Apa itu leukoencephalopathy otak: jenis, diagnosis, dan pengobatan

Leukoencephalopathy otak - patologi ini, di mana ada kekalahan dari materi putih, menyebabkan demensia. Ada beberapa bentuk nosokologis yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Yang umum terjadi adalah adanya leukoensefalopati.

Untuk memprovokasi suatu penyakit dapat:

  • virus;
  • patologi vaskular;
  • kekurangan pasokan oksigen ke otak.

Nama-nama lain dari penyakit: ensefalopati, penyakit Binswanger. Patologi pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19 oleh psikiater Jerman Otto Binswanger, yang menamakannya untuk menghormatinya. Dari artikel ini Anda akan mengetahui apa itu, apa penyebab penyakit itu, bagaimana ia memanifestasikan dirinya, didiagnosis dan diobati.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis leukoensefalopati.

Fokus kecil

Ini adalah leukoencephalopathy asal vaskular, yang merupakan patologi kronis yang berkembang dengan latar belakang tekanan tinggi. Nama lain: leukoensefalopati vaskular progresif, ensefalopati aterosklerotik subkortikal.

Manifestasi klinis yang sama dengan leukoensefalopati fokal kecil memiliki encephalopathy dyscirculatory - lesi vaskuler difus progresif lambat dari otak. Sebelumnya, penyakit ini termasuk dalam ICD-10, sekarang tidak ada di dalamnya.

Paling sering, leukoensefalopati fokus kecil didiagnosis pada pria di atas 55 tahun yang memiliki kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Kelompok risiko termasuk pasien yang menderita patologi seperti:

  • atherosclerosis (plak kolesterol memblokir lumen pembuluh darah, sehingga terjadi pelanggaran suplai darah ke otak);
  • diabetes mellitus (dalam patologi ini, darah mengental, alirannya melambat);
  • patologi tulang belakang kongenital dan diperoleh di mana ada kerusakan dalam suplai darah ke otak;
  • kegemukan;
  • alkoholisme;
  • kecanduan nikotin.

Juga, perkembangan patologi menyebabkan kesalahan dalam diet dan gaya hidup hipodinamik.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Ini adalah bentuk paling berbahaya dari penyakit ini, yang sering menjadi penyebab kematian. Patologi memiliki sifat virus.

Patogennya adalah polyomavirus manusia. 2. Virus ini diamati pada 80% populasi manusia, tetapi penyakit ini berkembang pada pasien dengan imunodefisiensi primer dan sekunder. Mereka memiliki virus, masuk ke dalam tubuh, bahkan lebih melemahkan sistem kekebalan.

Leukoensefalopati multifokal progresif didiagnosis pada 5% pasien HIV-positif dan setengah dari pasien AIDS. Sebelumnya, leukoensefalopati multifokal progresif bahkan lebih umum, tetapi berkat ART, prevalensi bentuk ini menurun. Gambaran klinis patologi adalah polimorfik.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala seperti:

  • paresis perifer dan paralisis;
  • hemianopsia unilateral;
  • kesadaran sindrom yang menakjubkan;
  • cacat kepribadian;
  • Kerusakan FMN;
  • sindrom ekstrapiramidal.

Gangguan sistem saraf pusat dapat bervariasi secara signifikan dari disfungsi kecil hingga demensia berat. Mungkin ada gangguan bicara, kehilangan penglihatan. Seringkali, pasien mengembangkan gangguan parah pada sistem muskuloskeletal, yang menjadi penyebab hilangnya efisiensi dan kecacatan.

Kategori risiko mencakup kategori warga berikut:

  • pasien dengan HIV dan AIDS;
  • menerima pengobatan dengan antibodi monoklonal (mereka diresepkan untuk penyakit autoimun, penyakit onkologi);
  • menjalani transplantasi organ internal dan menerima imunosupresan untuk mencegah penolakan mereka;
  • menderita granuloma ganas.

Bentuk periventrikel (fokal)

Ini berkembang sebagai akibat dari kekurangan oksigen kronis dan suplai darah ke otak. Daerah iskemik terletak tidak hanya berwarna putih tetapi juga berwarna abu-abu.

Biasanya, fokus patologis terletak di otak kecil, batang otak, dan korteks frontal dari hemisfer serebral. Semua struktur otak ini bertanggung jawab untuk gerakan, oleh karena itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, gangguan gerakan diamati.

Ini bentuk leukoencephalopathy berkembang pada anak-anak yang memiliki patologi disertai dengan hipoksia saat melahirkan dan dalam beberapa hari setelah lahir. Juga, patologi ini disebut "periventricular leukomalacia", sebagai suatu peraturan, itu memprovokasi cerebral palsy.

Leukoensefalopati dengan materi putih yang terancam punah

Ini didiagnosis pada anak-anak. Gejala patologi pertama diamati pada pasien yang berusia 2 hingga 6 tahun. Itu muncul karena mutasi gen.

Pasien mencatat:

  • koordinasi gerakan yang buruk terkait dengan lesi serebelum;
  • paresis lengan dan kaki;
  • gangguan memori, gangguan kinerja mental dan gangguan kognitif lainnya;
  • atrofi saraf optik;
  • serangan epilepsi.

Pada anak-anak di bawah satu tahun ada masalah dengan makan, muntah, demam tinggi, keterbelakangan mental, iritasi yang berlebihan, peningkatan tonus otot-otot lengan dan kaki, kejang, sleep apnea, koma.

Gambar klinis

Tanda-tanda leukoencephalopathy biasanya meningkat secara bertahap. Pada awal penyakit, pasien mungkin tersebar, canggung, acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi. Dia menjadi cengeng, sulit untuk mengucapkan kata-kata yang sulit, kinerja mentalnya menurun.

Seiring waktu, masalah tidur bergabung, tonus otot meningkat, pasien menjadi mudah tersinggung, ia memiliki gerakan mata tak sadar, dan ada tinnitus.

Jika Anda tidak mulai mengobati leukoencephalopathy pada tahap ini, tetapi berkembang: ada psikoneurosis, demensia dan kejang yang ditandai.

Gejala utama penyakit ini adalah penyimpangan berikut:

  • Gangguan gerakan yang bermanifestasi sebagai koordinasi gerakan yang buruk, kelemahan pada lengan dan kaki;
  • mungkin ada kelumpuhan satu sisi lengan atau kaki;
  • gangguan bicara dan visual (skotoma, hemianopia);
  • mati rasa dari berbagai bagian tubuh;
  • gangguan menelan;
  • inkontinensia urin;
  • serangan epilepsi;
  • melemahnya kecerdasan dan sedikit demensia;
  • mual;
  • sakit kepala.

Semua tanda kerusakan pada sistem saraf berlangsung sangat cepat. Pasien mungkin memiliki kelumpuhan bulbar palsu, serta sindrom parkinson, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran gaya berjalan, menulis, dan gemetar tubuh.

Hampir setiap pasien memiliki pelemahan ingatan dan kecerdasan, ketidakstabilan saat mengubah posisi tubuh atau berjalan.

Biasanya, orang tidak mengerti bahwa mereka sakit, dan karena itu kerabat sering membawa mereka ke dokter.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis leukoencephalopathy, dokter akan meresepkan pemeriksaan komprehensif. Anda akan membutuhkan:

  • pemeriksaan oleh seorang ahli saraf;
  • hitung darah lengkap;
  • tes darah untuk obat-obatan, obat psikotropika, dan alkohol;
  • resonansi magnetik dan computed tomography, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus patologis di otak;
  • electroencephalography otak, yang akan menunjukkan penurunan aktivitasnya;
  • USG Doppler, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah melalui pembuluh darah;
  • PCR, yang memungkinkan mendeteksi patogen DNA di otak;
  • biopsi otak;
  • tusukan tulang belakang, yang menunjukkan peningkatan konsentrasi protein dalam cairan serebrospinal.

Jika seorang dokter mencurigai bahwa infeksi virus berada di jantung leukoencephalopathy, ia meresepkan mikroskop elektron untuk pasien, yang akan memungkinkan untuk mendeteksi partikel patogen di jaringan otak.

Dengan bantuan analisis immunocytochemical, adalah mungkin untuk mendeteksi antigen dari mikroorganisme. Pleocytosis limfositik diamati dalam cairan serebrospinal selama perjalanan penyakit ini.

Juga membantu dalam membuat tes diagnosis untuk keadaan psikologis, memori, koordinasi gerak.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:

  • toksoplasmosis;
  • cryptococcosis;
  • Demensia HIV;
  • leukodistrofi;
  • limfoma sistem saraf pusat;
  • subacute sclerosing panencephalitis;
  • multiple sclerosis.

Terapi

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Tetapi pastikan untuk menghubungi rumah sakit untuk pemilihan perawatan obat. Tujuan terapi adalah memperlambat perkembangan penyakit dan mengaktifkan fungsi otak.

Pengobatan leukoencephalopathy adalah kompleks, simtomatik dan etiotropik. Dalam setiap kasus, itu dipilih secara individual.

Dokter mungkin meresepkan obat-obat berikut:

  • obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • stimulan neurometabolik (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamin yang mengandung vitamin B, retinol dan tokoferol;
  • adaptogen seperti lidah buaya, vitreous;
  • glucocorticosteroids yang membantu menghentikan proses inflamasi (Prednisolone, Dexamethasone);
  • antidepresan (fluoxetine);
  • antikoagulan untuk mengurangi risiko trombosis (Heparin, Warfarin);
  • dengan sifat virus dari penyakit, Zovirax, Cycloferon, Viferon diresepkan.
  • fisioterapi;
  • refleksologi;
  • akupunktur;
  • latihan pernapasan;
  • homeopati;
  • obat herbal;
  • pijat daerah leher;
  • terapi manual.

Kesulitan terapi terletak pada kenyataan bahwa banyak obat antiviral dan anti-inflamasi tidak menembus BBB, oleh karena itu, tidak mempengaruhi fokus patologis.

Prognosis untuk leukoencephalopathy

Saat ini, patologi tidak dapat disembuhkan dan selalu berakibat fatal. Berapa banyak orang yang hidup dengan leukoencephalopathy tergantung pada apakah terapi antiviral dimulai pada waktunya.

Ketika perawatan tidak dilakukan sama sekali, harapan hidup pasien tidak melebihi enam bulan sejak saat pelanggaran struktur otak terdeteksi.

Ketika melakukan terapi antiviral, harapan hidup meningkat menjadi 1-1,5 tahun.

Ada beberapa kasus patologi akut, yang berakhir dengan kematian pasien sebulan setelah dimulai.

Pencegahan

Pencegahan khusus leukoencephalopathy tidak ada.

Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi, Anda harus mengikuti aturan berikut:

  • memperkuat kekebalan Anda dengan mengeraskan dan mengambil kompleks vitamin-mineral;
  • menormalkan berat badan Anda;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • secara teratur di udara segar;
  • berhenti menggunakan narkoba dan alkohol;
  • berhenti merokok;
  • hindari seks bebas;
  • dalam kasus keintiman yang tidak disengaja, gunakan kondom;
  • makan diet seimbang, buah-buahan dan sayuran harus bertahan dalam diet;
  • belajar bagaimana mengatasi stres;
  • mengalokasikan waktu yang cukup untuk beristirahat;
  • hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
  • dalam mendeteksi diabetes, aterosklerosis, hipertensi arteri, minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk mengimbangi penyakit.

Semua tindakan ini akan meminimalkan risiko pengembangan leukoencephalopathy. Jika penyakit ini masih terjadi, Anda perlu sesegera mungkin untuk mencari bantuan medis dan memulai pengobatan yang akan membantu meningkatkan harapan hidup.

Bagaimana dan berapa lama orang hidup dengan diagnosis leukoencephalopathy?

Leukoencephalopathy adalah penyakit yang ditandai dengan kekalahan materi putih dari struktur subkortikal otak.

Sejak awal, patologi ini digambarkan sebagai demensia vaskular.

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi orang tua.

Di antara varietas penyakit, dapat dibedakan:

  1. Leukoencephalopathy fokal kecil dari genesis vaskular. Karena sifatnya proses patologis kronis pembuluh serebral, menyebabkan kerusakan bertahap dari materi putih belahan otak. Alasan untuk pengembangan patologi ini adalah peningkatan tekanan darah dan hipertensi yang persisten. Kelompok risiko untuk insidens termasuk laki-laki di atas usia 55 tahun, serta orang dengan predisposisi keturunan. Seiring waktu, patologi ini dapat menyebabkan perkembangan pikun.
  2. Encephalopathy multifokal progresif. Di bawah patologi ini menyiratkan kerusakan virus ke sistem saraf pusat sebagai akibat dari yang ada resolusi permanen dari materi putih. Dorongan untuk pengembangan penyakit dapat memberikan imunodefisiensi tubuh. Bentuk leukoencephalopathy ini adalah salah satu yang paling agresif dan bisa berakibat fatal.
  3. Bentuk periventrikular. Ini adalah lesi struktur subkortikal otak, dengan latar belakang kelaparan oksigen kronis dan iskemia. Tempat favorit untuk lokalisasi proses patologis pada demensia vaskular adalah batang otak, serebelum dan daerah belahan otak yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik. Plak patologis terletak di serat subkortikal dan kadang-kadang di lapisan dalam materi abu-abu.

Penyebab

Paling sering, penyebab pengembangan leukoencephalopathy mungkin merupakan keadaan immunodeficiency akut atau dengan latar belakang infeksi dengan polyomavirus manusia.

Faktor risiko untuk penyakit ini termasuk:

  • Infeksi HIV dan AIDS;
  • penyakit darah ganas (leukemia);
  • hipertensi;
  • imunodefisiensi menyatakan dengan terapi imunosupresan (setelah transplantasi);
  • neoplasma ganas dari sistem limfatik (limfogranulomatosis);
  • tuberkulosis;
  • neoplasma ganas organ dan jaringan dari seluruh organisme;
  • sarkoidosis.

Gejala utama

Gejala utama penyakit ini akan sesuai dengan gambaran klinis lesi struktur otak tertentu.

Di antara gejala-gejala yang paling khas dari patologi ini adalah:

  • kurangnya koordinasi gerakan;
  • melemahnya fungsi motorik (hemiparesis);
  • pelanggaran fungsi bicara (afasia);
  • munculnya kesulitan dalam pengucapan kata-kata (dysarthria);
  • ketajaman visual berkurang;
  • mengurangi sensitivitas;
  • penurunan kemampuan intelektual seseorang dengan peningkatan demensia (demensia);
  • mengaburkan kesadaran;
  • perubahan kepribadian dalam bentuk perbedaan emosi;
  • pelanggaran terhadap tindakan menelan;
  • peningkatan bertahap dalam kelemahan umum;
  • serangan epilepsi tidak dikecualikan;
  • sakit kepala bersifat permanen.

Salah satu tanda pertama dari penyakit ini adalah munculnya kelemahan pada satu atau seluruh anggota badan pada saat yang bersamaan.

Diagnostik

Untuk keakuratan diagnosis, dan menentukan lokalisasi yang tepat dari proses patologis, serangkaian tindakan diagnostik berikut harus dilakukan:

  • mendapatkan saran dari seorang ahli saraf, juga seorang ahli infeksi;
  • electroencephalography;
  • computed tomography otak;
  • pencitraan resonansi magnetik otak;
  • Untuk mendeteksi faktor viral, biopsi otak diagnostik dilakukan.

Pencitraan resonansi magnetik, memungkinkan Anda untuk berhasil mengidentifikasi beberapa fokus penyakit dalam materi putih otak.

Tetapi computed tomography agak lebih rendah daripada MRI dalam hal keinformatifan, dan hanya dapat menampilkan fokus penyakit dalam bentuk fokus infark.

Pada tahap awal penyakit, ini mungkin merupakan fokus tunggal atau satu fokus.

Tes laboratorium

Dengan metode diagnostik laboratorium termasuk metode PCR, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA virus dalam sel-sel otak.

Metode ini telah membuktikan dirinya hanya dari sisi terbaik, karena konten informasinya hampir 95%.

Dengan bantuan diagnostik PCR, adalah mungkin untuk menghindari intervensi langsung di jaringan otak dalam bentuk mengambil biopsi.

Biopsi dapat efektif jika konfirmasi yang akurat dari kehadiran proses ireversibel diperlukan, dan menentukan tingkat perkembangannya.

Metode lain adalah pungsi lumbal, yang jarang digunakan saat ini karena kandungan informasi yang rendah.

Satu-satunya indikator mungkin sedikit peningkatan kadar protein dalam cairan serebrospinal pasien.

Perawatan multiple sclerosis dengan obat tradisional - tips dan resep efektif untuk mengobati penyakit serius di rumah.

Terapi suportif

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari patologi ini, oleh karena itu setiap tindakan terapeutik akan ditujukan untuk menahan proses patologis dan menormalkan fungsi struktur subkortikal otak.

Mengingat bahwa demensia vaskular pada sebagian besar kasus adalah akibat kerusakan virus pada struktur otak, pengobatan pertama-tama harus ditujukan untuk menekan fokus viral.

Kesulitan pada tahap ini dapat mengatasi penghalang darah-otak, di mana zat-zat obat yang diperlukan tidak dapat menembus.

Agar obat untuk melewati penghalang ini, itu harus lipofilik dalam struktur (larut dalam lemak).

Hari ini, sayangnya, sebagian besar obat antiviral larut dalam air, dan ini menciptakan kesulitan dalam penggunaannya.

Selama bertahun-tahun, para profesional medis telah menguji berbagai obat yang memiliki tingkat efektivitas berbeda.

Daftar obat-obatan ini termasuk:

  • asiklovir;
  • peptida-T;
  • deksametason;
  • heparin;
  • interferon;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Obat cidofovir, yang diberikan secara intravena, mampu meningkatkan aktivitas otak.

Obat cytarabine telah terbukti dengan baik. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien dan meningkatkan kesejahteraannya secara umum.

Jika penyakit telah terjadi dengan latar belakang infeksi HIV, terapi antiretroviral (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime) harus diberikan.

Ramalan itu mengecewakan

Sayangnya, tidak mungkin untuk pulih dari leukoencephalopathy, dengan tidak adanya perawatan yang disebutkan sebelumnya, pasien hidup tidak lebih dari enam bulan sejak saat tanda-tanda pertama kerusakan CNS muncul.

Terapi antiretroviral dapat meningkatkan durasi hidup dari satu hingga satu setengah tahun setelah tanda-tanda pertama kerusakan pada struktur otak muncul.

Ada beberapa kasus perjalanan penyakit akut. Dengan kursus ini, kematian terjadi dalam waktu 1 bulan sejak timbulnya penyakit.

Alih-alih output

Mengingat leukoencephalopathy, terjadi dengan latar belakang total immunodeficiency, setiap langkah untuk pencegahannya harus ditujukan untuk mempertahankan pertahanan tubuh dan mencegah infeksi HIV.

Langkah-langkah ini termasuk:

  • selektivitas saat memilih pasangan seksual.
  • penolakan dari penggunaan obat narkotika, dan dari bentuk injeksi mereka pada khususnya.
  • penggunaan kontrasepsi selama hubungan seksual.

Tingkat keparahan proses patologis tergantung pada keadaan pertahanan tubuh. Semakin parah kekebalan umum berkurang, semakin akut penyakitnya.

Dan akhirnya, kita dapat mengatakan bahwa saat ini, spesialis medis secara aktif bekerja untuk menciptakan metode yang efektif untuk pengobatan berbagai bentuk patologi.

Tapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, obat terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahannya. Leukoensefalopati otak, mengacu pada penyakit yang menyerupai mekanisme yang terabaikan, berhenti yang tidak mungkin.

Leukomalasia periventrikel

Salah satu komplikasi berbahaya prematuritas bayi adalah leukomalasia periventrikel, disingkat PL atau PVL. Penyakit ini terjadi pada 12-15% bayi baru lahir, lebih sering ini menyebabkan bayi prematur. Semakin kecil massa anak, semakin tinggi probabilitas kapal selam. Setiap bayi ketiga yang lahir dengan berat badan kurang dari 1,5-2 kg menderita leukomalasia periventrikel. Leukopathy adalah kerusakan otak hipoksik iskemik. Secara harfiah, leukomalacia berarti pelunakan materi putih otak sebagai akibat dari nekrosis atau distrofi.

Apa yang terjadi pada otak dari PL yang sakit

Ini adalah bayi prematur yang berisiko sakit karena perkembangannya yang tidak lengkap. Mekanisme kompensasi tubuh mereka tidak cukup berkembang, sehingga otak anak-anak ini sulit untuk mentoleransi kekurangan oksigen. Anak-anak pada usia normal kelahiran, yang kekurangan oksigen karena berbagai alasan selama pertumbuhan dan perkembangan mereka di rahim, juga beresiko.

Gangguan aliran darah di otak menyebabkan kelaparan oksigen. Hipoksia berkepanjangan menyebabkan perubahan pada jaringan otak. Ini mempromosikan pembentukan zat berbahaya ke otak, stagnasi darah, dan pembekuan darah. Semua perubahan ini pada akhirnya mengarah pada kematian daerah yang terkena - nekrosis. Paling sering, perubahan tersebut ditemukan di dekat ventrikel lateral otak, sehingga penyakit ini disebut leukomalasia periventrikel.

Bayi prematur yang lahir setelah ventilator - ALV, karena keterbelakangan paru-paru, juga berisiko. Dan meskipun otak anak-anak dipasok dengan oksigen dalam kelimpahan berkat alat tersebut, tubuh mereka terlalu lemah untuk fluktuasi semacam itu. Kelebihan oksigen dibandingkan dengan rahim ibu memprovokasi kontraksi spasmodik pembuluh darah dengan perkembangan iskemia dan nekrosis.

Biasanya fokus leukomalasia muncul segera setelah lahir dan terus meningkat hingga seminggu. Namun, leucomalacia dapat terjadi di kemudian hari. Ini biasanya karakteristik SL (leukomalasia subkortikal). Ini terkait dengan proses infeksi atau gangguan fungsi pernapasan pada bayi. Situs leukomalacia adalah area dengan diameter sekitar 2-3 mm. Paling sering mereka ditemukan di lobus parietal dan frontal, terletak simetris sepanjang ventrikel lateral otak.

Gejala

Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak dengan proses leucomalacia, ada beberapa derajat kapal selam:

  • Mudah - gejala kerusakan otak terdeteksi hingga 7 hari setelah lahir.
  • Sedang - pelanggaran berlangsung dari seminggu hingga 10 hari. Kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan otonom sering dikaitkan.
  • Parah - tanda-tanda kerusakan otak dalam yang dapat berkembang menjadi koma

Gejala leukomalasia periventrikel mempertimbangkan:

  • Rangsangan berlebihan atau depresi sistem neuro-refleks
  • Kram
  • Meningkatnya tonus otot, disertai dengan rasa sakit dan air mata yang dihasilkan anak
  • Paresis atau kelumpuhan anggota badan
  • Kesulitan menelan dengan gangguan pernafasan
  • Gangguan visual, hingga strabismus, sering menyatu
  • Berkurangnya perkembangan aktivitas psikomotor
  • Cacat intelektual
  • Attention Deficit Disorder
  • Keadaan hiperaktif

Tanda utama kapal selam adalah terjadinya kelumpuhan anggota badan. Hal ini terkait dengan berlalunya jalur saraf yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik sepanjang ventrikel serebral. Penambahan gangguan neurologis, seperti keterlambatan perkembangan, memberikan gambaran yang jelas tentang SP.

Perawatan leukomalacia

Lesi Leucomalacia adalah gangguan jaringan otak yang ireversibel. Tidak ada perawatan yang dapat memulihkan area yang terkena. Namun, ada pengobatan simtomatik yang dapat menghilangkan manifestasi negatif penyakit tersebut dari anak. Di antara metode terapi obat yang digunakan:

  • Nootropics - agen yang meningkatkan aliran darah ke sel otak dan metabolisme secara umum (Piracetam, Nicergolin)
  • Obat antihipertensi dengan tekanan intrakranial tinggi dan hidrosefalus (Diacarb, Furosemide, Glycerin, persiapan kalium)
  • Antikonvulsi (Carbamazepine, Phenobarbital)
  • Beta-blocker dengan peningkatan tekanan darah dan takikardia - peningkatan denyut jantung (Anaprilin, Obsidan)
  • Agen hipotonik dengan tonus otot yang meningkat (Baclofen, Mydocalm, Relanium)
  • Sediaan yang menenangkan dari tumbuhan yang berasal dari gangguan tidur (Melissa, Valerian)

Selain obat-obatan, pijat dan fisioterapi, kelas remedial dengan guru yang bertujuan untuk merangsang perhatian dan ingatan, serta pengembangan kemampuan bicara digunakan untuk pengobatan. Dengan ketidakefektifan obat terhadap hipertensi intrakranial, operasi dilakukan menggunakan shunt untuk menghilangkan sejumlah besar cairan serebrospinal dari rongga otak. PL yang parah membutuhkan perawatan intensif dengan ventilator.

Prognosis leukomalasia periventrikel tergantung pada tingkat pelanggaran yang terungkap. Tingkat ringan dapat diperbaiki, pelanggaran dapat dibalik. Tingkat yang lebih berat sulit ditangkap dengan obat-obatan. Balita dapat menderita cerebral palsy, epilepsi, oligophrenia - keterbelakangan mental. Pencegahan leukomalasia adalah upaya untuk membawa kehamilan ke waktu yang diperlukan untuk kelahiran agar aman bagi anak.

Leukomalasia pada bayi baru lahir: penyebab, efek, gejala, pengobatan

Leucomalation disebut sebagai kerusakan otak iskemik-hipoksia didiagnosis pada bayi baru lahir. Ini menyajikan masalah serius dalam neonatologi dan neurologi, karena konsekuensi jangka panjang dari patologi sangat sulit diobati, menyebabkan cacat.

Ketika leucomalacia di otak mengungkapkan fokus nekrosis yang muncul setelah hipoksia berat dan gangguan aliran darah. Mereka terletak terutama di sekitar ventrikel lateral, sehingga lesi periventrikular adalah varian paling umum dari patologi, yang akan dibahas di bawah ini.

leukomalasia periventrikel (okolioventrikular)

Leukomalasia periventrikel (PL) terjadi pada sekitar 12% kasus di antara bayi baru lahir, biasanya pada bayi prematur, dan frekuensinya tergantung pada massa bayi yang dilahirkan. Jumlah terbesar bayi menderita leukomalacia, jika massa saat lahir adalah 1500-2500 G. Dalam hal ini, patologi ditemukan pada hampir setiap orang ketiga.

Sekitar 60% bayi baru lahir yang hidup hingga seminggu memiliki tanda-tanda PL. Operasi caesar meningkatkan risikonya secara signifikan (hingga 35%) dibandingkan dengan persalinan alami, tetapi ini berlaku untuk kasus dengan patologi prenatal yang sudah ada. Jika bayi tumbuh dan berkembang secara normal di rahim, dan operasi caesar dilakukan pada waktunya, maka operasi itu sendiri tidak meningkatkan risiko kerusakan otak semacam itu.

Penyebab leucomalacia

Otak bayi prematur sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, karena mekanisme kompensasi belum dikembangkan, dan tempat tidur mikrosirkulasi tidak dapat tepat waktu mengantarkan darah. Pada bayi cukup bulan dengan sistem saraf dan aliran darah yang lebih atau kurang matang, hipoksia menstimulasi sirkulasi darah, sehingga kerusakan tidak akan begitu terasa.

Varian perkembangan hipoksia intrauterin (kelaparan oksigen) karena ketidakcukupan aliran darah plasenta

Masalahnya diperparah oleh fakta bahwa bayi prematur tidak memiliki jaringan yang baik antara arteri otak, dan bagian subkortikal di sekitar ventrikel terutama menderita, hingga 1 cm dari dinding mereka, lebih banyak di daerah parietal. Ini menjelaskan secara tepat lokasi periventrikel (dekat ventrikel) dari fokus nekrosis.

Hipoksia menyebabkan pembentukan radikal bebas, produk asam dari metabolisme, yang tidak hanya memiliki efek merusak langsung pada neuron, tetapi juga berkontribusi terhadap pelanggaran mikrosirkulasi dalam bentuk trombosis, stagnasi darah di arteri dan vena kecil. Jadi, hipoksia, yang dengan sendirinya menyebabkan nekrosis, menimbulkan gangguan metabolisme dan trombosis, yang semakin memperburuk situasi.

Terlihat bahwa ensefalopati periventrikular sering terjadi pada bayi yang menggunakan ventilasi paru buatan (ALV). Tampaknya perangkat menyediakan pernapasan dan pengiriman oksigen, sehingga otak tidak boleh menderita. Namun, kelebihan oksigen yang dipasok melalui perangkat menimbulkan spasme arteriol, yang menyebabkan iskemia.

Frekuensi PL di antara bayi yang baru lahir tergantung pada waktu tahun. Biasanya lebih banyak pasien seperti itu terjadi pada periode musim dingin-musim semi. Alasan yang mungkin adalah kurangnya vitamin dan efek kondisi cuaca buruk pada tubuh wanita hamil pada periode kehamilan berikutnya.

Faktor risiko untuk leukomalasia mempertimbangkan:

  • Gestosis berat;
  • Infeksi kronis pada wanita hamil;
  • Hipoksia intrauterin karena pelanggaran di plasenta atau aliran darah pada janin;
  • Anomali persalinan - kelahiran prematur, ketuban pecah dini, lemahnya tenaga kerja;
  • Patologi neonatal - sindrom gangguan pernapasan, pneumonia, membutuhkan ventilasi mekanis.

Apa yang terjadi di otak selama leucomalacia?

Selama leucomalacia otak, fokus nekrosis muncul dalam struktur subkortikal, biasanya koagulasi, sel-sel saraf mati, dan cacat digantikan oleh sel reproduksi mikroglia seperti bekas luka di organ lain. Neuron tidak dapat berkembang biak, dan medan kematian otak tidak ada yang perlu diisi, oleh karena itu, kista (rongga), leukomal kistik, menjadi hasilnya.

Lebih dari separuh kasus PL disertai dengan perdarahan sekunder di area iskemia dan nekrosis, pendarahan ke ventrikel otak dimungkinkan. Penting bahwa korteks serebral pada anak-anak ini jarang terpengaruh karena suplai darah yang baik.

Leukomalasi dimulai pada hari-hari pertama dan berlangsung sekitar satu minggu dari saat kelahiran. Kemungkinan dan kemudian kejadiannya, biasanya berhubungan dengan infeksi atau gagal napas pada bayi yang baru lahir. Dalam kasus ini, dengan latar belakang nekrosis yang ada, yang baru dapat muncul, dan kondisi anak akan semakin memburuk.

Fokus leukomalasia multifokal dengan diameter 2-3 mm ditemukan di lobus parietal dan frontal, secara simetris, di sekitar dinding ventrikel lateral. Lebih jarang, lobus temporal dan oksipital otak terpengaruh. Hasil nekrosis adalah pembentukan beberapa kista dengan ukuran yang berbeda, tersebar di seluruh lapisan subkortikal otak (degenerasi kistik), yang jumlahnya meningkat seiring dengan waktu. Dalam kapal selam yang parah, mereka menempati seluruh bagian periventrikular dari belahan otak.

Pada nekrosis dan pembentukan kista membutuhkan waktu sekitar dua minggu, dan beberapa bulan berikutnya di otak bayi, rongga mereda, penggantian daerah mati dengan bekas luka dari neuroglia dan atrofi ireversibel dari jaringan saraf.

leucomalacia pada gambar MRI

Manifestasi leukomalacia

Tanda-tanda leukomalacia bervariasi dan sering tidak spesifik, tetapi kerusakan hipoksik berat pada jaringan otak tidak bisa asimtomatik. Ada beberapa derajat kapal selam:

  1. Ringan - tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf bertahan hingga satu minggu sejak saat kelahiran;
  2. Tingkat keparahan rata-rata adalah dari 7 hingga 10 hari, kejang, hipertensi intrakranial, gangguan otonom mungkin terjadi;
  3. Kapal selam yang parah - kerusakan yang dalam dengan depresi otak, sering koma.

Di antara gejala leukomalasia serebral mungkin terjadi:

  • Rangsangan refleks neuro yang berlebihan atau, sebaliknya, penindasannya;
  • Sindrom konvulsif;
  • Otot hipotonus;
  • Gejala batang;
  • Paresis dan paralisis;
  • Gangguan visual dalam bentuk strabismus;
  • Perkembangan psikomotorik yang tertunda, gangguan intelektual, hiperaktif, defisit perhatian.

Para ahli menekankan bahwa gejala neurologis pada periode akut dan hingga 3-5 bulan kehidupan mungkin tidak diekspresikan. Sekitar 90% dari anak-anak, setelah periode akut, kesejahteraan imajiner terjadi, yang berlangsung hingga 5 atau bahkan 8-9 bulan kehidupan. Dan hanya setelah sekian lama ada tanda-tanda defisit aktivitas saraf terhadap latar belakang atrofi jaringan otak.

Jalur saraf konduktif, yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik ekstremitas, terkonsentrasi di sekitar ventrikel otak, karena itu, cerebral palsy menjadi gejala utama leukomalasia serebral pada anak-anak, tetapi keparahannya tergantung pada nekrosis masif.

Sehubungan dengan keterlibatan batang otak, saraf kranial, lebih dari separuh anak-anak menderita strabismus, lebih sering - konvergen, gangguan menelan dan gangguan pernapasan adalah mungkin. Pada usia enam bulan terwujud sindrom kejang-kejang. Semakin besar ukuran bidang nekrosis dan, karenanya, kista, semakin jelas insufisiensi serebral. Sifat gejala ditentukan oleh lokalisasi lesi (motorik, gangguan penglihatan, kejang, keterbelakangan mental).

Kekalahan hebat dari lobus parietal dan frontal menyebabkan cerebral palsy dengan pelanggaran simultan terhadap perkembangan mental. Jika hanya jalur yang bertanggung jawab untuk persarafan ekstremitas yang terlibat, maka kelumpuhan mungkin tidak disertai dengan pelanggaran kecerdasan dan perkembangan anak.

Seringkali, anak-anak yang menderita hipoksia perinatal termasuk defisit perhatian dan hiperaktivitas di antara gejala-gejala, dengan perkembangan motorik yang diawetkan. Ini adalah varian patologi yang relatif menguntungkan, yang dapat dikoreksi dengan tindakan terapeutik khusus.

Mengingat ketidakpastian dan berbagai gejala, sulit bagi ibu untuk mencari tahu apa yang diharapkan ketika bayi lahir prematur dan dalam kondisi hipoksia. Jika kekalahan itu sedang atau berat, anak itu tidak akan berkembang sesuai usia - dia tidak akan belajar berguling, duduk dan, apalagi, berjalan. Perkembangan bicara akan melambat, bayi tidak akan bisa berjalan, tidak akan mengikuti mainan dan menunjukkan karakteristik penasaran seperti usianya.

Perhatian khusus tertarik pada hypertonus, yang bisa menyakitkan, sehingga anak akan gelisah, menangis, tidur akan terganggu. Menyusui dapat menjadi masalah karena refleks mengisap yang buruk, rangsangan neuromuskular yang berlebihan atau atoni.

Penambahan berat badan yang tidak memadai, pertumbuhan yang lambat, tidak konsisten dengan usia, dan kurangnya keterampilan yang harus dikuasai seorang anak adalah gejala utama yang harus dihadapi orang tua seorang bayi dengan kerusakan sedang atau ringan terhadap struktur subkortikal.

Sekitar tahun, defisit neurologis menjadi terlihat, cerebral palsy berkembang, dan perkembangan psikomotor tertunda. Setelah satu tahun ketika masa pemulihan berakhir, klinik ini didominasi oleh konsekuensi seperti perkembangan psikoverbal yang tertunda, labilitas emosional, masalah dengan tidur dan perhatian, yang dapat disertai dengan gangguan motorik yang lebih berat (cerebral palsy).

Pada orang dewasa, PL dapat menjadi penyebab cerebral palsy, hypertonia, gangguan intelektual, oligofrenia berat. Dengan jalan patologi yang menguntungkan, orang dewasa tidak jauh berbeda dari yang lain.

Pengobatan

Leukomalasi disertai dengan perubahan ireversibel pada jaringan saraf, dan tidak ada rejimen pengobatan yang jelas untuk kondisi ini telah dikembangkan. Biasanya, dokter menggunakan pendekatan simtomatik, tergantung pada manifestasi spesifik dari patologi.

Sebagai komponen utama pengobatan, obat-obatan nootropic digunakan untuk membantu meningkatkan aliran darah dan metabolisme di otak (piracetam, nicergolin, stugeron). Terapi tambahan ditujukan untuk koreksi gangguan gerakan, gangguan perkembangan psikomotor.

Sebagai tindakan pencegahan, dokter kandungan-ginekologi melakukan semua upaya yang mungkin untuk memperpanjang kehamilan sampai waktu ketika kelahiran menjadi aman bagi bayi. Jika anak masih lahir prematur, maka perlu segera menetapkan kontrol atas pernapasan dan indikator homeostasis - tingkat oksigen dan karbon dioksida dalam darah, tekanan darah, keseimbangan asam-basa.

Dalam kasus yang parah, anak-anak membutuhkan perawatan dalam perawatan intensif. Jika perlu, ventilasi mekanis harus dengan jelas memantau komposisi gas darah, dan dalam kasus sindrom gangguan pernapasan, persiapan surfaktan diperlihatkan, yang, dalam beberapa kasus, memungkinkan untuk menolak ventilasi buatan.

Setelah satu tahun, ketika efek dari kapal selam akut akut datang ke permukaan, pengobatannya sebagian besar bergejala. Peningkatan rangsangan neuro-refleks biasanya membutuhkan observasi, dan, jika diindikasikan, nootropics, pantogams, dan phenibut dapat diresepkan, dengan beberapa efek penghambatan. Dalam kasus gangguan tidur, obat herbal obat penenang (lemon balm, valerian), perawatan air diresepkan.

Dengan meningkatnya tekanan intrakranial dan hidrosefalus, diacarb diindikasikan, adalah mungkin untuk menggunakan furosemide atau gliserin secara bersamaan dalam persiapan kalium. Dengan tidak adanya efek diuretik dan dengan peningkatan hipertensi intrakranial, operasi shunting dilakukan untuk menghilangkan CSF yang berlebihan dari otak.

Sindrom spasmodik diobati dengan carbamazepine, phenobarbital. Dengan peningkatan tekanan darah dan takikardia, beta-blocker dapat digunakan (anaprilin, obzidan).

Dalam kasus gangguan gerakan dengan nada yang meningkat, baclofen, mydocalm, Relanium diperlihatkan, dan pada pengurangan nada, pemijatan, latihan khusus, perawatan fisioterapi diperlihatkan.

Perkembangan psikomotorik dan pidato yang tertunda membutuhkan koreksi oleh guru dan defektologis. Selain terapi nootropik, vitamin, pelatihan konstan dengan anak-anak seperti itu diperlukan, yang bertujuan untuk mengembangkan perhatian, ingatan, dan ucapan.

Prognosis leukomalasia serebral tergantung pada skala kerusakan otak. Dalam kasus yang relatif ringan, perubahan minimal dalam status neurologis, gangguan intelektual reversibel mendominasi, dan dalam bentuk parah kerusakan otak, cerebral palsy, epilepsi, dan oligofrenia mungkin - keterbelakangan mental.

Leukopathy otak apa itu

Salah satu komplikasi berbahaya prematuritas bayi adalah leukomalasia periventrikel, disingkat PL atau PVL. Penyakit ini terjadi pada 12-15% bayi baru lahir, lebih sering ini menyebabkan bayi prematur. Semakin kecil massa anak, semakin tinggi probabilitas kapal selam. Setiap bayi ketiga yang lahir dengan berat badan kurang dari 1,5-2 kg menderita leukomalasia periventrikel. Leukopathy adalah kerusakan otak hipoksik iskemik. Secara harfiah, leukomalacia berarti pelunakan materi putih otak sebagai akibat dari nekrosis atau distrofi.

Ada hubungan langsung antara waktu tahun dan anak-anak dengan SP.

Sebagian besar kasus terjadi di musim dingin dan musim semi. Alasannya terletak pada efek buruk faktor meteorologi pada wanita hamil, serta kurangnya vitamin. Faktor risiko untuk PL selama kehamilan meliputi: Toksikosis lanjut (nama yang usang adalah gestosis, eklampsia modern dan pre-eklamsia) Infeksi kronis pada tubuh ibu hamil Oksigenasi kelaparan pada anak karena gangguan sirkulasi di tubuhnya atau plasenta ibu Anomali aktivitas persalinan - dalam bentuk persalinan prematur, ketuban pecah dini cairan ketuban, kelemahan umum Kondisi patologis pada bayi baru lahir, termasuk sindrom gangguan pernapasan, pneumonia, yang tidak disertai oleh bhodimostyu ventilator

Apa yang terjadi pada otak dari PL yang sakit

Ini adalah bayi prematur yang berisiko sakit karena perkembangannya yang tidak lengkap. Mekanisme kompensasi tubuh mereka tidak cukup berkembang, sehingga otak anak-anak ini sulit untuk mentoleransi kekurangan oksigen. Anak-anak pada usia normal kelahiran, yang kekurangan oksigen karena berbagai alasan selama pertumbuhan dan perkembangan mereka di rahim, juga beresiko.

Gangguan aliran darah di otak menyebabkan kelaparan oksigen. Hipoksia berkepanjangan menyebabkan perubahan pada jaringan otak. Ini mempromosikan pembentukan zat berbahaya ke otak, stagnasi darah, dan pembekuan darah. Semua perubahan ini pada akhirnya mengarah pada kematian daerah yang terkena - nekrosis. Paling sering, perubahan tersebut ditemukan di dekat ventrikel lateral otak, sehingga penyakit ini disebut leukomalasia periventrikel.

Bayi prematur yang lahir setelah ventilator - ALV, karena keterbelakangan paru-paru, juga berisiko. Dan meskipun otak anak-anak dipasok dengan oksigen dalam kelimpahan berkat alat tersebut, tubuh mereka terlalu lemah untuk fluktuasi semacam itu. Kelebihan oksigen dibandingkan dengan rahim ibu memprovokasi kontraksi spasmodik pembuluh darah dengan perkembangan iskemia dan nekrosis.

Nekrosis otak berarti kematian sel-selnya - neuron.

Dalam hal ini, cacat yang dihasilkan digantikan oleh jaringan lain, yaitu, pembentukan bekas luka terjadi. Karena sel-sel saraf tidak berkembang biak, penggantian situs mati dengan yang baru tidak mungkin. Rongga terbentuk - kista. Leukomalasia ini disebut cystic. Selain efek negatif dari nekrosis itu sendiri, pembentukannya dapat disertai dengan perdarahan baik di area nekrosis dan di ventrikel otak.

Biasanya fokus leukomalasia muncul segera setelah lahir dan terus meningkat hingga seminggu. Namun, leucomalacia dapat terjadi di kemudian hari. Ini biasanya karakteristik SL (leukomalasia subkortikal). Ini terkait dengan proses infeksi atau gangguan fungsi pernapasan pada bayi. Situs leukomalacia adalah area dengan diameter sekitar 2-3 mm. Paling sering mereka ditemukan di lobus parietal dan frontal, terletak simetris sepanjang ventrikel lateral otak.

Gejala

Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak dengan proses leucomalacia, ada beberapa derajat kapal selam:

Ringan - gejala kerusakan otak terdeteksi hingga 7 hari setelah lahir. Sedang - gangguan berlangsung dari seminggu sampai 10 hari. Seringkali, kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan otonom berhubungan. Parah - tanda-tanda kerusakan otak dalam yang dapat berkembang menjadi koma

Gejala leukomalasia periventrikel mempertimbangkan:

Rangsangan berlebihan atau depresi pada sistem neuro-refleks Kram Meningkatnya tonus otot, disertai dengan rasa sakit dan tangisan anak yang timbul sehubungan dengan Paresis ini atau kelumpuhan anggota badan Kesulitan menelan dengan gangguan pernafasan Gangguan visual, bahkan strabismus, sering menyatu Menurunnya perkembangan psiko-motor Gangguan kemampuan intelektual Keadaan hiperaktif

Tanda utama kapal selam adalah terjadinya kelumpuhan anggota badan. Hal ini terkait dengan berlalunya jalur saraf yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik sepanjang ventrikel serebral. Penambahan gangguan neurologis, seperti keterlambatan perkembangan, memberikan gambaran yang jelas tentang SP.

Gambaran simtomatik beragam, sehingga sulit untuk mendiagnosis penyakit.

Namun, jika seorang anak berisiko untuk PL dan memiliki satu atau lebih gejala di atas, ada kemungkinan tinggi leukomalasia. Dengan tingkat penyakit yang sedang dan berat, bayi tidak akan bisa tumbuh sesuai usianya - dia tidak akan bisa berguling sesuai usianya, dia tidak akan belajar duduk dan berjalan ketika dia seharusnya. Pidato akan lambat, karakteristik keingintahuan anak-anak tidak akan diamati.

Perawatan leukomalacia

Lesi Leucomalacia adalah gangguan jaringan otak yang ireversibel. Tidak ada perawatan yang dapat memulihkan area yang terkena. Namun, ada pengobatan simtomatik yang dapat menghilangkan manifestasi negatif penyakit tersebut dari anak. Di antara metode terapi obat yang digunakan:

Nootropics - agen yang meningkatkan aliran darah ke sel otak dan metabolisme secara umum (Piracetam, Nicergolin) tekanan dan takikardia - peningkatan detak jantung (Anaprilin, Obsidan) Obat hipotonik dengan tonus otot yang meningkat (Baclofen, Mydocalm, Relanium) Persiapan yang menenangkan dari asal nabati untuk gangguan tidur (Melissa, Valerian)

Selain obat-obatan, pijat dan fisioterapi, kelas remedial dengan guru yang bertujuan untuk merangsang perhatian dan ingatan, serta pengembangan kemampuan bicara digunakan untuk pengobatan. Dengan ketidakefektifan obat terhadap hipertensi intrakranial, operasi dilakukan menggunakan shunt untuk menghilangkan sejumlah besar cairan serebrospinal dari rongga otak. PL yang parah membutuhkan perawatan intensif dengan ventilator.

Prognosis leukomalasia periventrikel tergantung pada tingkat pelanggaran yang terungkap. Tingkat ringan dapat diperbaiki, pelanggaran dapat dibalik. Tingkat yang lebih berat sulit ditangkap dengan obat-obatan. Balita dapat menderita cerebral palsy, epilepsi, oligophrenia - keterbelakangan mental. Pencegahan leukomalasia adalah upaya untuk membawa kehamilan ke waktu yang diperlukan untuk kelahiran agar aman bagi anak.

Leukoencephalopathy adalah penyakit yang ditandai dengan kekalahan materi putih dari struktur subkortikal otak.

Sejak awal, patologi ini digambarkan sebagai demensia vaskular.

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi orang tua.

Di antara varietas penyakit, dapat dibedakan:

Leukoencephalopathy fokal kecil dari genesis vaskular. Karena sifatnya proses patologis kronis pembuluh serebral, menyebabkan kerusakan bertahap dari materi putih belahan otak. Alasan untuk pengembangan patologi ini adalah peningkatan tekanan darah dan hipertensi yang persisten. Kelompok risiko untuk insidens termasuk laki-laki di atas usia 55 tahun, serta orang dengan predisposisi keturunan. Seiring waktu, patologi ini dapat menyebabkan perkembangan pikun. Encephalopathy multifokal progresif. Di bawah patologi ini menyiratkan kerusakan virus ke sistem saraf pusat sebagai akibat dari yang ada resolusi permanen dari materi putih. Dorongan untuk pengembangan penyakit dapat memberikan imunodefisiensi tubuh. Bentuk leukoencephalopathy ini adalah salah satu yang paling agresif dan bisa berakibat fatal. Bentuk periventrikular. Ini adalah lesi struktur subkortikal otak, dengan latar belakang kelaparan oksigen kronis dan iskemia. Tempat favorit untuk lokalisasi proses patologis pada demensia vaskular adalah batang otak, serebelum dan daerah belahan otak yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik. Plak patologis terletak di serat subkortikal dan kadang-kadang di lapisan dalam materi abu-abu.

Penyebab

Paling sering, penyebab pengembangan leukoencephalopathy mungkin merupakan keadaan immunodeficiency akut atau dengan latar belakang infeksi dengan polyomavirus manusia.

Faktor risiko untuk penyakit ini termasuk:

Infeksi HIV dan AIDS; penyakit darah ganas (leukemia); hipertensi; imunodefisiensi menyatakan dengan terapi imunosupresan (setelah transplantasi); neoplasma ganas dari sistem limfatik (limfogranulomatosis); tuberkulosis; neoplasma ganas organ dan jaringan dari seluruh organisme; sarkoidosis.

Gejala utama

Gejala utama penyakit ini akan sesuai dengan gambaran klinis lesi struktur otak tertentu.

Di antara gejala-gejala yang paling khas dari patologi ini adalah:

kurangnya koordinasi gerakan; melemahnya fungsi motorik (hemiparesis); pelanggaran fungsi bicara (afasia); munculnya kesulitan dalam pengucapan kata-kata (dysarthria); ketajaman visual berkurang; mengurangi sensitivitas; penurunan kemampuan intelektual seseorang dengan peningkatan demensia (demensia); mengaburkan kesadaran; perubahan kepribadian dalam bentuk perbedaan emosi; pelanggaran terhadap tindakan menelan; peningkatan bertahap dalam kelemahan umum; serangan epilepsi tidak dikecualikan; sakit kepala bersifat permanen.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi tergantung pada status kekebalan seseorang. Pada orang dengan imunitas yang kurang terganggu, mungkin tidak ada gambaran gejala penyakit yang diucapkan.

Salah satu tanda pertama dari penyakit ini adalah munculnya kelemahan pada satu atau seluruh anggota badan pada saat yang bersamaan.

Diagnostik

Untuk keakuratan diagnosis, dan menentukan lokalisasi yang tepat dari proses patologis, serangkaian tindakan diagnostik berikut harus dilakukan:

mendapatkan saran dari seorang ahli saraf, juga seorang ahli infeksi; electroencephalography; computed tomography otak; pencitraan resonansi magnetik otak; Untuk mendeteksi faktor viral, biopsi otak diagnostik dilakukan.

Pencitraan resonansi magnetik, memungkinkan Anda untuk berhasil mengidentifikasi beberapa fokus penyakit dalam materi putih otak.

Tetapi computed tomography agak lebih rendah daripada MRI dalam hal keinformatifan, dan hanya dapat menampilkan fokus penyakit dalam bentuk fokus infark.

Pada tahap awal penyakit, ini mungkin merupakan fokus tunggal atau satu fokus.

Tes laboratorium

Dengan metode diagnostik laboratorium termasuk metode PCR, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA virus dalam sel-sel otak.

Metode ini telah membuktikan dirinya hanya dari sisi terbaik, karena konten informasinya hampir 95%.

Dengan bantuan diagnostik PCR, adalah mungkin untuk menghindari intervensi langsung di jaringan otak dalam bentuk mengambil biopsi.

Biopsi dapat efektif jika konfirmasi yang akurat dari kehadiran proses ireversibel diperlukan, dan menentukan tingkat perkembangannya.

Metode lain adalah pungsi lumbal, yang jarang digunakan saat ini karena kandungan informasi yang rendah.

Satu-satunya indikator mungkin sedikit peningkatan kadar protein dalam cairan serebrospinal pasien.

- Penyakit keturunan yang serius yang selalu berakhir dengan kematian. Metode terapi pemeliharaan dapat ditemukan di artikel.

Perawatan multiple sclerosis dengan obat tradisional - tips dan resep efektif untuk mengobati penyakit serius di rumah.

Terapi suportif

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari patologi ini, oleh karena itu setiap tindakan terapeutik akan ditujukan untuk menahan proses patologis dan menormalkan fungsi struktur subkortikal otak.

Mengingat bahwa demensia vaskular pada sebagian besar kasus adalah akibat kerusakan virus pada struktur otak, pengobatan pertama-tama harus ditujukan untuk menekan fokus viral.

Kesulitan pada tahap ini dapat mengatasi penghalang darah-otak, di mana zat-zat obat yang diperlukan tidak dapat menembus.

Agar obat untuk melewati penghalang ini, itu harus lipofilik dalam struktur (larut dalam lemak).

Hari ini, sayangnya, sebagian besar obat antiviral larut dalam air, dan ini menciptakan kesulitan dalam penggunaannya.

Selama bertahun-tahun, para profesional medis telah menguji berbagai obat yang memiliki tingkat efektivitas berbeda.

Daftar obat-obatan ini termasuk:

asiklovir; peptida-T; deksametason; heparin; interferon; cidofovir; topotecan.

Obat cidofovir, yang diberikan secara intravena, mampu meningkatkan aktivitas otak.

Obat cytarabine telah terbukti dengan baik. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien dan meningkatkan kesejahteraannya secara umum.

Jika penyakit telah terjadi dengan latar belakang infeksi HIV, terapi antiretroviral (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime) harus diberikan.

Ramalan itu mengecewakan

Sayangnya, tidak mungkin untuk pulih dari leukoencephalopathy, dengan tidak adanya perawatan yang disebutkan sebelumnya, pasien hidup tidak lebih dari enam bulan sejak saat tanda-tanda pertama kerusakan CNS muncul.

Terapi antiretroviral dapat meningkatkan durasi hidup dari satu hingga satu setengah tahun setelah tanda-tanda pertama kerusakan pada struktur otak muncul.

Ada beberapa kasus perjalanan penyakit akut. Dengan kursus ini, kematian terjadi dalam waktu 1 bulan sejak timbulnya penyakit.

Dalam 100% kasus, jalannya proses patologis berakibat fatal.

Alih-alih output

Mengingat leukoencephalopathy, terjadi dengan latar belakang total immunodeficiency, setiap langkah untuk pencegahannya harus ditujukan untuk mempertahankan pertahanan tubuh dan mencegah infeksi HIV.

Langkah-langkah ini termasuk:

selektivitas saat memilih pasangan seksual. penolakan dari penggunaan obat narkotika, dan dari bentuk injeksi mereka pada khususnya. penggunaan kontrasepsi selama hubungan seksual.

Tingkat keparahan proses patologis tergantung pada keadaan pertahanan tubuh. Semakin parah kekebalan umum berkurang, semakin akut penyakitnya.

Dan akhirnya, kita dapat mengatakan bahwa saat ini, spesialis medis secara aktif bekerja untuk menciptakan metode yang efektif untuk pengobatan berbagai bentuk patologi.

Tapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, obat terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahannya. Leukoensefalopati otak, mengacu pada penyakit yang menyerupai mekanisme yang terabaikan, berhenti yang tidak mungkin.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh