Hydrocephalus pada orang dewasa - penyebab, gejala utama dan metode pengobatan

Hidrosefalus otak, umumnya dikenal di masyarakat umum sebagai "edema serebral", adalah penyakit paling berbahaya yang dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian tanpa perawatan yang tepat.

Hydrocephalus adalah penyakit bawaan atau didapat yang berbahaya di mana kelebihan cairan terakumulasi di rongga otak.

Mengapa hidrosefalus berkembang pada orang dewasa, bagaimana menentukan penyakitnya, dan dapatkah ia disembuhkan?

Apa itu hidrosefalus

Hydrocephalus adalah suatu kondisi di mana cairan serebrospinal terakumulasi di otak manusia. Cairan ini disebut "cairan serebrospinal" dan melakukan fungsi yang sangat penting - itu memelihara otak, melindungi dari dampak dan penetrasi agen infeksi, berpartisipasi dalam sirkulasi darah di dalam tengkorak dan otak, dan memastikan tekanan intrakranial yang optimal.

Minuman keras diproduksi di dalam pembuluh serebral dan mencuci otak, setelah itu diserap ke dalam sistem vena. Dengan demikian, ada sirkulasi cairan serebrospinal secara terus menerus di dalam otak. Ketika proses ini terganggu pada tahap apapun (dengan produksi minuman keras, dalam perjalanan atau selama penyerapan), hidrosefalus terjadi.

Perhatikan! Penyakit ini bisa kongenital (biasanya terjadi pada anak-anak) dan didapat.

Hydrocephalus dapat berkembang dengan berbagai cara, tergantung pada apa yang dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Occlusal - hambatan muncul di jalur pergerakan CSF, sementara produksi dan penyerapan CSF tidak terganggu. Halangan seperti itu dapat berupa adhesi, pembekuan darah (misalnya, dengan perdarahan intraventrikular), bagian dari tumor.
  • Penyerapan Dys - ada pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal ke dalam sistem vena otak, karena yang terakumulasi.
  • Hipersekretori - ventrikel menghasilkan jumlah berlebihan cairan serebrospinal, yang tidak memiliki waktu untuk diserap.

Kadang-kadang Anda dapat menemukan formulasi - hidrosefalus internal atau eksternal pada orang dewasa. Dalam beberapa tahun terakhir, jenis ini telah berhenti diklasifikasikan sebagai hidrosefalus, karena mereka disebabkan oleh kandungan berlebihan dari cairan serebrospinal karena atrofi otak dan jaringan otak, dan bukan karena sirkulasi cairan serebrospinal terganggu.

Otak: kiri - normal, kanan - dengan hidrosefalus

Hydrocephalus internal ditentukan oleh peningkatan ventrikel otak atau rute cairan serebrospinal median, dan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa terjadi dengan akumulasi cairan serebrospinal di lingkar otak dan ruang perifer.

Selain itu, ada hidrocephalus otak campuran, yang, seperti jenis internal dan eksternal, mengacu pada bentuk terbuka ketika arus CSF tidak terganggu. Jika hambatan terjadi di jalur arus (seperti dalam kasus bentuk oklusif), hidrosefalus dianggap tertutup.

Hydrocephalus juga diklasifikasikan menurut tingkat tekanan minuman keras (hipertensi, hipotensi dan normotensif) dan sesuai dengan durasi perjalanan penyakit:

  • Akut - dari munculnya gejala pertama hingga perkembangan gangguan otak serius, tidak lebih dari tiga hari;
  • Subakut - berkembang dalam 21-30 hari;
  • Kronis - bisa bertahan selama 3 minggu atau setengah tahun.

Setiap bentuk yang digambarkan sangat berbahaya, sejak saat itu menyebabkan perubahan struktur otak yang ireversibel, sebagai akibatnya seseorang kehilangan kemampuan untuk melayani diri dan kapasitas kerja, menjadi tidak valid, dan dalam beberapa kasus meninggal.

Mengapa hidrosefalus muncul?

Ada banyak faktor untuk terjadinya hidrocephalus otak, tetapi mereka biasanya timbul karena dua alasan: selama kompresi oleh edema atau pembengkakan, atau selama adhesi atau peradangan.

Perhatikan! Hidrosefalus dapat terjadi sebagai penyakit independen, atau merupakan hasil dari berbagai keadaan patologis otak.

  • Cedera dan kondisi pasca-trauma otak;
  • Infeksi peradangan otak dan meninges (ensefalitis, meningitis, ventrikulitis);
  • Pelanggaran dalam pengembangan sistem saraf pusat;
  • Tumor otak;
  • Encephalopathy;
  • Patologi vaskular otak kepala (termasuk ruptur aneurisma);
  • Kepadatan serebral rendah;
  • Stroke yang diderita.

Pada orang usia, sering ada hidrosefalus eksternal yang cukup sering, di mana ada penurunan produksi medula, diikuti oleh penggantian dengan minuman keras. Hidrosefalus pengganti eksternal yang moderat dari otak dapat terjadi karena penyalahgunaan minuman beralkohol, dengan latar belakang penyakit Alzheimer, patologi neurologis, hipertensi.

Itu penting! Jenis penggantian hidrocephalus ringan lebih berbahaya daripada bentuk lain dari penyakit, karena biasanya asimtomatik dan sulit didiagnosis.

Jika seseorang memiliki penyakit yang dapat menyebabkan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa, ia harus mengunjungi ahli saraf secara berkala untuk tujuan pencegahan.

Tanda dan gejala

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada faktor-faktor yang menjadi penyebab utama patologi, serta tingkat tekanan intrakranial dan durasi penyakit. Jadi, misalnya, dalam hidrosefalus yang disebabkan oleh cedera otak atau perdarahan subarachnoid, gejala dapat terjadi pada hari-hari pertama penyakit. Dan dalam perjalanan yang kronis, gejala penyakit muncul dan menjadi terbebani secara bertahap.

Tanda-tanda hidrosefalus dengan hidrosefalus eksternal:

  1. Tahap pertama. Ada sedikit indisposisi, mirip dalam gambaran klinis untuk sebagian besar gangguan neurologis: pusing, sakit kepala lemah, pemadaman di mata, kelemahan. Pada tahap ini, penyakit biasanya tidak mungkin untuk dikenali, jadi itu menjadi lebih serius - tahap kedua.
  2. Tahap kedua. Ditandai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:
  • Nyeri yang intens di kepala, diperburuk oleh perubahan posisi, berjalan, aktivitas fisik, batuk, bersin;
  • Kembung wajah;
  • Merasa meluap dan menekan di dalam tengkorak;
  • Gugup, mudah tersinggung, depresi;
  • Tekanan pada rongga mata;
  • Merasa lelah dan lemah;
  • Munculnya kilatan terang dan bintik-bintik warna di depan mata;
  • Mual dan muntah, tidak tergantung pada asupan makanan;
  • Berkeringat
Tahap pertama hidrosefalus memiliki gejala yang mirip dengan sebagian besar gangguan neurologis dan sulit untuk dikenali, sedangkan tahap kedua ditandai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial.

Selain itu, ada gangguan neurologis: mati rasa ekstremitas, gangguan bicara, gangguan penglihatan (penglihatan berkurang, strabismus), kesulitan persepsi di atas, gangguan koordinasi, kelumpuhan bagian tubuh tertentu, mengurangi kepekaan.

  1. Tahap ketiga. Tahap tersulit dan berbahaya dari penyakit ini. Tekanan cairan pada otak sangat kuat sehingga dapat berkembang:
  • Serangan epilepsi;
  • Amnesia;
  • Hilangnya keterampilan perawatan diri;
  • Kehilangan kesadaran;
  • Kencing tak sadar;
  • Keadaan "pingsan";
  • Koma.

Pada tahap terakhir hidrosefalus eksternal, pasien diberi cacat, dan dengan perkembangan gejala yang cepat, pasien dapat meninggal.

Dengan hidrosefalus internal, pasien mulai merasakan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala berat, mual dan muntah, masalah pendengaran dan penglihatan.

Campuran hidrosefalus moderat biasanya tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, dan pasien dapat hidup lama tanpa mengetahui tentang penyakit. Saat perkembangan berlangsung, hidrosefalus seperti ini akan mulai terasa dengan gejala berikut:

  • Munculnya sakit kepala yang persisten, tidak melewatinya, memburuk di pagi hari.
  • Mengantuk. Perasaan kantuk konstan menunjukkan bahwa gangguan neurologis lainnya telah bergabung dengan hidrosefalus.
  • Mual Biasanya muncul di pagi hari dan tidak tergantung pada asupan makanan.
  • Masalah memori, gangguan bicara dan koordinasi motorik.

Bentuk akut hidrosefalus oklusif biasanya diucapkan dan disertai oleh fitur karakteristik berikut:

  • Meledak, sakit kepala tak tertahankan tanpa lokalisasi yang jelas. Pasien menunjuk pada perasaan bahwa kepala mereka tampaknya dipompa dari dalam ke luar. Ini adalah karakteristik bahwa rasa sakit lebih sering terjadi di pagi hari, dan mereda pada malam hari.
  • Perasaan tekanan dari dalam pada bola mata, perasaan "pasir" di mata. Kemerosotan penglihatan yang mungkin terjadi.
  • Mual dan muntah. Dalam hal ini, muntah "air mancur" dapat terjadi tanpa mual, cukup tak terduga bagi pasien. Setelah muntah, rasa tidak terjadi.
  • Mengantuk, pingsan dan koma. Terjadi dalam kasus-kasus lanjut dan bisa berakibat fatal.
Hydrocephalus ditandai oleh penurunan tajam dalam kecerdasan, aktivitas, inisiatif, kegagalan tidur dan terjaga, penglihatan menurun, deteriorasi perhatian. Jika gejala-gejala ini muncul, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Gejala hidrosefalus kronis meningkat secara bertahap dan dapat terjadi beberapa minggu atau bulan setelah penyebab yang mendasarinya:

  1. Pertama, siklus tidur terganggu, mengantuk atau insomnia terjadi. Ada cepat lelah, lesu, gangguan memori.
  2. Demensia adalah degradasi fungsi kognitif ketika seseorang kehilangan keterampilan yang diperoleh sebelumnya (kemampuan berpikir, melayani diri sendiri, dll.).
  3. Pelanggaran berjalan. Pada awalnya, gaya berjalan berubah - menjadi tidak stabil, bergoyang-goyang, melambat. Bergabung dengan ketidakpastian ketika berdiri dan mulai bergerak. A "gaya berjalan menyeret" berkembang, seseorang menandai waktu.
  4. Sering buang air kecil di malam hari, yang secara bertahap berubah menjadi inkontinensia.

Untuk pasien dengan hidrosefalus, penurunan tajam dalam kecerdasan, aktivitas, dan inisiatif adalah karakteristik, mereka mulai membingungkan tidur dan terjaga, penglihatan mulai menurun, perhatian memburuk - semua tanda-tanda ini sangat berbahaya dan harus dilihat oleh ahli neuropatologi ketika muncul.

Bagaimana hydrocephalus dirawat?

Sebelum mengobati hidrosefalus, pemeriksaan neurologis ekstensif dan tindakan neuroimaging diagnostik dilakukan:

  • MRI dan CT - memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran dan bentuk ventrikel, tangki otak dan ruang subarachnoid.
  • Radiografi - menentukan arah gerakan cairan serebrospinal dan tipe hidrosefalus.
  • Fungsi lumbal percobaan;
  • Pemeriksaan neuropsikologi.

Tergantung pada tingkat keparahan gejala dan tingkat tekanan cairan, pasien dipilih bedah atau perawatan medis.

Sebelum memulai pengobatan untuk hidrosefalus, pemeriksaan neurologis dan pengukuran neuroimaging diagnostik dilakukan.

Perawatan hidrosefalus termasuk bidang-bidang berikut:

  1. Menghilangkan tekanan minuman keras di otak;
  2. Normalisasi sirkulasi darah di otak;
  3. Pemulihan fungsi CNS.

Terapi obat

Ini diresepkan untuk tahap awal hidrosefalus dan untuk perjalanan penyakit kronis.

  • Diakarb, Mannitol, Mannitol - untuk mengurangi tekanan intrakranial;
  • Furosemide, Lasix - untuk meningkatkan aliran cairan dan eliminasi cepat melalui sistem kemih;
  • NSAID (Nurofen, Ketorolac, Nimesil) - untuk meredakan gejala (sakit kepala);
  • Obat-obatan nootropik (Noofen, Cavinton) - untuk normalisasi jantung dan pembuluh darah;
  • Preparat kalium (Panangin, Asparkam) - diresepkan bersama dengan obat diuretik untuk mengisi kalium dalam tubuh.

Itu penting! Diresepkan sendiri dan pemilihan obat untuk hidrosefalus dilarang. Perawatan yang tidak terkontrol hanya dapat memperburuk situasi.

Dosis dan rejimen pengobatan dipilih secara individual untuk pasien.

Intervensi bedah

Ini diresepkan untuk bentuk akut hidrosefalus dan jika terapi obat impoten.

Saat ini, perawatan hidrosefalus adalah bedah invasif minimal:

  • Operasi endoskopi - menghilangkan patologi yang mencegah keluarnya cairan serebrospinal, dan juga membantu menghilangkan kelebihan cairan.
  • Shunting - sistem drainase membantu memastikan aliran CSF ke dalam rongga kosong.
Jika terapi obat tidak berhasil, dan dalam bentuk akut hidrosefalus, intervensi bedah dilakukan.

Dalam bentuk hidrosefalus kronis, shunting biasanya digunakan, sedangkan bentuk akut membutuhkan perawatan bedah saraf segera, yang terdiri dari pengepresan tengkorak dan memaksakan drainase eksternal untuk mengalirkan CSF yang berlebihan.

Prognosis dan komplikasi

Prognosis hidrosefalus tergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan penyakit, diagnosis yang benar dan pilihan metode perawatan yang diinginkan. Artinya, prognosis akan positif dengan pekerjaan dokter yang berkualitas tinggi dan perawatan pasien yang tepat waktu untuk perawatan medis.

Dalam kasus lanjut, mungkin ada beberapa keterbatasan dalam aktivitas lebih lanjut pasien - kecacatan. Konsekuensi patologi dapat dinyatakan dalam gangguan perkembangan fisik dan mental, masalah dengan alat bicara, gangguan fungsi sistem saraf.

Berapa lama hidrosefalus hidup? Pada hidrosefalus kronis, pasien yang didiagnosis tepat waktu dan menentukan terapi yang tepat mungkin menghabiskan sisa hidup mereka tanpa komplikasi dan keterbatasan yang signifikan.

Eksternal hidrosefalus otak pada orang dewasa

Eksternal hidrosefalus - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subarachnoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya ke tempat tidur vena. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya tergantung pada jenis patologi. Hidrosefalus eksternal otak yang terdeteksi akhir-akhir ini dan kurangnya perawatan yang tepat mengancam pasien dengan komplikasi - gangguan aktivitas otak, demensia, sindrom Parkinson dan disadaptasi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Klasifikasi

Bergantung pada bentuk-bentuk pelanggaran dan alasan penyebabnya, tipe-tipe hidrosefalus eksternal berikut ini dibedakan:

  1. Buka hidrosefalus - produksi cairan serebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rusak tidak menyerapnya.
  2. Hidrosefalus tertutup - ditandai dengan kesulitan atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan akumulasinya dalam jaringan otak. Sebagai rintangan yang menghalangi saluran CSF, tumor, pembekuan darah, hematoma, formasi yang muncul karena proses peradangan dapat bertindak.
  3. Substitusi (non-oklusif) hidrosefalus - cairan mengisi ruang di struktur otak yang dilepaskan karena penurunan materi abu-abu (atrofi otak). Bahaya dari bentuk patologi ini terletak pada ketiadaan pengobatan yang tepat waktu, karena tanda-tanda karakteristiknya muncul pada tahap akhir perkembangan.
  4. Tipe eksternal hidrocephalus moderat - cairan minuman keras karena pelanggaran peredarannya berakumulasi langsung di ruang subarachnoid.
  5. Hypotrophic hydrocephalus - terjadi ketika ada malnutrisi pada jaringan otak, disertai dengan gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala hebat, penurunan fungsi vestibular.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - adalah hasil dari produksi berlebihan cairan serebrospinal, sejumlah besar yang tidak dapat diserap oleh jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan mulai mengisi rongga intrakranial.

Berdasarkan tipe asal, hidrosefalus eksternal dapat menjadi bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini adalah hasil dari patologi atau infeksi intrauterin yang ditransfer oleh wanita hamil, dan aktivitas kerja yang sulit. Dalam kasus kedua, komplikasi dalam bentuk eksternal hidrosefalus otak muncul setelah cedera intrakranial, penyakit pada sistem vaskular dan vertebral, pertumbuhan tumor, proses infeksi dan peradangan yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda hidrosefalus eksternal

Sifat gejala hidrosefalus eksternal tergantung pada tingkat keparahannya.

Pada tahap pertama (ringan), pasien merasakan ketidaknyamanan ringan pada sebagian besar gangguan neurologis:

  • sakit kepala lemah tetapi biasa;
  • pusing;
  • kelemahan;
  • penggelapan mata.

Pada tahap ini, karena gejala yang ringan, otak yang encer tidak dapat dikenali secara visual, sehingga sering penyakit ini masuk ke tingkat kedua, lebih maju.

Tahap kedua (sedang) ditandai dengan tanda yang lebih jelas yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

  • sakit parah di kepala, yang mengintensifkan di pagi hari, setelah aktivitas fisik, bersin dan batuk, mengubah posisinya;
  • perasaan tertekan dan meledak di tengkorak;
  • tekanan pada rongga mata;
  • terjadinya bintik-bintik berwarna dan berkedip di mata;
  • pembengkakan wajah;
  • keringat yang terjadi pada saat serangan;
  • mual dan muntah, tidak membawa bantuan dan tidak tergantung pada asupan makanan;
  • depresi, gugup, lekas marah;
  • merasa lelah, lelah.

Gejala neurologis yang termanifestasi pada tahap penyakit ini termasuk:

  • gangguan penglihatan - strabismus, penglihatan berkurang;
  • mati rasa pada anggota badan;
  • mengurangi sensitivitas;
  • kelumpuhan bagian tubuh - sebagian atau lengkap;
  • kurangnya koordinasi;
  • gangguan wicara dan persepsi kesulitan.

Tingkat terakhir (berat) hidrosefalus eksternal otak adalah yang paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cairan pada sel-sel otak sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala berat:

  • serangan epilepsi;
  • kehilangan kesadaran;
  • keadaan "pingsan";
  • kehilangan kecerdasan dan pemikiran;
  • amnesia;
  • buang air kecil disengaja;
  • kehilangan keterampilan perawatan diri;
  • kondisi koma.

Pada tahap terakhir dari hidrosefalus eksternal, pasien mengalami kecacatan, dengan perkembangan cepat edema otak, ia dapat meninggal.

Penyebab penyakit

Salah satu penyebab utama munculnya eksternal hydrocephalus otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal di dinding tempat tidur vena, yang terjadi dengan latar belakang proses peradangan yang mempengaruhi struktur otak, sistem vaskular dan sel-sel arakhnoid villi. Patologi berikut berkontribusi untuk ini:

  • penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak - tuberkulosis, meningitis, ensefalitis;
  • stroke, dalam banyak kasus - hemoragik;
  • perdarahan subarakhnoid;
  • cedera kepala dan leher rahim - hematom internal yang dihasilkan dari paparan traumatik mencegah penyerapan CSF normal di jaringan otak;
  • cedera tulang belakang - pelanggaran aliran cairan dari struktur otak terjadi karena kompresi kanal serebrospinal oleh jaringan edematous;
  • infeksi bernanah di jaringan otak;
  • tumor yang berkembang terutama di batang otak;
  • keracunan tubuh yang berkepanjangan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan minum minuman beralkohol berkualitas rendah.

Hidrosefalus pengganti eksternal terjadi karena atrofi jaringan otak, yang muncul dengan latar belakang proses patologis progresif:

  • disfungsi metabolik;
  • aterosklerosis;
  • ensefalopati vaskular atau pikun;
  • multiple sclerosis;
  • diabetes mellitus.

Jika orang dewasa memiliki riwayat penyakit yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal, ia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli neuropatologi. Dalam kasus munculnya karakteristik gejala kompleks basal otak, dokter harus segera dihubungi.

Metode diagnostik

Di hadapan kompleks gejala karakteristik hidrosefalus eksternal, seseorang harus menghubungi ahli neuropatologi. Sebelum penunjukan studi diagnostik, dokter selama pemeriksaan awal menentukan tingkat perkembangan refleks motorik, kecepatan respon otot dan sendi saat terkena mereka. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "external hydrocephalus of the brain," pasien diperiksa dengan metode berikut:

  • pemeriksaan optalmologis - untuk mendeteksi pembengkakan saraf dan stagnasi cairan di jaringan organ visual, karakteristik hipertensi intrakranial;
  • Ultrasound otak dan struktur leher - untuk menilai sistem vaskular;
  • x-ray kepala dengan kontras - untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan (hematoma, kerusakan pada tempat tidur vena);
  • computed tomography - memungkinkan Anda untuk menilai tingkat perluasan celah ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, kehadiran formasi intrakranial dan ukuran area jaringan otak yang terkena;
  • Tusukan lumbal - asupan cairan serebrospinal memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanannya pada jaringan otak, serta mengklasifikasikan infeksi yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal (misalnya, ensefalitis, meningitis);
  • MRI adalah metode yang paling andal yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, sambil mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, akankah dokter dapat meresepkan pengobatan.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Tindakan terapeutik untuk hidrosefalus eksternal harus ditujukan untuk mengurangi tekanan cairan CSF pada jaringan otak, menormalkan sirkulasi darah otak dan fungsi sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, tergantung pada tingkat tekanan cairan dan keparahan gejala, pasien dianjurkan pengobatan atau perawatan bedah.

Perawatan obat termasuk mengambil kelompok obat berikut:

  • NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk menghilangkan sakit kepala;
  • diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran cairan dari struktur otak dan outputnya melalui sistem kemih;
  • obat-obatan nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem vaskular;
  • kortikosteroid (Prednisolone) - diresepkan untuk peradangan parah dan pembengkakan jaringan otak;
  • preparat kalium (Asparkam, Panangin) - diresepkan bersamaan dengan diuretik untuk mengisi kalium.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter, memilih dosis untuk masing-masing indikator. Pengobatan sendiri untuk diagnosis hidrosefalus tidak diperbolehkan, karena dapat secara signifikan membahayakan kesehatan dan memperburuk kondisi.

Jika perawatan obat tidak efektif, maka pasien dianjurkan operasi. Saat ini, untuk pengobatan hidrocephalus otak, intervensi bedah dilakukan menggunakan metode invasif minimal, memungkinkan untuk mengurangi tekanan cairan pada otak dan menghilangkan akar penyebab patologi dengan risiko komplikasi yang minimal. Ini termasuk:

  • operasi endoskopi - memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi yang mencegah keluarnya cairan serebrospinal (misalnya, hematoma dan pembekuan darah di pembuluh darah), serta membuang kelebihan cairan di luar ruang subarachnoid;
  • shunting - sistem drainase yang dipasang khusus memastikan aliran akumulasi cairan ke dalam rongga kosong - area atrium perut atau kanan.

Operasi terbuka dengan kraniotomi dilakukan dalam kasus luar biasa, ketika akumulasi cairan terjadi karena perdarahan yang luas atau cedera intrakranial yang parah. Kebutuhan untuk intervensi tersebut ditentukan oleh konsultasi dokter, sedangkan risiko komplikasi yang mungkin ditimbang terhadap konsekuensi kegagalan untuk melakukan operasi.

Eksternal hidrosefalus otak pada orang dewasa

Eksternal hidrosefalus otak dianggap sebagai penyakit pada bayi baru lahir, tetapi penyakit ini juga ditemukan pada pasien dewasa. Hidrosefalus disebabkan oleh gangguan penyerapan atau keluarnya cairan serebrospinal. Di rumah sakit Yusupov, ahli saraf menggunakan metode diagnostik modern yang memungkinkan untuk menetapkan penyebab, bentuk penyakit dan keparahannya. Dengan derajat hidrosefalus yang ringan, terapi konservatif dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan meningkatkan fungsi sel-sel saraf otak. Ahli bedah saraf di klinik mitra melakukan operasi yang menghilangkan penyebab penyakit. Setelah operasi, pasien meningkatkan kualitas hidup mereka, mengembalikan fungsi saraf yang terganggu.

Ketika hidrosefalus eksternal terjadi, akumulasi cairan serebrospinal di luar belahan otak, di ruang subarachnoid. Terlalu banyak minuman keras meremas korteks serebral. Eksternal hidrosefalus non-oklusif otak hasil dari hipersekresi atau gangguan penyerapan cairan serebrospinal. Hidrosefalus tertutup (oklusif) adalah bentuk penyakit di mana output cairan serebrospinal dari ventrikel diblokir oleh tumor atau adhesi. Hidrosefalus internal bisa bawaan atau didapat. Hidrosefalus kongenital berkembang selama pemaparan intrauterin janin, diperoleh dalam proses kehidupan. Mixed hydrocephalus adalah bentuk terpisah dari penyakit, di mana cairan serebrospinal terakumulasi di ventrikel dan di bawah selaput otak.

Dari intensitas gejala hydrocephalus membedakan bentuk moderat dari penyakit yang terjadi dengan gejala ringan dan menyatakan - akumulasi volume besar cairan serebrospinal memprovokasi manifestasi neurologis akut gejala. Menurut tingkat dampak pada struktur otak, hidrosefalus eksternal dapat dikompensasikan dan didekompensasi. Jika ada rilis berlebihan kompensasi cairan serebrospinal hidrosefalus tidak berpengaruh pada otak, dan dalam bentuk proses penyakit dekompensasi, terlepas dari jumlah terganggu aktivitas otak minuman keras menurun aktivitas fungsional dari sistem saraf pusat. Eksternal hidrosefalus non-oklusif terjadi melanggar proses penyerapan cairan serebrospinal. Atrofi (penggantian) hidrosefalus berkembang - paling sering pada orang tua, disertai dengan kematian sel-sel otak.

Penyebab hidrosefalus luar

Diperoleh hidrosefalus mungkin berkembang karena proses patologis yang mengakibatkan setiap lonjakan pembuluh otak, runtuh vili arachnoid. Faktor-faktor berikut memicu penyakit:

  • penyakit menular otak (ensefalitis, meningitis, tuberkulosis);
  • sepsis;
  • stroke hemoragik;
  • cedera kepala, leher;
  • cedera otak traumatis;
  • cedera traumatis tulang belakang;
  • neoplasma ganas dari batang otak.

Hidrosefalus atrofi terjadi karena perubahan yang berkaitan dengan usia di pembuluh serebral, gangguan metabolisme, diabetes mellitus, hipertensi. Ketika hidrosefalus eksternal membentuk area dengan kepadatan substansi otak yang berkurang. Mereka mengalami atrofi, dan cairan tulang belakang mengisi ruang yang kosong. Penyebab pengembangan hidrosefalus luar mungkin merupakan keracunan alkohol konstan.

Gejala hidrosefalus eksternal otak

Menurut manifestasi klinis, hidrosefalus eksternal otak dibagi menjadi 3 derajat: ringan, sedang dan berat. Dengan derajat hidrosefalus yang ringan, tubuh secara independen dapat mengembalikan sirkulasi cairan serebrospinal. Pasien mengeluhkan sedikit indisposisi, sakit kepala, pusing, sedikit gelap di mata. Tingkat rata-rata hidrosefalus dimanifestasikan oleh tanda-tanda intens kerusakan otak. Pasien memiliki gejala berikut:

  • sakit parah di kepala, diperparah oleh aktivitas fisik;
  • menekan rasa sakit di bola mata, munculnya lingkaran berkedip berwarna saat menutup mata;
  • perasaan berat di tengkorak;
  • mual, tidak tergantung pada asupan makanan;
  • muntah tanpa rasa lega.

Secara berkala ada keringat. Pemeriksaan ophthalmologic menentukan pembengkakan kepala saraf optik. Pasien melaporkan pembengkakan wajah, kelemahan, kelesuan, dan peningkatan kelelahan. Mereka terganggu oleh perasaan patah di pagi hari, agresivitas, meningkatnya kegelisahan, kesesakan. Depresi berkembang. Tekanan darah tidak stabil. Ketidaknyamanan diperparah oleh batuk, bersin, memutar dan memiringkan kepala.

Eksternal hidrosefalus otak pada orang dewasa disertai dengan gejala neurologis:

  • ketajaman visual berkurang;
  • juling;
  • pelanggaran persepsi visual: menggandakan, mengaburkan gambar;
  • paralisis atau paresis anggota badan;
  • mati rasa wajah;
  • desensitisasi;
  • kurangnya koordinasi.

Pasien mengalami gangguan bicara, kesulitan muncul dalam pengucapan bunyi dan persepsi dari ucapan yang terbalik. Dengan hidrosefalus eksternal berat, kejang epilepsi dan kejang terjadi, sering pingsan, koma. Pasien kehilangan ingatan, kemampuan intelektual, keterampilan perawatan dirinya berkurang.

Diagnosis hidrosefalus eksternal

Saat pasien masuk ke klinik neurologi, dokter melakukan pemeriksaan, memeriksa refleks motorik, reaksi otot dan sendi. Untuk memperjelas diagnosis melakukan pemeriksaan tambahan:

  • pemeriksaan ultrasound kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan tempat tidur vaskular;
  • CAT scan, yang membantu untuk menetapkan tingkat kerusakan jaringan otak, subarachnoid yang menilai tingkat slot ekspansi, untuk menentukan adanya tumor tengkorak menghambat arus keluar cairan serebrospinal;
  • pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan Anda melihat perubahan dalam jaringan otak dengan akurasi maksimum;
  • X-ray tengkorak untuk menentukan perubahan karakteristik dari hipertensi cairan serebrospinal dan formasi volume;
  • pemeriksaan opthalmologic, yang memungkinkan untuk menetapkan adanya stagnasi, pembengkakan saraf optik, atrofi jaringan mata.

Pasien melakukan pungsi lumbal, yang menentukan tingkat tekanan cairan serebrospinal. Memperbaiki kondisi pasien dengan hidrosefalus setelah membuang 40 ml cairan serebrospinal menunjukkan prognosis yang baik setelah operasi.

Pengobatan hidrosefalus eksternal

Pasien dengan hidrosefalus eksternal yang ringan, ahli saraf di rumah sakit Yusupov diresepkan terapi obat. Mengambil obat yang memblokir produk dan mempercepat pelepasan cairan serebrospinal dapat mengurangi tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, pasien diresepkan diuretik osmotik dan loop (urea, umpan, furosemid) dan sauletik (diacarb). Mengambil kortikosteroid memungkinkan Anda untuk dengan cepat meredakan pembengkakan dan peradangan.

obat nootropic (vazotropil, Cavintonum, Noofen dan venotonics (aktovegin, glivenol) meningkatkan fungsi otak. Panangin dan asparkam mengurangi konsentrasi kalium dalam darah, yang diekskresikan dalam jumlah besar saat menerima diuretik. Dengan NSAID sakit kepala yang kuat yang ditentukan, memiliki efek analgesik (nimesulide, ketorolac, diklofenak).

Jika terapi obat tidak menghilangkan gejala hidrosefalus eksternal, pengobatan dianggap tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, pasien Rumah Sakit Yusupov disarankan oleh seorang ahli bedah saraf. Pada pertemuan dewan pakar dengan partisipasi profesor dan dokter dari kategori tertinggi, keputusan kolegial dibuat mengenai kelayakan melakukan operasi.

pengobatan bedah otak luar hidrosefalus orang dewasa adalah untuk menginstal sistem tabung silikon khusus dan katup, melalui mana kelebihan cairan cerebrospinal dari tempurung kepala didistribusikan ke dalam rongga perut. Shunting juga dilakukan di rongga pleura dan atrium. Operasi endoskopi dilakukan untuk menghilangkan pembekuan darah, hematoma, dan pembuluh vena yang mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal. Kelebihan cairan serebrospinal dikeluarkan dari celah subarachnoid di dalam tangki besar.

Jika Anda memiliki gejala hidrosefalus otak non-oklusif eksternal, hubungi Rumah Sakit Yusupov. Setelah pemeriksaan yang komprehensif, ahli saraf akan menentukan tingkat keparahan penyakit dan meresepkan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan gejala, adanya indikasi dan kontraindikasi untuk intervensi bedah.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - peningkatan akumulasi cairan serebrospinal dalam sistem cairan otak cerebrospinal. Hydrocephalus menyertai banyak penyakit neurologis bawaan dan didapat. Secara klinis, itu memanifestasikan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, mual, tekanan pada mata), gejala kompresi struktur otak (ataksia vestibular, gangguan penglihatan, gangguan mental, epi-seizure) dan gejala karakteristik penyakit yang menyebabkannya. Diagnosis hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan oftalmologis, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Perawatan bedah hidrosefalus memungkinkan untuk memperbaiki anomali kongenital dari sistem cairan serebrospinal, untuk menghilangkan lesi intrakranial yang melanggar sirkulasi cairan serebrospinal, dan untuk menyesuaikan aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial.

Hydrocephalus

Hydrocephalus secara harfiah berarti "basal kepala." Dalam neurologi modern, itu adalah sindrom klinis umum yang dapat terjadi pada banyak penyakit, kelainan kongenital, atau keadaan otak pasca-trauma. Terjadinya hidrosefalus terkait dengan pelanggaran-pelanggaran tertentu dalam sistem cairan otak serebrospinal. Terjadinya hidrosefalus tunduk pada orang-orang dari segala usia. Hidrosefalus dapat terjadi pada bayi baru lahir, memiliki karakter bawaan, berkembang pada anak-anak dan orang dewasa, menyertai proses atrofi yang terjadi di otak pada lansia. Namun, ini paling sering ditemukan dalam praktik pediatrik.

Anatomi sistem minuman keras

Biasanya, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) diproduksi oleh pleksus vaskular dari ventrikel-ventrikel yang saling berhubungan di otak. Jumlah terbesarnya terbentuk di ventrikel lateral, dari mana cairan serebrospinal memasuki ventrikel III, dan dari itu sistem pasokan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cairan serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas ke seluruh permukaan otak, dan pada arah kaudal melewati persimpangan craniovertebral dan mengelilingi sumsum tulang belakang sepanjang seluruh panjangnya. Cairan serebrospinal di ruang subarachnoid terus diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari sumsum tulang belakang dan otak dan memasuki darah.

Penyebab hidrosefalus

Akumulasi kelebihan CSF dalam sistem cairan serebrospinal otak menyebabkan 3 mekanisme patologis: produksi jumlah berlebihan cairan serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan sirkulasi minuman keras. Hidrosefalus dapat didasarkan pada salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cairan serebrospinal dapat bertindak selama perkembangan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau mempengaruhi otak setelah lahir dan menyebabkan munculnya apa yang disebut hydrocephalus didapat.

Penyebab hidrosefalus kongenital termasuk malformasi sistem minuman keras (atresia lubang Magendie dan Luschka, cacat dalam struktur ruang subarachnoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari kelainan, bawaan Impression basilar), infeksi intrauterin (toksoplasmosis, sifilis kongenital, cytomegaly, rubella), cedera lahir.

Acquired hydrocephalus dapat terjadi sebagai hasil dari proses inflamasi di otak dan membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis), cedera otak traumatis, gangguan vaskular (perdarahan di ventrikel, stroke hemoragik atau hematoma intraserebral dengan darah terobosan di ventrikel). Hidrocephalus sering berkembang di latar belakang kista koloid dari ventrikel ketiga dan tumor intracerebral (astrocytomas, germinoma, ganglioneuroma, dll.) Yang tumbuh menjadi ventrikel serebral atau menekan cairan serebrospinal, sehingga mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal dan aliran keluar dari rongga tengkorak.

Secara terpisah, bentuk hidrosefalus atrofi (penggantian), yang terjadi sebagai akibat dari kematian pasca-trauma atau atrofi terkait usia jaringan otak, diisolasi. Pada saat yang sama, cairan serebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak sebagai akibat dari penurunan volume otak. Atropik hidrosefalus di usia lanjut dapat berkembang pada latar belakang pelanggaran suplai darah ke otak pada aterosklerosis pembuluh serebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperoleh dibedakan.

Menurut mekanisme kejadian, hidrosefalus diklasifikasikan menjadi bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka berhubungan dengan hiperproduksi cairan serebrospinal atau pelanggaran penyerapannya selama cairan serebrospinal normal. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran cairan serebrospinal karena kompresi, obstruksi parsial atau lengkap dari setiap bagian dari sistem cairan serebrospinal.

Tergantung pada di mana akumulasi kelebihan cairan terjadi, hidrosefalus internal dan eksternal dibedakan. Hidrosefalus internal disertai dengan akumulasi CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus eksternal ditandai oleh kelebihan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid dan subdural.

Menurut karakteristik kursus, hidrosefalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut dan kronis. Hidrosefalus akut ditandai dengan perkembangan yang cepat, di mana beberapa hari setelah timbulnya tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi terjadi. Hydrocephalus subakut berkembang dalam waktu satu bulan, dan kronis - lebih dari enam bulan.

Yang sangat penting secara klinis adalah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (terkompensasi) dan progresif (meningkat). Hidrosefalus stabil tidak menumpuk dan biasanya berlanjut dengan tekanan normal minuman keras. Hydrocephalus progresif ditandai dengan kejengkelan gejala, disertai dengan peningkatan tekanan minuman keras, kurang dapat menerima terapi konservatif dan menyebabkan atrofi jaringan otak.

Tanda-tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Akumulasi jumlah berlebihan cairan serebrospinal di ruang terbatas dari tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling khas. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua ini termasuk: tidak lega dengan analgesik, sakit kepala hebat, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini dapat terjadi akut atau tumbuh secara bertahap, memiliki sifat sementara pada awal penyakit. Hidrosefalus atrofi sering terjadi tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan hanya dideteksi dengan pemeriksaan tambahan pada pasien.

Dalam kebanyakan kasus, hidrosefalus disertai dengan gejala-gejala neurologis, yang disebabkan oleh kompresi struktur otak oleh ruang-ruang minuman keras yang membesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Paling sering, hidrosefalus ditandai oleh gangguan vestibular dan penglihatan. Yang pertama adalah ataksia vestibular, dimanifestasikan oleh pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, kebisingan di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sudut pandang, penurunan signifikan dalam ketajaman visual, hilangnya area tertentu dari bidang visual, disk stagnan dari saraf optik dapat diamati; dengan hidrosefalus yang berkepanjangan, atrofi saraf optik dapat berkembang.

Hidrosefalus dapat terjadi dengan gangguan motorik dan area sensitif: paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon dan tonus otot, penurunan atau hilangnya lengkap semua jenis sensitivitas, pembentukan kontraksi kejang ekstremitas. Hidrosefalus oklusif karena gangguan sirkulasi cairan serebrospinal di fossa kranial posterior ditandai dengan gejala ataksia cerebellar: gangguan koordinasi dan gaya berjalan, gerakan disproporsional skala besar, perubahan tulisan tangan, dll.

Dalam beberapa kasus, hidrosefalus disertai dengan gangguan mental, yang pada orang dewasa lebih sering dimanifestasikan oleh gangguan lingkup emosi-kehendak: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, euforia tidak masuk akal dengan transisi cepat ke keadaan ketidakpedulian dan apati. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, perilaku agresif adalah mungkin.

Tanda-tanda hidrosefalus pada anak-anak

Pada anak-anak, karena kelenturan tulang tulang yang besar, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial yang diamati, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan ukuran tengkorak. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, hidrosefalus dicirikan oleh ukuran kepala yang besar, tonjolan pembuluh darah di kulit kepala, ketegangan dan kurangnya pulsasi mata air besar, pembengkakan disk saraf optik. Seringkali ada gejala "matahari terbenam" - pembatasan gerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbedaan dari lipatan tengkorak. Mengetuk tengkorak disertai dengan suara yang khas (gejala "panci pecah-pecah"). Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, hidrosefalus menyebabkan kelambatan dalam perkembangan. Mereka kemudian mulai memegang kepala mereka, berguling, duduk dan berjalan.

Anak-anak yang menderita hidrosefalus berat, berbeda dalam bentuk bulat kepala, ukurannya yang terlalu besar, mata yang dalam, telinga yang menonjol, penipisan kulit kepala. Mungkin ada penurunan penglihatan, peningkatan tonus otot di tungkai bawah, dan gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus pada masa kanak-kanak sering kali tidak disertai oleh gangguan emosi, tetapi oleh ketidakcukupan intelektual. Anak-anak dengan hidrosefalus biasanya tidak bergerak dan mengalami obesitas. Mereka apatis, tidak aktif, tidak memiliki kasih sayang terhadap kerabat yang aneh bagi teman-teman mereka. Mengurangi tingkat hidrosefalus sering mengarah pada peningkatan kemampuan dan aktivitas intelektual anak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering terjadi akut dengan latar belakang penyakit menular, trauma mental atau fisik. Pada saat yang sama, disertai dengan sakit kepala yang intens, muntah berulang, dan bradikardia. Ada serangan kehilangan kesadaran, kadang kejang kejang. Dalam beberapa kasus, psikosis episodik diamati dengan sindrom halusinasi atau delusional.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala-gejala klinis hidrosefalus biasanya sangat khas sehingga memungkinkan seorang ahli saraf untuk mencurigai keberadaannya pada pemeriksaan pertama pasien. Untuk menentukan derajat dan bentuk hidrosefalus, serta untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dilakukan: X-ray, USG, dihitung atau pencitraan resonansi magnetik.

Ketika radiografi tengkorak dalam kasus hidrosefalus mengungkap penipisan tulang tengkorak dan divergensi lapisan di antara mereka; pada permukaan bagian dalam kubah tengkorak, gejala "jejak jari" diamati. Hidrosefalus karena stenosis saluran air otak disertai dengan penurunan volume fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak. Hydrocephalus dalam sindrom Dandy-Walker, sebaliknya, ditandai dengan peningkatan volume fossa kranial posterior pada kraniogram. Hidrosefalus selama penutupan salah satu pesan interventrikular dimanifestasikan oleh asimetri tengkorak terlihat pada kraniogram. Namun, dalam praktik klinis modern, di hadapan metode penelitian yang lebih informatif, seperti MRI, MSCT dan CT otak, X-ray hanya memiliki nilai tambahan dalam diagnosis hidrosefalus.

Dari metode diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tingkat peningkatan tekanan intrakranial. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, pemindaian ultrasound otak melalui fontanel terbuka dimungkinkan menggunakan ultrasonografi.

Evaluasi gangguan penglihatan dan kondisi cakram saraf optik dibuat oleh dokter mata. Sebagai aturan, daftar pemeriksaan oftalmologis untuk hidrosefalus termasuk oftalmoskopi, penentuan ketajaman visual dan perimetri.

Metode diagnostik tomografi memungkinkan untuk menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengidentifikasi tempat oklusi cairan serebrospinal atau anomali kongenital yang ada, untuk mendiagnosis penyakit kausal (tumor, kista, hematoma, dll.). Ketika hydrocephalus paling informatif, penggunaan MRI otak.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk mendeteksi penyakit kausal, pungsi lumbal mungkin dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal. Pada kecurigaan pada gangguan vaskular MPA pembuluh otak ditampilkan. Etiologi infeksi bawaan hidrosefalus membutuhkan diagnostik PCR untuk menentukan jenis infeksi yang menyebabkannya.

Perawatan Hydrocephalus

Pilihan pengobatan untuk hidrosefalus tergantung pada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hidrosefalus yang didapat, yang disebabkan oleh penyakit radang, cedera otak traumatis, dan perdarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan obat diuretik (acetazolamide, furosemide) diresepkan untuk mengurangi derajat hidrosefalus dan peningkatan tekanan intrakranial.

Hidrosefalus kongenital biasanya membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki malformasi yang mendasarinya. Jika hidrosefalus disebabkan oleh adanya proses volumetrik di otak, maka ia juga diobati dengan pembedahan. Menurut kesaksian, hematoma intrakranial dihilangkan, operasi untuk mengangkat tumor, otopsi atau eksisi total abses otak, pemisahan adhesi pada arachnoiditis, dll.

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab hidrosefalus, operasi shunting digunakan: shunting cystoperitoneal, ventrikulocystomy endoskopik dari bagian bawah ventrikel ketiga, shunting ventrikuloperitoneal, shunting lumboperitoneal, drainase ventrikel eksternal. Mereka bertujuan untuk menciptakan jalur tambahan untuk keluar cairan serebrospinal dari rongga tengkorak. Operasi shunting dapat dilakukan sebagai tambahan untuk perawatan bedah penyakit yang mendasarinya, jika selama operasi tidak mungkin untuk mengembalikan sirkulasi normal CSF.

Pengobatan karakter pengganti otak hidrocephalus eksternal

Orang yang pertama kali mengalami hidrosefalus (edema serebral) tidak tahu apa itu dan takut mati. Namun, penyakit ini bisa disembuhkan jika terdeteksi pada waktunya. Ini memiliki banyak jenis dan bentuk, sehingga dapat diterapkan tidak hanya untuk anak-anak, tetapi juga orang dewasa. Untuk alasan ini, hidrosefalus eksternal dibagi menjadi kongenital, yang diperoleh saat persalinan atau selama perkembangan janin dan didapat. Tipe kedua menyangkut orang dewasa dan timbul karena berbagai alasan, misalnya, cedera, demensia (demensia), gangguan aliran darah, dll.

Fitur penyakitnya

Hidrosefalus ditandai oleh kegagalan dalam sirkulasi cairan serebrospinal, yang disebut minuman keras dalam obat-obatan. Karena akumulasinya, rongga otak meningkat, mewakili perut otak (ruang ventrikel). Secara bertahap, atrofi jaringan lunak dan dengan penggantian hidrosefalus eksternal yang cukup menonjol, ruang yang dilepaskan diisi dengan minuman keras. Dalam hal ini, seseorang mengembangkan gejala neurologis, misalnya, ujung jari menjadi mati rasa, menjadi gelap di mata, koordinasi gerakan terganggu, dll.

Masalah patologi adalah keluarnya cairan minuman keras yang lemah atau produksi berlebihan. Adalah mungkin untuk memahami semua fitur patologi, berfokus pada bentuknya:

  • Asymmetric dropsy. Dalam hal ini, akumulasi volumetrik CSF terjadi di salah satu ventrikel;
  • Dua sisi. Cairan mengisi semua rongga otak;
  • Campur terigu. Jenis penyakit ini dianggap yang paling parah, karena ada peningkatan internal dan eksternal dalam cairan serebrospinal. Prognosisnya negatif dan pasien menderita kelumpuhan kelompok otot tertentu, epilepsi, kejang, dll.;
  • Atrofi. Formulir ini mulai memanifestasikan dirinya karena cedera. Ini bisa eksternal dan internal, tergantung pada sifat dan keparahan dari cedera. Pada tahap awal, masalah tidak memanifestasikan dirinya dan pembentukan minuman keras dimulai dalam 2-3 minggu. Reaksi semacam itu sangat alami, karena tubuh mencoba mengganti jaringan dengan cairan tulang belakang yang telah rusak. Penting untuk segera mengobati atrophic dropsy, karena sulit untuk melakukan ini pada stadium lanjut;
  • Vicarous basal. Kerusakan otak meningkat, tetapi perubahan abnormal pada struktur otak tidak terjadi. Simptomatologi tidak diekspresikan, dan jika Anda menjalani terapi tepat waktu, prognosisnya sebagian besar positif;
  • Hypotrophic. Awal perkembangan bentuk patologi ini dikaitkan dengan nutrisi otak yang tidak mencukupi. Manifestasi hidrosefalus hypotrophic tidak sangat berbeda dari tanda-tanda jenis lain dari penyakit. Seseorang mengalami sakit kepala dan pekerjaan aparat vestibular terganggu;
  • Compensatory dropsy. Jenis patologi ini adalah efek residual setelah perawatan. Sirkulasi dan produksi cairan serebrospinal menormalkan, tetapi ruang ventrikel masih sedikit diperluas;
  • Sebagian. Berbagai penyakit terjadi karena peningkatan sintesis cairan serebrospinal. Ini ditandai dengan gangguan neurologis, termasuk episode epilepsi;
  • Dyscirculatory dropsy. Anda dapat memenuhi jenis patologi ini pada orang dengan gangguan sirkulasi serebral, dan atrofi jaringan otak diamati.
  • Eksternal hidrosefalus otak. Dalam hal ini, peningkatan volume diamati di sekitar otak dan di ruang perifer;
  • Hidrosefalus internal otak. Bentuk ini ditandai dengan peningkatan ventrikel serebral dan jalur median sepanjang yang melewati cairan serebrospinal;
  • Indoor hidrosefalus luar (oklusal). Ini ditandai dengan gangguan sirkulasi cairan karena hambatan tertentu. Biasanya itu adalah anomali kongenital struktur, tumor, hematoma, dll.;
  • Luar ruangan terbuka (non-oklusal). Ditandai dengan sintesis CSF yang berlebihan atau penyerapannya yang tidak mencukupi. Sirkulasi tidak terganggu;
  • Hidrosefalus pengganti eksternal otak. Ini ditandai dengan atrofi jaringan otak, tempat yang ditempati oleh cairan serebrospinal. Area yang diganti otak bertanggung jawab untuk proses penting dalam tubuh, sehingga proses ini biasanya tidak lulus tanpa jejak. Formulir ini dibagi menjadi beberapa subspesies:
    • Hidrosefalus internal yang sedang;
    • Sedang di luar ruangan.

Hidrosefalus pengganti eksternal moderat sering terjadi. Perubahan atrofi di jaringan otak adalah karakteristik dari penyakit ini, diikuti dengan mengisi ruang yang terbentuk dengan cairan serebrospinal. Anda bisa menyembuhkannya, tetapi untuk ini Anda harus mencari tahu penyebab berkembangnya tetes dan menjalani terapi.

Alasan

Hidrosefalus luar ruang yang cukup parah berkembang karena penyebab:

  • Gangguan sirkulasi serebral;
  • Gangguan sistem saraf;
  • Sindrom psychoorganic;
  • Demensia;
  • Radang jaringan otak;
  • Patologi tulang belakang leher;
  • Cedera kepala;
  • Terapi yang salah setelah stroke;
  • Encephalopathy.

Jenis hidrosefalus luar ruangan yang didapat pada orang dewasa memiliki alasan yang sama untuk perkembangan seperti pada bayi.

Namun, pada bayi baru lahir, penyakit ini dapat menjadi kongenital dan harus segera diobati setelah deteksi. Jika tidak, patologi bisa berakibat fatal. Jenis hidrosefalus ini terjadi karena cedera sejak persalinan, kelainan otak, atau hipoksia janin.

Gejala

Dengan hidrosefalus eksternal ringan diucapkan pada orang dewasa, penyakit ini tidak termanifestasi secara khusus. Tanda-tanda paling dasar dari patologi tersebut dapat dibedakan:

  • Kebingungan kesadaran;
  • Kelelahan umum;
  • Emetic mendesak;
  • Insomnia;
  • Visi kabur;
  • Sakit kepala

Ketika bayi pengganti eksternal jenis bawaan bayi menjadi cengeng dan mudah tersinggung. Jika Anda tidak memperlakukan proses patologis, maka itu sering mengarah pada kecacatan dan kematian.

Hydrocephalus ringan pada orang dewasa kadang-kadang memasuki tahap kronis. Perjalanan patologi menjadi lamban dan konsekuensinya biasanya tidak dapat diubah. Karena itu, demensia sering berkembang.

Setelah trauma, otak hidrosefalus pada orang dewasa berkembang setelah sekitar 2-3 minggu. Koordinasi gerakan pasien melemah, dan berbagai kegagalan fungsional berkembang, seperti inkontinensia urin dan gangguan memori.

Diagnostik

Batuk kongenital otak pada bayi cukup mudah untuk didiagnosis dengan tanda-tanda eksternal (kepala yang membesar). Namun, tidak mudah untuk mengetahui apakah orang dewasa memiliki masalah, dan untuk ini Anda harus menggunakan metode pemeriksaan instrumental:

  • Tomography (dihitung dan resonansi magnetik);
  • Radiografi;
  • Angiography (pemeriksaan vaskular).

Sebuah kesimpulan MRI dapat menceritakan tentang bentuk hidrosefalus eksternal otak moderat. Menentukan jenis penyakit dan keparahannya, dokter akan membuat skema pengobatan.

Perawatan obat

Bentuk luar sedang dapat diobati dengan obat pada tahap awal. Obat-obatan digunakan untuk memperluas pembuluh darah dan membuang kelebihan cairan dari tubuh, serta obat-obatan untuk menormalkan sistem saraf.

Gejala dan pengobatan biasanya saling terkait, oleh karena itu terapi simtomatik juga sama pentingnya. Ini termasuk obat-obatan untuk menghilangkan tanda-tanda patologi yang muncul. Namun, jika setelah 2 bulan manifestasi penyakitnya tidak hilang, dokter akan merekomendasikan operasi.

Intervensi operatif

Pada dasarnya, operasi dilakukan untuk menghilangkan kelebihan jumlah cairan serebrospinal, misalnya, shunting CSF. Dalam banyak kasus, ini sangat efektif dan hasil dari terapi ini segera terlihat. Intervensi operatif dilakukan dengan menggunakan satu set tabung dan katup untuk mengalirkan minuman keras di dalam rongga tubuh, di mana tidak akan menyebabkan kerusakan dan akan dibuang. Setelah operasi, pasien mengharapkan periode pemulihan yang lama (setidaknya 7 bulan). Jika sistem terganggu, maka perlu dilakukan intervensi bedah berulang Prosedur ini terutama diperlukan untuk mengganti shunt atau menyesuaikan desain.

Secara umum, dokter menyarankan operasi endoskopi, karena tidak perlu memasang struktur yang rumit dan aliran CSF terjadi lebih cepat. Intervensi bedah seperti itu menyiratkan pembuatan lubang kecil di ruang ventrikular untuk penarikan cairan serebrospinal. Prosedur ini cocok terutama untuk hidrosefalus tipe tertutup. Setelah itu, pasien biasanya pulih sepenuhnya dan tidak merasakan banyak ketidaknyamanan. Namun, itu hanya ditunjuk dalam 10% kasus, dan dalam semua situasi lain perlu menerapkan shunting CSF.

Hydrocephalus luar ruangan ringan tidak memanifestasikan dirinya secara khusus dan sering berubah menjadi bentuk kronis, yang ditandai dengan perkembangan demensia. Untuk mencegah hal ini, penting untuk segera memeriksa dan menjalani pengobatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh