Penyakit otak asal vaskular

Istilah medis "vaskular genesis" berasal dari ajaran agama tentang asal-usul (asal, kelahiran). Makna ini terkait dengan penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit pada arteri dan vena otak.

Pembuluh darah dari arteri karotid dan vertebral mengalir melalui pembuluh arteri. Dan urat-urat membentuk sistem pembuangan limbah dari sel dan ruang antar sel.

Setiap pelanggaran sifat vaskular memerlukan perubahan yang lebih atau kurang parah pada fungsi otak (difus dan fokal).

Bagaimana seharusnya kapal bekerja?

Di dalam otak, sirkulasi darah dipertahankan dengan cara Willis dan lingkaran spin-vertebral. Cabang terbesar dari arteri serebral meluas ke lapisan kortikal dan subkortikal materi putih dari belahan otak:

Ada anastomosis antara cabang-cabang, yang membentuk pasokan agunan tambahan, jika karena alasan tertentu batang arteri utama gagal.

Organisasi struktur vaskular seperti itu memungkinkan untuk mengkompensasi pada awalnya karena kurangnya suplai darah dalam kekalahan arteri utama.

Materi abu-abu otak dipasok dengan pembuluh 4-5 kali lebih banyak dari putih (terutama III, IV, dan lapisan V dari korteks). Kapiler kecil menyediakan metabolisme intensif yang konstan di neuron.

Aliran keluar dimulai dari bagian vena kapiler dan menuju sinus vena, kemudian ke vena cava jugularis dan superior. Adalah penting bahwa sepanjang jalan ini adalah keluarnya cairan berlebih dari ventrikel. Vena komplikasi dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus.

Apa yang terjadi pada kapal-kapal itu?

Cedera yang paling sering adalah arteri. Perubahan terjadi secara tiba-tiba (akut) atau terbentuk selama bertahun-tahun (kronis). Pemeriksaan histologi mengungkapkan:

  • hiperplasia (pertumbuhan) dari kulit bagian dalam;
  • reduksi sifat elastis karena kehilangan struktur dinding dari serat yang sesuai;
  • plak aterosklerotik pada berbagai tahap perkembangan;
  • trombus intravaskular dan emboli;
  • ekspansi aneurisma dengan pembentukan kista;
  • pecahnya arteri dan vena dengan pembentukan hematoma;
  • radang dinding (vaskulitis).

Studi tentang proses-proses auto-alergi dalam kolagenosis sistemik, diatesis mengungkapkan perubahan pada jaringan otak dan pembuluh-pembuluh yang bersifat alergik yang disebabkan oleh kompleks antibodi.

Angiografi koroner dengan agen kontras mengungkapkan:

  • perubahan kongenital atau pasca traumatik dalam bentuk hipoplasia (keterbelakangan);
  • lokasi dan arah atipikal;
  • penurunan diameter arteri, menghambat perkembangan anastomosis;
  • ketergantungan aliran darah pada penghalang mekanik yang dibentuk oleh tumor, kompresi.

Vena paling sering menderita flebitis dan trombosis. Mereka adalah konsekuensi dari cedera kepala. Kembangkan dengan thrombosis ke atas atau kompresi vena cava jugularis dan superior. Proses peradangan sering berjalan dengan sinus paranasal dengan sinusitis, sinusitis frontal, membuat penyakit yang mendasarinya lebih berat.

Apa efek morfologis yang menyebabkan perubahan vaskular?

Perubahan tempat tidur arteri selalu disertai dengan penyempitan lumen pembuluh. Ini bisa berupa plak aterosklerotik, spasme, pertumbuhan berlebih dari selaput, pembekuan darah. Akibatnya, otak kehilangan oksigen dan nutrisi. Suplai darah terganggu menyebabkan iskemia dari situs individu.

Jika patologi berkembang secara akut, maka collaterals tidak memiliki waktu untuk sepenuhnya terbuka dan mengambil kompensasi dari kebutuhan fokal. Kerusakan iskemik ditandai dengan hilangnya jaringan adenosine triphosphate dan phosphocreatinine, yang mengurangi rangsangan sel-sel korteks, menghilangkan mereka dari energi.

Dalam patologi kronis, proses iskemia lebih lambat, yang memungkinkan untuk melindungi neuron dengan obat-obatan, untuk mengembangkan sirkulasi tambahan.

Secara klinis terlihat seperti:

  • pelanggaran sementara sirkulasi serebral;
  • stroke iskemik akut;
  • kegagalan serebral kronis.

Kongesti vena berkontribusi pada peningkatan tekanan intrakranial di ventrikel otak. Faktor ini juga menyebabkan pembengkakan dan kompresi struktur jaringan. Tanpa perawatan, hilangnya beberapa fungsi inti otak tidak dapat dihindari.

Penyebab Masalah Vaskular

Asal-usul kerusakan vaskular tidak dapat dipisahkan dari mekanisme perkembangan penyakit yang mendasari dan faktor memprovokasi. "Dorongan" untuk memulai kerusakan pada arteri otak dapat berupa:

  • hipertensi arteri dan hipotensi;
  • diabetes mellitus dengan gangguan metabolisme;
  • merokok dan alkoholisme, obat-obatan;
  • situasi yang menekan;
  • gangguan metabolisme lipid, lipoprotein, obesitas;
  • dystonia dari sistem saraf otonom;
  • kecenderungan untuk ketergantungan meteorologi;
  • cedera otak traumatis;
  • pasif motorik.

Gangguan peredaran darah fokal ditemukan di otak dengan:

  • vaskulitis sistemik;
  • penyakit darah;
  • penyakit jantung bawaan dan didapat;
  • ekspansi aneurisma pembuluh darah;
  • osteochondrosis serviks.

Bagaimana lesi vaskular termanifestasi secara klinis?

Penyakit otak genesis vaskular, tergantung pada tingkat kerusakan pada tempat tidur arteri, dapat menyebabkan gejala reversibel (sementara) atau membentuk manifestasi klinis dengan bantuan kemampuan kompensasi tubuh, menunjukkan lokalisasi pusat penghancuran maksimum.

Pada penyakit otak iskemik, perubahan awal sel saraf menyebabkan gangguan halus dalam fungsi kortikal yang lebih tinggi:

  • jiwa;
  • karya indra;
  • koordinasi gerakan;
  • vegetatik (berkeringat, takikardia).

Mereka terdeteksi dalam kasus ketegangan yang berlebihan, kecemasan, dalam situasi yang penuh tekanan. Kemudian gangguan itu mengambil sifat dari dyscirculatory.

Manifestasi yang paling umum adalah:

  • sakit kepala - sangat intens dan membosankan, terlokalisasi di bagian belakang kepala, alis mata atau di atas seluruh kepala;
  • merasakan "suara di kepala atau di telinga";
  • pusing;
  • perasaan pulsasi darah di kepala;
  • fotofobia;
  • mual dan muntah;
  • kelemahan di kiri, kanan, atau di semua anggota badan;
  • kekakuan tangan dan kaki;
  • kesulitan bicara;
  • gangguan penglihatan;
  • gangguan memori;
  • insomnia

Tanda-tanda obyektif adalah:

  • paresis dan kelumpuhan otot;
  • asimetri lipatan nasolabial;
  • "Mengukus" napas;
  • refleks patologis pada lengan dan kaki.

Dalam kasus insufisiensi vena, pasien juga diamati:

  • warna cyanotic bibir, hidung, telinga, pipi;
  • kelopak mata bawah membengkak;
  • gejala fokal kurang diucapkan.

Sakit kepala terganggu setelah malam, dengan menundukkan kepala (aliran memburuk).

Dalam kasus yang parah:

  • pasien tidak sadar (otak koma);
  • bernafas serak karena paresis otot pernapasan dan pita suara, aritmik;
  • wajah berwarna ungu dan bengkak (dengan pendarahan di otak);
  • gejala fokal bergantung pada lokasi hematoma.

Ketergantungan klinik pada kapal yang terkena dampak

Tanda iskemik berbeda di cabang-cabang arteri yang terkena di otak.

Oklusi arteri serebral anterior dimanifestasikan:

  • paresis dari lengan dan kaki dari sisi yang berlawanan (gejala di kaki dan tangan mendominasi);
  • tonus otot fleksor meningkat;
  • kemungkinan gangguan bicara;
  • pasien lesu, kesadarannya bingung, lebih jarang dia banyak bicara dan gelisah.

Dengan gangguan aliran darah di arteri serebral tengah, gejalanya dibagi menjadi lesi:

  • ranting-ranting dalam yang memberi makan pusat-pusat subkortikal;
  • cabang-cabang arteri yang panjang memasok kulit dari belahan otak besar.

Oleh karena itu, gejalanya tampak berbeda:

  • kehilangan gerakan dan sensitivitas setengah tubuh;
  • tatapan paresis;
  • jika fokus di sebelah kiri adalah ketidakmampuan untuk berbicara, menulis, hilangnya keterampilan praktis.

Sumbatan di arteri posterior berbeda:

  • sakit kepala parah;
  • hilangnya sensitivitas dan fungsi motorik;
  • penurunan tajam dalam memori;
  • gangguan penglihatan.

Perubahan mental pada sifat vaskular

Seringkali, pasien dengan gangguan pembuluh darah otak mengeluhkan sifat khusus, menunjukkan perubahan mental. Kekritisan yang diawetkan digantikan oleh kehilangannya, maka perubahan sifat orang yang sakit dapat dinilai dari umpan balik dari karyawan di tempat kerja, kerabat.

  • gangguan tidur (pendek, dangkal);
  • kelelahan konstan;
  • intoleransi cahaya terang, suara keras, bau;
  • iritabilitas;
  • kehilangan memori;
  • kecemasan, kecurigaan.

Bagaimana cara mengkonfirmasi perubahan vaskular di otak?

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pasien. kontak dengan kerabat. Metode perangkat keras modern membantu memverifikasi diagnosis. Berlaku untuk:

  • ultrasound, Doppler pembuluh leher;
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • rheoencephalography;
  • Angiografi MRI;
  • computed tomography.

Pengobatan

Terapi perubahan sementara, dimulai tepat waktu, memungkinkan Anda untuk mencegah pelanggaran yang lebih serius dan sepenuhnya memulihkan fungsi yang hilang.

  • dukungan mode yang tepat dari hari, beban saraf tertutup, istirahat yang tepat;
  • Istirahat tempat tidur untuk durasi tergantung pada jenis lesi, sering karena tingkat hilangnya gejala klinis;
  • makanan dilakukan sesuai dengan skema tabel diet No. 10 (hipertensi, aterosklerosis);
  • obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan kecenderungan untuk tekanan darah tinggi atau rendah;
  • untuk normalisasi nada vaskular dengan insufisiensi vena, venotonik diindikasikan;
  • dengan tanda iskemia yang jelas, obat yang melebarkan pembuluh darah digunakan.

Jika ada bukti flebitis, vaskulitis, penyakit autoimun, dokter mempertimbangkan kelayakan menggunakan antibiotik dan agen desensitisasi.

Antikoagulan dan agen antiplatelet diresepkan dengan sangat hati-hati. Untuk ini, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada tanda-tanda hemoragik.

Asal usul vaskular penyakit ini tidak dari jenis yang sama, itu membutuhkan klarifikasi penyebab, lokalisasi. Suplai darah lengkap ke otak dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan, menstabilkan tekanan darah. Jarang harus menggunakan metode perawatan bedah. Pelestarian pembuluh serebral memberikan kualitas pribadi seseorang, oleh karena itu, membutuhkan perhatian khusus.

Apa asal usul vaskular otak

Sayangnya, ada banyak penyakit yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak dan mereka menampakkan diri sangat berbeda. Yang paling ringan dari mereka diekspresikan hanya oleh sakit kepala dan beberapa gangguan seperti neurosis, dan itu terjadi bahwa hanya gejala-gejala ini terbatas pada penyakit, tetapi dalam kasus yang parah, pengobatan diperlukan dan sangat lama.

Penyakit Vaskular

Ini harus diklarifikasi: genesis vaskular merupakan indikasi asal penyakit, dan bukan penyakit itu sendiri. Berbicara tentang penyakit otak asal vaskular, ini berarti perubahan yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah - di venula, arteri, vena, dan sebagainya.

Bagilah jenis pelanggaran ini ke dalam beberapa kelompok utama.

  • Gangguan peredaran darah transisi otak - membedakan otak dan fokal. Yang pertama ditandai dengan sakit kepala, mual, muntah, fokal bertanggung jawab atas gangguan fungsi motorik jangka pendek, sensitivitas bagian-bagian tertentu dari tubuh. Ciri khas gangguan vaskular ini adalah reversibilitas. Perawatan ini menjanjikan pemulihan fungsi secara penuh.
  • Oklusi arteri - penyempitan saluran kerja dalam hal apa pun menyebabkan kerusakan nutrisi, yang secara signifikan memengaruhi fungsi area otak yang dilayani, dan dapat menyebabkan perubahan pada sifat iskemik. Di sini, perawatan mungkin termasuk operasi.
  • Pecahnya aneurisme otak, pendarahan di otak - sebenarnya, stroke iskemik atau hemoragik.

Gejala penyakit

Tanda-tanda yang paling umum dari gangguan genesis vaskular termasuk yang berikut:

  • peningkatan tekanan darah, baik permanen dan episodik di atas 140 mmHg. Seni., Dalam kasus-kasus di mana itu bukan karena beberapa alasan lain;
  • aritmia - perubahan denyut nadi diamati saat istirahat, dan sangat terlihat - dari 60 hingga 90 denyut per menit;
  • pusing, sakit kepala - sifat yang terakhir tergantung pada sifat pelanggaran. Focal lebih sering dikaitkan dengan perubahan aliran darah arteri, umum - vena, tetapi tidak harus;
  • kelemahan di lengan dan kaki, tampaknya tidak masuk akal;
  • kelelahan, gangguan perhatian, gangguan fungsi kognitif.

Gejala-gejalanya agak kabur, tentu saja, tetapi dalam kasus apa pun, itu bukan asal usul vaskular penyakit otak. Akar penyebab bisa sangat berbeda.

Sakit kepala

Cukup sering, diagnosis memungkinkan, secara paradoks, gejala nyeri. Lesi fokal dalam kasus seperti ini jauh lebih mudah dilokalisasi dan terpisah dari yang umum.

Karena pelanggaran dalam sirkulasi darah otak sering menyebabkan berbagai sakit kepala, maka perlu memperhatikannya terlebih dahulu.

Jenis sakit kepala tergantung pada sifat dystonia.

Perubahan nada dari arteri craniocerebral menyebabkan peregangan volume nadi darah. Ini adalah penyebab dari sakit kepala berdenyut yang khas, peningkatan tajam dan hilangnya "dering" di kepala, perasaan berdebar di telinga. Sebagai aturan, gejala ditandai dengan latar belakang tekanan yang meningkat, tetapi juga dapat diamati dalam kondisi normal.

Jika arteri dangkal - arteri temporal - dikenakan peregangan pulsa, misalnya, kemudian meremasnya sebagian meredakan nyeri. Perawatan harus termasuk pereda nyeri.

  • Pada tahap ekstrim peregangan, permeabilitas dinding arteri terganggu. Dalam kasus ini, sakit kepala menjadi melengkung, kusam, disertai mual, muntah, berkedip-kedip "lalat hitam" di depan mata.
  • Perubahan aliran vena, yaitu suplai darah yang berlebihan ke pembuluh darah otak, adalah penyebab melengkungkan rasa sakit, keparahan, sering terlokalisir di bagian belakang kepala. Ini tidak menunjukkan lesi, rasa sakit diproyeksikan ke wilayah oksipital.

Sangat sering, rasa sakit seperti ini terjadi di pagi hari. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aliran darah vena lebih efektif dalam posisi tegak.

Dalam posisi tengkurap, duduk dengan kepala diturunkan, aliran keluar terhambat, sehingga perubahan dalam sirkulasi vena disertai dengan insomnia dan "kepala berat" setelah tidur.

Jelas bahwa pengobatan penyakit yang bertentangan seperti genesis vaskular harus dilakukan dengan metode yang berbeda.

Sindrom Psevdoneurostenic

Tanda karakteristik lain dari perubahan sirkulasi darah di otak adalah gangguan mental asal vaskular. Gejala mereka bertepatan dengan gambaran klasik, tetapi ada perubahan sebagai akibat gangguan peredaran darah.

Dengan demikian, perawatan hanya komponen mental tidak akan mengarah pada hasil yang tepat: dalam hal ini, gangguan adalah penyakit sekunder.

  • Sangat sering, dengan sakit kepala dan rasa berat di belakang kepala, gangguan tidur terjadi. Sebagai aturan, tidur adalah superfisial, pendek - 3-4 jam, disertai dengan kelemahan biasa dan keadaan "kelemahan". Jika penyebabnya adalah aliran darah vena yang buruk, maka aktivitas fisik mengarah ke kesehatan normal jauh lebih cepat.
  • Sensitivitas terhadap rangsangan - suara, cahaya, kadang-kadang bahkan redup.
  • Teariness, iritabilitas, perhatian yang tidak stabil. Selain itu, pasien cukup sadar akan kondisi yang menyakitkan.
  • Sulit untuk menghafal peristiwa baru, memperbaikinya, orientasi kronologis sering rusak: sulit untuk mengingat nomor, hari, hingga saat kejadian.
  • Pencarian benda-benda kecil - gelas, kunci, notebook, dikaitkan dengan penolakan untuk melihat beberapa objek yang terlihat.
  • Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit vaskular, perubahan kepribadian dimungkinkan - semacam penajaman sifat karakter yang paling mencolok. Pada saat yang sama, struktur asthenik diperkuat - keraguan diri, kecemasan, kecurigaan. Kekecewaan yang suram dengan orang-orang di sekitar mereka hampir permanen. Perubahan kepribadian secara signifikan dipengaruhi oleh sifat proses vaskular: hipertensi arteri, penempatan lesi fokal di otak, dan sebagainya.

Berbeda dengan gangguan mental yang sebenarnya, pengobatan penyakit yang bersifat vaskular dilakukan terutama oleh metode medis dan cukup berhasil.

Pengobatan penyakit

Pengobatan gangguan vaskular diarahkan, pada kenyataannya, untuk menghilangkan aterosklerosis dan hipertensi. Penting di sini, dan mode, dan nutrisi, dan obat-obatan.

  • Jika perubahannya relatif kecil, maka mode harian berubah sedikit: disarankan suasana yang tenang, tanpa stres, tenaga fisik yang baik. Ketika pelanggaran berat pembuluh serebral, misalnya, sementara, pasien perlu beristirahat di tempat tidur sampai gejala neuralgik hilang - mual, pusing yang parah.
  • Pengaturan nutrisi sangat penting: faktanya adalah gangguan metabolisme yang fatal sering menjadi provokator perubahan. Untuk mengembalikannya kembali normal, Anda memerlukan menu medis dan minum obat yang tepat.
  • Perawatan dengan obat tergantung pada lesi dan sifat gangguan tersebut. Ketika variasi arteriohypotonic diresepkan ergotamine, sumatriptan, dengan aliran vena yang tidak memadai - obat-obatan jenis xanthine: pentoxifylline, eufellin. Jika perubahan disebabkan oleh gangguan arteriospastik, maka obat antispasmodic efektif - no-shpa, papaverine.

Perawatan bedah diresepkan untuk aterosklerosis, ketika diperlukan untuk menghilangkan plak aterosklerotik.

Penyakit genesis vaskular sangat beragam dan sangat umum, sayangnya. Namun, dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, sangat mungkin untuk menyingkirkan masalah ini atau setidaknya secara signifikan mengurangi konsekuensinya.

Perubahan fokal pada materi putih otak

Tubuh manusia tidak kekal dan dengan usia, ia mengembangkan berbagai proses patologis. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah perubahan fokal dalam substansi otak dari alam sirkulasi. Mereka timbul karena gangguan aliran darah otak. Proses patologis ini dimanifestasikan oleh sejumlah gejala neurologis dan dicirikan oleh proses progresif. Tidak mungkin lagi memulihkan sel-sel syaraf yang hilang untuk hidup, tetapi mungkin untuk memperlambat jalannya penyakit atau untuk mencegah perkembangannya sama sekali.

Penyebab dan tanda-tanda patologi

Apa yang harus dilakukan dengan perubahan fokus pada substansi otak harus memberi tahu dokter, tetapi pasien itu sendiri juga dapat mencurigai adanya patologi. Penyakit ini sering berasal dari pasca-iskemik. Karena itu merupakan karakteristik pelanggaran aliran darah di salah satu wilayah belahan bumi (belahan bumi). Sulit bagi sebagian orang untuk memahami apa itu, jadi untuk kenyamanan, pengembangan perubahan substansi otak telah dibagi menjadi 3 tahap:

  • Tahap pertama. Pada tahap ini, tanda-tanda lesi fokal di substansi otak tidak muncul. Pasien mungkin hanya merasakan kelemahan ringan, pusing, dan apatis. Terkadang, tidur terganggu dan sakit kepala terganggu. Fokus genesis vaskular hanya berasal dan ada kegagalan kecil dalam aliran darah;
  • Tahap kedua. Dengan berkembangnya patologi penyakit ini diperparah. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk migrain, penurunan kemampuan mental, tinnitus, ledakan emosi dan gangguan koordinasi gerakan;
  • Tahap ketiga. Jika penyakit telah mencapai tahap ini, maka perubahan fokus pada materi putih otak memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah. Sebagian besar neuron mati dan tonus otot berkurang dengan cepat pada pasien. Seiring waktu, gejala demensia (demensia) terjadi, organ-organ sensorik berhenti berfungsi, dan orang itu benar-benar kehilangan kendali atas gerakannya.

Fokus subkortikal dalam materi putih, terlokalisasi di bawah korteks serebral, mungkin tidak muncul sama sekali untuk waktu yang lama. Kegagalan semacam itu didiagnosis terutama karena kebetulan.

Perubahan pada materi putih dari lobus frontalis terlihat lebih aktif dan terutama dalam bentuk penurunan kemampuan mental.

Kelompok risiko

Jika tidak ada tanda-tanda penyakit, disarankan untuk mencari tahu apa kelompok risiko untuk penyakit ini. Menurut statistik, lesi fokal sering terjadi di hadapan patologi tersebut:

  • Aterosklerosis;
  • Tekanan tinggi;
  • VSD (dystonia vegetatif);
  • Diabetes;
  • Patologi otot jantung;
  • Stres yang konstan;
  • Pekerjaan duduk;
  • Penyalahgunaan kebiasaan buruk;
  • Pound ekstra.

Kerusakan pada materi putih otak dari genesis vaskular dapat terjadi karena perubahan yang berkaitan dengan usia. Fokus tunggal kecil biasanya diamati pada orang setelah 60 tahun.

Kerusakan distrofik

Selain kerusakan yang disebabkan oleh genesis vaskular, ada jenis penyakit lain, misalnya, perubahan fokal tunggal dalam substansi otak sifat distrofik. Jenis patologi ini muncul karena kurangnya nutrisi. Alasan untuk fenomena ini adalah sebagai berikut:

  • Pasokan darah yang buruk;
  • Osteochondrosis tulang belakang leher pada tahap akut;
  • Penyakit onkologi;
  • Cedera kepala

Kerusakan pada substansi otak suatu sifat distrofik biasanya dimanifestasikan karena kurangnya nutrisi dari jaringan otak. Pasien mengalami gejala pada saat yang bersamaan:

  • Penurunan aktivitas otak;
  • Demensia;
  • Sakit kepala;
  • Melemahnya jaringan otot (paresis);
  • Paralisis kelompok otot tertentu;
  • Pusing.

Diagnostik

Kebanyakan orang dengan usia muncul perubahan fokal dalam zat, yang muncul karena degenerasi jaringan atau karena kegagalan dalam aliran darah. Anda dapat melihat mereka menggunakan magnetic resonance imaging (MRI):

  • Perubahan dalam korteks serebral. Seperti fokus terjadi terutama karena penyumbatan atau penjepitan arteri vertebral. Ini biasanya berhubungan dengan anomali kongenital atau perkembangan aterosklerosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan munculnya lesi di korteks serebri, hernia vertebralis terjadi;
  • Beberapa perubahan fokus. Kehadiran mereka biasanya menunjukkan keadaan pra-stroke. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mencegah demensia, epilepsi dan proses patologis lainnya yang terkait dengan atrofi vaskular. Jika perubahan tersebut terdeteksi, terapi segera harus dimulai untuk mencegah efek ireversibel;
  • Perubahan mikro-fokus. Kerusakan semacam itu ditemukan di hampir setiap orang setelah 50-55 tahun. Melihat mereka dengan agen kontras hanya mungkin jika mereka memiliki sifat patologis terjadinya. Perubahan kecil fokus tidak terlalu nyata, tetapi karena mereka berkembang mereka dapat menyebabkan stroke;
  • Perubahan pada materi putih dari lobus frontal dan parietalis adalah subkortikal dan periventrikel. Jenis kerusakan ini terjadi karena tekanan yang terus meningkat, terutama jika seseorang mengalami krisis hipertensi. Kadang-kadang fokus tunggal kecil adalah bawaan. Bahaya muncul dari proliferasi kerusakan pada materi putih dari lobus frontal dan parietal subkortikal. Dalam situasi seperti ini, gejala berangsur-angsur berkembang.

Jika seseorang berisiko, maka MRI GM (otak) harus dilakukan setahun sekali. Jika tidak, survei semacam ini diinginkan untuk dilakukan setiap 2-3 tahun sekali untuk pencegahan. Jika MRI menunjukkan echogenicity yang tinggi dari pusat genesis dislokasi, maka ini dapat menunjukkan adanya penyakit onkologis di otak.

Metode menangani patologi

Secara bertahap mempengaruhi jaringan otak manusia, penyakit ini dapat menyebabkan efek ireversibel. Untuk mencegah perubahan pada materi putih otak yang bersifat vaskular, akan diperlukan untuk menahan gejala yang muncul dan memperbaiki aliran darah dengan bantuan obat-obatan dan fisioterapi. Perawatan harus komprehensif, yang berarti Anda harus mengubah gaya hidup Anda. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti aturan ini:

  • Gaya hidup aktif. Pasien harus bergerak lebih banyak dan bermain olahraga. Setelah makan, disarankan untuk berjalan-jalan dan hal yang sama tidak ada salahnya dilakukan sebelum tidur. Dipengaruhi dengan baik oleh prosedur air, ski dan berlari. Perawatan gaya hidup aktif meningkatkan kondisi keseluruhan, dan juga memperkuat sistem kardiovaskular;
  • Diet yang dikompilasi dengan benar. Untuk perawatan yang sukses, Anda harus melepaskan minuman beralkohol dan mengurangi konsumsi permen, makanan kaleng, serta makanan yang diasap dan digoreng. Anda bisa menggantinya dengan makanan rebus atau memasak untuk pasangan. Daripada membeli manisan, Anda bisa membuat kue buatan sendiri atau makan buah;
  • Menghindari stres. Stres mental yang terus-menerus adalah salah satu penyebab banyak penyakit, sehingga diinginkan untuk lebih rileks dan tidak terlalu banyak bekerja;
  • Tidur sehat. Seseorang harus tidur setidaknya 6-8 jam sehari. Di hadapan patologi, diinginkan untuk meningkatkan waktu tidur 1-2 jam;
  • Survei tahunan. Jika perubahan pada materi putih otak didiagnosis, maka pasien harus menjalani MRI 2 kali setahun. Pastikan untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan pada waktunya untuk lulus tes yang diperlukan.

Perawatan perubahan fokal biasanya terdiri dari mengubah gaya hidup dan menghilangkan penyebab perkembangannya. Dianjurkan untuk segera mendeteksi masalah agar dapat memperlambatnya. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani pemeriksaan penuh setiap tahun.

Perubahan fokal pada materi putih otak. Diagnosis MRI

DIAGNOSA BERBEDA DARI MATERI PUTIH

Baris diagnosis diferensial penyakit materi putih sangat panjang. Foci terdeteksi oleh MRI mungkin mencerminkan perubahan yang berhubungan dengan usia normal, tetapi sebagian besar lesi pada materi putih terjadi selama hidup dan sebagai akibat dari hipoksia dan iskemia.

Multiple sclerosis dianggap sebagai penyakit radang yang paling umum, yang ditandai dengan kerusakan pada materi putih otak. Penyakit virus yang paling umum yang mengarah pada munculnya fokus yang sama adalah leukoensefalopati multifokal progresif dan infeksi virus herpes. Mereka dicirikan oleh daerah patologis simetris yang perlu dibedakan dari intoksikasi.

Kompleksitas diagnosis banding dalam beberapa kasus memerlukan konsultasi tambahan dengan ahli saraf untuk mendapatkan opini kedua.

DI MANA SETIAP PENYAKIT APA PUN DI MASUK PUTIH?

Perubahan fokal genesis vaskular

  • Aterosklerosis
  • Hyperhomocysteinemia
  • Amiloid angiopati
  • Mikroangiopati Diabetik
  • Hipertensi
  • Migrain

Penyakit inflamasi

  • Multiple sclerosis
  • Vasculitis: lupus eritematosus sistemik, penyakit Behcet, penyakit Sjogren
  • Sarkoidosis
  • Inflammatory bowel disease (penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit celiac)

Penyakit infeksi

  • HIV, sifilis, borreliosis (penyakit Lyme)
  • Progresif multifokal leuconcephalopathy
  • Encephalomyelitis diseminata akut (disebarluaskan) (ODEM)

Intoksikasi dan gangguan metabolisme

  • Keracunan karbon monoksida, defisiensi vitamin B12
  • Mielinolysis Pontin Tengah

Proses traumatis

  • Terkait radiasi
  • Fokus pasca konperensi

Penyakit bawaan

  • Disebabkan oleh gangguan metabolisme (memiliki sifat simetris, memerlukan diagnosis banding dengan ensefalopati beracun)

Mungkin normal

  • Leucoarea periventrikel, kelas 1 pada skala Fazekas

MRI OF THE BRAIN: PERUBAHAN FOKUS GANDA

Pada gambar ditentukan oleh beberapa titik dan fokus "tutul". Beberapa di antaranya akan dibahas secara lebih rinci.

DAS tipe serangan jantung

  • Perbedaan utama antara serangan jantung (stroke) jenis ini adalah kecenderungan untuk lokalisasi fokus hanya di satu belahan di perbatasan cekungan pasokan darah besar. MRI menunjukkan serangan jantung di kolam cabang yang dalam.

Ostry disseminated encephalomyelitis (ODEM)

  • Perbedaan utama: munculnya daerah multifokal pada materi putih dan di daerah ganglia basalis dalam 10-14 hari setelah infeksi atau vaksinasi. Seperti pada multiple sclerosis, pada ODEM, sumsum tulang belakang, serat arkuata dan corpus callosum dapat terpengaruh; dalam beberapa kasus, fokus dapat mengakumulasi kontras. Selisih dari MS dianggap sebagai momen bahwa mereka besar dan terjadi terutama pada pasien muda. Penyakit ini monophasic.
  • Hal ini ditandai dengan adanya fokus kecil berukuran 2-3 mm, meniru mereka di MS, pada pasien dengan ruam kulit dan sindrom mirip flu. Fitur lain adalah sinyal hyperintense dari sumsum tulang belakang dan peningkatan kontras di zona akar dari sepasang ketujuh saraf kranial.

Sarkoidosis otak

  • Distribusi perubahan fokal sarkoidosis sangat mirip dengan sklerosis multipel.

Leukoensefalopati multifokal progresif (PML)

  • Penyakit demyelinating yang disebabkan oleh virus John Cannighem pada pasien immunocompromised. Tanda-tanda kunci adalah lesi materi putih di daerah serat arkuata, yang tidak ditingkatkan oleh kontras, dan memiliki efek volumetrik (tidak seperti lesi yang disebabkan oleh HIV atau cytomegalovirus). Area patologis di PML bisa satu sisi, tetapi lebih sering terjadi di kedua sisi dan tidak simetris.
  • Tanda kunci: sinyal hyperintense pada T2 VI dan hypointense pada FLAIR
  • Untuk area yang memiliki sifat vaskular, lokalisasi dalam pada materi putih, kurangnya keterlibatan corpus callosum, serta daerah juxtaventricular dan juxtacortical adalah tipikal.

DIAGNOSA BANDING DARI BIDANG BERGANDA, MEMPERKUAT PADA KONTRAS

Pada MR-tomogram menunjukkan beberapa zona patologis, mengumpulkan agen kontras. Beberapa dari mereka dijelaskan di bawah ini secara lebih rinci.

    • Kebanyakan vaskulitis ditandai oleh terjadinya perubahan titik fokus, yang diperkuat oleh kontras. Kekalahan pembuluh otak diamati pada lupus eritematosus sistemik, paraneoplastic encephalitis, b. Behcet, sifilis, granulomatosis Wegener, b. Sjogren, serta angiitis primer dari CNS.
    • Itu terjadi lebih sering pada pasien asal Turki. Manifestasi khas dari penyakit ini adalah keterlibatan batang otak dengan munculnya daerah patologis, diperparah oleh kontras pada fase akut.
    • Ditandai dengan edema perifocal yang parah.

Penyakit Jantung Infark

    • Serangan jantung perifer dari zona marginal dapat meningkat dengan kontras pada tahap awal.

RUANG PERIVASKULAR VIRKHOV-ROBIN

Di sebelah kiri tomogram T2-tertimbang, beberapa fokus intensitas tinggi terlihat di wilayah ganglia basal. Ke kanan dalam mode FLAIR, sinyal dari mereka ditekan dan mereka terlihat gelap. Dalam semua urutan lainnya, mereka dicirikan oleh karakteristik sinyal yang sama dengan cairan serebrospinal (khususnya, sinyal hypointense pada T1 CI). Intensitas sinyal seperti itu dalam kombinasi dengan lokalisasi proses yang dijelaskan adalah tanda-tanda khas dari ruang Virchow-Robin (mereka adalah kriblyurs).

Ruang Virchow-Robin dikelilingi oleh pembuluh leptomeningeal menembus dan mengandung minuman keras. Lokalisasi khas mereka dianggap sebagai daerah ganglia basal, juga ditandai oleh lokasi dekat komisura anterior dan di pusat batang otak. Pada MRI, sinyal dari ruang Virkhov-Robin di semua urutan mirip dengan sinyal dari cairan serebrospinal. Dalam mode FLAIR dan pada tomogram tertimbang oleh kepadatan proton, mereka memberikan sinyal hypointense, tidak seperti fokus pada sifat yang berbeda. Ruang Virchow-Robin berukuran kecil, kecuali untuk komisura anterior, di mana ruang perivaskular mungkin lebih besar.

Pada MR-tomogram dapat ditemukan sebagai ruang perivaskular diperpanjang Virchow-Robin, dan area hyperintense difus dalam materi putih. Gambar MR ini dengan sempurna menggambarkan perbedaan antara ruang Virchow-Robin dan lesi materi putih. Dalam hal ini, perubahan tersebut diekspresikan secara luas; istilah "etat crible" terkadang digunakan untuk mendeskripsikannya. Ruang Virchow-Robin meningkat seiring bertambahnya usia, serta dengan hipertensi sebagai akibat dari proses atrofi di jaringan otak sekitarnya.

PERUBAHAN UMUM NORMAL DALAM MATERI PUTIH PADA MRI

Perubahan usia yang diharapkan meliputi:

  • "Topi" dan "garis" periventrikel
  • Atrofi sedang dengan ekspansi sulkus dan ventrikel otak
  • Menunjuk (dan kadang-kadang bahkan menyebarkan) pelanggaran sinyal normal dari jaringan otak di bagian dalam materi putih (tingkat 1 dan 2 pada skala Fazekas)

"Tutup" periventrikel adalah area yang menghasilkan sinyal hyperintense, terletak di sekitar tanduk anterior dan posterior ventrikel lateral, karena blanching myelin dan perluasan ruang perivaskular. "Strip" atau "rims" periventrikel adalah bagian tipis dari bentuk linear, disusun sejajar dengan tubuh ventrikel lateral, yang disebabkan oleh gliosis subependymal.

Pola usia yang normal ditunjukkan pada tomografi resonansi magnetik: kerutan yang melebar, "topi" periventrikel (panah kuning), "garis", dan fokus belang-belang pada materi putih yang dalam.

Signifikansi klinis dari perubahan otak yang berkaitan dengan usia tidak cukup baik. Namun, ada hubungan antara fokus dan beberapa faktor risiko gangguan serebrovaskular. Salah satu faktor risiko yang paling signifikan adalah hipertensi, terutama pada orang tua.

Tingkat keterlibatan materi putih sesuai dengan skala Fazekas:

  1. Gelar mudah - titik plot, Fazekas 1
  2. Sedang - Drainase, Fazekas 2 (perubahan dari sisi materi putih yang dalam dapat dianggap sebagai norma usia)
  3. Daerah drainase yang parah - diucapkan, Fazekas 3 (selalu patologis)

DISCIRCULATORY ENCEPHOPOPATY PADA MRI

Perubahan fokal pada materi putih vaskular genesis adalah temuan MRI yang paling sering pada pasien usia lanjut. Mereka terjadi sehubungan dengan gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh kecil, yang merupakan penyebab proses hipoksik / distrofik kronis di jaringan otak.

Pada seri tomogram MRI: beberapa area hiperintens pada materi putih otak pada pasien yang menderita hipertensi.

Pada MR-tomogram yang disajikan di atas, pelanggaran sinyal MR di wilayah dalam dari belahan besar divisualisasikan. Penting untuk dicatat bahwa mereka tidak juxtaventricular, juxtacortical, dan tidak dilokalisasi di area corpus callosum. Tidak seperti multiple sclerosis, mereka tidak mempengaruhi ventrikel otak atau korteks. Mengingat bahwa kemungkinan mengembangkan lesi hipoksik-iskemik adalah a priori lebih tinggi, dapat disimpulkan bahwa fokus yang disajikan lebih cenderung memiliki asal vaskular.

Hanya dengan adanya gejala klinis, secara langsung menunjukkan inflamasi, penyakit menular atau lainnya, serta ensefalopati toksik, menjadi mungkin untuk mempertimbangkan perubahan fokal pada materi putih sehubungan dengan kondisi ini. Dugaan multiple sclerosis pada pasien dengan kelainan serupa pada MRI, tetapi tanpa tanda-tanda klinis, dianggap tidak berdasar.

Pada area-area patologis MRI yang dipresentasikan di dalam sumsum tulang belakang tidak terdeteksi. Pada pasien yang menderita vaskulitis atau penyakit iskemik, sumsum tulang belakang biasanya tidak berubah, sementara pada pasien dengan multiple sclerosis, lebih dari 90% kasus menunjukkan kelainan patologis pada medula spinalis. Jika diagnosis banding fokus sifat vaskular dan multiple sclerosis sulit, misalnya, pada pasien usia lanjut dengan dugaan MS, MRI tulang belakang mungkin berguna.

Mari kita kembali lagi ke kasus pertama: perubahan fokus terdeteksi pada MR-tomogram, dan sekarang mereka jauh lebih jelas. Ada keterlibatan yang luas dari divisi yang mendalam dari belahan, tetapi serat arkuata dan corpus callosum tetap utuh. Gangguan iskemik pada materi putih dapat bermanifestasi sebagai infark lakunar, infark zona perbatasan atau zona hyperintensif difus pada materi putih dalam.

Infark lakunar terjadi akibat sklerosis arteriol atau arteri medullary tembus kecil. Infark zona perbatasan hasil dari aterosklerosis pembuluh yang lebih besar, misalnya, selama obstruksi karotis atau sebagai akibat dari hipoperfusi.

Gangguan struktural arteri otak oleh jenis aterosklerosis diamati pada 50% pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Mereka juga dapat ditemukan pada pasien dengan tekanan darah normal, tetapi lebih karakteristik dari pasien hipertensi.

SARKOIDOZ SISTEM NERVO TENGAH

Distribusi area patologis pada MR-tomogram yang disajikan sangat mengingatkan pada multiple sclerosis. Selain keterlibatan materi putih yang dalam, fokus juxtacortical dan bahkan jari-jari Dawson divisualisasikan. Akibatnya, kesimpulan tentang sarkoidosis dibuat. Ini bukan untuk apa-apa bahwa sarcoidosis disebut "peniru hebat," karena melampaui bahkan neurosifilis dalam kemampuannya untuk mensimulasikan manifestasi penyakit lain.

Pada T1 tomogram tertimbang dengan peningkatan kontras dengan persiapan gadolinium dilakukan pada pasien yang sama seperti pada kasus sebelumnya, bagian titik akumulasi kontras dalam inti basal divisualisasikan. Situs serupa diamati pada sarkoidosis, dan juga dapat dideteksi pada lupus eritematosus sistemik dan vaskulitis lainnya. Dalam hal ini, peningkatan kontras leptomeningeal (panah kuning), yang terjadi sebagai akibat peradangan granulomatosa pada membran lunak dan araknoid, dianggap khas untuk sarkoidosis.

Manifestasi khas lainnya dalam kasus ini adalah peningkatan kontras linear (panah kuning). Ini terjadi sebagai akibat dari peradangan di sekitar ruang Virchow-Robin, dan juga dianggap sebagai salah satu bentuk peningkatan kontras leptomeningeal. Ini menjelaskan mengapa, pada sarkoidosis, zona patologis memiliki distribusi yang sama dengan multiple sclerosis: di ruang Virchow-Robin, vena tembus kecil lewat, yang dipengaruhi oleh MS.

Penyakit Lyme (Borreliosis)

Pada foto di sebelah kanan: penampilan khas ruam kulit yang terjadi ketika gigitan kutu (kiri) - pembawa spirochete.

Penyakit Lyme, atau borreliosis, menyebabkan spirochetes (Borrelia Burgdorferi), dibawa oleh kutu, infeksi terjadi melalui cara yang dapat ditularkan (ketika kutu tersedot). Di tempat pertama dengan borreliosis, ruam kulit terjadi. Setelah beberapa bulan, spirochetes dapat menginfeksi sistem saraf pusat, yang mengakibatkan munculnya area patologis pada materi putih, mirip dengan sklerosis multipel. Secara klinis, penyakit Lyme dimanifestasikan oleh gejala akut sistem saraf pusat (termasuk paresis dan kelumpuhan), dan dalam beberapa kasus mielitis melintang dapat terjadi.

Gejala utama penyakit Lyme adalah adanya kecil, 2-3 mm fokus mensimulasikan gambar multiple sclerosis pada pasien dengan ruam kulit dan sindrom mirip flu. Fitur lain termasuk sinyal hyperintense dari sumsum tulang belakang dan peningkatan kontras dari pasangan ketujuh saraf kranial (zona masuk root).

PROGRESIF MULTIPOCHAL LEUKE ENTEPHALOPATHY DISEBABKAN OLEH RESEPTION NATALIZUMAB

Leukoensefalopati multifokal progresif (PML) adalah penyakit demyelinating yang disebabkan oleh virus John Cunningham pada pasien immunocompromised. Natalizumab adalah persiapan antibodi monokloanal untuk integrin alfa-4, disetujui untuk pengobatan multiple sclerosis, karena memiliki efek positif secara klinis dan dengan studi MRI.

Suatu hal yang relatif jarang, tetapi pada saat yang sama, efek samping yang serius dari mengonsumsi obat ini adalah peningkatan risiko mengembangkan PML. Diagnosis PML didasarkan pada manifestasi klinis, deteksi DNA virus dalam sistem saraf pusat (khususnya, dalam cairan serebrospinal), dan pada metode pencitraan data, khususnya, MRI.

Dibandingkan dengan pasien yang PML disebabkan oleh penyebab lain, seperti HIV, perubahan pada MRI dengan PML terkait dengan natalizumab dapat digambarkan sebagai homogen dan dengan adanya fluktuasi.

Fitur diagnostik utama untuk bentuk PML ini:

  • Zona fokal atau multifokal dalam materi putih subkortikal, terletak supratentorial dengan keterlibatan serat arkuata dan materi abu-abu dari korteks; kurang sering mempengaruhi fossa cranial posterior dan materi abu-abu dalam
  • Ditandai dengan sinyal hyperintense T2
  • Pada T1, area dapat hypo-atau iso-intensif tergantung pada tingkat keparahan demyelination.
  • Sekitar 30% pasien dengan PML, perubahan fokus ditingkatkan dengan kontras. Intensitas tinggi dari sinyal pada DWI, terutama di ujung fokus, mencerminkan proses infeksi aktif dan pembengkakan sel

MRI menunjukkan tanda-tanda PML karena natalizumab. Gambar milik Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

Diagnostik diferensial antara MS progresif dan PML, karena asupan natalizumab, bisa sangat kompleks. Gangguan berikut adalah karakteristik dari PML terkait natalizumab:

  • Dalam mendeteksi perubahan dalam PML, FLAIR memiliki sensitivitas tertinggi.
  • Urutan tertimbang T2 memungkinkan visualisasi aspek tertentu lesi pada PML, misalnya, mikrosit
  • T1 VI dengan dan tanpa kontras berguna untuk menentukan derajat demielinasi dan mendeteksi tanda-tanda peradangan.
  • DWI: untuk menentukan infeksi aktif

Diagnosis banding MS dan PML

Perubahan fokus dalam substansi otak yang bersifat sirkulasi

Jaringan saraf sangat rentan: bahkan dengan kekurangan oksigen dan pasokan nutrisi, strukturnya, sayangnya, mati selamanya, neuron tidak terbentuk lagi. Masalah dengan mikrosirkulasi memerlukan perubahan fokus dalam substansi otak dari alam sirkulasi.

Ini adalah gangguan berbahaya yang tidak hanya merusak kesehatan, tetapi juga sepenuhnya dapat mengubah gaya hidup seseorang. Mereka dapat memprovokasi hilangnya fungsi-fungsi fisiologis yang dilakukan di bawah kendali neuron mati. Apa itu dan apakah itu bisa diobati?

Inti dari masalah itu

Alam memastikan bahwa setiap sel dari sistem saraf menerima cukup banyak darah: intensitas suplai darah sangat tinggi. Selain itu, ada jembatan khusus di kepala antara area tempat tidur vaskular, yang jika ada kekurangan sirkulasi darah di satu area, dapat memberikannya darah dari pembuluh lain.

Tetapi bahkan tindakan pencegahan semacam itu tidak membuat jaringan syaraf kebal, dan masih banyak orang yang menderita kekurangan pasokan darah.

Di daerah-daerah di mana akses ke pertukaran gas dan pertukaran nutrisi sulit bahkan untuk sementara, neuron mati sangat cepat, dan bersama mereka pasien kehilangan kemampuan motorik, kepekaan, ucapan, dan bahkan kecerdasan.

Tergantung pada seberapa banyak dan luas perusakannya, ada perubahan fokal tunggal dalam substansi otak dari sifat dyscirculatory, atau beberapa perubahan fokal dalam substansi otak.

Satu atau lebih tingkat kerusakan otak fokal dari satu vaskular terjadi, menurut beberapa data, di 4 dari 5 orang dewasa atau usia lanjut.

Penyebab patologi bisa berbeda:

  1. Perubahan fokal distrofik di otak berhubungan dengan kekurangan nutrisi seluler.
  2. Perubahan pasca-iskemik dipicu oleh masalah pengiriman darah melalui arteri.
  3. Perubahan fokal sifat dyscirculatory, karena mikrosirkulasi yang tidak sempurna karena cacat dalam aliran darah, termasuk sumsum tulang belakang.
  4. Perubahan karakter dyscirculatory dan distrofik.

Penting juga bahwa perubahan fokal tunggal dalam substansi otak dari sifat distrofik, serta kerusakan otak multifokal, tidak diekspresikan secara klinis pada tahap awal. Tanda-tanda eksternal yang mungkin menyertai terjadinya proses patologis mirip dengan gejala banyak penyakit lainnya.

Fitur berbahaya ini tidak menguntungkan bagi seseorang, karena tanpa diagnosis, masing-masing, pengobatan tidak diresepkan, dan sementara itu kerusakan lebih lanjut pada neuron dan masalah putih otak terus berlanjut.

Kemungkinan penyebab patologi

Di antara penyebab patologi, Anda dapat menentukan faktor individu, serta penyakit dan kondisi:

  • cedera tengkorak;
  • VSD;
  • eksaserbasi osteochondrosis serviks;
  • neoplasma onkologi;
  • kegemukan;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • masalah jantung;
  • stres yang berkepanjangan dan sering;
  • kurangnya aktivitas motorik;
  • kecanduan;
  • proses patologis yang terkait dengan penuaan.

Symptomatology

Secara klinis, kerusakan otak fokal dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • tekanan meningkat;
  • serangan epilepsi;
  • kelainan mental;
  • pusing;
  • kemacetan di tempat tidur vaskular fundus;
  • sering sakit di kepala;
  • kontraksi otot yang tiba-tiba;
  • kelumpuhan.

Kita dapat membedakan tahap utama perkembangan gangguan vaskular serebral:

  1. Pada tahap awal, orang dan orang-orang di sekitarnya hampir tidak memperhatikan penyimpangan. Hanya ada serangan sakit kepala, yang biasanya berhubungan dengan kelebihan beban, kelelahan. Beberapa pasien mengembangkan sikap apatis. Pada saat ini, fokus hanya lahir, tanpa mengarah ke masalah serius pengaturan saraf.
  2. Pada tahap kedua, penyimpangan dalam jiwa dan gerakan menjadi semakin nyata, dan rasa sakit meningkat. Sekitarnya mungkin melihat gelombang emosi pada pasien.
  3. Tahap ketiga ditandai dengan kematian massal neuron, hilangnya kontrol sistem saraf atas gerakan. Patologi seperti itu sudah tidak dapat diubah lagi, mereka sangat mengubah cara hidup pasien dan kepribadiannya. Perawatan tidak bisa lagi mengembalikan fungsi yang hilang.

Ada situasi yang sering terjadi ketika perubahan dalam pembuluh serebral terdeteksi sepenuhnya secara kebetulan, dengan diagnosis dibuat karena alasan lain. Beberapa bagian dari jaringan mati tanpa gejala, tanpa kegagalan yang ditandai dalam pengaturan saraf.

Diagnostik

Pemeriksaan yang paling informatif dan mendalam yang dapat secara objektif mengevaluasi fungsi neuron dan pembuluh otak, kehancuran mereka adalah MRI.

Tergantung di mana fokus kerusakan otak dari sifat distrofik terdeteksi pada MRI, fitur berikut dari penyakit ini dapat diasumsikan:

  1. Patologi di belahan otak dapat disertai dengan penyumbatan arteri vertebral (karena cacat lahir atau aterosklerosis). Ada penyimpangan dalam hernia intervertebralis.
  2. Perubahan fokal pada materi putih otak di dahi berkaitan dengan hipertensi dan krisis hipertonik yang dialami. Perubahan fokal yang ditemukan di sini dapat menjadi bawaan, mereka tidak berbahaya bagi kehidupan, jika mereka tidak meningkat dari waktu ke waktu.
  3. Beberapa fokus ditemukan pada scan MRI menunjukkan patologi serius. Hasil seperti itu terjadi jika distrofi berkembang dalam substansi otak, yang khas dari kondisi pra-stroke, epilepsi, perkembangan pikun.

Jika patologi otak tersebut terdeteksi selama MRI, orang tersebut harus mengulangi pemeriksaan secara teratur di masa depan, kira-kira setahun sekali. Jadi Anda dapat mengatur laju perkembangan perubahan destruktif, rencana tindakan yang optimal untuk mencegah kemerosotan sementara pasien. Metode lain, khususnya, CT, dapat memberikan informasi hanya tentang jejak serangan jantung yang dialami, penipisan korteks atau akumulasi cairan (cairan serebrospinal).

Metode pengobatan

Setelah mendeteksi perubahan fokus pada substansi otak pada MRI, Anda harus segera mulai memperlakukan manifestasinya sehingga penyakit tidak berkembang dengan cepat. Perlakuan terhadap patologi tersebut harus selalu mencakup tidak hanya obat, tetapi juga koreksi cara hidup, karena banyak faktor kehidupan sehari-hari menyulitkan aktivitas pembuluh serebral.

Jadi, kebutuhan pasien:

  • Kurang merokok, tetapi lebih baik menyingkirkan kecanduan.
  • Jangan minum alkohol, dan bahkan lebih - obat-obatan.
  • Pindah lebih banyak, lakukan latihan yang direkomendasikan oleh dokter untuk penyakit ini.
  • Tidur untuk waktu yang cukup: dalam mengidentifikasi penyakit seperti itu, dokter menyarankan sedikit peningkatan durasi tidur.
  • Makan diet seimbang, disarankan untuk mengembangkan diet dengan dokter untuk memperhitungkan semua komponen gizi yang diperlukan - dalam proses dystropik, sangat penting untuk sepenuhnya memasok neuron dengan vitamin dan mikro.
  • Mempertimbangkan beberapa nuansa dalam hidup Anda yang menyebabkan stres. Jika pekerjaannya terlalu sulit, Anda mungkin perlu mengubahnya.
  • Tentukan sendiri cara terbaik untuk bersantai.
  • Jangan mengabaikan pemeriksaan rutin - mereka akan membantu untuk menangkap perubahan tertentu dalam proses patologis dan menanggapinya tepat waktu.

Perawatan obat diperlukan untuk:

  1. Berkurangnya viskositas darah - kepadatan darah yang berlebihan mencegah aliran darah di rongga-rongga pembuluh darah otak.
  2. Optimalisasi pertukaran gas antara neuron dan sistem sirkulasi.
  3. Mengisi kembali unsur-unsur vital tubuh dan vitamin.
  4. Mengurangi rasa sakit.
  5. Kurangi tekanan darah.
  6. Mengurangi iritabilitas pasien, menghilangkan kondisi depresifnya.
  7. Stimulasi sirkulasi darah.
  8. Mendukung aktivitas vital neuron dan ketahanannya terhadap stres.
  9. Mengurangi kadar kolesterol.
  10. Kontrol atas tingkat gula (dengan diabetes).
  11. Rehabilitasi pasien setelah cedera kepala (jika perlu).

Dengan demikian, pengobatan harus mencakup semua tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit di masa depan dan mengganggu aktivitas mental dan pengaturan saraf yang normal.

Tentu saja, terapi penuh tidak mungkin sambil mengabaikan resep dokter.

Pasien harus dipersiapkan untuk perjuangan yang panjang dan mungkin sulit dengan penghancuran lebih lanjut dari struktur otak.

Tetapi langkah-langkah terapi tepat waktu dapat menunda waktu proses ireversibel negatif yang menyulitkan kehidupan seseorang dan kerabatnya.

Untuk bagian mereka, orang-orang di sekitarnya harus memperlakukan dengan memahami beberapa perubahan yang tidak menyenangkan dalam kepribadian pasien, karena mereka sepenuhnya karena penyakitnya.

Kondisi yang menguntungkan dan minimal stres menghambat penghancuran jiwa, dan terkadang memungkinkan untuk menetapkan pelaksanaan fungsi vital yang memudar.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh