Ulasan insufisiensi ventrikel kiri: penyebab, pertolongan pertama, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab kegagalan ventrikel kiri, jenis penyakit apa. Metode apa yang didiagnosis dan diobati patologi.

Gagal ventrikel kiri adalah kondisi jantung di mana ventrikel kiri tidak mampu membuang jumlah darah yang cukup ke dalam aorta. Karena itu, darah vena mandeg dalam sirkulasi kecil (paru). Sirkulasi darah dalam lingkaran besar terganggu, yang menyebabkan pasokan darah ke semua organ tidak mencukupi.

Gagal ventrikel kiri kronis adalah patologi berbahaya yang dapat disembuhkan hanya pada tahap awal.

Gagal ventrikel kiri akut sering menyebabkan kematian dan dapat disembuhkan hanya jika dokter segera tiba di pasien. Peran penting dimainkan dengan bantuan pertama yang diberikan dengan benar.

Ahli jantung dan ahli bedah jantung menangani perawatan insufisiensi ventrikel kiri.

Penyebab patologi

Gagal ventrikel kiri memprovokasi penyakit kardiovaskular bawaan atau didapat, seperti:

  • infark miokard dari ventrikel kiri;
  • iskemia jantung kronis;
  • kardiomiopati;
  • hipertensi kronis;
  • stenosis katup aorta;
  • insufisiensi katup aorta;
  • cacat katup mitral;
  • myocarditis (peradangan pada lapisan otot jantung);
  • cacat interventricular septum;
  • Kompleks Eisenmenger;
  • Tetrad Fallot.

Kebiasaan buruk (alkoholisme, merokok, kecanduan narkoba), gaya hidup atau aktivitas fisik yang terlalu intens meningkatkan risiko mengembangkan insufisiensi ventrikel kiri. Serta sering stres, konsumsi berlebih dari makanan berlemak, kegemukan, usia lanjut.

Karakteristik dan gejala patologi

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tahap kegagalan ventrikel kiri. Pada tahap awal perkembangannya, gejala tidak ada, dan patologi hanya terlihat pada EKG dan USG jantung. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan fisik preventif tepat waktu, bahkan jika tidak ada yang mengganggu Anda.

Gagal ventrikel kiri kronis

Ini adalah ketidakmampuan konstan dari ventrikel kiri untuk memancarkan darah sepenuhnya, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke semua organ dan stagnasi darah dalam lingkaran paru.

Gejala bentuk kronis:

Namun, pada orang yang tidak berolahraga secara teratur, gejala-gejala ini tidak memiliki signifikansi klinis, karena dyspnea dan palpitasi adalah normal dan muncul dengan pengerahan tenaga intensitas tinggi.

Gejala khas: sesak napas dengan sedikit tenaga (pergi ke toko, bergerak di sekitar rumah, urusan rumah tangga), dan dengan waktu - dan saat istirahat, rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan (karena gangguan sirkulasi darah, hati meningkat), sianosis pada bibir, batuk, serangan asma jantung, asites (pembengkakan rongga perut).

Sakit kepala dan pusing karena suplai darah ke otak tidak mencukupi juga mungkin.

Manifestasi pada EKG, USG jantung dan X-ray:

Juga, menggunakan metode diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang memprovokasi kegagalan ventrikel kiri.

Bentuk patologi akut

Gagal ventrikel kiri akut adalah penurunan tajam dalam efisiensi ventrikel kiri. Ini berkembang selama infark miokard, krisis hipertensi, ruptur septum interventrikular, stenosis akut katup aorta atau mitral, gagal akut dari salah satu katup ini.

Karena fungsi ventrikel kiri terganggu, dan ventrikel kanan bekerja secara normal pada saat yang sama, tekanan dalam sirkulasi pulmonal meningkat. Dalam hal ini, ada edema paru.

Dan karena pelanggaran tajam sirkulasi darah di semua organ syok kardiogenik dapat berkembang.

Gejala gagal ventrikel kiri akut:

Jika pasien berbohong, ia mengasumsikan posisi duduk paksa, seperti pada horizontal gejala-gejalanya meningkat.

Keringat dingin, pembengkakan vena di sekitar leher juga bisa ditambahkan.

Ekstraksi sputum merah muda berbusa, mengi keras, terdengar di kejauhan, tersedak, keringat dingin, pembuluh darah leher bengkak.

Pada gagal ventrikel kiri akut, syok kardiogenik dikombinasikan dengan edema paru dan gejalanya (dijelaskan di atas).

Kesehatan dan kehidupan pasien tergantung pada kecepatan memberikan perawatan medis yang berkualitas, serta pada kebenaran pertolongan pertama.

Manifestasi bentuk akut pada EKG:

  • Depresi segmen ST dalam 1, aVL dan dada mengarah.
  • Deep gigi S dalam 3 tugas.
  • Gelombang R tinggi dalam 1 lead.
  • Gelombang P tinggi dan lebar dalam 1 lead.
Klik pada foto untuk memperbesar

Pertolongan pertama untuk bentuk akut

Hal pertama yang harus dilakukan adalah segera memanggil ambulans atau, jika pasien sudah berada di rumah sakit, hubungi dokter.

Ketika memberikan pertolongan pertama, sangat penting untuk mengetahui tekanan darah pasien.

Jika pasien berbaring, pindahkan dia ke posisi duduk atau berbaring, selalu dengan kaki ke bawah.

Juga, untuk meringankan beban pada jantung dan paru-paru, aplikasikan untaian pada tungkai bawah (15 cm di bawah pangkal paha).

Tindakan ini tidak dilakukan di bawah tekanan yang sangat berkurang.

Dengan syok kardiogenik, pertolongan pertama adalah memastikan kedatangan dokter sesegera mungkin. Segera hubungi ambulans atau segera bawa orang ke rumah sakit sendirian.

Pengobatan

Dapat berupa medis dan bedah, tergantung pada penyebab dan keparahannya.

Perawatan obat

Dalam bentuk kronis dari penyakit, obat-obatan dapat diresepkan baik dalam pil dan suntikan. Dalam kasus bentuk akut, obat-obatan diberikan melalui suntikan, inhalasi juga digunakan.

Obat-obatan penting untuk perawatan:

Dalam kasus insufisiensi ventrikel kiri akut, selain suntikan, inhalasi oksigen darurat dengan anti-fomosilan digunakan untuk menghilangkan sputum berbusa dan memfasilitasi pernapasan.

Jika pasien mengalami syok kardiogenik, jangan berikan obat penurun tekanan.

Perawatan darurat untuk syok kardiogenik adalah untuk meningkatkan tekanan hingga setidaknya 90 hingga 60 mm Hg. st. Untuk ini, dobutamine, dopamine, norepinefrin atau obat-obatan lainnya digunakan.

Perawatan lebih lanjut dari pasien yang mengalami gagal ventrikel kiri akut, adalah untuk mencegah edema paru-paru. Yang pertama adalah nitrat yang ditentukan (nitrogliserin) untuk mengurangi tekanan diastolik di arteri pulmonalis. Jika pasien mengalami hipertensi arteri yang berat, ganglioblocker diresepkan. Jika tidak, pengobatannya mirip dengan bentuk kronis kegagalan ventrikel kiri.

Perawatan bedah

Ini bertujuan untuk menghilangkan penyebab kegagalan ventrikel kiri kronis atau untuk mengembalikan sirkulasi darah pada infark miokard, yang menyebabkan bentuk akut dari patologi.

Dalam bentuk kronis, tergantung pada penyakit yang menyebabkannya, itu dilakukan:

  1. Stenting dari arteri koroner.
  2. Penggantian katup aorta.
  3. Penggantian katup mitral.
  4. Penutupan defek septum ventrikel dengan oklusi.
  5. Koreksi radikal cacat jantung kompleks (kompleks Eisenmenger, tetrad Fallot).

Dalam bentuk akut kegagalan ventrikel kiri yang disebabkan oleh infark miokard, yang disertai dengan syok kardiogenik, operasi berikut ini dilakukan:

  • Intra aortic balloon counterpulsation - pengenalan balon khusus menggembungkan, menyuntikkan darah ke dalam aorta.

  • Angioplasti koroner - perluasan lumen pembuluh koroner untuk mengembalikan suplai darah ke otot jantung.

    Jika disebabkan oleh cacat akut katup, prostetik mendesak mereka dilakukan.

    Prakiraan

    Dalam bentuk kronis, prognosisnya tergantung pada panggung.

    Pada tahap awal, prognosisnya menguntungkan. Dengan perawatan yang tepat, Anda dapat mencapai perbaikan yang langgeng dalam kondisi pasien.

    Dalam bentuk akut, prognosisnya relatif tidak menguntungkan. Bahkan jika itu mungkin untuk menghilangkan edema paru, risiko kekambuhan tinggi. Jika, bagaimanapun, untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab kegagalan ventrikel kiri akut dengan bantuan intervensi bedah (misalnya, transplantasi katup darurat atau operasi untuk mengembalikan sirkulasi koroner), prognosis ditingkatkan, tetapi tidak menguntungkan.

    Pada syok kardiogenik, kematian terjadi pada 88% kasus. Seringkali dikaitkan dengan keterlambatan pemberian perawatan medis.

    Bagaimana kegagalan ventrikel kiri memanifestasikan dirinya, bagaimana mengobati patologi

    Organ jantung manusia terdiri dari empat bagian (bilik). Ruang paling berkembang dari organ jantung adalah ventrikel kiri.

    Dinding ventrikel ini mencapai ketebalan 10 milimeter. Berkat tanggung jawab fungsionalnya, seluruh tubuh dilengkapi dengan cairan biologis (darah).

    Pekerjaan ventrikel kiri cukup kompleks, berfungsi sebagai unit pemompa dalam sistem aliran darah dan membuang darah ke arteri terbesar tubuh, aorta.

    Cairan biologis masuk ke ventrikel kiri dari atrium kiri pada saat diastole, dan atrium dari arteri pulmonalis.

    Kode ICD-10

    Menurut klasifikasi internasional penyakit dari revisi kesepuluh ICD-10 - patologi ini milik kelas I 150,1, "kegagalan ventrikel kiri".

    Jenis-jenis kegagalan ventrikel kiri

    Gagal ventrikel kiri sesuai dengan tingkat perkembangan penyakit adalah dalam bentuk akut dan kronis dari patologi.

    Bentuk akut kegagalan ventrikel kiri adalah suatu kondisi di mana ada retensi tiba-tiba darah di paru-paru, edema tubuh terjadi, yang dapat menyebabkan konsekuensi irreversibel di tubuh pasien.

    Bentuk yang rumit dari PLHD dimanifestasikan dalam infark miokard, dan juga mengancam dengan stroke dengan hasil yang mematikan.

    Tahap kronis gagal ventrikel kiri berkembang cukup lama. Perjalanan penyakit dapat berlangsung selama sepuluh tahun dan tidak memanifestasikan dirinya dalam gejala.

    Dalam perkembangan penyakit, kegagalan menyebabkan asma tipe jantung, yang juga menyebabkan pembengkakan paru.

    Gagal jantung kronis (HLSN) adalah penyakit berbahaya yang dapat berakibat fatal tanpa terapi yang tepat. ke konten ↑

    Etiologi

    Etiologi jantung gagal jantung ventrikel kiri adalah penyakit berikut:

    • Nekrosis miokard sebagai bentuk serangan jantung yang rumit. Patologi ini adalah hasil dari bentuk infark luas, tipe transmural dan disertai oleh kondisi kritis pasien. Prognosis untuk kehidupan dengan serangan jantung semacam itu adalah derajat perkembangan penyakit dan perawatan medis profesional yang tepat waktu dan berkualitas;
    • Miokarditis dengan etiologi yang berbeda, yang menyebabkan peradangan akut otot jantung;
    • Penyebab penyakit ini adalah cacat jantung kongenital dan didapat, memprovokasi patologi di architectonics otot jantung;
    • Atrial fibrilasi adalah penyimpangan dalam irama denyut nadi otot jantung;
    • Takiaritmia ventrikel - pelanggaran irama kontraksi jantung;
    • Krisis hipertensi dengan indeks neraka yang sangat tinggi (tekanan darah).

    Patologi organ tubuh manusia, yang merupakan provokator ketidakcukupan ventrikel sisi kiri, berlanjut dalam bentuk klinis akut:

    • Tromboembolisme arteri paru-paru. Ketika penyakit ini terjadi, pembentukan lesi arteri pulmonalis, yang menyebabkan gagal akut;
    • Proses inflamasi di paru-paru - pneumonia;
    • Anemia berat;
    • Cedera listrik;
    • Asfiksia - kurangnya udara di paru-paru (tersedak);
    • Cedera tulang belakang toraks;
    • Patologi ginjal yang parah;
    • Penyakit pada program patologi end-stage hati.

    Juga provokator kegagalan ventrikel kiri pada tahap akut penyebab penyakit:

    • Overload tubuh - pengerahan tenaga fisik yang berlebihan;
    • Kunjungan sistematis ke sauna panas;
    • Kecanduan alkohol - penggunaan minuman dalam dosis besar;
    • Kecanduan narkoba;
    • Merokok tembakau;
    • Situasi stres yang konstan.
    Disfungsi ventrikel kiri ke konten ↑

    Penyebab kematian pada kegagalan ventrikel kiri

    Karena beban kerja penuh dari ventrikel sisi kiri, gagal jantung bagian miokard ini adalah penyakit jantung yang paling umum. Disfungsi pompa kontraksi lebih dulu.

    Sebagai akibatnya, ada penundaan cairan biologis di arteri dari lingkaran besar dari sistem aliran darah, dan kemudian di paru (kecil) lingkaran suplai darah. Karena itu, hipoksia organ terjadi karena kurangnya oksigen dalam darah.

    Untuk alasan yang sama, ada pelanggaran proses metabolisme dalam sel-sel tubuh dan penurunan sintesis molekul. Darah masuk melalui jaringan kapiler pertama ke jaringan paru-paru, dan kemudian ke alveoli organ, yang harus diisi dengan udara.

    Ketika cairan biologis masuk ke dalamnya, paru-paru tidak dapat melakukan pertukaran gas dalam mode normal. Seseorang yang mengalami serangan mendadak dari kegagalan ventrikel kiri dapat mati lemas.

    Edema pulmonal terjadi dan gagal jantung ventrikel kiri berkembang, di mana kematian mendadak dapat terjadi.

    Gejala

    Gejala-gejala pada tipe akut dari kegagalan ventrikel kiri dimanifestasikan dalam:

    • Asma jantung;
    • Jenis syok kardiogenik;
    • Sesak napas, berubah menjadi tersedak;
    • Berderak ketika bernafas, yang bisa terdengar dari kejauhan. Ini adalah tanda pasti bengkak di paru-paru;
    • Batuk, kadang kuat, kering atau ekspektoran;
    • Keluarnya cairan dari mulut dan dari sinus hidung sputum berwarna merah muda dalam bentuk busa;
    • Arteri yang membengkak di leher;
    • Tingkat kontraksi otot jantung terganggu;
    • Indeks tekanan darah berfluktuasi ke atas dan ke bawah;
    • Demam;
    • Mati rasa tangan dan ekstremitas bawah;
    • Kondisi pingsan;
    • Kepala besar berputar;
    • Disorientasi.
    Gejala gagal ventrikel kiri

    Kondisi ini sangat serius dan membutuhkan bantuan medis segera yang berkualitas. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu pada kegagalan ventrikel kiri akut, 20,0% pasien meninggal dalam 24 jam pertama setelah onset patologi.

    Tahap kronis kegagalan ventrikel kiri dimanifestasikan dalam gejala berikut:

    • Pembengkakan di kaki;
    • Rona kebiruan di ujung jari tangan (atas dan bawah);
    • Sianosis pada bibir dan sekitar mulut merupakan tanda adanya darah kongestif dan hipoksia;
    • Gangguan pernapasan adalah tanda adanya cairan di paru-paru dengan laju sekitar 1 liter;
    • Output kecil urin dari tubuh, yang berbicara tentang patologi di ginjal dan tidak adanya aliran darah normal di organ.

    Gejala kelainan dalam lingkaran besar aliran darah pada tingkat kegagalan ventrikel kiri kronis:

    • Edema, yang naik ke bagian atas tubuh melalui ekstremitas dan dapat mencapai rongga perut;
    • Nyeri di dada dan nyeri menekan di hipokondrium kanan. Sensasi ini disebabkan oleh adanya darah di hati. Organ meningkat karena volume cairan biologis dan menekan di hipokondrium;
    • Asites - akumulasi cairan di peritoneum. Jumlah cairan di dalam rongga bisa mencapai hingga 15 liter. Gejala diekspresikan dalam perut besar yang membengkak;
    • Patologi hydrothorax adalah adanya cairan di pleura. Volume cairan hingga satu liter di pleura, adalah pelanggaran serius pada fungsi pernapasan.

    Menurut simtomatologi kegagalan ventrikel kiri organ jantung dibagi menjadi tiga derajat:

    • Tingkat awal (ringan) perkembangan dan perjalanan patologi diekspresikan dalam sesak napas, mempercepat kontraksi otot jantung selama stres pada tubuh. Dalam keadaan istirahat, gejala ketidakcukupan tidak diamati;
    • Sedang derajat (diucapkan) - edema ekstremitas muncul, wajah dan cairan terakumulasi dalam organ. Tanda-tanda sianosis muncul;
    • Terminal (berat, terakhir) derajat - dengan tingkat patologi ini, kemajuan ketidakcukupan tidak bisa lagi dihentikan, karena di organ ada perubahan patologis yang tidak sesuai dengan kehidupan.

    Diagnosis darurat

    Diagnosis kegagalan ventrikel kiri pada tahap perkembangan akut terjadi pada pemeriksaan pertama, ketika memberikan bantuan darurat pertama untuk gejala visual.

    Gejala karakteristik pada tahap akut insufisiensi ventrikel kiri mengancam nyawa, sehingga keputusan untuk menyediakan perawatan darurat dilakukan secara instan berdasarkan diagnosis berdasarkan gejala yang dinyatakan secara jelas.

    Prinsip diagnosis kegagalan ventrikel kiri dalam situasi darurat, ketika setiap menit memberi kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien:

    Pemeriksaan dimulai dengan auskultasi. Mendengarkan dada terjadi di semua bagian paru-paru dan organ jantung.

    Mengi kering dari karakter kering terdengar di bidang paru, dan yang paling penting dengan auskultasi ini adalah mengi basah.

    Jika Anda hanya mendengarkan rales kering, maka Anda dapat membuat diagnosis yang salah - asma bronkial.

    Terapi dengan diagnosis semacam itu tidak akan cukup, akan ada bentuk rumit dari kegagalan ventrikel kiri, yang akan menyebabkan edema di paru-paru dan kematian.

    Juga pernapasan yang diamati secara visual dari pasien. Bernafas berat dengan mengi. Tanda pertama berkembangnya edema adalah mengi dan mengi.

    Pada asma, pernapasan bronkus sulit untuk dihembuskan (bentuk ekspirasi dari dyspnea), dan dalam kasus pembengkakan sulit untuk menghirup (bentuk inspirasi dari dyspnea).

    Dengan perkembangan gagal ventrikel kiri dengan komplikasi, baik bentuk ekspirasi dan bentuk inspirasi dari dyspnea diamati secara bersamaan.

    Ketika menginstal diagnosis darurat, perlu untuk melanjutkan dari hasil auskultasi, dan atas dasar anamnesis;

    Setelah auskultasi, denyut nadi dihitung dan indeks BP diukur. Denyut nadi ditentukan menggunakan alat instrumentasi oksimeter denyut.

    Ini adalah alat untuk menentukan denyut jantung (riak), yang tidak besar ukurannya dan mansetnya diletakkan di jari pasien.

    Dengan mempelajari gejala ini, takikardia terdeteksi. Kejenuhan dengan patologi ini berkurang, dan laju menjadi kurang dari 95,0%.

    Jika saturasi lebih rendah dari 85,0%, maka rawat inap mendesak diperlukan di unit perawatan intensif dari departemen kardiologi;

    Elektrokardiogram (cardiograph portabel). Kardiogram menunjukkan overload dari kamar ventrikel sisi kanan, aritmia kontraksi otot jantung, iskemia miokard, nekrosis jaringan organ jantung selama serangan jantung.

    Kardiogram tidak menunjukkan edema di paru-paru, tetapi hasilnya adalah alasan lain untuk pasien masuk ke klinik. ke konten ↑

    Perawatan akut darurat yang berkualitas

    Pertolongan pertama dapat diberikan oleh siapa saja, jika pasien tidak dapat melakukannya sendiri:

    • Batalkan kerah baju;
    • Buka akses tanpa hambatan ke udara segar (jika serangan terjadi di ruangan);
    • Tanam pasien (posisi tegak akan memudahkan proses pernapasan);
    • Berikan obat pasien yang dia ambil sebelum serangan (untuk menurunkan indeks tekanan darah, beta-blocker, nitrogliserin);
    • Segera panggil brigade ambulans.

    Setelah kedatangan tim medis, pasien diperiksa, dengan diagnosis darurat gagal ventrikel kiri akut, dan terapi dilakukan:

    • Pasokan oksigen ke pasien melalui masker;
    • Jika perlu, oksigen diberikan melalui alkohol (etil) - untuk mengurangi pelepasan busa dari mulut dan sinus;
    • Pemberian obat antiaritmia - Cordarone, Novocainamide;
    • Pengenalan nitrat - Nitrogliserin;
    • Penggunaan obat antihipertensi - Enap;
    • Untuk mengurangi sesak napas - di dalam obat arteri Droperidol;
    • Jika serangan tidak berhenti, rawat inap darurat.
    ke konten ↑

    Diagnosa jantung

    Gagal jantung dari semua jenis adalah penyakit yang memiliki kemampuan untuk berkembang dengan cepat. Untuk memperlambat kemajuan dalam penghancuran miokardium, perlu untuk menetapkan diagnosis tepat waktu dan memulai terapi yang komprehensif.

    Tidak cukup satu pemeriksaan pasien untuk dokter untuk menetapkan diagnosis yang benar kegagalan ventrikel kiri.

    Anamnesis menunjukkan tanda-tanda yang jelas dari ketidakcukupan, tetapi untuk menentukan jenisnya, perlu untuk menjalani studi instrumental patologi:

    • EKG (elektrokardiografi) - menampilkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri, menunjukkan tanda-tanda iskemia pada miokard. Untuk mendiagnosis kegagalan elektrokardiografi tunggal tidak cukup;
    • Ultrasound organ jantung (ultrasound) - teknik ini mengidentifikasi cacat pada otot jantung, kemampuan fungsionalnya untuk mengurangi. Hasil studi diagnostik menunjukkan sejauh mana dinamika penyembuhan terjadi selama terapi;
    • Radiografi daerah toraks - oleh bayangan sinar-X, dokter menentukan batas-batas organ jantung, tonjolan ventrikel kiri, serta atrium sisi kiri. X-ray menunjukkan kelainan pada lingkaran kecil (jantung) dari aliran darah;
    • Radioisotop ventrikulografi adalah teknik yang menilai kemungkinan miokardium selama kontraksi, serta mengungkapkan kinerja dua ventrikel selama sistol, volume darah yang diserap di dalamnya selama diastole, operasi katup ketika cairan biologis dilepaskan ke dalam aorta (sistem aliran darah). Berdasarkan metode ini, Anda dapat melukis skema pengobatan obat terapeutik;
    • Teknik diagnosa PET (positron emission tomography) adalah teknik kardiologi terbaru yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area otot jantung yang layak dalam kasus gagal jantung dari semua jenis. Ini merupakan indikator penting untuk kemungkinan pengangkatan pengobatan dengan metode terapi intensif.
    X-ray dengan perubahan pada kegagalan ventrikel kiri

    Berdasarkan semua penelitian instrumental, dokter meresepkan terapi obat terapeutik.

    Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri

    Terapi, baik dengan pertolongan pertama dan di rumah sakit, dapat dibagi menjadi: terapi etiotropik dan perawatan medis patogenetik.

    Etiotropic therapy adalah obat dari penyakit yang mendasari provocateur, yang telah menyebabkan insufisiensi akut ventrikel kiri (VLV).

    Dengan terapi ini, obat-obat berikut ini diresepkan:

    • Persiapan kelompok trombolitik - untuk menghindari trombosis arteri;
    • Nitrat;
    • Analgesik dengan aksi narkotika - untuk menghilangkan rasa sakit akut dan pencegahan nyeri syok;
    • Obat antiaritmia - untuk mengembalikan ritme;
    • Untuk meringankan gejala krisis hipertensi - obat antihipertensi;
    • Ketika radang miokarditis, dengan serangan - obat non-steroid dengan efek anti-inflamasi.

    Dengan kompleks obat ini, dengan serangan gagal tipe akut, zona nekrosis miokard berkurang. Penggunaan obat-obatan ini akan memungkinkan serangan jantung untuk menjaga keseimbangan di hemodinamik organ jantung.

    Perawatan obat patogenetik adalah pemulihan kerja dalam lingkaran kecil (jantung) aliran darah pada pasien dengan OLTC. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengusir cairan biologis dari berbagai sifat dari paru-paru dan dari tubuh.

    Ini membutuhkan penggunaan obat dengan efek diuretik. Untuk mengurangi tegangan di ventrikel kiri, ambil Nitrogliserin.

    Setelah menghentikan serangan dari kegagalan ventrikel kiri dari bentuk akut, perlu untuk melanjutkan ke perawatan penyakit yang mendasarinya, yang diungkapkan oleh provokator serangan ini.

    Obat-obatan

    Terapi untuk gagal ventrikel kiri dari tipe jantung yang bersifat kronis termasuk kelas obat yang berbeda:

    • Diuretik - untuk keluar dari cairan tubuh dan meningkatkan fungsi ginjal;
    • Beta-blocker - mengurangi beban pada miokardium, melalui perlambatan denyut jantung (denyut jantung);
    • ACE inhibitor - untuk normalisasi indeks tekanan darah;
    • Glikosida jantung - untuk meningkatkan volume darah yang dibuang ke aorta, terutama efek yang baik ketika aritmia terjadi;
    • Menerima obat dari kelompok nitrat - untuk perluasan arteri dan untuk menghilangkan serangan gagal ventrikel kiri akut.

    Tugas yang diberikan sebelum obat untuk gagal jantung:

    • Normalkan fungsi kontraktil otot jantung;
    • Singkirkan gejala sinus takiaritmia;
    • Mencegah trombosis arteri;
    • Untuk menurunkan nada arteri;
    • Penghapusan cairan biologis yang berlebihan dari tubuh;
    • Perpanjang waktu remisi gagal jantung ventrikel kiri.

    Semua obat diresepkan secara individual, dan rejimen pengobatan ditentukan berdasarkan indikasi studi instrumental patologi.

    Terapi Bedah

    Jika terapi obat tidak memiliki efek positif pada tubuh, maka pasien dianjurkan menjalani perawatan bedah. Dalam dunia kedokteran, ada efek operasional pada organ jantung - cardiomyoplasty, serta implantasi katup.

    Ini adalah operasi yang cukup mengancam jiwa yang membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang.

    Untuk menghilangkan akar penyebab patologi dalam cara operasional, metode berikut dapat diterapkan:

    • Angiografi koroner - pemulihan lumen pembuluh darah, untuk sirkulasi darah yang lebih baik dalam aliran darah;
    • Metode Stenting - perluasan patensi arteri;
    • Penggantian katup yang rusak;
    • Ablasi jantung radiofrekuensi;
    • Laser cautery dengan atrial fibrillation;
    • Transplantasi organ jantung.

    Selain terapi terapeutik dan metode intervensi bedah, Anda perlu mengikuti beberapa rekomendasi perilaku dan budaya nutrisi.

    Pencegahan

    Tindakan pencegahan kegagalan ventrikel kiri adalah:

    • Kontrol berat badan - hindari obesitas;
    • Diet untuk mencegah peningkatan kolesterol dalam darah - dengan jumlah terbatas garam, makanan berlemak dan sejumlah besar cairan
    • Jangan membebani tubuh secara fisik;
    • Meninggalkan kecanduan nikotin;
    • Jangan minum alkohol.

    Gagal jantung dapat menyebabkan kematian mendadak. Oleh karena itu, insufisiensi ventrikel kiri harus dirawat di unit perawatan intensif kardiologi untuk menghilangkan edema paru sesegera mungkin dan untuk mencegah keadaan syok kardiogenik.

    Prakiraan

    Dengan insufisiensi ventrikel kiri, prognosis hanya positif pada tahap awal patologi, ketika bantuan terapi tepat waktu menghentikan mekanisme penghancuran organ jantung.

    Bentuk akut patologi mengancam untuk mempengaruhi tidak hanya paru-paru, tetapi juga konsekuensi irreversibel di organ jantung. Oleh karena itu, dalam bentuk akut penyakit, prognosisnya buruk.

    Transplantasi katup atau transplantasi organ memberikan harapan untuk memperpanjang hidup lebih dari 10 tahun. Tetapi rehabilitasi efek bedah seperti itu sulit dan panjang.

    Gagal ventrikel kiri: penyebab, bentuk, tanda, diagnosis, bantuan, terapi

    Ventrikel kiri di jantung manusia melakukan tugas yang sangat baik untuk menerapkan fungsi memompa jantung sebagai organ secara keseluruhan, karena ia mengeluarkan darah ke salah satu pembuluh utama besar - aorta. Pada gilirannya, darah memasuki ventrikel kiri dari atrium kiri, dan atrium dari vena pulmonal. Ini harus diketahui untuk memahami konsekuensi ketidakmampuan ventrikel kiri untuk berkontraksi secara normal.

    Ini adalah pengurangan kontraktilitas miokard ventrikel kiri yang mengarah ke pengembangan gagal jantung, dan kemudian ke stagnasi darah di pembuluh paru. Tetapi tergantung pada berapa lama proses ini berlangsung, dan ada kondisi yang muncul dengan cepat yang memerlukan perawatan darurat, dan secara bertahap berkembang, atau gagal ventrikel kiri kronis.

    gagal jantung ventrikel kiri

    Apa yang menyebabkan kegagalan ventrikel kiri?

    Gagal ventrikel kiri akut atau kronis.

    Bentuk akut adalah keadaan darurat, karena pasien tiba-tiba karena berbagai alasan, ada stagnasi darah di paru-paru, yang berkeringat melalui kapiler tipis dan memasuki jaringan ikat paru (interstitium) pertama, dan kemudian pulmonary alveoli, yang biasanya diisi dengan udara. Ketika darah cair masuk ke mereka, alveoli tidak mampu pertukaran gas normal, dan pasien mungkin hanya mati lemas. Dengan kata lain, pada gagal ventrikel kiri akut (ALVS), edema paru interstitial dan kemudian alveolar berkembang pertama.

    Kegagalan ventrikel kiri kronis berkembang secara bertahap, dapat diamati pada pasien selama beberapa dekade, dan tidak menampakkan dirinya sebagai keras dan kasar sebagai akut, tetapi sering menyebabkan serangan asma jantung, yang juga dapat menyebabkan edema paru. Oleh karena itu, gagal jantung kronis (CHF) juga berbahaya bagi manusia, dan tanpa pengobatan dapat menyebabkan hasil yang merugikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, sayangnya, tanpa mendukung terapi seumur hidup untuk CHF, jantung manusia cepat atau lambat akan berhenti berfungsi.

    Apa yang dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri akut?

    Kegagalan akut ventrikel kiri dapat berkembang pada usia berapa pun, jika pasien memiliki patologi sistem kardiovaskular, tetapi lebih sering terjadi pada pria di atas 50 tahun, menderita penyakit jantung koroner. Mengenai penyebab kondisi ini, harus dicatat bahwa penurunan fungsi kontraktil ventrikel kiri mungkin disebabkan baik untuk pengembangan proses patologis di miokardium ventrikel itu sendiri, dan untuk efek pada jantung dari beberapa faktor eksternal.

    Penyebab kardiologis kegagalan ventrikel kiri termasuk penyakit berikut:

    • Nekrosis otot jantung pada infark miokard akut (edema paru kardiogenik) - biasanya berkembang dengan serangan jantung transmural yang luas, disertai dengan kondisi umum yang serius dari pasien, dan prognosis tergantung pada tingkat keparahan infark dan kecepatan mencari bantuan medis.
    • Proses peradangan akut di otot jantung - miokarditis dari berbagai alam.
    • Pelanggaran terhadap arsitekonik jantung sebagai akibat cacat bawaan atau yang didapat.
    • Gangguan irama jantung (atrial fibrillation, ventricular tachyarrhythmias).
    • Krisis hipertensi arterial dengan angka tekanan darah tinggi.

    Dari penyakit organ dan sistem lain, kegagalan ventrikel kiri akut dapat menyebabkan:

    1. Tromboembolisme arteri pulmonalis, di mana jantung "paru" akut terbentuk, terutama dengan lesi arteri yang sangat besar;
    2. Pneumonia,
    3. Keracunan akut
    4. Anemia berat,
    5. Sengatan listrik,
    6. Asphyxia (tersedak)
    7. Luka dada yang parah,
    8. Penyakit berat pada ginjal dan hati di tahap terminal.

    Secara terpisah, harus dicatat faktor yang memprovokasi yang dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri akut pada pasien dengan patologi jantung atau organ lain yang ada, yaitu, olahraga berlebihan, mengunjungi mandi air panas atau sauna, kelebihan psiko-emosional, konsumsi alkohol berlebihan dan situasi buruk lainnya. Dalam hubungan ini pasien seperti itu harus menjaga jantung mereka dan mencoba untuk membatasi diri dari situasi seperti itu untuk mencegah terjadinya gagal jantung akut.

    Apa saja gejala kegagalan ventrikel kiri?

    manifestasi kegagalan ventrikel kiri akut

    Gagal ventrikel kiri akut memiliki gambaran klinis yang cukup khas.

    Sebagai aturan, awal OLZhN tiba-tiba, berbadai. Setelah gejala penyakit yang mendasari telah muncul (gangguan di jantung, nyeri dada tipe infark, mual, muntah dan sakit kepala dalam krisis hipertensi, dll), pasien mulai mengalami sesak napas dan sesak napas tiba-tiba. Pada saat yang sama, pada tahap awal edema (edema interstisial), pasien merasakan peluit kering di bronkus saat bernapas, dan ketika cairan menembus alveoli, basah, gemericik rales dan napas berbuih dicatat. Pasien batuk, dan sputum berbusa merah muda terbentuk. Frekuensi gerakan pernapasan meningkat (dari 30-40 atau lebih per menit pada normal menjadi 20).

    Dalam kebanyakan kasus, edema paru disertai dengan hemodinamik yang tidak stabil dan tekanan darah rendah (dengan pengecualian krisis hipertensi dengan tekanan darah sangat tinggi). Pasien pucat, dengan kebiruan ujung jari, segitiga nasolabial (acrocyanosis), ada keringat dingin yang lengket, kelemahan umum yang tajam, terkadang kehilangan kesadaran terjadi.

    Jika gejala-gejala ini terjadi, pasien harus menerima perawatan medis sesegera mungkin, jika tidak, ia akan mulai tersedak dan mungkin meninggal, karena edema paru sering menjadi penyebab kematian pada pasien dengan penyakit jantung berat.

    Diagnosis dan diagnosis banding

    Diagnosis gagal ventrikel kiri akut ditetapkan selama pemeriksaan awal pasien oleh seorang profesional medis. Karena kenyataan bahwa kondisi ini mengancam jiwa, diagnosis dan perawatan darurat seharusnya tidak menyebabkan kesulitan bagi dokter dan pekerja medis dengan pendidikan menengah (paramedis, perawat).

    Selain mengumpulkan keluhan dan anamnesis, dokter melakukan auskultasi - mendengarkan dada. Pada saat yang sama, rales kering dan lembab terdengar di semua bidang paru-paru atau hanya di bagian bawah. Jika hanya suara kering yang didengar pada pasien, keadaan seperti itu dapat disalahartikan sebagai sindrom broncho-obstruktif atau serangan asma bronkial, yang penuh dengan ketidaktepatan dalam pengobatan. Titik kunci di sini adalah data anamnestic. Pasien memiliki riwayat patologi jantung sebelumnya, pengobatan jantung, tidak ada riwayat asma bronkial, dan kering dan mengi pada pernafasan, mendengar auskultasi atau pada jarak. Secara teori, sifat dispnea berbeda - dengan asma bronkial, sulit, pernafasan berat (dyspnea ekspirasi), dengan edema paru, sulit menghirup (dispnea inspirasi). Namun dalam prakteknya, pada kebanyakan pasien, sesak nafas masih bersifat campuran (baik pernapasan dan pernafasan yang sulit), jadi seseorang harus bergantung tidak hanya pada auskultasi ini, tetapi juga pada sejarah.

    Juga diperlukan elektrokardiogram. ECG menunjukkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan, aritmia jantung, atau tanda-tanda iskemia dan nekrosis miokard pada infark miokard akut. EKG saja tidak akan menunjukkan edema paru, tetapi akan membantu mengidentifikasi penyebab edema paru kardiogenik, dan sebagai akibat dari pengobatan yang tepat, penyebab ini akan dihilangkan. Selain elektrokardiogram, segera dilakukan radiografi paru-paru, yang membantu menegakkan diagnosis.

    Bagaimana cara membantu pasien dengan gagal ventrikel kiri akut?

    Perawatan darurat harus dimulai bahkan sebelum pasien diperiksa oleh seorang profesional medis. Untuk memfasilitasi pernapasan, pasien harus membuka kancing kerah, dan menyediakan akses ke udara segar dengan membuka jendela. Anda perlu mengambil posisi duduk atau setidaknya posisi setengah duduk, setelah menurunkan kaki ke bawah. Anda juga harus mengambil obat yang biasanya diambil pasien. Misalnya, kaptopril dengan tekanan tinggi di bawah lidah, nitrogliserin untuk nyeri di jantung, atau beta-blocker untuk takiaritmia (concorde, egiloc, anaprilin).

    Setelah ambulans tiba, oksigen yang dilembabkan dipasok ke pasien melalui masker, dan pasokan oksigen yang dilewatkan melalui etil alkohol (sebagai pencegah busa) juga berhasil diterapkan. Pemberian antiaritmia intravena (procainamide, cordarone), nitrat, obat antihipertensi (Enap), furosemid. Untuk menekan pusat pernapasan dan mengurangi sesak nafas, droperidol (2,5% - 2-4 ml) disuntikkan.

    Terapi untuk LVLD pada tahap pra-rumah sakit dan rumah sakit dapat secara konvensional dibagi menjadi etiotropik dan patogenetik. Konsep pertama berarti perawatan yang tepat dan tepat waktu dari penyakit yang mendasari yang menyebabkan VLBN. Sebagai contoh, penggunaan trombolitik, nitrat dan analgesik narkotik dapat secara signifikan mengurangi area nekrosis pada serangan jantung akut dan menstabilkan hemodinamik. Dengan demikian, antiaritmia harus diresepkan untuk gangguan ritme, obat antihipertensi untuk krisis, obat anti-inflamasi non-steroid atau glukokortikosteroid untuk miokarditis, dll.

    Terapi patogenetik akan membantu “membongkar” lingkaran kecil sirkulasi darah, yaitu, membuang kelebihan cairan dari pembuluh paru. Tentu saja, ini layak dengan bantuan obat diuretik. Biasanya, furosemid (lasix) digunakan secara intravena dalam jet atau menetes dengan larutan lain dalam dosis 60-120 mg. Untuk mencegah "banjir" paru-paru, volume larutan yang disuntikkan ke pembuluh darah harus dihitung minimal. Untuk pembongkaran fungsional miokardium ventrikel kiri, penggunaan tablet nitrogliserin (atau suntikan nitromint, nitrospray) di bawah lidah digunakan. Setelah 10-15 menit, Anda dapat mengulang jika tekanannya tidak terlalu berkurang.

    Setelah menahan edema paru, pengobatan penyakit yang mendasari yang memicu perkembangannya ditentukan.

    Apa yang menyebabkan gagal ventrikel kiri kronis?

    Penyebab utama gagal jantung kronis (CHF) adalah penyakit yang sama yang dapat menyebabkan VOL. Tetapi paling sering, CHF berkembang sebagai akibat dari kardiosklerosis pasca infark, cacat jantung dan aritmia jantung yang sering (terutama bentuk permanen dari fibrilasi atrium). Berbeda dengan ventrikel kiri akut, insufisiensi kronis terjadi untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun dan dekade, dan terus berkembang. Gagal jantung ventrikel kiri kronis dapat terjadi sebagai disfungsi sistolik atau diastolik pada LV. Pada kasus pertama, proses kontraksi miokard terganggu, pada yang kedua, miokardium LV tidak dapat sepenuhnya rileks untuk menampung jumlah darah yang dibutuhkan.

    jenis disfungsi ventrikel kiri, yang menyebabkan insufisiensi kronis

    Apa saja gejala gagal ventrikel kiri kronis?

    Klinik untuk CHF sangat berbeda dari OLVN. Pada insufisiensi kronis, gejala utamanya adalah sesak napas saat beraktivitas, dan pada tahap selanjutnya - dan saat istirahat.

    Terutama sesak napas meningkat dalam posisi tengkurap, sehingga pasien tidur setengah duduk di malam hari. Seringkali dokter mengevaluasi efektivitas perawatan sesuai dengan bagaimana pasien tidur - duduk atau berbaring. Jika dia berhenti berbaring tersedak, itu berarti terapi itu efektif. Tergantung pada sifat dispnea, empat kelas fungsional dari kegagalan ventrikel kiri kronis dibedakan. Semakin tinggi kelas fungsional, semakin sedikit beban pasien mampu melakukan tanpa sesak napas. Dengan 4 FK, pasien tidak bisa bergerak di sekitar rumah, mengikat tali sepatu, memasak makanan, artinya kemampuan untuk swalayan benar-benar terganggu.

    Selain sesak napas, pasien mencatat batuk kering yang disebabkan oleh kongesti vena di paru-paru, terutama pada malam hari dan berbaring. Tanpa perawatan permanen, stagnasi seperti itu dapat menyebabkan edema paru, dan kemudian diagnosis pasien akan terdengar seperti gagal jantung kronis dengan episode VOL.

    Ketika gagal ventrikel kiri berlangsung, ada penurunan fungsi dan ventrikel kanan, yang dimanifestasikan oleh adanya edema pada kaki, kaki, dan pada tahap keras kulit perut dan akumulasi cairan di semua organ internal.

    Diagnosis gagal jantung kronis

    Dokter dapat menetapkan diagnosis CHF atas dasar keluhan dan pemeriksaan pasien. Untuk memastikan diagnosis, ECG, USG jantung dan radiografi paru-paru digunakan. Kardiogram menunjukkan tanda-tanda kelebihan beban di ventrikel kanan, bentuk permanen dari fibrilasi atrium, perubahan dalam sumbu listrik jantung (EOS), kardiosklerosis pasca infark, atau aneurisma ventrikel pasca infark. Sebuah radiografi mengungkapkan pletora vena di paru-paru, dan pada tahap berat - hydrothorax (akumulasi cairan di rongga pleura, kadang-kadang membutuhkan tusukan bedah).

    Perubahan x-ray pada kegagalan ventrikel kiri

    Echocardioscopy (USG jantung) paling akurat mencerminkan parameter fungsi kontraktil dan ukuran LV. Penurunan fraksi ejeksi kurang dari 50-55% adalah indikator prognostik yang kurang baik yang diperoleh dengan USG.

    Apakah mungkin untuk menyembuhkan kegagalan ventrikel kiri kronis selamanya?

    Pemulihan penuh fungsi ventrikel kiri hanya mungkin jika penyakit yang mendasarinya dapat disembuhkan dan kegagalannya belum mencapai tahap berat.

    Misalnya, dengan cacat jantung, koreksi pembedahan dalam banyak kasus mengarah pada fakta bahwa pasien berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan, dan indeks denyut jantung secara bertahap kembali normal. Juga pengobatan tepat waktu yang berhasil untuk miokarditis akut diakhiri dengan pemulihan LV.

    Namun, pada penyakit jantung kronis tidak selalu memungkinkan untuk mempertahankan fungsi LV pada tingkat yang tepat. Misalnya, setelah menderita serangan jantung, dengan hipertensi, dengan bentuk konstan dari fibrilasi atrium, pasien harus terus-menerus minum obat untuk mencegah perkembangan gagal jantung. Namun, jika kegagalan mulai memanifestasikan dirinya secara klinis, perlu untuk mengambil obat diuretik (indapamide 1,5-2,5 mg di pagi hari, hipothiazid 12,5–25 mg, veroshpiron 25–50 mg, furosemid (lasix) 40–80 mg) baik secara terus menerus atau dalam program yang panjang.

    Berkat asupan obat-obatan diuretik terus-menerus, sirkulasi kecil itu dibongkar dan cairan tidak stagnan di paru-paru, yang mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup pasien dan peningkatan yang signifikan dalam durasinya.

    Gagal jantung ventrikel kiri

    Penyebab gagal jantung ventrikel kiri.

    1. Penyakit yang kelebihan beban sistolik dari ventrikel kiri dicatat:

    - Stenosis aorta;

    2. Penyakit di mana ada peningkatan pengisian diastolik dan kelebihan sistolik dari ventrikel kiri:

    - insufisiensi katup mitral;

    - insufisiensi katup aorta.

    3. Penyakit di mana ada lesi miokardium dari ventrikel kiri:

    4. Stenosis mitral, di mana terjadi penurunan pengisian diastolik ventrikel kiri dan kelebihan atrium kiri (gagal jantung atrium kiri berkembang).

    Perubahan patofisiologi utama yang terjadi pada sistem kardiovaskular dan organ pernapasan pada gagal jantung ventrikel kiri:

    - melemahnya ventrikel kiri (pada stenosis mitral - atrium kiri);

    - menurunkan volume stroke ventrikel kiri;

    - peningkatan refleks dalam karya jantung;

    - memperlambat aliran darah dan meningkatkan tekanan pada sirkulasi pulmonal;

    - berkeringat dari bagian cair darah ke jaringan paru-paru, menghamili dinding alveoli dengan itu (edema interstitial), dan kemudian penampilannya di alveoli lumen (edema alveolar);

    - gangguan ventilasi, kapasitas paru-paru berkurang;

    - pelanggaran difusi gas melalui membran alveolo-kapiler;

    - Eksitasi pusat pernapasan.

    Gagal jantung ventrikel kiri akut.

    Gagal jantung ventrikel kiri akut ditandai dengan perkembangan perubahan patologis yang relatif cepat, sering mendadak yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Dapat berkembang pada penyakit yang melibatkan beban pada ventrikel kiri, kadang-kadang dengan latar belakang kegagalan ventrikel kiri kronis yang ada. Gagal ventrikel kiri akut dimanifestasikan oleh asma jantung dan edema paru.

    Habiskan pertanyaan pasien, cari tahu keluhan.

    Asma kardiak. Asma jantung ditandai dengan berkembangnya asfiksia (paroxysmal dyspnea) yang bersifat campuran, terjadi lebih sering pada malam hari dan disertai perasaan sesak di belakang tulang dada, perasaan takut mati, berdebar, dan kadang batuk kering. Perkembangan serangan berkontribusi pada stres fisik atau neuro-psikologis. Kondisi ini difasilitasi ketika bergerak dari posisi horizontal ke posisi duduk dengan kaki ke bawah (ortopnea). Perkembangan asfiksia adalah karena stagnasi darah di sirkulasi pulmonal.

    Edema paru. Pada kasus yang berat, gagal ventrikel kiri akut, dimulai sebagai asma jantung, kemudian berkembang dengan cepat dan memasuki edema paru. Yang terakhir ini ditandai dengan tersedak diucapkan, disertai dengan perasaan sesak di belakang tulang dada dan rasa takut akan kematian, serta batuk dengan sejumlah besar cairan, berbusa, merah muda (karena percampuran darah) dahak.

    Lakukan pemeriksaan umum pada pasien.

    Pada asma jantung dan edema paru, ciri-ciri karakteristik berikut ini terungkap:

    - posisi paksa (ortopnea);

    - penderitaan, ekspresi takut, murid yang lebar;

    - lembab, kulit pucat, acrocyanosis.

    Untuk edema pulmonal juga karakteristik:

    - pernapasan yang berkibar-kibar, rales lembap terdengar dari kejauhan (gejala “samovar mendidih”);

    - discharge berbusa merah muda dari mulut dan hidung.

    Melakukan penelitian tentang sistem pernapasan.

    Pada asma jantung, identifikasi:

    - Sering, napas pendek;

    - penurunan ekskresi pernapasan dada dan pembatasan mobilitas pelek paru (paru-paru yang stagnan menjadi kaku);

    - Respirasi vesikular yang melemah karena pembengkakan edematous pada dinding alveolar dan penurunan amplitudo fluktuasi mereka selama inhalasi; dengan asma jantung yang berkepanjangan karena perkembangan bronkitis kongestif, munculnya kesulitan bernapas mungkin terjadi;

    - bunyi mendidih yang halus, terutama di bagian bawah paru-paru; dengan serangan asma jantung yang berkepanjangan karena adanya bronkitis kongestif, ratu bersiul kering dapat muncul pada latar belakang dispnea ekspirasi.

    Ketika edema pulmonal terungkap:

    - Sering, napas pendek;

    - penurunan ekskresi pernapasan dada dan pembatasan mobilitas pelek paru;

    - respirasi vesikular yang melemah;

    - mengi campuran basah.

    Lakukan penelitian tentang sistem kardiovaskular.

    Dalam kasus asma jantung dan edema paru, terungkap:

    - pergeseran batas kiri dari kerenggangan relatif jantung dari luar, berhubungan dengan dilatasi ventrikel kiri;

    - Perluasan diameter jantung karena komponen kiri;

    - melemahnya nada I di puncak (karena kelemahan ventrikel kiri, komponen otot nada I menderita);

    - ritme berpacu pada apeks, penampilan yang berhubungan dengan lesi berat miokardium ventrikel kiri dan penurunan nadanya;

    - murmur sistolik pada apeks, timbul sehubungan dengan perkembangan insufisiensi katup mitral relatif;

    - Nada aksen II di atas arteri pulmonal karena tekanan yang meningkat pada sirkulasi pulmonal;

    - sering, aritmik, pengisian lemah, denyut nadi kecil dengan edema paru berfilamen;

    - tekanan darah rendah, terutama pada pasien dengan edema paru.

    Evaluasi data EKG.

    ECG mengungkapkan perubahan berikut:

    - Ritme dan gangguan konduksi;

    - Pengurangan amplitudo gelombang T dan interval ST;

    - Perubahan karakteristik penyakit yang mendasarinya.

    Gagal jantung ventrikel kiri kronis.

    Gagal jantung ventrikel kiri kronis (HLSN) berkembang secara bertahap, selama beberapa bulan, pada penyakit kronis yang terjadi dengan beban dominan pada ventrikel kiri.

    Habiskan pertanyaan pasien, cari tahu keluhan.

    Dyspnea adalah tanda paling khas dan awal dari gagal jantung ventrikel kiri kronis. Dyspnea bercampur dan muncul pertama selama latihan normal. Selanjutnya, itu sudah terjadi dengan sedikit usaha, dengan makan, membuka baju dan bahkan saat istirahat. Sesak napas meningkat dalam posisi tengkurap (karena aliran darah vena ke jantung meningkat, dan diafragma lebih tinggi), berhubungan dengan stagnasi darah dalam sirkulasi pulmonal yang berkepanjangan, di mana tulang pulmonal menjadi keras, VEL menurun, ventilasi pulmonal menurun, difusi gas melalui alveolo menurun - membran kapiler. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, jaringan ikat tumbuh di paru-paru (pneumonia kardiogenik), yang memperburuk gangguan pertukaran gas.

    Detak jantung pada gagal jantung terjadi refleks. Penampilannya disebabkan oleh refleks dari sinus karotid (dengan penurunan volume stroke, tekanan pada arteri karotid menurun) dan refleks Bainbridge (dengan peningkatan tekanan pada mulut vena yang berlubang). Palpitasi, seperti sesak napas, terjadi pertama dengan pengerahan tenaga yang normal, kemudian dengan pengerahan tenaga sedang, dan saat istirahat.

    Batuk kering atau dengan pemisahan sejumlah kecil sputum serosa, lebih buruk selama aktivitas fisik dan berbaring, yang disebabkan oleh stagnasi darah dalam sirkulasi paru. Adalah mungkin untuk mengeluarkan sputum "berkarat" pada hipertensi tinggi di lingkaran kecil, ketika diapedesis eritrosit terjadi, diikuti oleh pembentukan dan pengendapan hemosiderin pigmen darah di paru-paru.

    Kelelahan, penurunan kinerja fisik dan mental, lekas marah, gangguan tidur karena curah jantung yang rendah, berkurangnya suplai darah ke otak, gangguan fungsi sistem saraf pusat.

    Lakukan pemeriksaan umum pada pasien.

    Pasien dengan gagal ventrikel kiri kronis menempati posisi paksa ortopnea. Kulit pucat, ada acrocyanosis, karena aliran darah yang lebih lambat, peningkatan pemanfaatan oksigen jaringan dan peningkatan kandungan dalam kapiler dari hemoglobin yang dipulihkan. Karena kenyataan bahwa melambatnya aliran darah lebih menonjol di bagian tubuh yang jauh dari jantung, pewarnaan sianotik muncul di ekstremitas, ujung hidung, dan telinga.

    Melakukan penelitian tentang sistem pernapasan.

    Dalam studi tentang sistem pernapasan terungkap:

    - penurunan ekskresi pernapasan dada dan pembatasan mobilitas pelek paru (paru-paru yang stagnan menjadi kaku);

    - Respirasi vesikular yang melemah karena pembengkakan edematous pada dinding alveolar dan penurunan amplitudo fluktuasi mereka selama inhalasi;

    - bunyi mendidih yang halus, terutama di bagian bawah paru-paru, kadang-kadang tersengal-sengal kering karena bronkitis "stagnan" yang melekat.

    Lakukan penelitian tentang sistem kardiovaskular.

    Studi-studi tentang sistem kardiovaskular pada gagal jantung ventrikel kiri kronis:

    - pergeseran batas kiri dari kerenggangan relatif jantung dari luar, berhubungan dengan dilatasi ventrikel kiri;

    - Perluasan diameter jantung karena komponen kiri;

    - melemahnya nada I di puncak (karena kelemahan ventrikel kiri, komponen otot nada I menderita);

    - ritme berpacu pada apeks, penampilan yang berhubungan dengan lesi berat miokardium ventrikel kiri dan penurunan nadanya;

    - murmur sistolik pada apeks, timbul sehubungan dengan perkembangan insufisiensi katup mitral relatif;

    - Nada aksen II di atas arteri pulmonal karena tekanan yang meningkat pada sirkulasi pulmonal;

    - pulsa sering, aritmik, dapat mengisi lemah, kecil;

    - Tekanan darah sistolik normal atau rendah, diastolik - normal atau tinggi, tekanan nadi - rendah.

    Evaluasi data EKG.

    Perubahan berikut terdeteksi pada ECG untuk HLN:

    - Ritme dan gangguan konduksi;

    - Pengurangan amplitudo gelombang T dan interval ST;

    - Perubahan karakteristik penyakit yang mendasarinya.

    Menilai data X-ray

    Pemeriksaan X-ray mengungkapkan:

    - penguatan pola pulmoner;

    - Perluasan akar paru-paru;

    - pada kasus yang berat, hydrothorax.

    Ketika EchoCG mendaftar perubahan berikut:

    - dilatasi rongga ventrikel kiri dan atrium kiri;

    - menurunkan volume stroke ventrikel kiri;

    - Echocardiography tanda-tanda penyakit yang mendasarinya.

    Mengevaluasi data spirography.

    Spirography ini dengan HLSN:

    - jenis kegagalan pernafasan yang terbatas;

    - dalam kasus perkembangan bronkitis "stagnan" karena penambahan komponen obstruktif, munculnya jenis kegagalan pernapasan campuran adalah mungkin.

  • Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh