Trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah - gejala dan pedoman pengobatan

Trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah terjadi akibat radang dinding vena dan pembentukan bekuan darah. Anggota tubuh bagian bawah dipengaruhi paling sering karena stagnasi darah di pembuluh darah di kaki. Ada trombosis primer dengan fiksasi rapuh trombus - phlebothrombosis, dan trombosis sekunder - tromboflebitis, yang ditandai dengan kepatuhan yang kuat dari trombus ke dinding vena yang meradang. Seringkali, trombosis primer dan sekunder digabungkan: di wilayah kepala, thrombus melekat erat, dan sisanya (ekor) dipegang lemah. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan adalah mungkin:

  • pemisahan gumpalan darah atau sebagian dari itu dengan selip ke dalam aliran darah;
  • penyumbatan pembuluh darah.

Kedua kondisi itu mematikan.

Gejala

Bahaya thrombosis vena dalam adalah bahwa gejala pertamanya adalah emboli paru (PE). Perjalanan penyakit klasik diamati hanya pada 50% pasien yang telah mencatat:

  • perasaan berat di anggota tubuh bagian bawah, melengkungkan nyeri di sepanjang pembuluh darah;
  • ditandai pembengkakan pada kaki bagian bawah atau seluruh kaki;
  • suhu tinggi (39 o C dan lebih tinggi);
  • perbedaan suhu antara anggota badan yang terkena dan kaki sehat, anggota badan yang terkena lebih panas untuk disentuh.

Dua hari pertama, gejala tidak muncul dengan jelas. Pasien mengalami sedikit nyeri pada otot betis, diperparah oleh gerakan. Terjadi pembengkakan pada sepertiga bawah tungkai, nyeri pada palpasi. Diagnosis dipastikan dengan melakukan tes:

  • Homans - punggung fleksi kaki menyebabkan rasa sakit di kaki bagian bawah;
  • Lovenberg - ketika tekanan kaki ditekan oleh alat pengukur tekanan, rasa sakit terjadi ketika tekanan darah (BP) adalah 80/100 mm Hg. Art., Pada kaki yang sehat, rasa sakit dirasakan di BP 150/180 mm Hg. st.

Trombosis dari semua vena dalam dari ekstremitas bawah

Proses trombosis vena dalam menyebabkan meningkatnya gejala, munculnya tanda-tanda baru dari penyakit:

  • nyeri tajam;
  • perasaan tegang dan meledak di tangan;
  • suhu tubuh tinggi;
  • pembengkakan parah pada kaki, sianosis (sianosis) pada kulit.

Trombosis vena femoralis

Sebagai bagian dari bekuan darah melalui pembuluh darah yang dalam diamati:

  • hip pembengkakan;
  • nyeri dengan palpasi sepanjang pembuluh darah.

Semakin tinggi area trombosis, semakin terasa pembengkakan, sianosis dan rasa sakit.

Trombosis pada tingkat vena femoralis dan iliaka (trombosis ileofemoral)

Spesies ini sangat berbahaya untuk risiko emboli paru. Penyakit berkembang secara dramatis, kaki membengkak dari kaki ke lipatan inguinal. Anggota badan warna dapat berupa:

  • putih susu - putih phlegmasy (dari gr. phlegmasia - peradangan, pembengkakan) yang disebabkan oleh spasme refleks arteriol;
  • sianotik - biru phlegmasy (penyakit Gregoire), yang dihasilkan dari limpahan kapiler vena dengan darah.

Dengan dahak biru, denyut nadi arteri menghilang, robekan terkuat, nyeri melengkung muncul di tungkai. Tungkai sangat meningkatkan volume dari kaki ke lipatan inguinal. Kulit berwarna hampir hitam, gelembung muncul di atasnya dengan cairan hemoragik, dan gangren vena mungkin dengan obstruksi lengkap pembuluh vena.

Dahak putih ditandai dengan serangan tiba-tiba, rasa sakit yang tajam, mati rasa dan dinginnya ekstremitas, peningkatan edema dan penurunan mobilitas dan sensitivitas jari-jari kaki. Pulsasi arteri hilang sebagai akibat dari spasme arteri pada anggota tubuh yang sakit dalam kombinasi dengan trombosis.

Ascending thrombosis dari vena cava inferior

Ini adalah jenis trombosis yang berat, di mana trombus menaik menyumbat vena pelvis. Sianosis pada kulit dan edema meluas ke anggota tubuh dan tubuh bawah yang sehat.

Alasan

Tiga faktor utama berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah di lumen pembuluh vena:

  1. cedera pada dinding bagian dalam pembuluh;
  2. peningkatan pembekuan darah;
  3. aliran darah yang lambat.

Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah. Faktor ini dapat bervariasi tergantung pada kondisi pasien, tetapi jika indikator pembekuan terus-menerus lebih tinggi dari norma, maka kemungkinan terjadinya trombosis meningkat berkali-kali. Kelompok risiko mencakup beberapa faktor:

  • usia lanjut;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit onkologi;
  • kegemukan;
  • operasi yang ditransfer;
  • kehamilan

Perkembangan thrombosis dipicu oleh kerusakan dinding pembuluh vena, yang menghasilkan pelepasan faktor yang memicu agregasi trombosit dan pembentukan bekuan darah (trombus).

Diagnostik

  1. Ultrasound Doppler, serta pemindaian dupleks - metode ultrasound untuk menentukan mobilitas dan luasnya gumpalan darah, menilai tingkat penyempitan pembuluh darah, sifat gumpalan darah yang menempel pada dinding vena, memungkinkan Anda untuk mengamati gerakan bagian atas bekuan darah saat bernafas. Metode ini menentukan kecepatan aliran darah dan keadaan katup.
  2. Phlebography adalah cara yang akurat untuk menentukan adanya gumpalan darah di pembuluh darah, dan sangat penting untuk mengevaluasi gumpalan darah mengambang yang melekat pada ujung ke dinding pembuluh darah.
  3. Studi radionuklida - zat radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah, trombosis ditandai dengan tidak adanya bidang kontras, perluasan pembuluh darah dalam.
  4. Magnetic resonance phlebography - vena yang mengisi defek dan area trombosis di mana tidak ada sinyal yang terlihat.
  5. Plethysmography impedansi - sifat suplai darah vena ditentukan oleh perubahan dalam tahanan listrik dari jaringan.

Pengobatan

Obati thrombosis dengan metode konservatif dengan penggunaan terapi obat dan dengan bantuan intervensi bedah.

Pengobatan konservatif

Pada periode akut, pengobatan trombosis vena dalam dilakukan di rumah sakit bedah, pasien diresepkan istirahat selama 10 hari. Perawatan ini lama, pasien utama dirawat hingga 6 bulan, dengan eksaserbasi sekunder penyakit, durasi pengobatan setidaknya satu tahun. Pasien ditugaskan untuk:

  • Injeksi heparin intravena selama 10 hari;
  • obat anti-inflamasi;
  • trombolitik pada tahap awal, pada tahap akhir pengobatan tidak digunakan, karena fragmentasi bekuan darah dimungkinkan;
  • aktivitas fisik terhadap stagnasi darah - penunjukan terapi fisik setelah rasa sakit mereda;
  • Angkat ujung tempat tidur dari sisi kaki hingga 20 derajat.

Intervensi operatif

  1. Kateter Fogarty. Probe khusus digunakan untuk memperbaiki gumpalan darah dalam lima hari pertama.
  2. Filter cava. Filter self-locking dipasang di vena cava inferior. Bentuk saringan menyerupai payung terbalik dengan lubang, itu dirancang untuk tidak membiarkan bekuan darah atau bagian-bagiannya ke dalam aliran darah umum.
  3. Menciptakan vena cava inferior. Dinding pembuluh dijahit dengan klip logam.
  4. Trombectomy - operasi bedah dapat menyelamatkan pasien dari gumpalan darah, intervensi terbatas pada istilah: setelah terjadinya bekuan darah, harus memakan waktu kurang dari seminggu. Pada tahap selanjutnya, perubahan destruktif pada dinding dan katup vena terjadi, mencegah operasi.

Tindakan pencegahan

Setelah trombosis ditransfer, pakaian dalam kompresi diresepkan, antikoagulan seperti warfarin di bawah kendali konstan pembekuan darah. Penggunaan kompresi diresepkan oleh dokter, seperti pada kasus aliran keluar vena yang buruk, membalut atau penggunaan rajutan elastis mungkin tidak dapat dibenarkan. Tujuan kompresi - untuk mempersempit pembuluh darah, mempercepat aliran darah mereka. Skema memakai kompresi dipilih secara individual. Dengan risiko emboli paru rendah, pasien dianjurkan untuk melakukan aktivitas motorik.

Untuk pencegahan trombosis meresepkan obat yang mengurangi kemampuan agregasi trombosit. Selain itu, dalam kasus trombosis vena dalam, pasien harus mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter, membatasi asupan garam, mengurangi lemak hewani, dan benar-benar berhenti merokok. Pasien dianjurkan untuk meningkatkan jumlah sayuran dan buah-buahan, untuk memasukkan ke dalam makanan sumber alami salisilat, yang mengencerkan darah - stroberi, kismis, ceri, plum, dan sayuran hijau. Makan bawang putih, jahe, minyak ikan.

Prakiraan

Trombosis yang tidak diobati pada 50% pasien selama tiga bulan dapat menyebabkan emboli paru, sehingga pengobatan harus diterapi dengan itikad baik. Terapi yang adekuat mengurangi jumlah ini hingga 5%. Phlebothrombosis yang tidak diolah pada 1/5 pasien menyebabkan emboli pulmonal, angka mortalitas dalam kasus ini adalah 10-20%. Perawatan dini mengurangi mortalitas sebanyak 10 kali.

Tonton video trombosis vena dalam:

Trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (trombus) terbentuk di pembuluh darah yang mengganggu aliran darah normal. Dalam praktek klinis, trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah lebih umum daripada trombosis vena dari situs lain. Gejala klinis trombosis vena dalam termasuk nyeri melengkung, pembengkakan, sianosis pada kulit, hipertermia dangkal, kelembutan pada palpasi vena yang terkena, pembengkakan vena superfisial. Diagnosis akhir dibuat sesuai dengan ultrasound pada vena ekstremitas bawah dan pemindaian dupleks; rheovasography dilakukan untuk mengevaluasi mikrosirkulasi. Pengobatan trombosis vena dalam dilakukan dengan heparin di bawah kendali koagulogram; jika perlu, operasi pengangkatan trombus yang dihasilkan.

Trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (trombus) terbentuk di pembuluh darah yang mengganggu aliran darah normal. Dalam praktek klinis, trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah lebih umum daripada trombosis vena dari situs lain.

Gumpalan darah dapat terbentuk tidak hanya dalam, tetapi juga di vena superfisial, tetapi trombosis vena superfisial (thrombophlebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah serius. Tidak seperti tromboflebitis, trombosis vena dalam membutuhkan perawatan medis darurat karena risiko mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa untuk pasien.

Penyebab Deep Vein Thrombosis

Untuk perkembangan penyakit memerlukan kombinasi beberapa faktor:

  • kerusakan pada lapisan bagian dalam dinding vena sebagai akibat paparan agen mekanik, kimia, alergi atau infeksi;
  • pelanggaran sistem pembekuan darah;
  • memperlambat aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, kekentalan darah meningkat. Jika dinding vena terhambat oleh aliran darah normal, risiko pembekuan darah meningkat. Bekuan darah kecil yang terbentuk di dinding vena menyebabkan peradangan dan kerusakan lebih lanjut pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pembekuan darah lain terbentuk.

Kemacetan di pembuluh darah dari ekstremitas bawah berkontribusi pada munculnya deep vein thrombosis. Penyebab stagnasi menjadi imobilitas atau imobilitas seseorang untuk waktu yang lama.

Faktor awal untuk trombosis vena dalam:

  • cedera, operasi, stres fisik yang berlebihan;
  • penyakit menular;
  • imobilitas berkepanjangan dalam kondisi setelah operasi, penyakit neurologis dan terapeutik;
  • periode postpartum;
  • mengambil kontrasepsi hormonal oral;
  • tumor ganas (terutama - kanker lambung, paru-paru dan pankreas);
  • Sindrom DIC.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan imobilitas berkepanjangan, dengan kaki ke bawah. Jadi, di Barat, ada istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "thrombophlebitis televisi". Dalam kasus pertama kita berbicara tentang orang-orang yang mengembangkan trombosis vena dalam setelah penerbangan panjang. Di kedua - tentang pasien lanjut usia di mana penyakit muncul setelah lama duduk di depan TV. Dalam kedua kasus, faktor awal adalah lama tinggal dalam posisi duduk dengan kaki ditekuk, yang menciptakan hambatan pada aliran vena yang normal.

Kembalinya darah melalui pembuluh darah sebagian besar diberikan oleh kontraksi otot. Setelah operasi dan dalam beberapa penyakit kronis pasien tetap hampir tidak bisa bergerak untuk waktu yang lama. Akibatnya, kemacetan berkembang di tungkai bawah, yang menyebabkan trombosis vena dalam.

Ketika menggunakan kontrasepsi oral, penyakit darah, tumor ganas, trombosis sebagian besar disebabkan oleh hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah). Dalam beberapa kasus, gangguan aliran darah di pembuluh darah yang dalam dapat menunjukkan penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans asal alergi).

Sebagai aturan, trombosis vena dalam berkembang di ekstremitas bawah. Namun, trombosis vena dalam di tangan kadang-kadang diamati, yang terjadi ketika terkena faktor pemicu berikut:

  • kateterisasi vena ekstremitas atas. Sebuah kateter yang telah berada dalam pembuluh darah untuk waktu yang lama menyebabkan iritasi pada dinding vena dan mengarah pada pembentukan bekuan darah;
  • cardiofibrillator atau alat pacu jantung yang ditanam;
  • neoplasma ganas di daerah vena;
  • beban berlebihan pada ekstremitas atas pada atlet (pemain bisbol, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang karena kompresi dari vena dalam dari tungkai atas oleh otot-otot yang terlatih dari girdle bahu.

Gejala trombosis vena dalam

Gejalanya tergantung pada lokasi bekuan darah. Dalam sekitar setengah dari kasus, darah mengalir melalui sistem vena yang berkomunikasi ke vena subkutan, aliran darah sebagian dipulihkan, dan trombosis vena dalam adalah asimtomatik. Pada pasien yang tersisa, satu atau lebih dari gejala berikut ini diamati dalam berbagai kombinasi:

  • - nyeri melengkung di anggota badan yang terkena;
  • - nyeri dengan palpasi, meningkat sepanjang pembuluh darah, di mana gumpalan darah telah terbentuk;
  • - bengkak;
  • - hipertermia lokal;
  • - kebiruan kulit anggota tubuh yang terkena;
  • - vena superfisial bengkak.

Mengembangkan kolateral vena di perut bagian bawah, di area sendi panggul, paha dan tibia dapat mengindikasikan trombosis.

Komplikasi trombosis vena dalam

Hasil dari trombosis vena dalam dapat menjadi insufisiensi vena kronis, sebagai akibat dari edema ekstremitas bawah dan gangguan trofisme yang berkembang (lipodermatosklerosis, eksim, ulkus tropik).

Komplikasi paling berbahaya dari trombosis vena dalam adalah emboli paru. Potongan-potongan bekuan darah, bersama dengan aliran darah, bergerak ke paru-paru, masuk ke arteri pulmonalis dan menyebabkan emboli (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonal menyebabkan perkembangan gagal jantung dan pernapasan akut dan dapat menyebabkan pasien meninggal. Dalam kasus ketika sebuah cabang kecil dari arteri pulmonal diblokir dengan potongan bekuan darah, infark paru berkembang.

Diagnosis thrombosis vena dalam

Flebologi modern memiliki dasar teknis yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis thrombosis vena dalam. Sebagai aturan, diagnosis ditetapkan oleh ahli phlebologis. Dia melakukan tes harness (elastis perban kaki dengan teknik khusus), termasuk tes marching, di mana perban elastis diterapkan pada kaki pasien dari jari ke selangkangan. Kemudian pasien berjalan sebentar. Nyeri nyeri dan vena safena yang tidak kolaps setelah tes menunjukkan adanya trombosis.

Untuk menilai aliran darah di pembuluh darah dalam, phlebography, scanning duplex dan USDG dari vena ekstremitas bawah dan pemindaian radionuklida digunakan. Penilaian keadaan mikrosirkulasi dilakukan sesuai dengan reovasografi ekstremitas bawah.

Pengobatan trombosis vena dalam

Karena risiko mengembangkan komplikasi berbahaya, pasien dengan trombosis vena dalam harus dirawat di rumah sakit. Ditugaskan untuk istirahat total. Anggota tubuh yang terkena itu ditinggikan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru, pasien diberi resep heparin (biasanya dalam seminggu). Kemudian pasien dipindahkan ke antikoagulan "lunak" (warfarin). Perjalanan pengobatan dengan warfarin berlangsung 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem pembekuan darah, koagulogram secara berkala diambil dari pasien.

Obat trombolitik hanya efektif pada tahap awal pembentukan trombus. Pada periode selanjutnya, terapi trombolitik berbahaya karena kemungkinan fragmentasi bekuan darah dan perkembangan emboli paru. Dengan gangguan sirkulasi yang jelas pada ekstremitas, trombektomi diindikasikan.

Pencegahan thrombosis vena dalam

Tindakan yang ditujukan untuk mencegah trombosis vena dalam terdiri dari eliminasi faktor risiko, penggunaan stoking elastis, aktivitas fisik awal pasien pada periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, setelah operasi, dosis kecil asam asetilsalisilat dan heparin diresepkan, yang mengurangi pembekuan darah.

Trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah: gejala, pengobatan, pencegahan

Pembuluh darah vena ditandai oleh munculnya gumpalan darah (thrombus) di lumen vena. Bekuan darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah, mengubah struktur dan ukuran pembuluh darah. Trombosis dapat terjadi tanpa keluhan, dalam 20% kasus, rasa sakit dan pembatasan gerakan di anggota tubuh pasien muncul.

Bahaya trombosis

Harap dicatat: komplikasi trombosis dapat mengancam jiwa.

Sekitar 25% dari populasi menderita berbagai trombosis. Lebih banyak patologi pembuluh darah sering terjadi pada wanita (5-6 kali lebih sering daripada pada pria). Obat yang tidak terkontrol, kelebihan berat badan, faktor lingkungan berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Paling sering, trombosis mempengaruhi vena-vena tungkai. Jaringan vena ekstremitas bawah terdiri dari dua bagian - dangkal dan dalam. Proses yang terjadi dengan vena superfisial, kita dapat melihat secara visual. Namun patologi vena ekstremitas bawah sering tetap tidak diketahui, karena tidak dapat diaksesnya eksternal.

Kebanyakan trombosis vena pada ekstremitas bawah terjadi di bagian dalam. Bekuan darah terbentuk dalam beberapa hari dan dilekatkan secara longgar ke dinding pembuluh darah. Pada saat inilah ia dapat merobek dan bergerak di sepanjang tempat tidur vaskular tubuh, menyebabkan penyumbatan hampir semua bagian dari sistem peredaran darah.

Penyebab trombosis vena pada ekstremitas bawah

Penyebab tersering trombosis adalah:

  • penyakit vaskular bawaan dan bawaan - kelemahan dinding pembuluh darah, fungsionalitas tidak cukup dari katup vena, varises (varises), fistula (shunts antara arteri dan vena, yang menyebabkan injeksi darah arteri ke pembuluh darah);
  • proses tumor - menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penebalan dan pembentukan bekuan;
  • faktor hormonal - disfungsi kelenjar eksogen dan endogen, kegagalan hormonal selama kehamilan, terapi hormon. Hormon seks wanita (progesteron dan estrogen) berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah;
  • kelebihan berat badan - dengan obesitas dalam tubuh dalam jumlah besar, analog hormon seks wanita terbentuk - leptin, yang menyebabkan peningkatan adhesi (kepatuhan) trombosit, yang mempengaruhi pembekuan darah dan berkontribusi terhadap pembentukan trombus;
  • cedera dengan perdarahan, patah tulang dan intervensi bedah - menyebabkan pembentukan jaringan tromboplastin yang meningkat, yang menyebabkan pembekuan darah dan kewaspadaan trombotik;
  • paresis dan kelumpuhan kaki - gangguan persarafan fisiologis dan imobilitas otot dengan atrofi menyebabkan perlambatan dan gangguan aliran darah di pembuluh darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah;
  • proses infeksi berat - kondisi septik (infeksi darah umum), proses purulen massal, luka bakar di permukaan tubuh yang besar, peradangan paru-paru yang ditandai. Mikroorganisme melepaskan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik;

Faktor yang berkontribusi bergabung dengan penyebab pembekuan darah:

  • usia lanjut;
  • gaya hidup dan pekerjaan yang tidak aktif (pekerja kantor);
  • beban super berat;
  • kegemukan;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Bagaimana bekuan darah (mekanisme pengembangan)

Teori thrombosis yang paling umum adalah triad Virchow.

Ini terdiri dari tiga mekanisme utama untuk pengembangan proses trombotik:

  1. Kerusakan (perubahan) dari dinding pembuluh darah. Ruptur traumatis endothelium (lapisan dalam) vena, kompresi mekanis atau peregangan menciptakan kondisi untuk pembentukan bekuan darah.
  2. Peningkatan pembekuan darah. Isolasi tromboplastin jaringan, trombin dan faktor koagulasi lainnya ke dalam aliran darah mengarah ke kohesi sel darah dan pembentukan tambahan zat yang berkontribusi pada proses ini.
  3. Pelanggaran proses dinamis aliran darah. Istirahat panjang, imobilitas paksa, formulasi kolesterol (plak) di pembuluh berkontribusi terhadap gangguan aliran normal darah melalui pembuluh. Aliran vortex-like yang dihasilkan juga mendukung kondisi pembentukan thrombus.

Gejala trombosis vena dalam dari ekstremitas

Dalam pembentukan bekuan darah, pasien mencatat:

  • meningkatkan berat badan di malam hari di kaki,
  • melengkung, menekan, sakit dan tersentak sakit pada akhir hari;
  • parestesia kaki bagian bawah (perasaan mati rasa dan "merinding");
  • edema berat dan peningkatan volume ekstremitas bawah;
  • pucat dan sianosis kulit, penipisan kulit;
  • radang pembuluh darah (flebitis) peningkatan suhu lokal dan umum.

Pada pemeriksaan, dokter menentukan:

  • nada kulit mengkilap;
  • pembengkakan dan gangguan sensitivitas tulang kering;
  • peningkatan gambar dan pengisian darah vena superfisial kaki bagian bawah (karena aliran darah melalui jaminan dari pembuluh darah dalam);
  • suhu kaki sakit yang lebih rendah, dibandingkan dengan sehat.

Diagnostik dan tes

Untuk mengkonfirmasi diagnosis trombosis vena dalam dari ekstremitas, pemeriksaan kontras x-ray pembuluh vena, phlebography, dilakukan.

The phlebogram jelas mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena:

  • "Vena cincang" - kerusakan aliran kontras di daerah yang terkena;
  • ditandai penurunan lumen vena;
  • Permukaan bagian dalam "kasar" dari pembuluh darah sebagai akibat dari pembentukan plak kolesterol;
  • formasi tanpa warna disambung dengan dinding pembuluh darah (thrombi).

USG Doppler - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sifat-sifat pergerakan darah melalui pembuluh darah, karena pantulan gelombang ultrasonik dari sel-sel darah. Metode diagnostik atraumatik dengan akurasi 90%. Dopplerography mengukur kecepatan aliran darah, volume aliran darah, perbedaan dari indikator ini pada anggota badan simetris.

Tanda-tanda khusus dari tes fungsional memiliki arti informatif:

  • Gejala Homan - posisi pasien di punggung dengan kaki ditekuk di lutut. Dokter memegang fleksi kaki yang pasif. Dalam hal rasa sakit dan ketidaknyamanan pada otot gastrocnemius, dapat disimpulkan bahwa ada bekuan darah;
  • Tes Musa - Dilakukan dalam dua tahap: - saat meremas tibia ke arah dari depan ke belakang. Tahap kedua - menekan kaki ke arah lateral. Jika ada trombosis vena dalam, rasa sakit memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus pertama;
  • Tes Lovenberg - Pengenaan sphygmomanometer manset di bagian tengah tibia dan peningkatan tekanan di dalamnya hingga 150 mm Hg. st. menyebabkan rasa sakit di bawah manset di otot-otot kaki, menunjukkan trombosis;
  • Tanda Lisker - ketika mengetuk permukaan puncak tibia di depan ada rasa sakit di tulang. Ini mendukung trombosis;
  • tanda louvel - penampilan, atau peningkatan rasa sakit di kaki bagian bawah saat batuk atau bersin;
  • tes marching - dari jari-jari kaki ke selangkangan pasien, perban elastis diterapkan dalam putaran terus menerus. Pasien diminta berjalan selama beberapa menit. Lalu perban dilepas. Dalam hal rasa sakit dan pembuluh darah saphenous yang terlihat melebar, dapat disimpulkan bahwa ada trombosis;
  • Tes Pratt - 1 - berbohong, lingkar tibia diukur, kemudian kaki diangkat dan tubuh memeriksa mengosongkan urat permukaan dengan gerakan pijat tangan. Perban elastis diterapkan pada kaki (dari jari ke atas). Setelah beberapa menit berjalan pasien, perban akan dilepas. Dengan munculnya rasa sakit dan ketidaknyamanan, serta peningkatan volume kaki, ada kecurigaan trombosis;
  • persidangan mayo-pratt - dalam posisi tengkurap di permukaan yang datar, bantal ditempatkan di bawah kaki pasien. Spesialis mengosongkan vena permukaan dengan pijatan dan menggunakan tourniquet di bagian atas paha. Dengan tourniquet yang diletakkan, pasien ditawarkan untuk berjalan selama sekitar setengah jam. Dengan munculnya rasa sakit yang tajam di kaki bagian bawah dan perasaan kenyang, Anda dapat berbicara tentang trombosis.

Penelitian ini dilengkapi dengan sphygmography, skin thermometry, phlebotonometry, dan teknik radioisotop.

Pengobatan trombosis vena dalam dari ekstremitas

Dalam kasus ringan, perawatan rawat jalan diperbolehkan. Tetapi dalam hal apapun dengan istirahat di tempat tidur hingga 2 minggu.

Pengobatan konservatif

Ini didasarkan pada beberapa kelompok obat spesifik:

  • antikoagulan langsung bertindak - Heparin paling sering digunakan. Mekanisme pengobatan didasarkan pada "pengenceran" darah dengan mengurangi fungsi trombin dan meningkatkan produksi antitrombin. Dosis Heparin dipilih secara individual oleh dokter. Itu diperkenalkan dalam bentuk injeksi. Bentuk modern, lama (dengan tindakan diperpanjang) digunakan - Clexane, Fraxiparin;
  • antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Coumadin. Obat-obat ini mencegah pembentukan trombin, menekan bentuk sebelumnya - prothrombin. Obat-obatan ini diresepkan di bawah pengawasan ketat tenaga medis untuk menghindari kemungkinan komplikasi dalam bentuk perdarahan;
  • zat enzim dengan sifat trombolitik - Streptokinase, Urokenaz. Memiliki kemampuan pembubaran yang baik dari gumpalan darah yang terbentuk dan penahanan penggumpalan darah lebih lanjut. Diproduksi dalam kondisi stasioner dalam bentuk larutan tetes.
  • obat-obatan yang meningkatkan sifat reologi darah - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, dll.) Solusi terapeutik ini meningkatkan mikrosirkulasi darah, mengurangi viskositas dan kemampuan menggumpal. Diperkenalkan dalam bentuk infus tetes dalam jumlah dari 200 hingga 1000 ml, kadang-kadang lebih;
  • obat anti-inflamasi - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, dll. memiliki kemampuan untuk mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, menghilangkan pembengkakan dan proses inflamasi. Tetapkan sebagai tablet dan formulir yang bisa disuntikkan.

Terapi obat dilengkapi dengan membalut anggota tubuh yang terkena dengan perban elastis. Penting untuk mematuhi metode yang benar - perban diterapkan dalam posisi tengkurap, dengan vena yang runtuh, ronde dari jari-jari kaki dan di atas.

Perhatikan: bukan perban, Anda dapat menggunakan garmen kompresi khusus (stoking, kaos kaki). Ukuran dan tingkat kompresi dipilih oleh dokter. Hal ini diperlukan untuk memakai linen di tempat tidur, sebelum naik dan untuk menghapus ketika ada kesempatan untuk berbaring.

Perawatan bedah trombosis

Operasi ditugaskan jika:

  • dengan perkembangan peradangan vena - tromboflebitis;
  • dengan kemungkinan bekuan darah dan risiko emboli paru (PE);
  • penyebaran proses trombotik;
  • bekuan darah tidak diperbaiki pada dinding pembuluh (flotasi).

Operasi merupakan kontraindikasi dalam:

  • kehadiran fase akut dari proses;
  • dalam kasus penyakit jantung dan sistem pernapasan dekompensasi;
  • fase akut infeksi.

Metode pengobatan bedah trombosis

Obat modern tahu berbagai macam metode hak cipta dalam pengobatan trombosis vena pada ekstremitas bawah. Tugas kita adalah berkenalan dengan yang utama.

Trombektomi

Metode operasi yang paling umum digunakan, tugasnya adalah mengangkat trombus segar (hingga 7 hari), memulihkan sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah, atau melalui jaminan.

Operasi Troyanova - Trendelenburg

Melalui sayatan di selangkangan, vena safena besar disekresikan, yang dapat dijahit dengan berbagai cara, atau diikat dengan klip khusus yang memungkinkan darah untuk melewati tetapi memperbaiki bekuan darah yang terputus.

Pemasangan filter

Filter khusus yang menyerupai payung dimasukkan ke dalam rongga vena cava inferior. Dengan demikian, hambatan dibuat untuk penyebaran gumpalan darah melalui aliran darah dan masuknya mereka ke dalam pembuluh yang penting.

Metode pengobatan tradisional dalam pengobatan trombosis ekstremitas bawah

Untuk meringankan kondisi dan menghambat perkembangan dan penyebaran gumpalan darah, dianjurkan untuk perawatan di rumah:

  • jus bawang dengan madu (campurkan jus dengan madu dalam porsi yang sama, bersikeras 3 hari dan simpan selama 10 hari di kulkas). Ambil satu sendok makan tiga kali sehari. Efeknya adalah karena kehadiran antikoagulan alami;
  • acacia tincture putih - mengandung glikosida dan minyak yang memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah. Tingtur kulit di atas trombosis dan ambil 5 tetes per oral 3 kali sehari. Pengobatannya adalah satu bulan;
  • rebusan kerucut hop. Ambil setengah cangkir 4 kali sehari selama sebulan.

Nutrisi dan diet

Dengan kelebihan berat badan Anda perlu menyingkirkannya. Dalam diet harus cukup makanan yang difortifikasi. Preferensi harus diberikan kepada buah-buahan dan sayuran yang berkontribusi pada penguatan dinding pembuluh darah - rosehip, kubis, dill, bawang putih, semangka, coklat kemerah-merahan.

Produk yang bermanfaat yang mengandung tembaga - seafood. Tembaga adalah sumber bahan untuk elastin, yang merupakan bagian dari dinding pembuluh darah.

Itu penting: batas - alkohol, kelebihan lemak, coklat dan kopi, mayones.

Pencegahan trombosis ekstremitas bawah

Sebagai tindakan pencegahan, rejimen motorik, joging, dan berjalan jauh adalah cara alami untuk mencegah penyakit vena.

Menuangkan secara teratur dan mandi dalam air dingin yang berlangsung beberapa menit secara signifikan mengurangi risiko terkena penyakit vaskular. Berhenti merokok dan alkohol juga bermanfaat bagi kesehatan pembuluh darah.

Jika ada tanda-tanda varises, kunjungan awal ke dokter dan pelaksanaan semua rekomendasi akan menghambat perkembangan penyakit dan munculnya komplikasi.

13.534 total dilihat, 5 kali dilihat hari ini

Trombosis vena dalam

Informasi umum

Deep vein thrombosis (THV) adalah penyakit di mana pembekuan darah (trombi) terbentuk di pembuluh darah dalam (biasanya di daerah kaki, paha dan panggul). Kondisi ini berbahaya dalam pembekuan darah yang dapat keluar dan bergerak melalui pembuluh darah melalui jantung sampai mereka berhenti di pembuluh paru-paru. Trombus pengembara seperti ini disebut emboli, dan ketika memasuki paru-paru, itu menyebabkan pulmonary embolism (PE). Jika bekuan darah cukup besar, emboli pulmonal bisa berakibat fatal.

Penyebab Trombosis

TSH terjadi ketika proses pembekuan darah normal tidak dimulai setelah cedera atau cedera, tetapi dalam kondisi normal dengan dinding pembuluh darah utuh.

Ada beberapa faktor risiko:

- umur
- Beberapa operasi meningkatkan risiko perkembangan, terutama operasi besar di rongga perut dan operasi pada sendi besar (lutut atau pinggul).
- mengurangi aktivitas selama istirahat di tempat tidur yang lama, penerbangan dengan pesawat atau perjalanan mobil yang panjang.
- kerusakan mekanis yang parah pada tubuh dengan pecahnya pembuluh darah, seperti patah tulang (terutama terbuka atau retak).
- kegemukan.
- kehamilan dan persalinan. Pada wanita hamil, darah menggumpal lebih baik, karena tingkat faktor koagulasi (protein darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah) meningkat dan karena uterus yang berkembang dapat mengganggu aliran darah di pembuluh. Selain itu, pembuluh darah bisa rusak selama persalinan, yang merupakan faktor risiko tambahan. Pada periode segera setelah kelahiran anak, risiko DVT bahkan lebih tinggi daripada selama kehamilan (terutama dengan operasi caesar).
- minum obat tertentu: kontrasepsi oral kombinasi (estrogen dan progesterone) meningkatkan risiko vena dalam. Namun, trombosis vena lebih sering terjadi pada wanita hamil dibandingkan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Dengan penggunaan kontrasepsi oral tanpa kombinasi (hanya mengandung gestagen), kemungkinan terjadinya DVT lebih kecil.
- merokok

Gejala trombosis vena dalam

Kelompok risiko meliputi:

- orang yang lebih tua
- orang-orang yang harus tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama (misalnya, setelah cedera serius),
- orang-orang yang telah menjalani operasi besar.
- wanita hamil dan wanita dalam persalinan
-orang yang kelebihan berat badan
- perokok
- wanita yang menggunakan kontrasepsi oral.

Trombosis vena dalam tidak selalu memiliki manifestasi tertentu. Gejala terjadi ketika gumpalan darah tumbuh dalam ukuran dan naik di atas kaki bagian bawah (ini dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri di kaki).

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika Anda mencurigai adanya penyumbatan pembuluh darah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Apa yang bisa dilakukan seorang dokter

Jika dokter menyarankan penyumbatan pembuluh darah, dia akan memeriksa Anda dan menanyakan beberapa pertanyaan. Anda kemudian dapat diberi pemindaian ultrasound khusus untuk mengevaluasi aliran darah di vena dan, mungkin, tes darah, untuk menemukan zat yang diproduksi oleh tubuh ketika mencoba untuk menghancurkan pembekuan darah. Kadang-kadang tes ini tidak memberikan informasi yang cukup, dan Anda mungkin memerlukan prosedur yang disebut angiografi, ketika dokter menyuntikkan pewarna ke pembuluh darah untuk mengikuti kemajuan mereka. Tujuan utama pengobatan untuk prHH adalah untuk mencegah emboli paru. Anda akan diresepkan antikoagulan (antikoagulan), pertama dalam bentuk suntikan, seperti enoxaparin, dalteparin atau heparin, kemudian dalam bentuk tablet, seperti phenindione atau warfarin. Anda mungkin perlu melakukan beberapa tes darah untuk memastikan obat ini bekerja. Jika Anda mengalami rasa sakit, penghilang rasa sakit akan menyarankan Anda.

Dalam beberapa kasus yang parah, zat khusus disuntikkan melalui pembuluh darah untuk melarutkan trombus. Proses ini sendiri disebut trombolisis. Obat modern memiliki obat yang benar-benar mampu melarutkan gumpalan darah, tetapi mereka juga dapat menyebabkan perdarahan, dan tidak berlaku dalam semua kasus.

Strategi lain adalah pengenalan filter cava ke vena cava internal (pembuluh darah yang mengumpulkan darah dari bagian bawah tubuh). Filter ini dirancang untuk menunda semua penggumpalan darah yang bergerak (emboli) dalam perjalanan ke paru-paru. Biasanya, kava-filter dipasang hanya jika pasien untuk beberapa alasan tidak dapat mengambil obat antikoagulan atau jika terapi tersebut tidak efektif.

Dokter mungkin menyarankan Anda memakai stoking kompresi khusus, yang dapat mengurangi risiko komplikasi.

Lamanya pengobatan tergantung pada masing-masing kasus, termasuk faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena dalam berulang. Biasanya waktu perawatan minimum adalah 3 bulan, tetapi dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan terapi seumur hidup. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang risiko dan manfaat pengobatan antikoagulan jangka panjang, sehingga bersama-sama Anda dapat membuat keputusan terbaik untuk kasus khusus Anda.

Pencegahan trombosis

Untuk pencegahan DVT, pasien di rumah sakit yang berisiko morbiditas (misalnya, menjalani operasi berat) diresepkan antikoagulan. Bisa juga menyarankan memakai stocking kompresi.

Untuk penerbangan panjang yang akan datang, berikut ini direkomendasikan: pakailah pakaian longgar, tidak ketat, minum sebanyak mungkin minuman ringan selama penerbangan, secara teratur gerakkan kaki dan kaki Anda, pijat betis Anda. Namun, kami tidak menyarankan aktif berjalan melalui kabin, karena Anda berisiko mengalami kerusakan jika terjadi turbulensi.
Perhatikan sensasi nyeri di kaki bagian bawah selama penerbangan dan satu bulan setelah penerbangan. Jika Anda khawatir, konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin.
Cochrane collaboration (sebuah organisasi internasional yang membantu orang membuat keputusan yang tepat tentang kesehatan mereka) baru-baru ini melakukan studi tentang efektivitas stoking kompresi untuk mencegah DVT selama penerbangan. Ternyata stoking ini benar-benar mengurangi risiko DVT.

Jika Anda merencanakan perjalanan panjang, dan Anda memiliki risiko penyumbatan pembuluh darah dalam, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Beberapa dokter merekomendasikan satu dosis antikoagulan atau stoking kompresi untuk orang yang berisiko mengalami pembendungan vena dalam yang berada dalam penerbangan selama 6 jam atau lebih.

Trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam adalah suatu kondisi di mana bekuan darah (pembekuan darah) terbentuk. Pada dasarnya, trombosis vena dalam terbentuk di tungkai bawah dan jauh kurang umum dengan lokalisasi lainnya. Pada wanita, predisposisi lebih ke penyakit ini karena penggunaan kontrasepsi kombinasi oral. Penyebab kematian mungkin emboli paru jika tidak ada pengobatan. Trombosis vena dalam terjadi pada 20% penduduk. Sindrom pasca-trombotik dapat terbentuk sebagai komplikasi yang terlambat. Juga, pembentukan gumpalan darah, mungkin di vena superfisial, tetapi, sebagai suatu peraturan, cukup jarang dalam kasus ini ada komplikasi.

Trombosis vena dalam menyebabkan

Jika lapisan dalam dari dinding vena rusak akibat efek kimia, alergi, mekanis, serta adanya penyakit menular, ada kemungkinan pembentukan trombosis vena dalam. Ini juga dapat terjadi ketika aliran darah melambat atau gangguan pembekuan terpengaruh.

Trombosis vena dalam pada kaki terjadi dalam kasus stagnasi, yaitu, dengan imobilitas atau imobilitas untuk waktu yang lama. Ini juga terjadi dalam kasus posisi tetap dengan kaki diturunkan, selama perjalanan panjang pada transportasi, pada orang yang duduk atau berdiri. Trombus kecil yang terbentuk di dinding vena dapat menyebabkan peradangan, setelah itu berbagai cedera terjadi. Dalam sepotong ini, pembentukan kluster darah lainnya akan dimulai. Trombosis vena dalam ditandai oleh adanya beberapa kluster darah di dalam vena profunda, yang mengakibatkan peradangan pada dinding vaskular.

Trombosis utama vena dalam adalah phlebothrombosis, yang dibedakan oleh fakta bahwa gumpalan darah memiliki fiksasi yang tidak stabil. Trombosis vena dalam sekunder adalah tromboflebitis, sebagai akibat dari mana lapisan dalam vena menjadi meradang.

Orang yang paling terpengaruh oleh penyakit ini:

- di usia tua;

- selama operasi;

- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan perut;

- selama kehamilan, pada periode postpartum;

- jika ada sindrom antiphospholipid;

- dengan berat berlebih;

- saat mengambil obat hormonal;

- dengan tingkat homocysteine ​​dan fibrinogen yang tinggi;

- pada kekurangan protein C, S dan antitrombin.

Kontraksi otot memberikan sedikit pengembalian darah melalui pembuluh darah. Pada periode pasca operasi, pasien, memiliki penyakit kronis, mempertahankan posisi tetap untuk waktu yang lama, menghasilkan pembentukan bekuan darah.

Trombosis vena dalam dapat terjadi pada ekstremitas atas pada kasus berikut:

- di hadapan kateter. Kateter yang sudah ada sejak lama dan mulai mengiritasi dinding vena, memprovokasi pembentukan bekuan darah;

- di hadapan kardiofibrilator atau alat pacu jantung yang ditanam;

- di hadapan tumor ganas;

- di beban berlebihan atlet (angkat besi, perenang, pemain bisbol). Dengan kompresi pembuluh darah di ekstremitas atas otot-otot yang terlatih dari girdle bahu, penyakit berkembang.

Gangguan hemodinamik yang signifikan menyebabkan trombosis vena dalam pada tungkai bawah dan untuk alasan ini diagnosis menjadi lebih sulit. Pasien tidak menderita kondisi umum dan, mungkin, asimtomatik.

Gejala-gejala trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam selalu disertai dengan beberapa gejala yang menunjukkan gangguan aliran vena, sambil mempertahankan aliran arteri. Gejalanya selalu bergantung pada lokasi lesi (mesenterika, portal, vena retina). Tanda yang terlihat adalah pembengkakan dan perubahan warna kulit di tempat bekuan darah. Mungkin juga ada kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Nyeri akan meningkat setiap hari. Mungkin ada sindrom nyeri diucapkan, yang disertai dengan nyeri dada, episode batuk, demam. Ini berkontribusi pada pemisahan dan migrasi bekuan darah di pembuluh paru-paru. Trombosis vena dalam pada tungkai bisa asimptomatik dan menyebabkan komplikasi fatal.

Trombosis vena dalam dari kaki dapat memanifestasikan nyeri pada otot (betis), yang akan meningkat di pergelangan kaki saat bergerak. Penyakit ini secara klinis bermanifestasi dengan sangat buruk. Mungkin manifestasi rasa sakit hanya pada palpasi atau rasa sakit akan melengkung lokal. Munculnya anggota tubuh akan tetap tidak berubah, dan kadang-kadang suhu dapat meningkat karena peningkatan aliran darah melalui vena superfisial yang terkait dengan hipertensi. Sebagian besar terjadi di daerah pembengkakan pergelangan kaki yang signifikan, begitu juga di kaki atau paha. Dengan bantuan electrothermometer, Anda dapat memperoleh informasi yang dapat dipercaya mengenai kesehatan anggota tubuh dan asimetri suhu kulit pasien.

Pasien akan mengalami limpahan pembuluh darah saphena. Kekakuan pada gerakan bukan karakteristik dari trombosis vena dalam, namun, banyak pasien mungkin memiliki tanda-tanda flekitis aseptik dan periflebitis. Trombosis vena femoralis lebih jelas. Itu semua tergantung pada penyempitan lumen pembuluh darah dan penyebaran gumpalan darah. Pasien akan memiliki paha dan volume pergelangan kaki yang membesar. Mungkin peningkatan kelenjar getah bening inguinalis, suhu tubuh akan mencapai 38 ° C.

Tergantung pada bentuk dan tempat perkembangan tromboflebitis, gejala yang sesuai akan muncul. Bengkak juga akan terjadi di area mata. Vena safena paling sering terkena. Ada rasa sakit yang parah di tempat berlalunya vena. Pada palpasi, vena keras dan bengkak, menyebabkan rasa sakit.

Lokalisasi bekuan darah, tidak hanya di dinding pembuluh yang rusak, tetapi juga di lumen, dapat dilihat pada trombosis vena dalam akut. Dalam hal ini, aliran darah akan diblokir. Pada trombosis vena dalam, sangat sering aliran darah ke vena safena terjadi melalui vena komunikatif. Perjalanan penyakit akan tanpa gejala, bagaimanapun, agunan vena akan terlihat pada kaki bagian bawah, perut bagian bawah, pada sendi pinggul, paha.

Jika ada gumpalan darah di vena femoralis, pasien akan mengalami gejala yang lebih berat. Nyeri akan berada di bagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Vena superfisial membengkak. Jika lumen sebagian terhambat, akan ada sedikit rasa sakit di kaki, selangkangan, dinding perut anterior, dan daerah gluteal. Kulit menjadi warna kebiruan dalam hal penutupan lengkap lumen. Pasien membatasi gerakan, dia menjadi lemah.

Trombosis Vena Dalam Mendalam

Ini adalah peradangan pada dinding vena, sebagai akibatnya, gumpalan darah terbentuk, yang menutup lumen. Trombosis vena dalam akut dapat mempengaruhi bagian tubuh yang berbeda. Wanita paling rentan terhadap penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit infeksi (pneumonia, tonsilitis, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll.) Dan cedera berkontribusi pada perkembangan.

The Virchow Triad menggabungkan faktor-faktor patogenesis utama: aliran darah yang lambat, struktur dinding vaskular yang berubah, peningkatan sifat darah koagulan. Peradangan dimulai pada membran vena dalam, menghasilkan pembentukan trombus.

Trombosis vena dalam dimulai dengan edema ringan dan nyeri hebat pada vena safena. Mereka dapat menyebar ke seluruh dahan bawah atau terlokalisasi di paha, kaki, kaki. Suhu tubuh mencapai 39 ° C, pasien merasa lemah. Garis-garis merah terlihat pada bagian yang meradang. Kulit berkilau dan tegang, edema terbentuk, karena kaki meningkat 2 cm. Suhu kulit juga naik.

Pada trombosis akut pada tungkai, onsetnya akut dengan rasa sakit yang hebat. Setelah beberapa hari, pembuluh dangkal yang diperluas terlihat. Sirkulasi kolateral mulai berkembang. Anggota badannya dingin. Dengan elevasi ekstremitas yang tinggi, rasa sakit dan perasaan kenyang berkurang. Rasa sakit yang dipaksakan di bagian yang sakit menimbulkan napas panjang dan batuk. Pergerakan pergelangan kaki terbatas.

Untuk diagnosis pada tahap awal, gejala diidentifikasi:

- Bishhard. Rasa sakit akan meningkat dengan jari menekan di bagian dalam tumit atau pergelangan kaki.

- Homans. Ketika fleksi belakang kaki akan menyebabkan rasa sakit yang tajam pada otot (betis).

- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan manset untuk mengukur tekanan. Udara ditiup oleh pir hingga 50 mm dan di hadapan peradangan akan ada rasa sakit yang tajam di pembuluh darah, yang menurun dengan penurunan tekanan pada manset.

- Lovenberg. Mereka meletakkan manset di sepertiga tengah kaki dan memberi tekanan 80 mm, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit yang intens pada otot betis.

Dengan kekalahan pembuluh panggul dan panggul di segmen batang dan ekstremitas, edema, sensasi nyeri yang menjalar ke selangkangan, sianosis hadir. Suhu tubuh bisa mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan keringat dan menggigil. Vena superfisial dinding anterior abdomen dan paha meluas, kulit menjadi pucat, di sisi lesi anggota tubuh mulai meningkat tajam. Edema bisa menuju ke alat kelamin. Ketika gerakan diamati sakit parah di persendian.

Trombosis vena ileofemoral akut akut termasuk bentuk klinis berikut:

1. Blue phlegms, yang disertai dengan pembengkakan ekstremitas dan penurunan BCC.

2. Dahak putih, disertai dengan tidak adanya pulsasi arteri, serta adanya spasme arteri refleks.

Dalam hal ini, semua vena ekstremitas tunduk pada penyakit. Anggota tubuh meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Pada aksesi infeksi akan menunjukkan diisi dengan petechiae cair dan gelap. Suhu kulit menurun. Di arteri distal anggota badan tidak ada denyutan. Ada sesak nafas, takikardia, anemia. Tekanan darah berkurang, kondisi septik dan syok hipovolemik berkembang. Ada kemungkinan perkembangan gangren.

Selalu ada bahaya dari pecahnya bekuan darah dan migrasi ke dalam pembuluh jantung, pembuluh otak, mata, dan paru-paru. Sebagai aturan, mereka terinfeksi dan berfungsi sebagai sumber penyebaran infeksi seperti selulitis, abses, sepsis. Kegagalan pernapasan juga akan meningkat. Gejala akan berkembang dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis trombosis vena dalam

Tugas utama dalam diagnosis deep vein thrombosis adalah menentukan lokalisasi bekuan darah dan tingkat kerusakan. Diagnosis yang tepat memungkinkan Anda untuk mencapai efek maksimum dalam perawatan dan deteksi penyakit pada tahap awal. Tanda-tanda yang menunjukkan trombus:

- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di lokasi varises;

- Nyeri pada palpasi;

- Tali yang menyakitkan muncul di sepanjang area yang terkena;

- Setelah duduk dan berjalan panjang, nyeri karakter menarik muncul di kaki;

Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang akurat tidak dapat ditentukan. Hitung darah lengkap, tes penanda tumor, koagulogram, serta studi D-dimer, karena mengkonfirmasi adanya trombosis.

Tes darah dapat mendeteksi respons inflamasi: peningkatan ESR, peningkatan konsentrasi peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Koagulogram menunjukkan perubahan yang pasti dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan deep venous thrombosis of deep veins, peningkatan konsentrasi D-dimer selama tujuh hari pertama tetap tinggi.

Pemindaian dupleks adalah metode survei yang paling umum. Namun, jika ada gumpalan darah di atas selangkangan dan dalam kasus keraguan, radiografi dupleks digunakan untuk pemeriksaan dupleks. Berbeda dengan pemeriksaan ultrasound, sehingga mendapatkan informasi yang lebih andal. Pasien disuntik dengan agen kontras di pembuluh darah, setelah itu mereka melihat pada x-ray. Ini memungkinkan Anda untuk menemukan gumpalan darah. Mungkin, CT atau MR - angiografi.

Pada trombosis vena parietalis mendalam akan menunjukkan adanya overlay parietal dan aliran darah bebas setelah scan duplex, yang tidak tumpang tindih dengan lumen vena. Dalam kasus dugaan perkembangan emboli, studi paru-paru dilakukan menggunakan sinar-x, termasuk dengan penanda radioaktif. Selain itu, ia meresepkan ekokardiografi dan ekg.

Sonografi Doppler memberikan informasi yang dapat diandalkan pada vena femoralis. Namun, mengeksplorasi urat nadi yang dalam, informasi yang dapat dipercaya akan jauh lebih sedikit. Juga, metode ini memungkinkan untuk menentukan adanya bekuan darah dengan asimtomatik. Ini terjadi pada kasus penutupan lumen yang tidak lengkap.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan adanya trombosis vena dalam:

- Tidak ada perubahan dalam gerakan darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini menunjukkan keberadaannya antara miokardium dan vena femoralis.

- Setelah mengeluarkan darah dari pembuluh darah kaki oleh dokter, aliran darah tidak akan meningkat di bagian femoral. Ini menunjukkan adanya bekuan darah antara paha dan shin.

- Pada vena anterior, poplitea, femoralis dan tibialis memperlambat kecepatan darah.

- Pergerakan darah berbeda pada anggota tubuh yang berbeda.

Phlebography adalah studi tentang vena dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan yodium. Itu tidak membahayakan kesehatan. Kehadiran trombosis vena dalam akan ditunjukkan oleh:

- lumen pembuluh yang sangat sempit;

- obstruksi agen kontras dalam pembuluh darah;

- kontur vaskular yang tidak merata akan menunjukkan adanya plak dan varises;

- trombus parietal bulat dan tidak dicat dengan substansi.

Hari ini, dengan bantuan perangkat, penelitian sedang dilakukan dengan beberapa cara. Dasar dari penelitian ini adalah x-ray dan radiasi ultrasound. Mereka berbeda dalam dosis, tingkat invasif, durasi dan biaya prosedur. Yang paling umum:

- Angiografi ultrasound berdasarkan berbagai kemampuan untuk menyerap dan mencerminkan gelombang ultrasound. Saat melakukan penggunaan pemetaan warna aliran darah. Kerugian dari metode ini adalah ketergantungan besar dari hasil yang diperoleh pada karakteristik teknis perangkat dan kualifikasi medis.

- Arah dan kecepatan aliran darah di area vaskular yang berbeda memungkinkan Anda untuk menentukan USG Doppler. Metode anatomi dan struktur ini tidak menyediakan data apa pun.

- Phleboscintigraphy. Obat yang mengandung isotop radioaktif dengan periode peluruhan minimum disuntikkan ke pembuluh darah. Alat ini mencatat bagaimana agen kontras didistribusikan melalui aliran darah.

- Untuk mempelajari vena di ekstremitas bawah menggunakan agen kontras yang mengandung yodium, terapkan venografi.

Metode yang paling modern untuk diagnosis thrombosis vena dalam adalah multispiral computed tomography dan magnetic resonance imaging. Dokter menggunakan metode ini hanya jika mereka belum menerima hasil yang akurat karena diagnosis lain.

Dalam melakukan USG, perlu untuk mempertimbangkan bahwa keakuratan informasi tergantung pada kepekaan aparat doppler warna. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi deep vein thrombosis, densitas, fiksasi dari gumpalan darah ke dinding koroner, panjang, keberadaan area mengambang, tingkat obstruksi. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan waktu pembentukan gumpalan darah, mempelajari keberadaan jalan memutar dan gema kepadatan. Pemindaian dupleks dalam studi ultrasound dapat mendeteksi katup vena yang rusak.

Dalam kasus dugaan trombosis vena dalam, kedua tungkai selalu didiagnosis. Diagnosis diekspos: vena bawah, ileum, femoralis, vena kaki, vena perforata dan superfisial. Dalam kasus edema tungkai, pembuluh kedua anggota tubuh didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan gumpalan darah di satu tempat dapat memicu pembentukan gumpalan darah tanpa gejala di bagian lain dari sistem vena.

Untuk mengidentifikasi deep venous thrombosis, teknik kompresi digunakan, yang didasarkan pada tekanan area kaki tempat vena dalam berada. Diagnosis menangkap seluruh volume anggota badan dari selangkangan ke kaki. Jika tidak ada bekuan darah, dinding vena akan tertutup ketika ditekan. Jika penutupan tidak ada atau tidak lengkap, maka ada akumulasi darah di lumen. Tentang trombosis vena dalam mengatakan tanda-tanda berikut:

- saat menekan tidak ada penutupan dinding vena;

- Tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;

- melanggar pengisian lumen pembuluh darah.

Untuk pasien dengan bengkak, kelebihan berat badan, diagnosis sulit. Hasil yang paling akurat dapat dicapai dengan memeriksa popliteal, sural, dan vena dari sepertiga atas paha. Ketika mendiagnosis kaki bagian bawah, akurasi informasi mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan pada struktur anatomi vena femoralis superfisial.

Pengobatan deep vein thrombosis

Jika deep vein thrombosis terdeteksi, perawatan harus segera dimulai. Ini dapat dilakukan baik secara rawat jalan dan di rumah sakit, itu semua tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit. Trombosis vena dalam emboli hanya diobati dengan pembedahan.

Trombosis oklusi vena dalam diobati secara konservatif. Sebagai aturan, antikoagulan diresepkan untuk mengurangi pembekuan darah, sehingga mengurangi kemungkinan formasi baru. Obat utamanya adalah Heparin dan turunannya.

Tujuan pengobatan adalah tidak dapat diterimanya transisi ke bekuan darah mengambang. Heparin hanya dapat digunakan di rumah sakit, untuk menghindari berbagai komplikasi, di bawah pengawasan medis yang ketat. Namun, meresepkan Heparin, selalu ada kemungkinan pendarahan. Dosis obat tergantung pada indikator koagulasi darah dengan metode APTTV.

Heparin berat molekul rendah adalah perawatan yang paling nyaman. Pasien dapat secara mandiri menyuntikkan obat secara subkutan. Dalam hal ini, overdosis dikecualikan, Anda juga dapat melakukannya tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.

Jika perlu, perawatan konservatif, itu dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, memiliki obat yang diperlukan. Melakukan perawatan rawat jalan membutuhkan pemeriksaan USG secara teratur, dengan sedikit perubahan dalam keadaan.

Di klinik, Anda dapat mengobati trombus unembolik vena femoralis, mengamati semua aturan. Pada hari pertama diagnosis, Anda harus mulai menyuntikkan. Koagulan oral tidak langsung (Coumadin, Warfarin) dapat diberikan pada hari ke-3 suntikan globulin dengan berat molekul rendah. Juga, tiga hari setelah meminum obat, pasien harus menyumbangkan darah. Sisanya tes dilakukan seperti yang diarahkan oleh dokter. Sebagai aturan, dalam tujuh hari pertama, darah diberikan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, selama bulan pertama penerimaan. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan donor darah setiap dua minggu.

Jika kerusakan tidak diamati, perlu dilakukan pemindaian ultrasound dua kali selama dua minggu, dan kemudian, seperti yang ditentukan oleh dokter. Jika tidak ada dinamika atau kondisi umum telah memburuk, rawat inap diperlukan, itu harus didiagnosis pada kanker. Ini berasal dari trombosis vena dalam yang paling sering fatal.

Pasien dengan DVT harus secara teratur memakai sepatu kompresi kelas 2 atau 3. Dalam kasus penyakit arteri obliterating kronis ekstremitas bawah, mengenakan pakaian kompresi elastis harus sangat hati-hati. Kompresi dikontraindikasikan pada pasien yang tekanan sistolik regionalnya dari arteri tibia posterior kurang dari 80 mm. Juga terapi antikoagulan yang diresepkan wajib. Disarankan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.

Trombolisis adalah prosedur di mana gumpalan darah larut. Ini dilakukan hanya oleh ahli bedah. Dengan diperkenalkannya kateter, trombolitik disuntikkan ke dalam pembuluh yang tersumbat. Sebagai aturan, pengobatan seperti itu hanya ditentukan dalam kasus yang parah, karena terjadinya perdarahan. Namun, berkat metode ini, gumpalan darah berukuran besar dapat dilarutkan. Efek terbesar dapat dicapai dengan melarutkan formasi di vena cava superior.

Trombektomi vena - operasi pengangkatan formasi. Ini hanya terjadi pada kasus penyakit berat, karena ada kemungkinan nekrosis yang tinggi. Saat melayang, atur filter Cava. Metode pengobatan ini adalah satu-satunya untuk mereka yang merupakan antikoagulan kontraindikasi. Juga, dengan tidak adanya perbaikan setelah pengobatan, filter ditanamkan ke dalam vena cava inferior.

Indikasi untuk intervensi bedah untuk DVT adalah pemulihan patensi tempat tidur vena, pelestarian fungsi katup vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Volume operasi tergantung pada prevalensi dan lokalisasi pembekuan darah, serta adanya patologi, durasi penyakit, tingkat keparahan kondisi umum pasien.

Anda juga dapat menggunakan obat tradisional pada saat yang sama, selain obat-obatan. Asam lemak, yang merupakan bagian dari minyak ikan, mampu menghancurkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Oleskan berbagai macam bilas mandi sebelum tidur.

Pencegahan vena dalam pembuluh darah

Pencegahan meliputi beberapa tindakan berbeda yang mengatasi penyebab yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam. Pertama-tama perlu:

- berhenti merokok;

- Pastikan untuk menjalani gaya hidup sehat;

- dengan kolesterol tinggi juga harus yakin untuk melawan;

- memakai stoking kompresi;

- Lindungi diri Anda dari latihan yang berlebihan;

- meninggalkan sepatu hak tinggi;

- Secara teratur mandi kontras;

- makanan harus rasional;

- selama posisi duduk lama, pijat betis diperlukan, berjalan teratur.

Budaya fisik memainkan peran yang paling penting dan mendasar dalam pencegahan trombosis vena dalam. Kelas harian bahkan jangka pendek dapat mencegah terjadinya penyakit. Jika Anda mencurigai pembentukan gumpalan darah, Anda harus melindungi diri dari memakai celana ketat, ketat, kaos kaki, korset ketat dan ikat pinggang, hindari terlalu panas (mandi uap, sauna). Anda tidak harus mandi air panas dan pencabutan dengan lilin panas.

Pencegahan bertujuan adalah proses yang agak rumit karena sejumlah besar faktor risiko. Di rumah sakit, profilaksis dilakukan dengan bantuan terapi antikoagulan dan disaggre yang dipilih dengan tepat. Dalam kasus gaya hidup, senam teratur dan pendidikan fisik diperlukan untuk menghindari stagnasi.

Dalam kasus imobilisasi paksa (penerbangan udara, perjalanan panjang), minum banyak air, dan Anda harus secara teratur memindahkan jari-jari dan kaki Anda. Hal ini diperlukan untuk menghindari masuk angin pada anggota badan, dan tidak untuk menghubungi pasien yang menular. Dalam kasus mencegah munculnya kembali penyakit, perlu untuk mengambil vitamin B12, B6, E, disarankan agar Anda memakai kaus kaki kompresi medis.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh