Penyebab Penyakit Jantung Koroner: Siapa yang Beresiko Terbanyak

Banyak orang dengan usia berhenti untuk mementingkan gejala menyakitkan di wilayah jantung, menganggap mereka sebagai manifestasi alami dari penuaan organisme.

Sementara itu, tanda-tanda ini dapat berbicara tentang perkembangan penyakit koroner, yang merupakan salah satu penyebab utama kematian di dunia. Bagaimana mengenali gejala yang mengerikan? Dan yang paling penting, apa yang menyebabkan penyakit jantung?

Tentang penyakitnya

Penyakit iskemik mengacu pada perubahan fungsional atau organik pada otot jantung, yang mengarah ke pembatasan atau penghentian lengkap aliran darah ke daerah-daerah tertentu.

Otot jantung lebih dari organ lain menderita kekurangan darah yang masuk. Hal ini disebabkan isolasi jantung oleh lapisan dalam - otot tidak menerima oksigen dari darah yang dipompa, tetapi dipasok dengan darah melalui arteri koroner. Kekalahan atau penyempitan mereka mengarah pada terjadinya penyakit.

Penyebab utama penyakit jantung koroner dan terjadinya tanda-tanda pertamanya:

  • perkembangan aterosklerosis, mempersempit lumen pembuluh darah karena plak kolesterol;
  • trombosis pembuluh makan;
  • spasme berkepanjangan yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf;
  • tidak berfungsinya mekanisme yang memperluas arteri;
  • perubahan metabolik.

Pelajari semua tentang pengobatan tradisional angina - obat dan dosis, rekomendasi dari dokter terkemuka. Informasi penting untuk semua orang yang berisiko!

Pil apa yang digunakan untuk penyakit jantung koroner? Cari tahu semua detail dalam artikel ini.

Apa pengobatan obat infark miokard meliputi? Baca tentang itu di artikel kami selanjutnya.

Apa penyebabnya?

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perkembangan patologi:

  • kadar lipid berbahaya yang tinggi dalam darah, yang kami terima terutama dari produk hewani;
  • hipertensi arteri (indikator tekanan atas dari 140 dapat disebut prekursor penyakit);
  • gaya hidup sedentary;
  • kegemukan, secara signifikan meningkatkan beban di jantung;
  • diabetes mellitus (terbukti bahwa pada pasien diabetes selama lebih dari sepuluh tahun dalam banyak kasus IHD berkembang);
  • merokok, menyebabkan vasokonstriksi kronis dan kekurangan oksigen dalam darah;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • tenaga fisik yang berlebihan;
  • tegangan konstan yang mengarah ke peningkatan tekanan;
  • peningkatan pembekuan darah, menyebabkan pembekuan darah.

Kelompok risiko

Dalam perkembangan penyakit arteri koroner, peran besar dimainkan oleh faktor-faktor yang tidak dapat kita ubah. Kelompok yang berisiko tinggi iskemia dapat dikaitkan dengan mereka yang sesuai dengan karakteristik berikut:

  • Seks pria. Sebelum usia lanjut, pria secara signifikan lebih mungkin mengembangkan iskemia daripada wanita. Hal ini disebabkan tingginya tingkat estrogen dalam tubuh wanita, yang menahan perubahan aterosklerotik. Setelah terjadinya menopause, perbedaan dalam kejadian penyakit menghilang.
  • Predisposisi keturunan. Sudah lama diketahui bahwa ketika mendiagnosis kasus iskemia dalam keluarga, risiko mengembangkan patologi pada anggota keluarga lainnya meningkat secara signifikan.
  • Usia tua Pada pria, usia kritis terjadi setelah 55 tahun, bagi wanita peningkatan tajam dalam jumlah kasus setelah 65 tahun adalah karakteristik.
  • Penggunaan obat hormonal jangka panjang. Kontrasepsi meningkatkan risiko pembekuan darah dalam darah, sehingga dengan asupan bertahun-tahun, frekuensi trombosis meningkat secara signifikan.

Apa artinya ini jika fibrinogen meningkat selama kehamilan? Haruskah saya khawatir dan bagaimana harus bersikap? Pelajari semua!

Apa itu fibrinogen dalam tes darah? Kita akan berbicara tentang fungsi utamanya dan penyebab penyimpangan dari norma.

Mengapa tes darah untuk faktor-faktor rematik dan apa arti kesaksian dari analisis, Anda akan belajar dalam publikasi kami berikutnya.

Komplikasi penyakit arteri koroner

Menurut statistik, bahkan dengan pembuluh jantung yang setengah tersumbat, seseorang mungkin tidak merasakan tanda-tanda penyakit jantung. Nyeri dada dapat terjadi hanya pada saat-saat peningkatan aktivitas fisik dan cepat berlalu dalam keadaan tenang.

Gejala ringan seperti itu dan kurangnya pengobatan tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan penyakit atau peralihannya ke bentuk akut:

  • gagal jantung kronis;
  • angina pektoris;
  • aritmia jantung;
  • nekrosis miokard;
  • kematian mendadak

Prognosis sebagian besar tergantung pada tingkat keparahan penyakit - dengan infark miokard, angka kematian jauh lebih tinggi dibandingkan dengan angina. Pada saat yang sama, ada kasus ketika penyakit yang tidak mengganggu seseorang menjadi sangat buruk. Kematian dengan lesi kecil arteri jantung lebih dari setengah kematian mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Pencegahan iskemia

Pencegahan penyakit dapat dicapai hanya dengan pendekatan terpadu dan perubahan mendasar dalam gaya hidup. Tindakan pencegahan ini tidak hanya diperlihatkan kepada mereka yang mengalami iskemia, tetapi juga termasuk dalam kelompok risiko.

Jika Anda memiliki beberapa faktor yang dapat memprovokasi perkembangan patologi, maka pencegahan adalah ukuran wajib untuk Anda:

  • buang nikotin, yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah dan plak;
  • kurangi asupan alkohol;
  • singkirkan pound ekstra yang meningkatkan beban pada semua sistem tubuh;
  • mengurangi penggunaan produk hewani dalam jumlah besar yang mengandung kolesterol;
  • meningkatkan penggunaan kalium dan magnesium - mineral penting untuk fungsi penuh otot jantung;
  • meningkatkan beban fisik yang diperlukan untuk memperkuat otot jantung;
  • hindari stres yang menyebabkan lonjakan tekanan darah mendadak;
  • Anda dapat menggunakan pengobatan obat penyakit jantung koroner, tetapi hanya dengan izin dari dokter;
  • amati dengan ahli jantung untuk mengenali kelainan pada tahap awal.

Jika Anda telah menemukan penyakit jantung koroner, jangan lupa bahwa diagnosis bukanlah putusan akhir. Penghapusan faktor-faktor buruk, penyebab dan pengendalian gejala-gejala IHD akan membantu mencegah konsekuensi berbahaya. Periksa spesialis: setelah semua, semakin awal perawatan dimulai, semakin baik hasilnya.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokardial organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya suplai darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, pascainfungsi kardiosklerosis, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab kematian mendadak yang paling umum di dunia, termasuk orang-orang usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, tingkat kematian dari IHD sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan cacat atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat terjadi karena kebutuhan miokardum yang meningkat tajam dalam suplai darah, tetapi penerapannya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi penurunan tajam pada sirkulasi koroner. Kurangnya suplai darah ke miokardium secara khusus diucapkan dalam kasus di mana aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Suplai darah ke jaringan jantung tidak mencukupi, kekurangan oksigen mereka dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK meliputi keadaan iskemia miokard akut yang berkembang dan kronis, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi ini dalam kardiologi dianggap, termasuk, sebagai unit nosokologis independen.

Penyebab dan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner

Sebagian besar (97-98%) dari kasus-kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koroner, sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Cardiospasm memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK termasuk:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner hingga 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan CHD 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. st. dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi terjadi hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat normal tekanan darah.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan insiden penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Mortalitas dari penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang rokok setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di kalangan bukan perokok dengan kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena penyakit arteri koroner 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika kombinasi hypodynamia dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

  • gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi perkembangan PJK juga harus memasukkan faktor keturunan terbebani, jender laki-laki dan pasien lanjut usia. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau bentuk lain penyakit jantung koroner.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner

Sebagai klasifikasi kerja, berdasarkan rekomendasi WHO (1979) dan ESCC dari Akademi Ilmu Kedokteran USSR (1984), sistematisasi bentuk IHD berikut ini digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau serangan jantung primer) adalah kondisi mendadak yang tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Dengan kematian koroner mendadak berarti seketika atau kematian yang terjadi tidak lebih dari 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

2. Angina pektoris:

  • angina stres (beban):
  1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
  2. tidak stabil: pertama muncul, progresif, angina pektoris pasca operasi atau pasca infark dini;
  • angina spontan (syn. khusus, varian, vasospastik, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

4. Infark miokard:

  • fokal besar (transmural, Q-infark);
  • fokus kecil (bukan Q-infark);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan irama (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan stadium).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung iskemik memiliki cara seperti gelombang: periode keadaan kesehatan yang normal stabil bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karena itu, gejala.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan terputus; kelemahan, mual, pusing, mengaburkan kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema pada ekstremitas bawah, sesak napas yang parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu, ada dominasi manifestasi tertentu dari iskemia.

Pernapasan penangkapan jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin menimbulkan ketidaknyamanan episodik di belakang sternum, ketakutan akan kematian, dan labilitas psikososial. Dengan kematian koroner mendadak, pasien kehilangan kesadaran, napas berhenti, tidak ada denyut nadi pada arteri utama (femoralis, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer mencapai hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemik menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

  • kurangnya metabolisme energi sel-sel miokard - kardiomiosit;
  • "Tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) miokardium - suatu bentuk gangguan kontraktilitas ventrikel kiri pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan sifat transien;
  • pengembangan kardiosklerosis pasca-infark difus aterosklerotik dan fokus - mengurangi jumlah cardiomyocytes yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempat mereka;
  • pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
  • gangguan fungsi rangsangan, konduksi, automatisme dan kontraktilitas miokardium.

Perubahan morfo-fungsional pada miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit kardiologi atau klinik menggunakan teknik instrumental khusus. Ketika mewawancarai pasien, keluhan dan gejala khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, adanya edema, sianosis kulit, jantung bergumam, dan gangguan irama ditentukan.

Laboratorium dan tes diagnostik melibatkan studi tentang enzim spesifik yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, dehidrogenase laktat, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraseluler ini dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (resorpsi-sindrom nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-atherogenic) lipoprotein densitas, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda non-spesifik cytolysis).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran dari modus fungsi miokard normal. Ekokardiografi - USG jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi lubang dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan aktivitas fisik tertutup, mencatat iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung iskemik, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih mungkin untuk menentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, naik tangga, beban di simulator (sepeda latihan, treadmill), disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung, digunakan. Penggunaan tes fungsional yang terbatas dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter dari ECG melibatkan pendaftaran ECG yang dilakukan pada siang hari dan mengungkapkan kelainan berulang di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (Holter monitor) digunakan, tetap di bahu atau pinggang pasien dan mengambil bacaan, serta buku harian pengamatan diri, di mana pasien menandai tindakannya dan perubahan dalam kondisi kesehatan dengan jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi untuk kejadian mereka, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi ekstraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci dari rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke dalam esophagus dan merekam indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang dibuat oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras kemungkinan fenomena alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristik tersendiri. Namun demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi arah utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

  • terapi non-obat;
  • terapi obat;
  • bedah revaskularisasi miokardium (coronary artery bypass grafting);
  • penggunaan teknik endovascular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat mencakup kegiatan untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, suplai darah miokard dan kebutuhan oksigen meningkat. Ketidakpuasan dengan kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi CHD. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, modus aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan untuk membatasi asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, bila mungkin, tidak termasuk: lemak asal hewan (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan yang diasap dan digoreng, karbohidrat yang cepat menyerap (kue kering yang kaya, cokelat, kue, manisan). Untuk menjaga berat badan normal, perlu menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh rumus "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek dari terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Revaskularisasi miokardial bedah (bedah pintas arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke daerah iskemik (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologi yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina III dan IV yang stabil). Inti dari CABG adalah pemaksaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri yang terkena jantung di bawah area penyempitan atau oklusi. Ini menciptakan tempat tidur vaskular bypass yang mengantarkan darah ke situs iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan cardiopulmonary bypass atau pada jantung yang bekerja. Perkutan transluminal coronary angioplasty (PTCA) adalah prosedur bedah invasif minimal untuk CHD - balon "ekspansi" dari pembuluh stenosis dengan implantasi berikutnya dari kerangka-stent yang memegang pembuluh lumen yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK bergantung pada interelasi berbagai faktor. Jadi merugikan mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan berat metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan yang paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: penghapusan alkohol dan tembakau, kelebihan psiko-emosional, menjaga berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Penyebab utama penyakit jantung koroner

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di pembuluh organ ini dan seluruh tubuh, yang menyebabkan kekurangan oksigen sel dan penghentian fungsi normal mereka.

Terjadinya penyakit arteri koroner dapat terjadi karena sejumlah alasan yang sangat berbeda. Penyakit yang sama sangat berbahaya tidak hanya untuk kondisi kesehatan manusia, tetapi juga untuk hidupnya.

Faktor-faktor yang memprovokasi patologi

Sangat penting untuk mengetahui apa saja penyebab penyakit jantung koroner untuk mendiagnosa pada waktunya dan memulai pengobatan. Ini akan menghindari banyak komplikasi, serta risiko terhadap kehidupan pasien.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Semua faktor yang memprovokasi terjadinya CHD dibagi menjadi dua kelompok besar:

Eksternal

Faktor eksternal yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit jantung koroner termasuk yang mempengaruhi kondisi jantung dan pembuluh darah seseorang. Dalam hal ini, pasien paling sering membuat pilihan sadar untuk mendukung mereka, tanpa mencurigai atau tidak menganggap serius konsekuensi yang mungkin terjadi bagi kesehatannya.

Ada banyak sekali. Tetapi menurut statistik, penyebab IHD yang paling sering adalah defisiensi atau intensitas aktivitas fisik yang terlalu tinggi, kebiasaan buruk, pola makan yang tidak sehat, stres yang terus-menerus, dan terlalu banyak bekerja.

  • Gaya hidup yang tidak aktif, kurangnya aktivitas fisik, mengarah ke peningkatan berat badan.
  • Berat berlebih mempengaruhi keadaan otot jantung dan pembuluh darah, karena beban pada mereka meningkat secara signifikan.
  • Tetapi gaya hidup yang tidak bergerak juga memiliki sisi lain dari koin: dinding pembuluh darah kehilangan fleksibilitas mereka dan karena peningkatan tajam dalam aktivitas manusia, misalnya, ketika bermain olahraga tanpa pelatihan yang tepat dan secara bertahap meningkatkan intensitas pelatihan, seseorang juga mungkin memiliki masalah.
  • Nutrisi yang tidak benar, makan berlebih, makan berlemak dan kaya bahan pengawet dan zat berbahaya lainnya menyebabkan kenaikan berat badan, yang meningkatkan beban pada jantung, menyebabkan penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, pembentukan plak lipid di dinding mereka dan pertumbuhan mereka ke jaringan ikat.
  • Suplai darah ke otot jantung memburuk, dan aterosklerosis pembuluh darah terjadi.
  • Karena kegelisahan dan pengalaman yang dialami orang modern setiap hari dalam irama yang bergejolak dalam hidupnya, ia merongrong keadaan kesehatan sistem kardiovaskularnya.
  • Pelepasan adrenalin ke dalam darah berkontribusi pada penyempitan lumen pembuluh darah dan berkontribusi pada percepatan detak jantung. Ini adalah reaksi alami tubuh terhadap emosi dan stres yang tajam.
  • Beban pada sistem kardiovaskular hampir dua kali lipat.
  • Kondisi jangka pendek seperti itu dengan kesehatan normal bagi seseorang tidak membawa bahaya. Tetapi beban panjang, sering stres dan kegembiraan, kurang istirahat dapat menyebabkan IHD.
  • Penggunaan alkohol dan obat-obatan, kecanduan tembakau meracuni tubuh manusia, mengganggu fungsi normal semua organ dan sistemnya.
  • Mereka menyebabkan kerusakan hebat pada jantung dan pembuluh darah.
  • Selain keracunan dengan zat berbahaya, seseorang menyebabkan jantungnya lebih cepat menyuling darah dan berdenyut, yang menyebabkan keausan dini seluruh tubuh dan otot jantung pada khususnya.

Aterosklerosis adalah penyebab utama penyakit jantung koroner

Internal

Selain eksternal juga ada penyebab internal penyakit jantung koroner. Mereka disebabkan oleh keadaan kesehatan orang tersebut. Ini termasuk pelanggaran yang berdampak buruk pada aktivitas jantung dan pembuluh darah, seperti:

  • Hipertensi adalah penyakit di mana tekanan darah meningkat.
  • Karena itu, risiko terkena penyakit arteri koroner meningkat berkali-kali, karena jantung dan pembuluh darah dipaksa bekerja lebih keras.
  • Pada saat yang sama, suplai darah terganggu di otot jantung, dan karena tekanan tiba-tiba menurun, serangan jantung atau angina dapat terjadi.
  • Gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat tidak jarang terjadi pada manusia.
  • Risiko mereka meningkat setelah usia 50 tahun.
  • Dalam kasus pertama, metabolisme lemak terganggu, yang menyebabkan aterosklerosis pembuluh dan masalah dalam sirkulasi darah di jantung.
  • Dalam kasus kedua, diabetes mellitus dan sindrom metabolik menjadi penyebab IHD.
  • Karena kadar gula yang terlalu tinggi di dalam darah pasien, berlanjut untuk waktu yang lama, pembuluh terkecil akan terpengaruh.
  • Karena penebalan dindingnya, konduktivitas memburuk, yang menyebabkan kurangnya oksigen dan nutrisi dalam jaringan.
  • Defek kongenital dan yang didapat dari organ ini dapat menyebabkan penyakit jantung koroner.
  • Karena perubahan patologis ini, otot jantung dipaksa untuk bekerja lebih intensif, yang mengarah ke keausan prematur dan gangguan sirkulasi dengan semua konsekuensi dan komplikasi berikutnya.

Deskripsi CHD dan angina dari kelas fungsional ketiga dapat ditemukan di sini.

Penyebab utama penyakit jantung koroner

Sangat sering (dan menurut statistik dalam lebih dari 90% kasus), masalah dengan pembuluh darah dan arteri koroner, serta patologi otot jantung itu sendiri, menjadi penyebab IHD.

Untuk suplai darah normal ke semua jaringan, organ dan sistem tubuh, miokardium yang sehat, permeabilitas pembuluh darah normal dan viskositas darah harus ada.

Pembuluh koroner memasok miokardium dengan nutrisi dan oksigen. Kegagalan dalam mekanisme ini dapat menyebabkan masalah serius.

Penyebab penyakit jantung koroner telah dipelajari hampir sepenuhnya. Karena faktor eksternal dan internal yang merugikan, aterosklerosis dari arteri koroner terjadi. Ini adalah penyebab utama PJK.

Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah perubahan patologis dalam pembuluh, di mana lumen mereka menyempit karena pembentukan plak aterosklerotik pada intima mereka, yang menyebabkan kerusakan aliran darah dan pembentukan bekuan darah. Ini menyebabkan masalah seperti infark miokard, stroke, blokade dan aritmia otot jantung dan penyakit jantung iskemik.

Aterosklerosis tanpa tindakan yang tepat waktu berangsur-angsur berkembang. Perawatan yang tepat hanya memperlambat proses ini, mengurangi intensitas manifestasi, tetapi tidak menyembuhkan orang sepenuhnya.

Ada beberapa tahap aterosklerosis:

  • Perubahan patologis dalam pembuluh dapat ditentukan hanya dengan tes laboratorium.
  • Secara eksternal, penyakit itu tidak memanifestasikan dirinya.
  • Orang itu merasa baik dan mampu menjalani gaya hidupnya yang biasa.
  • Ada pelanggaran yang terlihat di dalam tubuh.
  • Mereka memanifestasikan masalah dalam proses metabolisme, reaksi vasomotor, gangguan pada sistem saraf.
  • Pada saat yang sama, tanpa mengambil tindakan, intensitas semua gejala penyakit meningkat, dan kondisi orang itu memburuk secara signifikan.
  • Akibatnya, ia dapat menjadi cacat, membutuhkan bantuan untuk menerapkan tindakan yang paling sederhana.

Mekanisme pengembangan

Mekanisme perkembangan aterosklerosis, memprovokasi terjadinya penyakit arteri koroner, termasuk beberapa tahap:

  • Pada dinding pembuluh tempat lemak lipid terbentuk.
  • Ini terjadi di tempat di mana aliran darah melambat, di garpu atau di mana intima rusak.
  • Durasi periode ini mungkin berbeda dan tergantung pada karakteristik individu orang tersebut.
  • Untuk mengetahui keberadaan noda lipid hanya bisa dalam kondisi laboratorium.
  • Senyawa lemak pada dinding pembuluh mulai berangsur-angsur berubah menjadi jaringan ikat, yang dilambangkan dengan istilah "liposclerosis".
  • Bentuk plak aterosklerotik, yang mulai tumbuh.
  • Pada tahap ini, masih bisa dibubarkan, karena memiliki struktur cair.
  • Pada saat yang sama, kondisi ini sangat berbahaya, karena plak dapat pecah dan menyebabkan obstruksi atau penyempitan kritis pada pembuluh darah.
  • Plak aterosklerotik mengubah strukturnya dari cair menjadi lebih padat.
  • Ini disebabkan oleh pengendapan garam kalsium di dalamnya.
  • Kondisi ini disebut atherocalcinosis.
  • Meskipun sekarang plak tumbuh lebih lambat, bahaya dari itu tidak berkurang, tetapi hanya meningkat.

Diagnostik

Saat ini ada banyak cara efektif untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner dan atherosclerosis vaskular yang mengarah ke sana. Berikut ini yang paling populer:

Ada banyak penyebab penyakit jantung koroner. Mempertahankan gaya hidup yang baik, menghentikan kebiasaan buruk, diet seimbang, olahraga ringan, memantau kesehatan dan berat badan Anda secara signifikan akan mengurangi risiko terkena PJK, tetapi tidak akan menghilangkannya sama sekali.

Oleh karena itu, para ahli menyarankan untuk tidak mengabaikan pemeriksaan pencegahan tahunan dan kunjungan ke dokter pada tanda-tanda yang mengganggu pertama.

Bagaimana penyakit arteri koroner dan angina, metode perawatan apa yang ada - baca terus.

Daftar obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner dapat ditemukan di sini.

Penyebab dan pengobatan penyakit jantung koroner

  • Sedikit tentang bentuk-bentuk penyakit
  • Etiologi dan patogenesis
  • Apa yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit?
  • Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?
  • Dasar-dasar Pengobatan Iskemia

Penyakit jantung koroner, penyebabnya berhubungan dengan kurangnya asupan darah arteri ke otot jantung, adalah patologi yang sangat serius. Sebut proses ini menyerang miokardium, memiliki bentuk akut atau kronis. Semua ini disebabkan oleh perubahan patologis yang dialami arteri koroner.

Penyakit jantung koroner ditandai dengan tingginya prevalensi. Jika kita berbicara tentang negara maju, penyakit ini adalah salah satu penyebab paling umum dari fenomena seperti cacat dan kematian. Selanjutnya, bentuk, etiologi dan patogenesis, gejala dan pengobatan penyakit akan dipertimbangkan.

Sedikit tentang bentuk-bentuk penyakit

Sesuai dengan tingkat keparahan kekurangan oksigen jantung, durasi dan kecepatan perkembangannya, bentuk-bentuk penyakitnya menonjol.

Penyakit iskemik diklasifikasikan sebagai berikut:

  1. Angina pektoris, yang stabil dan tidak stabil;
  2. Infark miokard (primer dan berulang);
  3. Postinfarction cardiosclerosis terkait dengan infark miokard sebelumnya;
  4. Gagal jantung.

Penyebab penyakit arteri koroner sering terletak pada suplai oksigen yang tidak mencukupi pada miokardium, yang dijelaskan oleh ketidakkonsistenan antara aliran darah dan beberapa kebutuhan otot jantung. Di antara faktor risiko paling umum untuk PJK termasuk:

  1. Perkembangan aterosklerosis arteri koroner (dengan lumen yang sangat sempit).
  2. Munculnya spasme arteri koroner yang sedikit berubah (atau tidak berubah).
  3. Observasi terhadap setiap pelanggaran yang mikrosirkulasi pada miokardium menjadi sasaran.
  4. Peningkatan aktivitas pembekuan darah dan mengurangi aktivitas antikoagulasi.

Etiologi dan patogenesis

Faktor etiologi utama pada onset PJK adalah patologi seperti aterosklerosis pada arteri koroner. Perkembangan atherosclerosis dibedakan berdasarkan urutannya. Mengumpulkan di dinding arteri, kolesterol membentuk plak aterosklerotik. Jumlah yang berlebihan menyebabkan peningkatan ukuran plak, yang menjadi penghalang bagi aliran darah.

Secara bertahap, pengaruh faktor yang tidak diinginkan mengarah pada transformasi plak, yang menyebabkan pembentukan retakan dan robekan. Semua proses ini mengaktifkan trombosit dan mempengaruhi pembentukan gumpalan darah pada plak, yang sudah ditandai sebagai tidak stabil.

Meningkatkan plak aterosklerotik menyebabkan lumen arteri yang menyempit, yang menjelaskan gejala penyakit yang memburuk. Pada pasien dengan luas lumen berkurang secara signifikan, aliran darah koroner berkurang dan perasaan umum kesejahteraan dapat diamati bahkan dalam keadaan tenang - seperti "gambar" dianggap penting.

Apa yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit?

Faktor risiko untuk penyakit jantung koroner dibaca dalam jumlah besar, yang paling umum adalah:

  1. Adanya hipertensi arteri.
  2. Kurangnya aktivitas fisik (sering dikaitkan dengan pekerjaan menetap).
  3. Predisposisi keturunan.
  4. Adanya kebiasaan buruk (terutama merokok).
  5. Pengamatan kelebihan berat badan (dalam banyak kasus dikaitkan dengan nutrisi yang tidak tepat).
  6. Perkembangan diabetes.
  7. Ketidakstabilan stres.
  8. Kategori usia (orang di atas 50 berisiko).
  9. Adanya hipertensi arteri.

Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?

Terlepas dari penyebab penyakit jantung iskemik, penyakit ini sering disertai dengan gejala yang menunjukkan serangan angina. Angina pektoris ditandai dengan nyeri di dada. Terjadinya kejang paling sering diamati selama aktivitas fisik, bahkan minor, terutama setelah makan. Penyakit jantung koroner dapat terjadi tergantung pada tingkat keparahannya, sehingga, dengan stadium lanjut, gejala dapat terjadi bahkan saat istirahat total.

Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan perasaan menekan di daerah dada, di samping itu, penyakit dapat memanifestasikan dirinya:

  1. Nyeri di belakang sternum, dalam beberapa kasus, menjalar ke rahang bawah, wilayah lengan bawah, bahu, punggung, leher dan tangan.
  2. Rasa sakit dari karakter yang membakar, menyempit, mencekik, menindas (mereka mungkin berbeda dalam intensitasnya).

Tegangan lebih fisik atau guncangan psikologis dapat memprovokasi mereka.

Durasi serangan mungkin beberapa menit, sambil memastikan sisa dari gejala berhenti. Seringkali, nitrogliserin diresepkan untuk mendapatkan efek cepat.

Dasar-dasar Pengobatan Iskemia

Untuk memastikan perawatan yang efektif, pertama-tama perlu untuk menghilangkan semua faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Langkah-langkah tersebut cukup untuk mencegah perkembangan penyakit. Penyakit jantung koroner membutuhkan pendekatan individual, tetapi tugas utama yang dihadapi spesialis adalah mengembalikan suplai darah normal ke miokardium. Dalam beberapa kasus, pengobatan standar tidak cukup, maka mungkin perlu untuk memiliki operasi bypass arteri koroner, trans-miokardial revaskularisasi miokardium atau intervensi intervensi koroner perkutan.

Untuk mendiagnosis lesi obstruktif dari arteri koroner jantung, angiografi koroner selektif digunakan. Tindakan tersebut diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang tingkat vasokonstriksi, jumlah arteri yang rusak dan area kerusakan. Hari ini, MSCT diagnostik (multispiral computed tomography) sangat populer.

Perawatan yang membutuhkan penyakit jantung koroner ditentukan sesuai dengan perubahan pembuluh koroner.

Angiografi koroner memungkinkan mereka untuk mengidentifikasi.

Bedah pintas arteri koroner adalah operasi yang melibatkan mengambil pembuluh pasien sendiri dan menjahitnya ke arteri koroner. Jadi para ahli dapat menciptakan solusi untuk area yang terkena arteri. Akibatnya, miokardium mulai menerima jumlah darah yang cukup, yang memungkinkan untuk menghilangkan iskemia dan, karenanya, untuk menghilangkan stroke. Metode pilihan dalam kasus kondisi patologis (diabetes mellitus, lesi multivessel, lesi batang, dll) disebut CABG. Operasi ini dilakukan menggunakan cardiopulmonary bypass dan cardioplegia, pada jantung yang berfungsi tanpa menggunakan sirkulasi darah buatan, dan juga pada jantung yang berfungsi menggunakan sirkulasi darah buatan. Spesialis menggunakan arteri atau vena pasien sebagai shunts. Sebagai aturan, pilihan jenis intervensi bedah terutama tergantung pada kondisi umum pasien.

Beberapa tahun yang lalu, penggunaan balon angioplasty sangat populer. Sampai saat ini, operasi X-ray telah kehilangan relevansinya, karena hasil jangka pendek.

Metode stenting jauh lebih efektif. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengembalikan area yang terkena, tetapi juga untuk menjaga lumen pembuluh darah dalam keadaan normal. Ide dasar dari metode ini mirip dengan balon angioplasti, itu berbeda dalam balon, dilengkapi dengan stent (kerangka mesh logam yang dapat diubah ukurannya kecil). Dalam proses memperkenalkan balon ke daerah terbatas, itu meningkat sampai kapal memperoleh diameter normal. Menempel pada dinding, stent yang dipasang berfungsi untuk mempertahankan bentuk, yang diperlukan untuk memastikan lumen terbuka. Setelah operasi, pasien diresepkan terapi antiplatelet jangka panjang. Dua tahun pertama pasien harus menjalani kontrol angiografi koroner.

Aterosklerosis obliterans arteri koroner pada kasus yang berat dan tidak adanya kondisi untuk operasi X-ray dan CABG sering diobati dengan revaskularisasi miokardial transmiokardial laser. Dalam hal ini, sirkulasi miokardium ditingkatkan oleh aliran darah dari ventrikel kiri secara langsung. Di tempat cedera miokard, saluran dibuat dengan laser khusus, diameternya tidak lebih dari 1 mm. Karena saluran, pembuluh darah baru muncul, yang diperlukan untuk darah memasuki miokardium dan memberinya oksigen. Dalam beberapa kasus, dalam proses operasi semacam itu, operasi bypass arteri koroner digunakan.

Menghilangkan stenosis koroner, ahli mengembalikan kemampuan pasien untuk bekerja dan dalam banyak kasus memberikan prognosis yang cukup baik. Perlu dicatat bahwa karena operasi ini, faktor risiko infark miokard berkurang secara signifikan.

Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya yang membutuhkan pendekatan yang kompeten. Seperti yang Anda lihat, perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang cukup baik, jadi jika Anda menemukan gejala penyakit, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab penyakit jantung iskemik

Penyakit jantung koroner. Penyebab

28 Februari 2009

Dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda secara terperinci tentang faktor apa yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit jantung koroner. Di seluruh dunia, penyakit pada sistem kardiovaskular menduduki peringkat pertama dalam daftar penyebab kematian. Oleh karena itu, informasi berikut ini tidak akan berlebihan bagi Anda. Mungkin setelah membaca artikel ini, Anda akan berpikir tentang gaya hidup atau diet Anda, dan ini akan menambahkan Anda beberapa dekade kehidupan yang sehat dan bahagia.

Semua faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit jantung koroner dibagi menjadi dua kategori: internal dan eksternal. Di antara dokter tidak ada kesepakatan lengkap tentang faktor mana yang lebih berbahaya. Tetapi daftar di bawah ini tidak diragukan.

Jadi, pelanggaran metabolisme lemak dan kolesterol berlebihan dalam darah, juga tekanan darah tinggi. penggunaan nikotin, terlalu sering menggunakan alkohol, adanya kelebihan berat badan, kurang olahraga. Berikut ini daftar penyebab utama penyakit jantung koroner. Ini bukan daftar lengkap. Ini tidak termasuk overload berlebihan neuropsikotik, gangguan penyerapan karbohidrat, perubahan dalam beberapa sifat fisik darah dan kandungan asam urat yang berlebihan di dalamnya. Selain itu, orang-orang yang kerabat darahnya menderita atau saat ini menderita penyakit jantung koroner beresiko. Tidak ada keraguan bahwa jika Anda memiliki dua atau lebih dari masalah di atas sekaligus, maka risiko menjadi sakit dengan iskemia meningkat secara signifikan.

Jangan makan terlalu banyak makanan berlemak. Ada penelitian yang membuktikan bahwa di daerah di mana mereka makan banyak makanan yang kaya lemak hewani, mereka sering menderita aterosklerosis dan penyakit arteri koroner. Namun, tidak semua jenis makanan berlemak sama-sama berbahaya bagi kesehatan. Misalnya, karena komposisi kimianya, lemak daging kambing dicerna oleh tubuh jauh lebih buruk daripada lemak babi. Karena itu, konsumsi daging kambing tidak meningkatkan kadar kolesterol dalam darah dan tidak berkontribusi pada perkembangan iskemia.

Dipercaya bahwa pembentukan plak kolesterol terjadi terutama bukan karena kolesterol yang diperoleh dari makanan, tetapi dari yang diproduksi oleh tubuh itu sendiri. Tetapi semakin banyak makanan berlemak yang Anda makan, semakin banyak kolesterol "berbahaya" yang akan disintesis tubuh Anda.

Jika Anda mengalami hipertensi. sangat mungkin bahwa dalam waktu singkat penyakit koroner dapat bergabung dengannya. Terlebih lagi, hubungan ini paling menonjol pada pria. Anda harus takut pada perkembangan kejadian seperti itu jika peningkatan tekanan darah di dalam Anda tidak berhubungan dengan kerja ginjal.

Selain itu, kehadiran hipertensi saja tidak cukup untuk perkembangan penyakit jantung koroner. Tetapi jika hipertensi dikombinasikan dengan berat badan yang besar, merokok. kecanduan minum, maka Anda harus memikirkan gaya hidup Anda.

Sedikit lebih detail akan memberi tahu Anda tentang hubungan penyakit jantung koroner dan merokok. Merokok adalah salah satu tempat pertama di antara penyebab tekanan darah tinggi dan perkembangan aterosklerosis. Merokok beberapa kali meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular utama, termasuk iskemia. Diyakini bahwa jika Anda merokok, maka perjalanan penyakit kardiovaskular akan menjadi spesifik. Ini untuk manifestasi tertentu yang dapat ditentukan oleh dokter bahwa penyakit ini disebabkan oleh merokok.

Nikotin bertindak sebagai racun untuk ujung saraf. Ini memprovokasi aktivitas aktif kelenjar adrenal, yang mulai lebih aktif memproduksi hormon. Apa yang menyebabkan gangguan irama jantung, peningkatan tekanan dan, sebagai akibatnya, perkembangan penyakit jantung koroner.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan seorang spesialis.

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Konten.

Penyakit Jantung Iskemik - Penyebab Onset dan Metode Pengobatan

# image.jpg Penyakit jantung iskemik. disingkat sebagai CHD. ini adalah penyumbatan arteri lengkap atau parsial, di mana suplai darah ke miokardium bergantung. Iskemia jantung terjadi di arteri koroner, jadi bukan penyakit arteri koroner, nama "penyakit jantung koroner" kadang-kadang digunakan.

Lebih lanjut, kita akan berbicara lebih rinci tentang penyebab yang menyebabkan IHD, tetapi sejak awal saya ingin mencatat bahwa iskemia adalah penyakit yang mempengaruhi orang di seluruh dunia. Dipercaya bahwa aktivitas fisik adalah salah satu penyebab penyakit jantung ini.

Ini benar, yang membuktikan pengalaman dunia bertahun-tahun, tetapi pada saat yang sama penyakit ini adalah penyakit jantung yang paling umum di negara manapun di dunia, terlepas dari berapa persentase penduduk yang terlibat dalam kerja fisik dan mana yang mental.

Hal lain yang harus segera diklarifikasi adalah masalah nama penyakit. PJK sering disebut iskemia, yang, secara umum, tidak benar. Kekurangan suplai darah dapat diamati tidak hanya di jantung, tetapi juga, misalnya, di otak. Oleh karena itu, perlu dibedakan konsep-konsep seperti iskemia jantung dan iskemia serebral. terutama karena perawatan IHD memiliki sejumlah perbedaan.

Gejala penyakit arteri koroner bervariasi, tergantung pada sifat perjalanan penyakit dalam bentuk kronis atau akut. Dalam bentuk kronis menunjukkan adanya penyakit arteri koroner angina, aritmia atau gagal jantung. Terlebih lagi, gejala-gejala ini dapat terjadi baik secara terpisah maupun bersamaan. Misalnya, angina dan aritmia yang didiagnosis secara simultan dapat mengindikasikan IHD.

Jika penyakit pasien akut, maka infark miokard, yang dapat berakibat fatal, mungkin merupakan manifestasi dari penyakit. Oleh karena itu, pengobatan penyakit arteri koroner harus mencegah transisi dari bentuk kronis ke akut.

IHD adalah suplai miokard yang tidak memadai. Selain itu, kegagalan ini mungkin bersifat sementara. Penyakit jangka pendek dapat memanifestasikan dirinya pada orang yang benar-benar sehat jika dia tiba-tiba menderita stres berat, hipotermia, atau aktivitas fisik yang kuat, yang bukan merupakan karakteristik dari organisme dalam kehidupan biasa.

Jika iskemia jantung tidak berdurasi pendek, maka untuk menghindari konsekuensinya adalah bermanfaat untuk melakukan perawatan secara tepat waktu, yang ditentukan tergantung pada alasan yang menyebabkan penurunan suplai darah.

Ada beberapa alasan seperti itu. Misalnya, trombosis mungkin menjadi alasan untuk pengurangan patensi arteri. yaitu menyumbat mereka dengan bekuan darah. IHD dapat menyebabkan bakteri dan racun di dalam tubuh. Bukan peran terakhir dalam manifestasi iskemia memiliki atherosclerosis. Selain itu, ada alasan yang menyebabkan mencubit arteri, misalnya, perkembangan tumor atau adanya benda asing di dalam tubuh.

Dalam hal penyebab penyempitan throughput arteri terdeteksi pada waktunya, dan efeknya diratakan, maka organ atau jaringan yang telah mengalami puasa darah dapat pulih sepenuhnya seiring berjalannya waktu.

Agar penyakit jantung koroner diobati secara efektif dan tepat waktu, perlu untuk dapat mengidentifikasi tanda-tanda pertama dari masalah jantung tersebut.

# image.jpg Kami telah mencatat bahwa iskemia jangka pendek dapat terjadi dengan tekanan fisik atau mental yang berat pada seseorang. Namun dalam kasus ini, orang harus memperhatikan gejala terbatas dalam waktu dan koneksi dengan beban. Jika serangan rasa sakit di jantung menjadi lebih sering atau terjadi tidak hanya selama latihan, ini adalah alasan yang baik untuk kunjungan darurat ke dokter.

Jika Anda merasakan gejala-gejalanya yang khas, tetapi setelah beberapa saat mereka menghilang, Anda tidak boleh rileks. Sifat dari perjalanan penyakit ini tidak seragam, dan berubah-ubah. Gejala mungkin tidak muncul untuk beberapa waktu, setelah itu mereka akan bermanifestasi dengan kekuatan baru, oleh karena itu, jika Anda mencurigai adanya masalah jantung, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Sayangnya, tidak ada orang yang dapat menjamin bahwa dia tidak akan menderita PJK. Oleh karena itu, pemeriksaan preventif yang teratur adalah ukuran yang diperlukan untuk deteksi dan pengobatan penyakit secara tepat waktu.

Penyebab penyakit jantung koroner

Faktor risiko untuk penyakit arteri koroner - faktor yang mengancam perkembangan penyakit jantung koroner, berkontribusi terhadap terjadinya penyakit jantung koroner. Kepentingan praktis terbesar adalah:

  1. sosio-budaya (eksogen),
  2. faktor risiko internal (endogen) untuk PJK.

Faktor risiko sosial budaya meliputi:

  1. Asupan berlebih dari kalori tinggi, kaya akan karbohidrat yang mudah dicerna, makanan tinggi lemak dan kolesterol;
  2. hypodynamia;
  3. overstrain psiko-emosional;
  4. merokok, alkoholisme, penggunaan jangka panjang obat kontrasepsi hormonal (pada wanita). Faktor risiko internal (endogen):
  5. hipertensi arteri;
  6. peningkatan lipid darah;
  7. gangguan toleransi karbohidrat;
  8. kegemukan;
  9. hyperuricemia;
  10. gangguan metabolisme elektrolit dan elemen, kurangnya kekerasan air;
  11. hipotiroidisme;
  12. penyakit batu empedu;
  13. kepribadian dan perilaku (tipe A);
  14. faktor keturunan;
  15. usia, faktor seksual.

R. G. Oganov (1989) menganggap hiperkolesterolemia, hipertensi, merokok, diabetes mellitus, kelebihan berat badan, IHD pada keluarga dekat, dan hipoalphalesterolemia menjadi faktor risiko terpenting dalam perkembangan PJK.

Peningkatan lipid darah. Di hadapan hiperkolesterolemia, menurut V. I. Metelitsy (1976), risiko mengembangkan IHD meningkat 2,2-5,5 kali. Phenotyping dari hyperlipoproteinemia penting untuk diagnosis awal aterosklerosis dan pengembangan yang benar dari tindakan terapeutik dan pencegahan. Yang paling aterogenik dengan risiko tinggi mengembangkan CHD adalah hyperlipoproteinemia tipe IIA, IIB, III, IV dan penurunan tingkat oslipoprotein dalam darah.

Hipertensi. Menurut literatur, hipertensi meningkatkan risiko pengembangan penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Menurut studi Framingham, pada pasien dengan tekanan darah sistolik 180 mm Hg. st. dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi berkembang 8 kali lebih sering daripada pada individu dengan tekanan darah normal.

Merokok Menurut penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat, angka kematian akibat penyakit jantung koroner di antara pria berusia 35-64 tahun yang merokok hingga 20-30 batang rokok setiap hari adalah 2 kali lebih tinggi daripada di kalangan bukan perokok pada usia yang sama. Di antara pria berusia 40-49 tahun, merokok 30-40 batang rokok per hari, mortalitas akibat infark miokard 5 kali lebih tinggi dibandingkan non-perokok. Merokok rokok meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koroner, diajukan oleh berbagai penulis, 1,5-6,5 kali.

Hypodynamia. Menurut studi prospektif Framingham, risiko kematian akibat penyakit jantung koroner secara fisik tidak aktif adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada individu dengan gaya hidup aktif. Pelatihan fisik rutin hanya selama 4-5 tahun berkontribusi pada penurunan insidensi PJK dari 10,1 menjadi 7,4 per 1000 penduduk (Rosenman, 1970).

Kegemukan (obesitas) meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koroner sebesar 1,3-3,2 kali, mortalitas akibat penyakit jantung koroner pada orang dengan obesitas 1,7 kali lebih tinggi dibandingkan pada orang dengan berat badan normal. Toleransi glukosa terganggu. Data dari studi Framingham menunjukkan bahwa pelanggaran toleransi karbohidrat secara signifikan meningkatkan risiko IHD. Sementara itu, di antara orang yang berusia 50-59 tahun, frekuensi pelanggaran toleransi karbohidrat oleh T. P. Ostrovskaya (1972) adalah 43,6%, dan 40% di antaranya dalam bentuk batas dan hanya 3,6% dalam gula. diabetes.

Hyperuricemia terutama sering diamati di hadapan hypertriglyceridemia, toleransi karbohidrat terganggu dan, menurut hasil studi Fremingham, secara signifikan meningkatkan risiko IHD.

Perubahan komposisi mineral air - asupan air lunak jangka panjang, buruk dalam garam mineral (kalsium, magnesium, kromium, lithium, seng, vanadium).

Faktor psikoemosional, sifat kepribadian dan perilaku - kehidupan yang merugikan dan sering berulang situasi stres, tekanan mental, kelelahan mental. Stres emosional mungkin tidak selalu menjadi faktor risiko untuk PJK. Peran penting dimainkan oleh karakteristik individu seseorang, kemungkinan adaptasinya terhadap situasi stres. Ada dua jenis perilaku orang - tipe A dan tipe B. Tipe A termasuk orang dengan sistem saraf yang bersemangat, hasrat yang tak tertahankan untuk bersaing, rentan terhadap ambisi dan kecurigaan, stres psiko-emosional konstan, ketidakpuasan, kesombongan, dll. IHD berkembang di dalamnya. 2-4 kali, dan pada usia muda 6.5 kali lebih sering daripada di antara orang-orang yang termasuk tipe B - seimbang, sering apatis, baik hati.

Faktor risiko untuk penyakit jantung koroner juga termasuk kecenderungan keturunan, usia tua dan jenis kelamin laki-laki.

Kematian akibat penyakit jantung koroner pada usia 25-34 tahun adalah 10 per 100.000 penduduk, dan pada usia 55-64 tahun - 1000 per 100.000 penduduk. Pria menderita penyakit arteri koroner secara signifikan lebih sering daripada wanita, dan kematian akibat penyakit jantung koroner di antara pria jauh lebih tinggi.

Kombinasi beberapa faktor risiko secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit arteri koroner. NK Kuzko (1985) mengembangkan peta khusus untuk memfasilitasi penilaian faktor risiko yang paling umum dan tingkat risiko penyakit jantung koroner. Paramount, pemeriksaan mendesak dan tindakan pencegahan multifaktorial dilakukan terutama untuk orang dengan risiko sangat tinggi (III, IV, V). Dia juga menunjukkan studi ECG, dan mengidentifikasi bentuk-bentuk tersembunyi - VEM.

  1. Aterosklerosis dari arteri koroner; keparahannya bervariasi dari formasi dekat-dinding kecil hingga oklusi pembuluh darah. Jika stenosis arteri koroner adalah 75%, maka pasien akan mengalami gejala angina.
  2. Sebuah spasme arteri koroner, yang berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang aterosklerosis yang sudah terbentuk dari arteri koroner, memperburuk obstruksi organik dari arteri koroner dan menyebabkan klinik IHD. Stres fisik, situasi psiko-emosional dan psikososial yang menekan memprovokasi perkembangan manifestasi klinis IHD.

Mekanisme patofisiologi utama penyakit arteri koroner adalah perbedaan antara permintaan oksigen dari miokardium dan kemampuan aliran darah koroner untuk memuaskan mereka. Perkembangan perbedaan ini berkontribusi pada mekanisme patogenetik berikut:

  1. Obstruksi organik dari arteri koroner oleh proses aterosklerotik (infiltrasi dinding dengan lipoprotein aterogenik, penyempitan lumen dengan plak aterosklerotik, trombus).
  2. Obstruksi dinamis dari arteri koroner karena spasme koroner dengan merangsang adrenoreseptor.
  3. Mengurangi kecukupan perluasan arteri koroner di bawah pengaruh faktor metabolik vasodilatasi lokal (khususnya, adenosine) dengan peningkatan kebutuhan oksigen miokard.
  4. Peningkatan produksi endotelium arteri (termasuk koroner) zat prokoagulan dan faktor-faktor yang membanjiri arteri dan meningkatkan agregasi trombosit (endotelin), produksi prostasiklin dan faktor relaksasi endotel yang tidak cukup (melebarkan arteri dan menurunkan agregasi trombosit).
  5. Peningkatan produksi tromboksan trombosit, yang meningkatkan agregasi trombosit dan menyebabkan spasme arteri koroner.
  6. Peningkatan agregasi trombosit, perkembangan microaggregates di microvasculature.
  7. Peningkatan kebutuhan oksigen miokardium di bawah pengaruh aktivitas fisik yang intens, tekanan emosional, yang menyebabkan pelepasan tinggi ke dalam darah katekolamin, tingkat yang berlebihan yang menyebabkan efek kardiotoksik.
  8. "Semangat interkonsonal". Mekanisme ini terjadi pada pasien IHD dengan stenosing atherosclerosis dan mengembangkan kolateral. Selama latihan, peningkatan aliran darah karena vasodilatasi terjadi pada miokardium yang tidak terpengaruh, yang disertai dengan penurunan aliran darah di area yang dipasok dengan arteri koroner yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.
  9. Insufisiensi sirkulasi kolateral (terutama dengan perkembangan penyakit arteri koroner pada usia muda).
  10. Tingkatkan FLOOR.
  11. Pengembangan mekanisme imunologi - munculnya antibodi pada myocardium dan atherogenic pre-p dan p-lipoprotein.
  12. Gangguan produksi senyawa opioid endogen - enkephalins dan endorphins.

A.Chinkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Artikel: "Penyebab penyakit jantung koroner" di bagian Penyakit pada sistem kardiovaskular

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh