5 gejala utama trombosis arteri femoral

Jika terjadi obstruksi tiba-tiba aliran darah dalam sistem vaskular, yang benar-benar menghalangi lumen arteri atau vena, tromboemboli berkembang. Kondisi patologis ini selalu merupakan hasil dari penyakit yang memicu gangguan dalam sistem pembekuan darah (proses hiperkoagulatif menang atas faktor-faktor antikoagulan).

Thromboembolus dibentuk oleh akumulasi sel darah dan emboli yang terbentuk oleh gumpalan udara, jaringan adipose, tubuh anorganik, cairan ketuban selama kehamilan dapat menjadi penghalang langsung untuk aliran darah normal.

Mekanisme tromboemboli


Penyebab langsung gangguan sirkulasi di arteri menjadi oklusi lumen oleh objek (bekuan darah atau benda asing), yang dibawa dengan aliran darah. Tromboembolus terbentuk di bagian lain dari sistem kardiovaskular, sementara prasyarat untuk pembentukannya adalah perubahan integritas dinding pembuluh darah atau katup jantung.

Sel-sel darah yang melekat pada dinding arteri atau vena dengan bantuan fibrin secara aktif bergegas ke zona kerusakan - mekanisme pelindung ini mempromosikan penyembuhan kerusakan. Ketika pelanggaran dalam sistem pembekuan darah (patologi hemostasis), proses melampaui norma, menghasilkan bekuan darah yang mampu, dalam kondisi tertentu, untuk melepaskan diri dari bidang pendidikan dan bergerak melalui sistem vaskular.

Tromboemboli terjadi ketika benda asing atau gumpalan darah memasuki pembuluh yang berdiameter sebanding dengan atau lebih kecil dari ukurannya. Pada saat yang sama, di arteri yang terletak jauh (lebih jauh dari jantung) di tempat tumpang tindih, aliran darah melemah atau berhenti sepenuhnya - iskemia berkembang, berubah menjadi nekrosis jaringan.

Tingkat kerusakan proses vital di zona iskemik secara langsung tergantung pada kapasitas pembuluh kolateral untuk menyediakan sirkulasi darah pengganti - jika pembuluh darah tambahan yang mulai dari segmen arteri utuh berkembang dengan baik, maka aliran darah dapat dipulihkan.

Penyebab


Untuk memprovokasi perkembangan tromboemboli dapat:

  • kondisi yang menyebabkan peningkatan viskositas dan peningkatan pembekuan darah - selama dehidrasi tubuh, patologi yang ditentukan secara genetis dari hemostasis, tumor ganas, mengambil obat-obatan tertentu;
  • kemacetan yang berkembang dengan kepatuhan yang berkepanjangan untuk tirah baring, insufisiensi vena kronis, kompresi pembuluh darah dari luar;
  • pelanggaran integritas tempat tidur pembuluh darah selama operasi, trauma, penyakit menular, keracunan.

Kemungkinan gangguan sirkulasi yang disebabkan oleh oklusi dari kapal meningkat ketika pasien memiliki penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, cacat jantung, patologi kelenjar endokrin (diabetes, tirotoksikosis), setelah operasi pada dada dan rongga perut.

Pembekuan darah yang terbentuk di pembuluh darah yang termasuk dalam lingkaran besar sirkulasi darah dapat menyebabkan tromboemboli dari arteri kecil (paru-paru). Gumpalan darah yang terbentuk pada katup mitral dan aorta di rongga atrium kiri dan ventrikel, di aorta, arteri utama, menyebabkan stroke otak iskemik, infark miokard, gangguan sirkulasi di tungkai, infark organ internal (limpa, usus, ginjal).

Penyebab langsung memprovokasi penghancuran bekuan darah dan transformasinya menjadi embolus, yang dibawa dengan aliran darah, adalah aritmia mendadak (aritmia jantung), kerusakan mekanis saat peningkatan tiba-tiba tekanan darah, cedera, perubahan mendadak dalam posisi tubuh.

Klasifikasi


Tergantung pada asalnya, ada:

  1. Emboli eksogen yang memasuki tubuh dari lingkungan eksternal - ini termasuk gelembung udara yang memasuki pembuluh ketika dinding terluka, benda asing (kateter, larutan berminyak yang secara acak dimasukkan ke dalam pembuluh darah, serpihan peluru dan cangkang.
  2. Emboli endogen yang terbentuk di dalam tubuh - ini termasuk tromboembolisme, konglomerat mikroba, plak aterosklerotik, jaringan lemak yang memasuki lumen pembuluh darah dengan fraktur tulang tubular, cairan organ, cairan ketuban, gas yang terlarut dalam plasma darah (dapat membentuk gelembung selama perubahan tajam di atmosfer tekanan).

Tergantung pada arah gerakan yang dibedakan:

  1. Emboli, ditransfer ke arah aliran darah - dari urat-urat sirkulasi paru di arteri kecil, dari jantung kiri di arteri sirkulasi pulmonal.
  2. Emboli retrograde, ditransfer terhadap aliran darah - hanya terbentuk dalam sistem vena di bawah aksi kekuatan bumi, yang melanggar aliran vena.
  3. Emboli paradoks yang jatuh dari pembuluh darah dari lingkaran besar langsung ke arteri-nya - perkembangan hanya mungkin di hadapan cacat jantung bawaan dengan pembilasan darah dari kanan ke kiri (dengan defek pada septum interatrial dan interventricular).

Tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis (sering digunakan untuk emboli paru):

  1. Emboli masif yang terjadi saat oklusi lebih dari 50% pembuluh darah, disertai dengan pengembangan hipotensi arteri dan gangguan hemodinamik berat.
  2. Emboli submasif, berkembang dengan obstruksi kurang dari 50% pembuluh darah regional dengan tanda-tanda disfungsi berat pada organ yang terkena.
  3. Emboli nonmasif, membentuk lesi kurang dari 50% dari tempat tidur vaskular regional dan berfungsi baik dari pembuluh darah kolateral.

Tergantung pada lokasi area lesi vaskular:

  1. Stroke iskemik (serangan jantung) otak dapat berkembang di pembuluh-pembuluh arteri karotis dan vertebrobasilar.
  2. Stroke iskemik (serangan jantung) dari sumsum tulang belakang.
  3. Emboli paru.
  4. Infark miokard - terjadi ketika tromboemboli dari arteri koroner kanan dan kiri memanjang dari aorta.
  5. Serangan jantung organ yang terletak di rongga perut dan ruang retroperitoneal dapat mempengaruhi arteri limpa, ginjal, usus besar dan kecil.
  6. Trombosis arteri ekstremitas.

Dalam edisi ICD 10 (Klasifikasi Internasional Penyakit dan Penyebab Kematian) tromboembolisme diklasifikasikan menjadi beberapa bagian:

  1. Gangguan sirkulasi paru (emboli pulmonal) - I26.
  2. Trombosis dan embolisme arteri ekstremitas - I74.
  3. Stroke iskemik arteri otak - I63.
  4. Infark miokard akut - I21, I22.
  5. Gangguan sirkulasi di beberapa organ rongga perut - ginjal (N28.0), limpa (D73), usus (K55).

Manifestasi klinis

Praktis setiap orang saat ini ingin memahami apa itu tromboemboli dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya - yaitu pelanggaran akut pada sirkulasi arteri saat ini menjadi salah satu penyebab kematian yang paling sering dan terjadinya kecacatan yang persisten pada pasien yang berusia relatif muda.

Gejala tromboemboli langsung tergantung pada pembuluh mana yang tersumbat oleh trombus. Untuk setiap varian penyakit ini ditandai oleh munculnya keluhan secara tiba-tiba (selama beberapa menit atau jam) dan perkembangan perubahan yang terus-menerus pada jaringan yang dipasok dengan darah dari arteri yang terkena. Kurangnya perawatan medis tepat waktu dan perawatan yang memadai (obat dan operasi) dapat menyebabkan perkembangan perubahan nekrotik pada organ.

Tromboemboli dari ekstremitas bawah


Trombosis di arteri lengan dan kaki, dalam hal insiden mereka, adalah keempat di antara penyakit tromboemboli pembuluh darah arteri, menghasilkan keutamaan ke vaskular katastrophes di arteri koroner, serebral dan paru.

Tromboembolisme dari ekstremitas bawah paling sering terjadi di latar belakang:

  • aterosklerosis umum;
  • memusnahkan endarteritis;
  • tromboangiitis
  • endokarditis septik yang timbul pada latar belakang penyakit jantung katup rematik.

Dalam varian penyakit ini, gumpalan darah terlokalisir di bagian kiri jantung dan bagian lengkung dan turun aorta menjadi sumber langsung emboli. Selain itu, obstruksi arteri akut dari arteri utama ekstremitas dapat terjadi dengan latar belakang pecahnya aneurisma aorta, kejangnya.

Literatur medis menjelaskan dua kemungkinan pilihan untuk pengembangan tromboembolisme:

  • bertahap - dengan obliterating thromboangiitis (penyakit Buerger), yang disebabkan oleh perkembangan peradangan autoimun di dinding arteri dan vena ekstremitas, yang sering dipersulit oleh pembentukan bekuan darah, sulit untuk menentukan waktu onset yang tepat;
  • akut - ketika tromboembol dibawa dengan aliran darah, di mana pasien dapat menyebutkan waktu onset penyakit sampai menit terdekat.

Tanda-tanda karakteristik tromboembolisme ekstremitas bawah - nyeri tajam dan tidak adanya denyutan arteri perifer di kaki di sisi lesi. Sindrom nyeri yang parah tidak dapat dihentikan, bahkan dengan analgesik narkotik dan dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius sampai perkembangan kolaps.

Secara bertahap, blansing kulit muncul, di mana bintik-bintik kebiruan terbentuk, memberikannya tampilan “marmer”. Pelanggaran sensitivitas berkembang, kaki menjadi dingin saat disentuh, pasien mungkin mengeluhkan sensasi merayap.

Dengan perkembangan trombosis naik arteri femoralis, nyeri di perut memanjang ke sakrum, punggung bagian bawah dan perineum bergabung dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi perifer. Pasien dengan cepat mengembangkan gangguan sensitivitas (dari semua jenis), setiap gerakan di kaki menjadi tidak mungkin, dengan tidak adanya perawatan yang memadai, setelah 4-6 jam, bentuk kontraktur artikular persisten.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat memaksa keluar dari pelanggaran gerakan aktif di anggota badan yang terkena, pembengkakan jaringan lunak (pada tahap akhir penyakit), dan kontraktur sendi. Oklusi pembuluh darah menyebabkan pembentukan nekrosis diikuti oleh gangren, dengan garis pembedaan yang jelas antara jaringan sehat dan iskemia-diubah.

Untuk memperjelas diagnosis dan pilihan taktik pengobatan, sarankan hal berikut:

  • USG pembuluh darah dengan Doppler (mengungkapkan adanya pelanggaran sirkulasi darah dan tingkat kemungkinannya);
  • penelitian radioisotop, sphygmography, oscillography, capillaroscopy - penelitian ini secara berangsur-angsur kehilangan relevansinya hari ini, tetapi dapat diresepkan ketika metode modern memeriksa pasien tidak tersedia;
  • Angiografi (arteriografi) - Pemeriksaan X-ray pembuluh darah setelah injeksi zat kontras ke dalamnya.
  • computed tomography setelah pengenalan kontras.

Pengobatan


Perawatan obat:

Rumah sakit merekomendasikan pengenalan obat yang mencegah pembentukan bekuan darah lebih lanjut (heparin, enzim aksi sistemik), antispasmodik, menghentikan perkembangan angiospasme. Penunjukan analgesik wajib (obat anti-inflamasi nonsteroid, obat-obatan), serta penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi sifat reologi darah (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan perkembangan tromboemboli - jika alat katup rusak, antibiotik spektrum luas diresepkan, obat-obatan dipilih sesuai dengan hasil pemeriksaan bakteriologis darah dan budayanya pada media nutrisi dengan penentuan kerentanan antimikroba.

Perawatan bedah penyakit (thrombectomy langsung dan tidak langsung) dapat segera menghilangkan oklusi arteri dan mengembalikan aliran darah yang terganggu.

Komplikasi

Komplikasi tromboemboli dari arteri utama ekstremitas adalah gangren, yang akibatnya dapat berupa komplikasi septik, sering menyebabkan kematian pasien bahkan dengan latar belakang perawatan kompleks yang sedang dilakukan.

T arteri koroner (sindrom koroner akut, infark miokard)


Pelanggaran akut dari sirkulasi koroner (infark miokard iskemik), menurut statistik medis, tetap merupakan varian paling sering dari perkembangan sindrom thromboembolic. Patologi inilah yang merupakan penyebab kematian paling sering dan terjadinya kecacatan, yang dibentuk dengan latar belakang penyakit pada organ peredaran darah pada pasien dengan usia yang relatif muda.

Penyebab langsung perubahan iskemik di jantung adalah penyumbatan arteri miokard yang memberi makan bagian tertentu dari otot dan vasospasme diucapkan yang terjadi di sekitar zona ini (insufisiensi absolut atau relatif dari pasokan darah berkembang).

Dalam sel-sel otot jantung (cardiomyocytes), cadangan oksigen berlangsung selama 10-15 detik, setelah perkembangan iskemia, proses vital normal dapat dipertahankan selama 15-25 menit, dan setelah 30 menit perubahan ireversibel mulai berkembang. Segmen miokard mati sepenuhnya setelah 4-6 jam.

Manifestasi utama infark miokard adalah:

  • sindrom nyeri parah (anginal) - pasien mengeluh nyeri tajam di daerah dada, yang dapat diberikan ke zona scapular, tulang belakang, lengan kiri, daerah submandibular kiri, dan serangan tidak berhenti setelah minum nitrogliserin;
  • gangguan hemodinamik - ada kelemahan umum, berkeringat, tekanan darah menurun tajam, pucat kulit dan keringat lengket muncul;
  • perubahan karakteristik dalam studi biokimia - zat yang terdeteksi dalam serum darah (troponin, creatine phosphokinase), yang menunjukkan penghancuran kardiomiosit;
  • Perubahan EKG - kelainan konduksi dan irama jantung, gigi abnormal di area perubahan nekrotik pada miokardium dapat direkam.

Prognosis penyakit pada infark miokard secara langsung tergantung pada seberapa cepat perawatan darurat disediakan. Jika terjadi rasa sakit akut yang mendadak di belakang tulang dada, tekanan atau kontraksi pasien harus duduk (ditempatkan dengan ujung kepala tempat tidur diangkat), 1 tablet nitrogliserin harus diberikan di bawah lidah.

Pada saat yang sama, Anda harus segera memanggil ambulans - spesialis akan dapat menilai tingkat keparahan kondisi pasien, mendaftarkan ECG dan memastikan pasien diangkut ke departemen kardiologis (infark) khusus.

Diagnosis sindrom koroner dan infark miokard akut meliputi:

  • ECG - mendeteksi irama dan gangguan konduksi, perubahan sifat gigi;
  • echocardiography (echocardiography) - adalah mungkin untuk mengidentifikasi area otot jantung yang “dimatikan” dari kontraksi;
  • scintigraphy mendeteksi area miokard di mana isotop tidak menumpuk;
  • ventrikografi koroner (studi tentang keadaan arteri koroner) memungkinkan Anda untuk mendeteksi tingkat lokasi gumpalan darah, area yang terkena dan kemungkinan pembuluh kolateral untuk memastikan suplai darah ke miokardium;
  • tes darah biokimia - mengungkapkan penanda nekrosis kardiomiosit (troponin) dan peningkatan kinerja selama beberapa jam dan hari setelah bencana vaskular.

Pengobatan

Pengobatan infark miokard akut dapat menjadi obat - penggunaan obat tepat waktu yang dapat meningkatkan resistensi sel miokard untuk hipoksia dan mengurangi keparahan angiospasme regional diperlukan sebelum rawat inap.

Dengan kondisi departemen infark di akut, baru-baru ini, infark miokard, intervensi bedah pada pembuluh koroner yang terkena diindikasikan.

Tergantung pada tingkat lokasi thrombus, berikut ini ditunjukkan:

  • balon angioplasti - selama prosedur pembedahan, lumen arteri dilatasi dengan kateter khusus;
  • stenting, di mana stent permanen dimasukkan ke pembuluh koroner yang menyempit untuk mendukung lumen pembuluh darah;
  • coronary artery bypass graft, yang bertujuan untuk menciptakan sistem tambahan vaskular agunan tambahan yang dapat sepenuhnya memenuhi permintaan oksigen dari miokardium.

Komplikasi

Komplikasi infark miokard dapat berupa pengembangan aneurisma jantung akut (mematikan area besar otot jantung menyebabkan perubahan yang nyata pada hemodinamik), nekrosis transmural dengan tomponad kantung jantung, aritmia akut. Selain itu, pembentukan gumpalan darah di rongga ventrikel kiri, yang dapat melepaskan diri dari dinding dan ditransfer ke arteri sirkulasi pulmonal (otak dan sumsum tulang belakang, ginjal, limpa, usus besar), adalah mungkin.

Emboli pulmonal (arteri pulmonalis)


Trombosis dan tromboemboli dari arteri pulmonalis adalah oklusi akut paru-paru arteri, di mana massa trombotik dapat dilokalisasi di dalam batang arteri pulmonalis kanan atau kiri, cabang-cabangnya. Penyumbatan batang LA menyebabkan vasospasme luas - dengan latar belakang ini, aliran darah di pulmonal sangat terbatas dan ada tanda hipoksia di jaringan tubuh manusia.

Tergantung pada lokasi trombus, proses patologis dapat dilanjutkan:

  • sebagai proses akut - timbul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dan menjadi penyebab kematian pasien dalam beberapa menit dari saat onset penyakit
  • subakut - gangguan sirkulasi berkembang secara bertahap dan mengarah ke pengembangan jantung paru karena peningkatan tekanan pada sistem arteri pulmonal;
  • emboli paru kronis - berkembang dengan latar belakang trombosis berulang cabang kecil paru-paru arteri vaskular.

Tromboembolisme arteri pulmonal (paru-paru) dalam banyak kasus terjadi terhadap pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah milik sistem vena cava inferior, kurang sering terhadap latar belakang trombosis di vena cava superior, atrium kanan dan ventrikel.

Gejala emboli paru dan keparahannya secara langsung tergantung pada tingkat keparahan perkembangan penyakit dan kaliber arteri yang diblokir oleh tromboemboli.

Dengan perkembangan akut emboli paru, pasien mungkin mengeluh nyeri dada akut, sesak napas berat, hemoptisis, dengan latar belakang gangguan hemodinamik yang diucapkan (penurunan tekanan darah, gangguan kesadaran) berkembang secepat kilat.

Dengan thromboemboli subakut, pasien mengalami nyeri dada selama beberapa jam atau hari, jika kondisi memburuk, hemoptisis, kebingungan, tanda-tanda insufisiensi ventrikel kanan akut (pembesaran hati, munculnya asites, edema perifer pada kaki dan lengan, sesak napas) dapat muncul.

Untuk diagnosis emboli paru yang ditentukan:

  • angiografi terkomputerisasi dari arteri pulmonalis;
  • scinitography pulmonal;
  • Echocardiography;
  • Ultrasonografi pembuluh darah dari sistem vena cava inferior dan superior untuk menentukan penyebab embolisme;
  • Coagulogram - dalam studi koagulasi darah, perhatikan tingkat D-dimer (indikator menunjukkan aktivasi sistem pembekuan darah).

Ketika emboli paru terjadi, prognosis secara langsung tergantung pada tingkat dan tingkat oklusi arteri pulmonal, serta pada tingkat di mana perawatan medis yang terampil diberikan. Trombosis besar-besaran arteri, yang tidak terjadi di rumah sakit, sangat sering menyebabkan kematian pasien sebelum kedatangan "segera lega".

Jika tromboembolisme berkembang di rumah sakit dan komplikasi ini didiagnosis secara tepat waktu, penunjukan perawatan kompleks yang memadai dapat menyelamatkan pasien dan menyelamatkan nyawanya.

Kelangsungan hidup pasien dengan emboli paru masif praktis tidak tergantung pada tingkat organisasi perawatan medis di wilayah tertentu, sementara dalam kasus subakut dan kursus kronis, terapi kompleks dengan penggunaan trombolitik yang efektif memastikan pemulihan pasien. Baca lebih lanjut tentang emboli paru di sini.

T arteri otak dan sumsum tulang belakang


Terjadinya tromboemboli arteri akut memasok darah ke otak dan sumsum tulang belakang diindikasikan oleh munculnya gejala neurologis fokal, tingkat keparahan yang meningkat seiring dengan perkembangan penyakit.

Ketika serebral arteri thrombosis mengembangkan infark iskemik otak atau sumsum tulang belakang. Pasien mungkin mengeluh mengantuk, selama pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda disorientasi, depresi kesadaran, paresis, atau kelumpuhan anggota badan. Prognosis penyakit tergantung pada kaliber pembuluh yang tersumbat - infark batang otak sering menyebabkan pasien meninggal akibat kerusakan pusat vital (pernapasan, vasomotor).

Suplai darah ke otak disediakan oleh arteri karotid dan vertebralis, yang terhubung dalam lingkaran setan, sementara area yang sama dari jaringan otak secara bersamaan diberi makan dari dua kolam arteri. Itulah mengapa efek stroke otak dengan terapi yang memadai dapat minimal - arteri kolateral dapat memberikan aliran darah yang cukup selama periode akut penyakit, dan pemberian obat antitrombotik atau operasi pengangkatan bekuan darah berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah.

Trombosis mesenterika

Tromboemboli dari arteri usus besar dan usus kecil adalah varian paling langka dari perkembangan sindrom thromboembolic. Manifestasi dari bencana vaskular dapat berupa nyeri perut yang tajam, yang pada periode akut penyakit ini tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Dengan perkembangan penyakit mengembangkan serangan jantung loop usus dan peritonitis berikutnya, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Pengobatan penyakit melibatkan penunjukan terapi antitrombotik, obat-obatan yang memulihkan sifat reologi darah, pereda nyeri yang memadai. Dengan lokalisasi bekuan darah dalam batang arteri besar, pemindahannya dianjurkan, intervensi bedah mungkin diperlukan selama pengembangan serangan jantung usus - reseksi loop nekrotik dilakukan, dan aliran yang memadai dari isi rongga perut disediakan.

Cairan ketuban


Tromboemboli cairan ketuban berkembang selama kehamilan, langsung selama persalinan dan periode pascapartum, penyebab penyakit ini adalah masuknya cairan amnion ke dalam aliran darah ibu. Cairan ketuban mengandung sejumlah besar zat aktif biologis - penetrasi mereka ke dalam sirkulasi sistemik memicu koagulasi intravaskular diseminata.

DIC - sindrom pada tahap awal penyakit ini ditandai oleh aktivasi yang tajam dari sistem pembekuan darah, yang dimanifestasikan oleh perkembangan simultan dari berbagai trombosis dari berbagai lokalisasi. Pada tahap akhir penyakit, hipokoagulasi menggantikan trombosis, yang dimanifestasikan dengan masif, sulit untuk menghentikan pendarahan.

Gejala emboli cairan ketuban dapat berupa:

  • rasa dingin yang tiba-tiba dan tajam, yang muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap;
  • gangguan hemodinamik diucapkan - penurunan tekanan darah, kulit pucat, keringat dingin, penampilan sianotik dari membran mukosa yang terlihat;
  • nyeri yang dapat terjadi pada hampir semua bagian tubuh (di belakang sternum, di perut, kepala, anggota badan);
  • gangguan kesadaran hingga kehilangannya;
  • batuk dengan dahak berdarah, sesak nafas parah.

Prognosis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan volume cairan ketuban yang telah memasuki aliran darah ibu dan ketepatan waktu meresepkan perawatan yang rumit. Latar belakang penyakit wanita dan komplikasi yang timbul selama kehamilan (gestosis pada paruh kedua, gangguan sirkulasi pada plasenta, ancaman onset persalinan prematur) juga penting.

Pencegahan tromboembolisme cairan amnion harus dilakukan sepanjang kehamilan - pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan-ginekolog dengan serangkaian tes dan diagnostik instrumental, yang harus ditujukan pada deteksi dan pengobatan komplikasi yang tepat waktu, adalah wajib.

Gangguan peredaran darah di organ vital (paru-paru, otak, jantung), yang pasti terjadi selama tromboemboli, menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien - prognosis penyakit ini ditentukan oleh kecepatan memberikan perawatan medis yang berkualitas dan kemungkinan menggunakan perawatan modern berteknologi tinggi.

Video yang berguna

Biasakan diri Anda secara visual dengan penyebab dan faktor emboli cairan ketuban:

Gejala utama trombosis arteri femoral

Trombosis adalah penyakit di mana gumpalan darah terbentuk di lumen pembuluh darah atau penyumbatan lumen arteri (trombosis arteri). Arteri femoralis adalah pembuluh darah besar yang memasok darah ke anggota tubuh bagian bawah, dalam hal ini daerah pinggul.

Tindakan pencegahan untuk trombosis: gunakan obat yang mengencerkan darah (aspirin), gunakan perban elastis, lakukan satu set latihan yang memperbaiki tonus otot. Orang yang sangat muda dan sehat yang harus menghabiskan waktu lama dalam posisi berdiri atau duduk terpapar dengan trombosis. Selama bekerja menetap, Anda harus beristirahat dan melakukan beberapa latihan sederhana. Ini berguna untuk berjalan di udara segar dalam segala cuaca.

Arteri femur superfisial, lesi tidak dipahami dengan baik. Trombosis arteri femoralis terjadi di area cedera. Ini mungkin merupakan plak aterosklerotik atau cedera pembuluh darah. Pada plak seperti itu, gumpalan darah paling sering menumpuk dan gumpalan darah terbentuk, yang menutup lumen arteri.

Trombus terpisah dari arteri femoralis dapat masuk ke organ apa saja - jantung, dan kemudian ke pembuluh lain, semua ini lebih jauh menyebabkan komplikasi di dalam tubuh dan mengancam perkembangan stroke, kelumpuhan, dan kematian. Untuk entah bagaimana mencegah perkembangan penyakit berbahaya ini, dokter telah mengidentifikasi faktor-faktor risiko. Berikut beberapa di antaranya:

-peningkatan pembekuan darah. Ada banyak alasan untuk ini: kehamilan, persalinan, operasi, diabetes mellitus, asupan lemak berlebih, dehidrasi dan banyak lagi.

-dinding bagian dalam pembuluh darah yang terluka. Mereka dapat dirusak oleh pemasangan kateter vena, cedera, kemoterapi, suntikan intravena (lebih sering pada pecandu narkoba).

-aliran darah lambat. Diamati dengan varises, kehamilan, kelebihan berat badan, saat memakai gypsum setelah patah tulang, penyakit jantung, dan lainnya.

-umur lebih dari 75 tahun.

Ketika trombosis vena femoralis terjadi pembengkakan seluruh kaki sampai ke selangkangan, rasa sakit menarik, mungkin melengkung, dapat meningkatkan suhu tubuh. Kulit pucat dan dingin saat dilihat.

Berdasarkan keluhan pasien, tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis yang akurat, oleh karena itu, pemeriksaan tambahan diperlukan. Diagnosis menggunakan beberapa metode untuk memeriksa trombosis:

-tes darah

-Ultrasound pada vena yang meradang atau pemindaian dupleks (menentukan laju aliran darah dan adanya bekuan darah),

-MRI (pencitraan resonansi magnetik).

Dalam semua kasus, jika trombosis arteri femoralis didiagnosis, perawatan dilakukan di rumah sakit dan tidak berarti di rumah, menggunakan metode tradisional. Pasien di rumah sakit menjalani pemeriksaan USG, dengan cara menentukan status gumpalan darah, dan jika tidak menimbulkan bahaya maka akan muncul dari dinding, maka obat yang diresepkan. Suatu zat disuntikkan ke dalam pembuluh darah yang melarutkan trombus, dan elastisitas perban digunakan, itu mengarah pada peningkatan aliran darah. Suntikan dengan heparin berat molekul rendah diresepkan, ini membantu mengurangi pembekuan darah. Dokter memilih dosis obat ini secara individual untuk setiap pasien. Setelah prosedur, jumlah darah diperiksa. Jika ada risiko pemisahan - obat yang diresepkan, menggabungkannya dengan operasi, yaitu, bekuan darah dihapus. Semua pasien, tanpa pengecualian, dokter meresepkan tirah baring.

Trombosis dari gejala arteri femoralis adalah sebagai berikut: rasa sakit secara bertahap meningkat di dahan, ketika berjalan, meningkat, sering memanifestasikan dirinya di otot betis, kaki. Dengan rasa sakit seperti itu, seseorang sering bangun dan beristirahat ketika berjalan setiap 100-150 meter.

Penting untuk mengamati rezim minum, mengkonsumsi jumlah cairan yang cukup. Benar-benar berhenti merokok, minum vitamin (termasuk grup B, asam folat dan nikotinat). Pantau kadar gula darah, pertahankan sistem kardiovaskular normal. Dengan trombosis, makan makanan nabati: sayuran dan buah-buahan, mereka memiliki banyak serat, dan memperkuat pembuluh darah. Dengan pembatasan mengonsumsi makanan berlemak, pedas dan asin.

Deskripsi trombosis arteri femoralis

Arteri femoralis adalah pembuluh darah yang sangat besar yang memasok darah ke seluruh bagian kaki. Di bagian bawah ekstremitas bawah, aliran darah dan nutrisi membawa mereka mencapai melalui kapiler kecil dan pembuluh yang bercabang dari arteri femoralis.

Masalah dengan arteri menyebabkan disfungsi kaki, serta daerah perut dan panggul.

Untuk memahami fungsi apa yang dilakukan oleh kapal tertentu, Anda harus terlebih dahulu mengetahui lokasi arteri femoralis itu sendiri, serta semua pembuluh yang bercabang darinya.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Anatomi

Arteri femoralis berasal dari arteri iliac dan, keluar dari lipatan inguinal, membentuk garpu ke banyak pembuluh kaliber kecil yang juga mengambil bagian dalam suplai darah.

Ini "feed":

  • node yang terletak di selangkangan dan jaringan segitiga femoralis;
  • tulang panggul;
  • pergelangan kaki dan otot betis;
  • sendi lutut;
  • kulit dan otot-otot dinding perut;
  • otot seluruh permukaan tulang paha;
  • alat kelamin.

Segitiga femoralis, jika tidak disebut segitiga Scarpa, termasuk epigastrium, superfisial femoralis, dan arteri berongga eksternal. Di dalam segitiga ini dibatasi oleh ligamen dan otot inguinal, dan di luar oleh kulit. Di daerah inilah arteri dijepit ke tulang selama perdarahan femoralis.

Arteri femoralis sendiri terletak di paha, yaitu di kanal tendon dan masuk ke fossa poplitea. Di pesawat yang sama dengan itu juga melewati pembuluh darah lainnya, yang berfungsi untuk aliran darah dan kaki.

Karena proyeksi arteri femoralis, dokter memotong operasi selama operasi, sehingga mengurangi risiko pendarahan. Pada semua orang, lokalisasi anatomi arteri femoralis, serta cabangnya, hampir selalu sama.

Pentingnya lokasi sangat bagus, terutama selama operasi dalam penghapusan plak aterosklerotik dan pembekuan darah.

Faktor risiko

Kerusakan arteri femoralis superfisial masih belum sepenuhnya dipahami. Pembentukan trombus arteri ini terjadi di lokasi kerusakannya.

Apakah varises atau tromboflebitis selalu mengarah pada trombosis vena ekstremitas bawah - baca di sini.

Misalnya, mungkin kerusakan pada pembuluh darah itu sendiri atau perkembangan plak aterosklerotik. Yang terakhir, sebagai aturan, menarik gumpalan darah untuk dirinya sendiri, sehingga membentuk trombus yang menghalangi arteri.

Jika gumpalan darah untuk beberapa alasan terlepas, maka aliran darah akan mengalir dan dapat berada di organ apa pun, termasuk jantung. Dan ini pada gilirannya menyebabkan berbagai macam komplikasi, termasuk kelumpuhan, stroke, serta kematian.

Untuk entah bagaimana melindungi pasien dan mencegah trombosis akut arteri femoralis, dokter mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang dapat digunakan untuk menentukan apakah seseorang memiliki penyebab untuk pengembangan penyakit atau tidak.

Ini termasuk:

Gejala dan diagnosis

Gejala-gejala berikut dari trombosis arteri femoralis akan membantu mengidentifikasi trombosis:

  • Munculnya rasa sakit yang mengganggu, terkadang melengkungkan alam. Dengan berkembangnya penyakit, rasa sakit menjadi lebih sering, dan ketika berjalan sangat intens. Paling sering terjadi di kaki dan otot-otot betis. Pasien tidak bisa berjalan lama dari rasa sakit, jadi dia beristirahat setiap 120-150 m.
  • Pembengkakan seluruh anggota tubuh, mulai dari pangkal paha.
  • Terkadang suhu tubuh meningkat.
  • Pada pemeriksaan, mereka mengungkapkan kesejukan dan pucatnya kulit anggota tubuh.

Tetapi keluhan pasien tidak cukup untuk membuat diagnosis.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pasien dikirim untuk pemeriksaan, selama melakukan:

  • venografi;
  • tes darah;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • pemindaian dupleks;
  • Ultrasound vena yang meradang.

Dalam dua pemeriksaan terakhir, lokalisasi trombus yang terbentuk terdeteksi, dan juga laju aliran darah diamati. Semua pemeriksaan dilakukan secara eksklusif di rumah sakit.

Pengobatan trombosis arteri femoralis

Jika selama diagnosis terungkap bahwa trombus stabil dan tidak ada risiko pemisahannya, maka pasien diberi pengobatan. Untuk tujuan ini, obat-obatan diperkenalkan ke pembuluh darah yang mampu melarutkan gumpalan darah yang terbentuk.

Juga, pasien dibalut dengan pita elastis. Kejadian seperti itu memungkinkan darah mengalir lebih baik dari anggota badan.

Selain itu, berikan resep suntikan heparin berat molekul rendah, yang mengurangi pembekuan darah. Dosis dipilih untuk setiap pasien secara individual. Setelah pengenalan obat, parameter darah dimonitor.

Dalam kasus risiko bekuan darah, pasien dioperasikan bersamaan dengan terapi medis. Adalah wajib bagi pasien untuk berada di tempat tidur yang ketat.

Selain semua kegiatan di atas, pasien harus mengamati rejimen minum, minum vitamin, termasuk asam nikotinat dan folat, melupakan tentang merokok, menjaga fungsi normal sistem kardiovaskular dan memantau kadar gula darah.

Jangan lupa tentang nutrisi. Diet harus mencakup makanan yang kaya serat, dan ini adalah buah dan sayuran yang membantu memperkuat dinding pembuluh darah.

Penting untuk membatasi asupan makanan pedas, asin dan berlemak.

Pada konsekuensi dari trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah, kami akan menjelaskan dalam publikasi lain dari situs tersebut.

Trombosis pembuluh serebral akan menyebabkan stroke, jadi penting untuk memperhatikan tanda-tanda pertama pada waktunya. Baca lebih lanjut tentang diagnostik di sini.

Profiler

Langkah-langkah pencegahan berikut harus diambil untuk mencegah terjadinya trombosis:

  • Kenakan pakaian kompresi atau perban elastis.
  • Minum aspirin, darah menipis.
  • Lakukan latihan yang meningkatkan tonus otot. Jika Anda tidak aktif, maka lakukan sering istirahat dengan pelaksanaan latihan sederhana.
  • Sering berjalan di udara segar.

Trombosis dari gejala arteri femoralis

Arteri femoralis adalah pembuluh besar yang fungsi utamanya adalah menyuplai darah ke seluruh bagian tungkai bawah, dari pinggul ke ujung kaki. Ke zona bawah kaki, nutrisi dan aliran darah sepanjang kapiler dan pembuluh kecil bercabang dari arteri femoralis. Segala macam penyakit aorta dapat menyebabkan kerusakan pada pekerjaan utama anggota tubuh bagian bawah, perut dan panggul.

Dimana itu

Arteri semacam ini terletak dari awal aorta iliaka superfisial dari dinding bagian dalam paha, dari mana ia datang ke permukaan. Oleh karena itu, ini disebut "femoralis." Ini berjalan melalui fossa ileum-bubungan dan femoralis, rongga poplitea dan kanal. Di tempat berbaring di ekstremitas, itu terletak di dekat aorta seksual dan epigastrium eksternal, yang membentuk segitiga femoralis dan arteri paha yang dalam.

Arteri femoralis superfisial dianggap sebagai pembuluh darah yang cukup besar yang berfungsi untuk menyediakan darah ke tungkai bawah, organ genital eksternal, dan juga nodus inguinalis. Struktur anatomisnya sama mutlak bagi semua orang, dengan pengecualian perbedaan halus. Untuk menentukan dengan tepat di mana arteri femoralis berada, perlu untuk memeriksanya di bagian atas selangkangan - dari sana ia memproyeksikan ke luar. Di zona ini, kapal sangat sensitif terhadap cedera mekanis.

Aneurisma

Seperti aorta, seperti pembuluh lain, rentan terhadap penyakit dan pembentukan anomali. Salah satu patologi ini dapat diidentifikasi - aneurisma arteri femoralis. Anomali ini dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling umum dari pembuluh darah ini. Aneurisma berarti melototnya membran bagian arteri sebagai akibat dari penipisannya. Penyakit secara visual dapat dideteksi sebagai tonjolan yang bergetar di area bejana. Yang terbaik dari semuanya, aneurisma terlihat di bagian inguinal atau di bawah lutut, di mana ia terbentuk pada salah satu proses pembuluh darah - aorta poplitea.

Sebagai aturan, wanita lebih rentan terhadap anomali ini, karena pria menunjukkan tanda-tanda penyakit arteri femoral lebih jarang. Ada aneurisma yang terbatas dan menyebar.

Penyebab

Sumber asal penyakit ini adalah faktor yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah, yaitu:

  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • infeksi;
  • paparan tar dan nikotin saat merokok;
  • kegemukan;
  • cedera;
  • peningkatan asupan kolesterol;
  • operasi (perdarahan dari arteri femoralis dapat terjadi);
  • faktor keturunan.

Memar dan operasi biasanya mengacu pada apa yang disebut "salah" aneurisma. Dalam situasi ini, pembuluh pembengkakan seperti itu tidak diamati, dan penyakit ini dinyatakan oleh hematoma berdenyut dikelilingi oleh jaringan penjepit.

Tanda-tanda

Permulaan anomali oleh pasien mungkin tidak dirasakan sama sekali, terutama dengan jumlah formasi yang tidak signifikan. Namun, dengan peningkatan tumor, rasa sakit yang bergetar di kaki dapat dirasakan - itu meningkat dengan aktivitas fisik. Indikator aneurisma juga kejang anggota tubuh yang terkena, kematian jaringan, dan pembengkakan ekstremitas. Gejala serupa berkaitan dengan kurangnya sirkulasi darah di kaki.

Diagnostik

Dalam mendiagnosis penyakit seperti itu, di mana bahkan arteri femoralis umum dapat rusak, metode pemeriksaan instrumental digunakan untuk sebagian besar, tetapi diagnostik laboratorium direkomendasikan dalam situasi tertentu. Area instrumental diagnosis meliputi: USG, angiografi, MRI dan computed tomography. Untuk laboratorium: analisis umum dan biokimia urin dan darah. Selain penelitian semacam itu, pemeriksaan ahli bedah vaskular juga diperlukan.

Terapi

Sejauh ini, satu-satunya metode pengobatan aneurisma adalah intervensi bedah. Tergantung pada kesulitan patologi dan komplikasi yang mungkin terjadi selama operasi, salah satu metode berikut dapat digunakan: kapal shunting, prosthetics. Masih ada kemungkinan menggunakan metode stenting, yang dianggap lebih mudah bagi pasien. Dalam kasus anomali yang sangat kompleks, dibawa ke nekrosis jaringan yang serius, amputasi kaki perlu dilakukan.

Konsekuensi

Cukup sering komplikasi adalah munculnya pembekuan darah di pembuluh darah, yang dapat menyebabkan tromboemboli dari arteri femoralis. Selain itu, terjadinya pembekuan darah dapat menyebabkan penetrasi ke dalam pembuluh otak, yang mengakibatkan penyumbatan, dan selanjutnya hanya akan menyebabkan memburuknya kondisi pasien. Pecah aneurisma jarang terjadi, dalam banyak kasus, emboli atau gangren pada kaki terjadi.

Jika waktu untuk membuat diagnosis, maka pengembangan anomali dapat dicegah, namun, ketika situasi berjalan, konsekuensi negatif dalam bentuk amputasi kaki atau bahkan kematian pasien mungkin. Dalam hal ini, bahkan dengan sedikit kecurigaan tentang patologi, Anda perlu menjalani diagnosa yang diperlukan.

Trombosis

Penyakit ini (juga disebut tromboembolisme) adalah anomali yang cukup umum. Dalam kasus trombosis tak terlihat (penyumbatan) pembuluh darah dengan partikel hematoma, emboli lemak, dan plak aterosklerotik, pasien pada awalnya tidak mengamati perubahan. Dan hanya dengan penyumbatan pembuluh yang signifikan, gejala patologi ini diperhatikan. Dengan penyumbatan pembuluh yang cepat, pasien langsung merasakan kemunduran, yang selanjutnya dapat menyebabkan nekrosis jaringan, memotong kaki atau kematian.

Indikator klinis

Tromboembolisme, di mana arteri (femoralis) secara signifikan tersumbat, ditandai dengan peningkatan rasa sakit di kaki secara bertahap - ini terutama terlihat ketika berjalan atau berbagai aktivitas fisik. Kondisi ini berhubungan dengan penurunan pembuluh yang tidak terlihat, serta penurunan suplai darah ke kaki, hilangnya massa otot. Bersamaan dengan ini, untuk meningkatkan sirkulasi darah, bejana kolateral mulai terbuka. Ini biasanya terjadi di bawah area tempat trombus muncul.

Selama pemeriksaan kaki, pucat kulitnya dicatat, dan suhu turun (terasa sejuk bila disentuh). Sensitivitas bagian tubuh yang terkena di mana arteri (femoral) berjalan menurun. Bergantung pada pembentukan anomali, denyutan pembuluh bisa terdengar atau tidak terdengar sama sekali.

Diagnostik

Ini dilakukan dengan menggunakan metode instrumental. Untuk ini, rhografi dan osilografi digunakan. Namun, arteriografi dianggap sebagai metode diagnostik instrumental yang paling informatif, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi trombus dengan jelas, serta tingkat penyumbatan pembuluh darah. Rujukan ke pemeriksaan semacam itu diberikan ketika tanda-tanda tersebut terdeteksi selama pemeriksaan: kulit kaki yang memerah atau pucat, kurang sensitif, sensasi nyeri selama periode tenang. Yang juga direkomendasikan adalah kunjungan ke ahli bedah vaskular, yang akan memberi saran tentang apa arteri femoralis dan apa konsekuensi yang dapat diharapkan dari thrombosis.

Pengobatan

Dalam pengobatan obat tromboembolisme digunakan, dan operasi dilakukan. Dalam kasus terapi obat, antikoagulan diresepkan, agen dengan aksi trombolitik dan antispastik. Selama operasi, metode plasty vaskular, embolektomi dan trombektomi digunakan.

Oklusi arteri femoralis

Oklusi arteri yang kuat adalah gangguan sirkulasi berat pada arteri distal oleh thrombus atau embolus. Kondisi ini dianggap sangat berbahaya. Sebagai akibat dari oklusi di aorta, aliran darah alami terganggu, yang mengarah ke pembentukan tambahan gumpalan. Proses ini mungkin melibatkan kolateral, gumpalan darah dapat menyebar bahkan ke sistem vena. Kondisi ini reversibel selama 3-6 jam sejak awal. Pada akhir periode ini, iskemia dalam memimpin lebih jauh ke perubahan nekrotik yang tidak dapat diperbaiki.

Trombosis arteri pada ekstremitas bawah dapat terjadi pada usia berapapun; lebih sering mereka diamati pada wanita. Dalam kebanyakan kasus, emboli arteri ekstremitas bawah (femoralis, poplitea) terjadi.

Embolisme arteri besar pada ekstremitas ditandai oleh obstruksi pembuluh yang tiba-tiba (akut), akibat penyumbatan lumen arteri dengan embolus, yaitu bagian dari gumpalan darah yang terletak di suatu tempat di dalam tubuh.

Dalam kasus yang lebih jarang, emboli dengan tetesan lemak atau gelembung udara (lemak, emboli udara) adalah mungkin.

Embolus yang terletak di lumen arteri dan memblokirnya mengarah ke penghentian lengkap aliran darah normal, yaitu, ke gangguan sirkulasi yang tajam dan mendadak di bagian ekstremitas yang berada di bawah (distal) lokasi embolus, yaitu tempat di mana pembuluh darah diblokir..

Cukup sering, gumpalan darah baru muncul di atas dan di bawah embolus, yang semakin mengganggu sirkulasi darah di ekstremitas.

Trombosis arteri pada ekstremitas bawah menyebabkan. Trombosis arteri ekstremitas bawah terjadi sebagai komplikasi pada berbagai penyakit jantung (defek katup, endokarditis) dan pembuluh besar (aterosklerosis, aneurisma), serta pada beberapa penyakit menular (demam tifoid, difteri, dll) atau setelah beberapa operasi.

Trombosis arteri pada tanda dan gejala ekstremitas bawah. Trombosis arteri dari ekstremitas bawah terjadi, sebagai suatu peraturan, tiba-tiba.

Hanya kadang-kadang didahului oleh beberapa gangguan dari aktivitas jantung (aritmia, takikardia, dll), nyeri, mati rasa, paresthesia pada ekstremitas.

Gejala awal utama emboli arteri adalah nyeri tajam mendadak pada ekstremitas ("seperti pukulan cambuk"). Hal ini disertai dengan perasaan dingin (“kaki dingin”), pucat dan desensitisasi (“kaki mati”).

Pada pemeriksaan, posisi paksa anggota tubuh dengan posisi cakar yang berbentuk jari, pucat, atau "marbling" dari kulit ditentukan.

Ekstremitas dingin, menyakitkan. Pulsa (di bawah sumbatan dan di pinggiran ekstremitas) tidak ada. Kadang-kadang dimungkinkan untuk merasakan penebalannya (lokasi emboli) di lokasi penyumbatan kapal.

Gerakan aktif pada sendi di bawah sumbatan arteri biasanya tidak ada. Dengan bantuan metode khusus penelitian, yang digunakan terutama di rumah sakit (termometri kulit, kapileroskopi, osilografi, arteriografi, dll.), Adalah mungkin untuk lebih akurat menentukan tingkat pelanggaran jalannya arteri, lokasi embolus, dll.

Setiap kali seorang pasien yang menderita penyakit jantung atau pembuluh darah tampaknya mengalami nyeri akut mendadak pada anggota tubuh tertentu, orang harus berpikir tentang kemungkinan emboli (trombosis) dari arteri.

Dengan tidak adanya bantuan darurat yang tepat, gangguan sirkulasi darah dalam kasus emboli arteri dapat menyebabkan gangren pada ekstremitas.

Trombosis arteri dari ekstremitas bawah pertolongan pertama. Dengan hanya satu dugaan trombosis arteri pada ekstremitas bawah, yaitu obstruksi akut pembuluh darah, pasien harus rujukan mendesak ke departemen bedah.

Harus diingat bahwa diagnosis tepat waktu dan rawat inap mendesak pasien dengan obstruksi akut pembuluh darah memungkinkan untuk mempertahankan anggota tubuh mereka.

Trombosis arteri pada transportasi ekstremitas bawah. Transportasi untuk trombosis arteri ekstremitas - dalam posisi terlentang pada kotoran yang lembut. Anggota tubuh yang terkena tidak harus dipanaskan, juga tidak seharusnya diberikan posisi yang mulia.

Anda hanya perlu menciptakan kondisi untuk istirahat maksimumnya. Untuk mengurangi rasa sakit, anggota tubuh dapat dikelilingi oleh gelembung dengan air dingin atau salju.

Ingat, informasi di Direktori Medis hanya untuk tujuan informasi dan bukan panduan pengobatan. Dokter Anda harus meresepkan perawatan secara pribadi, berdasarkan gejala Anda dan tes yang dilakukan. Jangan mengobati diri sendiri.

Trombosis arteri

- Sumbatan akut lumen arteri, yang disebabkan oleh pembentukan gumpalan darah pada dinding pembuluh yang dimodifikasi. Perubahan dinding dapat disebabkan oleh obliterasi aterosklerosis. cedera kapal. Sebuah trombus terbentuk di dinding yang rusak, yang dengan cepat menyumbat lumen kapal.

Dalam embolus arteri, lumen pembuluh darah diblokir oleh trombus yang berasal dari pembuluh arteri lain atau di rongga jantung. Risiko emboli arteri pada fibrilasi atrium sangat tinggi. Dengan kontraksi jantung yang tidak teratur, gumpalan darah dapat terbentuk di rongganya, dan ketika mereka robek dan bermigrasi sepanjang aorta dan kemudian emboli terjadi, pembuluh darah berada di “sepanjang trombus” - arteri serebral, arteri ekstremitas atas, arteri usus (arteri mesenterial), arteri ekstremitas bawah, dll..

Sebagai akibat dari trombosis arteri atau emboli, akses darah ke jaringan langsung berhenti, pembuluh yang tersumbat bertanggung jawab atas suplai darah. Ada iskemia akut jaringan, yang menyebabkan rasa sakit yang parah pada organ yang terkena (ekstremitas, abdomen selama trombosis arteri usus) dan mengarah pertama ke disfungsi organ, dan kemudian ke jaringan nekrosis - gangren berkembang. Tingkat keparahan gangguan tergantung pada cara yang mungkin untuk memotong aliran darah. Sebagai contoh, pada trombosis atau emboli dari arteri femoralis umum, iskemia ekstremitas berat, sejak saat itu tidak ada pembuluh darah alternatif yang memasok darah ke ekstremitas. Dengan thrombosis arteri tibia posterior yang sama di kaki bawah, pelanggaran tidak begitu parah, karena darah ke jaringan iskemik berasal dari cabang-cabang arteri kolateral - arteri tibialis anterior dan arteri fibula pada tungkai bawah.

Diagnosis trombosis arteri dan emboli ekstremitas.

Penyakitnya mulai akut. Pasien mengeluh nyeri tajam tiba-tiba di dahan. Rasa sakitnya sangat kuat, mungkin ada keringat dingin dan bahkan kehilangan kesadaran jangka pendek. Anggota badan menjadi pucat, kadang-kadang dari warna marmer, dingin, denyutan arteri di bawah tempat penyumbatan tidak ada. Kemudian, pelanggaran kepekaan berkembang, kontraktur terbentuk (pembatasan gerakan). Pada awalnya, gerakan aktif terbatas, ketika pasien tidak dapat membuat gerakan sendiri, tetapi dengan bantuan gerakan orang lain adalah mungkin, dan kemudian pasif, setiap gerakan di kaki adalah tidak mungkin. Dengan thrombosis atau embolisme arteri ekstremitas, iskemia akut (oksigen kelaparan) dari ekstremitas berkembang, yang dibagi menjadi derajat

  • Grade 1 - nyeri, gangguan sensitivitas cahaya saat istirahat atau di bawah pengerahan sedikit pun.
  • 2 derajat - dibagi menjadi 3 subkelompok. Pembagian ini akan memungkinkan Anda untuk memilih taktik manajemen pasien, tergantung pada sikap terhadap subkelompok.
  • 2A derajat - paresis anggota tubuh - penurunan kekuatan otot, gerakan aktif disimpan, dengan beberapa penurunan volume mereka.
  • 2B derajat - paralisis ekstremitas - gerakan aktif tidak ada, pasif disimpan.
  • 2B derajat - edema subfascial - edema otot muncul di bawah lapisan fasia dengan latar belakang kelumpuhan persisten. Sebuah ciri khas dari edema subfascial - pembengkakan hanya di kaki, kaki tidak membengkak.
  • 3 derajat - kontraktur - ketidakmungkinan gerakan aktif dan pasif.
  • 3A derajat - kontraktur di sendi distal - jari, pergelangan kaki.
  • 3B derajat - kontraktur total anggota badan.

Untuk mengklarifikasi diagnosis membantu USG arteri. angiografi.

Pengobatan trombosis arteri dan emboli.

Pasien hanya dirawat di rumah sakit. Tergantung pada tingkat iskemia, mungkin konservatif (trombolisis, antikoagulan, agen antiplatelet, angioprotectors, unit medis intra-arteri) atau / atau perawatan bedah - pengangkatan bekuan darah, endarterektomi, operasi bypass.

Dengan 1 derajat, terapi konservatif dimungkinkan, dengan inefisiensi yang operasi dilakukan. Dengan gelar 2A, terapi konservatif masih mungkin, tetapi lebih sering operasi lebih disukai. Dengan gelar 2B - hanya perawatan bedah. Dalam 2B derajat, ketika otot dikompresi oleh edema di bawah fasia, di samping operasi pada pembuluh, sayatan dibuat di fasia (fasciotomy) untuk melepaskan otot yang diperas. Tingkat 3 iskemia berarti bahwa perkembangan gangren anggota badan tidak bisa dihindari. Dengan derajat 3A, operasi pembuluh darah masih dimungkinkan, tetapi hanya dengan tujuan meningkatkan aliran darah di jaringan yang masih layak, yang dalam beberapa kasus mengurangi tingkat amputasi. 3B derajat - indikasi yang jelas untuk amputasi yang tinggi (pada tingkat paha).

Trombosis arteri pada ekstremitas bawah

Embolisme arteri besar pada ekstremitas ditandai oleh obstruksi pembuluh yang tiba-tiba (akut), akibat penyumbatan lumen arteri dengan embolus, yaitu bagian dari gumpalan darah yang terletak di suatu tempat di dalam tubuh. Dalam kasus yang lebih jarang, emboli dengan tetesan lemak atau gelembung udara (lemak, emboli udara) adalah mungkin. Embolus yang terletak di lumen arteri dan memblokirnya mengarah ke penghentian lengkap aliran darah normal, yaitu, ke gangguan sirkulasi yang tajam dan mendadak di bagian ekstremitas yang berada di bawah (distal) lokasi embolus, yaitu tempat di mana pembuluh darah diblokir..

Cukup sering, gumpalan darah baru muncul di atas dan di bawah embolus, yang semakin mengganggu sirkulasi darah di ekstremitas. Trombosis arteri pada ekstremitas bawah dapat terjadi pada usia berapapun; lebih sering mereka diamati pada wanita. Dalam kebanyakan kasus, emboli arteri ekstremitas bawah (femoralis, poplitea) terjadi.

Trombosis arteri pada ekstremitas bawah menyebabkan. Trombosis arteri ekstremitas bawah terjadi sebagai komplikasi pada berbagai penyakit jantung (defek katup, endokarditis) dan pembuluh besar (aterosklerosis, aneurisma), serta pada beberapa penyakit menular (demam tifoid, difteri, dll) atau setelah beberapa operasi.

Trombosis arteri pada tanda dan gejala ekstremitas bawah. Trombosis arteri dari ekstremitas bawah terjadi, sebagai suatu peraturan, tiba-tiba. Hanya kadang-kadang didahului oleh beberapa gangguan dari aktivitas jantung (aritmia, takikardia, dll), nyeri, mati rasa, paresthesia pada ekstremitas. Gejala awal utama emboli arteri adalah nyeri tajam mendadak pada ekstremitas ("seperti pukulan cambuk"). Hal ini disertai dengan perasaan dingin (“kaki dingin”), pucat dan desensitisasi (“kaki mati”). Pada pemeriksaan, posisi paksa anggota tubuh dengan posisi cakar yang berbentuk jari, pucat, atau "marbling" dari kulit ditentukan.

Ekstremitas dingin, menyakitkan. Pulsa (di bawah sumbatan dan di pinggiran ekstremitas) tidak ada. Kadang-kadang dimungkinkan untuk merasakan penebalannya (lokasi emboli) di lokasi penyumbatan kapal. Gerakan aktif pada sendi di bawah sumbatan arteri biasanya tidak ada. Dengan bantuan metode khusus penelitian, yang digunakan terutama di rumah sakit (termometri kulit, kapileroskopi, osilografi, arteriografi, dll.), Adalah mungkin untuk lebih akurat menentukan tingkat pelanggaran jalannya arteri, lokasi embolus, dll.

Setiap kali seorang pasien yang menderita penyakit jantung atau pembuluh darah tampaknya mengalami nyeri akut mendadak pada anggota tubuh tertentu, orang harus berpikir tentang kemungkinan emboli (trombosis) dari arteri. Dengan tidak adanya bantuan darurat yang tepat, gangguan sirkulasi darah dalam kasus emboli arteri dapat menyebabkan gangren pada ekstremitas.

Trombosis arteri dari ekstremitas bawah pertolongan pertama. Dengan hanya satu dugaan trombosis arteri pada ekstremitas bawah, yaitu obstruksi akut pembuluh darah, pasien harus rujukan mendesak ke departemen bedah. Harus diingat bahwa diagnosis tepat waktu dan rawat inap mendesak pasien dengan obstruksi akut pembuluh darah memungkinkan untuk mempertahankan anggota tubuh mereka.

Trombosis arteri pada transportasi ekstremitas bawah. Transportasi untuk trombosis arteri ekstremitas - dalam posisi terlentang pada kotoran yang lembut. Anggota tubuh yang terkena tidak harus dipanaskan, juga tidak seharusnya diberikan posisi yang mulia. Anda hanya perlu menciptakan kondisi untuk istirahat maksimumnya. Untuk mengurangi rasa sakit, anggota tubuh dapat dikelilingi oleh gelembung dengan air dingin atau salju.

Rekam Rekam Saat Ini: Bedah

Lokasi arteri femoralis

Arteri femoralis adalah kelanjutan dari arteri iliaka, membentang dari bawah lipatan inguinal dan dibagi menjadi pembuluh darah kecil yang berpartisipasi dalam suplai darah:

  1. Otot dan kulit dinding anterior abdomen.
  2. Inguinal node dan jaringan dari segitiga femoralis.
  3. Otot seluruh permukaan paha.
  4. Sendi lutut, tulang panggul.
  5. Alat kelamin eksternal.
  6. Otot-otot betis, kaki bagian bawah, dan kaki.

Arteri femoralis superfisial, arteri epigastrik dan arteri genital eksterna memasuki segitiga Scarpa (segitiga femoralis). Area ini di dalam dibatasi oleh otot, ligamen inguinal, dan luar oleh kulit tipis, di mana Anda bisa merasakan denyutan arteri. Di tempat inilah arteri ditekan ke tulang jika terjadi cedera dan pendarahan hebat.
Arteri femoral melewati paha di kanal tendon dan masuk ke fossa poplitea, di mana Anda juga bisa merasakan denyutannya. Dalam bidang yang sama seperti arteri, vena dengan nama yang sama mengalirkan darah dari ekstremitas. Proyeksi arteri femoral memungkinkan ahli bedah untuk memotong pembuluh sayatan selama insisi, yang mengurangi risiko pendarahan. Lokasi anatomi arteri femoralis dan cabang-cabang besar memanjang dari itu hampir sama untuk semua orang, penyimpangan kecil dianggap norma. Lokasi arteri diperlukan untuk mengetahui dan untuk pelaksanaan intervensi bedah untuk pembekuan darah, cedera, pengangkatan plak aterosklerotik. Dalam studi diagnostik, itu juga biasa untuk beberapa penyakit menusuk arteri femoralis. Kateterisasi arteri di segitiga femoralis dilakukan ketika alat pacu jantung dipasang dan, ketika memberikan perawatan darurat, pembuluh arteri lainnya dengan tekanan darah rendah mereda jauh lebih cepat daripada arteri femoralis.

Patologi arteri femoralis

Dalam arteri femoralis, seperti pada pembuluh tubuh manusia lainnya, perkembangan berbagai patologi yang mengakibatkan pembedahan dimungkinkan. Penyakit seperti itu termasuk aneurisma dan pembekuan darah.
Aneurisma arteri femoralis - penonjolan akarnya pada dinding pembuluh darah, terbatas pada area lokal atau menyebar jarak jauh. Dinding arteri di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan kehilangan elastisitasnya, mengembang di bawah pengaruh kekuatan arus dan membentuk tonjolan. Penyebab aneurisma adalah:

  1. Plak aterosklerotik.
  2. Cedera.
  3. Penyakit jantung hipertensi.
  4. Infeksi - penyakit inflamasi (vaskulitis).
  5. Intervensi bedah sebelumnya.

Aneurisme dalam kasus yang jarang terjadi adalah kongenital, dengan cedera sering mengembangkan tonjolan palsu mewakili rongga pada pembuluh darah di lumen yang dipompa darah.

Aneurisma dari arteri femoralis dalam banyak kasus tidak menyebabkan pecah, tetapi memprovokasi pembatasan aktivitas motorik ekstremitas dan pelanggaran sensitivitas. Pada tahap pertama dari pembentukan tonjolan, rasa sakit yang tajam muncul, yang lewat dengan cepat dan perasaan mati rasa tetap. Anggota tubuh kehilangan kepekaan, kulit menjadi pucat dengan semburat kebiruan, aliran darah terganggu, yang menyebabkan kerusakan fungsi organ panggul, pincang dan akhirnya kelumpuhan. Aneurisma yang tidak diobati dapat menyebabkan gangren dan amputasi ekstremitas berikutnya. Pecahnya dinding aneurisma disertai dengan perdarahan gastrointestinal dan tanda-tanda syok - penurunan tekanan darah, takikardia, pucat, kelemahan parah. Jika ruptur ditemukan, operasi darurat diperlukan. Jika ada gejala-gejala aneurisma, ahli phlebologis atau ahli bedah mengirim pasien untuk pemeriksaan tambahan - angiografi, pemindaian dupleks, dan tomografi terkomputerisasi. Melakukan penelitian ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya melihat gambaran pelanggaran di dinding pembuluh darah, kecepatan aliran darah, dan perubahan seiring di jaringan sekitarnya. Pengobatan aneurisma terutama dilakukan dengan metode bedah - bejana dijahit atau stent khusus dimasukkan ke dalamnya, yang berfungsi sebagai kerangka. Pengobatan konservatif hanya mungkin dengan tonjolan kecil dan tanpa gejala penyakit yang parah.
Trombosis arteri femoralis - penyumbatan lumen utama pembuluh darah dengan bekuan darah. Trombus berkembang di dinding bagian dalam pembuluh darah sebagai akibat dari plak aterosklerotik atau cedera, dan trombosit terbentuk di tempat-tempat pembentukan mereka, membentuk gumpalan. Penyakit ini tidak berkembang tiba-tiba, gejala utama, yang diperhatikan ketika membuat diagnosis:

  1. Pasien mengeluh nyeri yang semakin meningkat. Rasa sakit meningkat dengan berjalan dan dapat dilokalisasi di kaki, di seluruh permukaan dahan, dan di otot betis. Rasa sakitnya sangat kuat, memaksa seseorang untuk beristirahat setiap beberapa ratus meter saat berjalan.
  2. Anggota badan pucat, kulit dingin untuk disentuh, ada penurunan kepekaan.
  3. Pada tahap selanjutnya, rasa sakit menjadi permanen, kulit mendapatkan warna ungu atau sianotik, tidak ada pulsasi arteri di tempat pelepasannya di bawah kulit. Menghitamnya anggota tubuh menunjukkan awal gangren.

Perkembangan semua tanda-tanda trombosis arteri terjadi cukup cepat, kadang-kadang proses ini memakan waktu sedikit lebih dari sehari, tetapi paling sering dibutuhkan dari satu minggu sampai 10 hari untuk mengembangkan gangren. Pengobatan trombosis tergantung pada stadium penyakit, tetapi dalam kasus apa pun, pasien memerlukan rawat inap di bangsal vaskular. Pada tahap awal, ekstremitas tidak bisa bergerak, obat pengencer darah diresepkan, dan pada trombosis berat diperlukan operasi yang mendesak.
Arteri femoralis terlibat dalam suplai darah ke ekstremitas bawah dan daerah panggul, sehingga perubahan strukturnya dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Memperhatikan gejala yang tidak menyenangkan, dan tepat waktu melewati pemeriksaan, dalam sebagian besar kasus, adalah mungkin untuk menghindari operasi dan

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh