Hipertrofi ventrikel kiri jantung - tanda-tanda EKG

Hipertrofi ventrikel kiri adalah patologi jantung, di mana ada penebalan dinding, massa miokardium meningkat, yang membantu mengurangi kemampuan jantung untuk mendorong darah. Agar dapat mengobati gangguan miokard ini, perlu untuk menentukan apa yang menyebabkan munculnya hipertrofi ventrikel kiri (LVH), bagaimana kondisi jantung ini muncul.

Kelompok risiko

Insiden gangguan hipertrofi di ventrikel kiri (LV) tergantung pada jenis kelamin, usia, berat badan, dan penyakit jantung bersamaan. Patologi ini sering ditemukan pada pria dengan kelebihan berat badan yang signifikan, menderita hipertensi.

Hipertensi menyebabkan LVH pada 70% kasus. Risiko hipertrofi ventrikel kiri adalah meningkatkan risiko gagal jantung, iskemia sebanyak 3 kali, aritmia sebanyak 5 kali, infark miokard - sebanyak 7 kali.

Faktor penting yang berkontribusi pada pembentukan patologi miokard adalah obesitas. Salah satu indikator visual mereka tentang obesitas adalah ukuran pinggang. Nilai ini mencerminkan jumlah lemak viskeral internal. Pinggang wanita tidak boleh melebihi 88 cm, pria - 102 cm.

Karakteristik hipertrofi ventrikel kiri

Peningkatan ketebalan ventrikel kiri dan massanya dapat terjadi dalam isolasi, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan peningkatan ketebalan dinding interventrikular.

Indeks massa otot jantung

Derajat hipertrofi ventrikel kiri dinilai dengan menggunakan indeks massa miokardium ventrikel kiri. Perhitungan LVMI dibuat sesuai dengan rumus yang memperhitungkan ukuran LV, tinggi, berat badan seseorang.

Normalnya, LVMI pada pria berkisar antara 71 hingga 94 g / m 2, untuk wanita - 64-89 g / m 2, tetapi dengan pertumbuhan miokard, perubahan dicatat:

  • paru-paru - indeks massa adalah 135 - 151 g / m 2;
  • sedang - dari 152 hingga 172 g / m 2;
  • berat - lebih dari 173 g / m 2.

Risiko komplikasi berbahaya meningkat secara signifikan dengan perubahan moderat pada miokardium ventrikel kiri, yang berarti bahwa kontrol berat badan adalah ukuran yang diperlukan untuk menjaga kesehatan pada hipertrofi ventrikel kiri.

Jenis-jenis perubahan hipertrofik

Jenis hipertrofi ventrikel kiri yang sering adalah:

  • konsentris - ketebalan meningkat, tetapi volume rongga tidak berubah;
  • eksentrik - massa ventrikel meningkat, volume rongganya tumbuh, tetapi ketebalan dinding berada dalam kisaran normal;
  • hiperventrofi dari septum interventrikular.

Pada hipertrofi eksentrik ventrikel kiri, dinding menebal, tetapi mereka tidak kehilangan elastisitas dan dipulihkan ketika beban berkurang. Dengan hipertrofi konsentris, dinding kehilangan elastisitas, dan peningkatan ketebalan ventrikel menyebabkan penurunan rongga, penurunan curah jantung.

Jenis konsentrik hipertrofi ventrikel kiri yang paling umum, patologi ini meningkatkan risiko penyakit jantung koroner, serangan jantung, dan menjadi penyebab kecacatan dan kecacatan di usia paruh baya.

Ketebalan miokard

Ketebalan dinding normal dari LV pada pria dewasa adalah 1-1,1 cm, untuk wanita, 1 cm.

  1. Penebalan ventrikel kiri di tahap relaksasi hingga 1,4 cm menunjukkan perubahan kecil pada miokardium.
  2. Ketebalan dinding 1,4-1,6 cm sesuai dengan hipertrofi sedang.
  3. Penebalan LV 1,6 - 2 cm atau lebih menunjukkan hipertrofi berat.

Hipertrofi ventrikel kiri yang sedang dan kadang-kadang signifikan dapat menyebabkan insufisiensi mitral. Gangguan jenis ini disertai dengan ekspansi rongga LV.

Dengan gejala penyakit katup mitral yang diucapkan, sebuah negara diciptakan yang merupakan atrofi berbahaya dari ventrikel kiri jantung - LV kehilangan fungsinya, mengambil penampilan embel-embel, yang menciptakan ancaman terhadap pembentukan cardiosclerosis, gagal jantung.

Gejala atrofi berkembang secara bertahap, dimanifestasikan oleh sesak napas, edema, kantuk di siang hari. Abnormalitas ritme jantung terdeteksi pada EKG, dan scan ultrasound menunjukkan adanya bekas luka, penurunan ukuran miokardium dibandingkan dengan normanya.

Alasan

  • Dalam 70% kasus, hipertrofi ventrikel kiri berkembang dengan hipertensi.
  • Risiko LVH meningkat dengan stenosis aorta, di mana diameter aorta menyempit, dan ventrikel kiri harus berusaha keras untuk mengeluarkan darah.
  • Penyebab pertumbuhan ventrikel kiri dapat meningkatkan aktivitas fisik pada jantung. Menyebabkan tegangan ventrikel kiri bersepeda, jogging, ski.
  • Prognosis berat dan serius dari LVH disebabkan oleh kardiomiopati dystrophi.

Kardiomiopati hipertrofik pada 50% kasus menyebabkan kematian mendadak pada atlet muda. Patologi ini mungkin kongenital, ditandai dengan ketebalan yang tidak merata dari berbagai bagian dinding ventrikel kiri dan septum interventrikular.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri adalah:

  • aktivasi saraf simpatik;
  • sirkulasi darah hormon katekolamin, aldosteron, tiroksin, insulin, hormon pertumbuhan.

Peran signifikan dalam perkembangan LVH termasuk faktor keturunan. Ada predisposisi keluarga terhadap hipertensi dan proliferasi hipertrofik pada lapisan otot LV.

Bahaya pada keadaan miokardium adalah merokok. Nikotin menyempitkan pembuluh darah perifer dan koroner, yang menyebabkan iskemia (kekurangan makanan dan oksigen) dari jantung, organ internal lainnya, dan anggota badan.

Mekanisme perubahan hipertrofik

Ventrikel kiri, seperti otot-otot otot rangka, dalam menanggapi beban yang meningkat, melatih, serat otot meningkat dalam volume.

Dinding menebal awalnya memberikan kontraksi yang lebih kuat dari ventrikel kiri jantung, tetapi di masa depan, peningkatan dinding sudah bukan karakter kompensasi, tetapi yang patologis.

Kapiler koroner tidak dapat memberikan dinding ventrikel kiri yang diperluas dengan oksigen, dan sebagian sel otot berada dalam keadaan iskemia. Hipertrofi ventrikel kiri memprovokasi pelanggaran aliran darah koroner dan dapat menyebabkan serangan jantung, yang dipromosikan oleh pengerasan pembuluh darah.

Karena iskemia, nutrisi cardiomycetes dihancurkan, beberapa di antaranya digantikan oleh jaringan ikat. Dalam ketebalan miokardium LV, kandungan fibrin meningkat, yang mengurangi kemampuan miokardium untuk berkontraksi.

Seiring waktu, atrofi berkembang di ventrikel kiri karena iskemia kronis - ini adalah kondisi di mana cardiomycetes menipis, yang mengarah ke penurunan ketebalan jantung.

Dalam miokardium hipertrofi, dicatat:

  • penurunan kekuatan kontraksi ventrikel;
  • peningkatan durasi reduksi;
  • dilatasi - ekspansi rongga;
  • penurunan elastisitas, yang mengganggu pengisian ventrikel;
  • pengurangan cadangan koroner - volume darah, yang ventrikel dapat mendorong ketika dimuat ke dalam aliran darah.

Gejala hipertrofi

Tanda-tanda hipertrofi di miokardium ventrikel kiri adalah gejala yang umum dengan manifestasi hipertensi, ditandai dengan:

  • pembengkakan kaki, pergelangan kaki;
  • sakit yang membosankan di hati;
  • pusing, lemah;
  • sesak nafas saat bekerja;
  • takikardia dengan beban biasa.

Ketika hipertrofi berat mengembangkan stagnasi dalam lingkaran paru-paru sirkulasi darah, ada "asma jantung", ada batuk kering.

Diagnostik

Hipertrofi miokardial LV didiagnosis menggunakan pengukuran instrumental menggunakan:

  • elektrokardiografi - EKG;
  • echocardiography - USG jantung;
  • X-ray;
  • computed tomography.

Elektrokardiogram

Tanda-tanda karakteristik LVHD terdeteksi pada EKG di V 1-6 - ini berarti bahwa elektroda diterapkan ke wilayah toraks, dan angka 1-6 sesuai dengan posisi elektroda.

Untuk mengkarakterisasi hipertrofi mempertimbangkan arah sumbu listrik, yang secara konvensional dilakukan melalui jantung sepanjang panjangnya. Pada hipertrofi ventrikel kiri, posisi normal dari sumbu biasanya ditandai, atau deviasi sedang diamati.

Tanda-tanda hipertrofi miokard di ventrikel kiri dari rekaman EKG adalah munculnya R dan pendalaman gelombang S.

Manifestasi hipertrofi di ventrikel kiri pada pita EKG adalah:

  • perubahan di kompleks QRS:
    • lebar interval lebih dari 0,12 s;
    • amplitudo tinggi R dengan sadapan V5, V6;
    • bentuk abnormal dari gelombang Q tanpa adanya serangan jantung;
  • perubahan dalam segmen ST - pengurangan kurva ECG di area ini dengan gelombang T negatif, pada posisi normal dari sumbu jantung, peningkatan segmen ini dan gelombang T positif dapat diamati.

Metode informatif untuk mendiagnosis LVH pada ECG - menggunakan indeks Sokolov-Lyon. Tanda hipertrofi adalah kelebihan jumlah amplitudo gigi S dan R di dada yang menyebabkan:

  • setelah 40 tahun - lebih dari 35 mm;
  • hingga 40 tahun - lebih dari 45 mm.

USG jantung

Metode yang paling informatif untuk menilai derajat dan jenis hipertrofi ventrikel kiri adalah ekokardiografi - USG jantung. Metode diagnostik ini 5-10 kali lebih informatif daripada EKG.

Ekokardiografi memungkinkan Anda mengukur ketebalan dinding miokard di berbagai segmen dinding jantung. Ultrasound jantung menunjukkan patologi pada tahap awal gangguan, sementara pada ECG pada 10-20% pasien masalah ini tidak terdeteksi pada tahap awal.

Pengobatan

Mengurangi keparahan hipertrofi ventrikel kiri dicapai dengan diagnosis awal penyebab patologi dan pengobatan penyakit jantung yang mendasarinya atau organ internal yang berkontribusi pada munculnya patologi ini.

Daftar obat yang digunakan dalam pengobatan hipertrofi ventrikel kiri termasuk inhibitor ACE, diuretik - ini memungkinkan Anda untuk mengontrol tekanan darah, yang menghentikan proliferasi dinding jantung.

Obat simtomatik yang memperbaiki kondisi otot jantung, adalah:

  • Ca ++ channel blockers - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beta blocker - Sotalol, Atenolol,
  • ACE inhibitor untuk menurunkan tekanan darah - Enalapril, Diroton;
  • Sartans - bloker reseptor angiotensin untuk menurunkan tekanan darah dengan efek antiaritmia - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Prasyarat untuk perawatan yang sukses adalah makanan diet yang bertujuan mengurangi dan mempertahankan berat badan yang stabil. Dengan patologi ini, Anda perlu mengecualikan makanan yang digoreng, pedas, berlemak, mengurangi asupan garam.

Prakiraan

Mortalitas hipertrofi ventrikel kiri adalah 4-5%. Risiko tinggi pada pasien dengan hipertrofi gabungan dari ventrikel kiri dengan iskemia miokard, aritmia, dan gangguan sirkulasi otak.

Dengan tidak adanya patologi lain dari jantung, tekanan darah normal, prognosis kehidupan dalam kasus hipertrofi ventrikel kanan.

Fungsi ventrikel kiri jantung dan penyebab kemungkinan penyakit

Hati manusia adalah organ di mana segala sesuatu saling berhubungan. Disfungsi salah satu bagiannya menyebabkan perubahan di seluruh tubuh. Untuk menjaga kesehatan organ adalah tugas dari seseorang yang ingin hidup panjang umur. Ventrikel kiri jantung memainkan peran utama dalam proses "motor" tubuh.

Apa itu?

Jantung manusia termasuk 4 kamera. Salah satunya adalah ventrikel di sisi kiri. Ini memulai lingkaran besar sirkulasi darah. Bagian ini terletak di bagian bawah hati, di sebelah kiri. Volume ventrikel kiri pada bayi baru lahir berkisar dari 6 hingga 10 sentimeter kubik, dan pada orang dewasa - dari 130 hingga 210 cm.

Dibandingkan dengan ventrikel kanan jantung, yang kiri lebih memanjang dan berkembang dalam kaitannya dengan jaringan otot. Ini memiliki dua departemen:

  • kembali - itu dilaporkan dengan daun telinga;
  • anterior - berkomunikasi dengan aorta.

Otot-otot kuat miokardium membuat dinding ventrikel kiri lebih tebal: ketebalannya mencapai 11-14 mm. Di bagian dalam bagian tubuh ini ada trabecula berdaging (septum), yang membentuk tonjolan dan menenun. Tugas ventrikel kiri adalah untuk mendorong darah arteri yang berisi oksigen dan zat bermanfaat ke organ. Dengan demikian dimulailah lingkaran besar sirkulasi darah.

Disfungsi

Dalam kondisi tertentu, ventrikel kiri berhenti berfungsi. Tergantung pada jenis pelanggaran, ada 2 jenis disfungsi:

Disfungsi sistolik dicirikan oleh fakta bahwa otot jantung (miokardium) tidak berkurang secara aktif, dan volume darah yang dikeluarkan ke dalam aorta berkurang. Penyebab kondisi ini diamati dalam kasus-kasus berikut:

  • infark miokard (hampir separuh pasien mencatat disfungsi sistolik);
  • dilatasi rongga jantung (penyebabnya terletak pada infeksi dan gangguan hormonal);
  • miokarditis (penyebab adalah infeksi virus atau bakteri);
  • hipertensi;
  • penyakit jantung.

Disfungsi sistolik menghilang tanpa gejala apa pun. Gejala utama adalah penurunan pasokan nutrisi ke organ internal, sebagai akibat dari:

  • kulit menjadi pucat, kadang-kadang memperoleh warna kebiru-biruan;
  • pasien bosan dengan beban ringan;
  • ada perubahan dalam lingkup emosional dan proses mental (memori terganggu, insomnia muncul);
  • ginjal terpengaruh, yang tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Perubahan-perubahan yang terjadi pada ventrikel kiri menyebabkan kerusakan ketika metabolisme melambat dan nutrisi memburuk.

Penyakit lain adalah disfungsi diastolik. Ini adalah kebalikan dari signifikansinya bagi organisme ketika ventrikel tidak dapat bersantai dan benar-benar penuh dengan darah.

Ada 3 jenis penyakit:

  • dengan pelanggaran relaksasi;
  • pseudonormal;
  • terbatas.

Jika dua yang pertama dapat melanjutkan tanpa gejala, maka yang terakhir ditandai dengan gambaran yang terang. Penyebab disfungsi diastolik:

  • iskemia;
  • cardiosclerosis setelah serangan jantung;
  • penebalan dinding lambung, menghasilkan peningkatan massa mereka;
  • perikarditis - peradangan pada kantong "hati";
  • penyakit miokard, ketika otot dikencangkan, yang mempengaruhi kontraksi dan relaksasi mereka.

Gejala disfungsi diastolik bisa berbeda:

  • sesak nafas;
  • batuk, yang mempercepat di malam hari;
  • aritmia;
  • kelelahan

Perawatan disfungsi

Untuk memastikan adanya penyakit ini, diperlukan untuk lulus tes berikut dan diperiksa:

  1. Analisis darah dan urine (total, kadar hormon).
  2. EKG
  3. Elektrokardiografi.
  4. X-ray dada.
  5. MRI
  6. Coronarography.

Pengobatan disfungsi dilakukan dengan obat-obatan dan ditujukan, antara lain, untuk meratakan komplikasi. Jika penyakit tidak bergejala, pengobatan pada tahap awal terdiri dari mengambil ACE inhibitor. Ini adalah obat yang melindungi organ lain dari efek tekanan darah tinggi dan memiliki efek menguntungkan pada miokardium, mencegah modifikasi. Diantaranya adalah:

Jika gejala diucapkan, diangkat:

  • obat diuretik (mencegah stagnasi di organ): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
  • calcium channel blockers dan beta-blocker (melonggarkan pembuluh, membuat jantung menyusut lebih sedikit, yang mengurangi beban pada organ);
  • glikosida (meningkatkan kekuatan kontraksi jantung);
  • statin (menormalkan kadar kolesterol, yang penting untuk aterosklerosis);
  • aspirin pengencer darah.

Ketika disfungsi ventrikel kiri diberikan diet, yang terdiri dalam membatasi asupan garam hingga 1 g per hari dan cairan - hingga 1,5 liter. Diperlukan untuk membatasi konsumsi produk yang digoreng, pedas, asin dan meningkatkan jumlah buah-buahan, sayuran dan produk susu dalam menu. Dengan memperhatikan persyaratan ini dan terapi yang tepat waktu, prognosis penyakit ini dapat menguntungkan.

Hipertrofi ventrikel

Hipertropi mungkin patologi umum lainnya dari ventrikel kiri jantung, yaitu kondisi di mana bagian dari organ ini membesar. Penyakit ini terjadi pada pria dan bisa berakibat fatal.

Biasanya, ventrikel mendorong darah ke aorta, yang melewati semua organ dan membawa nutrisi kepada mereka. Ketika rileks, bagian hati ini kembali dipenuhi darah. Itu berasal dari atrium kanan.

Jika ada patologi di dalam tubuh, ventrikel sulit untuk mengatasi beban. Untuk melakukan jumlah pekerjaan yang diperlukan, diperlukan energi tambahan. Akibatnya, terjadi peningkatan massa otot jantung.

Masalahnya adalah kapiler tidak memiliki waktu untuk tumbuh pada tingkat yang sama dengan jaringan otot. Ada datang kelaparan oksigen, penyakit miokard iskemik, aritmia berkembang. Ventrikel dapat diperbesar dalam kondisi berikut:

  • hipertensi;
  • stenosis aorta;
  • kegemukan;
  • merokok;
  • pengerahan tenaga fisik.

Di antara penyakit bawaan sebagai penyebab bisa disebut penyakit jantung.

Gejala penyakit untuk ventrikel kiri dapat diperbesar:

Salah satu patologi yang paling tidak menyenangkan terkait dengan hipertrofi ventrikel kiri adalah angina pektoris atau “angina pektoris”. Penyakit ini ditandai dengan nyeri dada yang parah, aritmia, sakit kepala, fluktuasi tekanan dan gangguan tidur.

Jangan lupa bahwa hipertrofi bukan hanya penyakit independen, tetapi juga akibat kondisi yang lebih serius:

  • serangan jantung;
  • aterosklerosis;
  • pembengkakan sistem pernapasan;
  • gagal jantung;
  • penyakit jantung.

Jika hipertrofi terdeteksi secara tepat waktu, dapat dicegah pada tahap awal. Perawatan terjadi di rumah sakit atau di rumah, tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Dari obat yang digunakan:

Beban fisik tidak dikecualikan, tetapi mereka seharusnya tidak melelahkan dan tertutup. Dalam kasus di mana terapi obat tidak berdaya, operasi diresepkan. Jika hipertrofi ventrikel kiri tidak diobati, komplikasi timbul:

  • aritmia;
  • sirkulasi darah tidak mencukupi;
  • infark miokard;
  • perubahan iskemik.

Jantung adalah organ yang kesehatannya bukan lelucon. Dalam kasus penyimpangan dan nyeri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Sisi kiri jantung bertanggung jawab untuk suplai darah semua sistem organ internal dan eksternal. Jika ada perubahan di departemen ini, seluruh tubuh menderita. Jadi perawatan harus dimulai tepat waktu.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung: apa itu, gejala, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang terjadi dalam patologi hipertrofi ventrikel kiri (LVH untuk pendek), mengapa itu terjadi. Metode diagnosis dan pengobatan modern. Bagaimana cara mencegah penyakit ini.

Dengan hipertrofi ventrikel kiri, dinding otot ventrikel kiri menebal.

Biasanya, ketebalannya harus dari 7 hingga 11 mm. Indikator yang sama dengan lebih dari 12 mm sudah bisa disebut hipertrofi.

Ini adalah patologi umum yang terjadi pada orang muda dan setengah baya.

Menyembuhkan penyakit sepenuhnya hanya mungkin dengan bantuan intervensi bedah, tetapi paling sering mereka melakukan perawatan konservatif, karena patologi ini tidak begitu berbahaya untuk meresepkan operasi untuk semua pasien.

Perawatan anomali ini dilakukan oleh ahli jantung atau ahli bedah jantung.

Penyebab penyakit

Patologi seperti itu mungkin muncul karena faktor-faktor yang menyebabkan ventrikel kiri berkontraksi lebih intensif, dan dinding otot tumbuh karena hal ini. Ini bisa menjadi penyakit tertentu atau tekanan berlebihan pada jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung sering ditemukan pada atlet profesional yang menerima latihan aerobik berlebihan (aerobik - yaitu, "dengan oksigen"): ini adalah atlet, pemain sepak bola, pemain hoki. Karena mode operasi yang ditingkatkan, dinding otot ventrikel kiri "dipompa".

Juga, penyakit dapat terjadi karena kelebihan berat badan. Massa tubuh yang besar menciptakan beban tambahan untuk jantung, karena itu otot dipaksa bekerja lebih intensif.

Tapi penyakit yang memprovokasi penebalan dinding ruang jantung ini:

  • hipertensi kronis (tekanan di atas 145 per 100 mm Hg);
  • penyempitan katup aorta;
  • aterosklerosis aorta.

Penyakit ini juga kongenital. Jika dinding tidak menebal kuat (nilainya tidak melebihi 18 mm) - perawatan tidak diperlukan.

Gejala karakteristik

Manifestasi spesifik dari penyakit ini tidak ada. Pada 50% pasien, patologi tidak bergejala.

Di separuh lainnya dari pasien, kelainan dimanifestasikan oleh gejala gagal jantung. Berikut adalah tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dalam kasus ini:

  1. kelemahan
  2. pusing
  3. sesak nafas
  4. bengkak
  5. serangan rasa sakit di hati,
  6. aritmia.

Pada banyak pasien, gejala hanya muncul setelah aktivitas fisik atau stres.

Manifestasi penyakit ini sangat meningkat selama kehamilan.

Diagnostik

Penyakit seperti itu dapat dideteksi selama pemeriksaan medis rutin. Hal ini paling sering didiagnosis pada atlet yang menjalani pemeriksaan menyeluruh setidaknya sekali setahun.

Anomali dapat dilihat ketika melakukan Echo CG - studi tentang semua bilik jantung menggunakan mesin ultrasound. Prosedur diagnostik ini diresepkan untuk pasien dengan hipertensi, juga untuk mereka yang datang dengan keluhan sesak napas, pusing, kelemahan dan rasa sakit di dada.

Jika gema dari CG mengungkapkan penebalan dinding ventrikel kiri, pasien diresepkan pemeriksaan tambahan untuk menetapkan penyebab penyakit:

  • pengukuran tekanan darah dan denyut nadi;
  • EKG;
  • pemindaian dupleks dari aorta (pemeriksaan ultrasound kapal);
  • Doppler echocardiography (semacam Echo CG, yang memungkinkan Anda untuk mengetahui kecepatan aliran darah dan turbulensinya).

Setelah mengidentifikasi penyebab hipertrofi, pengobatan penyakit yang mendasarinya ditentukan.

Metode pengobatan

Terlepas dari kenyataan bahwa penebalan dinding ventrikel kiri dapat sepenuhnya dihilangkan hanya dengan pembedahan, terapi konservatif yang paling sering dilakukan, karena patologi ini tidak begitu berbahaya untuk meresepkan operasi untuk semua pasien.

Taktik pengobatan tergantung pada penyakit yang memprovokasi masalah.

Terapi Konservatif: Obat-obatan

Dengan hipertensi

Terapkan salah satu obat berikut, tidak semuanya secara bersamaan.

Patologi ventrikel kiri jantung

  • Penyebab patologi di ventrikel kiri jantung
  • Terapi Hypertrophy Atrium Kiri
  • Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri

Ventrikel kiri jantung dalam sistem sirkulasi manusia memainkan peran khusus.

Jantung terdiri dari 4 ruang: 2 ventrikel dan 2 atrium. Di ventrikel kiri memulai lingkaran besar sirkulasi darah. Darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki atrium darinya dan dipompa ke aorta.

Ukuran ventrikel kiri jantung lebih besar daripada sebelah kanan, sistem ototnya lebih berkembang. Jika yang tepat dapat dibandingkan lebih banyak dengan kerucut, maka yang kiri di bagian terlihat seperti oval. Volumenya adalah 30% dari semua bilik jantung. Jika kita membandingkan jumlah jaringan ikat di dindingnya dengan jumlah jaringan otot, kita mendapatkan rasio 1/4. Pada jantung berukuran sedang dewasa, ketebalan miokardium ventrikel kiri sekitar 14 mm di puncak, sekitar 10 mm di dinding samping dan belakang, 4 mm pada septum interventrikular.

Penyebab patologi di ventrikel kiri jantung

Ini bukan untuk mengatakan bahwa departemen hati ini bekerja lebih banyak, dan yang ini lebih sedikit. Mempertahankan fungsi fungsi normal tubuh hanya mampu sistem jantung, semua kamera yang bekerja serentak.

Tetapi masih di ventrikel kiri jatuh beban besar. Semakin cepat darah bergerak, semakin tinggi tekanan darah, semakin banyak peregangan dinding untuk pengurangan berikutnya.

Jika beban pada sistem kardiovaskular meningkat, dinding ruang ventrikel kiri menjadi lebih tebal karena modifikasi septum di antara bilik-bilik, menjadi kurang elastis.

Deformitas sedikit asimtomatik, perubahan besar ditunjukkan dengan tanda-tanda seperti:

  • terjadinya aritmia;
  • sesak nafas;
  • kelemahan umum;
  • frustrasi kesadaran periodik;
  • kulit pucat;
  • bibir biru;
  • kelelahan.

Kualitas hidup orang-orang dengan gangguan fungsi atrium kiri memburuk, dan mereka tidak dapat menjalani cara hidup yang sama.

Faktor-faktor berikut memprovokasi hipertrofi ventrikel kiri.

  1. Salah satu predisposisi genetik yang dianggap utama.
  2. Penyakit jantung: penyakit iskemik, fibrilasi atrium, stenosis aorta dan sejenisnya.
  3. Penyakit sistemik kronik: atherosclerosis, diabetes, hipertensi, dll.
  4. Obesitas.
  5. Instabilitas psikologis dan kondisi stres.
  6. Kebiasaan buruk: merokok, penggunaan narkoba dan alkohol.
  7. Latihan yang berlebihan.
  8. Gaya hidup tidak aktif.

Dalam kebanyakan kasus, kompresi otot-otot atrium kiri tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi sebagai gejala penyakit. Kondisi ini tidak selalu berhubungan dengan defek pada sistem kardiovaskular, hal ini bisa disebabkan oleh gagal ginjal, masalah paru-paru.

Terapi Hypertrophy Atrium Kiri

Perawatan perubahan atrial dilakukan tergantung pada faktor yang memprovokasi perubahan.

  1. Etiotropik. Saat ini, pada tingkat eksperimental, para ilmuwan mencoba untuk memutus rantai keturunan di tingkat gen.
  2. Obat. Obat obat diresepkan untuk menghentikan proses hipertrofi.
  3. Jika perawatan konservatif tidak membantu, operasi dilakukan.

Dengan pengobatan konservatif, pertama-tama, fitur hipertrofi ditemukan dan faktor penyebabnya terungkap.

Diagnosis adalah melakukan pemeriksaan lengkap. Ini termasuk:

  • tes darah dan urin, umum dan spesifik;
  • EKG;
  • echocardiogram;
  • pemantauan harian;
  • USG jantung.

Tekanan darah dikontrol secara dinamis.

Untuk menormalkan kerja miokard, agen jantung, blocker, dan persiapan vitamin diresepkan. Tetapi terapi tidak akan berhasil jika pasien tidak meninggalkan kebiasaan buruk dan tidak beralih ke diet sehat. Diet yang direkomendasikan - diet sesuai dengan Pevzner nomor 10.

Obat tradisional terhubung dengan pengobatan kardiomiopati.

  1. Infus Cornflower. Bunga kering yang dihancurkan menuangkan air mendidih, 250 ml, bersikeras, seperti teh, sekitar satu jam, saring, bawa ke volume gelas. Minum di siang hari.
  2. Bunga-bunga Lily tertidur dalam botol vodka, 2 sendok makan di atas wadah standar, bersikeras 2 minggu di tempat gelap, kadang-kadang gemetar. Kemudian disaring, dituangkan ke piring lain dan dibersihkan di kulkas. Dalam 2 bulan, mereka minum dalam 3 dosis 45 tetes per hari.

Membantu menghentikan hipertrofi miokard sangat lezat obat - susu panggang dengan selai stroberi. Susu dipanggang dalam oven sampai cokelat keemasan terbentuk. Jika Anda memakannya pada waktu tidur, detak jantung secara bertahap kembali normal. Pengobatannya tidak terbatas.

Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri

Jika Anda mengalami gejala nyeri, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter.

Komplikasi saat mengganti miokardium cukup serius:

  1. Arrhythmia adalah gangguan irama jantung.
  2. Iskemia Jaringan jantung tidak lagi dipasok dengan oksigen dalam jumlah yang cukup.
  3. Gagal jantung. Dalam sistem tubuh mulai kekurangan oksigen.
  4. Serangan jantung - iskemia dari bagian terpisah dari miokardium.
  5. Tamponade jantung atau berhenti mendadak.

Komplikasi dapat dicegah hanya dengan mendeteksi anomali pada tahap awal.

Ventrikel kiri

Ventrikel kiri adalah salah satu dari empat ruang jantung manusia, di mana sirkulasi besar darah dimulai, menyediakan aliran darah yang terus-menerus di dalam tubuh.

Struktur dan struktur ventrikel kiri

Menjadi salah satu bilik jantung, ventrikel kiri dalam kaitannya dengan bagian lain dari jantung terletak di posterior, ke kiri dan ke bawah. Ujung luarnya membulat dan disebut permukaan pulmonal. Volume ventrikel kiri dalam proses kehidupan meningkat dari 5,5-10 cm3 (pada bayi baru lahir) menjadi 130-210 cm3 (pada usia 18-25).

Dibandingkan dengan ventrikel kanan, yang kiri memiliki bentuk oblong-oval yang lebih jelas dan agak lebih panjang dan lebih berotot.

Dalam struktur ventrikel kiri, ada dua bagian:

  • Bagian posterior, yang merupakan rongga ventrikel dan melalui pembukaan vena kiri, berkomunikasi dengan rongga atrium terkait;
  • Bagian anterior, kerucut arteri (dalam bentuk saluran pembuangan), terhubung ke pembukaan arteri dengan aorta.

Karena miokardium, dinding ventrikel kiri tebal 11-14 mm.

Permukaan bagian dalam dinding ventrikel kiri ditutupi dengan trabecula berdaging (dalam bentuk tonjolan kecil), yang membentuk jaringan, terjalin satu sama lain. Trabekula kurang menonjol dibandingkan ventrikel kanan.

Fungsi ventrikel kiri

Aorta ventrikel kiri jantung memulai lingkaran besar sirkulasi darah, yang mencakup semua cabang, jaringan kapiler, serta pembuluh darah dari jaringan dan organ seluruh tubuh dan berfungsi untuk memberikan nutrisi dan oksigen.

Disfungsi dan perawatan ventrikel kiri

Disfungsi sistolik ventrikel kiri disebut penurunan kemampuannya untuk membuang darah ke aorta dari rongganya. Ini adalah penyebab gagal jantung yang paling umum. Disfungsi sistolik, sebagai suatu peraturan, menyebabkan penurunan kontraktilitas, yang menyebabkan penurunan volume stroke.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri disebut penurunan kemampuannya untuk memompa darah dari sistem arteri pulmonalis ke dalam rongganya (jika tidak, untuk memastikan pengisian diastolik). Disfungsi diastolik dapat menyebabkan perkembangan pulmonary secondary venous and arterial hypertension, yang bermanifestasi sebagai:

  • Batuk;
  • Sesak nafas;
  • Dyspnea malam paroxysmal.

Perubahan patologis dan perawatan ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri (sebaliknya - kardiomiopati) adalah salah satu lesi khas jantung pada hipertensi. Perkembangan hipertrofi memprovokasi perubahan di ventrikel kiri, yang mengarah pada modifikasi septum antara ventrikel kiri dan ventrikel kanan dan hilangnya elastisitasnya.

Namun, perubahan pada ventrikel kiri bukan penyakit, tetapi merupakan salah satu gejala yang mungkin timbul dari perkembangan jenis penyakit jantung.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri bisa seperti hipertensi, dan faktor lain, seperti cacat jantung atau stres yang signifikan dan sering. Perkembangan perubahan ventrikel kiri kadang-kadang ditandai selama bertahun-tahun.

Hipertrofi dapat memprovokasi modifikasi signifikan yang terjadi di area dinding ventrikel kiri. Seiring dengan penebalan dinding adalah penebalan septum yang terletak di antara ventrikel.

Angina adalah salah satu tanda paling umum hipertrofi ventrikel kiri. Sebagai hasil dari pengembangan patologi, otot meningkat dalam ukuran, fibrilasi atrium terjadi, dan ada juga:

  • Nyeri di dada;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Sakit kepala;
  • Ketidakstabilan tekanan;
  • Gangguan tidur;
  • Arrhythmia;
  • Sakit di hati;
  • Merasa tidak sehat dan kelemahan umum.

Selain itu, perubahan pada ventrikel kiri bisa menjadi gejala penyakit seperti:

  • Edema paru;
  • Penyakit jantung kongenital;
  • Infark miokard;
  • Aterosklerosis;
  • Gagal jantung;
  • Glomerulonefritis akut.

Perawatan ventrikel kiri paling sering bersifat medis, bersama dengan diet dan penolakan kebiasaan buruk yang ada. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan terkait dengan penghapusan sebagian dari otot jantung yang telah mengalami hipertrofi.

Chord palsu dari ventrikel kiri adalah kelainan minor jantung, dimanifestasikan oleh adanya tali di rongga ventrikular (tambahan formasi otot jaringan ikat).

Tidak seperti akord normal, akord palsu dari ventrikel kiri memiliki lampiran atipikal ke septum interventricular dan dinding ventrikel bebas.

Paling sering, kehadiran chord palsu dari ventrikel kiri tidak mempengaruhi kualitas hidup, tetapi dalam kasus banyaknya mereka, serta dengan lokasi yang tidak menguntungkan, mereka dapat menyebabkan:

  • Gangguan ritme yang serius;
  • Toleransi latihan berkurang;
  • Gangguan relaksasi ventrikel kiri.

Dalam banyak kasus, perawatan ventrikel kiri tidak diperlukan, tetapi harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung dan pencegahan endokarditis infektif.

Patologi umum lainnya adalah kegagalan ventrikel kiri pada jantung, yang diamati pada glomerulonefritis dan defek aorta difus, serta pada latar belakang penyakit berikut:

  • Hipertensi;
  • Kardiosklerosis aterosklerotik;
  • Aortitis sifilis dengan lesi pembuluh koroner;
  • Infark miokard.

Kekurangan ventrikel kiri dapat ditunjukkan baik dalam bentuk akut, dan dalam bentuk secara bertahap meningkatkan ketidakcukupan sirkulasi darah.

Pengobatan utama untuk gagal jantung ventrikel kiri adalah:

  • Tempat tidur yang ketat;
  • Inhalasi berkepanjangan dengan oksigen;
  • Penggunaan agen kardiovaskular - kordiamin, kamper, strophanthin, corasol, korglikon.

Hipertrofi ventrikel kiri

Ventrikel kiri jantung (LV) memainkan peran penting dalam pengaturan aliran darah. Di sinilah sirkulasi besar dimulai. Darah, jenuh dengan oksigen dan nutrisi, dilepaskan dari itu ke aorta - jalur arteri yang kuat yang memberi makan seluruh tubuh.

Jika beban pada otot jantung terus meningkat karena alasan apa pun, hipertrofi ventrikel kiri (Cardiomyopathy) dapat berkembang. Patologi dinyatakan dalam penebalan dan pemadatan dinding LV.

Terjadinya hipertrofi

Dinding kamar ventrikel terdiri dari tiga lapisan:

  1. Endocardium adalah lapisan dalam dengan permukaan halus yang memfasilitasi aliran darah.
  2. Myocardium - jaringan otot, bagian paling kuat dari dinding.
  3. Epicardus adalah lapisan luar yang melindungi otot.

Karena tanggung jawab utama untuk memompa darah jatuh pada LV, alam telah memberikannya batas keamanan tertentu. Ruang kiri lebih besar dari kanan (ukuran LV adalah sepertiga dari total volume rongga jantung), jaringan ototnya jauh lebih kuat. Ketebalan rata-rata miokardium di berbagai bagian LV berkisar dari 9 hingga 14 mm.

Jika otot-otot ruang mengalami peningkatan beban (peningkatan tekanan atau volume darah yang signifikan), tubuh dipaksa untuk beradaptasi dengan kondisi ini. Respon kompensasi LV adalah proliferasi kardiomiosit (sel otot jantung). Dinding ventrikel kiri dipadatkan dan secara bertahap kehilangan elastisitasnya.

Risiko hipertrofi ventrikel kiri dalam perubahan dalam proses normal kontraksi otot. Hasil dari ini adalah suplai darah yang tidak memadai ke organ-organ internal. Ancaman penyakit jantung koroner, stroke, infark miokard meningkat.

Jenis hipertrofi

Proliferasi cardiomyocytes dapat menyebar ke seluruh ruangan, dan dapat dilokalisasi di tempat yang berbeda. Ini terutama septum interventricular, persimpangan atrium di LV, lubang aorta. Tergantung pada tempat di mana lapisan otot diperketat, ada beberapa jenis anomali:

Hipertrofi konsentrik miokardium ventrikel kiri

Alasan utamanya adalah membebani ruang dengan tekanan darah. Dengan hipertensi atau penyempitan katup aorta, miokardium mengental secara merata, kadang-kadang dengan demikian mengurangi rongga LV. Lapisan otot ventrikel secara bertahap meningkat untuk dapat mendorong seluruh volume darah ke pembukaan sempit arteri utama, dan dalam kasus hipertensi - ke dalam pembuluh terkompresi spasme.

Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik

Di sini, peran utama dimainkan oleh kelebihan ruang ventrikel dengan jumlah darah. Sebagai akibat ketidakcukupan katup jantung, volume pelepasan ke lubang aorta menurun. Ruang diisi dengan darah, dinding peregangan, yang mengapa total berat LV meningkat.

Kardiomiopati obstruktif

Obstruksi adalah penonjolan dinding yang sudah membesar ke dalam lumen ruangan. Ventrikel sering dibagi dua, seperti jam pasir. Jika miokardium juga membesar di daerah pengeluaran darah ke aorta, keseragaman aliran darah sistemik terganggu bahkan lebih.

Tingkat keparahan patologi ditentukan oleh ketebalan jaringan yang terlalu besar:

  1. Hipertrofi LV berat - lebih dari 25 mm.
  2. Sedang - dari 21 mm hingga 25 mm.
  3. Sedang - dari 11 hingga 21 mm.

Hipertrofi ventrikel kiri yang sedang untuk kehidupan tidak berbahaya. Hal ini diamati pada atlet dan pekerja fisik, mengalami beban tinggi.

Faktor penyakit

Beban berlebihan pada ventrikel kiri didasarkan pada penyakit jantung bawaan atau didapat.

Untuk anomali herediter termasuk:

  • Cacat genetik. Bangkit sebagai akibat mutasi salah satu gen yang bertanggung jawab untuk sintesis protein jantung. Sebanyak sekitar 70 perubahan yang persisten ditemukan pada gen-gen ini, menyebabkan pertumbuhan miokardium LV.
  • Malformasi kongenital: reduksi diameter aorta (koarktasio), defek septum ventrikel, fusi atau tidak adanya arteri pulmonalis. Hipertrofi ventrikel kiri pada anak-anak dikaitkan dengan defek herediter otot jantung. Di sini, jenis terapi utama adalah operasi.
  • Penyempitan katup aorta kongenital (vent ventrikel ventrikel ventrikel ventrikel ventrikel kiri), di mana darah dilepaskan ke dalam arteri. Biasanya, area katup adalah 3-4 meter persegi. cm, dengan stenosis, menyempit menjadi 1 persegi. lihat
  • Insufisiensi mitral. Cylps katup yang rusak menyebabkan aliran balik ke atrium. Setiap kali selama fase relaksasi, ventrikel penuh dengan darah (volume yang berlebihan).

Mendapatkan hipertrofi ventrikel kiri dapat berkembang di bawah pengaruh penyakit dan faktor-faktor tertentu:

  • Hipertensi. Memegang tempat pertama di antara patologi yang menyebabkan indurasi miokardial (90% kasus). Jaringan otot tumbuh karena fakta bahwa tubuh terus bekerja di bawah tekanan yang berlebihan;
  • Aterosklerosis aorta. Pada dinding aorta dan dalam plak kolesterol katupnya disimpan, yang kemudian menjadi batu kapur. Dinding arteri utama kehilangan elastisitas, yang mencegah aliran darah yang bebas. Jaringan otot LV, mengalami peningkatan ketegangan, mulai meningkatkan volumenya;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • Diabetes mellitus;
  • Makan berlebih, berat badan besar, kegemukan;
  • Stres berkepanjangan;
  • Alkoholisme, merokok;
  • Adynamia;
  • Insomnia, ketidakstabilan emosi;
  • Pekerjaan fisik yang sulit.

Semua penyebab hipertrofi ventrikel kiri ini menyebabkan jantung bekerja lebih intensif. Alasan untuk ini adalah penebalan miokardium.

Tanda-tanda penyakit

Patologi jantung tidak menampakkan dirinya untuk waktu yang lama. Namun seiring waktu, massa otot yang meningkat mulai memiliki efek pada sirkulasi sistemik. Tanda-tanda malaise pertama muncul. Mereka biasanya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang hebat. Dengan berkembangnya penyakit, manifestasinya mengganggu pasien dan saat istirahat.

Gejala hipertrofi ventrikel kiri:

  • Sesak nafas, gangguan di jantung, kurangnya udara.
  • Pusing, pingsan.
  • Nyeri angina (menyempit, menekan) di belakang sternum.
  • Tekanan darah diferensial.
  • Tekanan tinggi, tidak bisa ditangani dengan baik.
  • Pembengkakan anggota badan dan wajah di malam hari.
  • Serangan mati lemas, batuk tidak masuk akal dalam posisi tengkurap.
  • Sianosis pada kuku, segitiga nasolabial.
  • Mengantuk, sakit kepala yang tidak jelas, lemah.

Setelah menyadari tanda-tanda serupa dalam diri seseorang, seseorang harus bergegas ke seorang ahli jantung.

Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri

Pada resepsi pertama, dokter mengumpulkan riwayat (keluhan pasien, informasi tentang penyakit keluarga). Jika keluarga memiliki penyakit endokrin, hipertensi, cacat jantung, maka hipertrofi dinding ventrikel kiri menjadi lebih mungkin.

Untuk memperjelas diagnosis, prosedur berikut ini ditentukan:

  • X-ray dari dada. Radiograf akan menunjukkan bayangan hati yang membesar dan bayangan aorta;
  • Elektrokardiogram;
  • Pemantauan harian EKG;
  • Echocardiography;
  • Stress echocardiography (USG jantung sebelum dan sesudah beban);
  • Tes doppler (memeriksa aliran darah jantung, juga menggunakan beban);
  • Tes darah laboratorium;
  • Tes darah untuk hormon;
  • Analisis urin

Dengan mengidentifikasi tingkat penyakit, dokter akan meresepkan angiografi koroner (pemeriksaan sinar X dengan pengenalan cairan kontras ke dalam aliran darah jantung). Jadi tentukan seberapa bebas lumen arteri koroner.

MRI jantung dilakukan untuk visualisasi yang akurat dari patologi intracardiac.

Bentuk pengobatan

Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik, obstruktif, dan konsentris kurang terapeutik. Tetapi teknologi medis modern dapat secara signifikan menstabilkan kondisi pasien. Taktik pengobatannya sangat kompleks.

Terapi obat

Untuk mengembalikan irama alami otot jantung, beta-blocker diresepkan (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Calcium channel blockers (Verapamil, Procardia) memperbaiki suplai darah ke jantung dan sistem pusat tubuh, memiliki efek vasodilatasi.

Inhibitor ACE - Kapoten, Zestril, Enalapril. Kurangi tekanan darah.

Antikoagulan (warfarin, derivatif indandiona) mencegah terjadinya pembekuan darah di ventrikel.

Sartan (Lorista, Valsartan) adalah obat lini pertama untuk pengobatan hipertensi dan pencegahan stroke otak.

Diuretik (Indal, Navidrex) digunakan dalam kombinasi dengan obat di atas, jika hipertrofi LV diucapkan.

Perawatan bedah

Jika terapi obat tidak efektif, teknik bedah digunakan. Prosedur bedah berikut ini ditunjukkan:

  • Operasi Morrow - penghapusan fragmentari dari miokardium di daerah septum interventricular;
  • Penggantian katup mitral;
  • Penggantian atau transplantasi katup aorta;
  • Comissurotomy - pemisahan adhesi di mulut arteri utama, disambung sebagai akibat dari stenosis (penyempitan);
  • Stenting dari pembuluh koroner (penyisipan implan dilator ke dalam lumen arteri).

Dalam kasus di mana perawatan hipertrofi ventrikel kiri tidak memberikan hasil yang diharapkan, cardioverter-defibrillator atau alat pacu jantung dijahit. Perangkat dirancang untuk mengembalikan ritme jantung yang benar.

Obat rakyat

Jika ahli jantung telah menyetujui, Anda dapat menggunakan alat-alat ini:

  • Infus bunga cornflower, lily of the valley, hawthorn;
  • Infus Hiperikum dengan madu;
  • Campuran bawang putih dan madu dengan bagian yang sama;
  • Campuran kaldu rosemary liar, motherwort dan telur kering;
  • Kaldu batang peterseli dalam anggur merah.

Efek yang baik memberikan penggunaan jangka panjang dari susu panggang dengan selai stroberi, cranberry parut dengan gula, buah-buahan kering, kismis, aprikot kering.

Kesimpulannya

Semakin, hipertrofi ventrikel kiri ditemukan pada orang di bawah 35 tahun. Berharap untuk kemampuan kompensasi dari tubuh muda, pasien menghindari pergi ke klinik.

Tetapi patologi hati sangat berbahaya sehingga mereka terus berkembang tanpa perawatan dan kontrol medis.

Hanya 5-10% dari kasus perkembangan perkembangan kardiomiopati yang diamati. Sisanya beresiko tinggi. Hanya perawatan keras kepala dan pelaksanaan rekomendasi ahli jantung akan memungkinkan seseorang untuk tidak mengubah ritme kehidupan yang biasa.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung - tanda-tanda EKG

Hipertrofi ventrikel kiri adalah patologi jantung, di mana ada penebalan dinding, massa miokardium meningkat, yang membantu mengurangi kemampuan jantung untuk mendorong darah. Agar dapat mengobati gangguan miokard ini, perlu untuk menentukan apa yang menyebabkan munculnya hipertrofi ventrikel kiri (LVH), bagaimana kondisi jantung ini muncul.

Kelompok risiko

Insiden gangguan hipertrofi di ventrikel kiri (LV) tergantung pada jenis kelamin, usia, berat badan, dan penyakit jantung bersamaan. Patologi ini sering ditemukan pada pria dengan kelebihan berat badan yang signifikan, menderita hipertensi.

Hipertensi menyebabkan LVH pada 70% kasus. Risiko hipertrofi ventrikel kiri adalah meningkatkan risiko gagal jantung, iskemia sebanyak 3 kali, aritmia sebanyak 5 kali, infark miokard - sebanyak 7 kali.

Faktor penting yang berkontribusi pada pembentukan patologi miokard adalah obesitas. Salah satu indikator visual mereka tentang obesitas adalah ukuran pinggang. Nilai ini mencerminkan jumlah lemak viskeral internal. Pinggang wanita tidak boleh melebihi 88 cm, pria - 102 cm.

Karakteristik hipertrofi ventrikel kiri

Peningkatan ketebalan ventrikel kiri dan massanya dapat terjadi dalam isolasi, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan peningkatan ketebalan dinding interventrikular.

Indeks massa otot jantung

Derajat hipertrofi ventrikel kiri dinilai dengan menggunakan indeks massa miokardium ventrikel kiri. Perhitungan LVMI dibuat sesuai dengan rumus yang memperhitungkan ukuran LV, tinggi, berat badan seseorang.

Normalnya, LVMI pada pria berkisar antara 71 hingga 94 g / m 2, untuk wanita - 64-89 g / m 2, tetapi dengan pertumbuhan miokard, perubahan dicatat:

  • paru-paru - indeks massa adalah 135 - 151 g / m 2;
  • sedang - dari 152 hingga 172 g / m 2;
  • berat - lebih dari 173 g / m 2.

Risiko komplikasi berbahaya meningkat secara signifikan dengan perubahan moderat pada miokardium ventrikel kiri, yang berarti bahwa kontrol berat badan adalah ukuran yang diperlukan untuk menjaga kesehatan pada hipertrofi ventrikel kiri.

Jenis-jenis perubahan hipertrofik

Jenis hipertrofi ventrikel kiri yang sering adalah:

  • konsentris - ketebalan meningkat, tetapi volume rongga tidak berubah;
  • eksentrik - massa ventrikel meningkat, volume rongganya tumbuh, tetapi ketebalan dinding berada dalam kisaran normal;
  • hiperventrofi dari septum interventrikular.

Pada hipertrofi eksentrik ventrikel kiri, dinding menebal, tetapi mereka tidak kehilangan elastisitas dan dipulihkan ketika beban berkurang. Dengan hipertrofi konsentris, dinding kehilangan elastisitas, dan peningkatan ketebalan ventrikel menyebabkan penurunan rongga, penurunan curah jantung.

Jenis konsentrik hipertrofi ventrikel kiri yang paling umum, patologi ini meningkatkan risiko penyakit jantung koroner, serangan jantung, dan menjadi penyebab kecacatan dan kecacatan di usia paruh baya.

Ketebalan miokard

Ketebalan dinding normal dari LV pada pria dewasa adalah 1-1,1 cm, untuk wanita, 1 cm.

  1. Penebalan ventrikel kiri di tahap relaksasi hingga 1,4 cm menunjukkan perubahan kecil pada miokardium.
  2. Ketebalan dinding 1,4-1,6 cm sesuai dengan hipertrofi sedang.
  3. Penebalan LV 1,6 - 2 cm atau lebih menunjukkan hipertrofi berat.

Hipertrofi ventrikel kiri yang sedang dan kadang-kadang signifikan dapat menyebabkan insufisiensi mitral. Gangguan jenis ini disertai dengan ekspansi rongga LV.

Dengan gejala penyakit katup mitral yang diucapkan, sebuah negara diciptakan yang merupakan atrofi berbahaya dari ventrikel kiri jantung - LV kehilangan fungsinya, mengambil penampilan embel-embel, yang menciptakan ancaman terhadap pembentukan cardiosclerosis, gagal jantung.

Gejala atrofi berkembang secara bertahap, dimanifestasikan oleh sesak napas, edema, kantuk di siang hari. Abnormalitas ritme jantung terdeteksi pada EKG, dan scan ultrasound menunjukkan adanya bekas luka, penurunan ukuran miokardium dibandingkan dengan normanya.

Alasan

  • Dalam 70% kasus, hipertrofi ventrikel kiri berkembang dengan hipertensi.
  • Risiko LVH meningkat dengan stenosis aorta, di mana diameter aorta menyempit, dan ventrikel kiri harus berusaha keras untuk mengeluarkan darah.
  • Penyebab pertumbuhan ventrikel kiri dapat meningkatkan aktivitas fisik pada jantung. Menyebabkan tegangan ventrikel kiri bersepeda, jogging, ski.
  • Prognosis berat dan serius dari LVH disebabkan oleh kardiomiopati dystrophi.

Kardiomiopati hipertrofik pada 50% kasus menyebabkan kematian mendadak pada atlet muda. Patologi ini mungkin kongenital, ditandai dengan ketebalan yang tidak merata dari berbagai bagian dinding ventrikel kiri dan septum interventrikular.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri adalah:

  • aktivasi saraf simpatik;
  • sirkulasi darah hormon katekolamin, aldosteron, tiroksin, insulin, hormon pertumbuhan.

Peran signifikan dalam perkembangan LVH termasuk faktor keturunan. Ada predisposisi keluarga terhadap hipertensi dan proliferasi hipertrofik pada lapisan otot LV.

Bahaya pada keadaan miokardium adalah merokok. Nikotin menyempitkan pembuluh darah perifer dan koroner, yang menyebabkan iskemia (kekurangan makanan dan oksigen) dari jantung, organ internal lainnya, dan anggota badan.

Mekanisme perubahan hipertrofik

Ventrikel kiri, seperti otot-otot otot rangka, dalam menanggapi beban yang meningkat, melatih, serat otot meningkat dalam volume.

Dinding menebal awalnya memberikan kontraksi yang lebih kuat dari ventrikel kiri jantung, tetapi di masa depan, peningkatan dinding sudah bukan karakter kompensasi, tetapi yang patologis.

Kapiler koroner tidak dapat memberikan dinding ventrikel kiri yang diperluas dengan oksigen, dan sebagian sel otot berada dalam keadaan iskemia. Hipertrofi ventrikel kiri memprovokasi pelanggaran aliran darah koroner dan dapat menyebabkan serangan jantung, yang dipromosikan oleh pengerasan pembuluh darah.

Karena iskemia, nutrisi cardiomycetes dihancurkan, beberapa di antaranya digantikan oleh jaringan ikat. Dalam ketebalan miokardium LV, kandungan fibrin meningkat, yang mengurangi kemampuan miokardium untuk berkontraksi.

Seiring waktu, atrofi berkembang di ventrikel kiri karena iskemia kronis - ini adalah kondisi di mana cardiomycetes menipis, yang mengarah ke penurunan ketebalan jantung.

Dalam miokardium hipertrofi, dicatat:

  • penurunan kekuatan kontraksi ventrikel;
  • peningkatan durasi reduksi;
  • dilatasi - ekspansi rongga;
  • penurunan elastisitas, yang mengganggu pengisian ventrikel;
  • pengurangan cadangan koroner - volume darah, yang ventrikel dapat mendorong ketika dimuat ke dalam aliran darah.

Gejala hipertrofi

Tanda-tanda hipertrofi di miokardium ventrikel kiri adalah gejala yang umum dengan manifestasi hipertensi, ditandai dengan:

  • pembengkakan kaki, pergelangan kaki;
  • sakit yang membosankan di hati;
  • pusing, lemah;
  • sesak nafas saat bekerja;
  • takikardia dengan beban biasa.

Ketika hipertrofi berat mengembangkan stagnasi dalam lingkaran paru-paru sirkulasi darah, ada "asma jantung", ada batuk kering.

Diagnostik

Hipertrofi miokardial LV didiagnosis menggunakan pengukuran instrumental menggunakan:

  • elektrokardiografi - EKG;
  • echocardiography - USG jantung;
  • X-ray;
  • computed tomography.

Elektrokardiogram

Tanda-tanda karakteristik LVHD terdeteksi pada EKG di V 1-6 - ini berarti bahwa elektroda diterapkan ke wilayah toraks, dan angka 1-6 sesuai dengan posisi elektroda.

Untuk mengkarakterisasi hipertrofi mempertimbangkan arah sumbu listrik, yang secara konvensional dilakukan melalui jantung sepanjang panjangnya. Pada hipertrofi ventrikel kiri, posisi normal dari sumbu biasanya ditandai, atau deviasi sedang diamati.

Tanda-tanda hipertrofi miokard di ventrikel kiri dari rekaman EKG adalah munculnya R dan pendalaman gelombang S.

Manifestasi hipertrofi di ventrikel kiri pada pita EKG adalah:

  • perubahan di kompleks QRS:
    • lebar interval lebih dari 0,12 s;
    • amplitudo tinggi R dengan sadapan V5, V6;
    • bentuk abnormal dari gelombang Q tanpa adanya serangan jantung;
  • perubahan dalam segmen ST - pengurangan kurva ECG di area ini dengan gelombang T negatif, pada posisi normal dari sumbu jantung, peningkatan segmen ini dan gelombang T positif dapat diamati.

Metode informatif untuk mendiagnosis LVH pada ECG - menggunakan indeks Sokolov-Lyon. Tanda hipertrofi adalah kelebihan jumlah amplitudo gigi S dan R di dada yang menyebabkan:

  • setelah 40 tahun - lebih dari 35 mm;
  • hingga 40 tahun - lebih dari 45 mm.

USG jantung

Metode yang paling informatif untuk menilai derajat dan jenis hipertrofi ventrikel kiri adalah ekokardiografi - USG jantung. Metode diagnostik ini 5-10 kali lebih informatif daripada EKG.

Ekokardiografi memungkinkan Anda mengukur ketebalan dinding miokard di berbagai segmen dinding jantung. Ultrasound jantung menunjukkan patologi pada tahap awal gangguan, sementara pada ECG pada 10-20% pasien masalah ini tidak terdeteksi pada tahap awal.

Pengobatan

Mengurangi keparahan hipertrofi ventrikel kiri dicapai dengan diagnosis awal penyebab patologi dan pengobatan penyakit jantung yang mendasarinya atau organ internal yang berkontribusi pada munculnya patologi ini.

Daftar obat yang digunakan dalam pengobatan hipertrofi ventrikel kiri termasuk inhibitor ACE, diuretik - ini memungkinkan Anda untuk mengontrol tekanan darah, yang menghentikan proliferasi dinding jantung.

Obat simtomatik yang memperbaiki kondisi otot jantung, adalah:

  • Ca ++ channel blockers - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beta blocker - Sotalol, Atenolol,
  • ACE inhibitor untuk menurunkan tekanan darah - Enalapril, Diroton;
  • Sartans - bloker reseptor angiotensin untuk menurunkan tekanan darah dengan efek antiaritmia - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Prasyarat untuk perawatan yang sukses adalah makanan diet yang bertujuan mengurangi dan mempertahankan berat badan yang stabil. Dengan patologi ini, Anda perlu mengecualikan makanan yang digoreng, pedas, berlemak, mengurangi asupan garam.

Prakiraan

Mortalitas hipertrofi ventrikel kiri adalah 4-5%. Risiko tinggi pada pasien dengan hipertrofi gabungan dari ventrikel kiri dengan iskemia miokard, aritmia, dan gangguan sirkulasi otak.

Dengan tidak adanya patologi lain dari jantung, tekanan darah normal, prognosis kehidupan dalam kasus hipertrofi ventrikel kanan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh