Takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal adalah salah satu varian gangguan irama jantung, di mana ada peningkatan tajam dalam denyut jantung lebih dari 120-140 denyut per menit. Kondisi ini dikaitkan dengan terjadinya impuls ektopik. Mereka mengganti irama sinus normal. Paroxysms ini, sebagai suatu peraturan, mulai tiba-tiba dan juga berakhir. Durasi mungkin berbeda. Impuls patologis dihasilkan di atrium, nodus atrioventrikular, atau di ventrikel jantung.

Dengan pemantauan EKG harian, sekitar sepertiga pasien mengalami episode takikardia paroksismal.

Klasifikasi

Di lokasi lokalisasi impuls yang dihasilkan, supraventricular (supraventricular) dan ventricular paroxysmal tachycardia diisolasi. Supraventricular dibagi menjadi bentuk atrium dan atrioventrikular (atrioventrikular).

Tiga jenis takikardia supraventrikular dipelajari tergantung pada mekanisme perkembangan:

  1. Timbal balik. Ketika itu terjadi, sirkulasi sirkulasi eksitasi dan masuknya kembali impuls saraf (re-entry mechanism). Opsi ini paling umum.
  2. Ektopik (fokal).
  3. Multifokal (multifokal, multifokal).

Dua opsi terakhir dikaitkan dengan kehadiran satu atau beberapa fokus irama ektopik, atau dengan munculnya fokus aktivitas pemicu pasca-depolarisasi. Dalam semua kasus takikardia paroksismal, didahului oleh perkembangan beats.

Penyebab

Faktor etiologi yang mendahului takikardia paroksismal mirip dengan yang ada pada ekstrasistol, tetapi penyebab supraventricular (supraventricular) dan ventricular tachycardias agak berbeda.

Alasan utama untuk pengembangan bentuk supraventricular (supraventricular) adalah untuk mengaktifkan dan meningkatkan nada sistem saraf simpatik.

Takikardia ventrikel sering terjadi di bawah aksi sklerotik, dystropik, inflamasi, dan perubahan nekrotik pada miokardium. Formulir ini paling berbahaya. Pria lansia cenderung melakukannya. Takikardia ventrikel terjadi ketika fokus ektopik berkembang dalam sistem konduksi ventrikular (bundel Hiss, serat Purkinje). Penyakit seperti infark miokard, penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner), cacat jantung dan miokarditis secara signifikan meningkatkan risiko patologi.

Ada risiko tinggi takikardia paroksismal pada orang dengan jalur abnormal impuls saraf bawaan. Ini bisa berupa bundelan Kent yang terletak di antara atria dan ventrikel, serat Mahame antara nodus atrioventrikular dan ventrikel, atau serat konduktif lainnya yang terbentuk sebagai akibat penyakit miokardial tertentu. Mekanisme yang dijelaskan di atas untuk terjadinya aritmia paroksismal dapat diprovokasi dengan melakukan impuls saraf di sepanjang jalur patologis ini.

Ada mekanisme lain yang dikenal untuk pengembangan takikardia paroksismal terkait dengan gangguan fungsi persimpangan atrioventrikular. Dalam hal ini, disosiasi longitudinal terjadi di simpul, yang menyebabkan gangguan pada serat konduktif. Beberapa dari mereka menjadi tidak dapat melakukan gairah, dan bagian lain tidak berfungsi dengan benar. Karena ini, beberapa impuls saraf dari atria tidak mencapai ventrikel, dan mundur (dalam arah yang berlawanan) kembali. Pekerjaan simpul atrioventrikular ini berkontribusi pada sirkulasi sirkulasi impuls yang menyebabkan takikardia.

Pada usia prasekolah dan usia sekolah, bentuk paroksismal penting dari takikardia (idiopatik) terjadi. Penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Agaknya, penyebabnya adalah neurogenik. Dasar takikardia seperti itu adalah faktor psiko-emosional yang menyebabkan peningkatan dalam pembagian simpatik dari sistem saraf otonom.

Gejala takikardia paroksismal

Paroxysm of tachycardia dimulai secara akut. Orang tersebut biasanya jelas merasakan momen onset palpitasi jantung.

Sensasi pertama dalam paroxysm adalah perasaan sentakan tajam di belakang sternum di wilayah jantung berubah menjadi detak jantung yang cepat dan cepat. Iramanya disimpan dengan benar, dan frekuensinya meningkat secara signifikan.

Gejala-gejala berikut mungkin menyertai seseorang selama serangan:

  • pusing yang tajam dan berkepanjangan;
  • tinnitus;
  • rasa sakit alam yang menyempit di wilayah hati.

Pelanggaran yang mungkin dari sifat vegetatif:

  • keringat berlebih;
  • mual dengan muntah;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • perut kembung.

Lebih jarang, paroxysm menyertai gejala neurologis:

Ini terjadi melanggar fungsi memompa jantung, di mana ada kekurangan sirkulasi darah di otak.

Untuk beberapa waktu setelah serangan, ada peningkatan pemisahan urin, yang memiliki kepadatan rendah.

Dengan serangan berkepanjangan dari takikardia paroksismal, gangguan hemodinamik adalah mungkin:

  • merasa lemah;
  • pingsan;
  • menurunkan tekanan darah.

Orang yang menderita penyakit sistem kardiovaskular, jauh lebih sulit untuk mentoleransi serangan seperti itu.

Apa itu takikardia paroksismal yang berbahaya

Perjalanan paroxysm yang berkepanjangan dapat disertai oleh gagal jantung akut (asma jantung dan edema paru). Kondisi ini sering menyebabkan syok kardiogenik. Karena penurunan volume darah yang dilepaskan ke dalam aliran darah, tingkat oksigenasi otot jantung menurun, yang memprovokasi perkembangan angina pektoris dan infark miokard. Semua kondisi di atas berkontribusi pada munculnya dan perkembangan gagal jantung kronis.

Diagnosis takikardia paroksismal

Dugaan takikardia paroksismal dapat mendadak memburuknya kesehatan, diikuti dengan pemulihan yang tajam dari keadaan normal tubuh. Pada titik ini, Anda dapat menentukan peningkatan denyut jantung.

Supraventricular (supraventricular) dan ventricular paroxysmal tachycardia dapat dibedakan secara independen oleh dua gejala. Bentuk ventrikel memiliki denyut jantung tidak melebihi 180 denyut per menit. Ketika denyut jantung supraventricular diamati pada 220-250 beats. Dalam kasus pertama, tes vagal yang mengubah nada saraf vagus tidak efektif. Takikardia supraventrikular dengan cara ini dapat benar-benar dihentikan.

Peningkatan denyut jantung paroksismal ditentukan pada EKG dengan mengubah polaritas dan bentuk gelombang P atrium.Lokasinya berubah relatif terhadap kompleks QRS.

Hasil penelitian EKG dalam berbagai jenis takikardia paroksismal.Dalam bentuk atrium (supraventrikular), gelombang P biasanya terletak di depan QRS. Jika sumber patologis berada di nodus atrioventrikular (AV) (supraventrikular), maka gelombang P negatif dan dapat berlapis atau berada di belakang kompleks QRS ventrikel. Ketika takikardia ventrikel pada EKG ditentukan diperpanjang QRS cacat. Mereka sangat mirip dengan ekstrasistol ekstrasistol. Gigi P mungkin tetap tidak berubah.

Seringkali pada saat penghapusan elektrokardiogram tidak terjadi serangan takikardia paroksismal. Dalam hal ini, pemantauan Holter efektif, yang memungkinkan Anda untuk mencatat episode palpitasi yang pendek, subjektif, dan tidak dirasakan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, para ahli melakukan pengangkatan EKG endokardial. Untuk tujuan ini, elektroda dimasukkan ke jantung dengan cara khusus. Untuk mengecualikan patologi jantung organik atau kongenital, MRI (magnetic resonance imaging) dari jantung dan ultrasound dilakukan.

Pengobatan takikardia paroksismal

Taktik pengobatan dipilih secara individual. Itu tergantung pada banyak faktor:

  • bentuk takikardia;
  • penyebabnya;
  • durasi dan frekuensi serangan;
  • komplikasi takikardia;
  • tingkat perkembangan gagal jantung.

Dengan bentuk ventrikel dari takikardia paroksismal, rawat inap darurat adalah wajib. Dalam beberapa kasus, dengan varian idiopatik dengan kemungkinan edema cepat, pemberian obat antiaritmia yang mendesak diperbolehkan. Supraventricular (supraventricular) tachycardia juga dapat dihentikan oleh zat-zat obat. Namun, dalam hal perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut, rawat inap juga diperlukan.

Dalam kasus di mana serangan paroksismal diamati lebih dari dua atau tiga kali sebulan, rawat inap dijadwalkan ditunjuk untuk melakukan pemeriksaan tambahan, mengedit pengobatan, dan menyelesaikan masalah intervensi bedah.

Jika terjadi serangan takikardia paroksismal, perawatan darurat harus disediakan di lokasi. Gangguan irama primer atau paroxysm dengan latar belakang penyakit jantung adalah indikasi untuk panggilan darurat darurat.

Relief paroxysm diperlukan untuk memulai dengan teknik vagal yang mengurangi efek sistem simpatoadrenal pada jantung:

  1. Regangan umum.
  2. Manuver Valsava adalah upaya untuk menghembuskan nafas secara tajam dengan rongga mulut tertutup dan saluran hidung.
  3. Tes Ashner - tekanan pada sudut-sudut bagian dalam bola mata.
  4. Bersihkan dengan air dingin.
  5. Panggil refleks muntah (iritasi akar lidah).
  6. Tes Goering-Chermak adalah tekanan pada daerah sinus karotid (iritasi mekanis di daerah arteri karotid).

Teknik-teknik ini tidak selalu efektif, jadi cara utama untuk meredakan serangan adalah pengenalan obat antiaritmia. Untuk melakukan ini, gunakan Novocainamide, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin atau Cordarone. Paroxysms berkepanjangan, yang tidak menerima perawatan medis, dihentikan dengan melakukan EIT (terapi elektropulse).

Perawatan anti-relaps melibatkan penggunaan obat antiaritmia dan glikosida jantung Setelah keluar dari rumah sakit, pemantauan rawat jalan oleh ahli jantung dengan definisi rejimen pengobatan individu adalah wajib untuk pasien tersebut. Untuk mencegah kekambuhan (dalam kasus ini, kejang berulang), sejumlah obat diresepkan untuk orang dengan paroxysms sering. Takikardia supraventrikular pendek atau pasien dengan paroksismus terisolasi tidak memerlukan terapi obat antiaritmia.

Pengobatan anti-rekuren selain obat antiaritmia termasuk penggunaan glikosida jantung (Strofantin, Korglikon) di bawah kendali ECG reguler. Beta-alrenoblocker (Metoprolol, Anaprilin) ​​digunakan untuk mencegah perkembangan bentuk ventrikel dari takikardia paroksismal. Terbukti efektivitas mereka dalam administrasi yang kompleks dengan obat antiaritmia.

Perawatan bedah diindikasikan hanya untuk yang parah. Dalam kasus seperti itu, kerusakan mekanis (kehancuran) dari fokus ektopik atau jalur abnormal impuls saraf dilakukan. Dasar pengobatan adalah penghancuran listrik, laser, kriogenik atau kimia, ablasi frekuensi radio (RFA). Kadang-kadang alat pacu jantung atau defibrilator listrik mini ditanamkan. Yang terakhir, ketika aritmia terjadi, menghasilkan debit yang membantu mengembalikan detak jantung normal.

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit secara langsung tidak hanya tergantung pada bentuk, durasi serangan dan adanya komplikasi, tetapi juga pada kontraktilitas miokardium. Dengan lesi yang kuat pada otot jantung, ada risiko sangat tinggi mengembangkan fibrilasi ventrikel dan gagal jantung akut.

Bentuk takikardia paroksismal yang paling baik adalah supraventricular (supraventricular). Ini hampir tidak berpengaruh pada kesehatan manusia, tetapi pemulihan spontan sepenuhnya dari itu masih tidak mungkin. Perjalanan variasi dalam denyut jantung ini disebabkan oleh keadaan fisiologis otot jantung dan perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Prognosis terburuk dari bentuk ventrikel dari takikardia paroksismal, yang berkembang dengan latar belakang patologi jantung apa pun. Transisi ke fibrilasi ventrikular atau fibrilasi dimungkinkan di sini.

Kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan ventricular paroxysmal tachycardia cukup tinggi. Hasil fatal adalah karakteristik pasien dengan adanya cacat jantung. Asupan konstan obat anti-kambuh dan perawatan bedah tepat waktu mengurangi risiko kematian ratusan jantung mendadak beberapa kali.

Pencegahan

Pencegahan takikardia esensial tidak diketahui, karena etiologinya belum diteliti. Perawatan patologi utama adalah cara terdepan untuk mencegah paroksism yang muncul pada latar belakang suatu penyakit. Pencegahan sekunder adalah pengecualian merokok, alkohol, peningkatan tekanan psikologis dan fisik, serta pemberian obat yang tepat waktu dan konstan.

Dengan demikian, segala bentuk takikardia paroksismal adalah suatu kondisi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai dari aritmia jantung paroksismal, komplikasi penyakit dapat diminimalkan.

Fitur dari parachysmal supraventricular (supraventricular) tachycardia

Peningkatan tajam dalam detak jantung sambil mempertahankan irama disebut takikardia paroksismal. Dapat berupa ventrikular atau supraventrikular.

Jika fokus impuls patologis terletak di sinoatrial, atrioventrikular node atau jaringan atrium, maka paroxysmal supraventricular (supraventricular) tachycardia (PNT) didiagnosis.

Karakteristik penyakit

Bentuk supraventrikular dari penyakit ini terjadi pada kasus di mana impuls terjadi pada tingkat jaringan atrium. Frekuensi kontraksi jantung meningkat menjadi 140-250 per menit.

Takikardia seperti itu berkembang dalam 2 skenario:

  • Sumber impuls normal berhenti memantau detak jantung. Mereka terjadi di bawah pengaruh fokus abnormal yang berada di atas tingkat ventrikel jantung.
  • Dorongan berputar dalam lingkaran. Karena itu, peningkatan denyut jantung dipertahankan. Kondisi ini disebut "menarik kembali" gairah. Ini berkembang, jika memotong pulsa eksitasi muncul.

Paroxysmal supraventricular tachycardias adalah kondisi yang mengancam jiwa potensial. Tetapi prognosis pada kejadiannya lebih menguntungkan daripada dengan pengembangan kontraksi ventrikel yang intensif. Mereka jarang menunjukkan disfungsi ventrikel kiri dan penyakit jantung organik.

Prevalensi dan proses pengembangan

Pada wanita, bentuk supraventrikular didiagnosis 2 kali lebih sering daripada pada pria. Orang-orang yang telah melewati batas 65 tahun, kemungkinan perkembangannya adalah 5 kali lebih tinggi. Tapi itu tidak terjadi terlalu sering: prevalensinya tidak melebihi 0,23%.

Atrial tachycardia terjadi pada 15-20%, dan atrioventrikular - pada 80-85%. Serangan berkembang setiap saat.

Banyak yang didiagnosis dengan penyakit ini di masa kecil. Tetapi bisa juga berkembang sebagai komplikasi setelah penyakit jantung. Gangguan irama supraventrikular paroksismal dianggap sebagai penghubung antara masalah jantung yang fatal dan jinak.

Serangan-serangan paroxysm datang dan berakhir tiba-tiba. Di lain waktu, pasien tidak mengeluh tentang irama, itu normal, fluktuasi frekuensi kontraksi tidak signifikan.

Klasifikasi dan tanda-tanda pada EKG

Tergantung pada jenis aritmia, mekanisme jalannya serangan berbeda.

  • Sinoatrial takikardia muncul dari resirkulasi impuls melalui nodus sinus dan miokardium atrium kanan. Sebuah EKG dalam kondisi ini mempertahankan gelombang R. Ini dia yang bertanggung jawab untuk pengurangan atria. Frekuensi kontraksi mencapai 220 bpm.
  • Aritmia atrium muncul ketika aktivitas fokus patologis meningkat, yang memiliki aparatus otomasinya sendiri.

Bentuk gelombang P pada ECG dimodifikasi: menjadi negatif atau dua fase. Dengan bentuk ini, kejang dapat berkembang secara bertahap. Jantung berkontraksi dengan kecepatan 150-250 bpm.

  • Paroxysmal AV-nodal tachycardia terjadi ketika, di daerah persimpangan atrium dan ventrikel, ada 2 cara paralel melakukan impuls. Karakteristik fungsional mereka bervariasi.

    Jalur cepat dan lambat membentuk cincin, karena ini, dorongan yang menggairahkan mulai beredar dalam lingkaran. Eksitasi atria dan ventrikel terjadi secara bersamaan, sehingga gelombang P pada ECG tidak ada.

    Penyebab, faktor risiko

    Dokter mensekresi tachycardia fisiologis dan patologis. Dalam kasus pertama, peningkatan ritme adalah reaksi terhadap aktivitas fisik atau stres. Kondisi patologis berkembang karena kerusakan mekanisme pembentukan impuls dalam sumber fisiologis.

    Dokter mengidentifikasi penyebab penyakit jantung dan non-jantung. Ini termasuk:

    • cacat jantung kongenital pada anak-anak dan remaja;
    • penyakit jantung di masa dewasa;
    • lesi beracun dari obat miokardium;
    • peningkatan nada dari sistem saraf simpatik;
    • munculnya jalur abnormal di sepanjang mana impuls saraf pergi ke jantung;
    • iritasi refleks saraf, yang berkembang karena pantulan impuls dari organ yang rusak;

  • perubahan dystropik pada jaringan miokard: setelah serangan jantung, cardiosclerosis, infeksi;
  • masalah dengan metabolisme, yang berkembang dengan latar belakang kegagalan di kelenjar tiroid, kelenjar adrenal atau dalam pengembangan diabetes mellitus;
  • keracunan saat mengonsumsi alkohol, obat-obatan atau bahan kimia.
  • Dalam beberapa kasus, alasan tidak dapat ditentukan. Faktor risiko untuk mengembangkan penyakit termasuk:

    • predisposisi genetik;
    • masa kehamilan (beban pada semua organ meningkat);
    • penggunaan obat diuretik.

    Di masa kanak-kanak dan remaja takikardia muncul di latar belakang:

    • gangguan elektrolit;
    • overtrain psikoemosional atau fisik;
    • paparan kondisi buruk: dengan meningkatnya suhu tubuh, kurangnya udara segar di dalam ruangan.

    Gejala

    Pasien yang dihadapkan dengan PNT, berbeda menggambarkan kondisi mereka. Beberapa kejang hampir tanpa gejala. Bagi yang lain, kondisinya memburuk.

    Manifestasi paroxysmal supraventricular tachycardia sebagai berikut:

    • percepatan detak jantung di dada;
    • penampilan pernapasan dangkal;
    • pulsasi vaskular teraba;
    • pusing;
    • tremor tangan;
    • penggelapan mata;
    • hemiparesis: kerusakan anggota badan di satu sisi;
    • gangguan bicara;
    • peningkatan berkeringat;
    • peningkatan buang air kecil;
    • pingsan

    Gejala muncul tiba-tiba dan menghilang secara tak terduga.

    Diagnostik

    Jika Anda mengalami serangan detak jantung yang tajam, Anda perlu beralih ke ahli jantung. Diagnosis yang akurat ditetapkan setelah pemeriksaan khusus. Untuk mengidentifikasi penggunaan paroxysms supraventricular:

    • pemeriksaan fisik;
    • USG, MRI, MSCT jantung: mereka dibuat untuk mengecualikan patologi organik dalam kasus dugaan takikardia paroksismal;
    • pemeriksaan instrumental: EKG, EKG selama latihan, Holter dan pemeriksaan intracardiac elektrofisiologi.

    Ciri khas penyakit ini adalah kekakuan ritme. Itu tidak tergantung pada beban dan frekuensi pernapasan. Oleh karena itu, bagian penting dari diagnosis adalah pemeriksaan auskultasi.

    Penting untuk menentukan jenis takikardia: supraventrikular atau ventrikel. Negara kedua lebih berbahaya.

    Jika tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis pasti PNT, maka penyakit ini dianggap sebagai takikardia ventrikel dan diobati dengan tepat.

    Juga, pasien dengan PNT harus diperiksa untuk mengecualikan sindrom seperti ini:

    • kelemahan dari nodus sinus;
    • overstimulation dari ventrikel.

    Pertolongan pertama

    Ada beberapa metode untuk mengurangi manifestasi serangan oleh pasien. Pasien disarankan:

    • melemparkan kembali kepala Anda;
    • rendam wajah dalam air dingin selama 10-35 detik., suhunya harus sekitar 2 0;
    • letakkan kerah es di leher;
    • tekan bola mata;
    • saring otot perut dan tahan napas selama 20 detik.

    Untuk menghilangkan serangan takikardia paroksismal supraventrikular, teknik vagal digunakan:

    • pernafasan tajam melalui hidung dan mulut tertutup (Valsava manuver);
    • melakukan pemijatan arteri karotid (dengan hati-hati dilakukan pada orang yang mengalami atherosclerosis atau gangguan aliran darah otak);
    • memprovokasi batuk di mana diafragma pecah.

    Perawatan dan rehabilitasi

    Setelah pemeriksaan dan penentuan sifat penyakit, dokter menentukan apakah pasien membutuhkan perawatan antiaritmia khusus.

    Untuk mencegah serangan obat yang diresepkan mengembalikan irama jantung. Tetapi penggunaan jangka panjang dari obat antiaritmia tertentu dapat mempengaruhi prognosis kehidupan. Karena itu, seorang ahli jantung harus memilih obat-obatan.

    Dana yang dimaksudkan untuk menghilangkan serangan, juga memilih dokter dengan mempertimbangkan sejarah pasien. Beberapa menyarankan untuk melakukan latihan pernapasan yang memperlambat ritme.

    Jika ada bukti terhadap takikardia supraventrikular paroksismal, operasi digunakan. Itu perlu:

    • dengan serangan yang sering terjadi bahwa pasien tidak mentolerir dengan baik;
    • sambil mempertahankan manifestasi penyakit saat mengambil obat antiaritmia;
    • orang dengan profesi di mana kehilangan kesadaran mengancam kehidupan;
    • dalam situasi di mana terapi obat jangka panjang tidak diinginkan (pada usia muda).

    Ahli bedah melakukan ablasi frekuensi radio dari sumber impuls patologis. Baca lebih lanjut tentang operasi semacam itu yang dijelaskan dalam video ini:

    Terapi diarahkan tidak hanya untuk menghilangkan aritmia, tetapi juga untuk mengubah kualitas hidup pasien. Rehabilitasi tidak mungkin dilakukan jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter. Nutrisi dan gaya hidup penting untuk mengobati aritmia.

    Kemungkinan konsekuensi, komplikasi dan prognosis

    Kejang jangka pendek yang tidak diungkapkan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius, sehingga banyak orang meremehkan keseriusan mereka. PNT dapat menyebabkan ketidakmampuan pasien atau menyebabkan kematian aritmik mendadak.

    Perkiraannya tergantung pada:

    • jenis takikardia supraventrikular paroksismal;
    • penyakit terkait yang memprovokasi terjadinya;
    • durasi serangan dan adanya komplikasi;
    • kondisi miokard.

    Dengan perjalanan PNT yang berkepanjangan, beberapa mengembangkan gagal jantung, yang menurunkan kemampuan miokardium untuk berkontraksi.

    Flicker dari ventrikel adalah komplikasi serius dari takikardia. Ini adalah kontraksi chaos dari serat miokardial individu, yang berakibat fatal tanpa resusitasi darurat.

    Kejang juga mempengaruhi intensitas curah jantung. Ketika mereka menurun, sirkulasi koroner semakin memburuk. Hal ini menyebabkan penurunan suplai darah ke jantung dan dapat menyebabkan perkembangan stenocardia dan infark miokard.

    Tindakan pencegahan

    Mencegah perkembangan serangan tidak mungkin. Bahkan penggunaan obat antiaritmia secara teratur tidak menjamin bahwa PNT tidak akan muncul. Dan menyingkirkan aritmia memungkinkan intervensi bedah.

    Dokter berpendapat bahwa perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari yang memprovokasi aritmia. Anda juga membutuhkan:

    • menghilangkan alkohol dan obat-obatan;
    • mempertimbangkan kembali diet: menu seharusnya tidak terlalu asin, gorengan dan makanan berlemak, daging asap;
    • pantau konsentrasi glukosa darah.

    Jika tanda takikardia muncul, pemeriksaan lengkap diperlukan. Jika dokter mendiagnosis takikardia supraventrikular paroksismal, Anda harus selalu memantau kondisi Anda. Penting untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya dan mengarahkan semua kekuatan untuk melawannya. Ini akan mencegah terjadinya komplikasi.

    Penyakit jantung

    iserdce

    Gejala, diagnosis dan pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal

    Takikardia supraventrikular terjadi lebih sering pada wanita dan jarang dikaitkan dengan perubahan organik pada otot jantung. Dalam kasus ini, kontraksi patologis jantung berasal dari daerah yang terletak di atas ventrikel, yaitu di dalam sinus node, atria atau atrioventrikular junction.

    Klasifikasi

    Secara formal, takikardia supraventrikular paroksismal mencakup semua aritmia, sumbernya terletak di atas ventrikel. Artinya, bisa jadi:

    • sinoatrial;
    • atrial
    • nodus atrioventrikular;
    • AV-timbal balik, yang terjadi dengan partisipasi jalur tambahan pada latar belakang eksitasi prematur ventrikel.

    Klasifikasi ini tidak termasuk sinus takikardia yang benar, karena sering merupakan hasil dari proses fisiologis atau gangguan dalam pekerjaan organ dan sistem lain. Oleh karena itu, aritmia ini sangat jarang paroksismal dan tidak memerlukan perawatan khusus.

    Dalam praktek medis, istilah takikardia supraventrikular biasanya mengacu pada aritmia nodular paroksismal.

    Dalam hal ini, sumber takikardia terletak langsung di wilayah koneksi AV dan merupakan konsekuensi dari fitur anatomi struktur sistem konduksi jantung.

    Mekanisme pengembangan

    Patogenesis takikardia supraventrikular sedikit bervariasi tergantung pada jenis aritmia:

    • Sinoatrial tachycardia terjadi dengan mekanisme resirkulasi impuls saraf di wilayah sinus node dan miokardium atrium kanan. Ciri khas aritmia ini pada EKG adalah gelombang P utuh, yang bertanggung jawab untuk kontraksi atrium, serta frekuensi kontraksi yang tinggi (hingga 200 per menit).
    • Atrial tachycardia dikaitkan dengan peningkatan aktivitas fokus ektopik patologis, yang memiliki otomatisme sendiri. Ini mengubah bentuk gelombang P pada ECG (menjadi negatif atau biphasic). Terkadang serangan dimulai secara bertahap.
    • AV-nodal paroxysmal tachycardia menjadi mungkin ketika ada koneksi atrial dengan ventrikel dari dua jalur paralel di area ini. Lebih dari itu, karakteristik fungsional mereka harus berbeda. Jalur cepat dan lambat ditutup dalam sebuah cincin, yang menyebabkan pulsa eksitasi beredar. Gigi P pada ECG, sebagai suatu peraturan, tidak ada, karena eksitasi atria dan ventrikel terjadi hampir bersamaan.
    • Tachycardia resiprokal berlangsung dengan mekanisme entri terbalik karena adanya jalur tambahan. Pada EKG, adalah mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda pre-eksitasi ventrikel tidak hanya pada saat serangan, tetapi juga dengan detak jantung yang normal.

    Alasan

    Pada takikardia supraventrikular paroksismal, beberapa faktor terkait berkontribusi pada pengembangan serangan aritmia:

    • pelanggaran regulasi humoral, yang dilakukan dengan pelepasan ke dalam darah beberapa zat aktif;
    • fluktuasi volume intravaskuler darah yang beredar di dalam tubuh;
    • perubahan iskemik dan, sebagai akibatnya, pelanggaran stabilitas listrik;
    • tindakan mekanis pada otot jantung, misalnya, ketika bilik meluap dan dinding direntangkan;
    • pengaruh obat-obatan.

    Takikardia supraventrikular terjadi lebih jarang sebagai akibat dari gangguan organik pada struktur jantung (IHD, defek katup, kardiomiopati, dll.)

    Gejala

    Pada takikardia supraventrikular paroksismal, gejala berikut dapat terjadi:

    • nyeri dada atau dada;
    • detak jantung cepat;
    • sesak nafas;
    • tanda-tanda gagal jantung dan hipotensi.

    Semua gejala ini terjadi tiba-tiba dan tiba-tiba berakhir setelah pemulihan irama jantung yang normal.

    Diagnostik

    Serangan takikardia supraventrikular paroksismal ditandai dengan gejala berikut:

    • serangan tiba-tiba dan penghentian selanjutnya dari serangan;
    • iramanya biasanya benar, tetapi mungkin ada sedikit fluktuasi;
    • denyut jantung kurang dari 250 per menit (biasanya 150-210);
    • ventrikel berkontraksi segera setelah atrium, tetapi beberapa kompleks mungkin rontok;
    • EKG tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan konduksi impuls intraventrikular, kompleks QRS sempit dan tidak berubah.

    Diagnosis dapat dibuat berdasarkan analisis EKG yang direkam selama serangan aritmia.

    Pengobatan

    Pengobatan takikardia paroksismal harus dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu, serta tergantung pada efek aritmia pada hemodinamik sistemik umum pasien. Paling sering, berbagai obat milik kelompok antiaritmia digunakan untuk mengobatinya.

    Definisi taktik pengobatan

    Sebelum meresepkan perawatan apa pun, dokter harus memahami jenis dan sifat takikardia. Penting untuk memutuskan pada prinsipnya apakah pasien membutuhkan terapi antiaritmia, karena semua obat jenis ini dapat berpotensi berbahaya.
    Dalam situasi di mana aritmia menyebabkan ketidaknyamanan psikologis, tetapi tidak menimbulkan bahaya apa pun, Anda harus menggunakan obat-obatan dari kelompok berikut:

    • obat penenang yang akan mengurangi keparahan stres eksternal dan membuat kondisi pasien lebih nyaman;
    • Agen metabolik akan meningkatkan nutrisi sel-sel miokard dan sistem kondisinya;
    • menguatkan dan obat-obatan vitamin akan meningkatkan kekebalan dan sifat pelindung tubuh.

    Selain itu, ketika menentukan taktik pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal, penting untuk menentukan penyebab perkembangannya dan mengidentifikasi semua faktor pencetus yang mungkin.

    Dalam banyak kasus, penghapusan akar penyebab menyebabkan penyembuhan pasien dengan aritmia.

    Karena kenyataan bahwa sebagian besar obat-obatan dari kelompok antiaritmia bertindak secara khusus, perlu secara akurat menentukan sumber takikardia sebelum meresepkan mereka. Jika tidak, pengobatan akan menjadi tidak efektif dan bahkan berbahaya, karena semua obat-obatan ini dapat memicu perkembangan gangguan ritme. Anda juga harus mempertimbangkan:

    • sensitivitas pasien individu terhadap obat;
    • data tentang penggunaan obat-obatan serupa di masa lalu;
    • dosis antiaritmia (diinginkan untuk mematuhi terapi rata-rata);
    • kompatibilitas obat-obatan milik kelas yang berbeda;
    • Indikator ECG (terutama parameter interval QT).

    Antiaritmia yang dipilih secara individual adalah metode optimal pengobatan takikardia paroksismal.

    Pertolongan pertama

    Dengan serangan takikardia supraventrikular, yang pada EKG diwakili oleh kompleks ventrikel yang tidak berubah normal, pengobatan harus dimulai dengan teknik vagal:

    • Manuver Valsava (pernafasan tajam melalui saluran udara tertutup);
    • pijat arteri karotid (dengan hati-hati dilakukan pada pasien dengan gangguan aliran darah serebral dan aterosklerosis berat);
    • mencuci dengan es atau salju;
    • batuk, mengejan dan metode lain iritasi diafragma.

    Pada saat yang sama, pengaruh vagus pada peningkatan konduksi AV, dan yang terakhir melambat.
    Di antara obat darurat untuk menghilangkan takikardia paroksismal dapat digunakan:

    • ATP, yang diberikan secara intravena tanpa pengenceran;
    • calcium channel blockers;
    • beta blocker.

    Dalam hal gangguan hemodinamik dan munculnya tanda-tanda gagal jantung pada pasien dengan takikardia supraventricular, electrical cardioversion dilakukan.

    Sangat diinginkan selama pemberian obat atau teknik vagal untuk merekam EKG dalam mode kontinyu. Ini akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan munculnya aritmia yang mengancam jiwa.

    Ablasi kateter

    Sebelum melakukan ablasi kateter, perlu dilakukan penelitian elektrofisiologi rutin. Tujuan dari yang terakhir adalah untuk menentukan:

    • jalur anatomi tambahan;
    • fokus aktivitas ektopik;
    • karakteristik elektrofisiologi dan karakteristik jantung.

    Setelah memetakan dan menetapkan lokalisasi yang tepat dari titik-titik aktif patologis, ablasi frekuensi radio dilakukan menggunakan kateter khusus. Kemanjuran utama dari teknik ini adalah sekitar 95%, namun, kekambuhan lebih lanjut dari penyakit ini terjadi pada lebih dari 20% pasien.
    Di antara komplikasi RFA, ada beberapa kelompok fenomena patologis:

    • terkait dengan paparan radiasi;
    • disebabkan oleh tusukan pembuluh perifer dan kateterisasi mereka (hematoma, supurasi, trombosis, perforasi, pneumotoraks, pembentukan fistula arteriovenosa);
    • terkait dengan manipulasi kateter (pelanggaran integritas miokardium dan katup jantung, emboli, hemoperikardium, fibrilasi mekanik ventrikel).

    Terlepas dari perawatan serangan aritmia, perhatian harus diberikan pada tingkat tekanan darah. Jika menurun, pasien memerlukan rawat inap dan perawatan segera.

    Takikardia supraventrikular paroksismal apa itu

    Takikardia supraventrikular paroksismal (supraventricular)

    Takikardia paroksismal adalah peningkatan tajam dalam jumlah kontraksi jantung per unit waktu, di mana ritme mereka dipertahankan. Paroxysm dari takikardia supraventrikular terjadi ketika pacemaker ektopik (terletak abnormal) dilokalisasi pada tingkat atria.

    Apa yang terjadi dengan penyakit itu?

    Ketika salah satu dari mereka normal, fisiologis, sumber impuls berhenti mengendalikan detak jantung. Mereka mulai dilakukan di bawah aksi sinyal dari pusat anomali otomatisme. Fokus ini mungkin terletak di zona atrioventrikular atau atrium, yaitu terletak di atas ventrikel jantung, yang memberi jenis penyakit ini nama paroxysmal supraventricular tachycardia, atau supraventricular.

    Mekanisme kedua adalah munculnya patologi - sirkulasi nadi dalam lingkaran tertutup, yang mendukung denyut jantung tinggi yang abnormal (yang disebut "re-entry" eksitasi). Munculnya keadaan seperti itu menjadi mungkin dengan munculnya jalur "detour" untuk pulsa eksitasi.

    Penyebab takikardia

    Penyakit ini memiliki sifat multifaktorial. Penyebab utama munculnya patologi meliputi:

    • Meningkatkan nada sistem saraf simpatetik, yang dapat disebabkan oleh beberapa tekanan yang menyebabkan konsentrasi adrenalin dan noradrenalin meningkat secara konstan.
    • Adanya iritasi refleks persisten yang berasal dari organ yang berubah secara patologis. Ini dapat diamati pada penyakit tulang belakang (osteochondrosis, spondylarthrosis), organ pernapasan dan pencernaan.
    • Perubahan dystropik pada otot jantung (aterosklerotik dan kardiosklerosis pasca infark. Miokarditis, cacat jantung, perubahan toksik pada gondok yang menyebar, infeksi berat).
    • Kerusakan beracun pada jantung alam obat (foxglove, quinidine, dll.).
    • Intoksikasi kronis dan akut dengan alkohol, obat-obatan, bahan kimia industri.
    • Adanya jalur tambahan (abnormal) dari impuls jantung. Mereka bisa bawaan dan diperoleh. Dalam kasus terakhir, penyebabnya mungkin kardiomiopati, miokarditis.

    Gejala dan klinik takikardia paroksismal

    Serangan (paroksism) dari takikardia supraventrikular ditandai dengan awal yang jelas ditandai dan akhir yang sama tiba-tiba. Pasien menandai sentakan di area jantung, yang segera berubah menjadi detak jantung yang cepat.

    Kadang-kadang, sebelum serangan takikardia paroksismal, gejala muncul yang merupakan prekursor - sensasi tidak menyenangkan dan gangguan dalam pekerjaan jantung, pusing, dan tinnitus. Onset dapat dipicu oleh asupan alkohol, merokok, stres emosional dan fisik.

    Frekuensi kontraksi otot jantung selama serangan takikardia paroksismal melebihi 100 denyut per menit dan dapat mencapai 200 atau lebih tinggi (hingga 300 pada anak-anak) sambil mempertahankan kebenaran ritme. Durasi episode dapat bervariasi dari detik hingga beberapa hari.

    Langsung selama episode takikardia paroksismal, kondisi ini mungkin tetap memuaskan, dalam beberapa kasus, ada perasaan mati lemas, penggelapan mata, jari-jari gemetar. Kadang-kadang, gangguan neurologis mungkin - gangguan bicara, hemiparesis (gangguan sensitivitas sementara dan gerakan aktif di salah satu bagian tubuh).


    EKG dengan takikardia

    Kadang-kadang, mungkin ada fenomena yang bersaksi mendukung gangguan otonom - peningkatan peristaltik usus, berkeringat. Pada akhir serangan, buang air kecil dapat terjadi.

    Serangan berkepanjangan menimbulkan bahaya bagi kehidupan, karena sejumlah besar kontraksi otot jantung tidak berfungsi secara efektif. Curah jantung (volume darah yang dipompa melalui pembuluh darah) menurun tajam, mengakibatkan peningkatan gagal jantung. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kekurangan oksigen dari organ internal. Yang paling signifikan adalah hipoksia otak dan otot jantung itu sendiri - kemungkinan pingsan dan infark miokard, serta komplikasi tromboemboli.

    Diagnosis penyakit

    Diagnosis awal "takikardia supraventrikular" dapat dilakukan setelah pasien ditanyai atas dasar keberadaan serangan karakteristik dengan awal dan akhir yang jelas.

    Dengan auskultasi jantung dan kontrol denyut nadi yang dihasilkan selama serangan takikardia paroksismal, irama diawetkan dengan peningkatan jumlah kontraksi, bunyi jantung tetap bersih.

    Tekanan darah sistolik berkurang, diastolik menurun atau tetap dalam kisaran normal.

    Pada EKG yang dilakukan pada saat takikardia paroksismal, ada kompleks ventrikel yang tidak berubah, gigi atrium P mungkin normal, dan sering menyatu dengan kompleks ventrikel. Iramanya benar, cepat dipercepat. Mungkin ada tanda-tanda konduktivitas atrioventrikular, hingga blokade lengkap.

    Metode penelitian tambahan termasuk ultrasound dan tomografi jantung.

    Apa yang harus dilakukan selama serangan

    Pengobatan paroxysm takikardia supraventrikular dalam setiap kasus adalah individu dan ditentukan oleh keparahan kondisi pasien, frekuensi terjadinya serangan dan durasi mereka, ada atau tidak adanya komplikasi (gagal jantung).

    Pada tahap pra-medis, adalah mungkin untuk menggunakan metode sederhana merangsang saraf vagus, yang bertindak pada detak jantung dengan cara kontraksi. Untuk melakukan ini, Anda dapat mencoba untuk menginduksi gerakan muntah dengan jari-jari dimasukkan ke tenggorokan atau menekan bola mata, untuk mulai memijat pers perut dalam proyeksi diafragma.

    Kami merekomendasikan membaca artikel:

    Seringkali, ketika serangan takikardia paroksismal, stimulasi sinus karotid efektif. Formasi ini terletak di dasar otot sternokleidomastoid, yang terletak di permukaan anterolateral leher dan jelas terlihat dengan rotasi lateral kepala. Stimulasi dilakukan dengan meremas area sinus dengan jari Anda selama beberapa detik secara bergantian di setiap sisi. Pada orang tua, penerimaan perawatan ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena dapat menyebabkan pelanggaran pasokan darah otak.

    Kadang-kadang serangan takikardia dapat terganggu dengan menahan nafas, mengejan, memutar kepala, mencuci dengan air es, menelan makanan padat. Jika serangan itu berhasil dihentikan, pasien harus dibaringkan dan disediakan kedamaian fisik dan emosional.

    Dari obat-obatan, pemberian adrenergic blocker (propranolol), verapamil, procainamide, glikosida jantung (digoxin) diindikasikan, dan mezaton diindikasikan untuk penurunan tekanan yang nyata.

    Dengan meningkatnya fenomena gagal jantung (perasaan sesak napas, sianosis pada kulit wajah) atau dugaan infark miokard (nyeri hebat di daerah jantung), rawat inap wajib diperlukan, dan perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.

    Bantuan medis

    Perawatan darurat dilakukan di rumah sakit atau oleh dokter "Hide Aid":

    • Obat antiaritmia (larutan glukosa intravena novokinamid).
    • Antagonis kalsium (verapamil intravena).
    • Adenosine triphosphate (ATP) bersifat intravena. Obat ini memiliki kemampuan untuk mengganggu sirkulasi patologis re-eksitasi.
    • Dengan penurunan tekanan yang tajam, terapi elektropulse dilakukan.

    Di luar serangan, pemberian glikosida, adrenoblocker, verapamil, amiodarone, aymalin diindikasikan.

    Perawatan bedah

    Dalam kasus-kasus yang parah dari penyakit dan ketahanannya terhadap terapi obat, perawatan bedah takikardia paroksismal diindikasikan. Ini ditujukan untuk penghancuran (penghancuran) sumber-sumber abnormal irama yang hadir di jantung dan gangguan jalur tambahan atau pemasangan (implantasi) alat pacu jantung.

    Sebelum operasi, beberapa electrocardiograms dikeluarkan dari elektroda yang dimasukkan langsung ke dalam miokardium untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari sumber-sumber impuls patologis.

    Penghancuran formasi abnormal dapat dilakukan menggunakan suhu tinggi atau rendah, radiasi laser, getaran mekanis atau arus listrik.

    Pemasangan alat pacu jantung atau defibrillator ditujukan untuk secara otomatis menghidupkan perangkat setelah serangan takikardia dan pengakhirannya dengan menciptakan sumber kuat dari ritme yang benar.

    Pencegahan penyakit

    Mencegah terjadinya takikardia supraventrikular paroksismal adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit yang mendasari - penyebab patologi (kardiomiopati, penyakit jantung, penyakit endokrin).

    Orang dengan kecenderungan munculnya serangan takikardia, harus menghindari mengonsumsi alkohol dan obat-obatan narkotika. Kontak dengan zat beracun industri dan domestik harus dihilangkan.

    Pengamatan medis yang direkomendasikan dan pemberian profilaksis obat antiaritmia, jika perlu, perawatan bedah penyakit.

    Penyebab, gejala dan pengobatan takikardia supraventricular

    Gangguan irama jantung yang umum disebut takikardia supraventrikular. Sebagai aturan, itu disajikan dengan episode berulang peningkatan frekuensi ketukan dan keparahan di wilayah organ. Meskipun CBT biasanya tidak mengancam kehidupan, banyak pasien menderita gejala berulang yang memiliki dampak signifikan pada kualitas hidup mereka. Sifat tak tentu dan tak tentu dari episode takikardia dapat menyebabkan kecemasan yang besar pada banyak individu.

    Tiba-tiba, detak jantung cepat mencirikan CBT, dan pada sebagian besar pasien, diagnosis dapat dibuat dengan tingkat kepercayaan yang tinggi hanya dari riwayat medis. Berulang upaya studi elektrokardiografi mungkin tidak berguna.

    Insiden SVT adalah sekitar 35 kasus per 100.000 penduduk per tahun, prevalensinya adalah 2,25 per 1.000 penduduk. Biasanya dimanifestasikan sebagai paroxysm berulang dari takikardia supraventrikular, gejala yang mengarah pada perjalanan penyakit akut. Jenis utama SVT adalah: Wolff-Parkinson-White syndrome, supraventricular, atau ekstrasistol supraventricular, takikardia atrioventrikular nodal rientri.

    Bagaimana cara kerja jantung?

    Organ vital terdiri dari empat ruang - dua atrium dan dua ventrikel. Setiap detak jantung dimulai dengan impuls listrik kecil yang dihasilkan di nodus sinoatrial. Ini adalah alat pacu jantung di atrium kanan atas. Impuls listrik menyebar melalui otot jantung, menyebabkannya bekerja. Pertama, ia bergerak sepanjang atria, bergerak ke simpul atrioventrikular, yang bertindak sebagai distributor. Kemudian melewati bundel atrioventrikular, bertindak sebagai konduktor, yang memasok impuls ke ventrikel. Pada gilirannya, ventrikel mulai mengantarkan darah ke arteri.

    Apa takikardia supraventrikular, dan apa penyebabnya?

    Penyakit ini berarti detak jantung yang cepat di atas ventrikel, tidak dikendalikan oleh nodus sinoatrial. Bagian lain dari jantung tumpang tindih dengan impuls listrik di alat pacu jantung. Sumbernya dimulai di atas ventrikel, memanjang ke mereka. Dalam kebanyakan kasus, CBT dimulai pada awal masa dewasa. Takikardia supraventrikular pada anak-anak juga sering terjadi. Namun, itu bisa terjadi pada usia berapa pun. Ini adalah penyakit langka, tetapi jumlah pasti korban tidak diketahui.

    Supraventricular supraventricular tachycardia disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

    • Obat. Ini termasuk beberapa inhaler, suplemen herbal dan obat flu.
    • Minum kafein dan alkohol dalam jumlah besar.
    • Stres atau gangguan emosional.
    • Merokok

    Atrioventrikular dan tipe atrium CBT. Sindrom Wolff-Parkinson-White

    AVURT adalah jenis takikardia supraventrikular yang paling umum. Paling sering diamati pada orang yang lebih tua dari 20 tahun dan pada wanita yang berusia di atas 30 tahun. Terjadi ketika impuls listrik menutup di pusat jantung. Sering dimanifestasikan pada individu yang benar-benar sehat. Alih-alih aktivasi normal berikutnya dan pengiriman impuls, node synotrial memungkinkan arus tambahan di sekitar sirkuit pendek ini. Ini berarti detak jantung akan cepat meningkat, dan kemudian semua gejala CBT akan muncul.

    Atrial tachycardia adalah tipe yang kurang umum. Terjadi di area kecil jaringan, di mana saja di kedua atrium jantung. Dalam banyak kasus, penyebabnya tidak diketahui. Namun, itu dapat memanifestasikan dirinya di daerah-daerah di mana infark miokard sebelumnya ditransfer, atau ada masalah dengan katup jantung. Sindrom Wolff-Parkinson-White berkembang sangat cepat. Ada gejala pusing, kemungkinan kehilangan kesadaran. Kematian mendadak merupakan komplikasi dari kondisi ini, tetapi fenomena ini sangat jarang.

    Manifestasi klinis

    Gejala takikardia supraventrikular dapat berlangsung selama beberapa detik, menit, atau bahkan jam.

    Manifestasi berikut mungkin:

    • Pulsa menjadi 140–200 detak per menit.
    • Terkadang itu bisa lebih cepat.
    • Merasa jantung berdebar kencang.
    • Pusing, nafas pendek.

    SVT biasanya dimulai tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas. Takikardia supraventricular paroksismal dimanifestasikan oleh pulsasi di leher atau kepala, dan mungkin juga disertai dengan ketidaknyamanan di dada (nyeri yang tidak biasa), sesak napas, kecemasan. Seringkali, tekanan darah menurun karena denyut jantung yang cepat, terutama jika terus berlangsung selama beberapa jam. Dalam beberapa kasus, ini menyebabkan pingsan atau kolaps.

    Tingkat keparahan gejala sangat bervariasi, tergantung pada fungsi dan frekuensi kontraksi, durasi takikardia supraventrikular, dan penyakit jantung bersamaan. Ini juga persepsi individu yang penting dari pasien. Iskemia miokard dapat terjadi.

    Diagnosis penyakit

    Ada beberapa cara untuk mendiagnosis penyakit seperti takikardia supraventrikular: EKG, ekokardiogram, tes jantung dengan olahraga. Dalam banyak kasus, hasil penelitian biasanya normal.

    Elektrokardiograf memeriksa ritme dan aktivitas listrik dari suatu organ. Ini adalah prosedur tanpa rasa sakit dan membutuhkan waktu beberapa menit. Jika takikardia supraventrikular paroksismal terjadi selama EKG, perangkat dapat mengkonfirmasi diagnosis dan dengan demikian menghilangkan penyebab lain detak jantung cepat.

    Karena tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis adanya penyakit di rumah sakit, pasien dianjurkan untuk mencoba mengidentifikasi penyakit menggunakan elektrokardiograf portabel. Ia akan mencatat dalam memori semua proses yang terjadi dengan jantung dalam 24 jam. Selama prosedur tidak bisa berenang.

    Anda mungkin perlu menggunakan echocardiogram. Penting untuk menilai struktur dan fungsi jantung, tetapi biasanya hasilnya berada dalam kisaran normal. Anda juga perlu melakukan beberapa latihan yang diperlukan untuk menentukan kapan tepatnya takikardia terjadi (selama latihan atau saat istirahat). Pasien mungkin mengeluh nyeri dada selama CBT. Gejala-gejala ini tidak memerlukan tes stres atau angiografi. Keputusan untuk pengujian lebih lanjut harus didasarkan pada riwayat pasien dan adanya faktor risiko vaskular.

    Pilihan pengobatan saat ini

    Sebagian besar tanda-tanda CBT berhenti sendiri, tidak diperlukan perawatan. Kadang-kadang dimungkinkan untuk menghentikan gejala dengan bantuan berbagai tindakan, termasuk minum air dingin, menahan napas atau menjatuhkan wajah Anda dengan air dingin. Namun, jika CBT berlangsung lama dengan gejala yang sangat jelas, perlu segera pergi ke rumah sakit.

    Ada beberapa cara untuk mengontrol takikardia:

    • Jangka pendek.
    • Jangka panjang.
    • Farmakologi.

    Di bawah ini dianggap masing-masing secara terpisah.

    Manajemen Penyakit Jangka Pendek

    Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menghentikan serangan akut. Ini bisa dicapai dengan manuver yang meningkatkan nada. Misalnya, Anda bisa mengoleskan iritasi dingin ke kulit wajah. Juga, dengan penyakit seperti bentuk supraventrikular takikardia paroksismal, pijat sinus karotis dapat dilakukan.

    Jika tindakan seperti itu tidak membantu, dianjurkan untuk mengambil salah satu dari obat ini:

    • "Adenosine". Dia sangat cepat menghilangkan gejala dengan memblokir impuls listrik di jantung, tetapi minusnya adalah durasi kerjanya yang singkat. Dalam kasus yang jarang, dapat memperburuk bronkospasme, menyebabkan ketidaknyamanan atypical di dada.
    • Verapamil, Diltiazem. Obat-obatan diberikan secara intravena dalam 2-3 menit. Mereka membawa risiko potensiasi hipotensi dan bradikardia.

    Manajemen Penyakit Jangka Panjang

    Bagaimana takikardia supraventrikular paroksismal dihilangkan? Perawatan bersifat individual tergantung pada frekuensi, tingkat keparahan episode dan efek gejala pada kualitas hidup.

    Obat-obatan diresepkan untuk pasien yang:

    • Episode simtomatik periodik dari SVT mempengaruhi kualitas hidup.
    • Gejala terdeteksi dengan EKG.
    • Episode langka SVT, tetapi aktivitas profesional pasien dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

    Radiofrekuensi ablasi kateter direkomendasikan untuk sebagian besar pasien ini. Ia memiliki risiko komplikasi yang kecil dan bersifat kuratif dalam banyak kasus. Prosedur biasanya membutuhkan 1,5 jam, dapat dilakukan di bawah anestesi lokal dengan sedasi atau di bawah anestesi umum. Pasien biasanya tinggal di rumah sakit semalaman untuk pemantauan dan tindak lanjut jantung.

    Manajemen farmakologis penyakit

    Tujuan farmakoterapi adalah untuk mengurangi kejadian episode SVT. Hanya sebagian kecil pasien dapat menyingkirkan gejala penyakit seperti takikardia supraventricular. Perawatan termasuk obat yang direkomendasikan berikut ini:

    • obat pemblokiran nodus atrioventrikular;
    • obat antiaritmia I dan III.

    Beta-blocker dan calcium channel blocker (kelas II dan IV) tidak cocok untuk lini pertama pengobatan untuk sindrom Wolf-Parkinson-White. Studi acak belum menunjukkan keunggulan klinis dari setiap agen tunggal. Tetapi beta-blocker dan calcium channel blocker lebih unggul daripada terapi dengan Digoxin, karena mereka memberikan efek pemblokiran terbaik untuk AVURT dalam keadaan nada tinggi dari sistem saraf simpatik. Mereka tidak boleh digunakan pada pasien dengan sindrom TLU, karena ini dapat berkontribusi pada konduksi cepat sepanjang jalur tambahan selama fibrilasi atrium, yang dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

    Pengobatan pasien dengan sindrom Wolff-Parkinson-White

    Untuk pasien dengan sindrom TLU, ada alternatif untuk obat-obat di atas. Untuk pengobatan penyakit ini dianjurkan:

    • Flekainid.
    • "Sotalol" (kelas II dan III aksi).

    Mereka lebih efektif daripada beta-blocker dan calcium channel blocker dalam mencegah CBT, tetapi dikaitkan dengan risiko kecil mengembangkan ventricular tachycardia. Risiko ini kecil pada pasien tanpa penyakit jantung struktural, tetapi komplikasi terjadi pada 1-3% pasien yang memakai "Sotalol", terutama pada mereka yang menggunakan dosis tinggi.

    "Amiodarone" tidak memiliki peran dalam pencegahan SVT jangka panjang, baik dalam sindrom Wolf-Parkinson-White dan jenis lainnya karena tingginya frekuensi efek toksik yang serius pada tubuh selama penggunaan jangka panjang.

    Mencegah episode SVT

    Anda dapat minum obat setiap hari untuk mencegah episode SVT. Berbagai obat dapat memengaruhi impuls listrik di jantung. Jika obat apa pun tidak membantu atau menyebabkan efek samping, dapatkan bantuan medis. Dia akan menyarankan obat apa yang dibutuhkan persis dalam kasus Anda.

    Anda harus memberi tahu otoritas terkait dan menghentikan mengemudi mobil jika ada kemungkinan tanda-tanda penyakit saat mengemudi. Anda tidak dapat mengambil obat untuk pencegahan SVT, itu dapat memperburuk situasi dan menyebabkan masalah jantung lainnya. Pencegahan terbaik adalah beban harian sistem kardiovaskular melalui latihan.

    Kesalahan yang tak termaafkan dalam film-film yang mungkin tidak pernah Anda perhatikan Mungkin ada sangat sedikit orang yang tidak suka menonton film. Namun, bahkan di film terbaik ada kesalahan yang mungkin diperhatikan oleh pemirsa.

    Bagaimana terlihat lebih muda: potongan rambut terbaik bagi mereka yang berusia di atas 30, 40, 50, 60 Gadis dalam 20 tahun jangan khawatir tentang bentuk dan panjang rambut. Tampaknya pemuda diciptakan untuk eksperimen pada penampilan dan ikal yang berani. Namun, yang terakhir

    10 hal kecil yang selalu diperhatikan pria pada seorang wanita. Apakah Anda pikir pria Anda tidak tahu apa-apa tentang psikologi wanita? Bukan itu. Tidak sedikit pun akan bersembunyi dari tampilan pasangan yang penuh kasih. Dan ini ada 10 hal.

    Mengapa beberapa bayi terlahir dengan “ciuman seorang malaikat”? Para malaikat, seperti yang kita semua tahu, baik kepada orang-orang dan kesehatan mereka. Jika anak Anda memiliki apa yang disebut ciuman malaikat, maka Anda tidak.

    9 wanita terkenal yang jatuh cinta dengan wanita Menunjukkan minat bukan pada lawan jenis bukanlah hal yang tidak biasa. Anda tidak dapat mengejutkan atau menggoyahkan seseorang jika Anda mengaku.

    Mengapa saya membutuhkan kantong kecil di celana jins? Semua orang tahu bahwa ada kantong kecil di celana jins, tetapi hanya sedikit orang yang bertanya-tanya mengapa dia diperlukan. Menariknya, ini awalnya tempat untuk xp.

    Fitur pengembangan takikardia supraventricular

    • Penyebab takikardia supraventrikular
    • Gejala takikardia supraventrikular
    • Diagnosis takikardia supraventrikular
    • Pengobatan dan pencegahan takikardia supraventrikular

    Takikardi supraventrikular adalah bentuk aritmia yang umum, berasal dari daerah di atas ventrikel jantung. Ciri utama dari tipe aritmia ini adalah peningkatan tajam dalam detak jantung, pelestarian ritme patologis selama periode tertentu. Saat ini, gangguan jantung ini sangat umum pada orang di atas 20, oleh karena itu itu adalah masalah utama kardiologi modern.

    Bahaya takikardia supraventrikular terletak pada kenyataan bahwa kondisi ini merupakan faktor predisposisi untuk pengembangan infark miokard akut. Faktanya adalah bahwa peningkatan detak jantung menciptakan beban yang meningkat pada otot-otot jantung, yang mengarah ke penurunan volume jantung karena pengisian ventrikel yang tidak lengkap dengan darah, dan juga menyebabkan berkembangnya patologi yang tidak berbahaya. Pada orang usia kerja, takikardia supraventrikular adalah penyebab umum kematian mendadak.

    Penyebab takikardia supraventrikular

    Untuk memahami penyebab takikardia cukup sulit. Faktanya adalah bahwa peningkatan denyut jantung tidak hanya bisa bersifat patologis, tetapi juga fenomena fisiologis. Takikardia fisiologis berkembang sebagai respons terhadap peningkatan aktivitas fisik atau tekanan emosional. Dalam kasus percepatan fisiologis irama jantung, tidak diperlukan perawatan, karena dengan eliminasi faktor yang menyebabkan takikardia, kondisi cepat kembali normal.

    Takikardia patologis berkembang karena kegagalan dalam pembentukan impuls dalam sumber fisiologis mereka (yaitu, simpul sinoatrial) atau selama pembentukan sumber patologis impuls. Sebagai aturan, pembentukan sumber patologis diamati di atas atau di bawah lokalisasi simpul sinoatrial. Paling sering, titik-titik ini, menghasilkan impuls yang mengatur denyut jantung, terletak di daerah atrium atau atrioventrikular.

    Mengingat kemungkinan pengembangan paroxysm takikardia supraventrikular pada setiap saat sepanjang hari, termasuk nocturnal, agak sulit untuk mengasosiasikan serangan dengan faktor eksternal. Penyebab perkembangan takikardia paroksismal supraventrikular dapat berupa jantung atau ekstrakardiak. Penyebab paling umum dari perkembangan takikardia supraventrikular termasuk penyakit berikut dan kondisi patologis:

    1. Kelainan jantung kongenital.
    2. Mengakuisisi penyakit jantung.
    3. Obat penyakit jantung beracun.
    4. Peningkatan nada sistem saraf di wilayah simpatik.
    5. Adanya jalur abnormal impuls saraf ke jantung.
    6. Reflex iritasi serabut saraf, berkembang sebagai hasil dari refleksi impuls dari organ yang rusak.
    7. Perubahan dystropik pada jaringan jantung, misalnya, setelah infark miokard, karena kardiosklerosis, dengan lesi jaringan yang menular, dll.
    8. Gangguan metabolik, misalnya, karena diabetes mellitus atau hiperaktivitas kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
    9. Predisposisi keturunan.
    10. Gangguan idiopatik dalam sistem yang melakukan impuls saraf.
    11. Keracunan kronis dan akut saat minum alkohol, bahan kimia dan obat-obatan.

    Seringkali, pada pasien yang menderita serangan takikardia supraventrikuler, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab spesifik dari peningkatan laju ritme.

    Kembali ke daftar isi

    Gejala takikardia supraventrikular

    Pada banyak orang, takikardia paroksismal supraventrikular mungkin sama sekali tanpa gejala. Selain itu, bahkan dalam kasus di mana serangan takikardia terjadi dengan gejala yang jelas, gambaran gejala keseluruhan pada orang yang berbeda dapat berbeda secara dramatis. Pada orang muda yang tidak memiliki masalah jantung, takikardia supraventrikular lebih terasa, sementara pada orang yang lebih tua, ritme yang dipercepat mungkin tidak dirasakan sama sekali oleh orang itu sendiri. Dalam kasus di mana orang itu sendiri tidak merasakan tanda-tanda kelainan dalam pekerjaan jantung, takikardia dapat dideteksi selama pemeriksaan fisik rutin. Gejala yang paling khas dari takikardia supraventricular meliputi:

    • perasaan palpitasi di dada atau leher;
    • pusing;
    • penggelapan mata;
    • pingsan;
    • tremor tangan;
    • hemiparesis;
    • gangguan bicara;
    • denyutan pembuluh darah terlihat untuk pasien;
    • keringat berlebih;
    • kelelahan berlebihan;
    • meningkatkan frekuensi buang air kecil;
    • nafas dangkal.

    Durasi serangan tachycardia dapat berlangsung dari 1-2 menit hingga beberapa hari. Dalam kebanyakan kasus sulit untuk dicatat apa yang mempengaruhi durasi serangan tiba-tiba, yaitu serangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jika ada masalah bersamaan dengan jantung dengan latar belakang peningkatan denyut jantung di atas 180 denyut atau lebih, yang tidak biasa dengan takikardia supraventricular, komplikasi serius dapat berkembang.

    Contoh komplikasi adalah fibrilasi ventrikel, di mana kematian klinis pasien terjadi dan tindakan resusitasi mendesak diperlukan. Serangan yang memiliki durasi panjang juga dapat menyebabkan konsekuensi yang paling berat, termasuk gagal jantung akut. Faktanya adalah bahwa peningkatan ritme selalu dikaitkan dengan penurunan pelepasan darah dari jantung. Hal ini menyebabkan penurunan tajam dalam pasokan darah koroner dan iskemia jantung, yang diwujudkan dalam bentuk angina pektoris atau infark miokard. Manifestasi gejala yang ada, sebagai suatu peraturan, tidak memungkinkan untuk mendiagnosis takikardia supraventrikular secara akurat.

    Kembali ke daftar isi

    Diagnosis takikardia supraventrikular

    Ketika tanda takikardia muncul, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan ahli jantung untuk menentukan penyebab perkembangan patologi. Pengumpulan sejarah medis tidak memberikan informasi yang cukup untuk diagnosis.

    Untuk memperjelas diagnosis membutuhkan penggunaan teknik visualisasi seperti tomografi, USG dan EKG.

    Dalam diagnosis takikardia supraventrikular, tanda-tanda berikut gagal jantung sangat penting:

    • irama atrium yang relatif teratur;
    • kompleks QRS yang sempit;
    • 3 atau lebih P-teeth dan ventricular complexes sekaligus;
    • frekuensi irama yang jelas meningkat.

    Untuk takikardia supraventrikular, peningkatan irama jantung dari normal 60-90 denyut per menit hingga 180-220 selama serangan adalah karakteristik.

    Kembali ke daftar isi

    Pengobatan dan pencegahan takikardia supraventrikular

    Dalam kasus perkembangan takikardia supraventrikular di hadapan penyakit, pengobatan yang ditargetkan dari penyakit awal dapat diresepkan. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, ketika penyebab percepatan ritme tidak teridentifikasi dan tidak ada gejala yang jelas yang menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, pengobatan tidak dapat dilakukan.

    Terapi obat untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan untuk pengembangan patologi, sebagai suatu peraturan, ditentukan secara eksklusif jika ada manifestasi gejala yang memberikan ketidaknyamanan yang jelas pada pasien. Obat obat untuk menghilangkan serangan dipilih secara individual. Obat-obatan tersebut termasuk adenoblocker, amiodaron, glikosida, verapamil, aimylin. Selain itu, latihan pernapasan dapat direkomendasikan oleh dokter, yang pada kasus tertentu dapat memperlambat ritme jantung secara signifikan.

    Dalam kasus yang parah, ketika terapi obat tidak memberikan hasil yang positif, perawatan bedah takikardia supraventrikular dapat direkomendasikan. Dalam perawatan operatif, jalur konduksi dan fokus impuls abnormal dipicu, menyebabkan akselerasi ritme.

    Mengingat bahwa operasi jantung adalah metode perawatan yang agak radikal, sebelum melakukan itu, kardiogram harus dilepas beberapa kali menggunakan elektroda yang dimasukkan langsung ke dalam miokardium. Studi semacam itu membantu untuk secara akurat menentukan area yang menghasilkan impuls abnormal. Operasi untuk menghilangkan takikardia, sebagai aturan, dilakukan dengan metode invasif minimal menggunakan arus listrik, osilasi mekanik, suhu tinggi dan rendah, dan bahkan radiasi laser.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh