Regurgitasi katup trikuspid

Regurgitasi trikuspid, seperti banyak penyakit jantung lainnya, hari ini berkembang dengan cepat. Mendeteksi pelanggaran katup jantung bisa terjadi bahkan sebelum kelahiran bayi, selama USG.

Seringkali, regurgitasi katup trikuspid didiagnosis pada anak-anak prasekolah, dan pada orang dewasa biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang paling beragam alam. Anomali semacam itu memiliki beberapa bentuk, gejala yang berbeda dan, dengan demikian, pendekatan yang berbeda untuk pengobatan.

Konsep regurgitasi trikuspid

Istilah "regurgitasi" adalah medis. Ini berasal dari kata Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "banjir") dan awalan ulang, yang berarti "lagi, kembali." Dalam kardiologi, regurgitasi disebut aliran balik (injeksi) darah dari satu ruang jantung ke ruang jantung lain.

Jantung terdiri dari empat ruang (2 aurikel dan 2 ventrikel), dibagi dengan partisi dan dilengkapi dengan empat katup. Ini adalah arteri mitral, aorta, pulmonal, dan trikuspid (trikuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Di masing-masing katup, karena berbagai alasan, gangguan aliran darah dapat terjadi, yang berarti ada empat jenis penyakit ini.

Regurgitasi aorta dan mitral paling sering didiagnosis, trikuspid kurang umum. Tetapi bahayanya adalah bahwa dalam diagnosis adalah mungkin untuk membingungkan berbagai bentuk patologi ini. Selain itu, kadang-kadang pelanggaran kerja katup jantung yang berbeda terjadi pada pasien pada saat yang bersamaan.

Poin penting: regurgitasi trikuspid bukan penyakit independen dan diagnosis terpisah. Kondisi ini biasanya berkembang karena masalah serius lainnya (jantung, paru-paru, dll), dan karena itu biasanya diperlakukan dalam kombinasi. Dan yang paling penting - anomali dengan nama Latin yang menakutkan seharusnya tidak dianggap sebagai kalimat. Cukup mudah untuk mendiagnosa, sangat mungkin untuk menyembuhkan atau setidaknya secara ketat mengendalikannya.

Jenis regurgitasi trikuspid

Ada 2 klasifikasi utama dari patologi ini - pada saat terjadinya dan oleh alasan-alasan terjadinya.

  • Pada saat penampilan: kongenital dan didapat.

Bawaan dicatat selama perkembangan prenatal anak atau pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Dalam hal ini, kerja katup jantung akhirnya dapat kembali normal. Selain itu, anomali kongenital jauh lebih mudah untuk tetap terkendali, jika Anda merawat jantung dan mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Acquired muncul pada orang dewasa sudah selama hidup. Patologi semacam ini hampir tidak pernah muncul secara terpisah, dapat disebabkan oleh berbagai macam penyakit - dari dilatasi (ekspansi) ventrikel ke obstruksi arteri pulmonal.

  • Dengan alasan: primer dan sekunder.

Kelainan trikuspid primer didiagnosis pada latar belakang penyakit jantung. Tidak ada masalah dengan sistem pernapasan pasien dengan diagnosis seperti itu. Penyebab utama gangguan sekunder aliran darah di katup trikuspid adalah hipertensi pulmonal, yaitu tekanan terlalu tinggi dalam sistem arteri pulmonal.

Regurgitasi katup trikuspid secara tradisional berjalan seiring dengan ketidakcukupan katup itu sendiri. Oleh karena itu, beberapa klasifikasi berbagi jenis lemparan laba atas darah atas dasar bentuk insufisiensi trikuspid, yaitu, penyakit katup langsung:

  1. Kerusakan organik (mutlak), ketika penyebab - dalam kekalahan selebaran katup karena penyakit bawaan.
  2. Fungsional (relatif), ketika katup direntangkan karena masalah dengan pembuluh paru-paru atau kerusakan menyebar dari jaringan jantung.

Derajat regurgitasi trikuspid

Regurgitasi dapat dilanjutkan dalam 4 tahapan yang berbeda (derajat). Tetapi kadang-kadang dokter membedakan regurgitasi fisiologis yang terpisah, kelima, yang disebut. Dalam hal ini, tidak ada perubahan pada miokardium, ketiga katup katup benar-benar sehat, hanya ada gangguan aliran darah yang hampir tidak terlihat dalam katup (“putaran” darah).

  • Tahap pertama. Dalam hal ini, pasien memiliki aliran darah kecil kembali dari ventrikel ke atrium melalui katup valvular.
  • Tahap kedua. Panjang jet dari katup mencapai 20 mm. Regurgitasi trikuspid 2 derajat sudah dianggap sebagai penyakit yang memerlukan perawatan khusus.
  • Tahap ketiga. Aliran darah mudah dideteksi selama diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
  • Tahap keempat. Di sini, aliran darah sudah berjalan cukup jauh jauh ke dalam atrium kanan.

Regurgitasi trikuspid fungsional biasanya diberi nomor 0–1 derajat. Paling sering ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus, dan beberapa sumber medis melaporkan bahwa 2/3 orang yang benar-benar sehat memiliki anomali semacam itu.

Keadaan seperti itu sama sekali tidak mengancam kehidupan, tidak mempengaruhi kesejahteraan dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan. Kecuali, tentu saja, mulai berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama gangguan aliran darah melalui katup trikuspid adalah dilatasi ventrikel kanan bersama dengan insufisiensi katup. Hipertensi pulmonal, gagal jantung, obstruksi (obstruksi) dari arteri pulmonal memprovokasi anomali semacam itu. Lebih jarang, endokarditis infektif, rematik, obat-obatan, dll. Menjadi penyebab kembalinya darah.

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit jantung ini biasanya dibagi menjadi 2 kelompok besar tergantung pada jenis patologi itu sendiri:

  1. Penyebab regurgitasi trikuspid primer:
    • rematik (peradangan sistemik dari jaringan ikat);
    • endokarditis infektif (peradangan endocardium, sering ditemukan pada pengguna narkoba suntikan);
    • prolaps katup (lipatan menekuk beberapa milimeter);
    • Sindrom Marfan (penyakit jaringan konektif keturunan);
    • Anomali Ebstein (malformasi kongenital di mana selebaran katup mengungsi atau tidak ada);
    • cedera dada;
    • obat lama (Ergotamine, Phentermine, dll.).
  2. Penyebab regurgitasi trikuspid sekunder:

  • peningkatan tekanan di arteri pulmonal (hipertensi);
  • dilatasi atau hipertrofi ventrikel kanan;
  • disfungsi ventrikel kanan;
  • stenosis katup mitral;
  • kegagalan ventrikel kiri kanan dan berat;
  • berbagai jenis kardiopati;
  • defek septum atrium (defek kongenital);
  • obstruksi arteri pulmonalis (dan saluran keluarnya).

Gejala

Dalam bentuk yang lebih ringan dari gangguan aliran darah antara bilik jantung, tidak ada gejala spesifik.

Regurgitasi trikuspid derajat 1 dapat membuat dirinya diketahui hanya dengan satu tanda - peningkatan pulsasi vena di leher.

Ada efek seperti itu karena tekanan tinggi pada vena jugularis, dan mudah untuk merasakan denyutan hanya dengan meletakkan tangan ke leher di sebelah kanan.

Pada tahap selanjutnya, Anda dapat merasakan bukan hanya denyut nadi yang berdenyut, tetapi juga gemetar yang jelas dari vena leher. Gejala berikut juga akan memberi tahu tentang masalah aliran darah di ventrikel kanan:

  • vena jugularis tidak hanya bergetar, tetapi juga membengkak;
  • warna kebiruan kulit (terutama pada segitiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan ujung hidung);
  • pembengkakan kaki;
  • atrial fibrilasi;
  • nada hati membelah;
  • murmur holosistolik di jantung (meningkat dengan inspirasi);
  • sesak nafas dan kelelahan;
  • nyeri dan berat di hipokondrium kanan;
  • hati membesar, dll.

Sebagian besar gejala ini dapat menandakan berbagai masalah kardiovaskular. Oleh karena itu, gejala yang terlihat paling jelas dari regurgitasi trikuspid disebut pembengkakan dan gemetar vena jugularis.

Regurgitasi trikuspid pada anak-anak

Mengembalikan darah ke ventrikel kanan hari ini semakin terdaftar pada anak-anak, dan bahkan sebelum kelahiran. Regurgitasi trikuspid pada janin dapat muncul sedini trimester pertama kehamilan, pada minggu ke 11-13.

Fitur ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (misalnya, dengan sindrom Down). Tetapi persentase tertentu dari regurgitasi juga diamati pada janin yang benar-benar sehat.

Ahli jantung anak-anak berbicara tentang jumlah kasus kelainan tricuspid yang meningkat pesat pada anak-anak dari berbagai usia. Sebagian besar dari mereka didiagnosis dengan regurgitasi tingkat pertama, dan hari ini sudah dianggap sebagai varian dari norma.

Jika anak tidak memiliki penyakit jantung lainnya, di masa depan ada kemungkinan besar katup akan pulih sendiri.

Tetapi jika penyakit bawaan mencapai tahap kedua atau ketiga, ada risiko gagal jantung di masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Oleh karena itu, penting bagi anak untuk secara teratur menghadiri ahli jantung dan mematuhi semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah penyakit jantung.

Diagnostik

Dokter telah belajar untuk mengidentifikasi regurgitasi trikuspid yang parah sejak lama, tetapi diagnosis bentuk ringan menjadi mungkin relatif baru, dengan munculnya ultrasound. Itu sekitar 40 tahun yang lalu.

Hari ini, ultrasound dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk patologi ini. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan pembukaan sekop katup, ukuran dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif dari tricuspid regurgitasi termasuk yang berikut:

  • pengambilan riwayat;
  • pemeriksaan fisik (termasuk auskultasi jantung - mendengarkan);
  • Ultrasound jantung (normal dan Doppler) atau ekokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • x-ray dada;
  • kateterisasi jantung.

Kateterisasi adalah metode diagnostik dan terapeutik yang memerlukan persiapan yang cermat pada pasien. Jarang digunakan untuk mempelajari masalah dengan aliran darah melalui katup trikuspid. Hanya dalam kasus di mana diagnosis yang paling mendalam diperlukan, misalnya, untuk menilai keadaan pembuluh koroner jantung.

Perawatan dan Pencegahan

Terapi regurgitasi trikuspid mencakup 2 blok besar - perawatan konservatif dan bedah. Ketika penyakit ini dalam tahap pertama, tidak diperlukan perawatan khusus, hanya pemantauan rutin oleh seorang ahli jantung.

Jika seorang pasien memiliki patologi kardiovaskular yang memicu pelanggaran aliran darah, semua pengobatan diarahkan secara khusus pada mereka, yaitu, untuk menghilangkan penyebab regurgitasi.

Ketika penyakit mencapai derajat kedua, pengobatan konservatif sudah melibatkan pemberian obat-obatan khusus. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilator (sarana untuk melemaskan otot-otot pembuluh darah), persiapan kalium, dll.

Perawatan bedah katup trikuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis kehidupan dengan regurgitasi trikuspid cukup menguntungkan, asalkan pasien menjalani gaya hidup sehat dan melindungi jantungnya. Dan ketika penyakit terdeteksi pada tahap pertama, dan ketika operasi pada katup telah dilakukan.

Dokter dalam hal ini disarankan untuk menggunakan langkah-langkah standar untuk pencegahan gagal jantung. Ini termasuk kontrol berat badan dan olahraga teratur, nutrisi yang tepat, penolakan rokok dan alkohol, istirahat teratur dan kurang stres. Dan yang paling penting - pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung.

Regurgitasi katup jantung: gejala, derajat, diagnosis, pengobatan

Istilah "regurgitasi" cukup sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari oleh dokter dari berbagai spesialisasi - ahli jantung, dokter umum, dan ahli diagnostik fungsional. Banyak pasien telah mendengarnya lebih dari sekali, tetapi mereka tidak tahu apa artinya dan apa yang mengancam. Haruskah kita takut akan kehadiran regurgitasi dan bagaimana mengobatinya, konsekuensi apa yang diharapkan dan bagaimana mengidentifikasi? Ini dan banyak pertanyaan lainnya mencoba mencari tahu.

Regurgitasi tidak lebih dari aliran balik darah dari satu bilik jantung ke bilik lain. Dengan kata lain, selama kontraksi otot jantung, volume darah tertentu karena berbagai alasan kembali ke rongga jantung dari mana asalnya. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan oleh karena itu tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi ia mencirikan kondisi dan perubahan patologis lainnya (cacat jantung, misalnya).

Karena darah bergerak terus menerus dari satu bagian jantung ke yang lain, berasal dari pembuluh paru-paru dan masuk ke sirkulasi sistemik, istilah "regurgitasi" berlaku untuk semua empat katup di mana arus balik dapat terjadi. Tergantung pada volume darah yang dikembalikan, itu adalah kebiasaan untuk membedakan derajat regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinis dari fenomena ini.

Penjelasan rinci tentang regurgitasi, alokasi derajat dan pendeteksian pada sejumlah besar orang telah menjadi mungkin dengan penggunaan pemeriksaan USG jantung (echocardiography), meskipun konsep itu sendiri telah diketahui untuk beberapa waktu. Mendengarkan jantung memberikan informasi subjektif, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan darah kembali, sementara kehadiran regurgitasi tidak diragukan lagi kecuali dalam kasus yang berat. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara real time kontraksi jantung, bagaimana katup katup bergerak dan di mana aliran darah mengalir.

Secara singkat tentang anatomi...

Untuk lebih memahami esensi regurgitasi, perlu diingat kembali beberapa aspek struktur jantung, yang sebagian besar dari kita telah lupa dengan aman, setelah pernah belajar di sekolah di kelas biologi.

Jantung adalah organ berongga berongga yang memiliki empat ruang (dua atrium dan dua ventrikel). Antara bilik jantung dan tempat tidur vaskular adalah katup yang melakukan fungsi "gerbang", memungkinkan darah untuk melewati hanya satu arah. Mekanisme ini menyediakan aliran darah yang cukup dari satu lingkaran ke yang lain karena kontraksi ritmik otot jantung, mendorong darah di dalam jantung dan masuk ke pembuluh darah.

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri dari dua katup. Karena separuh bagian kiri jantung adalah beban yang paling fungsional, ia bekerja dengan beban besar dan di bawah tekanan tinggi, sering kali di sini terjadi berbagai kegagalan dan perubahan patologis, dan katup mitral sering terlibat dalam proses ini.

Katup trikuspid atau trikuspid terletak di jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Sudah jelas dari namanya, secara anatomis, ini terdiri dari tiga flap yang saling mengunci. Paling sering, kekalahannya bersifat sekunder di alam dengan patologi yang ada dari hati kiri.

Katup-katup arteri pulmonal dan aorta masing-masing membawa tiga katup dan terletak di persimpangan pembuluh-pembuluh ini dengan rongga jantung. Katup aorta terletak di jalur aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonalis dari ventrikel kanan ke trunkus pulmonalis.

Dalam keadaan normal dari aparatus katup dan miokardium, pada saat kontraksi satu atau rongga lain, daun katup menutup rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan berbagai lesi pada jantung, mekanisme ini dapat dilanggar.

Kadang-kadang dalam literatur dan kesimpulan dokter dapat ditemukan referensi untuk apa yang disebut regurgitasi fisiologis, yang berarti sedikit perubahan dalam aliran darah dalam selebaran katup. Faktanya, ini menyebabkan darah “memelintir” di lubang katup, dan selempang dan miokardium cukup sehat. Perubahan ini tidak mempengaruhi sirkulasi darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinis.

Fisiologis dapat dianggap sebagai regurgitasi derajat 0-1 pada katup trikuspid, pada katup mitral, yang sering didiagnosis pada orang yang kurus dan tinggi, dan menurut beberapa sumber, ini terdapat pada 70% orang sehat. Ciri aliran darah di jantung ini sama sekali tidak mempengaruhi keadaan kesehatan dan dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain.

Sebagai aturan, aliran balik patologis darah melalui katup terjadi ketika katup mereka tidak menutup rapat pada saat kontraksi miokardium. Alasannya bukan hanya kerusakan pada katup, tetapi juga otot papiler, akord tendon yang terlibat dalam mekanisme pergerakan katup, peregangan cincin katup, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral secara jelas diamati dengan insufisiensi katup atau prolaps. Pada saat kontraksi otot-otot ventrikel kiri, volume darah tertentu kembali ke atrium kiri melalui katup mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada saat yang sama, atrium kiri dipenuhi oleh darah yang mengalir dari paru-paru melalui vena pulmonal. Limpahan atrium seperti itu dengan kelebihan darah menyebabkan kelebihan tekanan dan peningkatan tekanan (volume yang berlebihan). Kelebihan darah selama kontraksi atria menembus ventrikel kiri, yang dipaksa untuk mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, sebagai akibat yang mengental dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa waktu, pelanggaran hemodinamik intracardiac mungkin tetap tidak terlihat untuk pasien, karena jantung karena dapat mengkompensasi aliran darah karena ekspansi dan hipertrofi dari rongganya.

Dengan regurgitasi mitral 1 derajat, tanda-tanda klinisnya tidak ada selama bertahun-tahun, dan dengan sejumlah besar darah yang kembali ke atrium, ia meluas, vena pulmonal meluap dengan darah berlebih dan ada tanda-tanda hipertensi pulmonal.

Di antara penyebab ketidakpuasan mitral, yang merupakan frekuensi penyakit jantung yang diperoleh kedua setelah perubahan katup aorta, dapat diidentifikasi:

  • Rematik;
  • Prolaps;
  • Aterosklerosis, pengendapan garam kalsium di pintu MK;
  • Beberapa penyakit pada jaringan ikat, proses autoimun, gangguan metabolisme (sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
  • Penyakit jantung iskemik (terutama serangan jantung dengan lesi otot papillary dan tendon chord).

Pada regurgitasi mitral 1 derajat, satu-satunya tanda adalah adanya kebisingan di puncak jantung, yang dideteksi oleh auskultasi, sementara pasien tidak mengeluh, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Echocardiography (ultrasound) memungkinkan untuk mendeteksi sedikit perbedaan katup dengan gangguan aliran darah minimal.

Regurgitasi katup mitral 2 derajat menyertai tingkat kegagalan yang lebih nyata, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai bagian tengahnya. Jika jumlah darah yang kembali melebihi seperempat dari jumlah totalnya, yang ada dalam rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda stagnasi dalam lingkaran kecil dan gejala khas ditemukan.

Tentang tingkat regurgitasi степени mengatakan, ketika, dalam kasus cacat yang signifikan dari katup mitral, darah yang mengalir kembali datang ke dinding posterior atrium kiri.

Ketika miokardium tidak mengatasi volume isi berlebih di dalam rongga, pulmonal hipertensi berkembang, menyebabkan, pada gilirannya, ke overload setengah kanan jantung, mengakibatkan kegagalan sirkulasi dan dalam lingkaran besar.

Dengan 4 derajat regurgitasi, gejala khas gangguan ditandai aliran darah di dalam jantung dan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru adalah sesak napas, aritmia, asma jantung dan bahkan paru-paru edema mungkin. Dalam kasus lanjut gagal jantung, tanda-tanda kerusakan pada aliran darah paru berhubungan dengan pembengkakan, sianosis pada kulit, kelemahan, kelelahan, kecenderungan untuk aritmia (fibrilasi atrium), dan nyeri di jantung. Dalam banyak hal, manifestasi regurgitasi mitral derajat diucapkan ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan katup atau miokardium.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang prolaps katup mitral (MVP), cukup sering disertai dengan regurgitasi berbagai derajat. Prolaps dalam beberapa tahun terakhir telah mulai mencari dalam diagnosis, meskipun sebelumnya konsep semacam itu jarang ditemui. Dalam banyak hal, keadaan ini terkait dengan munculnya metode pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang memungkinkan kita untuk melacak pergerakan katup MK dengan kontraksi jantung. Dengan menggunakan Doppler, menjadi mungkin untuk menetapkan tingkat tepat darah kembali ke atrium kiri.

PMK adalah karakteristik orang-orang tinggi, kurus, sering ditemukan pada remaja secara kebetulan selama pemeriksaan sebelum dimasukkan ke dalam tentara atau menjalani komisi medis lainnya. Paling sering, fenomena ini tidak disertai dengan pelanggaran apa pun dan tidak memengaruhi gaya hidup dan kesejahteraan, jadi Anda tidak perlu takut segera.

Tidak selalu mengungkapkan prolaps katup mitral dengan regurgitasi, derajatnya dalam banyak kasus terbatas pada yang pertama atau bahkan nol, tetapi pada saat yang sama, fitur fungsi jantung dapat disertai dengan denyut dan gangguan konduksi impuls saraf sepanjang miokardium.

Dalam kasus penemuan PMC kelas rendah, adalah mungkin untuk membatasi diri pada pengamatan seorang ahli jantung, dan pengobatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Aliran darah balik pada katup aorta terjadi ketika defisien atau ketika bagian awal aorta rusak, ketika, dengan adanya proses inflamasi, lumen dan diameter cincin katup berkembang. Penyebab paling umum dari perubahan tersebut adalah:

  • Lesi rematik;
  • Endokarditis infektif dengan peradangan sakit, perforasi;
  • Malformasi kongenital;
  • Proses inflamasi dari aorta asenden (sifilis, aortitis pada artritis rematik, spondilitis ankilosa, dll.).

Penyakit umum dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga dapat menyebabkan perubahan katup valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aorta disertai dengan kembalinya darah ke ventrikel kiri, yang diisi dengan volume berlebih, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan lebih lanjut ke sirkulasi sistemik dapat menurun. Jantung, mencoba untuk mengkompensasi kekurangan aliran darah dan mendorong kelebihan darah ke dalam aorta, peningkatan volume. Untuk waktu yang lama, terutama dengan regurgitasi 1,. Mekanisme adaptif seperti itu memungkinkan mempertahankan hemodinamik normal, dan tidak ada gejala gangguan selama bertahun-tahun.

Ketika massa ventrikel kiri meningkat, begitu juga kebutuhannya akan oksigen dan nutrisi yang tidak dapat diberikan arteri koroner. Selain itu, jumlah darah arteri yang didorong ke aorta semakin kecil, dan oleh karena itu, di pembuluh darah jantung itu tidak akan cukup. Semua ini menciptakan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, yang mengakibatkan cardiosclerosis (proliferasi jaringan ikat).

Dengan perkembangan regurgitasi aorta, beban di separuh bagian kiri jantung mencapai derajat maksimum, dinding miokard tidak dapat mengalami hipertrofi hingga tak terhingga dan peregangannya terjadi. Di masa depan, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti dengan kekalahan katup mitral (hipertensi pulmonal, kemacetan di lingkaran kecil dan besar, gagal jantung).

Pasien mungkin mengeluh palpitasi, sesak napas, lemas, pucat. Ciri khas dari cacat ini adalah munculnya stroke yang berhubungan dengan sirkulasi koroner yang tidak adekuat.

Regurgitasi trikuspid

Kekalahan katup trikuspid (TK) dalam bentuk yang terisolasi cukup langka. Sebagai aturan, ketidakcukupan dengan regurgitasi adalah hasil dari perubahan yang nyata di bagian kiri jantung (relatif tidak cukupnya TC), ketika tekanan tinggi dalam sirkulasi paru mencegah cardiac output yang cukup ke arteri pulmonalis yang membawa darah untuk pengayaan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi trikuspid menyebabkan pelanggaran pengosongan total dari bagian kanan jantung, pengembalian vena yang cukup melalui vena-vena cekung dan, karenanya, stagnasi di bagian vena dari sirkulasi pulmonal.

Kegagalan katup trikuspid dengan regurgitasi cukup khas dari terjadinya fibrilasi atrium, sianosis kulit, sindrom edema, pembengkakan vena serviks, hati membesar dan tanda-tanda lain dari kegagalan sirkulasi kronis.

Regurgitasi katup pulmonal

Lesi katup katup pulmonal dapat kongenital, bermanifestasi sedini masa kanak-kanak, atau diperoleh karena aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan katup pada endokarditis septik. Seringkali, kerusakan pada katup arteri pulmonalis dengan insufisiensi dan regurgitasi terjadi dengan hipertensi pulmonal yang ada, penyakit paru-paru, dan kerusakan pada katup jantung lainnya (stenosis mitral).

Regurgitasi minimal pada katup arteri pulmonalis tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, sementara kembalinya darah ke ventrikel kanan, dan kemudian ke atrium, menyebabkan hipertrofi dan dilatasi berikutnya (ekspansi) dari rongga di bagian kanan jantung. Perubahan tersebut dimanifestasikan oleh gagal jantung yang parah di lingkaran besar dan kongesti vena.

Regurgitasi paru dimanifestasikan oleh semua jenis aritmia, sesak napas, sianosis, edema berat, penumpukan cairan di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lainnya. Pada patologi katup kongenital, gejala gangguan peredaran terjadi pada anak usia dini dan sering tidak dapat diperbaiki dan berat.

Fitur regurgitasi pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, perkembangan yang benar dan fungsi jantung dan sistem sirkulasi sangat penting, tetapi gangguan, sayangnya, tidak jarang terjadi. Malformasi katup yang paling sering dengan insufisiensi dan pengembalian darah pada anak-anak adalah karena anomali perkembangan bawaan (tetrad Fallot, hipoplasia katup pulmonal, defek partisi antara atrium dan ventrikel, dll.).

Regurgitasi berat dengan struktur abnormal jantung muncul segera setelah kelahiran anak dengan gejala gangguan pernapasan, sianosis, dan gagal ventrikel kanan. Seringkali, pelanggaran signifikan berakhir dengan fatal, jadi setiap ibu hamil tidak hanya perlu untuk menjaga kesehatannya sebelum kehamilan yang dimaksudkan, tetapi juga untuk mengunjungi spesialis diagnosa ultrasonik pada waktunya untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnosa modern

Obat-obatan tidak diam, dan diagnosis penyakit menjadi lebih andal dan berkualitas tinggi. Penggunaan ultrasound memungkinkan untuk membuat kemajuan signifikan dalam mendeteksi sejumlah penyakit. Penambahan pemeriksaan USG jantung (EchoCG) dengan sonografi doppler memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah melalui pembuluh dan rongga jantung, pergerakan daun katup selama kontraksi miokard, untuk menentukan tingkat regurgitasi, dll. Mungkin, EchoCG adalah metode yang paling dapat diandalkan dan informatif untuk mendiagnosa patologi jantung di real time dan pada saat yang sama terjangkau dan terjangkau.

regurgitasi mitral pada ekokardiografi

Selain ultrasound, tanda-tanda tidak langsung dari regurgitasi dapat ditemukan pada EKG, dengan auskultasi jantung yang hati-hati dan penilaian gejala.

Sangat penting untuk mengidentifikasi pelanggaran aparatus katup jantung dengan regurgitasi, tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada periode perkembangan prenatal. Praktek pemeriksaan USG ibu hamil pada periode yang berbeda memungkinkan mendeteksi adanya cacat, yang tidak diragukan lagi sudah ada selama pemeriksaan awal, serta mendiagnosis regurgitasi, yang merupakan tanda tidak langsung kemungkinan kelainan kromosom atau defek yang muncul dari katup. Pengamatan dinamis terhadap wanita berisiko memungkinkan untuk menentukan pada waktunya adanya patologi serius pada janin dan untuk mengatasi masalah apakah untuk mempertahankan kehamilan.

Pengobatan

Taktik pengobatan regurgitasi ditentukan oleh penyebab, yang menyebabkannya, tingkat keparahan, kehadiran gagal jantung dan komorbiditas.

Hal ini dimungkinkan sebagai koreksi bedah terhadap pelanggaran struktur katup (berbagai jenis plastik, prosthetics), dan terapi konservatif medis yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah di organ, melawan aritmia dan kegagalan sirkulasi. Kebanyakan pasien dengan regurgitasi berat dan kerusakan pada kedua lingkaran sirkulasi darah membutuhkan pemantauan konstan oleh ahli jantung, pengangkatan obat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan obat antiaritmia, yang akan dipilih oleh spesialis.

Dengan prolaps mitral dalam derajat kecil, regurgitasi tepuk tangan dari lokalisasi lain, pengamatan dinamis oleh dokter dan pemeriksaan tepat waktu jika terjadi pemburukan kondisi sudah cukup.

Prognosis regurgitasi valvular bergantung pada banyak faktor: derajat, penyebab, usia pasien, adanya penyakit pada organ lain, dll. Dengan sikap peduli terhadap kesehatan dan kunjungan rutin ke dokter, regurgitasi ringan tidak mengancam dengan komplikasi, dan dengan perubahan yang nyata, koreksi mereka termasuk pembedahan, memungkinkan pasien memperpanjang usia.

Apakah regurgitasi mitral 1 derajat dan regurgitasi trikuspid?

Di kantor kardiolog, pasien mungkin mengalami hal-hal yang tidak jelas, dan karena itu terdengar menakutkan.

Salah satu konsep medis ini adalah regurgitasi.

Apa yang ahli jantung sebut regurgitasi trikuspid dan regurgitasi derajat 1 mitral dan seberapa berbahayanya bagi kesehatan?

Ini adalah fenomena di mana bagian dari darah kembali ke rongga jantung, dari mana aliran darah utama.

Ini bukan penyakit, tetapi dapat mendiagnosis kondisi patologis sistem kardiovaskular. Biasanya, katup tidak memungkinkan aliran untuk kembali, karena flap tutup sangat erat.

Istilah ini digunakan untuk semua katup jantung dan, tergantung pada aliran balik aliran darah, memiliki beberapa derajat aliran balik darah, yang ditentukan oleh spesialis ultrasound.

Ada istilah seperti regurgitasi fisiologis. Ini ditandai dengan turbulensi darah yang minimal di katup, yang tidak membahayakan sistem kardiovaskular.

Fisiologis dianggap tingkat pertama, terjadi pada orang sehat, ditandai dengan ketipisan dan tinggi. Fitur aliran darah ini tidak menyebabkan gejala klinis.

Jenis utama dari reverse reflux darah

Ada tiga jenis aliran darah kembali: mitral, aorta, tricuspid.

Prolaps katup mitral menyebabkan regurgitasi mitral.

Beberapa volume darah ditolak ke atrium kiri melalui MK yang tertutup secara longgar. Pada saat yang sama, bagian dari jantung terbentang dari darah yang mengisinya dari arteri pulmonalis.

Overloading dari atrium menyebabkan penebalan dan ekspansi, yang disebut dilatasi.

Untuk beberapa waktu, pelanggaran itu tidak membuat dirinya terasa, karena kompensasi terjadi dengan meningkatkan rongga atrium.

Dengan regurgitasi mitral derajat pertama, lemparan kecil tidak menyebabkan perubahan klinis dalam kerja jantung, pasien dengan masalah kesehatan terjadi selama tahap kedua dan ketiga dari prolaps - dengan peningkatan arus balik dari darah yang dilempar.

Penyebab prolaps:

  • penyakit autoimun;
  • rematik;
  • cacat pada daun katup sebagai hasil kalsinasi;
  • pelanggaran proses metabolisme;
  • iskemia;
  • serangan jantung

Ahli jantung mendiagnosis regurgitasi mitral derajat 1 oleh suara yang direkam di bagian atas jantung atau selama pemeriksaan ultrasound, pasien tidak menunjukkan keluhan apa pun.

Pelanggaran tidak membutuhkan perawatan, hanya pengamatan oleh spesialis.

Regurgitasi aorta

Injeksi ulang darah melalui AK disebabkan oleh insufisiensi katup, lesi pembuluh darah atau proses inflamasi di dalamnya.

  • rematik;
  • radang selaput katup yang disebabkan oleh endokarditis atau kerusakan mekanis pada jaringan;
  • ankylosing spondylitis;
  • rheumatoid arthritis;
  • sifilis;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi arteri.

Apa karakteristik dari bentuk aorta? Luapan ventrikel kiri sebagai akibat aliran balik dari aorta.

Darah tidak sepenuhnya mengalir ke sirkulasi sistemik, oksigen kelaparan terjadi, dan fenomena tersebut dikompensasikan dengan peningkatan total volume jantung.

Pelanggaran memiliki beberapa derajat. Yang pertama tidak mempengaruhi kesehatan. Gelar minor memungkinkan seseorang untuk menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.

Penurunan hemodinamik terjadi secara bertahap, hal ini terkait dengan peningkatan volume ventrikel kiri, yang kebutuhannya akan nutrisi dan oksigen berhenti untuk menyediakan arteri koroner. Fenomena seperti iskemia dan kardiosklerosis terjadi.

Perkembangan masalah penuh dengan gejala seperti itu:

  • kelemahan;
  • kulit pucat;
  • palpitasi jantung;
  • Serangan Angina.

Regurgitasi trikuspid

Gangguan ini disebabkan oleh masalah dengan katup trikuspid dan berhubungan dengan ketidakcukupan sisi kiri jantung. Paling sering ditemukan bersamaan dengan cacat organ lainnya. Bentuk trikuspid mengganggu pengisian darah normal dari arteri pulmonalis, sebagai akibat dari paru-paru menderita kekurangan oksigen.

Regurgitasi minimal tidak menyebabkan gejala klinis. Penguatan masalah mengarah ke gambar berikut:

  • warna kulit kebiruan;
  • aritmia;
  • bengkak;
  • urat leher bengkak;
  • hati membesar.

Kembalikan lempengan darah melalui katup pada anak-anak

Masalah dengan aliran darah pada pasien anak dikaitkan dengan kelainan jantung bawaan:

  • cacat partisi;
  • Fallot's tetrad;
  • keterbelakangan katup dari arteri paru-paru.

Gejala yang menyakitkan mulai muncul segera setelah lahir. Bayi memiliki kulit yang kebiruan, masalah pernapasan, mereka tidak mengambil dada dengan baik.

Bayi yang baru lahir dengan gejala seperti itu diperiksa oleh ahli jantung, mereka dikirim untuk scan ultrasound, dan kemudian mereka ditentukan oleh pilihan bagaimana memperbaiki masalah - paling sering ini adalah operasi.

Metode pengobatan

Terapi tergantung pada penyebab dan tingkat masalahnya. Taktiknya ditentukan oleh adanya penyakit penyerta.

Refluks minor tidak memerlukan perawatan medis dan bedah, pasien menjalani pemeriksaan ultrasound pada periode tertentu.

Dalam kasus yang lebih kompleks, operasi diperlukan, mungkin plastik atau prostetik. Perawatan medis ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah yang normal, menyingkirkan aritmia dan gagal jantung.

Menurut indikasi, pasien diresepkan beta-blocker, obat diuretik, obat antihipertensi.

Prognosis insufisiensi katup tergantung pada tingkat gangguan, penyakit somatik organ internal dan usia pasien. Koreksi bedah memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan yang panjang dan aktif.

Nutrisi yang tepat dengan sedikit tingkat pelanggaran

Dalam diet orang dewasa dan anak-anak dengan tingkat keparahan kecil gagal jantung termasuk makanan nabati, susu dan protein hewani lainnya, dalam jumlah yang diperlukan untuk fungsi jantung normal. Diet untuk pasien dengan masalah jantung diresepkan oleh dokter.

Ketika kelebihan berat badan penting untuk menggunakan makanan rendah kalori, di mana kandungan kolesterol harus minimal.

Lemak hewani dalam makanan diganti dengan sayuran yang mengandung asam tak jenuh ganda. Namun, di sini harus diingat bahwa pengolahan kuliner minyak mengurangi sifat yang bermanfaat, sehingga diinginkan untuk menambahkannya ke salad.

Protein yang diperlukan untuk aktivitas vital terkandung dalam produk tersebut:

Karbohidrat - sumber energi. Namun, disarankan bagi pasien jantung untuk menggunakan produk yang mengandung zat-zat ini dalam bentuk yang sederhana dan mudah dicerna: fruktosa, sukrosa, galaktosa.

Karbohidrat kompleks mengandung pati dan serat (sayuran, buah, biji-bijian, sayuran).

Jika Anda memiliki masalah jantung, dianjurkan untuk mengurangi jumlah lemak hewani dengan menggantinya dengan sayuran. Dilarang mentega, kaldu kuat, daging berlemak, lemak babi.

Berbeda dengan meja diet untuk kelompok pasien lain, produk merokok, acar dan bumbu-bumbu diperbolehkan, tetapi dalam porsi minimal.

Jika Anda menderita pembengkakan, dianjurkan untuk mengurangi jumlah cairan yang Anda minum.

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid adalah kegagalan katup trikuspid sebagai akibat dari penutupan tidak lengkap, di mana ada aliran balik darah ke atrium kanan dari ventrikel kanan.

Penyebab dan jenis regurgitasi trikuspid

Katup trikuspid adalah salah satu katup jantung, yang terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Fungsinya adalah transmisi darah vena dari atrium ke ventrikel. Selama setiap sistol (kontraksi), katup menutup, memungkinkan darah mengalir dari ventrikel ke arteri pulmonal dan pada saat yang sama mencegah kembalinya ke atrium. Tetapi jika katup tidak menutup sepenuhnya, terjadi regurgitasi.

Alokasikan regurgitasi trikuspid primer dan sekunder. Penyebab umum regurgitasi primer:

  • rematik;
  • endokarditis infektif (radang selaput jantung bagian dalam);
  • infark ventrikel kanan;
  • prolaps (menggembung) katup trikuspid;
  • carcinode syndrome (munculnya plak berserat di dinding jantung, katupnya, pembuluh besar);
  • Anomali Ebstein (patologi kongenital yang terkait dengan penempatan katup trikuspid yang tidak tepat).

Regurgitasi trikuspid sekunder terjadi akibat dilatasi (perluasan, perluasan) cincin katup dan fungsi keseluruhan aparatus katup yang tidak memadai. Paling sering, regurgitasi sekunder adalah konsekuensi dari kelebihan ventrikel kanan, yang diprovokasi dan diperburuk oleh kardiomiopati dan hipertensi pulmonal.

Luas dan gejala penyakit

Ada empat derajat regurgitasi trikuspid, masing-masing ditentukan oleh panjang jet regurgitasi (aliran balik darah).

Dengan regurgitasi trikuspid 1 derajat, aliran darah dari dinding katup ke atrium hampir tidak terdeteksi. Diagnosis regurgitasi trikuspid 2 derajat menunjukkan bahwa jet berada dalam 2 cm. Regurgitasi 3 derajat ditentukan oleh panjang pancaran lebih dari 2 cm. Aliran darah selama regurgitasi katup trikuspid 4 derajat ditandai dengan ekstensi besar di atrium kanan.

Dengan regurgitasi trikuspid, gejala biasanya ringan. Pengecualiannya adalah kasus yang jarang dari regurgitasi parah dan akut dari katup trikuspid, yang disertai dengan kegagalan ventrikel kanan dan hipertensi pulmonal berat.

Karakteristik subjektif (dirasakan oleh pasien) dan klinis (diidentifikasi selama pemeriksaan) gejala regurgitasi trikuspid:

  • pembengkakan dan denyutan vena jugularis (serviks);
  • riak di sisi kiri tulang dada, yang meningkat dengan inhalasi;
  • denyutan hati;
  • denyutan atrium kanan (jarang);
  • pembengkakan ekstremitas bawah;
  • kelelahan;
  • sesak nafas;
  • kebendakan anggota badan;
  • perasaan detak jantung;
  • kebutuhan sering buang air kecil;
  • sakit perut;
  • berat di hipokondrium kanan;
  • kulit kekuningan;
  • hipertensi pulmonal;
  • peritoneum basal;
  • peningkatan ukuran hati;
  • pembesaran ventrikel kanan;
  • pembesaran atrium kanan;
  • mengubah nada jantung;
  • denyutan arteri pulmonal dan tremor sistolik (dengan regurgitasi trikuspid berat);
  • murmur pansistolik jantung, diperburuk oleh inhalasi;
  • murmur jantung protodiastolik atau mesodiastolik (dalam kasus penyakit berat);
  • penyakit jantung aorta atau mitral (dalam kasus reumatik rematik).

Gejala-gejala di atas dikategorikan mungkin, yaitu, pasien dengan regurgitasi trikuspid dapat bermanifestasi sebagai semuanya, dan hanya sebagian kecil dari mereka. Regurgitasi trikuspid pada derajat pertama, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki manifestasi gejala, dan ditemukan secara kebetulan selama perjalanan elektrokardiografi reguler. Dalam banyak kasus, dan dengan 2 derajat regurgitasi trikuspid, orang yang sakit bahkan tidak tahu tentang penyakitnya.

Diagnosis dan pengobatan regurgitasi trikuspid

Untuk regurgitasi trikuspid, diagnosis yang teliti sangat penting, karena pilihan rejimen pengobatan harus mempertimbangkan semua nuansa yang terkait dengan penyakit: tingkat regurgitasi, penyebabnya, patologi jantung bersamaan, kondisi umum pasien, dll.

Diagnosis “regurgitasi trikuspid” dapat dilakukan hanya setelah tindakan diagnostik berikut:

1. Pemeriksaan fisik, mendengarkan dengan nada stetoskop dan murmur jantung

2. Echocardiography (EchoCG) adalah pemeriksaan ultrasound yang menentukan kondisi morfologis dan fungsional jantung dan aparatus katupnya.

3. Elektrokardiografi (ECG). Pada elektrokardiogram, Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda peningkatan ventrikel kanan dan atrium.

4. Dada X-ray. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipertensi pulmonal, khususnya peningkatan ventrikel kanan, serta defek pada katup aorta dan mitral.

5. Kateterisasi jantung adalah prosedur invasif terbaru yang digunakan untuk mengobati dan mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

Regurgitasi trikuspid 1 derajat biasanya tidak memerlukan pengobatan dan dianggap sebagai varian dari norma. Jika berhubungan dengan penyakit paru-paru yang menyebabkannya, penyakit katup rematik, endokarditis infektif, hipertensi pulmonal, maka provokator penyakit utama harus diobati.

Regurgitasi trikuspid pada Stadium 2, asalkan tidak disertai dengan patologi jantung lainnya, termasuk gagal jantung, dalam banyak kasus juga tidak memerlukan pengobatan. Jika kelainan pada sistem kardiovaskular teridentifikasi, maka perlu untuk melakukan pengobatan konservatif terhadap regurgitasi trikuspid. Terapi konservatif dilakukan oleh diuretik (obat diuretik) dan vasodilator (obat yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah).

Perawatan regurgitasi 3 dan 4 derajat hampir selalu bedah, termasuk: plasty katup, annuloplasty dan prosthetics.

Paling sering mereka membuat plastik katup, menjahitnya, mengurangi jumlah katup dan melakukan manipulasi lain untuk menghilangkan ketidakcukupan katup. Prostetik katup trikuspid jarang dilakukan, hanya dalam kasus perubahan yang sangat sulit yang tidak dapat diperbaiki. Annuloplasty dilakukan untuk mengembalikan fungsi katup dengan memasang cincin penopang yang kaku, dengan mana katup terpasang ke cincin katup.

Pada anak-anak, penutupan katup yang tidak lengkap dengan regurgitasi trikuspid kelas 1 sering hanya merupakan fitur anatomis dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pengobatan apa pun. Seiring waktu, regurgitasi dapat berlalu, bisa tetap, tetapi dalam kasus apa pun, jika tidak ada cacat jantung yang serius dan penyakit jantung lainnya, dan kondisi umum dan perkembangan anak tidak menyebabkan keluhan, maka tidak ada gunanya mengobati. Namun, hanya dokter yang dapat menentukan kebutuhan terapi atau ketiadaannya.

Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan bahan ilmiah atau saran medis profesional.

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid adalah salah satu jenis penyakit jantung di mana ada kegagalan katup trikuspid (tricuspid), yang selama sistol menyebabkan aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium.

Regurgitasi trikuspid: penyebab

Paling sering, perkembangan regurgitasi trikuspid terjadi dengan latar belakang penyakit jantung, yang berlanjut dengan ekspansi ventrikel kanan dan hipertensi pulmonal. Lebih jarang lagi penyakit ini terjadi pada latar belakang endokarditis septik, rematik, sindrom karsinoid, sindrom Marfan. Insufisiensi katup trikuspid mungkin merupakan kelainan kongenital atau berkembang sebagai akibat penggunaan obat-obatan tertentu secara jangka panjang (phentermine, fenfluramine, ergotamine).

Gejala

Dengan sedikit cacat pada katup katup trikuspid (regurgitasi trikuspid 1 derajat), penyakit biasanya tidak bermanifestasi dan dianggap sebagai kondisi jinak, yang tidak diobati. Hanya sebagian kecil pasien yang mengalami pulsasi vena leher, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalamnya.

Pada regurgitasi berat katup trikuspid, ditemukan pembengkakan vena jugularis. Menempatkan tangan ke vena jugularis kanan, Anda bisa merasakan tremornya. Insufisiensi katup yang signifikan dapat menyebabkan disfungsi ventrikel kanan, terjadinya atrial flutter atau fibrilasi atrium, dan pembentukan gagal jantung.

Regurgitasi trikuspid: diagnosis

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang benar dengan regurgitasi trikuspid, serta menentukan derajat penyakit, berdasarkan data ekokardiografi Doppler. Dengan regurgitasi trikuspid 1 derajat, aliran balik darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium kanan hampir tidak terlihat. Regurgitasi trikuspid 2 derajat ditandai dengan aliran darah balik tidak lebih dari 2,0 cm dari katup trikuspid. Dengan tingkat insufisiensi ketiga, regurgitasi melebihi 2,0 cm, dan dengan derajat keempat, menyebar ke seluruh volume atrium kanan.

Sebagai metode tambahan penelitian, EKG dan sinar-X dada dilakukan. Elektrokardiogram sering menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan. Pada radiografi dengan regurgitasi trikuspid, perubahan 1 derajat biasanya tidak terdeteksi. Dengan regurgitasi trikuspid 2 derajat ke atas, ada peningkatan bayangan vena cava superior dan atrium kanan, dan dalam beberapa kasus adanya efusi di rongga pleura.

Kateterisasi jantung sebagai metode diagnostik dalam regurgitasi katup trikuspid sangat jarang.

Pengobatan regurgitasi trikuspid

Regurgitasi ringan katup trikuspid ditoleransi dengan baik oleh orang dan tidak memerlukan pengobatan. Terapi biasanya diresepkan untuk regurgitasi trikuspid 2-4 derajat. Pertama-tama, itu bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan insufisiensi katup trikuspid (pengobatan rematik, endokarditis septik, dll). Selain itu, mereka juga mengobati komplikasi yang disebabkan oleh regurgitasi trikuspid - gagal jantung, aritmia.

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif yang sedang berlangsung, serta dengan perkembangan lebih lanjut dari insufisiensi katup, intervensi bedah ditunjukkan - prostetik, plastik katup trikuspid atau anuloplasti.

Anuloplasty biasanya digunakan ketika penyakit berkembang sebagai akibat dari dilatasi (ekspansi) dari cincin katup. Prostetik katup trikuspid diindikasikan pada kasus ketidakcukupan yang disebabkan oleh defek Epstein atau sindrom karsinoid. Untuk prostesis, katup babi digunakan, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi kemungkinan pengembangan komplikasi tromboemboli pada periode pasca operasi. Seperti yang ditunjukkan oleh praktek, katup babi berfungsi secara efektif selama lebih dari 10 tahun, setelah itu diganti dengan yang baru.

Regurgitasi fisiologis katup trikuspid

Baru-baru ini peremajaan penyakit kardiovaskular telah diamati. Beberapa dekade yang lalu, penyakit otot jantung dianggap eksklusif untuk orang tua. Hari ini, kelompok usia pria dan wanita yang sakit dari 20 hingga 45 tahun. Regurgitasi katup trikuspid pada anak-anak dan orang dewasa tidak terkecuali. Penyakit jantung ini memiliki sifat bawaan dan dapat didiagnosis sebelum kelahiran seorang anak melalui pemeriksaan USG (ultrasound) seorang wanita hamil.

Etiologi penyakit

Regurgitasi katup trikuspid jantung - apakah itu dan apa sifat dari penyakit ini? Di departemen kardiologi kedokteran, lonjakan darah dari satu ruang jantung ke kompartemen berikutnya disebut regurgitasi.

Penyakit ini memiliki 4 derajat, tergantung pada jenis katup yang rusak.

Jantungnya normal dan disertai regurgitasi

Katup jantung:

  1. Katup mitral (regurgitasi mitral).
  2. Aorta (regurgitasi aorta).
  3. Paru (regurgitasi paru).
  4. Tricuspid (regurgitasi trikuspid).

Jenis penyakit yang paling umum adalah regurgitasi dan aorta mitral. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami kedua jenis patologi.

Penyakit jantung ini tidak independen, tetapi berkembang dengan latar belakang penyakit lain dari organ internal, terutama jantung atau paru-paru.

Jenis penyakit

Regurgitasi katup trikuspid mungkin merupakan penyakit bawaan atau didapat. Pada seorang anak, fenomena ini tercatat dalam beberapa bulan pertama. Kebetulan bahwa pekerjaan katup itu sendiri sudah ada. Anomali kongenital jauh lebih mudah untuk dikendalikan, terutama jika ada profilaksis eksaserbasi penyakit.

Jenis regurgitasi yang didapat berkembang bersamaan dengan penyakit jantung atau pembuluh darah lainnya.

Untuk alasan yang menyebabkan berkembangnya anomali, penyakit ini dapat bersifat primer atau sekunder:

  1. Jenis utama dari regurgitasi trikuspid dikaitkan dengan penyakit pada otot jantung. Penyebab terjadinya adalah hipertensi pulmonal. Ini berarti bahwa darah melalui arteri pulmonal berjalan di bawah tekanan yang sangat tinggi.
  2. Bentuk sekunder terhubung langsung ke katup, yang memiliki pelanggaran dalam pekerjaan.

Mengingat fakta bahwa regurgitasi selalu berkaitan langsung dengan kegagalan katup jantung, itu dapat bersifat absolut dan fungsional. Regurgitasi absolut terjadi ketika daun katup terpengaruh. Ini adalah bentuk bawaan dari penyakit. Bentuk fungsional terjadi dengan latar belakang peregangan kuat dari dinding katup, yang merupakan konsekuensi dari penyakit atau proses patologis dalam sistem peredaran paru, atau karena lesi yang terjadi pada jaringan jantung.

Tahapan pembangunan

Proses patologis memiliki 4 tahap perkembangannya. Ada 5 tahapan yang diambil oleh ahli jantung secara terpisah untuk dokter - regurgitasi fisiologis:

  1. Regurgitasi katup trikuspid 1 derajat - darah mengalir ke atrium dari ventrikel jantung melalui daun katup.
  2. Regurgitasi 2 derajat - penyakit yang harus diobati. Ini ditandai dengan aliran darah dari katup, sedangkan jet melebihi 20-25 mm.
  3. Regurgitasi katup trikuspid 3 derajat - jet melebihi 2 cm. Diagnosis penyakit ini tidak menjadi masalah.
  4. 4 derajat - aliran darah melebihi 2 cm.
  5. 5 derajat adalah fenomena fisiologis. Apakah itu mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang, dan apakah dia dibawa ke tentara dengan diagnosis seperti itu? Berbeda dengan 4 tahap pertama penyakit katup, tipe ini bukanlah proses patologis yang berat, asalkan tidak berkembang lebih lanjut.

Penyebab patologi

Faktor utama yang memprovokasi perkembangan proses abnormal di katup jantung adalah ketidakcukupan katup terhadap latar belakang dilatasi jantung. Dalam beberapa kasus, penyakit ini terjadi dengan latar belakang berkembangnya rematik, endokarditis, atau karena penggunaan rutin obat-obatan tertentu.

Penyebab memprovokasi regurgitasi katup jantung dari tipe utama:

  • Proses peradangan di jaringan ikat adalah rematik.
  • Endokarditis jantung dari sifat menular (dalam banyak kasus, terjadi pada orang yang memiliki kecanduan narkoba).
  • Defleksi flap katup (prolaps).
  • Penyakit jaringan ikat genetik - penyakit Marfan.
  • Penyakit katup jantung kongenital di mana katup mereka mengungsi atau tidak ada sama sekali.
  • Cedera toraks.
  • Obat lama.

Penyebab regurgitasi sekunder:

  • Tekanan tinggi dalam sistem sirkulasi paru-paru (hipertensi).
  • Ekspansi ventrikel.
  • Disfungsi ventrikel.
  • Patologi katup.
  • Gagal ventrikel jantung.
  • Cardiopathy.
  • Defek atrium septum kongenital.
  • Obstruksi arteri paru-paru.

Gambar klinis

Gejala regurgitasi trikuspid tergantung pada stadium penyakit dan tipenya. 1 dan 2, tingkat regurgitasi secara praktis tidak diucapkan.

Satu-satunya hal yang dapat diperhatikan pasien adalah denyut nadi pada pembuluh darah yang terletak di leher. Alasannya adalah tekanan darah tinggi. Untuk mendeteksi fenomena itu, cukup dengan menempelkan telapak tangan ke sisi kanan leher.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit, vena mulai bergetar, membengkak:

  • Kulit berwarna biru (terutama ujung hidung, di bawah lempeng kuku, bibir).
  • Pembengkakan kaki.
  • Aritmia atrial derajat.
  • Suara-suara di otot jantung (terutama didengar saat menghirup).
  • Meningkatnya kelelahan.
  • Gejala sesak nafas.
  • Nyeri di sisi bawah tulang rusuk.
  • Tingkatkan volume hati.
Rasa sakit yang tajam di hipokondrium dapat menandakan masalah jantung

Gambaran gejala ini dapat menunjukkan penyakit lain pada sistem kardiovaskular, sehingga getaran pembuluh darah di sekitar leher adalah gambaran diagnostik yang paling akurat.

Fitur dari regurgitasi bayi

Regurgitasi katup trikuspid pada janin dapat mendaftarkan suatu fenomena pada tahap awal perkembangan menggunakan ultrasound. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini dikaitkan dengan penyimpangan dalam kromosom rantai DNA (sindrom Down). Meskipun anak yang benar-benar sehat mungkin mengalami regurgitasi. Kehadiran fenomena ini tidak berarti cacat perkembangan.

Dengan tidak adanya penyakit lain dari sistem kardiovaskular, kerja dari tingkat katup lepas secara independen dengan usia. Namun, jika suatu fenomena telah terdaftar, perlu secara teratur mengunjungi seorang ahli jantung untuk memantau proses perkembangan yang mungkin terjadi.

Diagnostik dan metode terapeutik

Untuk menegakkan diagnosis, pasien harus menjalani prosedur ultrasound. Dokter memeriksa sejarah, elektrokardiografi, kateterisasi otot jantung dan x-ray dari kompartemen dada.

Pengobatan kompleks regurgitasi. Metode pengobatan operatif dan konservatif digunakan. Pada tahap 1 perkembangan, pemeriksaan rutin oleh seorang ahli jantung sudah cukup.

Di hadapan cacat dan proses patologis dalam sistem kardiovaskular, yang memprovokasi gangguan pada katup jantung, semua metode pengobatan ditujukan untuk menghentikannya. Tahap kedua penyakit ini harus diobati dengan bantuan obat-obatan khusus. Sebagai aturan, pasien diresepkan obat diuretik, dan obat-obatan yang mengendurkan otot-otot dinding pembuluh darah, kalium.

Jika perlu, operasi dilakukan - dari annuloplasty hingga prosthetics lengkap.

Tindakan pencegahan

Regurgitasi katup trikuspid jantung tidak kambuh, tunduk pada semua resep medis setelah perawatan. Pasien harus mempertahankan gaya hidup sehat dan menahan diri dari kebiasaan buruk. Penerimaan minuman beralkohol dan merokok tidak termasuk. Ini berlaku untuk orang-orang yang telah menjalani operasi katup dan yang telah didiagnosis dengan tahap awal penyakit. Kepatuhan dengan tindakan pencegahan akan mencegah pengembangan lebih lanjut.

Diperlukan latihan moderat, diet dan diet yang tepat. Makanan seharusnya tidak terlalu berlemak, lada, tidak dianjurkan untuk menyalahgunakan acar dan manisan. Hal ini diperlukan untuk mengontrol berat badan secara hati-hati dan menghindari lonjakan berat badan. Terutama berbahaya adalah penambahan berat badan yang cepat.

Tindakan pencegahan termasuk istirahat dan tidur yang tepat, jika mungkin hindari situasi stres dan gugup. Pemeriksaan rutin wajib oleh seorang ahli jantung untuk mengidentifikasi pengembangan lebih lanjut dari regurgitasi katup jantung trikuspid.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh