Heart stenting: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: operasi seperti apa - stenting pembuluh jantung, mengapa itu dianggap sebagai salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit koroner, terutama pelaksanaannya.

Stenting pembuluh koroner jantung adalah operasi endovascular (intravascular) invasif minimal (lembut) pada arteri yang memasok jantung, yang terdiri dari perluasan situs terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Intervensi bedah seperti ini dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, ahli bedah jantung dan ahli bedah vaskular di pusat khusus bedah jantung endovaskular.

Deskripsi operasi

Aterosklerosis dari arteri koroner, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh darah ini, adalah mekanisme kausal yang khas untuk perkembangan penyakit jantung koroner, plak ini memiliki bentuk tonjolan dan bukit, di mana peradangan terjadi, jaringan parut, kerusakan lapisan bagian dalam pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Perubahan patologis seperti itu mengurangi lumen vaskular, secara parsial atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangi aliran darah ke miokardium. Ini mengancam dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah mengembalikan lumen arteri koroner di tempat-tempat penyempitan dengan plak aterosklerotik dengan bantuan dilator khusus - stent koroner. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara andal dan sepenuhnya memulihkan sirkulasi darah normal di jantung.

Stenting tidak meredakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk sementara waktu (beberapa tahun) menghilangkan manifestasinya, gejala dan konsekuensi negatif penyakit koroner.

Fitur teknik stenting koroner:

  1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen pembuluh darah, tanpa sayatan kulit dan integritasnya di daerah yang terkena.
  2. Lumen dari arteri tersumbat dikembalikan tidak dengan menghilangkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
  3. Tugas stent yang dimasukkan ke dalam area arteri yang menyempit adalah menekan plak aterosklerotik ke dinding pembuluh dan memisahkannya. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen, dan stent itu sendiri sangat kuat sehingga ia bertindak sebagai kerangka yang secara stabil menahannya.
  4. Selama satu operasi, karena banyak stent dapat dipasang sesuai kebutuhan tergantung pada jumlah area sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
  5. Melakukan stenting membutuhkan pengenalan zat radiopak (persiapan) kepada pasien, yang dipenuhi dengan pembuluh koroner. Peralatan X-ray presisi tinggi digunakan untuk merekam gambar mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak tentang stent

Stent, dipasang di lumen arteri koroner yang menyempit, harus menjadi kerangka internal yang dapat diandalkan yang tidak akan memungkinkan kapal untuk menyempit kembali. Tetapi persyaratan semacam itu baginya bukanlah satu-satunya.

Setiap implan yang dimasukkan ke dalam tubuh asing bagi jaringan. Karena itu, untuk menghindari reaksi penolakan sulit dihindari. Tapi stent koroner modern sangat dipikirkan dan dirancang secara praktis tidak menyebabkan perubahan tambahan.

Karakteristik utama dari generasi baru stent adalah:

  • Terbuat dari logam paduan kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan jaringan yang baik, kekuatan kedua.
  • Dalam penampilan, itu menyerupai tabung sekitar 1 cm, dari 2,5-5-6 mm, dinding yang memiliki tampilan grid.
  • Struktur mesh memungkinkan Anda untuk mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan selama ke tempat penyumbatan, ke maksimum yang diperlukan untuk memperluas area yang sempit.
  • Ditutupi dengan zat khusus yang menghalangi pembekuan darah. Mereka secara bertahap dilepaskan, mencegah reaksi sistem koagulasi dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel stent yang lebih tua memiliki kekurangan yang signifikan, yang utama adalah kurangnya lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu alasan utama untuk stenting yang tidak berhasil karena penyumbatan.

Keuntungan nyata dari metode ini

Pemasangan arteri jantung bukan satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran darah koroner. Jika memang demikian, masalah penyakit koroner sudah akan terpecahkan. Tetapi ada keuntungan yang memungkinkan pemasangan stenting dianggap sebagai metode pengobatan yang benar-benar efektif dan aman.

Bersaing teknik dengan dia - operasi bypass arteri koroner dan terapi obat. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tak satu pun dari mereka harus digunakan sesuai dengan prinsip template, tetapi secara individual dibandingkan dengan jalannya penyakit pada pasien tertentu.

Prinsip bypass koroner

Tabel ini menunjukkan karakteristik komparatif teknik bedah untuk menyoroti manfaat nyata stenting koroner.

Stenting vaskular: indikasi, operasi, rehabilitasi

Penyempitan pembuluh darah (stenosis) karena aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Tergantung pada pembuluh mana yang terpengaruh, pengurangan lumen dapat menyebabkan penyakit jantung koroner (PJK), gangguan sirkulasi serebral, aterosklerosis pada ekstremitas bawah, dan sejumlah penyakit serius. Ada beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama adalah: perawatan konservatif, angioplasti, stenting pembuluh jantung dan arteri yang terserang lainnya, bedah pintas arteri koroner.

Awalnya, penyempitan lumen secara praktis tidak mempengaruhi kondisi manusia. Tetapi ketika stenosis meningkat lebih dari setengah, ada tanda-tanda kekurangan oksigen di organ dan jaringan (iskemia). Dalam hal ini, perawatan konservatif biasanya tidak berdaya. Terapi yang lebih efektif diperlukan - operasi intravaskular.

Salah satu cara untuk mengobati iskemia adalah stenting. Ini adalah intervensi endovaskular invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan lumens di arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Secara perkutan, kateter khusus dimasukkan ke area pembuluh yang terkena, di ujung balon ditempatkan. Di tempat di mana aliran darah terganggu, balon mengembang dan memperluas dinding pembuluh darah. Untuk mempertahankan lumen, struktur khusus dipasang di arteri, yang kemudian memainkan peran kerangka. Desain ini disebut stent.

Area aplikasi Stenting

    • Pemasangan arteri koroner diperlukan ketika gejala penyakit jantung koroner (PJK) terjadi, serta dengan kemungkinan peningkatan infark miokard. Di IHD suplai darah miokard terganggu, dan jantung tidak menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal. Sel otot jantung mulai kelaparan, dan kemudian jaringan nekrosis (infark miokard) dapat terjadi. Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis pembuluh koroner yang mengantarkan darah ke jantung. Karena itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, menyempitkan lumen, kadang-kadang stenting jantung dilakukan pada periode akut infark miokard. Jika operasi dilakukan dalam enam jam pertama setelah pengembangan serangan jantung, memulihkan aliran darah normal sering menyelamatkan hidup pasien dan tentu saja mengurangi risiko perubahan ireversibel pada miokardium.
  • Pemasangan arteri pada ekstremitas bawah adalah yang paling traumatis dan pada saat yang sama merupakan metode yang sangat efektif untuk mengobati penyakit pembuluh darah. Dalam pembentukan plak dan gangguan aliran darah saat berjalan, pasien mengalami nyeri di pinggul, pantat, di kaki dan kaki. Berkembang, penyakit mengarah ke konsekuensi yang paling serius, hingga gangren.
  • Stenting dari arteri karotid adalah pengobatan berdampak rendah yang memungkinkan lumen vaskular untuk dipulihkan. Arteri karotid memasok darah ke otak, dan sirkulasi serebral terganggu pada stenosisnya. Selain stent, perangkat pelindung khusus dengan membran - filter - dipasang selama operasi. Mereka mampu menunda mikrothrombi, melindungi pembuluh kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
  • Restenosis arteri koroner setelah angioplasty. Setelah prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pasien mengalami restenosis - penyempitan kembali pembuluh darah di tempat yang sama. Oleh karena itu, untuk mengurangi kemungkinan terjadinya restenosis, angioplasti biasanya melengkapi stenting koroner.
  • Pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang menjalani operasi bypass arteri koroner, sepuluh hingga lima belas tahun setelah operasi, shunting dari shunt dapat terjadi. Dalam hal ini, stenting menjadi alternatif untuk operasi bypass arteri koroner berulang.

Video: Animasi 3D dari proses stent

Jenis Stent

Tujuan dari stent adalah untuk memastikan pemeliharaan dinding dari bejana yang tersumbat. Mereka menanggung beban besar, sehingga mereka membuat desain ini dari material berteknologi tinggi mutakhir dengan kualitas tertinggi. Ini terutama paduan inert dari logam.

Dalam pengobatan modern, ada beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeda dalam konstruksi, jenis sel, jenis logam, lapisan, serta metode pengiriman ke arteri.

Jenis utama stent koroner:

  1. Logam polos tanpa lapisan. Ini adalah jenis stent yang paling umum digunakan. Biasanya digunakan pada arteri yang menyempit berukuran sedang.
  2. Stent yang dilapisi dengan polimer khusus, mengeluarkan mengeluarkan zat obat. Mereka dapat secara signifikan mengurangi risiko restenosis. Namun, biaya stent tersebut jauh lebih tinggi dari harga biasanya. Selain itu, mereka membutuhkan asupan obat antiplatelet yang lebih lama - sekitar 12 bulan saat stent melepaskan obat. Pemutusan terapi dapat mengakibatkan trombosis konstruk itu sendiri. Penggunaan stent berlapis direkomendasikan pada arteri berukuran kecil, di mana probabilitas penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sedang.

Keuntungan dari stenting

  • Tidak memerlukan rawat inap yang berkepanjangan.
  • Tubuh cepat sembuh setelah operasi.
  • Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, yang memungkinkan pengobatan bahkan untuk pasien yang dikontraindikasikan untuk intervensi bedah konvensional.
  • Operasi ini kurang traumatis - tidak memerlukan pembukaan berbagai bagian tubuh, misalnya, sternum selama shunting, ketika operasi jantung dilakukan.
  • Kemungkinan komplikasi sangat minim.
  • Perawatan yang lebih murah daripada operasi konvensional.

Kontraindikasi untuk stenting pembuluh

  • Diameter arteri kurang dari 2,5–3 mm;
  • Penggumpalan darah yang buruk;
  • Gagal ginjal atau pernafasan berat;
  • Stenosis difus - kalahkan area terlalu besar;
  • Reaksi alergi terhadap yodium - komponen obat radiopak.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum intervensi, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan, salah satunya adalah angiografi koroner, metode pemeriksaan X-ray yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi kondisi arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum operasi, pasien diberikan obat yang mengurangi pembekuan darah. Anestesi dilakukan - ini biasanya anestesi lokal. Kulit sebelum pengenalan kateter diperlakukan dengan antiseptik.

Awalnya, angioplasti biasanya dilakukan: tusukan dibuat pada kulit di area arteri yang terkena dan balon dimasukkan secara hati-hati menggunakan kateter; mencapai titik menyempit balon meningkat, memperluas lumen.

Pada tahap yang sama, filter khusus dapat dipasang di belakang situs pembatasan - untuk mencegah penyumbatan lebih lanjut dan pengembangan stroke.

Sebagai akibat dari operasi, lumen arteri terbuka, tetapi stent dipasang untuk mempertahankan aliran darah normal. Ini akan mendukung dinding pembuluh untuk mencegah kemungkinan penyempitan.

Untuk memasang stent, dokter memasukkan kateter lain yang dilengkapi dengan balon menggembungkan. Stent dimasukkan dalam bentuk kompresi, dan ketika balon mengembang di lokasi konstriksi, struktur logam diperluas dan diperbaiki pada dinding pembuluh darah. Jika lesi memiliki tingkat yang tinggi, maka beberapa stent dapat dipasang secara bersamaan.

Di akhir operasi, alat dihapus. Dokter bedah mengontrol semua tindakan menggunakan monitor X-ray. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien. Ini akan menjadi sedikit tidak menyenangkan hanya pada saat ketika balon mengembang - aliran darah saat ini sebentar rusak.

Video: melaporkan dari stenting koroner

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Pada sekitar 90% kasus, setelah stent dimasukkan, aliran darah yang normal melalui arteri dipulihkan dan tidak ada masalah. Namun dalam beberapa kasus, komplikasi semacam itu mungkin terjadi:

  1. Pelanggaran integritas dinding arteri;
  2. Pendarahan;
  3. Masalah dengan fungsi ginjal;
  4. Pendidikan di hematoma situs tusukan;
  5. Restorasi atau trombosis di area stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah arteri yang tersumbat. Ini sangat langka, dan ketika ini terjadi, pasien segera dikirim untuk operasi bypass arteri koroner. Hanya dalam 5 kasus dari 1000 operasi darurat diperlukan, tetapi pasien perlu dipersiapkan untuk kemungkinan seperti itu.

Komplikasi dalam operasi ini cukup langka, sehingga pemasangan pembuluh darah adalah salah satu prosedur bedah yang paling aman.

Periode pasca operasi dan rehabilitasi

Setelah prosedur pembedahan seperti pemasangan stent, pasien harus tetap di tempat tidur untuk beberapa waktu. Dokter yang merawat mengontrol kemungkinan terjadinya komplikasi, dan pada saat debit membuat rekomendasi tentang diet, pengobatan, pembatasan, dll.

Pada minggu pertama setelah operasi, Anda harus membatasi aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban, Anda tidak boleh mandi (hanya mandi). Pada saat ini, tidak diinginkan untuk berada di belakang kemudi mobil, dan jika pekerjaan pasien terkait dengan pengangkutan barang atau penumpang, maka Anda tidak boleh mengemudi setidaknya selama 6 minggu.

Kehidupan setelah stenting menyiratkan kepatuhan dengan beberapa rekomendasi. Setelah stent dimasukkan, rehabilitasi jantung pasien dimulai. Dasarnya adalah diet, terapi latihan, dan sikap positif.

  • Terapi fisik perlu dilakukan hampir setiap hari selama setidaknya 30 menit. Pasien harus membuang kelebihan berat badan, membawa bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang terakhir secara signifikan mengurangi kemungkinan infark miokard dan perdarahan. Mengurangi aktivitas fisik seharusnya tidak berada di akhir rehabilitasi.
  • Perhatian khusus harus diberikan pada makanan - Anda harus mengikuti diet tertentu, yang tidak hanya membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memengaruhi faktor risiko PJK dan atherosclerosis. Diet setelah stenting pembuluh jantung atau pembuluh darah lainnya harus ditujukan untuk mengurangi indikator kolesterol "jahat" - LDL (low density lipoproteins).
    Nutrisi setelah serangan jantung dan stenting harus tunduk pada aturan berikut:

  1. Minimalkan lemak - perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung lemak hewani: daging berlemak dan ikan, produk olahan dari lemak tinggi, kaviar, kerang. Selain itu, Anda harus meninggalkan kopi, teh, coklat, cokelat, dan rempah-rempah yang kuat.
  2. Jumlah produk dengan kandungan tinggi asam lemak tak jenuh ganda, sebaliknya, harus ditingkatkan.
  3. Sertakan lebih banyak sayuran, buah-buahan, buah beri dan sereal dalam menu - mereka mengandung karbohidrat kompleks dan serat.
  4. Untuk memasak, alih-alih menggunakan krim hanya minyak sayur.
  5. Batasi asupan garam - tidak lebih dari 5 g per hari.
  6. Bagilah makanan menjadi 5–6 resepsi, yang terakhir dilakukan tidak lebih dari tiga jam sebelum tidur.
  7. Kandungan kalori harian dari semua produk yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kkal.
  • Perawatan setelah pemasangan stenting sangat penting, jadi setelah operasi untuk jangka waktu enam bulan hingga satu tahun, pasien harus minum obat setiap hari. Angina dan manifestasi lain dari iskemia dan atherosclerosis tidak lagi hadir, tetapi penyebab aterosklerosis tetap, serta faktor risiko.
  • Bahkan jika pasien merasa baik, setelah stent dimasukkan, dia harus:

    1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda untuk mencegah risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini secara efektif mencegah pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah, dan sebagai hasilnya, mengurangi risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
    2. Ikuti diet anti kolesterol dan minum obat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan terus berlanjut, yang berarti bahwa plak baru akan muncul, mempersempit pembuluh darah.
    3. Pada tekanan tinggi, minum obat untuk menormalkannya - ACE inhibitor dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangi risiko infark miokard dan stroke.
    4. Jika pasien menderita diabetes, ikuti diet ketat dan minum obat untuk menormalkan kadar gula darah.

    Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: bisakah mereka mendapat cacat setelah pemasangan? Operasi meningkatkan kondisi manusia dan mengembalikannya ke kapasitas kerja normal. Oleh karena itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan indikasi kecacatan. Tetapi jika ada kondisi yang bersamaan, pasien dapat dirujuk ke ITU.

    Perbandingan stenting dan shunting: pro dan kontra mereka

    Jika Anda membandingkan apa yang lebih baik - stenting atau operasi bypass, Anda harus terlebih dahulu memutuskan bagaimana mereka berbeda.

    Stenting, berbeda dengan shunting, adalah metode endovaskular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat sayatan besar. Shunting sering merupakan operasi perut. Di sisi lain, pemasangan shunt adalah metode yang lebih radikal yang memungkinkan seseorang untuk mengatasi stenosis dalam kasus penyumbatan ganda atau tumpang tindih lengkap. Stenting dalam situasi seperti itu sering tidak membantu atau tidak mungkin.

    Prinsip bypass jantung

    Stenting paling sering digunakan untuk mengobati pasien muda dengan perubahan kecil pada pembuluh. Pasien lansia dengan lesi serius masih menunjukkan pemasangan shunt.

    Selama operasi stenting, anestesi lokal cukup, dan selama pemasangan shunt itu tidak hanya diperlukan untuk menggunakan anestesi umum, tetapi juga untuk menghubungkan pasien ke bypass kardiopulmonal.

    Risiko pembentukan thrombus setelah stenting memaksa pasien untuk mengambil obat khusus untuk waktu yang lama. Selain itu, restenosis dimungkinkan. Stent generasi baru, tentu saja, membantu memecahkan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, itu terjadi. Shunt juga tidak sempurna - mereka, seperti pembuluh darah lainnya, rentan terhadap proses degeneratif, atherosclerosis, dll., Jadi setelah beberapa waktu mereka bisa gagal.

    Waktu pemulihan juga berbeda. Setelah stenting minimal invasif, pasien dapat meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan periode pemulihan dan rehabilitasi yang lebih lama.

    Kedua metode memiliki kekurangan dan kelebihan, dan biayanya berbeda. Pilihan perawatan bersifat individual dan hanya bergantung pada karakteristik penyakit dalam setiap kasus.

    Biaya operasi stenting

    Berapa banyak stenting pembuluh jantung? Pertama-tama, biaya operasi tergantung pada arteri mana yang harus bekerja, serta di negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, jumlah stent, dan faktor lainnya.

    Ini adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan ruang bedah X-ray khusus yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dilakukan, mereka dilakukan sesuai dengan metode terbaru oleh spesialis yang sangat berkualitas. oleh karena itu, tidak bisa murah.

    Harga untuk stanting pembuluh jantung bervariasi di berbagai negara. Jadi, misalnya, stenting di Israel harganya mulai dari 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3,5 ribu euro. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih rendah harganya - dari 130 ribu rubel.

    Stenting adalah salah satu operasi paling populer dalam pembedahan vaskular. Ini kurang traumatis, membawa hasil yang baik dan tidak memerlukan pemulihan yang lama. Semua yang harus dilakukan pasien selama periode rehabilitasi adalah untuk mengamati diet, tidak untuk menghindari aktivitas fisik dan minum obat.

    Stenting koroner (pembuluh jantung)

    Penyebab utama manifestasi penyakit jantung koroner yang paling serius, infark miokard, adalah malnutrisi otot akibat lesi vaskular aterosklerotik.

    Aterosklerosis mempengaruhi dinding arteri. Karena hilangnya elastisitas, kemungkinan perluasan yang cukup hilang. Endapan plak aterosklerotik dari dalam menyebabkan penyempitan diameter pembuluh, mempersulit pengiriman nutrisi. Pengurangan kritis dianggap 50% dari diameter. Pada saat yang sama, gejala klinis hipoksia (kekurangan oksigen) dari jantung mulai muncul. Ini dinyatakan dalam serangan angina.

    Penyumbatan lengkap arteri koroner mengarah ke pengembangan situs nekrosis (nekrosis) pada infark miokard. Di seluruh dunia, patologi ini masih dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian orang dewasa.

    Stenting pembuluh jantung tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi parah aterosklerosis.

    Apa itu "stenting"?

    Istilah "stenting" mengacu pada operasi untuk memasang stent di dalam arteri, sebagai akibat dari ekspansi mekanis bagian yang menyempit dan pemulihan aliran darah normal ke organ dilakukan. Pembedahan mengacu pada intervensi bedah endovascular (intravascular). Dilakukan di cabang-cabang profil vaskular. Tidak hanya membutuhkan ahli bedah yang sangat ahli, tetapi juga peralatan teknis.

    Pembedahan tidak hanya telah membentuk teknik stent koroner (pembuluh jantung), tetapi juga pemasangan stent di arteri karotid untuk menghilangkan tanda-tanda iskemia serebral, di arteri femoralis untuk mengobati perubahan aterosklerotik pada tungkai, di aorta perut dan ileum dengan adanya tanda-tanda lesi aterosklerotik.

    Apa yang dimaksud dengan varietas "stent"

    Stent adalah tabung jala ringan yang cukup kuat untuk menyediakan kerangka untuk arteri untuk waktu yang lama. Stent terbuat dari paduan logam (biasanya kobalt) sesuai dengan teknologi tinggi. Ada banyak tipe. Mereka berbeda dalam ukuran, struktur grid, sifat lapisan.

    Dua kelompok stent dapat dibedakan:

    • tidak dilapisi - digunakan untuk operasi pada arteri berukuran sedang;
    • ditutupi dengan selubung khusus dari polimer, yang melepaskan zat obat selama setahun, yang mencegah reen stenosis arteri. Biaya stent tersebut jauh lebih mahal. Mereka direkomendasikan untuk pemasangan di pembuluh koroner, membutuhkan pengobatan konstan untuk mengurangi pembentukan bekuan darah.

    Bagaimana proses operasinya?

    Untuk pemasangan pembuluh jantung, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, di ujungnya balon kecil dengan stent ditempatkan. Di bawah kendali alat X-ray, kateter dimasukkan ke dalam mulut arteri koroner dan dipindahkan ke situs penyempitan yang diperlukan. Kemudian balon dipompa ke diameter yang diperlukan. Pada saat yang sama deposito aterosklerotik ditekan ke dinding. Stent saat pegas mengembang dan dibiarkan di tempatnya setelah balon dikempiskan dan kateter dilepas. Akibatnya, aliran darah kembali pulih.

    Operasi ini biasanya dilakukan di bawah anestesi lokal. Berlangsung dari satu sampai tiga jam. Sebelum operasi, pasien diberikan obat pengencer darah untuk mencegah trombosis. Jika perlu, pasang beberapa stent.

    Setelah operasi, pasien menghabiskan waktu di rumah sakit hingga tujuh hari di bawah pengawasan dokter. Dia dianjurkan untuk minum banyak cairan untuk menghilangkan zat kontras dengan air kencing. Antikoagulan diresepkan untuk mencegah adhesi platelet dan pembentukan bekuan darah.

    Siapa yang ditunjukkan operasi, pemeriksaan

    Pemilihan pasien dengan penyakit jantung koroner untuk perawatan bedah dilakukan oleh konsultan, ahli bedah jantung. Di klinik di tempat tinggal, pasien menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan, termasuk semua tes darah dan urin wajib untuk menentukan fungsi organ internal, lipogram (kolesterol total dan fraksinya), pembekuan darah. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan area kerusakan miokard setelah serangan jantung, prevalensi dan lokalisasi proses. Pemeriksaan USG jantung yang jelas dalam gambar menunjukkan fungsi semua bagian atria dan ventrikel.

    Di unit rawat inap, angiografi diperlukan. Prosedur ini terdiri dari injeksi intravaskular agen kontras dan serangkaian sinar-X, yang dilakukan saat tempat tidur vaskular terisi. Cabang-cabang yang paling terkena dampak, lokalisasi mereka dan tingkat penyempitan diidentifikasi.

    USG intravaskular membantu menilai kemungkinan dinding arteri dari dalam.

    Pemeriksaan ini memungkinkan angiosurgeon untuk menentukan lokasi yang tepat dari implantasi stent yang dimaksudkan, untuk mengidentifikasi kontraindikasi yang mungkin untuk operasi.

    Indikasi untuk operasi:

    • serangan angina yang sering terjadi, didefinisikan oleh seorang ahli jantung sebagai kondisi pra-infark;
    • dukungan untuk bypass arteri koroner (shunting adalah pemasangan aliran darah buatan untuk memotong pembuluh yang tersumbat), yang cenderung menyempit dalam sepuluh tahun;
    • untuk alasan kesehatan untuk serangan jantung transmural yang parah.

    Kontraindikasi

    Kemustahilan pengenalan stent ditentukan selama pemeriksaan.

    • Lesi umum dari semua arteri koroner, karena tidak ada situs khusus untuk pemasangan stent.
    • Diameter arteri yang menyempit kurang dari tiga mm.
    • Mengurangi pembekuan darah.
    • Gangguan fungsi ginjal, hati, gagal napas.
    • Reaksi alergi pasien terhadap obat iodida.

    Keuntungan pemasangan stenting atas operasi lain:

    • rendahnya invesivitas teknik - tidak perlu membuka peti;
    • masa tinggal yang singkat dari pasien di rumah sakit;
    • biaya relatif rendah;
    • pemulihan cepat, kembali bekerja, tidak adanya cacat jangka panjang pasien.

    Komplikasi operasi

    Namun, 1/10 operasi memiliki komplikasi atau konsekuensi yang tidak diinginkan:

    • perforasi dinding pembuluh darah;
    • pendarahan;
    • pembentukan darah dalam bentuk hematoma di tempat tusukan arteri femoralis;
    • trombosis stent dan kebutuhan untuk stenting;
    • gangguan fungsi ginjal.

    Video, dengan jelas menunjukkan esensi dari operasi:

    Masa pemulihan

    Pemasangan stenting pembuluh jantung memungkinkan pasien merasa jauh lebih baik, tetapi ini tidak menghentikan proses aterosklerosis, tidak mengubah metabolisme lemak yang terganggu. Oleh karena itu, pasien harus mengikuti resep dokter, memantau kadar kolesterol dan gula darah.

    Hal ini diperlukan untuk menghilangkan lemak hewani dari diet dan membatasi karbohidrat. Tidak dianjurkan untuk makan daging babi, daging sapi, domba, mentega, lemak babi, mayonaise dan rempah-rempah panas, sosis, keju, kaviar, pasta dari varietas gandum yang tidak stabil, coklat, permen dan roti, roti putih, kopi, teh kuat, alkohol dan bir, minuman bergula berkarbonasi.

    Diet mengharuskan Anda untuk masuk ke dalam diet sayuran dan buah-buahan dalam salad atau jus segar, unggas rebus, ikan, sereal, pasta dari durum, keju cottage, produk susu, teh hijau.

    Anda perlu menyesuaikan 5 - 6 makanan tunggal, untuk memantau berat badan. Jika perlu, tahanlah hari-hari puasa.

    Latihan pagi setiap hari meningkatkan metabolisme, meningkatkan mood. Anda tidak bisa langsung melakukan olahraga berat. Disarankan berjalan, pertama untuk jarak pendek, lalu dengan jarak yang semakin jauh. Populer berjalan lambat di tangga. Anda dapat terlibat dalam simulator. Pastikan bahwa pasien harus belajar menghitung denyut nadi. Hindari kelebihan beban yang signifikan dengan peningkatan denyut jantung. Dari olahraga disarankan untuk mengendarai sepeda dan mengunjungi kolam renang.

    Terapi obat direduksi menjadi berarti menurunkan tekanan darah (pada pasien hipertensi), statin untuk menormalkan kadar kolesterol dan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah. Pasien dengan diabetes harus melanjutkan perawatan khusus yang ditentukan oleh endokrinologis.

    Lebih baik jika rehabilitasi setelah stenting akan dilakukan di sanatorium dan kondisi resor, di bawah pengawasan dokter.

    Pengoperasian stenting dilakukan selama sekitar empat puluh tahun. Metode dan dukungan teknis terus ditingkatkan. Kesaksian yang diperluas, tidak ada batasan umur. Disarankan untuk semua pasien dengan penyakit jantung koroner untuk tidak takut berkonsultasi dengan ahli bedah, ini adalah kesempatan untuk memperpanjang hidup yang aktif.

    Stenting pembuluh jantung

    Penyempitan dan penyumbatan arteri koroner mengancam tidak hanya dengan iskemia (kekurangan oksigen pada miokardium), tetapi juga dengan atrofi otot jantung (serangan jantung). Stenting pembuluh jantung membantu untuk melanjutkan aliran darah normal ke organ vital. Ini adalah metode yang paling efektif untuk menangani atherosclerosis koroner dan patologi berbahaya lainnya.

    Stenting vaskular membantu mengembalikan aliran darah ke jantung.

    Heart stenting - apa itu?

    Stenting koroner adalah operasi intravaskular, yang melibatkan pemasangan stent di arteri. Prosedur ini bertujuan untuk memperluas lumen di pembuluh darah, yang memungkinkan Anda untuk melanjutkan aliran darah yang cukup ke jantung.

    Jenis stent

    Stent koroner adalah kerangka kawat logam yang dimasukkan ke dalam pembuluh untuk mengembalikan aliran darah ke pembuluh darah.

    Jenis utama dari stent:

    1. Desain Holometallic. Perangkat semacam itu terbuat dari baja tahan karat atau paduan kobalt dan kromium.
    2. Prostesis intravaskuler dengan pelapisan obat (antiproliferatif). Setelah pemasangan, zat obat dilepaskan yang mencegah pembentukan bekuan darah dan mengurangi risiko penyempitan kembali pembuluh darah.

    Stent dipilih secara individual untuk setiap kasus, dengan mempertimbangkan karakteristik dan tingkat keparahan penyakit.

    Stent - bingkai logam

    Biaya operasi

    Berapa banyak biaya stenturization dari pembuluh jantung tergantung pada beberapa faktor utama:

    • arteri mana yang harus dibedah dan tingkat kerumitan manipulasi;
    • jenis tribun, instrumen yang digunakan dalam operasi, obat-obatan, peralatan;
    • kualifikasi klinik tempat operasi akan dilakukan (semakin tinggi tingkat profesional dokter, semakin mahal layanannya).

    Jika Anda memperhitungkan semua nuansa prosedur (persiapan, pemeriksaan), maka biaya rata-rata stenting di Rusia adalah 100 ribu rubel.

    Indikasi untuk operasi

    Ada pedoman khusus untuk memasang stent:

    • dalam beberapa jam pertama setelah gangguan akut aliran darah ke otot jantung (myocardial infarction);
    • oksigenasi miokardial (iskemia) dalam perjalanan asimtomatik;
    • angina berat;
    • pemasangan kembali karena penyempitan pembuluh yang tajam di lokasi prostesis atau trombosis berat di area ini;
    • serangan angina selama seminggu setelah serangan jantung.
    Indikasi untuk pengenalan ke dalam pembuluh dari struktur logam mungkin angina, yang muncul setelah shunting.

    Stenting dilakukan untuk mengobati iskemia jantung.

    Bagaimana stenting dilakukan

    Menginstal prostesis di pembuluh koroner adalah alternatif yang sangat efektif untuk melewati operasi. Fitur dari metode ini adalah operasi intravaskular tanpa sayatan dada.

    Prosedur ini berlangsung dalam beberapa tahap:

    • melalui arteri femoralis, kateter dengan stent di ujungnya bergerak ke area yang terkena;
    • di situs penyempitan diatur kerangka, yang membentuk lebar yang diinginkan dari pembuluh untuk gerakan normal aliran darah;
    • seluruh jalannya prosedur ditampilkan pada monitor.

    Stent dimasukkan melalui arteri femoralis.

    Durasi operasi adalah dari 1 hingga 3 jam. Selama waktu ini beberapa struktur dapat dipasang. Penempatan stent pada jantung terjadi di bawah anestesi lokal.

    Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

    Meskipun stenting kardio adalah perawatan yang paling efektif untuk atherosclerosis, iskemia, dan serangan jantung, operasi jantung semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

    Tabel "Komplikasi umum dan lokal setelah pemasangan"

    Reaksi negatif setelah pemasangan stent jarang terjadi. Pada dasarnya, manipulasi memberikan hasil positif, sehingga memperpanjang usia pasien.

    Rehabilitasi setelah pemasangan vaskular

    Pemulihan dari stenting termasuk terapi obat, perubahan pola makan, dan aktivitas fisik khusus.

    Pengobatan pengobatan

    Setelah intervensi minimal invasif, penting untuk menjalani suatu program pengobatan untuk menghindari penggumpalan darah baru dan mengurangi risiko penyempitan kembali pembuluh koroner.

    1. Obat antiagregat - menghambat aktivasi pembekuan darah, mengencerkan darah. Pada tahun pertama, Anda harus mengonsumsi clopidogrel atau plavix setiap hari. Tablet didukung oleh asam asetilsalisilat (Aspirin-cardio), yang harus diambil secara berkelanjutan seumur hidup.
    2. Statin - obat yang menurunkan kolesterol dalam darah. Biasanya, dokter meresepkan atorvastatin.

    Atorvastatin menurunkan kolesterol darah

    Diet setelah operasi

    Untuk menormalkan metabolisme tubuh, menurunkan kolesterol dan menstabilkan berat badan, penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat. Diet adalah salah satu komponen utama rehabilitasi setelah stenting.

    Tabel "Produk Terlarang dan Dibatasi"

    Makanan berikut ini harus ada dalam makanan sehari-hari:

    • buah-buahan segar, buah beri, sayuran dan sayuran hijau (peterseli, dill), sayuran atau buah-buahan segar;
    • produk susu rendah lemak (yogurt, kefir, ryazhenka);
    • salad dengan kale laut, Anda dapat menambahkan dada ayam (kalkun), hidangan sayuran, dibumbui dengan minyak zaitun atau bunga matahari;
    • kaldu sayuran;
    • domba, daging sapi muda, daging sapi (opsional).

    Pada siang hari, dianjurkan untuk minum pinggul kaldu atau tingtur dedak gandum. Mereka memiliki efek positif pada sirkulasi darah dan kerja jantung secara keseluruhan.

    Nutrisi yang tepat setelah penempatan stent meningkatkan efek terapi obat dan mengurangi durasi rehabilitasi.

    Aktivitas fisik

    Terapi fisik (terapi fisik) - adalah dasar dari pemulihan jantung setelah operasi. Satu set latihan dipilih oleh seorang spesialis secara individual untuk setiap pasien.

    Contoh latihan dalam posisi duduk:

    1. Kaki dekat di lutut, tangan diturunkan. Ketika menghirup, anggota tubuh bagian atas harus diangkat ke atas, sedangkan pada napas mereka harus diturunkan ke bawah Lakukan 5-6 gerakan untuk setiap arah.
    2. Kaki ditekuk di lutut, selebar bahu, lengan ke samping. Sambil menghirup, angkat tungkai atas ke atas, dan miringkan badan ke depan, sambil menghembuskan napas, duduk tegak.
    3. Letakkan tangan Anda di pinggang, kaki tertutup di lutut, tumit ditekan ke lantai. Lakukan torso bergantian kiri dan kanan 3-5 kali untuk setiap sisi.
    4. Kaki untuk disatukan, lengan ditekuk di tikungan siku dan untuk mengatur sejajar dengan lantai. Pada posisi ini, buat gerakan melingkar dari tungkai atas searah jarum jam 4-6 kali.

    Latihan untuk menguatkan hati

    Langkah selanjutnya dalam aktivitas fisik adalah gerakan yang dilakukan dalam posisi berdiri. Setiap latihan dilakukan setidaknya 5-7 kali.

    1. Kaki - selebar bahu, lengan - sepanjang tubuh. Pertama, serentak menyisihkan lengan dan kaki kanan, setelah 3 detik kembali ke posisi awal dan lakukan hal yang sama dengan kaki kiri.
    2. Tangan ke bawah, kaki bersatu. Anggota badan atas menggambarkan lingkaran, searah jarum jam dan kemudian melawannya.
    3. Atur tangan di pinggang, kaki terpisah. Dengan hati-hati lakukan gerakan memutar tubuh terlebih dahulu dalam satu arah, lalu sebaliknya.
    4. Anggota badan atas - sepanjang tubuh, kaki bersama. Berjalan di tempat selama 12-20 menit.

    Pergerakan rotasi tubuh

    Penting untuk diingat bahwa latihan semacam itu tidak dapat dilakukan pada tekanan tinggi atau tinggi. Tidak diizinkan untuk melakukan terapi fisik dan pada tekanan rendah. Selain itu, aktivitas fisik untuk sementara dilarang jika mereka memprovokasi dyspnea dan batuk.

    Terapi latihan yang dipilih dengan benar membantu mengendalikan berat badan, kadar kolesterol dalam darah, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan merupakan pencegahan yang baik terhadap munculnya pembekuan darah. Oleh karena itu, aktivitas fisik harus selalu hadir di masa rehabilitasi. Dalam kombinasi dengan gaya hidup sehat, rejimen dan diet sehari yang tepat, mereka berkontribusi terhadap pemulihan cepat aktivitas jantung.

    Kontraindikasi untuk stenting

    Operasi untuk memasang prostesis di arteri koroner tidak memiliki kontraindikasi absolut. Ini hanya bisa ditolak jika tidak mungkin bagi pasien untuk diberikan terapi anti-platelet.

    Kontraindikasi relatif:

    • pelanggaran fungsi utama ginjal (bentuk akut dan kronis);
    • kehadiran proses infeksi dan peradangan di dalam tubuh;
    • masalah berat dengan pembentukan darah;
    • gangguan fungsi pernapasan;
    • kekalahan dari tempat tidur koroner dari alam yang menyebar, yang tidak memungkinkan kateter untuk lulus ke tempat kekalahan.

    Pembatasan semacam itu dapat dibalikkan, jika mereka dieliminasi, stenting dapat dilakukan.

    Jangan lakukan stenting koroner untuk penyakit ginjal.

    Jawaban pertanyaan

    Stenting dan shunting - mana yang lebih baik?

    Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda perlu mengetahui bagaimana kedua operasi ini berbeda.

    1. Pemasangan stent, tidak seperti pengenalan shunt, tidak memerlukan pembukaan dada atau sayatan dalam lainnya.
    2. Ada cukup anestesi lokal untuk stenting, sementara shunting dilakukan dengan anestesi umum, serta menggunakan bypass cardiopulmonary.
    3. Setelah cardioing, periode pemulihan jauh lebih sedikit daripada setelah shunting.

    Apakah mungkin untuk melakukan MRI setelah stenting?

    Pada bulan-bulan pertama setelah memasang stent, pencitraan resonansi magnetik tidak dianjurkan. Ini karena ada risiko perpindahan prostesis logam. Untuk menghindari patologi, MRI dapat diresepkan 5-6 bulan setelah pemasangan struktur.

    Berapa banyak hidup dengan stent?

    Stenting ditujukan untuk memperpanjang kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitasnya. Setelah operasi semacam itu, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter, mengikuti diet, minum obat-obatan dan terapi olahraga. Durasi hidupnya tergantung pada seberapa sadar pasien memenuhi semua persyaratan.

    Apakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan setelah stenting?

    Pemasangan struktur logam di dalam arteri koroner menyiratkan kembalinya cacat manusia dalam waktu singkat. Oleh karena itu, stenting yang ditransfer bukan alasan kecacatan. Pengecualian mungkin penyakit jantung bersamaan, sebagai akibat dari pasien yang memiliki keterbatasan stres fisik dan emosional.

    Dalam perang melawan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan stenosis arteri, metode yang paling efektif adalah stenting koroner. Tidak memerlukan pemotongan dada, memiliki periode rehabilitasi yang relatif singkat dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Prostesis memperluas pembuluh darah, mengembalikan aliran darah yang cukup ke jantung, yang memungkinkan pasien memperpanjang hidup. Hal utama adalah mengikuti aturan pengobatan setelah operasi, tetap berpegang pada diet dan menjalani gaya hidup sehat.

    Ulasan

    “Saya memasang stent setelah serangan jantung. Operasi itu sangat baik. Benar, ada hematoma besar di selangkangan, tapi dia mulai masuk seminggu. Setelah pulang, saya harus membatasi diri dalam banyak barang (kopi, coklat, saus pedas - saya menyukainya), untuk melakukan lebih banyak latihan fisik khusus dan mengikuti gaya hidup sehat. ”

    “Telah menderita dua infark besar dengan kesenjangan bulanan. Setelah pemeriksaan menyeluruh, ternyata stenting tidak lagi membantu saya, dan shunting bisa berakibat fatal. Para dokter meresepkan daftar besar obat seumur hidup dan menyarankan kami untuk berharap yang terbaik, yang telah saya lakukan selama 2 tahun. ”

    “Saya telah menderita angina untuk waktu yang lama. Dokter menyarankan pemasangan stenting, karena ada prasyarat untuk obstruksi pembuluh darah yang kuat. Tetapi biaya operasi ternyata sangat berat bagi saya (saya dihitung 85 ribu rubel). Saya seorang pensiunan dan saya tidak memiliki tabungan semacam itu. Karena itu, sementara prosedur menolak.

    Beri peringkat artikel ini
    (3 peringkat, rata-rata 5,00 dari 5)

    Prognosis untuk pemulihan setelah pemasangan pembuluh jantung

    Peningkatan metode modern perawatan bedah, seperti operasi stenting pembuluh jantung, dengan dukungan medis pra dan pasca operasi memungkinkan untuk mendapatkan hasil klinis yang sangat baik pada penyakit jantung dalam jangka pendek dan jangka panjang. Satu-satunya kondisi yang signifikan untuk stenting efektif adalah perawatan tepat waktu bagi pasien untuk perawatan medis.

    Indikasi untuk perawatan bedah

    Pemulihan aliran darah di pembuluh jantung meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien. Memberikan preferensi untuk satu atau metode pengobatan lain, menilai tingkat keparahan manifestasi klinis, tingkat pengurangan aliran darah di jantung, perjalanan anatomi pembuluh yang terkena. Pada saat yang sama, risiko yang mungkin dibandingkan, dengan mempertimbangkan efek dari terapi konservatif yang sedang berlangsung.

    Indikasi untuk stenting pembuluh jantung:

    • ketidakefektifan terapi obat;
    • kehadiran angina progresif;
    • pada tahap awal infark miokard, intervensi bedah segera dilakukan;
    • peningkatan fenomena iskemia pada periode pasca infark pada latar belakang pengobatan;
    • infark miokard;
    • keadaan preinfarction;
    • stenosis signifikan, lebih dari 70% dari arteri koroner kiri;
    • stenosis 2 atau lebih pembuluh jantung;
    • bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa karena iskemia jantung.

    Pemasangan arteri koroner dilakukan untuk memperluas lumen dalam pembuluh darah dan mengembalikan aliran darah melaluinya.

    Kontraindikasi untuk operasi

    Kontraindikasi pemasangan stent mungkin disebabkan oleh penyakit jantung, atau patologi penyerta yang berat:

    • kondisi yang menyiksa pasien;
    • intoleransi terhadap zat kontras yang mengandung yodium yang digunakan selama operasi;
    • pembuluh lumen yang membutuhkan stent kurang dari 3 mm;
    • stenosis difus pembuluh miokard, ketika stent tidak lagi efektif;
    • tertunda pembekuan darah;
    • gagal pernafasan, gagal ginjal dan hati yang terkompensasi.

    Varietas stent untuk operasi

    Stent adalah alat yang memperluas lumen kapal dan tetap di dalamnya selamanya. Ini memiliki struktur mesh. Stents berbeda dalam komposisi, diameter dan konfigurasi mesh.

    Pemasangan pembuluh koroner dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder berlapis obat. Konvensional terbuat dari stainless steel, paduan kobalt-krom. Fungsi ini untuk menjaga pembuluh dalam keadaan meluas.

    Restenoses berkembang lebih jarang dalam stent obat-eluting, mereka tidak bergumpal. Namun, tidak mungkin untuk menganggap semua stent obat-eluting sebagai obat mujarab. Dalam analisis, seberapa jauh mematikan jauh berbeda dari infark miokard selama stenting dengan atau tanpa lapisan obat tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan.

    Jenis obat berikut ini digunakan untuk menutupi stent:

    Stent yang dibutuhkan pasien ditentukan oleh dokter tergantung pada situasinya. Jika sebelumnya ada stenting, dan ada kekambuhan stenosis, maka re-intervensi akan diperlukan - pemasangan ICD.

    Metode diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan tentang operasi

    Jika stenting koroner pembuluh jantung dilakukan secara terencana, maka kompleks pemeriksaan ditunjuk, yang meliputi:

    • tes darah dan urin umum;
    • tes darah biokimia;
    • koagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
    • ECG saat istirahat dan dengan tes stres;
    • satu foton emisi CT;
    • tes fungsional;
    • perfusi scintigraphy;
    • echocardiography dan stress-echocardiography;
    • PET;
    • Stress MRI;
    • Coronarography, yang dalam banyak hal melebihi metode di atas, tetapi bersifat invasif.

    Heart stenting dilakukan setelah angiografi koroner dari arteri koroner, di mana sifat lesi, diameter pembuluh stenosis dan anatomisnya dievaluasi.

    Tahapan utama operasi

    Intervensi ini dilakukan dalam kondisi ruang operasi x-ray di bawah anestesi lokal. Pada saat yang sama, kateter dimasukkan ke arteri femoralis, dan angiografi koroner dilakukan.

    Di ujung kateter ada balon dengan stent. Di tempat stenosis balon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter pembuluh segera meningkat. Stent adalah kerangka untuk dinding vaskular. Setelah pemulihan aliran darah, balon tertiup angin, dan stent tetap berdiri di dalam pembuluh.

    Setelah pemasangan pembuluh jantung, pasien di rumah sakit selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolitik. Hari pertama diberi istirahat total, karena ada risiko pembentukan hematoma di tempat tusukan arteri femoralis. Jika ada komplikasi, durasi rawat inap bisa meningkat.

    Kemungkinan komplikasi setelah operasi:

    • spasme koroner;
    • serangan jantung;
    • trombosis stent;
    • tromboemboli;
    • hematoma ukuran besar pada paha.

    Masa pemulihan

    Dari hari kedua setelah stenting, latihan senam pernapasan dan fisioterapi diresepkan. Pertama mereka ditahan di tempat tidur.

    Seminggu setelah operasi, terapi fisik dilakukan di bawah pengawasan dokter, kepala terapi latihan.

    Lamanya periode pemulihan tergantung pada keparahan lesi vaskular aterosklerotik jantung, jumlah pembuluh stent dan adanya infark miokard di masa lalu. Rehabilitasi setelah infark miokard dan stenting membutuhkan waktu lebih lama dan lebih sulit.

    Durasi perawatan rawat inap dan istirahat di tempat tidur lebih lama, durasi terapi latihan di bawah pengawasan medis berlangsung sekitar 2,5-3 bulan.

    Revaskularisasi miokard merupakan salah satu operasi jantung yang paling aman. Dia menyelamatkan nyawa dan membawa ribuan pasien kembali bekerja. Tetapi keberhasilannya tergantung pada pemenuhan kondisi tertentu - rehabilitasi yang kompeten dan konsisten setelah pemasangan adalah wajib:

    • bulan pertama merekomendasikan pembatasan aktivitas fisik, kerja keras;
    • latihan fisik ringan diperlukan di pagi hari pada denyut nadi tidak lebih dari 100 denyut per menit;
    • tekanan darah tidak boleh lebih tinggi dari 130/80 mm Hg. st;
    • Hal ini diperlukan untuk mengecualikan overcooling, terlalu panas, insolation, mandi, sauna, kolam renang.

    Lebih baik hidup tenang, berjalan dengan berjalan kaki dan menghirup udara segar.

    Rehabilitasi setelah operasi, selain latihan meteran, kepatuhan dengan nutrisi yang tepat, pengobatan penyakit somatik termasuk perawatan obat. Sekolah ke gaya hidup sehat yang permanen harus dimulai pada hari-hari pertama setelah operasi, ketika motivasi untuk pemulihan masih sangat kuat.

    Perawatan obat

    Pemilihan terapi, durasi dan waktu onsetnya bergantung pada situasi klinis spesifik. Obat antiplatelet dan antitrombotik diresepkan oleh dokter.

    Tujuan pengangkatan mereka - pencegahan trombosis di pembuluh darah. Memperhitungkan risiko perdarahan, iskemia. Kehidupan setelah stenting termasuk minum obat tertentu, yang tergantung pada sifat intervensi bedah.

    Obat-obat berikut digunakan:

    Dosis dan kombinasi obat setelah stenting ditentukan oleh dokter yang merawat.

    Pencegahan penyakit pembuluh darah

    Setelah pemulihan aliran darah di satu atau beberapa pembuluh darah, masalah seluruh organisme tidak akan terpecahkan. Plak di dinding pembuluh darah terus terbentuk. Perkembangan selanjutnya bergantung pada pasien. Dokter merekomendasikan gaya hidup sehat, nutrisi normal, pengobatan patologi endokrin dan penyakit metabolik. Berapa banyak pasien yang hidup tergantung pada bagaimana mereka melakukan janji medis.

    Kehidupan setelah serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

    • pengiriman tes laboratorium, pemeriksaan klinis 1 kali dalam 6 bulan;
    • rencana aktivitas fisik individu, yang ditulis oleh terapi latihan dokter;
    • diet dan kontrol berat badan;
    • menjaga tekanan darah;
    • pengobatan diabetes, memeriksa lipid darah;
    • skrining gangguan psikologis;
    • vaksinasi flu.

    Ulasan tentang stanting pembuluh jantung menunjukkan pemulihan lebih cepat daripada setelah operasi bypass arteri koroner.

    Jika tidak mungkin untuk melakukan stenting (anatomi yang kurang baik, kurangnya kemampuan teknis), perlu untuk melakukan operasi bypass koroner.

    Diet setelah stenting ditujukan untuk mengurangi berat badan hingga 10% dari awal.

    • tidak termasuk lemak, digoreng dan asin;
    • gunakan asam lemak omega-3, minyak ikan;
    • mengurangi jumlah karbohidrat yang mudah dicerna, roti gandum diperbolehkan;
    • untuk melakukan diversifikasi diet tanaman, makanan berprotein.

    Prognosis pemulihan harapan hidup

    Analisis harapan hidup mengungkapkan bahwa 5 tahun setelah stenting, tingkat kelangsungan hidup adalah 89,3%, sedangkan kematian setelah infark miokard pertama diobati tanpa pembedahan adalah 10% per tahun.

    Angina tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infark miokard selama 3 bulan pertama sejak saat penampilan. Setelah stenting, infark tidak berkembang.

    Suatu operasi dilakukan dalam waktu, yang menyebabkan pemulihan aliran darah yang cukup di jantung, meningkatkan kualitas dan memperpanjang umur panjang. Namun, perawatan bedah tanpa alasan yang bagus membawa risiko yang tidak perlu bagi pasien. Lebih sering, pemasangan stenting adalah wajar pada pasien dengan sindrom koroner akut, dengan latar belakang suatu jalur infark yang rumit.

    Perawatan bedah pasien dengan perjalanan penyakit asimtomatik, diperbolehkan hanya dengan tes beban kinerja yang buruk. Saat ini, metode perawatan ini dianggap tidak masuk akal.

    Pemasangan pembuluh jantung meningkatkan prognosis kehidupan pasien sepuluh kali lipat lebih lanjut.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh