Gejala dan pengobatan kardiosklerosis pasca infark, komplikasi mematikan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa yang terjadi pada jantung dalam kasus penyakit, kardiosklerosis pasca infark (yaitu, cardiosclerosis setelah serangan jantung), gejala patologi, dan konsekuensi apa yang mungkin terjadi. Diagnosis dan pengobatan. Gaya hidup dengan diagnosis semacam itu.

Pada cardiosclerosis setelah serangan jantung, jaringan otot jantung yang mati (myocardium) digantikan oleh jaringan ikat. Dengan demikian, bekas luka terbentuk di lokasi situs yang menderita serangan jantung - itu juga disebut miokard jagung. Bekas luka ini bisa tumbuh, itulah sebabnya mengapa jantung bisa tumbuh dalam ukuran.

Penyimpangan seperti itu menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard dan penurunan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

Seringkali cardiosclerosis menjadi penyebab kematian, jadi ambillah penyakit ini secara serius dan ikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat. Spesialis penyakit jantung akan berurusan dengan Anda: seorang ahli jantung, seorang ahli bedah jantung, seorang ahli aritmologi.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini, karena bekas luka akan tetap di tempat otot yang telah mati karena serangan jantung. Perawatan diperlukan agar cardiosclerosis tidak menyebabkan kematian. Dengan bantuan berbagai metode terapi menghilangkan komplikasi yang berhubungan dengan deteriorasi jantung.

Varietas kardiosklerosis pasca infark

Tergantung pada area bekas luka yang memancarkan:

  1. Kardiosklerosis mikrofokal. Ini terbentuk setelah infark miokard luas.
  2. Kardiosklerosis kecil fokus fokal. Beberapa inklusi kecil dari jaringan ikat di miokardium. Terjadi setelah beberapa microinfarcts.

Penyebab kematian biasanya adalah kardioklerosis pasca-infark yang besar, karena bekas luka besar sangat mempersulit kerja jantung.

Berkenaan dengan lokalisasi penyakit, paling sering kalus terbentuk di ventrikel kiri (dalam banyak kasus - di dinding depan, lebih jarang - di belakang), serta pada septum interventrikular.

Tempat pembentukan bekas luka postinfarction cardiosclerosis

Gejala penyakit

Postinfarction cardiosclerosis dimanifestasikan oleh tanda-tanda karakteristik gagal jantung kronis. Berikut ini daftar mereka:

  • sesak nafas;
  • ketidaknyamanan dan rasa sakit di dada;
  • edema (anggota badan, paru-paru, kurang sering - rongga perut);
  • tekanan meningkat;
  • pusing;
  • kelelahan;
  • aritmia;
  • intoleransi terhadap aktivitas fisik;
  • kurang nafsu makan.

Jika pasien memiliki bekas luka yang besar pada ventrikel kiri, gejala-gejalanya diucapkan dan hadir bahkan saat istirahat. Berkenaan dengan aktivitas fisik, itu tak tertahankan, bahkan berjalan dengan berjalan kaki, menaiki tangga.

Seringkali penyakit ini disertai dengan tekanan darah tinggi, yang harus dihilangkan, karena meningkatkan risiko edema paru.

Komplikasi Mematikan

Penggantian jaringan otot ikat memprovokasi terjadinya berbagai gangguan jantung yang dapat menyebabkan kematian.

Komplikasi berbahaya kardiosklerosis pasca infark:

  • paroksismal takiaritmia (takikardia);
  • fibrilasi ventrikel;
  • syok kardiogenik.

Takikardia paroksismal dimanifestasikan oleh serangan detak jantung yang dipercepat, yang disertai dengan pusing, mual, dan kadang-kadang pingsan.

Selama salah satu paroxysms, fibrilasi ventrikular dapat berkembang - reduksi kacau dengan frekuensi yang sangat tinggi (lebih dari 300 kali per menit).Komplikasi ini pada 60% kasus menyebabkan kematian pasien.

Syok kardiogenik muncul dari cardiosclerosis ventrikel kiri yang besar. Ini adalah penurunan tajam dalam kontraktilitasnya, yang tidak dikompensasi oleh reaksi yang sesuai dari pembuluh. Hal ini menyebabkan kurangnya suplai darah ke seluruh jaringan dan organ manusia. Manifestasi syok kardiogenik adalah sebagai berikut: penurunan tekanan darah, kulit pucat dan lembab, edema paru, spoor. Dalam 81-95% kasus (tergantung pada usia pasien), kondisi ini menyebabkan kematian.

Diagnosis kardiosklerosis pasca infark

Kondisi pasien yang menderita infark miokard terus dipantau oleh dokter. Adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis akhir "kardiosklerosis pasca infark" beberapa bulan setelah nekrosis pada daerah miokard, ketika proses jaringan parut sudah berakhir.

Beberapa pasien yang memiliki beberapa infark mikro mungkin tidak menyadari hal ini. Pasien seperti ini mengeluh nyeri dada, sesak nafas dan gejala lain gagal jantung.

Sudah selama pemeriksaan awal, cardiosclerosis dapat dicurigai. Identifikasi dengan fitur-fitur berikut:

  • gumam jantung
  • nada bicara yang membosankan,
  • peningkatan tekanan darah
  • irama jantung terganggu.

Karena gejala-gejala ini dapat menjadi manifestasi banyak penyakit pada sistem kardiovaskular, pemeriksaan yang lebih rinci akan ditentukan. Ini termasuk prosedur berikut:

Mari kita periksa metode-metode ini secara lebih rinci.

Dengan bantuan elektrokardiogram, adalah mungkin untuk mempelajari secara detail karakteristik konduktivitas dan aktivitas listrik jantung, untuk mendiagnosis aritmia. Ini adalah salah satu manifestasi kardiosklerosis. Terkadang diresepkan pemantauan Holter setiap hari. Penting untuk mengidentifikasi takikardia paroksismal (untuk memperbaiki serangan).

Echo KG

Pada Echo KG (USG jantung) dapat dideteksi:

  • peningkatan dinding ventrikel kiri karena jaringan ikat (biasanya, ketebalannya tidak melebihi 11 mm);
  • penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri (norm - 50-70%).

Skintigrafi miokard

Skintigrafi miokard adalah metode diagnostik di mana, dengan menggunakan isotop radioaktif, adalah mungkin untuk menentukan lokasi yang tepat dari area jantung yang sehat dan rusak. Selama skintigrafi, obat radiofarmaka disuntikkan ke pasien, yang hanya masuk ke sel-sel miokard yang sehat. Dengan cara ini bahkan daerah-daerah kecil yang rusak dari otot jantung dapat dideteksi.

Metode diagnostik yang sama digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan.

Metode pengobatan

Tidak mungkin untuk menyembuhkan kardiosklerosis pasca infark sampai akhir. Terapi diperlukan untuk:

  1. menghentikan pertumbuhan bekas luka;
  2. menstabilkan denyut jantung;
  3. meningkatkan sirkulasi darah;
  4. menghilangkan perburukan kualitas gejala hidup;
  5. untuk memperbaiki keadaan sel-sel dari miokardium yang diawetkan dan mencegahnya dari sekarat;
  6. mencegah komplikasi yang mengancam pasien.

Perawatan dapat berupa obat dan operasi. Yang terakhir ini biasanya digunakan untuk menghilangkan penyebab iskemia, yang memprovokasi serangan jantung dan cardiosclerosis. Hal ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan pasokan darah ke jantung, yang memiliki efek positif pada pekerjaannya dan mencegah kematian sel-sel miokard lebih lanjut.

Perawatan obat untuk kardiosklerosis pasca infark

Oleskan obat dari beberapa kelompok dengan efek farmakologis yang berbeda.

Postinfarction cardiosclerosis: penyebab, manifestasi, cara menghindari kematian

Masing-masing dari kita tahu bahwa infark miokard adalah salah satu keadaan paling berbahaya dari seseorang, yang sering menyebabkan kematian.

Namun, bahkan jika pasien diberikan bantuan medis pada waktunya, serangan jantung dapat untuk waktu yang lama dirasakan oleh gejala dan penyakit yang tidak menyenangkan, salah satunya disebut kardiosklerosis pasca infark.

Apa itu?

Cardiosclerosis adalah proses patologis yang mempengaruhi miokardium: jaringan serabut ototnya digantikan oleh jaringan penghubung, yang menyebabkan gangguan fungsinya.

Menurut statistik, itu adalah cardiosclerosis yang menjadi penyebab kematian dan kecacatan yang paling sering pada orang-orang di negara pasca-infark dan dengan berbagai bentuk IHD.

Penyebab, jenis dan bentuk

Penyebab paling umum dari cardio sclerosis adalah infark miokard. Sebuah bekas luka khas terbentuk 2-4 minggu setelah kerusakan jaringan, sehingga diagnosis ini dibuat untuk semua pasien yang menderita penyakit.

Sedikit lebih jarang, cardiosclerosis berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: miokarditis jantung, aterosklerosis, penyakit iskemik dan distrofi miokard.

Postinfarction cardiosclerosis biasanya diklasifikasikan sebagai penyebaran proses patologis. Atas dasar ini, penyakit dibagi menjadi bentuk fokus dan menyebar.

Focal post-infarction cardiosclerosis ditandai oleh penampilan di myocardium bekas luka individu, yang dapat menjadi besar dan kecil (bentuk fokal besar dan kecil dari penyakit).

Pada kardiosklerosis difus, jaringan ikat berkembang secara merata di seluruh miokardium.

Bahaya dan komplikasi

Bahaya utama cardiosclerosis adalah bahwa jaringan yang baru terbentuk tidak dapat melakukan fungsi kontraktil dan melakukan impuls listrik, masing-masing, organ tidak sepenuhnya melakukan pekerjaannya.

Jika patologi berkembang, miokardium mulai berkembang dengan kuat, berbagai bagian jantung terlibat dalam proses, sebagai akibat dari defek, fibrilasi atrium, gangguan aliran darah ke organ internal, edema paru dan komplikasi lain berkembang.

Gejala

Manifestasi klinis kardiosklerosis pasca infark tergantung pada prevalensi proses patologis dan lokalisasinya - semakin banyak bekas luka dan jaringan yang kurang sehat, semakin besar kemungkinan terjadinya komplikasi. Pasien dengan penyakit ini khawatir tentang gejala berikut:

  • sesak napas yang terjadi setelah latihan, dan saat istirahat, dan meningkatkan posisi tengkurap;
  • palpitasi jantung dan nyeri yang menekan di sternum;
  • sianosis, atau bibir biru dan anggota badan, yang terjadi sebagai akibat gangguan proses pertukaran gas;
  • aritmia akibat perubahan sklerotik di jalur;
  • kinerja menurun, perasaan lelah terus-menerus.

Manifestasi penyakit ini secara bersamaan dapat berupa anoreksia, pembengkakan pada vena leher, pembesaran patogenik hati, pembengkakan tungkai dan akumulasi cairan di dalam rongga tubuh.

Karena kardiosklerosis pascainfark dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian, dengan setiap sensasi tidak menyenangkan di area jantung, gangguan ritme jantung, sesak nafas dan manifestasi lain yang serupa, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli jantung sesegera mungkin (terutama jika mereka menemani pasien dalam keadaan postinfarction). ).

Diagnostik

Setelah infark miokard, diagnosis cardiosclerosis dibuat secara otomatis, tetapi kadang-kadang terjadi bahwa pasien tidak mencurigai adanya penyakit untuk waktu yang lama. Untuk mendiagnosisnya, metode berikut digunakan:

  • Pemeriksaan eksternal. Ketika mendengarkan bunyi jantung, adalah mungkin untuk mengungkapkan melemahnya nada pertama pada apeks, kadang-kadang murmur sistolik di daerah katup mitral dan irama canter.
  • Elektrokardiogram. Studi-studi ini menunjukkan perubahan fokal karakteristik infark miokard, serta perubahan difus dari miokardium, blokade bundel hipertrofi ventrikel-Nya, kiri dan kanan, defek otot jantung.
  • USG jantung. Mengevaluasi fungsi kontraktil dari miokardium dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembentukan bekas luka, serta perubahan bentuk dan ukuran jantung.

  • X-ray. Foto rontgen dada didiagnosis dengan peningkatan volume jantung yang sedang, terutama karena bagian kiri.
  • Echocardiography. Salah satu metode yang paling informatif untuk diagnosis kardiosklerosis pasca infark. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi dan volume jaringan yang mengalami degenerasi, aneurisma jantung kronis, serta pelanggaran fungsi kontraktil.
  • Positron tomografi emisi. Ini dilakukan setelah pengenalan isotop dan memungkinkan Anda untuk membedakan fokus jaringan yang dimodifikasi, tidak berpartisipasi dalam pengurangan, dari sehat.
  • Angiografi. Penelitian dilakukan untuk menentukan tingkat penyempitan arteri koroner.
  • Ventigrafi Menentukan gangguan gerakan katup mitral, yang menunjukkan pelanggaran fungsi otot papiler.
  • Angiografi koroner. Dilakukan untuk menilai sirkulasi koroner dan faktor penting lainnya.
  • Pengobatan

    Sampai saat ini, satu metode pengobatan untuk kardiosklerosis pasca infark tidak ada, karena fungsi daerah yang terkena tidak dapat dipulihkan.

    Obat berikut diresepkan sebagai agen konservatif untuk pengobatan kardiosklerosis:

    • ACE inhibitor yang memperlambat proses jaringan parut miokard;
    • antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah;
    • obat metabolik untuk meningkatkan nutrisi myocyte;
    • beta blocker untuk mencegah perkembangan aritmia;
    • diuretik, mengurangi penumpukan cairan di rongga tubuh.

    Dalam kasus yang paling sulit, metode perawatan bedah digunakan: pengangkatan aneurisma bersama dengan operasi bypass arteri koroner, balon angioplasty atau stenting (untuk meningkatkan kinerja jaringan miokard yang dapat hidup).

    Ketika aritmia ventrikel kambuh, defibrillator cardioverter dipasang pada pasien, dan dalam kasus blok atrioventrikular, alat pacu jantung dipasang.

    Diet yang sangat penting (penolakan garam, alkohol, kopi, produk yang mengandung kolesterol), pengendalian minum cairan, penolakan kebiasaan buruk dan terapi fisik. Perawatan sanitasi dan resor juga bisa menjadi bagian dari terapi kompleks.

    Prognosis dan pencegahan kelangsungan hidup

    Prognosis untuk penyakit ini tergantung pada persentase kerusakan jaringan, tingkat perubahan pada otot jantung, dan kondisi arteri koroner. Jika cardiosclerosis berlangsung tanpa gejala yang jelas dan aritmia jantung, pasien memiliki prognosis yang baik.

    Dengan komplikasi seperti aritmia dan gagal jantung, perawatan akan memakan waktu lebih lama dan akan memiliki efek yang kurang, dan dalam diagnosis aneurisma ada bahaya langsung terhadap kehidupan.

    Sebagai tindakan pencegahan, perlu untuk mempertahankan gaya hidup sehat dan memantau kondisi jantung Anda, secara teratur menjalani elektrokardiografi dan pemeriksaan spesialis. Dalam kasus manifestasi penyakit iskemik, yang dapat mengarah pada pengembangan serangan jantung, dokter dapat meresepkan obat yang memperkuat aktivitas kardiovaskular, obat antiaritmia, vitamin (kalium, magnesium, dll.).

    Postinfarction cardiosclerosis adalah penyakit berbahaya yang sering menyebabkan konsekuensi serius, termasuk penyebab kematian. Tetapi dengan sikap yang benar untuk kesehatan Anda sendiri, Anda tidak hanya dapat meminimalkan manifestasinya yang tidak menyenangkan, tetapi juga memperpanjang hidup Anda beberapa dekade.

    Mengapa penyebab kematian menjadi kardiosklerosis pasca infark dan apakah mungkin untuk menghindari konsekuensi fatal?

    Baru-baru ini, postinfarction cardiosclerosis adalah penyebab kematian yang sangat umum.

    Hal ini disebabkan oleh prevalensi penyakit jantung koroner yang luas, kurangnya pengobatan yang rasional terhadap penyakit yang mendasarinya dan tindakan pencegahan yang efektif terhadap komplikasi patologi jantung.

    Aspek utama dari pembentukan diagnosis

    Postinfarction cardio sclerosis (PICS) adalah konsekuensi dari kerusakan miokardial fokal-besar yang diderita dengan pembentukan zona nekrosis (jaringan mati), diikuti oleh penggantian area ini dengan serat jaringan konektif. Sebagai dokter kadang-kadang menjelaskan, ini adalah "bekas luka" di dalam hati.

    Area yang terbentuk tidak mampu mengurangi, menggairahkan dan melakukan impuls saraf. Mereka tidak mendukung fungsi normal otot jantung, yang tercermin dalam gejala klinis, tanda-tanda diagnostik.

    Jadi, untuk pembentukan kardiosklerosis pasca infark, diperlukan 3 kondisi:

    1. Kehadiran pasien dengan penyakit jantung iskemik.
    2. Mentransfer infark miokard akut yang sangat besar pada setiap lokalisasi. Varian patologi fokal kecil tidak disertai nekrosis pada daerah otot jantung.
    3. Rekonstruksi daerah yang rusak dengan pembentukan struktur jaringan ikat kasar.

    Ada kasus bahwa PICS menjadi tanda pertama lesi aterosklerotik dari arteri koroner. Dideteksi dalam situasi seperti itu secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain, atau setelah anumerta.

    Istilah untuk pembentukan kardiosklerosis pascainfark dalam pengobatan modern dianggap 29 hari dari saat kerusakan akut pada otot jantung (dari hari 1 infark miokard). Sampai saat ini, pertumbuhan serat jaringan ikat dan reorganisasi area nekrosis tidak terjadi.

    Gejala

    Tidak ada gejala unik yang menunjukkan karakteristik kardiosklerosis. Untuk waktu yang lama, patologi mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan menjadi asimtomatik.

    Namun, dengan bertanya dengan hati-hati, pasien menyajikan keluhan berikut:

    • berat di sisi kiri dada;
    • rasa sakit di wilayah jantung yang menekan di alam, timbul dan diperburuk oleh fisik yang berlebihan, stres, ditangkap setelah mengambil nitrat;
    • dyspnea lebih cenderung permanen;
    • pulsa tinggi;
    • perasaan detak jantung tidak teratur, perasaan memudar dengan kontraksi berikutnya;
    • kelemahan, kelelahan;
    • kinerja rendah;
    • kurangnya daya tahan dengan usaha fisik;
    • menambah atau mengurangi nilai tekanan darah;
    • bengkak

    Gejala-gejala ini pada setiap pasien memiliki tingkat keparahan masing-masing. Mereka tidak menentukan diagnosis, tetapi hanya menunjukkan keparahan kondisi.

    Diagnostik

    Deteksi kardiosklerosis pasca infark berjalan melalui beberapa tahap:

    1. Kumpulan informasi umum - keluhan, riwayat hidup dan penyakit, kehadiran penyakit kronis, pengobatan mereka.
    2. Pemeriksaan umum pasien.
    3. Tes laboratorium untuk mengidentifikasi faktor risiko, menentukan tingkat keparahan patologi. Tanda yang tidak menguntungkan adalah penampilan dalam analisis anemia dan gagal ginjal.
    4. Metode diagnostik instrumental, termasuk:
    • EKG dengan pendaftaran perubahan cicatricial fokal-besar di miokardium atria dan ventrikel;
    • radiografi survei paru-paru untuk menentukan batas-batas jantung dan tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri;
    • ECHO-KG - ultrasound, yang memungkinkan untuk menentukan proses lokalisasi, tingkat kerusakan pada miokardium dan remodelingnya;
    • Pemantauan Holter ECG selama 24 jam untuk pendaftaran ventrikel (fatal) aritmia (tugas wajib);
    • ABPM - pengukuran tekanan darah pada siang hari untuk mendeteksi krisis hipertensi dan episode hipotensi (sering disertai dengan aritmia yang mengancam jiwa);
    • Sebuah studi angiografi pembuluh jantung memungkinkan kita untuk mengevaluasi gambaran sebenarnya dari lesi aterosklerotik dan menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien.

    Ultrasound jantung dianggap sebagai satu-satunya metode di mana diagnosis akhir dibuat.

    Pada kardiosklerosis pasca infark, zona hipo dan akinesia dari berbagai bagian miokardium (tidak berpartisipasi dalam kontraksi) dan fraksi ejeksi rendah terdeteksi.

    Pilihan perawatan

    Untuk menyembuhkan patologi ini tidak mungkin. Oleh karena itu, tujuan terapi adalah:

    • pencegahan kematian jantung mendadak;
    • peringatan aritmia yang mengancam nyawa;
    • obstruksi kardiomiopati iskemik;
    • kontrol tekanan darah dan denyut jantung;
    • meningkatkan kualitas hidup pasien;
    • meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

    Sasaran tersebut dicapai dengan menetapkan berbagai macam kegiatan, termasuk:

    • komponen non-narkoba;
    • terapi konservatif;
    • perawatan bedah.

    Paragraf pertama mencakup rekomendasi umum untuk mempertahankan gaya hidup sehat, penolakan rokok dan alkohol.

    Blok obat adalah penggunaan kelompok obat berikut:

    • beta-blocker: metoprolol, carvedilol, bisoprolol;
    • Inhibitor ACE: lisinopril, enalapril;
    • sartanov: Valsartana;
    • obat antiaritmia: Cordarone, Sotalol;
    • diuretik: Diuver, Furosemide, Lasix;
    • antagonis hormon mineralokaktika: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
    • obat penurun lipid: atorvastatin, rozuvastatin;
    • disaggregants: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Asam asetilsalisilat, Plavix, Lopirel, Zilt;
    • obat antihypoxic: Preductal MW, Predizin;
    • Omega-3 polyunsaturated fatty acids: Omacor.

    Rejimen pengobatan yang diperlukan dipilih oleh dokter yang hadir.

    Intervensi bedah diindikasikan untuk ketidakefektifan tindakan konservatif dan perubahan kasar progresif pada miokardium.

    Komplikasi

    PUNCAK, menyebabkan konsekuensi berat, menjadi penyebab kematian yang sering terjadi. Ini termasuk:

    • kardiomiopati iskemik;
    • infark miokard berulang "di sepanjang bekas luka";
    • takikardia ventrikel;
    • gangguan konduksi dari jenis blok atrioventrikular;
    • edema paru dan gagal ventrikel kiri akut;
    • kematian jantung mendadak.

    Jika perawatan darurat tidak diberikan tepat waktu, semua kondisi ini mengarah pada kematian.

    Pasien seperti itu selalu berada di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif di departemen kardiologi.

    Pencegahan

    Langkah-langkah khusus untuk mencegah perkembangan PICS dan komplikasinya tidak ada. Semua pencegahan direduksi menjadi kepatuhan ketat terhadap semua resep medis dan kontrol dinamis. Namun, bahkan dengan rejimen pengobatan yang paling rasional dipilih, kematian terjadi.

    Dengan demikian, penyebab kematian pada postinfarction cardio sclerosis dapat menjadi salah satu komplikasinya. Perawatan yang efektif dan pencegahan khusus tidak ada. Patologi hanya dapat diidentifikasi dengan menjalani pemeriksaan instrumental, yang mengurangi tingkat kejadian sebenarnya dari penyakit. Semua ini membuktikan bahaya serius masalah ini.

    Postinfarction cardiosclerosis

    Postinfarction cardiosclerosis adalah bentuk penyakit jantung koroner yang ditandai dengan penggantian parsial dari otot jantung dengan jaringan ikat di hasil infark miokard. Postinfarction cardiosclerosis adalah manifestasi klinis dari tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, acrocyanosis, penurunan toleransi latihan, kelelahan, edema) dan gangguan irama jantung. Kardiosklerosis pasca infark didiagnosis berdasarkan anamnesis (infark miokard); EKG dan EchoCG, skintigrafi miokard, angiografi koroner. Pengobatan kardiosklerosis pasca infark meliputi pemberian vasodilator perifer, diuretik, obat antiaritmia; sesuai dengan indikasi, bedah revaskularisasi miokard dan implantasi ECS.

    Postinfarction cardiosclerosis

    Postinfarction (postnecrotic) cardiosclerosis - kerusakan myocardial, karena penggantian serat miokard yang mati dengan jaringan ikat, yang mengarah pada gangguan fungsi otot jantung. Dalam kardiologi, kardiosklerosis pasca infark dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit arteri koroner, bersama dengan kematian koroner mendadak, angina pektoris, infark miokard, gangguan irama jantung, dan gagal jantung. Postinfarction cardiosclerosis didiagnosis 2-4 bulan setelah menderita infark miokard, yaitu setelah selesainya proses parut.

    Penyebab Postinfarction Cardiosclerosis

    Karena infark miokard, nekrosis fokal otot jantung terbentuk, pemulihan yang terjadi karena pertumbuhan jaringan ikat bekas luka (cardiosclerosis). Area cicatricial mungkin memiliki ukuran dan lokasi yang berbeda, menyebabkan sifat dan tingkat gangguan aktivitas jantung. Jaringan yang baru terbentuk tidak dapat melakukan fungsi kontraktil dan melakukan impuls listrik, yang menyebabkan penurunan fraksi ejeksi, gangguan irama jantung dan konduksi intracardiac.

    Postinfarction cardiosclerosis disertai dengan dilatasi bilik jantung dan hipertrofi otot jantung dengan perkembangan gagal jantung. Pada kardiosklerosis pasca infark, proses cicatricial juga dapat mempengaruhi katup jantung. Selain infark miokard, distrofi miokard dan cedera jantung dapat menyebabkan kardiosklerosis pasca infark, tetapi ini jarang terjadi.

    Gejala kardiosklerosis pasca infark

    Manifestasi klinis kardiosklerosis pascainfungsi adalah karena lokalisasi dan prevalensinya di otot jantung. Semakin besar area jaringan ikat dan miokard yang kurang berfungsi, semakin besar kemungkinan perkembangan gagal jantung dan aritmia.

    Pada postinfarction cardiosclerosis, pasien khawatir tentang sesak napas progresif, takikardia, mengurangi toleransi latihan, ortopnea. Serangan paroksismal asma jantung membuat Anda terbangun dan mengambil posisi tegak - duduk kehabisan nafas tak lama setelah 5-20 menit. Jika tidak, terutama dengan hipertensi arteri bersamaan, kegagalan ventrikel kiri akut - edema paru dapat terjadi. Kondisi serupa pada pasien dengan postinfarction cardiosclerosis dapat berkembang dengan latar belakang serangan berat angina spontan. Namun, sindrom nyeri seperti angina pektoris tidak selalu ada dan tergantung pada keadaan sirkulasi koroner dari bagian-bagian yang berfungsi dari miokardium.

    Dalam kasus insufisiensi ventrikel kanan, edema pada ekstremitas bawah, hydrothorax, hydropericardium, acrocyanosis, pembengkakan pada vena leher, hepatomegali terjadi.

    Gangguan irama dan intracardiac konduksi dapat berkembang bahkan dengan pembentukan area kecil kardiosklerosis pasca infark yang mempengaruhi sistem konduksi jantung. Paling sering, pasien dengan postinfarction cardiosclerosis didiagnosis dengan atrial fibrillation, extrasystoles ventrikel, dan berbagai macam blokade. Takikardia ventrikular paroksismal dan blokade atrioventrikular lengkap merupakan manifestasi berbahaya dari kardiosklerosis pasca infark.

    Tanda prognostik yang tidak baik dari kardiosklerosis pascainfark adalah pembentukan aneurisma ventrikel kiri kronis, yang meningkatkan risiko komplikasi trombosis dan tromboemboli, serta ruptur aneurisma dan kematian.

    Diagnosis kardiosklerosis pasca infark

    Algoritma untuk diagnosis kardiosklerosis pasca infark meliputi analisis anamnesis, elektrokardiografi, ultrasound jantung, rhythmocardiography, PET jantung, angiografi koroner, dll.

    Pemeriksaan fisik dengan kardiosklerosis pasca infark mengungkapkan perpindahan impuls apikal ke kiri dan ke bawah, melemahnya nada pertama di apeks, kadang-kadang irama melaju dan murmur sistolik pada katup mitral. Ketika radiografi dada ditentukan oleh peningkatan moderat di jantung, terutama karena bagian kiri.

    Data EKG dicirikan oleh perubahan fokal setelah infark miokard (tanpa adanya peningkatan aktivitas enzim), serta perubahan difus pada miokardium, hipertrofi ventrikel kiri, blokade bungkahan milik-Nya. Untuk mengidentifikasi iskemia transien, tes stres (ergometri sepeda, uji treadmill) atau pemantauan Holter digunakan.

    Isi informasi echocardiography dalam kaitannya dengan postinfarction cardiosclerosis sangat tinggi. Studi ini mengungkapkan aneurisma jantung kronis, dilatasi dan hipertrofi ventrikel kiri moderat, gangguan kontraktilitas lokal atau difus. Ketika ventrikulografi dapat ditentukan oleh pelanggaran pergerakan katup katup mitral, menunjukkan disfungsi otot papillary.

    Menggunakan tomografi emisi positron jantung pada kardiosklerosis pasca infark, pusat hipoperfusi yang persisten terungkap, seringkali multipel. Coronarography dilakukan untuk menilai keadaan sirkulasi koroner pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark. Pada saat yang sama, gambar X-ray dapat bervariasi dari arteri koroner yang tidak berubah menjadi lesi tiga vaskular.

    Pengobatan kardiosklerosis pasca infark

    Tujuan terapi konservatif untuk kardiosklerosis pasca infark memperlambat perkembangan gagal jantung, gangguan konduksi dan irama jantung, dan mencegah proliferasi jaringan ikat. Rejimen dan gaya hidup seorang pasien dengan kardiosklerosis pasca infark harus mencakup pembatasan tekanan fisik dan emosional, terapi diet, dan asupan teratur obat yang diresepkan oleh ahli jantung.

    Untuk pengobatan kardiosklerosis pasca infark, ACE inhibitor (enalapril, captopril), nitrat (nitrosorbid, isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate), b-adrenoblocker (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (asetilsilacid), disaggregants (acetylbrazygyl), anestesi (asetilbenzers) digunakan. potassium, ATP, dll.)

    Untuk irama berat dan gangguan konduksi, implantasi cardioverter-defibrillator atau alat pacu jantung mungkin diperlukan. Dengan angina persisten setelah infark miokard setelah angiografi koroner (CT coronary angiography, multispiral CT coronary angiography), indikasi untuk angioplasti, angioplasty atau stenting arteri koroner ditentukan. Ketika aneurisma jantung terbentuk, reseksi ditunjukkan dengan kombinasi dengan operasi bypass arteri koroner.

    Prognosis dan pencegahan kardiosklerosis pasca infark

    Perjalanan kardiosklerosis pasca infark diperparah oleh infark miokard berulang, perkembangan angina pasca infark, aneurisma ventrikel, gagal jantung total, irama yang mengancam jiwa dan gangguan konduksi. Aritmia dan gagal jantung pada kardiosklerosis pasca infark biasanya tidak dapat diubah, perawatan mereka hanya dapat mengarah pada perbaikan sementara.

    Untuk mencegah pembentukan kardiosklerosis pasca infark, pengobatan infark miokard yang tepat waktu dan adekuat adalah penting. Sebagai tindakan pengobatan dan rehabilitasi untuk kardiosklerosis pasca-infark, terapi latihan, balneoterapi, perawatan spa, dan perawatan tindak lanjut direkomendasikan.

    Kardiosklerosis pasca infark: penyebab, gejala, diagnosis, cara mengobati, konsekuensi

    Postinfarction cardiosclerosis adalah bentuk penyakit jantung iskemik kronis, dinyatakan dalam pembentukan jaringan parut di miokardium (otot jantung) setelah menderita nekrosis karena obstruksi arteri koroner.

    Proliferasi jaringan ikat di area terbatas miokard menyebabkan gangguan fungsi kontraktil di dalamnya, yang pasti mempengaruhi baik intracardiac dan hemodinamik umum. Penurunan kontraktilitas memerlukan penurunan volume darah yang dilemparkan oleh jantung ke dalam sirkulasi besar darah di sistol, yang menyebabkan organ-organ internal mengalami hipoksia dan mengalami perubahan karakteristik dari keadaan ini.

    Postinfarction cardiosclerosis, seperti bentuk lain dari penyakit iskemik, cukup sering terjadi, karena jumlah serangan jantung terus berkembang. Acuan non-infeksi yang didapat dari jantung masih menjadi pemimpin dalam sejumlah kasus dan kematian akibat penyakit kardiovaskular di seluruh dunia. Bahkan di negara-negara maju dengan perawatan medis tingkat tinggi, masalah penyakit kronis pada jantung dan pembuluh darah tetap cukup relevan.

    Gaya hidup, tingkat stres yang tinggi, terutama di antara penduduk megalopolis, makanan berkualitas rendah dan kebiasaan makan individu berkontribusi pada perubahan pada pembuluh jantung dan otot, yang sangat sulit untuk dilawan, bahkan melibatkan metode perawatan yang paling modern.

    Pekerjaan preventif aktif juga tidak mampu meningkatkan statistik, karena dokter tidak bisa membuat pasien lebih banyak bergerak atau menyerah pada makanan goreng favorit mereka dan kebiasaan buruk. Dalam banyak kasus, kesalahan untuk serangan jantung yang terjadi dan cardiosclerosis berikutnya terletak pada pasien itu sendiri, dan kesadaran akan fakta ini dapat terjadi ketika Anda harus berpindah dari pencegahan ke pengobatan seumur hidup aktif.

    Di antara mereka yang didiagnosis dengan cardiosclerosis pasca infark, pria mendominasi, dan sering - usia kerja. Ini tidak mengherankan, karena infark miokard menunjukkan kecenderungan yang jelas untuk "meremajakan", mempengaruhi lebih banyak dan lebih sering orang yang berusia 45-50 tahun. Pada wanita, pembuluh jantung dipengaruhi kemudian, selama menopause, karena efek perlindungan hormon seks, oleh karena itu, baik aterosklerotik dan kardiosklerosis pasca infark terdeteksi di kemudian hari - oleh 65-70 tahun.

    IHD dan kardiosklerosis pasca infark diklasifikasikan sebagai kelas I20-25 menurut klasifikasi penyakit internasional, termasuk penyakit iskemik itu sendiri dan bentuk spesifiknya. Postinfarction cardiosclerosis dikodekan dalam rubrik penyakit iskemik kronis - I25, sebagai serangan jantung di masa lalu.

    Kardiolog postinfarction cardiosclerosis dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit jantung koroner (kode ICD 10 - I25.2), serta serangan jantung, angina, aritmia dan jenis lesi iskemik lainnya. Dibutuhkan sekitar 6-8 minggu untuk membentuk bekas luka, yaitu, setelah periode satu setengah hingga dua bulan setelah nekrosis otot, kita dapat berbicara tentang keberadaan bekas luka yang terbentuk.

    Diagnosis dalam kasus bekas luka pasca infark adalah sebagai berikut: IHD (penyakit jantung iskemik): kardiosklerosis pasca infark. Selanjutnya, manifestasi patologi diindikasikan dalam bentuk aritmia, gagal jantung kronis (CHF) dengan indikasi tahap, keparahan, varietas, dll.

    Penyebab Postinfarction Cardiosclerosis

    Penyebab kardiosklerosis pasca infark adalah:

    • Mentransfer serangan jantung akut pada latar belakang aterosklerosis dan jaringan parut berikutnya;
    • Distrofi miokard;
    • Nekrosis karena arteriospasme.

    Nekrosis pada otot jantung, pada gilirannya, muncul dari lesi organik arteri arteri jantung oleh proses aterosklerosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, aliran darah terganggu karena vasospasme atau distrofi miokard, dan kemudian arteri jantung dapat cukup dapat dilalui. Cardiosclerosis sebagai bentuk penyakit jantung iskemik muncul sehubungan dengan aterosklerosis arteri, dalam kasus lain itu akan dikodekan oleh ICD sebagai patologi lain.

    pengembangan serangan jantung diikuti oleh pembentukan bekas luka sklerotik karena plak aterosklerotik di arteri koroner yang memberi makan otot jantung

    Pemulihan miokardium setelah kematian sel otot hanya mungkin dengan mengorbankan jaringan ikat yang baru terbentuk, karena cardiomyocytes tidak dapat berkembang biak lagi dan mengkompensasi cacat yang telah muncul. Pusat sklerosis menggantikan nekrosis setelah beberapa minggu, di mana di situs jaringan parut komposisi sel berubah dari neutrofil, yang dirancang untuk membatasi zona nekrosis dan membagi produk pemecahan sel, ke makrofag yang menyerap kotoran jaringan.

    Hipoksia di zona miokardium yang dirusak menstimulasi migrasi tidak hanya sel darah, tetapi juga peningkatan aktivitas elemen jaringan ikat - fibroblast yang memproduksi serabut kolagen. Serat-serat ini kemudian akan membentuk dasar dari bekas luka yang padat.

    Pusat kardioslerosis pascainfungsi yang terbentuk memiliki penampilan jaringan keputihan yang padat, ukuran dan lokasi yang ditentukan oleh lokalisasi serangan jantung sebelumnya. Konsekuensi dan kedalaman gangguan jantung bekerja secara langsung tergantung pada ukuran dan lokasi bekas luka. Sebenarnya cardiosclerosis terjadi:

    Semakin besar bekas luka, semakin jelas gangguan hemodinamik akan terjadi, karena jaringan ikat tidak dapat berkontraksi dan tidak melakukan impuls listrik. Ini adalah kemustahilan melakukan yang menyebabkan blokade intracardiac dan patologi ritme.

    Jika nekrosis menempati area yang luas, dan paling sering ini terjadi pada serangan jantung transmural yang "menembus" seluruh ketebalan miokardium, kemudian mereka mengatakan tentang kardioklerosis pasca-infark yang besar-fokus. Setelah nekrosis kecil, fokus pertumbuhan jaringan ikat juga akan kecil - kecil fokus kardiosklerosis.

    Terhadap latar belakang dari bekas luka yang terbentuk, jantung akan mencoba untuk mengkompensasi penurunan kontraktilitas miokard oleh hipertrofi sel-selnya, bagaimanapun, hipertrofi kompensasi seperti itu tidak dapat bertahan untuk waktu yang lama, karena otot tidak menerima nutrisi yang cukup dan berada di bawah tekanan yang meningkat.

    Cepat atau lambat, hipertrofi akan digantikan oleh ekspansi bilik jantung karena melemahnya dan habisnya cardiomyocytes, mengakibatkan gagal jantung, memakai progresif progresif kronis. Perubahan struktural akan muncul di organ lain yang mengalami ketidakcukupan aliran darah.

    Cardiosclerosis besar-fokus, di mana bekas luka menggantikan salah satu dinding ventrikel kiri, penuh dengan pembentukan aneurisma kronis, ketika bagian yang sesuai dari miokardium tidak berkontraksi, dan sebagai gantinya hanya jaringan ikat padat berfluktuasi. Aneurisma jantung kronis dini dan agak cepat dapat menyebabkan kegagalan organ yang parah.

    Karena serangan jantung biasanya terjadi di dinding ventrikel kiri, sebagai bagian yang paling terlibat dari jantung, cardiosclerosis berikutnya juga akan ada. Untuk alasan yang sama, gangguan hemodinamik akan mempengaruhi organ lain yang memasok darah dari aorta dan cabangnya, karena ventrikel kiri yang menyediakan seluruh lingkaran besar dengan darah.

    Manifestasi dan komplikasi kardiosklerosis pasca infark

    Gejala kardiosklerosis pasca infark tergantung pada ukuran dan lokasi bekas luka, tetapi hampir selalu terdiri dari:

    • Meningkatkan gagal organ;
    • Patologi impuls saraf.

    Jika bekas luka hampir tidak terlihat dan telah muncul setelah nekrosis fokal kecil, maka gejalanya mungkin tidak sama sekali, tetapi fenomena ini agak pengecualian pada aturan. Dalam mayoritas kasus absolut, mustahil untuk menghindari kegagalan sirkulasi.

    Gejala yang paling umum dari cardiosclerosis pasca infark adalah:

    1. Sesak nafas;
    2. Peningkatan denyut nadi atau ketidakteraturan;
    3. Kelelahan dan kelemahan;
    4. Edema.

    Ketika kontraktilitas miokard menurun, sesak napas meningkat, yang meningkatkan posisi terlentang dan selama aktivitas fisik. Pasien cenderung menempati posisi setengah duduk untuk mengurangi beban pada vena vena dan paru-paru.

    Hal ini ditandai dengan kelemahan, kelelahan, dan dalam kasus lanjutan CHF, sulit bagi pasien untuk melakukan tugas rumah tangga yang sederhana, pergi keluar, menyiapkan makanan, mandi, dll. Tindakan ini memancing peningkatan sesak napas, mungkin pusing, kejengkelan aritmia.

    Tanda spesifik gagal jantung adalah serangan batuk kering dan sesak napas di malam hari ketika pasien berbaring. Fenomena ini disebut asma jantung karena stagnasi darah di paru-paru. Gejala-gejala ini membuat Anda bangun dan duduk atau berdiri. Darah mengalir ke pembuluh darah bagian bawah tubuh, membongkar paru-paru dan jantung, sehingga pasien merasa lega setelah sekitar seperempat jam atau bahkan lebih awal.

    Asma kardiak sangat berbahaya dalam kasus hipertensi bersamaan, karena tekanan yang diberikan pada ventrikel kiri melanggar kontraktilitasnya bahkan lebih, sebagai akibat dari insufisiensi ventrikel kiri akut dan edema paru mungkin - komplikasi yang berpotensi fatal.

    Sindrom nyeri tidak dianggap sebagai pendamping cardiosclerosis yang sangat diperlukan setelah serangan jantung, tetapi kebanyakan pasien menderita nyeri tipe stenocardia - di belakang sternum, tertinggal di dada, dengan penyebaran di lengan kiri atau di bawah tulang belikat. Semakin besar bekas luka, semakin besar kemungkinan serangan rasa sakit. Jika ada sklerosis difus dari miokardium, maka fenomena angina pektoris hampir tidak dapat dihindari.

    Ekspansi bilik jantung mengganggu aktivitas setengah bagian kanan, mempersulit pengembalian vena, memicu stagnasi di pembuluh darah, yang dimanifestasikan oleh edema. Pada awalnya mereka hanya terlihat pada akhir hari, mereka terlokalisasi pada kaki dan kaki, tetapi peningkatan CHF memperburuk mereka, dan pada gagal jantung yang parah, edema tidak lagi pergi ke pagi hari, naik ke atas - ke lengan, dinding perut, wajah.

    Seiring waktu, ada akumulasi cairan di rongga - perut, toraks, perikardial. Tahap lanjut penyakit ini ditandai dengan sianosis pada kulit, pembengkakan vena leher, peningkatan ukuran hati, dan pembengkakan total.

    Gangguan irama merupakan gejala khas bahkan di area kecil sklerosis di miokardium. Dorongan yang melewati sistem konduksi menemui hambatan dalam bentuk jaringan parut di jalurnya dan berhenti atau mengubah arahnya. Jadi ada takikardia, blokade, fibrilasi atrium, ekstrasistol.

    Aritmia dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman, perasaan detak jantung meningkat atau memudar di dada, kelemahan, pusing dan pingsan sering terjadi selama pemblokiran.

    Blokade atrioventrikular dan takikardia paroksismal, di mana denyut nadi bisa mencapai 200 atau lebih detak per menit, paling berbahaya. Dengan blokade yang lengkap, sebaliknya, bradikardia berat berkembang, dan jantung bisa berhenti setiap saat.

    Pada aneurisme kronis, kemungkinan pembentukan trombus intrakardiak meningkat tajam, dan gumpalan darah dapat merobek dan bermigrasi ke lingkaran besar - sindrom thromboembolic. Komplikasi seperti itu dapat dimanifestasikan oleh gagal ginjal, gangguan sirkulasi darah di otak dengan klinik stroke. Ruptur aneurisma akan menyebabkan gagal jantung akut pada latar belakang humbamponade perikardial dan kematian pasien.

    • Gagal jantung dekompensasi;
    • Sindrom Thromboembolic;
    • Fibrilasi ventrikel atau henti jantung;
    • Ruptur miokard di area bekas luka.

    Diagnostik

    Diagnosis kardiosclerosis pasca infark didasarkan pada informasi mengenai penyakit sebelumnya, gaya hidup pasien, dan adanya patologi jantung pada kerabat dekat. Jika diagnosis serangan jantung didirikan tepat waktu, akan jauh lebih mudah untuk menebak penyebab kegagalan organ yang berkembang atau aritmia, dan pemeriksaan tambahan hanya menegaskan dugaan dokter yang hadir.

    Dalam beberapa kasus, ahli jantung menangani serangan jantung yang tidak didiagnosis di masa lalu, yang diderita pasien, seperti yang mereka katakan, di kakinya. Pasien seperti ini membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk:

    1. Elektrokardiografi;
    2. Echocardiography;
    3. X-ray dada;
    4. Studi radiokontras dari patensi vaskular koroner;
    5. Tomografi hati;
    6. Analisis biokimia darah dengan studi spektrum lipid, dll.

    Pada pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada warna kulit, tingkat keparahan edema. Selama pemeriksaan, perpindahan batas jantung, melemahnya nada, munculnya kebisingan tambahan dan perubahan ritme dapat dideteksi. X-ray akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung.

    ECG hanya memberikan tanda-tanda tidak langsung dari perubahan iskemik pada miokardium - hipertrofi dari bagian kiri, blokade jalur, ekstrasistol, dll. Segmen ST bergeser ke bawah dari isoline, biasanya ditunjukkan oleh iskemia.

    Jika sedikit waktu telah berlalu sejak pembentukan bekas luka atau relatif kecil, maka tes tambahan dengan beban digunakan - treadmill, ergometri sepeda, pemantauan harian.

    Metode diagnostik yang paling informatif adalah ultrasound, yang mendeteksi aneurisma, menetapkan volume bilik jantung dan ketebalan dindingnya, mengungkapkan fokus gangguan kontraktilitas kardiomiosit dan mobilitas abnormal dari area otot individu.

    Pengobatan

    Pengobatan kardiosklerosis pascainfungsi dapat bersifat konservatif atau bedah. Hal ini tidak ditujukan untuk menghilangkan bekas luka, yang sama sekali tidak mungkin untuk menghapus baik dengan obat-obatan atau dengan pisau bedah ahli bedah, tetapi mencegah perkembangan CHF, menghilangkan ketidaknormalan ritme, mencegah nekrosis berulang.

    Gaya hidup, kerja dan istirahat ditinjau pada tahap diagnosis serangan jantung akut. Kebiasaan buruk harus dikecualikan. Pasien disarankan untuk membatasi aktivitas fisik dan kelebihan emosional, diet dan asupan obat yang teratur yang diresepkan oleh ahli jantung.

    Untuk mengurangi beban pada jantung dan memperlambat aterosklerosis harus membatasi jumlah asupan cairan dan garam, perubahan pola makan ke arah sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan, menyerah lemak hewan dengan cara apapun, asin, merokok, makanan yang digoreng, makanan kenyamanan.

    Dalam pengobatan kardiosklerosis pasca infark, pasien mengambil sejumlah obat dari kelompok yang berbeda. Ini biasanya:

    • ACE inhibitor - enalapril, lisinopril dan lain-lain, yang menormalkan tekanan darah dan aliran darah di organ;
    • Nitrat - tindakan panjang atau cepat - nitrogliserin, isosorbid dinitrat, membantu meredakan serangan angina dan meningkatkan fungsi kontraktil jantung;
    • Beta-adrenergic blocker - metoprolol, bisoprolol, atenolol - menghilangkan takikardia, mengurangi beban pada jantung yang sakit, meningkatkan perfusi organ;
    • Diuretik - furosemid, veroshpiron, aldactone - melawan edema, mengurangi beban pada jantung dengan membuang kelebihan cairan;
    • Berarti untuk meningkatkan metabolisme dan meningkatkan resistensi jaringan terhadap hipoksia - inosin, preparat ATP, campuran kalium-polarisasi, mildronate, thiotriazolin;
    • Vitamin dan elemen trace (terutama - grup B, magnesium, potassium);
    • Antikoagulan dan agen antiplatelet - aspirin, cardio, cardiomagnyl, dan obat-obatan yang mengandung aspirin lainnya, warfarin.

    Kebanyakan obat-obatan harus dikonsumsi seumur hidup. Terutama menyangkut antiaritmia, obat antihipertensi, asam asetilsalisilat.

    Onset dini pencegahan aktif CHF berat dapat berkontribusi pada perpanjangan aktivitas kehidupan aktif dan kapasitas kerja, dan juga mengurangi risiko komplikasi yang paling berbahaya.

    Dalam bentuk parah penyakit arteri koroner kronis, operasi mungkin diperlukan. Hal ini dapat terdiri dalam implantasi alat pacu jantung atau defibrilator cardioverter, operasi bypass arteri koroner, stenting, angioplasty di oklusi parah arteri jantung plak aterosklerotik. Aneurisma besar dapat direseksi.

    Prognosis kardiosclerosis pascainfark selalu serius, karena komplikasinya merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Untuk memperlambat perkembangan patologi, penting untuk meminum obat yang diresepkan, menghindari situasi stres, dan yang paling penting, mengobati serangan jantung dengan segera, tidak berusaha meninggalkan klinik sesegera mungkin dan memulai tingkat tanggung jawab dan pekerjaan biasa.

    Pasien harus merawat dirinya sendiri, tetapi dia tidak boleh menyerah beban moderat dalam bentuk berjalan di udara segar, kunjungan ke kolam renang, atau perawatan spa jika dokter yang merawat menganggap mereka aman. Cacat diindikasikan untuk pasien dengan gagal jantung kronis yang terabaikan, yang menghambat aktivitas kerja. Kelompok ini didirikan atas dasar tingkat kecacatan dan hasil survei yang komprehensif.

    Kardiosklerosis pasca infark: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

    Orang modern jarang berpikir tentang kesehatan mereka dan percaya bahwa penyakit akan melewati mereka. Tapi sayangnya, karena situasi yang menekan, pekerjaan yang tidak aktif dan gaya hidup yang tidak pantas, manusia semakin menderita penyakit jantung.

    Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan kardiosklerosis pasca infark, tetapi berkat teknologi modern dan metode pengobatan, adalah mungkin untuk meningkatkan fungsi jantung. Jika Anda mencari bahan ini, itu berarti Anda bertanya-tanya apa kardiosklerosis pasca infark, mengapa itu terjadi, gejala utama dan metode apa yang digunakan untuk pengobatan.

    Kardiosklerosis pasca infark - deskripsi

    Postinfarction cardio sclerosis adalah penggantian parsial jaringan miokard dengan jaringan ikat. Cardiosclerosis berkembang di daerah kematian serat miokard di area nekrosis selama infark miokard. Postinfarction cardiosclerosis diwakili oleh penyebaran situs jaringan ikat yang lebih besar atau kurang dalam miokardium.

    Manifestasi klinis kardiosklerosis tergantung pada lokasinya dan prevalensinya di miokardium. Semakin besar rasio persentase massa jaringan ikat ke massa fungsi miokardium, semakin besar kemungkinan perkembangan gagal jantung dan gangguan irama jantung.

    Dengan lokalisasi bahkan fokus kecil cardiosclerosis dalam sistem konduksi jantung, aritmia dan gangguan konduksi intracardiac adalah mungkin. Faktanya adalah bahwa jaringan ikat mencegah penyebaran eksitasi normal melalui miokardium, dan di perbatasan dengan miokard yang tidak berubah sering ada fokus aktivitas spontan, yang mengarah pada terjadinya fibrilasi atrium, berbagai gangguan irama jantung (blokade).

    Tanda-tanda output jantung yang rendah selama pengembangan gagal jantung adalah kelelahan, mengurangi toleransi latihan. Kemacetan kronis pada vena pulmonal dan sistemik menyebabkan dispnea saat aktivitas, edema perifer, acrocyanosis, efusi di rongga pleura dan perikardium, dan stagnasi di hati.

    Diagnosis kardiosklerosis pasca infark ditegakkan atas dasar anamnesis (infark miokard) dan dikonfirmasi oleh hasil EKG (perubahan EKG persisten merupakan karakteristik dari cardiosclerosis), ekokardiografi, dan data isotop miokardial.

    Perawatan pasien dengan postinfark cardiosclerosis bertujuan untuk meningkatkan keadaan fungsional dari serat miokard yang diawetkan (membatasi aktivitas fisik jika diperlukan, meresepkan terapi latihan, vitamin, dll), serta menghilangkan manifestasi dari gagal jantung (penggunaan diuretik, vasodilator perifer, dll), gangguan irama jantung ( sesuai dengan prinsip-prinsip umum pengobatan aritmia jantung).

    Kelainan konduksi yang parah dapat menjadi indikasi untuk implantasi alat pacu jantung. Prognosis tergantung pada tingkat keparahan dan sifat manifestasi kardiosklerosis pasca infark. Dengan tidak adanya gangguan peredaran darah dan irama jantung, biasanya baik.

    Prognosis memburuk dengan munculnya fibrilasi atrium, ekstrasistol sering ventrikel, dan gagal jantung. Manifestasi yang mungkin dari kardiosklerosis pasca infark, seperti takikardia paroksismal ventrikel dan blok ventrikel atrium lengkap, berbahaya untuk kehidupan.

    Apa kondisi ini?

    Di bawah konsep kardiosklerosis pasca infark, lazim untuk menyiratkan bentuk patologi iskemik jantung (atau IHD), yang dapat memanifestasikan dirinya dengan mengganti bagian-bagian individual dari miokardium (serat otot) dengan jaringan ikat bekas luka.

    Harus dipahami bahwa setelah bentuk akut penyakit arteri koroner dan kondisi darurat infark miokard, jaringan parut pada jaringan otot terjadi, dan bekas luka aterosklerotik selalu muncul di lokasi nekrosis primer.

    Dengan kata lain, kardiosklerosis pasca infark selalu merupakan hasil logis dari manifestasi penyakit arteri koroner, seperti infark miokard. Kadang-kadang dibutuhkan sekitar tiga atau bahkan empat minggu untuk sepenuhnya menyembuhkan area miokardium yang terkena nekrosis.

    Itulah sebabnya mengapa semua pasien tanpa riwayat infark secara otomatis didiagnosis dengan kardiosklerosis pasca infark satu derajat atau lainnya, sementara dokter sering dapat menggambarkan kualitas dan dimensi dari bekas luka aterosklerosis yang ada.

    Sayangnya, bekas luka aterosklerotik pada otot jantung yang diperoleh setelah infark miokard tidak memiliki elastisitas yang cukup, tidak memiliki kemampuan kontraktil, mengencangkan dan merusak jaringan miokard di dekatnya, secara signifikan memperburuk kualitas jantung.

    Klasifikasi patologi

    Obat klinis modern menjelaskan bentuk-bentuk berikut cardiosclerosis (sebagai manifestasi paling sering dari patologi iskemik utama jantung atau penyakit jantung iskemik):

    • bentuk fokus;
    • bentuk difus;
    • patologi dengan lesi aparatus katup.

    Perubahan aterosklerotik pasca infark miokard dari tipe fokal paling sering terjadi. Kerusakan yang sama pada jaringan otot dapat terjadi setelah bentuk lokal myocarditis.

    Inti dari kardioklerosis pasca-infark terletak pada pembentukan daerah yang jelas terbatas dari jaringan parut konektif.

    Tingkat keparahan penyakit ini tergantung pada faktor-faktor pasca-infark:

    1. Kedalaman lesi nekrotik miokardium, yang sangat bergantung pada jenis serangan jantung. Patologi dapat superfisial atau transmural, ketika nekrosis dapat menyebar ke seluruh seluruh ketebalan dinding otot.
    2. Ukuran fokus nekrotik. Kita berbicara tentang lesi fokal sklerotik fokal besar atau kecil. Semakin besar area kerusakan cicatricial, semakin jelas gejala cardiosclerosis, semakin kurang optimis akan menjadi prognosis untuk kelangsungan hidup selanjutnya.
    3. Lokalisasi wabah. Misalnya, lesi yang terletak di dinding atria atau interventricular septa tidak sama berbahayanya dengan inklusi cicatricial pada dinding ventrikel kiri.
    4. Dari jumlah total lesi membentuk nekrosis. Dengan risiko komplikasi dan proyeksi kelangsungan hidup berikutnya secara langsung tergantung pada jumlah fokus nekrosis primer.
    5. Dari kekalahan sistem budidaya. Fokus aterosklerotik yang mempengaruhi balok konduktif jantung, sebagai suatu peraturan, menyebabkan gangguan yang paling parah dalam fungsi jantung, secara umum.

    Berbicara tentang bentuk difus dari cardiosclerosis, harus dicatat bahwa dengan tipe patologi ini, lesi miokardial cicatricial didistribusikan secara merata, di mana-mana. Bentuk cardiosclerosis ini dapat berkembang tidak hanya pada serangan jantung akut, tetapi juga pada penyakit arteri koroner kronis.

    Cardiosclerosis, mempengaruhi aparatus katup jantung, paling jarang, karena katup awalnya memiliki struktur jaringan ikat.

    Apa yang menyebabkan cardiosclerosis dan bagaimana hal itu terjadi

    Harus dikatakan bahwa setiap penyakit memiliki asal-usul tertentu. Penyebab utama perkembangan cardiosclerosis itu sendiri adalah penyakit jantung koroner (atau PJK).

    Dari sudut pandang mekanisme perkembangan cardiosclerosis, penyebab jaringan parut pada jaringan dapat:

    • penyempitan pembuluh koroner besar, yang menyebabkan suplai darah ke otot jantung, hipoksia dan nekrosis tidak mencukupi;
    • proses inflamasi akut yang dapat mengubah struktur miokardium;
    • peningkatan tajam dalam ukuran miokardium, peregangannya, katakanlah, karena jenis cardiomyopatidilation.

    Selain itu, perkembangan cardiosclerosis, atau lebih tepatnya perkembangannya, mungkin dipengaruhi oleh faktor keturunan dan karakteristik dari gaya hidup tertentu.

    Komplikasi kardiosklerosis dapat:

    • kurangnya aktivitas fisik yang memadai, yang sangat dibutuhkan selama rehabilitasi setelah serangan jantung atau bentuk ips lainnya;
    • menjaga kebiasaan buruk;
    • diet tidak sehat;
    • tegangan konstan;
    • penolakan pengobatan profilaksis yang tepat.

    Sayangnya, karena pengaruh faktor-faktor ini, cardiosclerosis setiap tahun menyebabkan kematian sejumlah besar orang.

    Bentuk penyakit arteri koroner kronik ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

    • sesak nafas;
    • rasa gangguan hati;
    • batuk;
    • palpitasi jantung;
    • bengkak;
    • pusing;
    • kelemahan;
    • penurunan kapasitas kerja;
    • gangguan tidur;
    • nyeri dada.

    Gejala yang paling konstan dari penyakit ini adalah sesak nafas. Ini lebih jelas jika ada proses aterosklerotik. Tidak segera muncul, tetapi beberapa tahun setelah dimulainya pertumbuhan jaringan ikat.

    Dyspnea memiliki fitur pembeda berikut:

    • disertai batuk;
    • muncul dalam posisi tengkurap, dengan stres dan aktivitas fisik;
    • menghilang dalam posisi duduk;
    • berlangsung seiring waktu.

    Seringkali, pasien mengalami serangan asma pada malam hari. Dengan kombinasi cardiosclerosis dan hipertensi, kemungkinan mengembangkan gagal ventrikel kiri tinggi. Dalam situasi ini, edema paru berkembang.

    Jika, dengan latar belakang serangan jantung, fokus nekrosis telah terbentuk di wilayah ventrikel kanan dan ada pelanggaran fungsinya, maka gejala berikut terjadi:

    • hati membesar;
    • bengkak;
    • pulsasi dan pembengkakan vena di leher;
    • acrocyanosis.

    Cairan dapat menumpuk di dada dan perikardium. Stagnasi darah di paru-paru dengan latar belakang cardiosclerosis menyebabkan batuk. Kering dan paroksismal. Kerusakan pada serabut saraf dari jalur menyebabkan gangguan irama jantung.

    Cardiosclerosis menyebabkan fibrilasi atrium dan ekstrasistol. Akibat yang paling mengerikan dari penyakit ini adalah blokade lengkap dan takikardia ventrikel.

    Apa kardiosklerosis postinfarction berbahaya?

    Postinfarction cardio sclerosis adalah masalah kesehatan yang cukup serius, karena itu adalah penggantian (sebagian) jaringan miokard dengan jaringan ikat setelah infark dengan nama yang sama.

    Cardiosclerosis berkembang di situs-situs kematian serat miokard, yang berada di zona nekrosis - itu dapat diwakili sebagai "diselingi" ke dalam miokardium itu sendiri.

    Ancaman langsung dari perkembangannya adalah bahwa semakin besar persentase rasio massa dari jaringan ikat yang digantikan olehnya ke massa miokardium, yang masih aktif, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan penyakit seperti gagal jantung atau gangguan irama jantung.

    Bahkan jika area minimal dari jaringan miokard terpengaruh, pelanggaran konduksi intracardiac dan, lebih jarang, aritmia sering dideteksi. Itulah mengapa cardiosclerosis dianggap sebagai salah satu konsekuensi negatif terburuk dari penyakit jantung yang dialami.

    Masalah utamanya adalah bahwa jaringan yang berbeda biasanya tidak dapat "berdampingan" satu sama lain. Tidak seperti jaringan miokard, penghubung tidak dapat, bahkan mencegah penyebaran eksitasi sepanjang miokardium.

    Selain itu, di "perbatasan" jaringan yang berbeda, aktivitas spontan sering terjadi, yang tidak luput dari perhatian dan kesehatan manusia secara umum. Paling sering, ini mengarah pada munculnya fibrilasi atrial dan blokade, yaitu gangguan irama kontraksi jantung.

    Jika cardio sclerosis menyebabkan gagal jantung, dapat diidentifikasi oleh gejala aneh penyakit ini:

    • kelelahan;
    • beban fisik menjadi lebih kuat, mereka semakin tidak mungkin untuk dilakukan dalam volume yang mudah dilakukan sebelumnya;
    • sesak napas dengan pengerahan tenaga, bahkan dengan yang kecil - hasil dari kemacetan kronis di paru-paru dan vena;
    • edema perifer;
    • acrocyanosis;
    • kemacetan hati.

    Untuk membuat diagnosis kardiosklerosis pasca infark, data riwayat yang cukup dan hasil EKG tersedia, dan ekokardiografi dan hasil studi jaringan isotop miokard dapat menunjukkan lebih banyak rincian tentang keadaan jantung setelah penyakit yang dialami.

    Tidak ada perawatan yang akan membantu untuk menyingkirkan kardiosklerosis pasca infark, namun, mungkin untuk "mengekang" sedikit. Anda dapat meningkatkan fungsi serat-serat sisa miokardium, terutama dengan bantuan pembatasan fisik.

    Gejala kardiosklerosis pasca infark

    Untuk waktu yang lama, penyakit ini dapat berlanjut tanpa manifestasi dari tanda-tandanya. Dan hanya dengan perkembangan penyakit, gejala mulai muncul.
    Mekanisme pengembangan cardiosclerosis adalah patologi yang mengarah ke kelainan jantung yang parah. Otot jantung atau miokardium secara bertahap beradaptasi dengan jaringan ikat “asing”, dan kemudian mulai meningkatkan ukurannya.

    Setelah beberapa waktu, hipertrofi mengarah ke perluasan rongga di jantung, aktivitas otot kontraktil dan sirkulasi darah terganggu. Inilah bagaimana gagal jantung berkembang. Gejala kardiosklerosis:

    • sesak nafas
    • jantung bekerja tidak merata
    • nyeri dada,
    • kaki membengkak,
    • seseorang tidak dapat melakukan aktivitas fisik.

    Ketika menjalani pemeriksaan medis, gejala berikut penyakit ini terdeteksi: pemeriksaan EKG menunjukkan irama jantung yang tidak normal, serta ritme dan konduksi; nada hati terdengar tuli, ada suara; tingkat curah jantung menurun, dan tekanan darah melebihi normal.

    Gejala kardiosklerosis juga merupakan aritmia dan gagal jantung. Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa penyakit ini sedang berkembang. Dalam cardiosclerosis, ada gangguan kerja otot jantung, menggantikan sel-sel otot dengan sel-sel jaringan ikat.

    Pada otot jantung, bekas luka terbentuk yang mengganggu aktivitas jantung dan menghalangi akses darah ke otot jantung. Dilatasi terjadi - peningkatan volume atau pelebaran bilik jantung, ventrikel dan atrium.

    Jika kita mempertimbangkan penyebab cardiosclerosis, itu terjadi sebagai kelanjutan dari penyakit jantung yang telah diderita seseorang di masa lalu. Dalam dunia kedokteran, ada dua jenis cardiosclerosis: fokal dan difus, mereka ditentukan oleh tingkat kerusakan pada tubuh. Kardiosklerosis fokal terjadi di tempat-tempat di otot jantung dan bertindak di sana di beberapa tempat.

    Tentukan setidaknya merusak otot jantung. Kardiosklerosis difus menyebar merata ke seluruh otot jantung. Kardiosklerosis fokal dan difus timbul karena berbagai alasan. Kardiosklerosis fokal - infark miokard atau miokarditis, kardiosklerosis difus - penyakit jantung iskemik.

    Perjalanan penyakit ini ditandai dengan manifestasi negatif yang timbul dari gangguan penyebaran rangsangan miokard. Mengganggu penuh kegembiraan serat hati kain cicatricial

    Ketika impuls lemah yang mengikuti jaringan ikat mendekati perbatasan dengan jaringan sehat, fokus meningkat, aktivitas spontan terbentuk, yang mengarah pada manifestasi gejala.

    Bahkan lesi kecil pada jantung menyebabkan aritmia persisten dan gangguan konduksi. Peningkatan karena munculnya jaringan parut jantung tidak dapat berfungsi seperti sebelumnya, yang memprovokasi munculnya konsekuensi negatif.

    Gejala utama yang kuat dari kardiosklerosis pascainfungsi adalah gagal jantung, yang, tergantung pada zona kerusakan jantung, diklasifikasikan ke ventrikel kiri dan ventrikel kanan.

    Jika bagian kanan tubuh lebih terpengaruh, berikut ini dicatat:

    • tanda-tanda acrocyanosis, kurangnya suplai darah di anggota badan;
    • akumulasi cairan di pleura, daerah perut, perikardial;
    • pembengkakan anggota badan;
    • nyeri di daerah hati, peningkatan volumenya;
    • jantung murmur;
    • riak kuat dari vena leher, yang tidak ada sebelumnya.

    Ketika kegagalan ventrikel kiri dicatat:

    • sesak napas, terutama dalam posisi horizontal dan dalam mimpi (ortopnea);
    • "Jantung" batuk yang disebabkan oleh pembengkakan bronkus dan paru-paru;
    • takikardia;
    • kehadiran garis-garis darah dalam dahak dan sifat berbuihnya;
    • mengurangi stamina fisik;
    • nyeri dada;

    Dalam kedua kasus kardiosklerosis besar-fokus, ketidakstabilan listrik dari miokardium terjadi, disertai dengan aritmia berbahaya. Juga gejala karakteristik umum adalah serangan asma jantung di malam hari, cepat berlalu ketika mengangkat tubuh.

    Penyebab Postinfarction Cardiosclerosis

    Penyebab utama gangguan aliran darah di pembuluh koroner adalah aterosklerosis, yaitu, pengendapan yang disebut plak kolesterol. Pada tahap awal, penyempitan mereka mengarah ke penyakit jantung koroner.

    Ketika patologi memburuk, jumlah senyawa lipid meningkat. Pemisahan mereka dari dinding pembuluh darah memicu pembentukan gumpalan darah dan kelaparan oksigen yang tajam dari jaringan otot jantung, serangan jantung terjadi, dan setelah 3 - 4 minggu setelah kardiosklerosis pasca infark.

    Faktor predisposisi untuk pengembangan situasi ini adalah:

    • kelebihan berat karena kesalahan daya;
    • hipertensi;
    • terus-menerus mengulang stres;
    • gangguan endokrin;
    • kurang olahraga.

    Penyebab kardiosklerosis pasca infark juga terkait dengan gaya hidup. Gejala penyakit berkembang dengan cepat ketika merokok, konsumsi alkohol berlebihan, kopi. Etiologi termasuk dominasi makanan berlemak dan digoreng dalam makanan, mengandung banyak sekali kolesterol, produk tepung, permen.

    Risiko timbulnya gejala kardiosklerosis pasca infark meningkat tanpa adanya beban kardio (berjalan di udara segar dan olahraga aktif lainnya).

    Tindakan diagnostik

    Ketika membuat diagnosis awal, menunjukkan perubahan berbahaya di jantung, penting untuk melakukan penelitian berikut:

    • elektrokardiografi;
    • x-ray dada;
    • echocardiography.

    Postinfarction cardio sclerosis pada ECG tidak memiliki tanda-tanda yang tepat, menunjukkan perubahan diffus nonspesifik, gangguan fokal dan masalah irama jantung. Jauh lebih penting untuk menggunakan elektrokardiografi pada latar belakang perawatan obat, ketika perlu untuk melihat pada waktunya kerusakan otot jantung.

    Ekokardiografi akan menunjukkan ukuran kamar dan keadaan fungsional jantung, yang akan menjadi jenis bukti terbaik dari diagnosis yang telah ditentukan. Sebuah penelitian x-ray akan membantu mengevaluasi kondisi paru-paru, mendeteksi cairan di perikardium dan di rongga pleura dan melihat tanda-tanda hipertensi kardiopulmoner.

    Sebagai aturan, diagnosis kardiosklerosis cukup sederhana, tunduk pada diagnosis utama penyakit arteri koroner yang dikonfirmasi, infark miokard akut.

    Namun, juga terjadi bahwa patologi iskemik jantung dengan nekrosis jaringan miokard benar-benar tanpa gejala. Dalam kasus seperti itu, penampilan perubahan cicatricial dicurigai hanya selama pemeriksaan penuh pasien.

    Jenis diagnosis ini mungkin termasuk:

    1. melaksanakan elektrokardiogram, yang hampir selalu dapat dilihat perubahan karakteristik dalam patologi;
    2. metode echocardiography, sebagai versi yang lebih informatif dari penelitian. Teknik ini dapat mendeteksi bahkan aneurisma dari area yang terkena;
    3. melakukan positron emission tomography, yang dilakukan dengan isotop intravena, yang memungkinkan Anda untuk memperhatikan fokus spesifik sklerosis jaringan;
    4. angiografi, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat penyempitan arteri koroner.

    Pengobatan kardiosklerosis pasca infark

    Jika cardiosclerosis terdeteksi, perawatan harus segera dimulai. Deteksi kardiosklerosis menunjukkan bahwa penyakit ini sedang berkembang. Lapisan otot jantung mulai rusak, dan kerja jantung tidak stabil.

    Untuk memilih metode pengobatan, perlu mempertimbangkan penyebab kardiosklerosis: infark miokard, miokarditis. Untuk menyembuhkan cardiosclerosis, Anda hanya bisa menyingkirkan penyakit penyebabnya.

    Perawatan obat ditujukan untuk normalisasi kerja otot jantung dan detak jantung. Pada saat yang sama, peparate-diaretics dipilih untuk membebaskan organ-organ dari substansi yang stagnan dan untuk mengurangi kelebihan berat badan pasien. Juga selama latihan pengobatan benar-benar kontraindikasi.

    Jika otot jantung rusak parah dan darah tidak mengalir melalui pembuluh, perawatan bedah dilakukan. Operasi shunting dilakukan untuk meningkatkan pengiriman darah dan oksigen. Tapi hari ini ada metode modern untuk mengobati cardiosclerosis - terapi sel induk.

    Tidak mungkin untuk memulihkan jaringan jantung yang rusak, sehingga pengobatan kardiosklerosis pasca infark bertujuan untuk menghilangkan konsekuensinya dalam waktu sesingkat mungkin.

    Terapi untuk kardiosklerosis pascainfungsi yang besar dan penyakit jantung iskemik ditujukan untuk menormalkan irama jantung, mengkompensasi gagal jantung dan memperbaiki area sisa miokardium.

    Prosedur berikut berkontribusi untuk tujuan-tujuan ini:

    • Perawatan obat aritmia jantung. Penggunaan beta-blocker (egilok, Konkor,) mengurangi frekuensi kontraksi, yang meningkatkan jumlah pelepasan.
    • Penerimaan inhibitor ACE (kaptopril, enalapril, lisinopril). Mereka berkontribusi terhadap penurunan tekanan selama lompatan dan menahan peregangan ruang jantung).
    • Penggunaan veroshpiron. Dalam kardiosklerosis, mengurangi proses peregangan rongga jantung dan restrukturisasi miokardium - penunjukan terapi latihan.
    • Terapi metabolik wajib termasuk riboxin, mexicor, dan ATP.
    • Terapi mineral dan vitamin.
    • Penggunaan obat diuretik (indapamide, lasix, hypothiazide). Mereka diperlukan untuk menghilangkan kelebihan cairan, memperburuk gagal jantung.
    • Batasi aktivitas fisik.
    • Pengobatan klasik penyakit arteri koroner dan kardiosklerosis: aspirin, nitrogliserin.
    • Antikoagulan (warfarin) digunakan untuk mengurangi kemungkinan pembentukan trombus di rongga jantung.
    • Diet bebas garam sebagai bagian dari diet sehat.

    Ketika mendiagnosis aneurisma atau area miokard yang sehat di area yang terkena, kemungkinan intervensi bedah - pengangkatan aneurisma yang mengganggu fungsi pompa jantung, dan operasi bypass arteri koroner bersamaan - dipertimbangkan.

    Dalam kasus pelanggaran berat konduksi jantung, operasi untuk memasang implan - alat pacu jantung diindikasikan.
    Terapkan dan metode mini-invasif untuk pemulihan jantung - angioplasty, angiografi koroner, stenting.

    Karena postinfarction cardiosclerosis tidak dapat dibalik, tugas utama terapi adalah mencegah berbagai gejala yang memperburuk kualitas hidup. Hal ini dilengkapi dengan tujuan lain - pencegahan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.

    Perawatan obat dilakukan oleh seluruh kelompok obat:

    1. Diuretik. Penghapusan konstan cairan berlebih akan menghilangkan tekanan darah tinggi, tanda-tanda gagal jantung. Diuretik juga mencegah perluasan rongga jantung.
    2. Beta blocker. Mereka memungkinkan untuk menurunkan denyut jantung dan menghilangkan tanda-tanda aritmia, yang umumnya memiliki efek menguntungkan pada jantung.
    3. Mengurangi tekanan darah berkontribusi pada inhibitor ACE. Mereka, seperti diuretik, mencegah peregangan ruang jantung.
    4. Berarti membantu mencegah serangan penyakit arteri koroner dan obat-obatan yang digunakan untuk mengencerkan darah.

    Postinfarction cardiosclerosis mengacu pada patologi, perkembangan yang menyebabkan kematian. Penting untuk mencegah pertumbuhan bekas luka, jadi penting untuk mengikuti semua rekomendasi yang diberikan dokter.

    Secara signifikan meningkatkan remisi dan menghindari komplikasi membantu latihan terapi. Diketahui bahwa beban berlebihan hanya merugikan seseorang dengan penyakit yang sama lebih banyak, oleh karena itu lebih baik bahwa latihan tersebut dipilih bersama dengan dokter yang mampu menilai baik kondisi umum pasiennya, dan kontraindikasi, dan usia.

    Dari aktivitas fisik yang biasa lebih baik untuk lebih memilih bersepeda santai, berjalan dan berenang. Untuk nutrisi, pengobatan kardiosklerosis pasca infark melibatkan penggunaan diet rendah lemak dan bebas garam.

    Semua jenis barang berbahaya dalam bentuk kue, permen, dan hal-hal lain harus dikecualikan dan diganti dengan produk alami. Misalnya, Anda bisa mendapatkan lemak sehat dari kapsul dengan omega-3, minyak ikan, minyak biji rami. Jauh lebih berguna adalah keju cottage rendah lemak dan susu, karena lemak dalam produk ini lebih ditoleransi oleh tubuh daripada lemak dalam makanan asap.

    Menormalkan keadaan akan memungkinkan metode fisioterapi. Solusi yang sangat baik adalah dengan melakukan perawatan spa, di mana Anda bisa mendapatkan berbagai prosedur yang diperlukan, tetapi beberapa program dapat diambil di tempat tinggal.

    Yang paling penting untuk pengobatan cardiosclerosis adalah:

    • akupunktur;
    • pijat;
    • terapi laser;
    • balneoterapi;
    • arus listrik;
    • terapi magnetis.

    Semua prosedur ini hanya akan menyebabkan tren positif, karena dengan bantuan fisioterapi adalah mungkin untuk menormalkan sirkulasi darah, tingkat tekanan darah dan kesejahteraan umum.

    Disarankan untuk menambahkannya dengan terapi vitamin. Perhatian khusus harus diberikan pada vitamin E, C, A, B, serta unsur-unsur seperti seng, kalium, magnesium.

    Intervensi bedah

    Jika ada aneurisma, atau ketika tidak seluruh area ditutupi dengan jaringan ikat, operasi harus dilakukan. Dokter hanya dapat melakukan operasi bypass arteri koroner atau melengkapi dengan eksisi dinding tipis miokardium. Karena kebutuhan untuk menggunakan pada saat intervensi, tidak hanya anestesi, tetapi juga peralatan untuk sirkulasi darah buatan, itu tidak cocok untuk semua orang.

    Stenting, angiografi koroner atau angiografi balon dilakukan ketika diperlukan untuk mengembalikan patensi di area arteri koroner. Dalam kasus yang paling sulit, ketika tidak mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari patologi, kode ICD-10 adalah I25.2, transplantasi jantung dilakukan.

    Jika terapi obat tidak efektif, gangguan irama yang berat tetap ada, alat pacu jantung dapat dilakukan oleh ahli bedah jantung. Jika serangan angina sering menetap setelah infark miokard, angiografi koroner, bypass grafting arteri koroner atau stenting mungkin.

    Jika ada aneurisma kronis, itu juga dapat direseksi. Indikasi untuk operasi ditentukan oleh ahli bedah jantung. Untuk meningkatkan kesejahteraan umum pasien dengan kardiosklerosis pasca infark, perlu untuk mengamati diet hipokolesterol bebas garam, berhenti kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, merokok), ikuti pekerjaan dan istirahat rezim dan ikuti semua rekomendasi dokter Anda.

    Terapi Stem Cell

    Terapi sel induk memungkinkan Anda untuk memulihkan jaringan otot jantung dan memperkuat pembuluh darah. Untuk memulihkan jaringan otot jantung, sel induk manusia secara aktif digunakan.

    Tahap pertama adalah pemilihan sel-sel yang paling layak secara hati-hati, kemudian kultivasi mereka (budidaya). Selama kultivasi, massa sel meningkat dari 10.000 menjadi 200.000.Proses itu sendiri memakan waktu 35-55 hari.

    Tahap kedua dan ketiga adalah dua operasi transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk adalah prosedur rawat jalan yang terjadi dalam 2-3 jam di rumah sakit. Setelah prosedur ini, orang tersebut kembali ke cara hidup yang biasa.

    Sel punca mampu membedakan jenis kardiosklerosis dan tingkat penyebarannya di dalam tubuh. Dalam pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik, sel-sel induk bertindak secara terarah, yaitu, mereka mempengaruhi penyebab utamanya - pembuluh yang tersumbat.

    Pengobatan kardiosklerosis pasca infark, pertama-tama, menghilangkan bekas jaringan ikat. Untuk menyembuhkan cardiosclerosis, sel punca menempel pada area sehat di otot jantung.

    Sel yang rusak oleh jaringan ikat digantikan oleh kardiomioblas yang diterimanya dari sel induk yang disuntikkan. Pemulihan otot jantung terjadi dalam 10 - 11 bulan.

    Terapi sel induk mengembalikan pembuluh darah dengan sangat baik. Plak yang menyumbat pembuluh darah menghilang, dinding pembuluh darah diratakan. Kapal menjadi lebih kuat dan sempurna melewati volume darah yang diperlukan. Sel punca secara komprehensif merawat tubuh setelah penyakit jantung.

    Paru-paru, hati, ginjal dalam proses perawatan dibebaskan dari darah yang stagnan. Juga, sistem metabolisme dan produksi hormon dinormalkan. Fungsi sistem organ dinormalkan.

    Setelah mengobati cardiosclerosis dengan sel induk, otot kembali, dan orang dapat memilih beban untuk dirinya sendiri, dipandu hanya oleh preferensinya.

    Pengobatan obat tradisional cardiosclerosis

    • biji jintan - 1 sdt,
    • akar hawthorn - 1 cm. sendok.

    Grind, mix. Tuang koleksi 300 ml air mendidih, bersikeras semalam dalam termos, saring. Minum sepanjang hari dalam 4-5 resepsi.

    • vinca meninggalkan kecil -1,5 jam
    • sendok, rumput mistletoe —1,5 jam.
    • sendok, bunga hawthorn - 1,5 jam
    • sendok, rumput yarrow - 1 cm. sendok.

    Semua campur, potong. Satu sendok makan campuran tuangkan 300 ml air mendidih, bersikeras 1 jam. Minum sepanjang hari dalam 3-4 jam.

    Untuk meningkatkan kinerja jantung, disarankan agar 2 putih telur, dikocok dengan 2 sendok teh krim asam dan 1 jam dimakan dengan perut kosong. sendok madu.

    Keju cottage buatan rumahan harus dimakan baik pada sklerosis umum dan kardiosklerosis. Pasien harus makan setiap hari setidaknya 100 g produk sehat ini.

    300 g kering devyasila cincang, tuangkan 500 ml vodka. Bersikeras 14 hari di tempat yang dingin, tiriskan. Ambil 25-30 g, 3 kali sehari dengan air.

    Jus kismis merah, rebusan kulit rowan dan infus buahnya juga sangat berguna untuk pasien dengan cardiosclerosis.

    • Angsa rumput potentilla —30 g.
    • rumput rue harum - 30
    • Bunga Lily di lembah — 10 g.
    • daun lemon balm —20 g

    Satu sendok makan koleksi menuangkan segelas air mendidih, bersikeras 1 jam, saring. Ambil 1 sdm. sendok 3 kali sehari sebelum makan.

    Infus buah berduri hawthorn (30 buah per cangkir air mendidih) dianjurkan untuk diminum setiap hari, seperti dengan aterosklerosis umum, serta dengan cardiosclerosis.

    Tingtur Aralia Manchu: 5 g bahan mentah per 50 g alkohol. Bersikeras 14 hari di tempat yang gelap dan sejuk. Ambil 30-40 tetes - 3 kali sehari selama sebulan. Selama setahun Anda harus menghabiskan 3-4 sesi perawatan.

    • daun lingonberry - 3 bagian
    • semanggi rumput - 3 bagian
    • Rumput Oregano - 4 bagian,
    • bunga chicory - 4 bagian,
    • Bunga calendula - 2 bagian,
    • surat rumput - 3 bagian,
    • semanggi rumput - 2 bagian,
    • daun peppermint - 1 bagian,
    • daun sage - 1 bagian.

    3 sdm. sendok campuran untuk diminum semalam dalam 500 ml air mendidih dalam termos. Di pagi hari, saring dan ambil dalam bentuk panas 200 ml 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.

    Satu sendok makan bunga buckwheat menyeduh 500 ml air mendidih dan bersikeras 2 jam di tempat yang hangat. Strain. Minum 0,5 gelas 3-4 kali sehari dalam bentuk panas.

    Ini membantu untuk pasien dengan cardiosclerosis untuk makan 1 lemon setiap hari (dengan gula, lhed), atau minum jusnya.

    Segelas jus bawang dicampur dengan segelas madu cair. Ambil 1 sdm. sendok 30 menit sebelum makan 3 kali sehari. Simpan campuran di kulkas. Alat ini juga efektif dalam serebrosklerosis.

    Kupas 0,5 lemon, remukkan, tuangkan segelas rebusan jarum (1 sdm. Sendok jarum per cangkir air mendidih: rebus selama 3 menit, biarkan selama 3 jam, tiriskan) dan ambil campuran 3 kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 2 minggu.

    Setelah istirahat seminggu, ulangi perawatan. Prunus, bawang putih, cranberry, blackberry, shorodina dengan cardiosclerosis berguna dalam bentuk apapun.

    Obat herbal

    Kombinasi obat herbal yang tepat dengan obat-obatan sintetis dapat mengurangi dosis ramuan obat dalam 8-12 kali, dan obat-obatan sintetis - hingga 6 kali lipat.

    Strategi dan taktik phytotherapy ditentukan oleh jumlah obat yang diresepkan, keadaan tidur, tingkat gangguan irama jantung, tingkat iritabilitas dan reaksi pasien terhadap rasa sakit dan situasi stres, keluarga dan keadaan rumah tangga - semua itu memperburuk kondisi pasien dan mempercepat laju perkembangan penyakit.

    Obat herbal kardiotonik diperlukan untuk masuk, karena sebagai akibat atherosclerosis diucapkan dari arteri koroner dan setelah infark miokard, otot jantung menurun, dan kekuatan kontraksi jantung menurun - gagal jantung dan gangguan irama jantung berkembang (Yu. I. Korshikova et al. 1998, lainnya).

    Koleksinya meliputi hawthorn:

    • merah darah (buah dan bunga),
    • motherwort rumput lima berbilah
    • akar Aralia Manchu.

    Selain herbal, glikosida jantung dengan efek kardiotonik yang kuat diresepkan sesuai dengan skema, terutama persiapan foxglove (ungu, berkarat dan berbulu) dalam pil atau suntikan. Perlu dicatat bahwa dalam kombinasi dengan koleksi jamu, obat ini lebih ditoleransi.

    Merekomendasikan untuk menggunakan biaya dengan sifat antispasmodic, hipotensi. Tuduhan ini lebih sering ditentukan untuk kecenderungan hipertensi atau ketika IHD dikombinasikan dengan hipertensi.

    Mereka mengurangi spasme pembuluh koroner, sehingga meningkatkan sirkulasi koroner.

    • akar valerian,
    • bunga immortelle berpasir,
    • Calendula officinalis dan daun pepermin.

    Tanaman dengan tindakan anti-sklerotik (meningkatkan metabolisme lipid) yang mendorong ekskresi kolesterol dan lipid lainnya dari tubuh: daun birch putih, bunga immortelle berpasir, hawthorn merah darah, rumput oregano, rumput yarrow.

    Hal ini efektif untuk memasukkan tanaman dengan sifat antikoagulan dalam koleksi obat untuk pencegahan komplikasi tromboemboli, berkembang sebagai akibat dari pelanggaran mekanisme pembekuan darah, misalnya, semanggi obat, yang mengandung coumarin alami dengan sifat antikoagulan dan fibrinolitik.

    Dari tanaman dengan sifat antihypoxant dapat direkomendasikan dalam koleksi:

    • Calendula officinalis,
    • jeruk nipis berbentuk hati,
    • hawthorn darah merah
    • semanggi,
    • ekor kuda

    Semua tanaman ini mengandung flavonoid, silantran dan zat aktif biologis lainnya yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap kelaparan oksigen, yang berdampak buruk pada jaringan dan organ, terutama miokardium. Jamu-jamuan obat ini juga meningkatkan aktivitas obat-obatan sintetis.

    Pastikan untuk mengumpulkan herbal yang mengatur keseimbangan air-garam dalam tubuh (biasanya yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan untuk mengobati kegagalan sirkulasi).

    Dalam kondisi patologis di tubuh ada penundaan natrium dan air garam, dan peningkatan jumlah cairan penuh dengan hipertensi arteri dan pembentukan edema. Ada sejumlah besar obat diuretik, tetapi mereka jauh dari tidak berbahaya, terutama dengan penggunaan jangka panjang.

    Seperti furosemide, hypothiazide, uregit, misalnya, berkontribusi pada ekskresi ion kalium, magnesium - elemen yang diperlukan untuk aktivitas jantung penuh, apalagi, dengan waktu mereka menjadi kecanduan dan kebutuhan untuk meningkatkan dosis.

    Tanaman obat tidak memiliki kerugian ini, oleh karena itu, pada edema berat (anasarca), kombinasi obat-obatan sintetis, kalium, garam magnesium dan obat herbal diuretik, seperti daun birch menggantung dan kuncup, dan rumput ekor kuda, digunakan. Saat mengeluarkan edema, dosis dan banyaknya asupan obat sintetis berkurang, dan penggunaan obat herbal dilanjutkan.

    Tergantung pada set bahan aktif biologis (BAS) dalam tanaman, dapat digunakan sebagai anti-sklerotik, antikoagulan, obat penenang, hipotensi, agen penguat, karena itu, dengan pemilihan tanaman yang tepat dalam koleksi, mereka memperkuat tindakan masing-masing (V. F. Korsun et al., 1995).

    Untuk pengobatan kardiosklerosis pasca infark, koleksi dengan sifat farmakoterapi berikut ini disarankan: anti-aterosklerotik, antianginal, vasodilator, diuretik, mengandung kalium, sistem kardiovaskular tonik, mengatur aktivitas jantung, memperbaiki metabolisme, dan tindakan antioksidan.

    Pencegahan cardiosclerosis

    Untuk kursus profilaksis, dokter paling sering meresepkan obat antiaritmia yang memperkuat aktivitas kardiovaskular, vitamin. Anda juga perlu secara teratur menjalani elektrokardiografi untuk menentukan keadaan jantung.

    Untuk aktivitas normal jantung, Anda harus mematuhi pola tidur, disarankan untuk tidak melakukan aktivitas fisik yang berat, juga memonitor tekanan. Makanan harus banyak mengandung vitamin dan mineral: buah-buahan, ikan, sayuran, produk susu.

    Pencegahan harus dipertimbangkan:

    • penolakan kebiasaan buruk;
    • menghindari stres;
    • latihan sedang;
    • kontrol berat badan;
    • jalan harian;
    • tidur yang nyenyak dan istirahat;
    • suasana hati yang positif dan nutrisi yang rasional, yang mencakup penolakan makanan berkalori tinggi (terutama dari permen, kue, cokelat), mentega, garam dalam jumlah berapapun, daging asap, digoreng, pedas.

    Diet harus mengandung defisit kalori sekitar 300 unit. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan produk yang menggairahkan sistem saraf: alkohol, kopi, teh kuat, panggang, produk sampingan (memprovokasi sedimentasi kolesterol pada pembuluh darah).

    Diperlukan untuk menambah asupan serat (sayuran, kacang polong, kubis), makanan laut, sayuran dan buah-buahan. Jumlah air yang dikonsumsi - 1,5 liter per hari. Mengubah cara Anda menjadi tidak mudah, tetapi rentang hidup Anda tergantung padanya.

    Selain itu, kondisi pasca infark tidak harus segera diakhiri dengan debit. Anda harus dilepaskan setelah menjalani infark miokard untuk menjalani rehabilitasi, perawatan spa. Diperlukan untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung, membuat EKG, mengambil perawatan.

    Untuk pencegahan cardiosclerosis, serta untuk kursus rehabilitasi setelah infark miokard, lembaga sanatorium-resor menawarkan program kesehatan khusus yang ditujukan untuk pemulihan fungsi otot jantung secara bertahap.

    Pada kardiosklerosis, regimen ringan diberikan dengan beban meteran, sehingga jaringan parut terjadi dengan benar, tanpa pembentukan aneurisma; serta diet khusus di mana jumlah lemak hewan diminimalkan, jumlah garam meja berkurang, dan asupan cairan harian diberikan.

    Penting untuk diingat bahwa pada pasien sanatorium dirawat dengan tahap non-akut penyakit, dengan penyakit pada tahap atenuasi atau remisi.

    Prosedur untuk kardiosklerosis:

    • latihan terapeutik;
    • pijat;
    • mandi karbonat kering;
    • berjalan terapeutik;
    • mandi (radon, iodida-bromin, mineral);
    • mandi pijat bawah air;
    • sauna inframerah.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh