Apa yang menyebabkan penyakit pasca-trombotik

Penyakit pasca-trombotik (penyakit paska-tromboflebit), adalah konsep luas yang menggabungkan berbagai gangguan hemodinamik.

Penyebab utama penyakit ini adalah kegagalan jelas aliran darah melalui pembuluh darah ekstremitas bawah, sebagai akibat fungsi katup vena utama terganggu, yang berkontribusi terhadap manifestasi insufisiensi vena kronis.

Apa patologi paling umum

Alasan untuk perkembangan penyakit pasca-trombotik menjadi ditransfer trombosis akut dari vena-vena utama dari sistem vena cava inferior.

Dorongan untuk perkembangan gangguan mikrosirkulasi mikro dan darah banyak perubahan morfologis yang terjadi di dinding pembuluh darah.

Setelah fiksasi gumpalan darah ke dinding pembuluh yang terkena, lumen vena terbuka di bawah kekuatan aliran darah (proses ini disebut rekenisisasi).

Karena fakta bahwa pembuluh darah utama rentan terhadap trombosis, katup mereka kehilangan fungsi normal mereka, yang memerlukan proses patologis berikut - "menjatuhkan" darah vena ke kaki dan tungkai bawah. Dengan demikian, darah mandek di tungkai bawah.

Di antara hal-hal lain, penyebab penyakit pasca-trombotik pada vena ekstremitas bawah dapat berupa kehamilan atau persalinan, dan yang paling sering adalah cedera ekstremitas bawah, serta perut perut dan operasi panggul.

Perkembangan phlebothrombosis dengan kesehatan mutlak tidak dikecualikan. Sebagai aturan, pasien mengeluh bengkak dan kulit biru, yang disertai dengan rasa sakit.

Sekitar 25% pasien tidak menyadari adanya trombosis vena dalam akut, yang telah menyebabkan dilatasi vena pembuluh vena subkutan.

Klasifikasi penyakit

Penyakit pasca-trombotik memiliki klasifikasi kecil, yang didasarkan pada gejala klinis:

  1. Bentuk edematous-pain dimanifestasikan dalam bentuk edema ekstremitas. Edema dilokalisasi, tergantung pada lokasi penyakit. Jika segmen ileo-femoral dipengaruhi, pembengkakan akan menyebar ke seluruh anggota tubuh, dan dalam kasus patologi di vena femoralis, edema akan menempati sepertiga bawah paha dan tungkai bawah. Perlu dicatat bahwa pada hari seseorang melakukan berbagai beban sesuai dengan tingkat keparahan, oleh karena itu, pembengkakan mengubah karakternya.
  2. Bentuk varises hampir selalu menjadi tempat terjadinya penyakit pascakrombotik. Varises subkutan mempengaruhi vena pada tungkai bawah, paha, pubis, genitalia eksterna, dan dinding anterior abdomen. Sangat lokalisasi bentuk ini tergantung pada tingkat kerusakan pada urat nadi terdalam. Dalam kasus pelanggaran patensi aliran darah melalui vena iliaka dan vena cava inferior, varicosities mempengaruhi dinding perut dan dada.
  3. Gangguan tropik dapat diekspresikan dengan cara yang berbeda: pigmentasi kulit, dermatitis, eksim, ulkus. Sebagai aturan, bentuk trofik terjadi di wilayah kaki bagian bawah, yaitu di daerah lengan atas. Ada kasus yang parah di mana gangguan trofik menutupi seluruh kaki, sementara perubahan pigmentasi kulit, dan kulit itu sendiri kehilangan rambut dan menjadi kering, kurang elastis. Di tempat lokalisasi proses patologis, kulit dan jaringan subkutan dipadatkan, dan proses secara bertahap menangkap area kulit yang sehat. Dalam proses perkembangan gangguan trofik, tidak jarang dermatitis muncul, yang disertai dengan gatal atau eksim. Jika Anda tidak memperlakukan zona induksi induksi untuk waktu yang lama, maka bisul akan muncul, yang tidak akan sembuh untuk waktu yang lama, dan infeksi yang akan memberikan peradangan konstan akan bergabung di sini.

Apakah peralatan Venoplus efektif dan seberapa aman Anda dapat mengetahuinya dengan mempelajari materi kami. Artikel itu juga berisi instruksi detail untuk perangkat.

Mengapa lebih baik menggunakan antikoagulan baru dan bagaimana mereka berbeda dari obat generasi sebelumnya? Detail dan informasi berguna lainnya.

Bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya

Gejalanya selalu sama dan merupakan karakteristik dari setiap bentuk penyakit.

Seseorang yang memiliki patologi ini merasa lelah berat dan cepat setelah lama berada dalam posisi tegak. Untuk setiap pasien, sifat nyeri adalah individu, dan intensitas berubah dengan perubahan dalam tubuh.

Nyeri paling terasa ketika seseorang berdiri diam, dan kurang menonjol dalam posisi horizontal. Dalam kasus bentuk trofik, bisul sering terbentuk, yang juga disertai rasa sakit yang menyakitkan.

Membuat diagnosis

Untuk diagnosis yang akurat, perlu menghubungi ahli bedah vaskular, yang akan melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengumpulkan anamnesis, serta sejumlah penelitian:

  • Dopplerografi dari vena utama ekstremitas bawah dan atas, vena pelvis dan vena cekung;
  • phlebography radiopak.

Pengobatan penyakit

Tugas utama dalam pengobatan adalah untuk mengurangi stagnasi darah vena.

Untuk pengobatan penyakit postthrombotic yang berhasil, perlu menggabungkan perawatan konservatif dan pembedahan.

Jika masalah ini diselesaikan dengan metode konservatif, sejumlah obat yang diresepkan (tablet, gel, krim) yang mengencerkan darah, sehingga memberikan kontribusi untuk aliran darah normal dan menghindari stagnasi darah di pembuluh di tungkai bawah.

Pastikan untuk memakai perban kompresi dalam kombinasi dengan pneumomassage dan terapi fisik.

Tetapi tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan sindrom hanya dengan bantuan obat-obatan dan pembalutan, tidak jarang penyakit ini dapat diatasi dengan pembedahan. Tugas utama, dalam hal ini, adalah perawatan dan pencegahan munculnya ulkus tropik.

Untuk melakukan ini, gunakan pemisahan sistem yang dalam dan dangkal pada kaki.

Komplikasi yang dapat menyebabkan patologi

Bahaya yang paling penting adalah pemisahan bekuan darah, diikuti oleh oklusi pembuluh paru (atau emboli pulmoner).

Penyebab komplikasi bisa berbeda:

  • predisposisi genetik;
  • kemudian luka parah;
  • operasi pinggul atau lutut;
  • kanker dan perawatannya;
  • stroke;
  • masa kehamilan;
  • kelebihan berat badan;
  • merokok

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah dokter meresepkan obat antikoagulan yang mencegah terjadinya pembekuan darah setelah operasi.

Selain itu, Anda harus melakukan latihan, misalnya, tarik jari-jari kaki ke atas (ke arah kepala). Setelah operasi, dianjurkan untuk mulai berjalan dan tidak berbaring. Ini akan meningkatkan sirkulasi darah normal.

Kesimpulan

Untuk menghindari penyakit ini, terutama jika ada kecenderungan untuk patologi seperti itu, perlu diperiksa secara sistematis oleh ahli phlebologist.

Harus diingat bahwa perawatan dimulai tepat waktu akan mencegah komplikasi dan, mungkin, operasi.

Penyakit postrombotik

Telepon dan daftar! Kami akan selalu senang membantu Anda!

Penyakit Postthrombophlebitic (PTFB, postthrombotic syndrome) adalah penyakit yang terjadi setelah deep venous thrombosis pada ekstremitas bawah.

Pra-pengangkatan

Setelah mengisi formulir, Dr. Elshansky Igor Vitalyevich akan menghubungi Anda dan mengkonfirmasi janji Anda.

Tidak setiap trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah (DVT) menyebabkan penyakit postrombotik (PTFB). Ada pola: semakin tinggi tingkat trombosis, semakin mungkin perkembangan PTFE dan manifestasinya semakin nyata. Jadi, setelah penyumbatan pembuluh darah dalam, tibia PTFE tidak berkembang, atau berlangsung cukup menguntungkan - sedikit bengkak pada akhir hari, mudah diobati, tidak ada gangguan trofik, ulkus trofik.

Setelah trombosis ditransfer, trombus di vena secara bertahap "beres", dan aliran darah ke pembuluh darah dipulihkan (rekanalisasi). Itu bisa penuh atau parsial, dalam beberapa kasus rekanalisasi tidak terjadi sama sekali. Masalahnya adalah bahwa bahkan dengan rekanalisasi penuh setelah trombosis, vena tidak berfungsi normal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama trombosis, katup di dalam pembuluh darah dihancurkan, yang menyediakan aliran darah ke satu arah (dari bawah ke jantung). Akibatnya, aliran darah dari ekstremitas terganggu, yang mengarah pada peningkatan tekanan dalam sistem vena ekstremitas dan perkembangan gejala penyakit.

Gejala, diagnosis penyakit postthrombophlebitic (PTFB).

Gejala utama PTFE adalah edema. Lokalisasi edema tergantung pada tingkat trombosis. Setelah trombosis vena pada kaki, edema terjadi di pergelangan kaki dan kaki, vena popliteal - sepertiga bawah kaki dan kaki, vena femoralis - sepertiga bawah paha, kaki dan kaki, segmen iliopaemoth - dari seluruh ekstremitas bawah.

Tingkat keparahan edema berbeda - dari hampir tidak terlihat sampai berat, ketika anggota tubuh yang terkena bisa 2-3 kali lebih tebal daripada yang sehat.

Edema biasanya lebih terasa pada malam hari, setelah istirahat malam hampir menghilang. Sebagai aturan, hanya satu anggota tubuh yang dikeringkan. Pengecualiannya adalah PTFE setelah trombosis vena cava inferior, yang cukup langka dan berlangsung sangat keras.

Dengan jalannya penyakit, dengan tidak adanya efek pengobatan, edema menjadi padat, berhenti menghilang setelah istirahat malam.

Gejala lain dari PTFB adalah rasa sakit, biasanya dirasakan dalam bentuk perasaan berat, distensi di kaki bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah lama tinggal di kaki. Dengan penyakit yang parah dan berkepanjangan, terutama di hadapan ulkus tropik, rasa sakit bisa sangat kuat dan tahan terhadap obat penghilang rasa sakit.

Salah satu gejala PTFB - perluasan jaringan vena subkutan - memanifestasikan dirinya seperti pada varises oleh perluasan vena subkutan dan retikuler. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kasus restorasi vena yang tidak lengkap setelah thrombosis (rekanalisasi), aliran darah mulai terjadi melalui vena saphena, yang, dengan latar belakang overload konstan dengan volume besar darah, mulai berkembang menjadi varises.

Dengan komplikasi PTFB berkepanjangan dan berat muncul, sama dengan penyakit varises - penggelapan kulit di bawah kaki bagian bawah (hiperpigmentasi), gatal, dermatitis, eksim, ulkus tropik. Ketika komplikasi PTFB biasanya lebih berat daripada dengan varises, tentu saja berbeda persisten dan resistensi terhadap pengobatan.

Dari metode instrumental diagnosis ultrasound paling informatif dari vena ekstremitas bawah.

Pengobatan penyakit postthrombotic (PTFB).

Perawatan ini bertujuan untuk meningkatkan aliran darah dari ekstremitas, memperkuat dinding vena, memperbaiki sistem drainase limfatik.

Perlakuan utama adalah kompresi elastis, kompresi knitwear dari 2-3 kelas (kompresi rasio) kompresi diterapkan. Biasanya diresepkan stocking dengan gesper di ikat pinggang. Dengan lokalisasi edema hanya pada kaki dan kaki (setelah trombosis vena kaki), kompresi golf diperbolehkan.

Pastikan untuk, dalam beberapa bulan setelah menderita penyumbatan pembuluh darah yang dalam, antikoagulan tidak langsung (warfarin) diberikan di bawah kendali INR (bekuan indeks).

Phlebotonics (detralex, phlebodia), agen antiplatelet (thrombotic-ACC), sediaan enzimik enzim (wobenzym, phlogenzyme) salep dan gel (lyoton-gel, troksevazin-gel) juga digunakan.

Dengan perkembangan komplikasi (dermatitis, erisipelas, ulkus tropik, dll.), Perawatan yang tepat dilakukan.

Rekomendasi untuk terapi fisik dan koreksi kerja dan istirahat sama dengan varises.

Perawatan bedah PTFB biasanya direduksi menjadi pengangkatan vena melintang vena yang dilatasi (dengan adanya data instrumental (USG) pada permeabilitas yang dipulihkan (rekanalisasi) dari vena-vena thrombosed) dan ligasi vena-vena perforantes yang bangkrut. Hal ini memungkinkan untuk meningkatkan aliran darah melalui vena dalam yang dihidupkan kembali. Metode bedah lainnya (transplantasi vena dengan katup yang dapat dioperasi, operasi shunting, dll.) Biasanya tidak efektif dan tidak digunakan secara luas.

Pasien dengan PTF harus dipantau secara konstan oleh ahli phlebologis.

Penyakit postrombotik

Penyakit pasca-tromboflebit adalah obstruksi kronis aliran vena dari ekstremitas bawah yang berkembang setelah trombosis vena dalam. Secara klinis, penyakit pasca-tromboflebit dapat terjadi beberapa tahun setelah mengalami trombosis akut. Pasien memiliki perasaan yang meledak di bagian tubuh yang terkena dan kram malam yang menyakitkan, pigmentasi berbentuk cincin dan pembengkakan terbentuk, yang akhirnya menjadi kepadatan berserat. Diagnosis penyakit postrombotik didasarkan pada data anamnestic dan hasil ultrasound dari vena ekstremitas bawah. Peningkatan dekompensasi sirkulasi vena berfungsi sebagai indikasi untuk perawatan bedah.

Penyakit postrombotik

Penyakit pasca-tromboflebit adalah obstruksi kronis aliran vena dari ekstremitas bawah yang berkembang setelah trombosis vena dalam.

Penyebab penyakit pasca-rombotik

Ketika trombosis dalam lumen pembuluh darah, trombus terbentuk. Setelah proses akut mereda, massa trombotik sebagian lisis, sebagian digantikan oleh jaringan ikat. Jika lisis terjadi, terjadi rekanisasi (pemulihan lumen vena). Ketika digantikan oleh oklusi elemen jaringan ikat terjadi (hilangnya lumen pembuluh darah).

Pemulihan lumen vena selalu disertai dengan penghancuran aparatus katup di tempat lokalisasi trombus. Oleh karena itu, terlepas dari keunggulan proses ini atau itu, hasil dari phlebothrombosis menjadi gangguan aliran darah yang terus-menerus dalam sistem vena dalam.

Peningkatan tekanan di pembuluh darah dalam menyebabkan dilatasi (ectasia) dan insolvensi vena perforantes. Darah dari sistem vena dalam dibuang ke pembuluh superfisial. Vena safena melebar dan juga menjadi tidak bisa dipertahankan. Akibatnya, semua vena ekstremitas bawah terlibat dalam proses.

Deposisi darah di tungkai bawah menyebabkan gangguan mikrosirkulasi. Gangguan nutrisi kulit mengarah pada pembentukan ulkus tropik. Pergerakan darah melalui pembuluh darah sebagian besar diberikan oleh kontraksi otot. Sebagai akibat dari iskemia, kemampuan kontraktil otot melemah, yang menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari insufisiensi vena.

Klasifikasi penyakit postrombotik

Ada dua varian tentu saja (edematous dan edematous-varicose forms) dan tiga tahap penyakit postthrombotic.

  1. pembengkakan sementara, "sindrom kaki berat";
  2. edema persisten, gangguan trofik (gangguan pigmentasi kulit, eksim, lipodermatosklerosis);
  3. ulkus trofik.

Gejala penyakit postthrombophlebitic

Tanda-tanda pertama penyakit pasca-tromboflebit dapat muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah trombosis akut. Pada tahap awal, pasien mengeluh sakit, perasaan kenyang, berat di kaki yang terkena ketika berjalan atau berdiri. Ketika berbaring, memberikan dahan pada posisi yang tinggi, gejala cepat berkurang. Tanda khas penyakit pasca-tromboflebit adalah kram yang menyiksa di otot anggota tubuh yang sakit di malam hari.

Studi modern di bidang phlebology menunjukkan bahwa dalam 25% kasus, penyakit postthrombophlebitic disertai dengan varises pada anggota tubuh yang terkena. Edema berbagai tingkat keparahan diamati pada semua pasien. Beberapa bulan setelah perkembangan edema persisten, perubahan induratif dalam jaringan lunak muncul. Jaringan fibrosa berkembang di kulit dan jaringan subkutan. Jaringan lunak menjadi padat, kulit menyatu dengan jaringan subkutan dan kehilangan mobilitas.

Ciri khas penyakit pasca-tromboflebit adalah pigmentasi berbentuk cincin, yang dimulai di atas pergelangan kaki dan menutupi sepertiga bawah kaki. Selanjutnya, di daerah ini sering mengembangkan dermatitis, kering atau menangis eksim, dan pada periode kemudian penyakit penyembuhan ulkus trofik buruk terjadi.

Perjalanan penyakit pasca-rombotik mungkin berbeda. Pada beberapa pasien, penyakit ini untuk waktu yang lama menunjukkan gejala ringan atau cukup berat, pada yang lain itu berkembang dengan cepat, yang mengarah pada perkembangan gangguan trofik dan cacat permanen.

Diagnosis penyakit postrombotik

Jika Anda mencurigai adanya penyakit pasca-tromboflebit, dokter akan mengetahui apakah pasien menderita tromboflebitis. Beberapa pasien dengan tromboflebitis tidak beralih ke ahli phlebologist, oleh karena itu, ketika mengambil anamnesis, perlu untuk memperhatikan episode edema yang lama dan perasaan meledak ekstremitas yang terkena.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dilakukan ultrasound dari vena ekstremitas bawah. Phlebography Radionucleoid, ultrasound angioscanning dan rheovasography dari ekstremitas bawah digunakan untuk menentukan bentuk, lokasi lesi dan tingkat gangguan hemodinamik.

Pengobatan penyakit postthrombosis

Selama periode adaptasi (tahun pertama setelah menderita tromboflebitis) pasien diresepkan terapi konservatif. Indikasi untuk intervensi bedah adalah dekompensasi progresif dari sirkulasi darah pada ekstremitas yang terkena.

Pada akhir periode adaptasi, taktik pengobatan bergantung pada bentuk dan tahap penyakit pasca-tromboflebit. Dalam tahap kompensasi dan subkompensasi gangguan peredaran darah (CVI 0-1), dianjurkan untuk selalu memakai alat kompresi elastis, fisioterapi. Bahkan dengan tidak adanya tanda-tanda gangguan sirkulasi darah, kerja keras, bekerja di toko-toko panas dan dalam dingin, pekerjaan yang terkait dengan berdiri lama di kaki merupakan kontraindikasi.

Ketika dekompensasi sirkulasi darah, pasien diresepkan agen antiplatelet (dipyridamole, pentoxifylline, asam asetilsalisilat), fibrinolytics, obat yang mengurangi peradangan pada dinding pembuluh darah (ekstrak chest chestnut, hydroxyethylrutoside, troxerutin, tribenozide). Pada gangguan trofik, piridoksin, multivitamin, dan agen desensitisasi diindikasikan.

Intervensi bedah tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan pasien dengan penyakit postthrombophlebitic. Operasi hanya membantu menunda perkembangan perubahan patologis dalam sistem vena. Oleh karena itu, perawatan bedah hanya dilakukan dengan ketidakefektifan terapi konservatif.

Ada jenis operasi berikut untuk penyakit postthrombophlebitic:

  • Intervensi rekonstruktif (reseksi dan operasi plastik vena, bypass bypass);
  • operasi korektif (phlebectomy dan miniphlebectomy - pengangkatan vena safena yang melebar, ligasi vena komunikatif).

Hingga saat ini, tidak ada jenis perawatan, termasuk operasi, yang dapat menghentikan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dalam perjalanan yang tidak menguntungkan. Dalam 10 tahun setelah diagnosis penyakit postthrombophlebitic, kecacatan terjadi pada 38% pasien.

Sindrom Pasca-tromboflebit: apakah PTFS dari ekstremitas bawah dan bagaimana menyembuhkan patologi

Sindrom pasca-tromboflebit didiagnosis pada 10% populasi yang bekerja, terutama di negara-negara maju. Ini dianggap penyakit pembuluh darah perifer yang paling umum. PTFS adalah jenis insufisiensi vena sekunder dari berbagai lokalisasi, tetapi lebih sering vena ekstremitas bawah terpengaruh.

Apa yang dimaksud dengan ekstremitas bawah PTFS

Postthrombophlebitic syndrome (PTFS) adalah patologi yang berkembang pada pasien yang mengalami trombosis vena dalam. Sindrom ini terjadi sebagai manifestasi sekunder dari penyakit. Setelah penghentian trombosis (di bawah pengaruh pengobatan atau secara independen), aliran vena di dalam pembuluh dipulihkan, yang mengarah pada penghancuran katup vena atau kerusakan pada dindingnya oleh sisa-sisa bekuan darah.

Istilah "sindrom postthrombophlebitic" pertama kali digunakan pada awal abad ke-20. Hari ini memiliki banyak nama - kompleks gejala pasca-trombosis, insufisiensi vena kronis, penyakit pasca-trombosis.

Penting: serangan jantung dan stroke - penyebab hampir 70% dari semua kematian di dunia!

Hipertensi dan lonjakan tekanan yang disebabkan oleh itu - dalam 89% kasus pasien terbunuh selama serangan jantung atau stroke! Dua pertiga pasien meninggal dalam 5 tahun pertama penyakit!

Hal ini dianggap bahwa sindrom pasca-trombosis adalah konsep kolektif yang menggabungkan gangguan hemodinamik dari berbagai tingkat kompleksitas dan lokalisasi yang berbeda (vena iliaka, bagian vena intrarenal pembuluh darah, vena paha dan tungkai bawah). Ini terjadi baik sebagai akibat dari trombosis dan setelah peradangan pada dinding bagian dalam vena dalam dari ekstremitas bawah.

Perkembangan sindrom terjadi dalam dua tahap:

  1. Oklusi (penyumbatan pembuluh darah). Pengerasan tambahan diamati dari pembuluh darah dan pertumbuhan jaringan ikat.
  2. Rekanalisasi (recovery outflow). Saluran berbagai diameter dan bentuk terbentuk, trombus tidak sepenuhnya terwujudkan kembali. Ini tidak hanya meningkatkan pembentukan jaringan ikat, tetapi juga mengarah pada penghancuran katup vena.
Skema untuk pengembangan sindrom postthrombophlebitic: gumpalan darah yang telah terbentuk akan memprovokasi proliferasi jaringan ikat di sekitarnya dan penghancuran katup pembuluh darah.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa bentuk sindrom berikut ini:

  • varises;
  • edematous
  • induratif;
  • inderatif-ulseratif.

Menurut tingkat gangguan hemodinamik, sindrom tersebut mungkin dalam tahap berikut:

  • kompensasi (tanpa mengganggu nutrisi jaringan lunak dan pembentukan bisul);
  • dekompensasi (perubahan trofik hadir).

Penyebab dan faktor pengembangan

Penyebab utama sindrom postthrombophlebitic adalah bekuan darah. Tepatnya kehadirannya di vena dalam, misalnya, popliteal kanan, yang mengarah ke deformasi pembuluh darah, perubahan aliran darah dan peningkatan tekanan intravena. Pelanggaran semacam itu setelah beberapa saat menyebabkan gejala penyakit dan memburuknya pasien.

Gambaran klinis yang jelas terjadi 5-6 tahun setelah phlebothrombosis akut. Hanya dalam 10% pasien, gejala PTFS muncul dalam setahun.

Di antara faktor-faktor yang mengarah pada pengembangan PTFS adalah:

  • kehamilan dan persalinan;
  • cedera organ internal dan fraktur ekstremitas;
  • intervensi operasi;
  • penyakit varises pada vena dalam dari ekstremitas bawah;
  • gangguan darah yang ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit;
  • kegemukan.

Apa dan bagaimana phlebothrombosis berbahaya - video

Penemuan mencolok dalam pengobatan hipertensi

Sudah lama dipastikan bahwa tidak mungkin untuk secara permanen menyingkirkan HIPERTENSI. Untuk merasa lega, Anda harus terus minum obat-obatan mahal. Benarkah begitu? Mari kita cari tahu!

Gejala sindrom postthrombophlebitic pada pria dan wanita

Hampir setiap lima menderita PTFS, tahap awal penyakit terjadi tanpa manifestasi yang terlihat. Selanjutnya, sensasi subyektif insufisiensi vena muncul:

  • perasaan berat di kaki dan kelelahan, terutama setelah berada dalam posisi berdiri atau duduk;
  • perasaan sakit dan nyeri di tungkai, yang menurun dalam posisi terlentang dengan kaki terangkat;
  • edema yang dapat menyebar ke seluruh anggota badan;
  • kejang-kejang;
  • kehadiran jaringan vena yang diperluas dan cacat di wilayah kaki atau paha, pubis, dinding perut anterior;
  • kehadiran dermatitis, bintik-bintik pigmen, ulkus tropik dan nyeri mereka;
  • gatal parah dan mengelupas.

Intensitas pembengkakan tergantung pada tingkat aktivitas fisik.

Pada periode kompensasi, semua gejala ini, kecuali bisul, mungkin terjadi, karena perubahan trofik (gangguan makan) sudah berbicara tentang dekompensasi proses. Gejala penyakitnya sama pada pria dan wanita, tetapi kekuatan manifestasinya tergantung pada bentuk patologi.

Bentuk varicose

Bentuk sindrom postthrombosis ini ditandai oleh adanya varises ekstremitas bawah, yang merupakan penyebab perkembangan sindrom. Ini diamati:

  • berat di kaki setelah latihan;
  • sedikit perubahan pada kulit (kulit menjadi pucat, kering);
  • rambut rontok di kaki bagian bawah;
  • pembengkakan ekstremitas bawah;
  • rasa sakit dan perasaan kenyang, melewati setelah beristirahat ketika kaki dibangkitkan.

Seringkali, penyakit ini dimulai pada latar belakang varises dan trombosis vena akut, yang belum diperhatikan oleh pasien.

Varises PTFS adalah salah satu varietas sindrom yang paling umum.

Bentuk bengkak

Dalam bentuk sindrom ini, masih belum ada gangguan nutrisi pada jaringan. Edema berbagai lokalisasi dan rasa sakit, bahkan saat istirahat, dianggap sebagai ciri khasnya. Pada tahap ini penyakit, pemulihan yang tidak lengkap dari aliran keluar vena terjadi, yang selanjutnya akan menyebabkan deformasi alat katup dan pengembangan manifestasi yang lebih parah dari penyakit.

Edema pada PTFS menyebabkan malnutrisi jaringan lunak dan terjadi karena stagnasi di tempat tidur vena.

Bentuk induktif

Induksi kulit dimanifestasikan oleh bintik-bintik gelap, deskuamasi, pemadatan nodus varises dengan latar belakang edema dan nyeri. Trofi (nutrisi) jaringan lunak terganggu, tanda-tanda peradangan muncul (kemerahan, peningkatan suhu lokal), dan jaringan lemak subkutan menjadi lebih tipis. Pasien sering mengeluh kejang. Perangkat katup mengalami deformasi, itulah sebabnya mengapa perubahan ini terjadi.

Induksi ekstremitas dimanifestasikan pada malnutrisi jaringan lunak dan perkembangan peradangan.

Bentuk ulseratif indatif

Bentuk induktif dari sindrom postthrombophlebitic dengan lancar berubah menjadi inderatif-ulseratif. Peradangan konstan dalam jaringan lunak dan reabsorpsi racun karena stagnasi darah vena berkontribusi pada perkembangan ulkus trofik di bagian dalam pergelangan kaki atau kaki bagian bawah. Mereka rentan terhadap infeksi bakteri sekunder dan perjalanan penyakit yang panjang. Selain perubahan lokal, bentuk PTFE indatif-ulseratif dapat disertai dengan gejala intoksikasi umum yang kompleks: peningkatan suhu tubuh, kelemahan, nyeri hebat.

Bentuk ulseratif-inderatif dari PTFS ditandai baik oleh perubahan lokal dalam bentuk ulkus tropik dan oleh gejala umum.

Perjalanan panjang sindrom postthrombophlebitic, terlepas dari bentuk penyakitnya, dapat menjadi rumit oleh pelanggaran drainase limfatik dan pembentukan lymphedema.

Lymphedema adalah edema padat yang menyebabkan ereksi kaki.

Salah satu penyebab lymphedema adalah sindrom postthrombophlebitic.

Diagnosis banding PTFS

Sindrom pasca-tromboflebit harus dibedakan dari penyakit yang memiliki gejala serupa:

  1. Fistula arteriovenosa kongenital. Mereka berbeda dari PTFS oleh peningkatan ekstremitas baik dalam volume dan panjang, ada beberapa varises, dan perubahan dalam nutrisi jaringan lunak mengarah pada pembentukan bintik-bintik gelap pada kaki sesuai dengan jenis "peta geografis." Dengan fistula arteriovenosa kongenital, pertumbuhan rambut yang berlebihan diamati pada kulit ekstremitas.
  2. Varises primer. Pasien tidak mengeluh sebelumnya menderita phlebothrombosis akut atau tromboflebitis.
  3. Gagal jantung atau ginjal. Dengan patologi ini, edema diamati pada dua anggota badan pada saat yang sama, tidak ada sindrom nyeri dan perubahan trofik pada kaki.

Studi diagnostik di PTFS

Diagnosis sindrom postthrombophlebitic dikonfirmasi setelah pemeriksaan umum, tes fungsional dan sejumlah prosedur instrumental.

Tes fungsional - meja

Metode diagnostik instrumental

Untuk diagnosis penyakit yang lebih akurat dan tentukan lokalisasi proses patologis menggunakan metode penelitian lain:

  1. X-ray contrast phlebography adalah metode investigasi yang paling andal. Agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah dan distribusinya di seluruh jaringan dinilai, kontur internal pembuluh vena, mengisi cacat dan lokalisasi area dengan bekuan darah ditentukan.
  2. Fleblebography radionuklida - elemen radionuklida dimasukkan ke dalam sistem vena, yang aman bagi pasien. Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan kecepatan dan sifat aliran keluar vena.
  3. Ultrasound angiography - menggunakan ultrasound, menilai tingkat kerusakan situs, kehadiran dan sifat massa trombotik, kondisi katup, dan refluks patologis (mengembalikan refluks darah) di pembuluh vena.
  4. Phlebomanometry adalah metode diagnostik tambahan yang mengukur tekanan intravena.

Pengobatan sindrom postthrombophlebitic

Taktik medis untuk penyakit ini termasuk tidak hanya terapi obat, tetapi juga penggunaan fisioterapi, perubahan gaya hidup, sejumlah latihan fisik yang akan membantu mencegah perkembangan komplikasi serius dan kebutuhan untuk intervensi bedah.

Terapi obat

Mengambil obat membantu memperbaiki kondisi pembuluh vena, mengurangi rasa sakit dan mengurangi pembekuan darah.

Untuk penggunaan ini:

  • disaggregants - agen yang mengurangi risiko ikatan trombosit dan pembentukan bekuan darah (Aspirin, Cardiomagnyl, Curantil);
  • phlebotonics - obat-obatan yang memperbaiki kondisi dinding vena dan katupnya (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • antikoagulan - bersama dengan agen antiplatelet mencegah pembekuan darah dan meningkatkan kecepatan aliran darah di dalam pembuluh (Warfarin, Heparin, Enoxiparin);
  • Obat anti-inflamasi nonsteroid - secara signifikan mengurangi rasa sakit dan mempengaruhi proses inflamasi (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen, Diclofenac, Voltaren);
  • diuretik - membantu mengurangi edema dan kongesti vena (Furosemide, Lasix);
  • dana lokal dalam bentuk salep dan gel yang membantu menghilangkan gejala dan meringankan kondisi pasien (salep Heparin, Lioton, Indovazin, Troxevasin).

Karena diuretik mengarah pada penghapusan kalium dari darah, mereka harus diminum bersama dengan obat-obatan yang mengisi cadangan unsur jejak ini dalam tubuh (Asparkam, Panangin).

Obat-obatan untuk pengobatan PTFS - foto

Koreksi gaya hidup

Gaya hidup juga mempengaruhi jalannya sindrom postthrombophlebitic. Orang dengan diagnosis ini membutuhkan:

  1. Makan makanan diet, menolak makanan berlemak, tepung dan alkohol, dan juga tidak mengambil kaldu chokeberry dan mawar liar, sehingga mereka meningkatkan pembekuan darah. Dalam pola makan harus berlaku sayuran dan buah-buahan, harus diberikan preferensi untuk makanan laut, minyak zaitun, kacang.
  2. Dosis aktivitas fisik, dan ketika memilih pekerjaan, harus diingat bahwa pasien dengan PTFS tidak dapat disimpan di kakinya untuk jangka waktu yang lama atau dalam posisi duduk, serta dalam suhu tinggi dan rendah.
  3. Berhentilah merokok.
  4. Secara teratur menjalani pemeriksaan di ahli bedah vaskular.

Terapi kompresi

Penggunaan kaus kaki kompresi (perban, kaus kaki, stoking) mengurangi hipertensi vena pada jaringan permukaan kaki dan kaki, dan juga mempengaruhi fungsi drainase limfatik. Bahan untuk kompresi disajikan dalam dua bentuk - preventif dan kuratif. Ketika memilih kaus kaki atau stoking medis, Anda perlu memperhatikan kelas kompresi, yang dilambangkan dalam mm. Hg Seni., Dan tidak dalam denah. Pada hampir 100% pasien, terapi kompresi meningkatkan kondisi vena dan penyembuhan ulkus tropik. Kelas kompresi rajutan harus dipilih berdasarkan manifestasi insufisiensi vena.

Pakaian elastis kompresi berkontribusi pada normalisasi kondisi pembuluh darah dan mempercepat penyembuhan ulkus tropik

Pilihan pakaian rajut kompresi - meja

  • lesi awal dari vena safena (spider veins, varises retikuler);
  • sindrom kaki berat.
  • varises tanpa gangguan trofik;
  • insufisiensi vena selama kehamilan.
  • penyakit posttrombotik;
  • insufisiensi limfatik;
  • gangguan trofik kulit kaki.
  • anomali kongenital dari sistem vena;
  • lymphedema sekunder.

Pelatihan fisik terapeutik dan fisioterapi di PTFS

Latihan terapeutik ditunjukkan dalam bentuk sindrom postthrombophlebitic varises dan edema hanya di bawah pengawasan dokter, karena pada tahap indikatif dan induktif-ulseratif, latihan sangat dilarang untuk pasien.

Prosedur fisioterapi ditujukan untuk:

  • peningkatan dinding pembuluh darah - elektroforesis dengan venotonik;
  • perbaikan drainase limfatik - pijat drainase limfatik, terapi vakum, magnetoterapi LF;
  • mengurangi pembentukan jaringan ikat - mandi terapi radon, terapi ultrasound, elektroforesis;
  • peningkatan kecepatan aliran darah - elektroforesis dengan antikoagulan, iradiasi inframerah, mandi hidrogen sulfida;
  • memperkuat lapisan otot dan peralatan katup - terapi magnet impulsif, terapi diadynamic.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diindikasikan untuk mengembalikan alat katup dan menghilangkan proses trombotik. Tergantung pada tingkat kerusakan jaringan lunak, baik operasi terbuka atau intervensi mikro dilakukan. Tapi mereka tidak ditunjuk lebih awal dari tiga bulan setelah penghapusan gangguan dan ulkus trofik.

Jika, setelah melakukan ultrasound pembuluh darah, diketahui bahwa aliran darah keluar karena keluarnya cairan ke vena superfisial, kemudian diangkat, dan sistem vena dalam dihaluskan, aliran darah dan katup yang rusak dipulihkan.

Metode pengobatan tradisional

Metode pengobatan tradisional hanya dapat digunakan sebagai pilihan pengobatan tambahan untuk mengurangi gejala PTFS pada tahap awal penyakit. Misalnya:

  1. Hirudotherapy (terapi lintah) digunakan untuk meningkatkan aliran keluar veno dan kecepatan mikrosirkulasi. Hirudin, yang disekresikan dengan air liur dari gigitan lintah, mengurangi pembekuan darah dan memiliki efek merusak pada trombus.
  2. Untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit, lotion dengan garam laut digunakan dalam rasio 1 sdm. l per 1 liter air, yang harus diubah 3-4 kali sehari.
  3. Sumber Aspirin alami adalah raspberry, sehingga dapat digunakan baik segar maupun dalam bentuk selai untuk teh.
Dengan gigitan, lintah mengeluarkan hirudin, yang memasuki aliran darah dan mengurangi kemampuannya untuk menggumpal.

Prognosis, komplikasi dan konsekuensi dari PTFS

Prognosis pemulihan mutlak tidak menguntungkan. Penyakit ini tidak bisa disembuhkan sepenuhnya. Tetapi terapi yang dipilih dengan benar, pelaksanaan semua rekomendasi memungkinkan untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Sindrom postthrombophlebitic dengan ulkus tropik dapat menjadi rumit dengan penambahan infeksi bakteri. Tidak begitu sering, tetapi gangren vena terjadi. Kehadiran fokus peradangan kronis dalam tubuh menyebabkan gangguan pada sistem kekebalan tubuh dan alergi.

Seiring waktu, penyakit pasca-trombotik berkembang dan mengarah pada ketidakmampuan persisten.

Pencegahan PTFS

Mencegah perkembangan sindrom postthrombophlebitic adalah mencegah pembentukan phlebothrombosis. Untuk ini, Anda perlu:

  • menahan diri dari kebiasaan buruk (merokok, alkohol, makan berlebihan);
  • pengobatan varises tepat waktu;
  • melawan gaya hidup yang tidak aktif;
  • ikuti rekomendasi dari dokter yang hadir.

Perawatan terbaik untuk sindrom postthrombophlebitic adalah pencegahannya: kontrol trombosis yang tepat waktu, gaya hidup aktif dan nutrisi yang tepat. Pasien yang telah mengalami trombosis vena dalam membutuhkan obat antiplatelet dan antikoagulan. Durasi kursus ditentukan oleh dokter yang hadir. Ini memperhitungkan komorbiditas dan faktor risiko tambahan untuk mencegah perkembangan PTFS.

Anda telah didiagnosis dengan PTFS - apa itu?

Sindrom postthrombophlebitic (penyakit postthrombophlebitic, PTFB, PTFS) adalah kompleks gejala yang berkembang sebagai akibat dari trombosis vena dalam sebelumnya dari ekstremitas bawah. Ini adalah tipe khas insufisiensi vena kronis (CVI), dimanifestasikan oleh varises sekunder, edema persisten, perubahan trofik kulit dan jaringan subkutan kaki. Menurut statistik, di berbagai negara, penyakit ini menderita 1,5 - 5% dari populasi.

Pembentukan sindrom postthrombotic dikaitkan dengan nasib gumpalan darah yang terbentuk di lumen vena yang terkena.


Hasil yang paling sering dari trombosis vena dalam adalah restorasi vena parsial atau penuh dari patensi vena (rekanalisasi) dengan hilangnya aparatus valvular, kurang sering penutupan lengkap lumennya (obliterasi). Proses resorpsi dari trombus dengan penggantiannya dengan jaringan ikat (organisasi) dimulai dari minggu ke-3 dari onset penyakit dan berakhir dengan pengulangan sebagian atau seluruh vena dari beberapa bulan hingga 3-5 tahun. Sebagai akibat dari perubahan inflamasi-distrofik, vena berubah menjadi tabung sklerotik yang membandel dengan katup yang hancur.

Perubahan organik yang kasar dari dinding katup dan vena menyebabkan terjadinya pelepasan patologis darah dari atas ke bawah (refluks vertikal), peningkatan tekanan yang signifikan di pembuluh vena kaki, ekspansi dan perkembangan insufisiensi katup vena perforantes (cara aliran darah dari sistem vena superfisial ke dalam) dengan transformasi sekunder dan pengembangan insufisiensi vena saphena. Dengan demikian, statis (karena penurunan throughput dari tempat tidur vena) dan dinamis (karena penghancuran katup dan terjadinya arus darah patologis) hipertensi vena, yang pada gilirannya menyebabkan kerusakan mikrosirkulasi limfena, peningkatan permeabilitas kapiler, edema jaringan, sklerosis kulit dan jaringan subkutan ( lipodermatosklerosis), perkembangan perubahan inflamasi pada kulit (vena eksim) dan jaringan subkutan (selulitis induratif), nekrosis kulit dan seringnya pembentukan fi c bisul.

Gambaran klinis PTF terbentuk dari fenomena insufisiensi vena kronis berbagai tingkat keparahan dan perluasan vena safena (meningkatkan pola vaskular atau varises), yang mengambil sebagian besar fungsi untuk memastikan aliran darah keluar dari ekstremitas bawah. Hanya 12% pasien mengalami gejala yang nyata pada tahun pertama penyakit. Angka ini meningkat selama beberapa tahun dan pada usia 6 mencapai 40-48%, dan pada 10% dari pasien ini ditemukan tukak trofik.

Edema ekstremitas berat adalah salah satu gejala pertama dan utama PTFB. Muncul dalam periode trombosis vena akut, sebagai rekanalisasi lumen vena dan pembentukan jalur kolateral terjadi, aliran keluar secara bertahap mengalami kemunduran, tetapi biasanya tidak hilang sama sekali. Perkembangan PTFE ditandai oleh perkembangan edema di ekstremitas distal (tulang kering) dan di proksimal (femur, dengan lokalisasi lokal dari trombosis), yang tidak pernah diamati pada edema etiologi lainnya.

Edema di PTFB berkembang baik karena komponen otot (peningkatan yang signifikan dalam volume otot betis atau massa otot paha) dan karena jaringan lunak, yang mengarah ke gangguan konfigurasi anatomis dari dahan (meratakan lesung di sekitar pergelangan kaki, edema pada kaki belakang, dll). Dinamika sindrom edema di PTFB memiliki kesamaan tertentu dengan penyakit varises: di malam hari pembengkakan meningkat karena jaringan lunak - pasien mencatat "penurunan ukuran sepatu", penampilan trek atau golf kaus kaki dalam, edema pada kaki belakang, merapikan lesung di sekitar pergelangan kaki, menekan pada jaringan lunak dari kaki tetap menjadi lesung terlihat lama, dan setelah istirahat malam, itu berkurang, tetapi tidak sepenuhnya hilang sama sekali.

Gejala PTFB yang paling signifikan kedua adalah perasaan berat dan nyeri di anggota badan yang terkena, diperparah dengan lama tinggal di ortostasis tetap (berdiri atau duduk tanpa gerakan di sendi pergelangan kaki). Rasa sakit menarik, tumpul, melengkung, hanya sesekali intens, tenang dalam posisi terlentang dengan kaki terangkat. Sering terganggu oleh kram otot betis saat berdiri lama dan di malam hari. Kadang-kadang tidak ada nyeri independen di tungkai, tetapi mereka muncul pada palpasi otot betis, menekan pada tepi bagian dalam sol, atau meremas jaringan antara tulang tibia.

Dalam 65-70% kasus, vena sfena sekunder varises berkembang (sindrom varicose). Untuk sebagian besar pasien, tipe longgar dari ekspansi cabang lateral dari batang vena utama pada kaki bawah dan kaki adalah tipikal. Relatif jarang diamati batang ekspansi BPV atau MPV.

PTFB adalah salah satu penyebab utama gangguan tropik berat dan progresif cepat dengan perkembangan awal borok trofik vena, yang biasanya terlokalisir di tempat yang khas - pada permukaan bagian dalam sepertiga bawah anggota badan yang terkena, di atas pergelangan kaki bagian dalam. Perubahan trofik lainnya mendahului pembentukan ulkus: penggelapan kulit (hiperpigmentasi karena penetrasi sel darah merah dan degenerasi mereka), pengerasan kulit (karena perkembangan jaringan ikat selama hipoksia kronis), perubahan inflamasi pada kulit dan jaringan subkutan (vena eksim dan selulit induktif, karena stasis darah dan keluar dari kapiler leukosit aktif), area atrofi putih (karena degenerasi kulit yang mendalam terhadap latar belakang gangguan inflamasi dan distrofik kronis) - lebih detail e di bagian CVI.

Tergantung pada prevalensi gejala tertentu, ada empat bentuk klinis dari sindrom postthrombophlebitic:

Diagnosis

Selain gambaran klinis, standar emas untuk diagnosis trombosis vena dalam dan perubahan pasca-trombotik berikut adalah pemindaian ultrasound angio dengan pemetaan warna aliran darah (ASM, triplex angioscanning), yang memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya perubahan struktural pada vena (patensi, kehadiran massa trombotik), tetapi juga fungsionalnya. kondisi (kecepatan aliran darah, kehadiran arus darah patologis, konsistensi katup).

USAS di PTFB memiliki beberapa tujuan:

  • diagnosis utama dari kehadiran dan usia perubahan postthrombotic pada PTFE yang dicurigai;
  • pemantauan dinamis dari keadaan tempat tidur vena dan jalannya proses rekanalisasi dari saat penghentian perkembangan proses trombotik;
  • pengecualian dari trombosis vena dalam berulang, biasanya dengan gambaran klinis sedikit; ?? penilaian kondisi vena safena dan perforasi.

Pengobatan.

Pengobatan sindrom postthrombophlebitic terutama konservatif dan termasuk langkah-langkah tradisional: kompresi elastis, koreksi gaya hidup, terapi fisik dan senam, fisioterapi, farmakoterapi, bertujuan untuk mengurangi insufisiensi vena kronis dan mencegah kekambuhan trombosis, pengobatan lokal gangguan trofik.

Mencegah penyumbatan pembuluh darah kembali.

Semua pasien dengan trombosis vena dalam telah terbukti menjalani terapi antikoagulan langsung (heparin, fraxiparin, fondaparinux) atau antikoagulan tidak langsung (warfarin). Durasi terapi ditentukan secara individual berdasarkan penyebab perkembangan DVT dan pelestarian faktor risiko. Dalam kasus memprovokasi trombosis vena dalam (trauma, pembedahan, penyakit akut, imobilisasi berkepanjangan), terapi antikoagulan berlangsung dari 3 (dengan proses lokalisasi di pembuluh vena kaki) sampai 6 (vena pinggul) bulan. Dalam kasus trombosis idiopatik (penyebab yang tidak mungkin untuk menetapkan), periode mengambil antikoagulan harus setidaknya 6 bulan. Dengan trombosis berulang, adanya trombofilia yang dikonfirmasi (penyakit darah dengan kecenderungan trombosis), kanker, implantasi filter cava permanen, antikoagulan harus diminum tanpa batas (seumur hidup).

Ptfb tungkai bawah

Berbagai penyakit dapat bersifat primer dan sekunder. Beberapa menunjukkan gejala mereka sendiri, sementara yang lain terjadi dengan latar belakang penyakit lain. Yang terakhir termasuk penyakit pasca-tromboflebit pada ekstremitas bawah. PTFS dari ekstremitas bawah ditandai oleh patologi kronis dari aliran darah. Penampilannya disebabkan oleh trombosis dan tromboflebitis pembuluh pembuluh darah vena dalam.

Tahap PTFS

  • Perkembangan insufisiensi vena. Penyakit pembuluh darah dari ekstremitas bawah muncul dari munculnya gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah vena. Durasi tahap pertama tergantung pada kecepatan aliran darah, ukuran gumpalan darah dan lumen pembuluh di mana ia berada.

Penyakit postthrombophlebitic berkembang di latar belakang trombosis vena utama ekstremitas bawah

  • Terjadinya proses inflamasi. Penampilannya adalah karena pengaruh dari trombus matang. Panggung berakhir dengan pembentukan jaringan ikat di pembuluh darah. Konsekuensi dari ini adalah penghentian kinerja katup fungsi mereka dan hilangnya elastisitas pembuluh vena.
  • Vena sclerosis. Ia kehilangan fungsinya, menjadi lebih dan lebih mirip dengan tabung padat, tidak dapat memindahkan cairan di dalamnya.

Pembentukan fibrosis

Fibrosis adalah ketidakmampuan jaringan untuk meregang, yang mengarah pada munculnya tekanan eksternal pada vena yang rusak, dan akibatnya pergerakan darah dari pembuluh darah dalam ke superfisial.

Di masa depan, seseorang diperkirakan gagal dalam sistem peredaran darah, yang memerlukan perubahan di seluruh tubuh. Karena sifat kronis penyakit, rekanalisasi, ditandai dengan kembalinya aliran darah ke pembuluh yang rusak, mengikuti penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah. Selama periode ini, pasien tidak lagi menderita rasa sakit dan pembengkakan ekstremitas bawah.

Sindrom pasca-tromboflebit adalah penyakit vena yang cukup umum yang sulit diobati.

Klasifikasi

Sindrom pasca-trombosis dapat bermanifestasi dalam beberapa varietas, tergantung pada gejala yang lebih jelas daripada yang lain. Para ahli mengidentifikasi bentuk-bentuk berikut:

Selain mereka, ada juga bentuk campuran yang menggabungkan karakteristik beberapa varietas. Derajat aliran darah pada sindrom postthrombophlebitic ekstremitas bawah dibagi menjadi subcompensated dan decompensated.

Gejala lesi PTFS

Sindrom pasca-tromboflebit pada ekstremitas bawah dapat mempengaruhi area di daerah vena cava inferior, area ili-femoral dan femoralis-poplitea.

Penyakit ini ditandai dengan edema persisten atau gangguan trofik kulit kaki

Di tempat-tempat ini, di mana pembuluh darah dan konsekuensi mereka berada, gejala seperti spider veins, tubercles, dan edema yang tidak berlangsung selama beberapa hari mulai terjadi. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul di area yang terkena: keparahan, mati rasa, kelelahan, kram, dll. Karena pelanggaran fungsi drainase dan darah, kulit di area yang rusak menjadi pucat dan nyeri. Pasien mungkin memiliki masalah dengan pemilihan sepatu karena pembengkakan kaki yang terus-menerus.

Semua tanda-tanda ini adalah indikator nyata dari fakta bahwa perlu untuk mulai mengambil langkah-langkah terapeutik, sebaliknya penyakit pasca-tromboflebit pada ekstremitas bawah rumit oleh perkembangan varises atau, dan ini jarang terjadi, munculnya apa yang disebut bisul trofik.

Yang terakhir dapat memiliki konsekuensi serius dalam bentuk infeksi dan peradangan, yang mempengaruhi kulit dan lapisan lemak di bawahnya. Pengobatan ulkus tropik selama tahap lanjut mereka menjadi proses yang melelahkan dan panjang, ditandai dengan kemungkinan kekambuhan.

Diagnosis penyakit

Penentuan diagnosis yang tepat hanya pada keluhan pasien dan penampilan kakinya tidak mungkin. Spesialis harus melakukan penelitian yang akan memungkinkan untuk menentukan dengan penuh keyakinan tidak hanya penyakit, tetapi juga jenis dan stadiumnya.

Diagnosis PTFS akan dibuat hanya oleh dokter dari lembaga medis, setelah pemeriksaan menyeluruh pasien dan melewati pemeriksaan yang diperlukan.

Dia bisa melakukan ini dengan:

Ini termasuk:

  • Tes Delbe-Peters (marching). Seorang pasien pergi untuk sejumlah waktu tertentu dengan tourniquet diletakkan di atas tulang keringnya;
  • Sampel Pratt-1. Pasien diperban dengan ekstremitas bawah ketika diangkat. Setelah itu, dia harus seperti itu. Tergantung pada perasaan pasien, dokter menempatkan putusannya.
  1. Angiografi ultrasound dengan pemetaan warna aliran darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pembuluh darah.
  2. USG Doppler. Dengan bantuannya, PTFS dari ekstremitas bawah terdeteksi pada tahap pertama.

Phlebography dan phlebocintigraphy akan berguna. Dua metode terakhir dirancang untuk memeriksa pembuluh darah untuk mencari ketidakberesan mereka, aliran darah tidak teratur dan memperlambat kecepatan pergerakan darah melalui mereka.

Pengobatan

Sifat kronis aliran PTF dari ekstremitas bawah tidak meninggalkan harapan untuk sepenuhnya menyingkirkannya. Terapi dilakukan untuk mengurangi gejala dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit.

Pengangkatan pembuluh darah yang tidak terlibat dalam proses aliran darah, atau memiliki pelanggaran dalam operasi katup

Cara yang paling efektif untuk mencapai hal ini adalah pemantauan terus-menerus terhadap ahli bedah yang mengkhususkan diri dalam patologi vaskular dan kepatuhan terhadap semua rekomendasinya. Tidak ada gunanya untuk terlibat dalam pengobatan sendiri pada sindrom postthrombophlebitic, karena ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Untuk meringankan kondisi pasien harus:

  1. Hentikan semua kebiasaan buruk.
  2. Menghabiskan hidup dalam gerakan, tetapi tidak dalam kasus, jangan terlalu banyak bekerja. Dalam keadaan seperti itu, akan ada terapi fisik yang sangat berguna.
  3. Gunakan perangkat khusus medis: perban elastis, stoking, perban.
  4. Ikuti diet dan seimbangkan diet Anda. Anda harus memahami bahwa produk secara otomatis dikecualikan dari itu:
  • mengandung lemak hewani, kelebihan gula dan garam;
  • dimasak dengan merokok dan pengalengan;
  • menyebabkan sering buang air kecil;
  • menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah (pisang, walnut, dll.).

Terapi tersebut harus selalu disertai dengan obat-obatan yang berhubungan dengan phlebotonics, disaggregants, endothelioprotectors, antikoagulan dan obat anti-inflamasi. Untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan mungkin memerlukan obat untuk penggunaan eksternal, yang memiliki penyembuhan luka dan merangsang (untuk aliran darah yang lebih cepat).

Selain metode yang sudah disebutkan untuk mengobati PTFS, ada juga metode fisioterapi untuk mengurangi gejalanya, yang, sebagai akibat dari pengaruh mereka, mempertahankan nada vena dan mengakumulasi proses metabolisme. Dalam kasus yang paling ekstrim, intervensi bedah harus diterapkan, yang dinyatakan dalam bentuk operasi rekonstruktif dan korektif. Berkat mereka, menjadi mungkin untuk menghilangkan pembekuan darah yang berbahaya dan menghentikan perkembangan PTFS dari ekstremitas bawah.

Sindrom pasca-trombotik terjadi sebagai akibat dari kurangnya perhatian seseorang terhadap kesehatannya. Ini biasanya tidak cukup waktu atau keinginan, alasannya mungkin berbeda. Akibatnya, Anda harus melawan lawan yang cukup sulit dikalahkan. Oleh karena itu, Anda perlu merawat diri sendiri, kaki Anda, memonitor kondisi mereka dan tidak membebani tubuh dengan beban yang terlalu berat dalam bentuk penyakit serius seperti trombosis, tromboflebitis, dan setelah mereka juga sindrom thrombophlebitic. Jalani hidup yang sehat dan ikuti aturan yang masing-masing Anda ketahui.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh