Iskemia: gejala pada pria, wanita dan pertolongan pertama

Iskemia, gejala yang dimanifestasikan tidak hanya oleh rasa sakit di dada, adalah gangguan sirkulasi koroner, yang menyebabkan pasokan darah tidak cukup ke miokardium, gangguan metabolisme dan pasokan oksigen yang tidak memadai ke otot jantung. Baru-baru ini, penyakit yang cukup umum pada sistem kardiovaskular, yang menyebabkan kerusakan parah yang dapat diperbaiki pada kesehatan dan bahkan kematian. Yang beresiko kebanyakan pria, wanita dalam periode tersebut, serta setelah menopause, yang, dengan perubahan tingkat hormonal, membawa serta melemahnya tubuh dan memprovokasi banyak penyakit.

Ada beberapa bentuk iskemia jantung:

  • Yang pertama tidak menimbulkan rasa sakit. Ada penurunan tekanan darah, ketidaknyamanan di dada, sesak nafas.
  • Pemberhentian primer - ditandai dengan henti jantung. Dalam hal ini, tanpa bantuan profesional segera akan menyebabkan kematian.
  • Angina pektoris Ada penyumbatan arteri koroner dengan plak yang menyebabkan rasa sakit di dada, lengan, leher, wajah.
  • Serangan jantung. Penghentian aliran darah penuh ke jantung.
  • Gagal jantung atau kardiosklerosis. Bekas luka di area jantung, pelanggaran bentuk katup.

Jika Anda beralih ke perawatan medis pada waktu yang salah, komplikasi serius mungkin terjadi. Pada tanda pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Sistem kardiovaskular terlibat dalam sirkulasi darah seluruh organisme, dan jantung, sebagai organ independennya, juga membutuhkan suplai darah. Pembuluh koroner atau arteri memberi makan miokardium dan otot jantung.

Tetapi ada beberapa alasan yang mengarah pada pelanggaran proses ini dan perkembangan penyakit koroner:

  • Aterosklerosis. Pembentukan kolesterol pada dinding pembuluh darah.
  • Hipertensi. Karena peningkatan tekanan darah yang konstan, peningkatan ventrikel kiri dan pelanggaran suplai darah lengkap terjadi.
  • Diabetes. Ini mengarah pada pembentukan plak kolesterol yang menghambat sirkulasi.
  • Trombosis Mekanisme pembekuan darah yang cepat membuat tidak mungkin untuk masuk melalui pembuluh darah di organ.

Penyakit-penyakit ini sering tidak hanya memprovokasi iskemia, tetapi kemudian penyakit penyerta. Banyak mempersulit perawatan dan pemulihan pasien.

Untuk memprovokasi pelanggaran dan tidak berfungsinya organ-organ sistem kardiovaskular tidak hanya penyakit, tetapi juga karakteristik dari organisme dan aktivitas vital dari orang itu sendiri:

  • Stres, strain saraf. Mereka menyebabkan aritmia permanen, pelanggaran pasokan nutrisi dan oksigen ke organ.
  • Predisposisi genetik. Itu diwariskan bersama dengan kode genetik.
  • Gender. Pada pria, iskemia terjadi lebih sering.
  • Kegemukan. Kelebihan berat badan normal menyebabkan peningkatan volume darah, yang jantung harus mendorong keluar dalam satu kontraksi. Nada dinding secara bertahap memburuk, meningkatkan beban pada kapal.
  • Kehadiran kebiasaan buruk. Merokok memprovokasi sejumlah besar karbon monoksida dan kurangnya oksigen dalam darah.

Berangsur-angsur dan dengan usia, pembuluh kehilangan elastisitasnya, jadi setelah 45 - 50 tahun, ada kemungkinan besar bahwa iskemia akan muncul. Gejala pada hubungan seks yang lebih kuat lebih terasa, karena mereka lebih rentan terhadap iskemia. Ini bukan hanya karena fitur fisiologis. Alasannya adalah kondisi kerja keras, kebiasaan buruk dan situasi yang menekan.

Akses yang tidak tepat waktu ke dokter ketika ada keluhan dengan IHD mengarah ke penyakit jantung koroner, yang dimanifestasikan pada pria dengan gejala khas:

  • sakit parah di dada;
  • kekurangan udara, sesak nafas;
  • pingsan, penggelapan mata;
  • pusing dan migrain;
  • serangan mual;
  • peningkatan berkeringat;
  • serangan aritmia.

Prasyarat untuk munculnya iskemia jantung dalam kasus ini adalah aterosklerosis, pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, peningkatan kolesterol dan kejang pembuluh koroner. Semua ini berkontribusi pada kurangnya nutrisi dalam tubuh dan pelanggaran proses penuh sirkulasi darah.

Tanda-tanda iskemia jantung pada wanita dan anak-anak

Tanda-tanda iskemia jantung pada wanita tidak seterang pria, karena untuk waktu yang lama hanya pria yang terkena iskemia jantung. Pada wanita, penyakit ini sangat jarang diamati. Sekarang dianggap usia dan memanifestasikan dirinya dalam periode menopause. Perubahan pada tubuh, kurangnya estrogen mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular pada 20% wanita.

Tanda-tanda individu iskemia jantung pada wanita masih memiliki:

  • serangan nyeri punggung tajam akut;
  • stenocardia pendek - berlangsung tidak lebih dari 15 menit;
  • sesak nafas;
  • gangguan pencernaan;
  • pembengkakan anggota badan mungkin muncul di malam hari;
  • kehilangan kesadaran atau sering pusing.

Pada wanita, penyebab iskemia jantung bisa stres, kerja mental keras, usia 55 tahun. Kemudian, seperti pada pria, penyakit ini dimulai pada usia 40.

Penyakit pada sistem kardiovaskular mempengaruhi bahkan anak-anak kecil. Ada beberapa alasan untuk terjadinya mereka. Ini termasuk faktor keturunan, kelelahan selama proses pendidikan, patologi bawaan.

Pada seorang anak, iskemia memanifestasikan gejala karakteristiknya:

  • Nyeri, perasaan kompresi dada. Durasi mencapai 30 menit.
  • Mati rasa dan nyeri tajam di sisi kiri wajah, lengan, dan lengan bawah.
  • Kekurangan oksigen, sesak nafas, tanda-tanda mati lemas.

Dalam kebanyakan kasus, bahkan obat "Nitrogliserin" tidak dapat meringankan kondisi tersebut. Pada masa kanak-kanak kematian dari penyakit jantung koroner jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, pada awalnya bahkan kecurigaan sekecil apa pun gangguan fungsi jantung, sangat penting untuk memanggil ambulans.

Serangan iskemik biasanya dimulai setelah aktivitas fisik yang berat atau tekanan emosional yang parah. Seseorang merasakan rasa sakit di dada, ada banyak berkeringat.

Dalam kasus seperti itu, Anda perlu tahu aturan yang tepat tentang cara memberikan pertolongan pertama untuk angina:

  • segera panggil ambulans;
  • lebih mudah untuk menempatkan pasien di tempat tidur, mengangkat kepalanya dan melonggarkan ikat pinggang dan kerah baju;
  • cobalah untuk tenang dan mengalihkan perhatian;
  • buka jendela, di musim panas, nyalakan kipas angin atau AC;
  • tuangkan air hangat ke dalam botol air panas dan letakkan di kaki pasien.

Anda juga dapat memberikan obat "Nitrogliserin," tergantung pada tingkat keparahannya, dari 1 hingga 4 tablet dapat diberikan. Orang itu harus meletakkannya di bawah lidah dan larut.

Tidak mungkin menyebabkan kecemasan dengan angina, memberikan obat yang tidak dikenal dan memaksa seseorang untuk bergerak. Sebelum ambulans tiba, lebih baik untuk mengamati keheningan dan dalam kasus kecemasan yang kuat, gunakan tingtur Valerian.

Cara terbaik untuk menghindari iskemia adalah dengan terus memantau kesehatan Anda dan menjalani pemeriksaan medis. Dalam kasus ketika gejala tiba-tiba muncul di dada atau sisi kiri tubuh, hubungi spesialis.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan penyakit arteri koroner adalah aturan harian sederhana yang harus diperhatikan:

  • Patuhi nutrisi sehat. Kendalikan berat badan, hindari obesitas.
  • Bergerak lebih banyak dan biasakan tubuh berjalan di udara segar.
  • Jangan lupa tentang aktivitas fisik.
  • Singkirkan kebiasaan buruk.
  • Jika predisposisi turun temurun untuk mencurahkan lebih banyak waktu untuk kunjungan ke dokter.
  • Ambillah nasihat dari spesialis yang memperkuat obat jantung dan pembuluh darah.

Banyak penyakit adalah hasil dari gaya hidup seseorang yang salah. Penting untuk mempertimbangkan masalah lingkungan, yang juga memainkan peran besar dalam memburuknya kesehatan. Dalam setiap cara yang mungkin menghindari situasi stres dan beban yang berlebihan.

Tanda-tanda pertama dan pengobatan iskemia jantung

Kurangnya suplai darah dalam bahasa Latin adalah iskemia jantung. Darah selama iskemia tidak dapat melewati arteri koroner dalam jumlah yang diperlukan karena penyumbatan yang terakhir atau penyempitan. Oleh karena itu, otot jantung tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, dan jika tidak diobati dalam waktu, itu tidak berkurang, yang masing-masing, mengarah pada kematian pasien.

Penyebab

Alasan utama untuk penyempitan arteri koroner adalah plak aterosklerosis kolesterol yang berangsur-angsur terakumulasi pada permukaan internal mereka, mulai dari waktu muda. Seiring waktu, mereka hanya menjadi lebih besar, dan ketika pembuluh lumen menyempit menjadi 70% tanpa pengobatan, oksigen kelaparan otot jantung dimulai.

Penghapusan zat limbah dari sel selama iskemia jantung juga menjadi sulit. Jika plak benar-benar menyumbat pembuluh darah dan menghalangi aliran darah, penyakit jantung koroner (PJK) jantung memasuki fase paling akut - infark miokard berkembang. Penyebab lain dari iskemia jantung, selain perkembangan plak aterosklerotik, adalah peradangan di arteri atau spasme.

Kelompok risiko

Risiko terbesar iskemia adalah pada pasien dengan aterosklerosis atau dengan prasyarat untuk perkembangannya:

  • dengan kolesterol tinggi;
  • dengan hipertensi dan diabetes;
  • mengkonsumsi banyak makanan tinggi kalori dengan sedikit minyak sayur dan sayuran segar;
  • kelebihan berat badan, perokok.

Peran penting dalam perkembangan iskemia jantung dimainkan oleh faktor keturunan yang tidak menguntungkan dan gangguan metabolisme, terutama jika tanda-tanda penyakit muncul di latar belakang ketegangan saraf dan kurangnya aktivitas fisik.

Bagaimana mengenali terjadinya penyakit arteri koroner

Biasanya, gejala awal iskemia jantung menampakkan diri selama stres emosional atau aktivitas fisik. Jantung tampaknya memeras sesuatu, suatu beban muncul di belakang tulang dada. Bentuk penyakit ini ditentukan oleh seberapa besar kelaparan oksigen, seberapa cepat ia terjadi dan berapa lama ia bertahan. Jenis-jenis iskemia berikut ini dibedakan dalam perawatan:

  1. Silent form (asymptomatic) ischemia, di mana sensasi nyeri tidak dialami, dan penyakit jantung terdeteksi setelah pemeriksaan. Biasanya karakteristik dari tahap awal iskemia, dapat terjadi segera setelah serangan jantung.
  2. Bentuk aritmik iskemia diakui oleh terjadinya fibrilasi atrium, dan gangguan ritme lainnya.
  3. Angina pektoris, gejala yang biasanya menampakkan diri dengan beban rasa sakit di belakang tulang dada. Sensasi yang mendetail juga bisa terjadi ketika makan berlebih. Serangan angina pectoris disertai dengan meremas, berat, atau bahkan membakar di dada. Nyeri dapat diberikan ke lengan kiri, lengan bawah, leher, dan gigi. Seringkali ada yang mencekik, menggelapkan mata, mengeluarkan banyak keringat dan kelemahan.

Lebih sering, stroke terjadi pada pagi hari. Ini bisa menjadi singkat selama 5-10 menit manifestasi, diulang dengan frekuensi yang berbeda. Lebih aman untuk menghentikan serangan ini dengan menghentikan setiap aktivitas fisik, sedasi emosional dan mengambil nitrogliserin. Anda dapat menggunakannya tanpa hasil dengan selang waktu lima menit hingga tiga kali berturut-turut.

Angina juga dibagi menjadi dua jenis:

  1. Bentuk IHD stabil dan kronis, kejang yang muncul dengan frekuensi yang kurang lebih sama, dengan beban yang sama dan untuk waktu yang lama memiliki karakter yang sama.
  2. Bentuk progresif (tidak stabil), frekuensi serangan yang meningkat seiring waktu, tingkat keparahannya juga bisa meningkat.

Dalam kasus terakhir, ambang pengerahan tenaga fisik untuk serangan awal juga menjadi kurang dan kurang, sakit hati mungkin tidak meninggalkan pasien bahkan tanpa adanya aktivitas fisik apa pun. Dengan tidak adanya pengobatan, bentuk iskemia jantung ini sering berkembang menjadi infark miokard.

Kapan harus ke dokter

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan iskemia dan tidak membawa penyakit ke tahap kritis, dokter harus dikonsultasikan segera setelah gejala pertama iskemia jantung muncul:

  1. Kadang-kadang Anda merasakan sakit di belakang tulang dada;
  2. Bernapas kadang-kadang sulit;
  3. Dalam pekerjaan hati, Anda terkadang merasakan gangguan;
  4. Untuk mentransfer beban fisik kecil seperti menaiki tangga yang Anda kelola dengan susah payah;
  5. Anda memiliki serangan pusing, sesak nafas, kelelahan yang sering dirasakan, kadang pingsan terjadi;
  6. Jantung terkadang terlihat keluar dari dada tanpa alasan yang jelas.

Hipertensi akan hilang. untuk 147 rubel!

Kepala ahli bedah jantung: Program pengobatan hipertensi federal diluncurkan! Obat baru untuk hipertensi didanai oleh anggaran dan dana khusus. Jadi dari tekanan tinggi meneteskan agen menetes. Baca lebih lanjut >>>

Jika gejala di atas terjadi dalam kasus Anda, maka ini adalah alasan serius untuk menghubungi ahli jantung atau dokter umum untuk perawatan yang komprehensif.

Mendiagnosis

Diagnosis lengkap iskemia jantung melibatkan serangkaian pemeriksaan:

  • pertama Anda akan diukur tekanannya;
  • Anda harus melewati biokimia darah dan analisis umum untuk menentukan tingkat kolesterol di dalamnya;
  • Anda harus pergi untuk EKG - elektrokardiografi, serta melakukan tes stres.

Tes terakhir untuk iskemia jantung dilakukan pada sepeda khusus (ergometer sepeda) dengan sensor yang menempel di dada. Saat Anda mengayuh, spesialis kardiolog akan menentukan apa perubahan aktivitas fisik yang berbahaya dimulai di tubuh Anda.

Dalam beberapa kasus, selama iskemia, Anda juga dapat dirujuk ke tes ultrasonografi (USG) jantung untuk memeriksa kinerja miokardium. Gambaran paling akurat yang menunjukkan jenis arteri dan berapa banyak yang menyempit, memberikan studi lain - angiografi. Ketika itu dilakukan, suatu zat dimasukkan ke dalam aliran darah, membuat arteri koroner terlihat selama pemeriksaan X-ray. Akibatnya, spesialis menentukan bagaimana darah bergerak melalui pembuluh dan di mana tepatnya kemacetan tersebut berada.

Pengobatan

Iskemia jantung selalu berkembang secara bertahap, sehingga sangat penting pada tahap awal iskemia untuk mengidentifikasi penyakit dan memulai pengobatan. Untuk ini, satu set obat digunakan:

  1. Untuk perluasan pembuluh darah - nitrosorbitol, nitrogliserin;
  2. Bekuan anti-darah - heparin, aspirin;
  3. Obat-obatan untuk memerangi kolesterol tinggi dan pasokan oksigen sel-sel jantung.

Kadang-kadang obat lain digunakan dalam pengobatan iskemia jantung, misalnya, beta-blocker, yang menurunkan tekanan dan memperlambat jantung, yang akibatnya membutuhkan lebih sedikit oksigen. Rumah sakit juga menggunakan obat-obatan yang melarutkan gumpalan yang ada. Juga, pasien dapat secara independen menerapkan obat penenang, lebih baik daripada yang berasal dari tumbuhan, karena itu adalah tekanan yang sering memprovokasi serangan baru penyakit koroner. Anda dapat menggunakan, misalnya, motherwort atau valerian.

Namun, semua obat di atas hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit. Pengobatan iskemia jantung, terutama pada manifestasinya yang parah, hanya mungkin dengan intervensi bedah.

Bedah pintas arteri koroner

Selama operasi ini, ahli bedah menanamkan pembuluh baru. Ini adalah shunt, yang melaluinya ke jantung sekarang akan melewati area yang rusak untuk menerima jumlah darah yang cukup. Sebagai pembuluh donor, vena safena besar biasanya digunakan, kecuali, bagaimanapun, pasien menderita varises. Satu ujung pembuluh darah dijahit ke aorta, yang lain - ke pembuluh darah di bawah area yang menyempit, setelah itu aliran darah mengalir di sepanjang saluran yang dibuat secara artifisial.

Setelah operasi, angina pektoris pada pasien menghilang, ia berhenti menggunakan sebagian besar obat-obatan, yang tanpanya tidak mungkin ada sebelum dan kembali pada kenyataannya ke kehidupan normal. Tapi shunt yang baru dibuat ini mungkin juga diblokir oleh plak kolesterol dari waktu ke waktu dan menyebabkan perkembangan baru dari iskemia jantung, oleh karena itu pasien juga wajib untuk memantau keadaan kesehatan.

Angioplasti

Selama operasi ini, ahli bedah secara mekanis memperluas area arteri yang menyempit, dan aliran darah dipulihkan selama iskemia. Untuk melakukan ini, kateter balon dimasukkan ke arteri femoralis dalam bentuk tabung fleksibel dan ditempatkan ke dalam arteri koroner.

Ketika tabung mencapai tempat penyempitan pembuluh, balon yang dipakai pada kateter mengembang dan stent dipasang - alat yang menyerupai spacer untuk mencegah pembuluh menyempit. Operasi ini lebih mudah untuk ditolerir, tetapi merupakan kontraindikasi bagi pasien dengan diabetes dan mereka dengan fase akut penyakit, dan lesi vaskular sudah terlalu kuat.

Pencegahan Penyakit Koroner

Metode yang efektif untuk pencegahan dan pengobatan penyakit arteri koroner adalah perubahan gaya hidup yang akan menghilangkan penyebab utama dari iskemia jantung. Anda perlu mengubah kebiasaan berikut:

  1. Berhentilah merokok;
  2. Kepatuhan dengan diet yang mencakup makanan rendah lemak, penggunaan sayuran segar, buah-buahan;
  3. Aktivitas fisik latihan harian, olahraga, terapi fisik, secara bertahap mengurangi berat badan;
  4. Pantau tekanan darah, jagalah agar tetap normal;
  5. Belajarlah untuk secara efektif menghilangkan stres relaksasi atau teknik yoga.

Pasien dengan iskemia jantung juga harus yakin untuk beristirahat dengan baik, Anda perlu tidur setidaknya 8 jam. Anda tidak dapat makan berlebihan, tetapi makanan terakhir untuk hari itu harus dilakukan tidak lebih dari 3 jam sebelum tidur. Lebih sering di udara segar dan secara bertahap meningkatkan durasi berjalan.

Metode tradisional untuk pencegahan penyakit arteri koroner

Untuk menghindari terjadinya iskemia jantung di masa depan atau untuk memperlambat perkembangannya, bersama dengan pengobatan tradisional, sangat berguna untuk mengikuti resep orang tua.

Pengobatan iskemia dengan dogrose dan hawthorn

Sangat berguna untuk minum dalam pengobatan infus iskemia jantung hawthorn dan rosehip. Buah-buahan harus diseduh sebagai teh, selama 2 jam bersikeras, dan 3-4 kali secangkir gelas sehari untuk diminum.

Rosehip bisa digunakan untuk mandi. 500 g rosehip perlu menuangkan air mendidih 3 liter dan selama sepuluh menit untuk memasak campuran di atas api kecil. Kemudian didinginkan dan disaring, ditambahkan ke bak mandi. Pertahankan suhu air sekitar 38 derajat, prosedur untuk mendapatkan hasil yang baik perlu setidaknya 20.

Manfaat bawang putih

Kolesterol 15% dapat dikurangi dengan hanya makan tiga siung bawang putih per hari. Untuk pencegahan iskemia dan pengobatan aterosklerosis dapat disiapkan sebagai berikut:

  1. Kupas bawang putih muda rata-rata, remukkan dalam bubur, taruh dalam botol;
  2. Isi massa bawang putih dengan segelas minyak bunga matahari dan dinginkan;
  3. Setelah sehari, peras sekitar satu sendok makan jus lemon ke dalam gelas, tambahkan satu sendok teh minyak bawang putih matang dan telan campurannya.

Lakukan ini setiap hari, 3 kali setengah jam sebelum makan. Setelah tiga bulan kursus, istirahatlah, setelah itu pengobatan iskemia dengan bawang putih dapat dilanjutkan.

Resep tradisional untuk pengobatan iskemia

Pengobatan iskemia jantung, bersama dengan obat yang diresepkan oleh ahli jantung, juga dapat dilakukan dengan menggunakan obat tradisional. Di bawah ini kami menyajikan beberapa resep efektif yang sering membantu menyembuhkan penyakit koroner dan menghilangkan penyebabnya:

  1. Adas 10 gr. buah-buahan menuangkan segelas air mendidih. Rendam campuran untuk waktu yang singkat di air mandi, dinginkan dan saring. Volume setelah itu perlu dibawa ke 200 ml. Ambil kaldu harus hingga empat kali sehari untuk satu sendok makan. Terutama membantu dalam pengobatan insufisiensi koroner.
  2. Madu dengan lobak. Parut lobak pedas pada parutan halus, campurkan satu sendok teh dengan jumlah madu yang sama. Ini harus segera dilakukan sebelum digunakan, tetapi disarankan untuk mengambil agen untuk perawatan selama sebulan. Anda dapat mencuci campuran hanya dengan air.
  3. Rawa gada. Tuang (10 g) dengan segelas air mendidih dan selama 15 menit. dimasukkan ke dalam bak air. Dinginkan campuran dalam satu jam, saring, bawa volumenya hingga 200 ml. Minuman harus menjadi sarana setengah cangkir setelah makan. Secara efektif membantu dalam pengobatan angina.
  4. Teh Hawthorn. Minuman buah kering serta teh biasa. Warna - seperti teh hitam yang tidak terlalu kuat. Ini digunakan untuk iskemia jantung dan penyakit jantung, Anda bisa minum dengan gula.
  5. Hawthorn dengan motherwort. Sebelumnya dianggap sebagai pengobatan yang sangat diperlukan untuk iskemia jantung. Campuran buah Hawthorn dengan motherwort dan 6 sendok makan sendok makan. Isi dengan 7 gelas air mendidih, tetapi jangan sampai mendidih. Kapasitas membungkus selimut dan bersikeras hari. Selanjutnya, saring infus, setiap hari hingga 3 kali Anda bisa meminumnya. Campurkan jika diinginkan dengan dogrose (rebusan), tetapi jangan mempermanis. Simpan di kulkas.
  6. Daun stroberi. Tuang 20 g daun dengan air mendidih, didihkan segelas campuran selama seperempat jam, setelah itu harus diinfuskan selama dua jam. Saring kaldu dan bawa ke dalam jumlah awal dengan air matang. Ambil satu sendok makan dengan iskemia hingga empat kali sehari setiap saat.

Nutrisi untuk PJK

Mengambil hanya pil untuk iskemia jantung, diresepkan oleh dokter, tidak cukup untuk mendapatkan hasil pengobatan. Penting juga untuk mengurangi kolesterol dan menguatkan jantung untuk makan dengan benar. Pertama-tama, Anda perlu membatasi konsumsi makanan yang kaya lemak jenuh. Hal ini terutama makanan asal hewan - daging, telur, susu, mentega, sosis.

Iskemia jantung bukanlah alasan untuk sepenuhnya meninggalkan produk ini, tetapi pada saat yang sama susu harus dikonsumsi secara eksklusif skim, dan daging - ramping, tanpa lemak. Pilihan terbaik dalam hal ini adalah daging kalkun, daging sapi muda, ayam dan daging kelinci. Semua lemak yang terlihat dari daging saat memasak harus dibuang. Dan saat memanggang dalam oven untuk menghilangkan lemak berlebih, letakkan daging di atas rak. Saat memasak telur dadar dan telur orak per porsi, gunakan tidak lebih dari satu telur. Untuk menambah volume makanan, tambahkan hanya protein.

Ikan, sebaliknya, dengan iskemia jantung harus memilih yang paling gemuk, misalnya, makarel. Minyak ikan memiliki banyak komponen penting untuk metabolisme kolesterol. Dan pada ikan laut banyak yodium, yang mencegah pembentukan plak sklerotik. Secara berlebihan, komponen ini terkandung dalam kale laut. Yang terakhir ini juga melarutkan gumpalan darah, yang menyebabkan pembekuan darah.

Lemak tidak jenuh, sebaliknya, diperlukan untuk pasien dengan iskemia jantung. Di dalam tubuh, mereka berkontribusi pada pengembangan apa yang disebut. "Berguna" kolesterol. Komponen-komponen ini terkandung dalam minyak sayur, zaitun, bunga matahari, dll. Kurangi jumlah makanan kolesterol yang tinggi serat makanan. Ini adalah sayuran, roti bran, kacang, kacang.

Buah beri juga sangat berguna dalam iskemia jantung, karena mengandung asam salisilat, yang mencegah pembentukan bekuan darah. Anda perlu makan pisang, persik, aprikot kering, dan makanan lain yang kaya potasium. Menolak harus dari hidangan asin dan terlalu panas, jangan minum terlalu banyak cairan. Lebih baik makan makanan dalam porsi kecil hingga lima kali sehari. Batasi makanan vegetarian beberapa kali seminggu.

Nilai aktivitas fisik dalam PJK

Dalam pengobatan iskemia jantung, latihan fisik tidak penting. Jika penyakit ini pada tahap awal, pasien ditunjukkan berenang, bersepeda - beban yang tidak terlalu kuat dari siklus alami. Mereka tidak boleh dilakukan hanya selama periode eksaserbasi.

Jika pasien memiliki bentuk iskemia jantung yang parah, maka kompleks senam terapeutik khusus digunakan sebagai beban. Ini dipilih oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Kelas harus dilakukan oleh instruktur di rumah sakit, klinik dan di bawah pengawasan dokter. Setelah kursus, pasien dapat melakukan latihan yang sama di rumah.

Gejala dan tanda penyakit jantung koroner

Dalam penyakit seperti penyakit jantung koroner, gejala dapat dideteksi pada tahap awal, untuk beralih ke perawatan medis dan segera memulai perawatan. Lagi pula, selalu langkah pertama dalam diagnosis penyakit apa pun adalah untuk menentukan tanda-tanda karakteristik, manifestasi eksternal.

Hati seorang pria, bekerja tanpa interupsi, sering gagal. Dan penyebab paling umum dari hal ini adalah penyakit koroner, atau, seperti juga disebut, sindroma jantung lapar, ketika otot jantung tidak menerima cukup oksigen. IHD adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas di dunia, meskipun prestasi tinggi dalam kedokteran modern.

Faktor risiko dan tanda-tanda awal penyakit

Penyebab pertama dan utama penyakit arteri koroner adalah peningkatan atherosclerosis arteri koroner, yang membawa peningkatan tekanan darah, peningkatan viskositas darah dan percepatan pembekuan darah.

Jika seseorang memiliki kebiasaan buruk, maka mereka juga bisa menjadi penyebab penyakit arteri koroner, perokok aktif dan orang-orang yang menyalahgunakan alkohol beresiko. Diet yang tidak benar, ketika karbohidrat dan lemak hewan mendominasi dalam jumlah besar dalam diet, juga berkontribusi terhadap perkembangan ibs.

Gaya hidup menetap, kelebihan berat badan, peningkatan kolesterol darah, diabetes, dan predisposisi genetik juga berkontribusi pada munculnya penyakit. Perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa baik usia seseorang dan jenis kelaminnya memainkan peran tertentu dalam perkembangan penyakit koroner. Sebagai contoh, pria dari 50 tahun tiga kali lebih mungkin memiliki penyakit ini daripada wanita. Di sisi lain, perubahan hormon pada wanita selama menopause dapat berkontribusi pada pengembangan ips.

Apa yang harus dijaga? Tanda-tanda pertama iskemia murni subjektif, seperti munculnya sensasi nyeri di wilayah jantung. Perhatian harus segera diberikan kepada hal ini, terutama jika hal ini tidak diperhatikan sebelumnya. Atau, karakter dan kondisi kejadian telah berubah dalam sensasi yang dialami sebelumnya.

Setiap nyeri dada (paroksismal atau monoton), terlepas dari kekuatan sensasi tempur dan usia pasien, setiap gejala penyakit jantung koroner harus menjadi alasan untuk pergi ke dokter.

Penyakit koroner terjadi terutama dalam gelombang: periode eksaserbasi diganti dengan periode tenang, ketika gejala tidak ada. IHD dapat berkembang selama beberapa dekade, mengubah bentuk, gejala, dan manifestasi klinis. Menurut statistik, sekitar 30% pasien tidak mengalami gejala penyakit jantung koroner sama sekali dan tidak menyadari penyakit mereka. Ini adalah tentang iskemia miokard yang tidak nyeri. Dalam kasus lain, tanda-tanda penyakit jantung koroner berikut dapat terjadi:

  • nyeri dada;
  • sakit di lengan, kaki, di bawah tulang belikat, di bawah tulang rusuk, di satu sisi leher, atau di bawah rahang;
  • mual;
  • sesak nafas;
  • berkeringat;
  • palpitasi jantung dan aritmia.

Gejala angina pectoris

Dengan angina pektoris, yang merupakan bentuk iskemia yang paling umum, seseorang merasakan nyeri parah paroksismal. Pada manusia, angina pektoris disebut angina pectoris, yang telah menerima nama ini karena perasaan menindas di daerah dada. Biasanya rasa sakit memancar ke satu bagian tubuh, lebih sering ke kiri. Dalam beberapa kasus, orang itu merasakan sakit di lengan, bahu, leher, punggung. Intensitas nyeri berbeda: dari yang kecil hingga sangat kuat. Serangan angina pectoris disertai dengan manifestasi mental: kecemasan, takut mati, suasana muram, apatis yang tidak dapat dijelaskan, dan kurangnya udara. Pernapasan dan detak jantung pasien menjadi lebih sering, ia menjadi pucat, suhu tubuh turun, dan kulit menjadi lembap. Durasi serangan berlangsung rata-rata tidak lebih dari 10 menit. Sangat mudah untuk menghentikan nitrogliserin.

Stres (emosional dan fisik), panas, tersumbat, akses ke dingin, asap perkotaan dapat memprovokasi serangan.

Ada dua pilihan untuk pengembangan stenocardia: stabil dan tidak stabil. Dalam kasus pertama, rasa sakit terjadi selama latihan dan menghilang dengan sendirinya saat istirahat atau setelah minum nitrogliserin. Yang kedua lebih berbahaya, karena bahkan saat istirahat atau dengan nyeri dada ringan dan sesak napas muncul, itu berlangsung cukup lama, selama berjam-jam, dan dapat menyebabkan infark miokard.

Bentuk iskemia lainnya

Gejala stroke dan infark miokard pada tahap awal adalah serupa. Namun, di masa depan sangat bervariasi. Dengan infark miokard, nyeri dada yang hebat, yang tidak mereda untuk waktu yang lama, tidak berhenti dengan nitrogliserin. Seringkali ada peningkatan suhu tubuh, tekanan, pasien bisa merasakan sesak napas, aritmia. Infark miokard dipicu oleh ketegangan mental, kelelahan berlebihan atau peningkatan aktivitas fisik, serta krisis hipertensi.

Postinfark cardiosclerosis memiliki tanda-tanda gagal jantung dan aritmia.
Gagal jantung dimanifestasikan oleh sesak napas, palpitasi, kelelahan dan pembengkakan. Dalam kasus aritmia, seseorang mengeluh tentang "salah" pemukulan jantungnya. Ini adalah manifestasi bradikardia (detak jantung lambat), takikardia (detak jantung cepat) atau gangguan irama jantung.

Beberapa hari sebelum kematian koroner mendadak, salah satu bentuk IHD, pasien memiliki gejala berikut: ketidaknyamanan, paroksismal di daerah dada, gangguan psiko-emosional. Gejala kematian mendadak adalah tidak adanya denyut nadi dan bunyi jantung, henti napas, pupil dilatasi.

Diagnosis yang tepat dapat dilakukan oleh ahli jantung. Untuk ini, pasien dikirim untuk pemeriksaan instrumen operatif, tes darah biokimia dilakukan. Jika ada kecurigaan penyakit arteri koroner, angiografi koroner dilakukan. Semakin cepat pengobatan dimulai dan penyebab yang berkontribusi pada perkembangan penyakit dihilangkan, semakin banyak peluang bagi seseorang untuk menjalani kehidupan penuh di masa depan.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokardial organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya suplai darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, pascainfungsi kardiosklerosis, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab kematian mendadak yang paling umum di dunia, termasuk orang-orang usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, tingkat kematian dari IHD sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan cacat atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat terjadi karena kebutuhan miokardum yang meningkat tajam dalam suplai darah, tetapi penerapannya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi penurunan tajam pada sirkulasi koroner. Kurangnya suplai darah ke miokardium secara khusus diucapkan dalam kasus di mana aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Suplai darah ke jaringan jantung tidak mencukupi, kekurangan oksigen mereka dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK meliputi keadaan iskemia miokard akut yang berkembang dan kronis, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi ini dalam kardiologi dianggap, termasuk, sebagai unit nosokologis independen.

Penyebab dan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner

Sebagian besar (97-98%) dari kasus-kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koroner, sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Cardiospasm memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK termasuk:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner hingga 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan CHD 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. st. dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi terjadi hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat normal tekanan darah.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan insiden penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Mortalitas dari penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang rokok setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di kalangan bukan perokok dengan kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena penyakit arteri koroner 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika kombinasi hypodynamia dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

  • gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi perkembangan PJK juga harus memasukkan faktor keturunan terbebani, jender laki-laki dan pasien lanjut usia. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau bentuk lain penyakit jantung koroner.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner

Sebagai klasifikasi kerja, berdasarkan rekomendasi WHO (1979) dan ESCC dari Akademi Ilmu Kedokteran USSR (1984), sistematisasi bentuk IHD berikut ini digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau serangan jantung primer) adalah kondisi mendadak yang tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Dengan kematian koroner mendadak berarti seketika atau kematian yang terjadi tidak lebih dari 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

2. Angina pektoris:

  • angina stres (beban):
  1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
  2. tidak stabil: pertama muncul, progresif, angina pektoris pasca operasi atau pasca infark dini;
  • angina spontan (syn. khusus, varian, vasospastik, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

4. Infark miokard:

  • fokal besar (transmural, Q-infark);
  • fokus kecil (bukan Q-infark);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan irama (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan stadium).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung iskemik memiliki cara seperti gelombang: periode keadaan kesehatan yang normal stabil bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karena itu, gejala.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan terputus; kelemahan, mual, pusing, mengaburkan kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema pada ekstremitas bawah, sesak napas yang parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu, ada dominasi manifestasi tertentu dari iskemia.

Pernapasan penangkapan jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin menimbulkan ketidaknyamanan episodik di belakang sternum, ketakutan akan kematian, dan labilitas psikososial. Dengan kematian koroner mendadak, pasien kehilangan kesadaran, napas berhenti, tidak ada denyut nadi pada arteri utama (femoralis, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer mencapai hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemik menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

  • kurangnya metabolisme energi sel-sel miokard - kardiomiosit;
  • "Tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) miokardium - suatu bentuk gangguan kontraktilitas ventrikel kiri pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan sifat transien;
  • pengembangan kardiosklerosis pasca-infark difus aterosklerotik dan fokus - mengurangi jumlah cardiomyocytes yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempat mereka;
  • pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
  • gangguan fungsi rangsangan, konduksi, automatisme dan kontraktilitas miokardium.

Perubahan morfo-fungsional pada miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit kardiologi atau klinik menggunakan teknik instrumental khusus. Ketika mewawancarai pasien, keluhan dan gejala khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, adanya edema, sianosis kulit, jantung bergumam, dan gangguan irama ditentukan.

Laboratorium dan tes diagnostik melibatkan studi tentang enzim spesifik yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, dehidrogenase laktat, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraseluler ini dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (resorpsi-sindrom nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-atherogenic) lipoprotein densitas, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda non-spesifik cytolysis).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran dari modus fungsi miokard normal. Ekokardiografi - USG jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi lubang dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan aktivitas fisik tertutup, mencatat iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung iskemik, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih mungkin untuk menentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, naik tangga, beban di simulator (sepeda latihan, treadmill), disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung, digunakan. Penggunaan tes fungsional yang terbatas dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter dari ECG melibatkan pendaftaran ECG yang dilakukan pada siang hari dan mengungkapkan kelainan berulang di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (Holter monitor) digunakan, tetap di bahu atau pinggang pasien dan mengambil bacaan, serta buku harian pengamatan diri, di mana pasien menandai tindakannya dan perubahan dalam kondisi kesehatan dengan jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi untuk kejadian mereka, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi ekstraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci dari rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke dalam esophagus dan merekam indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang dibuat oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras kemungkinan fenomena alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristik tersendiri. Namun demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi arah utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

  • terapi non-obat;
  • terapi obat;
  • bedah revaskularisasi miokardium (coronary artery bypass grafting);
  • penggunaan teknik endovascular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat mencakup kegiatan untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, suplai darah miokard dan kebutuhan oksigen meningkat. Ketidakpuasan dengan kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi CHD. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, modus aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan untuk membatasi asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, bila mungkin, tidak termasuk: lemak asal hewan (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan yang diasap dan digoreng, karbohidrat yang cepat menyerap (kue kering yang kaya, cokelat, kue, manisan). Untuk menjaga berat badan normal, perlu menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh rumus "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek dari terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Revaskularisasi miokardial bedah (bedah pintas arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke daerah iskemik (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologi yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina III dan IV yang stabil). Inti dari CABG adalah pemaksaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri yang terkena jantung di bawah area penyempitan atau oklusi. Ini menciptakan tempat tidur vaskular bypass yang mengantarkan darah ke situs iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan cardiopulmonary bypass atau pada jantung yang bekerja. Perkutan transluminal coronary angioplasty (PTCA) adalah prosedur bedah invasif minimal untuk CHD - balon "ekspansi" dari pembuluh stenosis dengan implantasi berikutnya dari kerangka-stent yang memegang pembuluh lumen yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK bergantung pada interelasi berbagai faktor. Jadi merugikan mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan berat metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan yang paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: penghapusan alkohol dan tembakau, kelebihan psiko-emosional, menjaga berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Gejala penyakit jantung koroner

Tanda-tanda utama penyakit jantung koroner

Penyakit jantung koroner bukan karena dianggap sebagai salah satu penyakit jantung yang paling umum dan berbahaya. Sayangnya, dia tidak mengenal batasan, baik usia, geografis, maupun ekonomi.

Penyakit jantung koroner dapat menyerang

Kadang-kadang, alih-alih istilah "penyakit jantung iskemik", mereka menggunakan nama "iskemia", "penyakit koroner" atau "koronarosklerosis", istilah-istilah ini telah ada pada daftar penyakit WHO pada abad terakhir. Tetapi masih dalam beberapa sumber, dan dalam praktek medis, ada nama-nama penyakit ini, memiliki tahapan yang berbeda, membutuhkan metode pengobatan yang berbeda, dan oleh karena itu memberikan nama yang berbeda.

Tanda-tanda

Paling sering, iskemia menandakan kehadirannya dengan serangan nyeri dada yang membakar secara periodik. Rasa sakitnya keras, karakternya menindas.

Kadang-kadang tanda-tanda penyakit jantung koroner adalah keluhan pasien terhadap perasaan kelemahan umum, mual, dan perasaan tidak enak karena kekurangan udara. Rasa sakit dapat dilokalisasi antara tulang belikat, terasa di belakang tulang dada, di leher atau di lengan kiri.

Perasaan adalah tanda pertama penyakit ini. Anda harus mendengarkan baik-baik kesejahteraan Anda sendiri, dan segera setelah Anda merasakan sedikit kecurigaan terhadap masalah jantung, lebih baik segera hubungi dokter ahli jantung.

Jika reaksi seperti itu tidak muncul sebelumnya, ini adalah tanda pertama perlunya pemeriksaan jantung.

Ketidaknyamanan di dada juga merupakan sinyal yang mengkhawatirkan bagi tubuh.

Pada beberapa orang yang menderita penyakit ini, ia memanifestasikan rasa sakit di punggung, lengan kiri, rahang bawah. Juga gejala penyakit jantung koroner adalah perubahan irama jantung, sesak nafas, berkeringat, mual.

Jika tidak ada gejala penyakit yang terdaftar, masih kadang-kadang penting untuk diperiksa, meskipun dengan tujuan profilaksis, karena penyakit jantung koroner pada sepertiga pasien tidak bermanifestasi sama sekali.

Alasan

Secara klinis, penyakit jantung iskemik (PJK) menggambarkan proses patologis yang bersifat kronik, yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium, atau otot jantung.

Kegagalan pasokan darah miokard terjadi karena lesi arteri koroner, dan bersifat absolut atau relatif.

Alasan kurangnya oksigen di miokardium adalah penyumbatan arteri koroner, yang dapat disebabkan oleh bekuan darah yang terbentuk, spasme arteri koroner yang sementara, atau plak aterosklerotik yang terakumulasi dalam pembuluh darah. Terkadang alasannya terletak pada kombinasi fatal mereka. Gangguan aliran darah normal di arteri koroner dan menyebabkan iskemia miokard.

Selama kehidupan seseorang, kolesterol dan kalsium disimpan dalam satu atau lain cara, jaringan ikat tumbuh di dinding pembuluh koroner, yang mengarah ke penebalan lapisan dalam dan penyempitan lumen pembuluh darah.

Seperti yang Anda lihat, risiko penyakit meningkat seiring bertambahnya usia.

Penyempitan arteri koroner, yang mengarah pada pembatasan suplai darah ke otot jantung, yang bersifat parsial, dapat menyebabkan stroke. Serangan-serangan ini paling sering terjadi dengan peningkatan tajam beban kerja pada jantung dan kebutuhan akan tambahan jumlah oksigen.

Terjadinya trombosis arteri koroner juga disebabkan oleh penyempitan lumen mereka. Bahaya dari trombosis koroner adalah bahwa itu adalah penyebab infark miokard, yang menyebabkan nekrosis dan jaringan parut lebih lanjut dari area yang terkena jaringan jantung.

Selain itu, ini juga mengarah ke detak jantung atau jantung yang tidak normal, dalam skenario kasus terburuk dari perkembangan penyakit.

Klasifikasi

Sesuai dengan manifestasi klinis, penyebab, dan tingkat perkembangan, IHD memiliki beberapa bentuk klinis yang terjadi pada pasien baik sendiri atau dalam kombinasi: angina pektoris, infark miokard, kardiosklerosis.

Saat ini, dokter menggunakan klasifikasi penyakit jantung iskemik modern, diadopsi pada tahun 1984 oleh WHO dengan amandemen dan penambahan pada ESCC.

Menurut klasifikasi ini, semua berbagai fitur manifestasi klinis iskemia jantung, serta prediksi yang sesuai dan metode pengobatan dapat dikelompokkan ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  • kematian koroner mendadak, atau henti jantung primer - menurut hasil pengobatan, dua kelompok henti jantung primer dibedakan - dengan praktik resusitasi yang berhasil atau dengan hasil yang fatal;
  • angina pektoris, yang pada gilirannya dibagi menjadi angina pectoris saat aktivitas, angina pektoris angulus tidak stabil dan vasospastik;
  • infark miokard;
  • kardiosklerosis pasca infark;
  • gangguan irama jantung;
  • gagal jantung.

Selain gambaran sistematis tentang berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, sampai saat ini, ada klasifikasi lain yang direkomendasikan oleh para ahli WHO pada tahun 1979.

Menurut metode yang kemudian memisahkan IHD ke dalam kelompok klasifikasi, dalam bentuk klinis "angina pektoris", subkelompok "sindrom koroner X" dibedakan, angina pektoris tidak stabil dianggap dalam tiga manifestasi klinis yang berbeda. Juga, dalam kelompok yang didiagnosis secara terpisah, gambaran penyakit seperti itu sebagai "bentuk tanpa rasa sakit dari IHD" dibedakan.

Kepatuhan dengan klasifikasi penyakit dalam diagnosis adalah sangat penting untuk keberhasilan seluruh perawatan lebih lanjut dari pasien.

Tidak dapat diterima untuk merumuskan diagnosis IHD kepada pasien tanpa mengartikan lebih lanjut bentuknya, karena secara umum, diagnosis semacam itu tidak menjelaskan informasi nyata tentang sifat penyakit, atau tentang kriteria untuk memilih metode pengobatan yang optimal.

Diagnosis yang diformulasikan dengan benar, di mana bentuk klinis penyakit melalui usus besar mengikuti diagnosis umum penyakit arteri koroner, adalah langkah pertama untuk memilih perawatan lebih lanjut.

Bentuk akut dan kronis

Perjalanan iskemia jantung adalah seperti gelombang, periode bergantian insufisiensi koroner akut (krisis koroner), terjadi dengan latar belakang kronis, atau relatif, ketidakcukupan sirkulasi koroner. Dengan demikian, bentuk IHD akut dan kronis dibedakan.

IHD akut dimanifestasikan oleh distrofi miokard dengan infark iskemik dan miokard. Seringkali, distrofi miokard iskemik menyebabkan gagal jantung akut, komplikasi yang sering menjadi penyebab langsung kematian mendadak.

Infark miokard - disebabkan oleh penyakit jantung iskemik nekrosis otot jantung. Sebagai aturan, itu adalah infark iskemik dengan corolla hemoragik.

Dalam sistematisasi IHD, bentuk-bentuk yang menjadi ciri penyakit jantung iskemik kronis adalah difus kecil atau infark pasca penyakit jantung besar-fokus. Yang terakhir dalam beberapa kasus rumit oleh aneurisma jantung kronis.

Kedua penyakit jantung iskemik akut dan bentuk kronis dari penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terhadap kesehatan dan kehidupan pasien.

Pengaruh kebiasaan buruk

Menurut statistik WHO, di antara berbagai penyebab penyakit arteri koroner dan penyakit kardiovaskular lainnya adalah yang paling sering mengarah pada perkembangan patologi jantung.

Faktor risiko untuk PJK termasuk:

  • peningkatan kolesterol darah, atau hiperkolesterolemia;
  • gangguan metabolisme karbohidrat, terutama diabetes mellitus;
  • hipertensi arteri;
  • penggunaan alkohol yang berkepanjangan;
  • merokok;
  • kegemukan;
  • hypodynamia pada latar belakang ketidakstabilan yang penuh tekanan;
  • karakteristik perilaku individu.

Seperti dapat dilihat dari alasan yang tercantum yang mengarah pada terjadinya penyakit arteri koroner, penyakit ini sering memiliki sejumlah alasan, menjadi rumit. Oleh karena itu, langkah-langkah untuk pencegahan dan pengobatannya juga harus komprehensif. Pasien yang menderita iskemia jantung, Anda harus terlebih dahulu menyingkirkan kebiasaan buruk.

Merokok

Salah satu kebiasaan yang paling sering menyebabkan atherosclerosis koroner dan infark miokard adalah merokok. Merokok jangka panjang memiliki efek penyempitan pada pembuluh koroner, dan juga menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan aliran darah yang lambat.

Alasan lain untuk efek buruk nikotin pada jantung adalah nikotin yang menyebabkan peningkatan aliran adrenalin dan noradrenalin ke dalam darah, zat yang dilepaskan dalam jumlah besar selama emosional dan fisik yang berlebihan, atau stres.

Konsentrasi yang berlebihan menyebabkan ketidakcukupan sirkulasi koroner karena meningkatnya kebutuhan otot jantung untuk oksigen. Juga, adrenalin dan norepinefrin memiliki efek merusak pada permukaan bagian dalam pembuluh.

Kemiripan baru-baru ini yang terbentuk dari efek negatif pada sistem kardiovaskular dari emosi negatif jangka panjang dan nikotin membuktikan betapa salahnya kebiasaan banyak perokok untuk menggunakan rokok biasa untuk menenangkan diri.

Alkohol

Ini adalah kebiasaan paling berbahaya kedua bagi pasien yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner. Menurut data medis statistik, di antara pria sekitar sepertiga pasien dengan infark miokard menyalahgunakan alkohol. Minum alkohol sering menyebabkan serangan angina.

Kekhasan lesi arteri koroner pada pasien yang kecanduan alkohol adalah tingkat perkembangan proses penyakit yang tinggi. Di antara pasien pada usia yang sama yang tidak menyalahgunakan alkohol, proses ini jauh kurang terkait dengan sensasi menyakitkan.

Kecerdikan alkohol adalah bahwa segera setelah diambil, efek narkotik ringan terjadi, hilangnya rasa sakit dan munculnya kesan palsu dari efek vasodilatasi alkohol pada jantung. Namun, segera, ada spasme pembuluh darah yang cepat, peningkatan viskositas darah menyebabkan gangguan aliran darah.

Oleh karena itu, dalam tahap keracunan pasien, ada banyak serangan jantung dan otak yang sangat sulit dihentikan, terutama jika kita memperhitungkan tindakan glikosida jantung yang tidak tepat dengan adanya alkohol dalam darah.

Obesitas

Obesitas adalah cambukan lain yang mencambuk otot jantung. Ini memiliki efek negatif pada sistem kardiovaskular dengan secara langsung mempengaruhi otot jantung (obesitas otot), serta pengaturan gerak mekanisme kompleks efek saraf dan hormonal.

Hypodynamia

Hypodynamia saat ini diakui sebagai salah satu faktor paling berpengaruh yang memicu terjadinya penyakit jantung koroner.

Gaya hidup pasif - cara yang benar untuk CHD

Gaya hidup menetap adalah alasan serius untuk perkembangan aterosklerosis, trombosis dan gangguan lain dari fungsi normal sistem kardiovaskular.

Masalah skala dunia

Dinamika pengobatan pasien dengan penyakit arteri koroner sangat ditentukan oleh ketepatan waktu dan kualitas diagnosis bentuk klinis penyakit, kecukupan perawatan rawat jalan yang ditentukan, dan ketepatan waktu rawat inap darurat dan operasi jantung darurat.

Statistik Eropa yang menyedihkan mengklaim bahwa PJK bersama dengan stroke otak merupakan mayoritas malapetaka, yaitu 90% dari semua penyakit pada sistem kardiovaskular.

Ini menunjukkan bahwa penyakit jantung koroner adalah salah satu penyakit yang paling sering, serta penyebab kematian paling umum pada manusia modern.

Ini sering menyebabkan kecacatan jangka panjang dan permanen dari populasi aktif bahkan di negara-negara paling maju di dunia. Semua ini mencirikan tugas menemukan metode yang lebih efektif untuk mengobati IHD sebagai salah satu tugas utama di antara masalah medis pertama abad ke-21.

Gejala penyakit jantung koroner

Dalam artikel ini, kita melihat tanda-tanda utama ips pada orang dewasa.

Gejala

Bentuk klinis utama IBS meliputi: angina (bentuk awal yang paling umum), infark miokard akut. aritmia jantung, gagal jantung. serta penangkapan koroner mendadak. Semua tahap ips yang terdaftar di atas berbeda dalam tingkat keparahannya dan adanya komplikasi kecil.

Tanda-tanda utama IBS, yang harus mengkhawatirkan pasien dan memaksanya mencari perhatian medis adalah: sering sesak napas, lemas, nyeri intermiten di dada, batang, dan berkeringat. Gejala-gejala ini terjadi pada lebih dari 80% dari semua tahap awal penyakit arteri koroner.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mencatat penurunan yang signifikan dalam kesehatan secara keseluruhan sebagai akibat dari peningkatan aktivitas fisik pada tubuh, yang memperburuk perjalanan penyakit.

Saat IBS berlangsung, dapat terjadi peningkatan yang signifikan terhadap serangan angina yang timbul, yang menunjukkan perburukan penyakit yang mendasarinya lebih cepat.

Perlu dicatat bahwa baru-baru ini ada sejumlah besar kasus perkembangan bentuk IBS yang tidak menyakitkan, yang sulit dideteksi pada tahap awal perkembangan, dan yang jauh lebih buruk dapat diobati. Oleh karena itu, sangat penting untuk sedikit perhatian pada jantung, untuk berkonsultasi dengan ahli jantung pada waktunya untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Angina pektoris adalah tanda awal dan awal IBS, yang dimanifestasikan oleh nyeri periodik di wilayah jantung, dada, memberi di bawah lengan kiri, tulang belikat, di rahang. Rasa sakit dapat disertai dengan kesemutan, meremas, cukup menekan, dan berlangsung kebanyakan tidak lebih dari 10 - 15 menit. maka remisi dimungkinkan lagi.

Angina, atau seperti yang mereka katakan pada orang-orang "angina pectoris" dapat terdiri dari 2 jenis: ketegangan dan ketenangan. Yang pertama terjadi di bawah pengaruh tekanan fisik pada tubuh, dapat berkembang sebagai akibat dari stres atau gangguan psiko-emosional. Angina pectoris terutama terjadi tanpa sebab, dalam beberapa kasus, serangan dapat terjadi saat tidur.

Kedua jenis angina pektoris ini dihilangkan dengan sangat baik dengan mengambil 1-2 ton nitrogliserin dengan interval minimum antara dosis setidaknya 10 menit.

Ingat: jenis IBS ini memerlukan konsultasi wajib seorang ahli jantung dengan kardiogram jantung dan penunjukan pengobatan yang tepat agar tidak memicu perkembangan penyakit lebih lanjut dan kemungkinan transisinya ke tahap yang lebih sulit dan mengancam jiwa.

Infark miokard yang dikembangkan merupakan komplikasi penyakit arteri koroner yang sangat serius, yang membutuhkan perawatan medis darurat. Tanda-tanda utama serangan jantung adalah kuat, menekan dan menekan rasa sakit di daerah jantung, yang tidak lega oleh persiapan nitrogliserin. Selain itu, serangan jantung dapat disertai dengan sesak napas, lemas, mual, atau muntah, sebagian besar berwarna kekuningan.

Serangan itu menyebabkan perasaan takut, kecemasan, kelemahan umum, pusing, di wilayah hati bisa dirasakan kontraksi yang kuat, kesemutan.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit yang parah dapat menyebabkan kehilangan kesadaran yang tajam pada pasien.

Oleh karena itu, dalam kasus infark miokard akut, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di rumah sakit untuk menghindari kematian, dan mencegah kemungkinan pengembangan komplikasi yang tidak diinginkan.

Gagal jantung kronis adalah salah satu tanda utama penyakit jantung koroner, yang dimanifestasikan oleh sesak napas konstan, pasien mengeluh bahwa ia tidak memiliki udara yang cukup, ia mulai secara berkala mati lemas, bagian atas dan bawah tubuh menjadi berwarna kebiruan, sebagai akibat gangguan sirkulasi akut, Stasis darah lokal, dada pasien menjadi berbentuk seperti gentong.

Dengan semua data, tanda-tanda ips yang tercantum di atas sangat penting, sesegera mungkin Anda dapat pergi ke rumah sakit untuk menemui ahli jantung guna mendiagnosis penyakit tepat waktu, karena perkembangan ibs pada tahap pertama dapat setidaknya sedikit ditangguhkan dalam perkembangan lebih lanjut.

Henti jantung mendadak (kematian koroner) adalah komplikasi akut infark miokard akut, sebagai akibat dari pemberian perawatan medis darurat yang tidak tepat waktu untuk itu. Hal ini dimanifestasikan oleh penghentian tiba-tiba aktivitas jantung dengan penghentian fungsi lebih lanjut dari semua organ dan sistem vital.

Jika dalam 2-3 menit ke depan. pasien tidak akan diberikan tindakan resusitasi yang mendesak, kemudian dalam 4 - 6 menit. proses ireversibel terjadi di korteks serebral dan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kematian biologis lengkap.

Perhatian: diagnosis penyakit tepat waktu pada tahap awal perkembangannya akan memungkinkan Anda untuk melakukan perawatan yang cukup efektif, serta mencegah pengembangan lebih lanjut dari komplikasi yang tidak diinginkan.

Diagnostik

  • pemeriksaan pasien oleh dokter, keluhan pasien pada sensasi nyeri di dada;
  • elektrokardiogram wajib jantung;
  • angiografi koroner (memungkinkan untuk menentukan kondisi arteri koroner jantung, serta untuk mengidentifikasi adanya perubahan patologis di dalamnya);
  • computed tomography dari rongga dada;
  • angiografi dari arteri utama jantung.

Dalam artikel ini, kami menemukan tanda-tanda utama penyakit jantung koroner.

Manifestasi penyakit jantung koroner

Kata infark berarti mematikan bagian dari jaringan organ apa pun karena terganggunya pembuluh yang memberi makan jaringan ini. Selain infark miokard (jantung), ada infark paru-paru, ginjal, limpa dan organ lainnya. Semuanya terjadi dalam kasus ketika salah satu arteri yang cukup besar memasok organ dengan darah tersumbat dan bagian dari jaringan yang menerima oksigen dari arteri dan semua zat yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya mengalami distrofi dan mati. Karena karakteristik morfologis dan fungsional dari otot jantung dan arteri yang memasok itu, frekuensi infark miokard jauh lebih tinggi daripada frekuensi kerusakan jenis organ lainnya. Di lokasi infark miokard yang dihasilkan (Gambar 4), jaringan konektif cicatricial berkembang secara bertahap, yang secara fungsional tidak setara dengan otot jantung. Dalam hal ini, jika area infark miokard akan besar, kelemahan jantung dan komplikasi lain terjadi, yang mengarah pada konsekuensi yang merugikan.

Seseorang dengan hati yang benar-benar sehat dapat menderita untuk infark miokard karena kekalahan salah satu arteri koroner yang memberi makan jantung.

Jadi, infark miokard adalah malapetaka yang disebabkan oleh penyumbatan arteri koroner lengkap atau sebagian. Ketika lumen pembuluh tertutup sebagian, kemungkinan membentuk serangan jantung akan ditentukan oleh seberapa besar perbedaan antara kebutuhan miokard adalah

oksigen (yang tergantung pada intensitas jantung) dan pasokan darah arteri yang sebenarnya ke otot jantung.

Dengan penyumbatan lengkap arteri koroner di otot jantung, senyawa fosfor kaya energi - ATP dan CF - dengan cepat dikonsumsi. Ini mengarah pada fakta bahwa bagian dari otot jantung, pasokan yang dengan darah telah berhenti karena pelanggaran patensi arteri, berhenti berkurang dalam waktu singkat, dan sel-sel otot di tempat ini tanpa memulihkan ATP dan KF

segera mati. Sebagai hasil dari penghentian kontraksi di bagian yang relatif besar dari ventrikel kiri, kelemahan jantung (ketidakcukupan) berkembang, yang secara dramatis memperburuk kondisi orang yang sakit.

Dalam kebanyakan kasus, lumen arteri koroner menyempit secara bertahap sebagai hasil dari pembentukan satu atau lebih plak aterosklerotik di salah satu bagian pembuluh darah, yang kami uraikan secara lebih rinci di bawah ini. Kadang-kadang plak itu sendiri kecil, tetapi gumpalan darah terbentuk di permukaan kasar atau ulserasi, yang sepenuhnya atau sebagian menutup lumen arteri. Penyempitan arteri tambahan di lokasi plak aterosklerotik sebagian besar berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah. Dengan aktivitas fisik yang berlebihan, bahkan plak kecil dapat menjadi penghambat bagi aliran darah yang meningkat tajam melalui arteri koroner dan menyebabkan perkembangan infark miokard. Sangat mungkin bahwa sebuah episode dengan seorang utusan dari Marathon, yang berlari 42 km ke Athena dan jatuh mati, yang kita kenal dari sejarah Yunani kuno memberikan contoh seperti itu.

Infark miokard tidak dapat dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Dalam banyak kasus, ini merupakan komplikasi serius dari aterosklerosis arteri koroner jantung.

Dekat dengan serangan jantung adalah manifestasi lain dari atherosclerosis dari arteri koroner - angina, ditandai dengan rasa sakit di jantung, di belakang tulang dada, sering meluas ke lengan kiri atau tulang belikat. Sama seperti infark miokard, angina adalah hasil dari suplai darah yang tidak cukup ke otot jantung (iskemia).

Atas saran dari Organisasi Kesehatan Dunia, istilah "penyakit jantung koroner" telah ditetapkan, yang mengacu pada semua kondisi disertai dengan suplai darah yang tidak cukup ke otot jantung.

Fig. 4. Infark miokard, berkembang karena penyumbatan salah satu cabang dari arteri koroner kiri (ditunjukkan oleh panah)

Dengan demikian, angina pektoris, infark miokard, sangat sering berbagai gangguan dalam kerja ritmik jantung (aritmia), serta kasus kematian mendadak (lihat di bawah) adalah manifestasi dari penyakit yang sama - penyakit jantung koroner (IHD).

Di IHD, pasokan oksigen ke otot jantung tertinggal di belakang permintaan oksigen yang sebenarnya, sementara dalam pasokan oksigen normal ke miokardium melebihi kebutuhan untuk itu. Sebagai akibat dari iskemia miokard, tanda-tanda karakteristik IHD terjadi (Gambar. 5).

Fig. 5. Skema iskemia miokard dan beberapa manifestasinya

Tentu saja, ada banyak bentuk infark miokard dan angina yang berbeda. Kadang-kadang sulit untuk menarik perbedaan klinis yang jelas antara onset angina yang berkepanjangan dan infark miokard ringan. Beberapa pasien menderita angina selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan konsekuensi serius. Namun, lebih sering, angina pectoris berfungsi sebagai awal untuk infark miokard, atau akhirnya mengarah ke kelemahan jantung atau fungsi jantung tidak teratur.

Ada banyak kasus ketika infark miokard didahului oleh hanya beberapa serangan angina, yang orang tersebut tidak menganggap penting dan tidak menganggap perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Sehubungan erat dengan masalah mengidentifikasi penyebab infark miokard adalah masalah mempelajari penyebab kematian yang disebut tiba-tiba, terjadi beberapa jam setelah manifestasi pertama penyakit (pada orang yang sehat). Sebagai aturan, insufisiensi koroner mendadak sebagai akibat dari spasme tajam dan berkepanjangan dari salah satu arteri koroner atau infark miokard akut yang sangat berkembang adalah dasar kematian mendadak. Dan penyebab langsung kematian adalah gangguan yang dalam dari irama jantung: alih-alih memerintahkan kontraksi yang efisien dari otot jantung, kedutan kacau dari bundel otot individu dimulai, yang disebut fibrilasi ventrikular, atau asistol jantung berkembang, dan kerja efektif jantung berhenti. Keadaan seperti itu, jika tertunda selama beberapa menit, menjadi tidak sesuai dengan kehidupan.

Untuk segera mencari bantuan dan mengembangkan garis perilaku Anda yang benar, penting untuk mengetahui dengan baik bagaimana CHD dimanifestasikan.

Tanda-tanda angina dan infark miokard. Untuk pertama kalinya deskripsi klasik dari "serangan angina pektoris" (seperti yang disebut angina pectoris) dibuat oleh V. Geberden pada 1768 di sebuah kuliah di Royal College of Therapy di London.

Selama serangan stenocardia, seseorang memiliki perasaan tekanan, berat, bercampur dengan perasaan nyeri tumpul di bagian tengah dada, di belakang sternum, kadang-kadang di suatu tempat jauh di tenggorokan. Pada beberapa orang, rasa sakit yang relatif kuat disertai oleh rasa takut, kelemahan, munculnya keringat dingin, tetapi setelah 2-3 menit rasa sakit berlalu dan orang itu merasa sehat lagi. Bagi orang lain, ini bukan rasa sakit, tetapi semacam sensasi terbakar, tekanan di belakang sternum atau di leher. (pic. 6)

Biasanya, serangan jangka pendek seperti itu terjadi di pagi hari ketika seseorang sedang terburu-buru untuk bekerja, terutama dalam cuaca dingin, berangin.Ini adalah angina exertional yang khas.

Seringkali, serangan angina berkembang setelah makan yang padat, selama aktivitas fisik, atau segera setelah stres emosional yang besar, efek mental negatif atau gangguan lainnya.

Gambar 6. Area nyeri dengan angina

Dengan istirahat angina, sering terjadi pada malam hari atau di pagi hari, ketika pasien beristirahat, peran besar diberikan kepada faktor spasme vaskular (salah satu bagian dari arteri koroner). Sebagai aturan, spasme seperti itu terjadi pada pasien dengan hipertensi arteri atau dengan arteri koroner yang terkena aterosklerosis.

Dalam beberapa tahun terakhir, istilah "stenocardia yang tidak stabil" telah menyebar luas. Hal ini bertentangan dengan definisi "angina stabil," yang mengacu pada kondisi yang ditandai dengan serangan biasa pasien nyeri dada jangka pendek yang terjadi dalam situasi tertentu (cepat berjalan melawan angin, terutama setelah makan, dengan agitasi, dll). Pasien dengan angina stabil harus dirawat secara sistematis.Indikasi untuk rawat inap mendesaknya tidak tersedia. Ini adalah masalah lain jika angina muncul untuk pertama kalinya dalam hidup atau kejangnya menjadi lebih sering, jika bersama dengan angina exertional, istirahat angina muncul, kejang menjadi lebih buruk untuk lepas landas dengan nitrogliserin, menjadi lebih tajam atau lebih lama. Pektoris angina seperti ini disebut tidak stabil. Pasien dengan angina pektoris yang tidak stabil harus diambil di bawah pengawasan khusus, secara tajam membatasi tekanan fisik dan emosional mereka, memantau EKG mereka, dan memperkuat pengobatan dengan vasodilator. Dalam kebanyakan kasus, pasien tersebut harus dirawat di rumah sakit untuk pemantauan intensif dan perawatan aktif. Serangan angina tidak stabil juga merupakan prekursor infark miokard.

Seperti telah disebutkan sebelumnya, tidak selalu mudah untuk menentukan garis yang jelas antara angina pektoris dan infark miokard. Kadang-kadang pasien menderita infark miokard ringan "di atas kaki mereka", tanpa bantuan medis. Namun, untuk infark miokard pada periode awal, biasanya lebih keras dan berat. Infark miokard akut sering terjadi sebagai serangan rasa sakit tajam, menembus, berkepanjangan, atau sebagai perasaan yang sangat menyakitkan meremas dada, seolah-olah seseorang meremasnya dalam keadaan buruk. Pasien ketakutan, gelisah, dia kesulitan bernafas, dia bergegas keliling ruangan, tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri. Kegembiraan digantikan oleh kelemahan, keringat dingin, terutama jika rasa sakit berlanjut selama lebih dari 1-2 jam.

Selama serangan tersebut, nitrogliserin, yang sebelumnya meringankan kondisi, hampir tidak mengurangi rasa sakit atau hanya memiliki efek jangka pendek. Di tengah rasa sakit, pasien menjadi pucat, denyut nadinya lemah dan sering, peningkatan tekanan darah digantikan oleh kejatuhannya. Ini adalah masa paling berbahaya dari penyakit ini. Diperlukan perhatian medis segera. Hanya dengan memberikan obat-obatan khusus, dokter darurat atau ruang gawat darurat dapat mengatasi serangan, dan kadang-kadang perlu segera dirawat di rumah sakit pasien.

Jika seseorang pertama kali mengembangkan angina pectoris atau mengembangkan serangan nyeri dada, disertai dengan kelemahan, keringat dingin, mual dan muntah, pusing, atau kehilangan kesadaran jangka pendek, sangat penting untuk segera menghubungi dokter. Hanya dokter yang dapat menilai karakteristik manifestasi tertentu dari penyakit dan meresepkan penelitian tambahan, yang hasilnya dapat digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat, memutuskan kebutuhan untuk rawat inap dan merekomendasikan perawatan yang benar.

Semua pasien yang diduga infark miokard harus di rumah sakit, di mana ada kemungkinan pemeriksaan menyeluruh, observasi dan perawatan intensif. Di departemen khusus ada bangsal di mana pasien yang sangat parah dikirim untuk membentuk pemantauan elektrokardiografi permanen, pengamatan staf medis dan keperawatan yang ditingkatkan dan, sebagai hasilnya, untuk mengenali dan mengobati komplikasi seperti infark miokard, yang dianggap 10-15 tahun yang lalu. tidak sesuai dengan kehidupan.

Pada beberapa pasien, infark miokard berkembang tiba-tiba, hampir tanpa prekursor, di tengah kesehatan yang tampaknya lengkap. Namun, jika Anda melakukan survei terhadap orang-orang "sehat" sebelum infark miokard, maka sebagian besar dari mereka dapat menemukan beberapa atau tanda-tanda aterosklerosis pembuluh jantung atau gangguan metabolisme yang berkembang jauh sebelum serangan jantung.

Kadang-kadang sulit untuk mendiagnosis infark miokard. Elektrokardiogram, hasil dari studi komposisi sel dan biokimia darah, dan data dari metode diagnostik tambahan membantu untuk mengenali penyakit.

Di banyak negara di dunia, penapisan profilaksis populasi dilakukan untuk mengidentifikasi aliran tersembunyi IBO dan aterosklerosis koroner yang mendasarinya. Namun sejauh ini pemeriksaan semacam itu tidak ada di mana-mana. Untuk membuktikan bahwa pencegahan aktif infark miokard diperlukan, kami akan memberikan beberapa informasi tentang penyebaran penyakit arteri koroner dan beberapa komplikasinya.

Prevalensi penyakit jantung koroner

Kita tidak dapat mengasumsikan bahwa atherosclerosis tidak dipenuhi pada zaman kuno. Jadi, lesi aterosklerotik pembuluh darah ditemukan pada mumi Mesir. Dalam manuskrip kuno Mesir yang masih hidup, Alkitab menggambarkan sakit hati, mirip dengan rasa sakit di angina. Hippocrates menyebutkan kasus-kasus oklusi pembuluh darah. Deskripsi menarik tentang bagian pembuluh darah yang sempit dan berliku, yang meninggalkan Leonardo da Vinci. Dia juga memperhatikan bahwa perubahan tersebut paling sering dimanifestasikan pada orang yang lebih tua dan menyarankan bahwa mereka mempengaruhi nutrisi jaringan.

Dari abad ke-18, ahli anatomi Italia mulai menggambarkan kasus-kasus ruptur miokard di kematian, yang menderita sakit hati selama hidup mereka. Korespondensi para ilmuwan Inggris V. Geberden dan E. Jenner (70-an abad XVIII) terkenal, di mana E. Jenner memberikan contoh penyumbatan arteri koroner pada pasien yang meninggal karena serangan angina pektoris (angina pectoris).

Dokter-dokter Rusia, V.P. Obraztsov dan N. D. Strazhesko pada tahun 1909 menciptakan pandangan modern dari gambaran klinis dan sifat lesi koroner akut pada jantung. Studi tentang penyakit koroner mulai berkembang sangat cepat dengan diperkenalkannya metode elektrokardiografi (ECG) ke dalam studi klinis. Pada tahun 1920, X. Purdy menunjukkan perubahan EKG karakteristik infark miokard. Sejak 1928, metode ECG telah banyak digunakan di klinik kardiologi tingkat lanjut di seluruh dunia. Saat ini, studi elektrokardiologi dari 12-15 mengarah telah menjadi metode yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis penyakit jantung tidak hanya di rawat inap, tetapi juga dalam pengaturan rawat jalan. Menurut hasil pemeriksaan EKG orang selama aktivitas fisik, seringkali mungkin untuk mengungkapkan gangguan koroner yang tersembunyi. Metode halus lainnya untuk diagnosis infark miokard sedang diperbaiki sesuai dengan penentuan aktivitas enzim serum tertentu, misalnya, creatine phosphokinase, dll.

Dengan demikian, aman untuk mengatakan bahwa infark miokard tidak muncul pada abad ke-20. Namun demikian, ada kompleks alasan yang menyebabkan penyebaran penyakit ini secara luas di zaman kita.

Banyak orang tidak membayangkan bahaya peningkatan tajam dalam kasus infark miokard dan angina, karena psikologi seseorang secara bertahap dibangun kembali. Sementara itu, ada statistik tak terbantahkan yang menunjukkan bahwa infark miokard dan "bencana koroner" lainnya telah menjadi penyebab utama kematian populasi sebagian besar negara yang paling maju secara ekonomi.

Para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia menyimpulkan bahwa pada tahun 70-an abad ke-20, tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular di kalangan pria di atas 35 tahun di seluruh dunia meningkat sebesar 60%. Pada simposium internasional di Wina pada tahun 1979, dilaporkan bahwa. Dari 2 juta kematian yang dilaporkan setiap tahun di Amerika Serikat, lebih dari separuh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, termasuk lebih dari sepertiga akibat PJK. Di AS, sekitar 650 ribu orang meninggal karena penyakit arteri koroner setiap tahun.

Indikator kematian akibat penyakit kardiovaskular, termasuk dari penyakit jantung koroner, untuk sejumlah negara ditunjukkan pada Gambar. 7

Secara umum, di negara-negara yang sangat maju, dari sepuluh orang di atas 40, lima meninggal karena penyakit kardiovaskular. Sekitar 250 ribu kasus infark miokard terdaftar setiap tahun di Republik Federal Jerman, dan jumlah kematian akibat penyakit ini dari 1952 hingga 1974 meningkat lima kali lipat. Di Uni Soviet dari penyakit jantung aterosklerotik pada tahun 1976, 514,4 ribu orang meninggal, pada tahun 1977 - 529,9 ribu orang. Menurut Kantor Statistik Pusat Uni Soviet untuk tahun 1981, tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular di negara itu telah stabil, dan di beberapa republik Union ada kecenderungan untuk menguranginya.

Fig. 7. Kematian laki-laki 35-74 tahun dari berbagai penyakit per 100 ribu Orang di berbagai negara

Sebuah survei berbasis populasi dari kelompok besar penduduk kota-kota terbesar di negara kita - Moskow, Leningrad dan Kiev - dilakukan untuk mengidentifikasi prevalensi PJK di antara mereka dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Seperti yang diharapkan, peningkatan teratur dalam prevalensi IHD dicatat dengan bertambahnya usia pasien. Dengan demikian, di antara pria Leningrad pada usia 20-29 tahun, prevalensi PJK kurang dari 1%, 30-39 tahun - 5%, 40-49 tahun - 9%, 50-59 tahun - 18%, dan pada usia 60-69 tahun - 28 % Secara umum, dapat dikatakan bahwa setiap orang keenam berusia 50-59 tahun dan setiap pria keempat berusia 60-69 tahun di pegunungan. Leningrad menderita penyakit arteri koroner. Di antara wanita, prevalensi IHD hampir sama dengan pria, tetapi bentuk IHD yang berat kurang umum. Menurut statistik medis di banyak negara, wanita dalam periode preclimacteric mendapatkan infark miokard yang jauh lebih jarang daripada pria. Oleh karena itu, perhatian utama diberikan kepada pencegahan penyakit ini di antara bagian laki-laki penduduk, meskipun, menurut hasil penelitian populasi yang dilakukan selama USSR, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan yang tepat di kalangan perempuan.

Telah dicatat di atas bahwa penyakit arteri koroner dan infark miokard muncul dari lesi aterosklerotik dari arteri koroner jantung. Literatur medis modern penuh dengan deskripsi faktor-faktor risiko penyakit jantung koroner, yang berkontribusi terhadap munculnya dan berkembangnya penyakit ini. Tetapi pertama-tama kita akan mencoba untuk memberi tahu apa itu aterosklerosis dan apa esensinya.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh