Jenis vagotonic IRR

Para ilmuwan domestik membedakan beberapa jenis gangguan vegetatif, salah satunya adalah IRR dari tipe vagotonic. Penyebab utama gangguan ini adalah stres emosional. Untuk menghilangkan kebutuhan akan pengobatan khusus, pencegahan secara teratur, yang akan membantu pasien untuk mengatasi penyakit dan menjalani kehidupan normal yang penuh.

Penyebab vagotonic tipe VSD

Jenis disfungsi otonom yang dijelaskan mencirikan masalah dalam pelaksanaan proses yang dikendalikan oleh cabang parasimpatik sistem saraf. Bagian NA ini bertanggung jawab untuk mempertahankan keadaan aktif tubuh. Dengan disfungsi, seseorang mengalami kelesuan konstan. Anak-anak dan remaja lebih berisiko mengalami gangguan ini. Masalah-masalah yang menyebabkan pelanggaran tipe vagotonic meliputi:

  • kerusakan otak organik;
  • kombinasi dari gangguan otonom, endokrin, metabolik;
  • disfungsi yang disebabkan oleh kerusakan pada batang otak;
  • sindrom neurotik persisten.

Symptomatology

Pelanggaran berkontribusi terhadap kelelahan cepat, masalah ingatan, perkembangan keadaan depresif, perkembangan pemikiran apatis. Selain masalah ini, seseorang menderita faktor-faktor berikut:

  • tekanan darah rendah;
  • sakit di sternum;
  • kantong bengkak di bawah mata;
  • sesak nafas;
  • inkontinensia;
  • nyeri kaki malam;
  • pucat kulit.

VSD membuat seseorang tidak robek, gugup, lemah. Pasien takut seumur hidup, itu mengganggu studi dan kerja penuh. Selama serangan, migrain sering berkembang, kecemasan dan ketakutan, namun, masalah ini tidak menyebabkan kerusakan, alasan mereka terletak pada ketegangan yang berlebihan dan situasi yang menekan dalam kehidupan pasien. Dengan berkembangnya penyakit tersebut, tampaknya bagi pasien bahwa ada ancaman serius terhadap hidupnya.

Bagaimana AVR vagotonic diobati?

Terapi IRR ditujukan untuk mengobati masalah yang muncul pada pasien. Jika gangguan saraf ini menggunakan obat penenang. Jika perlu untuk meningkatkan vitalitas, vitamin kompleks diresepkan. Gejala hipotonik menyingkirkan tincture dan obat-obatan yang meningkatkan tekanan. Seringkali resor untuk infus herbal dalam pengobatan gejala VSD. Selama periode terapi, aturan tertentu diikuti:

  • durasi tidur harus melebihi 8 jam;
  • meningkatkan aktivitas fisik;
  • mencoba melakukan perjalanan lebih sering ke alam;
  • mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Metode pencegahan utama adalah stres fisik dan mental. Aktivitas fisik mengarah ke tonus otot, isi tubuh dengan energi, yang membantu melawan keadaan apatis. Aktivitas mental berkontribusi pada perluasan pembuluh darah. Kepatuhan dengan sisanya dalam gangguan ini tidak akan membawa obat, tetapi akan membuatnya lebih buruk, pasien akan tetap dalam ketegangan saraf konstan.

VSD Vagotonik adalah salah satu jenis gangguan yang paling umum. Hal ini disebabkan bukan oleh gangguan fisik, tetapi oleh kelebihan kejiwaan emosional. Untuk perawatan dan pencegahan beralih ke perawatan medis, serta perawatan kondisi mental pasien. Mempertahankan gaya hidup aktif memainkan peran penting dalam perawatan dan pencegahan aliran udara yang disebutkan di atas.

Vegetative-vascular dystonia (VVD) pada tipe vagotonic

Praktisi modern lebih rentan terhadap fakta bahwa IRR bukan penyakit, tetapi lebih banyak gejala yang menunjukkan masalah dalam pekerjaan sistem saraf otonom. Dystonia sendiri tidak berbahaya. Namun seiring dengan tanda-tanda lain dapat sangat negatif mempengaruhi tubuh manusia. IRR diklasifikasikan menurut parameter yang berbeda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa satu jenis kerusakan tidak diterima. Salah satu dari mereka yang menggunakan dokter domestik, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan dystonia oleh jenis gangguan otonom. Kepala daftar ini adalah VSD pada tipe vagotonic.

Inti dari VSD pada tipe vagotonic

Penting untuk diketahui! Dokter terkejut: "Sebuah metode yang efektif untuk mengobati hipertensi dan membersihkan pembuluh dari Malysheva. Yang Anda butuhkan hanyalah sebelum tidur." Baca lebih lanjut.

Terlepas dari kenyataan bahwa klasifikasi internasional tidak membedakan antara jenis dystonia vegetatif-vaskular, tetapi obat domestik kami masih mengidentifikasi beberapa perbedaan dan mengidentifikasi beberapa jenis penyakit ini. Salah satunya adalah tipe IRR vagotonic. Inti dari diagnosis ini adalah bahwa pengaruh parasimpatis saraf vagus, vagus, berlaku di dalam tubuh. Penyebab utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • kerusakan otak organik;
  • gangguan hipotalamus;
  • gangguan batang;
  • neurosis konstan.

IRR jenis ini memiliki banyak karakteristik yang terkait dengan dystonia spesies lain. Tetapi pada saat yang sama, itu berbeda dari dystonias kelas-kelas lain.

Simtopathic VVD pada tipe vagotonic

Berbagai jenis dystonia memiliki banyak gejala umum. Tetapi di sini VSD tipe vagotonic ditandai dengan sejumlah gejala yang sangat tidak menyenangkan yang menyebabkan banyak kecemasan pada pasien. Yang paling sering ditemui adalah:

  • sakit perut yang tidak masuk akal, mual, sembelit, nafsu makan yang buruk;
  • kegemukan;
  • ekskresi peningkatan saliva;
  • nyeri dada;
  • tingkat kinerja rendah, kelelahan;
  • insomnia;
  • hipokondria;
  • peningkatan pembengkakan dan berkeringat, intoleransi sesak;
  • sering panik, cemas, kepekaan psikologis.

Tekanan akan kembali normal! Jangan lupa sehari sekali.

Juga tanda-tanda yang tidak menyenangkan dari diagnosis ini adalah penurunan tekanan darah, dan napas tertimbang. Manifestasi khas dari IRR jenis ini adalah untuk menunjukkan kemerahan kulit selama serangan vegetatif.

Ciri khas lain dari distonia tersebut, perlu untuk menunjukkan bahwa aturan ketidakaktifan penuh untuk mengurangi serangan tidak sesuai, tetapi sebaliknya. Kita berbicara tentang tidur, berbaring, ketika denyut jantung berkurang, pembuluh darah menyempit. Ini mengarah ke kejang yang terakhir, yang menyebabkan rasa sakit, serta gejala lain dari VVD jenis ini.

Selain itu, dengan mempengaruhi saluran gastrointestinal, dystonia vagotonic dapat menyebabkan diskinesia gastrointestinal, yang juga menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.

Pengobatan VSD pada tipe vagotonic

Meskipun perbedaannya dengan jenis distonia lainnya, pengobatan IRD tipe vagotonic tidak jauh berbeda dari mereka. Pertama-tama, perlu untuk memberikan pasien dengan ketenangan pikiran yang tenang di semua bidang kehidupannya. Semua tahap perawatan berikutnya untuk pasien dengan IRR tipe ini harus mencakup sarana yang secara lokal akan mempengaruhi gejala tertentu. Misalnya, tekanan darah rendah dapat dinaikkan dengan tonisitas. Adapun kemerahan kulit, ini adalah manifestasi lokal, yang menghilang ketika seseorang tenang dari pengaruh faktor yang memprovokasi itu. Dalam hal ini, Anda juga bisa mengonsumsi obat penenang dalam dosis kecil.

Untuk menyingkirkan serangan IRR juga layak mengikuti beberapa aturan sederhana:

  • berikan pasien dengan tidur penuh, setidaknya 8 jam sehari;
  • mematuhi diet sehat yang akan mengecualikan semua goreng, berlemak, manis;
  • menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi pasien untuk meminimalkan kemungkinan stres;
  • hindari gaya hidup yang tidak aktif;
  • menghabiskan setidaknya satu jam di udara segar.

Tidak buruk untuk menyingkirkan serangan vegetatif juga mengunjungi kelompok-kelompok relaksasi. Meditasi yang sesuai yang dilakukan oleh instruktur yoga.

Ini juga biasa digunakan untuk menyingkirkan gejala tipe vagotonic IRR dan metode pengobatan tradisional. Obat herbal adalah salah satu solusi terbaik. Teh dari chamomile, lemon balm, mint dan herbal yang menenangkan lainnya akan menjadi tambahan yang bagus untuk pengobatan dan pencegahan.

Banyak dari pembaca kami untuk pengobatan hipertensi aktif menerapkan teknik terkenal berdasarkan bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Tugas utama pengobatan VSD jenis apa pun adalah kemampuan untuk menghilangkan stres dan belajar untuk tidak menanggapi mereka. Karena tidak realistis untuk menyembuhkan dystonia, maka perlu untuk melakukan segala kemungkinan sehingga manifestasinya minimal.

Latihan melawan VSD pada tipe vagotonic

Ada cara lain yang beberapa ahli tawarkan untuk menyingkirkan vagotonic VVD. Mereka berpendapat bahwa lebih banyak gerakan akan membantu, tetapi itu harus rasional.

Ketelitian latihan yang benar memprovokasi pelepasan asam laktat otot, laktat, yang menyediakan tubuh dengan energi untuk fungsi penuh semua organ, terutama otak dan sistem saraf. Oleh karena itu, ini adalah cara yang bagus sebagai cara untuk mengobati VSD, dan pencegahan.

Aktivitas intelektual juga akan berguna bagi mereka yang menderita kondisi udara tipe vagotonic. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika itu terjadi, pembuluh serebral dilatasi. Mereka yang telah didiagnosis dengan jenis dystonia ini, dalam keadaan familier, memiliki pembuluh yang lebih rileks, cahaya, arteri koroner yang menyempit, dan semua otak yang sama. Oleh karena itu, tanpa beban tertentu, mereka akan tetap dalam kondisi yang sama. Dengan demikian, seseorang yang memiliki IRR tipe vagotonic akan terus berada dalam keadaan apatis.

Latihan, aktivitas intelektual dalam norma-norma yang wajar adalah salah satu cara untuk menyingkirkan gejala dystonia. Bersama dengan metode lain, mereka akan menjadi metode yang efektif untuk menangani serangan vegetatif.

ANDA MASIH BERPIKIR BAHWA ANDA TIDAK BISA MENDAPATKAN HIPERTENSI. ?

Pernahkah Anda mencoba untuk memberikan tekanan kembali normal? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda tidak tahu dengan hati gejala-gejalanya:

  • Apakah Anda sering mendapatkan sensasi tidak menyenangkan di kepala (nyeri, pusing)?
  • Tiba-tiba Anda bisa merasa lemah dan lelah...
  • Tekanan yang meningkat terus dirasakan...
  • Tentang dyspnea setelah sedikit aktivitas fisik dan tidak ada yang perlu dikatakan...
  • Dan Anda telah mengambil banyak obat untuk waktu yang lama, berdiet dan mengawasi berat badan...

Tetapi dilihat dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini - kemenangan tidak ada di pihak Anda. Itulah mengapa kami menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan teknik baru yang cocok untuk pengobatan hipertensi dan pembersihan pembuluh darah. Baca wawancara.

VSD pada tipe vagotonic

Berita dari sponsor:

Sebagian besar peneliti mengakui bahwa dystonia vegetatif paling sering berbatasan dengan patologi mental. Penyebab perkembangan penyakit seringkali adalah neurosis dan depresi, yang dipaksakan ke alam bawah sadar dan bermanifestasi pada pasien dengan berbagai gejala. Dystonia tipe vagotonic adalah salah satu tipe kebocoran.

VSD pada tipe vagotonic: pelanggaran besar

Ketika sistem otonom terganggu oleh jenis vagotonic, fungsi yang ditanggung oleh sistem parasimpatik terganggu. Bagian tubuh ini bertanggung jawab untuk keadaan tegang dan aktif dari tubuh manusia. Jika sistem tidak berfungsi dengan baik, maka pasien mengalami depresi dalam aktivitas vital.

Jenis dystonia vegetatif-vaskular sering dimanifestasikan pada anak-anak dan remaja. Keluhan pasien dalam banyak kasus somatik.

Symptomatology

Terhadap latar belakang penindasan sistem parasimpatetik, pasien mengalami kelelahan tinggi, gangguan memori, suasana hati depresi, mengantuk dan apatis. Selain itu, pasien menderita manifestasi disfungsi otonom berikut:

  • tekanan darah rendah;
  • nyeri dada dan jantung;
  • bengkak di bawah mata;
  • berkeringat;
  • sesak nafas;
  • detak jantung lambat;
  • sering relaksasi dari sfingter urin;
  • nyeri di kaki, muncul di malam hari;
  • pusing;
  • Kulit "Marmer";
  • peningkatan air liur.

Dystonia dari tipe vagotonic membuat seseorang lemah, ia mengembangkan rasa takut, ia tidak bisa melakukan penelitian dan bekerja penuh. Serangan sering disertai dengan sakit kepala, dystonia vegetatif-vaskular tidak rileks, pasien dikelilingi oleh kecemasan dan ketakutan terus-menerus. Perjalanan penyakit jenis ini sering menyebabkan rasa takut untuk hidup mereka.

Pada saat yang sama, masalah yang ada tidak dapat membahayakan pasien, mereka hanya terkait dengan stres dalam hidup dan neurosis.

Dystonia vaskular vegetatif: cara melawan

Dystonia tipe vagotonic menyebabkan pasien mengalami ketakutan, banyak yang mulai bersiap untuk kematian. Bagaimana cara mengatasi serangan?

Perjuangan melawan fenomena dystonia vegetatif-vaskular harus kompleks. Jika pemeriksaan medis tidak menunjukkan kelainan dalam tubuh, maka psikoterapis harus terhubung dengan perawatan. Terapi Gestalt, terapi kognitif, keluarga dan metode lain yang umum digunakan.

Jika dystonia vegetatif-vaskular mengganggu hidup, maka Anda dapat mencoba untuk melawan gejala sendiri. Dengan tekanan yang meningkat akan membantu mendinginkan shower di leher. Latihan Autogenic Schulz, latihan pernapasan, yoga, dan pijat efektif.

Dystonia vegetatif: pencegahan

Untuk mengurangi gejala fenomena seperti disfungsi otonom, perlu diingat tentang pencegahan. Ini termasuk aturan berikut:

  1. Orang yang mengalami gejala VSD harus bergerak. Selama olahraga, asam laktat diproduksi, diperlukan untuk berfungsinya tubuh sepenuhnya. Namun, pasien yang didiagnosis dengan dystonia vegetatif-vaskular sering menghindari pendidikan jasmani karena kondisi mereka. Tetapi mereka sangat penting bagi mereka!
  2. Ini juga termasuk kerja konstan pada diri sendiri, aktivitas intelektual. Adalah berbahaya untuk merasa kasihan pada diri sendiri dan tidak mengambil tindakan untuk menyingkirkan penyakit. Tetapi pasien yang memiliki dystonia vegetatif-vaskular tersedia, sering mencari solusi untuk masalah dalam persiapan medis. Pada saat yang sama, dokter yang berbeda tidak menemukan gejala penyakit yang serius.

Penting juga untuk menghindari stres, menormalkan rutinitas sehari-hari, menciptakan lingkungan yang damai untuk aktivitas yang kuat dan istirahat.

Vagotonia (vagotonic VSD, disfungsi): apa itu, penyebab, tanda dan manifestasi, pengobatan

Vagotonia (parasympathicotonia) adalah kondisi kompleks yang dipicu oleh tonus vagus berlebihan yang mengatur aktivitas organ internal, kelenjar endokrin, dan pembuluh darah. Ini bukan penyakit independen dan memiliki beberapa lusin gejala, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis, tetapi vagotonia yang terbentuk tidak diragukan lagi merupakan alasan untuk observasi dan, dalam banyak kasus, pengobatan yang tepat.

Vagotonia sangat umum di antara anak-anak dan remaja. Menurut statistik, lebih dari separuh anak-anak dengan penyakit tidak menular datang ke dokter anak dengan masalah ini. Orang dewasa juga semakin dihadapkan dengan vagotonia. Alasannya adalah menurunnya aktivitas fisik penduduk, gaya hidup yang tidak sehat, tingkat stres yang tinggi, tekanan fisik dan emosional yang berlebihan di tempat kerja dan di rumah.

Banyak gejala vagotonia mirip dengan penyakit serius pada jantung, paru-paru, dan sistem endokrin, tetapi mereka berfungsi, meskipun dari waktu ke waktu dan tanpa koreksi yang tepat mereka mengancam untuk berkembang menjadi patologi somatik dan kelainan mental yang berat, karena itu vagotonia selalu menjadi alasan untuk menemui dokter.

Terapis, ahli saraf, ahli endokrin, dan gastroenterologists menangani diagnosis dan perawatan kondisi ini, tergantung pada gejala yang ada.

Dalam banyak kasus, vagotonia - diagnosis eksklusi, yaitu, pasien sepenuhnya diperiksa, tidak ada perubahan organik di jantung, paru-paru, atau otak yang ditemukan, tetapi gejala bradikardia, hipotensi, dispepsia terus mengganggu. Dalam kasus seperti itu, tidak ada keraguan adanya disfungsi sistem saraf otonom.

Disfungsi vegetatif, atau dystonia vaskular-vegetatif (VVD) adalah konsep yang lebih luas yang mencakup gangguan aktivitas sistem saraf vegetatif secara keseluruhan, dan vagotonia adalah kasus yang sering terjadi, salah satu varietas, oleh karena itu, dalam diagnosis, pasien dapat melihat "VVD oleh tipe vagotonic." Ini berarti bahwa alasan untuk segalanya - saraf vagus, "bekerja" tidak sepenuhnya benar.

Penyebab vagotonia

hypertonus nervus vagus - penyebab vagotonia

Saraf vagus (berpasangan) berpindah dari otak ke organ-organ dada dan rongga perut. Ini membawa tidak hanya serat motorik dan sensorik, tetapi juga serat vegetatif, yang menyediakan pulsa ke paru-paru, sistem pencernaan, kelenjar, jantung. Meningkatnya nada menimbulkan spasme otot polos, meningkatkan aktivitas motorik usus dan perut, memperlambat detak jantung, yang diamati pada vagotonia.

Tidak ada alasan tunggal yang menyebabkan pelanggaran vagotonic. Sebagai aturan, ini adalah kompleks faktor-faktor negatif yang mempengaruhi seseorang pada saat yang bersamaan. Dalam beberapa kasus, predisposisi turun temurun dan fitur konstitusional dicatat, yang "mengalir keluar" ke dalam vagotonia di bawah pengaruh faktor eksternal.

Wanita yang terkena vagotonia beberapa kali lebih besar dari populasi pria. Gangguan ini mungkin pertama kali memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak atau remaja, dan pada usia 20-40 akan menjadi gangguan gigih dan jelas. Menurut beberapa laporan, tanda-tanda vagotonia ditemukan di lebih dari separuh orang di planet ini.

Penyebab paling mungkin dari sindrom vagotonic adalah:

  • Cedera kepala, gegar otak otak, hipoksia intrauterin, dan cedera lahir;
  • Meningkatnya tekanan intrakranial;
  • Emosional yang berlebihan, stres, pengalaman yang kuat dan berkepanjangan;
  • Gangguan fungsi organ pencernaan, respirasi;
  • Hypodynamia;
  • Kehadiran fokus infeksi kronis;
  • Gangguan metabolik, diabetes;
  • Keturunan;
  • Perubahan zona iklim;
  • Usia - anak-anak, remaja, wanita menopause.

Vagotonia pada anak-anak dikaitkan dengan ketidakmatangan alami unsur-unsur tertentu dari pengaturan saraf, pertumbuhan fisik yang cepat dan perubahan hormonal pada masa remaja, dan pada wanita sering dipicu oleh kehamilan dan persalinan, awal menopause. Kondisi ini bukan penyakit, mereka alami, tetapi dapat menampakkan diri dalam berbagai gangguan otonom.

Manifestasi sindrom vagotonic

VSD pada tipe vagotonic memiliki gejala yang sangat beragam, yang mengarahkan pasien untuk mencari segala macam penyebab gangguan, kecurigaan tentang adanya patologi organik organ internal yang parah, gangguan depresi.

dominasi sistem saraf parasimpatik di atas simpatis - ciri khas dari tipe vagotonic IRR (= parasympathicotonia)

Tanda-tanda heterogen vagotonia, yang tidak sesuai dengan proses patologis tunggal, membuat dokter berulang kali memeriksa pasien untuk mengecualikan patologi somatik. Beberapa pasien dirawat oleh psikoterapis, tetapi mereka terus menderita disfungsi sistem pencernaan, bradikardia, dll, yang lain berhasil menyingkirkan beberapa gejala subyektif, tetapi apatis dan serangan panik tidak memungkinkan dan hidup dalam damai.

Dalam hal ini, pasien dengan hipotensi yang mungkin harus hati-hati mempertimbangkan semua keluhan, menghubungkan mereka dengan data dari pemeriksaan obyektif untuk menghindari overdiagnosis patologi somatik dan resep yang salah dalam pengobatan.

Vagotonia dapat memiliki tingkat keparahan bervariasi - dari ringan hingga berat. Dengan memancarkan aliran:

  1. Bentuk paroksismal, ketika gejala muncul serangan pada latar belakang stres, eksaserbasi infeksi kronis, terlalu banyak bekerja atau kurang tidur;
  2. Permanen;
  3. Tersembunyi.

Tergantung pada sistem yang terlibat dalam proses patologis, bentuk umum dari IRR pada jenis vagotonic (gangguan pada bagian dari banyak sistem organ), sistemik, ketika keluhan terbatas pada salah satu sistem organ, dan lokal (lokal) - disfungsi organ tunggal terisolasi.

Gejala yang paling khas dari vagotonia adalah:

  • Kelompok jantung - kontraksi jantung yang langka (bradikardia), kecenderungan untuk tekanan darah rendah (hipotensi), nyeri dan perasaan konstriksi di daerah jantung, dada tenggelam;
  • Gangguan pernafasan kompleks - sesak nafas, mengingatkan akan hal itu dalam serangan asma, aritmia pernapasan, perasaan kurang udara, serangan batuk kering yang tidak jelas;
  • Disfungsi sistem pencernaan - perasaan seperti benjolan di tenggorokan, kesulitan menelan, kehilangan nafsu makan sampai ketiadaan sepenuhnya, gemuruh di perut, bersendawa, mulas, mual, diare atau sembelit;
  • Gangguan otak - berat dan rasa sakit di kepala, kelemahan, kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari, bakat untuk apati, depresi, hipokondria, kelesuan dan kelesuan, konsentrasi yang buruk, penurunan ingatan, episode serangan panik, rasa tidak nyata dari apa yang terjadi;
  • Gangguan vestibular - pusing dan pingsan.

Selain itu, pasien dengan VSD pada tipe vagotonic mengalami gejala lain - toleransi yang buruk terhadap panas dan dingin, chilliness, keringat berat, fluktuasi suhu tubuh ke arah penurunan, gatal pada kulit dan kecenderungan alergi, hidung meler tanpa penyebab infeksi, kelebihan berat badan selama penurunan nafsu makan, ketergantungan meteorologi dan penurunan kesehatan selama perubahan mendadak dalam kondisi cuaca.

Gejala sindrom vagotonic yang paling sering adalah kelemahan, hipotensi, bradikardia, sesak napas, nyeri yang tidak terlokalisir di perut dan dada, pusing dan penurunan resistensi terhadap segala jenis stres, cepat lelah. Vagotonia disertai dengan gangguan tidur - pasien mengalami kesulitan jatuh tertidur, tidur gelisah atau mengalami insomnia, tetapi mengantuk di siang hari.

Pada orang dewasa dan anak-anak dengan vagotonia, perubahan penampilan: kulit menjadi pucat atau bahkan cyanotic, ekstremitas lebih sering dingin saat disentuh, khawatir akan berkeringat berat, berat badan bertambah dengan sedikit makanan yang dikonsumsi.

Seorang penderita apatis tipikal, ragu-ragu, tidak yakin pada dirinya sendiri, cenderung menggali sendiri, secara sensitif mendengarkan gejala-gejala IRR yang sangat beragam dan berusaha mengunjungi sebanyak mungkin dokter, sering mencoba meyakinkan mereka akan adanya penyakit yang mengerikan dan tidak dapat disembuhkan. Vagotonik menjelaskan keluhannya dengan jelas, memberi perhatian maksimal pada setiap manifestasi. Ketakutan akan penyakit yang serius dan pencarian terus-menerus akan menyebabkan gangguan depresi yang mendalam dan bahkan kecenderungan untuk bunuh diri.

Vagotonik cepat lelah, kurang inisiatif, sangat sensitif terhadap kritik dari luar, sementara mereka cenderung masuk ke dalam keadaan lamunan dan perasaan pribadi pribadi, yang semakin memperumit adaptasi sosial, pelatihan, dan aktivitas kerja mereka.

Seringkali, perubahan karakter dan status psiko-emosional muncul di antara manifestasi lain dari vagotonia. Pasien mengalami kesulitan mengingat informasi apa pun, terutama fakta konkret, sementara pemikiran figuratif disimpan cukup baik.

Banyak yang merasa sulit untuk bekerja baik secara mental maupun fisik karena perasaan lelah dan lemah terus-menerus, kantuk di siang hari. Ketidaknyamanan subyektif dapat menyebabkan neurosis dan neurasthenia yang serius, iritabilitas, perubahan suasana hati yang tidak beralasan, rasa pedas dan inkontinensia.

Vagotonia dapat terjadi secara kronis, ketika gejalanya terus-menerus khawatir, tetapi krisis dengan kemerosotan kesehatan yang mendadak juga mungkin terjadi. Krisis mudah berlangsung sekitar seperempat jam dan ditandai oleh satu gejala - berkeringat, bradikardia, pingsan. Krisis moderat lebih lama, membutuhkan waktu hingga 20 menit dan disertai dengan berbagai manifestasi - pusing, nyeri jantung, pengurangan tekanan, detak jantung atau memperlambat pekerjaannya, sakit perut, diare, dll. Krisis berat terjadi dengan gejala otonom berat, mempengaruhi banyak organ, kejang dan kehilangan kesadaran adalah mungkin. Setelah serangan yang parah, pasien merasakan kelemahan, kelemahan, dan apatis selama beberapa hari berikutnya.

Pada anak-anak, disfungsi vagotonic memanifestasikan dirinya:

  1. Pucat, sianosis bagian tubuh perifer;
  2. Peningkatan berkeringat dan bengkak;
  3. Suasana alergi;
  4. Ketegaran dan kepekaan terhadap perubahan cuaca.

Di antara keluhan anak-anak dengan VSD pada jenis hipotonik, sesak napas, perasaan kekurangan udara, kelemahan menang. Gejala-gejala ini secara khusus diucapkan dengan adanya bronkitis obstruktif, infeksi saluran pernapasan yang sering.

Anak-anak-vagotoniki menderita nafsu makan yang buruk, mual, sakit perut, kejang di esofagus, faring. Bayi-bayi dari tahun pertama kehidupan rentan terhadap regurgitasi, beberapa tahun pertama khawatir tentang sembelit dan diare tanpa alasan yang jelas. Dengan bertambahnya usia, kotoran kembali normal, tetapi sakit perut dapat bertahan hingga masa remaja.

Vagotonia mempengaruhi perkembangan umum dan intelektual seorang anak yang kelebihan berat badan, tidak mentolerir olahraga dan karena itu tidak terlibat. Kelelahan yang konstan dan kurang tidur membuat sulit untuk belajar dan mengasimilasi informasi, anak mungkin tertinggal di belakang program di sekolah, dan kehadiran di kelas tambahan dan bagian pidato tidak sama sekali.

Disfungsi vagotonic tidak memiliki kriteria diagnostik yang jelas, termasuk yang ditetapkan menggunakan metode penelitian obyektif. Sebuah EKG pada pasien seperti itu menunjukkan bradycardia, blokade hingga bentuk parah tidak dikecualikan. USG dapat mendeteksi bilik jantung yang melebar karena penurunan nadanya. Studi umum dan biokimia darah dan status hormonal biasanya tidak menunjukkan kelainan yang jelas.

Cara untuk melawan vagotonia

Perawatan vagotonia termasuk sejumlah tindakan non-narkoba yang dapat secara independen membantu mengatasi gangguan tersebut. Dalam kasus ketidakefisienan atau disfungsi vegetatif yang parah, obat-obatan diresepkan tergantung pada gejala yang ada.

Perawatan vagotonia harus panjang, kompleks dan dipilih secara individual sesuai dengan usia, keluhan, komorbiditas. Pastikan untuk memperhitungkan kekhasan jiwa dan komponen emosional pasien, jenis kepribadian dan tingkat perkembangan intelektual.

Arah utama dalam koreksi gangguan vagotonic adalah:

  • Modus normalisasi, nutrisi, aktivitas motorik;
  • Dukungan obat;
  • Pengobatan komorbiditas dan fokus infeksi kronis.

Hal pertama yang dokter akan lakukan adalah merekomendasikan normalisasi rejimen: tidur harus setidaknya 10 jam, berjalan - 2-3 jam sehari (terutama penting untuk anak-anak), bekerja dan istirahat harus bergantian, Anda harus membatasi menonton TV semaksimal mungkin, bekerja di depan komputer.

Latihan adalah komponen perawatan wajib untuk anak-anak dan orang dewasa. Senam, perawatan air, berenang, dan bahkan berjalan kaki berguna. Anak vagotonic memiliki efek yang baik dari tumbuhan runjung, rhodon, douche yang meningkatkan tonus pembuluh darah umum. Dokter tidak merekomendasikan kelompok dan olahraga traumatik.

Makanan untuk pasien dengan vagotonia harus lengkap, kaya vitamin dan mineral. Ketika hipotensi tidak dapat membatasi jumlah minum teh dan kopi yang disarankan, coklat, sereal, kacang-kacangan. Dokter anak menyarankan anak-anak untuk memberi madu, jus atau kompos dari kismis, mawar, laut buckthorn, dan viburnum untuk malam.

Psikoterapi dianggap sebagai peristiwa yang paling penting dalam koreksi disfungsi vegetatif, dan kerja individu dengan psikolog atau psikoterapis lebih bermanfaat daripada kelas kelompok, karena kekhasan respon emosional dari vagotonik.

Di antara metode non-obat normalisasi fungsi otonom adalah fisioterapi: elektroforesis dari solusi mezaton atau kafein dengan kecenderungan hipotensi dan bradikardia. Pijat otot betis, tangan, punggung dan leher memungkinkan Anda untuk menghadapi tekanan darah rendah. Akupunktur memberikan efek yang baik.

Ketika rejimen yang benar, nutrisi, olahraga tidak membawa hasil yang diinginkan, terapi obat diresepkan:

  1. Obat penenang - sage, valerian, motherwort - anak-anak dan orang dewasa bergantian kursus untuk jangka waktu tiga bulan sampai satu tahun dengan istirahat 2-4 minggu, di sampingnya - teh menenangkan;
  2. Antidepresan, penenang - diazepam untuk kegelisahan, insomnia, grandaxine, medazepam, noofen untuk asthenia dengan hipotensi;
  3. Pada gangguan kecemasan berat, tics, serangan panik, hipokondriak dan depresi, adalah mungkin untuk menggunakan neuroleptik - sonapaks, frenolone, dll (hanya untuk tujuan psikiater atau psikoterapis!);
  4. Nootropics dan meningkatkan metabolisme agen di jaringan saraf - piracetam, encephabol, pantogam, glisin, serebrolysin;
  5. Ketika hipotensi berat, asthenia, bradycardia, kecenderungan untuk pingsan ditunjukkan kafein, tingtur ginseng, Eleutherococcus, yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan tekanan darah (yang ditentukan untuk orang dewasa dan anak-anak);
  6. Jika vagotonia dipicu oleh tekanan intrakranial yang tinggi - diuretik (diacarb), trental, cavinton untuk memperbaiki aliran darah otak;
  7. Vitamin grup B, asam askorbat, antioksidan, magnesium, dan olahan kalsium.

Dalam perawatan vagotonia, penting bahwa skema yang dipilih adalah individu, dengan mempertimbangkan manifestasi gangguan pada pasien tertentu dan karakteristik respons emosionalnya. Anak-anak membutuhkan dukungan dan bantuan orang tua, yang, pada gilirannya, harus mempercayai dokter mereka dan menciptakan suasana yang paling santai di rumah.

Vagotonia belum menjadi penyakit, tetapi karena tidak adanya perhatian, risiko berubah menjadi patologi serius - angina, cholelithiasis, depresi dan bahkan stroke, sehingga pasien ini tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian. Vagotonik harus tahu bahwa dalam banyak kasus cukup untuk menormalkan rejimen, nutrisi dan olahraga, menghilangkan stres dan tekanan sehingga nada vegetatif kembali normal.

Sindrom dystonia vegetatif

Sindrom dystonia vegetatif

Autonomic dystonia syndrome (SVD) adalah gejala kompleks manifestasi klinis yang beragam yang mempengaruhi berbagai organ dan sistem dan berkembang sebagai akibat dari penyimpangan dalam struktur dan fungsi dari divisi pusat dan / atau perifer dari sistem saraf otonom.

SVD bukan bentuk nosokologis independen, tetapi dalam kombinasi dengan faktor patogen lainnya dapat berkontribusi terhadap perkembangan banyak penyakit dan kondisi patologis, paling sering dengan komponen psikosomatik (hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, asma bronkial, ulkus peptik, dll). Perubahan vegetatif menentukan perkembangan dan perjalanan banyak penyakit masa kanak-kanak. Pada gilirannya, somatik dan penyakit lainnya dapat memperburuk gangguan otonom.

Tanda SVD terdeteksi pada 25-80% anak-anak, terutama di antara penduduk perkotaan. Mereka dapat ditemukan pada usia berapa pun, tetapi lebih sering diamati pada anak-anak 7-8 tahun dan remaja. Paling sering, sindrom ini diamati pada anak perempuan.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Penyebab pembentukan gangguan otonom sangat banyak. Yang paling penting adalah penyimpangan utama, herediter, terkondisi dalam struktur dan fungsi berbagai bagian sistem saraf otonom, sering ditelusuri sepanjang garis ibu. Faktor-faktor lain, sebagai suatu peraturan, memainkan peran mekanisme pemicu yang menyebabkan manifestasi dari disfungsi otonom laten yang sudah ada. Seringkali, kombinasi dari beberapa penyebab diamati.

• Pembentukan SVD sangat dipromosikan oleh lesi perinatal dari sistem saraf pusat, yang menyebabkan gangguan vaskular serebral, gangguan dari liquorodynamics, hydrocephalus, kerusakan pada hipotalamus dan bagian lain dari kompleks limbico-reticular. Kerusakan pada bagian sentral dari sistem saraf otonom menyebabkan ketidakseimbangan emosi, gangguan neurotik dan psikotik pada anak-anak, reaksi yang tidak memadai terhadap situasi stres, yang juga mempengaruhi pembentukan dan perjalanan SVD.

• Dalam perkembangan SVD, peran berbagai pengaruh stres (situasi konflik dalam keluarga, sekolah, alkoholisme keluarga, keluarga orang tua tunggal, isolasi anak atau perwalian yang berlebihan dari orang tuanya) yang menyebabkan ketidakmampuan mental anak-anak, berkontribusi terhadap realisasi dan memperkuat gangguan otonom, sangat penting. Yang tidak kalah penting adalah sering berulangnya kelebihan emosi akut, stres kronis, ketegangan mental dan fisik.

• Faktor yang memprovokasi mencakup berbagai penyakit menular, somatik, endokrin dan neurologis, anomali konstitusi, kondisi alergi, kondisi meteorologi yang buruk atau berubah drastis, iklim, masalah lingkungan, ketidakseimbangan mikro, aktivitas fisik, atau olahraga berlebihan,

reorganisasi hormonal pubertas, kegagalan untuk mematuhi diet, dll.

• Fitur yang berkaitan dengan usia dari divisi simpatis dan parasimpatetik dari sistem saraf otonom, ketidakstabilan metabolisme otak, serta kemampuan bawaan anak-anak untuk mengembangkan reaksi umum sebagai respons terhadap iritasi lokal, yang menentukan polimorfisme yang lebih besar dan keparahan sindrom pada anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa, tidak diragukan lagi pentingnya.

Gangguan pada sistem saraf otonom menyebabkan berbagai perubahan dalam fungsi sistem simpatis dan parasimpatik dengan gangguan mediator (norepinefrin, asetilkolin), hormon adrenal dan kelenjar endokrin lainnya, sejumlah zat aktif biologis [polipeptida, prostaglandin (PG). )], serta pelanggaran sensitivitas reseptor α- dan β-adrenergik vaskular.

Sejauh ini, tidak ada klasifikasi SVD yang diterima secara umum. Ketika merumuskan diagnosis memperhitungkan:

• varian gangguan otonom (vagotonic, sympathicotonic, mixed);

• prevalensi gangguan vegetatif (bentuk umum, sistemik atau lokal);

• sistem organ yang paling terlibat dalam proses patologis;

• keadaan fungsional dari sistem saraf otonom;

• tingkat keparahan (ringan, sedang, berat);

• sifat aliran (laten, permanen, paroksismal).

Untuk SVD dicirikan oleh beragam, gejala subyektif sering terang dari penyakit yang tidak sesuai dengan manifestasi tujuan secara signifikan kurang menonjol dari patologi organ tertentu. Gambaran klinis SVD sebagian besar tergantung pada arah gangguan otonom (prevalensi carotidia atau sympathicotonia).

Banyak keluhan hipokondriak, kelelahan, penurunan kinerja, masalah ingatan, gangguan tidur (kesulitan tidur, mengantuk), apati, ketidakpastian, ketakutan, dan kecenderungan untuk depresi adalah khas pada anak-anak dengan vagotonia.

Ditandai dengan penurunan nafsu makan dalam kombinasi dengan kelebihan berat badan, toleransi dingin yang buruk, intoleransi terhadap ruang pengap, merasa dingin, merasa sesak napas, sesekali menghela napas dalam, perasaan "benjolan" di tenggorokan, dan gangguan vestibular, pusing, nyeri di kaki (biasanya di malam hari) waktu), mual, nyeri perut yang tidak termotivasi, marbling kulit, acrocyanosis, diucapkan dermographism merah, peningkatan berkeringat, ekskresi sebasea, kecenderungan retensi cairan, pembengkakan sementara di bawah mata, sering buang air kecil ke urin percepatan, hipersalivasi, konstipasi kejang, reaksi alergi. Gangguan kardiovaskular dimanifestasikan oleh rasa sakit di jantung, bradyarrhythmia, kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah, peningkatan ukuran jantung karena penurunan nada otot jantung, dan nada hati yang teredam. Pada ECG, sinus bradikardia (bradiaritmia) terdeteksi, extrasystoles dimungkinkan, interval P-Q memanjang (sampai blok atrioventrikular I-II derajat), serta perpindahan segmen ST di atas isoline dan peningkatan amplitudo gelombang T.

Temperamen, irascibility, variabilitas suasana hati, kepekaan terhadap rasa sakit, distractibility cepat, linglung, berbagai keadaan neurotik yang melekat pada anak-anak dengan sympathicotonia. Mereka sering mengeluh merasa panas, merasakan detak jantung. Ketika sympathicotonia sering diamati asthenic physique pada latar belakang peningkatan nafsu makan, pucat dan kulit kering, diucapkan dermographism putih, ekstremitas dingin, mati rasa dan parestesia di dalamnya pada pagi hari, demam tidak termotivasi, toleransi panas yang buruk, poliuria, sembelit atonic. Gangguan pernafasan tidak ada, tidak normal vestibular. Gangguan kardiovaskular mewujudkan kecenderungan untuk takikardia dan peningkatan tekanan darah dengan ukuran jantung normal dan nada keras. ECG sering mengungkapkan sinus tachycardia, pemendekan interval PQ, perpindahan segmen ST di bawah isoline, gelombang T pipih.

Dengan prevalensi gangguan kardiovaskular di kompleks gangguan otonom yang ada, diperbolehkan untuk menggunakan istilah "dystonia neurokirkulasi". Namun, harus diingat bahwa dystonia neurocirculatory merupakan bagian integral dari konsep SVD yang lebih luas. Tiga jenis dystonia neurocirculatory dibedakan: jantung, vaskular, dan campuran.

SVD pada anak dapat terjadi secara laten, diwujudkan di bawah pengaruh faktor buruk, atau secara permanen. Perkembangan krisis vegetatif (paroxysms, badai vegetatif, serangan panik) adalah mungkin. Kondisi kritis terjadi dengan overload emosional, mental dan fisik yang berlebihan, penyakit infeksi akut, perubahan tajam dalam kondisi cuaca dan mencerminkan gangguan dalam sistem regulasi vegetatif. Mereka bisa jangka pendek, yang berlangsung beberapa menit atau jam, atau lama (beberapa hari) dan terjadi dalam bentuk insulin vagina, krisis simpatoadrenal atau campuran.

SVD memiliki beberapa fitur pada anak-anak dari berbagai usia. Pada anak-anak prasekolah, gangguan otonom biasanya moderat, subklinis, dengan dominasi tanda-tanda vagotonia (peningkatan nada pembagian parasimpatis sistem saraf otonom). Pada remaja, SVD lebih parah, dengan keluhan beragam dan jelas dan seringnya terjadi paroxysms. Peningkatan pengaruh vagal di dalamnya disertai dengan penurunan aktivitas simpatis yang signifikan.

Sudah selama pengumpulan anamnesis, beban keluarga pada gangguan vegetatif dan patologi psikosomatis terungkap. Dalam keluarga pasien dengan vagotonia, asma bronkial, ulkus peptik, neurodermatitis lebih sering terdeteksi, dan dengan sympathicotonia, penyakit hipertensi, penyakit jantung koroner, hipertiroidisme, dan diabetes. Anamnesis pada anak-anak dengan SVD sering mengungkapkan perjalanan periode perinatal yang tidak menguntungkan, infeksi fokal akut dan kronis berulang, indikasi displasia jaringan ikat.

Keadaan sistem saraf otonom ditentukan oleh nada otonom awal, reaktivitas otonom dan kegiatan dukungan otonom. Nada otonom awal, yang mencirikan arah fungsi sistem saraf otonom saat istirahat, dinilai dengan menganalisis keluhan subjektif dan parameter obyektif, data EKG dan kardiointervalografi. Indikator reaktivitas vegetatif dan aktivitas pendukung vegetatif (hasil berbagai sampel - klinorotasi statis, farmakologis, dll) memungkinkan untuk lebih akurat menilai karakteristik reaksi vegetatif di setiap kasus tertentu.

Dalam diagnosis SVD, peran penting dimainkan oleh EEG, Echo EEG, REG, rheovasography, yang memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan fungsional dari sistem saraf pusat, untuk mengidentifikasi perubahan dalam pembuluh serebral dan perifer.

Ketika mendeteksi irama dan gangguan konduksi, perubahan segmen ST, tes farmakologi yang diperlukan, pemantauan EKG Holter, dll. Dilakukan pada ECG Konsultasi tentang ahli saraf, spesialis THT, okuli, endokrinologis, dan dalam beberapa kasus seorang psikiater juga diperlukan untuk SVD.

Diagnosis banding memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit yang memiliki gejala serupa dengan SVD.

• Di hadapan keluhan jantung, disertai dengan perubahan obyektif di jantung, khususnya - murmur sistolik, rematik yang memiliki kriteria diagnostik karakteristik yang cukup harus dikecualikan (lihat bagian “Rematik” dalam bab “Penyakit rematik”). Satu harus mempertimbangkan kombinasi sering gangguan vegetatif dengan tanda-tanda displasia jaringan ikat, manifestasi klinis yang secara total mirip tidak hanya karditis rematik, tetapi juga PJK, non-rheumatik karditis.

• Dalam kasus tekanan darah tinggi, perlu untuk melakukan pencarian diagnostik yang bertujuan untuk menghilangkan hipertensi primer dan gejala (lihat bagian “Hipertensi arteri remaja”).

• Gangguan pernapasan (sesak napas dan terutama serangan asma) yang terjadi selama reaksi kritis pada anak-anak dengan SVD, dalam beberapa kasus membedakan dari asma bronkial (lihat bagian “Asma bronkial” dalam bab “Penyakit Alergi”).

• Di hadapan reaksi demam, perlu untuk mengecualikan penyakit infeksi akut, sepsis, endokarditis infektif, serta patologi onkologi.

• Di hadapan gejala psiko-vegetatif yang parah, gangguan mental harus disingkirkan.

Pengobatan untuk SVD harus kompleks, jangka panjang, individu, dengan mempertimbangkan kekhasan gangguan otonom dan etiologinya. Preferensi diberikan kepada metode non-narkoba. Ini termasuk normalisasi rejimen hari, penghapusan aktivitas fisik, aktivitas fisik yang diukur, pembatasan efek emosional (acara TV, permainan komputer), koreksi psikologis individu dan keluarga, serta nutrisi rutin dan rasional. Efek terapeutik, akupunktur, prosedur air memiliki efek positif. Fitur efek fisioterapi tergantung pada bentuk gangguan otonom

(misalnya, elektroforesis dengan kalsium, kafein, fenilefrin diresepkan dengan vagotonia, dan dengan aminofilin, papaverine, magnesium, bromin dengan sympathicotonia).

Dalam hal efektivitas yang tidak memadai dari pengobatan non-obat, terapi obat yang dipilih secara individual ditentukan oleh jumlah obat yang terbatas dalam dosis minimum dengan peningkatan bertahap ke yang efektif. Sangat penting dalam terapi kompleks SVD melekat pada pengobatan infeksi fokal kronis, serta somatik, endokrin atau patologi lainnya.

• Obat penenang digunakan secara luas (persiapan valerian, motherwort, St. John's wort, hawthorn, dll.), Serta obat penenang, antidepresan, nootropik (misalnya, carbamazepine, diazepam, amitriptyline, piracetam, pyritinol).

• Penggunaan glisin, asam hopantenic, asam glutamat, vitamin kompleks dan preparasi mikroelemen sering memiliki efek yang menguntungkan.

• Vinpocetine, cinnarizine, asam nikotinat, dan pentoxifylline digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah serebral dan perifer dan mengembalikan mikrosirkulasi.

• Dengan sympathicotonia, bloker β-adrenergik (propranolol) dapat digunakan, dengan adanya reaksi vagotonic, psikostimulan asal tumbuhan (persiapan Eleutherococcus, Schizandra, Zamanihi, dll.) Dapat digunakan.

• Pada anak-anak dengan hipertensi intrakranial, terapi dehidrasi dilakukan (acetazolamide dengan preparat kalium, gliserol). Sangat penting dalam terapi kompleks SVD melekat pada pengobatan infeksi fokal kronis, serta somatik, endokrin atau patologi lainnya.

• Dengan perkembangan paroksismme vegetatif pada kasus berat, bersama dengan penggunaan metode non-obat dan terapi oral obat, pemberian parenteral obat penenang, neuroleptik, β-bloker, atropin diperlukan, tergantung pada sifat krisis.

Pengamatan klinis anak-anak dengan SVD harus teratur (1 kali dalam 3-6 bulan atau lebih sering tergantung pada bentuk, keparahan dan jenis sindrom), terutama selama musim peralihan (musim semi, musim gugur), ketika diperlukan untuk mengulang pemeriksaan dan, jika diindikasikan, meresepkan kompleks tindakan terapeutik.

Pencegahan adalah seperangkat tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah tindakan faktor-faktor risiko yang mungkin terjadi,

pencegahan perkembangan pergeseran vegetatif yang tersedia dan perkembangan paroksism.

Dengan deteksi dan pengobatan gangguan otonom yang tepat waktu, tindakan pencegahan yang konsisten, prognosis menguntungkan. Perkembangan SVD dapat berkontribusi pada pembentukan berbagai patologi psikosomatis, dan juga menyebabkan ketidakmampuan fisik dan psikologis anak, mempengaruhi kualitas hidupnya, tidak hanya di masa kanak-kanak, tetapi juga di masa depan.

Remaja hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang persisten di atas 95 sentil skala distribusi nilai tekanan darah untuk usia, jenis kelamin, berat badan dan panjang tubuh seorang anak tertentu. Tekanan darah normal dianggap sebagai nilai tekanan darah sistolik dan diastolik, tidak melebihi batas 10 dan 90 centiles. "Tekanan normal tinggi," atau hipertensi batas, adalah nilai tekanan darah antara 90 dan 95 sentiles. Anak-anak dengan tekanan darah seperti itu berisiko dan perlu tindak lanjut secara teratur.

Hipertensi pada orang dewasa adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum. Hipertensi mempengaruhi hingga 1/3 populasi Rusia, sementara hingga 40% dari mereka tidak mengetahuinya dan, karenanya, tidak menerima pengobatan. Oleh karena itu, komplikasi serius seperti hipertensi arteri, seperti infark miokard atau stroke, terjadi agak tiba-tiba.

Studi populasi tekanan darah pada anak-anak di negara kita belum dilakukan. Prevalensi hipertensi arteri pada anak-anak, menurut penulis yang berbeda, berkisar antara 1% sampai 14%, di antara anak-anak sekolah - 12-18%. Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, serta di usia awal dan prasekolah, hipertensi arteri berkembang sangat jarang dan dalam banyak kasus memiliki karakter simtomatik sekunder. Anak-anak usia prapubertas dan pubertas paling rentan terhadap perkembangan hipertensi arteri, yang sangat ditentukan oleh karakteristik disfungsi otonom dari periode masa kanak-kanak.

Dalam kebanyakan kasus, hipertensi arteri persisten pada anak-anak adalah sekunder. Struktur penyebab hipertensi arteri

Ada fitur usia yang berbeda, dengan patologi ginjal yang berlaku (Tabel 12-8).

Tabel 12-8. Penyebab hipertensi paling umum pada anak-anak, tergantung pada usia mereka *

• Menurut A. Tsygin, 1998.

Penyebab hipertensi arterial sekunder yang lebih jarang (tidak berhubungan dengan usia) adalah vaskulitis sistemik, penyakit jaringan ikat difus, serta penyakit endokrin (pheochromocytoma, neuroblastoma, hiperparatiroidisme, hiperplasia adrenal kongenital, hiper aldosteronisme primer, sindrom endogen atau eksogen Kushnashuschus Hipertensi-hydrocephalic syndrome dan penyalahgunaan adrenomimetics (efedrin, salbutamol, naphazoline, dll) dapat disertai dengan peningkatan tekanan darah sistemik.

Diagnosis utama, yaitu hipertensi arteri esensial diletakkan setelah menyingkirkan semua penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri gejala sekunder). Etiologi hipertensi esensial dikaitkan dengan banyak faktor, terutama dengan faktor keturunan. Faktor risiko untuk hipertensi arteri meliputi:

• stres psiko-emosional yang konstan, situasi konflik di keluarga dan sekolah;

• karakteristik pribadi anak (kecemasan, kecurigaan, kerentanan terhadap depresi, ketakutan, dll.) Dan reaksinya terhadap stres;

• kelebihan berat badan;

• fitur metabolik (hiperurisemia, toleransi glukosa rendah, pelanggaran rasio fraksi kolesterol);

• konsumsi garam berlebihan.

Kelompok risiko juga termasuk anak-anak dengan keturunan yang dibebani oleh hipertensi arteri, remaja dengan "tekanan arteri normal yang tinggi" (90-95 sentil).

Hipertensi arteri berkembang dengan latar belakang adanya kelainan genetik (beberapa di antaranya telah dipercaya, misalnya, mutasi gen angiotensin, mutasi yang mengarah pada ekspresi enzim aldosterone synthase). Dampak faktor memprovokasi berkontribusi terhadap pelanggaran mekanisme autoregulasi, biasanya mempertahankan keseimbangan antara output jantung dan resistensi pembuluh darah perifer.

Dipercaya bahwa peran pemicu untuk pengembangan hipertensi pada anak-anak dimainkan oleh beberapa efek psiko-emosional negatif, yang, dengan latar belakang karakteristik pribadi seperti remaja seperti kecemasan, kecurigaan, dan lainnya, menyebabkan kelebihan konstan sistem simpatoadrenal, disertai dengan kejang otot polos arteriol. Selanjutnya, hormon-hormon vasokonstriktor (angiotensin II) yang bersirkulasi (angiotensin II, ADH) dan lokal (endotelin) terlibat dalam proses, yang dinetralkan oleh sistem antihipertensi (peptida natriuretik, PgE2 dan PgE12, sistem kallikrein-kinin, nitrat oksida, dll.). Tekanan darah mulai meningkat dengan peningkatan yang berlebihan dalam aktivitas vasokonstriktor atau dengan kelelahan sistem vasodepresif.

Kelebihan yang terus-menerus dari sistem simpatoadrenal disertai dengan aktivasi persarafan simpatetik ginjal dan spasme pembuluh ginjal, yang berkontribusi pada inklusi dalam patogenesis sistem renin-angiotensin-aldosteron - mekanisme patogenetik terkemuka pengembangan hipertensi ginjal sekunder (Gambar 12-8).

Awalnya, transien, dan kemudian spasme arteriol konstan mengarah ke hipertrofi sel otot polos, yang didukung oleh peningkatan konsentrasi intraseluler kalsium terionisasi bebas.

Dalam patogenesis hipertensi, gangguan metabolisme lainnya juga penting, menunjukkan awal pembentukan pada anak-anak dari "sindrom metabolik" khas orang dewasa. Dengan demikian, remaja dengan hipertensi persisten dan kelebihan berat badan sering menunjukkan hyperuricemia, peningkatan konsentrasi kolesterol low-density lipoproteins dan penurunan konsentrasi high-density lipoprotein, hipertrigliseridemia, dan gangguan toleransi glukosa.

Fig. 12-8. Patogenesis hipertensi arterial.

Tidak ada klasifikasi hipertensi yang diterima secara umum pada anak-anak. Pada orang dewasa, klasifikasi didasarkan pada tingkat tekanan darah dan tingkat kerusakan pada organ target, dengan tiga tahap penyakit. Pada anak-anak, hipertensi arteri dibagi lagi (Kelompok Kerja Kedua pada Kontrol Tekanan Darah pada Anak-Anak; AS, 1987) oleh tingkat tekanan darah sistolik pada kelompok usia yang berbeda (Tabel 12-9).

Dengan aliran hipertensi pada usia berapa pun, adalah umum untuk membagi menjadi bentuk jinak dan ganas.

Tabel 12-9. Kriteria untuk hipertensi pada anak-anak tergantung pada usia *

* Menurut A. Tsygin, 1998.

Pada hipertensi sedang, manifestasi klinis mungkin tidak ada, anak dan orang tuanya mungkin tidak menyadari kehadirannya. Mungkin ada keluhan sakit kepala, kelelahan, lekas marah. Pemeriksaan obyektif sering mengungkapkan berat dan panjang tubuh yang berlebihan, manifestasi disfungsi otonom, displasia mesenkimal yang tidak berdiferensiasi (fisik asthenik, mikro-anatomi jantung dan ginjal, dll.).

Pada hipertensi berat (stadium II pada orang dewasa), kesejahteraan anak-anak selalu terganggu. Selain sakit kepala yang lebih jelas dan terus-menerus, anak-anak mencatat pusing, kehilangan ingatan, palpitasi, nyeri di daerah jantung. Pemeriksaan obyektif menunjukkan takikardia, perluasan batas jantung ke kiri, peningkatan tonus jantung dengan nada II pada aorta, ECG dan EchoCG mengungkapkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, dalam studi fundus vasokonstriksi retina mata.

Hipertensi arteri ganas (paling sering dengan hipertensi ginjal sekunder) ditandai oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus ke nilai-nilai tinggi dan kemanjuran rendah dari tindakan terapeutik. Jenis hipertensi ini ditandai oleh kematian yang tinggi.

Krisis hipertensi ditandai oleh perkembangan komplikasi:

• ensefalopati hipertensi akut dengan sakit kepala tajam, mual, muntah, gangguan penglihatan, gangguan kesadaran, kejang;

• gagal ventrikel kiri akut dengan edema pulmonal, sesak napas, nyeri di daerah jantung;

• OPN dengan oliguria, hematuria, proteinuria.

Diagnosis hipertensi arteri hanya dilakukan setelah deteksi tiga kali lipat dari tingkat tekanan sistolik dan / atau diastolik melebihi dari 95 sentil distribusi tekanan darah untuk jenis kelamin, usia dan tinggi tertentu. Ketika mendiagnosis, juga mungkin untuk menggunakan kriteria yang seragam (rekomendasi WHO) untuk hipertensi pada anak-anak (Tabel 12-10).

Tabel 12-10. Kriteria umum untuk hipertensi pada anak-anak *

* Menurut Leontyeva I.V., 2000.

Selain itu, WHO mengusulkan untuk mempertimbangkan tingkat tekanan darah 140/90 mm Hg. kriteria seragam hipertensi unified untuk remaja (dari usia 13).

Diagnosis hipertensi arteri dikonfirmasi oleh pemantauan harian tekanan darah dan sampel dari latihan fisik (ergometri sepeda) dan latihan psiko-emosional informasi (tele-game).

Hipertensi arteri esensial dibedakan dari SVD pada tipe hipertensi dan hipertensi simtomatik.

• SVD ditandai oleh labilitas semua parameter hemodinamik, termasuk tekanan darah, dan dukungan otonom tidak memadai dalam studi sistem saraf otonom.

• Diferensiasi hipertensi primer dan simtomatik hanya mungkin setelah pemeriksaan menyeluruh dan menyeluruh pasien dengan menggunakan semua metode diagnostik modern. Terutama hati-hati perlu untuk memeriksa sistem saraf pusat, kardiovaskular, endokrin dan sistem kemih. Ini juga diperlukan untuk melakukan pengujian psikologis.

Pada hipertensi sedang, pengobatan dimulai dengan efek non-obat.

• Menghilangkan situasi stres psiko-emosional negatif.

• Membatasi (atau benar-benar tidak termasuk) waktu yang dihabiskan di komputer dan di TV.

• Kepatuhan dengan rejimen harian, tidur yang cukup.

• Koreksi diet (pengurangan kelebihan berat badan).

• Membatasi asupan garam.

• terapi latihan, olahraga dosis.

• Pada remaja - penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk, terutama merokok.

Dalam kasus hipertensi arteri stabil yang ditandai atau tidak berhasilnya terapi non-obat, obat yang sama digunakan seperti pada orang dewasa. Perawatan dianjurkan untuk memulai dengan penggunaan obat dosis kecil dan mengurangi tekanan darah secara bertahap: pertama, tidak lebih dari 30%, dengan fokus lebih lanjut pada normal untuk indikator usia tertentu.

Selain terapi antihipertensi itu sendiri (lihat di bawah), terapi dasar dilakukan, termasuk cara meningkatkan hemodinamik serebral dan metabolisme (Tabel 12-11).

Tabel 12-11. Obat-obatan dasar yang digunakan dalam hipertensi arteri *

* Menurut Leontyeva I.V., 2000.

Obat-obatan yang diresepkan untuk 1 bulan, mungkin pergantian mereka. Kursus diadakan 2 kali setahun. Kombinasi yang paling efektif dari agen vaskular dan metabolik.

Dengan hipertensi arteri yang stabil, obat-obatan dasar dan antihipertensi dikombinasikan dengan diuretik. Pengobatan dimulai dengan diuretik thiazide dalam dosis kecil (Tabel 12-12) atau β-blocker

(tab. 12-13) (Saya tahap). Dengan tidak adanya perubahan positif dalam 6 minggu-3 bulan, kombinasi mereka digunakan (tahap II); kemudian tambahkan vasodilator (stadium III), biasanya ACE inhibitor, yang, selain vasodilasi, mengurangi pra dan afterload pada jantung, meningkatkan fungsi diastolik ventrikel kiri, mengurangi hipertrofi, tidak menyebabkan sindrom penarikan (Tabel 12-14).

Tabel 12-12. Diuretik utama yang digunakan pada anak-anak dengan hipertensi arteri *

* Menurut Leontyeva I.V., 2000.

Tabel 12-13. Β-blocker dasar yang digunakan pada anak-anak *

* Menurut Leontyeva I.V., 2000.

Tabel 12-14. Penghambat utama enzim angiotensin-converting *

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh