Penyakit jantung

Komplikasi yang memerlukan infark miokard sering sangat serius, tetapi yang utama adalah bahwa selama beberapa bulan setelah itu tetap ada kemungkinan kambuh. Serangan jantung berulang mungkin terjadi pada hampir 30% kasus, tetapi yang utama adalah mustahil untuk memprediksi kemunculannya. Seringkali ini terjadi bahkan bagi mereka yang berhasil pulih, mengamati ketatnya resep. Segera perlu untuk mengklarifikasi bahwa mereka memancarkan kekambuhan MI lama dan, pada kenyataannya, serangan baru. Yang pertama termasuk fokus baru nekrosis, yang muncul pada periode akut (dalam 2 bulan setelah serangan), dan yang terakhir - MI, yang muncul setelah periode yang ditentukan.

Alasan

Munculnya situs baru nekrosis dipicu oleh komplikasi yang ditimbulkan penyakit. Penyebab paling umum termasuk deposisi plak aterosklerotik dan aterosklerosis. Suatu penyumbatan secara bertahap terjadi, yang diperburuk oleh fakta bahwa gumpalan darah dapat menetap di plak. Yang paling penting, jika mereka terkonsentrasi di arteri yang sama yang menderita selama infark miokard pertama, jaringan nekrotik muncul di bekas luka lama.

Itu penting! Diagnosis infark berulang sangat sulit, karena sulit untuk mendeteksi fokus baru segmen ST dan gigi Q pada penelitian EKG. Oleh karena itu, bersama dengan elektrokardiogram mengungkapkan tingkat MV-CPK, serta troponin.

Sebuah zona risiko khusus termasuk sejumlah penyakit dan faktor-faktor negatif. Semakin besar pasien mereka, semakin tinggi risiko aterosklerosis. Untuk mengecualikan diri Anda dari daftar ini, bacalah:

  • kegemukan;
  • stres, dan kronis, karena mereka membebani hati;
  • alkohol dan merokok;
  • hipertensi arteri;
  • aktivitas fisik rendah;
  • peningkatan kolesterol, serta nutrisi, yang mengarah pada peningkatannya;
  • predisposisi genetik.

Selain itu, risiko serangan jantung berulang yang lebih besar jatuh pada jenis kelamin laki-laki. Memperhitungkan usia akun. Semakin jauh dia dari ambang 40 tahun, semakin tinggi kemungkinan kekambuhan serangan.

Juga dimungkinkan untuk memprovokasi MI berulang, jika tidak ada dasar untuk mengikuti resep yang diberikan oleh dokter, atau melanjutkan gaya hidup yang tidak baik. Keresahan, krisis hipertensi, aktivitas fisik yang berlebihan, dan kadang-kadang kurangnya kemanjuran pengobatan obat dapat berkontribusi terhadap kembalinya atau eksaserbasi penyakit.

Gejala

Tanda MI pada umumnya selalu sama, terlepas dari tipe apa itu dan tentang apa itu. Sindrom nyeri, biasanya berlangsung dalam waktu, kadang-kadang diberikan di ekstremitas dan disertai dengan berkeringat, kelemahan umum, dan blanching.

Seringkali gejala utama bercampur dengan tanda-tanda komplikasi yang diperoleh selama serangan. Misalnya, ada sianosis yang terlihat dari integumen, penurunan tekanan darah, kehilangan kesadaran, mati lemas. Manifestasi serius semacam ini sering menunjukkan syok kardiogenik, jadi bantuan harus diberikan segera.

Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit itu tidak ada, hanya kelemahan, malaise umum menjadi nyata. Jika serangan jantung kedua adalah bentuk asma, maka pasien mengalami kesulitan bernapas, memiliki napas pendek dan kadang-kadang batuk dengan keluarnya dahak berwarna merah jambu. Pada saat yang sama, manifestasi tersebut menunjukkan edema pulmonal, yang berulang kali memperburuk kondisi pasien.

Pandangan lain adalah perut. Hal ini ditandai dengan lokalisasi rasa sakit di perut, yang mengapa banyak bingung dengan manifestasi penyakit lambung dan masalah. Mendiagnosis serangan seperti itu dengan benar hampir tidak mungkin, sehingga penundaan sering menyebabkan konsekuensi yang merugikan.

Bentuk aritmik dari infark berulang ditandai oleh interupsi dalam kerja otot jantung, memudar, detak jantung yang sering.

Itu penting! Jika Anda mengalami sakit jantung yang berkepanjangan, serta jika sindrom berulang sering, lebih baik pergi ke rumah sakit untuk menyingkirkan kemungkinan konsekuensi negatif.

Pengobatan

Dalam 12 jam pertama (setelah dimulainya serangan baru) balon angioplasti dan trombolisis memiliki kemanjuran terbesar. Dalam kasus terakhir, terapi melibatkan penggunaan obat yang berkontribusi pada pembubaran bekuan darah untuk mengembalikan sirkulasi normal miokardium.
Balon angioplasti adalah pemasangan balon dengan mana pembuluh tersebut dipompa, yang juga membantu mencapai lumen normal pembuluh darah. Terkadang metode ini diterapkan beberapa hari setelah MI.

Terapi obat dimulai segera setelah pasien diangkut ke rumah sakit. Rejimen pengobatan termasuk beta-blocker, statin yang menurunkan kolesterol, nitrogliserin, atau analog obat ini. Terapkan dan antikoagulan, agen antiplatelet, inhibitor ACE.

Kecil infark infark dari sifat yang berulang, sebagai suatu peraturan, memiliki dinamika positif, bagaimanapun, fokus besar nekrosis memiliki konsekuensi yang jauh lebih serius. Dalam 20% kasus, itu dapat menyebabkan kematian. Karena itu, setelah MI pertama, Anda harus selalu memperhatikan kesehatan Anda.

Diulang infark miokard

Pengkhianatan serangan jantung - baik dalam konsekuensinya maupun dalam risiko serangan jantung berulang, yang dapat terjadi dua kali atau lebih pada seseorang, kesehatan otot jantung memburuk dengan setiap kasus baru.

Menurut sumber terbuka, serangan jantung diulang pada sekitar 25-29% kasus.

Tidak mungkin memprediksi serangan jantung kedua dengan akurasi 100%, bahkan jika semua rekomendasi dokter diamati setelah serangan jantung pertama, pasien mungkin mengalami kekambuhan atau kekambuhan kondisi patologis.

Penting untuk membedakan antara kekambuhan dan pengulangan - esensi dari mereka tampaknya sama, tetapi kambuhan disebut serangan yang terjadi 1,5-2 bulan dari yang sebelumnya, dan yang kedua - serangan jantung yang terjadi setelah 2 bulan kemudian.

Serangan jantung berulang sering memiliki lokalisasi yang sama dengan lesi pertama. Ada infark fokus yang luas dan kecil. Adapun konsekuensinya, mereka bisa berbeda - jika serangan jantung lain terjadi secara jarak jauh dari lokasi bekas luka yang tersisa dari serangan jantung sebelumnya, itu tidak akan benar-benar mempengaruhi jantung. Jika area kerusakan jaringan adalah sama, dan nekrosis disebut sebagai infark miokard besar, maka infark miokard berulang sering mengarah ke hasil yang fatal.

Penyebab serangan jantung berulang

Aterosklerosis, akumulasi plak kolesterol di dalam pembuluh darah, menjadi faktor yang memprovokasi serangan jantung pertama dan selanjutnya. Formasi-formasi semacam itu dalam berbagai derajat menutup lumen pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah, dan ketika gumpalan darah menumpuk, arteri dapat sepenuhnya tersumbat.

Dalam dunia kedokteran, kondisi ini disebut oklusi. Akibatnya, tidak ada darah yang dipasok ke miokardium, dan tanpa pengiriman oksigen, sel-sel miokard mati; kondisi ini disebut nekrosis. Mengingat bahwa atherosclerosis, sebagaimana adanya, dan tetap menjadi penyebab masalah dengan jantung dan pembuluh darah, tidak mengherankan bahwa setelah waktu plak kolesterol dapat kembali menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan kematian jaringan. Jika arteri yang sama tersumbat karena itu adalah pertama kalinya, maka nekrosis akan dilokalisasi di lokasi bekas luka dari serangan terakhir. Jika arteri lain tersumbat, nekrosis dapat dilokalisasi pada dinding jantung yang berbeda.

Ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan 2 serangan jantung:

  • milik jenis kelamin laki-laki. Tubuh perempuan dipasok dengan hormon seks yang memberikan perlindungan hingga usia tertentu. Setelah menopause pada pria dan wanita, risiko serangan jantung datang menyeimbangkan;
  • usia di atas 45 tahun karena berkurangnya kemampuan adaptif tubuh;
  • faktor keturunan. Jika kerabat dekat mengalami serangan jantung berulang, ada kemungkinan yang lebih besar dari perkembangan peristiwa yang sama;
  • kelebihan berat badan. Jika pinggang lebih dari 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita, dan BMI di atas 25, mereka berbicara tentang obesitas. BMI - yang disebut indeks massa tubuh manusia tidak sulit untuk dihitung sendiri, jika berat dalam kg dibagi dengan tinggi dalam meter kuadrat. Misalnya, untuk seseorang dengan berat 70 kg dan tumbuh 1,7 m, BMI akan menjadi 70 / (1.7 * 1.7) = 24.22;
  • diabetes mellitus. Penyakit ini buruk untuk kondisi arteri, aorta, vena, kapiler;
  • peningkatan tekanan. Hipertensi menyebabkan deteriorasi kontraktilitas jantung, pertumbuhan ketebalan dinding, sebagai hasilnya, membutuhkan lebih dari sebelumnya, volume oksigen, dan arteri tidak menutupi kebutuhan tersebut;
  • kolesterol meningkat, memicu plak di dinding pembuluh darah;
  • nutrisi yang tidak seimbang. Konsumsi lemak hewan memprovokasi peningkatan kolesterol;
  • hypodynamia. Jika Anda meminimalkan jumlah gerakan harian, ini mengarah pada peningkatan jumlah lipid, dan jantung dan otot-otot tubuh lainnya kehilangan nada;
  • merokok dan alkoholisme. Kebiasaan buruk menghancurkan pembuluh darah;
  • stres kronis. Situasi syaraf menyebabkan peningkatan tekanan, takikardia.

Gejala serangan

Infark miokard berulang mengungkapkan dirinya tidak lebih awal dari 2 bulan dari kasus pertama. Lebih sering dengannya pria dewasa. Serangan jantung kedua sulit, dalam banyak kasus, bentuk aritmik dan asma terdeteksi. Gambaran klinisnya tidak seterang serangan awal, karena area miokardium yang terpengaruh di masa lalu tidak sensitif.

Secara umum, setiap serangan berikutnya mungkin memiliki arah dan gejala yang sama, seperti yang sebelumnya. Nyeri di jantung tetap khas, membentang ke lengan bawah kiri dan seluruh lengan, meninggalkan tulang bahu, leher, dan mungkin ke rahang bawah.

Serangan rasa sakit bisa menekan atau menusuk, nitrogliserin hanya bisa menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang singkat, dan kemudian - tidak selalu.

Terhadap latar belakang ketidaknyamanan di sternum ada pucat kulit, meningkat berkeringat. Setiap serangan jantung baru penuh dengan kemerosotan umum negara, dengan konsekuensi. Berbicara tentang gejala, jangan lupa bahwa beberapa bentuk serangan jantung berlalu tanpa rasa sakit. Mereka dicirikan oleh: pingsan, edema paru, warna kulit kebiruan, masalah pernapasan, penurunan tekanan.

Pertolongan pertama

Mereka yang dekat dengan seseorang yang memiliki gejala di atas harus diberi pertolongan pertama secepat dan sejelas mungkin:

  • panggil ambulans;
  • menempatkan seseorang dalam posisi semi-duduk, melonggarkan pakaian tekanan, membuka jendela di ruangan;
  • setiap 10-15 menit nitrogliserin diletakkan di bawah lidah pasien;
  • aspirin harus diberikan (pasien harus mengunyah 1 tablet);
  • jika pasien telah kehilangan denyut jantung dan pernapasan, ventilasi paru-paru dan pijat jantung harus dilakukan. Bagaimana menstabilkan pasien dan mencoba untuk tidak membiarkan dia mati sebelum kedatangan ambulans - Anda dapat belajar dari artikel lain.

Diagnosis serangan ulang

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, dokter akan membutuhkan kardiogram sebelumnya untuk dibandingkan dengan yang sekarang. Karena itu, penting, jika pernah ada serangan jantung di masa lalu, untuk menyelamatkan ECG dan memberikan dokter sesuai kebutuhan. Tidak selalu mungkin bagi dokter untuk mencurigai kejang dalam situasi di mana nekrosis berada di zona arteri yang telah terluka di masa lalu. Juga sulit untuk mendiagnosis adanya fibrilasi atrium dan beberapa kondisi lainnya. Jika dokter mulai mencurigai adanya patologi aktivitas miokard, mereka dipandu oleh gejala yang ada, dan lebih memilih untuk mengirim pasien ke kardiologi secepat mungkin, di mana ada kesempatan untuk melakukan pemeriksaan perangkat keras.

Sinyal tentang adanya serangan jantung pada kardiogram adalah:

  • tanda-tanda nekrosis pada salah satu dinding miokardium (pada pita, manifestasi gelombang Q yang dalam dan melebar pada sadapan yang tepat dengan latar belakang lompatan segmen ST, gelombang T negatif);
  • tanda-tanda serangan jantung sebelumnya bisa hilang. Jika serangan jantung terdeteksi di dinding depan, maka bekas luka di dinding belakang yang tercatat pada kardiogram sebelumnya tidak terdeteksi;
  • kurangnya data pada kardiogram tentang adanya infark berulang tidak membingungkan dokter, bahkan peningkatan jangka pendek di segmen ST dapat berbicara tentang serangan sebagai sinyal tahap akut dari proses patologis.

Selain kardiogram biasa, dokter dapat melakukan penelitian yang lebih informatif - echocardiography, yang mendeteksi area miokard dengan gangguan kontraktilitas, menilai kerja jantung - memeriksa volume stroke, serta fraksi ejeksi, berapa banyak tekanan di kamar, pembuluh darah, dll.

Berdasarkan data yang diperoleh dari tes laboratorium, seorang ahli jantung dapat menentukan serangan jantung kedua. Ini adalah studi tentang troponin, LDH, AsAT, dan KFK, AlAT. Dokter tertarik pada data spesifik:

  • Indikator CPK bervariasi dalam kisaran hingga 110 IU, tetapi harus diperhitungkan bahwa CPK - MW meningkat setelah 3 jam dari serangan serangan yang menyakitkan dan setelah 48 jam ia kembali ke normal;
  • indeks troponin adalah sebagai berikut: troponin I adalah sekitar 0,07, dan troponin T 0,2 adalah sekitar 0,5 nmol / l. Data digital pertama di darah mengungkapkan sekitar 7 hari, dan selanjutnya - sekitar 2 minggu;
  • LDH sekitar 250 U / l. Selama serangan jantung, itu akan meningkat selama sekitar 3 hari, kemudian kembali sekitar 10 hari;
  • indikator AST sekitar 41 U / l khas untuk kelainan jantung, dan indikator AlAT menunjukkan masalah hati. Indikator meningkat dalam 24 jam, dan kembali normal setelah 7 hari. Untuk membedakan patologi hati dan hati, koefisien Ritis dihitung - AsAt dibagi dengan ALT. Indikator digital di atas 1,33 menunjukkan kemungkinan serangan jantung, jika lebih rendah - kemungkinan bahwa patologi terkait dengan hati.

Selain tes darah yang terdaftar, mereka meresepkan tes urine, biokimia darah, ultrasound organ tubuh, x-ray sternum, dll.

Pengobatan serangan jantung

Kondisi yang tak terbantahkan dalam pengobatan serangan jantung pertama dan selanjutnya - respon cepat. Jika Anda punya waktu untuk mengirim pasien ke unit perawatan intensif paling lambat 12 jam setelah timbulnya rasa sakit di sternum, dokter berencana untuk mendapatkan efek yang baik dari trombolisis dan angioplasti balon.

Trombolisis - menyingkirkan gumpalan darah yang mengganggu sirkulasi darah di pembuluh darah, dengan bantuan obat-obatan khusus. Obat-obatan (urokinase, alteplaza) akan membantu memulihkan suplai darah ke bagian miokard yang diinginkan. Indikasi pemberian obat tersebut adalah serangan jantung akut, jika waktu respons tidak melebihi 24 jam. Kontraindikasi trombolisis adalah perdarahan yang terjadi di tubuh pasien (rahim, di perut dan usus, dll.). Trombolisis tidak dimaksudkan untuk dilakukan jika kondisi berikut ini terdeteksi: stroke, tumor intrakranial, cedera atau operasi yang telah terjadi dalam 60 hari terakhir, aneurisma stratifikasi, pembekuan darah yang tidak memadai.

Angioplasti balon mengacu pada operasi pemasangan balon intravaskular, yang membengkak di bawah tekanan dan mengembalikan lumen dalam pembuluh darah. Pengenalan balon dikendalikan di bawah sinar-x.

Angioplasty dilakukan secara darurat, jika tidak lebih dari satu hari telah berlalu dari timbulnya rasa sakit selama serangan jantung, atau dalam rejimen yang tertunda 5 hari setelah trombolisis, operasi juga dapat dilakukan secara terencana di masa depan, jika dokter memecahkan masalah dengan melarutkan tabung dengan trombolisis. Indikasi untuk operasi adalah ketidakefektifan trombolisis, yang dapat dilihat pada nyeri yang menetap 2 jam setelah minum obat dan pada EKG. Kontraindikasi bersifat individual.

Pil untuk infark berulang

Dokter-dokter memulai ruang gawat darurat selama transportasi pasien ke klinik. Anda membutuhkan kombinasi obat yang tepat:

  • betaadrenoblockers (metoprolol, carvedilol);
  • antikoagulan dan agen antiplatelet (aspirin, heparin, plavix, tablet clopidogrel);
  • nitrogliserin dan analog (pektrol, nitrosorbida);
  • statin yang mengurangi jumlah kolesterol (rosuvastatin dan atorvastatin);
  • ACE inhibitor (obat enalapril dan perindopril).

Pencegahan serangan jantung

Untuk mengurangi risiko mengembangkan angina setelah serangan dan serangan jantung berikutnya, jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, yaitu:

  • terus mengambil obat yang diresepkan - agen antiplatelet, statin, beta-blocker;
  • ubah gaya hidup Anda sehingga bisa disebut sehat tanpa reservasi. Secara khusus, berhenti merokok dan alkohol dalam jumlah besar, seimbangkan diet Anda dan perkaya mereka dengan produk yang sehat, jauhi stres dan aktivitas fisik yang berlebihan;
  • selama periode akut (2-3 hari), tirah baring harus diamati, dengan izin dari dokter, terapi latihan yang ditentukan. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus bergerak setiap hari - berjalan kaki untuk jarak tertentu dengan berjalan kaki, agar tidak terlalu banyak bekerja, tetapi secara bertahap latih jantung dan pembuluh darah Anda;
  • baik, jika Anda bisa pergi ke perawatan spa;
  • untuk memecahkan situasi dengan cacat atau pemulihan kemampuan pasien untuk bekerja akan menjadi staf komisi khusus. Ketika serangan kedua terjadi, daftar sakit dikeluarkan selama 3-4 bulan, dan jika operasi rekonstruktif pada pembuluh jantung telah dilakukan, daftar sakit dikeluarkan selama satu tahun. Bahkan jika jantung dan sistem pembuluh darah pulih, setelah serangan jantung yang terjadi lagi, pengemudi, pilot, pengendali lalu lintas udara dan pekerjaan penting lainnya tidak diizinkan untuk kembali bekerja. Anda tidak dapat bekerja di ketinggian, berhari-hari, pada spesialisasi yang berhubungan dengan berjalan untuk jarak yang jauh. Daftar yang tepat akan meminta dokter yang hadir.

Kemungkinan komplikasi

Dengan serangan jantung lain, komplikasi yang diprediksi bahkan lebih serius daripada yang pertama. Gagal jantung dapat berkembang, syok kardiogenik sangat mungkin, pembengkakan di paru-paru, kegagalan irama jantung, penyumbatan arteri pulmonalis, robeknya aneurisma di ventrikel kiri. Komplikasi terjadi sejak dini dan lanjut, dideteksi sendiri atau dalam kondisi kompleks yang tidak menyenangkan. Tidak masuk akal untuk mendaftar semuanya, seseorang hanya dapat mengatakan bahwa dokter telah mempelajari kemungkinan pilihan dan dapat bereaksi tepat waktu, jika Anda tidak lupa untuk memberitahu mereka tentang perubahan kondisi mereka.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi, Anda perlu merespons waktu untuk perubahan keadaan tubuh, munculnya rasa sakit di jantung. Anda perlu minum obat secara teratur dan mengunjungi dokter pada interval tertentu.

Prakiraan

Jika serangan jantung kedua ditandai oleh lesi kecil, prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus infark besar-fokus (luas), prospek tidak begitu nyaman, karena komplikasi dalam kasus ini sering berkembang, hasil yang mematikan dalam 2 minggu pertama adalah sekitar 20% dari semua kasus. Menurut statistik, dari serangan jantung yang terjadi lagi hingga 19% wanita dan 14-15% pria lansia meninggal setiap tahun.

Untuk mengurangi risiko serangan jantung berulang dan pulih dari yang sebelumnya, Anda perlu mengambil langkah-langkah yang dijelaskan di atas. Singkatnya, ini adalah koreksi dari diet dan rejimen harian, hidup tanpa kebiasaan buruk, latihan normal dan minum obat yang diresepkan. Selain itu, penting untuk menjaga stabilitas lingkup emosional, belajar untuk tidak gugup karena hal-hal sepele. Modus kecacatan sementara yang direkomendasikan oleh dokter harus diamati - kejadian tidak boleh dipaksakan, tubuh perlu waktu untuk pulih dan beradaptasi dengan kondisi kerja yang baru.

Menyimpulkan, perlu dicatat bahwa serangan jantung terdeteksi tidak hanya di antara orang-orang di usia tua, tetapi juga lebih muda. Penting untuk memperhitungkan bahwa tiba-tiba serangan jantung tidak muncul di mana saja, ini didahului oleh akumulasi faktor yang tidak menguntungkan, termasuk penyakit vaskular. Artinya, jika seseorang memonitor kesehatan dan mengambil tindakan tepat waktu, ia mungkin tidak dihadapkan dengan infark miokard sama sekali.

Jika serangan itu terjadi, setiap hitungan menit, jika dalam waktu 6 jam pasien tidak diberikan bantuan yang memadai, dia akan mati. Oleh karena itu, penting untuk tetap berhubungan dengan kerabat, waspada terhadap penyakit mereka, dan juga secara teratur mengunjungi dokter.

Infark miokard berulang dan berulang: perbedaan dan persamaan, konsekuensi dan pengobatan

Ketika infark miokard terjadi lagi, trombus diblokir oleh salah satu arteri yang memasok darah ke otot jantung. Dalam hal ini, sel-sel mati, dan kemudian di tempat mereka bekas luka terbentuk, yang terdiri dari jaringan ikat. Penyakit ini terjadi setelah menderita satu atau lebih serangan jantung sebagai manifestasi dari proses aterosklerotik yang sedang berlangsung.

Baca di artikel ini.

Penyebab serangan jantung berulang

Serangan jantung adalah salah satu manifestasi penyakit jantung koroner (PJK). Plak aterosklerotik muncul di dinding arteri jantung. Mereka mempersempit lumen vaskular dan membatasi kekuatan otot jantung.

Dokter sering menyelamatkan nyawa pasien dengan infark miokard, tetapi mereka tidak dapat menghilangkan penyebab penyakit - aterosklerosis. Obat-obatan, diet, aktivitas fisik yang masuk akal membantu untuk memperlambat, tetapi tidak menyembuhkan kondisi ini. Oleh karena itu, deposit kolesterol terus muncul di dinding pembuluh yang sebelumnya tidak terpengaruh, yang akhirnya mengarah ke serangan jantung kedua.

Penyebab infark infark:

  • perkembangan aterosklerosis;
  • lesi multipel dari arteri koroner;
  • ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis untuk perawatan dan gaya hidup;
  • kurangnya efektivitas obat yang diambil, misalnya, antikoagulan dan agen antiplatelet;
  • oklusi bekuan darah dari stent atau aorto-coronary shunt yang dipasang di pembuluh darah, jika operasi tersebut dilakukan untuk mengobati serangan jantung pertama;
  • ketidaksesuaian pengobatan yang diresepkan setelah serangan jantung pertama ke rekomendasi klinis terbaru;
  • penyakit terkait - hipertensi, diabetes, obesitas, merokok, alkoholisme.

Jadi, bahkan dengan memperhatikan semua rekomendasi dokter, beberapa pasien tidak dapat menghindari serangan jantung kedua. Oleh karena itu, salah satu cara utama untuk menghindari penyakit serius adalah pencegahan primer pada usia muda dan menengah, ketika aterosklerosis belum berkembang.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang infark miokard. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi, penyebab dan gejala, diagnosis dan pengobatan, rehabilitasi selanjutnya.

Dan di sini lebih banyak tentang kardiosklerosis pasca infark.

Jenis patologi

Penting untuk membedakan infark berulang dan berulang.

Berulang-ulang terjadi pada latar belakang serangan jantung baru-baru ini, ketika proses parut belum selesai dan merupakan komplikasinya. Secara kondisional dipertimbangkan bahwa jika serangan itu terjadi dalam satu bulan setelah yang pertama - itu adalah kambuh. Penyakit ini disertai dengan jalan yang lebih parah, dan prognosisnya lebih buruk.

Serangan jantung berulang terjadi ketika yang sebelumnya telah sembuh, kadang setelah bertahun-tahun. Bagian lain dari jantung yang tidak digantikan oleh jaringan ikat menderita. Pada saat yang sama, jantung biasanya sudah beradaptasi dengan perubahan seperti itu, jadi serangan jantung kedua memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang berulang.

Namun, dengan perubahan cicatricial yang signifikan, perjalanan kardiosklerosis pasca infark yang rumit (pembentukan aneurisma, gagal jantung, aritmia), pilihan ini juga bisa berakibat fatal. Secara kondisional dianggap bahwa serangan kedua terjadi sebulan kemudian atau lebih setelah yang pertama.

Serangan jantung berulang diklasifikasikan dengan cara yang sama seperti serangan jantung primer, tergantung pada kedalaman kerusakan dan karakteristik pola EKG. Diagnosis juga menunjukkan lokasinya.

Ketika kambuh terjadi, diagnosis semacam itu dibuat sebagai komplikasi dari serangan utama: "IHD, akut Q-membentuk infark miokard dari dinding depan 1 Agustus 2017, kambuh 8 Agustus 2017".

Lihatlah video tentang infark miokard, konsekuensinya dan komplikasinya:

Gejala yang mengganggu

Mungkin prekursor infark berulang:

  • meningkatkan kelemahan, kelelahan;
  • penampilan atau peningkatan serangan nyeri dada;
  • peningkatan jumlah tablet Nitrogliserin yang diminum setiap hari atau inhalasi Nitrospray.

Situasi di mana diperlukan untuk mencurigai serangan jantung berulang atau berulang pada seseorang dengan kesejahteraan stabil yang sudah memiliki penyakit seperti itu:

  • nyeri terus-menerus berat di belakang sternum selama 30-60 menit atau lebih;
  • Iradiasi nyeri di leher, bahu, rahang, lengan kiri, siku;
  • sifat nyeri: tekanan kuat, kompresi, pembakaran;
  • sakit perut, mual, berat di perut;
  • palpitasi jantung;
  • pulsa tidak teratur, irama terganggu;
  • tekanan darah tinggi;
  • peningkatan pernapasan, kecemasan;
  • munculnya batuk, mengi, dahak dalam bentuk busa dengan nada merah muda, ketidakmampuan untuk berbaring;
  • ketidakefektifan mengambil tiga tablet Nitrogliserin di bawah lidah, 1 tablet dengan selang waktu 5 menit.

Jika tanda-tanda seperti itu terjadi untuk pertama kalinya atau pada pasien yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, perlu segera memanggil Ambulans.

Pertolongan pertama

Sebelum kedatangan "Ambulans" diperlukan bantuan tersebut:

  • berikan pasien posisi berbaring;
  • buka baju, buka jendelanya, sediakan udara segar;
  • mengunyah pil aspirin;
  • berikan tiga tablet Nitrogliserin di bawah lidah, satu untuk masing-masing dengan selang waktu 5 menit, lalu ulangi dosis 1 tablet setiap setengah jam (dengan tekanan darah normal atau tinggi);
  • mengukur tekanan darah;
  • selalu tinggal dengan pasien, menenangkannya;
  • mengurus pertemuan brigade ambulans, membuka pintu ke pintu masuk, mengirim seseorang untuk memasuki halaman;
  • Persiapkan dokumentasi medis, ECG yang dibuat sebelumnya (ini sangat penting!), Paspor, kebijakan pasien, karena dia akan dirawat di rumah sakit selama serangan jantung kedua.

Metode diagnostik

Metode pertama di mana seorang dokter ambulans dapat menduga serangan jantung kedua adalah elektrokardiografi. Film EKG penting untuk dibandingkan dengan yang sebelumnya. Perubahan baru yang teridentifikasi akan menjadi konfirmasi utama dari diagnosis.

Rumah sakit menggunakan metode diagnostik konvensional:

  • tes darah dengan definisi tanda-tanda kerusakan miokard - troponin;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • diulang berulang ECG untuk mendeteksi dinamika proses.

Di banyak pusat modern, angiografi darurat dilakukan, di mana perawatan bedah infark berulang dapat dilakukan, misalnya, angioplasty.

Setelah stabilisasi kondisi, pasien diresepkan ekokardiografi (ultrasound jantung), pemantauan EKG harian. Selama masa rehabilitasi, tes ECG stres dilakukan.

Pengobatan re-infark

Terapi dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum. Pasien dirawat di rumah sakit di departemen cardioreanimation, di mana anestesi, pengenalan oksigen dan nitrat dimulai. Di masa depan, obat digunakan dalam kelompok yang berbeda:

  • agen antiplatelet dan antikoagulan;
  • nitrat;
  • beta blocker;
  • ACE inhibitor, bloker reseptor angiotensin II, antagonis aldosteron;
  • statin.

Sudah pada hari pertama pasien diperbolehkan untuk tidur. Dalam kondisi normal dari hari ke-2 penyakit, ia diizinkan untuk bangun dari tempat tidur. Pada hari pertama, nafsu makan pasien biasanya berkurang, sehingga mereka ditawarkan makanan ringan, dan kemudian diet No. 10 ditentukan.

Pasien dapat pergi ke toilet mulai hari ke-2. Untuk memfasilitasi gerakan usus, Anda dapat menggunakan pencahar ringan atau microclyster.

Dalam pengobatan restorasi pasokan darah miokard digunakan secara luas:

  • pembubaran thrombus dengan obat-obatan khusus;
  • intervensi koroner perkutan dan angioplasty.

Dengan infark miokard berulang, preferensi diberikan untuk intervensi bedah - stenting arteri pada jam-jam pertama penyakit.

Konsekuensi dan prognosis untuk pasien

Serangan jantung berulang dan berulang lebih sering daripada penyebab utama komplikasi seperti:

  • gagal jantung akut, edema paru, syok kardiogenik;
  • ruptur miokard;
  • aneurisma akut (ekspansi) dari ventrikel kiri;
  • stroke otak;
  • emboli paru;
  • perikarditis;
  • gangguan irama jantung yang berat.
Perikarditis adalah salah satu komplikasi dari infark miokard berulang

Komplikasi berat seperti ini secara signifikan mengurangi kelangsungan hidup pasien setelah serangan jantung kedua. Angka kematian pada bulan pertama setelah serangan tersebut mencapai 20%. Hasil dari penyakit tergantung pada tingkat keparahan lesi jantung sebelumnya, ukuran dan lokasi serangan jantung berulang dan adanya komplikasi. Hampir tidak mungkin memberikan prediksi sebelumnya dengan penyakit ini.

Berapa banyak serangan jantung berulang yang bisa diderita seseorang?

Tidak mungkin untuk mengatakan berapa banyak serangan jantung yang bisa diderita pasien tertentu. Paling sering, 1 - 2 serangan jantung berulang terjadi.

Pencegahan

Untuk mencegah infark miokard berulang, dokter menyarankan hal berikut:

  • berhenti merokok, termasuk perokok pasif;
  • normalisasi tekanan darah ke tingkat 110 - 139/90 mm Hg. v.;
  • normalisasi berat badan dengan indeks massa tubuh 18,5 - 24,9 kg / m2, lingkar pinggang pada pria hingga 102 cm atau kurang, pada wanita - hingga 88 cm atau kurang;
  • aktivitas fisik sedang 30 menit setidaknya 5 hari seminggu;
  • asupan statin secara teratur, mencapai LDL 1,8 mmol / l dan kurang;
  • pengobatan diabetes, jika ada, dengan tingkat hemoglobin terglikasi 7% atau kurang;
  • penggunaan rutin Aspirin atau Clopidogrel, dan selama tahun pertama setelah serangan jantung - kombinasi dari mereka;
  • penggunaan jangka panjang antikoagulan, beta-blocker, inhibitor ACE atau bloker reseptor angiotensin II, dalam beberapa kasus - antagonis aldosteron.

Kepatuhan dengan rekomendasi ini tidak menjamin bahwa infark miokard berulang tidak akan terjadi, tetapi mengurangi kemungkinan atau penundaan perkembangannya.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang komplikasi infark miokard. Dari situ, Anda akan belajar tentang tahapan infark dan klasifikasi komplikasi dini dan lanjut, metode pengobatan, dan tindakan pencegahan.

Dan di sini lebih banyak tentang Heparin untuk serangan jantung.

Infark miokard berulang adalah manifestasi yang parah dari penyakit arteri koroner, disertai dengan nekrosis otot jantung pada latar belakang perubahan cicatricialnya. Pasien tampak nyeri dada berkepanjangan, yang menyebabkan komplikasi, hingga edema paru dan aritmia berat. Metode pengobatan utama adalah intervensi koroner perkutan dan stenting dari arteri yang terkena.

Tergantung pada waktu terjadinya, serta komplikasi, komplikasi seperti infark miokard dibedakan: dini, lambat, akut, sering. Perawatan mereka tidak mudah. Untuk menghindarinya, bantu mencegah komplikasi.

Tidak mudah untuk mengetahui berapa banyak tekanan darah yang dapat disebabkan oleh serangan jantung pada wanita dan pria, karena kerusakan jantung bisa tinggi, tekanan darah rendah dan tekanan darah normal. Berapa denyut nadi untuk serangan jantung? Apa tekanan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke?

Komplikasi berat adalah aneurisma jantung setelah serangan jantung. Prognosis meningkat secara signifikan setelah operasi. Terkadang perawatan dilakukan dengan obat-obatan. Berapa banyak orang yang hidup dengan aneurisma pasca infark?

Infark transmural sering dicatat pada EKG. Penyebab dinding akut, anterior, inferior, dan posterior dari miokard berada dalam faktor risiko. Perawatan diperlukan untuk segera dimulai, karena nanti disediakan, semakin buruk prognosisnya.

Postinfark cardiosclerosis terjadi cukup sering. Bisa dengan aneurisma, penyakit jantung iskemik. Pengenalan gejala dan diagnosis tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda EKG membantu menegakkan diagnosis yang benar. Perawatannya panjang, rehabilitasi diperlukan, mungkin ada komplikasi, bahkan cacat.

Penyebab infark miokard fokal kecil mirip dengan semua jenis lainnya. Agak sulit untuk mendiagnosisnya, akut pada EKG memiliki gambaran yang tidak khas. Konsekuensi dari perawatan dan rehabilitasi yang tepat waktu jauh lebih mudah dibandingkan dengan serangan jantung yang normal.

Konsekuensi infark miokard, luas atau terus di kaki, akan membuat depresi. Perlu untuk mengenali gejala pada waktunya untuk mendapatkan bantuan.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah karena spesifisitas. Satu ECG mungkin tidak cukup, meskipun tanda-tanda, ketika di-decode dengan benar, diucapkan. Bagaimana cara mengobati miokardium?

Agak sulit untuk mendiagnosis, karena sering terjadi infark miokard subendocardial yang abnormal. Biasanya dideteksi menggunakan ECG dan metode pemeriksaan laboratorium. Serangan jantung akut mengancam pasien dengan kematian.

Diulang infark miokard

Bahaya infark miokard bukan hanya menyebabkan konsekuensi serius, tetapi juga dapat terjadi pada pasien yang sama dua kali atau lebih, setiap kali mengarah ke masalah baru dengan sistem kardiovaskular. Menurut statistik, serangan jantung berulang berkembang pada 25 - 29% dari semua kasus.

Memprediksi apakah serangan jantung berulang atau tidak pada pasien tertentu tidak mungkin dilakukan. Beberapa pasien mengamati rejimen pelindung yang ketat setelah serangan jantung pertama, dan masih patologi ini lagi menyusul mereka, terlepas dari semua tindakan pencegahan. Dan beberapa, sebaliknya, terus menjalani cara hidup yang sama, dengan pengerahan yang sama, mereka tidak selalu minum obat, tetapi mereka tidak mengalami serangan jantung kedua. Hal yang sama dapat dikatakan tentang konsekuensi dari serangan jantung berulang - pada beberapa pasien, fokus kecil nekrosis terjadi di otot jantung jauh dari bekas luka infark pertama, dan ini mungkin tidak memiliki dampak negatif pada aktivitas jantung secara umum. Dalam hal ini, pasien dapat hidup selama beberapa dekade setelah serangan jantung kedua atau bahkan ketiga, dan untuk beberapa pasien serangan jantung kedua dapat berakibat fatal.

Ada infark miokard berulang dan berulang. Ini dianggap sebagai serangan jantung berulang, yang berkembang selama dua bulan pertama setelah yang sebelumnya, yaitu, pada periode akut. Pengembangan serangan jantung dua bulan atau lebih setelah yang sebelumnya dianggap berulang.

Infark berulang kecil-fokus dan besar-fokus (luas), dan mungkin di tempat yang sama dengan yang pertama, atau berada di lokasi yang berbeda.

Penyebab serangan jantung berulang

Penyebab paling umum dari setiap infark miokard adalah aterosklerosis dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding arteri koroner. Hal ini menyebabkan tumpang tindih lumen pembuluh darah, dan ketika plak tumbuh dan gumpalan darah menetap di atasnya, lumen benar-benar tersumbat - oklusi. Darah berhenti mengalir ke miokardium, sel tidak menerima oksigen dan mati. Nekrosis jaringan jantung berkembang. Dalam kasus infark, alasannya terletak pada fakta bahwa atherosclerosis tidak hilang di mana saja, plak terus ada di dinding arteri koroner dan dapat menyebabkan oklusi mereka. Ketika ini terjadi, kematian sel terjadi di pinggiran bekas luka lama, jika arteri yang sama kembali terkena dampak seperti pada serangan jantung pertama, atau pada dinding jantung yang lain, jika arteri lain diblokir.

Aterosklerosis dan infark miokard berkembang pada individu dengan faktor risiko berikut:

- Seks pria. Pria lebih rentan terhadap penyakit jantung daripada wanita karena tindakan "pelindung" hormon seks wanita. Tetapi hubungan ini berlaku sampai usia tertentu, karena setelah menopause, wanita sama rentan terhadap penyakit jantung dan serangan jantung sebagai pria. Setelah 70 tahun, insiden di antara mereka sama.
- Usia di atas 45 - 50 tahun. Seiring usia tubuh, kapasitas adaptasinya menurun.
- Predisposisi genetik. Kehadiran penyakit jantung di antara kerabat dekat.
- Obesitas adalah lingkar pinggang lebih dari 102 cm untuk pria dan lebih dari 88 cm untuk wanita, atau indeks massa tubuh lebih dari 25. Dihitung menggunakan rumus: BMI = tinggi dalam meter / (berat badan dalam kg) 2
- Diabetes mellitus berdampak buruk pada aorta, arteri koroner dan pembuluh kecil.
- Hipertensi arteri memperburuk kontraktilitas jantung, menyebabkan penebalan dindingnya, yang memerlukan peningkatan kebutuhan oksigen, dan arteri koroner tidak dapat memenuhi kebutuhan ini.
- Kolesterol darah tinggi adalah penyebab utama penumpukan plak.
- Diet yang tidak tepat menyebabkan peningkatan kolesterol.
- Gaya hidup yang tidak aktif memberikan kontribusi pada kelebihan berat badan, keseluruhan pelatihan tubuh dan jantung.
- Stres kronis berkontribusi terhadap peningkatan psikogenik dalam tekanan darah, takikardia konstan dan masalah jantung lainnya.
- Merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol merusak semua pembuluh darah dari dalam.

Faktor-faktor yang memprovokasi serangan jantung:

- pelanggaran rekomendasi dokter dan mempertahankan gaya hidup miskin yang sama (merokok, penyalahgunaan alkohol)
- kurangnya kepatuhan (kepatuhan terhadap pengobatan)
- gangguan emosional yang sering terjadi
- tenaga fisik ekstrim
- krisis hipertensi

Gejala infark miokard berulang

Dalam kebanyakan kasus, serangan jantung berulang dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti sebelumnya. Keluhan utama adalah sindrom nyeri hebat di dada, di jantung atau tulang dada, yang timbul setelah stres, pengerahan tenaga atau saat istirahat, dari alam yang berkepanjangan (dari 15 - 20 menit sampai beberapa jam). Nyeri dapat diberikan ke lengan, ruang interscapular, di rahang dan leher, tidak hilang ketika mengambil nitrogliserin, atau efeknya berumur pendek. Rasa sakit disertai dengan kelemahan umum, pucat, berkeringat.

Keluhan mungkin lebih jelas daripada pada infark sebelumnya, dan dikombinasikan dengan manifestasi komplikasi, seperti warna tersedak dan kebiruan pada kulit pada edema paru, kehilangan kesadaran, penurunan tajam dalam tekanan dan kondisi serius umum pada gagal jantung dan syok kardiogenik.

Kadang-kadang serangan jantung kedua dapat terjadi dalam bentuk yang tidak menyakitkan, dan pasien hanya mencatat malaise dan kelemahan yang umum. Ada juga varian arrhythmic, asthmatic dan abdominal.

Bentuk aritmik infark berulang ditandai dengan keluhan palpitasi, interupsi dan memudar dalam kerja jantung. Gejala-gejala ini bermanifestasi ketukan prematur ventrikel, fibrilasi atrium, blokade bundel dari-Nya, dan gangguan ritme lainnya selama serangan jantung.

Variasi asma mungkin tidak disertai dengan rasa sakit di jantung, tetapi bermanifestasi sebagai sesak napas, perasaan kekurangan udara, batuk tersedak dengan sputum berbusa merah muda. Gejala-gejala ini berhubungan dengan edema paru, yang merupakan bentuk serangan jantung yang tidak baik.

Bentuk perut ditandai dengan keluhan nyeri perut, dan sering keliru untuk masalah dengan lambung dan usus karena mual dan muntah bersamaan, sehingga pasien pergi ke dokter kemudian, yang juga secara signifikan mengurangi kemungkinan hasil yang menguntungkan dengan infark miokard berulang.

Perawatan darurat untuk dugaan infark miokard

Ketika gejala muncul, lakukan hal berikut:

- menempatkan pasien dalam posisi yang tinggi, lepaskan dada dan leher dari pakaian yang meremas, buka jendela untuk mengakses oksigen;
- memanggil brigade ambulans;
- ambil nitrogliserin di bawah lidah, satu tablet dengan interval 5 hingga 10 menit dua kali;
- mengunyah tablet aspirin (aspirin Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, dll);
- Jika Anda berhenti bernafas dan tidak memiliki nadi, mulailah pernapasan buatan dan pijatan jantung tidak langsung sebelum dokter tiba.

Diagnosis infark berulang

Untuk mendiagnosa serangan jantung berulang, sangat penting untuk membandingkan film EKG yang direkam sebelumnya dan saat ini. Oleh karena itu, setiap pasien yang menderita infark miokard, disarankan untuk selalu membawa pita ECG yang Anda buat selama kunjungan terakhir ke dokter. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mencurigai adanya infark infark, terutama jika zona baru nekrosis terbentuk di area yang terkena arteri yang sama seperti waktu sebelumnya, atau jika tanda-tanda nekrosis pada ECG ditutupi oleh fibrilasi atrium atau penyumbatan total pada kaki kiri bundel-Nya. Oleh karena itu, dalam kasus-kasus yang tidak jelas secara diagnostik, perlu difokuskan, terutama, pada manifestasi klinis, dan jika dokter merasa perlu dirawat di rumah sakit di departemen dengan dugaan infark infark, lebih baik, tentu saja, untuk diperiksa di rumah sakit.
EKG - tanda-tanda infark miokard:

- tanda-tanda kerusakan (nekrosis) miokardium satu atau dinding jantung lainnya (gelombang Q dalam dan lebar pada sadapan yang relevan dengan elevasi ST atau gelombang T negatif);
- tanda-tanda bekas luka postinfarction dapat dikurangi atau hilang sepenuhnya. Sebagai contoh, dengan infark infark anterior, tanda-tanda bekas luka di sepanjang dinding belakang, yang dicatat pada kardiogram sebelumnya, menghilang, dan sebaliknya - yang disebut "peningkatan" dari EKG, yang disebabkan oleh infark berulang;
- dengan tidak adanya tanda-tanda yang dapat diandalkan dari infark berulang, gejala tidak langsung harus dipertimbangkan bahkan kenaikan singkat di segmen ST, sebagai tanda tahap akut dari proses.

Selain ECG, echocardiography memiliki nilai diagnostik yang signifikan, karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area hypo dan akinesia, yaitu area gangguan kontraktilitas miokard, dan untuk mengevaluasi fungsi jantung secara keseluruhan, seperti fraksi ejeksi, volume stroke, aliran darah dan tingkat tekanan di ruang jantung, aorta dan arteri pulmonalis.

Dari diagnosis laboratorium, adanya serangan jantung dapat diandalkan ditentukan oleh tes darah untuk kadar creatine phosphokinase (CPK dan CPK-MB), troponin, laktat dehidrogenase (LDH), AlAT dan AsAT.

Norma KFK - 10 - 110 IU atau KFK - MW tidak lebih dari 4 - 6% dari total KFK. Harus diingat bahwa aktivitas CPK - MB meningkat setelah 3 - 4 jam sejak timbulnya rasa sakit di jantung dan kembali ke tingkat yang hampir normal setelah 48 jam.

Norma troponin dalam darah - troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2 - 0,5 nmol / l. Troponin I ditentukan dalam darah hingga 7 hari, troponin T - hingga 14 hari.

Norm LDH - hingga 250 U / l. Meningkat dalam 2 - 3 hari sejak awal serangan jantung, kembali ke garis dasar selama 10 - 14 hari.

Norm AsAT - hingga 41 U / l (lebih spesifik untuk penyakit jantung, dan AlAT - untuk kerusakan hati). Meningkat dalam sehari, berkurang 7 hari setelah serangan jantung.

Untuk diagnosis banding lesi miokardium dan hati, koefisien Ritis digunakan - rasio AST terhadap ALT. Jika lebih dari 1,33, kemungkinan serangan jantung tinggi, jika kurang dari 1,33 - penyakit hati.

Spesifitas kardio tertinggi diamati pada CF - CPK dan tes troponin. Selain metode ini, tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, ultrasound organ internal, rontgen dada, dan metode lain yang ditentukan oleh dokter ditentukan.

Pengobatan re-infark

Jika pasien dibawa ke klinik tidak lebih dari 12 jam setelah serangan yang menyakitkan (atau ECG berubah dengan bentuk yang tidak menyakitkan), kemanjuran terbesar dalam pengobatan dicatat selama trombolisis dan angioplasti balon darurat.

Trombolisis adalah penggunaan obat yang dapat "melarutkan" gumpalan darah di lumen arteri koroner dan mengembalikan aliran darah ke bagian almarhum dari miokardium. Streptokinase, urokinase, alteplaza digunakan.

Indikasi - akut, termasuk infark miokard berulang dengan gigi Q yang abnormal dan elevasi segmen ST, tidak lebih dari 12-24 jam.

Kontraindikasi - perdarahan lokalisasi dalam enam bulan terakhir (di perut, usus, kandung kemih, rahim, dll), stroke akut dan subakut, membedah aneurisme aorta, tumor intrakranial, gangguan perdarahan, operasi berat atau cedera dalam enam minggu terakhir.

Angioplasty balon - pengantar endovascular (intravascular) dan pemasangan balon, meningkat di bawah tekanan dan mengembalikan lumen pembuluh darah. Teknik ini dilakukan di bawah kendali televisi X-ray.

Obat ini segera diaplikasikan dalam waktu 12 hingga 24 jam sejak onset infark (angioplasti darurat), atau 5 hingga 7 hari setelah trombolisis (angioplasty yang tertunda), atau secara terencana dengan eliminasi oklusi yang berhasil melalui trombolisis.

Indikasi - nyeri bertahan selama satu setengah - dua jam setelah trombolisis dan tanda-tanda kerusakan miokard pada EKG (trombolisis tidak efektif).

Kontraindikasi ditentukan secara individual, karena bahkan dalam kondisi parah pasien, misalnya, selama perkembangan syok kardiogenik, lebih baik baginya untuk menjalani angiografi darurat dan angioplasti.

Terapi obat untuk infark infark

Ini dimulai pada tahap transportasi seorang pasien oleh kru ambulans. Obat-obat berikut digunakan dalam kombinasi:
- betaadrenoblockers - metoprolol, carvedilol;
- agen antiplatelet dan antikoagulan - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitrogliserin dan analog kerjanya yang lama - tablet nitrogliserin intravena, pektrol, nitrosorbid atau monochinkwe;
- Inhibitor ACE - enalapril, perindopril;
- statin yang mengurangi kolesterol dalam darah - atorvastatin, rosuvastatin.

Gaya hidup dengan infark miokard berulang

Untuk mencegah postinfarction angina dan serangan jantung berulang, ikuti rekomendasi dokter:

- Asupan beta beta permanen, berkelanjutan, seumur hidup, agen antiplatelet dan statin
- modifikasi gaya hidup - penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, pengucilan tenaga fisik yang signifikan dan stres
- selama periode akut serangan jantung (2-3 hari), istirahat ketat (hingga 7-10 hari), kemudian fisioterapi, diresepkan oleh dokter. Setelah keluar dari rumah sakit, aktivitas fisik harian diperlukan, tetapi tanpa beban yang berlebihan, misalnya, berjalan lambat dengan berjalan kaki dalam jarak pendek
- selama periode pemulihan setelah serangan jantung, pengobatan sanatorium-resor diindikasikan (indikasi dan kontraindikasi ditentukan oleh dokter selama pasien rawat inap)
- masalah memulihkan pekerjaan atau kecacatan ditentukan oleh komite ahli klinis di tempat tinggal dan tergantung pada tingkat gangguan peredaran darah. Cacat sementara (cuti sakit) untuk infark berulang mungkin untuk jangka waktu tidak lebih dari 90-120 hari, dan untuk operasi rekonstruktif pada pembuluh koroner - hingga 12 bulan. Kembali bekerja bahkan dalam sistem kardio-vaskular yang baik merupakan kontraindikasi bagi orang yang bekerja seperti pekerja dari profesi sosial yang signifikan (driver, pilot, operator kereta api, pengendali lalu lintas udara, dll.) Bekerja di malam hari atau shift harian, di ketinggian (operator derek), orang-orang yang pekerjaannya terhubung dengan berjalan kaki (tukang pos, kurir), dll.

Komplikasi penyakit

Infark miokard berulang sering dipersulit oleh perkembangan gagal jantung akut, edema paru, syok kardiogenik, gangguan irama jantung, pecahnya aneurisma ventrikel kiri, emboli paru. Pencegahan komplikasi adalah permintaan tepat waktu untuk bantuan medis untuk nyeri jantung, penggunaan rutin obat yang diresepkan, serta kunjungan rutin ke dokter dengan rekaman kardiogram.

Prakiraan

Prognosis infark berulang kecil fokus adalah menguntungkan. Untuk infark besar-fokus, atau ekstensif, prognosisnya tidak begitu optimis, karena dengan bentuk komplikasi ini sering berkembang, dan tingkat mortalitas dalam 10-14 hari pertama adalah 15-20%. Mortalitas pada pria yang lebih tua dari 60 tahun dari re-infark adalah 14% dan pada wanita yang lebih tua dari 70 tahun - 19%.

Efek infark miokard berulang

Menurut statistik, penyakit kardiovaskular berada di tempat pertama dengan jumlah kematian. Ini menyedihkan, karena hati adalah organ manusia yang paling penting. Pelanggaran dalam pekerjaannya selalu sangat serius dan membawa konsekuensi serius. Infark miokard setiap tahunnya memakan korban 430 pria dan 146 wanita. Memburuknya situasi adalah kenyataan bahwa itu terjadi pada pasien yang sama beberapa kali. Probabilitas serangan jantung berulang adalah 30% dari semua kasus, dan hampir tidak mungkin untuk memprediksi. Jadi apa bahaya infark miokard berulang, dan bagaimana menghadapinya dalam artikel ini.

Diulang infark miokard

Penyebab infark miokard berulang

Infark miokard terjadi ketika sel-sel otot jantung, yang disebut miokardium, mati. Di dalam pembuluh darah, gumpalan darah terbentuk karena timbunan lemak atau karena pembekuan darah. Dia menyumbatnya dan menjadi penghalang bagi darah. Ia tidak dapat bersirkulasi secara normal dan membawa oksigen ke jantung.

Kelaparan oksigen seperti itu mengganggu sel dan setelah waktu tertentu mereka mati. Alasan untuk infark miokard berulang adalah, pertama-tama, tidak mengikuti instruksi dokter dengan tepat setelah infark pertama. Menghentikan diet, kembali ke kebiasaan buruk, penolakan dari obat memiliki konsekuensi.

Tanda-tanda infark miokard berulang

Fenomena ini terjadi setelah setidaknya 2 bulan setelah kasus pertama. Jika itu terjadi sebelumnya, maka kita berhadapan dengan serangan jantung berulang. Anda harus sangat berhati-hati, karena gejala infark berulang tidak sesuai dengan yang biasa. Pertama, ada rasa sakit yang tajam di dada, yang memberikan punggung bawah dan leher. Itu berlangsung sekitar 10-15 menit. Selain itu, mual, muntah, kulit yang lengket, pucat dan pusing dapat terjadi. Ada beberapa kasus ketika pasien hanya merasa malaise, mengantuk dan lemah, tetapi ini mungkin juga menunjukkan penyimpangan. Jika Anda mengamati tanda-tanda ini pada diri Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ia akan meresepkan tes yang diperlukan dan mampu mendiagnosis secara akurat.

Pengobatan serangan jantung

Infark miokard pada pria

Jenis pengobatan untuk infark miokard berulang tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • perawatan sebelumnya
  • usia dan jenis kelamin pasien
  • kehadiran komplikasi
  • jumlah transaksi yang ditransfer.

Tujuan utama dokter adalah mengembalikan aliran oksigen ke otot. Untuk ini, di samping perawatan obat, balon angioplasti dan trombolisis digunakan. Operasi pertama ditujukan pada perluasan pembuluh darah dengan bantuan tabung dan balon. Trombolisis, pada gilirannya, digunakan untuk memecah gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah. Kedua metode ini ditujukan untuk menghilangkan masalah secara langsung dan paling efektif. Perawatan obat berlangsung cukup lama. Secara umum, obat bertindak pada elastisitas pembuluh darah dan meningkatkan fungsi jantung.

Rehabilitasi setelah serangan jantung

Seseorang yang telah menderita infark miokard memiliki kesempatan untuk kembali ke kehidupan normalnya. Waktu dan intensitas rehabilitasi tergantung pada karakteristik individu pasien. Dokter mengidentifikasi empat keparahan serangan jantung, yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Masa rehabilitasi minimal berlangsung selama enam bulan. Akan diperlukan untuk memulihkan tidak hanya fisik, tetapi juga kesehatan psikologis. Serangan jantung tidak hanya mempengaruhi tubuh, tetapi juga mode kehidupan sehari-hari Anda. Jangka waktu rehabilitasi biasanya dibagi menjadi beberapa tahap, masing-masing memiliki nuansa tersendiri.

Tahapan utama rehabilitasi pasien

Infark miokard berulang akut pada dinding posterior ventrikel kiri

Komponen utama dari proses pemulihan adalah:

  • bantuan psikologis
  • perawatan obat,
  • diet,
  • aktivitas fisik.

Ingat bahwa semua titik proses pemulihan harus dikoordinasikan dengan dokter Anda!

Perubahan gaya hidup

Pasti harus mengubah gaya hidup Anda. Pertama dan terpenting, singkirkan kebiasaan buruk. Merokok, alkohol, dan obat-obatan berdampak buruk pada jantung dan pembuluh darah. Mereka memprovokasi kelaparan oksigen. Seiring waktu, alkohol akan diizinkan, tetapi dalam jumlah kecil. Dalam hidup Anda, Anda juga harus memasukkan istirahat dan sehat, tidur nyenyak.

Komponen penting dari proses rehabilitasi adalah diet dan nutrisi yang tepat. Hal ini diperlukan untuk mengurangi kandungan kalori dari diet harian. Kurangi jumlah kehidupan berlemak, goreng, pedas, dan asin. Makanan harus sering dan dalam porsi kecil. Jumlah harian air bersih yang dikonsumsi harus setidaknya dua liter. Dalam diet harus didominasi oleh produk kedelai, sayuran dan buah-buahan. Benar-benar mengecualikan kopi, daging merah dan permen. Terutama nutrisi yang ketat diamati selama bulan pertama pemulihan. Pada minggu pertama, pasien harus makan hanya makanan tanah.

Aktivitas fisik

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Keliru diyakini bahwa orang-orang setelah serangan jantung dilarang untuk berolahraga. Dilarang mengangkat beban dan latihan kekuatan yang intens, tetapi tidak senam perbaikan. Tergantung pada tingkat keparahan infark miokard, dokter meresepkan satu set latihan untuk pemulihan. Transisi dari posisi berbaring penuh ke kehidupan aktif terjadi secara bertahap. Minggu-minggu pertama, para ahli merekomendasikan untuk menahan diri dari beban. Setelah minggu pertama, berjalan diizinkan dengan peningkatan jarak harian. Selama berolahraga, sangat penting untuk memonitor detak jantung Anda.

Kehidupan seks

Sebulan setelah serangan jantung, Anda bisa memulai kehidupan seks. Kiat dasar tentang bagian hidup kita ini:

  • mitra seksual yang dapat diandalkan
  • bukan ruang pengap
  • postur yang tidak membutuhkan tenaga fisik yang kuat,
  • sebelum itu jangan minum alkohol atau mandi air panas.

Kembalilah bekerja

Pasien dapat kembali ke tugas rumah tangganya setelah satu bulan rehabilitasi. Jika pekerjaan Anda sangat gugup dan membutuhkan upaya fisik dan mental, lebih baik menundanya sampai pemulihan penuh.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh