Portal vena: aliran darah, penyakit, diagnosis, dan metode pengobatan

Tugas utama yang ditugaskan ke vena portal adalah penghapusan darah vena yang baik dari organ yang tidak berpasangan, dengan pengecualian hati. Sistem jalur darah terutama terhubung dengan saluran pencernaan dan kelenjar utamanya.

Anak-anak sungai dari vena portal

Sistem vena porta dicirikan oleh adanya cabang-cabang, yang bertindak sebagai penghubung antara organ-organ internal yang tidak berpasangan. Ada beberapa anak sungai utama dari sistem portal pembuluh darah, di mana masing-masing fungsi ditugaskan.

Vena limpa

Vena limpa terletak di sepanjang batas atas pankreas, di belakang arteri limpa. Wina berpotongan dengan aorta, berlari dari kiri ke kanan.

Di bagian belakang pankreas, pembuluh darah vena limpa bergabung dengan aliran lain dari vena portal - aliran darah mesenterika. Pada gilirannya, pembuluh lambung, omen dan pankreas yang pendek bertindak sebagai anak sungai dari vena limpa.

Fungsi utama dari vena lienalis adalah untuk memastikan aliran keluar dan pergerakan darah dari limpa, bagian individu lambung.

Vena mesentrik superior

Vena mesenterika dari dasar mesenterium dari usus kecil terletak, menetap di sebelah kanan dalam kaitannya dengan arteri darah dengan nama yang sama. Pembuluh darah dari ileum dan jejunum, vena usus tengah dan kanan usus bertindak sebagai anak sungai dari jalur darah ini.

Pembuluh darah vena mesenterika yang disebutkan di atas membawa darah dari kolon transversum, ileum, jejunum, dan apendiks. Secara umum, sistem vena mesenterika superior bertanggung jawab untuk aliran darah yang stabil di lambung, omentum yang lebih besar dan duodenum.

Vena mesenterika inferior

Dibentuk oleh penggabungan sigmoid, usus besar kiri dan vena rektal superior. Terletak di dekat arteri kolon kiri. Ini melewati aliran darah di belakang pankreas, dan kemudian terhubung dengan vena limpa.

Untuk vena mesentrik inferior, fungsi mengumpulkan dan mengeluarkan darah dari dinding rektum, kolon dan kolon sigmoid adalah tetap.

Portal vena - laju aliran darah

Aliran darah portal di hati tidak stabil. Distribusinya dimungkinkan dengan dominasi salah satu lobus hati. Akibatnya, dalam tubuh manusia dapat diamati aliran darah vena antara cabang-cabang lobar sistem individu.

Tekanan optimal pada vena portal mendekati 7 mm kolom merkuri. Pada saat yang sama, aliran darah di sini lebih laminar daripada turbulen.

Portal portal: dimensi

Dimensi vena portal sesuai dengan jarak di mana darah vena melakukan keluar, mulai dari vestibulum hati dan berakhir dengan saluran pencernaan. Panjang vena portal rata-rata dari 8 hingga 10 cm, dan lebarnya sekitar 1,5 cm.

Gangguan sirkulasi vena porta

Di hadapan gangguan dalam aliran darah stabil di vena portal, terlepas dari sifatnya, darah portal mulai mengalir keluar ke jalur darah sentral dengan perluasan yang ditandai dari agunan vena. Agunan yang terhubung ke vena lumbar dapat meningkat secara signifikan dalam ukuran. Distorsi distribusi aliran darah yang mengalir ke arus masuk vena porta dapat menyebabkan trombosis dan dilatasi varises di lapisan bawah lambung dan esofagus.

Trombosis

Vena porta, rentan terhadap trombosis akut, menyebabkan perubahan patologis, diikuti oleh nyeri parah yang sering di rongga perut. Konsekuensi gangguan peredaran darah dalam sistem jalur ini dapat berupa:

penurunan tekanan darah progresif;

Cukup cepat, pada latar belakang gangguan sirkulasi darah, abses hati, infark intestinal, ikterus, dan sirosis terbentuk dalam sistem vena portal selama trombosis akut.

Trombosis kronis vena portal dapat disebabkan oleh hipertensi portal, varises pembuluh darah esofagus. Komplikasi pada tahap awal trombosis kronis biasanya menjadi perdarahan gastrointestinal. Sering terjadi malfungsi dan bahkan pecahnya limpa.

Diagnostik sirkulasi darah

Indikasi untuk mendiagnosis adanya penyakit yang terkait dengan gangguan di vena portal mungkin merupakan gejala yang melekat pada hipertensi portal.

Pada pertemuan dari seluruh kompleks faktor negatif, vena portal tunduk pada pengembangan trombosis akut, yang dimanifestasikan dalam peningkatan diameter vena dari 8-10 hingga 13 mm atau lebih. Namun, dengan perkembangan trombosis kronis, gejala ini mungkin tidak muncul.

Angiography adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis keadaan sistem vena portal. Dalam beberapa tahun terakhir, metode laparoskopi telah digunakan secara aktif dan menunjukkan hasil diagnostik yang sangat baik.

Pengobatan

Vena portal diperbaiki dengan penggunaan seluruh kompleks antikoagulan dan fibrinolitik. Hasil yang sangat baik dari perawatan diberikan oleh kombinasi sediaan farmakologis dengan kandungan streptokinase, heparin dan fibrinolisin.

Seringkali, pemulihan aliran darah normal dalam sistem vena portal membutuhkan intervensi bedah. Di sini banyak digunakan metode perawatan yang terbukti seperti thrombectomy dan restorasi bedah aliran darah portal.

Pembesaran vena limpa

Pembesaran vena limpa. dan bronkiektasis. Saya tidak bisa, menggabungkan 2 pelanggaran ini dalam 1 rantai patogenetik (saya dapat berasumsi bahwa ada 2 penyakit (atau 2 faktor patogenetik, tetapi saya sadar bahwa jika saya tidak mengerti, itu tidak berarti bahwa itu tidak dapat terjadi).

  • Masuk untuk mengirim komentar

cystic fibrosis (cystic

cystic fibrosis (cystic fibrosis) - bentuk campuran - kerusakan pada paru-paru dan kerusakan pankreas. Dapat mengembangkan sirosis dengan hipertensi portal dan vena limpa yang membesar, sebagai salah satu manifestasi hipertensi portal, bahkan dengan vena portal yang normal. Dan kemudian, bukankah pankreas di sini hyperechoic ?, yang mungkin merupakan manifestasi dari degenerasi lemak kelenjar, dan ini adalah gejala utama dari lesi kelenjar di cystic fibrosis.

  • Masuk untuk mengirim komentar

1) anomali kongenital

1) anomali kongenital pembuluh darah, termasuk shunt arteriovenosa dengan perkembangan hipertensi portal subhepatik
2) hepatitis kronis laten dengan perkembangan p. - itu terjadi bahwa portal tidak diperluas, dan limpa seluruh meningkat, meskipun tidak adanya splenomegali jarang terjadi dalam kasus ini

  • Masuk untuk mengirim komentar

Semua tes hati

Semua analisis dari profil hati adalah normal, ultrasound sebelumnya dilakukan setahun yang lalu, tanpa patologi.

  • Masuk untuk mengirim komentar

Saya akan, pertama-tama, lihat

Saya akan, pertama-tama, mencari patologi darah. Untuk menyingkirkan hipertermia, dengan demam ringan berkepanjangan, limpa mungkin sedikit membesar.

  • Masuk untuk mengirim komentar

"Kecualikan hipertermia saat

"Kecualikan hipertermia, dengan suhu subfebril yang berkepanjangan, limpa mungkin sedikit membesar."

limpa - ya, vena - tidak! ada patogenesis lain (peningkatan beban - begitu banyak antigen harus dicerna!)

  • Masuk untuk mengirim komentar

Hal yang langka. dan

Hal yang langka. dan limpa tidak membesar. Bagaimana jika kondisi akut ini dan dia belum merespons? Dengan xp. tes fungsional kerusakan fungsi hati mungkin normal. Di sini diperlukan, kecuali untuk angiodisplasia atau kelainan kongenital, untuk mengatasi semua versi hipertensi dalam tiga tingkatan: supra, subhepatik, dan intrahepatik. Saya setuju dengan beberapa posting dan merekomendasikan melakukan tes: a1-antitrypsin, seruloplasmin, tembaga, besi, fibroesophagoscopy, karena piletrombosis dan sm rongga yang lebih rendah dikeluarkan pada tahap USG.

  • Masuk untuk mengirim komentar

USG dari limpa

dan pasien tidak menerima vazodilatator?

  • Masuk untuk mengirim komentar

Sejauh yang saya tahu, tidak. Saya

Sejauh yang saya tahu, tidak. Saya cenderung cystic fibrosis.

  • Masuk untuk mengirim komentar

Mario, jelaskan langkahmu

Mario, jelaskan jalan pikiran Anda, dalam kasus cystic fibrosis dalam kasus kami harus ada mekanisme hipertensi portal hepatik, yang telah Anda kecualikan! Ngomong-ngomong, bagaimana dengan kecepatan aliran darah? (Saya tidak memiliki doppler, tetapi apakah secara teoritis mungkin untuk menentukan ini?)

Thrombosis vena limpa: pengobatan diperlukan

Thrombophlebitic splenomegaly dari vena limpa adalah proses patologis, patologi ini berkembang sebagai bagian otonom.

Penyimpangan ini terbentuk selama pengembangan:

  • tumor pankreas;
  • dengan infeksi;
  • sebagai akibat dari cedera

Jenis trombosis vena limpa

Trombosis vena limpa memiliki dua fase, itu adalah bentuk lambat dan akut, dan bentuk akut ditandai dengan demam dan menggigil.

Tanda-tanda seperti itu tidak memberikan gambaran yang lengkap, mereka tidak berfungsi sebagai tanda diagnostik penyakit, karena limpa yang membesar bisa pada orang sehat.

Cukup sering, splenomegali berkembang pada orang dengan peradangan infeksi atau dalam perkembangan sel kanker, penghancuran sel-sel darah.

Gejala penyakit

Gejala dan penyebabnya sendiri tidak pernah terbentuk, semua perubahan terjadi di patologi lain, mereka berkembang dengan:

  • ulkus lambung;
  • tumor ganas pankreas;
  • pankreatitis;
  • cedera;
  • aneurisma dari arteri limpa;
  • kolesistitis;
  • tuberkulosis;
  • demam berdarah;
  • endokarditis septik, yang merupakan infeksi bakteri pada katup jantung;
  • pengerasan pembuluh;
  • sifilis;
  • malaria;
  • sepsis.

Trombosis dan transformasi varises dari vena limpa berkembang lambat, seringkali pasien tidak melihat adanya perubahan yang nyata, ada sedikit rasa sakit, berat di bagian kiri perut.

Selain sensasi nyeri, suhu tubuh bisa naik, ini karena infeksi, proses peradangan yang berkembang di jaringan dekat organ, dan dinding pembuluh darah.

Trombosis vena limpa, gejala, adalah limpa yang membesar, ini terlihat pada pemeriksaan oleh dokter.

Cukup sering, semua proses patologis dapat pergi ke vena portal, semua gejala diperparah, tinja berdarah, muntah, dan nyeri perut yang parah muncul.

Transformasi Varises

Diagnostik dapat dilakukan dengan menggunakan palpasi, tes darah, endoskopi, pemeriksaan x-ray, serta angiografi, ini adalah penelitian x-ray dengan bantuan agen kontras.

Hal utama adalah bahwa semua gumpalan darah biasanya tidak menyebabkan rasa sakit yang parah, dan lokalisasi mereka hanya di hipokondrium kiri. Tanda utama perkembangan penyakit ini adalah limpa yang membesar, menjadi tidak hanya menyakitkan, tetapi juga sangat kental.

Dengan pembentukan trombosis, hipertensi portal berkembang, yang mengarah ke dilatasi varises, yang mengarah ke perdarahan.

Dengan berkembangnya penyakit ini, leukopenia dapat terbentuk, jumlah leukosit menurun, dan anemia ditandai dengan penurunan hemoglobin.

Saat ini, jenis utama diagnosis trombosis adalah metode sylenoportography, yang terdiri dalam mempertahankan agen kontras dalam pulpa limpa, kemudian radiasi zat ini dipelajari, yang memungkinkan untuk mengambil gambar dan melihat gambaran lengkap lokasi thrombus.

Jenis diagnosis ini terutama diindikasikan untuk hipertensi portal, tetapi merupakan kontraindikasi untuk penyakit hati, diatesis hemoragik, dan gagal hati lainnya.

Menimbang bahwa vena hepatika pecah menjadi vena mesenterika, portal dan limpa, semua proses yang terjadi di hati, berkembang di semua cabang ini.

Dengan perubahan patologis dalam vena portal, transformasi varises dapat berkembang yang diekspresikan pada malformasi kongenital atau cavernomas.

Trombosis vena portal terjadi di berbagai area, perubahan ini terjadi ketika abses hati berkembang, yang meliputi pembentukan hati yang merusak hati, pankreatitis, radang pankreas, kolangitis, radang saluran empedu dan pyleflebitis purulen.

Pengobatan Trombosis Veena Limpa

Trombosis vena limpa, pengobatan dilakukan dengan bantuan trombolitik, obat-obatan yang melarutkan gumpalan darah, tetapi pengobatan dengan obat-obatan tersebut harus dilakukan dalam setiap kasus, secara individual.

Menimbang bahwa pembentukan platelet dikaitkan dengan penurunan zat antikoagulan atau fibrinolitik, dalam hal ini perlu untuk memperkenalkan agen hemostatik.

Perlu diingat bahwa perdarahan ini berkembang selama trombosis, oleh karena itu, dosis kecil heparin harus diberikan.

Untuk pengobatan trombosis, anti-koagulan dan agen throbolytic tidak langsung digunakan:

  • streptokinase;
  • fibrinolisin;
  • syncumar;
  • neodikumarin.

Selain itu, Anda dapat menggunakan saline dan reopoliglkin, yang berkontribusi pada pengurangan viskositas darah. Pasien saya menggunakan alat yang terbukti, di mana Anda dapat menyingkirkan varises dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Semua jenis terapi antikoagulan secara signifikan mengurangi perkembangan infark intestinal, jenis terapi ini biasanya dilakukan selama sekitar enam bulan.

Dengan berkembangnya komplikasi bernanah, perlu menggunakan antibiotik, seperti Teini dan Meronem.

Saat ini, sayangnya, tidak ada metode terapi antikoagulan yang jelas, tidak diketahui efek samping apa yang ditimbulkan oleh pengobatan ini dan, meskipun ada efek positif, dokter tidak tahu kapan harus menghentikan terapi jenis ini, koagulan mana yang harus digunakan saat ini.

Dengan ketidakefektifan pengobatan, mereka menggunakan perawatan bedah, yang mencakup pemasangan prostesis arterial, yang secara signifikan meningkatkan permeabilitas vena limpa.

Metode yang terbukti mengobati varises di rumah selama 14 hari!

Hipertensi portal: faktor-faktor kejadian, tanda-tanda, tentu saja, eliminasi

Hipertensi portal (peningkatan tekanan darah di vena portal) terbentuk ketika penghalang darah muncul dalam pergerakan darah dari kolam vena portal - lebih rendah, di dalam atau di atas hati. Tekanan dalam sistem portal adalah sekitar 7 mm Hg. pilar, dengan peningkatan lebih dari 12 - 20 mm mengembangkan stagnasi dalam membawa pembuluh vena, mereka berkembang. Dinding vena yang tipis, tidak seperti arteri, tidak memiliki bagian yang berotot: mereka mudah meregang dan meledak. Dengan sirosis hati pada hampir 90% kasus, dilatasi varises terbentuk di esophagus, lambung, usus, perut, esofagus. Sepertiga rumit oleh perdarahan hebat, hingga 50% - kematian setelah kehilangan darah pertama.

Topografi tempat tidur vaskular

skema suplai darah perut

Vena portal (portal vein, Latin. Vena portal) - mengumpulkan darah vena dari hampir semua organ yang terletak di rongga perut: lebih rendah 1/3 dari esophagus, limpa dan usus, pankreas, lambung. Pengecualian adalah sepertiga bawah rektum (lat. Rektum), di mana aliran darah vena melewati pleksus hemoroid. Selanjutnya, vena portal mengalir ke hati, dibagi menjadi beberapa cabang, kemudian pecah menjadi venula terkecil - pembuluh dengan dinding tipis mikroskopis.

Kemudian darah vena mengalir melalui sel-sel hati (hepatocytes), di mana dengan bantuan enzim "pemurnian" zat beracun terjadi, sel-sel darah tua digunakan. Proses keluar mengalir ke arah memperbesar pembuluh darah, sebagai hasilnya, mereka semua berkumpul dalam satu vena hepatika, yang mengalir ke vena cava inferior (lat. Vena cava inferior) dan melalui itu darah mengalir ke ventrikel kanan jantung.

Sistem pembuluh portal berkomunikasi dengan vena cava inferior dan melewati hati, membentuk anastomosis porto-kava dan recto-kaval - semacam "jalur alternatif" yang bertindak selama pengembangan sindrom hipertensi portal. Anastomosis vena hanya terbuka jika terjadi peningkatan tekanan (hipertensi) dalam sistem vena porta, membantu menurunkan darah dan mengurangi beban pada hati. Sebagai fenomena sementara terjadi dengan cedera perut dan normal, misalnya, dengan konstipasi biasa.

Penyebab Sindrom Hipertensi Portal (PG)

Tingkat lokalisasi blok keluar: mungkin di bawah hati, di dalamnya atau di atas - di wilayah vena cava. Klasifikasi telah diadopsi untuk alasan (etiologi) penyakit, membagi hipertensi portal ke dalam kelompok tiga.

  1. Penyumbatan aliran darah yang tinggi (adhepatic) lebih sering terjadi pada trombosis vena hepatic (penyakit Chiari) dan vena cava inferior di atas mereka (sindrom Budd-Chiari), penyempitan lumen vena cava inf. dalam kasus kompresi oleh tumor atau jaringan parut. Peradangan perikardium (kantong jantung) dengan "menempel" dari selebaran (perikarditis konstriktif) dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada vena cava dan menghambat aliran keluar dari hati.
  2. Hambatan aliran darah di dalam hati - bentuk hati PG, diamati karena sirosis, peradangan hati kronis, pertumbuhan tumor dan banyak adhesi setelah cedera atau pembedahan. Zat beracun (arsenik, tembaga, vinil klorida, alkohol) menghancurkan hepatosit, serta obat sitotoksik (methotrexate, azathioprine), meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah.
    Sel-sel hati secara mengejutkan dapat hidup dan dapat pulih dengan sendirinya: bahkan jika seluruh fraksi dihancurkan, bagian-bagian sel yang tersisa tumbuh dan fungsinya sepenuhnya dinormalkan. Hal lain - intoksikasi konstan, peradangan kronis atau penyakit sistemik (misalnya, rematik). Di final, mereka mengarah pada penggantian jaringan aktif oleh jaringan ikat, membentuk fibrosis dan hampir tidak termasuk hati dari aliran darah.
  3. Kelainan ke hati (blokade ekstrahepatik) dapat peradangan di rongga perut, mengakibatkan kompresi atau tumpang tindih lengkap dari cabang vena portal; malformasi kongenital dari vena dan komplikasi setelah operasi yang tidak berhasil pada hati dan saluran empedu. Terisolasi v.portae thrombosis sering diamati pada anak-anak sebagai akibat dari infeksi intra-abdomen (atau sepsis umbilical) pada bayi baru lahir, atau, tanpa memandang usia, pada penyakit infeksi pada sistem pencernaan.

Gejala dan perkembangan masalah

Tanda-tanda primer dan patogenesis PG terkait dengan penyakit yang telah menjadi penyebab utama peningkatan tekanan di vena portal. Saat proses berlangsung, muncul gejala klinis yang sama untuk semua bentuk sindrom hipertensi hepatik:

  • Limpa membesar (splenomegali), penurunan jumlah trombosit, sel darah merah dan sel darah putih, gangguan pembekuan darah (hipersplenisme);
  • Varises pada lambung, esofagus dan rektum;
  • Perdarahan vena dan anemia meningkat;
  • Asites (cairan di rongga perut);

Tahapan klinis PG:

  1. Panggung adalah praklinis - pasien merasa berat di bawah tulang rusuk, perut buncit, dan malaise.
  2. Tanda-tanda yang parah: nyeri di bagian atas perut dan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, ketidakseimbangan sistem pencernaan, hati dan limpa meningkat.
  3. Semua gejala PG hadir, ada ascites, tetapi belum ada perdarahan.
  4. Panggung dengan komplikasi, termasuk pendarahan yang serius.

gejala hipertensi portal yang signifikan

Bentuk pra-hati sering dimulai pada masa kanak-kanak, melewati cukup lembut, prognosisnya positif. Secara anatomis, vena portal digantikan oleh cavernoma (konglomerat pembuluh darah tipis dan melebar), komplikasi sering terjadi - perdarahan dari vena di sepertiga bawah esofagus, tumpang tindih lumen vena portal, perubahan pembekuan darah.

Untuk PG hati, sirosis hati menjadi gejala utama. Dinamika tergantung pada tingkat aktivitas, penyebab hipertensi. Perdarahan primer dan berulang adalah karakteristik, asites hadir. Kekuningan kulit dan selaput lendir menunjukkan masalah yang mendalam dengan fungsi hati, berubah menjadi gagal hati. Tanda-tanda pertama dari kekuningan lebih jelas terlihat di bawah lidah, di telapak tangan.

Bentuk suprahepatik sindrom PG terutama terkait dengan penyakit Chiari (atau sindrom Budd-Chiari). Selalu - onset akut: tiba-tiba, nyeri yang sangat parah di bagian atas perut (daerah epigastrium) dan hipokondrium di sebelah kanan, hati cepat meningkat (hepatomegali), suhu tubuh naik, asites bergabung. Penyebab kematian adalah pendarahan dan gagal hati akut.

Penyebab perdarahan

Tekanan dalam sistem vena portal lebih tinggi daripada di vena-vena cekung: normalnya adalah 175 - 200 mm kolom air. Saat memblokir, kecepatan aliran darah melambat, tekanan meningkat dan bisa mencapai hingga 230 - 600 mm. Peningkatan tekanan vena (dengan sirosis hati dan PG ekstrahepatik) dikaitkan dengan tingkat perkembangan blok dan pembentukan jalur vena porto-caval.

Kategori anastomosis yang signifikan, pada akhirnya menyebabkan pelebaran vena lokal dan perdarahan:

  • Antara lambung dan esofagus (gastroesophageal), berikan varises di sepertiga bagian bawah esofagus dan bagian perut. Pendarahan dari mereka adalah yang paling berbahaya, dalam hampir setengah dari kasus - fatal.
  • Antara vena cava paraumbilical dan inferior. Vena hipodermik di perut, menyimpang dari pusar ke sisi, terlihat seperti ular yang menggeliat: mereka disebut "kepala Medusa" (caput medusa). Ini mengacu pada pahlawan wanita dari mitos Yunani - Medusa Gorgon, yang memiliki ular hidup bukannya rambut di kepalanya. Ciri gejala sirosis hati.
  • Antara pleksus hemoroid (sepertiga bawah rektum) dan vena cava inferior, membentuk varises lokal (hemoroid).
  • Penyebab splenomegali: stagnasi darah di kolam vena portae menyebabkan peningkatan pengisian limpa dengan darah dan peningkatan ukurannya. Biasanya limpa mengandung 30-50 ml darah, dengan splenomegali lebih dari 500 ml.

Asites (akumulasi cairan di rongga perut): terutama diamati dalam bentuk hati PG, dikombinasikan dengan penurunan tingkat albumin (fraksi protein) dalam plasma, gangguan fungsional pada hati dan eksresi ion natrium yang tertunda melalui ginjal.

Komplikasi hipertensi portal

Pendarahan dari varises, manifestasi:

  1. Muntah darah merah, tanpa sensasi nyeri sebelumnya - saat mengeluarkan darah dari kerongkongan.
  2. Muntah, warna "ampas kopi" - pendarahan dari vena lambung atau bocor (dari kerongkongan) dengan pendarahan berat. Asam hidroklorida, yang terkandung dalam jus lambung, mempengaruhi hemoglobin, memberinya warna kecoklatan.
  3. Melena - fecal black, ofensif.
  4. Ekskresi darah merah dengan kotoran - perdarahan dari wasir rektum.

Encephalopathy hepatika adalah kompleks gangguan pada sistem saraf, dengan waktu - tidak dapat diubah. Konsekuensi hipertensi portal dekompensasi diamati pada sirosis hati dan gagal hati akut. Alasannya - dalam zat nitrogen beracun, mereka biasanya tidak aktif oleh enzim hati. Stadium klinis, menurut gejala sesuai dengan tingkat keparahan penyakit:

  • Masalahnya berhubungan dengan gangguan tidur (insomnia), pasien sulit berkonsentrasi. Suasana tidak merata, kecenderungan untuk depresi dan lekas marah, manifestasi kecemasan dalam penyebab terkecil.
  • Kantuk yang konstan, reaksi terhadap sekitarnya terhambat, gerakan lambat dan enggan. Pasien bingung dalam ruang dan waktu - dia tidak dapat memanggil tanggal saat ini dan menentukan di mana dia berada. Perilaku tidak memadai untuk situasi, tidak dapat diprediksi.
  • Kesadaran itu membingungkan, tidak mengenali orang lain, gangguan ingatan (amnesia). Kemarahan, ide gila.
  • Koma - kehilangan kesadaran, di masa depan - kematian.

Aspirasi bronkus - menghirup muntahan dan darah; mungkin ada tersedak akibat tumpang tindih bukaan bronkus atau pneumonia aspirasi (pneumonia) dan bronkitis.
Gagal ginjal - sebagai akibat dari penyebaran stasis darah dan kerusakan ginjal beracun dengan produk metabolik nitrogen.
Infeksi sistemik - sepsis (infeksi darah umum), peradangan usus, pneumonia, peritonitis.

Hepatorenal syndrome dengan hipertensi portal

Tanda-tanda sindrom hepatorenal:

  1. Rasa lemah, kurang kuat, perasa rasa (dysgeusia)
  2. Keluaran urine menurun, pada siang hari - kurang dari 500 ml
  3. Data pemeriksaan pasien: perubahan bentuk jari tangan dan kaki - "stik drum", kuku melengkung dan mirip dengan "kacamata jam tangan", sklera ikterus, bintik-bintik merah di telapak tangan, seluruh "bintang" tubuh kapiler subkutan yang diperluas, xanthelasma - kelompok kekuningan di bawah kulit dan selaput lendir.
  4. Asites, perluasan vena safena di perut ("kepala Medusa"), hernia di sekitar pusar, diucapkan pembengkakan pada kaki dan lengan.
  5. Hati membesar, limpa.
  6. Pada pria, pertumbuhan kelenjar susu (ginekomastia).

Tindakan diagnostik

  • Diagnosis berdasarkan tes darah umum: penurunan kadar hemoglobin dan zat besi merupakan indikator kehilangan darah total selama pendarahan; beberapa sel darah merah, sel darah putih dan trombosit adalah manifestasi dari hipersplenisme.
  • Tes darah biokimia: deteksi enzim yang biasanya hanya ditemukan di dalam sel-sel hati adalah bukti kehancuran hepatosit. Penanda antibodi virus - di hepatitis virus, autoantibodi - pada penyakit rematik sistemik.
  • Esofagografi: Pemeriksaan rontgen esofagus dengan penggunaan zat kontras (barium sulfat), Anda dapat melihat perubahan kontur dinding karena vena melebar.
  • Gastroduodenoskopi: menggunakan alat yang fleksibel dengan optik - gastroskop, dimasukkan melalui esofagus ke dalam perut, erosi dan bisul, varises terdeteksi.
  • Rectoromanoscopy: pemeriksaan visual pada rektum, wasir terlihat.
  • Pemeriksaan USG: pada perubahan sklerotik ultrasound pada hati ditentukan, diameter portal dan vena lienal dievaluasi, sistem portal trombosis didiagnosis.
  • Angiopati dan venografi: agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh, kemudian serangkaian sinar-X diambil. Ketika kontras berlangsung, perubahan topografi dan pola kontur arteri dan vena, kehadiran trombosis menjadi nyata.

Pengobatan

Tindakan dokter dalam pengobatan hipertensi portal di klinik ditujukan terutama untuk menghilangkan komplikasi yang mengancam jiwa (pendarahan, asites, ensefalopati hepatik). Kedua, mereka berurusan dengan penyakit utama yang memprovokasi stagnasi dalam sistem vena portal. Tugas utama adalah mengurangi tekanan vena, menghentikan dan mencegah pendarahan, mengimbangi volume kehilangan darah, menormalkan sistem pembekuan darah, dan mengobati gagal hati.

Tahap awal hipertensi portal diperlakukan secara konservatif. Perawatan bedah menjadi tahap utama dengan gejala dan komplikasi yang parah. Intervensi darurat dilakukan dengan perdarahan hebat dari esophagus dan perut, dan operasi elektif dilakukan pada pasien dengan 2-3 derajat vena esofagus, asites, dan splenomegali dengan gejala hipersplenisme.

Kontraindikasi untuk operasi: usia lanjut, tahap akhir tuberkulosis, penyakit dekompensata organ internal, kehamilan, tumor ganas. Kontraindikasi sementara: peradangan aktif di hati, tromboflebitis akut sistem vena portal.

  1. Obat propranolol, somatostatin, terlipressin (mengurangi kemungkinan perdarahan setengah), dikombinasikan dengan ligasi varises atau skleroterapi. Somatostatin dapat mengurangi aliran darah ginjal dan mengganggu keseimbangan air-garam, dengan asites berarti diresepkan dengan hati-hati.
  2. Skleroterapi endoskopi - pengenalan dengan bantuan endoskopi (gastroskop) dari somatostatin ke dalam vena-vena yang berubah dari esofagus, lambung. Hasilnya adalah penyumbatan lumen pembuluh darah dan "perekatan" (pengerasan) dinding mereka. Efisiensi tinggi - 80% dari kasus, metode ini mengacu pada "standar emas" pengobatan.
  3. Tamponade (kompresi dari dalam) esofagus: probe dengan balon manset dimasukkan ke dalam lambung, balon mengembang, meremas pembuluh yang melebar di lambung dan sepertiga bawah esofagus, pendarahan berhenti. Durasi kompresi tidak lebih dari satu hari, jika tidak cacat dinding (luka baring) dari organ dapat terbentuk, komplikasi - pecahnya lapisan dan perkembangan peritonitis.
  4. Ligasi vena endoskopi (esofagus dan lambung) dengan cincin elastis (doping). Efisiensi 80%, tetapi penerapan praktis sulit dalam kasus perdarahan lanjutan. Pencegahan perdarahan berulang yang baik.
  5. Pembedahan untuk pengobatan varises: hanya dalam kasus stabilisasi kondisi pasien dan fungsi hati yang normal, dengan ketidakefektifan metode terapi dan endoskopi. Setelah perawatan bedah, insiden sindrom hepatorenal, asites dan peritonitis (peradangan peritoneum) menurun.
  6. Transplantasi hati: indikasi - hanya dalam kasus sirosis hati, setelah dua mengalami pendarahan dengan kebutuhan untuk transfusi darah.

Prognosis tergantung pada jalannya penyakit yang mendasari yang menyebabkan hipertensi portal, tingkat perkembangan gagal hati dan efektivitas metode pengobatan yang dipilih oleh dokter.

Pembesaran vena limpa

Pemeriksaan ultrasound limpa dilakukan menggunakan probe linier, konveks dan sektor, yang terakhir digunakan ketika diafragma tinggi dan pada mereka yang telah menjalani pulmonektomi di sebelah kiri, dengan pengisian perut yang kuat dan kolon transversal. Echolocation dari limpa berasal dari belakang, melalui sisi kiri, dan dengan peningkatan itu jelas terlihat dari sisi perut. Echolocation yang baik juga dimungkinkan dengan pasien dalam posisi tegak.

Ini, tampaknya, dikaitkan dengan beberapa penurunan lambung dan duodenum transversus, yang berkontribusi terhadap pelepasannya. Namun, perlu dicatat bahwa mendapatkan limpa penuh pada satu pemindaian tidak selalu memungkinkan, batas atas permukaan luar yang menghadap paru kiri sangat sulit untuk ditemukan. Kadang-kadang, visualisasi yang baik dari kutub atas terhambat oleh gas-gas di kolon transversus. Dalam kasus ini, posisi tubuh dan metode pemindaian harus diubah.

Biasanya, pada echogram, limpa adalah organ parenkim yang sangat homogen dengan struktur granular, echogenicity agak lebih tinggi daripada echogenicity normal hati. Perlu dicatat bahwa tidak ada versi ketat dari echogenicity normal struktur limpa, di samping itu, banyak tergantung pada reaksinya terhadap berbagai kondisi patologis tubuh. Rupanya, echogenicity juga tergantung pada karakteristik individu dari perkembangan jaringan retikuler parenkim. Lebih sering limpa biasanya berbentuk bulan sabit. Ukuran dan bentuknya sangat bervariasi, sehingga ukuran dan bentuk anatomi tunggal tidak ada. Dalam prakteknya, gunakan ukuran rata-rata: panjang 11-12 cm. Lebar 3-5 cm.

Limpa dapat ditempatkan secara horizontal, miring dan vertikal. Sisi luar cembung berdekatan dengan bagian tulang rusuk diafragma, dan sisi dalam cekung menghadap ke organ perut. Ujung anterior menunjuk dan berdekatan dengan perut, posterior, lebih bundar, berdekatan dengan kutub atas ginjal dan kelenjar adrenal. Pada permukaan bagian dalam, kira-kira di tengah, adalah gerbangnya, yang terdiri dari pembuluh darah: vena limpa dan arteri, saraf. Hampir selalu, terlepas dari kalibernya, vena limpa terdeteksi di bawah tubuh dan ekor pankreas, arteri jarang terdeteksi.

Posisi limpa sepenuhnya tergantung pada karakteristik konstitusional orang tersebut. Jadi, pada orang dengan dada yang tinggi dan sempit, limpa terletak hampir secara vertikal, dan pada orang dengan dada yang lebar, sedikit lebih tinggi dan horizontal. Posisi dan tingkat pengisian lambung dan usus transoboric memiliki pengaruh yang signifikan terhadap posisi limpa.

Patologi

Tanda-tanda echographic utama dari patologi limpa adalah tidak adanya, pengurangan, peningkatan, perubahan kontur, kekhususan struktur dan echogenicity ke atas atau ke bawah, perubahan dalam kaliber pembuluh vena dan arteri limpa, kehadiran formasi curah echogenic atau anechoic.

Malformasi

Anomali perkembangan limpa sangat jarang, ini termasuk: aplasia, hipoplasia, belum sempurna, adanya limpa tambahan, lobulus atau akumulasi jaringan limpa, distopia (limpa yang berkelana), kista tunggal atau ganda kongenital, dll.

Aplasia

Kurangnya limpa di tempat anatomi atau tempat-tempat yang mungkin dystopia.

Anomali ini sangat jarang, karena dalam kasus-kasus ini sebuah penelitian yang rinci dapat mengungkapkan akumulasi jaringan limpa spesifik di ekor pankreas, kelenjar adrenal kiri atau di daerah retroperitoneal lebih dekat ke lokasi anatomis limpa. Formasi ini harus dibedakan dari formasi struktural patologis yang mungkin terletak secara identik.

Hipoplasia

Cukup sering anomali, yang ditandai dengan penurunan semua ukuran limpa, sambil mempertahankan kontur yang jelas dan spesifisitas struktur parenkim. Panjangnya 5-6 cm, lebar 2-3 cm.

Limpa rudimenter

Limpa berkurang secara signifikan dalam ukuran (panjang 2-3 cm, lebar 1,5-2 cm), tidak ada kekhususan struktur, sehingga dapat dengan mudah diambil untuk proses patologis struktural di daerah ini.

Limpa tambahan

Anomali ini sangat jarang dan disajikan dalam bentuk dua limpa, berpasangan dari satu sisi ke sisi atau kutub, jika tidak gambar echographic sama dengan limpa normal. Ini harus dibedakan secara jelas dari formasi tumor yang mungkin.

Limpa lobular

Anomali ini dalam praktik kami ditemukan secara kebetulan dua kali: satu kasus - sisi ke sisi adhesi, yang lain - oleh kutub. Lobulus tambahan lebih sering dideteksi sebagai formasi oval dengan struktur yang mirip dengan jaringan limpa, dan terletak di kutub atau di gerbang.

Limpa multilobula

Sangat jarang, pada echogram itu adalah limpa umum, terdiri dari beberapa formasi bulat atau segmen yang terdefinisi dengan jelas, yang terletak dalam satu kapsul dan memiliki satu gerbang tunggal.

Dystopia

Ini sangat langka, dapat ditemukan di rongga perut, di panggul kecil dekat rahim dan kandung kemih. Ini harus dibedakan dari pembentukan tumor struktural usus, ovarium kiri dan mioma pada kaki tinggi.

Lokasi tangan kanan

Hanya ditemukan dalam transposisi organ perut, diferensiasi echografi dari hati tidak menimbulkan kesulitan echografi.

Patologi dari arteri dan vena limpa

Dari patologi dari arteri limpa, aneurisma dalam bentuk tonjolan pulsasi mirip tas dengan berbagai ukuran, yang sangat baik dilihat dengan bantuan Doppler Color, sangat jarang. Dalam praktik kami, aneurisma mayor (6-8 cm) yang besar dari arteri limpa ditemukan secara kebetulan. Pada saat yang sama, arteri limpa agak membesar, dan ekspansi pulsasi berkilau meletus darinya. Tromboembolisme dapat terjadi lebih sering di cabang-cabangnya.

Pada echogram, ini adalah strip gema-negatif yang sempit dari arteri, dipotong oleh inklusi gema-positif. Ada yang tunggal dan ganda.

Lesi yang paling sering dari batang utama vena limpa adalah trombosis, yang dapat merupakan kelanjutan dari vena portal atau cabang intra-limpa. Pada echogram, vena limpa yang berliku diperluas terletak di gerbang limpa, di dalam rongga gumpalan darah echogenic yang memiliki panjang yang berbeda. Ada juga cabang varises vena limpa dengan gumpalan darah kecil dan phlebolith (zona ganggang yang sedikit echogenic atau hampir anechoic perifocal di sekitar gumpalan darah).

Kerusakan pada limpa

Kerusakan pada limpa adalah salah satu tempat terkemuka dalam cedera rongga perut dan ruang retroperitoneal, ada terbuka dan tertutup.

Dengan lesi tertutup, echography adalah metode yang sangat informatif dan sangat diperlukan dalam memperoleh informasi yang cepat dan cukup akurat tentang keberadaan dan tingkat kerusakan.

Cedera tertutup limpa dibagi menjadi supracapsular, subcapsular, intraparenchymal.

Nadkapsulnye

Pada cedera ini, pembentukan gema negatif bulat panjang, sempit atau lebar dalam bentuk strip gema-negatif, sementara mempertahankan kapsul agak menebal, terletak di sepanjang kapsul luar.

Subkapsular

Hematoma dalam bentuk anechoic atau rendah echogenic dari berbagai ukuran dan bentuk pendidikan terletak antara kapsul dan parenkim. Kapsul utuh yang terlepas terlihat jelas.

Ruptur intraparenchymal

Mungkin ada satu dan banyak. Mereka terletak sebagai formasi anechoic (hematomas) yang tidak berbentuk, kadang bulat, berkontur buruk, dan tidak beraturan.

Setelah 10-12 jam, inklusi gema-positif (gumpalan) dapat muncul. Pada ruptur intraparenchymal, ruptur subcapsular selalu ada.

Dalam 48-72 jam, ketika organisasi hematoma kecil terjadi, pola gema menyerupai serangan jantung, abses, atau tumor struktural lainnya. Membantu dalam membedakan keberadaan trauma dalam sejarah. Ketika kapsul pecah, kegagalan kontur limpa diamati, yang terakhir tampaknya dibagi menjadi dua bagian dari kepadatan akustik yang berbeda, tergantung pada jumlah darah dengan limpa yang direndam.

Dengan celah besar di kanal lateral kiri cairan bebas rongga perut terlokalisir - darah, yang dapat mengalir ke ruang Douglas atau secara retrofaktif pada pria. Akumulasi darah kecil dapat ditemukan di mana saja di daerah retroperitoneal, lokasi mereka tergantung pada posisi pada saat penelitian. Echografi memungkinkan Anda untuk secara efektif melakukan pengamatan dinamis dari situs yang pecah dan membuat rekomendasi tentang metode perawatan. Dari 273 kasus cedera limpa yang diidentifikasi oleh kami dengan banyak istirahat, hanya 53% pasien menjalani splenektomi, pada kasus yang tersisa, perawatan dilakukan secara konservatif.

Tahap-tahap traumatik hematoma traumatis dari limpa

Tahap resorpsi

Jika hematoma tidak terinfeksi, maka proses resorpsi dapat berlangsung dengan cepat, setelah dua minggu hanya tersisa ekokase yang lemah.

Tahap supurasi

Selama nanah, hematoma mulai berkontur karena strip echogenic yang melingkar (perifocal inflamasi), isinya terbagi menjadi bagian cair dan padat, yang membentuk efek pantulan dari sedimen dan dinding belakang yang menebal. Dengan proses yang panjang, kapsul tebal dapat terbentuk dan kemudian ada ekokardiografi abses kronis.

Tahap proliferasi

Dalam kasus yang jarang terjadi, hematoma dapat mengalami proses proliferasi aktif, yaitu proliferasi jaringan ikat, dan ditemukan secara kebetulan. Hematoma yang berproliferasi lebih tua memiliki kontur yang membulat dan terdefinisi dengan baik dengan kapsul yang agak tebal dengan struktur campuran campuran yang identik dengan struktur fibroid. Hematoma yang biasanya asimtomatik dan lama dapat dengan mudah dianggap sebagai pembentukan tumor struktural. Dalam praktik kami, ada kasus ketika fibroma limpa yang didiagnosis oleh kami selama operasi ternyata merupakan hematoma tua yang ditumbuhi jaringan ikat.

Kista limpa

Kista limpa bisa benar (kongenital), pseudocyst dan parasit.

True (bawaan)

Formasi kistik bawaan dari limpa sangat jarang dan dapat tunggal, ganda dan dalam bentuk polikistik; dianggap kongenital jika ditemukan pada anak usia dini. Biasanya, mereka dibentuk sebagai bulat atau sedikit memanjang, jelas berkontur, dengan ukuran yang berbeda (tetapi tidak lebih dari 10 cm) dengan kapsul tipis dan konten anechoic murni, kadang-kadang dengan efek pantulan dari dinding belakang.

Kista dermoid

Ada yang cukup langka. Biasanya bulat, berkontur baik, agak besar dalam ukuran dengan kapsul pembentukan menebal, kadang-kadang menggantikan seluruh limpa.

Kandungan kista berupa cairan atau dalam bentuk massa mengambang yang halus, mengubah posisinya tergantung pada posisi tubuh. Kadang-kadang septum echogenic lembut dapat ditemukan dengan latar belakang cairan. Ini harus dibedakan dari kista atau kista terhidrasi dengan adanya pendarahan internal, dengan yang terakhir konten selalu dibagi menjadi dua tingkat: darah (cair) dan padat (gumpalan).

Pseudokista

Formasi ini, seringkali berukuran kecil, dengan kontur tidak beraturan, tanpa kapsul (kapsul adalah tepi parenkim) yang mengandung sejumlah kecil cairan, adalah hasil dari hematoma traumatik dan intervensi bedah. Biasanya mereka larut, tetapi jika terinfeksi, mereka dapat menyebabkan abses sekunder.

Parasit

Limpa adalah organ parasit yang jarang. Gambaran echographic dari kista terhidrasi tidak berbeda dari yang terletak di organ parenkim lainnya. Kesulitan diagnostik adalah diferensiasi kista satu-ruang yang benar (sederhana), yang tidak memiliki tanda-tanda echografi yang khas dari yang sama.

Yang terakhir dalam dinamika biasanya menimbulkan atau mengubah echogenicity isinya. Penelitian imunologi dan bantuan tusukan biopsi.

Kalsifikasi limpa

Ini adalah formasi tunggal atau ganda yang sangat echogenic dengan ukuran berbeda, jarang meninggalkan bayangan akustik. Kalsifikasi biasanya ditemukan pada orang yang telah mengalami malaria, tuberkulosis milier, demam tifoid, sepsis, serta serangan jantung, abses dan echinococcosis. Formasi ini dapat dideteksi baik dengan latar belakang ukuran normal limpa, dan selama splenomegali.

Hipersplenisme

Dalam praktek klinis, ada dua jenis pembesaran limpa - splenomegali, yang mengacu pada peningkatan ukuran limpa dengan tidak adanya perubahan visual di parenkim, dan hipersplenisme, yang disebabkan oleh kerusakan berlebihan dari elemen seluler dari darah limpa. Hipersplenisme primer yang berhubungan dengan splenomegali, disebabkan oleh hipertrofi kerja limpa yang berkepanjangan, dan sekunder, terjadi pada beberapa penyakit inflamasi, parasit, autoimun dan lainnya yang dibedakan.

Hipersplenisme primer dapat kongenital dengan anemia hemolitik kongenital, thalassemia, hemoglobinopati, dan diperoleh dengan purpura thrombocytopenic, neutropenia primer dan pansitopenia, dan juga dapat disebabkan oleh demam tifoid, tuberkulosis, sarkoidosis Beck, malaria, sirosis, dan stroke stroke, dan pada penyakit pereteral ), amiloidosis, limfogranulomatosis dan penyakit lainnya.

Splenomegali

Ini adalah kondisi limpa yang cukup umum dalam berbagai penyakit menular atau kondisi septik dari tubuh, di mana ia dapat difus atau diperbesar secara fokal.

Splenite

Splenitis adalah peradangan akut limpa. Pada saat yang sama, limpa membesar secara difus, dan kutubnya membulat. Struktur parenkim mempertahankan butiran halus seragam, echogenicity nya agak berkurang. Kadang-kadang dengan septikopiemia, parenkim limpa dapat dideteksi sebagai tunggal atau multipel, dengan ukuran yang berbeda, fokus yang berkontur lemah atau sedikit echogenic - nekrosis akut, yang dalam proses evolusi menjadi echogenic atau berubah menjadi kalsifikasi.

Splenitis kronis

Pada limpa limpa kronis, limpa terus membesar karena pertumbuhan jaringan fibrosa, echogenicity meningkat dan mengambil pola beraneka ragam - area ekogenikitas yang ditinggikan dan normal bergantian.

Selanjutnya, berbagai kalsifikasi dapat ditemukan.

Splenomegali disertai dengan sejumlah penyakit darah, seperti anemia hemolitik, leukemia myeloid kronis, polycythemia, penyakit Verlgof, dll.

Pada saat yang sama, limpa dapat diperbesar secara dramatis, kadang-kadang bahkan melampaui setengah kiri rongga perut dan, menggusur usus dan perut, bersentuhan dengan lobus kiri hati, membentuk keseluruhan tunggal, yang terutama terlihat jelas pada anak-anak dan orang dewasa kurus. Echogenicity dari limpa agak lebih tinggi dari biasanya dan menjadi serupa dengan gambaran derajat kedua steatosis hati.

Splenomegali disertai dengan sirosis portal hati karena ketidakcukupan sirkulasi dalam lingkaran besar sirkulasi darah.

Dalam kasus ini, portal dan vena limpa yang membesar dicatat, dalam kasus lanjut, asites hadir. Splenomegali pada tumor memiliki gambaran sendiri dan tergantung pada lokasi tumor. Mungkin ada ekspansi signifikan dari batang limpa umum, dan ekspansi berliku pembuluh intra-limpa yang mungkin. Dalam kasus yang jarang terjadi, ekspansi lokal yang signifikan dari kapal dalam bentuk lacunae (danau) dapat dideteksi.

Perubahan fokus

Serangan jantung limpa

Penyebab paling umum yang menyebabkan trombosis dan emboli vaskular, perkembangan infark limpa adalah penyakit yang berhubungan dengan hipertensi portal, endokarditis septik, stenosis mitral, hemoblastosis, penyakit jaringan ikat difus, aterosklerosis, rematik pada anak-anak dan beberapa penyakit menular. Serangan jantung bisa tunggal atau ganda, ukurannya tergantung pada kaliber dari pembuluh yang disegel. Terkadang infark limpa bisa sangat luas dan menempati area yang luas.

Pada tahap akut, ia terletak sebagai formasi dengan kontur fuzzy, mengurangi echogenicity. Ketika zona infark terinfeksi, peleburan jaringan dapat terjadi dan abses dan kista palsu dari limpa dapat terbentuk.

Pada tahap kronis, itu adalah pembentukan bulat bentuk tidak beraturan dengan tepi yang digambarkan, kadang-kadang kapsul echogenic yang tebal terlihat. Dengan involusi positif, pembentukan menurun dalam ukuran, limpa menjadi lebih echogenic, inkrustasi dengan garam kalsium diamati, dan dilokalisasi sebagai pembentukan kepadatan akustik mosaik. Kadang-kadang formasi pseudocystus atau pseudotumoral muncul, yang harus dibedakan dari formasi struktural padat.

Abses limpa

Penyebab berkembangnya abses limpa yang sering adalah septikopiemia dengan endokarditis, supurasi infark limpa, hematoma, transisi melalui kontak dengan organ tetangga, dll. Bisa tunggal atau ganda.

Dengan ukuran limpa kecil tunggal limpa tidak berubah. Dengan beberapa abscesses, limpa membesar dalam ukuran, kontur mungkin tidak rata, oval-cembung.

Abses akut pada echogram terletak sebagai formasi echo-negative dengan kontur tidak jelas kontinyu dan inklusi echo-positif (nanah, partikel yang membusuk). Selanjutnya, dengan pembentukan kapsul yang sangat echogenic, abses memperoleh kontur yang lebih jelas. Dalam rongga bisa bersamaan menjadi dua tingkat - nanah cair dan tebal. Kursus klinis dan manifestasi abses tergantung pada lokalisasi. Kadang-kadang, ketika dilokalisasi di kutub atas limpa di wilayah pleura kiri, strip cairan reaktif dapat dideteksi, yang kemudian dapat memberikan empiema. Komplikasi serius abses limpa termasuk terobosan abses di rongga perut dengan perkembangan peritonitis difus, di pelvis ginjal kiri dan organ lainnya. Sangat sulit untuk menentukan lokasi lesi primer, dan perlu dicatat bahwa penggunaan echography dalam kasus ini merupakan prioritas. Sonografi dapat memberikan data topografi yang akurat untuk tusukan terapi atau diagnostik, memungkinkan pemantauan dinamis efek pengobatan.

Dalam perjalanan kronis, abses limpa memiliki bentuk bulat, kapsul yang jelas, tebal, sangat echogenic, di mana zona echogenic perifocal peradangan tetap dan efek refleksi dari nanah tebal dan dinding posterior menebal.

Limpa amiloidosis

Ini sangat jarang dan biasanya dikombinasikan dengan amiloidosis umum dari organ lain. Pada echogram, limpa terlihat buram, spesifisitas struktur parenkim (struktur granular) hilang, dan akumulasi amoniak (amishloid) yang tidak berbentuk (amishloid) ditemukan dalam parenkim. Dengan akumulasi amiloidosis yang besar, peningkatan limpa dalam ukuran, ujung-ujungnya membulat, dan parenkim menjadi densitas tinggi (echogenicity).

Tumor limpa

Tumor limpa jarang, lebih sering jinak (lipoma, hemangioma, lymphangioma, fibroma dan hemarthroma). Diferensiasi ekosofi nosologis mereka sangat sulit atau hampir tidak mungkin, kecuali untuk beberapa bentuk hemangioma.

Lipoma

Ini sangat jarang dengan sendirinya, biasanya dikombinasikan dengan kehadiran lipoma di area lain dari tubuh dan organ. Pada echogram, itu adalah bulat, biasanya dalam ukuran kecil dan jarang memberikan pertumbuhan, formasi echogenic halus yang terdefinisi dengan baik. Dengan nanah, isinya menjadi kurang echogenic atau heterogen.

Hemangioma

Mungkin ada yang tunggal, dari berbagai ukuran dan banyak, kecil. Gambaran echographic dari hemangioma terutama tergantung pada struktur. Pada tipe echogenic klasik, hemangioma yang paling sering adalah bulat, formasi echogenic yang sedikit berkontur dengan ukuran yang berbeda. Dalam kasus tipe kapiler, yang kurang umum, ini adalah formasi bulat, terdefinisi dengan baik, dibagi dengan beberapa septa echogenic tipis, antara yang ada lacunae darah cair. Dengan jenis kavernosa, isi internal heterogen, dari echogenicity yang berbeda dan mirip dengan struktur jaringan otak.

Limfangioma

Lebih sering mereka berada dalam bentuk node tunggal ekogenikitas sedikit lebih meningkat daripada parenkim limpa, atau akumulasi heterogen dari formasi cair, echogenicity yang sedikit meningkat karena isi yang keruh.

Fibromas dan hemarthromas

Ini adalah bulat atau bulat bulat, formasi yang kurang terdefinisi dengan kepadatan akustik yang berbeda. Diferensiasi mereka hanya mungkin dengan bantuan biopsi tusukan.

Limfoma

Hal ini ditemukan sebagai pembentukan bulat dari echogenicity sedikit lebih meningkat daripada parenkim limpa, atau dalam bentuk fokus echogenic kecil atau besar yang buruk atau hampir tidak dibedakan dari parenkim normal limpa, yang terletak fokus atau difus di seluruh limpa, dapat menyusup ke jaringan di dekatnya.

Metastasis

Di limpa, metastasis sangat jarang. Mungkin ada satu dan banyak, dari ukuran yang berbeda, dengan kontur yang tidak rata, kadang-kadang intermiten.

Echocardiography adalah yang paling berbeda - echogenic yang lemah, peningkatan echogenicity dan bahkan anechoic. Dalam proses peningkatan metastasis atau pertumbuhan (pembesaran), penggabungan sulit dibedakan dari abses kronis atau hematoma bernanah.

Lebih sering metastasis terjadi di melanoma usus dan dilokalisasi sebagai formasi anechoik bulat. Ketika metastasis dari tumor indung telur dan kelenjar susu memiliki struktur hyperechoic dan kadang-kadang mengandung kalsifikasi. Diagnosis banding metastasis dengan proses patologis lainnya, seperti hematoma lama, hydatid echinococcus dengan disintegrasi, serangan jantung, abses, dll, adalah sulit. Membantu tusukan biopsi.

Dengan demikian, ekografi pada tahap perkembangan kemajuan ilmiah dan teknologi saat ini adalah satu-satunya metode yang cepat dan terjangkau dari visualisasi nyata dari limpa yang normal dan patologis yang dimodifikasi. Nilai diagnostik dari echography sangat meningkat pada kombinasinya dengan biopsi tusukan. Dalam hal ini, echography harus dilakukan pada tahap awal studi tentang limpa.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan "Pemeriksaan Ultrasound Limpa"

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh