Apa itu sindrom arteri vertebral?

Apa itu sindrom arteri vertebral dan apakah ada metode pengobatan yang efektif yang tertarik pada orang yang telah membuat diagnosis serupa. Sindrom arteri vertebral adalah gejala yang dihasilkan dari gangguan peredaran darah di otak karena mencubit arteri vertebral.

Baru-baru ini, spa hanya ditemukan pada orang tua. Sekarang patologi ini didiagnosis bahkan di usia dua puluh tahun. Lebih sering mengembangkan sindrom sisi kiri. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri kiri bergerak menjauh dari aorta, dan arteri kanan - dari arteri subklavia.

Mekanisme pengembangan

Sebagai akibat dari perubahan degeneratif-distrofik di tulang belakang, terjepit arteri vertebral dan penyempitan lumennya diamati. Akibatnya, otak tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan, yang mengarah pada perkembangan hipoksia - kelaparan oksigen.

Vertebral, atau vertebralis, arteri hanya membawa 30% dari darah ke otak (mereka juga memasok sumsum tulang belakang), bagian utama nutrisi dan oksigen dipasok melalui arteri karotid.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, sindrom arteri vertebral bukanlah ancaman serius terhadap kehidupan, tetapi masih dapat menyebabkan banyak masalah. Ini dapat menyebabkan dystonia vegetatif, hipertensi otak dan kecacatan.

Alasan

Berbagai faktor dapat menyebabkan sindrom arteri vertebral. Mereka dapat dibagi menjadi 3 kelompok besar:

  • Anomali kongenital dalam struktur arteri (ekses, tortuositas yang kuat);
  • Penyakit yang menyebabkan penurunan lumen arteri (arthrosis, aterosklerosis, arthritis, anomali Kimmerley, penyakit Bechterew, emboli, trombosis);
  • Kompresi arteri karena perkembangan osteochondrosis, skoliosis, struktur patologis tulang, kejang otot, kehadiran tumor di leher.
  • Kami menyarankan Anda untuk membaca: perjalanan tidak langsung dari arteri vertebralis

Menurut klasifikasi lain, alasannya adalah:

  • Vertebrogenik (mereka berhubungan dengan tulang belakang): hernia intervertebralis, perubahan degeneratif-distrofik yang terkait dengan osteochondrosis, pertumbuhan osteofit yang disebabkan oleh spondylosis, peradangan pada sendi facet, cedera pada vertebra;
  • Non-vertebrogenic (tidak terkait dengan tulang belakang): aterosklerosis, penyempitan lumen vaskular karena hipoplasia mereka (keterbelakangan), tortuositas berlebihan dari pembuluh, kejang.

Tajam gerakan kepala (tikungan dan belokan) dan gaya hidup yang tidak bergerak dapat memancing perkembangan patologi. Untuk menyembuhkan sindrom, perlu, pertama-tama, untuk menghilangkan penyebabnya.

Gejala

Gejala sindrom arteri vertebral mungkin mirip dengan penyakit lain. Ini termasuk:

  • Sakit kepala - biasanya satu sisi, bisa berdenyut atau terbakar, lebih buruk setelah berjalan, berlari, mengemudi di transportasi umum, tidur telentang;
  • Mual dan muntah, tidak meringankan kondisi umum;
  • Gangguan atau kehilangan kesadaran;
  • Mati rasa pada wajah;
  • Visual - tiba-tiba timbul rasa sakit yang parah di mata, kekeringan, penampilan berkala "kabut" atau "lalat", melemahnya ketajaman visual sementara;
  • Gangguan pendengaran dan vestibular - gangguan pendengaran berkala, tinnitus, pusing, dan denyutan di kepala;
  • Tanda-tanda kegagalan dalam sistem kardiovaskular: tekanan darah tidak stabil, serangan angina;
  • Gangguan otak, disertai ketidakseimbangan, bicara yang tidak jelas, perubahan dalam tulisan tangan, penggandaan atau penggelapan mata.

Diagnostik

Efektivitas terapi tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Oleh karena itu, sebelum mengobati patologi, pasien dikirim untuk pemeriksaan komprehensif. Jika dicurigai adanya sindrom arteri vertebralis, diagnosis meliputi:

  • Pemeriksaan keluhan pasien dan riwayat penyakit;
  • Pemeriksaan neurologis;
  • Radiografi daerah serviks - mendeteksi perubahan patologis pada sendi atlanto-oksipital;
  • Scanning dupleks arteri - menunjukkan anomali dalam pembuluh, menemukan patensi mereka;
  • Arteri angiografi - mengukur kecepatan aliran darah dan diameter pembuluh darah, mengungkapkan lokasi patologi;
  • Dopplerography - menentukan pelanggaran aliran darah, memeriksa patensi pembuluh darah, sifat aliran darah dan kecepatannya;
  • Resonansi magnetik atau computed tomography dari tulang belakang leher - mengungkapkan anomali di tulang belakang;
  • Pencitraan resonansi magnetik otak-mengevaluasi penyediaan sel-sel otak dengan oksigen dan nutrisi, menentukan penyebab gangguan peredaran darah, menunjukkan lokalisasi mencubit.

Metode terapi dipilih untuk setiap pasien secara individual berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik.

Metode pengobatan

Jika sindrom arteri vertebral didiagnosis, perawatan harus komprehensif. Hal ini bertujuan untuk menghilangkan patologi di daerah tulang belakang leher dan menormalkan lumen arteri.

  • Terapi obat;
  • Fisioterapi;
  • Akupunktur;
  • Terapi manual;
  • Terapi Fisik;
  • Pengobatan ortopedi;
  • Perawatan spa;
  • Bedah

Metode konservatif

Ketika sindrom terapi obat digunakan:

  • Obat anti-inflamasi non-steroid (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - menghilangkan rasa sakit, meredakan peradangan, mencegah pembekuan darah;
  • Relaksan otot (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, dikenal sebagai no-shpa) - meredakan tonus otot yang meningkat, meredakan kram;
  • Vasoactivators (cinnarizine, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - memperluas arteri, mengaktifkan sirkulasi darah di otak;
  • Venotonik (troxerutin, diosmin) - meningkatkan aliran vena;
  • Angioprotectors (Diosmin) mengembalikan fungsi arteri;
  • Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - melindungi otak dari faktor-faktor buruk, mencegah kerusakan neuron;
  • Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - mencegah perkembangan hipoksia dengan mengatur metabolisme energi;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - meningkatkan fungsi otak, meningkatkan mood;
  • Obat-obatan yang memulihkan metabolisme dalam sel-sel saraf (gliatilin, glisin, citicoline, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
  • Obat-obatan yang menormalkan metabolisme di seluruh tubuh (thiotriazolin, trimetazidine, mildronate);
  • Vitamin yang termasuk ke grup B (milgamma, neurovitan, neurobion) - meningkatkan kekuatan neuron.

Jika perlu, berikan resep pengobatan simtomatik:

  • Obat anti-migrain (sumatriptan) - digunakan untuk serangan migrain;
  • Obat-obatan yang menghilangkan pusing (betaserk, betahistine);
  • Obat yang menenangkan;
  • Antidepresan.

Prosedur fisioterapi akan efektif melengkapi terapi obat:

  • Traksi (ekstensi) dari tulang belakang;
  • Terapi magnetik;
  • Darsonvalization;
  • Galvanisasi;
  • Diadynamic current;
  • Paparan ultrasound;
  • Gunakan arus pulsa;
  • Phonophoresis;
  • Elektroforesis.

Akupunktur meredakan nyeri dan meredakan gangguan neurologis. Latihan khusus yang dipilih akan membantu memperkuat korset otot. Efek yang menguntungkan pada keadaan tubuh yang berenang.

Pijat mengaktifkan sirkulasi darah, yang berkontribusi terhadap oksigenasi otak. Tetapi prosedur manual apa pun harus dilakukan oleh seorang spesialis. Dalam kasus sebaliknya, pijat dapat memperburuk situasi, menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh. Jika Anda tidak bisa beralih ke tukang pijat profesional, maka di rumah Anda bisa menggunakan roller massager.

Perawatan ortopedi melibatkan penggunaan tempat tidur khusus. Ketika osteochondrosis dianjurkan untuk memakai Trench Collar. Untuk meredakan sindrom nyeri, selendang wol, salep yang mengandung ular dan racun lebah digunakan.

Perhatian harus diberikan kepada nutrisi yang tepat untuk menyediakan tubuh dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam kismis diet, cranberry, chokeberry hitam, buckthorn laut, plum, kacang, kacang, jus segar. Penting untuk benar-benar meninggalkan minuman beralkohol, karena mereka meningkatkan hipoksia.

Biasanya, pengobatan sindrom arteri vertebral dilakukan pada pasien rawat jalan. Tetapi dalam kasus yang parah, rawat inap diperlukan.

Intervensi operatif

Ketika teknik konservatif tidak aktif, dan lumen arteri menyempit menjadi 2 milimeter, operasi dianjurkan.

Di pusat khusus vertebrologi dan bedah saraf, operasi arteri dilakukan dengan metode invasif minimal menggunakan endoskopi. Cukup untuk membuat sayatan kecil, kurang dari dua sentimeter, yang mengurangi cedera pada tubuh, mencegah kerusakan pada organ di dekatnya, memperpendek masa rehabilitasi.

Selama pembedahan, pertumbuhan tulang yang abnormal dikeluarkan, arteri yang diklem dipotong di tempat penyempitan dan plastiknya dibuat. Efektivitas perawatan bedah mencapai 90%.

Pencegahan

Agar tidak harus mengobati sindrom arteri vertebral, lebih baik mencegah perkembangan patologi. Untuk melakukan ini, aktifkan gaya hidup aktif, tidurlah di tempat tidur yang nyaman (sebaiknya di kasur ortopedi dan bantal). Dalam kegiatan profesional yang mengharuskan leher untuk berada dalam satu posisi (misalnya, bekerja di komputer), dianjurkan untuk secara berkala melakukan latihan untuk wilayah serviks. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Sindrom Arteri Vertebra

Sindrom arteri vertebral - serangkaian gangguan pada sifat vestibular, vaskular dan vegetatif, yang timbul dari penyempitan patologis arteri vertebral. Paling sering memiliki etiologi vertebral. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh keadaan sinkop berulang, serangan migrain basilar, TIA, sindrom Barre-Lieu, ophthalmic, vegetatif, vestibular-cochlear dan sindrom ataktik vestibular. Diagnosis difasilitasi oleh radiografi dan REG dengan tes fungsional, MRI dan CT dari tulang belakang dan otak, ophthalmoscopy, audiometri, dll. Terapi melibatkan penggunaan obat-obat venotonic, vaskular dan neuroprotektif, agen simtomatik, pijat, fisioterapi, terapi latihan.

Sindrom Arteri Vertebra

Sindrom arteri vertebral (SPA) adalah kompleks gejala kompleks yang terjadi ketika lumen arteri vertebralis (PA) berkurang dan pleksus saraf periarterial terpengaruh. Menurut data yang dikumpulkan, dalam neurologi praktis, SPA terjadi pada 25-30% kasus gangguan sirkulasi otak dan menyebabkan hingga 70% dari TIA (transient ischemic attacks). Faktor etiopathogenetic paling signifikan dalam onset sindrom adalah patologi tulang belakang leher, yang juga umum. Prevalensi tinggi dan sering terjadi di antara kategori populasi yang berbadan sehat membuat sindrom arteri vertebral menjadi masalah sosial dan medis yang mendesak di zaman kita.

Anatomi arteri vertebralis

Seseorang memiliki 2 arteri vertebralis. Mereka menyediakan hingga 30% dari pasokan darah otak. Masing-masing dari mereka berangkat dari arteri subklavia dari sisi yang sesuai, pergi ke tulang belakang leher, di mana ia melewati lubang-lubang dalam proses transversa dari CVI - CII. Kemudian arteri vertebralis membuat beberapa tikungan dan melewati foramen oksipital besar ke dalam rongga tengkorak. Pada tingkat awal jembatan, arteri vertebral bergabung menjadi satu arteri utama. Ketiga arteri ini membentuk baskom vertebrobasilar (VBB) yang menyuplai segmen servikal medula spinalis, medulla dan serebelum. The VBB berinteraksi dengan kolam karotis, yang memasok darah ke seluruh otak, melalui lingkaran Wellness.

Sesuai dengan fitur topografi PA, divisi ekstra dan intrakranialnya dibedakan. Paling sering, sindrom arteri vertebral dikaitkan dengan lesi arteri ekstrakranial. Selain itu, dapat terjadi tidak hanya dengan kompresi dan perubahan lain dalam arteri itu sendiri, tetapi juga dengan efek buruk pada pleksus simpatik vegetatif perivaskular.

Penyebab Sindrom Arteri Vertebra

Sindrom arteri vertebral etiologi kompresi paling sering terjadi. penyebabnya menonjol extravasal faktor osteochondrosis, tidak stabil spondylarthritis serviks tulang belakang, hernia intervertebralis, tumor, kelainan struktural (platibaziya, sindrom Klippel-Feil, Kimerli anomali anomali struktur Saya serviks tulang belakang Impression basilar), ketegangan tonik leher otot (panjang, tangga, miring bawah). Pada saat yang sama, SPA sering berkembang bukan karena penyempitan lumen arteri karena kompresi mekanisnya, tetapi sebagai akibat dari spasme refleks karena efek tekan pada simpatetik periarterial plexus.

Dalam kasus lain, sindrom arteri vertebral terjadi sebagai akibat dari deformasi - anomali struktur dinding vaskular, adanya kekusutan atau kekakuan (tortuositas patologis). Kelompok lain etiofactors SPA adalah lesi PA oklusif pada aterosklerosis, vaskulitis sistemik, emboli dan trombosis berbagai genesis. Karena mekanisme kompensasi yang ada, dampak dari hanya faktor ekstravasal jarang mengarah pada pengembangan spa. Sebagai aturan, sindrom diamati jika kompresi arteri terjadi dengan latar belakang perubahan patologis di dinding pembuluh darahnya (hipoplasia atau aterosklerosis).

Klasifikasi Sindrom Arteri Vertebra

SPA patogenetik diklasifikasikan menurut jenis gangguan hemidinamik. Menurut klasifikasi ini, kompresi-jenis sindrom arteri vertebral disebabkan oleh kompresi mekanis dari arteri. Varian angiospastik terjadi ketika kejang refleks disebabkan oleh stimulasi aparatus reseptor di area segmen vertebral yang terkena. Ini memanifestasikan dirinya terutama gangguan vegetatif-vaskular, lemah tergantung pada gerakan kepala. SPA iritatif terjadi ketika pleksus simpatia periarterial terganggu. Paling sering, sindrom arteri vertebral bercampur. Kompresi-iritasi jenis SPA khas untuk lesi dari daerah serviks yang lebih rendah, dan refleks dikaitkan dengan patologi vertebra servikal atas.

Klasifikasi klinis membagi SPA menjadi dystonic dan iskemik, yang merupakan tahapan proses patologis tunggal. Pilihan distonik bersifat fungsional. Pada tahap ini, gambaran klinis ditandai oleh gejala cephalgia (sakit kepala), cochleo-vestibular dan visual. Cephalgia pulsating atau sakit, disertai dengan gejala vegetatif, konstan dengan periode amplifikasi, sering dipicu oleh gerakan di leher atau posisi yang dipaksakan.

Iskemik SPA adalah tahap organik, yaitu disertai dengan perubahan morfologi pada jaringan otak. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh stroke di cekungan vertebrobasilar, yang mungkin bersifat sementara (reversibel) atau menyebabkan defisit neurologis persisten. Dalam kasus pertama mereka berbicara tentang TIA, pada yang kedua - tentang stroke iskemik. Pada tahap iskemik SPA, ataksia vestibular, mual dengan muntah, dan disartria diamati. Iskemia serebral transien mengarah ke serangan drop, proses serupa di daerah formasi reticular - untuk sinkron paroksism.

Variasi klinis dari sindrom PA

Biasanya, klinik SPA adalah kombinasi dari beberapa pilihan berikut, tetapi satu sindrom spesifik mungkin mengambil tempat utama.

Migrain basilar terjadi dengan cephalgia di daerah oksipital, ataksia vestibular, muntah berulang, tinnitus, dan kadang-kadang dysarthria. Seringkali, migrain basilar muncul sebagai migren klasik dengan aura. Aura ditandai dengan gangguan penglihatan: bintik-bintik berkedip atau pelangi garis-garis yang terletak di kedua mata, penglihatan kabur, munculnya "kabut" di depan mata. Dengan sifat aura, migrain basilar adalah oftalmik.

Sindrom Barre - Lieu juga dikenal sebagai sindrom simpatis servikal posterior. Ada rasa sakit di leher dan leher, melewati bagian parietal dan frontal kepala. Cephalgia muncul dan mengintensifkan setelah tidur (dalam kasus bantal yang tidak cocok), memutar kepala, gemetar atau berjalan. Dia ditemani oleh vestibulo-cochlear, sosis vegetatif dan ophthalmic.

Vestibulo-atactic syndrome - pusing, diprovokasi dengan memutar kepala, menang. Ada muntah, episode hitam di mata. Ataksia vestibular diekspres dalam rasa ketidakstabilan saat berjalan, mengejutkan, dan ketidakseimbangan.

Sindroma oftalmik meliputi kelelahan penglihatan di bawah beban, skotoma berkedip sementara di bidang pandang, fotopsia sementara (kilatan pendek, percikan di mata, dll.). Kehilangan paroksismal parsial sementara atau bilateral penuh dari bidang visual adalah mungkin. Pada beberapa pasien, konjungtivitis dicatat: kemerahan konjungtiva, nyeri pada bola mata, perasaan "pasir di mata."

Sindrom vestibulo-cochlear dimanifestasikan oleh pusing, perasaan ketidakstabilan, tinnitus persisten atau sementara, sifat yang bervariasi tergantung pada lokasi kepala. Mungkin ada tingkat gangguan pendengaran yang ringan dengan gangguan persepsi bicara bisikan, yang tercermin dalam data audiogram. Paracusia adalah mungkin - persepsi yang lebih baik dari suara terhadap latar belakang kebisingan daripada dalam keheningan total.

Sindrom gangguan otonom biasanya dikombinasikan dengan sindrom lain dan selalu diamati selama periode eksaserbasi spa. Hal ini ditandai dengan flushes panas atau dingin, hiperhidrosis, pendinginan bagian distal ekstremitas, perasaan kekurangan udara, takikardia, penurunan tekanan darah, menggigil. Gangguan tidur dapat terjadi.

Serangan iskemik transien menjadi ciri spa organik. Yang paling khas adalah gangguan motorik dan sensorik sementara, hemianopsia homonim, pusing dengan muntah, ataksia vestibular tidak disebabkan oleh vertigo, diplopia, disartria dan disfagia.

Sindrom Unterharnscheidt - "pemutusan" kesadaran jangka pendek, dipicu oleh belokan tajam kepala atau posisi yang tidak nyaman. Durasi dapat bervariasi. Setelah mendapatkan kembali kesadaran, kelemahan pada anggota badan tetap untuk beberapa waktu.

Serangan drop adalah episode kelemahan tajam sementara dan imobilitas keempat anggota badan dengan jatuhnya tiba-tiba. Terjadi dengan cepat memiringkan kepala. Kesadaran tetap utuh.

Diagnosis Sindrom Arteri Vertebra

Sindrom arteri vertebral didiagnosis oleh seorang ahli saraf, di samping itu, adalah mungkin untuk berkonsultasi dengan pasien dengan otolaryngologist, dokter mata, dan vestibulologist. Pada pemeriksaan, tanda-tanda gangguan vegetatif dapat dideteksi, dalam status neurologis, ketidakstabilan dalam posisi Romberg, diskoordinasi simetris ringan selama pelaksanaan sampel terkoordinasi dapat dideteksi. Radiografi tulang belakang di wilayah serviks dilakukan dengan tes fungsional dalam 2 proyeksi. Ini menentukan berbagai patologi vertebral: spondylosis, osteochondrosis, hypermobility, subluksasi proses artikular, ketidakstabilan, kelainan struktur. Jika diperlukan untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat, CT scan tulang belakang dilakukan, dan MRI tulang belakang digunakan untuk menilai keadaan sumsum tulang belakang dan akar-akarnya.

Untuk mempelajari gangguan vaskular yang menyertai SPA, rheoencephalography dengan tes fungsional dilakukan. Sebagai aturan, itu mendiagnosis penurunan aliran darah di VBB, yang timbul atau meningkat selama tes rotasi. Saat ini, REG memberikan cara untuk mempelajari aliran darah yang lebih modern - pemindaian dupleks dan USDG pembuluh darah kepala. Untuk menentukan sifat perubahan morfologi dalam jaringan otak yang timbul akibat stroke pada tahap organik SPA, memungkinkan MRI otak. Menurut kesaksian dilakukan viziometriya, perimetri, ophthalmoscopy, audiometri, sampel kalori dan penelitian lainnya.

Pengobatan Sindrom Arteri Vertebra

Dalam kasus di mana sindrom arteri vertebral disertai dengan stroke, rawat inap mendesak pasien diperlukan. Dalam kasus lain, pilihan mode (rawat inap atau rawat jalan) tergantung pada tingkat keparahan sindrom. Untuk mengurangi beban di daerah serviks, dianjurkan untuk memakai kerah Schantz. Untuk mengembalikan lokasi anatomis yang tepat dari struktur tulang belakang leher, adalah mungkin untuk menggunakan terapi manual lunak, untuk meredakan ketegangan tonik otot leher - relaksasi pasca-isometrik, pijat myofascial.

Farmakoterapi biasanya dikombinasikan. Obat resep pertama yang mengurangi pembengkakan, memperparah kompresi PA. Ini termasuk troxorutin dan diosmin. Untuk mengembalikan aliran darah normal di PA, pentoxifylline, vinpocetine, nimodipine, cinnarizin digunakan. Tujuan obat neuroprotektif (hidrolisat otak babi, meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) ditujukan untuk mencegah gangguan metabolisme jaringan otak pada pasien yang berisiko mengalami iskemia serebral. Terapi tersebut sangat relevan pada pasien dengan TIA, serangan drop, sindrom Unterharnscheidt.

Pada saat yang sama, tergantung pada bukti, terapi simtomatik dengan obat antimigrain, antispasmodik, relaksan otot, dan vitamin c dilakukan. B, obat-obatan seperti histamin. Efek positif memiliki penggunaan sebagai metode terapi tambahan fisioterapi (phonophoresis, terapi magnet, elektroforesis, DDT), terapi refleks, pijat. Di luar fase akut dari terapi latihan spa dianjurkan untuk memperkuat otot-otot leher.

Jika tidak mungkin untuk menghilangkan faktor etiologi, kurangnya efektivitas tindakan konservatif, ancaman kerusakan otak iskemik, pertanyaan tentang perawatan bedah dipertimbangkan. Kemungkinan dekompresi bedah arteri vertebralis, pengangkatan osteofit, rekonstruksi arteri vertebral, simpatektomi periarterial.

Sindrom arteri vertebralis

Sindrom arteri vertebral - pelanggaran otak, karena suplai darahnya tidak mencukupi karena kerusakan arteri vertebral. Yang pertama dalam deskripsi sindrom ini adalah dokter-ilmuwan Lieu dan Barre pada tahun 1925. Dasar untuk pengembangan sindrom arteri vertebral dapat berfungsi sebagai penyakit yang terkait dengan gangguan aktivitas vaskular. Dalam prakteknya, ada kapal dengan bentuk dan struktur yang berubah tidak normal, mereka mungkin terlalu berliku atau melengkung. Hal ini juga tidak jarang dan penyumbatan pembuluh darah dari dalam dan kompresi mereka dari luar oleh berbagai patologi tulang dan jaringan otot. Semua ini mengarah pada terjadinya sindrom arteri vertebralis.

Sayangnya, penyakit ini sulit didiagnosis, yang dikaitkan dengan banyak faktor yang menyebabkan penyakit ini. Pertama-tama, dengan jalannya penyakit seperti itu, perhatian diberikan pada perubahan aliran darah dalam sistem, karena ini bisa menjadi dasar untuk munculnya nyeri akut. Tetapi alasan utama untuk menentukan sindrom arteri vertebral adalah pelanggaran aktivitas tulang belakang leher, tepatnya kerja vertebra atlas yang tidak stabil, yang menyebabkan kegagalan dalam saturasi darah oleh otak dan komponen-komponennya.

Arteri vertebral terdiri dari dua unsur penyusun, ekstrakranial dan intrakranial. Gangguan dalam suplai darah ke daerah otak terutama disebabkan oleh fakta bahwa pada tingkat C1-C2 dari kolom vertebralis, arteri vertebral hanya dilindungi oleh jaringan lunak, yang tidak cukup untuk mengisolasi arteri sepenuhnya dari aksi elemen dari berbagai sistem yang berdekatan dengan mereka. Apa yang bisa terjadi dalam kasus ini? Karena bagian ekstrakranial dari arteri vertebralis telah melewati daerah serviks, yang relatif bergerak ke tulang belakang, ia mungkin mengalami perkembangan kejang refleks vaskular karena kompresi jaringan sekitarnya. Akibatnya, pembuluh dikompresi, dan dengan demikian aliran darah ke otak terhambat.

Sangat sering vertebra servikal terkena penyakit yang mendahului perkembangan sindrom arteri vertebralis: sindrom otot refleks, hernia cakram vertebral, spondyloarthrosis, gangguan metabolisme pada kartilago intervertebralis, sindrom facet, uncoarthrosis, kehilangan PDS, osteofit (pertumbuhan tulang). Sama seperti penyebab serius dari perkembangan sindrom arteri vertebralis bisa menjadi lokasi pembuluh dekat sendi tulang belakang uncovertebral, dengan cara lain, ini disebut sindrom uncovertebral. Dengan sindrom seperti itu, penjepitan mekanik pembuluh darah terjadi, di mana lumen arteri menjadi lebih sempit, yang menghambat peredaran darah dan mengurangi aliran darah ke otak. Sindrom uncovertebral paling sering diamati pada tingkat vertebra kelima dan keenam, dan pada tingkat keenam dan ketujuh, keempat dan kelima cukup jarang terjadi. Faktor yang sama yang menyebabkan sindrom arteri vertebra adalah kelainan yang terkait dengan vertebra serviks, misalnya, anomali Kimmerle - sebuah lengkungan tulang tambahan dari vertebra serviks pertama, dapat menekan arteri dari tulang belakang dan dengan demikian mengurangi lumen pembuluh.

Gejala

Sindrom arteri vertebral ditentukan oleh dua tahap perkembangan klinis penyakit, fungsional dan organik.

Tahap pertama ditandai dengan munculnya sakit kepala sistemik yang disertai dengan malfungsi alat visual dan cochleovestibular. Rasa sakit dalam kasus ini terjadi ketika memutar kepala dan memanjang dari bagian belakang kepala ke frontal, memiliki sifat nyeri atau rengekan yang berdenyut, terutama dengan kerja keras yang panjang. Gangguan dalam pekerjaan organ-organ penglihatan disertai dengan penggelapan di mata, munculnya percikan api dan perasaan tidak menyenangkan, seolah-olah ada pasir di mata. Gangguan aktivitas aparat cochleovestibular disertai dalam beberapa kasus oleh penurunan pendengaran dan vertigo sistematis, ditandai dengan posisi yang tidak stabil di ruang angkasa dan bergoyang ketika berjalan.

Tahap kedua, organik, muncul selama gangguan jangka panjang dalam operasi arteri vertebral, dengan kompresi sistematisnya, yang mengarah pada konsekuensi yang lebih signifikan dalam hal rasa sakit. Selain pusing dan sakit di kepala, mual muncul dengan muntah berikutnya, dysarthria, serangan iskemik ketika memutar kepala, serangan drop adalah serangan jatuh, sementara orang itu sadar, episode sinkop ditandai dengan jatuh dalam keadaan tidak sadar yang dapat bertahan hingga sepuluh menit.. Kondisi umum seseorang ditandai dengan kelelahan umum, malaise, dan juga dapat mengganggu tinnitus. Semua gejala ini melekat pada gangguan sementara otak.

Juga pada tahap kedua, sirkulasi darah menurun di pembuluh-pembuluh batang otak dibedakan, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa jenis sindrom arteri vertebralis:

  • Bentuk iritatif terjadi ketika iritasi atau stimulasi yang intens dari ujung saraf simpatik atau serat, yang menyebabkan spasme arteri refleks;
  • Bentuk kompresi ditandai dengan aksi mekanik (kompresi) dari arteri peredaran darah;
  • Bentuk angiospastik mirip dengan iritasi, karena memiliki karakter refleks, itu hanya berbeda dalam kenyataan bahwa eksitasi terjadi selama pergerakan vertebra serviks;
  • Bentuk gabungan adalah karena kombinasi gejala kompresi dan bentuk iritatif.

Varietas klinis dari sindrom

Migran basilar. Hal ini ditandai dengan sakit kepala akut di belakang kepala, disertai dengan mual dan muntah, dysarthria dan ataksia, dalam beberapa kasus ada kehilangan kesadaran dan gangguan dalam pekerjaan organ-organ visual. Migren muncul karena kendala (stenosis) dari arteri vertebral, dan sulit untuk didiagnosis.

Sindrom simptik servikal posterior (Barre-Lieu) disertai dengan sakit kepala di daerah cervico-oksipital dan menjalar ke bagian frontal, parietal dan temporal kepala. Sifat nyeri, terutama berdenyut, menusuk dan diperparah oleh gerakan kepala, mungkin disertai gangguan pada sistem penglihatan, aparat vestibular. Sakit kepala terjadi karena berjalan lama, menunggang kuda dan mengendarai mobil, karena rasa sakit dapat bermanifestasi di pagi hari dengan posisi yang tidak nyaman saat tidur atau tempat tidur dan selimut yang tidak nyaman.

Sindrom perubahan otonom. Sindrom ini terutama diwujudkan dalam kolaborasi dengan beberapa sindrom lain, dan sangat sulit untuk mendiagnosisnya secara terpisah dari yang lain, karena ia tidak bermanifestasi sendiri. Seseorang mungkin merasakan keletihan tubuh secara umum, disertai perubahan warna kulit lokal, tidur gelisah, keringat berlebih, dan perasaan panas atau dingin di tangan dan kaki.

Sindrom vestibulo-cochlear terjadi dengan pusing dan disertai dengan raungan berkepanjangan di telinga dan kepala, yang membuatnya sulit untuk memahami pembicaraan yang tenang. Dengan mengubah posisi kepala, sifat kebisingan juga berubah.

Sindrom Ophthalmic dikaitkan dengan kerusakan alat penglihatan. Muncul penyakit seperti konjungtivitis, photopsia (penglihatan palsu benda asing), migrain mata. Mungkin dalam beberapa kasus, hilangnya sebagian bidang visual, yang dikaitkan dengan perubahan dalam tubuh di ruang angkasa.

Jatuhkan serangan episode adalah jatuhnya seseorang. Terutama disebabkan oleh gangguan suplai darah ke otak, dan khususnya komponennya (batang otak dan otak kecil), bertanggung jawab untuk koordinasi dan posisi tubuh di ruang angkasa. Sindrom ini didiagnosis dengan tetraplegia, ketika pasien melempar kepalanya ke belakang. Dalam hal ini, kemampuan motor seseorang pulih dengan cepat.

Serangan iskemik transien, atau juga disebut transient, ditandai dengan tanda-tanda seperti tidur yang terganggu, penglihatan, bicara, mual dan muntah, pusing, ada masalah ketika menelan makanan atau air, mata mulai mengganda. Paling sering, tanda-tanda ini muncul pada tahap iskemik dari sindrom arteri vertebralis.

Sindrom vertebra sinkopel (sindrom Unterharnshayshta) terjadi ketika gangguan patologis suplai darah ke pembentukan retikuler otak, dan merupakan bahaya dengan belokan tajam kepala, karena pada titik ini seseorang bisa jatuh pingsan.

Diagnostik

Untuk menentukan sindrom arteri vertebral perlu untuk menempatkan banyak usaha, pengetahuan dan menggunakan peralatan yang diperlukan. Paling sering, pasien mengeluh sakit kepala akut, gangguan penglihatan dengan sindrom ini, yang tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit dan menyebabkan kesulitan bagi dokter ketika membuat diagnosis.

Untuk menentukan dengan benar sindrom arteri vertebral, dokter harus menetapkan dalam perawatan pasien sebagai salah satu dari sembilan varian klinis dari sindrom tersebut, atau mungkin kombinasi keduanya. Hal ini juga diperlukan untuk menetapkan satu pasien dari pemeriksaan, baik MRI atau multispiral computed tomography, berkat pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menentukan perubahan eksternal pada tulang belakang tulang belakang leher, yang mengarah ke pengembangan sindrom ini. Kriteria utama untuk menentukan sindrom arteri vertebral adalah hasil USG aliran darah setelah kerja dinamis vertebra serviks dan perubahan posisi tubuh di ruang angkasa.

Pengobatan

Setelah menetapkan motif untuk terjadinya sindrom arteri vertebral, perlu meresepkan pengobatan, yang memiliki dua cara untuk menghilangkan sindrom. Pertama, perlu untuk menyesuaikan pekerjaan aliran darah dalam suplai darah ke organ, dan kedua, perlu untuk menghilangkan sumber yang mengakibatkan kompresi pembuluh.

Ketika meremas pembuluh vertebral terjadi, pembengkakan terjadi, yang harus dihilangkan dengan obat yang mengatur aliran keluar vena, seperti troxerutin, ginko-biloba, diosmin, dan obat anti-inflamasi nonsteroid, seperti Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib. Terapi ini terutama bertujuan untuk menghilangkan tanda-tanda utama peradangan jaringan dan edema, baik lokal maupun ekstremitas.

Lebih lanjut, terapi yang ditujukan untuk mempertahankan pembuluh dalam nada dan meningkatkan pekerjaan mereka diwakili oleh daftar obat berikut: trental, vincamine, vinpocetine, forte caviton, antagonis kalsium (nimodipine), adrenoblocker alfa (nicergoline), instenon, sermion. Obat-obat ini membantu meningkatkan aliran darah melalui pembuluh-pembuluh menuju otak. Berkat pemeriksaan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan hemodinamik pembuluh darah secara akurat, yang memungkinkan Anda menetapkan obat yang efektif. Pasien dengan sindrom arteri vertebral selalu memiliki penyimpangan dalam suplai darah ke daerah otak, dan ini harus diperhatikan terlebih dahulu.

Terapi Neuroprotektif

Saat ini obat adalah pengobatan topikal dengan obat-obatan untuk meningkatkan tingkat proses metabolisme energi di otak, yang membantu dengan cepat memulihkan sel-sel saraf yang rusak dan berakhir ketika mereka tidak cukup dengan oksigen dan zat lain yang diperlukan. Obat-obat semacam itu disebut neuroprotectors, di sini ada beberapa di antaranya:

  • Noootropic-meningkatkan aktivitas mental (piracetam, Mexidol);
  • Obat kolinergik yang meningkatkan aktivitas refleks sel adalah citicoline dan gliatilin;
  • Actovegin, Cerebrolysin - obat mempercepat proses regenerasi jaringan dan sel;
  • Persiapan terapi metabolik yang bekerja pada metabolisme dalam tubuh secara keseluruhan - mildronate, thiotriazolin, trimetazidine.

Budaya fisik terapeutik, pijat, akupunktur, terapi manual digunakan untuk menghilangkan gejala penyakit degeneratif. Ketika menghilangkan gejala sindrom arteri vertebral, obat-obatan berikut digunakan untuk mengurangi tonus otot rangka, menekan migrain dan memblokir histamin bebas di dalam tubuh.

Paling sering, perlu menggunakan perawatan campuran pasien untuk mencapai hasil yang diinginkan. Penggunaan obat-obatan dengan fisioterapi atau sarana non-obat lain dapat mengurangi waktu penyakit dan meningkatkan hasil pada akhir penyakit.

Kadang-kadang operasi diperlukan, misalnya, jika sindrom arteri vertebralis disebabkan oleh kompresi mekanis pembuluh darah dari pembentukan herniasi diskus atau oleh osteofita. Akibatnya, setelah penghilangan penyebab dengan metode bedah dan pemulihan agen medikamentosa, retensi sindrom arteri vertebralis, dan otak menerima jumlah penuh oksigen dan nutrisi yang diperlukan.

Sindrom arteri vertebralis

  • Penyakit vaskular dengan permeabilitas pembuluh darah terganggu, seperti aterosklerosis, berbagai emboli arthritis.
  • Perubahan bentuk arteri (deformasi) - abnormal crimpiness, tikungan signifikan, perubahan struktur abnormal pada arteri.
  • Kompresi vaskuler ekstravasal (kompresi arteri dengan osteofit, hernia, tonjolan diskus, kompresi dengan anomali tulang, tumor, jaringan parut)

Mengingat bahwa berbagai faktor dapat menyebabkan sindrom, kadang-kadang sulit untuk menafsirkan diagnosis seperti sindrom arteri vertebral, karena sindrom ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi berbagai kondisi, seperti gangguan sirkulasi akut. Namun dalam praktek klinis, perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang leher dan fenomena abnormal atlas, yang menyebabkan gangguan aliran darah di baskom arteri vertebral dan munculnya gejala sirkulasi serebral, adalah yang paling penting.

Ada bagian ekstrakranial dan intrakranial dari arteri vertebralis.

Bagian yang signifikan dari arteri vertebran ekstrakranial melewati kanal bergerak yang dibentuk oleh lubang pada proses transversus vertebra. Saraf simpatik (saraf Frank) juga melewati kanal ini. Pada tingkat C1-C2, arteri vertebral hanya ditutup oleh jaringan lunak. Gambaran anatomis dari perjalanan arteri vertebralis dan mobilitas daerah serviks secara signifikan meningkatkan risiko efek kompresi pada pembuluh darah dari jaringan di sekitarnya.

Kompresi yang dihasilkan dari jaringan sekitarnya menyebabkan kompresi arteri ujung vegetatif dan penyempitan pembuluh karena kejang refleks, yang menyebabkan pasokan darah ke otak tidak mencukupi.

Perubahan degeneratif di daerah serviks (osteochondrosis, arthrosis sendi facet, arthrosis uncovertebral, ketidakstabilan segmen motorik, herniasi diskus, deforming spondilosis, pertumbuhan tulang (osteofit), sindrom refleks otot (sindrom otot inferior, sindrom, skala anterior otot, sindrom otot oblique, sindrom, skala anterior otot, sindrom) arteri vertebral dan perkembangan sindrom arteri vertebral. Paling sering, kompresi terjadi pada tingkat 5-6 vertebra, sedikit lebih jarang pada tingkat 4-5 dan 6-7 tulang belakang. Penyebab paling sering adalah sindrom arteri vertebralis Itijah adalah sindrom unkovertebralny. Kedekatan sendi ini untuk arteri vertebralis mengarah pada fakta bahwa bahkan exostoses kecil di sendi unkovertebralnyh menyebabkan kerusakan mekanis pada arteri vertebralis. Ketika signifikan unkovertebralnyh exostoses lumen mungkin kompresi yang signifikan dari arteri vertebralis.

Anomali Kimberley dan Powers memainkan peran yang agak signifikan dalam perkembangan sindrom arteri vertebralis.

Gejala

Menurut perjalanan klinis, ada dua tahap sindrom arteri vertebralis, fungsional dan organik.

Tahap fungsional dari sindrom arteri vertebral ditandai oleh sekelompok gejala tertentu: sakit kepala dengan beberapa gangguan vegetatif, gangguan cochleovestibular dan visual. Sakit kepala dapat memiliki berbagai bentuk, baik pulsasi akut, dan sakit konstan atau meningkat tajam, terutama ketika memutar kepala atau beban statis yang berkepanjangan. Sakit kepala bisa menyebar dari leher ke dahi. Pelanggaran dalam sistem kokle-vestibular dapat bermanifestasi sebagai pusing dari sifat paroksismal (ketidakseimbangan bergoyang) atau vertigo sistemik. Selain itu, beberapa gangguan pendengaran mungkin terjadi. Pelanggaran dari bidang visual dapat dimanifestasikan oleh gelap di mata, rasa percikan, pasir di mata.

Episode gangguan vaskular yang berkepanjangan dan berkepanjangan menyebabkan pembentukan fokus iskemik persisten di otak dan perkembangan tahap kedua (organik) dari sindrom arteri vertebralis. Pada tahap organik dari sindrom, gejala-gejala gangguan hemodinamik sementara dan persisten otak muncul. Gangguan hemodinamik transien dimanifestasikan oleh gejala seperti pusing, mual, muntah, dan disartria. Selain itu, ada bentuk-bentuk karakteristik serangan iskemik yang terjadi selama kepala berputar atau miring, di mana bisa ada serangan jatuh dengan kesadaran yang tersimpan, yang disebut serangan drop, serta serangan dengan kehilangan kesadaran yang berlangsung hingga 10 menit (episode sinkop). Secara simtomatologi, secara umum, mengalami regresi dalam posisi horizontal dan diyakini disebabkan oleh iskemia transien dari batang otak. Setelah episode tersebut, mungkin ada kelemahan umum pada gangguan otonom tinnitus.

Menurut jenis gangguan hemodinamik, ada beberapa varian sindrom arteri vertebral (kompresi, iritasi, angiospastik, dan bentuk campuran).

Kontraksi pembuluh di varian kompresi terjadi karena kompresi mekanis pada dinding arteri. Dalam kasus tipe iritasi, sindrom berkembang sebagai akibat dari kejang refleks pembuluh darah karena iritasi serabut simpatetik. Di klinik, paling sering, ada gabungan (kompresi-iritasi) varian dari sindrom arteri vertebralis. Dalam kasus sindrom angiospastik, ada juga mekanisme refleks, tetapi timbul dari iritasi reseptor di daerah segmen motorik dari tulang belakang leher. Ketika varian angiospastik didominasi oleh gangguan vegetatif-vaskular dan gejala tidak begitu banyak karena putaran kepala.

Jenis sindrom klinis

Sindrom simptik servikal posterior (Barre - Lieu)

Sindrom servikal posterior ditandai oleh sakit kepala dengan lokalisasi di wilayah serviks-oksipital dengan iradiasi ke depan kepala. Sakit kepala biasanya konstan, sering di pagi hari, terutama setelah tidur di atas bantal yang tidak nyaman. Sakit kepala bisa terjadi ketika berjalan, mengendarai mobil, ketika bergerak di leher. Sakit kepala juga bisa berdenyut, menusuk dengan lokalisasi di wilayah serviks-oksipital dan menjalar ke zona frontal dan temporal parietal. Sakit kepala dapat diperburuk dengan memutar kepala dan disertai dengan gangguan vestibular dan visual dan otonom.

Migran basilar

Migrain Basilar terjadi bukan sebagai akibat kompresi arteri vertebral, tetapi sebagai akibat dari stenosis arteri vertebralis, tetapi secara klinis memiliki banyak kesamaan dengan bentuk lain dari sindrom arteri vertebralis. Sebagai aturan, serangan migrain dimulai dengan sakit kepala yang tajam di leher, muntah, kadang-kadang dengan kehilangan kesadaran. Gangguan visual, pusing, dysarthria, ataxia juga bisa terjadi.

Vestibulo - sindrom koklea

Gangguan pada bagian alat bantu dengar diwujudkan dalam bentuk kebisingan di kepala, penurunan persepsi bisikan bicara dan dicatat oleh perubahan data selama audiometri. Tinnitus memiliki sifat yang gigih dan tahan lama dan kecenderungan untuk berubah dalam karakter selama gerakan kepala. Gangguan koklea berhubungan dengan pusing (sistemik dan non-sistemik).

Sindroma mata

Dengan sindrom oftalmik di latar depan, gangguan penglihatan seperti skotoma atrium, gangguan photopsy juga bisa menjadi gejala konjungtivitis (lakrimasi konjungtiva hiperemia). Hilangnya bidang visual dapat menjadi episodik dan terutama terkait dengan perubahan posisi kepala.

Sindrom perubahan otonom

Sebagai aturan, gangguan vegetatif tidak bermanifestasi dalam isolasi, tetapi dikombinasikan dengan salah satu sindrom. Gejala otonom biasanya adalah sebagai berikut: perasaan panas, perasaan dingin pada ekstremitas, berkeringat, perubahan dermografi kulit, gangguan tidur.

Serangan iskemik transien (sementara)

Serangan iskemik dapat terjadi selama tahap iskemik dari sindrom arteri vertebralis. Gejala serangan yang paling sering adalah: motorik dan gangguan sensorik sementara, gangguan penglihatan, hemianopsia, ataksia, pusing, mual, muntah, gangguan bicara, menelan, penglihatan ganda.

Sindrom vertebral sinkronisasi (sindrom Unterhardshayt)

Episode sindrom vertebral sinkop adalah gangguan sirkulasi akut di daerah pembentukan retikuler otak. Episode ini ditandai dengan pemutusan kesadaran jangka pendek dengan belokan tajam kepala.

Jatuhkan Attack Episode

Episode drop-attack (jatuh) disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di bagian kaudal batang otak dan serebelum dan secara klinis dimanifestasikan oleh tetraplegia ketika kepala dimiringkan ke belakang. Pemulihan fungsi motor cukup cepat.

Diagnostik

Diagnosis sindrom arteri vertebral menyajikan kesulitan tertentu dan Sering terjadi sebagai overdiagnosis dan underdiagnosis sindrom arteri vertebralis. Hyperdiagnosis sindrom sering karena pemeriksaan pasien yang tidak memadai, terutama di hadapan vestibulo-atactic dan / atau sindrom koklea, ketika dokter tidak dapat mendiagnosis penyakit labirin.

Untuk menegakkan diagnosis sindrom arteri vertebralis, Anda harus memiliki 3 kriteria.

  1. Kehadiran di klinik gejala salah satu dari 9 pilihan klinis atau kombinasi opsi
  2. Visualisasi perubahan morfologi pada tulang belakang leher menggunakan MRI atau MSCT, yang mungkin menjadi penyebab utama perkembangan sindrom ini.
  3. Kehadiran studi ultrasound tentang perubahan aliran darah saat melakukan tes fungsional dengan fleksi - ekstensi kepala dengan rotasi kepala.

Pengobatan

Pengobatan sindrom arteri vertebralis (vertebral) terdiri dari dua bidang utama: perbaikan hemodinamik dan pengobatan penyakit yang mengarah ke kompresi arteri vertebral.

Perawatan obat

Terapi anti-inflamasi dan anti-edema ditujukan untuk mengurangi edema perivaskular karena kompresi mekanis. Persiapan mengatur aliran vena (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Terapi vaskular ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak, karena gangguan hemodinamik terjadi pada 100% pasien dengan sindrom ini. Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dengan obat-obatan ini dan dinamika aliran darah di pembuluh otak menggunakan penelitian ultrasound. Obat-obat berikut digunakan untuk terapi vaskular: turunan purin (trental), derivatif periwinkle (vincamine, vinpocetine) kalsium antagonis (nimodipine) alpha-adrenoblockers (nicergoline) instenon sermion.

Terapi Neuroprotektif

Salah satu bidang pengobatan medis yang paling modern adalah penggunaan obat-obatan untuk memperbaiki proses energi di otak, yang memungkinkan meminimalkan kerusakan saraf akibat gangguan peredaran darah yang episodik. Neuroprotectors meliputi: obat kolinergik (citicoline, gliatilin), persiapan yang meningkatkan regenerasi (actovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), terapi metabolik (mildronate, thiotriazoline, trimetazidine)

Terapi simtomatik meliputi penggunaan obat-obatan seperti relaksan otot, obat anti migrain, antihistamin, dan lain-lain.

Pengobatan penyakit degeneratif termasuk terapi non-obat seperti terapi latihan, fisioterapi, pijat, akupunktur, terapi manual.

Dalam banyak kasus, penggunaan perawatan yang rumit, yang meliputi obat dan pengobatan non-narkoba, dapat mengurangi gejala dan meningkatkan sirkulasi darah di otak.

Metode pengobatan bedah digunakan dalam kasus di mana ada kompresi parah pada arteri (hernia diskus, osteofit) dan hanya dekompresi operasional memungkinkan Anda untuk mencapai hasil klinis.

Penggunaan bahan diperbolehkan ketika menentukan hyperlink aktif ke halaman permanen artikel.

Gejala dan pengobatan sindrom arteri vertebralis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom arteri vertebral. Penyakit apa yang menyebabkan terjadinya patologi. Manifestasi sindrom ini dan metode pemeriksaan untuk diagnosis. Metode untuk koreksi pelanggaran.

Sindrom arteri vertebral (disingkat sebagai SPA) adalah kombinasi gejala otak, sistem vaskular dan vegetatif yang muncul dengan latar belakang lesi pleksus saraf arteri itu sendiri, deformasi dindingnya atau penyempitan lumen.

Dalam lingkungan medis, patologi seperti ini biasanya berhubungan dengan penyakit pada tulang belakang leher, tetapi pada beberapa pasien fitur anatomi arteri itu sendiri atau penyakit vaskular bersamaan, yang menyebabkan perubahan dalam elastisitas dinding mereka dan (atau) penyempitan lumen, berfungsi sebagai faktor predisposisi.

Terlepas dari penyebabnya, manifestasi klinis sindrom dikaitkan dengan dua mekanisme yang sering dikombinasikan, memperburuk perjalanan penyakit:

  1. Kompresi, atau kompresi, dari arteri menyebabkan gangguan aliran darah di bagian otak.
  2. Iritasi, atau iritasi, dari serabut saraf yang mengelilingi pembuluh, mengarah pada aktivasi zat yang menyebabkan penyempitan dinding arteri. Ini lebih lanjut mengganggu aliran darah ke struktur sistem saraf pusat.

Manifestasi negatif dari SPA meliputi:

  • peningkatan risiko gangguan akut suplai darah ke otak dari sifat sementara atau permanen (serangan iskemik transien, stroke);
  • penurunan kapasitas kerja karena kebutuhan akan sejumlah pembatasan pada pergerakan dan kondisi ruang sekitarnya;
  • ketidaknyamanan psikologis yang signifikan terhadap latar belakang manifestasi klinis, terutama pada pasien muda.

Melakukan perawatan yang diperlukan secara signifikan mengurangi manifestasi sindrom, tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya. Bahkan setelah metode koreksi bedah, sering ada efek residual dari penyakit, tetap ada kebutuhan untuk pekerjaan yang membatasi dan jadwal istirahat. Terapi secara signifikan mengurangi risiko manifestasi pembuluh darah akut pada bagian otak dan risiko gangguan aliran darah yang fatal.

Ahli saraf dan ahli bedah saraf menangani masalah diagnosis, pilihan taktik dan perawatan pasien dengan SPA.

Penyebab

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan:

Pelanggaran struktur dinding

Arteritis (radang dinding)

Trombosis dan emboli

Sindrom arteri vertebral terjadi ketika penyakit berikut yang menyebabkan kompresi pembuluh darah:

  • Osteochondrosis - perubahan destruktif patologis disk antara dua vertebra, yang dimulai di bagian tengah (inti), semakin menyebar ke seluruh bagian motorik dari vertebra.
  • Deforming spondylosis - perubahan yang terkait dengan proses penuaan tubuh, ketika dengan latar belakang penurunan aliran darah di kapiler, nutrisi disk intervertebral terganggu, mereka kehilangan elastisitas dan penurunan ukuran. Ini mengarah pada pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit) pada bagian anterior dan lateral vertebra.
  • Deforming spondyloarthrosis adalah patologi sendi intervertebralis, yang timbul karena bahaya pekerjaan atau fitur dari pembentukan sistem muskuloskeletal.
  • Deformasi osteoarthritis tulang belakang adalah salah satu elemen dari lesi destruktif sistemik sendi osteoartritis. Memengaruhi dari dua atau lebih segmen motorik dari vertebra.
  • Ossificating ligamentosis (penyakit Forestier) adalah lesi sistemik dari aparat ligamen dari kerangka manusia, ditandai dengan pengendapan kalsium dalam ligamen, yang semakin mengurangi kemungkinan diperpanjang dan mobilitas mereka.
  • Anomali kimmer - struktur patologis vertebra serviks pertama.
  • Kesan basilar - pelanggaran lokasi tulang oksipital, ditekan ke dalam rongga tengkorak, menekan tulang belakang.
  • Cedera tulang belakang cervical berhubungan dengan overdistension yang tajam.
  • Kompresi arteri oleh otot leher pada posisi tertentu di kepala.

Perubahan destruktif dalam osteochondrosis serviks mengarah pada pengembangan SPA pada 42,5-50% pasien.

Klasifikasi

Sindrom arteri vertebral diklasifikasikan menurut mekanisme penyebab utama terjadinya, tetapi dalam banyak kasus penyakit memiliki sifat campuran.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh