklerosis karotis sama dengan arteri-arteri lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab penyakit ini mungkin adalah aneurisma karotis. Kemungkinan sakit dengan aterosklerosis dari arteri karotis dan mereka yang menderita diabetes meningkat.

Aneurisma dari arteri karotis

Aneurisme sistem pembuluh darah otak diklasifikasikan sebagai penyakit yang mengancam jiwa. Kondisi ini sering menyebabkan perdarahan intrakranial dengan hasil yang fatal. Aneurisma dapat bermanifestasi sebagai pelebaran duktus arterial yang terbatas atau difus, atau ada pembengkakan mencolok pada dinding arteri.

Komposisi dinding aneurisma termasuk jaringan penghubung bekas luka dengan ketebalan yang berbeda. Dan rongganya sering diisi dengan tandan yang terbentuk pada periode waktu yang berbeda. Insiden aneurisma di arteri karotid adalah yang terbesar. Mereka bisa menjadi tunggal dan ganda.

Untuk alasan apa pun, mereka tidak dapat diandalkan. Menurut salah satu versi, patologi ini muncul karena embolus yang terinfeksi memasuki otak.

Selain itu, penyebab aneurisma termasuk faktor-faktor berikut:

  1. tekanan darah tinggi;
  2. cacat bawaan arteri serebral;
  3. cedera traumatis.

Untuk aneurisma arteri, pembentukannya bersifat apoplexic dan mirip tumor. Seringkali terungkap bentuk apoplexic di mana perdarahan terjadi dengan cepat, tanpa alasan persiapan.

Gejala utama kerusakan pada aneurisma termasuk sakit kepala yang tajam, yang ditemukan di permukaan tanah tanpa alasan. Awalnya, rasa sakit terlokalisasi pada titik tertentu, kemudian menjadi menyebar.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini ditunjukkan oleh manifestasi dari refleks muntah, mual, seseorang kadang-kadang kehilangan kesadaran. Mungkin kekeruhan jiwa. Jika pendarahan diarahkan ke ventrikel otak, maka penyakit berkembang dengan keras dan berakibat fatal.

Aneurisma dari arteri karotid internal dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan tempat pembentukannya:

  • aneurisma yang terletak di sinus kavernosus;
  • aneurisma dari bagian supraclinoid dari arteri;
  • aneurisma dari bifurkasi arteri karotis.

Selama ruptur aneurisma, penting untuk mematuhi istirahat ketat selama lima sampai tujuh minggu. Perawatan modern adalah operasi, yang tugasnya adalah memotong leher aneurisma. Ada metode sukses lain dari perawatan bedah aneurisma.

Diagnosis penyakit arteri karotis

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter harus menundukkan pasien ke survei rinci dari semua gejala yang terkait. Informasi tentang tekanan pasien dan ketergantungan nikotin dianggap sangat penting. Setelah itu, dokter melakukan auskultasi arteri karotid untuk mendeteksi arus eddy. Kehadirannya menunjukkan penyempitan.

Salah satu metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit adalah ultrasound Doppler pada arteri karotis. Atas dasar ultrasound, Anda dapat menentukan keadaan yang cukup dari struktur pembuluh darah dan mempertimbangkan aliran darah internal. Cukup jarang, dokter merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan (computed tomography, CT angiography).

Pengobatan penyakit arteri karotis

Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan stenosis karotis, apa tahap aterosklerosis. Dokter juga harus mempertimbangkan komorbiditas dan kondisi umum pasien. Jika diagnosis menunjukkan kerusakan aterosklerotik pada arteri karotid, maka pasien harus secara drastis mengubah gaya hidupnya, dengan mempertimbangkan saran dari dokter, dan segera memulai terapi medis.

Orang yang menderita diabetes atau hipertensi harus memperingatkan dokter mereka. Anda harus berhenti merokok sesegera mungkin, beralih ke diet diet dan jaga diri Anda sendiri. Kadang-kadang, pengobatan dengan statin, obat-obatan yang menurunkan kadar kolesterol darah, mungkin relevan. Intervensi bedah diindikasikan untuk lesi berat pada arteri karotid. Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan plak aterosklerotik dan mengembalikan lumen dinding pembuluh darah.

Dalam setiap kasus, dokter menimbang semua fakta dan membuat pilihan metode terapi bedah. Baru-baru ini, preferensi diberikan kepada dua metode. Ini termasuk endarterektomi, stenting, dan angioplasti balon. Endarterektomi dilakukan di bawah anestesi umum atau lokal. Sebuah sayatan untuk menghilangkan plak aterosklerotik dibuat minimal.

Jika ada kelainan patologis dari arteri karotis, itu diluruskan dan sebagian dihapus bagian yang rusak. Melakukan angioplasty dan stenting hanya mungkin dilakukan di bawah anestesi lokal. Di daerah zona inguinal, tusukan dibuat, di mana kateter dimasukkan ke dalam rongga arteri femoralis ke titik di mana arteri karotid rusak. Kateter diangkut instrumen dan zat yang diperlukan untuk pelaksanaan angioplasty dan stenting. Dalam beberapa kasus, prosedur untuk memperbaiki lumen kapal memerlukan implantasi stent.

Agar tidak harus menjalani operasi ulang, pasien disarankan untuk menjalani prosedur yang ditentukan oleh dokter dan, dengan bantuan penelitian, memantau perubahan dalam pembuluh yang dioperasikan. Masalah diselesaikan lebih cepat dan lebih mudah dengan deteksi tepat waktu mereka.

Gangguan Karotis

Arteri karotid adalah arteri melalui mana suplai darah ke organ kepala dan leher terjadi. Mereka juga melewati aliran darah ke otak manusia. Arteri karotis menyimpang dari aorta di dada, lalu melewati leher ke tengkorak dan mencapai otak.

Aterosklerosis karotis

Sebagai aturan, atherosclerosis karotis terjadi setelah penyakit mempengaruhi arteri dari cekungan lain. Stenosis arteri karotid, yaitu sumbatannya, terjadi sebagai akibat dari munculnya plak aterosklerotik di arteri. Hasil dari patologi ini adalah pengurangan dan penurunan aliran darah melalui arteri. Hasil dari fenomena ini dapat berupa trombosis arteri dan stroke serebral. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi risiko terjadinya aterosklerosis pada arteri karotid. Jadi, pada sekelompok orang yang lebih tua dari delapan puluh tahun, stenosis arteri karotid muncul pada 10% orang.

Dalam kondisi normal, dinding arteri harus lancar. Namun, dengan perkembangan aterosklerosis karena munculnya plak di dinding arteri karotis, lumen mereka berkurang secara signifikan. Plak ini terbentuk dari deposit kolesterol, serat jaringan ikat, dan sejumlah fraksi lipid. Semakin banyak plak meningkat dan jumlah mereka meningkat, semakin jelas adalah penyempitan lumen pembuluh darah. Saat aterosklerosis berlangsung, gangguan yang lebih banyak dan lebih jelas dari suplai darah ke otak terjadi. Akibatnya, seseorang didiagnosis dengan aterosklerosis dari arteri karotid - penyakit yang sangat serius dan berbahaya. Setelah semua, perkembangannya penuh dengan pelanggaran serius sirkulasi darah di otak dan stroke.

Kadang-kadang plak aterosklerotik lunak terbentuk di pembuluh, di mana kemudian terjadi retakan dan robekan. Kekasaran permukaan plak dirasakan oleh tubuh manusia sebagai lesi, dan sebagai akibat peradangan, gumpalan darah muncul. Jika trombus besar muncul di arteri karotid, suplai darah ke otak dapat terganggu secara serius, dan kadang-kadang bahkan berhenti sama sekali. Akibatnya, seseorang mengalami stroke. Kadang-kadang ada perkembangan lain dari penyakit: plak dan trombus dibagi menjadi fragmen dan bermigrasi dengan aliran darah. Dalam proses pergerakan partikel-partikel ini, penyumbatan arteri kecil terjadi, yang juga mengarah pada stroke.

Gejala aterosklerosis karotis

Karena fakta bahwa aterosklerosis arteri karotis pada tahap awal perkembangan pada dasarnya tidak memprovokasi manifestasi gejala yang nyata, dalam banyak kasus gejala pertama lesi aterosklerosis arteri karotis menjadi stroke. Namun tetap saja, dengan memperhatikan keadaan tubuhnya sendiri, seseorang mungkin memperhatikan beberapa tanda yang mendahului perkembangan stroke. Mereka disebut serangan iskemik transien. Gejala karakteristik kondisi ini, sebagai suatu peraturan, bisa bertahan tidak lebih dari satu jam. Dengan serangan seperti itu, pasien merasakan kelemahan yang kuat, keadaan mati suri. Dalam satu setengah tubuh, ia mungkin merasakan gatal, kesemutan. Seringkali, manifestasi seperti itu terjadi di kaki atau lengan. Pada saat serangan seperti itu, seseorang dapat kehilangan kendali atas dahan, terkadang penglihatan pada satu mata hilang, ucapan menjadi tidak jelas. Sebagai aturan, tanda-tanda serangan iskemik transien benar-benar hilang dalam sehari. Tetapi manifestasi dari "sinyal" semacam itu tidak dapat diabaikan dengan cara apa pun, karena ini adalah tanda bahwa seseorang akan mengalami stroke segera. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera menghubungi spesialis dan menjalani pemeriksaan penuh.

Aterosklerosis arteri karotis berkembang sama dengan aterosklerosis arteri lain. Lebih jarang, dalam beberapa kasus, penyebab dari kondisi ini adalah aneurisma karotis. Kemungkinan mengembangkan atherosclerosis dari arteri karotis juga meningkat pada pasien dengan diabetes.

Aneurisma dari arteri karotis

Aneurisma vaskular serebral adalah kondisi yang mengancam jiwa yang sering menyebabkan perdarahan fatal di dalam tengkorak. Aneurisma dari arteri karotid adalah ekspansi yang difus atau terbatas pada lumen arteri atau adanya penonjolan dinding arteri. Dinding aneurisma terdiri dari jaringan penghubung bekas luka dengan ketebalan yang berbeda. Dan di rongganya kadang-kadang ada gumpalan darah yang memiliki asal usul yang berbeda. Dalam arteri karotid, aneurisma paling sering terjadi. Aneurisma keduanya multipel dan tunggal.

Alasan pembentukan mereka belum sepenuhnya ditentukan. Dalam beberapa kasus, terjadinya patologi ini diprovokasi oleh emboli yang terinfeksi yang masuk ke otak. Sejumlah jenis lain dari aneurisma disebabkan oleh perubahan yang terjadi di bawah pengaruh aterosklerosis. Juga, penyebab aneurisma adalah inferioritas bawaan dari arteri otak, hipertensi, trauma.

Arteri arterial bermanifestasi dalam bentuk apoplexic dan tumor. Bentuk apoplexic, di mana perdarahan terjadi tiba-tiba, tanpa gejala sebelumnya, lebih sering didiagnosis. Bentuk ini ditandai dengan perkembangan mendadak subarachnoid hemorrhage. Dalam kasus yang jarang terjadi, sebelum perdarahan seseorang khawatir tentang rasa sakit di daerah fronto-orbital, paresis saraf kranial muncul.

Gejala utama ruptur aneurisma selalu sakit kepala yang tajam, yang bermanifestasi tiba-tiba. Awalnya, itu terjadi di tempat tertentu, kemudian menjadi menyebar. Dalam proses perkembangan rasa sakit, pasien memanifestasikan muntah, mual, ia mungkin kehilangan kesadaran untuk waktu yang lama. Gangguan mental dapat terjadi. Jika pendarahan terjadi di ventrikel otak, maka penyakit ini sangat sulit dan berakhir dengan hasil yang mematikan.

Aneurisma dari arteri karotid internal biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada lokasinya: aneurisma di sinus kavernosus, aneurisma dekat bifurkasi arteri karotid, aneurisma bagian supraklinoid arteri.

Ketika aneurisma pecah, penting untuk mempertahankan istirahat total selama enam hingga delapan minggu. Hari ini, metode radikal mengobati aneurisma terdiri dalam melakukan operasi bedah dengan tujuan memotong leher aneurisma. Ada metode baru perawatan bedah aneurisma, berhasil diterapkan dalam praktek.

Diagnosis penyakit arteri karotis

Untuk mendiagnosis penyakit arteri karotid, dokter harus melakukan survei rinci pasien untuk mempelajari semua gejala, riwayat penyakit, dan karakteristik kesehatan pasien. Informasi yang paling penting dalam hal ini adalah informasi tentang merokok pasien, serta tentang fitur-fitur dari tekanan darahnya. Setelah itu, dokter memeriksa pasien. Ini adalah wajib untuk melakukan auskultasi arteri karotid untuk mendeteksi arus eddy. Ini menunjukkan adanya konstriksi. Ketika membuat diagnosis, pengukuran tekanan darah diperlukan.

Ultrasound Doppler pada arteri karotid dianggap sebagai metode informatif dalam proses diagnosis penyakit arteri karotid. Ultrasound memungkinkan Anda untuk memberikan penilaian yang memadai tentang struktur pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya. Sebagai aturan, penelitian semacam itu dapat secara akurat menentukan keberadaan penyakit arteri karotid. Dalam kasus yang lebih jarang, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter memerlukan informasi tambahan yang dapat diperoleh dengan melakukan computed tomography dan CT angiography.

Metode angiografi didasarkan pada penggunaan injeksi agen kontras dan penggunaan sinar-x. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan citra arteri yang sangat akurat dan mempertimbangkan semua perubahan yang telah terjadi di dalamnya. Namun, penelitian semacam itu penuh dengan risiko cedera plak aterosklerotik dan, sebagai akibatnya, serangan iskemik transien atau stroke. Oleh karena itu, penelitian semacam itu jarang diresepkan.

Pengobatan penyakit arteri karotis

Perawatan arteri karotid tergantung pada seberapa parah stenosis arteri karotid, seberapa parah aterosklerosisnya. Selain itu, dokter harus memperhatikan gejala penyakit dan kondisi umum pasien. Jika dalam proses mendiagnosis seseorang, lesi aterosklerotik dari arteri karotis diidentifikasi, maka sangat penting bagi pasien untuk segera mengubah gaya hidup mereka, dipandu oleh rekomendasi dari dokter, dan pastikan untuk menjalani pengobatan dengan obat-obatan.

Pasien diabetes harus memastikan untuk memberi tahu dokter Anda. Orang yang menderita hipertensi harus minum obat untuk menormalkan tekanan darah. Pastikan untuk berhenti merokok, diet, makan makanan rendah kolesterol. Kadang-kadang disarankan untuk diobati dengan statin - obat yang mengurangi kadar kolesterol dalam darah.

Dalam kasus lesi parah aterosklerosis dari arteri karotis, perawatan bedah dianjurkan. Selama operasi semacam itu, plak aterosklerotik dilepaskan, dan lumen pembuluh dikembalikan. Dokter yang hadir memutuskan metode terapi bedah mana yang dipilih dalam setiap kasus tertentu. Sampai saat ini, dua teknik bedah secara aktif digunakan untuk mengobati lesi aterosklerotik dari arteri karotid. Metode endarterektomi ini, serta balon angioplasty dan stenting.

Endarterektomi terjadi dengan anestesi lokal atau umum. Sayatan untuk menghilangkan plak aterosklerotik dibuat relatif kecil.

Jika ada lesi yang berkepanjangan dari arteri karotid oleh aterosklerosis, adalah mungkin untuk melakukan prosthetic arteri karotid internal. Dengan demikian, aliran darah berjalan melalui prosthesis - sebuah pembuluh buatan.

Di hadapan suatu tortuosity patologis dari arteri karotid, arteri diluruskan dan bagian yang dimodifikasi dihilangkan.

Angioplasty dan stenting hanya membutuhkan anestesi lokal. Tusukan dibuat di selangkangan, melalui mana kateter dimasukkan ke arteri femoralis ke titik di mana arteri karotid rusak. Menurut dia, dan mengantarkan perangkat yang diperlukan untuk melakukan angioplasty dan stenting. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur untuk memperbaiki lumen pembuluh darah, stent ditanamkan. Metode pengobatan juga dipilih tergantung di mana penyempitan lumen arteri karotis terletak tepat.

Pasien yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis arteri karotid, tetapi dokter menganggap itu tidak pantas untuk melakukan operasi, maka perlu secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari spesialis. Terapi aterosklerosis konservatif melibatkan penghentian merokok secara menyeluruh, pemberian aktivitas fisik harian, pengobatan dengan obat yang diresepkan, pemantauan tekanan darah secara teratur, gula darah, kolesterol. Dalam proses perawatan, pasien paling sering diresepkan aspirin dan statin.

Jika penyakit arteri karotid tidak segera diobati, maka stenosis arteri karotis akan meningkat, pasien akan menderita gejala serebral, dimanifestasikan oleh pusing dan sakit kepala yang persisten. Konsekuensi dari pelanggaran akut sirkulasi serebral bisa berakibat fatal.

Pencegahan penyakit arteri karotis

Pencegahan penyakit pada arteri karotid tidak hanya dapat mencegah manifestasi aterosklerosis, tetapi juga memperlambat perkembangannya jika terjadi perkembangan penyakit. Sebagai tindakan pencegahan utama, perlu diperhatikan penghentian merokok yang wajib dan lengkap, kemampuan untuk berolahraga setiap hari, untuk mengamati pola makan yang benar. Seseorang harus memantau berat badan mereka sendiri, karena orang dengan obesitas berisiko mengalami aterosklerosis pada arteri karotid.

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan juga sangat penting bagi orang-orang dengan atherosclerosis yang telah menjalani operasi. Setelah operasi, penting untuk melanjutkan pengobatan penyakit utama, serta mengambil semua tindakan untuk memastikan bahwa penyakit tidak berkembang. Oleh karena itu, rekomendasi di atas tidak kurang relevan dalam kasus ini. Namun, semua tindakan pencegahan untuk orang yang telah menjalani operasi harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Jadi, berhenti merokok, Anda harus melindungi diri dari pasif menghirup asap, yang menyebabkan kerusakan yang tidak terlalu serius bagi tubuh. Anda perlu mengambil semua langkah untuk menurunkan berat badan ekstra itu, meskipun jumlahnya sedikit. Terbukti bahwa, kehilangan sekitar lima kilogram berat badan berlebih, seseorang memberikan penurunan gula darah dan kadar kolesterol yang signifikan. Akibatnya, perubahan pada akhirnya memungkinkan untuk mengurangi dosis obat secara signifikan.

Orang yang menderita atherosclerosis dari arteri karotid, dokter menyarankan Anda untuk memberi perhatian khusus pada makanan. Penting untuk makan setidaknya empat kali sehari, dan makan malam yang terlambat tidak diterima. Di sela-sela jam makan, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan berbahaya: sebaiknya batasi diri Anda dengan sayuran dan buah segar. Sangat berguna untuk mengatur hari puasa setiap dua minggu sekali, hanya makan satu jenis makanan sepanjang hari - kefir, apel, semangka, dll. Diet harus mengandung jumlah minimum makanan berlemak, serta karbohidrat yang mudah dicerna. Konsekuensi dari pendekatan yang benar untuk nutrisi juga akan mengurangi kolesterol yang dikonsumsi dan, sebagai akibatnya, eliminasi dari tubuh.

Pada periode pasca operasi, pasien diperlihatkan mengambil obat yang membuat darah lebih banyak cairan. Dalam hal ini, dosis kecil aspirin sering diresepkan. Tindakan pencegahan semacam itu akan membantu mencegah munculnya pembekuan darah.

Dalam hal tidak ada toleransi aktivitas fisik: aktivitas fisik akan membantu mengendalikan kadar gula, kolesterol, serta indikator tekanan darah. Namun, pelaksanaan latihan apa pun harus ditangani dengan hati-hati, menghentikan pelatihan di papan nyeri dada pertama, sesak napas, dan sensasi tidak menyenangkan lainnya.

Pengobatan hipertensi arteri adalah ukuran pencegahan penting lain yang secara langsung mempengaruhi keadaan arteri karotid.

Untuk menghindari operasi ulang, perlu untuk secara teratur melakukan penelitian yang ditentukan oleh dokter yang hadir dan memantau semua perubahan dalam pembuluh yang dioperasikan. Deteksi dini masalah akan sangat memudahkan perawatan mereka.

Gangguan Karotis

Pendahuluan

Arteri karotis disebut arteri yang mensuplai darah ke organ leher dan kepala (khususnya, otak). Arteri karotid berangkat langsung dari aorta di dada, lalu melewati leher jauh di dalam otot dan fasia, kemudian masuk ke tengkorak dan dikirim ke otak. Arteri karotis biasanya terpengaruh dengan perkembangan aterosklerosis di tempat terakhir, ketika arteri dari cekungan lain sudah terpengaruh.

Kemungkinan mengembangkan penyakit aterosklerotik arteri karotis meningkat seiring bertambahnya usia. Pada 1% orang berusia 50-59 tahun, terdapat konstriksi signifikan pada arteri karotid, sedangkan pada kelompok usia 80-89 tahun, lesi stenosis pada arteri karotid sudah ada dalam 10%.

Biasanya, dinding bagian dalam arteri halus, dan tidak ada halangan untuk aliran darah, tetapi dengan bertambahnya usia, saat aterosklerosis berkembang, plak aterosklerotik muncul di dinding arteri, yang mengarah pada penyempitan lumen pembuluh darah. Plak aterosklerotik terdiri dari endapan kolesterol dan fraksi lipid lainnya, kalsium dan serat jaringan ikat. Ketika ukuran dan jumlah plak meningkat, terjadi penyempitan lumen pembuluh darah secara bertahap, dan dinding arteri menjadi lebih padat. Ketika plak aterosklerotik terbentuk, suplai darah ke otak berangsur-angsur terganggu, yang mulai memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala tertentu, yang akan dijelaskan di bawah. Penyakit ini disebut atherosclerosis karotis. Penyakit arteri karotid sangat serius dan pasti mengarah pada perkembangan gangguan sirkulasi serebral, dan khususnya stroke.

Beberapa plak aterosklerotik lunak, dinding yang menutupi mereka rapuh, oleh karena itu pembentukan retakan dan robekan adalah mungkin, sebagai akibat dari mana permukaan plak menjadi kasar. Jika ini terjadi, tubuh bereaksi terhadap ini sebagai cedera, sehingga reaksi peradangan berkembang dan gumpalan darah terbentuk di lokasi plak aterosklerotik yang terluka. Ketika sebuah trombus besar terbentuk di salah satu cabang dari arteri karotid, aliran darah otak terganggu hingga berhenti sepenuhnya, sebagai hasilnya, otak tidak cukup dipasok dan stroke bisa terjadi. Dalam kasus lain, dengan fragmentasi plak dan gumpalan darah yang terbentuk di sekitarnya, migrasi mereka dengan aliran darah dimungkinkan, yang mengarah ke penyumbatan arteri kecil dan juga mengarah ke stroke.

Gejala Atherosclerosis

Pada tahap awal, penyakit ini mungkin asimtomatik.

Sayangnya, sangat sering gejala pertama penyakit aterosklerotik pada arteri karotis dan pembuluh leher lainnya adalah stroke. Namun, kadang-kadang gejala dapat muncul yang merupakan prekursor untuk perkembangan stroke, ini adalah serangan iskemik transien. Gejala serangan iskemik transien biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam:

  1. kelesuan, gangguan memori, perasaan mati rasa atau sakit, gatal dan kesemutan di setengah bagian tubuh (misalnya, di lengan atau kaki);
  2. kehilangan kendali atas gerakan tangan atau kaki;
  3. kehilangan penglihatan dalam satu mata.
  4. pingsan;
  5. kehilangan kemampuan untuk mengartikulasikan ucapan.

Biasanya, gejala serangan iskemik transien menghilang sepenuhnya setelah 24 jam. Namun, Anda tidak boleh mengabaikannya. Munculnya serangan sementara mengancam perkembangan stroke dalam waktu dekat. Jika gejala di atas muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Di bawah samaran gejala-gejala ini dapat disembunyikan dan langsung stroke. Jika Anda memiliki gejala ini selama beberapa jam, Anda tidak boleh menunggu satu hari, karena stroke dapat berkembang. Anda harus segera mencari bantuan dari dokter.

Penyebab Aterosklerosis Arteri Karotis

Penyebab aterosklerosis arteri karotid adalah sama seperti pada kasus aterosklerosis arteri lain.

Dalam kasus yang jarang terjadi, aneurisma karotis dan displasia fibromuskular adalah penyebab penyakit arteri karotid. Juga, diabetes mellitus meningkatkan risiko aterosklerosis dari arteri karotis.

Pencegahan penyakit arteri karotis

Untungnya, berkat sejumlah perubahan gaya hidup, Anda dapat mencegah atau memperlambat perkembangan proses aterosklerotik di arteri karotid. Kompleks tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

  1. berhenti merokok;
  2. berolahraga secara teratur;
  3. ikuti diet;
  4. cobalah untuk menjaga berat badan Anda mendekati sempurna;
  5. Juga cobalah untuk mengendalikan faktor-faktor berikut yang meningkatkan risiko mengembangkan atherosclerosis arteri karotis: hipertensi, diabetes mellitus, kadar kolesterol dalam darah.

Diagnosis penyakit arteri karotis

Pertama-tama, dokter akan menanyakan serangkaian pertanyaan mengenai kesehatan Anda, riwayat penyakit dan gejala. Informasi tentang merokok, tentang frekuensi sakit kepala dan tekanan darah, pada munculnya gejala pertama, frekuensi penampilan mereka, durasi sangat penting. Selanjutnya adalah pemeriksaan.

Selama pemeriksaan, dokter Anda pasti akan melakukan auskultasi arteri karotis untuk mendeteksi arus eddy, yang merupakan tanda kontraksi, terutama pada aterosklerosis. Tekanan darah juga diukur.

Metode penting untuk mendiagnosis kerusakan aterosklerotik pada arteri karotis adalah studi Doppler ultrasound dari arteri karotid. Pemeriksaan USG pembuluh darah adalah metode penelitian non-invasif, tanpa rasa sakit, intinya adalah bahwa radiasi ultrasonik frekuensi tinggi dipasok dari sensor, gelombang ultrasonik tercermin dari sel-sel darah dan pembuluh darah, yang diambil oleh sensor dan kemudian diubah menjadi gambar pada layar komputer. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menilai struktur dan aliran darah di pembuluh darah. Biasanya, setelah scan Doppler ultrasound, penyakit arteri karotis didiagnosis dan tidak diperlukan penelitian lain. Namun, jika dalam penelitian ini dokter tidak menerima informasi yang cukup, maka penelitian diagnostik berikut ini dimungkinkan:

  1. Computed tomography atau CT angiography. Ketika melakukan computed tomography, gambar struktur arteri karotid diperoleh menggunakan sinar X dan zat radiopak.
  2. Angiografi resonansi magnetik: MR-angiografi memungkinkan untuk mengevaluasi struktur dan aliran darah di pembuluh darah ketika menerapkan radiasi dari medan magnet. Untuk meningkatkan visualisasi, injeksi gadolinium dapat dilakukan.
  3. Angiography adalah studi tentang aliran darah di pembuluh darah dengan sinar-X dan bahan kontras yang disuntikkan. Struktur arteri tidak dapat dinilai dengan metode ini tanpa pengenalan zat radiopak. Pada penelitian ini dimungkinkan untuk menerima gambar arteri dengan semua perubahan di dalamnya. Tetapi angiografi arteri karotid tradisional dikaitkan dengan risiko cedera pada plak aterosklerotik dan perkembangan serangan iskemik transien atau stroke. Dalam hal ini, metode penelitian ini bukan metode pilihan dalam diagnosis penyakit arteri karotid dan jarang digunakan.

Pengobatan penyakit arteri karotis

Volume tindakan terapeutik tergantung pada tingkat keparahan lesi aterosklerotik, tingkat keparahan gejala dan keadaan umum kesehatan Anda. Pertama-tama, ketika mendeteksi lesi aterosklerotik dari arteri karotis, Anda harus mengikuti rekomendasi tentang perubahan gaya hidup, serta mengambil persiapan farmakologis yang diresepkan.

Jika Anda memiliki penyakit lain atau sering mengalami pusing, Anda harus memberi tahu dokter tentang mereka. Misalnya, jika Anda menderita diabetes melitus, Anda pasti harus mengontrol kadar gula darah, dengan hipertensi, Anda harus mempertahankan tekanan darah dalam batas normal. Semua ini dicapai dengan pengobatan yang tepat. Jika Anda merokok, maka Anda harus memikirkan masalah berhenti merokok. Pada konsentrasi kolesterol tinggi, Anda harus mengikuti diet, dan dokter Anda mungkin akan meresepkan obat penurun kolesterol (statin).

  • Perawatan bedah. Jika Anda mengidentifikasi lesi aterosklerotik berat di arteri karotis, serta jika Anda menderita stroke atau manifestasi klinis dari serangan iskemik transien sehubungan dengan ini, dokter Anda akan merekomendasikan perawatan bedah untuk Anda. Inti dari perawatan bedah untuk lesi aterosklerotik pembuluh darah adalah bahwa ahli bedah menghilangkan plak aterosklerotik, yang mengarah pada pemulihan lumen pembuluh darah. Pilihan metode perawatan tertentu tergantung pada tingkat keparahan lesi, komorbiditas, dan kondisi Anda. Pertanyaan tentang penggunaan metode perawatan bedah hanya dipecahkan oleh dokter. Ada dua metode utama perawatan bedah lesi aterosklerotik dari arteri karotid: endarterektomi dan angioplasty balon dan stenting. Endarterektomi dilakukan di bawah anestesi umum atau lokal. Insisi kecil dibuat dan plak aterosklerotik dilepaskan. Setelah endacrtectomy, Anda mungkin dibiarkan di rumah sakit selama beberapa hari untuk memantau kondisi Anda.
  • Angioplasty dan stenting. Metode baru dan kurang invasif untuk pengobatan lesi aterosklerotik pada arteri koroner adalah balon angioplasty dan stenting. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Untuk pelaksanaan melalui tusukan di daerah selangkangan, kateter dimasukkan ke arteri femoralis ke tempat cedera pada arteri karotid, peralatan yang diperlukan untuk angioplasty dan stenting diberikan melalui kateter ini. Dengan pengenalan kontras menggunakan radiasi sinar-x diperoleh gambar pada layar monitor. Juga selama penelitian ini, plak aterosklerotik dapat dideteksi dan tingkat penyempitan pembuluh darah dapat ditentukan. Selanjutnya ditemukan balon, yang kempes dan membengkak, yang memastikan pemulihan lumen pembuluh darah. Untuk memperbaiki lumen pembuluh darah dalam keadaan yang diinginkan, implantasi stent kadang-kadang dilakukan.

Cara hidup dengan penyakit arteri karotis

Jika saat ini Anda tidak menjalani perawatan bedah untuk mendiagnosis kerusakan aterosklerotik pada arteri karotid, maka Anda harus benar-benar mengikuti semua instruksi dokter untuk pengobatan aterosklerosis konservatif (diet, berhenti merokok, olahraga teratur, minum obat yang disarankan, pemantauan tekanan darah, kolesterol dan gula darah). Obat penting dalam pengobatan aterosklerosis adalah aspirin dan statin. Anda juga perlu menjalani pemeriksaan rutin untuk menentukan secara tepat indikasi untuk perawatan bedah.

Gejala dan pengobatan penyumbatan karotis

Apa yang dimaksud dengan penyumbatan arteri karotis?

Sumbatan dari arteri karotid, juga disebut stenosis karotis, adalah penurunan permukaan internal arteri karotid karena pembentukan plak aterosklerotik. Dengan kata lain, penyumbatan arteri karotid adalah hasil dari penyumbatan pembuluh darah di leher karena pembentukan plak di dindingnya.

Arteri karotid adalah dua pembuluh darah besar yang mengalir dari masing-masing sisi leher yang membawa darah, oksigen, dan nutrisi penting ke otak. Mereka bercabang dari aorta dan naik di sepanjang leher. Melalui arteri karotid Anda bisa merasakan denyut nadi di setiap sisi leher. Penyumbatan arteri ini memprovokasi aterosklerosis, penyakit progresif pembuluh darah yang ditandai oleh pembentukan di dinding internal arteri dari plak aterosklerotik yang terdiri dari zat lemak, kalsium, fibrin, puing-puing selular dan kolesterol. Penyakit ini melibatkan penyempitan arteri dan menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai penyakit arteri karotid.

Risiko penyumbatan karotis

Perlu dicatat bahwa penyumbatan arteri karotis adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap stroke. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring waktu, ketika plak mengeras dan akhirnya menyempit arteri, aliran darah dan oksigen ke otak terbatas. Tanpa jumlah darah dan oksigen yang tepat, sel-sel otak mulai mati. Ini menyebabkan hilangnya fungsi dan kerusakan otak atau kematian pasien yang ireversibel.

Dalam kasus-kasus tertentu, plak yang dihasilkan dapat merobek dinding arteri, bergerak melalui aliran darah dan terjebak di salah satu pembuluh darah otak. Ini dapat memicu serangan iskemik transien. Dalam hal ini, sangat penting untuk memantau terjadinya gejala arteri karotid yang tersumbat untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan sebelum kondisi pasien mulai memburuk.

Gejala umum

Pada tahap awal, penyumbatan arteri karotis mungkin tidak disertai dengan gejala apa pun. Jika ada penumpukan plak yang signifikan di arteri, tetapi mereka tidak memiliki efek signifikan pada aliran darah, tidak ada gejala yang biasanya diamati. Namun, peningkatan bertahap akumulasi plak dapat menyebabkan penyumbatan aliran darah lengkap dan menyebabkan serangan iskemik transien atau stroke otak.

Dalam kasus serangan iskemik transien, gejala berikut dapat terjadi:

  • Kelemahan atau ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan dan kaki
  • Pusing dan vertigo
  • Sakit kepala
  • Pingsan
  • Ucapan yang sulit dan cadel
  • Hilangnya koordinasi motorik
  • Mati rasa tiba-tiba dan sementara di wajah
  • Kehilangan penglihatan sementara
  • Kesulitan menelan
  • Sensasi kesemutan di tangan, memberi ke bagian lain dari tubuh.

Jika seseorang menderita stroke, selain gejala-gejala tersebut, hal itu juga bisa kehilangan diamati dari fungsi tubuh vital lainnya seperti mengingat dan berpikir, asupan makanan, kelemahan kandung kemih dan mengendalikan emosi.

Diagnostik

Jika gejala-gejala ini terjadi, segera minta bantuan medis. Kecuali dalam kasus-kasus ketika ada stroke atau kelumpuhan, kebanyakan dokter mengandalkan memeriksa denyut nadi dengan stetoskop untuk mendeteksi suara yang tidak biasa yang terjadi sebagai darah mengatasi obstruksi. Setelah situs obstruksi telah ditentukan, ultrasonografi dupleks dilakukan untuk mendeteksi dan menentukan jumlah darah yang melewati arteri. Tes diagnostik lain, yang dikenal sebagai angiografi serebral, digunakan untuk menentukan derajat stenosis. Agen kontras khusus disuntikkan ke dalam arteri (biasanya biru atau hitam), diikuti dengan pemeriksaan x-ray. Berkat bahan kontras, hasil penelitian ini menunjukkan lokasi dan ukuran sumbatan yang tepat.

Dalam kasus stroke atau stroke dokter mungkin melakukan tes seperti CT, duplex scanning dari arteri karotis, transcranial Doppler USG, MRI, magnetic resonance angiography, CT xenon ditingkatkan, radionuklida tomography gamma, angiografi serebral, dan tomografi emisi positron dan transesophageal echocardiography.

Bagaimana penyumbatan karotis diobati

Pengobatan penyumbatan arteri karotid tergantung pada berbagai faktor, termasuk usia, kesehatan dan riwayat medis pasien. Pengobatan biasanya menentukan tanda-tanda yang ada dan gejala, tingkat stenosis dan tolerabilitas berbagai prosedur bedah dan obat-obatan, seperti normapulsa.org Secara umum, pengobatan oklusi arteri karotis dapat dilakukan dalam tiga arah utama - obat-obatan, perubahan gaya hidup dan operasi.

Perubahan gaya hidup

Selain usia dan adanya sumbatan arteri karotis dalam sejarah keluarga, faktor risiko untuk penyakit ini adalah tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dalam darah, dan diabetes. Merokok, diet tinggi lemak jenuh, gaya hidup yang tidak aktif, dan obesitas dapat berkontribusi pada kejengkelan lebih lanjut dari kondisi tersebut. Untuk mengontrol pembentukan plak aterosklerotik, Anda harus berhenti merokok dan makan makanan rendah lemak jenuh dan lemak trans. Penting untuk menjaga berat badan normal, tetap berpegang pada pola makan yang sehat dan berolahraga secara teratur. Juga, untuk secara efektif mengurangi kemungkinan stroke, tekanan darah dan diabetes perlu dikontrol.

Obat

Jika arteri tersumbat oleh plak kurang dari 60%, obat-obatan tertentu mungkin diresepkan untuk mencegah pembentukan bekuan darah di arteri. Sering digunakan agen antiplatelet seperti, clopidogrel dan dipyridamole. Obat-obat ini mengurangi kemampuan trombosit untuk menempel dan membentuk gumpalan darah di arteri. Juga, untuk mengurangi risiko penggumpalan darah digunakan obat antikoagulan, atau pengencer darah.

Jika tekanan darah tinggi diamati, obat antihipertensi dapat direkomendasikan untuk kontrolnya. Dengan peningkatan jumlah lemak dalam darah, agen antihyperlipidemic seperti pravastatin dan simvastatin digunakan. Diketahui bahwa obat ini mengurangi ketebalan dinding arteri dan meningkatkan lumen mereka.

Perawatan bedah

Jika plak aterosklerotik menghalangi arteri sebesar 70 persen atau lebih, atau jika pasien telah menderita microstroke, metode perawatan bedah dipertimbangkan. Dalam kasus sumbatan dari 50% hingga 69%, dokter dapat merekomendasikan pembedahan berdasarkan usia dan kondisi kesehatan pasien.

Angioplasti Karotis dengan Stenting

Prosedur yang lebih baru untuk mengobati penyumbatan arteri karotid daripada endarterektomi adalah angioplasti karotis dengan stenting. Menjadi prosedur minimal invasif, ini melibatkan memasukkan kateter ke arteri karotid melalui pembuluh darah di selangkangan. Ketika kateter dipasang, sebuah balon kecil dipompa ke dalam arteri, yang membuka lumennya, setelah itu stent ditempatkan di lokasi oklusi. Stent adalah wire mesh miniatur yang membuat lumen arteri terbuka. Untuk mencegah pergerakan partikel plak selama prosedur ke bagian lain dari tubuh, ahli bedah menggunakan filter emboli yang menangkap.

Endarterektomi

Ini adalah prosedur bedah standar yang digunakan untuk mengobati penyumbatan di arteri karotis, di mana plak lemak di dalamnya dikeluarkan melalui sayatan di leher. Setelah mendapatkan akses ke arteri dengan memotong jaringan, ahli bedah mencubit arteri dan membukanya ke arah memanjang. Dia kemudian melakukan pengangkatan plak secara fisik dengan menggores, dan pada akhirnya mengembang arteri dengan flap berbentuk berlian dan menjahitnya.

Jadi, untuk mencegah stroke mematikan atau kelumpuhan, perlu untuk memantau munculnya gejala penyumbatan arteri karotis dan segera melakukan perawatan yang tepat. Untuk menghindari penyumbatan arteri karotid, penting untuk menjaga kesehatan Anda dan tetap bugar. Langkah-langkah seperti menghindari alkohol dan tembakau, mempertahankan diet rendah lemak dan kolesterol, serta olahraga teratur sangat membantu dalam mencegah timbulnya penyakit ini.

Aterosklerosis pembuluh leher karotis

Artikel> Jantung dan pembuluh darah

Aterosklerosis dari Pembuluh Otak

BAGAIMANA CIRCULASI SIRKULASI TERJADI DI OTAK?

Pada manusia, ada dua arteri karotis dan dua arteri vertebralis, terletak di leher (kanan dan kiri). Pembuluh darah ini membawa darah ke otak dan wajah, dan suplai darah melalui arteri karotis biasanya secara signifikan melebihi suplai darah melalui arteri vertebral. Biasanya, arteri halus dan bebas. Mayoritas gangguan aliran darah disebabkan oleh aterosklerosis (atherothrombosis), yang mengarah pada pengendapan kolesterol di dinding pembuluh darah dan pembentukan apa yang disebut plak atau gumpalan darah yang menyempitkan atau memblokir pembuluh (stenosis atau oklusi arteri karotid). Pada tekanan tinggi, plak atau fragmennya dapat keluar dari dinding arteri. Mereka terbawa darah dan menyumbat pembuluh darah otak, akibatnya suplai darah ke area otak terganggu. Pada saat yang sama stroke iskemik berkembang. Jika plak mengganggu aliran darah di arteri kecil, ini disebut serangan iskemik transien (atau stroke mikro). Serangan iskemik transien sering merupakan sinyal yang kuat untuk fakta bahwa pasien memiliki risiko tinggi terkena stroke dan membutuhkan perawatan segera. Patologi lain adalah kelainan patologis dari arteri karotid, yaitu pembentukan loop dan kinks sebagai akibat dari kelainan kongenital atau hipertensi arteri yang sudah ada lama (tekanan darah tinggi). Karena dibesar-besarkan, suplai darah ke otak juga menurun dan stroke bisa terjadi.

Hal ini diyakini bahwa ketika lumen arteri menyempit lebih dari 60%, kemungkinan mengembangkan stroke meningkat secara dramatis.

Aterosklerosis pembuluh serebral sangat cepat berkembang: pada perokok pada pasien dengan diabetes pada pasien dengan tekanan darah tinggi pada pasien dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah pada pasien dengan obesitas

Dengan demikian, pencegahan aterosklerosis serebral dan gangguan sirkulasi serebral adalah penghapusan faktor-faktor risiko ini, perubahan gaya hidup.

Mengurangi risiko: olahraga teratur tanpa diet kolesterol, penurunan berat badan, berhenti merokok

Selain itu, semua orang yang berusia di atas 45 tahun direkomendasikan untuk menggunakan aspirin sebagai alat untuk menurunkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah di lumen pembuluh darah. Di hadapan diabetes dan / atau hipertensi, pengobatan yang tepat dan teratur dari penyakit ini diperlukan.

Anda harus tahu bahwa atherosclerosis (atherothrombosis) adalah penyakit sistemik dan oleh karena itu plak terbentuk tidak hanya di pembuluh otak, tetapi juga:

- di arteri kaki, dengan rasa sakit di kaki (di otot betis) saat berjalan

- dalam pembuluh jantung dengan munculnya tanda-tanda stenocardia, hingga perkembangan infark miokard, ketika thrombosis arteri koroner memberi makan otot jantung mengarah ke kematiannya. Seringkali, pasien didominasi oleh kekalahan salah satu daerah dengan gejala yang sesuai.

APA YANG DAPAT TERJADI JIKA TIDAK DILAKUKAN?

Perubahan pada arteri karotis sering menyebabkan kecelakaan serebrovaskular akut (stroke atau stroke), yang disertai dengan berbagai gangguan motorik dan sensorik, termasuk kelumpuhan, gangguan bicara. Dalam 40% kasus, stroke menyebabkan kematian. Lesi pada arteri karotid mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, tetapi beberapa pasien memiliki prekursor stroke: mati rasa sementara, kelemahan lengan dan / atau kaki, kebutaan sementara atau persisten pada satu mata, kehilangan memori, pusing, pingsan, dll. Seringkali ini adalah sinyal peringatan, yang menunjukkan bahwa pemogokan dapat terjadi dalam waktu dekat dan ini adalah sinyal untuk memulai perawatan! Namun, pada 70% kasus, stroke serebral berkembang tanpa prekursor.

APA SURVEI DIPERLUKAN?

Biasanya, cukup untuk melakukan scan duplex ultrasound dari pembuluh leher untuk mendeteksi plak di arteri karotid. Metode yang benar-benar aman ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan plak aterosklerotik, tingkat penyempitan arteri karotis. Sonografi transcranial doppler ultrasound dilakukan untuk menilai pembuluh intrakranial. Metode penelitian ini membantu untuk menentukan tingkat dan tingkat gangguan aliran darah di pembuluh leher dan kepala, kecepatan aliran darah, adanya plak, tortuositas berat pada arteri dan beberapa parameter lain dari sirkulasi serebral.

Juga digunakan untuk diagnosis computed tomography, pencitraan resonansi magnetik, angiografi radiopak, jika perlu, lebih lanjut mengevaluasi fungsi jantung (ekokardiografi, pemantauan EKG 24 jam, pemantauan tekanan darah).

Informasi lebih lanjut tentang metode penelitian dan kemungkinan survei dapat ditemukan di situs web kami di: http://ngb1.ru/functional.html atau dengan menghubungi departemen DIAGNOSTIK FUNGSIONAL.

BAGAIMANA MENDAPATKAN PENYAKIT ANDA?

Sayangnya, sejauh ini tidak ada obat yang dapat "melarutkan" atau menghilangkan plak di dalam pembuluh. Beberapa obat, seperti aspirin, statin, dll. hanya bisa menghentikan pertumbuhan mereka. Juga, belum mungkin dengan obat untuk meluruskan belokan arteri karotid. Oleh karena itu, metode utama dan satu-satunya pengobatan untuk penyempitan arteri karotid atau tortuositas mereka adalah operasi.

APA METODE OPERASIONAL PENGOBATAN YANG ADA?

Tergantung pada lokasi dan prevalensi penyempitan atau penutupan lumen arteri, pilihan perawatan berikut ini tersedia: endarterektomi karotis - pengangkatan bagian dalam dinding arteri bersama dengan plak dan gumpalan darah; penyimpangan pengencangan selama operasi terbuka, balon transluminal angioplasty dan stenting karotis - perawatan endovaskular - dilatasi (perluasan pembuluh yang menyempit) dengan penggunaan kateter balon. Pada saat yang sama, konstruksi kawat tipis dalam bentuk silinder dipasang di lumen kapal yang menyempit, yang memainkan peran kerangka - stent yang mencegah kapal dari penyempitan kembali. Stent biasanya dipasang di arteri pra-melebar.

Tujuan dari kedua intervensi adalah pencegahan stroke otak karena lesi oklusif dari daerah ekstrakranial dari arteri karotid. Stenting adalah cara yang kurang rumit dan traumatis untuk mencapai tujuan ini.

Stenting karotis tidak dianjurkan untuk: penyakit jantung atau paru-paru yang berat, gangguan irama jantung yang berat, alergi terhadap obat yang digunakan selama prosedur pendarahan otak selama 2 bulan sebelumnya, penyumbatan total arteri karotid, penyumbatan luas dari arteri karotid lain.

Meningkatkan risiko komplikasi pada stenting karotis: tekanan darah tinggi, kalsifikasi (impregnasi dengan kapur) dan penyempitan arteri karotis yang besar, lengkungan tajam dan fitur anatomi lainnya, yang menyebabkan kesulitan dalam produksi stent, plak besar, atau aortic atherosclerosis di area awal arteri karotid, obstruksi bersamaan. pembuluh arteri tangan dan / atau kaki lebih dari 80 tahun

Indikasi untuk perilaku dan pilihan operasi, dengan mempertimbangkan kontraindikasi, risiko komplikasi dari operasi, ditentukan oleh dokter angiosurgeon.

Jika ada kontraindikasi untuk operasi, pengamatan medis rutin, pemantauan tekanan darah, kadar kolesterol dan gula dalam tes darah, pelaksanaan semua rekomendasi pengobatan, termasuk penyakit penyerta, diperlukan.

Kepala Departemen Diagnostik Fungsional

404 Tidak Ditemukan

Anda telah mencapai halaman ini dari situs kami, karena alamat halaman yang Anda tentukan di browser mengarah ke halaman yang tidak ada. Itu mungkin:

  • Anda membuat kesalahan saat mengetik alamat halaman situs kami,
  • tautan yang Anda datangi di sini karena mengandung kesalahan atau
  • halaman dihapus atau dipindahkan ke lokasi lain oleh administrator situs.

Cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan, berfokus pada menu, dimulai dengan halaman utama situs.

Anda juga dapat melihat daftar lengkap bagian di peta situs.

Sesuatu dapat ditemukan menggunakan pencarian situs.

Dan di sini saya sendiri mengaduk-aduk situs tersebut. Saya bisa salah, tapi saya rasa halaman yang sesuai bisa ada di sini:

Tolong beritahu saya jika stenosis akut laring berbahaya? Jelaskan secara singkat apa jenis stenosis laring, terima kasih sebelumnya.

Diagnosis dan pengobatan stenosis arteri

Stenosis adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan vasokonstriksi. Paling sering itu disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis di dalam arteri - pembuluh yang membawa darah dari jantung ke organ.

Aterosklerosis adalah proses patologis, karena yang lemak, kolesterol, kalsium dan zat lainnya menetap di dinding arteri, membentuk plak atheromatous. Pada saat yang sama, dinding-dinding arteri menebal dan kehilangan elastisitasnya, akibatnya lumen mereka menjadi lebih sempit, mencegah sirkulasi darah yang bebas.

Penyebab lain yang kurang umum adalah penyempitan abnormal pembuluh darah meliputi:

  • cacat pembuluh darah bawaan;
  • diabetes;
  • vaskulitis;
  • stratifikasi dinding pembuluh darah;
  • terapi radiasi;
  • infeksi;
  • peradangan;
  • neoplasma patologis (jinak dan ganas).

Siapa yang terpengaruh?

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini termasuk:

  • faktor keturunan;
  • kelebihan berat badan;
  • diabetes;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • hipertensi.

Stenosis serebral

Ini adalah kondisi serius yang disebabkan oleh penyempitan arteri otak, yang membatasi aliran darah ke bagian-bagian tertentu dari otak. Stenosis intrakranial menyumbang sekitar 10% stroke per tahun. Selain itu, jika pasien belum mendapatkan perawatan yang tepat, ia tetap berisiko tinggi mengalami stroke lagi.

Gejala

Gejala penyakit ini adalah serangan iskemik transien (TIA) atau stroke.

Gejala stroke meliputi:

  • kelemahan berat, mati rasa atau kelumpuhan otot pada satu sisi wajah, ekstremitas atas atau bawah;
  • munculnya pidato cadel;
  • pelanggaran gaya berjalan, koordinasi, keseimbangan;
  • munculnya sakit kepala yang tajam.

Gejala TIA dan stroke serupa. Dalam serangan iskemik transien, aliran darah ke otak berhenti sementara. Pada titik ini, orang tersebut memiliki tanda-tanda stroke. Setelah suplai darah intrakranial dipulihkan, orang itu sepenuhnya kembali normal. Namun, TIA adalah pertanda pertama dari stroke yang tidak boleh diabaikan.

Diagnostik

Diagnosa dimulai dengan analisis gejala, anamnesis, dan pemeriksaan fisik pasien. Untuk menentukan lokalisasi penyempitan lumen arteri intrakranial, metode pencitraan diagnostik berikut digunakan:

  • CT angiografi - membantu mendapatkan gambaran terperinci dari tempat tidur vaskular melalui pengenalan zat radiopak dan computed tomography.
  • Pencitraan resonansi magnetik - juga dilakukan dengan penggunaan zat radiopak. Metode pencitraan diagnostik ini membantu mengidentifikasi patologi seperti malformasi arteri dan neoplasma patologis.
  • Angiogram adalah tes invasif minimal di mana zat radiopak disuntikkan ke pembuluh arteri di area selangkangan. Metode ini memungkinkan visualisasi rinci dari jaringan vena dan arteri otak.
  • Ultrasonografi Transcranial Doppler adalah metode cepat untuk menilai tingkat sirkulasi serebral.
  • Perfusi computed tomography adalah teknik untuk mengukur aliran darah di tempat tidur vaskular otak dengan memperkenalkan substansi radiopak. Dilakukan sebagai bagian dari perencanaan pra operasi. Ini membantu untuk menentukan bagian otak mana yang paling rentan terhadap stroke.

Pengobatan stenosis intrakranial

Pengobatan konservatif melibatkan penggunaan obat antiplatelet dan antikoagulan seperti warfarin, coumadin, dan aspirin, serta mengendalikan hipertensi, kadar kolesterol darah, dan kadar gula pada pasien diabetes.

Koreksi bedah stenosis intrakranial dapat dilakukan dengan salah satu metode berikut:

  • Balon angioplasty / stenting adalah prosedur endovaskular minimal invasif, yang bertujuan untuk menekan plak dan meningkatkan lumen arteri. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan kateter lentur kecil yang dimasukkan ke dalam arteri femoral dan dengan lembut pindah ke lokasi stenosis. Setelah kateter mencapai daerah penyempitan, balon udara kecil yang terletak di ujungnya membengkak, menekan plakat di dinding pembuluh darah. Ketika lumen terbuka, balon ditarik, dan sebagai gantinya stent fleksibel ditanamkan, yang membuat lumen terbuka. Angioplasty direkomendasikan untuk pasien yang memiliki stenosis lebih dari 70%, serta serangan iskemik transien biasa atau gejala stroke, meskipun obat-obatan.
  • Cerebral artery bypass adalah prosedur bedah yang bertujuan untuk mengarahkan aliran darah untuk melewati plak yang menghalangi pembuluh darah. Melakukan operasi ini membutuhkan pembukaan tengkorak. Untuk membuat bypass, arteri sehat pasien digunakan.

Penyempitan pembuluh leher yang abnormal (stenosis karotis)

Stenosis pembuluh leher adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penyempitan lumen pembuluh darah yang memberi makan otak. Paling sering, penyakit mempengaruhi arteri leher, sementara vena jarang menderita. Patologi yang paling umum dan berbahaya dari pembuluh leher adalah oklusi arteri karotid.

Gejala

Gejala stenosis pembuluh leher mirip dengan gejala penyempitan pembuluh darah dan arteri intrakranial, karena dalam hal ini suplai darah serebral juga terganggu. Seperti halnya stenosis intrakranial, aterosklerosis adalah penyebab utama vasokonstriksi. Faktor risiko utama adalah kolesterol tinggi, diabetes, merokok, hipertensi, obesitas.

Diagnostik

Diagnosis stenosis pembuluh leher dimulai dengan pertanyaan lisan pasien, anamnesis dan pemeriksaan fisik. Metode pencitraan diagnostik berikut ini digunakan untuk mendeteksi penyempitan leher:

  • USG Doppler pada pembuluh leher;
  • Angiografi arteri karotis;
  • Angiografi resonansi magnetik;
  • CT angiografi.

Pengobatan stenosis karotis

Untuk mencegah perkembangan penyempitan atau penutupan dinding pembuluh leher, rekomendasi berikut harus diamati:

  • Berhentilah merokok;
  • Mengontrol kadar kolesterol, hipertensi, dan gula (diabetes mellitus);
  • Pertahankan berat badan normal;
  • Pertahankan aktivitas fisik.

Perawatan obat stenosis karotis menunjukkan:

  • Mengambil obat antiplatelet seperti aspirin, Plavix, dipyridamole dan lain-lain;
  • Penerimaan antikoagulan, seperti warfarin.

Pada stenosis arteri karotis parah, yang secara signifikan meningkatkan risiko stroke, perawatan bedah dianjurkan untuk pasien.

Untuk memperbaiki penyempitan lumen arteri leher, operasi berikut dilakukan:

  • Endarterektomi karotis adalah metode perawatan bedah yang paling sering dilakukan. Selama operasi, ahli bedah membuat sayatan di area arteri karotis dimana stenosis ditemukan sesuai dengan hasil diagnostik. Kemudian mengangkat plak aterosklerotik atau trombus dan menjahit arteri dan jaringan lunak. Endarterektomi karotid direkomendasikan untuk pasien dengan tingkat stenosis 50-60%.
  • Angioplasty / stenting karotis - operasi dilakukan dengan cara yang sama seperti angioplasty pembuluh intrakranial: diameternya meningkat karena masuknya kateter dan mengisi balon dengan udara. Setelah itu, stent dipasang pada lumen yang meningkat, yang membantu menjaga dinding pembuluh terbuka.

Stenosis arteri perifer dari ekstremitas bawah

Stenosis vaskular pada kaki adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penyempitan atau oklusi arteri pada ekstremitas bawah, yang merupakan aliran darah normal di kaki. Aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari penyempitan arteri perifer. Plak atheromatous tumpang tindih kapal, yang menyebabkan oksigen kelaparan di otot dan jaringan ekstremitas bawah.

Gejala

Sekitar 20% pasien dengan stenosis ringan pada arteri ekstremitas bawah tidak mengalami gejala apa pun, gejala bentuk penyakit yang lebih berat meliputi:

  • klaudikasio intermiten (nyeri, kram, mati rasa karena suplai darah yang tidak mencukupi);
  • luka lama atau bisul pada kulit ekstremitas bawah;
  • perubahan warna yang terlihat pada kulit ekstremitas bawah (biru, pucat atau, sebaliknya, kemerahan), serta suhu mereka (kaki mungkin terlalu panas atau terlalu dingin dibandingkan dengan bagian tubuh yang lain);
  • pengurangan pertumbuhan rambut pada anggota badan yang terkena.

Diagnostik

Deteksi stenosis ekstremitas bawah dimulai dengan penilaian gejala, kondisi fisik umum pasien dan anamnesis.

Fase berikutnya dari studi ini meliputi:

  • Pengukuran denyut nadi - ahli bedah vaskular membuat penilaian utama dari sirkulasi darah di tungkai bawah.
  • Pengukuran tekanan darah menggunakan ultrasound dopler adalah pengukuran komparatif dari tekanan darah ekstremitas atas dan bawah untuk mendeteksi gangguan aliran darah arteri.
  • Pemindaian dupleks arteri perifer adalah ultrasonografi yang membantu mengidentifikasi penyempitan atau oklusi pembuluh darah. Sering dilakukan dalam rangka diagnosis pra operasi.
  • CT angiografi - visualisasi jaringan vaskular ekstremitas bawah dengan memperkenalkan substansi radiopak dan pemindaian berikutnya pada tomografi spiral.
  • Angiography - studi tentang tempat tidur vaskular ekstremitas bawah dengan memperkenalkan substansi radiopak. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan area penyempitan arteri dan menilai kondisinya di atas dan di bawah tempat kekalahannya.

Pengobatan stenosis perifer dari ekstremitas bawah

Perawatan tradisional adalah untuk mengendalikan hipertensi, kadar kolesterol darah, dan kadar gula pada pasien diabetes. Perawatan obat melibatkan penggunaan obat antiplatelet dan antikoagulan. Dalam kasus-kasus parah penyakit arteri ekstremitas bawah, perawatan bedah digunakan.

Seperti dalam perawatan stenosis karotis, penyempitan arteri yang abnormal pada ekstremitas bawah dilakukan menggunakan metode angioplasty / stenting, serta menggunakan operasi terbuka.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh