Review dari studi skintigrafi jantung, indikasi dan kontraindikasi untuk itu

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu scintigrafi miokardium, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan, dan kapan kontraindikasi. Persiapan, perilaku dan kemungkinan komplikasi dari pemeriksaan ini.

Skintigrafi miokardial (disingkat sebagai CM) mengacu pada metode pencitraan jantung, yang menggunakan sejumlah kecil zat radioaktif untuk mendapatkan gambar. Nama-nama lain CM - skintigrafi jantung, scan perfusi miokardial.

Pemeriksaan ini adalah salah satu metode yang paling efektif untuk menentukan suplai darah (perfusi) dan kelangsungan hidup otot jantung, memungkinkan untuk dinilai baik saat istirahat dan di bawah beban (fisik atau medis). Metode ini sangat umum di negara-negara AS dan Eropa, tetapi jarang digunakan di negara-negara bekas Uni Soviet, di mana CM yang jarang dikaitkan dengan kurangnya peralatan modern dan tingginya biaya survei.

Inti dari skintigrafi miokard

Untuk pemindaian perfusi jantung, radionuklida disuntikkan ke tubuh manusia - zat yang memancarkan sinar gamma (salah satu jenis radiasi).

Klik pada foto untuk memperbesar

Ada beberapa jenis radionuklida. Untuk skintigrafi jantung, mereka yang menumpuk di otot jantung digunakan. Karena radionuklida masuk ke jantung melalui pembuluh darah, mereka berakumulasi di area miokard yang tersuplai darah. Dengan demikian, area otot jantung dengan suplai darah yang buruk karena penyempitan atau tumpang tindih dari arteri koroner tidak menumpuk radionuklida. Ini mengarah pada fakta bahwa miokardium dengan sirkulasi darah yang baik akan memancarkan sinar gamma lebih banyak, dan area dengan yang kurang - buruk.

Sinar gamma - salah satu jenis radiasi yang dapat dideteksi menggunakan perangkat khusus - kamera gamma. Kemudian kamera gamma mengubahnya menjadi sinyal-sinyal listrik yang dikirim ke komputer, yang memberikan gambar warna hati. Pada gambar yang dihasilkan, area miokardium dengan akumulasi radionuklida yang berbeda ditampilkan dalam warna yang berbeda.

Indikasi dan kontraindikasi untuk scanning perfusi jantung

Skintigrafi miokard paling sering dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

  1. Diagnosis penyakit jantung koroner dan penyakit jantung lainnya.
  2. Identifikasi lokalisasi dan penilaian tingkat penyakit arteri koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
  3. Penentuan prognosis pada pasien dengan risiko infark miokard.
  4. Penilaian viabilitas miokardial di daerah dengan pasokan darah sebagian terganggu untuk mengatasi masalah pembenaran revaskularisasi (perawatan bedah yang bertujuan memulihkan suplai darah normal ke otot jantung).
  5. Pemeriksaan jantung setelah revaskularisasi.

Perfusi pemindaian jantung tidak dilakukan untuk wanita hamil dan orang-orang yang alergi terhadap agen radionuklida yang disuntikkan. Ada kontraindikasi untuk skintigrafi dengan tekanan fisik pada jantung, yang meliputi:

  • Infark miokard akut atau angina tidak stabil.
  • Stenosis arteri koroner kiri.
  • Gejala kegagalan ventrikel kiri saat istirahat.
  • Baru-baru ini menderita gangguan irama jantung yang parah.
  • Emboli pulmoner pada periode akut.
  • Endokarditis infektif aktif, miokarditis atau perikarditis.

Kontraindikasi terhadap muatan obat di jantung:

  • infark miokard akut atau angina tidak stabil;
  • sebelumnya memindahkan bronkospasme;
  • penyumbatan atrioventrikular atau sindrom sinus sakit (tanpa alat pacu jantung);
  • hipotensi (tekanan sistolik Klik pada foto untuk meningkatkan

Persiapan untuk skintigrafi miokard

Harus diingat bahwa beberapa faktor atau kondisi dapat memengaruhi hasil survei ini. Misalnya, mereka milik:

  1. Baru-baru ini mentransfer infark miokard.
  2. Myocarditis (radang otot jantung).
  3. Pasien memiliki driver denyut jantung yang ditanamkan (alat pacu jantung).
  4. Minum obat-obatan yang mengandung theophylline.
  5. Asupan kafein dalam 24 jam sebelum pemeriksaan.
  6. Penggunaan obat-obatan dari kelompok nitrat.
  7. Mengambil obat yang memperlambat detak jantung (beta-blocker).

Sebelum melakukan scan perfusi jantung, Anda harus memberi tahu dokter Anda:

  • Jika Anda sedang hamil atau mungkin hamil.
  • Jika Anda menyusui bayi (ada risiko radionuklida dalam ASI, maka setelah pemeriksaan, menyusui dilarang selama 2 hari).
  • Tentang semua obat Anda.
  • Jika Anda memiliki alat pacu jantung ditanam.
  • Jika Anda memiliki alergi atau hipersensitivitas terhadap obat apa pun, agen kontras atau yodium.

Segera sebelum pemeriksaan:

  • Jangan makan atau minum apa pun setidaknya tiga jam sebelum scan perfusi miokard.
  • Kenakan sepatu yang nyaman dan pakaian kasual yang cocok untuk berolahraga.
  • Hapus semua dekorasi.

Jika seorang pasien dijadwalkan untuk menjalani CM setelah latihan atau obat-obatan, dia tidak boleh setidaknya 24 jam lagi:

  • minum alkohol;
  • merokok;
  • minum kafein;
  • minum obat yang mengandung teofilin atau kafein.

Lakukan scan perfusi jantung

Skintigrafi miokard biasanya dilakukan di departemen radiologi. Pemeriksaan dilakukan dalam 1 atau 2 hari, mengambil dari 3 hingga 4 jam.

SM saat istirahat

Ketika melakukan SM saat istirahat, pasien diminta untuk membuka baju ke pinggang dan memberinya pakaian rumah sakit. Elektroda dapat ditempelkan ke tulang rusuk, dengan bantuan dokter yang memantau aktivitas jantung selama pemeriksaan.

Kateter tipis dimasukkan ke dalam vena pada lengan yang dilalui sejumlah kecil obat radioaktif. Pasien kemudian berbaring di atas meja, dan para dokter menempatkan kamera gamma di dadanya yang merekam sinyal radionuklida dan bagaimana mereka bergerak dengan darah. Kamera gamma itu sendiri tidak menghasilkan radiasi apa pun. Selama pemindaian Anda harus tetap diam. Kamera gamma dapat bergerak di sekitar pasien, membuat gambar dari berbagai sudut pandang.

CM setelah pemuatan obat

Pemeriksaan dengan muatan obat dilakukan dalam dua tahap.

  1. Pada tahap pertama, pemindaian dilakukan setelah pengenalan obat tertentu (misalnya, adenosine), yang menyebabkan jantung bekerja seperti saat berolahraga.
  2. Pada kedua - skintigrafi dilakukan saat istirahat.

Langkah-langkah ini dapat berubah tempat.

Biasanya, pemuatan obat digunakan dalam kasus di mana pasien tidak dapat berolahraga.

Selama pemeriksaan ini, pasien pertama kali dicatat dengan kardiogram biasa. Kemudian obat disuntikkan melalui kateter intravena, yang dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, hot flushes, mual, setelah kardiogram dicatat ulang dan tekanan darah diukur.

4 menit setelah pemberian obat ini, agen radionuklida diberikan secara intravena. Kemudian pasien perlu menunggu 30-60 menit, setelah itu dia berbaring di meja untuk scan, yang kadang-kadang harus diulang setelah 2 dan 4 jam.

CM setelah berolahraga

Skintigrafi miokard setelah latihan juga dilakukan dalam dua tahap. Latihan paling sering dilakukan dalam bentuk latihan di treadmill atau di sepeda latihan, di mana elektrokardiogram dan denyut jantung dimonitor. Mula-mula, bebannya cukup kecil, tetapi setiap beberapa menit kecepatan treadmill atau tahanan pada sepeda latihan meningkat. Ketika pasien tidak lagi dapat melakukan latihan ini atau ketika frekuensi kontraksi jantungnya mencapai nilai yang diinginkan, beban berhenti. Segera setelah ini, agen radionuklida disuntikkan secara intravena, dan pasien berbaring di atas meja untuk pemindaian. Terkadang Anda mungkin membutuhkan gambar tambahan setelah beristirahat selama waktu tertentu.

Sensasi selama skintigrafi miokard

Memindai sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Selama pemeriksaan:

  • Anda mungkin merasakan suntikan dan sensasi terbakar pada saat kateterisasi vena.
  • Anda mungkin merasa tidak nyaman tergeletak di atas meja tidak bergerak selama jangka waktu yang cukup lama untuk pemindaian.
  • Jika Anda menggunakan beban obat di jantung, Anda mungkin mengalami mual ringan, sakit kepala, pusing, muka memerah, dan nyeri dada. Gejala-gejala ini berlangsung beberapa menit.
  • Jika Anda berolahraga, Anda mungkin mengalami nyeri dada, sesak napas, pusing, nyeri pada otot-otot kaki dan kelelahan. Jika gejala ini sangat terasa, olahraga dapat berhenti.

Kemungkinan komplikasi

Skintigrafi miokard adalah metode pemeriksaan yang cukup aman. Sangat jarang, stres fisik atau obat dapat menyebabkan aritmia atau infark miokard.

Banyak orang takut dengan penggunaan obat radioaktif untuk CM. Namun, tingkat radiasi yang digunakan untuk survei ini sangat rendah dan benar-benar aman. Agen radionuklida itu sendiri meninggalkan tubuh sangat cepat. Dalam kebanyakan kasus, pasien menerima radiasi yang tidak berbeda besarnya dari beberapa sinar-X biasa.

  • Ada risiko kecil bahwa sinar gamma dapat membahayakan bayi yang belum lahir.
  • Sangat jarang, beberapa orang mengembangkan reaksi alergi terhadap obat yang disuntikkan.
  • Secara teori kemungkinan overdosis dengan pengenalan obat radionuklida.

Hasil

Hasil scan perfusi biasanya tersedia dalam 1-3 hari. Mereka mungkin:

Skintigrafi miokard - apakah prosedur ini?

Scintigraphy, atau pemindaian nuklir, adalah salah satu metode diagnosis radiasi yang paling modern dan informatif, yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi berbagai sistem dan organ.

Skintigrafi miokard adalah pemeriksaan non-invasif terhadap otot jantung. Selama prosedur, suatu zat yang mengandung isotop radioaktif disuntikkan ke pembuluh vena pasien. Radiofarmaka, setelah memasuki aliran darah, bersirkulasi melalui tubuh dan diserap oleh miokardium. Kemudian, menggunakan kamera gamma, distribusi di otot jantung dianalisis. Konsentrasi isotop menentukan tingkat suplai darah ke area tertentu dari miokardium. Jika radiofarmaka secara aktif diserap, maka suplai darah normal. Di zona iskemia, sebaliknya, substansi dengan radionuklida diserap dengan buruk. Dalam gambar yang diambil dengan kamera gamma, area ini jelas dapat dibedakan.

Scintigraphy perfusi miokard adalah sebuah penelitian menggunakan pinggang radioaktif. Dilakukan dengan pengerahan tenaga fisik dan sampel. Metode khusus untuk mendiagnosis IHD lebih sensitif daripada elektrokardiografi dengan aktivitas fisik. Dengan bantuan scintigraphy perfusi miokard, seseorang dapat secara akurat menemukan lokasi iskemia.

Kemampuan Metode

Skintigrafi miokard memungkinkan Anda untuk:

  • untuk mengevaluasi suplai darah koroner dari otot jantung secara keseluruhan;
  • menentukan tingkat insufisiensi pasokan darah;
  • untuk membedakan daerah-daerah yang mati dari daerah-daerah dengan pasokan darah yang tidak mencukupi;
  • untuk melihat area cicatricial yang terbentuk setelah serangan jantung, serta fokus iskemia dalam latihan;
  • memperkirakan kemungkinan komplikasi.

Taktik pengobatan dan operasi bedah yang direncanakan akan bergantung pada hasil yang diperoleh.

Indikasi

Ahli jantung meresepkan skintigrafi miokard dalam kasus-kasus berikut:

  1. Diagnosis untuk tujuan profilaksis, dilakukan dalam kelompok risiko, sebagai aturan, sebelum dimulainya kegiatan olahraga, intervensi bedah, prosedur invasif.
  2. Diagnosis penyakit arteri koroner dan studi tentang kemampuan kontraktil otot jantung. Skintigrafi miokard dianggap sebagai salah satu metode utama untuk mendeteksi penyakit jantung koroner.
  3. Penentuan efektivitas pengobatan sebelumnya - operasi pintas koroner, angioplasty, terapi obat.
  4. Evaluasi kemampuan fungsional otot jantung setelah infark miokard.
  5. Mencari tahu penyebab rasa sakit di dada.

Skintigrafi diperlihatkan kepada orang-orang, baik dengan konfirmasi pelanggaran sirkulasi koroner, dan pada tahap diagnosis. Dengan bantuan prosedur, mereka menentukan tingkat kerusakan dan ditentukan dengan taktik perawatan. Itu terjadi bahwa diagnosis telah dibuat menggunakan kateterisasi atau computed tomography. Kemudian skintigrafi dapat ditunjukkan untuk mengetahui apakah ada kebutuhan untuk operasi pada arteri koroner.

Bagaimana caranya?

Seorang pasien disuntikkan ke pembuluh darah dengan persiapan yang mengandung pinggang atau radionuklida technetium dalam jumlah yang tidak signifikan. Setelah sekitar setengah jam, serangkaian bidikan diambil dengan kamera gamma yang mengambil radiasi radioaktif.

Prosedur ini berlangsung dari dua hingga empat jam dan dilakukan dalam dua tahap, yaitu, saat istirahat dan di bawah beban. Dengan aktivitas fisik dari otot jantung, lebih banyak oksigen dibutuhkan, sehingga darah mengalir dengan kuat ke miokardium. Jika sirkulasi darah di jantung terganggu, maka itu lebih jelas di bawah beban daripada dalam keadaan rileks. Perbandingan gambar yang diperoleh dengan skintigrafi dengan beban dan saat istirahat, memungkinkan untuk mendeteksi area iskemia.

Latihan bisa alami atau buatan. Dalam kasus pertama, gunakan treadmill atau sepeda latihan, sambil meningkatkan tingkat beban secara bertahap. Pada saat yang sama, tekanan darah, denyut nadi, EKG dimonitor. Jika pasien tidak dapat berolahraga di simulator karena kontraindikasi, maka latihan fisik meniru dengan bantuan obat yang menyebabkan detak jantung meningkat dan peningkatan denyut jantung.

Ketika beban mencapai puncaknya, injeksi radiofarmaka diulangi. Sekitar setengah jam kemudian, mereka memindai otot jantung dalam berbagai proyeksi.

Persiapan pasien

Sebelum melakukan skintigrafi miokard, pasien diberikan rekomendasi berikut:

  1. Sebelum prosedur tidak bisa dimakan selama beberapa jam. Selama sehari sebelum penelitian, semua produk berkafein tidak termasuk: teh, Coca-Cola, kopi, cokelat.
  2. Anda mungkin harus menghentikan sementara minum obat tertentu, yang harus Anda konsultasikan dengan dokter Anda.
  3. Wanita usia subur harus memastikan bahwa tidak ada kehamilan.
  4. Ibu menyusui harus memeras susu sebelum prosedur untuk menggunakannya selama dua hari setelah tes. Radionuklida dapat disimpan dalam ASI selama 48 jam, oleh karena itu tidak dapat digunakan untuk menyusui.
  5. Pria yang telah menggunakan obat-obatan seperti Viagra, Levitra, dll., Harus memberi tahu dokter. Selama aktivitas fisik selama prosedur, serangan angina tidak dikecualikan, yang biasanya berhenti dengan nitrat, dan mereka tidak sesuai dengan obat untuk meningkatkan ereksi.
  6. Penderita asma harus melaporkan penyakit ke provider.

Apa yang tidak dapat ditentukan dengan menggunakan metode ini?

Untuk studi lengkap tentang skintigrafi saja tidak cukup. Metode ini tidak memungkinkan untuk menentukan yang berikut:

  • ukuran jantung;
  • kondisi pembuluh darah, yang merupakan indikasi untuk operasi pintas arteri koroner;
  • lokalisasi vasokonstriksi;
  • tingkat vasokonstriksi.

Dalam kasus ini, kateterisasi jantung mungkin diperlukan.

Keamanan metode

Pasien selalu tertarik pada bagaimana diagnosis ini atau itu tidak berbahaya. Untuk skintigrafi miokard, ini tidak menyakitkan dan aman. Dengan munculnya teknologi baru dan peralatan modern, menjadi mungkin untuk mengurangi efek berbahaya dari radiasi radioaktif. Untuk diagnosis, gunakan dosis kecil zat dengan isotop radioaktif yang akan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Kemungkinan reaksi terhadap radionuklida dalam bentuk alergi, fluktuasi tekanan, sering buang air kecil. Efek samping dapat terjadi setelah penggunaan obat-obatan, dengan mana mereka membuat latihan buatan. Selain itu, pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah mungkin mengalami nyeri dada saat bekerja di simulator.

Skintigrafi miokard adalah prosedur yang mahal. Harganya dapat bervariasi tergantung pada daerah, tingkat institusi medis. Di Moskow, studi saja akan menelan biaya sekitar 7.000 rubel, sementara sendirian dan di bawah beban - 15.000 rubel.

Kesimpulan

Skintigrafi miokard adalah metode yang tidak menyakitkan dan informatif untuk mempelajari otot jantung. Dipercaya bahwa nilai diagnostiknya melebihi kemungkinan konsekuensi negatif.

Skintigrafi miokard: esensi dari metode, indikasi, melakukan, decoding

Pada tahun tujuh puluhan abad lalu, ahli jantung memperkenalkan metode pemeriksaan instrumental berdasarkan kemampuan obat radioaktif untuk menembus jaringan jantung. Dari obat-obatan ini, pirofosfat yang paling umum digunakan diberi label dengan technetium dan pinggang.

Inti dari penggunaan obat-obatan ini adalah sebagai berikut. Otot jantung dapat secara selektif menyerap radiofarmasi (RFP), tetapi kemampuan ini tergantung pada apakah otot cukup dipasok dengan darah.

Pada penyakit jantung iskemik, arteri koroner yang memberi makan miokardium dipengaruhi oleh deposit aterotrombotik, sebagai akibat dari aliran darah yang menderita secara dramatis. Ini dimanifestasikan oleh iskemia, infark, dan kemudian cardiosclerosis miokard.

Jaringan iskemik, nekrotik, atau jaringan parut dari otot jantung menjadi dapat mengakumulasi pirofosfat, berlabel dengan teknesium secara berlebihan, membentuk titik panas, tetapi pada saat yang sama tidak dapat menyerap pinggang, yang ditampilkan sebagai titik dingin pada scintigram.

penilaian akumulasi radiofarmasi di miokardium sepanjang 3 sumbu: pendek (baris atas), panjang vertikal dan panjang horizontal (baris bawah)

Penyakit lain yang memerlukan evaluasi aktivitas fungsional miokardium adalah cacat jantung. Dalam hal ini, pasien secara intravena disuntik dengan technetium, yang mengikat sel-sel darah yang bergerak dalam aliran umum melalui ruang jantung. Serangkaian gambar berurutan setelah pengenalan obat memungkinkan Anda untuk menampilkan fungsi kontraktil dari miokardium.

Setelah pengenalan obat menggunakan kamera gamma, tingkat radiasi dari molekulnya tetap, dan program komputer memungkinkan Anda untuk menampilkan semua ini dalam bentuk gambar dua dimensi. Hasilnya dievaluasi lebih lanjut oleh para ahli.

Keuntungan dan kerugian dari scintigraphy perfusi miokard

Keuntungan dan kekhasan metode ini adalah informativitasnya, serta fakta bahwa skintigrafi miokard dapat dilakukan berulang kali pada siang hari karena eliminasi jangka panjang dari obat dari aliran darah, dan, selain itu, memungkinkan untuk mengevaluasi iskemia miokard setelah latihan (tes treadmill, ergometri sepeda, obat-obatan tes stres).

Kekurangan dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

  • Hanya miokardium yang terkena yang divisualisasikan, sementara tidak mungkin untuk menilai permeabilitas arteri koroner. Hanya zona akumulasi rendah atau meningkat dari obat yang terdaftar, yang dapat menunjukkan keduanya mendukung proses akut dan iskemia kronis.
  • Kompleksitas penelitian merupakan faktor penting, karena ada metode penelitian pencitraan lain yang tidak memerlukan biaya yang signifikan, misalnya, ekokardiografi (USG jantung).
  • Terlepas dari kenyataan bahwa radiasi berbahaya selama penelitian praktis tidak dilepaskan, bekerja dengan radiofarmasi membutuhkan perhatian yang besar.

Kapan skintigrafi ditampilkan?

tujuan SG - penilaian tingkat kerusakan miokard karena iskemia kronis, serangan jantung atau perubahan sklerotik pasca infark

Scintigraphy perfusi miokard dapat direkomendasikan untuk pasien, jika tidak mungkin untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis menggunakan metode diagnostik konvensional, misalnya, menggunakan EKG atau USG jantung. Dalam kasus kontroversial seperti itu, multispiral tomography of the heart (MSCT) atau skintigrafi dilakukan.

Dengan demikian, skintigrafi ditunjukkan kepada pasien ketika diperlukan untuk mendiagnosis penyakit seperti:

  1. Infark miokard akut,
  2. Infark miokard dengan kardiosklerosis postinfark yang muncul,
  3. Angina pektoris stabil.

Selain itu, skintigrafi jantung dilakukan untuk menilai efektivitas terapi IHD atau infark akut, serta untuk menegakkan diagnosis angina pektoris yang baru dikembangkan menggunakan tes stres latihan.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan

Prosedur studi perfusi miokard merupakan metode diagnostik yang aman dan memiliki sedikit kontraindikasi. Secara khusus, skintigrafi tidak dapat dilakukan pada wanita hamil atau menyusui.

Prosedur ini juga terbatas digunakan pada pasien dengan stroke akut dan dengan penyakit mental. Kontraindikasi relatif mungkin obesitas dengan berat badan lebih dari 120 kg, karena dalam kasus ini pasien mungkin tidak cocok dengan tomograf radionuklida.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan perfusion scintigraphy memiliki sejumlah fitur. Satu atau dua hari sebelum penelitian, pasien tidak boleh mengonsumsi obat kardiologis, tetapi hanya berkonsultasi dengan dokter yang hadir yang memesan penelitian. Jika dokter menganggap berbahaya untuk membatalkan obat, pasien akan terus menerimanya.

Pada hari penelitian, pasien dilarang makan makanan dan air.

Jika skintigrafi ditujukan untuk wanita usia subur, sebelum prosedur, ia harus diuji untuk kehamilan untuk menghilangkan efek radiofarmaka pada embrio yang sedang terbentuk. Ibu menyusui dianjurkan untuk menguraikan dan membuang ASI pada hari penelitian dan pada siang hari setelahnya, untuk mencegah konsumsi obat-obatan dalam tubuh bayi dengan ASI.

Bagaimana penelitiannya dilakukan?

Prosedur skintigrafi dapat dilakukan di klinik, yang memiliki peralatan dan spesialis yang sesuai di bidang studi radionuklida. Sebagai aturan, untuk melakukan skintigrafi, pasien harus memiliki rujukan dari dokter yang hadir dengan justifikasi diagnosis, yang harus dikonfirmasi atau disanggah.

Pada pagi hari yang ditentukan, pasien tiba di rumah sakit. Dia dikawal ke ruangan tempat skintigrafi jantung dilakukan, dan dokter menjelaskan kepadanya metode apa dan apa yang dibutuhkan pasien.

Sebelum prosedur, pasien dapat dilakukan elektrokardiogram saat istirahat untuk lebih akurat menilai derajat dan lokalisasi iskemia miokard.

Selanjutnya, jumlah obat yang diperlukan (technetium atau pinggang) disuntikkan secara intravena, dan setelah 20-30 menit disarankan untuk berbaring di meja, yang merupakan bagian dari kamera gamma. Perangkat ini menyerupai CT scan atau pemindai MRI konvensional, tetapi prinsip membaca informasi sedikit berbeda.

Setelah radiofarmaka dengan aliran darah ke jantung dan mengumpulkannya di otot jantung, kamera gamma membaca gelombang radiasi yang memancarkan molekul radiofarmasi. Data yang diperoleh dengan menggunakan program komputer diubah menjadi format gambar dan ditampilkan pada monitor spesialis dengan interpretasi dan penilaian mereka selanjutnya tentang keberadaan titik "panas" atau "dingin".

Sebagai aturan, setelah studi saat istirahat, pasien akan menjalani tes stres menggunakan latihan atau beban obat (dipyridamole, dll.). Hal ini diperlukan untuk menilai ada tidaknya angina pektoris pada pasien, yang merupakan manifestasi klinis iskemia miokard dan terjadi ketika palpitasi disebabkan oleh olahraga.

Untuk melakukan ini, setelah serangkaian gambar pertama, subjek melakukan latihan fisik sederhana pada treadmill khusus (treadmill) atau pada sepeda yang dipasang di lantai (sepeda ergometry). Kardiogram segera dicatat, dan pasien kembali disuntik dengan obat radioterapi. Setelah 20-30 menit, seri terakhir diambil dan dibandingkan dengan foto yang diambil saat istirahat.

Durasi seluruh prosedur memakan waktu hingga dua jam, kadang-kadang lebih lama (hingga empat jam), dan penelitian itu sendiri tidak menyebabkan perasaan tidak menyenangkan atau menyakitkan pada pasien.

Hasil dekode

contoh hasil SG

Interpretasi hasil scintigrams dilakukan tergantung pada radioisotop yang digunakan.

Jadi, misalnya, jika pinggang digunakan, area miokard yang rentan terhadap iskemia atau nekrosis tidak menyerap obat, tidak seperti jaringan normal di mana garis pinggang terakumulasi. Artinya, selama iskemia miokard, noda "dingin" atau cacat akumulasi terbentuk.

Cacat akumulasi yang muncul hanya setelah beban dapat menunjukkan serangan angina pektoris diprovokasi oleh beban, sementara defek akumulasi terus-menerus mungkin mendukung serangan jantung atau kardiosklerosis.

Jika technetium digunakan, maka area yang terkena dari otot jantung akan mengakumulasi obat ke tingkat yang lebih besar (hot spot), dan dalam akumulasi otot normal obat tidak terjadi, dan semua bagian miokard terlihat sama.

Bagaimanapun, evaluasi hasil harus dilakukan hanya oleh ahli yang melakukan penelitian.

Contoh: algoritma dasar untuk melakukan dan mengevaluasi SG dengan beban dan menggunakan technetium

Apakah ada kemungkinan komplikasi?

Komplikasi setelah skintigraphy perfusi miokard sangat langka dan bermanifestasi sebagai reaksi alergi, seperti ruam, kemerahan, pembengkakan wajah dan kulit tangan dan kaki, dll.

Jenis lain dari efek samping yang tidak menyenangkan dari prosedur adalah nyeri di daerah jantung yang terjadi setelah tes treadmill atau ergometri sepeda. Tetapi mereka bukan merupakan komplikasi dalam arti harfiah, tetapi hanya mencerminkan keberadaan angina pektoris pada pasien, diprovokasi oleh latihan, dan mudah berhenti saat istirahat atau saat mengambil nitrogliserin.

Dengan demikian, skintigrafi miokard adalah metode yang cukup aman dan informatif untuk mendiagnosis penyakit kardiologis. Oleh karena itu, dalam kasus ketika dokter yang hadir menganggap perlu untuk melakukan skintigrafi, pasien harus mengikuti saran dari dokter, terutama dalam situasi yang tidak jelas secara diagnostik.

Skintigrafi miokard - indikasi, konduksi, hasil

Laju hidup modern, diet tidak sehat, pekerjaan yang tidak bergerak dan ekologi - semua ini mengarah pada masalah kesehatan. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien dengan penyakit jantung telah meningkat beberapa kali.

Pada tanda pertama penyakit, setiap dari kita tidak boleh mengobati diri sendiri, tetapi pergi ke rumah sakit. Setelah semua, masalah jantung dapat menyentuh semua orang dan semua orang harus tahu bagaimana mengidentifikasi mereka dengan bantuan metode modern. Jadi apa itu skintigrafi miokard, bagaimana mempersiapkan dan apa yang bisa ditentukan? Tentang ini, Anda bisa mengetahui materi yang disajikan.

Skintigrafi miokard - karakteristik

Salah satu metode paling informatif untuk mempelajari hati adalah scintigraphy (pemindaian nuklir). Untuk prosedur digunakan obat yang mengandung isotop radioaktif (radionuklida). Obat disuntikkan ke tubuh pasien secara intravena dan, beredar dengan aliran darah, secara bertahap diserap oleh otot jantung.

Menurut tingkat kejenuhan jaringan miokardial dengan radionuklida, para ahli mengevaluasi fungsinya: penyerapan aktif menunjukkan fungsi jantung normal, dan sebaliknya, situs "kosong" dapat menunjukkan iskemia (mati) dari jaringan jantung.

Perfusion scintigraphy - metode spesifik untuk diagnosis penyakit jantung koroner (PJK) dilakukan dengan menggunakan radioaktif thallium. Prosedur ini dilakukan dengan tes fungsional, dan, berbeda dengan elektrokardiografi konvensional dengan aktivitas fisik, memungkinkan penentuan yang paling akurat dari lokalisasi zona iskemik.

Teknik pemeriksaan ini melibatkan pengenalan ke dalam tubuh pasien indikator radio khusus (isotop radioaktif) yang mampu berkonsentrasi dalam sel-sel miokard yang utuh. Obat-obatan ini adalah label radioaktif dan mampu memancarkan sinar gamma.

Penelitian lebih lanjut dilakukan dalam dua tahap: pemeriksaan saat istirahat dan dengan beban pada jantung. "Sinyal" yang diterima menangkap kamera gamma dan mengubahnya menjadi gambar yang disinkronkan secara statistik, dinamis, dan ECG.
Skandal myocardial dapat dilakukan menggunakan:

  • studi planar radionuklida;
  • SPECT (tomografi emisi photon tunggal);
  • PET (positron emission tomography);
  • kombinasi SPECT / PET, SPECT / CT atau PET / CT.

Mereka memungkinkan Anda mengidentifikasi dan mengidentifikasi:

  • area iskemia miokard, yang disebabkan oleh lesi pembuluh koroner;
  • ukuran dan lokasi situs infark miokard;
  • tingkat gangguan suplai darah ke jantung;
  • kemungkinan risiko komplikasi.

Selain itu, skintigrafi miokardial memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi obat, tindakan rehabilitasi, atau berbagai metode endovaskular dan bedah untuk mengobati penyakit jantung (balon angioplasty, stenting atau melewati pembuluh koroner).

Ada dua cara utama untuk melakukan penelitian:

  1. Myocardial perfusion scintigraphy adalah metode untuk mendiagnosis penyakit jantung iskemik. Radioactive thallium digunakan untuk penelitian. Metode ini dianggap lebih informatif dibandingkan dengan elektrokardiografi, yang dilakukan di bawah pengaruh aktivitas fisik.
  2. Dengan penggunaan kelompok obat vasodilatasi. Alat yang diperkenalkan memungkinkan Anda untuk memperluas lumen pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitasnya. Di tempat-tempat di mana ada lebih sedikit akumulasi isotop, volume aliran darah akan menjadi lemah, menunjukkan bahwa patologi di daerah-daerah ini.

Apa itu scintigraphy

Skintigrafi miokard membantu mengidentifikasi penyakit jantung koroner. Zona iskemia seringkali sulit ditentukan selama EKG, terutama dengan komorbiditas. Ultrasound jantung juga tidak selalu membantu dalam diagnosis penyakit ini. Pemindaian isotop nuklir membantu mengidentifikasi semua area yang tersisa tanpa daya. Ini memungkinkan dokter untuk menentukan taktik pasien.

Skintigrafi miokard sangat diperlukan untuk mendeteksi komplikasi setelah kondisi akut. Serangan jantung meninggalkan area non-fungsional yang sering sulit diidentifikasi pada kardiogram. Dalam kasus ini, skintigrafi miokard akan secara akurat menunjukkan zona "mati" dari otot jantung. Ini juga akan membantu mengidentifikasi area yang mengalami iskemia. Di tempat-tempat ini, kerusakan lebih lanjut dari jaringan jantung adalah mungkin.

Jenis diagnosis ini tersebar luas di Eropa dan Amerika Serikat. Ini digunakan untuk pemeriksaan preventif pada pasien yang memiliki risiko tinggi mengembangkan patologi miokard (atlet, perokok, orang dengan kolesterol tinggi).

Selain itu, skintigrafi tahunan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas perawatan, untuk menentukan perlunya perawatan bedah. Metode pemeriksaan ini ditentukan dalam kasus:

  • diagnosis pertama pasien dengan kelainan kardiovaskular;
  • sebagai tindakan pencegahan untuk orang yang berisiko;
  • kebutuhan diagnosis yang lebih akurat jika gejalanya mirip dengan penyakit lain;
  • pilihan taktik efektif pengobatan pasien dan kesembuhannya.

Selain itu, prosedur ditugaskan:

  • jika perlu untuk mengevaluasi fungsi ventrikel kiri dengan perubahan nilai EKG;
  • untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan angina;
  • untuk menetapkan kelayakan penggunaan terapi tertentu, seperti bedah pintas arteri koroner, angioplasty, stenting;
  • untuk mengklarifikasi penyebab yang berkontribusi pada pengembangan kardialgia.

Skintigrafi diperlukan karena pilihan metode perawatan dan pembedahan akan bergantung pada hasilnya. Prosedur ini dapat dilakukan hanya berdasarkan rekomendasi ahli jantung, ketika diperlukan untuk:

  • menetapkan tingkat suplai darah ke jaringan;
  • penilaian keseluruhan aliran darah;
  • lokalisasi situs cicatricial setelah infark atau fokus iskemia, yang menerima kurang oksigen dan nutrisi yang diperlukan selama latihan.

Indikasi untuk penelitian

Diketahui bahwa metode yang paling mudah dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung adalah elektrokardiogram, yang diadakan di lembaga-lembaga publik secara gratis, hanya memakan waktu beberapa menit. Skintigrafi miokard, yang harganya cukup tinggi, hanya ditentukan dalam kasus-kasus ekstrim, sesuai dengan indikasi berikut:

  1. Penentuan angina pectoris dengan nilai ECG yang dipertanyakan;
  2. Evaluasi kerja ventrikel dan keadaan miokardium dalam diagnosis PJK;
  3. Menentukan kemungkinan komplikasi;
  4. Evaluasi efektivitas pengobatan.

Mempertimbangkan biaya tinggi peralatan dengan bantuan yang pemeriksaan dilakukan, diagnostik tersebut tidak dapat dilakukan di lembaga medis publik. Dalam hal ini, pasien cenderung dirujuk ke pusat kardiologi khusus, yang mampu memberikan layanan yang diperlukan atau ke klinik swasta.

Harus diingat bahwa jika skintigrafi miokardium direncanakan di Moskow, harganya bisa sangat tinggi, mencapai 7–9 ribu rubel untuk pemeriksaan. Oleh karena itu, jika mungkin, Anda perlu menelepon klinik, yang terletak di pinggiran kota, mungkin akan ada dapat menawarkan kondisi yang lebih menguntungkan untuk survei.

Karena tertarik dengan pertanyaan tentang biaya diagnosis, pastikan untuk mengklarifikasi apa yang dipertanyakan. Jika skintigrafi direncanakan dengan beban, harganya akan sedikit lebih tinggi. Dalam hal ini, ada baiknya menanyakan kepada administrator secara detail tentang semua rincian survei.

Kontraindikasi untuk penelitian

Terlepas dari kenyataan bahwa dosis zat radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia sangat kecil, tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan, ada beberapa kontraindikasi yang harus dipertimbangkan ketika mendaftar untuk skintigrafi miokard di Moskow:

  • kehamilan dan menyusui;
  • penyakit serius, tidak termasuk beban yang kuat pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit menular, disertai demam;
  • MI akut atau gagal jantung akut;
  • miokarditis;
  • tekanan darah yang tidak terkontrol;
  • penyakit katup.

Bagaimanapun juga, sebelum membuat keputusan untuk melakukan pemeriksaan, dokter harus mengevaluasi semua risiko dan membandingkannya dengan tingkat kepentingan diagnosis ini dalam kasus tertentu.

Hanya dengan keyakinan penuh pada kemanfaatan keputusan, dapatkah kami merekomendasikan pasien menjalani skintigrafi.

Skintigrafi miokard untuk kelainan jantung bawaan

Skintigrafi miokard pada anak-anak dilakukan terutama untuk mendeteksi pemisahan arteri koroner kiri dari batang paru. 201T1 disuntikkan iv saat istirahat, setelah itu skintigrafi dilakukan dalam beberapa proyeksi atau tomografi emisi foton tunggal. Jika ada cacat, perfusi segmental terdeteksi.

Penelitian ini memungkinkan kita untuk membedakan bagian anomali dari arteri koroner kiri dan penyebab lain gangguan kontraktilitas miokard pada bayi - miokarditis dan kardiomiopati dilatasi. Selain itu, skintigrafi dilakukan untuk mendeteksi iskemia dan infark miokard pada penyakit Kawasaki.

Skintigrafi miokardial juga dilakukan setelah operasi switching arteri selama transposisi arteri utama. Di kolam arteri koroner yang rusak selama operasi, ada penurunan yang signifikan dalam perfusi.

Isotop galium 67Ga secara selektif terakumulasi dalam fokus peradangan akut dan kronis baik dari bakteri dan non-bakteri. Capture 67Ga dijelaskan dalam banyak penyakit jantung inflamasi, termasuk endokarditis infektif, abses miokard dan perikarditis.

Dalam percobaan pada hewan, ditunjukkan bahwa 67Ga terakumulasi dalam miokardium selama miokarditis, dan dalam uji klinis hubungan yang kuat telah terbentuk antara akumulasi 67Ga dan dikonfirmasi secara morfologis miokarditis.

Hampir semua laporan tentang penggunaan 67Ga pada miokarditis menunjukkan pengambilan difus oleh miokardium, bahkan dalam kasus di mana perubahan EKG menyerupai infark miokard.

Dengan konfirmasi morfologis miokarditis, skintigrafi dengan antibodi berlabel pada myosin memiliki nilai diagnostik. Pada miokarditis, mereka terakumulasi dalam fokus nekrosis, berbeda dengan 67Ga, yang berhubungan dengan fokus inflamasi. Skintigrafi dengan 201T1 pada miokarditis dipelajari sangat sedikit. Gangguan perfusi fokal terdeteksi, yang, bagaimanapun, tidak sesuai dengan distribusi pembuluh darah.

Persiapan untuk prosedur

Setelah scintigraphy diresepkan, pasien diberikan beberapa rekomendasi:

  1. Buang makanan beberapa jam sebelum prosedur. Pada hari terakhir sebelum pemeriksaan, jangan mengambil produk yang mengandung kafein: kopi, teh, cokelat, coca-cola, dll.
  2. Laporkan kepada dokter tentang semua obat yang diminum secara konstan, beberapa di antaranya dia sarankan untuk sementara tidak menggunakannya.
  3. Wanita usia subur harus yakin bahwa mereka tidak hamil.

Ibu menyusui perlu mengekspresikan semua susu sebelum prosedur memberi makan bayi 2 hari setelahnya. Faktanya adalah bahwa penanda radioaktif akan hadir selama ini dalam ASI, oleh karena itu, tidak mungkin memberi makan bayi selama 2 hari setelah prosedur.

  1. Pria harus memberi tahu dokter sebelumnya jika mereka menggunakan Levitra, Viagra dan obat-obatan sejenis. Faktanya adalah bahwa dalam proses penelitian, munculnya angina pectoris adalah mungkin, yang harus dihentikan dengan obat-obatan nitro, dan mereka, pada gilirannya, tidak sesuai dengan sarana peningkatan ereksi.
  2. Pasien dengan asma juga harus memperingatkan seorang spesialis tentang penyakit mereka.
  3. Agar hasil scintigraphic tidak terdistorsi, hati pasien harus bebas dari radionuklida. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menempatkan penelitian seperti computed tomography bersama, karena setelah itu hati masih akan "bersinar" setidaknya selama satu jam.
  4. Juga tidak mungkin untuk mencegah masuknya zat radioaktif ke dalam saluran pencernaan, yang difasilitasi oleh larangan makanan dan mengambil obat tersebut 2-3 jam sebelum prosedur dimulai.

Untuk verifikasi, lebih baik mengambil bersama Anda:

  • Polis asuransi Anda.
  • Rujukan dari dokter Anda dengan pernyataan masalah (mengapa Anda perlu pemeriksaan?).
  • Temuan sebelumnya pada pemeriksaan dan prosedur yang sudah dilakukan dan laporan medis yang tersedia.
  • Pita ECG stres saat ini mungkin hanya memiliki kesimpulan.
  • Obat atau rencana obat.
  • Pakaian dan sepatu yang nyaman (misalnya, celana training).
  • Untuk bra wanita yang keras.
  • Handuk.
  • Jika perlu, bawa pakaian ganti.
  • Dua hidangan kaya kalori (seperti mentega, telur, sosis atau roti keju, coklat, coklat).

Sebelum merencanakan atau melakukan survei, penting bagi spesialis untuk mengetahui pertanyaan spesifik apa yang diminta oleh dokter yang hadir untuk menjawabnya selama prosedur. Semakin banyak informasi yang dapat Anda berikan kepada spesialis tentang gejala dan riwayat medis Anda, semakin akurat penilaiannya.

Silakan bersiap untuk pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Apakah ada masalah dengan hatimu? Apa Kapan
  • Pernahkah Anda mengalami serangan jantung? Kapan Apa pengobatannya? Apakah ada laporan dokter?
  • Apakah cacat katup jantung diketahui? (Aortic stenosis)?
  • Apakah tes jantung khusus, seperti kateterisasi jantung, atau prosedur invasif (operasi, ekspansi, stent) telah dilakukan sebelumnya?
  • Apakah Anda merokok atau merokok?
  • Apakah Anda mengalami peningkatan lipid dan / atau kolesterol yang tidak normal (harap bawa buku medis Anda jika memilikinya)?
  • Obat apa yang Anda minum secara teratur (terutama obat untuk jantung dan untuk menormalkan tekanan darah)?
  • Adakah temuan sebelumnya pada pemeriksaan jantung (misalnya, EKG dengan beban)? Jika ya, tolong bawa mereka bersamamu.

Persiapan untuk SGM

Seperti telah disebutkan, radionuklida Tc-99m digunakan untuk skintigrafi jantung. Sampai obat semacam itu mulai digunakan, satu-satunya substansi adalah thallium-201. Namun, dia memiliki kekurangan yang serius. Persiapan di mana Tc-99m digunakan adalah tanpa minus seperti itu.

Technetium digunakan oleh radioisotop untuk dua faktor utama:

  1. Hampir 90% dari quanta gamma yang dipancarkan oleh mereka memiliki energi 140 keV, dan ini dianggap sebagai energi ideal untuk kamera gamma.
  2. Technetium sangat murah dibandingkan dengan thallium.

Selain itu, sinar gamma yang dipancarkan oleh Tc-99m diserap oleh jaringan lunak sampai tingkat tinggi seperti thallium, oleh karena itu cacat akumulasi positif palsu sebagai akibat dari penggunaan technetium pada pasien wanita dan kelebihan berat badan kurang umum.

Keuntungan penting lainnya adalah waktu paruh pendek (6 jam). Dalam diagnosis penyakit jantung, empat kelompok obat digunakan di mana technetium digunakan sebagai label radioaktif. Skintigrafi miokard dilakukan berdasarkan hal-hal berikut:

  • Teknesium pirofosfat. Berkat obat ini, area nekrosis yang terbentuk karena infark miokard terlihat.

Ketika sel-sel mati, kemiringan kalsium mengalir dalam jumlah besar ke dalam sel, dan bentuk mikrokristal kalsium fosfat.

Teknesium ini tersimpan di dalamnya. Namun, obat ini sangat jarang digunakan, karena area nekrosis menjadi terlihat hanya satu atau dua hari setelah serangan jantung, tetapi setelah waktu ini tidak ada keraguan lagi tentang diagnosis.

  • Teboroxime. Obat ini terakumulasi dalam jaringan otot otot yang aktif secara metabolik.

    Ini dengan cepat diambil dari darah dan dikeluarkan, dan oleh karena itu obat ini hanya digunakan dengan kamera gamma, di mana ada beberapa detektor, yang memungkinkan untuk menyelesaikan pemeriksaan sebelum momen ketika sebagian besar Tc-99m meninggalkan otot jantung.

  • Methoxyisobutylisonitrile. Ia terakumulasi di tempat yang sama dengan obat sebelumnya. Keuntungan pentingnya adalah umur paruh yang panjang dari miokardium. Juga, redistribusi setelah konsumsi awal obat di otot jantung minimal.
  • Tetrofosmin. Ini adalah obat baru. Ini mirip dalam properti dengan yang sebelumnya, tetapi memiliki kelebihannya. Misalnya, setelah paparan pertama obat ke otot jantung, praktis tidak ada distribusi ulang. Selain itu, obat ini dengan cepat dikeluarkan dari hati.
  • Skintigrafi miokard

    Awalnya, prosedur ini dilakukan ketika pasien dalam keadaan tenang, dan kemudian dia ditawarkan latihan yang dinormalisasi, yang mana pekerjaan jantung dipantau.

    1. Dosis kecil penanda radioaktif (thallium atau tetrofosmin berlabel teknis) disuntikkan ke vena melalui kateter.
    2. Zat ini bersama dengan aliran darah menyebar melalui tubuh, memasuki jantung, di mana ia teradsorpsi ke sel-sel miokard yang utuh.
    3. Pada saat ini, spesialis menganalisis gambar distribusi penanda di jantung menggunakan kamera gamma yang menangkap radiasi zat radioaktif, dan hasilnya ditampilkan dalam bentuk gambar dinamis dan statis yang disinkronkan dengan EKG.
    4. Menentukan konsentrasi isotop, adalah mungkin untuk membandingkan suplai darah di berbagai bagian jantung. Jika marker diserap secara aktif, maka ada suplai darah normal di tempat ini, dan di mana radionuklida diserap dengan buruk, ada area dengan iskemia atau nekrosis.
    5. Setelah pengenalan penanda, diperlukan sekitar setengah jam, setelah kamera gamma mulai bekerja, mengambil serangkaian pengambilan gambar di mana semua zona terlihat jelas.
    6. Kemudian jantung menjadi sasaran stres, dan prosedur berlangsung dengan latar belakang dekomposisi parsial dari unsur radioaktif. Erometer sepeda atau treadmill berfungsi sebagai sumber standar aktivitas fisik.
    7. Jika stres fisik dikontraindikasikan untuk pasien, maka mereka menggunakan varian farmakologi - mereka menyuntikkan obat yang meningkatkan dan meningkatkan kontraksi jantung (dobutamine, dipyridamole, adenosine), sambil memantau tekanan, denyut nadi dan elektrokardiogram.
    8. Pada pengerahan tenaga fisik maksimum, penanda diperkenalkan kembali, dan setelah setengah jam sesudahnya, tiga proyeksi proyeksi aksial jantung dibuat.

    Jika pasien merasakan nyeri dada, tekanan, sesak nafas, kejang di kaki, pusing, maka dia harus memberi tahu dokter tepat selama prosedur.

    Seluruh prosedur dilakukan untuk waktu yang lama - dari 2 hingga 4 jam. Nilai plus yang besar adalah non-invasifitas skintigrafi (tanpa eksisi jaringan).

    Dengan aktivitas fisik, jantung membutuhkan lebih banyak oksigen. Terhadap latar belakang beban, aliran darah mulai meningkat. Dengan pelanggaran dalam sistem peredaran darah, stres seperti itu akan menandai masalah bahkan lebih cerah.

    Untuk stres alami, gunakan treadmill atau sepeda latihan. Saat berlari, intensitas beban secara bertahap meningkat. Semua indikator akan ditampilkan di monitor. Setelah mencapai stres maksimum, pasien diberikan kembali dosis zat radioisotop.

    Ketika ada kontraindikasi untuk latihan fisik, gunakan beban obat. Obat-obatan yang meniru beban olahraga, meningkatkan denyut nadi dan kontraksi jantung.

    Menurut hasil perbandingan gambar, keberadaan lesi iskemik di jantung dikonfirmasi atau disanggah. Skintigrafi miokard adalah metode non-invasif untuk menilai aliran darah miokard regional, fungsi miokard dan viabilitas.

    Penelitian ini terdiri dari dua bagian: pemindaian jantung saat istirahat dan pemindaian jantung selama latihan. Untuk tujuan pencitraan, pemberian radioisotop intravena, yang memiliki kemampuan untuk mengakumulasi dalam otot jantung, dilakukan.

    Ketika melakukan perbandingan antara gambar yang diperoleh dengan pemindaian saat istirahat dan di bawah beban, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi pembuluh koroner, serta untuk menentukan lokalisasi daerah yang berubah secara patologis.

    Penelitian ini memungkinkan klasifikasi risiko, yang membantu untuk menilai apakah pasien membutuhkan perawatan medis atau operasi, dan juga memungkinkan untuk menentukan lokalisasi infark miokard dan ukurannya.

    Untuk skintigrafi miokard, Anda perlu membuat dua entri pada hari yang berbeda! Tolong, jika Anda tidak dapat hadir di janji pada hari yang ditentukan, kami meminta Anda untuk menginformasikan kepada kami sebelumnya (jika mungkin sehari sebelum jam 5 sore)

    Memo untuk pasien yang menjalani pemeriksaan. Untuk pemeriksaan yang harus Anda lakukan dengan Anda:

    • data tentang obat yang diambil
    • hasil tes pendahuluan.

    Penggunaan SPECT / CT secara signifikan mengurangi jalur ke diagnosis yang benar, pilihan strategi pengobatan yang optimal dengan paparan radiasi minimal dan memakan waktu. Prosedur saat istirahat:

    • 4 jam sebelum prosedur skintigrafi, jangan makan, minum, merokok, mengunyah permen karet!
    • Obat bisa diminum seperti biasa.

    Proses prosedur. Perkiraan waktu penelitian adalah 2 - 3 jam:

    • Konsultasi dengan dokter.
    • Investigasi otot saat istirahat, isotop disuntikkan secara intravena.
    • Pada saat ini, Anda berbohong sekitar 10 menit. di bagian belakang pemindai tabel.

    Prosedur latihan. Sebelum prosedur:

    • Jika Anda mengonsumsi obat beta blocker, Anda mungkin perlu berhenti meminumnya beberapa saat sebelum prosedur skintigrafi. Pastikan untuk memeriksakan ke dokter Anda.
    • 4 jam sebelum prosedur skintigrafi, jangan makan, minum, merokok, mengunyah permen karet!
    • 12 jam sebelum prosedur skintigrafi, jangan minum kopi dan jangan menggunakan produk yang mengandung kafein!

    Proses prosedur. Perkiraan waktu penelitian adalah 2 - 3 jam:

    • Konsultasi dengan dokter.
    • Obat radioaktif disuntikkan di puncak pengerahan tenaga fisik.
    • Pada saat ini, Anda berbohong sekitar 10 menit. di bagian belakang pemindai tabel.

    Bagian substansi direkam oleh kamera gamma.

    Hasil dekode

    Analisis dimulai dari bagian atas otot jantung dengan perkembangan bertahap ke dasar. Dalam menilai penyimpangan dibagi menjadi cacat sifat bergulir atau permanen. Bandingkan gambar saat istirahat dan di bawah beban.

    Tekanan emosional ditandai oleh cacat sementara dan tidak terdeteksi saat istirahat. Perubahan pada permanen tidak terjadi, yang akan menunjukkan adanya serangan jantung.

    Analisis akumulasi radiofarmasi dilakukan menggunakan skala kuantitatif dari 0 hingga 3 poin. Sistem seperti ini memungkinkan penentuan kompleksitas pelanggaran yang akurat. Agen radioaktif cenderung terakumulasi hanya di tempat-tempat proses metabolisme aktif, yaitu di jaringan yang tidak terpengaruh oleh iskemia.

    Skema yang digunakan dalam analisis indikator skintigrafi:

    • gambar dipelajari dan gambar dianalisis sepanjang tiga sumbu;
    • melakukan analisis kuantitatif;
    • menentukan lokasi cacat dalam kaitannya dengan jantung;
    • menilai viabilitas dan menentukan luas area yang rusak pada miokardium.

    Di antara faktor-faktor yang dapat mengubah hasil survei, memancarkan:

    • peningkatan kecenderungan jaringan untuk menyerap radionuklida;
    • kelenjar susu besar;
    • lokasi tinggi diafragma alam bawaan;
    • banyak lemak subkutan.

    Risiko dan efek samping dari paparan

    Persiapan radioaktif TC-99m-MIBI menyebabkan dosis radiasi yang sangat rendah, yang memiliki besaran yang sama seperti pada radiografi konvensional. Penyedia perawatan kesehatan Anda dengan hati-hati mempertimbangkan risiko dan fakta bahwa metode penelitian dalam kasus ini adalah yang paling menguntungkan dan paling tidak menekan.

    Dibandingkan dengan agen radiopak, efek samping, seperti alergi, ketika terkena radionuklida Tc-99m-MIBI, sangat jarang. Beban pada motor itu sendiri jarang menyebabkan komplikasi, bahkan pada pasien dengan penyakit jantung.

    Ini penting untuk keakuratan dan kelengkapan hasil yang dapat Anda capai dengan beban setinggi mungkin. Hanya dalam satu kasus dari 10.000 hingga 20.000 pemeriksaan, masalah aritmia jantung mungkin memerlukan pengobatan atau serangan jantung dapat diharapkan (kemungkinan serangan adalah 1: 40.000).

    Jika tes stres pada ergometer sepeda gagal, misalnya, untuk penyakit ortopedi, maka beban dapat disimulasikan secara buatan dengan bantuan persiapan khusus yang dimasukkan ke pembuluh darah di lengan.

    Obat-obatan ini juga dikendalikan oleh aksi mereka. Efek samping seperti pusing, palpitasi, nyeri dada, dan masalah pernapasan jarang terjadi. Di bawah aksi obat penawar (membatalkan efek obat), yang diberikan segera setelah tes stres, efek samping ini biasanya hilang dengan segera.

    Selama tes stres, ECG stres Anda juga dipantau. Peralatan darurat, tentu saja, tersedia.

    Alasan untuk hasil yang salah dari penelitian

    Terkadang terjadi bahwa hasilnya positif, tetapi kenyataannya, alasannya benar-benar berbeda. Ini mungkin karena faktor yang berbeda. Namun alasan utama yang mengarah ke hasil positif palsu ketika skintigrafi miokard dilakukan adalah:

    • berat badan besar pasien, dipicu oleh obesitas, karena jumlah besar lemak tubuh, citra buruk diperoleh;
    • ukuran besar kelenjar susu, yang juga mengaburkan peralatan;
    • penempatan diafragma terlalu tinggi, yang juga menciptakan flap untuk melihat gambar gerakan Izota;
    • kecenderungan untuk berakumulasi, yang mengarah pada fakta bahwa substansi diekskresikan dengan buruk dari tubuh dan dengan setiap penelitian selanjutnya tetap, mendistorsi hasilnya.

    Studi jantung, seperti skintigram miokard, selalu membutuhkan perhatian dan sikap yang sangat bertanggung jawab. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui bagaimana mempersiapkannya untuk mendapatkan hasil yang akurat.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh