Sesak nafas

204) Apa dasar neuroanatomi dari dyspnea? Jelaskan teori "ketidakcocokan panjang dan ketegangan" otot-otot pernapasan.

? Masih ada kontroversi yang signifikan mengenai penjelasan mekanisme yang bertanggung jawab untuk pengembangan dyspnea (gangguan sensitivitas kemoreseptor, reseptor paru, reseptor otot pernafasan, dan perkembangan perintah motorik).

205) Apa perbedaan antara perasaan sesak napas yang disebabkan oleh latihan atau tekanan emosional pada penyakit pada sistem pernapasan dan

? Perbedaan utama antara sesak napas yang diamati pada orang dengan penyakit paru-paru dibandingkan dengan sesak napas pada individu yang sehat adalah intensitas latihan atau stres emosional yang menyebabkan gejala ini. Sementara pada orang sehat, terutama yang terlatih, sesak nafas berkembang dengan tekanan fisik atau emosional yang relatif kuat, mereka yang menderita penyakit paru-paru mengalami sesak nafas karena pengerahan tenaga yang lebih moderat. Dengan demikian, perbedaan utama antara sesak napas dalam kondisi normal dan pada pasien mungkin kuantitatif (sesak napas menyebabkan ketegangan yang kurang intens pada penyakit paru, serta penyakit lain), meskipun beberapa perbedaan kualitatif juga dapat hadir. Karena dispnea karena olahraga terjadi pada subjek yang sehat, penting untuk menentukan apakah tingkat stres yang menyebabkan dyspnea telah berubah. Pasien dengan dyspnea selama latihan biasanya dapat melaporkan bahwa tingkat aktivitas yang sebelumnya tidak disertai dengan dyspnea (misalnya, berjalan dari rumah ke tempat tertentu dengan kecepatan tertentu) sekarang menyebabkannya. Ketika kondisi pasien dengan penyakit pernapasan memburuk, tingkat pengerahan tenaga yang menyebabkan sesak napas berkurang. Harus dipahami dengan jelas bahwa gaya hidup yang tidak aktif (misalnya, pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau terbatas

di dalam ruangan), karena tidak ada aktivitas fisik bahkan tingkat rendah.

Apa itu ortopnea?

? Orthopnea - sesak napas, yang berkembang di posisi pasien berbaring telentang dan menurun atau menghilang ketika dada diberikan posisi mengangkat atau vertikal. Pada kebanyakan pasien, ortopnea hilang jika satu atau lebih bantal tambahan ditempatkan di bawah kepala atau bagian atas tubuh dalam posisi tengkurap di punggung mereka. Oleh karena itu, dokter yang hadir harus mengajukan pertanyaan tentang jumlah bantal yang digunakan oleh pasien. Beberapa orang sehat lebih suka berbaring dalam posisi seperti itu sehingga kepala mereka sangat tinggi, bukan untuk kenyamanan daripada karena sesak napas), jadi penting untuk menentukan apa yang menyebabkan perubahan posisi kepala (misalnya, ketika lebih banyak bantal diperlukan) untuk menetapkan bahwa ada ortopnea atau tidak. Salah satu alasan utama untuk pengembangan ortopnea adalah peningkatan aliran balik vena dari area tubuh yang terletak di bawah jantung (rongga perut dan semua anggota badan) dalam posisi terlentang dibandingkan dengan posisi vertikal, yang meningkatkan beban pada jantung yang sakit, yang melebihi kapasitas memompa begitu banyak. bahwa aliran vena pulmonal berkembang. Sebaliknya, dalam keadaan ini, jantung yang normal mampu menerima dan mengeluarkan peningkatan aliran balik vena. Kadang-kadang pasien yang berbaring telentang tidak mengalami sesak nafas, tetapi batuk yang tidak produktif (ortopnea), dan gejala ini sering dianggap setara dengan sesak nafas. Pada beberapa pasien dengan PPOK, ortopnea berkembang sebagai hasil dari perubahan efektivitas kontraksi otot-otot pernafasan - efek yang tidak sepenuhnya dipahami.

207) Apa itu dyspnea malam paroksismal?

? Paroxysmal nocturnal dyspnea (biasanya disebut PNO) adalah manifestasi penting dari gagal jantung kongestif, di mana serangan berulang sesak napas mengganggu atau mengganggu istirahat dan tidur. Gejala ini berkembang ketika pasien dalam posisi terlentang selama 1 jam atau lebih lama. Kadang-kadang PNO diamati ketika pasien duduk di tempat tidur untuk mengurangi sesak napas; sementara orang sering pindah ke sofa, mencoba untuk melanjutkan istirahat dalam posisi berbaring. Meskipun istilah PNO mengacu pada terjadinya gejala ini pada malam hari, dapat juga terjadi pada siang hari pada pasien yang beristirahat atau tidur saat ini. Onset dispnea yang tertunda selama 1 jam atau lebih - fitur yang membedakan PNO dari bentuk ortopnea lainnya (misalnya, dari serangan asma akut) - adalah karena penjumlahan faktor termasuk: 1) reabsorpsi lambat akumulasi cairan ekstraseluler (edema) di daerah-daerah dependen (misalnya, dan ekstremitas bawah), menyebabkan peningkatan aliran balik vena ke jantung dan dengan demikian meluapnya vena pulmonal, menyertai peningkatan volume darah intrathoracic; 2) peningkatan respirasi karena efek gravitasi dari isi rongga perut, yang menggerakkan diafragma dan menekan daerah basal paru-paru; 3) penurunan tonus simpatis jantung selama tidur, yang lebih lanjut melanggar kontraktilitas miokardium. Limpahan vena pulmonal dengan PNO menyebabkan akumulasi cairan di interstitium paru dan mukosa bronkus, menyebabkan kompresi bronkus kecil.

Guncang, yang terdengar selama auskultasi paru-paru, yang timbul dari edema dinding bronkus dan bronkospasme bersamaan, menjelaskan konsep asma jantung, bagian yang digunakan sebagai pengganti PNO. Gejala ini, jika disertai rasa sakit atau "perasaan berat" di dada, mungkin merupakan tanda iskemia miokard, atau yang disebut setara dengan angina.

208) Gejala apa yang membantu membedakan dispnea paru dan non-pulmonal karena gairah, neurosis, atau upaya untuk mensimulasikan suatu penyakit?

? Sebuah studi yang hati-hati terhadap pasien dengan respirasi yang meningkat selama simulasi penyakit (misalnya, untuk menerima kompensasi uang) atau karena kecemasan neurotik dapat mengungkapkan ciri-ciri khusus berikut yang memungkinkan membedakan sesak napas ini dari dispnea asal pulmonal: 1) sesak napas bermanifestasi saat istirahat, dan intensitasnya tidak meningkat dengan aktivitas fisik; 2) pasien mengeluh ketidakmampuan untuk bernapas dalam-dalam; 3) pernapasan biasanya diamati dengan mendesah; 4) bernapas tidak teratur atau tidak memerlukan upaya selama latihan fisik; 5) pasien tidak memiliki manifestasi obyektif lain dari penyakit paru-paru yang menjelaskan kurangnya udara.

209) Jelaskan gambaran klinis utama dari dyspnea paru yang membantu membedakannya dari dispnea jantung.

? Dispnea pulmonal sering menyertai merokok, menghirup obat inhalasi berbahaya, asma bronkial, atau penyakit paru-paru kronis. Produksi sputum biasanya dicatat, dan batuk sekresi bronkus mengurangi dispnea pulmonal. X-ray dada sering mengungkapkan penyakit paru-paru, dan studi tentang fungsi paru-paru menunjukkan gangguan parameter ventilasi - obstruktif (bronkitis kronis, emfisema) atau restriktif (fibrosis paru). Namun, perubahan restriktif juga ditemukan pada pasien dengan gagal jantung kongestif. Dispnea jantung biasanya berkembang di luar kontak dengan merokok atau penyakit paru-paru. Selain itu, produksi dahak tidak ada; rontgen dada dapat mengungkapkan gejala penyakit jantung dan kemacetan di paru-paru (gagal jantung kongestif), dan studi tentang fungsi paru-paru dapat menunjukkan gangguan restriktif.

210) Bagaimana Anda dapat menentukan penyebab dyspnea (misalnya, penyakit paru-paru, penyakit jantung, agitasi saraf)?

? Pada sebagian besar pasien, penilaian klinis lengkap memungkinkan untuk menentukan penyebab dispnea tanpa pemeriksaan laboratorium yang mahal atau kompleks. Namun demikian, penyebab dyspnea (misalnya, kegelisahan saraf, paru-paru atau penyakit jantung, kehadiran penyakit ini pada satu pasien) setelah studi klinis mungkin tetap tidak dapat dijelaskan, dan penelitian lebih lanjut diperlukan. Diferensiasi antara dispnea paru dan jantung serta praktek klinis sering membutuhkan evaluasi tambahan, termasuk respon untuk mengambil Valsava, olahraga, tes fungsi paru, atau mengukur kecepatan aliran darah.

211) Apa yang dimaksud dengan manuver Valsava? Apa perannya dalam diagnosis banding dyspnea?

? Manuver Valsalva adalah ekspirasi paksa melalui resistansi (misalnya, glotis tertutup, kolom air, manometer) sehingga tekanan intrathoracic naik, mengerahkan efek karakteristik pada hemodinamik.

212) Bagaimana manuver Valsava standar dilakukan dan apa manifestasi hemodinamik dari orang yang sehat? Apa tahapan tes Valsalva untuk mengevaluasi fungsi sistem kardiovaskular?

? Pasien diminta untuk menghembuskan udara selama 30 detik dengan kekuatan 40 mm Hg. (pengukur aneroid). Pada saat yang sama, tekanan intrathoracic meningkat, mengurangi kembali vena sistemik ke jantung dan menyebabkan penurunan volume stroke dan peningkatan tekanan vena sistemik. Perubahan tekanan darah dan denyut jantung berikut terjadi: 1) dengan onset upaya pengeluaran, tekanan darah meningkat segera di bawah pengaruh peningkatan tekanan intratoraks; 2) setelah itu, tekanan arteri menurun (sistolik, diastolik dan nadi) karena penurunan vena sistemik selama ekspirasi paksa; karakteristik hipotensi arteri tahap ini secara refleks menyebabkan takikardia karena penghambatan aktivitas baroreceptor arteri; 3) kemudian, pada akhir upaya ekspirasi, tekanan arteri menurun bahkan lebih di bawah pengaruh penurunan tekanan intratoraks; 4) akhirnya, tekanan darah dan amplitudo nadi meningkat tajam, yang disertai dengan refleks bradikardia pada akhir upaya ekspirasi; peningkatan pengembalian vena sistemik diamati selama tahap ini menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang pada gilirannya bertindak pada baroreseptor arteri (stimulasi), secara refleks menyebabkan bradikardia. Dengan demikian, perubahan tekanan darah selama tahap 1 dan 3 dari spesimen Valsava (awal dan akhir usaha ekspirasi) adalah hasil dari transmisi perubahan tekanan intratoraks dan oleh karena itu tidak bergantung pada reaksi hemodinamik. Oleh karena itu, hanya tahap 2 dan 4 dari manuver Valsava memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi kardiovaskular.

213) Apa efek hemodinamik dari tes Valsalva pada pasien dengan gagal jantung? Informasi apa yang dapat diperoleh dengan menentukan nadi arteri secara hati-hati selama resepsi ini?

? Pada pasien dengan gagal jantung, tidak ada penurunan tekanan darah dengan tahap 2 takikardia (pemeliharaan pernafasan) atau peningkatan tekanan darah dengan bradikardia di tahap 4 (tahap pemulihan setelah pernafasan), yang merupakan karakteristik orang sehat, terdeteksi. Tidak adanya perubahan tekanan darah selama tahap 2 dan 4 pada pasien dengan gagal jantung muncul karena besarnya volume stroke yang konstan selama prosedur ini. Tidak adanya takikardia refleks dan bradikardia pada tahap 2 dan 4, terjadi karena kurangnya penindasan dan stimulasi baroreseptor arteri, yang pada tahap ini mengarah pada keteguhan tekanan arteri. Studi yang cermat terhadap denyut nadi arteri selama manuver Valsava memungkinkan untuk mengenali perubahan denyut jantung pada subjek yang sehat dan tidak adanya perubahan pada gagal jantung. Analisis yang lebih teliti dari semua manifestasi hemodinamik dari spesimen Valsava membutuhkan pemasangan jarum atau kateter yang terkait dengan transduser tekanan darah dan perekam untuk memeriksa rekaman. Perubahan tekanan darah selama penerapan sampel Valsalva dalam norma dapat diringkas untuk tahap 1, 2, 3 dan 4, masing-masing, sebagai berikut: peningkatan, penurunan, penurunan lebih lanjut dan pemulihan. Peningkatan (tahap 1) dan penurunan (tahap 3) dalam tekanan darah, yang menyertai onset dan penyelesaian usaha ekspirasi, juga bermanifestasi pada pasien dengan gagal jantung, sementara perubahan tekanan darah pada tahap 2 dan 4 tidak ada. Rekaman tekanan dalam gagal jantung menyerupai persegi panjang, yaitu tekanan darah meningkat dengan awal tes, tetap tinggi, usaha ekspirasi dipertahankan, dan menurun ketika berakhirnya ekspirasi terputus.

214) Bagaimana tes latihan menentukan bahwa sesak napas adalah jantung daripada asal pernapasan?

? Pada pasien dengan dispnea jantung, reaksi berikut terhadap aktivitas fisik terjadi: kemampuan melakukan latihan dibatasi oleh penurunan VO2 maksimum dan peningkatan denyut jantung relatif terhadap intensitas kerja. Selain itu, konsumsi oksigen di semua tingkat latihan meningkat, penyerapan oksigen per unit denyut jantung berkurang, tetapi respon ventilasi normal.

215) Bagaimana cara mengklasifikasikan penyebab dispnea dari sudut pandang klinis?

? Dyspnea adalah manifestasi yang signifikan dari penyakit pada sistem pernapasan dan jantung. Dari sudut pandang klinis, dispnea mungkin disebabkan oleh: 1) peningkatan stimulus pernafasan sentral atau peningkatan upaya yang diperlukan untuk mengatasi beban yang diterapkan, misalnya, pada penyakit paru obstruktif atau restriktif atau delusi pleura; 2) peningkatan kekuatan otot pernapasan yang diperlukan untuk bernapas, misalnya, karena kelemahan neuromuskular atau peningkatan ventilasi paru-paru; 3) peningkatan kebutuhan ventilasi, misalnya, karena hipoksia jaringan, peningkatan metabolisme, anemia, hipoksemia, atau penyakit vaskular paru.

216) Mengapa penting untuk membedakan dyspnea paru dari jantung?

? Karena masing-masing penyebab ini terkait dengan dyspnea, diet yang berbeda (diet rendah garam untuk jantung tetapi tidak untuk dispnea paru) dan berbagai obat (bronkodilator untuk dispnea paru yang disebabkan oleh obstruksi jalan napas; dalam setiap kasus, penting untuk menetapkan patogenesis dyspnea. Selain itu, pada pasien dengan dispnea paru dan jantung gabungan, yang hanya salah satu dari dua komponennya yang telah didiagnosis, kegagalan pernafasan mungkin menetap meskipun pengobatan yang berhasil dari penyebab dispnea yang diketahui. Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan gejala pada pasien tersebut sering mengarah pada identifikasi dan pengobatan penyakit yang bertanggung jawab untuk penyebab sesak napas yang sebelumnya tidak diketahui - paru atau jantung.

217) Apakah disarankan untuk menentukan kecepatan aliran darah (misalnya, dari tangan ke lidah) dalam proses diferensiasi pulmonary dyspnea dari jantung? Apakah kecepatan aliran darah merupakan parameter sensitif untuk diagnosis gagal jantung?

? Mengukur kecepatan aliran darah bukanlah tes yang sensitif, tetapi tetap merupakan alat yang berguna (sayangnya, di beberapa institusi itu jarang digunakan) untuk diagnosis gagal jantung. Studi sederhana ini membantu membedakan gagal jantung dengan output jantung yang tinggi dari kegagalan dengan curah jantung yang rendah dan dispnea paru dari jantung. Peningkatan waktu aliran darah, karakteristik pasien dengan gagal jantung dengan curah jantung yang rendah, dijelaskan oleh penurunan laju aliran darah dan pengenceran zat yang digunakan untuk tes (dari 3 hingga 5 ml asam dehidrokolik 20% [Decholin]) ke peningkatan volume darah dalam sistem vena stagnan dari sirkulasi besar dan kecil.

218) Jelaskan bagaimana penilaian samping tempat tidur dari aliran darah membantu membedakan dispnea paru dari jantung. Jelaskan tes ini secara lebih rinci.

? Nilai normal dari waktu aliran darah dari tangan ke lidah (dari 9 hingga 16 detik) diamati pada pasien dengan dispnea pulmonal. Sebaliknya, dispnea jantung yang disebabkan oleh gagal jantung dengan curah jantung rendah ditandai dengan peningkatan waktu sirkulasi (lebih dari 16 detik). Penelitian ini dilakukan dengan menyuntikkan 3 sampai 5 ml asam dehidrokolik ke dalam vena cubiti dan mengukur waktu antara awal pemberian dan penampilan pada pasien dengan rasa pahit. Tes yang telah teruji waktu ini, jarang digunakan saat ini, sangat berguna ketika sulit untuk menentukan etiologi dyspnea. Hal ini juga berharga untuk menentukan kontribusi relatif dari dyspnea etiologi paru dan jantung pada kedua penyakit. Aliran darah waktu normal atau bahkan berkurang pada pasien dengan gagal jantung, disertai dengan curah jantung yang tinggi, oleh karena itu, pada pasien seperti itu, tes ini tidak memungkinkan untuk membedakan dispnea paru dari jantung.

219) Bagaimana penggunaan diuretik membantu menentukan apakah sesak napas disebabkan oleh penyakit paru atau gagal jantung?

? Penurunan sesak napas setelah berat badan berkurang lebih dari 2 kg di bawah pengaruh diuretik dapat menunjukkan bahwa gejala pernapasan disebabkan oleh kelebihan cairan akibat gagal jantung. Sebaliknya, kurangnya pengaruh rejimen diuretik pada sesak napas berbicara mendukung patogenesis lain dari gejala ini, termasuk penyakit paru-paru. Akan tetapi, harus diakui bahwa penurunan sesak nafas setelah pemberian diuretik hanya menunjukkan bahwa penyebab gejala ini terletak pada kelebihan cairan untuk alasan apa pun (misalnya, karena gagal ginjal), tetapi bukan tanda spesifik gagal jantung.

Penyebab Dyspnea: Saran Praktisi Umum

Salah satu keluhan utama yang paling sering disuarakan oleh pasien adalah sesak nafas. Sensasi subyektif ini memaksa pasien untuk pergi ke klinik, memanggil ambulans, dan bahkan mungkin menjadi indikasi untuk rawat inap darurat. Jadi apa itu dyspnea dan apa penyebab utamanya? Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dalam artikel ini. Jadi...

Apa itu dyspnea

Seperti yang disebutkan di atas, sesak nafas (atau dyspnea) adalah sensasi subjektif seseorang, perasaan akut, subakut, atau kronis karena kurangnya udara, dimanifestasikan oleh sesak dada, dan secara klinis terjadi peningkatan laju pernapasan lebih dari 18 per menit dan peningkatan kedalamannya.

Orang sehat yang beristirahat tidak memperhatikan pernapasannya. Dengan pengerahan tenaga yang moderat, frekuensi dan kedalaman pernafasan berubah - orang tersebut menyadari hal ini, tetapi kondisi ini tidak menyebabkan dia tidak nyaman, dan selain itu, indikator respirasi kembali normal dalam beberapa menit setelah penghentian latihan. Jika dyspnea pada beban sedang menjadi lebih jelas, atau muncul ketika seseorang melakukan tindakan dasar (ketika mengikat tali sepatu, berjalan di sekitar rumah), atau, lebih buruk lagi, tidak terjadi saat istirahat, kita berbicara tentang dispnea patologis, menunjukkan penyakit tertentu.

Klasifikasi dyspnea

Jika pasien khawatir tentang kesulitan bernapas, sesak napas ini disebut inspirasi. Tampaknya ketika lumen trakea dan bronkus besar menyempit (misalnya, pada pasien dengan asma bronkial atau sebagai akibat kompresi bronkus dari luar - dengan pneumotoraks, pleuritis, dll).

Jika ketidaknyamanan terjadi selama ekspirasi, sesak napas ini disebut ekspirasi. Ini terjadi karena penyempitan lumen bronkus kecil dan merupakan tanda penyakit paru obstruktif kronik atau emfisema.

Ada sejumlah alasan untuk menyebabkan sesak napas campuran - dengan pelanggaran dan hirupan dan pernafasan. Yang utama adalah gagal jantung dan penyakit paru-paru di akhir, stadium lanjut.

Ada 5 derajat dyspnea, ditentukan berdasarkan keluhan pasien - skala MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Penyebab Dyspnea

Penyebab utama dyspnea dapat dibagi menjadi 4 kelompok:

  1. Kegagalan pernapasan yang disebabkan oleh:
    • pelanggaran patensi bronkus;
    • penyakit jaringan difus (parenkim) dari paru-paru;
    • penyakit vaskular paru-paru;
    • penyakit pada otot pernafasan atau dada.
  2. Gagal jantung.
  3. Hiperventilasi sindrom (dengan neurocirculatory dystonia dan neurosis).
  4. Gangguan metabolik.

Dispnea dalam patologi paru

Gejala ini diamati pada semua penyakit pada bronkus dan paru-paru. Tergantung pada patologi, dyspnea dapat terjadi akut (pleuritis, pneumotoraks) atau mengganggu pasien selama berminggu-minggu, berbulan-bulan dan bertahun-tahun (penyakit paru obstruktif kronik, atau COPD).

Dispnea pada PPOK disebabkan oleh penyempitan lumen saluran pernapasan, akumulasi sekresi kental di dalamnya. Ini bersifat permanen, ekspirasi di alam dan dengan tidak adanya perawatan yang memadai, itu menjadi lebih dan lebih jelas. Sering dikombinasikan dengan batuk, diikuti dengan keluarnya dahak.

Pada asma bronkial, dyspnea memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan mati lemas mendadak. Ia memiliki karakter ekspirasi - napas pendek yang keras diikuti oleh napas yang bising dan sulit. Ketika menghirup obat-obatan khusus yang memperluas bronkus, bernapas dengan cepat kembali normal. Ada serangan tersedak biasanya setelah kontak dengan alergen - ketika dihirup atau dimakan. Dalam kasus yang parah, serangan tidak dihentikan oleh bronchomimetics - kondisi pasien memburuk secara progresif, ia kehilangan kesadaran. Ini adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Mengiringi sesak napas dan penyakit infeksi akut - bronkitis dan pneumonia. Keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan luasnya proses. Selain sesak napas, pasien khawatir tentang sejumlah gejala lainnya:

  • peningkatan suhu dari subfebris ke nomor demam;
  • lemah, lesu, berkeringat, dan gejala keracunan lainnya;
  • tidak produktif (kering) atau produktif (dengan sputum) batuk;
  • nyeri dada.

Dengan pengobatan tepat waktu bronkitis dan radang paru-paru, gejala mereka berhenti dalam beberapa hari dan pulih. Dalam kasus pneumonia yang parah, arthritis jantung bergabung dengan kegagalan pernafasan - sesak napas meningkat secara substansial dan beberapa gejala karakteristik lainnya muncul.

Tumor paru pada tahap awal tidak bergejala. Jika tumor yang baru muncul belum diidentifikasi secara kebetulan (ketika melakukan fluorografi profilaksis atau sebagai penemuan yang tidak disengaja dalam proses diagnosis penyakit non-paru), secara bertahap tumbuh dan, ketika mencapai ukuran yang cukup besar, menyebabkan gejala-gejala tertentu:

  • pada dispnea pertama yang intensif tetapi secara bertahap diperparah;
  • batuk hacking dengan minimal sputum;
  • hemoptisis;
  • nyeri dada;
  • penurunan berat badan, kelemahan, pucatnya pasien.

Perawatan tumor paru-paru mungkin termasuk operasi untuk mengangkat tumor, kemoterapi dan / atau terapi radiasi, dan metode pengobatan modern lainnya.

Kondisi dysnea seperti itu, seperti tromboemboli paru atau PE, obstruksi jalan napas lokal dan edema paru beracun, adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien.

Emboli paru - suatu kondisi di mana satu atau lebih cabang dari arteri pulmonal tersumbat dengan pembekuan darah, sehingga sebagian paru-paru dikecualikan dari tindakan bernafas. Manifestasi klinis dari patologi ini bergantung pada luasnya lesi paru. Ini biasanya memanifestasikan sesak napas tiba-tiba, mengganggu pasien dengan pengerahan tenaga sedang atau sedikit atau bahkan saat istirahat, perasaan sesak napas, sesak dan nyeri dada, mirip dengan angina, sering dengan hemoptisis. Diagnosis dikonfirmasi oleh perubahan yang sesuai pada EKG, radiografi organ dada, selama angiopulmografi.

Obstruksi jalan napas juga bermanifestasi sebagai gejala gejala tersedak. Dispnea bersifat inspirasi, pernapasan dapat terdengar di kejauhan - bising, stridorosis. Pendamping dispnea yang sering dalam patologi ini adalah batuk yang menyakitkan, terutama ketika mengubah posisi tubuh. Diagnosis dibuat atas dasar pemeriksaan spirometri, bronkoskopi, x-ray atau tomografi.

Obstruksi saluran udara dapat menyebabkan:

  • gangguan patensi trakea atau bronkus karena kompresi organ ini dari luar (aortic aneurysm, gondok);
  • lesi dari tumor trakea atau bronkus (kanker, papiloma);
  • pukulan benda asing (aspirasi);
  • pembentukan stenosis cicatricial;
  • peradangan kronis yang menyebabkan kerusakan dan fibrosis jaringan kartilago trakea (untuk penyakit rematik - lupus eritematosus sistemik, artritis rematoid, granulomatosis Wegener).

Terapi dengan bronkodilator dalam patologi ini tidak efektif. Peran utama dalam perawatan termasuk perawatan yang adekuat dari penyakit yang mendasarinya dan pemulihan mekanis dari jalan nafas.

Edema paru beracun dapat terjadi dengan latar belakang penyakit menular, disertai dengan keracunan parah atau karena paparan saluran pernapasan zat beracun. Pada tahap pertama, kondisi ini dimanifestasikan hanya dengan semakin meningkatkan sesak nafas dan nafas cepat. Setelah beberapa saat, sesak nafas memberikan jalan untuk sesak napas, disertai dengan napas yang menggelegak. Arah pengobatan terdepan adalah detoksifikasi.

Kurang umum, sesak napas memanifestasikan penyakit paru-paru berikut:

  • pneumotoraks - suatu kondisi akut di mana udara masuk ke rongga pleura dan menetap di sana, menekan paru-paru dan mencegah tindakan pernapasan; timbul dari cedera atau proses infeksi di paru-paru; membutuhkan perawatan bedah darurat;
  • tuberculosis paru - penyakit menular serius yang disebabkan oleh mycobacteria tuberculosis; membutuhkan pengobatan khusus jangka panjang;
  • actinomycosis paru - penyakit yang disebabkan oleh jamur;
  • emfisema paru - penyakit di mana alveoli meregang dan kehilangan kemampuan mereka untuk pertukaran gas normal; berkembang sebagai bentuk independen atau menyertai penyakit kronis lainnya pada sistem pernapasan;
  • silikosis - sekelompok penyakit akibat kerja paru-paru, yang dihasilkan dari pengendapan partikel debu di jaringan paru-paru; pemulihan tidak mungkin, terapi simtomatik yang mendukung diresepkan untuk pasien;
  • scoliosis, defek pada vertebra torakalis, spondilitis ankilosa - pada kondisi ini bentuk dada terganggu, membuat sulit bernapas dan menyebabkan sesak nafas.

Dyspnea dalam patologi sistem kardiovaskular

Orang yang menderita penyakit jantung, salah satu keluhan utama adalah sesak napas. Pada tahap awal penyakit, sesak napas dirasakan oleh pasien sebagai perasaan kekurangan udara selama aktivitas fisik, tetapi seiring waktu perasaan ini disebabkan oleh kurang dan kurang stres, pada tahap lanjut itu tidak meninggalkan pasien bahkan saat istirahat. Selain itu, stadium lanjut penyakit jantung dicirikan oleh dispnea nokturnal paroksismal - serangan mencekik yang berkembang di malam hari, yang menyebabkan pasien terjaga. Kondisi ini juga dikenal sebagai asma jantung. Penyebabnya adalah stagnasi dalam cairan paru-paru.

Dyspnea dengan gangguan neurotik

Keluhan dispnea dengan berbagai derajat membuat ¾ pasien ahli saraf dan psikiater. Perasaan kekurangan udara, ketidakmampuan untuk menghirup payudara penuh, sering disertai kecemasan, takut mati karena sesak napas, perasaan “flap”, obstruksi di dada yang menghambat pernapasan yang tepat - keluhan pasien sangat beragam. Biasanya pasien seperti itu sangat bersemangat, orang yang bereaksi akut terhadap stres, seringkali dengan kecenderungan hipokondriak. Gangguan pernapasan psikogenik sering muncul di latar belakang kecemasan dan ketakutan, suasana hati depresi, setelah mengalami kelebihan eksitasi saraf. Bahkan serangan asma palsu mungkin terjadi - serangan mendadak tiba-tiba dari dyspnea psikogenik. Gambaran klinis ciri-ciri psikogenik pernapasan adalah desain kebisingannya - sering mendesah, erangan, erangan.

Perawatan dyspnea dalam gangguan neurotik dan neurosis seperti dilakukan oleh ahli saraf dan psikiater.

Dyspnea dengan anemia

Anemia - sekelompok penyakit yang ditandai dengan perubahan komposisi darah, yaitu penurunan kandungan hemoglobin dan sel darah merah. Karena pengangkutan oksigen dari paru-paru langsung ke organ dan jaringan dilakukan dengan bantuan hemoglobin, dengan penurunan jumlah tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen - hipoksia. Tentu saja, ia mencoba untuk mengkompensasi keadaan ini, berbicara kasar, untuk memompa lebih banyak oksigen ke dalam darah, sebagai akibat dari frekuensi dan kedalaman napas meningkat, yaitu, sesak napas terjadi. Anemia memiliki tipe yang berbeda dan mereka timbul karena alasan yang berbeda:

  • kurangnya asupan zat besi dari makanan (untuk vegetarian, misalnya);
  • perdarahan kronis (dengan ulkus peptikum, leiomioma uterus);
  • setelah penyakit menular atau somatik berat terakhir;
  • dengan gangguan metabolisme bawaan;
  • sebagai gejala kanker, khususnya kanker darah.

Selain sesak napas selama anemia, pasien mengeluh:

  • kelemahan berat, kelelahan;
  • penurunan kualitas tidur, penurunan nafsu makan;
  • pusing, sakit kepala, kinerja menurun, gangguan konsentrasi, memori.

Orang yang menderita anemia dibedakan oleh pucat kulit, pada beberapa jenis penyakit - oleh warna kuning, atau penyakit kuning.

Diagnosa anemia mudah - cukup lewat penghitungan darah lengkap. Jika ada perubahan di dalamnya yang mengindikasikan anemia, sejumlah pemeriksaan, baik laboratorium maupun instrumental, akan dijadwalkan untuk mengklarifikasi diagnosis dan mengidentifikasi penyebab penyakit. Ahli hematologi mengatur perawatan.

Dyspnea dalam penyakit sistem endokrin

Orang yang menderita penyakit seperti tirotoksikosis, obesitas, dan diabetes mellitus juga sering mengeluh sesak napas.

Dengan tirotoksikosis, suatu kondisi yang ditandai oleh kelebihan hormon tiroid, semua proses metabolisme dalam tubuh meningkat secara dramatis - pada saat yang sama ia mengalami peningkatan kebutuhan akan oksigen. Selain itu, kelebihan hormon menyebabkan peningkatan jumlah kontraksi jantung, akibatnya jantung kehilangan kemampuan untuk memompa darah sepenuhnya ke jaringan dan organ - mereka mengalami kekurangan oksigen, yang mana tubuh mencoba untuk mengkompensasi - sesak nafas terjadi.

Jumlah jaringan adiposa yang berlebihan dalam tubuh selama obesitas menghambat kerja otot pernafasan, jantung, paru-paru, akibatnya jaringan dan organ tidak menerima cukup darah dan mengalami kekurangan oksigen.

Pada diabetes, sistem pembuluh darah tubuh dipengaruhi cepat atau lambat, akibatnya semua organ berada dalam keadaan kekurangan oksigen kronis. Selain itu, seiring waktu, ginjal juga terpengaruh - nefropati diabetik berkembang, yang pada gilirannya memicu anemia, dengan hasil bahwa hipoksia bahkan lebih meningkat.

Dyspnea pada wanita hamil

Selama kehamilan, sistem pernapasan dan kardiovaskular tubuh seorang wanita sedang mengalami peningkatan stres. Beban ini disebabkan oleh meningkatnya volume sirkulasi darah, kompresi uterus dalam ukuran dari bagian bawah diafragma (sebagai akibat organ dada menjadi gerakan sempit dan bernapas dan kontraksi jantung agak terhambat) dan kebutuhan oksigen tidak hanya dari ibu, tetapi juga dari embrio yang tumbuh. Semua perubahan fisiologis ini mengarah pada fakta bahwa selama kehamilan banyak wanita mengalami sesak nafas. Frekuensi pernapasan tidak melebihi 22-24 per menit, itu menjadi lebih sering selama latihan dan stres. Dengan perkembangan kehamilan, dyspnea juga berkembang. Selain itu, ibu hamil sering menderita anemia, karena itu dispnea semakin diperparah.

Jika tingkat pernapasan melebihi angka di atas, sesak nafas tidak lulus atau tidak berkurang secara signifikan saat istirahat, wanita hamil harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda - dokter kandungan atau ahli kandungan.

Sesak nafas pada anak-anak

Tingkat pernapasan pada anak-anak dari berbagai usia berbeda. Dyspnea harus dicurigai jika:

  • pada anak-anak 0-6 bulan, jumlah gerakan pernapasan (NPV) lebih dari 60 per menit;
  • pada anak 6–12 bulan, NPV lebih dari 50 per menit;
  • seorang anak yang lebih tua dari 1 tahun, NPV lebih dari 40 per menit;
  • seorang anak di atas 5 tahun dengan tingkat pernapasan lebih dari 25 per menit;
  • anak berusia 10-14 tahun memiliki NPV lebih dari 20 per menit.

Lebih tepat untuk menghitung gerakan pernapasan selama periode ketika anak tidur. Tangan yang hangat harus diletakkan secara longgar di dada bayi dan menghitung jumlah gerakan dada dalam 1 menit.

Selama kegembiraan emosi, selama aktivitas fisik, menangis, makan, tingkat respirasi selalu lebih tinggi, namun, jika NPV pada saat yang sama secara signifikan melebihi norma dan perlahan pulih saat istirahat, Anda harus memberi tahu dokter anak mengenai hal ini.

Paling sering, sesak napas pada anak-anak terjadi ketika kondisi patologis berikut:

  • sindrom gangguan pernapasan bayi baru lahir (sering dicatat pada bayi prematur yang ibunya menderita diabetes, gangguan kardiovaskular, penyakit di daerah kelamin; mereka dipromosikan oleh hipoksia intrauterin, asfiksia; terwujud secara klinis oleh sesak napas dengan NPI di atas 60 per menit, semburat biru pada kulit dan mereka pucat, kekakuan dada juga dicatat, pengobatan harus dimulai sedini mungkin - metode yang paling modern adalah pengenalan surfaktan paru ke trakea bayi yang baru lahir di s saat hidupnya);
  • laringotrakheitis akut stenata, atau croup palsu (lumen kecil struktur laring pada anak-anak adalah lumennya, yang selama perubahan inflamasi pada selaput lendir organ ini dapat menyebabkan gangguan saluran udara melalui itu; biasanya croup palsu berkembang di malam hari - di daerah pita suara, edema meningkat, sehingga ditandai dispnea inspirasi dan mati lemas, dalam keadaan ini, diperlukan untuk menyediakan anak dengan udara segar dan segera memanggil ambulans);
  • cacat jantung kongenital (karena gangguan perkembangan intrauterin, anak mengembangkan pesan patologis antara pembuluh besar atau rongga jantung, menyebabkan campuran darah vena dan arteri; sebagai akibatnya, organ dan jaringan tubuh menerima darah yang tidak jenuh dengan oksigen dan mengalami hipoksia; tergantung pada tingkat keparahannya. blemish menunjukkan pengamatan yang dinamis dan / atau perawatan bedah);
  • bronkitis virus dan bakteri, pneumonia, asma bronkial, alergi;
  • anemia.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa hanya spesialis yang dapat menentukan penyebab dispnea yang dapat diandalkan, jadi jika keluhan ini terjadi, jangan mengobati diri sendiri - solusi yang paling tepat adalah berkonsultasi dengan dokter.

Sesak nafas

Dyspnea umumnya dipahami sebagai perubahan frekuensi, ritme dan volume pernapasan. Sesak napas yang berlebihan disebut mati lemas. Sesak napas subyektif dinyatakan dalam kesulitan bernapas, disertai dengan perasaan kekurangan udara.

Penyebab Dyspnea

  • Penyakit pada sistem kardiovaskular. Dalam beberapa kasus, sesak napas adalah yang pertama, dan kadang-kadang satu-satunya keluhan pasien, akibat dari kurangnya fungsi kontraktil otot jantung.
  • Perubahan patologis pada sistem pernapasan: stenosis akut atau kronis (stenosis) pada saluran pernapasan, penyakit inflamasi dan destruktif pada bronkus, paru-paru dan pleura.
  • Anemia akut, penyakit pembuluh darah akut otak, koma.
  • Gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Dyspnea juga diamati pada orang sehat dengan aktivitas fisik yang signifikan, dengan kekurangan oksigen di udara, dll.

Ketentuan Penggunaan

Semua informasi yang diposting di situs ini dimaksudkan hanya untuk penggunaan pribadi dan tidak tunduk pada reproduksi dan / atau distribusi lebih lanjut di media cetak, kecuali dengan izin tertulis "medical 39.ru".

Saat menggunakan materi di Internet, tautan langsung aktif ke med39.ru diperlukan!

Edisi jaringan "MED39.RU". Sertifikat pendaftaran media massa EL No. FS 77 - 53931 dikeluarkan oleh Layanan Federal untuk Pengawasan di Bidang Komunikasi, Teknologi Informasi dan Komunikasi Massa (Roskomnadzor) pada 26 April 2013.

Informasi yang diposting di situs web tidak dapat dianggap sebagai rekomendasi kepada pasien untuk diagnosis dan pengobatan penyakit apa pun, juga bukan merupakan pengganti konsultasi dengan dokter!

Isi dari iklan adalah tanggung jawab pengiklan.

Memahami perubahan berikut sebagai dyspnea.

b. tuberculosis paru

c. bronkitis akut

Pulsa pusat ditentukan oleh...

a. arteri karotis

b. arteri kaki belakang

c. arteri poplitea

d. arteri radial

e. arteri inguinal

Penyebab batuk berikut...

a. iritasi termal pada bronkus

b. iritasi kimia pada bronkus

c. penyakit radang pada sistem pernapasan

d. iritasi mekanik pada bronkus

e. penyakit ginjal

Dengan pernapasan yang tenang, seseorang menghirup dan menghembuskan nafas rata-rata selama satu...

Dyspnea pada orang dewasa: penyebab dan pengobatan

Dyspnea dipahami sebagai sensasi yang tidak menyenangkan dari pernapasan seseorang atau kesulitan dalam melakukan tindakan pernapasan, di mana frekuensi, kedalaman dan ritme, serta durasi inhalasi dan pernafasan dengan partisipasi otot-otot tambahan berubah.

Dyspnea bisa menjadi gejala banyak penyakit: baik pernapasan dan kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya. Ini adalah salah satu alasan paling sering mencari perhatian medis. Prevalensinya di kalangan penduduk mencapai 27%.

Alasan

Penyebab dyspnea bervariasi. Yang paling sering di antara mereka adalah:

  • "Overexcitation dari pusat pernapasan", karena perubahan dalam komposisi gas darah (hipoksemia, hiperkapnia);
  • penurunan fungsi regulasi pusat pernapasan (dalam kasus neuroinfections, gangguan sirkulasi serebral, cedera kepala, efek pada sistem saraf zat beracun);
  • peningkatan kebutuhan metabolik jaringan dan organ (dengan anemia, hipotiroidisme, kehamilan);
  • kehadiran di saluran pernafasan dari rintangan ke bagian udara (benda asing, pembengkakan atau spasme laring dan bronkus);
  • penurunan permukaan pernapasan paru-paru (sebagai akibat kompresi jaringan paru ketika cairan atau udara terakumulasi di rongga pleura);
  • penurunan airiness dari bagian paru-paru (dengan peradangan, atelektasis, infark paru, emfisema).

Mekanisme pengembangan

Semua kondisi patologis ini mengurangi kapasitas vital paru-paru, mengurangi volume pernafasan dan ventilasi. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam darah dan perkembangan asidosis karena akumulasi produk metabolisme teroksidasi. Selain itu, asidosis terjadi di blok alveoli-kapiler yang disebabkan oleh peradangan dinding pembuluh kecil paru-paru, jaringan interalveolar, edema paru, dll.

Dalam kebanyakan kasus, sesak napas terjadi di bawah aksi faktor memprovokasi:

  • aktivitas fisik;
  • kondisi cuaca yang berubah;
  • menghirup iritasi;
  • kontak dengan hewan atau burung, dll.

Dispnea terjadi tidak hanya di bawah pengaruh berbagai proses patologis, tetapi juga dapat hadir pada individu yang sehat. Ini disebut dispnea fisiologis. Itu diamati dalam kasus-kasus seperti:

  • dengan aktivitas fisik yang signifikan;
  • sementara di ruang pengap;
  • dalam periode tinggal di dataran tinggi;
  • dengan agitasi mental yang berlebihan.

Klasifikasi

Dyspnea dalam manifestasinya mungkin:

  1. Subyektif (berdasarkan sensasi manusia).
  2. Objektif (ditentukan oleh setiap metode penelitian dan dicirikan oleh perubahan frekuensi, kedalaman atau ritme pernapasan).
  3. Gabungan.

Dengan penyakit pernapasan, sesak napas sering digabungkan. Kurang umum, dispnea murni subjektif terjadi (dengan neurosis, histeria, perut kembung). Varian obyektif dyspnea dapat diamati dengan emfisema atau obliterasi rongga pleura.

Menurut kesulitan utama pada fase tertentu dari siklus pernafasan, ada 3 jenis sesak nafas:

  1. Inspirasi (dengan kesulitan menghirup).
  2. Expirasi (ketika kesulitan pernafasan).
  3. Bercampur

Tingkat sesak napas yang ekstrem disebut mati lemas, dan kondisi di mana itu terjadi adalah asma.

Untuk durasi itu bisa:

Dyspnea dapat terjadi pada berbagai posisi pasien: di horizontal, vertikal, di samping atau ketika mengubah posisi tubuh. Pada saat yang sama, ia mengambil posisi paksa (misalnya, ortopnea - duduk dengan kaki ke bawah, bersandar pada tangannya).

Diagnostik

Dyspnea didiagnosis berdasarkan sensasi subjektif pasien dan metode pemeriksaan obyektif. Untuk tujuan ini, tidak hanya perhitungan tingkat pernapasan saat istirahat dan setelah olahraga digunakan, tetapi skala khusus juga digunakan untuk menilai sesak napas dalam kondisi aktivitas sehari-hari yang normal.

Diagnosis penyebab sesak napas didasarkan terutama pada data anamnestic, sedangkan tingkat peningkatannya penting.

  • Dispnea tiba-tiba saat istirahat dapat menjadi tanda tromboemboli paru, pneumotoraks spontan, tamponade jantung.
  • Kesulitan bernapas, meningkat dalam 1-2 jam adalah khas untuk asma dan gagal jantung akut.
  • Dispnea, yang berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, mungkin menunjukkan eksaserbasi asma bronkial atau COPD, pneumonia, adanya efusi pleura atau anemia.
  • Jika dyspnea berkembang dalam beberapa bulan, maka mungkin disebabkan oleh gagal jantung kronis, COPD, penyakit paru interstisial, dll.

Untuk menentukan tingkat gangguan fungsional pernapasan, semua pasien dengan sesak napas diberikan:

Diagnostik diferensial

Dalam kasus kesulitan bernafas akut, pertama-tama dokter akan menentukan ada tidaknya perubahan patologis di paru-paru. Jika mereka hadir, itu akan menentukan lokalisasi - kekalahan satu sisi atau dua sisi:

  • Proses patologis unilateral mungkin disebabkan oleh pneumotoraks, efusi pleura, atau aspirasi benda asing. Jika, pada saat yang sama, fokus rales basah terdengar di atas paru-paru, pneumonia dapat diasumsikan.
  • Lokalisasi bilateral perubahan paling sering diamati pada pasien dengan bronkial, asma jantung, bronchiolitis, serta adanya pneumonia bilateral atau efusi pleura.

Pada tahap ini, penting untuk melakukan diagnosis banding asma bronkial dan jantung dengan benar:

  • Dalam mendukung yang terakhir, dominasi rales lembab, gangguan irama jantung, dan tuli nada hati bersaksi.
  • Pada asma bronkial, bunyi terengah-engah yang tersebar sebagian besar terdengar di paru-paru dan kesulitan ekspirasi diamati.

Pada saat yang sama, diagnosis banding dispnea pada gagal jantung dan pernafasan sangat penting. Dalam kasus pertama:

  • pasien memiliki penyakit organik pada sistem kardiovaskular;
  • ada dispnea inspirasi atau campuran;
  • batuk dan sesak napas lebih buruk ketika berbaring atau selama aktivitas fisik;
  • selama auskultasi, ransum basah stagnan, aritmia jantung terdengar;
  • EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, gangguan irama, tanda-tanda insufisiensi koroner, dll.;
  • kongesti vena pada radiografi.

Ketika kegagalan pernafasan terjadi:

  • riwayat patologi bronkopulmonal;
  • dyspnea ekspirasi;
  • batuk produktif dengan sputum kental;
  • dengan auscultation - pernapasan melemah dengan rales kering yang tersebar;
  • tanda-tanda jantung paru pada EKG;
  • emphysema atau pneumosclerosis pada radiografi.

Dalam kasus diagnostik yang sulit, pemeriksaan pasien dilengkapi dengan ultrasound jantung dan bronkoskopi.

Jika pasien dikeluarkan patologi dari sistem pernapasan dan kardiovaskular, tetapi sesak nafas berlanjut, maka penyebabnya mungkin:

  • anemia (dengan hemoglobin di bawah 80 g / l);
  • penyakit tiroid (tirotoksikosis);
  • faktor psikogenik (neurosis dan gangguan mental lainnya).

Pengobatan

Meskipun berbagai penyebab sesak napas, terapi untuk eliminasi memiliki prinsip-prinsip umum. Perawatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan gejala patologis, dilakukan pertama. Dalam beberapa kasus, ini sudah cukup, di lain, itu tidak. Kemudian efek terapeutik dilengkapi dengan aktivitas berikut:

  1. Tujuan bronkodilator (B2 agonis, antikolinergik, methylxanthines).
  2. Penggunaan anxiolytics (menghambat pusat pernapasan, digunakan tanpa adanya patologi bronkopulmoner).
  3. Oxygenotherapy.
  4. Ventilasi mekanik (dalam kasus yang parah).
  5. Pelatihan fisik.
  6. Rehabilitasi paru.
  7. Pengurangan volume pulmonal (dengan emfisema).

Kesimpulan

Dyspnea mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi: dari ringan hingga berat. Pada saat yang sama, ia mampu mengganggu aktivitas vital pasien yang normal, mengurangi kualitas hidup mereka.

Jika gejala patologis ini terjadi, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter, karena diagnosis dini dan meresepkan pengobatan yang tepat untuk membantu menyingkirkan masalah atau membuat Anda merasa lebih baik, serta memperlambat perkembangan penyakit.

Sulit bernafas, sesak nafas dan kurangnya udara dari apa yang terjadi?

Banyak yang akrab dengan sesak napas di zaman kita: itu terjadi selama pengerahan tenaga aktif atau ketika mengalami emosi yang kuat.

Sebagai aturan, setelah seseorang tenang dan bernapas dengan cepat kembali normal, orang yang sehat lupa tentang hal itu. Ini adalah manifestasi normal dari dispnea fisiologis. Hanya jika sesak nafas mulai mengantarkan ketidaknyamanan, Anda harus berpikir tentang kunjungan ke dokter.

Ketidaknyamanan apa yang dapat dialami orang-orang dari sesak napas, sesak nafas apa dan kurangnya udara yang menyebabkan? Ada sesak nafas yang menyakitkan dengan cara yang berbeda: ada perasaan kekurangan udara dan berat di dada, perasaan bahwa udara tidak sepenuhnya mengisi paru-paru, sulit untuk bernapas.

Apa itu?

Sesak napas atau ortopnea - perasaan kekurangan udara, yang memanifestasikan dirinya pada pasien dengan perasaan sesak di dada.

Perubahan berikut di klinik dipahami sebagai dyspnea - peningkatan kedalaman dan frekuensi pernapasan lebih dari 18 per menit. Orang yang sehat tidak memperhatikan nafasnya sendiri - baginya itu adalah proses alami.

Beban berat, misalnya, ketika berlari, menyebabkan perubahan dalam kedalaman dan frekuensi pernapasan, tetapi keadaan ini tidak menciptakan ketidaknyamanan, dan semua indikator secara harfiah kembali normal dalam beberapa menit.

Jika dyspnea dimanifestasikan ketika melakukan aktivitas normal sehari-hari, dan bahkan lebih buruk - pada pengerahan sedikit atau saat istirahat, maka kita berbicara tentang dispnea patologis - gejala penyakit.

Klasifikasi

  1. Jika dyspnea bermanifestasi pada inspirasi, itu adalah dispnea inspirasi yang terjadi ketika lumen trakea dan bronkus besar menyempit (terjadi pada asma bronkial, pneumotoraks, pleuritis, dll.).
  2. Jika perasaan kekurangan udara dimanifestasikan selama ekspirasi, itu adalah dyspnea ekspirasi akibat penyempitan lumen bronkus kecil (itu adalah gejala emfisema atau penyakit paru obstruktif kronik).
  3. Ada dispnea dari sifat campuran, yang terjadi selama inhalasi dan pernafasan. Jenis ini merupakan karakteristik gagal jantung dan penyakit paru-paru pada tahap terakhir.

Pada manifestasi dapat dibagi menjadi sesak nafas pada:

  • Subyektif - dijelaskan oleh pasien dengan kondisi psikosomatis dan penyakit neurologis;
  • Tujuan - yang mungkin tidak dirasakan oleh pasien, tetapi dimanifestasikan oleh perubahan dalam NPV, ritme pernapasan, kedalaman pernafasan / pernafasan;
  • Dikombinasikan - dirasakan oleh pasien dan dikonfirmasi secara obyektif.

Berdasarkan keluhan pasien, 5 derajat pernapasan dikembangkan untuk orang-orang yang disajikan dalam tabel ini.

Apa kondisi patologis dan tidak menyenangkan ini?

Alasan

Penyebab utama dyspnea dapat dibagi menjadi 4 kelompok:

  • Kegagalan pernapasan akibat penyakit bronkus dan paru-paru;
  • Gagal jantung;
  • Timbul dari neurosis dan dystonia neurocirculatory;
  • Anemia dan hipoksia.

Dyspnea pada penyakit paru-paru

Dyspnea terjadi di hampir semua penyakit pada bronkus dan paru-paru. Dapat terjadi akut (seperti pleuritis atau pneumotoraks), atau mungkin beberapa minggu, bulan, atau bahkan bertahun-tahun (COPD atau COPD).

Pada PPOK, sesak napas terjadi sebagai akibat dari penyempitan lumen saluran napas dan akumulasi sekresi di dalamnya. Ini bersifat ekspirasi dan, jika tidak diobati, menjadi lebih jelas. Seringkali dikombinasikan dengan batuk dengan dahak.

Serangan asma tiba-tiba adalah karakteristik asma bronkial. Sesak napas seperti itu juga memiliki karakter ekspirasi: ketika sedikit terhirup diikuti oleh kesulitan bernapas keluar. Pernapasan dinormalisasi hanya dengan menghirup obat yang memperluas bronkus. Kejang biasanya terjadi akibat kontak dengan alergen.

Sering sesak napas tanpa beban - pendamping konstan penyakit menular - bronkitis dan radang paru-paru, itu juga terjadi dengan flu biasa. Tingkat keparahan tergantung pada jalannya penyakit dan sejauh mana proses.

Selain sesak nafas untuk penyakit-penyakit ini adalah karakteristik:

  • Peningkatan suhu;
  • Kelemahan dan berkeringat;
  • Batuk kering atau dengan dahak;
  • Nyeri di dada.

Ketika mengobati penyakit-penyakit ini, sesak napas hilang selama beberapa hari. Dalam kasus yang parah, komplikasi dapat terjadi - gagal jantung.

Tumor pada tahap awal tidak memiliki gejala yang parah.

Jika mereka tidak diidentifikasi selama pemeriksaan diagnostik, mereka mulai tumbuh dan, setelah mencapai ukuran besar, menyebabkan gejala karakteristik:

  • Secara bertahap meningkatkan sesak nafas;
  • Batuk dengan dahak kecil;
  • Hemoptisis;
  • Nyeri di dada;
  • Kelemahan, pucat, penurunan berat badan.

Kondisi yang juga bermanifestasi sebagai sesak nafas seperti tromboemboli paru, obstruksi jalan nafas lokal atau edema paru beracun paling mengancam kehidupan.

Emboli paru adalah patologi ketika arteri pulmonal tersumbat dengan bekuan darah dan sebagian paru-paru berhenti berfungsi. TELA dimanifestasikan oleh sesak napas tiba-tiba, yang mulai mengganggu seseorang bahkan ketika melakukan tindakan ringan atau saat istirahat. Seiring dengan gejala ini, pasien menderita perasaan sesak napas, nyeri dada, dan kadang-kadang hemoptisis. Penyakit ini dikonfirmasi pada EKG, radiograf dan selama angiopulmografi.

Asfiksia juga bermanifestasi saluran napas. Dispnea pada penyakit ini bersifat inspirasi, pernapasan yang bising bahkan dapat terdengar dari kejauhan.

Ketika Anda mengubah posisi tubuh, seringkali pasien mulai batuk menyakitkan. Diagnosis penyakit setelah radiografi, tomografi, spirometri dan bronkoskopi.

Penyebab kesulitan bernafas:

  • Obstruksi saluran pernapasan akibat kompresi dari luar;
  • Tumor trakea atau bronkus;
  • Penetrasi benda asing;
  • Pengembangan stenosis cicatricial.

Penting untuk mengobati penyakit dengan mengembalikan patensi jalan napas melalui operasi.

Sebagai akibat dari paparan zat beracun (dengan keracunan oleh salisilat, metil alkohol, etilen glikol, karbon monoksida) atau dengan penyakit infeksi jangka panjang, edema paru beracun dapat terjadi.

Awalnya, penyakit ini dimanifestasikan oleh pernapasan cepat dan sesak napas, tetapi setelah beberapa saat, dyspnea datang dengan napas tersedak. Penyakit ini mereda setelah detoksifikasi.

Juga sesak napas memanifestasikan dirinya:

  • Pneumotoraks adalah suatu kondisi di mana udara menembus dan tetap di rongga pleura, menekan paru-paru dan tidak mendesah;
  • Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis;
  • Actinomycosis adalah patologi jamur;
  • Emfisema - suatu patologi di mana alveoli direntangkan, kehilangan kemampuan untuk pertukaran gas;
  • Silikosis - sekelompok penyakit akibat kerja paru-paru, berkembang sebagai hasil dari pengendapan debu di jaringan paru-paru;
  • Skoliosis, patologi vertebra torakalis, osteochondrosis tulang belakang torakalis, spondilitis ankilosa - mengubah bentuk dada membuat sulit bernapas, menyebabkan sesak nafas.

Perawatan dyspnea pada semua penyakit paru dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya, disertai dengan mempertahankan saluran napas pada saluran pernapasan dan mengurangi beban pada sistem pernapasan.

Dispnea pada patologi kardiovaskular

Dyspnea adalah salah satu gejala yang paling sering berkembang dari penyakit jantung. Selama tahap awal penyakit, ia memanifestasikan dirinya dengan berjalan cepat atau aktivitas fisik lainnya, tetapi dengan perkembangan penyakit mulai muncul bahkan dengan gerakan sekecil apa pun: ketika berjalan, ketika berbicara, selama batuk dan dalam keadaan tenang. Pada akhirnya, ada sesak napas saja.

Dengan penyakit lanjut, dyspnea dapat mulai berkembang bahkan pada malam hari dalam mimpi (asma jantung malam) dan bermanifestasi di pagi hari. Menyebabkannya menjadi cairan yang stagnan di paru-paru. Ditemani oleh kelelahan yang parah, bagian tubuh biru, pembengkakan anggota badan, gangguan nadi.

Dyspnea dapat berkembang dengan perjalanan penyakit hipertensi yang berkepanjangan. Dengan tekanan tinggi, napas pendek dimulai di puncak, berlangsung tidak lebih dari 15-20 menit.

Dispnea akut dapat terjadi selama serangan takikardia paroksismal (detak jantung cepat), terutama pada orang tua, dan disertai dengan rasa sakit di daerah jantung, pusing dan gangguan penglihatan.

Dyspnea dengan neurosis

Tiga perempat pasien neurologis juga mengeluh sesak napas. Perasaan sesak nafas udara dalam kategori pasien ini disertai dengan kecemasan dan ketakutan akan kematian.

Gangguan pernapasan psikogenik dapat terjadi setelah mengalami kegembiraan emosional atau di bawah tekanan yang berkepanjangan. Beberapa bahkan mengembangkan serangan asma. Gambaran klinis dari sesak napas psikogenik adalah serangan yang menyertainya, sering mendesah dan mengerang.

Dyspnea dengan anemia

Anemia - patologi yang disebabkan oleh penurunan hemoglobin darah dan sel darah merah.

Dengan penurunan jumlah hemoglobin, transportasi oksigen ke jaringan memburuk, itulah mengapa tubuh kekurangan oksigen. Tubuh mencoba untuk mengkompensasi kondisi ini dengan meningkatkan kedalaman dan frekuensi nafas, yaitu, sesak napas berkembang.

Anemia didiagnosis dengan mengambil jumlah darah lengkap. Penyakit ini disertai dengan kelemahan berat, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur, pusing mungkin terjadi.

Dyspnea dalam penyakit sistem endokrin

Pada pasien dengan tirotoksikosis, diabetes dan obesitas, pernapasan sangat umum.

  1. Dengan tirotoksikosis, tubuh mulai kekurangan oksigen. Kelebihan hormon menyebabkan peningkatan jumlah detak jantung dan jantung kehilangan kemampuan untuk secara normal memompa darah ke organ. Hipoksia yang dihasilkan memicu mekanisme kompensasi - sesak nafas.
  2. Dengan kegemukan, kerja otot-otot jantung dan paru-paru sulit, karena tekanan lemak pada mereka. Akibatnya, hipoksia juga terjadi.
  3. Pada diabetes, hipoksia berkembang sebagai akibat dari kekalahan sistem vaskular tubuh. Seiring waktu, sebagai akibat dari perkembangan penyakit, ginjal terpengaruh - nefropati diabetik dimulai, bahkan lebih memprovokasi anemia.

Dyspnea setelah makan

Banyak yang mengeluh sesak nafas setelah makan. Inilah mengapa ini terjadi. Selaput lendir perut dan pankreas mulai mengeluarkan enzim pencernaan untuk mencerna makanan. Enzim nutrisi yang diproses diserap ke dalam aliran darah.

Untuk semua proses ini, aliran konstan sejumlah besar darah ke organ saluran pencernaan diperlukan, karena aliran darah dalam tubuh didistribusikan kembali.

Jika ada penyakit pada saluran pencernaan, proses ini terganggu dan hipoksia berkembang di organ internal, paru-paru mulai bekerja lebih intensif untuk mengkompensasi kondisi, yang menyebabkan sesak napas. Jika Anda mengalami sesak napas setelah makan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebabnya.

Dyspnea hamil

Selama kehamilan, seluruh tubuh wanita mengalami peningkatan beban karena peningkatan volume sirkulasi darah dan kompresi diafragma oleh uterus yang membesar, yang membuatnya sulit untuk bernafas, terutama setelah makan dan di malam hari. Oleh karena itu, kesulitan bernapas memanifestasikan dirinya pada kebanyakan wanita hamil. Seringkali, anemia yang menyertai kehamilan hanya meningkatkan kondisi ini.

Sesak nafas pada anak-anak

Pada usia yang berbeda pada anak-anak, tingkat pernapasan bervariasi.

Kondisi ini disebut dyspnea jika anak memiliki sejumlah gerakan pernapasan per menit:

  • 0–6 bulan - Lebih dari 60;
  • 6–12 bulan - Lebih dari 50;
  • lebih tua dari 1 tahun - lebih dari 40;
  • lebih dari 5 tahun - lebih dari 25;
  • 10-14 tahun - lebih dari 20.

Untuk mengenali sesak napas seorang bayi, gerakan pernapasan harus dipertimbangkan selama tidur anak, meletakkan tangannya di dadanya.

Apa yang dapat menyebabkan sesak nafas pada anak-anak:

  • Sindrom distres pernapasan yang baru lahir;
  • Croup palsu atau laringotrakheitis stenata akut;
  • Penyakit jantung kongenital;
  • Perkembangan bronkitis, alergi, pneumonia, asma bronkial;
  • Anemia

Untuk mencari tahu mengapa sesak nafas muncul dan darimana akarnya tumbuh, Anda perlu menghubungi dokter ahli terapi yang akan mengirimkan Anda penelitian dan analisis yang diperlukan, mencari tahu penyebab dyspnea pada seseorang dan mengirimkannya ke spesialis: endokrinologis, pulmonolog, ahli saraf, hematologi tergantung pada hasil pemeriksaan..

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh