Stenting koroner: bagaimana kelanjutannya, kinerja, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang mengintai dari arteri koroner, untuk penyakit apa itu dilakukan. Jenis stent, persiapan untuk stenting dan implementasinya. Periode pasca operasi.

Stenting arteri adalah prosedur untuk pemasangan stent ke dalam lumen mereka untuk mengembalikan aliran darah melalui pembuluh yang tersumbat atau tersumbat.

Stent koroner adalah alat medis, struktur menyerupai tabung hampa berdiameter kecil, dinding yang terdiri dari logam atau jaring plastik. Stent dibawa ke arteri dalam keadaan terlipat, di bawah kendali X-ray ditempatkan di tempat penyempitan pembuluh. Kemudian dokter mengembang dengan balon. Stent, retak di bawah tekanan, memperluas pembuluh yang terkena dan mengembalikan aliran darah melaluinya.

Proses pemasangan stent di arteri koroner. Klik pada foto untuk memperbesar

Pemasangan arteri koroner (juga disebut arteri koroner) cukup sering dilakukan, digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner yang disebabkan oleh penyempitan lumen pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Prosedur ini - bersama dengan angiografi koroner dan angioplasty - merupakan bagian dari intervensi koroner perkutan.

Ahli bedah jantung atau ahli jantung intervensional melakukan stenting pembuluh jantung.

Indikasi untuk stenting

Stenting arteri dilakukan untuk memperluas lumen mereka, yang dapat diblokir atau dipersempit oleh plak aterosklerotik. Plak ini terdiri dari lemak dan kolesterol yang menumpuk di dalam dinding pembuluh darah.

Arteri konstriksi karena plak aterosklerotik

Stenting dapat digunakan untuk mengobati:

  • Blokade arteri koroner selama atau setelah infark miokard.
  • Blokade atau penyempitan satu atau lebih arteri koroner yang dapat menyebabkan gangguan fungsi jantung (gagal jantung).
  • Vasokonstriksi jantung, yang dapat membatasi aliran darah dan menyebabkan angina berat (nyeri dada), tidak dihilangkan dengan penggunaan obat-obatan.

Harus diingat bahwa pemasangan stent pada pasien dengan penyakit jantung iskemik yang stabil (angina eksersi) tidak dapat memperbaiki prognosisnya, meskipun dapat mengurangi gambaran klinis dan meningkatkan kualitas hidup. Ini bukan stenting yang lebih cocok untuk beberapa pasien, tetapi operasi bypass arteri koroner adalah operasi jantung terbuka, di mana ahli bedah jantung membuat solusi yang memungkinkan aliran darah untuk melewati situs vasokonstriksi.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pemasangan stenting untuk pengobatan infark miokard.

Dalam situasi yang direncanakan, dokter harus mempertimbangkan semua pro dan kontra stenting dibandingkan dengan terapi obat yang optimal atau operasi bypass. Banyak penyakit komorbid dapat meningkatkan risiko komplikasi, itulah sebabnya terapi medis lebih cocok untuk pasien ini.

Karena pencegahan trombosis setelah pemasangan stenting sangat penting untuk mengambil obat antiplatelet, ketika memutuskan pemasangan stenting, dokter juga harus mempertimbangkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

  1. Apakah ada kemungkinan bahwa dalam waktu dekat pasien akan membutuhkan operasi? Perlu diingat bahwa ketika mengambil obat antiplatelet meningkatkan risiko perdarahan, dan jika mereka dibatalkan - risiko trombosis stent.
  2. Apakah pasien dapat mengikuti rekomendasi untuk terapi anti-platelet (dan jika dia memiliki cukup uang untuk ini).
  3. Adakah kontraindikasi untuk mengonsumsi obat antiplatelet?

Jenis stent

Stenting jantung pertama dilakukan pada tahun 1986 di Perancis. Sejak saat itu, banyak stent yang berbeda telah dibuat, yang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Bare metal stents (BMS-Bare-Metal Stents) adalah produk dari generasi pertama, dengan penggunaan yang ada risiko yang agak tinggi dari penyempitan kembali pembuluh. Sekitar seperempat dari arteri koroner di mana mereka dimasukkan ditutup lagi dalam waktu 6 bulan.
  • Stent obat-eluting (DES - Obat Eluting Stent) dilapisi dengan obat yang secara bertahap dilepaskan ke dalam lumen pembuluh, membantu mencegah pertumbuhan jaringan ikat di dinding arteri. Ini membantu kapal untuk tetap halus dan terbuka, memastikan aliran darah yang baik dan mengurangi risiko penyempitan kembali. Namun, ketika DES digunakan, kemungkinan trombosis stent meningkat, sehingga pasien harus secara hati-hati mengikuti rekomendasi dokter untuk terapi anti-platelet.
  • Bioengineered Stent (Bio-engineered Stent) - dilapisi dengan antibodi yang menarik sel-sel endotel yang disekresikan oleh sumsum tulang. Sel-sel ini membantu mempercepat pembentukan endotelium yang sehat di dalam stent, yang mengurangi risiko trombosis dini dan lanjut.
  • Stent Biodegradable (BVS - Bio-Vascular Scaffold) - terdiri dari tubuh yang larut dengan lapisan yang melepaskan obat yang membantu mencegah pertumbuhan jaringan ikat di dinding arteri.
  • Double Coated Stent (DTS - Dual Therapy Stent) adalah generasi terbaru dari stent, menggabungkan keunggulan produk DES dan bioengineering. DTS memiliki lapisan baik di dalam maupun di luar, yang mengurangi kemungkinan penggumpalan darah dan perkembangan peradangan, dan juga membantu proses penyembuhan arteri. Permukaan stent yang bersentuhan dengan dinding pembuluh darah mengandung obat yang membantu menghilangkan peradangan dan pembengkakan. Sisi yang melilit aliran darah ditutupi dengan antibodi yang mempromosikan penyembuhan alami dari arteri.
Stent berbagai bentuk

Persiapan untuk stenting

Ketika melakukan pemasangan stent arteri koroner, Anda harus mendiskusikan dengan rekomendasi dokter Anda tentang persiapan pra operasi. Biasanya mereka menyertakan tips berikut:

  • Jika Anda menggunakan obat pengencer darah (warfarin, xarelto, atau antikoagulan lainnya), maka Anda mungkin perlu berhenti meminum 2-3 hari sebelum pemasangan stent (untuk mencegah pendarahan yang berlebihan dari lokasi akses vaskular).
  • Jika Anda mengonsumsi insulin atau tablet obat penurun glukosa untuk diabetes, Anda mungkin perlu mengubah waktu penerimaan mereka. Penerimaan beberapa dari mereka harus dibatalkan 48 jam sebelum operasi. Pertanyaan-pertanyaan ini harus didiskusikan dengan dokter Anda.
  • Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun 8 jam sebelum melakukan stenting.
  • Anda mungkin diminta untuk mencukur selangkangan Anda di kedua sisi.

Pasien biasanya diberikan elektrokardiografi, ekokardiografi, dan pemeriksaan laboratorium. Untuk mencari tahu di mana stent harus ditempatkan, angiografi koroner dilakukan - visualisasi arteri koroner dengan cara kontras injeksi diikuti dengan pemeriksaan x-ray. Angiografi koroner dapat dilakukan segera sebelum pemasangan, atau untuk beberapa waktu sebelumnya.

Angiografi koroner. Klik pada foto untuk memperbesar

Kursus operasi

Stenting dilakukan di ruang operasi, dilengkapi dengan angiograf, unit X-ray, yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambar arteri secara real time. Selama stenting, pasien berbaring telentang di atas meja khusus, elektroda melekat pada dada dan anggota badannya, yang memungkinkan untuk mengamati elektrokardiogram. Untuk akses vena yang permanen dan dapat diandalkan, kateterisasi vena di lengan bawah dilakukan.

Selama prosedur, pasien biasanya sadar. Cukup sering, dia disuntikan secara intravena dengan obat penenang, yang membuatnya mengantuk dan tenang, tetapi masih mempertahankan kemampuan untuk bekerja sama dengan tenaga medis.

Stenting koroner dilakukan melalui arteri femoralis atau radial, yang masing-masing masuk ke selangkangan atau lengan bawah.

Urutan tindakan dokter untuk memasang stent:

  1. Tempatkan akses vaskular diobati dengan larutan antiseptik dan tutup dengan pakaian steril. Kemudian, anestesi lokal dilakukan, yang memungkinkan untuk menusuk arteri femoralis atau radial dengan jarum hampir tanpa rasa sakit.
  2. Melalui jarum, kawat tipis, mirip dengan kawat logam, dimasukkan ke dalam lumen kapal. Kemudian jarum dilepaskan, setelah itu introducer dibawa ke arteri melalui konduktor - kateter pendek khusus berdiameter besar, di mana semua instrumen lain akan dimasukkan.
  3. Setelah mengeluarkan panduan melalui Introducer, dokter menggerakkan kateter panjang dan tipis dengan stent dalam keadaan terlipat di bagian akhir. Dia perlahan-lahan menggerakkan kateter menuju jantung. Setelah kateter memasuki mulut arteri koroner, dokter menyuntikkan agen kontras dan melakukan fluoroskopi untuk melihat di mana tepatnya menempatkan stent.
  4. Stent perlahan bergerak melalui arteri ke lokasi yang diinginkan. Setelah mengkonfirmasi posisi stent yang benar, dokter mengembangnya dengan balon, menekan plak aterosklerotik terhadap dinding pembuluh darah.
  5. Kadang-kadang pasien perlu stenting dari beberapa situs penyempitan dalam satu atau lebih arteri. Dalam kasus seperti itu, stent baru dimasukkan ke lumen mereka, dan seluruh prosedur diulang.
  6. Setelah operasi selesai, kateter dan introducer dikeluarkan dari pembuluh darah, setelah itu dokter dengan kuat menekan tempat ini selama 10–15 menit, dan kemudian menerapkan perban tekanan. Ada perangkat khusus yang dapat "merekatkan" lubang di arteri femoralis, dalam kasus seperti itu tekanan tidak diperlukan. Manset khusus juga tersedia, yang ketika dipompa, menyempitkan arteri radial yang tertusuk.

Periode pasca operasi

Pada periode pasca operasi, pasien dipindahkan ke bangsal, di mana staf medis memantau kondisinya, mengukur tekanan darah dan detak jantung, mengendalikan buang air kecil.

Jika stenting dilakukan melalui arteri femoralis, pasien, setelah intervensi, harus berbaring telentang, tanpa menekuk kaki yang sesuai, selama sekitar 6 jam. Waktu yang tepat yang diperlukan untuk mematuhi posisi horizontal dalam setiap kasus menunjukkan dokter. Untuk mengurangi durasi posisi berbaring, Anda dapat menggunakan perangkat khusus yang "menyegel" lubang tusukan di arteri. Dalam kasus seperti itu, dibutuhkan sekitar 2 jam untuk tetap dalam keadaan horizontal.

Jika pemasangan dilakukan melalui arteri radial, pasien dapat duduk di tempat tidur segera setelah prosedur. Dia diizinkan berjalan dalam beberapa jam.

Karena kontras yang diperkenalkan selama operasi untuk memvisualisasikan arteri koroner dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, segera setelah kembali ke bangsal, pasien disarankan untuk minum cukup banyak air, yang merangsang buang air kecil.

Biasanya, pasien dipulangkan pada hari berikutnya setelah rencana pemasangan stenting dari rumah sakit, memberikan rekomendasi rinci untuk rehabilitasi rumah, terapi obat lebih lanjut dan perubahan gaya hidup.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi selama atau setelah stenting arteri koroner:

  • Pendarahan atau perdarahan saat pengenalan introduksi - berkembang pada 5% pasien.
  • Kerusakan pada arteri di mana introducer dimasukkan diamati pada kurang dari 1% pasien.
  • Reaksi alergi terhadap kontras yang disuntikkan selama prosedur terjadi pada kurang dari 1% pasien.
  • Kerusakan pada arteri di jantung - berkembang lebih jarang daripada dalam 1 kasus untuk 350 prosedur.
  • Pendarahan parah - terjadi pada kurang dari 1% pasien.
  • Infark miokard, stroke atau henti jantung - komplikasi berat ini berkembang lebih jarang daripada 1% pasien.
Infark miokard

Masa pemulihan

Selama beberapa hari setelah pemasangan stent, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di dada dan rasa sakit di area akses vaskular. Parasetamol dapat diambil untuk menghilangkan rasa sakit jika diperlukan.

Selama seminggu setelah prosedur, Anda tidak dapat mengangkat beban, mengendarai mobil, dan berolahraga.

Dalam 1-2 minggu Anda tidak dapat mandi, pergi ke sauna, mandi, atau kolam renang. Anda dapat mandi di kamar mandi, mulai dari hari setelah stenting.

Jika pemasangan dilakukan dalam kondisi yang direncanakan, Anda dapat kembali bekerja setelah satu minggu.

Terapi obat setelah stenting

Stent adalah benda asing di dalam tubuh. Meskipun perangkat ini khusus dibuat dari bahan yang paling biokompatibel, sifat mereka tidak sepenuhnya bertepatan dengan jaringan alami pembuluh darah. Oleh karena itu, di dinding pembuluh darah di sekitar stent meningkatkan risiko peradangan, dan pada permukaan bagian dalam kontak dengan darah, risiko pembentukan thrombus meningkat. Proses-proses ini dapat menyebabkan re-overlapping arteri prostetik dan perkembangan infark miokard.

Pembentukan bekuan darah. Klik pada foto untuk memperbesar

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi tersebut, selain penggunaan stent generasi baru, dokter meresepkan terapi antiplatelet ganda, yang terdiri dari dosis kecil aspirin dan salah satu obat berikut:

  • clopidogrel;
  • ticagrelor;
  • prasugrel.

Durasi terapi tersebut tergantung pada jenis stent dan bisa hingga 1 tahun. Setelah waktu ini, pasien terus mengambil hanya satu obat antiplatelet - biasanya aspirin.

Selain terapi antiplatelet, dokter juga sering meresepkan obat untuk pengobatan atherosclerosis, penyakit jantung koroner atau hipertensi, karena stenting paling sering dilakukan pada pasien dengan penyakit ini.

Perubahan gaya hidup setelah stenting

Untuk menghindari pengembangan kembali masalah di masa depan, setelah stenting, pasien sangat dianjurkan untuk mengubah gaya hidup mereka menjadi lebih baik:

  1. Jika Anda kelebihan berat badan, cobalah menormalkannya.
  2. Jika Anda merokok - berhenti.
  3. Makan makanan sehat yang rendah lemak dan garam.
  4. Pertahankan aktivitas fisik secara teratur.
  5. Kurangi stres.

Prakiraan

Prognosis untuk stenting arteri koroner tergantung pada penyakit, untuk pengobatan yang digunakan, pada keadaan fungsi kontraktil jantung dan faktor lainnya. Dipercaya bahwa pemasangan infark miokard dapat mengurangi mortalitas dari penyakit berbahaya ini hampir setengahnya, dibandingkan dengan hanya terapi konservatif.

Namun, dalam situasi yang direncanakan, efektivitas stenting diragukan. Faktanya adalah bahwa penelitian ilmiah telah menunjukkan tidak adanya efek dari stenting yang direncanakan pada harapan hidup pasien ini, dibandingkan dengan kinerja terapi konservatif yang optimal. Namun, stenting dapat meningkatkan kualitas hidup mereka dan meredakan gejala.

Heart stenting: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: operasi seperti apa - stenting pembuluh jantung, mengapa itu dianggap sebagai salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit koroner, terutama pelaksanaannya.

Stenting pembuluh koroner jantung adalah operasi endovascular (intravascular) invasif minimal (lembut) pada arteri yang memasok jantung, yang terdiri dari perluasan situs terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Intervensi bedah seperti ini dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, ahli bedah jantung dan ahli bedah vaskular di pusat khusus bedah jantung endovaskular.

Deskripsi operasi

Aterosklerosis dari arteri koroner, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh darah ini, adalah mekanisme kausal yang khas untuk perkembangan penyakit jantung koroner, plak ini memiliki bentuk tonjolan dan bukit, di mana peradangan terjadi, jaringan parut, kerusakan lapisan bagian dalam pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Perubahan patologis seperti itu mengurangi lumen vaskular, secara parsial atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangi aliran darah ke miokardium. Ini mengancam dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah mengembalikan lumen arteri koroner di tempat-tempat penyempitan dengan plak aterosklerotik dengan bantuan dilator khusus - stent koroner. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara andal dan sepenuhnya memulihkan sirkulasi darah normal di jantung.

Stenting tidak meredakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk sementara waktu (beberapa tahun) menghilangkan manifestasinya, gejala dan konsekuensi negatif penyakit koroner.

Fitur teknik stenting koroner:

  1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen pembuluh darah, tanpa sayatan kulit dan integritasnya di daerah yang terkena.
  2. Lumen dari arteri tersumbat dikembalikan tidak dengan menghilangkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
  3. Tugas stent yang dimasukkan ke dalam area arteri yang menyempit adalah menekan plak aterosklerotik ke dinding pembuluh dan memisahkannya. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen, dan stent itu sendiri sangat kuat sehingga ia bertindak sebagai kerangka yang secara stabil menahannya.
  4. Selama satu operasi, karena banyak stent dapat dipasang sesuai kebutuhan tergantung pada jumlah area sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
  5. Melakukan stenting membutuhkan pengenalan zat radiopak (persiapan) kepada pasien, yang dipenuhi dengan pembuluh koroner. Peralatan X-ray presisi tinggi digunakan untuk merekam gambar mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak tentang stent

Stent, dipasang di lumen arteri koroner yang menyempit, harus menjadi kerangka internal yang dapat diandalkan yang tidak akan memungkinkan kapal untuk menyempit kembali. Tetapi persyaratan semacam itu baginya bukanlah satu-satunya.

Setiap implan yang dimasukkan ke dalam tubuh asing bagi jaringan. Karena itu, untuk menghindari reaksi penolakan sulit dihindari. Tapi stent koroner modern sangat dipikirkan dan dirancang secara praktis tidak menyebabkan perubahan tambahan.

Karakteristik utama dari generasi baru stent adalah:

  • Terbuat dari logam paduan kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan jaringan yang baik, kekuatan kedua.
  • Dalam penampilan, itu menyerupai tabung sekitar 1 cm, dari 2,5-5-6 mm, dinding yang memiliki tampilan grid.
  • Struktur mesh memungkinkan Anda untuk mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan selama ke tempat penyumbatan, ke maksimum yang diperlukan untuk memperluas area yang sempit.
  • Ditutupi dengan zat khusus yang menghalangi pembekuan darah. Mereka secara bertahap dilepaskan, mencegah reaksi sistem koagulasi dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel stent yang lebih tua memiliki kekurangan yang signifikan, yang utama adalah kurangnya lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu alasan utama untuk stenting yang tidak berhasil karena penyumbatan.

Keuntungan nyata dari metode ini

Pemasangan arteri jantung bukan satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran darah koroner. Jika memang demikian, masalah penyakit koroner sudah akan terpecahkan. Tetapi ada keuntungan yang memungkinkan pemasangan stenting dianggap sebagai metode pengobatan yang benar-benar efektif dan aman.

Bersaing teknik dengan dia - operasi bypass arteri koroner dan terapi obat. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tak satu pun dari mereka harus digunakan sesuai dengan prinsip template, tetapi secara individual dibandingkan dengan jalannya penyakit pada pasien tertentu.

Prinsip bypass koroner

Tabel ini menunjukkan karakteristik komparatif teknik bedah untuk menyoroti manfaat nyata stenting koroner.

Bagaimana stenting arteri koroner dilakukan?

  • Kapan operasi ditunjukkan?
  • Bagaimana intervensinya?
  • Apa konsekuensi yang mungkin terjadi?
  • Bagaimana cara memulihkan dan mempertahankan gaya hidup setelah operasi?

Pemasangan arteri koroner, mengacu pada salah satu jenis manipulasi endovascular pada pembuluh darah, memungkinkan pasien dan dokter berhasil mengatasi penyakit jantung iskemik kronis atau akut.

Memberikan darah ke jantung adalah karena operasi terus menerus dari dua arteri besar - pembuluh koroner di kiri dan kanan. Ukuran yang signifikan terakhir, mereka berangkat dari aorta. Ketika mereka rusak oleh pertumbuhan aterosklerotik (atau lemak), lumen dan laju aliran darah di miokardium berkurang. Hasilnya adalah kekurangan oksigen di jantung, serangan iskemik.

Metode modern untuk menghilangkan masalah adalah angioplasty dan stenting dari arteri koroner. Manipulasi dilakukan dengan memasukkan kartrid khusus dengan perangkat khusus, stent logam, melalui kateter ke koroner yang terkena.

Tertangkap pada balon situs yang rusak membengkak, menghilangkan pendidikan. Stent diperluas. Balon itu dikeluarkan. Stent dibiarkan di dalam bejana sebagai limiter perangkat.

Operasi dengan penggunaan stent pertama kali dilakukan di Perancis sekitar 30 tahun yang lalu, kemudian dilakukan di USA (1994). Sejak 2003, dokter telah menguasai teknologi baru pemasangan stenting: untuk pasien dengan penyakit jantung dan sejumlah penyakit terkait, mereka mulai memperkenalkan jenis stent khusus - dengan kapsul penyembuhan.

Stenting koroner pembuluh jantung - manipulasi intravaskular, berkontribusi pada perluasan rongga dari daerah terbatas. Keuntungan yang tidak diragukan adalah tidak adanya pemotongan dan kontak langsung dari dokter dengan organ yang terkena.

Baru-baru ini, ini harus dilakukan hanya melalui bedah pintas arteri koroner. Prosesnya padat karya, dilakukan sesuai rencana. Pada saat yang sama menciptakan kapal yang diperbarui. Hari ini menjadi jauh lebih mudah. Angiografi koroner dan stenting memungkinkan Anda untuk bekerja dengan pembuluh darah yang terkena dampak pada situasi yang paling kritis, seperti infark miokard.

Kapan operasi ditunjukkan?

Hasil stenting koroner sangat mengesankan dalam efektivitasnya. Namun, risiko dan urgensi intervensi semacam itu harus dinilai dengan benar. Ini memiliki efek efektif ketika:

  • manifestasi kronis iskemia jantung (misalnya, angina pektoris stabil atau dalam bentuk tidak stabil yang terkait dengan keadaan aterosklerosis yang berkembang);
  • panjang kecil atherosclerosis fokal pembuluh koroner;
  • infark miokard akut setelah periode 6 jam sejak lahir;

Stenting koroner tidak disarankan untuk:

  • penyempitan aterosklerotik multipel dari pembuluh koroner;
  • panjang segmen yang menyempit lebih dari 2 cm;
  • diameter arteri koroner kurang dari 2,5 cm;
  • Gagal jantung tanpa kompensasi dari sifat yang berbeda (dan karena sedikit penyempitan lokal dari pembuluh darah);
  • melebihi interval 6 jam sejak onset onset infark miokard;
  • bentuk angina pektoris yang tidak stabil yang disebabkan oleh spasme koroner.

Bagaimana intervensinya?

Angioplasty hanya dapat dilakukan oleh institusi medis yang dilengkapi dengan peralatan khusus dan dilisensikan untuk intervensi endovascular.

Secara teknis, operasi terdiri dari beberapa tahapan berurutan:

  1. Anestesi Anestesi lokal atau anestesi superfisial intravena digunakan. Fakta ini adalah keuntungan yang tidak diragukan dari operasi, karena tidak ada efek beracun dari sarana yang tidak berbahaya pada hati yang lemah.
  2. Perlakuan bidang bedah dengan persiapan antiseptik dan memberikan perbatasan kepadanya dengan cara linen disterilkan. Seringkali ini adalah bagian inguinal dari lokasi lokalisasi arteri femoralis.
  3. Memasuki kateter ke arteri di paha (metode Seldinger). Pada tahap ini, kateter dimasukkan ke dalam bagian inguinalis kaki ke arteri femoralis setelah penusukan daerah operasi dengan anestesi lokal (lidocaine, novocaine). Pada saat yang sama, arteri ditembus dengan kateter dari bagian dalam dengan kawat pemandu dengan arah atas. Panduan ini kemudian dihapus dan kateter manipulator-tipis dimasukkan ke dalam rongga kateter. Melalui yang terakhir, tindakan tahap utama dari intervensi dilakukan.
  4. Pada tahap angiografi koroner, keadaan pembuluh yang rusak dianalisis. Kateter tipis yang dimasukkan bergerak dengan orientasi ke aorta jantung. Monitor X-ray memungkinkan observasi pada tahap ini dengan penambahan agen kontras secara berkala. Mendekati cabang di aorta, di mana itu dibagi menjadi arteri koroner kiri dan kanan, yang terakhir mengisi dengan kontras. Segmen sempit ditemukan dan keputusan dibuat tentang seberapa tepat untuk melakukan stenting.
  5. Stenting. Yang terakhir ini diwakili oleh jaringan melingkar yang memiliki struktur seluler yang terbuat dari paduan logam berkekuatan tinggi berkualitas tinggi. Jaring ini ditempatkan di ujung kateter terpisah, sementara dindingnya berada pada posisi yang rumit. Ketika stent mendekati segmen yang menyempit, ia diluruskan dengan balon khusus dengan udara, yang juga terletak di ujung kateter di bawah stent. Ini dilakukan setelah aksesi ke ujung kateter dengan isi jarum suntik heparin. Mendorong plunger memungkinkan ahli bedah untuk mengontrol frekuensi dan intensitas pengungkapan. Semua proses pemantauan dilakukan melalui layar monitor.
  6. Memantau pemasangan stent yang benar. Stent, yang telah diperluas dengan balon, mulai memainkan peran kerangka untuk segmen kapal yang menyempit, memberinya posisi yang diperlukan. Lakukan pembilasan arteri koroner dengan heparin.
  7. Penghapusan kateter. Tempat suntikan arteri femoralis dipasang dengan kencang selama beberapa menit sambil memegangnya. Ini untuk mencegah pendarahan dan perkembangan hematoma. Terapkan saus steril.

Apa konsekuensi yang mungkin terjadi?

Pasien biasanya mentoleransi operasi stenting koroner dengan mudah, tanpa cedera. Dan pada malam hari pasien keluar dari rumah sakit. Namun, penting untuk tidak buru-buru pulang, karena intervensi dilakukan pada struktur vital tubuh. Risiko mengembangkan komplikasi awal setelah operasi hadir di setiap orang yang dioperasikan:

  • kejang tiba-tiba koroner disertai dengan infark miokard;
  • pendarahan dari tempat pemasangan kateter;
  • kegagalan stent, di tempat pemasangannya pembentukan bekuan darah;
  • efek dari sifat tromboemboli;
  • terjadinya luas hematoma di area selangkangan.

Untuk menghindari hal ini, perlu diperhatikan istirahat yang ketat. Posisi tetap akan memungkinkan Anda untuk dengan tegas memperbaiki stent di arteri, dan di tempat suntikan - untuk membentuk bekuan darah kecil. Penerapan saran dokter yang akurat dalam periode pasca operasi akan meminimalkan risiko komplikasi dan tidak akan menyebabkan pembuluh darah kembali menyempit.

Bagaimana cara memulihkan dan mempertahankan gaya hidup setelah operasi?

Dari hari pertama (dimulai dari akhir intervensi), rehabilitasi dilakukan.

Ini diwakili oleh mode hemat yang berlangsung selama satu bulan dan latihan terapi fisik. Yang terakhir termasuk gerakan kaki dan tangan yang paling sederhana. Latihan secara bertahap ditambahkan.

Anda dapat berjalan pada malam hari saat operasi, jika kondisi orang tersebut normal. Adalah baik jika proses rehabilitasi berada di bawah kendali dokter dan teknik diagnostik: ergometri sepeda dan elektrokardiografi (ECG). Mereka membantu menghitung beban yang diizinkan untuk setiap pasien.

Perawatan dan rekomendasi diet termasuk yang berikut:

  1. Batasi jumlah cairan yang Anda minum.
  2. Meminimalkan atau penolakan lengkap dari kandungan garam dalam makanan.
  3. Pengecualian dari menu makanan dengan lemak hewani sebagai pemasok utama kolesterol dalam tubuh. Menyiapkan ransum harian sayuran dan buah-buahan segar, makanan laut, ikan rendah lemak, minyak sayur.
  4. Menghindari depresi dan berbagai pengalaman, relaksasi di tingkat psiko-emosional.
  5. Adopsi obat anti-aterosklerotik: atoris, terokard, atorvastatin.
  6. Suatu program antikoagulan yang ditentukan seumur hidup (hanya dosis yang disesuaikan dan jenisnya). Pada tahap pasca operasi awal, antikoagulan tidak langsung (misalnya, warfarin) adalah tepat. Mereka diambil di bawah pengawasan ketat penggumpalan darah melalui INR (rasio normalisasi internasional), indikator di laboratorium. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke bentuk yang lebih standar: aspirin-cardio, cardiomagnyl, clopidogrel. Kepatuhan dengan aturan antikoagulan dianggap jaminan penggunaan stent jangka panjang.
  7. Terapi metabolisme kardioprotektif untuk pemeliharaan miokardium (preductal, mildronate, ATP, dll.).
  8. Mengambil obat antihipertensi untuk meningkatkan masa hidup stent (enalapril, bisoprolol, losartan, dll.).
  9. Rehabilitasi terhadap kondisi kerja yang biasa.

Operasi tidak memberikan alasan untuk resolusi kecacatan. Pertanyaan itu dipecahkan demi pasien, jika ada gejala gagal jantung dan keterbatasan fisik yang signifikan.

Stenting arteri koroner - bagaimana operasi dilakukan

Jika seseorang menderita penyakit jantung koroner, maka ia dipaksa minum sejumlah obat permanen - aspirin, nitrogliserin, statin. Untuk sebagian besar, itu membantu, tetapi beberapa pasien memerlukan perawatan yang lebih radikal - operasi. Artikel ini akan berurusan dengan stenting koroner, sebagai cara untuk menyingkirkan serangan rasa sakit yang parah di belakang tulang dada.

Pengobatan angina stenting

Dengan angina pectoris, seseorang mengalami nyeri dada yang parah sebagai respons terhadap:

  • Stres;
  • Meningkatnya tekanan;
  • Latihan.

Ini karena kelaparan miokardium, lapisan otot jantung. Ini adalah miokard yang akan melakukan pekerjaan yang paling sulit memompa darah ke seluruh tubuh. Beban seperti itu membutuhkan oksigen dalam jumlah besar, sehingga miokardium sangat sensitif terhadap kekurangannya.

Pembuluh jantung (arteri koroner) menyehatkan otot jantung dengan oksigen dan nutrisi. Selama latihan, jantung bekerja lebih cepat, membutuhkan lebih banyak darah. Dan pada saat ini kapal-kapal tidak dapat berdiri. Arteri dari orang muda akan membesar, memberi miokardium jumlah oksigen yang dibutuhkannya. Tetapi kapal-kapal usia orang tidak mampu melakukan ini.

Dengan bertambahnya usia, pembuluh darah menderita, mulai terpengaruh oleh aterosklerosis. Pada penyakit ini, bagian dalam pembuluh menjadi tertutup oleh plak lemak. Mereka mempersempit lumen arteri, mengurangi aliran darah ke miokardium.

Selain itu, sejumlah faktor buruk membuat kapal menjadi tidak elastis:

  • Merokok;
  • Hipertensi;
  • Diabetes.

Arteri koroner yang terkena tidak bisa lagi mempersempit dan berkembang sebagai respons terhadap stres, seperti pada orang sehat. Akibatnya, miokardium menderita kekurangan oksigen, iskemia berkembang. Dialah yang memanifestasikan rasa sakit yang menekan di dada.

Ketika stenting diperlukan

Tidak semua orang dengan angina pektoris membutuhkan stent koroner. Kebutuhan untuk intervensi bedah muncul jika pengobatan dengan pil sedikit atau tanpa bantuan.

Dokter memiliki indikasi ketat untuk operasi:

  • Kelas Angina III-IV, ketika serangan khawatir setiap hari dan bahkan tanpa beban;
  • Angina progresif ketika episode nyeri menjadi lebih kuat dan lebih sering;
  • Sindrom koroner akut - ketika penyempitan akut pembuluh koroner terjadi;
  • Stenocardia pascainfark dini - nyeri yang timbul pada bulan pertama setelah serangan jantung;
  • Penutupan stent yang dipasang sebelumnya.
ke konten ↑

Jenis stent

Stent terlihat seperti pegas, yang awalnya dalam keadaan sempit dan terlipat. Setelah di dalam kapal, stent ditempatkan di tempat yang tepat dan terbuka. Stent terbuat dari logam yang tidak rentan terhadap korosi. Paling sering itu adalah paduan dari kobalt dan kromium atau platinum dan kromium. Stent dapat dengan aman berada di pembuluh darah, melindungi jantung dari kelaparan oksigen selama beberapa dekade.

Tetapi kadang-kadang stent itu diserang, kondisi seperti ini disebut stent restenosis. Trombosit dapat melekat pada bagian logam yang asing bagi tubuh manusia, membentuk gumpalan darah. Untuk mencegah restenosis, pengencer darah dianjurkan untuk manusia. Tetapi Anda dapat mengatasi trombosis dan dengan mengubah struktur stent.

Ada dua jenis yang secara fundamental berbeda dari mereka:

  • Tanpa lapisan obat;
  • Obat.

Ini adalah kelompok kedua yang menyumbat pembuluh jauh lebih jarang. Lapisan obat khusus mencegah sel darah menempel pada stent. Pembekuan darah di pembuluh darah seperti itu sangat jarang. Stent itu sendiri mungkin berbeda panjangnya, tergantung pada panjang stenosis. Pemilihan stent koroner spesifik dibuat oleh ahli bedah endovaskular.

Bagaimana operasi dilakukan?

Stenting koroner adalah operasi kecil, meskipun penting. Rusuknya tidak terbuka, dokter bedah tidak perlu akses ke jantung. Semua yang akan mengingatkan Anda tentang operasi adalah memar dan bekas luka kecil di paha yang akan sembuh dengan cepat.

Tergantung pada kondisinya, stenting mungkin:

Stenting darurat diperlukan ketika seseorang mulai mengembangkan infark miokard akut. Jika mungkin untuk mengangkutnya ke pusat vaskular atau klinik bedah jantung, maka angiografi koroner dilakukan secara darurat. Ini adalah studi yang menunjukkan di mana pembuluh darah muncul, seberapa besar itu.

Jika ahli bedah endovaskular percaya bahwa stent koroner dapat mengatasi bekuan darah, tetapi pemasangannya segera dimulai.

Sebelum operasi darurat, persiapannya sangat minim. Obat pengencer darah diberikan, tes darah diambil, kondisi stabil. Untuk stenting yang direncanakan, pasien mengantri lebih awal untuk menyiapkan daftar penelitian.

Biasanya, ini adalah:

  • Tes HIV, hepatitis B dan C;
  • Tes darah dan urin umum;
  • Tes darah untuk pembekuan dan pendarahan;
  • Studi biokimia darah.

Pastikan untuk menjalani angiografi koroner. Studi ini akan menjadi kriteria utama - apakah pemasangan stenting diperlukan. Angiography adalah studi yang cukup kompleks, oleh karena itu, melakukannya, Anda harus siap untuk operasi stenting. Jika seseorang menentang pembedahan, maka tidak ada gunanya memiliki angiografi koroner, hanya tunduk pada intervensi tambahan.

Sebelum operasi, semua obat yang diambil oleh orang itu dibatalkan. Sehari sebelum intervensi, Anda perlu makan malam ringan, dan di pagi hari tidak mungkin lagi. Di malam sebelum operasi, obat penenang ditawarkan. Mereka akan membantu tertidur dan mengatasi kecemasan sebelum intervensi yang akan datang. Di pagi hari, obat penenang diperkenalkan kembali.

Mari kita menganalisis secara terperinci jalannya intervensi untuk memahami operasi seperti apa yang dipasang.

  1. Di ruang operasi, paha dibius secara lokal. Jika seseorang sangat sensitif terhadap rasa sakit, gelisah dan gugup, maka anestesi umum dilakukan. Tapi, sebagai suatu peraturan, ini tidak perlu. Tidak ada reseptor rasa sakit di dalam pembuluh, sehingga rasa sakit hanya di paha - di situs tusukan.
  2. Kateter dimasukkan ke arteri femoralis. Ini adalah tabung plastik dimana konduktor dengan stent akan masuk.
  3. Dari arteri femoralis, panduan jatuh lebih tinggi ke aorta. Dan dari dia ke pembuluh koroner. Semua dokter intervensi melakukan tidak membabi buta. Sebelum konduktor, bejana kontras dengan zat khusus. Dokter bedah dapat melihat panduan, rongga kapal dan arah.
  4. Prosedur stent itu sendiri dimulai dengan angiografi koroner. Ahli bedah menampilkan gambar pembuluh jantung, jelas melihat lokasi bekuan darah.
  5. Stent ini dikompresi. Setelah berada di area yang terkena, stent dikerahkan di arteri koroner kanan atau kiri menggunakan balon udara. Dokter bedah melihat tingkat pembukaan stent pada layar dan dapat mengendalikannya, dengan fokus pada lebar pembuluh di sekitarnya.
  6. Heparin, agen pengencer darah, disuntikkan ke dalam arteri. Balon, panduan dan kateter dikeluarkan setelah bejana lebar dengan stent yang dipasang terlihat pada layar angiografi koroner.

Situs tusukan di paha ditekan kuat dan perban diterapkan. Namun, karena kenyataan bahwa arteri terletak dalam dan sangat penuh dengan darah, darah sering keluar dari itu. Bentuk memar agak menyakitkan di paha. Ini normal setelah stenting atau setelah angiografi koroner. Memar akan hilang dalam beberapa minggu.

Komplikasi dan kontraindikasi

Tidak selalu stenting angina berat dilakukan.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi ini:

  • Aterosklerosis umum - jika banyak pembuluh koroner yang terkena. Dalam hal ini, pemasangan stenting tidak berguna;
  • Kegagalan pernapasan II-III derajat;
  • Kegagalan ginjal III-IV derajat;
  • Patologi yang parah dari pembekuan darah;
  • Intoleransi terhadap kontras - obat yang mengandung yodium, yang selalu digunakan selama stenting dan angiografi.

Stenting koroner, meskipun bukan operasi panjang, bisa berbahaya. Ini dilakukan pada jantung dan pembuluh darah, yang merupakan daerah yang sangat sensitif.

Komplikasi umum berikut ini mungkin terjadi selama dan setelah angiografi koroner:

  • Reaksi alergi terhadap kontras - untuk mencegahnya selama intervensi, resusitasi selalu ada;
  • Kerusakan ginjal karena kesulitan menghilangkan kontras;
  • Thrombus atau restenosis stent;
  • Gangguan irama jantung;
  • Serangan jantung;
  • Trauma ke dinding pembuluh darah;
  • Kematian

Komplikasi ini disebut umum, karena mereka mempengaruhi seluruh tubuh. Untungnya, mereka cukup langka. Stenting tetap menjadi salah satu intervensi jantung yang paling aman. Ini membantu menyelamatkan nyawa dan memperpanjang durasinya.

Paling sering ada komplikasi lokal kecil di daerah tusukan:

  • Hematoma;
  • Suppurasi hematoma;
  • Pendarahan;
  • Pembentukan rongga di mana darah mengalir dari arteri - hematoma berdenyut.
ke konten ↑

Rehabilitasi

Pada hari kedua atau ketiga setelah operasi, dokter melakukan pemeriksaan ultrasound pada area tusukan. Tujuannya adalah belajar bagaimana menyembuhkan arteri. Anda bisa bangun pada hari operasi. Setelah beberapa hari saja, jika tidak ada komplikasi, orang tersebut akan dipulangkan dengan aman. Dengan dia, dia mendapat daftar rekomendasi gaya hidup dan obat-obatan.

Sayangnya, pemasangan stent tidak sepenuhnya menyembuhkan angina.

Oleh karena itu, semua obat-obatan yang biasa dipakai pasien secara konstan, tetap:

Clopidogrel ("Plavix") ditambahkan ke mereka selama setahun setelah stenting. Ini meningkatkan aksi aspirin, mencegah penggumpalan darah berulang. Paling sering, dosis nitrat setelah stenting menurun, kejang menjadi kurang jelas dan jarang. Rehabilitasi setelah pemasangan stenting sangat mudah, karena operasi tidak perut dan tidak traumatis.

Biaya dari

Harga operasi stenting akan terdiri dari:

  • Pemeriksaan pra operasi;
  • Angiografi koroner;
  • Biaya agen kontras;
  • Layanan ahli bedah, operasi perawat dan resusitasi;
  • Biaya stent itu sendiri dan bahan habis pakai lainnya;
  • Biaya kamar.

Tergantung pada tingkat pusat kardiologi, biaya prosedur stenting keseluruhan bisa mencapai beberapa ratus ribu rubel. Di Rusia, operasi stenting adalah bagian dari organisasi perawatan medis berteknologi tinggi untuk penduduk. Ini membuat stenting tersedia di semua wilayah. Ini dilakukan di pusat kardiologi atau di Pusat Vaskular Regional.

Semua perawatan medis berteknologi tinggi dibayar oleh negara. Tetapi ada antrian untuk itu. Kuota gratis dialokasikan untuk setiap tahun untuk setiap wilayah di Rusia. Stenting darurat juga dilakukan secara gratis bagi warga negara Federasi Rusia.

Video adalah tentang stenting jantung

Ulasan Pasien

Sebagian besar pasien melaporkan efisiensi stenting tinggi. Operasi ini dilakukan untuk pasien yang menderita serangan angina pektoris setiap hari. Hal ini menjadikan mustahil untuk aktivitas fisik apa pun, bahkan yang paling dangkal, yang diperlukan untuk rumah. Setelah operasi, serangan menjadi jauh lebih jarang. Orang mengurangi jumlah obat yang diminum. Mereka tidak lagi membutuhkan nitrogliserin setiap hari.

Eugene, 56 tahun.

Saya melakukan stenting di Pusat Kardiologi Myasnikov, sangat berterima kasih kepada para dokter setempat. Para dokter mengatakan bahwa saya memiliki kondisi pra-infark - saya merasa sakit di dada sepanjang waktu, saya tidak bisa menghirupnya, dan saya mengalami sedikit serangan jantung. Keesokan harinya mereka mengoperasi. Saya tidak ingat operasi itu sendiri, saya sangat khawatir, saya pikir saya tidak akan melihat istri, anak-anak, cucu-cucu saya lagi. Sekarang sudah 3 minggu, aku di rumah. Saya mengganti karya saya dengan yang kurang sulit, saya tidak bisa khawatir lagi. Saya mengikuti tekanan dan kolesterol, tetapi hidup dan berjalan dengan cucu saya setiap hari.

Margarita Solovyova, 68 tahun.

Jangan takut stenting, itu bukan operasi sama sekali. Hanya satu memar di kaki setelahnya. Saya melakukannya dengan gratis, di pusat vaskular di St. Petersburg. Saya menunggu giliran saya selama sekitar 4 bulan. Tidak begitu banyak, cukup dengan menempelkan kucing selama seminggu, paling selaras. Dokter menyukai, muda, perhatian dan penuh perhatian. Tablet dan kebenaran, saya minum lebih sedikit. Hanya bisoprolol dan aspirin. Saya merasa senang, cucu saya memberi saya laptop ketika saya di rumah sakit, saya belajar, karena hidup baru saja dimulai!

Stenting pembuluh jantung

Penyempitan dan penyumbatan arteri koroner mengancam tidak hanya dengan iskemia (kekurangan oksigen pada miokardium), tetapi juga dengan atrofi otot jantung (serangan jantung). Stenting pembuluh jantung membantu untuk melanjutkan aliran darah normal ke organ vital. Ini adalah metode yang paling efektif untuk menangani atherosclerosis koroner dan patologi berbahaya lainnya.

Stenting vaskular membantu mengembalikan aliran darah ke jantung.

Heart stenting - apa itu?

Stenting koroner adalah operasi intravaskular, yang melibatkan pemasangan stent di arteri. Prosedur ini bertujuan untuk memperluas lumen di pembuluh darah, yang memungkinkan Anda untuk melanjutkan aliran darah yang cukup ke jantung.

Jenis stent

Stent koroner adalah kerangka kawat logam yang dimasukkan ke dalam pembuluh untuk mengembalikan aliran darah ke pembuluh darah.

Jenis utama dari stent:

  1. Desain Holometallic. Perangkat semacam itu terbuat dari baja tahan karat atau paduan kobalt dan kromium.
  2. Prostesis intravaskuler dengan pelapisan obat (antiproliferatif). Setelah pemasangan, zat obat dilepaskan yang mencegah pembentukan bekuan darah dan mengurangi risiko penyempitan kembali pembuluh darah.

Stent dipilih secara individual untuk setiap kasus, dengan mempertimbangkan karakteristik dan tingkat keparahan penyakit.

Stent - bingkai logam

Biaya operasi

Berapa banyak biaya stenturization dari pembuluh jantung tergantung pada beberapa faktor utama:

  • arteri mana yang harus dibedah dan tingkat kerumitan manipulasi;
  • jenis tribun, instrumen yang digunakan dalam operasi, obat-obatan, peralatan;
  • kualifikasi klinik tempat operasi akan dilakukan (semakin tinggi tingkat profesional dokter, semakin mahal layanannya).

Jika Anda memperhitungkan semua nuansa prosedur (persiapan, pemeriksaan), maka biaya rata-rata stenting di Rusia adalah 100 ribu rubel.

Indikasi untuk operasi

Ada pedoman khusus untuk memasang stent:

  • dalam beberapa jam pertama setelah gangguan akut aliran darah ke otot jantung (myocardial infarction);
  • oksigenasi miokardial (iskemia) dalam perjalanan asimtomatik;
  • angina berat;
  • pemasangan kembali karena penyempitan pembuluh yang tajam di lokasi prostesis atau trombosis berat di area ini;
  • serangan angina selama seminggu setelah serangan jantung.
Indikasi untuk pengenalan ke dalam pembuluh dari struktur logam mungkin angina, yang muncul setelah shunting.

Stenting dilakukan untuk mengobati iskemia jantung.

Bagaimana stenting dilakukan

Menginstal prostesis di pembuluh koroner adalah alternatif yang sangat efektif untuk melewati operasi. Fitur dari metode ini adalah operasi intravaskular tanpa sayatan dada.

Prosedur ini berlangsung dalam beberapa tahap:

  • melalui arteri femoralis, kateter dengan stent di ujungnya bergerak ke area yang terkena;
  • di situs penyempitan diatur kerangka, yang membentuk lebar yang diinginkan dari pembuluh untuk gerakan normal aliran darah;
  • seluruh jalannya prosedur ditampilkan pada monitor.

Stent dimasukkan melalui arteri femoralis.

Durasi operasi adalah dari 1 hingga 3 jam. Selama waktu ini beberapa struktur dapat dipasang. Penempatan stent pada jantung terjadi di bawah anestesi lokal.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Meskipun stenting kardio adalah perawatan yang paling efektif untuk atherosclerosis, iskemia, dan serangan jantung, operasi jantung semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Tabel "Komplikasi umum dan lokal setelah pemasangan"

Reaksi negatif setelah pemasangan stent jarang terjadi. Pada dasarnya, manipulasi memberikan hasil positif, sehingga memperpanjang usia pasien.

Rehabilitasi setelah pemasangan vaskular

Pemulihan dari stenting termasuk terapi obat, perubahan pola makan, dan aktivitas fisik khusus.

Pengobatan pengobatan

Setelah intervensi minimal invasif, penting untuk menjalani suatu program pengobatan untuk menghindari penggumpalan darah baru dan mengurangi risiko penyempitan kembali pembuluh koroner.

  1. Obat antiagregat - menghambat aktivasi pembekuan darah, mengencerkan darah. Pada tahun pertama, Anda harus mengonsumsi clopidogrel atau plavix setiap hari. Tablet didukung oleh asam asetilsalisilat (Aspirin-cardio), yang harus diambil secara berkelanjutan seumur hidup.
  2. Statin - obat yang menurunkan kolesterol dalam darah. Biasanya, dokter meresepkan atorvastatin.

Atorvastatin menurunkan kolesterol darah

Diet setelah operasi

Untuk menormalkan metabolisme tubuh, menurunkan kolesterol dan menstabilkan berat badan, penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat. Diet adalah salah satu komponen utama rehabilitasi setelah stenting.

Tabel "Produk Terlarang dan Dibatasi"

Makanan berikut ini harus ada dalam makanan sehari-hari:

  • buah-buahan segar, buah beri, sayuran dan sayuran hijau (peterseli, dill), sayuran atau buah-buahan segar;
  • produk susu rendah lemak (yogurt, kefir, ryazhenka);
  • salad dengan kale laut, Anda dapat menambahkan dada ayam (kalkun), hidangan sayuran, dibumbui dengan minyak zaitun atau bunga matahari;
  • kaldu sayuran;
  • domba, daging sapi muda, daging sapi (opsional).

Pada siang hari, dianjurkan untuk minum pinggul kaldu atau tingtur dedak gandum. Mereka memiliki efek positif pada sirkulasi darah dan kerja jantung secara keseluruhan.

Nutrisi yang tepat setelah penempatan stent meningkatkan efek terapi obat dan mengurangi durasi rehabilitasi.

Aktivitas fisik

Terapi fisik (terapi fisik) - adalah dasar dari pemulihan jantung setelah operasi. Satu set latihan dipilih oleh seorang spesialis secara individual untuk setiap pasien.

Contoh latihan dalam posisi duduk:

  1. Kaki dekat di lutut, tangan diturunkan. Ketika menghirup, anggota tubuh bagian atas harus diangkat ke atas, sedangkan pada napas mereka harus diturunkan ke bawah Lakukan 5-6 gerakan untuk setiap arah.
  2. Kaki ditekuk di lutut, selebar bahu, lengan ke samping. Sambil menghirup, angkat tungkai atas ke atas, dan miringkan badan ke depan, sambil menghembuskan napas, duduk tegak.
  3. Letakkan tangan Anda di pinggang, kaki tertutup di lutut, tumit ditekan ke lantai. Lakukan torso bergantian kiri dan kanan 3-5 kali untuk setiap sisi.
  4. Kaki untuk disatukan, lengan ditekuk di tikungan siku dan untuk mengatur sejajar dengan lantai. Pada posisi ini, buat gerakan melingkar dari tungkai atas searah jarum jam 4-6 kali.

Latihan untuk menguatkan hati

Langkah selanjutnya dalam aktivitas fisik adalah gerakan yang dilakukan dalam posisi berdiri. Setiap latihan dilakukan setidaknya 5-7 kali.

  1. Kaki - selebar bahu, lengan - sepanjang tubuh. Pertama, serentak menyisihkan lengan dan kaki kanan, setelah 3 detik kembali ke posisi awal dan lakukan hal yang sama dengan kaki kiri.
  2. Tangan ke bawah, kaki bersatu. Anggota badan atas menggambarkan lingkaran, searah jarum jam dan kemudian melawannya.
  3. Atur tangan di pinggang, kaki terpisah. Dengan hati-hati lakukan gerakan memutar tubuh terlebih dahulu dalam satu arah, lalu sebaliknya.
  4. Anggota badan atas - sepanjang tubuh, kaki bersama. Berjalan di tempat selama 12-20 menit.

Pergerakan rotasi tubuh

Penting untuk diingat bahwa latihan semacam itu tidak dapat dilakukan pada tekanan tinggi atau tinggi. Tidak diizinkan untuk melakukan terapi fisik dan pada tekanan rendah. Selain itu, aktivitas fisik untuk sementara dilarang jika mereka memprovokasi dyspnea dan batuk.

Terapi latihan yang dipilih dengan benar membantu mengendalikan berat badan, kadar kolesterol dalam darah, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan merupakan pencegahan yang baik terhadap munculnya pembekuan darah. Oleh karena itu, aktivitas fisik harus selalu hadir di masa rehabilitasi. Dalam kombinasi dengan gaya hidup sehat, rejimen dan diet sehari yang tepat, mereka berkontribusi terhadap pemulihan cepat aktivitas jantung.

Kontraindikasi untuk stenting

Operasi untuk memasang prostesis di arteri koroner tidak memiliki kontraindikasi absolut. Ini hanya bisa ditolak jika tidak mungkin bagi pasien untuk diberikan terapi anti-platelet.

Kontraindikasi relatif:

  • pelanggaran fungsi utama ginjal (bentuk akut dan kronis);
  • kehadiran proses infeksi dan peradangan di dalam tubuh;
  • masalah berat dengan pembentukan darah;
  • gangguan fungsi pernapasan;
  • kekalahan dari tempat tidur koroner dari alam yang menyebar, yang tidak memungkinkan kateter untuk lulus ke tempat kekalahan.

Pembatasan semacam itu dapat dibalikkan, jika mereka dieliminasi, stenting dapat dilakukan.

Jangan lakukan stenting koroner untuk penyakit ginjal.

Jawaban pertanyaan

Stenting dan shunting - mana yang lebih baik?

Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda perlu mengetahui bagaimana kedua operasi ini berbeda.

  1. Pemasangan stent, tidak seperti pengenalan shunt, tidak memerlukan pembukaan dada atau sayatan dalam lainnya.
  2. Ada cukup anestesi lokal untuk stenting, sementara shunting dilakukan dengan anestesi umum, serta menggunakan bypass cardiopulmonary.
  3. Setelah cardioing, periode pemulihan jauh lebih sedikit daripada setelah shunting.

Apakah mungkin untuk melakukan MRI setelah stenting?

Pada bulan-bulan pertama setelah memasang stent, pencitraan resonansi magnetik tidak dianjurkan. Ini karena ada risiko perpindahan prostesis logam. Untuk menghindari patologi, MRI dapat diresepkan 5-6 bulan setelah pemasangan struktur.

Berapa banyak hidup dengan stent?

Stenting ditujukan untuk memperpanjang kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitasnya. Setelah operasi semacam itu, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter, mengikuti diet, minum obat-obatan dan terapi olahraga. Durasi hidupnya tergantung pada seberapa sadar pasien memenuhi semua persyaratan.

Apakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan setelah stenting?

Pemasangan struktur logam di dalam arteri koroner menyiratkan kembalinya cacat manusia dalam waktu singkat. Oleh karena itu, stenting yang ditransfer bukan alasan kecacatan. Pengecualian mungkin penyakit jantung bersamaan, sebagai akibat dari pasien yang memiliki keterbatasan stres fisik dan emosional.

Dalam perang melawan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan stenosis arteri, metode yang paling efektif adalah stenting koroner. Tidak memerlukan pemotongan dada, memiliki periode rehabilitasi yang relatif singkat dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Prostesis memperluas pembuluh darah, mengembalikan aliran darah yang cukup ke jantung, yang memungkinkan pasien memperpanjang hidup. Hal utama adalah mengikuti aturan pengobatan setelah operasi, tetap berpegang pada diet dan menjalani gaya hidup sehat.

Ulasan

“Saya memasang stent setelah serangan jantung. Operasi itu sangat baik. Benar, ada hematoma besar di selangkangan, tapi dia mulai masuk seminggu. Setelah pulang, saya harus membatasi diri dalam banyak barang (kopi, coklat, saus pedas - saya menyukainya), untuk melakukan lebih banyak latihan fisik khusus dan mengikuti gaya hidup sehat. ”

“Telah menderita dua infark besar dengan kesenjangan bulanan. Setelah pemeriksaan menyeluruh, ternyata stenting tidak lagi membantu saya, dan shunting bisa berakibat fatal. Para dokter meresepkan daftar besar obat seumur hidup dan menyarankan kami untuk berharap yang terbaik, yang telah saya lakukan selama 2 tahun. ”

“Saya telah menderita angina untuk waktu yang lama. Dokter menyarankan pemasangan stenting, karena ada prasyarat untuk obstruksi pembuluh darah yang kuat. Tetapi biaya operasi ternyata sangat berat bagi saya (saya dihitung 85 ribu rubel). Saya seorang pensiunan dan saya tidak memiliki tabungan semacam itu. Karena itu, sementara prosedur menolak.

Beri peringkat artikel ini
(3 peringkat, rata-rata 5,00 dari 5)

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh