Stenosis pulmonal

Stenosis mulut arteri pulmonal adalah patologi kongenital atau diperoleh dari sistem kardiovaskular, yang merupakan malformasi jenis acyanotic pucat.

Kondisi ini memerlukan intervensi bedah, karena ia membawa serta pelanggaran proses fisiodinamik proses hemodinamik:

  • tergantung pada tingkat keparahan stenosis arteri pulmonal, ventrikel kanan mengalami kesulitan dan stres tertentu ketika mendorong darah ke lumen pembuluh yang menyempit;
  • karena kurangnya sirkulasi darah di paru-paru, karena penyempitan lumen, tubuh mengalami "kelaparan oksigen";
  • setelah kerja intensif yang lama dan pelepasan darah yang tidak lengkap dari ventrikel kanan jantung ke dalam lingkaran pulmonal sirkulasi darah, otot jantung membesar, dan sebagai konsekuensinya, peregangan dinding ventrikel, yang meningkatkan volume rongga
  • setelah bekerja jangka panjang dalam mode ini, volume sisa darah di ventrikel kanan mulai kembali ke atrium kanan selama sistol: insufisiensi katup trikuspid terbentuk, peningkatan jantung kanan;
  • lebih lanjut, semua bagian jantung terlibat, yang pasti mengarah pada pengembangan gagal jantung yang parah dan kematian lebih lanjut.

Klasifikasi stenosis

Stenosis batang pulmonal dapat diisolasi dan dikombinasikan dengan defek lainnya. Stenosis arteri pulmonal terisolasi sering diamati pada malformasi kongenital dan didapat, ketika perubahan kompleks (Fallot's Tetrad) hanya karakteristik mutasi genetik janin.

Menurut situs lokalisasi stenosis arteri pulmonalis, 4 bentuk dibedakan:

  • stenosis supravalvular - memiliki beberapa jenis: pembentukan membran yang tidak lengkap dan lengkap, penyempitan lokal, hipoplasia difus, striktur perifer multipel dari batang pulmonal;
  • stenosis katup (patologi yang paling umum) - dalam hal ini, selebaran katup berada dalam keadaan akrilat, yang membentuk bentuk berbentuk kubah dengan penutupan tidak lengkap di tengah;
  • stenosis subvalvular - di pintu keluar, ventrikel kanan mengalami penyempitan saluran karena pertumbuhan jaringan otot dan serat fibrosa yang berlebihan;
  • gabungan stenosis (perubahan dinding di beberapa tempat dan pada tingkat yang berbeda relatif terhadap katup).

Penyebab stenosis

Stenosis pulmonal gabungan dan terisolasi pada kelainan jantung kongenital dapat terjadi karena berbagai faktor yang terjadi selama kehamilan:

  • faktor teratogenik dalam bentuk mengambil obat yang berdampak pada perkembangan lapisan kuman (trimester pertama): obat, obat antibakteri, penggunaan obat narkotika;
  • riwayat keluarga terbebani: predisposisi genetik dalam garis yang terkait;
  • penyakit infeksi virus pada ibu selama kehamilan: rubela, cacar air, herpes tipe 1,2, mononukleosis infeksiosa, stadium aktif hepatitis virus;
  • kondisi kerja yang buruk dan cara istirahat yang tidak terkoordinasi - menghirup zat-zat beracun, kimiawi, dan beracun yang berbahaya;
  • penggunaan perawatan radiasi selama kehamilan adalah efek patologis dari peningkatan radiasi radioaktif pada diferensiasi dan perkembangan jaringan tubuh anak;
  • faktor lingkungan yang berbahaya: peningkatan latar belakang radioaktif;
  • asupan makanan rekayasa genetika yang berlebihan.

Acquired LA stenosis memiliki lebih banyak koneksi dengan patologi organik, yang berkembang di masa dewasa, dan dicirikan oleh sejumlah alasan:

  • proses inflamasi endokardium dan intima arteri pulmonal dengan latar belakang serangan sel oleh organisme asing (lebih sering, infeksi streptokokus - sebagai komplikasi angina terlambat);
  • kalsifikasi katup;
  • proliferasi proliferasi sel-sel miokard dengan penurunan lumen pembuluh darah di pintu keluar bagian kanan;
  • kerusakan autoimun non-spesifik untuk katup jantung - konsekuensi kekebalan tempur dari Treponema pallidum (sifilis), basil tuberkel, lupus eritematosus sistemik, sclerosis sistemik dan dermatomiositis;
  • kompresi dari luar: menekan pembuluh dengan tumor mediastinum, kelenjar getah bening regional yang membesar, membedah aneurisma aorta.

Gejala penyakit

Gejala yang terungkap dan keadaan kesehatan biasanya secara langsung tergantung pada derajat penyempitan lumen pembuluh darah dan stadium perkembangan penyakit. Oleh karena itu, disarankan untuk mempertimbangkan gambaran klinis secara bertahap.

  1. Stenosis ringan - tekanan selama sistol di ventrikel kanan kurang dari 60 mm Hg. - Dengan demikian, pasien tidak melihat adanya perubahan dalam kondisi kesehatan dan menjalani kehidupan normal.
  2. stenosis berat - jika tekanan sistolik dalam ventrikel kanan di kisaran 60-100 mm Hg Ini mulai muncul gambar gejala yang sesuai: dyspnea pada latihan fisik moderat dan saat istirahat, sakit kepala, vertigo berulang berhubungan dengan hipoksia serebral subcompensated, kelelahan, pingsan; anak - infeksi saluran pernapasan sering dan keterlambatan dalam perkembangan mental dan fisik.
  3. Diucapkan tahap stenosis - tekanan selama sistol ventrikel kanan lebih besar dari 100 mm Hg Ada fase-fase awal distrofi miokard (hipertrofi dan dilatasi kompensasi dari ventrikel). Mengembangkan sesak napas saat istirahat, yang diperparah oleh gejala di atas, ada pembengkakan dan berdenyut-denyut vena leher (aksesi trikuspid valve), pingsan dapat terjadi, ada punuk jantung, kasar sistolik murmur, rasa sakit di hati. Hal ini juga ditandai dengan sianosis perifer - sianosis falang segitiga perioral.
  4. Dekompensasi tahap - perubahan dystropik pada miokard dan gagal jantung berat. Karena perkembangan proses patologis, jendela oval terbuka, dan darah mulai mengalir dari jantung kanan ke kiri. Akibatnya, ada kejengkelan keadaan hipoksia dari jaringan tubuh - sianosis umum dikaitkan dengan perkembangan gejala yang dijelaskan di atas.

Langkah-langkah diagnostik

Jika stenosis dari batang paru adalah patologi bawaan dan membuat dirinya terasa segera setelah lahir, maka seorang ahli neonatologi akan merencanakan langkah-langkah diagnostik dan perawatan sudah di rumah sakit bersalin.

Dalam kasus manifestasi PJK selanjutnya, Anda harus menghubungi dokter spesialis distrik, yang akan mendiagnosis dan memulai tindakan pengobatan.

Jika cacat bawaan bawaan baru dirasakan pada masa dewasa atau stenosis yang diperoleh telah terbentuk, maka Anda harus menghubungi dokter keluarga, dokter umum atau ahli jantung untuk diagnosis yang benar.

Untuk mengkonfirmasi proses patologis, menetapkan tahap dan mengabaikan proses, untuk lebih memilih metode pengobatan yang paling efektif, pengawas akan membantu:

  • radiografi dada;
  • EKG;
  • Echocardiography;
  • kateterisasi ventrikel kanan melalui vena perifer untuk menentukan tekanan sistolik;
  • angiografi pembuluh jantung;
  • ventrikulografi.

Peristiwa medis

Satu-satunya metode efektif menangani stenosis pulmonal adalah operasi. Terapi konservatif bersifat simptomatis dan hanya dapat diterima dengan stenosis sedang, ketika pasien tidak peduli tentang apa pun selain patologi katup yang telah ditetapkan. Hal ini juga diindikasikan pada kasus yang tidak dapat dioperasi dan penolakan orang tua atau pasien dewasa untuk menjalani perawatan bedah karena berbagai alasan.

Perawatan bedah dilakukan menggunakan berbagai jenis intervensi bedah.

  1. Katup valvuloplasti paru tertutup. Manipulasi operasi dilakukan menggunakan pendekatan anterolateral sisi kiri ke jantung pada tingkat ruang interkostal keempat. Setelah menekan katup dengan alat khusus, valvulotome memotong selebaran katup yang bertambah, setelah itu pendarahan dihentikan pada pegangan khusus. Kemudian, karena pendarahan dihentikan dan katup akat dipotong, pembukaan yang dihasilkan selanjutnya diperbesar dengan probe atau penganalisa Fogarty. Setelah prosedur, akses online dijahit dengan ketat.
  2. Valvulotomy pulmonal. Prosedur ini dilakukan dengan probe khusus, yang dilengkapi dengan pisau bedah untuk diseksi dan balon untuk memperluas lubang. Probe semacam itu diperkenalkan melalui akses subklavia vena. Prosedur ini paling tidak invasif.
  3. Buka valvulotomy. Jenis operasi ini paling efektif karena dilakukan pada jantung yang terbuka. Pasien terhubung ke mesin jantung-paru, dada dibuka, dan pangkal batang pulmonal dibedah. Daerah yang terkena dampak divisualisasikan, yang selanjutnya dipotong. Menggunakan pisau bedah, ahli bedah, di bawah kendali sensasi sentuhan dengan jari, secara ketat di sepanjang komisura, memotong melalui flap dari atas ke bawah.
  4. Dalam kasus stenosis subvalvular, operasi jantung terbuka juga dilakukan. Hanya bukan komisurotomi, hipertrofi atau bagian stenosis dari lubang arteri pulmonal yang dieksisi.
  5. Striktur supra valvular membutuhkan intervensi bedah menggunakan "patch". Temukan area yang terkena dampak, cukai mereka. Dan untuk pemulihan fisiologis, alih-alih dinding vaskular yang dipotong yang terkena dampak memaksakan bagian dari kantung perikardial.

Prakiraan

Intervensi bedah untuk stenosis secara signifikan meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien. Statistik menunjukkan bahwa setelah perawatan, 91% pasien mengatasi penghalang kelangsungan hidup lima tahun. Dalam kasus kegagalan operasi karena alasan dan alasan apapun, stenosis pulmonal berlangsung dengan cepat dan sering menyebabkan kematian dalam 5 tahun karena tahap gagal jantung dekompensasi.

Stenosis pulmonal pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, operasi

Arteri paru-paru (LA) adalah salah satu pembuluh terbesar di tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke pembuluh-pembuluh jaringan paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan demikian pembentukan lingkaran kecil sirkulasi darah selesai. Dengan cara lain, bejana ini disebut batang pulmonal.

Jika lumen pembuluh darah menjadi lebih kecil, maka bicarakan tentang stenosis, atau penyempitan patologis arteri pulmonalis.

gambar: bentuk katup stenosis arteri pulmonalis

Stenosis terjadi karena penyebab bawaan atau didapat, dan ditandai oleh proses hemodinamik berikut di jantung:

  • Ventrikel kanan berada di bawah tekanan ketika mendorong darah melalui lumen arteri pulmonalis yang menyempit.
  • Beban pada ventrikel mungkin berbeda tergantung pada tingkat keparahan stenosis.
  • Lebih sedikit darah masuk ke paru-paru daripada normal, sebagai akibat dari sedikit darah yang jenuh dengan oksigen, dan tubuh menerima lebih sedikit oksigen secara umum, yang mengarah ke pengembangan hipoksia (oksigen kelaparan) dari organ-organ internal.
  • Tekanan konstan pada ventrikel kanan menyebabkan kerusakan bertahap pada otot jantung, yang pada awalnya dikompensasi oleh peningkatan massa miokard (hipertrofi ventrikel kanan), dan lebih lanjut mengarah pada perkembangan gagal ventrikel kanan jantung yang parah.
  • Karena volume darah akhir yang terus meningkat, yang tidak dapat sepenuhnya dilemparkan ke dalam arteri, terjadi regurgitasi trikuspid, yaitu aliran balik darah terbentuk di atrium kanan, yang menyebabkan stagnasi darah vena dan gangguan mikrosirkulasi di pembuluh organ dalam - hipoksia diperparah.
  • Stenosis berat menyebabkan perkembangan gagal jantung berat, yang dapat menyebabkan kematian tanpa pengobatan.

Tergantung pada lokasi lesi, terdapat supravalvular, subvalvular dan valvular stenosis, yaitu penyempitan yang terletak di atas, di bawah atau pada tingkat katup, masing-masing. Stenosis katup pada arteri pulmonal lebih sering terjadi daripada bentuk lain.

bentuk stenosis pulmonal berdasarkan lokasi

Penyebab penyakit

Isolasi stenosis pulmonal yang didapat jarang terjadi. Stenosis batang paru dari sifat bawaan jauh lebih umum, peringkat kedua dalam frekuensi di antara semua cacat jantung bawaan.

Stenosis arteri pulmonal kongenital (PJK)

Di antara penyebab stenosis kongenital arteri pulmonal, faktor-faktor berikut dibedakan, yang selama kehamilan dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung bawaan (CHD):

katup untuk stenosis kongenital

Predisposisi genetik terhadap malformasi jantung dan pembuluh darah besar, terutama dari ibu,

  • Penggunaan zat-zat psikoaktif, obat-obatan, antibiotik yang sering digunakan, terutama pada trimester pertama kehamilan,
  • Kondisi kerja yang tidak menguntungkan selama kehamilan, misalnya, bekerja pada objek kimia, cat dan pernis dan jenis industri lainnya, ketika seorang wanita hamil terus-menerus menghirup zat beracun,
  • Penyakit viral ibu selama kehamilan - rubella, mononukleosis infeksiosa, infeksi virus herpes,
  • X-ray dan jenis radiasi pengion lainnya selama kehamilan,
  • Kondisi lingkungan yang merugikan, seperti meningkatnya radiasi latar belakang di beberapa daerah.
  • Acquired stenosis

    Di antara alasan yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis didapat dari arteri pulmonalis, dapat diidentifikasi:

    contoh stenosis yang didapat karena rematik

    • Aterosklerosis pembuluh darah besar
    • Kalsifikasi katup arteri aorta dan pulmonalis,
    • Lesi reumatik katup jantung, termasuk katup pulmonal,
    • Peradangan spesifik pada dinding bagian dalam arteri pulmonal - sifilis, tuberkulosis (jarang),
    • Kardiomiopati hipertropik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, mengakibatkan obstruksi (obstruksi) di jalur aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonalis,
    • Kompresi pulmonary trunk dari luar - tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta, dll.

    Gejala stenosis pulmonal pada anak-anak

    Manifestasi klinis stenosis pulmonal pada anak-anak bergantung pada tingkat penyempitan lumen. Dengan demikian, stenosis ringan dan moderat mungkin tidak bermanifestasi secara klinis selama bertahun-tahun.

    Stenosis berat muncul segera setelah kelahiran anak dan termasuk gejala seperti:

    1. Acrocyanosis berat atau difus sianosis - warna kebiruan area kulit (segitiga nasolabial, ujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh tubuh,
    2. Dispnea saat istirahat dan saat menyusui bayi,
    3. Kelesuan atau kecemasan yang diekspresikan dari anak itu,
    4. Peningkatan berat badan yang buruk di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak,
    5. Dispnea saat beraktivitas saat keterampilan motorik bayi berkembang.

    Gejala stenosis pulmonal pada orang dewasa

    Pada orang dewasa, gejala stenosis terjadi menurut skenario lain. Penyakit dalam kasus stenosis moderat mungkin juga tidak menampakkan diri selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang seluruh kehidupan.

    Jika stenosis katup pulmonal berat, maka gagal ventrikel kanan berkembang, yang dimanifestasikan dengan gejala yang meningkat secara bertahap:

    • Pusing, kelelahan dan kelemahan umum selama aktivitas fisik, pertama dengan signifikan, kemudian dengan minimal, dan kemudian beristirahat,
    • Sesak nafas saat beraktivitas atau istirahat, diperparah karena berbaring,
    • Edema ekstremitas bawah pada tahap awal gagal jantung, edema internal pada tahap akhir - akumulasi cairan di rongga toraks dan perut (hydrothorax dan asites, masing-masing), edema dari seluruh tubuh (anasarca) pada tahap terminal gagal jantung kronis.

    Dokter mana yang harus dihubungi?

    Semua bayi yang baru lahir di rumah bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika penyakit jantung kongenital dicurigai, akan menyusun rencana pemeriksaan yang diperlukan.

    Jika gejala-gejala ini muncul pada bayi atau anak yang lebih tua, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter anak.

    Populasi orang dewasa harus mencari bantuan dari dokter atau ahli jantung.

    Bagaimanapun, rencana survei kurang lebih sama dan mencakup metode diagnostik berikut:

    1. Echocardioscopy, atau USG jantung - memungkinkan Anda untuk menilai secara visual struktur cincin katup, serta mengukur tekanan di ventrikel kanan dan gradien (perbedaan) tekanan antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Semakin tinggi tekanan di ventrikel kanan dan semakin besar perbedaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin menyempit lumen pembuluh darah. Menurut data ini, derajat stenosis dibagi menjadi:
      • sedang (Pw - kurang dari 60 mm Hg, hujan P - 20-30 mm Hg),
      • diekspresikan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan P - 30-80 mm Hg),
      • diucapkan (Pg - lebih dari 100 mmHg, hujan P - lebih dari 80 mmHg) dan dekompensata (pelanggaran berat hemodinamik intrakardiak, fungsi kontraksi miokard sangat berkurang).
    2. EKG, jika perlu - ECG setelah latihan meteran (berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).
    3. Radiografi dada - ditentukan oleh tingkat peningkatan jantung karena hipertrofi miokard.
    4. Kateterisasi jantung kanan - memungkinkan Anda untuk lebih akurat mengukur tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.
    5. Ventrikulografi adalah pengantar ke dalam pembuluh zat radiopak yang memasuki bagian kanan jantung dan menampilkan nuansa anatomi stenosis menggunakan gambar x-ray.

    Pengobatan stenosis pulmonal

    Pengobatan stenosis ringan dan sedang, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan dalam ketiadaan gagal jantung dan manifestasi klinis yang sesuai.

    Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk stenosis pulmonal adalah hanya pembedahan. Teknik operasi bervariasi tergantung pada lokalisasi anatomi cacat:

    • Dalam kasus stenosis supravalvular, bagian yang terkena dinding pembuluh darah dipotong menggunakan patch dari perikardiumnya sendiri (selubung jaringan ikat jantung di luar, atau di sekitar jantung),
    • Pada stenosis katup, valvuloplasti balon atau komisurotomi digunakan - pemisahan daun katup yang dilas menggunakan balon yang dimasukkan melalui pembuluh, atau dengan pisau bedah selama operasi jantung terbuka,
    • Dalam kasus stenosis subvalvular, teknik eksisi bagian miokard hipertrofi di pintu keluar dari ventrikel kanan diterapkan.

    endovascular balloon valvuloplasty - operasi low-impact untuk koreksi stenosis katup pada arteri pulmonalis

    Dalam kasus gagal jantung, obat-obatan obat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blocker, antagonis saluran kalsium, dll. Rejimen pengobatan hanya ditentukan oleh dokter dan sangat individual dalam setiap kasus.

    Gaya hidup seorang anak dengan stenosis pulmonal

    Karena kenyataan bahwa penyakit jantung ini lebih umum pada tingkat yang tidak signifikan dan cukup parah pada bayi baru lahir daripada yang parah, anak-anak tersebut cenderung berkembang sesuai dengan usia. Artinya, seorang anak dengan stenosis yang tidak memerlukan perawatan bedah tumbuh dan mengembangkan keterampilan motorik seperti anak biasa. Hanya anak-anak seperti itu yang sedikit lebih sering daripada teman-teman mereka yang menderita flu, membutuhkan pengamatan yang cermat terhadap dokter dan tidak boleh terlibat dalam olahraga profesional pada usia yang lebih tua.

    Jika anak lahir dengan stenosis yang jelas, dia akan memerlukan operasi, dan pada saat itu, ahli neonatologi di rumah bersalin, dokter bedah jantung anak dan dokter anak, yang memantau bayi setelah pulang, akan memutuskan. Dalam hal ini, anak harus berada di bawah pengamatan yang lebih dekat dari ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan ketika mereka tumbuh dan berkembang, mereka tidak boleh mengalami aktivitas fisik yang signifikan, setidaknya untuk beberapa tahun pertama setelah operasi.

    Komplikasi

    Komplikasi stenosis, atau tentu saja alaminya dengan tidak adanya pengobatan, adalah perkembangan gagal ventrikel kanan kronis, yang dapat berakibat fatal.

    Prakiraan

    Prognosis stenosis ringan dan sedang menguntungkan bahkan tanpa perawatan bedah. Harapan hidup rata-rata dalam kasus ini sedikit berbeda dari jumlah tahun rata-rata orang yang hidup.

    Prognosis stenosis yang diucapkan dari batang paru tanpa adanya perawatan bedah tidak baik, dan setelah operasi itu jauh lebih baik - lebih dari 91% pasien yang dioperasi hidup aman selama lima tahun pertama atau lebih.

    Pertanyaan tentang betapa berbahayanya penyakit ini dapat dijawab adalah bahwa jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan sesegera mungkin, yang akan memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitasnya.

    Stenosis pulmonal rata-rata harapan hidup

    Stenosis pulmonal adalah penyempitan arteri di area katup. Arteri pulmonal terhubung ke ventrikel kanan menggunakan katup pulmonal trikuspid. Stenosis arteri menyebabkan gangguan pelepasan darah dari ventrikel kanan, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan pada seluruh sistem kardiovaskular. Penyakit ini sering memiliki karakter bawaan dan berkembang pada anak-anak.

    Dengan diagnosis ini, penting untuk menjaga fungsi normal jantung dan melakukan terapi adjuvan (pengobatan konsekuensi penyakit). Manfaat besar dalam memecahkan masalah ini akan membawa obat tradisional: semua jenis herbal dan makanan yang meningkatkan sirkulasi darah, menjenuhkan jaringan dengan oksigen dan menjaga tingkat tekanan darah yang aman. Semua alat ini terjangkau dan aman untuk semua kelompok pasien.

  • Jenis stenosis
  • Penyebab penyakit
  • Gejala penyakit
  • Diagnosis stenosis
  • Pengobatan penyakit
  • Prakiraan
  • Pencegahan

    Jenis stenosis

    Stenosis arteri pulmonal pada bayi baru lahir termasuk salah satu kelainan jantung kongenital yang paling umum. Ini menyumbang 12% dari penyakit jantung bawaan.

    Tergantung pada lokasi, supravalvular, katup dan stenosis subvalvular arteri pulmonal dapat berkembang, tetapi penyempitan paling umum terjadi di area katup (90% kasus).

    Stenosis katup berkembang sebagai akibat dari gangguan dalam pembentukan katup pulmonal, di mana selebarannya tidak berkembang, dan katup itu sendiri memiliki bentuk diafragma dengan pembukaan.

    Ketika stenosis berkembang, perbedaan (gradien) terbentuk antara tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Tergantung pada besarnya tekanan darah dan seberapa besar gradien itu sendiri, ada 4 tahapan stenosis.

    • Tahap I - sedang. Tekanan darah tidak melebihi 60 mm Hg. Seni., Dan gradien tekanan - 30 mm Hg. st.
    • Stadium II - stenosis diucapkan. Tekanan darah meningkat hingga 100 mm Hg. Seni., Dan gradien tekanan - hingga 80 mm Hg. st.
    • Stadium III - stenosis diucapkan. Tekanan darah melebihi 100 mm Hg. st. dengan perbedaan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri lebih dari 80 mm Hg. st.
    • Tahap IV. Ini adalah tahap paling berbahaya dari penyakit ini. Pasien mengembangkan distrofi otot jantung, menurunkan frekuensi kontraksi dan menurunkan tekanan darah. Pelanggaran mempengaruhi seluruh sistem sirkulasi.

    Penyebab penyakit

    Alokasikan bentuk stenosis kongenital dan diperoleh. Stenosis kongenital terbentuk sebagai akibat gangguan perkembangan janin yang disebabkan oleh paparan janin terhadap agen patologis (partikel virus, zat beracun, radiasi). Juga, penyakit itu dapat ditentukan secara genetis.

    • infeksi pada lapisan dalam jantung;
    • rematik, yang menyebabkan kerusakan pada katup jantung;
    • sifilis;
    • tumor di jaringan jantung;
    • kompresi arteri pulmonal dengan peningkatan kelenjar getah bening atau aneurisma aorta;
    • perubahan sklerotik arteri pulmonalis.

    Gejala penyakit

    Gejalanya tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap awal perkembangan stenosis, penyakit berlangsung sepanjang jalur kompensasi, dan tidak ada tanda-tanda penyakit. Dengan perkembangan penyakit, pasien menampilkan gejala berikut:

    • kelemahan umum tubuh, peningkatan kelelahan;
    • kelemahan otot;
    • ketidakmampuan untuk melakukan latihan fisik yang pendek dan ringan;
    • sesak nafas;
    • pusing;
    • mengantuk;
    • kemungkinan kehilangan kesadaran;
    • di tahap akhir dari penyakit - serangan angina.

    Juga, penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala eksternal:

    • kulit pasien pucat, sianosis dari area nasolabial, kuku dapat berkembang;
    • vena leher jelas terlihat dan berdenyut;
    • pasien mengalami tremor di dada selama sistol (detak jantung);
    • pasien mungkin memiliki hati punuk - tonjolan bulat dada kecil di wilayah jantung.

    Stenosis pada anak-anak mungkin asimtomatik dan tidak mengarah pada konsekuensi negatif. Namun, perkembangan penyakit bisa berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan anak dan menyebabkan kematian. Juga, stenosis sering menimbulkan kelambatan dalam perkembangan fisik anak-anak: berat dan tinggi anak kurang dari nilai normal. Juga untuk anak-anak ini ditandai oleh penurunan imunitas, kecenderungan untuk masuk angin, pneumonia.

    Diagnosis stenosis

    Stenosis pulmonal dapat ditentukan pada janin selama kehamilan. Untuk melakukan ini, lakukan penelitian ultrasound dan radiografi. Janin mencatat hipertrofi (peningkatan ukuran) ventrikel kanan jantung.
    Pada bayi baru lahir, diagnosis dilakukan berdasarkan hasil dari metode penelitian berikut:

    • palpasi jantung;
    • auscultation (audisi)
    • radiografi;
    • elektrokardiografi;
    • echocardiography;
    • radiografi;
    • sonografi doppler;
    • angiografi koroner (jika diperlukan untuk pasien dewasa);
    • menyelidik.

    Pengobatan penyakit

    Obat tradisional merekomendasikan perawatan bedah stenosis. Perawatan tersebut diindikasikan untuk pasien dengan penyakit tahap kedua dan ketiga. Penting untuk memahami bahwa operasi dapat menyebabkan sejumlah efek samping, termasuk perkembangan insufisiensi katup pulmonal. Perawatan bedah pada kebanyakan kasus dilakukan pada anak-anak berusia 5–10 tahun.

    Perawatan dengan metode tradisional dapat mencegah kejengkelan ini dan penyakit jantung lainnya.
    Berguna untuk pencegahan dan pengobatan stenosis aterosklerosis

    1. Tingtur bawang putih. 40 g bawang putih cincang dituangkan lebih dari 100 ml vodka, digambar dalam gelas di tempat yang gelap dan hangat selama 10 hari, kemudian disaring. Minum 10 tetes bawang putih tingtur tiga kali sehari sebelum makan.
    2. Rowan Bark. 400 g kulit direbus dalam 1 liter air di atas api kecil selama dua jam, kemudian didinginkan dan disaring. Minum 3 sdm. l rebusan kulit kayu selama setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.
    3. Bawang putih, lemon dan madu. Untuk setengah liter madu ambil 5 dihancurkan bersama dengan kulit lemon dan 3 kepala bawang putih. Berarti bersikeras selama dua hari di panas, lalu disimpan di kulkas. Ambil 1 sdm. l obat dua kali sehari. Perawatan berlangsung selama satu setengah bulan. Kursus ini diulang setiap enam bulan.
    4. Ada obat-obatan tradisional yang meningkatkan kerja otot jantung dan menghambat perkembangan stenosis vaskular.
    5. Lemon, bawang putih, lobak dan seledri. Hancurkan dan campurkan 4 buah lemon sedang, 200 g bawang putih dan lobak, dan 2 kg akar hijau dan seledri. Alat ini harus diseduh selama 12 jam pada suhu 30 ° C, setelah itu ditempatkan dalam lemari es dan disimpan selama 3 hari. Kemudian peras jus, yang dikonsumsi oleh 1 sdt. seperempat jam sebelum makan tiga kali sehari.
    6. Hawthorn Berguna untuk kerja hati hawthorn. Dari buah tanaman ini disiapkan selai, yang kemudian dilarutkan dalam segelas air matang hangat dan diminum 1 gelas per hari di pagi hari dengan perut kosong. Perawatan untuk hawthorn berlangsung seminggu, setelah itu mereka beristirahat.
    7. Koleksi herbal. Hancurkan dan campurkan 4 bagian daun birch, 3 bagian rumput, dan 2 bagian jelatang, ekor kuda dan linden dan elderberry dan 1 bagian yarrow. 1 sdt koleksi diseduh dalam segelas air mendidih, bersikeras 1 jam dan disaring. 200 ml obat diminum pada siang hari dalam porsi kecil.

    Prakiraan

    Stenosis arteri pulmonal pada tahap pertama tidak bermanifestasi dan tidak mengarah pada penurunan kualitas hidup pasien. Namun, jika proses patologis berkembang lebih lanjut, itu dapat menyebabkan kegagalan ventrikel kanan dan, dari waktu ke waktu, hingga kematian pasien.

    Kemungkinan komplikasi stenosis:

    • gagal jantung;
    • proses infeksi di jantung;
    • sering radang paru-paru;
    • kecelakaan serebrovaskular

    Pencegahan

    Stenosis kongenital terbentuk sebagai hasil dari patologi perkembangan prenatal. Alasan untuk ini mungkin merupakan predisposisi genetik terhadap penyakit atau dampak faktor buruk pada janin selama kehamilan. Pencegahan stenosis kongenital yang terbaik adalah perjalanan kehamilan yang normal. Penting bagi wanita untuk menghindari faktor-faktor yang dapat memicu proses patologis pada janin:

    • jangan mengambil obat yang tidak terkontrol;
    • hindari infeksi virus: flu, campak, rubella, herpes dan lain-lain;
    • makan makanan sehat penuh;
    • menjalani gaya hidup sehat;
    • menolak alkohol, rokok, dan zat beracun lainnya;
    • tidak terkena unsur-unsur fisik (radiasi sinar ultraviolet, radiasi) dan bahan kimia (zat beracun) berbahaya.

    Kelainan jantung kongenital sering merupakan penyakit keturunan. Oleh karena itu, jika orang tua atau kerabat dekat memiliki penyakit serupa, ini adalah alasan untuk memperhatikan anak Anda dan secara teratur melakukan pemeriksaan terhadap karya hatinya.

    Untuk mencegah penyakit jantung yang didapat, penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, berolahraga, dan makan dengan benar. Untuk kesehatan otot jantung, buah-buahan dan sayuran segar, buah-buahan kering dan kacang-kacangan, dan madu sangat bermanfaat. Produk-produk ini merupakan sumber mikronutrien yang berharga. Mereka berkontribusi untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan mengurangi beban pada otot jantung.

    Juga penyakit pada sistem kardiovaskular sering mempengaruhi orang yang kelebihan berat badan. Oleh karena itu, penting untuk mengendalikan berat badan Anda, tidak mengonsumsi makanan yang kaya kolesterol dan menjalani gaya hidup aktif.

    Jenis stenosis pulmonal

    Klasifikasi penyakit tergantung pada lokasi stenosis dalam kaitannya dengan katup arteri pulmonalis. Dalam dunia kedokteran, ada tiga jenis stenosis arteri pulmonal: subvalvular, katup dan supravalvular. Sembilan puluh persen pasien didiagnosis dengan stenosis katup. Tingkat keparahan stenosis arteri pulmonal dibagi menjadi ringan, sedang dan berat.

    Penyebab stenosis pulmonal

    Menurut para ahli, penyebab berkembangnya penyakit tersebut adalah efek pada janin berbagai macam faktor teratogenik. Sebagai contoh, penyakit jantung bawaan ini dapat berkembang di bawah pengaruh sindrom rubella janin. Seringkali, stenosis arteri pulmonal adalah penyakit keluarga yang disebabkan oleh predisposisi genetik.

    Gejala stenosis pulmonal

    Tingkat ringan penyakit, sebagai suatu peraturan, hasil tanpa gejala klinis dan hanya terdeteksi di usia tua. Gejala stenosis berat ditemukan pada anak usia dini. Pada seorang anak, pembuluh darah di leher membengkak dan berdenyut, ada rasa sakit di dada dan pusing, sianosis dan pucat kulit, sering pingsan, kelelahan dan sesak napas selama aktivitas fisik.

    Diagnosis stenosis arteri pulmonal

    Stenosis pulmonal didiagnosis dengan pemeriksaan eksternal dan palpasi, di mana di sebelah kanan sternum, tremor sistolik dan pembentukan pulsasi dapat dideteksi.

    Untuk memperjelas diagnosis, studi seperti angiocardiography, kateterisasi dan USG jantung, echocardiography dan elektrokardiografi diperlukan.

    Angiocardiography adalah pemeriksaan x-ray pembuluh besar dan jantung, yang memperkenalkan agen kontras yang larut dalam air, yang memungkinkan untuk mendeteksi penyempitan pada pintu keluar pembukaan ventrikel kanan.

    Selama kateterisasi jantung, probe dimasukkan melalui pembuluh perifer ke dalam rongga jantung, yang memungkinkan untuk mengukur tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonal. Ketika stenosis selama pengenalan kateter ada peningkatan tekanan yang tajam.

    Dengan bantuan ultrasound jantung, hipertrofi ventrikel kanan terdeteksi.

    Melakukan ekokardiografi membantu mendeteksi peningkatan tekanan pada sisi yang berlawanan dari lokasi obstruksi.

    Elektrokardiografi mengungkapkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan dan mendeteksi penyimpangan di sebelah kanan sumbu listrik jantung.

    Radiografi toraks memungkinkan Anda untuk melihat betapa lemahnya pola paru dan bagaimana sisi kanan jantung membesar.

    9.2. TETRADA FALLO

    Fallot's Tetrad adalah penyakit jantung kongenital yang ditandai dengan adanya empat komponen: 1) cairan serebrospinal yang besar dan tinggi; 2) stenosis pulmonal; 3) dextroposition aorta; 4) hipertrofi kompensasi dari ventrikel kanan.

    Tetralo Fallot adalah 12-14% dari semua cacat jantung kongenital.

    Hemodinamik

    Dengan tetr Fallot, aorta terletak di atas VSD besar dan di atas kedua ventrikel, dan oleh karena itu tekanan sistolik di ventrikel kanan dan kiri sama (Gambar 9-2). Faktor hemodinamik utama adalah rasio antara resistensi terhadap aliran darah di aorta dan di arteri pulmonal stenosis.

    Fig. 9-2. Anatomi dan hemodinamik dengan tetrad Fallot. Dan - aorta; LA - arteri pulmonalis; LP - atrium kiri; LV - ventrikel kiri; PP - atrium kanan; PJ - ventrikel kanan; IVC - vena cava inferior; ERW - vena cava superior. Panah pendek menunjukkan defek septum ventrikel, panah panjang menunjukkan stenosis subvalvular arteri pulmonalis.

    • Dengan sedikit resistensi pada pembuluh paru-paru, aliran darah paru dapat dua kali lebih besar dari aliran darah dalam sirkulasi besar, dan saturasi oksigen arteri dapat normal (tetian acyanotic Faltian).

    • Dengan resistensi yang signifikan terhadap aliran darah paru, darah dibuang dari kanan ke kiri, yang mengakibatkan sianosis dan polycythemia.

    Stenosis arteri pulmonal mungkin infundibular atau gabungan, kurang umum valvular (untuk lebih lanjut tentang ini, lihat Bab 8 “Acquired Heart Diseases”).

    Selama latihan, peningkatan aliran darah ke jantung terjadi, tetapi aliran darah melalui sirkulasi paru tidak meningkat karena arteri pulmonal stenosis, dan jumlah kelebihan darah dibuang ke aorta melalui VSD, sehingga sianosis meningkat. Hipertropi terjadi, yang mengarah ke peningkatan sianosis. Hipertrofi ventrikel kanan berkembang sebagai hasil dari penghentian konstan suatu hambatan dalam bentuk stenosis arteri pulmonalis. Sebagai akibat dari hipoksia, polikirimemia kompensasi berkembang - jumlah eritrosit dan peningkatan hemoglobin. Anastomosis berkembang di antara arteri bronkial dan cabang-cabang arteri pulmonalis. Dalam 25% pasien menemukan lokasi kanan dari lengkungan aorta dan aorta desendens.

    GAMBARAN KLINIS DAN DIAGNOSTIK

    Keluhan utama pasien dewasa dengan notebook Fallo adalah sesak nafas. Selain itu, mungkin ada rasa sakit di hati tanpa memperhatikan aktivitas fisik, palpitasi. Pasien rentan terhadap infeksi paru (bronkitis dan pneumonia).

    Perhatikan sianosis, tingkat keparahan yang mungkin berbeda. Kadang-kadang sianosis begitu menonjol sehingga tidak hanya kulit kulit dan bibir menjadi biru, tetapi juga mukosa mulut dan konjungtiva. Lag dalam perkembangan fisik, perubahan jari ("stik drum"), kuku ("kacamata") adalah karakteristik.

    Getaran sistolik di ruang interkostal kedua di sebelah kiri sternum atas stenosis pulmonal terdeteksi.

    Murmur sistolik kasar stenosis arteri pulmonal di ruang interkostal II-III di sebelah kiri sternum terdengar. Nada II di atas arteri pulmonal melemah.

    Hitung darah lengkap: eritrositosis tinggi, peningkatan hemoglobin, ESR berkurang secara dramatis (menjadi 0-2 mm / jam).

    Sumbu listrik jantung biasanya bergeser ke kanan (sudut α dari + 90 ° hingga + 210 °), tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan dicatat.

    EchoCG dapat mendeteksi komponen anatomi tetrad Fallot.

    Perhatikan peningkatan transparansi dari paru-paru karena penurunan suplai darah paru. Kontur jantung memiliki bentuk khusus dari "sepatu sabot kayu": busur arteri pulmonalis yang berkurang, "pinggang jantung" yang digarisbawahi, membulat dan meninggi di atas puncak diafragma jantung. Lengkungan aorta mungkin di sebelah kanan.

    KOMPLIKASI

    Paling sering ada stroke, emboli paru, gagal jantung berat, endokarditis infektif, abses otak, berbagai aritmia.

    PENGOBATAN

    Satu-satunya metode perawatan adalah operasi (bedah radikal - operasi plastik dari defek, eliminasi stenosis arteri pulmonal dan dislokasi aorta). Terkadang perawatan bedah terdiri dari dua tahap (tahap pertama adalah menghilangkan stenosis arteri pulmonalis, dan yang kedua adalah operasi plastik penyakit serebrovaskular).

    PRAKIRAAN

    Dengan tidak adanya perawatan bedah, 3% pasien dengan tetrade Fallot bertahan hidup sampai usia 40 tahun. Hasil mematikan terjadi karena stroke, abses otak, gagal jantung berat, endokarditis infektif, aritmia.

    Apa itu stenosis dengan penyakit arteri pulmonalis?

    Stenosis katup yang paling umum dari arteri pulmonal pada bayi baru lahir. Penyakit ini memiliki gambaran klinis berikut. Penyempitan pembuluh meningkatkan tekanan di ventrikel kanan. Stenosis arteri pulmonal pada anak-anak menyebabkan otot jantung melakukan upaya besar untuk mempertahankan aliran darah normal. Akibatnya, apa yang disebut "hati punuk" terbentuk. Penyebab perkembangan penyakit pada bayi baru lahir adalah faktor genetik.

    Stenosis minor untuk mendiagnosis saat persalinan hampir tidak mungkin. Seorang bayi yang baru lahir tidak memiliki sianosis, dan irama jantung yang normal terdengar.

    Dengan tidak adanya kecenderungan untuk menurunkan lumen, tidak diperlukan terapi tambahan. Harapan hidup rata-rata identik dengan orang sehat normal.

    Stenosis kongenital dalam bentuk parah dimanifestasikan oleh gambaran klinis dan manifestasi yang jelas. Prognosis penyakit ini sangat tidak menguntungkan. Jika Anda tidak melakukan perawatan bedah, anak itu akan meninggal dalam waktu satu tahun.

    Stenosis pada orang dewasa agak berbeda dari gambaran klinis dari apa yang didiagnosis pada anak-anak. Gejala dan tanda-tanda karakteristik menunjukkan perkembangan perubahan dalam struktur:

    • Keluhan nyeri di dada.
    • Munculnya sianosis pada bibir, mengubah warna ujung jari.
    • Pulsasi vena serviks.
    • Perkembangan kelelahan kronis.
    • Eksaserbasi gejala selama angkat berat dan kerja fisik yang berat.

    Ketika melakukan studi diagnostik, kebisingan selama stenosis didengar dengan baik di ruang interscapular. Ciri khas lain yang membantu diagnosis banding adalah tidak adanya tekanan darah.

    Seberapa berbahayanya penyakit itu

    Prognosis stenosis tergantung pada tahap perkembangan penyakit, lokalisasi penyempitan lumen dan deteksi patologi tepat waktu.

    Ini diterima untuk mengklasifikasikan empat tahap penyakit:

    1. Stenosis sedang - pada tahap ini tidak ada keluhan merasa tidak enak badan, EKG menunjukkan tanda-tanda awal dari kelebihan ventrikel kanan. Stenosis moderat dapat terjadi dengan sendirinya, prognosis terapi positif.
    2. Stenosis berat - tahap ini ditandai dengan penyempitan pembuluh yang signifikan, serta peningkatan tekanan sistolik di ventrikel kanan hingga 100 mmHg.
    3. Stenosis akut atau akut - insufisiensi katup, gangguan dalam sirkulasi darah, tekanan tinggi di ventrikel kanan lebih dari 100 mm Hg didiagnosis.
    4. Dekompensasi - distrofi miokard berkembang, gangguan sirkulasi menjadi ireversibel. Jika Anda tidak melakukan operasi, ada edema paru, henti jantung. Prognosisnya tidak baik. Melakukan operasi tidak menjamin kembali ke kehidupan normal.

    Selain tahap perkembangan, lokalisasi stenosis juga mempengaruhi prognosis terapi. Atas dasar ini adalah kebiasaan untuk membedakan jenis penyakit berikut ini:

    • Selama stenosis katup - dalam banyak kasus, ada gangguan patologis struktur katup. Stenosis terbentuk di bagian atas arteri. Ditemani oleh rubella dan sindrom Williams (pasien memperoleh fitur wajah memanjang).
    • Subvalvular stenosis - ditandai dengan penyempitan berbentuk corong, dalam kombinasi dengan bundel otot, mencegah pelepasan darah dari ventrikel kanan.
    • Infundibular stenosis - terjadi sebagai gejala tambahan gangguan katup ventrikel kanan. Ia juga bisa eksis secara independen dari penyakit pertama. Stenosis pulmonal gabungan mempersulit terapi penyakit dan mengurangi kemungkinan hasil pengobatan yang menguntungkan.
    • Stenosis perifer - patologi dicirikan oleh banyak lesi vaskular. Penyakit ini tidak menerima perawatan bedah konvensional.
    • Stenosis terisolasi mengacu pada penyakit jantung bawaan. Dengan perkembangan yang moderat, perawatan yang cepat dan medis tidak diperlukan. Dalam bentuk akut, operasi dilakukan.
    • Stenosis residual - selama kontraksi ventrikel, sejumlah darah tetap berada di dalamnya. Ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Patologi adalah bawaan.

    Bagaimana menyembuhkan patologi ini

    Operasi eliminasi stenosis katup, satu-satunya metode terapi yang mungkin. Indikasi mutlak untuk operasi adalah cacat bawaan, akibatnya adalah gangguan sirkulasi yang signifikan.

    Dengan demikian, transposisi pembuluh darah besar (dua arteri utama dibalik) dapat dihilangkan hanya dengan metode bedah radikal. Ini juga berlaku untuk kelainan kongenital lainnya.

    Intervensi bedah dianjurkan untuk orang dewasa jika diagnosa antenatal mengungkapkan adanya dekompensasi vaskular. Sebagai ukuran yang direkomendasikan, operasi dalam stenosis berat atau akut. Obat hanya diresepkan pada periode persiapan pra operasi.

    Pencegahan dan Pencegahan

    Pencegahan stenosis tidak memiliki ciri khas dan dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk patologi lain dari sistem kardiovaskular. Pasien dianjurkan perubahan gaya hidup, penolakan kebiasaan buruk, termasuk merokok, alkohol.

    Diet terapi yang juga ditunjuk dan menghadiri kelas pendidikan jasmani. Langkah-langkah ini akan membantu mengurangi berat badan berlebih dan menyingkirkan kolesterol berbahaya dalam darah.

    Perawatan obat tradisional efektif sebagai pencegahan aterosklerosis dan mempertahankan nada sistem vaskular.

    Penyakit arteri pulmonalis kongenital atau didapat diobati secara eksklusif oleh operasi. Karena operasi adalah risiko besar, seseorang tidak boleh dengan terburu-buru menyetujui operasi.

    Berapa rata-rata harapan hidup untuk stenosis pulmonal?

    Pulmonary artery stenosis (ALS) adalah kondisi patologis yang mengubah ukuran batang pulmonal, sebagai akibatnya menjadi lebih sempit, yang mengganggu aliran darah normal. Penyakit ini adalah salah satu jenis penyakit jantung.

    Selama penyempitan, ada pelepasan darah yang lemah dari ventrikel kanan, karena fakta bahwa lumen arteri paru-paru menjadi lebih kecil. Karena itu, ada kegagalan sirkulasi darah yang kecil.

    Diagnosis penyakit ini terjadi pada anak-anak sejak usia dini. Dalam kebanyakan kasus, stenosis diamati dalam kombinasi dengan berbagai perubahan.

    Menurut berbagai ahli statistik, seribu akun cacat jantung tercatat dari 3 hingga 12 persen dari penyempitan batang paru.

    Klasifikasi stenosis pulmonal

    Klasifikasi utama stenosis terjadi oleh lokasi penyempitan, yang dapat dibentuk di tempat-tempat berikut:

    • Valve. Pengurangan lumen arteri pulmonal terjadi langsung di katup jantung. Jenis stenosis arteri paru-paru ini umumnya terdaftar;
    • Podkapanny. Arteri menyempit di lokasi di bawah katup;
    • Di atas katup. Terjadi penurunan aliran arteri ke atas batang, di atas katup;
    • Gabungan. Jika ada penyempitan arteri di beberapa tempat.
    Bentuk stenosis arteri pulmonalis

    Dalam sembilan puluh persen kasus pendaftaran stenosis arteri pulmonal, stenosis katup didiagnosis.

    Juga, pemisahan terjadi dan derajat tumpang tindih lumen:

    • Tingkat ringan;
    • Tingkat menengah;
    • Derajat berat.

    Dalam prakteknya, dokter yang memenuhi syarat berhasil menerapkan pembagian, yang didasarkan pada tingkat deteksi tekanan darah sistolik (tekanan darah) di ventrikel kanan, dan rasio tekanan antara ventrikel kanan dan batang paru.

    Tingkat tekanan ini dibagi menjadi beberapa derajat:

    • Gelar 1. Tekanan darah di systoles adalah 60 mm Hg, rasio 20-30 mm Hg;
    • Gelar 2. Tekanan darah pada sistol berkisar antara 60 hingga 100 mm Hg, dan rasionya 30-80 mm Hg;
    • Derajat 3. Tekanan dalam kasus ini lebih dari 100 mm Hg, dan rasionya lebih dari 80;
    • Gelar 4. Ini adalah tahap dekompensasi. Insufisiensi ventrikel mengalami kemajuan karena kontraksi yang lemah, distrofi otot jantung terjadi, dan tekanan di ventrikel menurun.
    Stenosis pulmonal ke konten ↑

    Apa yang memicu ALA?

    Sepanjang hidup, pengurangan lumen arteri paru-paru berlangsung cukup jarang. Dalam sebagian besar kasus, penyakit bawaan dicatat, dan berada di tempat kedua dalam hal prevalensi di antara semua kelainan jantung bawaan.

    Faktor-faktor yang mempengaruhi stenosis dari batang paru termasuk yang, ketika membawa anak, dapat mempengaruhi pembentukan sistem vaskular, dan mengakibatkan cacat jantung kongenital.

    Ini termasuk:

    • Penerimaan oleh wanita yang membawa anak dari zat psikoaktif, obat narkotika, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan;
    • Kondisi kerja yang tidak cocok selama kehamilan. Ketika membawa seorang anak, bekerja pada cat dan pernis, kimia, perusahaan industri, dan struktur lain di mana ibu hamil dapat menghirup asap kimia dan beracun merupakan kontraindikasi;
    • Lokasi genetik. Dalam hal ini, stenosis arteri ditularkan terutama dari ibu (atau dari ayah) ke anak;
    • Penyakit asal virus dalam menggendong anak. Stenosis kongenital pada batang pulmonal dapat dipengaruhi oleh: rubella, herpes, mononukleosis dan penyakit virus lainnya;
    • Radiasi pengion, termasuk sinar-X, saat membawa anak;
    • Faktor ekologi. Lingkungan tidak menguntungkan, sebagian besar diwujudkan dalam konsentrasi radiasi yang tinggi di daerah-daerah tertentu di negara ini.

    Dengan perkembangan penyempitan arteri paru-paru selama hidup, penyebab paling umum adalah sebagai berikut:

    • Kelompok penyakit rematik. Mereka mempengaruhi katup arteri pulmonal, menyebabkan stenosis;
    • Proses inflamasi dinding di dalam arteri paru-paru. Terdaftar dalam kasus yang jarang, tetapi Anda tidak boleh mengecualikan dari daftar kekalahan sifilis, tuberkulosis, dll.;
    • Deposisi plak aterosklerotik. Penundaan plak kolesterol juga bisa terjadi pada dinding arteri pulmonalis, menyebabkannya menyempit;
    • Tekanan pada arteri paru-paru di luar. Dalam banyak kasus, penyebabnya adalah pembentukan tumor, pembesaran kelenjar getah bening, dan tonjolan akorda aorta;
    • Calcinosis. Simpanan garam kalsium di dinding dan katup arteri paru-paru. Ada iritasi pada dinding arteri, yang mengarah pada penyempitan.
    Katup dengan stenosis kongenital ke isi ↑

    Gejala stenosis pulmonal

    Deteksi gejala secara langsung tergantung pada ukuran penyempitan patensi di arteri pulmonalis. Pada tahap yang mudah, stenosis tidak dapat ditampilkan untuk waktu yang lama. Sebagian besar pada anak-anak hingga satu tahun.

    Manifestasi gejala dalam bentuk stenosis yang lebih berat membuat diri mereka terasa hampir sejak lahir.

    Mereka muncul dalam gejala berikut:

    • Diucapkan sianosis, yang memanifestasikan dirinya dalam warna kulit biru di ujung jari-jari tangan dan kaki, di antara hidung dan bibir, atau dalam kebiruan kulit di seluruh tubuh;
    • Napas berat;
    • Kemungkinan kehilangan kesadaran;
    • Lemah berat badan;
    • Kelesuan dan kecemasan yang jelas dari bayi.

    Dalam kategori usia dewasa, manifestasi gejala terjadi agak berbeda. Mereka mungkin tidak memberikan sinyal selama bertahun-tahun, atau seumur hidup.

    Gejala yang jelas dari stenosis arteri paru-paru tahap yang lebih berat meliputi:

    • Cepat lelah setelah sedikit aktivitas fisik, berkembang menjadi kelelahan permanen;
    • Pusing dan kehilangan kesadaran;
    • Selama auskultasi jantung, suara-suara tuli terdengar, murmur sistolik kotor di sisi kiri dada dan ruang interkostal ketiga;
    • Nafas berat selama aktivitas fisik, atau saat istirahat, yang menjadi lebih kuat dalam posisi terlentang;
    • Fingers inherent appearance of "drumsticks" formasi datar;
    • Pulsasi vena dari tulang belakang leher terjadi;
    • Pembengkakan kaki, dan dengan perkembangan penyakit jantung dan pembengkakan seluruh tubuh.
    Stenosis berat pada konten ↑

    Seberapa berbahayanya ALA?

    Pembentukan stenosis arteri pulmonal dapat terjadi baik sebagai akibat dari penyebab dan bawaan bawaan.

    Selama pembentukannya, proses berikut terjadi di jantung:

    • Ketika penyempitan arteri, ventrikel kanan menjadi lebih sulit untuk mendorong darah, dan menciptakan beban besar di atasnya;
    • Akibatnya, lebih sedikit darah yang dikirimkan ke paru-paru. Hipoksia dari organ-organ internal terjadi, memprovokasi saturasi oksigen darah yang tidak mencukupi;
    • Otot jantung akhirnya habis dengan paparan reguler untuk beban besar pada ventrikel kanan. Ini menyebabkan kegagalannya, dipicu oleh peningkatan massa otot jantung;
    • Karena fakta bahwa secara teratur meningkatkan jumlah darah yang tidak sepenuhnya dilepaskan ke arteri paru-paru, ada pelepasan balik dari darah yang masuk ke atrium kanan, ini menyebabkan kerusakan dalam sirkulasi darah, serta proses stagnasi dan oksidasi darah. Ada kelaparan oksigen yang lebih kuat;
    • Stenosis yang jelas menyebabkan perkembangan gagal jantung. Jika Anda tidak menggunakan operasi tepat waktu, hasil yang paling umum adalah kematian.
    ke konten ↑

    Apa yang dokter tangani?

    Saat lahir di rumah bersalin, benar-benar semua bayi yang baru lahir menjalani pemeriksaan neonatologist, yang menentukan adanya penyakit dan kondisi patologis pada bayi. Jika ditemukan penyimpangan, dia menyusun rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut.

    Jika gejala stenosis pulmonal terjadi pada masa remaja, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak yang berkualitas.

    Ketika tanda-tanda stenosis arteri paru-paru muncul di kelompok usia yang lebih tua, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung.

    Valvuloplasty balon endovaskular ke konten ↑

    Diagnostik

    Pada kunjungan pertama, dokter mendengarkan keluhan pasien, mempelajari sejarah, dan kemudian melakukan pemeriksaan primer untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang jelas dari penyakit. Mencurigai adanya stenosis arteri pulmonal, dokter dapat mengirim pasien ke studi perangkat keras tambahan untuk diagnosis yang akurat.

    Panah pada radiograf menunjukkan lengkungan arteri pulmonalis dan atrium kiri

    Pemeriksaan alat yang ditentukan untuk dugaan stenosis arteri paru-paru termasuk:

    • Elektrokardiogram (EKG). Studi EKG dilakukan setelah olahraga. Membantu mendeteksi stenosis berat, karena kelebihan ventrikel kanan dan atrium, serta ekstrasistol;
    • Pemeriksaan USG jantung. Ketika melakukan penelitian semacam itu, dokter menerima gambaran tentang cincin katup, yang membantu menentukan tingkat tekanan di ventrikel kanan dan rasio tekanan di ventrikel kanan dan batang paru. Semakin banyak tekanan di ventrikel, semakin banyak kapal akan diblokir;
    • X-ray dari dada. Ini membantu untuk menentukan tingkat pertumbuhan dimensi jantung, yang telah menyebabkan peningkatan patologis pada otot jantung;
    • Ventrikulografi. Memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh, yang menembus ke sisi kanan jantung, setelah itu USG dilakukan. Berdasarkan hasil, adalah mungkin untuk mendeteksi sejauh mana stenosis pulmonal berlangsung;
    • Kateterisasi jantung kanan. Dilakukan untuk mengukur tekanan di ventrikel kanan dan batang pulmonal;
    • Terdengar.
    ke konten ↑

    Pengobatan

    Perawatan yang paling efektif untuk stenosis paru adalah operasi.

    Dalam kasus manifestasi ringan, obat-obatan dari kelompok-kelompok berikut ini diresepkan:

    • Glikosida;
    • Vitamin kompleks;
    • Obat-obatan jenuh dengan potasium.

    Obat apa pun diresepkan, hanya untuk mempertahankan kondisi pasien. Perawatan hanya membutuhkan intervensi bedah. Perawatan bedah ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di batang paru.

    Intervensi operasional ditugaskan tergantung pada lokasi penyempitan lumen.

    Diantaranya adalah:

    • Ketika stenosis nadklapannym. Lakukan intervensi bedah dengan membuang bagian dinding tempat kontraksi terjadi. Sebuah patch yang diambil dari perikardium pasien diaplikasikan ke situs remote;
    • Dengan stenosis subvalvular. Selama operasi ini, di tempat keluar dari ventrikel kanan, bagian otot jantung yang mengalami hipertrofi diangkat;
    • Dengan stenosis katup. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan valvuloplasty balon. Pengenalan balon ke dalam kapal tersirat, dan stent kemudian dipasang, yang memperluasnya;
    • Kebiasaan gabungan. Di beberapa tempat penyempitan sekaligus, penjahitan foramen interventrikular dan interatrial dilakukan.

    Setelah operasi, melalui batang paru yang diperluas, sirkulasi darah yang normal dimulai. Gejala secara bertahap mereda, aktivitas muncul.

    Anak usia sekolah dapat kembali ke tugas setelah tiga bulan.

    Bagaimana cara mencegah stenosis pulmonal?

    Karena stenosis dari batang paru sebagian besar merupakan penyakit jantung bawaan, maka pencegahan utamanya ditujukan untuk mempertahankan kondisi terbaik bagi wanita hamil.

    Kompleks tindakan yang diperlukan untuk tindakan pencegahan untuk mencegah stenosis arteri paru-paru termasuk:

    • Mempertahankan gaya hidup sehat;
    • Menciptakan kondisi yang ideal dalam periode membawa seorang anak;
    • Diagnosis penyakit pada tahap awal;
    • Ketika mengidentifikasi gejala pertama, konsultasikan dengan spesialis;
    • Tidak bekerja, dalam periode membawa anak, dalam pekerjaan yang "berbahaya";
    • Berjalan lebih di udara terbuka;
    • Diamati oleh dokter kandungan-ginekolog;
    • Hentikan merokok dan alkohol;
    • Jangan menyerah pada iradiasi ion.

    Harapan hidup rata-rata dan prognosis?

    Dengan tidak adanya intervensi bedah yang diperlukan, stenosis pulmonal menyebabkan kematian. Pada usia berapa pun, stenosis membutuhkan pemantauan yang konstan dan operasi dini.

    Dengan stenosis kongenital arteri pulmonalis dan tidak adanya perawatan, pasien dapat hidup hingga maksimal 20 tahun.

    Melakukan intervensi bedah tepat waktu, bahkan dengan tingkat penyempitan arteri pulmonal yang parah, memberikan kesempatan untuk hidup selama 5 tahun.

    Dan sambil mempertahankan gaya hidup dan nutrisi yang tepat, hindari stres - lebih dari 5 tahun (untuk 90 persen pasien).

    Jika Anda menemukan gejala penyakit segera hubungi dokter Anda. Deteksi dini penyakit ini akan membantu terlebih dahulu untuk mendiagnosisnya dan melakukan operasi. Tidak ada perawatan obat.

  • Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh