Trombosis pembuluh mesenterika usus

Trombosis arteri dan vena usus disebut dengan nama pembuluh "mesenterika". Paling sering itu adalah komplikasi infark miokard akut, serangan fibrilasi atrium, dan sepsis lambat. Trombosis mesenterika biasanya mempengaruhi arteri mesenterika superior. Lebih jarang ditemukan di pembuluh arteri bawah dan vena mesenterika.

Trombosis di vena kurang umum daripada di arteri mesenterika. Bentuk campuran, di mana ada penyumbatan pembuluh darah dan arteri, jarang diamati pada kasus yang sangat terabaikan.

Penyakit ini menimbulkan kesulitan dalam diagnosis. Sepersepuluh kasus fatal infark intestinal terjadi pada orang di bawah usia 40 tahun. Wanita lebih rentan terhadap jenis patologi ini daripada pria.

Dalam International Classification of Diseases (ICD-10) embolism dan ileal artery thrombosis, saya 74,5 dikode dan termasuk dalam kelompok zona patologi aorta perut. Trombosis mesenterika vena adalah komponen penyakit vaskular akut pada usus dan memiliki kode K55.0.

Fitur suplai darah ke usus

Loop usus berada dalam keadaan "menggantung" dan tetap di tempat oleh ligamen padat mesenterium. Pembuluh arteri dan vena melewati sela-sela kertas. Mereka terletak hampir secara paralel. Arteri (mesenterika atas dan bawah) berangkat dari aorta perut dan membagi suplai darah di area:

  • Arteri mesenterika superior membawa darah ke usus kecil, buta, menaik dan sebagian besar usus besar transversus. Ini melakukan 90% dari suplai darah, sehingga kerusakan lebih umum dan parah.
  • Arteri mesenterika inferior memakan area yang jauh lebih kecil (30% dari kolon transversum, descending, sigmoid, straight).

Di antara arteri utama ada kapal tambahan "cadangan". Tugas mereka adalah membantu suplai darah di daerah yang rusak. Fitur spesifik dari kolateral usus adalah pemompaan darah dalam satu arah saja: dari zona arteri bagian atas ke mesenterika bawah. Oleh karena itu, dalam kasus trombosis tingkat atas bantuan dari anastomosis tidak dapat diharapkan.

Aliran vena dari usus dikirim ke vena portal. Kesulitan terjadi ketika dipersempit oleh penyakit hati. Sirkulasi kolateral dibentuk oleh kelompok anastomosis portocaval antara portal dan vena cekung. Di posisi terburuk adalah usus kecil. Ia tidak memiliki jaringan agunan yang dikembangkan.

Darimana bekuan darah dan emboli berasal?

Menurut sistem arteri, embolus dapat mencapai mesenterium:

  • dari jantung dalam kasus pemisahan gumpalan dinding dari dinding aneurisma pasca infark, selama fibrilasi atrium, dari lapisan dalam (epicardium) pada sepsis, kegagalan katup;
  • dari aorta toraks dan abdomen selama pembedahan pembuluh darah, pelunakan plak aterosklerosis;
  • terbentuk di arteri mesenterika setelah kerusakan traumatis ke lapisan dalam.

Darah vena, memiliki arah dan kecenderungan yang berlawanan untuk menurunkan kecepatan dan meningkatkan viskositas, lebih rentan terhadap pembentukan massa trombosisnya sendiri. Untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah:

  • penyakit radang usus, mempengaruhi seluruh dinding, dan melibatkan pembuluh vena, tromboflebitis lokal terbentuk;
  • penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh situasi yang berbeda;
  • hipertensi portal pada penyakit hati;
  • stagnasi di pembuluh yang mendasari dengan trombosis vena portal;
  • alasan apapun yang meningkatkan kekentalan darah (penyakit pada sistem hematopoietik, keadaan setelah splenektomi, penggunaan jangka panjang obat-obatan hormonal untuk mencegah kehamilan).

Jenis lesi vaskular usus

Klasifikasi patologi mencakup berbagai sisi mekanisme lesi.

Untuk alasan yang membedakan:

  • trombosis arteri dan emboli;
  • trombosis vena;
  • trombosis sekunder pembuluh mesenterika pada penyakit aorta;
  • pelanggaran patensi pembuluh darah karena kompresi oleh tumor berkecambah;
  • konsekuensi dari ligasi pembuluh darah selama operasi.

Tergantung pada tingkat gangguan aliran darah, tahap-tahap berikut dibedakan:

  • kompensasi,
  • subkompensasi
  • dekompensasi.

Konsekuensi patologis dari trombosis dapat berupa:

  • iskemia pada dinding usus;
  • tempat infark;
  • peritonitis difus.

Dalam operasi, tahap obstruksi akut fungsional pembuluh mesenterika dibedakan, di mana tidak ada lesi organik, dan kejang sementara menyebabkan patologi.

Faktor perusak maksimum adalah trauma perut. Kompensasi tidak punya waktu untuk berkembang sepenuhnya. Mekanisme perlindungan untuk meningkatkan koagulabilitas darah diaktifkan, yang membuat kondisi pasien lebih buruk.

Selama operasi pada aorta (penyempitan isthmus, perubahan posisi pada malformasi kongenital, menggantikan aneurisma dengan cangkok), dokter mengetahui mekanisme yang mungkin dari thrombosis pembuluh mesenterika: sirkulasi darah penuh yang dipulihkan mengarah ke laju aliran tinggi melalui aorta toraks ke daerah perut dan arteri femoralis ke kaki. Ketika ini terjadi, "robbing" parsial dari pembuluh mesenterika oleh tindakan hisap tambahan dari jet. Pembentukan bekuan darah kecil di kapiler yang memasok dinding usus adalah mungkin.

Tahapan dan bentuk gangguan peredaran darah

Setiap gangguan sirkulasi menyebabkan iskemia usus.

Pada tahap kompensasi, lumen pembuluh yang terganggu sepenuhnya digantikan oleh aliran darah melalui agunan. Bentuk ini adalah karakteristik iskemia kronis dengan perjalanan penyakit yang berangsur-angsur.

Subcompensation juga tergantung pada collaterals, tetapi memiliki manifestasi klinis.

Dengan dekompensasi, seluruh periode dibagi menjadi 2 fase:

  1. dalam 2 jam pertama, perubahan reversibel dimungkinkan dengan pemulihan penuh suplai darah ke area yang rusak;
  2. setelah 4-6 jam, fase perubahan gangren yang ireversibel terjadi.

Tanda-tanda klinis trombosis

Gejala-gejala trombosis akut pembuluh mesenterika ditentukan oleh tingkat tumpang tindih sirkulasi darah dan bentuk iskemia.

  1. Nyeri perut sangat intens pada tahap subcompensation. Dilokalisasi di seluruh perut atau di pusar, punggung bagian bawah. Selama transisi ke dekompensasi (setelah 4-6 jam), ujung saraf di dinding usus mati, rasa sakit berkurang. "Peningkatan" seperti itu tidak sesuai dengan ukuran sebenarnya dari patologi.
  2. Intoksikasi tubuh dimanifestasikan oleh mual, muntah, tekanan darah rendah. Perlu dicatat bahwa ada perbedaan antara kondisi serius umum dan nyeri perut sedang.
  3. Fenomena peritoneal: perut tegang, bengkak, dengan otot padat terasa saat palpasi. Gejala ini lebih khas untuk trombosis usus kecil. Pada tahap dekompensasi, gerakan peristaltik menghilang, meskipun dengan bentuk subkompensasi, ia mempertahankan aktivitas yang meningkat.
  4. Gangguan tinja - sering diare dengan darah dimungkinkan pada tahap awal iskemia. Dengan dekompensasi, ketika tidak ada motilitas usus, diare berhenti.
  5. Keadaan syok ditandai dengan pucat kulit, nadi filamen, takikardia, sianosis pada bibir, dan penurunan tekanan darah.

Tanda-tanda predtblomb yang disebabkan oleh insufisiensi arteri dapat diidentifikasi dengan mempertanyakan dan mengklarifikasi keluhan pasien:

  • sakit perut di sepanjang usus menjadi lebih kuat setelah makan, berjalan lebih lama;
  • kecenderungan untuk feses yang tidak stabil, diare bergantian dan konstipasi;
  • penurunan berat badan tidak jelas.

Trombosis vena mesenterika lebih ringan dan lebih lambat. Lebih sering adalah proses kronis.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dengan benar, penting bagi dokter untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan tentang manifestasi awal, durasi rasa sakit, dan karakteristik tinja.

Metode yang menentukan adalah laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan Anda memeriksa usus dan memperjelas tahap perubahan iskemik, lokalisasi situs.

Leukositosis dengan pergeseran ke kiri tidak memberikan informasi yang pasti, karena itu melekat pada banyak penyakit. Peningkatan kadar enzim dehidrogenase laktat menunjukkan adanya jaringan nekrotik.

Ultrasonografi abdomen, fluoroskopi mungkin bisa membantu dalam diagnosis banding. Mempersiapkan pasien dan menghabiskan waktu pada angiografi tidak rasional.

Dengan tidak adanya kesempatan untuk melakukan laparoskopi, dokter melanjutkan ke laparotomi - operasi dengan sayatan besar di garis tengah perut:

  • memeriksa (melakukan revisi) dari organ perut, usus;
  • meraba pembuluh mesenterium untuk mendeteksi gumpalan darah;
  • menilai kecukupan pulsasi arteri;
  • menentukan batas-batas jaringan yang layak.

Pengobatan

Dengan trombosis vena, terapi fibrinolitik diindikasikan dalam 6 jam pertama.

Selama operasi, dokter harus menemukan cara untuk:

  • dengan tidak adanya perubahan nekrotik, mengembalikan aliran darah melalui pembuluh untuk meredakan iskemia dari bagian usus yang terkena;
  • lepaskan usus yang dimodifikasi atau sebagian dan menjahit ujung atas dan bawahnya.

Pemulihan suplai darah dilakukan dengan cara ini:

  • meremas bekuan darah dengan jari-jari Anda;
  • penciptaan bypass shunt antara tingkat stenosis atas dan bawah, melewati area trombosis.

Pada periode pasca operasi, dosis besar Heparin diberikan kepada pasien untuk mengencerkan darah.

Bagaimana bentuk trombosis kronis

Bentuk kronis trombosis harus dipikirkan pada pasien dengan gagal jantung karena komplikasi infark miokard. Klinik ini memiliki 4 tahap:

  • Saya - pasien tidak memiliki keluhan, gumpalan darah adalah temuan yang tidak disengaja selama angiografi;
  • II - keluhan sakit di sepanjang usus setelah makan adalah khas, seseorang menolak makan karena ini;
  • III - nyeri konstan, perut kembung, gangguan penyerapan usus kecil, diare;
  • IV - terjadinya obstruksi usus, yang dimanifestasikan oleh "perut akut", dengan peritonitis dan gangren.

Prakiraan

Trombosis mesenterika, menurut studi klinis, diamati jauh lebih sering daripada kasus dengan diagnosis. Patologi ini ditutupi oleh berbagai kondisi akut: kolesistitis, kolik ginjal, radang usus buntu. Waktu terbatas untuk mendiagnosis tidak selalu mendeteksi penyakit.

Kasus fatal, menurut ahli patologi, adalah 1-2,5% dalam mortalitas di rumah sakit. Ini adalah trombosis pada tahap infark dan peritonitis difus. Operasi terlambat (setelah 12 jam) berarti kematian tinggi (hingga 90%).

Prognosis pemulihan yang baik dalam perawatan bedah trombosis kronis dalam dua tahap pertama. Tepat waktu mencari bantuan bedah untuk sakit perut memungkinkan pasien untuk dioperasi pada waktu yang menguntungkan, untuk mencegah perforasi dinding usus.

Penting tentang trombosis pembuluh mesenterika

Trombosis arteri dan vena mesenterika adalah gangguan akut suplai darah ke usus karena tumpang tindih lumen pembuluh darah oleh trombus, memastikan kejenuhan dinding usus besar atau kecil dengan darah arteri atau aliran vena dari organ.

Satu-satunya cara untuk menyelamatkan seseorang dalam kondisi ini adalah dengan menghapus organ yang tidak dapat diubah.

Suplai darah ke usus dan gangguannya

Darah beroksigen dari aorta perut memasuki usus melalui mesenterika atas dan bawah, atau mesenterika (dari mesenterium Latin - mesenterium). Bersama-sama mereka memasok seluruh usus kecuali sepertiga tengah dan bawah rektum, sebagian kecil dari perut dan pankreas.

Arteri mesenterika superior menghantarkan darah ke:

  • usus kecil - jejunum dan ileum, bercabang di lipatan peritoneum, mesenterium, menjadi 20-25 batang kecil;
  • bagian kanan dari usus besar (sekum dengan usus buntu, kolon asendens dan transversus);
  • duodenum.

Arteri mesenterika inferior memasok darah ke:

  • bagian kiri kolon (bagian melintang dan turun);
  • sigmoid;
  • sepertiga atas rektum.

Jenuh dengan nutrisi dan metabolit, darah pembuluh vena yang sama memasuki vena portal, yang mengalir ke hati.

Gangguan sirkulasi darah mesenterika dapat berupa:

  • arteri (karena thrombosis atau embolisme arteri mesenterika);
  • vena (karena trombosis vena, menyediakan aliran vena dari usus);
  • jarang dicampur.

Penyebab pelanggaran aliran darah arteri

Insufisiensi mesenterika akut adalah primer dalam kasus emboli pembuluh darah - penyumbatan lumen oleh bekuan darah atau sekunder - dalam kasus trombosis arteri.

Penyebab emboli arteri mesenterika adalah penyakit jantung organik dan fungsional dan penyakit aterosklerotik:

  • defek jantung rematik atau kongenital;
  • aritmia jantung;
  • endokarditis infektif;
  • infark miokard;
  • postinfarction cardiosclerosis;
  • pecahnya plak aterosklerotik;
  • aorta atau aneurisma jantung.

Tumpang tindih kedua arteri mesenterika

Trombosis arteri terjadi lagi, yaitu, dengan latar belakang penyakit yang ada, yang mengarah ke aliran darah yang lebih lambat di arteri, peningkatan pembekuan darah dan kerusakan endotelium dari dinding pembuluh darah. Triad ini terjadi di bawah kondisi berikut:

  • arteritis;
  • aterosklerosis aorta perut;
  • pylephlebitis - radang pembuluh portal;
  • hipertensi portal dengan sirosis hati;
  • sepsis;
  • kompresi pembuluh mesenterika oleh neoplasma perut.

Bentuk iskemia usus

  1. Kompensasi iskemia adalah bentuk laten insufisiensi mesenterika kronis, yang asimtomatik. Pada saat yang sama, suplai darah ke usus tidak dilakukan melalui arteri mesenterika, tetapi melalui sistem kolateral - pembuluh tambahan yang memberi makan dinding usus.
  2. Subkompensasi - iskemia, yang ditandai dengan gambaran klinis insufisiensi mesenterika kronis, atau "perut kodok".
  3. Bentuk dekompensasi, diidentifikasi dengan insufisiensi mesenterika akut. Kondisi ini mendesak, pasien harus segera dirawat di rumah sakit untuk mengembalikan suplai darah ke usus.

Gejala Mesotrombosis

Peraba kondisi yang berat adalah insufisiensi mesenterika kronis. Nyeri di "perut kodok" ditandai oleh:

  • merengek karakter membosankan;
  • berlangsung hingga beberapa jam;
  • lokalisasi di pusar;
  • Kejadian dalam 30-40 menit setelah makan.

Dengan dekompensasi aliran darah kolateral, itu digantikan oleh insufisiensi mesenterika akut. Gambaran klinisnya:

  • nyeri kram akut mendadak di epigastrium, di pusar, usus buntu, atau memanjang ke seluruh perut;
  • mual dan muntah dapat terjadi dalam setengah kasus;
  • kotoran longgar dengan darah merah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • keringat lengket.

Ketika negara berkembang, klinik obstruksi usus paralitik berkembang, yang terjadi 12 jam setelah akhir suplai darah ke usus:

  • distensi abdomen dan peningkatan ukuran;
  • menunda tinja dan gas;
  • mengulangi, muntah yang tidak dapat diandalkan;
  • kulit kering;
  • ketegangan dinding depan perut.

Diagnostik

  • hitung darah lengkap, ungkapkan leukositosis yang diucapkan, bukan karakteristik penyakit lain, memberikan klinik perut akut;
  • radiografi survei rongga perut, membawa nilai diagnostik untuk obstruksi usus paralitik;
  • laparoskopi, memvisualisasikan kondisi dinding usus besar iskemik;
  • angiografi selektif pembuluh mesenterika, memungkinkan Anda melihat "kontras istirahat" di lokasi embolus atau trombus.

Metode pengobatan

Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang dengan serangan jantung adalah menghilangkan bekuan darah dengan cepat. Trombectomy adalah operasi invasif radikal yang mengembalikan lumen pembuluh darah.

Dalam trombosis pembuluh mesenterika, pengobatan konservatif mungkin - fibrinolisis. Ini dilakukan menggunakan fibrinolytics intravena setelah penghilangan interval empat jam.

Ketika suplai darah usus dipulihkan, operasi rekonstruktif pada pembuluh mesenterika mungkin - reseksi dengan prosthetics dari area yang rusak, endarterektomi, atau pembentukan anastomosis buatan dengan aorta perut.

Jika tidak mungkin untuk mengembalikan viabilitas usus, itu dihapus dalam batas-batas jaringan sehat.

Konsekuensi

Jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, nekrosis usus digantikan oleh gangren. Setelah 24 jam, peritonitis berkembang - penyakit yang tangguh dengan mortalitas tinggi.

Pengalihan Elena Malysheva tentang penyakit ini

Pencegahan

Pencegahan terdiri dalam mengendalikan penyakit yang merupakan faktor risiko dan penyebab trombosis atau pembuluh emboli (penyakit aterosklerotik, aritmia, endokarditis infektif). Diperlukan penerimaan tanpa syarat obat antiaritmia dan penurun lipid, obat yang memperbaiki reologi darah.

Trombosis usus mesenterika

Perut "akut" adalah salah satu kondisi paling berbahaya yang memerlukan pemeriksaan dan perawatan medis segera. Penyebabnya mungkin berbeda - serangan apendisitis, keracunan, kolik ginjal atau hati, penyakit ginekologi. Namun, ada alasan lain yang dapat menyebabkan sakit parah di perut dan memburuknya kondisi umum hingga kematian pasien - trombosis mesenterial dari pembuluh usus.

Mengapa penyumbatan pembuluh usus berkembang?

Mesentery adalah tali mesenterika, dengan bantuan organ yang melekat pada dinding perut posterior. Dengan bantuan mesentery ke dinding dan mengikat usus. Melalui itu melewati pembuluh ke usus kecil, ujung saraf, kelenjar getah bening mesenterika.

Penyakit vaskular jangka panjang dalam banyak kasus menyebabkan gangguan sirkulasi yang berat dan pembentukan bekuan darah di dalam rongga - pembekuan darah dengan berbagai ukuran, menyumbat lumen dan merampas makanan dari seluruh bagian dinding.

Trombosis adalah arteri dan vena. Ini berkembang di arteri mesenterika superior dan inferior, dan bagian superior menderita penyumbatan dengan pembekuan darah lebih sering daripada yang inferior.

Penyakit vaskular berlangsung selama bertahun-tahun dan sampai pada akhir ketika pasien mencapai usia lanjut atau lanjut usia, oleh karena itu tidak ada orang muda di antara pasien yang didiagnosis dengan trombosis mesenterika: kondisi ini termasuk kategori patologi terkait usia.

Jantung dan usus: apa hubungannya?

Trombosis pembuluh mesenterika secara langsung berkaitan dengan penyakit jantung: paling sering kondisi ini diamati pada pasien dengan atrial fibrilasi di latar belakang:

  • cardiosclerosis;
  • aneurisma jantung;
  • endokarditis berbagai etiologi.

Infark miokard baru-baru ini, di mana terjadi ruptur otot jantung, disertai pendarahan dan pembentukan gumpalan darah di tempat cedera, juga dapat menyebabkan berkembangnya trombosis pembuluh darah mesenterium.

Faktanya adalah bahwa gumpalan darah mampu "bepergian" melalui arteri dan vena tubuh, melepaskan diri dari situs berdarah. Jika seperti gumpalan mengendap di suatu tempat di pembuluh mesenterium dan tidak maju lebih jauh dengan aliran darah, mereka tersumbat.

Akibatnya, dinding pembuluh di sekitar trombus tidak hanya diambil dari nutrisi yang dibutuhkan yang disediakan oleh darah yang bersirkulasi, tetapi juga dapat mati, yang sering menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Penyebab trombosis lainnya

Hampir semua penyakit di mana perdarahan internal mungkin penuh dengan pembentukan dan pemisahan pembekuan darah, dan karena itu ada alasan lain untuk pengembangan trombosis mesenterika.

Ini termasuk:

  • Infeksi usus berat;
  • Hipertensi portal dengan darah stagnan di vena portal;
  • Cedera;
  • Tumor yang mengompres pembuluh usus.

Bagaimana penyakitnya bermanifestasi

Intensitas manifestasi dan gejala klinis tergantung pada beberapa faktor:

  • Menempatkan sumbatan kapal;
  • Derajat iskemia (pendarahan) dari daerah usus;
  • Pengembangan sirkulasi darah di sekitar area yang terkena.

Jadi, jika bagian atas arteri mesenterika telah diblokir, usus kecil dan bagian kanan dari usus tebal benar-benar diserang.

Oklusi (oklusi) dari bagian tengah arteri mengarah ke ileum dan trombosis sekum. Perkembangan proses patologis di segmen bawah arteri mesenterika mempengaruhi kolon dan sigmoid kolon.

Nekrosis pada usus kecil menjadi konsekuensi dari trombosis portal dan vena superior mesenterium.

Secara klinis, penyakit ini dibagi menjadi tiga tahap:

  • Iskemia (dengan eksanguinasi parsial dari dinding pembuluh darah dan restorasi sirkulasi darah berikutnya);
  • Serangan jantung (dengan gejala intoksikasi dan perubahan jaringan rongga perut);
  • Peritonitis (tahap peningkatan intoksikasi, gangguan hemodinamik dan perkembangan inflamasi peritoneum).

Gejala bertahap trombosis

Iskemia

Trombosis pembuluh mesenterika dimulai secara akut:

  • Nyeri perut paroksismal atau persisten;
  • Muntah dengan campuran empedu sudah pada hari pertama timbulnya penyakit;
  • Diare

Gejala-gejala ini sangat mirip dengan keracunan makanan umum, dan karena itu panggilan ke dokter sering tertunda.

Serangan jantung

Ketika pembuluh mesenterika di bawah tekanan darah mencoba untuk mendorong bekuan darah pecah, tahap serangan jantung dimulai.

Diare digantikan oleh konstipasi, karena perubahan patologis yang mendalam dimulai di dinding usus, dan darah muncul di feses. Biasanya itu tidak terjadi banyak: untuk trombosis mesenterika, perdarahan berat tidak karakteristik.

Jika darah terakumulasi dalam loop usus, pasien mungkin merasakan sedikit segel di bawah pusar, yang dalam kedokteran disebut gejala Mondor.

Rasa sakit di perut sangat tak tertahankan sehingga terjadi syok: pasien sangat gelisah, mereka tidak menemukan tempat untuk diri mereka sendiri, mereka berteriak. Pucat tajam dan sianosis bibir dicatat. Kadang-kadang tekanan darah bisa meningkat 40-60 unit (dengan thrombosis pada bagian atas arteri).

Pecahnya pembuluh membawa bantuan sementara kepada pasien: orang itu tenang, karena intensitas rasa sakit terasa berkurang, namun, muntah dan gangguan kursi tetap ada.

Pada saat yang sama, perut tetap agak bengkak dan ringan, tidak ada gejala peritonitis karakteristik (proteksi otot dan gejala Shchetkin). Diagnosis trombosis mesenterika pembuluh usus dilakukan atas dasar data ultrasound dan perubahan dalam gambaran darah, yang dinyatakan dalam peningkatan tajam dalam jumlah leukosit: angka ini bisa mencapai 40 • 109 / l. Dalam data analisis umum darah, pergeseran formula leukosit ke kiri dan angka ESR yang tinggi dicatat.

Peritonitis

Gejala peritonitis di trombosis pembuluh usus tampak sangat aneh: ketegangan otot-otot dinding anterior abdomen dan gejala Shchetkin tertunda, dan proses peradangan dimulai dari bawah.

Paresis usus yang berkembang mengarah pada berhentinya diare dan limbah gas.

Perawatan dan prognosis

Pengobatan trombosis mesenterika hanya bisa dilakukan pembedahan, bahkan jika penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap lesi iskemik pada bagian dinding usus.

Tergantung pada hasil pemeriksaan, pasien dapat ditawarkan:

  • Emboliektomi (pengangkatan bekuan darah);
  • Bedah rekonstruktif pada arteri mesenterika superior dengan implantasi tunggulnya di aorta;
  • Pengangkatan sebagian usus dipengaruhi oleh gangren.

Operasi gabungan, termasuk reseksi bagian nekrotik dari usus dan plastik, secara signifikan meningkatkan kemungkinan hidup pasien.

Sayangnya, patologi pembuluh usus dijelaskan dalam artikel masih memiliki persentase yang sangat rendah dari kelangsungan hidup pasien bahkan setelah operasi: tiga perempat pasien meninggal pada periode pasca operasi.

Angka mortalitas yang tinggi ini dijelaskan oleh kesulitan mendiagnosa penyakit dan terlalu terlambat banding kepada spesialis untuk rawat inap dan perawatan.

Penutup

Pasien yang menderita penyakit pembuluh darah dan jantung untuk waktu yang lama harus sangat memperhatikan kesehatan mereka: kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dan bahaya perpisahan mereka secara signifikan meningkatkan kemungkinan komplikasi parah dan ancaman kematian dari mereka.

Munculnya nyeri perut akut adalah alasan untuk perawatan segera untuk spesialis, dan, jika perlu, untuk rawat inap mendesak dengan perawatan selanjutnya.

Kami menyarankan Anda juga membaca tentang konsekuensi dari trombosis vena hepatika.

Gejala trombosis pembuluh mesenterika usus dan perawatannya

Trombosis usus adalah kondisi akut yang ditandai dengan penyumbatan arteri atau batang vena yang terletak di usus atau mesenterium, pembekuan darah dan emboli terbentuk dalam sirkulasi besar. Akibatnya, kondisi yang mengancam jiwa berkembang: iskemia dan infark intestinal. Patologi jarang terjadi, dan hasilnya terutama ditentukan oleh permulaan pengobatan. Semakin cepat perawatan dimulai, terutama pembedahan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Mengapa trombosis berkembang?

Penyakit ini biasanya menyerang orang yang lebih tua dari 50-60 tahun. Sama seperti pria dan wanita. Penyakit pada sistem vaskular, penyakit jantung dan darah menyebabkan trombosis mesenterika:

  • atherosclerosis, terutama dengan kekalahan arteri sirkulasi pulmonal;
  • cacat jantung dan kelainan (kongenital, rematik);
  • serangan jantung;
  • hipertensi;
  • hipertensi portal;
  • radang arteri sirkulasi darah dan jantung (endokarditis, endarteritis, sepsis).

Trombosis juga dapat berkembang sebagai komplikasi dari periode pasca operasi setelah intervensi pada organ perut atau setelah kerusakan traumatis pada pembuluh-pembuluh sirkulasi pulmonal. Penyebab umum penyumbatan pembuluh mesenterika dapat berupa tumor ganas, terutama disintegrasi dan terletak di jalur pembuluh sirkulasi besar.

Penyakit ini berkembang setelah penyumbatan lumen pembuluh usus oleh trombus atau embolus yang bertumbuh (sepotong trombus yang bermigrasi atau plak kolesterol yang terlepas dari dinding arteri sirkulasi). Tempat oklusi biasanya terletak di trunk atau percabangan arteri mesenterika superior (cabang besar dari sirkulasi besar). Karena tumpang tindih aliran darah di arteri atau vena terjadi spasme refleks panjang di tempat tidur vaskular mesenterium dan usus. Akibatnya, pengiriman oksigen dan nutrisi ke organ yang terkena berkurang secara signifikan. Ini adalah penyebab nekrosis pada dinding usus dan ligamen yang mendukung usus, ulserasi dan pendarahan. Infark intestinal akut berkembang.

Mesotrombosis dapat dibagi oleh lokalisasi menjadi tiga segmen tergantung pada struktur anatomi pembuluh mesenterium:

  • Saya plot - oklusi dari usus kecil, yang buta dan bagian kanan yang tebal.
  • Plot II - ileum, jejunum, terkadang sekum.
  • Plot III - ileum.

Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati tiga tahap:

  1. Iskemia usus - sedikit cepatnya aliran darah yang cepat melalui pembuluh darah. Diwujudkan oleh rasa sakit yang hebat di perut, muntah empedu, tinja yang longgar.
  2. Infark usus - perubahan ireversibel di usus kecil atau besar, di mana ada intoksikasi tubuh. Ini ditandai dengan konstipasi, rasa sakit yang tak tertahankan. Tumor lunak terbentuk di bawah pusar (gejala Mondor) - ini mengakumulasi darah di depan situs oklusi.
  3. Peritonitis - peradangan difus, beberapa pelanggaran aliran darah dalam sirkulasi sistemik. Gejala: nyeri, muntah tak terkendali, sembelit atau diare, tekanan rendah hingga kolaps, hipertermia.

Tanda-tanda klinis penyakit

Penyakit ini berkembang tiba-tiba. Gejala utama berhubungan dengan keadaan "perut akut" dan memerlukan diagnosis banding yang cermat:

  • Gejala sakit Rasa sakitnya tajam, kram, bermigrasi. Karena rasa sakit yang hebat, pasien harus mengambil posisi yang dipaksakan (berbaring telentang dengan kakinya tertarik ke arah perut atau siku-siku). Pada saat yang sama, perut ketika disentuh lembut, tidak tegang, bengkak, gerakan peristaltik usus tidak diamati. Gejala positif Shchetkin-Blumberg mungkin muncul.
  • Mual, muntah. Emetik massa memiliki inklusi partikel berdarah, empedu, bau busuk.
  • Pada tahap awal penyakit ada tenesmus yang menyakitkan, dorongan untuk buang air besar, yang berakhir tanpa hasil, tanpa mengosongkan usus. Kemudian, diare terus terjadi, dan tinja mengandung darah dan lendir. Kursi seperti itu dapat mengganggu diagnosis, seperti juga karakteristik penyakit yang lebih umum (disentri). Kadang-kadang campuran darah begitu banyak sehingga trombosis bisa bingung dengan perdarahan hemoroid.
  • Manifestasi umum obstruksi intestinal akut: kulit pucat, palpitasi, demam (konsekuensi dari munculnya nekrosis pada dinding usus), pingsan mungkin terjadi. Peningkatan tekanan darah adalah karakteristik, tidak seperti kebanyakan kondisi akut perut lainnya, di mana tekanan menurun.

Diagnosis trombosis

Tanda-tanda trombosis usus tidak spesifik dan menyerupai banyak penyakit pada saluran pencernaan. Sebagian besar pasien dirawat di departemen bedah dengan dugaan peradangan usus buntu, pankreas, atau kandung empedu. Pada wanita dengan gejala seperti itu, patologi bidang ginekologi dikecualikan. Penting untuk memeriksa pasien dengan hati-hati dan cepat untuk mengidentifikasi penyebab gejala, membuat diagnosis yang benar dan memulai pengobatan sesegera mungkin.

  • Tes darah Dalam analisis umum, leukosit meningkat tajam, ESR dipercepat.
  • Radiografi survei dan computed tomography. Gambar memvisualisasikan loop usus, dilatasi mereka, pengisian.
  • Angiografi. Sebuah penelitian dengan kontras untuk menentukan permeabilitas pembuluh darah.
  • Kolonoskopi. Memungkinkan Anda menjelajahi kolon dengan kolonoskop dan mengidentifikasi penyebab obstruksi.
  • Endoskopi. Pemeriksaan perut dan usus kecil.
  • Laparoskopi diagnostik atau laparotomi. Membuka dinding perut untuk memeriksa keadaan organ perut.

Metode pengobatan

Trombosis usus adalah penyakit serius yang mengancam perkembangan cepat kematian. Tanpa pengobatan, prognosisnya buruk. Semakin cepat pembuluh mesenterika diblokir dan diagnosis yang benar dibuat, semakin cepat perawatan yang tepat akan dimulai. Dengan demikian, kemungkinan menyelamatkan hidup akan meningkat secara signifikan. Penting bagi pasien untuk segera menemui dokter jika rasa sakit perut yang mencurigakan muncul, terutama jika ada faktor risiko (aterosklerosis, penyakit jantung). Pengangkutan pasien dilakukan dalam posisi terlentang.

Metode utama pengobatan trombosis mesenterika adalah perawatan bedah. Operasi ini dilakukan sesuai indikasi mendesak, di bawah anestesi umum. Tergantung pada durasi penyakit, pada tingkat lesi vaskular dan usus, jenis operasi berikut ini dilakukan:

  • endarterektomi atau embolektomi;
  • prosthetics atau shunting arteri atau batang vena dari usus;
  • reseksi bagian nekrotik dari usus.

Terapi obat terdiri dari pemberian antikoagulan intravena (peresepan dilakukan sesuai dengan indikator koagulasi darah), agen antiplatelet dan trombolitik.

Mengambil analgesik dalam kasus trombosis tidak meringankan kondisi tersebut. Bahkan setelah penggunaan sindrom nyeri penghilang rasa sakit narkotika tidak berhenti.

Trombosis usus dibagi menurut hasil setelah perawatan ke dalam jenis berikut:

  • Kompensasi - pemulihan penuh aliran darah setelah terapi.
  • Subcompensated - restorasi parsial aliran darah.
  • Dekompensasi - kekurangan aliran darah, gejala total iskemia usus.

Tanpa mencari bantuan medis, trombosis arteri dan vena usus adalah penyebab kematian dalam 100%. Setelah operasi tepat waktu, prognosis untuk pasien menjadi menguntungkan.

Bagaimana trombosis pembuluh mesenterika muncul dan dirawat?

Trombosis pembuluh mesenterika adalah suatu kondisi di mana saluran arteri atau vena usus tersumbat sebagai akibat dari mendapatkan di sana atau pembentukan bekuan darah di dalamnya. Oklusi parsial atau lengkap dari trombus pembuluh lumen mengganggu sirkulasi darah di organ ini, yang disebut iskemia berkembang.

Jika penyumbatan pembuluh darah atau arteri tidak terselesaikan, maka muncul kondisi patologis - infark intestinal, yang membutuhkan reseksi organ. Namun terkadang bahkan operasi tidak selalu bisa menyelamatkan nyawa pasien.

Baca di artikel ini.

Pembuluh vena mesenterika (mesenterika)

Trombosis vena dapat terjadi secara akut atau memiliki perjalanan subakut atau kronis. Sebelumnya, patologi ini dianggap sebagai penyebab utama iskemia. Namun demikian, selama beberapa dekade terakhir, proporsi trombosis usus arteri yang diidentifikasi telah meningkat secara signifikan. Hal ini terkait dengan pengenalan metode penelitian baru yang lebih informatif, yang meningkatkan diagnosis banding trombosis pembuluh mesenterika.

Tiga pembuluh darah (mesenterika atas dan bawah dan limpa) membawa darah kaya nutrisi dari berbagai bagian usus ke hati. Trombus yang terbentuk di salah satu vena ini menghambat aliran darah, yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan kematian. Manifestasi klinis sangat bergantung pada lokasi penyumbatan - di mana bagian dari iskemia usus terjadi.

Gejala

Tanda-tanda utama dari trombosis vena usus biasanya adalah nyeri perut (terutama setelah makan), kembung dan diare. Gejala-gejala berikut mungkin juga terjadi: muntah, demam, tinja berdarah.

Segera setelah pasien mulai mencurigai trombosis pembuluh mesenterika, klinik yang biasanya akut, Anda harus segera mencari bantuan medis. Keterlambatan dalam perawatan dapat menyebabkan komplikasi serius, perkembangan peritonitis, yang terkadang berakhir dengan fatal.

Alasan

Edema mesenterika, yang dapat terjadi dengan berbagai patologi saluran gastrointestinal, berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.
Mesentery - duplikasi dari peritoneum, di mana usus melekat pada bagian belakang perut, di sini adalah arteri dan vena dari organ ini. Paling sering, edema mesenterika terjadi dalam situasi berikut:

  • trauma pada rongga perut;
  • penyakit infeksi pada organ perut, seperti radang usus buntu, radang usus besar, diverticulitis;
  • penyakit usus autoimun (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn);
  • pankreatitis kronis dan akut - peradangan pankreas;
  • sirosis hati, distrofi lemak dari organ ini;
  • terapi penggantian hormon atau pil KB;
  • merokok tembakau berlebihan;
  • beberapa jenis kanker pada organ pencernaan.

Diagnostik

Trombosis pembuluh mesenterika, diagnosis yang terjadi atas dasar gejala akut dari perut dan menggunakan metode pencitraan medis, membawa risiko besar bagi kehidupan manusia. CT scan yang paling umum digunakan (computed tomography), dan juga menggunakan sonografi atau MRI (magnetic resonance imaging).

Angiografi Mesenterika adalah pemeriksaan x-ray, ini dianggap sebagai metode yang paling informatif, yang dengan persentase probabilitas tinggi memungkinkan untuk menentukan lokalisasi trombus.

Pengobatan

Antikoagulan (pengencer darah) adalah pengobatan utama untuk patologi ini. Jika seorang pasien memiliki masalah dengan pembekuan darah, misalnya, trombofilia, dia harus mengambil antikoagulan sepanjang waktu sehingga trombosis vena dari pembuluh mesenterika muncul kembali.

Kadang-kadang obat yang "larut" gumpalan darah dapat dikirimkan langsung ke situs penyumbatan pembuluh darah. Sebuah prosedur yang disebut trombolisis digunakan untuk ini, ketika obat diterapkan pada gumpalan darah menggunakan tabung fleksibel (kateter) dimasukkan langsung ke vena. Juga, bekuan darah diangkat secara operasi.

Lihatlah video tentang trombosis mesenterika:

Trombosis arteri mesenterika

Bekuan darah memasuki arteri usus sebagai akibat embolus. Sebuah fragmen terpisah dari gumpalan darah, yang awalnya terbentuk baik di jantung atau di pembuluh darah itu sendiri, bergerak maju dengan aliran darah, terjebak di tempat sempit dan menyumbat lumen arteri.

Faktor risiko

Kondisi di mana ada kecenderungan peningkatan tromboemboli di tempat tidur arteri dianggap sebagai faktor risiko untuk patologi ini:

  • usia lanjut;
  • merokok;
  • thrombophilia: antibodi antiphospholipid, dll.;
  • gangguan katup / jantung: katup buatan, fibrilasi atrium, aneurisma ventrikel.

Gejala

Oklusi tiba-tiba dari arteri mesenterika, sebagai suatu peraturan, disertai dengan munculnya apa yang disebut klinik abdomen akut. Gejala-gejala berikut biasanya terjadi:

  • sakit perut yang parah;
  • kembung dan perasaannya meluap;
  • diare;
  • mual;
  • muntah;
  • demam tinggi

Diagnostik

Jika dokter mencurigai bahwa arteri usus tersumbat oleh bekuan darah, ada kecurigaan adanya trombosis pembuluh mesenterika, ia mungkin meresepkan metode penelitian seperti itu:

  • CT scan dari organ perut;
  • pemeriksaan ultrasound;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • MRA (angiografi resonansi magnetik);
  • arteriografi pembuluh perut.
Angiografi

Pengobatan

Trombosis arteri mesenterika adalah kondisi yang membutuhkan perawatan medis darurat, dapat dibandingkan dalam hal urgensi dengan infark miokard atau stroke. Jika pengobatan dimulai pada tahap awal dari proses patologis di usus, maka statistik kematian tidak melebihi 30%. Dalam kasus inisiasi terapi 8 jam setelah timbulnya gejala penyakit, dengan setiap jam keterlambatan, tingkat kematian meningkat secara eksponensial.

Setiap pasien dengan dugaan trombosis akut arteri usus, sebagai aturan, masih pada tahap prosedur diagnostik yang lewat, menerima pengobatan sesuai dengan prinsip terapi intensif.

Untuk menstabilkan hemodinamik, sejumlah besar cairan disuntikkan secara intravena (pasien terus-menerus di bawah infus), antikoagulan diresepkan (biasanya heparin), dan pengobatan antibakteri juga dilakukan (antibiotik, misalnya, cephalosparins + metronidazole).

Perawatan lebih lanjut dari trombosis pembuluh mesenterika sangat tergantung pada kondisi pasien dan temuan diagnostik. Setelah lokasi oklusi ditentukan (yaitu, di mana bekuan darah terletak di arteri), teknik penghapusan berikut dapat diterapkan:

    • Prosedur endovaskular: Trombektomi intraluminal transfemoral - bekuan darah besar dari arteri mesenterika diangkat dengan kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis;
      -pemberian obat intraarterial (papaverine, heparin);
    • Perawatan bedah: intervensi bedah segera dilakukan ketika oklusi utama didiagnosis (sebagian besar usus terputus dari suplai darah), prosedur endoskopi gagal, klinik peritonitis muncul (peradangan peritoneum).

Sebagai aturan, operasi semacam ini dilakukan oleh dua tim ahli bedah - vaskular (menghilangkan bekuan darah) dan perut (reseksi bagian yang terkena usus dan membebankan anastomosis).

Setelah keluar dari rumah sakit, antikoagulan biasanya diresepkan untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut.

Trombosis akut pembuluh mesenterika dari kedua vena dan arteri mengarah ke iskemia usus tiba-tiba, yang, jika Anda tidak memulai pengobatan pada waktunya, berakhir dengan serangan jantung dari organ ini. Kematian dalam situasi ini bisa mencapai 40 - 70%. Permintaan tepat waktu untuk bantuan medis (beberapa jam setelah onset gejala) secara signifikan meningkatkan prognosis yang merugikan dari penyakit ini.

Seringkali, trombosis vena dalam membawa ancaman serius bagi kehidupan. Trombosis akut membutuhkan perawatan segera. Gejala pada tungkai bawah, terutama tungkai, tidak dapat didiagnosis dengan segera. Operasi juga tidak selalu diperlukan.

Pendarahan dari anus akan membuat Anda takut bahkan yang paling tenang. Thrombophlebitis dari vena dan nodus hemoroid adalah penyakit yang semakin muda. Bagaimana mengidentifikasi dan mengobati tromboflebitis pada vena anus?

Infus intestinal dapat terjadi pada orang di bawah 30 dan di usia tua. Tanda dan gejala tidak spesifik, penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Apakah ada infark usus kecil?

Trombosis sinus serebri atau vena pada meningen dapat terjadi secara spontan. Gejala akan membantu untuk segera mencari bantuan dan pengobatan.

Pembentukan bekuan darah tidak jarang terjadi. Namun, itu dapat memicu trombosis serebral atau emboli arteri serebral. Tanda-tanda apa yang ada? Bagaimana cara mendeteksi trombosis serebral, emboli otak?

Lebih disukai trombosis ileofemoral dapat terjadi karena eksposur yang lama pada satu posisi. Gejala - sianosis, vena yang bengkak, kaki mati rasa, dll. Diagnosis didasarkan pada USG, CT. Pengobatan trombosis vena akut dimulai dengan pemasangan filter cava dan agen pengencer.

Masih ada beberapa penyakit yang belum terpecahkan dalam dunia kedokteran, dan salah satunya adalah emboli lemak. Dapat terjadi dengan fraktur, amputasi, manifestasi di paru-paru, kapiler ginjal. Apa itu sindrom? Bagaimana cara perawatannya? Tindakan pencegahan apa yang ada?

Perubahan vena di perut dapat menjadi sinyal yang mengkhawatirkan dan fenomena yang benar-benar alami. Misalnya, pada atlet, ekspansi atau pembengkakan mungkin dalam pelatihan. Jika Anda hamil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Alasan wanita, pria, dan anak-anak berbeda, jika sakit, mereka perlu ke dokter.

Infark miokard perut mirip dengan masalah gastrointestinal umum. Penting untuk memahami gejala dan metode diagnosis, agar tidak ketinggalan menit untuk melarikan diri.

Trombosis pembuluh mesenterika: metode pengobatan dan diagnosis penyakit

Trombosis pembuluh mesenterika (mesotrombosis) adalah proses oklusi pembuluh mesenterium atau mesenterium. Mereka adalah film khusus yang berisi organ-organ internal. Kemunduran akut dari sirkulasi darah terjadi dengan latar belakang perkembangan embolus (bekuan darah), yang tumpang tindih dengan lumen. Hal ini menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dan kematian yang akan terjadi di daerah yang terkena dampak. Dalam keadaan seperti itu, membutuhkan penghapusan bekuan darah dengan cepat.

Fitur penyakitnya

Prevalensi patologi tidak tergantung pada jenis kelamin.

  • Orang yang lebih tua paling terpengaruh.
  • Pada bayi baru lahir, ia dapat berkembang hanya dengan adanya penyakit sekunder predisposisi mesotrombosis.

Selanjutnya, kita akan berbicara tentang trombosis mesenterial akut pembuluh usus dan jenis lainnya.

Secara lebih rinci tentang patogenesis trombosis pembuluh mesenterika dan alasan kemunculannya, video berikut akan mengatakan:

Bentuk dan tahapan

Ada 3 derajat patologi, tingkat keparahannya tergantung pada lesi:

  • Formulir subkompensasi. Gejalanya dalam banyak hal mirip dengan insufisiensi mesenterika arteri kronik.
  • Derajat dekompensasi. Itu dianggap yang paling sulit. Jika terapi tidak dilakukan secara tepat waktu, sejumlah komplikasi muncul. Kali ini dianggap 2 jam pertama setelah onset iskemia absolut. Setelah 4-6 jam sejak awal, prognosisnya sudah lebih tidak menguntungkan, dan pemulihan aliran darah tidak lagi mampu mencegah perkembangan gangren usus.
  • Formulir kompensasi. Jenis patologi ini berlangsung secara kronis.
  • Tahap akut dimulai setelah embolisme, dan memanifestasikan tanda-tanda "perut akut."
  • Perjalanan penyakit kronis pada awalnya adalah asimtomatik, maka mungkin ada beberapa gangguan di perut (perut kembung, nyeri).
  • Pada tahap terakhir, patologi diperburuk.

Penyebab

Penyebab emboli primer termasuk sebagian besar masalah yang terkait dengan patologi jantung:

Pembentukan bekuan darah (yaitu embolus) terjadi dengan latar belakang peningkatan pembekuan darah. Jarang pembentukannya dimulai pada pembuluh mesenterika, lebih sering terjadi di sini dari aorta. Untuk memprovokasi tumpang tindih kaleng dan cedera lumen. Sebagai contoh, pukulan ke perut, karena yang pecahnya arteri mesenterika mungkin.

Trombosis sekunder terjadi secara bertahap, dengan latar belakang kondisi patologis seperti:

  • Kehadiran tumor, kelainan pada perkembangan pedikel diafragma, yang diperas oleh arteri.
  • Pembedahan untuk mencegah penyumbatan aorta. Darah pada saat pengangkatan bekuan darah dengan kecepatan tinggi melewati ekstremitas bawah. Ketika obstruksi mesenterika terjadi banyak penyumbatan, yang dapat menyebabkan infark intestinal, munculnya nekrosis dan perkembangan perforasi. Secara karakteristik, batang tubuh arteri sering tetap utuh.
  • Stenosis aterosklerotik. Lebih sering tunduk pada ini adalah pembuluh besar yang menyimpang pada sudut akut dari arteri utama. Pada tumpang tindih lumen mengurangi kecepatan aliran darah ada risiko penyumbatan pembuluh mesenterika. Ini dimungkinkan jika plak yang menutupi lumen rusak, menyebabkan nekrosis. Menurut statistik, penyebab inilah yang menjadi faktor provokatif paling sering dari trombosis di usus.
  • Penurunan tekanan darah pada latar belakang memburuknya aktivitas jantung.

Patologi lain juga bisa menjadi faktor yang memprovokasi untuk trombosis mesenterika, tetapi semuanya mengarah ke iskemia usus.

Trombosis usus mesenterika memiliki gejala sendiri, kita akan membicarakannya nanti.

Gejala trombosis pembuluh mesenterika

Symptomatologi sangat bergantung pada tahap lesi, serta seberapa tinggi lumen arteri terhalangi. Ini termasuk manifestasi berikut:

  1. Intoksikasi dalam perkembangan peradangan atau gangren, yang merupakan karakteristik bentuk dekompensasi. Tanda-tanda keracunan - muntah, lonjakan tekanan darah, leukositosis, nadi filamen.
  2. Tinja cair yang disertai kolik usus melekat pada tahap kompensasi, dan ketika terkompensasi di tinja ada juga darah. Dalam bentuk dekompensasi, itu benar-benar tidak ada, oleh karena itu, untuk analisis tinja, hanya diambil setelah enema.
  3. Gejala peritonitis diamati ketika lumen di usus kecil tumpang tindih. Mereka juga muncul ketika perforasi usus atau gangren.
  4. Nyeri yang parah dan tiba-tiba, memanjang pada tahap subcompensation. Ini dapat dilemahkan oleh dekompensasi, karena ujung saraf mati.
  5. Dengan nekrosis, gerakan peristaltik secara bertahap menghilang di usus. Gejala ini inheren hanya untuk iskemia dekompensasi, karena ketika itu subkompensasi, ia bekerja dalam mode yang ditingkatkan.

Sangat sulit untuk membedakan mesotrombosis dari tahap akut pankreatitis. Gambaran klinis umum adalah karakteristik dari penyakit ini, bagaimanapun, tinja cair dan muntah dari naungan bubuk kopi yang melekat pada trombosis. Karakter dan rasa sakit berbeda. Ini difus, tidak merasakan nyeri lokal khusus di area pankreas.

Untuk informasi tentang apa diagnosis trombosis pembuluh mesenterika, baca terus.

Diagnostik

Tindakan diagnostik harus ditujukan tidak hanya untuk mengidentifikasi mesotrombosis pada waktunya, tetapi juga untuk mengidentifikasi akar penyebab perkembangannya. Itulah mengapa koleksi anamnesis memainkan peran khusus. Semakin lengkap gejala yang dijelaskan kepada dokter, semakin mudah baginya untuk memilih perawatan.

  • Angiografi selektif menentukan luas dan sifat lesi, yang penting ketika memilih teknik intervensi dan memberikan perawatan darurat.
  • Juga gunakan ultrasound, radiografi.
  • Salah satu metode diagnostik terbaik adalah laparoskopi. Diagnosis mesotrombosis harus dilakukan dengan cepat, dalam 2 jam ke depan. Metode laparoskopi memungkinkan Anda dengan cepat menentukan sifat patologi.

Sekarang mari kita bicara tentang perawatan trombosis pembuluh mesenterika pada anak-anak dan orang dewasa.

Pengobatan

Intervensi bedah

Adalah mungkin untuk mengobati mesotrombosis hanya melalui intervensi bedah. Pengobatan konservatif dilarang karena insufisiensi mesenterika dapat berkembang dengan kecepatan kilat, dan ini penuh dengan kejang total pembuluh darah. Tentu saja, pasien akan diberikan antispasmodik untuk meringankan kondisi tersebut, namun, pemulihan hanya dapat dicapai dengan pembedahan. Perlu dicatat bahwa injeksi antispasmodik tepat waktu dapat menerjemahkan iskemia pada tahap yang kurang berbahaya.

Intervensi bedah sangat mendesak dan merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien. Pembedahan didahului oleh pelatihan intensif. Intervensi itu sendiri tidak pernah berjalan tanpa pemeriksaan dan palpasi vena, serta definisi pulsasi di perbatasan usus yang terkena.

Ada beberapa skenario untuk menghilangkan mesotrombosis akut:

  • reseksi usus yang sudah berubah;
  • jika tidak ada nekrosis, kemudian lakukan pemulihan penuh aliran darah;
  • jika ada perubahan dalam usus, suplai darah ke daerah subkompensasi membaik.

Embolektomi, yang merekonstruksi pembuluh darah besar, membantu memulihkan suplai darah. Dengan penyumbatan lumen lengkap atau di hadapan indikasi darurat melakukan operasi rekonstruksi. Intervensi ini langsung, shunt dibuat di bidang stenosis. Jika ada perubahan gangren, maka bagian ini dipotong, tetapi pemulihan aliran darah masih tetap di tempat pertama.

Video berikut akan memberi tahu Anda bagaimana operasi berlangsung dalam kasus mesotrombosis:

Metode obat

Obat-obatan diresepkan pada periode pasca operasi. Dasar terapi adalah antikoagulan, yang akan mencegah pembentukan bekuan darah. Jika aliran darah belum pulih, mereka ditunjuk dengan perawatan khusus.

Tentang fakta bahwa Anda tidak harus pergi ke klinik dengan diagnosis "trombosis pembuluh mesenterika", Anda harus berpikir tentang pencegahan penyakit. Tentang ini - lebih jauh.

Pencegahan penyakit

Metode pencegahan utama adalah identifikasi patologi yang tepat waktu yang dapat mengarah pada perkembangannya. Jika pasien memiliki kemungkinan terjadinya penyakit, aplikasikan antikoagulan.

Komplikasi

  • Dengan pengobatan lanjut, kemungkinan komplikasi meningkat hingga 100%, yang berdampak buruk pada prognosis.
  • Pada periode pasca operasi, komplikasi tidak selalu berbahaya. Mungkin ada adhesi usus, yang menimbulkan rasa sakit, ada nanah pada rumen.

Pada apa waktu kematian dari trombosis mesenterika dan secara umum prognosis untuk penyakit, baca terus.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh