Ulkus tropik dari ekstremitas bawah

Ulkus tropik adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan defek pada kulit atau selaput lendir, yang terjadi setelah penolakan jaringan nekrotik dan ditandai oleh perjalanan yang lamban, kecenderungan kecil untuk penyembuhan dan kecenderungan untuk kambuh.

Sebagai aturan, mereka berkembang di latar belakang berbagai penyakit, dibedakan dengan cara panjang yang persisten dan sulit diobati. Pemulihan langsung tergantung pada jalannya penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk gangguan yang menyebabkan timbulnya patologi.

Ulkus seperti itu tidak sembuh dalam waktu yang lama - lebih dari 3 bulan. Paling sering, ulkus trofik mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, sehingga pengobatan harus dimulai ketika tanda-tanda pertama terdeteksi pada tahap awal.

Penyebab

Gangguan suplai darah ke daerah kulit mengarah pada perkembangan gangguan mikrosirkulasi, kekurangan oksigen dan nutrisi, dan gangguan metabolisme kotor dalam jaringan. Area kulit yang terkena adalah nekrotik, menjadi sensitif terhadap agen trauma dan aksesi infeksi.

Faktor risiko untuk memprovokasi terjadinya ulkus tungkai trofik adalah:

  1. Masalah sirkulasi vena: tromboflebitis, varises ekstremitas bawah, dll. (Kedua penyakit berkontribusi pada stagnasi darah di pembuluh darah, mengganggu nutrisi jaringan dan menyebabkan nekrosis) - bisul muncul di sepertiga bawah kaki;
  2. Memburuknya sirkulasi arteri (khususnya, pada atherosclerosis, diabetes mellitus);
  3. Beberapa penyakit sistemik (vaskulitis);
  4. Segala jenis kerusakan mekanis pada kulit. Tidak hanya cedera rumah tangga biasa, tetapi juga luka bakar, radang dingin. Area yang sama termasuk bisul yang terbentuk pada pecandu narkoba setelah suntikan, serta efek radiasi;
  5. Keracunan dengan zat beracun (kromium, arsen);
  6. Penyakit kulit, seperti dermatitis kronis, eksim;
  7. Pelanggaran sirkulasi darah lokal selama imobilitas yang berkepanjangan karena cedera atau penyakit (luka baring terbentuk).

Ketika membuat diagnosis, penyakit ini sangat penting, yang menyebabkan pendidikan, karena taktik mengobati ulkus trofik pada kaki dan prognosis sangat bergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala ulkus tropik

Pembentukan ulkus pada tungkai, sebagai suatu peraturan, didahului oleh keseluruhan kompleks gejala obyektif dan subyektif, menunjukkan adanya pelanggaran progresif dari sirkulasi vena di tungkai.

Pasien melaporkan peningkatan pembengkakan dan berat di betis, peningkatan kram di otot betis, terutama di malam hari, sensasi terbakar, "panas", dan kadang-kadang kulit gatal di kaki bagian bawah. Selama periode ini, jaringan vena halus kebiruan dengan diameter kecil meningkat di sepertiga bawah kaki. Pada kulit muncul bintik pigmen ungu atau ungu, yang, bergabung, membentuk zona hiperpigmentasi yang luas.

Pada tahap awal, ulkus tropik terletak di permukaan, memiliki permukaan gelap berwarna merah gelap yang ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, ulkus mengembang dan semakin dalam.

Ulkus individu dapat bergabung satu sama lain, membentuk defek yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berjalan dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh lingkar kaki. Prosesnya tidak hanya melebar, tetapi juga mendalam.

Komplikasi

Ulkus tropik sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang sangat serius dan memiliki prospek buruk. Jika kita tidak memperhatikan ulkus trofik ekstremitas pada waktunya dan tidak memulai proses pengobatan, berikut proses yang tidak menyenangkan selanjutnya dapat berkembang:

Pengobatan wajib tukak kaki trofik harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir tanpa inisiatif, hanya dalam kasus ini, Anda dapat meminimalkan konsekuensinya.

Pencegahan

Profilaksis utama untuk mencegah terjadinya ulkus trofik adalah pengobatan langsung penyakit primer (gangguan sirkulasi dan aliran getah bening).

Hal ini tidak hanya diperlukan untuk menerapkan obat-obatan di dalamnya, tetapi juga untuk menerapkannya secara eksternal. Paparan lokal akan membantu menghentikan proses patologis, mengobati ulkus yang ada dan mencegah kerusakan jaringan berikutnya.

Apa itu penyakit berbahaya?

Ulkus tropik yang progresif pada akhirnya dapat menempati area kulit yang signifikan, meningkatkan kedalaman efek nekrotik. Infeksi piogenik yang masuk ke dalam dapat memprovokasi erisipelas, limfadenitis, limfangitis, dan komplikasi septik.

Di masa depan, tahap lanjut dari ulkus trofik dapat berkembang menjadi gangren gas, dan ini menjadi suatu kesempatan untuk intervensi bedah yang mendesak. Luka non-penyembuhan jangka panjang yang terkena zat agresif - asam salisilat, tar, dapat berkembang menjadi transformasi ganas - kanker kulit.

Pengobatan ulkus trofik pada kaki

Di hadapan ulkus tropik pada tungkai, salah satu tahap utama pengobatan adalah mengidentifikasi penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, perlu berkonsultasi dengan dokter seperti ahli phlebologist, dokter kulit, endokrinologis, ahli jantung, ahli bedah vaskular, atau dokter umum.

Tahap akhir penyakit biasanya dirawat di rumah sakit bedah. Namun, selain mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab ulkus trofik, juga tidak perlu melupakan perawatan sehari-hari dari daerah yang terkena.

Bagaimana mengobati ulkus tropik pada ekstremitas bawah? Gunakan beberapa opsi, tergantung pada pengabaian proses patologis.

  1. Terapi konservatif, ketika pasien diresepkan obat-obatan seperti phlebotonics, antibiotik, agen antiplatelet. Mereka akan membantu menyembuhkan sebagian besar gejala penyakit. Obat-obat berikut sering diresepkan untuk pasien: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Hanya dokter yang dapat meresepkan perawatan obat semacam itu.
  2. Terapi lokal, yang dapat digunakan untuk menyembuhkan jaringan dan kerusakan kulit. Dalam diabetes menggunakan salep yang mengandung antiseptik dan enzim. Obat-obatan ini menyembuhkan luka dan memberikan anestesi lokal. Salep yang meningkatkan sirkulasi darah dilarang untuk diletakkan di permukaan terbuka dari ulkus tropik. Salep seperti Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin memiliki efek penyembuhan luka. Salep diterapkan pada kompres dan apakah mereka membuat perban khusus.
  3. Intervensi bedah yang dilakukan setelah penyembuhan ulkus. Selama itu, aliran darah di pembuluh darah di area yang terkena dipulihkan. Operasi semacam itu termasuk bypass dan phlebectomy.

Untuk perawatan luka menggunakan obat ini: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. Di rumah, Anda dapat menggunakan larutan furatsilina atau kalium permanganat.

Intervensi operatif

Pengobatan bedah ulkus tropik pada ekstremitas bawah diindikasikan untuk lesi kulit yang luas dan parah.

Operasi ini terdiri dari mengangkat ulkus dengan jaringan tidak hidup di sekitarnya, dan selanjutnya menutup ulkus, pada tahap kedua operasi pada vena dilakukan.

Ada beberapa metode bedah yang berbeda:

  1. Terapi vakum, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan nanah dan mengurangi pembengkakan, serta menciptakan lingkungan yang lembab pada lukanya, yang akan sangat menghambat perkembangan bakteri.
  2. Kateterisasi - cocok untuk bisul yang tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama.
  3. Percutaneous flashing cocok untuk pengobatan borok hipertensi. Esensinya adalah dalam disosiasi fistula arteri vena.
  4. Amputasi virtual. Tulang metatarsal dan sendi metatarsophalangeal terputus, tetapi integritas anatomi kaki tidak terganggu - tetapi fokus infeksi tulang dihilangkan, yang memungkinkan untuk secara efektif memerangi ulkus neurotropik.

Dengan ukuran ulkus kurang dari 10 cm², lukanya ditutupi dengan jaringannya sendiri, mengencangkan kulit sehari 2-3 mm, secara bertahap menyatukan ujung-ujungnya dan menutupnya dalam 35–40 hari. Di tempat luka tetap bekas luka, yang harus dilindungi dari cedera yang mungkin terjadi. Jika area lesi lebih dari 10 cm², kulit plastik diaplikasikan menggunakan kulit pasien yang sehat.

Terapi obat

Perjalanan perawatan obat tentu menyertai operasi apa pun. Perawatan obat dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada tahap proses patologis.

Pada tahap pertama (tahap ulkus menangis) obat-obatan berikut termasuk dalam terapi obat:

  1. Antibiotik spektrum luas;
  2. NSAID, yang termasuk ketoprofen, diklofenak, dll.;
  3. Agen antiplatelet untuk injeksi intravena: pentoxifylline dan reopoglukin;
  4. Obat anti alergi: tavegil, suprastin, dll.

Perawatan lokal pada tahap ini bertujuan untuk membersihkan ulkus dari epitel dan patogen yang mati. Ini termasuk prosedur berikut:

  1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: kalium permanganat, furatsilina, klorheksidin, rebusan celandin, suksesi atau chamomile;
  2. Penggunaan dressing dengan salep obat (dioxycol, levomikol, streptolavin, dll) dan carbonette (dressing khusus untuk sorpsi).

Pada tahap berikutnya, yang ditandai dengan fase awal penyembuhan dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan untuk ulkus tropik digunakan dalam pengobatan - solcoseryl, actevigin, ebermin, dll, serta persiapan antioksidan, seperti tolcoferon.

Juga pada tahap ini, dirancang khusus untuk penutup luka ini sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allovin, dll digunakan.Pengobatan permukaan yang diekspresikan dilakukan oleh curiosin. Pada tahap akhir, perawatan medis ditujukan untuk menghilangkan penyakit utama yang memicu munculnya ulkus tropik.

Cara mengobati tukak kaki trofik di rumah

Mendapatkan untuk pengobatan ulkus tropik menurut resep populer, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Di rumah Anda dapat menggunakan:

  1. Hidrogen peroksida. Hal ini diperlukan untuk menjatuhkan peroksida pada ulkus itu sendiri, lalu taburkan streptocide di tempat ini. Di atas Anda perlu meletakkan serbet, dibasahi dengan lima puluh mililiter air matang. Dalam air ini, tambahkan dua sendok teh peroksida. Kemudian tutup kompres dengan sebuah paket dan ikat dengan sapu tangan. Ganti kompres beberapa kali sehari. Dan streptotsid dituangkan, ketika lukanya akan dibasahi.
  2. Balsem penyembuhan dalam pengobatan ulkus tropik pada diabetes mellitus. Ini terdiri dari: 100 g juniper tar, dua kuning telur, 1 sendok makan minyak mawar, 1 sendok teh turpentine yang dimurnikan. Semua ini perlu dicampur. Terpentin menuangkan diam-diam, jika telur akan runtuh. Balsem ini diterapkan pada ulkus tropik, kemudian ditutup dengan perban. Obat tradisional ini adalah antiseptik yang baik.
  3. Bubuk dari daun kering Cuci luka dengan larutan rivanol. Taburi bubuk yang sudah disiapkan. Oleskan perban. Keesokan paginya, bedak bubuk lagi, tetapi jangan bilas luka. Segera bisul akan mulai bekas luka.
  4. Ulkus tropik dapat diobati dengan antiseptik: cucilah luka dengan air hangat dan sabun cuci, gunakan antiseptik dan perban. Dressing ini bergantian dengan aplikasi dari larutan laut atau garam (1 sendok makan. 1 liter air). Kain kasa harus dilipat dalam 4 lapisan, dilembabkan dalam garam, sedikit diperas dan letakkan pada luka, di atas kertas kompres, tahan selama 3 jam. Prosedur ini diulang dua kali sehari. Antara aplikasi istirahat 3-4 jam, saat ini membuat ulkus terbuka. Segera mereka akan mulai berkurang ukurannya, ujung-ujungnya akan menjadi abu-abu, yang berarti bahwa proses penyembuhan sedang berlangsung.
  5. Tetesan bawang putih atau kompres digunakan untuk bisul terbuka. Ambil kasa multi-layer atau handuk terry, rendam bawang putih dalam kaldu panas, peras kelebihan cairan dan segera oleskan ke tempat yang sakit. Taruh saus flanel kering dan bantal pemanas atau sebotol air panas pada tapal atau kompres agar tetap hangat lebih lama.
  6. Anda perlu mencampur putih telur dengan madu agar bahan-bahan ini memiliki rasio yang sama. Kalahkan semuanya dan aplikasikan ke bisul, termasuk vena yang sakit. Kemudian tutup bagian belakang daun burdock. Harus ada tiga lapisan. Bungkus film selofan dan kain linen perebintyuyu. Tinggalkan kompres untuk malam. Anda perlu melakukan perawatan ini lima hingga delapan kali.

Ingat bahwa tanpa terapi tepat waktu dan tepat, komplikasi seperti eksim mikroba, erisipelas, periostitis, pioderma, arthrosis sendi pergelangan kaki, dll dapat berkembang. Oleh karena itu, hanya obat tradisional yang tidak boleh digunakan sembari mengabaikan pengobatan tradisional.

Salep untuk perawatan

Untuk pengobatan penyakit ini, Anda juga bisa menerapkan berbagai salep, baik yang alami maupun yang dibeli di apotek. Menyembuhkan luka secara efektif dan memiliki efek anti-inflamasi dari salep arnica, comfrey, dan geranium ruangan.

Sering juga menggunakan salep Vishnevsky. Dari salep yang bisa dibeli di apotek, mereka terutama menyoroti dioxole, levomekol, serta streptoblaven dan sejumlah analog.

Ulkus tropik - penyebab, gejala, pengobatan, dan tahapan

Ulkus tropik

Ulkus tropik adalah penyakit pada kulit atau selaput lendir yang dihasilkan dari kerusakan jaringan. Kerusakan yang luas pada kulit dapat berkontribusi pada perkembangan ulkus tropik: radang dingin, luka, luka bakar, luka baring, radiasi dan cedera kimia.

Selain itu, ulkus tropik dapat menjadi komplikasi penyakit metabolik, penyakit darah, penyakit difus dari jaringan ikat, infeksi spesifik atau non spesifik.

Mekanisme perkembangan ulkus tropik

Ulkus tropik belum sepenuhnya dipelajari sehubungan dengan mekanisme perkembangan, namun, hubungan kunci dari proses patologis ini telah ditetapkan. Ada teori yang diterima secara umum menjelaskan proses munculnya dan perkembangan ulkus tropik dari alam vena. Ulkus tropik selalu didahului oleh perubahan patologis pada kulit dan jaringan subkutan, yang berkembang pada tingkat sel dan awalnya tidak terlihat oleh mata.

Ulkus tropik mulai terbentuk karena peningkatan tekanan di ujung vena kapiler - pembuluh kecil yang memasok jaringan dan kulit dengan oksigen dan nutrisi. Tekanan yang meningkat pada pembuluh darah (hipertensi vena) adalah “satelit” biasa dari penyakit varises.

Dalam kapiler, homogenitas darah terganggu, permeabilitas dinding mereka meningkat, sebagai akibat dari zat anomali (termasuk protein fibrin "kental") mulai memasuki ruang antar sel. Fibrin terakumulasi di sekitar kapiler dengan semacam "kerah" dan meremasnya. Di atas itu, akumulasi fibrin mencegah masuknya oksigen dan nutrisi ke sel-sel kulit dan jaringan subkutan di dekatnya. Hal ini menyebabkan kekurangan oksigen pada jaringan (hipoksia): nutrisi sel terganggu, mereka mati, sehingga kecil (untuk sementara waktu) jantung dari jaringan yang mati muncul.

Dinding bagian dalam kapiler "berjajar" dengan fibrin, serta sel-sel yang terkandung dalam kerah fibrin, memicu kaskade reaksi patologis. Mereka bertindak sebagai faktor menjengkelkan yang merangsang produksi sel darah tertentu - leukosit (indikator peradangan) dan trombosit. Mereka, pada gilirannya, merangsang produksi faktor inflamasi. Akibatnya, hipoksia jaringan berkembang, dan radikal oksigen merusak sel-sel kulit dan jaringan subkutan. Akibatnya, peradangan kronis berkembang, nekrosis jaringan berlangsung.

Fibrin dan trombosit protein "kental" terus memblokir suplai oksigen, menempel leukosit ke dinding bagian dalam kapiler - lingkaran proses patologis tertutup, dan karena itu muncul trombosis dan nekrosis baru. Semua ini dalam kompleks dengan waktu "keluar" dalam bentuk ulkus tropik.

Penyebab ulkus tropik

Komponen vena adalah hasil dari insufisiensi vena yang telah lama dekompensasi. Sebagian besar kasus munculnya ulkus tropik berhubungan dengan varises yang tahan lama dan afeksi vena superfisial, atau merupakan penyakit pasca trauma yang telah berkembang sebagai akibat dari trombosis vena dalam.

Juga, penyebab terjadinya termasuk penyakit arteri, radang dingin atau luka bakar anggota badan, cedera serius yang mempengaruhi ujung saraf dan batang. Faktor predisposisi termasuk kelebihan berat badan dan adanya penyakit penyerta (diabetes mellitus, dermatitis kronis, arteriosklerosis obliterans, varises, dll.).

Klasifikasi ulkus tropik

Ulkus tropik diklasifikasikan berdasarkan morfologi, etiologi, dan luasnya lokasi lesi.

Secara morfologi

  • Pratama.
  • Sekunder. Mereka adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Penyakit kronis menyebabkan perubahan pembuluh darah. Unsur-unsur yang terbentuk dari darah, setelah di luar pembuluh darah, menyebabkan peradangan dan trombosis, yang mengarah ke pembentukan bisul.
  • Proses patologis di tungkai berkembang karena faktor endogen dan eksogen.

Berdasarkan area distribusi

  • kecil (dari 0, 5 cm sampai 4 cm);
  • sedang (dari 5 hingga 10 cm);
  • besar (10 hingga 20 cm);
  • luas (akibat penggabungan beberapa bisul).

Menurut etiologi

  • Venous - manifestasi akhir dari varises, tromboflebitis, angiodisplasia vena kongenital.
  • Arterial - hasil iskemia progresif aterosklerosis obliterans, tromboangiitis, oklusi postembolik.
  • Neurotropik. Penyebabnya adalah cedera tulang belakang atau kepala, batang dan ujung saraf, toksik, diabetes, polineuropati menular.

Jenis ulkus tropik

Semua jenis ulkus tropik adalah hasil dari penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah di kaki, yang menyebabkan kurangnya nutrisi sel epitel dan kematian bertahap mereka. Dari fakta itulah akar penyebab penyakit ini, ada beberapa jenis ekspresi:

  • Ulkus vena;
  • Ulkus arterial (aterosklerotik);
  • Ulkus diabetik (dengan diabetes mellitus);
  • Neurotropik, terkait dengan cedera otak traumatis atau cedera sumsum tulang belakang;
  • Ulcers martorell atau hipertensi;
  • Pyogenic (menular).

Ulkus arterial (aterosklerotik)

Ulserasi tipe ini terjadi selama perkembangan iskemia jaringan lunak pada tungkai bawah, yang merupakan konsekuensi dari atherosclerosis obliterans, yang mempengaruhi arteri utama. Munculnya jenis ulkus ini paling sering dipicu oleh hipotermia tungkai; menggunakan sepatu ketat; serta kerusakan pada integritas kulit.

Ulkus trofik jenis ini dilokalisasi di sisi telapak kaki dan telapak kaki, ibu jari (falang terakhir), di area tumit. Ini adalah luka berukuran kecil, setengah lingkaran, dengan tepi yang robek dan tersegel, diisi dengan isi bernanah. Daerah di sekitar kulit berwarna kuning pucat. Ulkus aterosklerotik sering mempengaruhi orang tua.

Penampilan mereka didahului oleh "intermittent claudication" kecil, di mana pasien sulit untuk menaiki tangga. Dia terus membeku dan cepat lelah. Kaki hampir selalu dingin dan sakit di malam hari. Jika pada tahap ini perawatan tidak dimulai, bisul terjadi, secara bertahap menyebar ke seluruh permukaan kaki.

Ulkus vena

Jenis ulkus trofik ini terutama terbentuk di kaki bagian bawah, di bagian bawah permukaan bagian dalam. Di bagian belakang dan sisi luar sangat jarang. Terjadi melanggar aliran darah vena dari ekstremitas bawah, termasuk sebagai komplikasi varises. Munculnya bisul didahului oleh gejala berikut:

  • Anak sapi membengkak, ada perasaan berat;
  • Malam hari ada kejang;
  • Kulit kaki bawah mulai "gatal", jaringan dengan vena yang sangat membesar muncul di atasnya;
  • Secara bertahap, pembuluh darah bergabung menjadi bintik-bintik warna ungu, berubah menjadi warna ungu, menyebar ke semua area besar;
  • Seiring berkembangnya penyakit, kulit menebal, memperoleh kilau dan kehalusan tertentu.

Pada akhir tahap awal, klem tampak berwarna putih, menyerupai serpihan parafin. Jika pada tahap ini perawatan belum dimulai, maka setelah beberapa hari akan terbentuk ulkus kecil, yang perkembangannya akan berlanjut. Pada awalnya hanya mempengaruhi kulit, maka tendon Achilles, otot gastrocnemius (di belakang), periosteum tibia. Pada saat yang sama, nanah dengan bau yang tidak menyenangkan dilepaskan dari ulkus.

Jika pengobatan ulkus vena dari tungkai bawah dipilih secara tidak benar atau mulai terlambat, penyakit serius dapat berkembang, seperti erisipelas, limfadenitis inguinal, varicotrombophlebitis purulen. Seringkali menyebabkan peningkatan pembuluh limfatik dan kaki gajah di kaki bawah. Ada kasus-kasus ketika pengobatan terlambat dimulai, adalah penyebab sepsis dengan hasil yang fatal.

Ulkus diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit yang memberikan banyak komplikasi yang berbeda, salah satunya adalah ulkus tropik diabetic. Perkembangannya dimulai dengan hilangnya sensitivitas ekstremitas bawah terkait dengan kematian ujung saraf individu. Ini terasa saat memegang tangan Anda di kaki (terasa dingin saat disentuh).

Ada rasa sakit malam. Gejala mirip dengan ulkus arterial. Tetapi ada perbedaan yang signifikan - tidak ada sindrom klaudikasio intermiten. Lokasi ulkus - paling sering pada ibu jari. Seringkali penyebab terjadinya adalah trauma pada penyanyangan pada telapak kaki. Perbedaan lain dari ulkus arterial adalah luka yang lebih dalam, dengan ukuran yang lebih besar.

Ulkus diabetik sangat berbahaya karena lebih sering terkena berbagai infeksi, yang menyebabkan gangren dan amputasi kaki. Salah satu penyebab umum ulkus diabetes adalah angiopati pada kaki yang terabaikan.

Ulkus neurotropik

Penyebab ulkus trofik jenis ini adalah cedera kepala atau tulang belakang. Area yang terkena mereka adalah permukaan lateral tumit atau bagian dari telapak kaki di sisi benjolan tumit. Ulkus dalam bentuk kawah yang dalam, bagian bawahnya adalah tulang, tendon atau otot. Selain itu, dimensi eksternal mereka tidak signifikan. Pus terakumulasi di dalamnya. Bau yang tidak menyenangkan berasal dari luka itu. Jaringan di daerah lubang ulkus kehilangan kepekaan.

Ulkus hipertensif (Martorell)

Jenis ulkus ini dianggap langka. Ini terbentuk dengan latar belakang tekanan darah tinggi yang konstan, yang menyebabkan hyalinosis dari dinding pembuluh kecil dan kejang mereka yang berlangsung untuk waktu yang lama. Paling sering terjadi pada bagian perempuan dari populasi kelompok usia yang lebih tua (setelah 40 tahun).

Onset penyakit ini ditandai dengan munculnya papul atau area warna merah kebiruan, dengan sedikit rasa sakit. Dengan berkembangnya penyakit, mereka berubah menjadi ekspresi. Ciri khas bentuk hipertonik adalah simetri lesi. Ulkus terjadi segera pada kedua kaki, terlokalisasi di bagian tengah permukaan luar.

Tidak seperti semua bentuk lain, mereka berkembang sangat lambat. Pada saat yang sama mereka disertai dengan rasa sakit yang tidak mereda, siang atau malam. Mereka memiliki kemungkinan infeksi bakteri yang tinggi.

Ulkus piogenik

Penyebab ulkus piogenik adalah penurunan imunitas yang disebabkan oleh furunkulosis, folliculitis, eksim purulen, dll. Penyakit ini khas untuk orang dengan sosial budaya rendah. Paling sering, penampilan mereka dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap aturan higienis. Ulkus piogenik terletak secara tunggal atau berkelompok pada kaki, di sepanjang permukaannya. Biasanya mereka memiliki bentuk oval, kedalaman kecil.

Gejala ulkus tropik

Paling sering, munculnya ulkus trofik didahului oleh rasa sakit, bengkak dan berat di kaki. Seiring waktu, gatal dan terbakar di kulit, perasaan panas, dapat ditambahkan ke gejala-gejala ulkus trofik, dan kram dapat terjadi pada malam hari. Perubahan pada kulit terjadi: kilau, warna ungu atau ungu tidak merata, peleburan bintik-bintik usia, kekasaran dan nyeri saat disentuh. Sebagai aturan, gejala-gejala ulkus trofik ini terjadi pada permukaan bagian dalam dari bagian bawah kaki bagian bawah.

Ulkus tropik di situs kulit gelap berbentuk oval atau bundar, berukuran kecil dan tepi tidak rata. Untuk penyakit arteri pada tungkai, lokasi bisul yang biasa adalah jari. Ulkus neurotropik mirip dengan luka baring yang terbentuk pada tumit atau telapak kaki, bulat, tidak sakit dan tidak meradang di bagian tepi. Ulkus trofik yang terjadi pada penyakit autoimun pada jaringan ikat dilokalisasi pada kedua tungkai secara simetris, biasanya pada tungkai. Dengan komplikasi diabetes, borok mempengaruhi tumit dan jari kaki pertama.

Diagnosis ulkus tropik

Untuk diagnosis ulkus tropik, studi pembuluh ekstremitas dilakukan menggunakan metode fungsional dan ultrasound, termografi inframerah, angiografi. Selain itu, studi bakteriologi dan sitologi, reaksi Wasserman, penentuan gula darah, biopsi dilakukan.

Pengobatan ulkus tropik

Pengobatan ulkus tropik pada ekstremitas bawah harus selalu mencakup tindakan yang tidak hanya bertujuan untuk menghilangkan tanda-tanda lokal dari proses patologis, tetapi juga untuk mengobati penyakit yang menyebabkan munculnya ulkus tropik. Efek terapeutik harus mengurangi hipoksia, meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme jaringan. Pilihan metode untuk mengobati ulkus tropik harus ditentukan oleh ahli bedah.

Untuk penyakit pada v. Ekstremitas bawah, normalisasi kerja dan istirahat, serta pemakaian pakaian kompresi diperlukan. Obat-obatan yang digunakan venotonic dan sarana untuk meningkatkan mikrosirkulasi. Untuk penyakit pada arteri, diet khusus dan penolakan lengkap dari kebiasaan buruk yang merusak sirkulasi digunakan. Selain itu, Anda perlu menjaga kaki Anda tetap hangat dan memakai sepatu yang nyaman dan lembut yang terbuat dari bahan alami, yang mengurangi risiko iskemia jaringan.

Pengobatan ulkus tropik pada diabetes mellitus harus dilakukan di rumah sakit, karena pasien perlu melakukan pembalutan teratur, membatasi aktivitas fisik, menggunakan obat untuk meningkatkan sirkulasi darah untuk pengobatan. Selain itu, metode terapi non-obat digunakan untuk mengobati bisul trofik: iradiasi ultraviolet intravaskular darah, oksigenasi hiperbarik di ruang tekanan khusus, ultrafiltrasi, dan pertukaran plasma darah.

Jika ulkus berada di telapak kaki dan jari-jari kaki, belat khusus harus digunakan untuk meningkatkan oksigenasi luka dan mengurangi risiko infeksi anaerob. Dalam perawatan luka lokal, balutan teratur harus dilakukan, jaringan yang mati harus dibuang, dan luka yang diobati dengan antiseptik dan antibiotik dalam bentuk salep khusus, bubuk dan krim.

Persiapan untuk pengobatan ulkus tropik

Pilihan obat-obatan profesional untuk pengobatan ulkus tropik adalah kunci keberhasilan dalam eliminasi mereka. Penggunaan obat-obatan dengan sifat yang berbeda tergantung pada keadaan awal dari ulkus tropik, pengobatan yang jika digunakan, akan seefektif mungkin.

Sarana yang mengandung enzim proteolitik biasanya digunakan dalam pengobatan ulkus tungkai kaki dari alam purulen dan menangis, karena mereka memerlukan pemurnian yang baik dan cepat dari infeksi. Dalam pengobatan ulkus kaki trofik purulen, obat-obatan seperti Proteox-T, PAM-T, dan Proteox TM paling sering digunakan.

Persiapan di atas, disajikan dalam bentuk serbet untuk pengobatan ulkus trofik, mengandung zat (tripsin, mexidol) yang berkontribusi pada pengobatan kualitatif ulkus tropik dari ekstremitas bawah. Keuntungan dari PAM-T, Proteox-TM dan Proteox-T adalah bahwa sediaan topikal ini mempertahankan sifat penyembuhannya selama 48 jam.

Dalam kasus ulserasi ulkus yang parah, dianjurkan untuk menggunakan penampilan absorbent (well-absorbing wound exudate) Biaten (Baitain) atau Biaten dengan perak (Baitain AG).

Comfel Plus (Comfeel Plus) digunakan untuk mengobati borok tanpa sejumlah besar luka eksudat (cairan luka) dan tanpa adanya nanah dan nekrosis pada luka. Comfil Plus menciptakan kondisi optimal untuk penyembuhan luka ulkus tropik yang alami.

Pengobatan obat tradisional ulkus trofik

Kompres yang terbuat dari madu dan protein adalah obat sederhana untuk pengobatan populer bisul trofik. Anda harus mencampur putih telur dengan madu dengan rasio yang sama, cambuk dan berlaku untuk bisul dan vena. Kemudian tutup bagian belakang daun burdock dalam tiga lapisan. Bungkus film selofan, balut dengan kain linen dan biarkan semalaman. Ulangi 5-8 kali.

Menyembuhkan bisul trofik bisa menjadi hidrogen peroksida. Perlu untuk menjatuhkan peroksida pada ulkus itu sendiri, dan kemudian taburi dengan streptocide. Taruh serbet yang dicelupkan ke dalam air mendidih dengan dua sendok teh peroksida. Tutup kompres dengan seikat dan ikat dengan saputangan. Anda perlu mengubah kompres beberapa kali sehari. Jika luka akan dibasahi - taburi dengan streptotsid.

Untuk menyiapkan salep bisul trofik, minum mug enamel dan tuangkan satu sendok makan minyak bunga matahari segar, kasar, dan tidak dimurnikan ke dalamnya. Rebus dalam bak air selama dua puluh menit. Kemudian tambahkan satu sendok makan minyak ikan. Rebus lagi dua puluh menit. Kemudian gosok dua puluh lima tablet streptokokus. Tuangkan bubuk ke dalam cangkir dan didihkan selama tiga puluh menit. Oleskan salep ke bisul dan teruskan. Saus harus diganti setiap hari.

Pengobatan ulkus tropik dengan bawang adalah obat tradisional yang sederhana dan efektif. Kupas bawang sedang dan cincang halus. Parut wortel dan tambahkan ke bawang. Goreng wortel dengan bawang sampai berwarna cokelat keemasan di setengah gelas minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan. Maka Anda harus memeras minyak dan melumasi lukanya. Ulangi prosedur ini tiga kali sehari.

Pegang ulkus tropik dalam larutan pink pucat kalium permanganat selama tiga puluh menit. Kemudian seseorang harus membubarkan tingtur calendula dengan volume seratus mililiter dalam satu liter air dan menyimpan bisul di dalamnya, juga, selama tiga puluh menit. Kemudian pegang ulkus di tincture eukaliptus - 50 g daun kayu putih per liter air. Basahi perban dengan larutan ini, lipat dalam beberapa lapisan, peras sedikit dan bungkus ulkus. Letakkan perban di atasnya.

Komplikasi ulkus tropik

Dalam kasus ulkus tropik, jika terjadi infeksi bakteri, limfadenitis inguinal, limfangitis, erisipelas dapat berkembang. Efek parah ulkus tropik - ulkus vena trofik, yang paling sering terbentuk di atas pergelangan kaki di sisi dalam kaki. Ulkus trofik ini menyakitkan, sulit diobati, dan sering kambuh. Ulkus trofik pada beberapa kasus dapat menyebabkan degenerasi sel yang ganas pada lesi.

Tahap ulkus trofik

Dalam perkembangan ulkus trofik, 4 tahap dapat dibedakan saat dirawat:

Ulkus tropik: klasifikasi, profesional dan pengobatan tradisional

Di dunia, lebih dari dua juta orang menderita munculnya bisul kaki trofik (kaki dan kaki). Ini adalah penyakit yang ditandai dengan cacat yang dalam di epitel kulit atau membran basal, disertai dengan proses inflamasi. Ini menyebabkan hilangnya jaringan, dan bekas luka tetap pada kulit setelah menyembuhkan ulkus. Pengobatan ulkus kaki trofik, meskipun perkembangan obat, tetap salah satu yang paling sulit. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran proses nutrisi sel - trofisme (karena itulah nama penyakitnya). Pada saat yang sama, fungsi pelindung tubuh berkurang, dan kemampuan regeneratif hilang sebagian.

Jenis ulkus trofik dan spesifikasinya

Semua jenis ulkus tropik adalah hasil dari penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah di kaki, yang menyebabkan kurangnya nutrisi sel epitel dan kematian bertahap mereka. Dari fakta itulah akar penyebab penyakit ini, ada beberapa jenis ekspresi:

  • Ulkus vena;
  • Ulkus arterial (aterosklerotik);
  • Ulkus diabetik (dengan diabetes mellitus);
  • Neurotropik, terkait dengan cedera otak traumatis atau cedera sumsum tulang belakang;
  • Ulcers martorell atau hipertensi;
  • Pyogenic (menular).

Ulkus arterial (aterosklerotik)

Ulserasi tipe ini terjadi selama perkembangan iskemia jaringan lunak pada tungkai bawah, yang merupakan konsekuensi dari atherosclerosis obliterans, yang mempengaruhi arteri utama. Munculnya jenis ulkus ini paling sering dipicu oleh hipotermia tungkai; menggunakan sepatu ketat; serta kerusakan pada integritas kulit. Ulkus trofik jenis ini dilokalisasi di sisi telapak kaki dan telapak kaki, ibu jari (falang terakhir), di area tumit. Ini adalah luka berukuran kecil, setengah lingkaran, dengan tepi yang robek dan tersegel, diisi dengan isi bernanah. Daerah di sekitar kulit berwarna kuning pucat. Ulkus aterosklerotik sering mempengaruhi orang tua. Penampilan mereka didahului oleh "intermittent claudication" kecil, di mana pasien sulit untuk menaiki tangga. Dia terus membeku dan cepat lelah. Kaki hampir selalu dingin dan sakit di malam hari. Jika pada tahap ini perawatan tidak dimulai, bisul terjadi, secara bertahap menyebar ke seluruh permukaan kaki.

Ulkus vena

Jenis ulkus trofik ini terutama terbentuk di kaki bagian bawah, di bagian bawah permukaan bagian dalam. Di bagian belakang dan sisi luar sangat jarang. Terjadi melanggar aliran darah vena dari ekstremitas bawah, termasuk sebagai komplikasi varises. Munculnya bisul didahului oleh gejala berikut:

  1. Anak sapi membengkak, ada perasaan berat;
  2. Malam hari ada kejang;
  3. Kulit kaki bawah mulai "gatal", jaringan dengan vena yang sangat membesar muncul di atasnya;
  4. Secara bertahap, pembuluh darah bergabung menjadi bintik-bintik warna ungu, berubah menjadi warna ungu, menyebar ke semua area besar;
  5. Seiring berkembangnya penyakit, kulit menebal, memperoleh kilau dan kehalusan tertentu.

Pada akhir tahap awal, klem tampak berwarna putih, menyerupai serpihan parafin. Jika pada tahap ini perawatan belum dimulai, maka setelah beberapa hari akan terbentuk ulkus kecil, yang perkembangannya akan berlanjut. Pada awalnya hanya mempengaruhi kulit, maka tendon Achilles, otot gastrocnemius (di belakang), periosteum tibia. Pada saat yang sama, nanah dengan bau yang tidak menyenangkan dilepaskan dari ulkus. Jika pengobatan ulkus vena dari tungkai bawah dipilih secara tidak benar atau mulai terlambat, penyakit serius dapat berkembang, seperti erisipelas, limfadenitis inguinal, varicotrombophlebitis purulen. Seringkali menyebabkan peningkatan pembuluh limfatik dan kaki gajah di kaki bawah. Ada kasus-kasus ketika pengobatan terlambat dimulai, adalah penyebab sepsis dengan hasil yang fatal.

Ulkus diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit yang memberikan banyak komplikasi yang berbeda, salah satunya adalah ulkus tropik diabetic. Perkembangannya dimulai dengan hilangnya sensitivitas ekstremitas bawah terkait dengan kematian ujung saraf individu. Ini terasa saat memegang tangan Anda di kaki (terasa dingin saat disentuh). Ada rasa sakit malam. Gejala mirip dengan ulkus arterial. Tetapi ada perbedaan yang signifikan - tidak ada sindrom klaudikasio intermiten. Lokasi ulkus - paling sering pada ibu jari. Seringkali penyebab terjadinya adalah trauma pada penyanyangan pada telapak kaki. Perbedaan lain dari ulkus arterial adalah luka yang lebih dalam, dengan ukuran yang lebih besar. Ulkus diabetik sangat berbahaya karena lebih sering terkena berbagai infeksi, yang menyebabkan gangren dan amputasi kaki. Salah satu penyebab umum ulkus diabetes adalah angiopati pada kaki yang terabaikan.

Ulkus neurotropik

Penyebab ulkus trofik jenis ini adalah cedera kepala atau tulang belakang. Area yang terkena mereka adalah permukaan lateral tumit atau bagian dari telapak kaki di sisi benjolan tumit. Ulkus dalam bentuk kawah yang dalam, bagian bawahnya adalah tulang, tendon atau otot. Selain itu, dimensi eksternal mereka tidak signifikan. Pus terakumulasi di dalamnya. Bau yang tidak menyenangkan berasal dari luka itu. Jaringan di daerah lubang ulkus kehilangan kepekaan.

Ulkus hipertensif (Martorell)

Jenis ulkus ini dianggap langka. Ini terbentuk dengan latar belakang tekanan darah tinggi yang konstan, yang menyebabkan hyalinosis dari dinding pembuluh kecil dan kejang mereka yang berlangsung untuk waktu yang lama. Paling sering terjadi pada bagian perempuan dari populasi kelompok usia yang lebih tua (setelah 40 tahun). Onset penyakit ini ditandai dengan munculnya papul atau area warna merah kebiruan, dengan sedikit rasa sakit. Dengan berkembangnya penyakit, mereka berubah menjadi ekspresi. Ciri khas bentuk hipertonik adalah simetri lesi. Ulkus terjadi segera pada kedua kaki, terlokalisasi di bagian tengah permukaan luar. Tidak seperti semua bentuk lain, mereka berkembang sangat lambat. Pada saat yang sama mereka disertai dengan rasa sakit yang tidak mereda, siang atau malam. Mereka memiliki kemungkinan infeksi bakteri yang tinggi.

Ulkus piogenik

Penyebab ulkus piogenik adalah penurunan imunitas yang disebabkan oleh furunkulosis, folliculitis, eksim purulen, dll. Penyakit ini khas untuk orang dengan sosial budaya rendah. Paling sering, penampilan mereka dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap aturan higienis. Ulkus piogenik terletak secara tunggal atau berkelompok pada kaki, di sepanjang permukaannya. Biasanya mereka memiliki bentuk oval, kedalaman kecil.

Video: pertanyaan phlebologist tentang ulkus trofik

Pengobatan ulkus

Pengobatan ulkus tropik pada ekstremitas bawah sangat ketat untuk setiap pasien. Ini karena berbagai alasan untuk penampilan mereka. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis jenis ulkus dengan benar. Untuk tujuan ini, penelitian sitologi, histologis, bakteriologis dan lainnya dilakukan. Juga digunakan metode diagnosa instrumental. Setelah diagnosis akurat telah ditetapkan, mereka melanjutkan ke prosedur medis. Adalah mungkin untuk mengobati ulkus tropik, menggunakan metode bedah dan medis. Kompleks tindakan terapeutik meliputi pengobatan lokal yang bertujuan membersihkan luka dari isi purulen dan jaringan nekrotik, mengobati dengan larutan antiseptik dan menerapkan salep yang membantu luka untuk menyembuhkan dan mengembalikan epitel. Yang sangat penting dalam pemulihan adalah fisioterapi dan obat tradisional.

Metode bedah

Metode bedah - ini adalah operasi, di mana eksisi jaringan mati dan penghilangan peradangan. Ini termasuk:

  1. Kuret dan vakum;
  2. VAC-therapy (terapi vakum) - pengobatan dengan tekanan negatif rendah (-125 mm Hg) menggunakan perban spongy terbuat dari poliuretan. Metode ini memungkinkan Anda dengan cepat dan efektif menghilangkan eksudat purulen dari luka dan membantu mengurangi pembengkakan di sekitar ulkus, kedalamannya dan dimensi eksternal; meningkatkan mikrosirkulasi darah dalam jaringan lunak ekstremitas bawah dan mengaktifkan proses pembentukan granulasi baru. Ini mengurangi kemungkinan komplikasi. Terapi vakum menciptakan lingkungan yang lembap di dalam luka, yang merupakan penghalang yang tak tertanggulangi terhadap bakteri dan infeksi virus.
  3. Metode kateterisasi untuk pengobatan nonhealing vena, hipertensi dan ulkus tropik lainnya.
  4. Dalam pengobatan ulkus neurotropik, teknik "amputasi virtual" banyak digunakan. Esensinya terletak pada reseksi sendi metatarsophalangeal dan tulang metatarsal, tanpa mengganggu integritas anatomi kaki. Pada saat yang sama, masalah dengan tekanan berlebih dan fokus infeksi tulang dihilangkan.
  5. Dalam pengobatan sindrom martorell (hipertensi ulkus), teknik percutaneus dari fistula arteri vena digunakan untuk memotong mereka. Operasi dilakukan di tepi ulkus.

Terapi obat

Sebuah program perawatan dengan obat-obatan tentu menyertai setiap operasi bedah. Ini dapat dilakukan sebagai terapi independen dalam beberapa bentuk ulkus tropik, perkembangan sedang dan ringan. Perawatan obat dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap pertama (tahap ulkus menangis) obat-obatan berikut termasuk dalam terapi obat:

  • Antibiotik dengan berbagai aplikasi;
  • Obat anti-inflamasi (non-steroid), yang termasuk ketoprofen, diklofenak, dll.;
  • Agen antiplatelet untuk injeksi intravena: pentoxifylline dan reopoglukin;
  • Obat anti alergi: tavegil, suprastin, dll.

Perawatan lokal pada tahap ini bertujuan untuk membersihkan ulkus dari epitel yang mati dan bakteri patogen. Ini termasuk:

  1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: kalium permanganat, furatsilina, klorheksidin, rebusan celandin, suksesi atau chamomile;
  2. Menerapkan dressing dengan salep obat (dioxycol, levomikol, streptolava, dll) dan carbonette (saus khusus untuk serapan).

Juga menurut situasi dapat dilakukan pemurnian darah (hemosorpsi). Pada tahap kedua, yang ditandai dengan fase awal penyembuhan dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan untuk ulkus tropik digunakan dalam pengobatan - solcoseryl, eatvigin, ebermine, dll, serta persiapan antioksidan, misalnya, tolcoferon. Sifat pengobatan lokal juga berubah. Pada tahap ini, penutup luka khusus sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allovin, dll digunakan.Pengobatan permukaan yang diekspresikan dilakukan oleh curiosin. Pada tahap berikutnya, perawatan medis ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab tukak trofik.

Dressing kompresi dalam pengobatan ulkus tropik

Pada semua tahap perawatan, kompresi elastis harus dilakukan. Paling sering itu adalah perban dari beberapa lapisan perban elastis dari stretchability terbatas, yang harus diubah setiap hari. Jenis kompresi ini digunakan untuk ulkus terbuka asal vena. Kompresi secara signifikan mengurangi pembengkakan dan diameter vena, meningkatkan sirkulasi darah di tungkai bawah dan sistem drainase limfatik. Salah satu sistem kompresi progresif untuk pengobatan ulkus vena vena adalah Saphena Med UCV. Itu bukan perban menggunakan sepasang stoking elastis. Untuk pengobatan bisul dengan varises, kompresi elastis permanen menggunakan rajutan medis "Sigvaris" atau "Tembaga" kelas kompresi II atau III dianjurkan. Untuk pelaksanaan kompresi intermiten dengan piogenik, stagnan dan jenis lainnya, Anda dapat menggunakan dressing kompresi khusus yang disebut "boot Unna" pada dasar seng-gelatin atau "Air Cast boot".

Fisioterapi

Untuk meningkatkan efektivitas prosedur terapeutik, salah satu prosedur fisioterapi (alat) diangkat pada tahap penyembuhan.

  • Perawatan dengan tekanan negatif lokal di ruang tekanan Kravchenko. Disarankan untuk ulkus aterosklerotik (arteri).
  • Ultrasonik kavitasi frekuensi rendah. Ini meningkatkan efek antiseptik dan antibiotik pada mikroorganisme virus yang hidup di dalam ulkus.
  • Terapi laser. Hal ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang menyakitkan, menghilangkan proses inflamasi, mensimulasikan regenerasi sel epidermal di tingkat biologis.
  • Terapi Magnet. Direkomendasikan sebagai obat penenang, anti-edema, analgesik dan vasodilator.
  • Radiasi ultraviolet diresepkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi.
  • Terapi dengan ozon dan nitrogen (NO-therapy) - membantu meningkatkan penyerapan oksigen oleh sel-sel kulit dan mengaktifkan pertumbuhan jaringan ikat.
  • Untuk pemulihan penuh dianjurkan balneotherapy dan terapi lumpur.

Pengobatan bentuk kompleks ulkus tropik

Kadang-kadang ulkus terlokalisir pada area yang terlalu besar dan terapi medis tidak memberikan hasil yang positif. Lukanya tetap terbuka, menyebabkan rasa sakit yang konstan pada pasien. Paling sering ini terjadi dengan insufisiensi vena dalam bentuk yang diucapkan. Dalam kasus ini, pencangkokan kulit dianjurkan untuk ulkus tropik. Itu diambil dari bokong atau paha. Daerah transplantasi kulit, mengambil akar, menjadi semacam stimulator pemulihan epitel kulit di sekitar luka.

Obat tradisional dalam pengobatan ulkus tropik

Pengobatan ulkus vena sangat sulit. Mereka sangat sulit untuk membersihkan isi bernanah, yang mencegah penyembuhan luka dan awal dari proses pemulihan. Secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi obat untuk ulkus tropik (terutama pada tahap penyembuhan), pengobatan dengan obat tradisional. Ini termasuk mencuci lubang ulserasi dengan infus dan decoctions tanaman obat, diikuti oleh perawatan mereka dengan salep buatan sendiri. Sifat antiseptik yang paling efektif adalah infus dari herbal celandine, chamomile, calendula dan suksesi. Mereka tidak hanya menghilangkan proses peradangan, tetapi juga berkontribusi pada pembentukan epitel muda. Setelah mencuci, Anda dapat menggunakan salah satu resep berikut:

  1. Bersihkan luka dengan tingtur alkohol propolis atau vodka polos. Dan kemudian oleskan salep Vishnevsky, yang mencakup birch tar. Anda dapat menggunakan salep ichthyol, yang memiliki sifat serupa.
  2. Untuk borok penyembuhan jangka panjang, gunakan kapas yang direndam dalam tar. Mereka memaksakan pada luka selama 2-3 hari, kemudian berubah menjadi segar. Dan seterusnya hingga pemulihan lengkap.

Kesulitan khusus adalah pengobatan ulkus tropik pada diabetes. Resep berikut akan membantu dalam hal ini:

  • Bubuk dari daun kering Cuci luka dengan larutan rivanol. Taburi bubuk yang sudah disiapkan. Oleskan perban. Keesokan paginya, bedak bubuk lagi, tetapi jangan bilas luka. Segera bisul akan mulai bekas luka.
  • Demikian pula, Anda dapat menggunakan cakram mandi yang direndam dengan sari dari Golden Usa atau berbaring di dedaunan yang dilukai luka.
  • Keju cottage yang baru dimasak. Keju cottage bekas, dimasak di rumah dengan cara apa pun. Pertama, ulkus dicuci dengan serum yang diperoleh selama pemintalan massa dadih. Kemudian sepotong keju cottage diletakkan di dalamnya (seharusnya lembut). Top - kompres kertas atau perkamen, dan perban perban.
  • Propolis salep berdasarkan lemak angsa. Ambil 100 g lemak angsa dan 30 g propolis yang dihancurkan. Masak dalam bak air selama 15 menit. Letakkan salep di sumur yang diungkapkan. Tutup dengan kertas kompres dan bungkus. Salep ini bisa disiapkan dalam mentega atau lemak babi interior.
  • Pecahan ASD. Obat ini harus diambil secara lisan sesuai dengan skema spesifik dan secara bersamaan digunakan secara eksternal untuk pengobatan ulkus.
    1. Untuk pemberian oral: encerkan 0,5 ml ASD-2 dalam setengah gelas (100 mg) teh atau air. Ambil 5 hari. Kemudian istirahat tiga hari.
    2. Dari luar: fraksi ASD-3 digunakan, diencerkan dengan minyak sayur (1:20). Sebelum menerapkan luka untuk memproses hidrogen peroksida. Setelah munculnya film keputihan pada permukaan luka, hentikan pencucian dengan peroksida.

Ada orang yang percaya pada kekuatan kata-kata ajaib. Mereka dapat menggunakan plot untuk ulkus tropik. Untuk ini, penting untuk melakukan ritual tertentu, yang terdiri dari hal-hal berikut:

Dari sekantong biji poppy, putar tepat 77 pips. Mereka perlu menuangkan ke telapak tangan dan pergi ke persimpangan dua jalan. Sebarkan biji poppy, berdiri di angin. Dalam hal ini, kata-kata berikut harus diucapkan: “77 roh jahat! Anda terbang kemana-mana, Mengumpulkan upeti dari orang-orang yang berdosa! Dan bawa aku dengan bisul, bawa mereka pergi! Lempar mereka di ladang kosong, di atas hamparan yang busuk. Biarkan bisul tinggal di sana, dan mereka tidak akan kembali kepada saya lagi. Kata-kataku benar, pada biji poppy itu lengket. Semua ini akan menjadi kenyataan, penyakit itu akan terlupakan! AMEN! ”

Video: pengobatan obat tradisional ulkus trofik

Pencegahan ulkus tropik

Bahkan setelah penyembuhan lengkap dari ulkus trofik, rekurensinya mungkin terjadi. Oleh karena itu, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Pastikan dua kali setahun untuk melakukan perawatan pencegahan. Pantau kondisi pembuluh darah. Tempat dengan borok sembuh, dari waktu ke waktu Anda perlu melumasi minyak, diresapi dengan wort St John, calendula atau chamomile. Mereka memiliki kemampuan untuk meregenerasi jaringan. Anda perlu menghindari beban di kaki. Disarankan untuk memakai pakaian dalam khusus yang menciptakan kompresi tahan lama. Jika memungkinkan, gunakan perawatan di resort spa. Hubungi ruang fisioterapi untuk mendapatkan Anda satu set latihan fisik yang bertujuan untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan mengurangi risiko ulkus baru.

Ulkus tropik

Ulkus tropik adalah luka terbuka pada kulit atau selaput lendir yang muncul setelah penolakan jaringan mati dan tidak sembuh selama 6 minggu atau lebih. Penyebab perkembangan ulkus tropik adalah gangguan lokal sirkulasi darah atau persarafan jaringan. Ulkus tropik berkembang pada latar belakang berbagai penyakit, dibedakan dengan perjalanan panjang yang persisten dan sulit diobati. Pemulihan langsung tergantung pada jalannya penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk pelanggaran yang menyebabkan timbulnya maag.

Ulkus tropik

Ulkus tropik adalah cacat non-penyembuhan kulit dan jaringan yang terletak di bawahnya. Ulkus tropik varises sering terjadi di sepertiga bawah kaki pada latar belakang varises. Sebuah bercak kebiruan dan menyakitkan muncul di bagian tubuh yang bengkak, kemudian luka kecil, yang secara bertahap menyatu menjadi satu cacat. Keluarnya cairan atau purulen keluar dari ulkus, sering disertai bau. Perjalanan penyembuhan varises trofik rekuren, progresif, dan lengkap hanya mungkin dilakukan dengan menghilangkan vena yang berubah.

Insufisiensi vena kronis (dengan varises, penyakit pasca-tromboflebit), perburukan sirkulasi darah arteri (dengan hipertensi, diabetes, aterosklerosis), aliran getah bening (lymphedema), cedera (radang dingin, luka bakar), penyakit kulit kronis dapat menyebabkan perkembangan ulkus tropik (eksim, dll.). Sebuah ulkus trofik dapat berkembang dalam kasus keracunan kromium atau arsenik, beberapa penyakit menular, penyakit sistemik (vaskulitis), gangguan sirkulasi darah lokal selama imobilitas berkepanjangan sebagai akibat dari penyakit atau cedera (luka baring).

Lebih dari 70% dari semua ulkus tropik dari ekstremitas bawah disebabkan oleh penyakit pembuluh darah. Diagnosis dan eliminasi penyebab ulkus trofik pada kasus seperti ini berhubungan dengan phlebology.

Penyebab ulkus tropik vena

Gangguan aliran darah vena yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vena menyebabkan pengendapan darah di ekstremitas bawah. Darah mandek, produk-produk aktivitas sel menumpuk di dalamnya. Nutrisi jaringan memburuk. Kulit dipadatkan, disolder dengan jaringan subkutan. Dermatitis, menangis atau eksim kering berkembang.

Iskemia memperburuk proses penyembuhan luka dan goresan. Akibatnya, kerusakan terkecil pada kulit pada insufisiensi vena kronis dapat menyebabkan berkembangnya ulkus trofik jangka panjang. Menambah infeksi membuat perjalanan penyakit menjadi lebih buruk dan mengarah ke pengembangan berbagai komplikasi.

Munculnya ulkus trofik mungkin disebabkan oleh penyakit vena superfisial atau dalam, disertai dengan insufisiensi vena kronis. Dalam membuat diagnosis, penyakit yang menyebabkan pembentukan ulkus sangat penting, karena taktik pengobatan dan prognosis sangat bergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala ulkus trofik vena

Perkembangan ulkus tropik dari etiologi vena didahului oleh munculnya tanda-tanda karakteristik lesi progresif dari sistem vena. Awalnya, pasien mencatat peningkatan edema dan rasa berat di daerah betis. Kram otot di malam hari menjadi lebih sering. Gatal, terasa panas atau terbakar. Hiperpigmentasi meningkat, zona ini mengembang. Hemosiderin yang terkumpul di kulit menyebabkan eksim dan dermatitis. Kulit di area yang terkena menjadi lak, mengental, menjadi kaku, tegang dan nyeri. Lymphostasis berkembang, menyebabkan ekstravasasi limfe dan pembentukan tetesan kecil pada kulit, dalam penampilan menyerupai embun.

Setelah beberapa waktu, pusat keputihan epidermis muncul di pusat area yang terkena (keadaan pre-ulkus adalah atrofi putih). Dengan kerusakan minimal pada kulit, yang dapat ditularkan untuk pasien tanpa disadari, bentuk cacat ulseratif kecil di daerah atrofi. Pada tahap awal, ulkus tropik terletak di permukaan, memiliki permukaan gelap berwarna merah gelap yang ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, ulkus mengembang dan semakin dalam. Ulkus individu dapat bergabung satu sama lain, membentuk defek yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berjalan dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh lingkar kaki.

Prosesnya tidak hanya melebar, tetapi juga mendalam. Penetrasi ulkus ke lapisan-lapisan dalam jaringan disertai dengan peningkatan nyeri yang tajam. Ulkus dapat menangkap otot betis, tendon Achilles dan periosteum dari permukaan anterior tibia. Periostitis, rumit oleh infeksi sekunder, bisa berubah menjadi osteomielitis. Ketika jaringan lunak rusak, arthritis terjadi di sendi pergelangan kaki, diikuti oleh perkembangan kontraktur.

Sifat discharge tergantung pada adanya infeksi sekunder dan jenis agen infeksi. Pada tahap awal, debit hemorrhagic, kemudian - berlumpur dengan filamen fibrin atau bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan. Maserasi kulit di sekitar ulkus tropik sering mengarah pada perkembangan eksim mikroba.

Sebagai aturan, infeksi sekunder disebabkan oleh bakteri patogen kondisional. Pada lansia, pasien lemah, aksesi infeksi jamur adalah mungkin, yang memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan perkembangan gangguan trofik yang cepat dan memperburuk prognosis.

Ketika terinfeksi dengan borok meningkatkan risiko komplikasi. Seringkali, tukak trofik disertai oleh pioderma, dermatitis alergika. Lympangitis, purulent varicotrombo-phlebitis, erysipelas, limfadenitis inguinal dapat berkembang. Dalam beberapa kasus, ulkus tropik rumit oleh phlegmon dan bahkan sepsis. Infeksi berulang menyebabkan kerusakan pada pembuluh limfatik dan mengarah ke pengembangan lymphedema sekunder.

Diagnosis ulkus vena

Konfirmasi etiologi vena ulkus tropik adalah penyakit varises bersamaan dan phlebothrombosis sebelumnya. Probabilitas tinggi trombosis vena dalam ditunjukkan oleh riwayat penyakit pada sistem darah, terapi hormon, kateterisasi dan tusukan pembuluh darah ekstremitas bawah, episode imobilitas berkepanjangan pada cedera, penyakit kronis dan intervensi bedah.

Lokalisasi khas ulkus vena - permukaan bagian dalam sepertiga bawah kaki. Kulit di sekitar ulkus disegel, berpigmen. Seringkali ada eksim atau dermatitis. Pada palpasi di area gangguan trofik, dips kawah dapat ditentukan (tempat di mana vena komunikatif yang berubah keluar melalui fasia kaki). Varises yang terungkap secara visual, paling sering terletak di permukaan medial dan posterior pada tungkai bawah dan permukaan posterior paha.

Untuk menilai keadaan sistem vena, tes fungsional dilakukan, ultrasound pada vena ekstremitas bawah, dan pemeriksaan duplex ultrasound. Untuk studi mikrosirkulasi ditampilkan reovasograya ekstremitas bawah. Ulkus tropik dari etiologi vena sering berkembang pada pasien lanjut usia dengan “sekelompok” penyakit penyerta secara keseluruhan, oleh karena itu, taktik pengobatan harus ditentukan hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien.

Pengobatan ulkus tropik

Dalam proses mengobati ulkus tropik, ahli phlebologist harus menyelesaikan seluruh masalah yang kompleks. Perlu untuk menghilangkan atau meminimalkan manifestasi penyakit yang mendasarinya, yang menjadi penyebab ulserasi. Hal ini diperlukan untuk melawan infeksi sekunder dan mengobati ulkus tropik itu sendiri.

Melakukan terapi konservatif umum. Pasien diresepkan obat untuk mengobati penyakit yang mendasari (phlebotonics, agen antiplatelet, dll), antibiotik (dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora). Secara lokal, enzim digunakan untuk membersihkan ulkus tropik, antiseptik lokal digunakan untuk memerangi infeksi sekunder, dan salep luka penyembuhan penyembuhan digunakan untuk menghilangkan peradangan.

Perawatan bedah dilakukan setelah persiapan (penyembuhan ulkus, normalisasi kondisi umum pasien). Lakukan operasi yang bertujuan untuk memulihkan aliran darah vena di area yang terkena: operasi bypass, pengangkatan varises (miniflebectomy, phlebectomy).

Pencegahan ulkus vena

Tindakan pencegahan termasuk deteksi dini dan pengobatan varises yang tepat waktu. Pasien yang menderita varises dan penyakit pasca-tromboflebit harus menggunakan alat kompresi elastis (pakaian rajut medis, perban elastis). Penting untuk mengamati rekomendasi dokter, untuk menghindari beban statis yang berkepanjangan. Pasien dengan insufisiensi vena kronis merupakan kontraindikasi dalam bekerja di bengkel panas, hipotermia berkepanjangan, bekerja dalam keadaan stasioner. Olahraga sedang diperlukan untuk merangsang pompa otot kaki bagian bawah.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh