Koma setelah stroke - bagaimana cara meningkatkan peluang untuk bertahan hidup !?

Stroke adalah penyakit berbahaya, sering mengakibatkan ketidakmampuan pasien atau kematian.

Dengan kerusakan luas pada sel-sel otak karena stroke hemoragik atau iskemik, koma terjadi.

Dalam bentuk apapun dari penyakit, prognosis adalah sedemikian rupa sehingga pemulihan pasien setelah koma akan membutuhkan waktu lama untuk rehabilitasi.

Bagaimana cara menentukan timbulnya koma?

Kebanyakan orang tertarik pada berapa hari koma yang berlanjut selama stroke, biasanya koma dapat berlangsung dari 2 jam hingga 6-10 hari, tetapi kadang-kadang berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Onset koma dapat dikenali oleh fitur-fitur berikut:

  • penampilan pidato yang tenang dan terputus-putus;
  • delusi karakteristik dan kebingungan;
  • beberapa menit setelah tanda-tanda utama kurangnya tanggapan terhadap rangsangan eksternal;
  • penampilan muntah, kelesuan tubuh;
  • palpasi lemah dari nadi, kadang ada pernapasan cepat.

Tingkat koma

Untuk menyederhanakan diferensiasi, dokter membedakan derajat keadaan koma berikut dalam stroke:

  1. 1 derajat. Ditentukan oleh penghambatan atau kehilangan kesadaran dengan pelestarian refleks. Ini adalah kerusakan ringan pada sel otak selama stroke dan sedikit penghambatan fungsi sistem saraf. Pada saat yang sama, refleks-refleks kulit melemah dan tonus otot meningkat;
  2. 2 derajat. Didiagnosis oleh pasien jatuh ke tidur nyenyak, kurangnya respon terhadap rangsangan eksternal, refleks kulit dan rasa sakit;
  3. 3 derajat. Hal ini disebabkan oleh perdarahan yang luas dan ditentukan oleh tidak adanya banyak refleks, kesadaran, reaksi pupil terhadap cahaya;
  4. 4 derajat. Tidak sebanding dengan kehidupan, seperti yang ditandai dengan tidak adanya pernapasan spontan, penurunan tajam dalam tekanan dan hipotermia. Semua refleks hilang. Seorang pasien dalam tahap koma praktis kehilangan kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal.

Apa yang terjadi pada seorang pria dalam keadaan koma?

Pada tahap koma yang dalam, tidak mungkin untuk bangun atau bereaksi terhadap berbagai rangsangan.

Ia tidak memiliki refleks, pupilnya terbatas, tidak bereaksi terhadap cahaya, tidak ada reaksi terhadap rangsangan nyeri.

Terkadang ada buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja.

Hanya refleks dasar (menelan, bernapas) yang dipertahankan.

Risiko kematian ditentukan oleh indikator berikut:

  • koma terjadi setelah stroke kedua;
  • durasi kejang ekstremitas 2-3 hari;
  • pasien berusia sekitar 70 tahun;
  • kurangnya respons terhadap suara, rasa sakit dan sirkulasi;
  • kematian sel otak.

Gambar dapat diklarifikasi menggunakan tes darah, resonansi magnetik dan computed tomography. Dengan perdarahan iskemik ada banyak peluang untuk pemulihan pasien.

Perawatan pasien

Setelah koma setelah stroke otak, seseorang membutuhkan perawatan yang konstan. Pertama-tama, dia membutuhkan staf medis yang terlatih.

Pasien harus diberi makan secara teratur, untuk memastikan langkah-langkah untuk mencegah terjadinya luka tekan. Dengan koma, pasien tidak merasakan apa-apa, tidak mampu bergerak, oleh karena itu, tanpa mengambil tindakan pencegahan, muncul luka tekanan.

Pasien harus dilindungi dari awal infeksi, menjaga kondisi fisiknya. Perawatan medis termasuk menyediakan pasien dengan vitamin dan mikro esensial.

Apa bahaya dari ensefalopati perinatal? Detail perawatan dan pencegahan penyakit pada anak-anak.

Bagaimana membuat seseorang keluar dari koma

Keluar koma setelah stroke bisa bertahan lama. Pemulihan penuh semua fungsi setelah seseorang bangun tidak mungkin dan tergantung pada tingkat penyakitnya.

Pasien dan kerabatnya harus mendengarkan pekerjaan rehabilitasi yang panjang.

Dengan stroke dan koma lebih lanjut, sebagian sel otak dihancurkan. Bahkan dengan proporsi yang tidak signifikan dari mereka yang sekarat, fungsi-fungsi tubuh yang penting hilang.

Tugas rehabilitasi termasuk transfer fungsi-fungsi ini ke bagian lain dari otak. Ini dimungkinkan melalui latihan dan latihan harian, yang secara bertahap akan menjadi lebih kompleks.

Mungkin ada kehilangan memori atau kebingungan. Korban kembali bertemu dengan semua kerabat, secara bertahap memulihkan kebiasaan dan keterampilannya (dia belajar makan dan berjalan, menyikat giginya).

Kerabat harus memfasilitasi proses rehabilitasi, merawat yang sakit.

Pasien harus menjalani gaya hidup sehat untuk melindungi diri dari stroke kedua.

Pertama, pasien muncul refleks kornea dan pharyngeal, refleks kulit, reaksi otot. Setelah ini, ucapan dan kesadaran dipulihkan, tetapi delusi, halusinasi, dan kerancuan mental bisa terjadi.

Prediksi dan peluang untuk bertahan hidup

Sering koma dengan stroke didiagnosis ketika ambulans tiba dan memerlukan resusitasi segera.

Perlu juga diingat bahwa ada risiko perdarahan ulang pada 5% pasien dalam 3-5 hari setelah stroke, pada 3% pasien setelah 4 bulan, sehingga relaps hanya dapat dihindari selama operasi.

Tindakan resusitasi digunakan untuk meredakan gejala koma, yang juga termasuk operasi, yang memungkinkan pasien untuk dengan cepat dan efektif dikeluarkan dari kondisi seperti itu.

Selama operasi, perdarahan dihilangkan dan aneurisma dipotong, menyebabkan gejala stroke.

Dengan koma yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, tidak bangun lebih dari 6 jam dan gejalanya meningkat. Ini bisa menyebabkan kematian otak.

Untuk memperjelas diagnosis penyakit, encephalogram juga dibuat.

Namun dalam beberapa kasus, pasien dapat terbangun beberapa bulan atau tahun setelah mengalami koma. Uh

Ini hanya terjadi pada 9% kasus dan berhubungan dengan realisasi cadangan otak yang belum dijelajahi. Semakin muda pasien yang mengalami koma, semakin banyak peluang untuk kesembuhannya.

Bagaimana mengenali pendekatan koma

Setelah stroke otak, koma sering terjadi, terutama pada orang yang lebih tua, tetapi tanda-tandanya diabaikan oleh pasien.

Setelah keluar dari ketidaksadaran, seseorang dapat mengingat gejala berikut:

  • gangguan bicara;
  • menguap;
  • pusing yang parah;
  • bernapas cepat;
  • pucat
  • paresthesia dengan mati rasa atau terlihat di beberapa bagian tubuh.

Untuk mencegah proses patologis muncul di sel-sel otak, Anda perlu memperhatikan kesehatan Anda dengan serius dan menjalani gaya hidup sehat.

Anda juga harus ingat tanda-tanda munculnya penyakit dan ketika mereka muncul dengan segera mencari bantuan medis.

Pada dasarnya, koma adalah konsekuensi dari keadaan vegetatif. Pemulihan pasien tergantung pada penyebab, lokasi, keparahan dan tingkat kerusakan otak.

Apa konsekuensi dan penyebab pendarahan otak?

Suatu hari (paling sering pada siang hari) seseorang mengalami kemerosotan kesehatan yang mendadak dan tajam: sakit kepala berat, pusing, mati rasa pada anggota badan, wajah. Lingkungan sekitar menandai pelanggaran atau kehilangan kesadaran pada pasien. Ini adalah pendarahan di otak - konsekuensi dari kondisi yang paling berbahaya ini dapat berakibat fatal bagi seseorang, secara permanen membuatnya cacat atau menyebabkan kematian.

Mekanisme terjadinya penyakit

Darah dalam tubuh manusia bergerak di dalam sistem tertutup pembuluh, yang masing-masing biasanya cukup elastis dan mampu menahan beban yang cukup besar. Namun, pembuluh darah secara bertahap menjadi lebih tipis, rapuh, tembus cahaya dan dapat pecah setiap saat, menyebabkan perdarahan.

Arteri utama otak manusia

Hal yang sama terjadi dengan pembuluh otak yang mensuplai organ vital ini dengan oksigen. Tekanan tinggi pada beberapa titik memecah pembuluh darah, yang disebabkan oleh sejumlah aliran darah, mengisi ruang di antara jaringan otak. Hematoma yang dihasilkan meremas jaringan sekitarnya, sehingga menghalangi nutrisi mereka, yang meliputi edema serebral, motorik kasar, gangguan penglihatan dan bicara.

Karena pecahnya pembuluh darah dapat terjadi di bagian otak mana pun, adalah hal yang biasa untuk mengklasifikasikan stroke hemoragik menurut lokasi perdarahan.

  • Intracerebral;
  • Subarachnoid (terjadi di bawah membran arachnoid otak);
  • Subdural (terjadi di bawah lapisan luar otak);
  • Intraventricular.

Gejala-gejala penyakit, serta konsekuensi dan prospek untuk perkembangan lebih lanjut, tergantung pada lokalisasi pendarahan dan intensitasnya.

Penyebab pendarahan otak

Stroke hemoragik yang dikembangkan (nama lain untuk perdarahan intracerebral) adalah konsekuensi langsung dari sejumlah kondisi dan penyakit di mana beban pada jaringan pembuluh berkali-kali melebihi batas keselamatan mereka.

  • Hipertensi lama yang tidak diobati atau tidak terkontrol dengan baik dari asal yang berbeda;
  • Cedera kepala;
  • Tumor otak ketika perdarahan terjadi di dalam tumor;
  • Aneurisma pembuluh serebral (termasuk bawaan);
  • Penyakit yang menyebabkan perdarahan meningkat (hemofilia, sirosis hati);
  • Penipisan darah buatan yang disebabkan oleh pengambilan antikoagulan yang tidak disengaja (obat untuk mengurangi pembekuan darah), terutama jika dosis obat terlampaui atau ketika dikombinasikan dengan alkohol;
  • Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan dan stres berat.

Kita tidak bisa mengatakan tentang kebiasaan buruk - merokok, kecanduan narkoba, kecanduan minum. Mereka memperburuk kondisi pembuluh darah, yang akhirnya membuat pendarahan otak menjadi salah satu hasil yang paling mungkin.

Gejala stroke

Gejala stroke hemoragik menampakkan diri dengan jelas sehingga bahkan orang yang tidak memiliki pendidikan medis dapat menilai keparahan dan urgensi kondisi pasien dengan benar.

Gejala khas pendarahan otak meliputi:

  • Sakit kepala parah;
  • Mual, muntah;
  • Tiba-tiba pusing dan lemah;
  • Visi orang dan lingkungan dalam cahaya merah;
  • Mati rasa pada wajah, anggota badan atau separuh tubuh;
  • Ketegangan yang kuat (kekakuan) dari otot leher.

Inilah yang mengacu pada sensasi pasien itu sendiri. Sekeliling orang dapat yakin bahwa seseorang telah mengalami stroke, karena sejumlah tanda-tanda eksternal:

  • Wajah kebiruan atau ungu;
  • Pupil memanjang dari sisi yang terkena (sebagai pilihan - perbedaan mata);
  • "Mengukus" di sisi pipi yang sakit;
  • Kelumpuhan anggota badan (seseorang tidak bisa mengangkat lengannya, dan kaki berubah ke luar);
  • Kejang epilepsi, kejang;
  • Lidah melengkung atau miring;
  • Kotoran tanpa sadar, ekskresi feses.

Dalam keadaan stroke hemoragik, seseorang tidak bisa mengucapkan kalimat sederhana, tersenyum, sering tidak mengerti pidato yang ditujukan kepadanya.

Gejala stroke hemoragik

Gejala perdarahan yang paling berat di otak adalah koma. Menurut durasinya, prognosis untuk kehidupan pasien dinilai: semakin lama seseorang tidak sadar, semakin buruk konsekuensi dan prospeknya.

Apa yang harus dilakukan pada pasien

Stroke hemoragik adalah kondisi serius, sehingga membutuhkan perhatian medis segera. Berikut adalah langkah-langkah wajib pertama:

  • Panggil brigade ambulans;
  • Baringkan pasien sedemikian rupa sehingga memberinya aliran udara dan posisi tubuh yang nyaman;
  • Saat muntah, putar kepala ke samping untuk menghindari menelan vomitus;
  • Masukkan botol air panas dengan es atau benda dingin lainnya di kepala Anda;
  • Ukur tekanan darah;
  • Penting untuk memulai pengobatan pendarahan otak sesegera mungkin - konsekuensinya dalam kasus ini dapat sangat dikurangi.

Orang lain tidak memiliki lebih dari tiga jam untuk memastikan intervensi medis seseorang: setelah periode ini, perubahan yang tidak dapat diubah dimulai di otak.

Konsekuensi perdarahan otak

Stroke hemoragik yang terjadi sangat berat, tidak hanya dalam perjalanannya, tetapi juga pada konsekuensinya. Diyakini bahwa bulan pertama dan tahun pertama setelah onset pendarahan otak memainkan peran yang menentukan dalam kehidupan pasien, dan juga memungkinkan untuk menilai dengan benar prospek untuk rehabilitasi.

Pada minggu-minggu pertama, antara 40 dan 60 persen pasien meninggal. Orang yang selamat diamati gangguan bicara, penglihatan, fungsi motorik yang persisten. Gangguan yang sering dan mental.

Untuk waktu yang sangat lama, ketidaksensitifan otot-otot wajah, anggota badan di sisi yang lumpuh atau setengah dari tubuh tetap. Jika tidak mungkin dengan cepat meminimalkan semua pelanggaran ini, maka setelah satu tahun dan kemudian tidak mungkin untuk merehabilitasi pasien - perubahan dalam tubuh menjadi tidak dapat diubah.

Stroke hemoragik adalah penyakit yang serius dan membutuhkan perawatan segera: hanya dengan terapi yang tepat waktu dan memadai yang mungkin untuk secara substansial merehabilitasi orang yang selamat pada bulan pertama pasien.

Kami juga menyarankan agar Anda membaca tentang tanda-tanda pertama stroke.

Ibuku pernah mengalami stroke sekali. Saya sangat takut, saya tidak tahu harus berbuat apa. Cepat meletakkannya, yang disebut ambulans. Tidak ada tonometer di rumah. Entah bagaimana, dia memasukkan pil untuk tekanan di mulutnya, dan kemudian para dokter tiba. Alhamdulillah, ibuku selamat, stroke itu tidak kuat. Tetapi sekarang saya tahu persis bagaimana mengenali stroke dan apa yang harus dilakukan jika dia tiba-tiba mengejar seseorang.

Ya, fakta bahwa stroke sulit untuk dibingungkan dengan hal lain adalah pasti. Ketika ini terjadi pada kakek saya, bahkan ketika saya masih remaja, saya segera mengerti apa yang terjadi. Busa dari mulut, ketidakmampuan seseorang bukanlah mengucapkan sepatah kata pun, tetapi bahkan bergerak. Tetapi dalam hal apapun, sangat penting untuk mengetahui segalanya, karena fenomena ini sangat sering dan dapat berguna kapan saja.

Seorang teman berusia 45 tahun. Ada stroke sepanjang malam di luar, hanya ditemukan di pagi hari.

Suami saya mengalami stroke (pada usia 34), pendarahan otak. Saya dapat mengatakan satu hal: jika bukan untuk anak itu, saya tidak akan menebak apa pun! Selain sakit kepala, tidak ada tanda-tanda! Terima kasih Tuhan, kami mendapat dokter yang baik, yang segera membuat diagnosis yang benar. Setengah tahun telah berlalu, dan sekarang dia tidak punya konsekuensi! Terima kasih Tuhan dan dokter.

Stroke terjadi. Dokter di rumah sakit Donetsk menyelamatkan hidup saya, terima kasih banyak. Kepala Bedah Saraf (Cherny O. A.) - terima kasih khusus!

Menantu saya dibawa ke rumah sakit kemarin, kata pendarahan. Dia sekarang dalam keadaan koma. Apakah dia perlu operasi, apakah ada peluang untuk pemulihan?

Nenek saya dibawa pergi dengan pendarahan otak. Setelah 2-3 jam, dia mengalami koma. Akankah dia bertahan atau tidak, katakan padaku?

Halo, saya Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Saya ingin menceritakan kisah saya. Pada Juni 2011, saya datang untuk bekerja di pagi hari. Saya bekerja sebagai tukang kue. Saya melakukan pekerjaan saya sebelum makan siang. Lalu kami pergi makan, setelah makan siang aku jatuh, pingsan. Begitulah cara dia berbaring sampai orang lain menyelesaikan pekerjaan mereka. Kami bekerja sampai jam enam sore. Setelah yang lain selesai bekerja, mereka memanggil ambulans untuk saya. Ambulans membawa saya ke 10 mk, di sana mereka memanggil helikopter dan mengirim saya ke Surgut. Di Surgut, saya didiagnosis dengan pendarahan otak. Di sana saya menjalani operasi darurat, pembuluh darah saya pecah. Saya ingin mengatakan bahwa itu sangat sulit bagi saya, lengan, kaki, leher saya terpelintir. Mata kanan menjadi miring, sisi kanan sepenuhnya menolak untuk bekerja. Di Surgut setelah operasi, saya mengalami koma selama dua bulan, setelah itu saya sadar. Saya menjalani 4 operasi: dua kali di kepala, 1 kali di mana trakeostomi berada, dan yang keempat baru-baru ini. Bekas luka tumbuh di laring, dan saya tersedak, sulit untuk bernafas, 70% saluran udara tertutup, dan 30% tersisa untuk hidup. Dan saya dikirim ke Tyumen. Anggaran mengalokasikan saya 500 ribu rubel. Di Tyumen, saya menjalani operasi, setelah itu saya pulang. Pada bulan Desember 2016, lutut saya menjadi sangat sakit, saya tidak pergi ke rumah sakit, saya memutuskan untuk melakukannya setelah Tahun Baru. Saya pergi ke rumah sakit pada tahun 2017.

5 Maret, saya kehilangan suami saya. 28 April di tempat kerja, dia kehilangan kesadaran. Dia dibawa ke rumah sakit dengan ambulans. 5 hari terbaring koma, dia tidak ada lagi.

Ibuku mengalami kecelakaan. Dia sering pusing dan sakit kepala. Katakan padaku apa yang bisa terjadi.

Ibuku menderita kanker sumsum tulang. Setelah kemoterapi dia mengalami stroke. Saya mengetahui tentang hal itu kemarin. Dokter mengatakan itu tidak bisa diselamatkan. Tapi aku benar-benar ingin dia kembali sadar. Kita semua menginginkannya, yang kita lakukan hanyalah menunggu.

Dan jika otak dimatikan selama perdarahan yang luas, apa artinya ini?

Kesempatan seseorang untuk selamat dari koma setelah stroke

Apa koma untuk stroke? Ini adalah kondisi berbahaya di mana seseorang secara harfiah berada di ambang hidup dan mati. Komplikasi ini ditandai oleh kerusakan, dan sebagai hasilnya, pelanggaran otak, yang mengarah ke penutupan lengkap sistem fisiologis. Koma dianggap sebagai reaksi pertahanan tubuh kita untuk mempertahankan sisa-sisa sistem kerja, karena alasan inilah maka keluar dari koma setelah stroke adalah mungkin. Mari kita lihat kondisi ini lebih dekat.

Penyebab koma

Keadaan koma menyebabkan stroke pitam, sebagai akibat pendarahan ke otak berkembang, dan ini menyebabkan keadaan bawah sadar yang diketahui. Koma setelah stroke sangat umum.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan fenomena ini:

  • Pendarahan parah di otak, dianggap sebagai faktor paling umum dalam perkembangan koma.
  • Iskemia Faktor ini ditandai dengan aliran darah yang tidak cukup atau sama sekali tidak ada ke otak.
  • Edema otak. Faktor ini dapat menyebabkan faktor-faktor di atas.
  • Atheroma. Faktor ini ditandai dengan degenerasi dinding pembuluh yang diucapkan.
  • Intoksikasi. Koma dapat menyebabkan keracunan yang parah karena bahan kimia atau zat lain, tergantung pada seberapa banyak yang dikonsumsi.
  • Callagenosis. Kondisi ini ditandai dengan perubahan signifikan pada jaringan ikat.
  • Angiopathy. Suatu kondisi di mana protein tertentu mulai menumpuk di pembuluh otak.
  • Faktor yang sangat langka, itu adalah kekurangan vitamin akut.
  • Penyakit darah autoimun yang menular.

Selain itu, stroke iskemik juga dibagi menjadi jenis, mereka bergantung pada penyebab iskemia itu sendiri. Mari kita pertimbangkan mereka:

  • Stroke yang disebabkan oleh aterosklerosis di vena serebral. Dalam proses proliferasi plak, merobeknya atau ketika gumpalan darah terbentuk pada plak itu sendiri. Ini mengarah pada penutupan lumen arteri dan, karenanya, menjadi pelanggaran serius pada sirkulasi darah.
  • Stroke yang disebabkan oleh cardioembolism. Ini berkembang karena masuknya bekuan darah yang terbentuk di jantung, di otak. Trombus mungkin tumbuh di bilik jantung atau ventrikel, tetapi pemisahan bekuan darah paling sering terjadi karena pelanggaran frekuensi dan irama jantung.
  • Stroke lakunar. Ini terjadi sebagai akibat dari deformasi pembuluh darah kecil otak, paling sering ini terjadi sebagai komplikasi penyakit lain, seperti diabetes mellitus (terutama tipe kedua) atau hipertensi.
  • Stroke yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik. Hal ini paling sering disebabkan oleh lesi organik dari pembuluh otak yang dikombinasikan dengan tekanan darah labil (tekanan arteri), yang semuanya menyebabkan gangguan perfusi.

Stroke iskemik tidak begitu sering menyebabkan keadaan koma, tetapi sering terjadi bahwa pasien sendiri keluar dari itu. Tetapi keadaan koma dengan hemorrhagic hemorrhag terjadi lebih sering, tipe ini juga sangat berbahaya, karena menyebabkan nekrosis jaringan yang parah di otak. Mari kita bicara tentang formulir ini secara lebih rinci.

Stroke hemoragik otak

Jenis stroke ini ditandai oleh perdarahan yang luas di otak. Pendarahan dapat dimulai setelah kerusakan pembuluh darah (karena cedera mekanis eksternal), karena ruptur aneurisma, kerusakan trombus. Selain itu, ada kasus ketika ada patologi bawaan, di mana permeabilitas pembuluh darah meningkat. Tentu saja, dengan jenis stroke ini, prognosis memburuk, karena konsekuensinya sangat serius, dan periode rehabilitasi meningkat. Hal ini juga perlu dicatat bahwa dengan stroke hemoragik, koma sangat sulit.

Dengan semua jenis stroke, koma dapat berkembang, tetapi dengan stroke hemoragik, paling sering muncul, ia berkembang lebih cepat dan memiliki sejumlah komplikasi dan faktor yang memberatkan.

Menentukan keadaan koma

Salah satu pertanyaan yang sering adalah durasi seseorang dalam keadaan koma setelah stroke. Waktu rata-rata durasi koma adalah dari beberapa hari hingga dua minggu, asalkan perawatan medis darurat diberikan dan pembengkakan otak dihilangkan.

Jika ada faktor tambahan, keadaan koma bisa bertahan hingga beberapa tahun.

Kepada siapa mungkin untuk memprediksi, sekarang kami akan memberi tahu Anda gejala utama timbulnya koma:

  • Pidato yang sangat pelan, paling sering seseorang tidak dapat menghubungkan sepasang kata.
  • Delirium dan kebingungan tertentu.
  • Pasien tidak merespon rangsangan eksternal, gejala ini berkembang cukup cepat.
  • Mual atau muntah sendiri.
  • Sulit untuk merasakan denyut nadi.
  • NPV (frekuensi gerakan pernapasan) menurun ke tingkat kritis.
  • Suhu tubuh menurun, dan gangguan transfer panas akut menyebabkan ini.
  • Kasus yang jarang terjadi ketika pasien mengalami buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkontrol.
  • Ditandai pelebaran murid yang tidak merespon perubahan cahaya di lingkungan.

Semua gejala yang dijelaskan di atas berkembang secara individual, terkadang dengan penampilan mereka, seseorang terus melakukan sesuatu pada tingkat naluri atau refleks dasar. Refleks seperti pernapasan tetap (paling sering ada yang jarang, pernapasan dangkal, yang mungkin tidak cukup dan pasien terhubung ke peralatan khusus) dan menelan refleks (terima kasih yang dapat Anda kecualikan makanan dengan probe).

Hal ini tidak biasa ketika selama koma ada kejang, derek, gerakan kecil.

Koma berkembang secara instan, hampir tidak mungkin untuk memprediksi, kecuali koma yang disebabkan oleh stroke iskemik. Konsekuensi serius seperti stroke dapat diketahui, asalkan pasien memiliki gejala berikut:

  • Pusing yang parah, yang tidak berlalu untuk waktu yang lama.
  • Penurunan tajam dalam ketajaman visual, kemungkinan hilangnya penglihatan.
  • Rasa kantuk yang parah dan tidak sehat, pasien mungkin tertidur hampir di perjalanan.
  • Kesadaran pada pasien seperti itu sangat membingungkan.
  • Ada mati rasa ekstremitas yang kuat, sedikit kehilangan sensitivitas kulit.
  • Koordinasi gerakan sangat terganggu, kadang-kadang pasien tidak bisa berdiri di atas kakinya.

Gejala semacam itu berlangsung cukup lama, meskipun orang terkadang bahkan tidak memperhatikan mereka.

Mengetahui gejala-gejala ini, Anda dapat beralih ke spesialis untuk membantu dalam waktu, dengan demikian meningkatkan prognosis atau mencegah perkembangan penyakit sama sekali.

Prakiraan

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apa jenis prognosis mengharapkan seseorang, itu semua tergantung pada faktor-faktor tambahan yang sebelum atau sesudah koma. Pertimbangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan kematian pasien:

  • Creatine Dengan peningkatan konsentrasi creatine dalam darah (hingga 1,5 mg / dL), kemungkinan peningkatan hasil yang tidak menguntungkan.
  • Kejang parah yang dapat mempertahankan intensitas dan kekuatan hingga tiga hari atau lebih.
  • Hilang total semua refleks, terutama pernapasan dan menelan.
  • Umur Secara alami, semakin tua seseorang, semakin sulit baginya untuk keluar dari koma. Orang yang berusia lebih dari 70 tahun hampir tidak memiliki peluang untuk rehabilitasi.
  • Indikasi negatif untuk pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Cukup sering fenomena di mana koma digantikan oleh keberadaan vegetatif.

Prediksi positif hanya bergantung pada tingkat kerusakan pada otak dan sistem saraf pusat (SSP), serta pada faktor tambahan, pertimbangkan mereka:

  • Informasi tentang penyebab penyakit akan memiliki dampak positif pada kualitas perawatan, dan karenanya pada durasi rehabilitasi.
  • Beri pertolongan pertama.
  • Kemampuan kompensatori dari sistem saraf pusat.

Dengan keluar secara bertahap dari koma, Anda dapat menentukan tingkat kerusakan otak. Mereka dapat bermanifestasi sebagai gangguan bicara, kehilangan sensitivitas ditandai, kehilangan penglihatan dan komplikasi lain yang disebabkan oleh koma.

Pengobatan

Perawatan dimulai dengan stabilisasi NPV (laju pernapasan), dan juga pemulihan semua fungsi sistem kardiovaskular sangat penting. Pengembangan rencana perawatan harus dimulai hanya setelah semua penelitian yang diperlukan telah selesai. Sangat penting untuk segera mengganti semua fungsi vital dengan fungsi buatan. Misalnya, suplai oksigen ke tubuh, menstabilkan suhu tubuh, cukup penting untuk menyediakan makanan.

Stroke hemoragik hanya bisa diobati dengan pembedahan. Dengan operasi semacam itu, pendarahan yang lewat di otak dihilangkan, aneurisma tersumbat, yang merupakan agen penyebab perdarahan. Setelah semua manipulasi ini, edema mulai mereda dengan cepat. Ketika operasi semacam itu membutuhkan ahli bedah saraf yang sangat terampil.

Perawatan pasien untuk koma

Seorang pasien yang mengalami koma setelah stroke membutuhkan perawatan yang baik. Pengamatan harian diperlukan, serta perawatan yang tepat dan profesional. Setelah seseorang memasuki tahap reanimasi, langkah pertama adalah menghubungkan semua peralatan yang diperlukan yang akan mendukung kehidupan seseorang.

Nutrisi harus terdiri dari nutrisi, tetapi untuk menghindari masalah perut, kadang-kadang diperlukan untuk memberikan makanan biasa yang dimasak di rumah, tentu saja, dalam diet yang sehat.

Pencegahan luka tekan diperlukan, karena pasien berbaring berhari-hari. Kebersihan pasien harus dijaga, dan sprei harus diganti karena terkontaminasi atau seminggu sekali.

Pencegahan

Pencegahan koma yang paling penting adalah pencegahan stroke. Pencegahan terletak pada prinsip-prinsip dasar, mari kita melihatnya secara terperinci:

Dia selalu khawatir tentang keadaan kesehatannya, dia perlu menjalani pemeriksaan medis secara teratur, juga mematuhi gaya hidup yang benar untuk menghindari komplikasi atau patologi.

Penting untuk benar-benar menghafal gejala-gejala utama stroke, perlu disebutkan bahwa dengan sedikit kecurigaan perlu segera pergi ke spesialis untuk meminta nasihat.

Sebagai hasilnya, kami menyadari bahwa stroke dan koma sangat terkait satu sama lain. Koma hanyalah negara vegetatif yang berkembang. Itulah sebabnya mengapa rehabilitasi bergantung pada semua faktor asing yang benar-benar jatuh pada orang tersebut. Adalah mungkin untuk keluar dari koma, tetapi untuk ini Anda perlu mengerahkan banyak usaha. Kami berharap kami dapat menjawab pertanyaan Anda, berapa hari koma berlangsung dan apa yang harus dilakukan dengan itu.

Apa koma berbahaya setelah stroke

Koma setelah stroke adalah keadaan antara hidup dan mati, terkait dengan kekalahan lengkap dan gangguan otak dan semua sistem fisiologis. Ini adalah semacam reaksi pelindung tubuh, yang memiliki prognosis yang tidak memuaskan. Kemungkinan pemulihan setelah koma jarang terjadi dan membutuhkan rehabilitasi jangka panjang.

Mengapa pasien mengalami koma

Koma pada stroke adalah konsekuensi dari apoplexy, disertai dengan pendarahan otak dan mengarah ke keadaan tidak sadar dengan hilangnya sebagian refleks.

Ada stroke hemoragik dan iskemik, ditandai dengan kerusakan pada pembuluh darah otak.

Seseorang dapat mencapai keadaan ini karena sejumlah faktor:

  • pendarahan otak internal, yang terjadi ketika tekanan meningkat di salah satu segmen;
  • iskemia - suplai darah yang tidak memadai ke organ apa pun;
  • edema serebral sebagai akibat gangguan fungsi hormonal dan hipoksia sel-sel otak;
  • atheroma (degenerasi) dari dinding pembuluh darah;
  • intoksikasi tubuh;
  • kolagenosis ditandai dengan perubahan pada jaringan ikat (kapiler);
  • deposisi (angiopati) di pembuluh serebral protein beta-amyloid;
  • kekurangan vitamin akut;
  • penyakit darah.

Koma dengan stroke iskemik kurang sering didiagnosis, terutama disertai dengan keluar independen darinya. Pada perdarahan hemoragik, keadaan koma berbahaya karena menyebabkan nekrosis area besar otak.

Bagaimana menentukan siapa

Arti harfiah dari kata "koma" adalah tidur nyenyak. Memang, seorang pasien dalam keadaan koma setelah stroke terlihat seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya saja dia tidak dapat terbangun, karena reaksinya benar-benar tidak ada.

Ada sejumlah tanda yang dapat membedakan koma dari kematian klinis, pingsan, atau tidur nyenyak. Ini termasuk:

  • ketidaksadaran panjang;
  • aktivitas otak yang lemah;
  • pernapasan yang nyaris tidak jelas;
  • pulsa yang hampir tidak teraba;
  • kurangnya reaksi murid terhadap cahaya;
  • detak jantung yang nyaris tak terdeteksi;
  • pelanggaran perpindahan panas;
  • buang air besar spontan dan buang air kecil;
  • tidak menanggapi rangsangan.

Gejala-gejala di atas untuk setiap orang dimanifestasikan secara individual. Dalam beberapa kasus, manifestasi refleks dasar terus berlanjut. Pelestarian parsial pernapasan spontan terkadang tidak memerlukan koneksi ke peralatan, dan kehadiran fungsi menelan memungkinkan untuk menolak makan melalui probe. Seringkali koma disertai oleh reaksi terhadap rangsangan ringan dengan gerakan spontan.

Koma berkembang dengan cepat. Namun, dengan stroke iskemik, deteksi dini koma mungkin terjadi.

Konsekuensi dari stroke dapat diprediksi jika seseorang memiliki gejala berikut:

  • pusing;
  • penglihatan berkurang;
  • mengantuk memanifestasikan dirinya;
  • kebingungan;
  • menguap tidak berhenti;
  • sakit kepala parah;
  • anggota badan menjadi mati rasa;
  • gerakan terganggu.

Tanggapan yang tepat waktu terhadap tanda-tanda peringatan memberi orang kesempatan tambahan untuk hidup dan, kemudian, prognosis yang menguntungkan untuk perjalanan penyakit.

Tingkat koma dengan stroke

Koma pasca-stroke adalah fenomena yang jarang (difiksasi dalam 8% kasus). Ini adalah kondisi yang sangat serius. Dengan benar memprediksi konsekuensinya dengan menentukan tingkat koma.

Dalam dunia kedokteran, ada 4 derajat perkembangan koma pada stroke:

  1. Tingkat pertama ditandai oleh penghambatan, dimanifestasikan oleh kurangnya respon terhadap rasa sakit dan iritasi. Pasien dapat menghubungi, menelan, sedikit berguling, melakukan tindakan sederhana. Memiliki pandangan positif.
  2. Derajat kedua dimanifestasikan oleh penekanan kesadaran, tidur nyenyak, kurangnya reaksi, penyempitan pupil, pernapasan yang tidak seimbang. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium adalah mungkin. Peluang bertahan hidup dipertanyakan.
  3. Yang ketiga, tingkat atonik disertai dengan keadaan tidak sadar, tidak adanya refleks lengkap. Murid berkontraksi dan tidak merespon cahaya. Kekurangan tonus otot dan refleks tendon memprovokasi kejang. Aritmia menetap, menurunkan tekanan dan suhu, gerakan usus tak terkendali. Prediksi untuk bertahan hidup dikurangi menjadi nol.
  4. Derajat keempat adalah areflexia berbeda, atonia otot. Melatasi pupil tetap, penurunan suhu tubuh yang kritis. Semua fungsi otak terganggu, pernapasan tidak teratur, spontan, dengan penundaan yang lama. Pemulihan tidak mungkin dilakukan.

Dalam keadaan koma setelah stroke, orang tersebut tidak mendengar, tidak menanggapi rangsangan.

Hampir tidak mungkin untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Itu tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat kerusakan otak, di lokasi patologi dan penyebab stroke, jenisnya, serta pada kecepatan perawatan. Paling sering, perkiraan tidak menguntungkan.

Durasi rata-rata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam praktek medis ada kasus bertahun-tahun berada di negara vegetatif.

Terbukti bahwa dengan tidak adanya oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, kelangsungan hidup seseorang tidak pulih.

Paling sering, kematian terjadi 1-3 hari setelah memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • stroke berulang menyebabkan perendaman dalam "tidur nyenyak";
  • kurangnya reaksi terhadap suara, cahaya, rasa sakit;
  • usia pasien lebih dari 70 tahun;
  • pengurangan serum kreatinin ke tingkat kritis - 1,5 mg / dL;
  • kerusakan otak yang luas;
  • nekrosis sel-sel otak.

Gambaran klinis yang lebih akurat dapat diperoleh dengan tes darah laboratorium, diagnostik kompaksi atau pencitraan resonansi magnetik.

Pengantar koma buatan setelah stroke

Terkadang shutdown medis kesadaran seseorang diperlukan untuk mengesampingkan perubahan yang mengancam jiwa di otak.

Dalam kasus tekanan kompresi pada jaringan otak, edema, atau perdarahan dan perdarahan akibat cedera kepala, perdarahan dan perdarahan pasien yang tenggelam dalam koma buatan yang mampu menggantikan anestesi pada hari-hari krisis.

Analgesia jangka panjang memungkinkan untuk mempersempit pembuluh darah, mengurangi intensitas aliran serebral, untuk menghindari nekrosis jaringan otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan dosis tinggi obat khusus yang dikontrol, yang menekan sistem saraf pusat, dalam kondisi resusitasi.

Kondisi ini dapat berlangsung untuk waktu yang lama dan membutuhkan pemantauan kondisi pasien secara konstan. Setiap reaksi terhadap rangsangan eksternal, gerakan menunjukkan kemungkinan kembalinya kesadaran.

Tugas staf medis adalah membantu dalam meninggalkan koma.

Pengantar sedasi memiliki efek samping, dimanifestasikan oleh komplikasi dari sistem pernapasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumotoron), gangguan hemodinamik, gagal ginjal, serta patologi neurologis.

Perawatan dan pengobatan untuk pasien dalam keadaan koma

Dengan gangguan kesadaran, koma pasca-stroke disertai dengan pernapasan dan palpitasi independen. Durasi koma selama stroke tidak dapat diprediksi, sehingga perawatan pasien khusus diperlukan.

Berikut beberapa rekomendasi:

  1. Kekuasaan. Karena pasien koma makan melalui probe khusus yang dipasang di perut, makanan harus memiliki konsistensi cair. Ideal untuk makanan bayi ini: susu formula atau puree buah dan sayuran dalam kaleng.
  2. Kebersihan Untuk mencegah perkembangan bisul dan luka baring, untuk menjaga kebersihan tubuh, penting untuk setiap hari merawat kulit pasien dengan air sabun atau alat khusus, dan juga untuk membersihkan mulut pasien dengan lap basah kasa. Sisir setiap hari (terutama rambut panjang) dan cuci setidaknya seminggu sekali bagian yang berbulu dari tubuh.
  3. Mengubah posisi. Untuk mencegah luka baring, pasien harus secara sistematis berubah dalam arah yang berbeda.

Dalam kasus stroke hemoragik yang luas, operasi pengangkatan hematoma di dalam otak diperlihatkan, meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Koma yang dihasilkan dari stroke iskemik diperlakukan dalam reanimasi khusus dari departemen neurologis. Jika fungsi pendukung kehidupan terganggu, pasien terhubung ke alat pernapasan buatan (ALV) dan monitor yang merekam indikator tubuh. Euthanasia dilarang di Rusia, sehingga kehidupan seseorang akan dipertahankan selama waktu yang dibutuhkan berhari-hari.

Ketika stroke iskemik diresepkan:

  • antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, trental);
  • obat-obatan nootropic (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar koma

Fungsi hilang akibat koma setelah stroke kembali dengan lambat. Keluar dari koma setelah stroke termasuk langkah-langkah berikut:

Perawatan pasien

  1. Fungsi menelan (ringan) kembali, kulit dan otot bereaksi terhadap manifestasi eksternal. Seorang pria secara refleks menggerakkan anggota tubuhnya, kepalanya. Dokter memprediksi perkembangan positif.
  2. Pasien mulai berkeliaran, halusinasi dimungkinkan, kesadaran kembali, ingatan, penglihatan, dan fungsi bicara sebagian dipulihkan.
  3. Aktivitas gerakan dilanjutkan: pasien pertama duduk, kemudian perlahan naik dan kemudian berjalan dengan dukungan.

Setelah kembalinya kesadaran ke pasien, sebuah penelitian tomografi ditunjukkan untuk menentukan tingkat kerusakan otak dan untuk memilih metode pemulihan berikutnya.

Proses rehabilitasi membutuhkan waktu yang lama dan membutuhkan kekuatan moral dan fisik baik dari pasien dan keluarga.

Stroke dan koma disertai dengan penghancuran sel-sel otak dan hilangnya fungsi vital tubuh. Tugas rehabilitasi adalah memastikan bahwa proses ini tidak menyebar ke bagian otak yang lain. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang-orang harus melakukan latihan senam khusus yang secara bertahap menjadi lebih kompleks.

Tugas keluarga korban koma adalah membantu keluar dari keadaan ini, menciptakan kondisi moral dan psikologis yang paling baik untuk masa rehabilitasi.

Rekomendasi untuk kerabat pasien

Keluar dari koma membutuhkan perhatian yang meningkat.

Untuk menghindari kembalinya apoplexy, rekomendasi berikut harus diamati:

  • menginspirasi harapan untuk pemulihan;
  • menciptakan iklim psikologis yang kondusif dan lingkungan yang nyaman;
  • memotivasi kegiatan sehari-hari dan pujian untuk sukses;
  • menguasai keterampilan pijat manual.

Hanya cinta, perhatian, dan perhatian yang bisa menghasilkan keajaiban. Cintai dan jagalah diri Anda dan orang-orang yang Anda cintai, dan pandangan yang baik tidak akan lama.

Video

Bagaimana cara membersihkan pembuluh kolesterol dan menyingkirkan masalah selamanya?!

Penyebab hipertensi, tekanan tinggi dan sejumlah penyakit vaskular lainnya adalah pembuluh yang dicincang kasar, kejang saraf yang terus menerus, pengalaman yang berkepanjangan dan dalam, guncangan ganda, kekebalan melemah, keturunan, kerja malam, paparan kebisingan dan bahkan sejumlah besar garam!

Menurut statistik, sekitar 7 juta kematian tahunan dapat dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa 67% pasien hipertensi tidak mencurigai bahwa mereka sakit!

Itulah mengapa kami memutuskan untuk mempublikasikan wawancara eksklusif di mana rahasia menyingkirkan kolesterol dan membawa tekanan kembali ke normal terungkap. Baca artikelnya.

Pendarahan otak: jenis, manifestasi, penyebab, dan konsekuensi

Intracerebral hemorrhage adalah kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai oleh curahan darah dari pembuluh serebral ke dalam jaringan atau ventrikel dari yang terakhir. Pada orang dewasa yang lebih tua dari 45-50 tahun, stroke hemoragik (juga disebut pendarahan otak) mencapai 15-20% dari semua kasus stroke (kecelakaan serebrovaskular akut). Pada anak muda, stroke iskemik dan hemoragik terjadi dengan probabilitas yang hampir sama. Pada anak-anak, perdarahan intraserebral terjadi.

ONMK pada jenis hemoragik

Seringkali kondisi ini menyebabkan gangguan terus-menerus berbagai organ, koma atau kematian. Perawat inap pasien yang tepat waktu diperlukan untuk mencegah konsekuensi serius ini. Perawatan utama dan efektif adalah operasi.

Klasifikasi

Darah dari pembuluh darah dapat mengalir langsung ke jaringan otak, ventrikel, atau di bawah selubung. Varian campuran dimungkinkan dengan pembentukan beberapa lesi. Dengan demikian, dengan lokalisasi perdarahan intraserebral terjadi:

  • Parenkim (kerusakan pada jaringan otak).
  • Di ventrikel.
  • Subarachnoid (di bawah arachnoid).
  • Subdural (di bawah dura mater).
  • Epidural (darah terakumulasi di bawah tulang tengkorak, di atas cangkang keras).
  • Bercampur.

Perdarahan intracerebral parenkim juga dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

  • kekalahan lobus frontal, temporal, parietal, occipital;
  • subkortikal (di belahan);
  • lesi batang.

Lokalisasi perdarahan di otak secara langsung mempengaruhi karakteristik gejala dan tingkat keparahan konsekuensinya. Bagian batang, misalnya, mengandung pusat-pusat yang bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi vital, sehingga kekalahan dari suatu area tertentu dapat mengakibatkan kematian.

Perdarahan intrakranial sangat berbahaya, terutama ketika membentuk hematoma di daerah pusat vital atau pencurahan darah ke ventrikel. Kondisi ini dapat disertai dengan menekan atau dislokasi struktur otak, yang mengarah pada konsekuensi serius (koma, kematian).

Mengapa hematoma intraserebral terjadi?

Penyebab perdarahan intrakranial bervariasi:

  • Aneurisma dan malformasi arteri.
  • Pecahnya pembuluh darah di latar belakang meningkatnya tekanan darah (krisis hipertensi).
  • Cedera kepala (dengan atau tanpa fraktur tulang tengkorak).
  • Tumor otak, germinating pembuluh dan menghancurkan mereka. Biasanya situasi ini terjadi pada pasien dengan neoplasma ganas. Tumor yang tidak memiliki batas yang jelas sering meluas ke pembuluh darah, sehingga meningkatkan risiko perdarahan otak.
  • Penerimaan antikoagulan (tidak sesuai dengan dosis yang diizinkan).
  • Beberapa penyakit sistemik (amiloidosis).

Dengan demikian, perdarahan di rongga tengkorak dapat terjadi karena mekanisme yang berbeda. Trauma kepala dengan perkembangan hemoragi otak lebih sering terjadi pada orang muda. Penyebab tersering stroke hemoragik pada usia yang lebih tua adalah tekanan darah tinggi, anomali vaskular, dan tumor.

Secara umum, cedera kepala dianggap sebagai kondisi yang terpisah. Stroke hemoragik biasanya dipahami sebagai pendarahan otak non-traumatik. Trauma tidak selalu disertai dengan pecahnya pembuluh darah atau fraktur tulang tengkorak, seperti gegar otak. Namun, dalam kasus yang lebih serius, pendarahan otak tidak dapat dihindari. Cedera memerlukan konsekuensi untuk hidup dan kesehatan (pembengkakan otak, koma, kematian). Jika kerusakannya sangat parah sehingga disertai pendarahan di ventrikel dan departemen lain, penghancuran struktur individu atau dislokasi otak, kemungkinan bertahan hidup rendah.

Seorang pria dalam keadaan koma setelah pendarahan otak

Tumor memperburuk prognosis perdarahan otak, karena itu sendiri merupakan patologi yang parah dan berbahaya. Proliferasi di rongga kranial volume tambahan pendidikan menyebabkan kompresi struktur dan komplikasi berbahaya (koma). Jika tumor menyebabkan perdarahan, kemungkinan bertahan hidup berkurang. Bahkan dengan pengobatan perdarahan yang berhasil, tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan neoplasma. Tumor dapat menyebabkan kematian tidak hanya jika dinding pembuluh darah rusak, tetapi juga ketika ventrikel dan pusat vital dikompresi.

Apa manifestasinya?

Gejala-gejala perdarahan serebral tergantung pada lokasi bencana vaskular. Terhadap latar belakang manifestasi umum, tanda-tanda karakteristik daerah lesi spesifik berkembang. Menurut mereka, dapat diasumsikan bagian otak mana yang telah menderita.

Manifestasi utama dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Gejala serebral. Penyebab terjadinya - edema serebral dan peningkatan tekanan di rongga cranial. Terjadinya yang terakhir ini dimungkinkan karena pelanggaran aliran cairan serebrospinal (konsekuensi perdarahan ke ventrikel), fungsi penghalang darah otak yang tidak tepat dengan tekanan darah tinggi, cedera kepala. Otak edema juga terjadi ketika strukturnya diperas oleh peningkatan hematoma atau karena dislokasi.
  • Gejala meningeal (leher kaku, gejala Kernig). Klinik ini berkembang jika perdarahan di rongga tengkorak terjadi di ruang antara meninges.

Sindrom meningeal - kombinasi gejala yang disebabkan oleh iritasi meninges

  • Gejala-gejala fokal. Langsung terkait dengan lokalisasi bencana vaskular. Kekalahan pusat saraf yang bertanggung jawab untuk mengendalikan fungsi-fungsi tertentu memanifestasikan dirinya dalam cara yang berbeda: kelumpuhan, mati rasa, gangguan penglihatan dan bicara.

Perdarahan intracerebral yang luas biasanya disertai dengan perkembangan edema, perpindahan struktur otak, penekanannya, yang biasanya dimanifestasikan oleh gejala umum (muntah, sakit kepala, kejang, koma), serta tanda-tanda iritasi pada meninges. Gejala fokal mulai mengemuka setelah pembengkakan mulai mereda, atau ketika pusat saraf tertentu terlibat dalam proses dengan pelanggaran fungsi mereka.

Tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial

Ini termasuk sekelompok gejala serebral, yang entah bagaimana menyertai setiap proses patologis di rongga tengkorak, baik itu perdarahan, peradangan, trauma, atau paparan zat beracun. Alasan peningkatan tekanan intrakranial adalah sebagai berikut:

  • peradangan, salah satu manifestasi karakteristik yang bengkak;
  • pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal (perdarahan ventrikel dengan perkembangan hemo-tampong yang terakhir) atau gangguan sirkulasi (hipervolemia);
  • perubahan di lokasi normal struktur otak (trauma; menekan hematoma, menyebabkan pembengkakan).

Epidural hematoma memanifestasikan dirinya dalam sindrom dislokasi hipertensi

Rongga tengkorak terbatas volume, sehingga munculnya formasi tambahan (tumor, dan dalam konteks topik ini - hematoma), peningkatan struktur otak dalam ukuran karena edema disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Tanda-tanda kondisi ini adalah sebagai berikut:

  • Nyeri kepala yang melengkung.
  • Mual dan muntah.
  • Sindrom konvulsif.
  • Gangguan visual karena edema dari disk saraf optik.
  • Depresi kesadaran (stupor, stupor, koma).

Edema serebral menyebabkan kompresi strukturnya di saluran alami tengkorak. Dengan demikian, bagian batang terganggu di foramen occipital, yang disertai dengan gangguan dalam fungsi pusat vital dari medulla oblongata dan dapat menyebabkan kematian. Ketika dislokasi dan meremas struktur otak, yang fokus bergabung dengan gejala umum, seperti pusat saraf tertentu menderita. Seiring waktu, manifestasi ini mulai mendominasi, dan ketika pembengkakan menurun, datanglah kedepan.

Tanda-tanda perdarahan intrahepatik adalah karena peningkatan tekanan intrakranial, iritasi pada membran, serta kerusakan pada pusat saraf tertentu.

Gambaran klinis perdarahan dengan kekalahan struktur otak individu

Belahan otak memiliki spesialisasi yang berbeda.

Ketika belahan otak kiri menderita, gangguan gerakan dan kepekaan di sebelah kanan, gangguan bicara, masalah ingatan menjadi manifestasi yang sering. Belahan kanan bertanggung jawab untuk persepsi informasi nonverbal, pemikiran figuratif, kemampuan untuk melakukan beberapa tugas secara bersamaan. Ketika perdarahan di daerah ini, selain kelumpuhan dan gangguan sensitivitas, gangguan mental (agresi, kecemasan, depresi) terjadi.

Perdarahan ke ventrikel berbahaya dengan kemungkinan tamponade hemo (penyumbatan) dan pelanggaran keluarnya minuman keras. Situasi ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan konsekuensi serius (kompresi pusat vital, koma, kematian). Gangguan tidak kurang serius muncul ketika batang otak rusak, karena di sana pusat pernapasan dan vasomotor berada. Hemoragi otak dengan lesi otak kecil disertai dengan koordinasi gerakan yang terganggu, lobus oksipital - gangguan penglihatan, sindrom frontal-konvulsif.

Prakiraan

Kemungkinan selamat dari pendarahan otak adalah karena lokasi lesi, serta penyebab yang menyebabkan kondisi ini. Trauma atau tumor paling sering disertai dengan komplikasi berbahaya seperti pembengkakan otak dan koma. Pecahnya darah ke ventrikel atau batang otak juga sangat serius, karena sering menyebabkan gangguan pernapasan dan fungsi jantung. Trauma kranial bersamaan dengan kerusakan dan perpindahan struktur otak mengurangi kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Konsekuensi dari pendarahan otak tergantung pada seberapa besar hematoma dan seberapa cepat pasien dibantu.

Jangan lupa tentang keadaan organisme sebelumnya. Patologi serentak yang parah, usia pikun tidak berkontribusi untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan. Volume dan ketepatan waktu bantuan juga terpengaruh. Perawatan sebelumnya dimulai, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Koma pada stroke otak: penyebab dan kemungkinan

Kondisi patologis ini ditandai dengan penghambatan total aktivitas saraf pusat, dan disertai dengan hilangnya kesadaran tanpa tanda-tanda kematian otak. Untuk keadaan seperti itu sebagai koma otak ditandai oleh penurunan fungsi vital dan tidak adanya refleks. Penyebab paling umum dari perkembangan kondisi ini adalah kerusakan otak sekunder yang terjadi pada latar belakang pasokan darah yang terganggu ke jaringan otak.

Alasan

Koma serebral pasca stroke merupakan komplikasi umum dari stroke otak hemoragik dan iskemik. Kondisi ini terjadi pada kasus di mana bencana otak utama mengganggu fungsi normal aktivitas saraf pusat.

Keadaan seperti ini dapat memprovokasi terjadinya stroke iskemik:

  • Aterosklerosis pembuluh serebral. Ketika plak aterosklerotik berkembang secara intravaskular, obstruksi lumen pembuluh darah ini diamati, menyebabkan kekurangan gizi bagian terpisah dari otak;
  • Gangguan hemodinamik. Dengan labilitas tekanan darah konstan dan gangguan organik di pembuluh otak, ada kerusakan pada jaringan lunak;
  • Gangguan kardioembolik. Dalam hal ini, oklusi pembuluh serebral dilakukan oleh gumpalan darah yang dibawa dari katup jantung atau bilik jantung. Kondisi seperti infark miokard dan aritmia dapat memprovokasi pemisahan bekuan darah.

Perkembangan yang disebut koma dan stroke hemoragik dipromosikan oleh faktor-faktor berikut:

  • Adanya aneurisma vaskular;
  • Kerusakan eksternal pada kapal besar;
  • Cacat pengembangan dinding pembuluh darah.

Stroke hemoragik adalah kondisi yang lebih serius dan mengancam jiwa. Kondisi ini dikaitkan sebagai perdarahan di otak. Perdarahan otak sulit untuk diperangi. Koma setelah stroke hemoragik lebih sulit.

Pembaca kami merekomendasikan!

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi yang sangat tinggi - Teh monastik. Teh monastik benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah tetap normal.

Gejala

Kenali pembentukan koma dengan stroke otak, bisa di tanda-tanda karakteristik seperti:

  • Clouding of kesadaran dan karakteristik omong kosong;
  • Kata-kata yang tidak koheren dan tenang
  • Kelemahan umum;
  • Nafas cepat dan nadi lemah.

Setelah timbulnya gejala-gejala ini, seseorang yang telah menderita stroke besar, ada kehilangan reaksi terhadap rangsangan eksternal. Pada stroke hemoragik, gejala tambahan dapat ditambahkan.

Derajat keparahan

Dalam praktek neurologis dan bedah saraf, beberapa derajat keparahan keadaan koma dibedakan selama koma otak yang timbul pada latar belakang stroke hemoragik atau iskemik.

Setiap gelar memiliki karakteristik tersendiri:

  • 1 derajat. Gelar ini ditandai dengan kehilangan kesadaran yang mendalam, disertai dengan pelestarian refleks. Pada tingkat koma pertama, ada kerusakan yang nyata pada sel-sel otak. Selain itu, seseorang mungkin mengalami peningkatan tonus otot;
  • 2 derajat. Dalam situasi ini, seseorang yang menderita stroke batang otak berada dalam keadaan yang menyedihkan. Ia tidak memiliki reaksi terhadap rasa sakit, refleks kulit dan reaksi terhadap rangsangan eksternal;
  • 3 derajat. Tingkat ini diamati pada orang yang telah menderita stroke hemoragik yang luas. Gambaran klinis 3 derajat dicirikan oleh areflexia dan tidak adanya reaksi cahaya pupil. Kemungkinan untuk keluar dari koma setelah stroke dan kemungkinan bertahan hidup sangat rendah;
  • 4 derajat. Gelar ini disertai dengan penurunan suhu tubuh, penurunan tekanan darah dan kurangnya respirasi. Seseorang tidak memiliki semua refleks. Dalam skenario ini, kemungkinan bertahan hidup berkurang tajam, dan ramalannya mengecewakan.

Sejarah mengejutkan pemulihan dari stroke Baca lebih lanjut.

Bagaimana mengenali otak

Jika seorang pasien mengalami stroke hemoragik, dan dia dalam keadaan koma yang sangat dalam, dia tidak menanggapi rangsangan eksternal.

Dalam koma serebral, konstriksi pupil, areflexia dan tidak adanya reaksi nyeri dicatat. Bagi banyak orang, koma otak disertai dengan keluarnya kotoran secara spontan.

Peningkatan risiko kematian dengan latar belakang koma otak terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

  • Usia lanjut lebih dari 70 tahun;
  • Sebelumnya menderita stroke;
  • Durasi kejang ekstremitas atas dan bawah melebihi 3 hari.

Koma serebral yang disebut setelah stroke muncul sebagai akibat dari area iskemia yang luas. Ini terjadi ketika seorang pasien memiliki penyumbatan di pembuluh darah besar. Ketika stroke iskemik ditandai dengan perkembangan koma yang mulus. Beberapa hari sebelum pembentukan koma, seseorang merasakan apa yang disebut prekubasi dan menakjubkan. Selain itu, pasien-pasien ini mengeluhkan pusing, mengurangi ketajaman visual dan kantuk terus-menerus. Dari luar, fenomena ini tampak seperti tidur nyenyak.

Karena stroke dan koma sering berdampingan, serangan koma serebral yang tiba-tiba pada latar belakang stroke hemoragik adalah karakteristik. Orang-orang semacam itu dengan cepat kehilangan kesadaran, setelah itu mereka tidak dapat pulih.

Juga, dalam praktek medis, ada koma buatan untuk stroke, yang dipicu oleh dokter perawatan intensif melalui persiapan khusus. Pengukuran ini diperlukan untuk pencegahan efek fatal di otak. Yang disebut koma obat buatan dan efek dari kondisi ini tidak dapat diprediksi.

Perawatan dan perawatan

Terlepas dari penyebab koma serebral, seseorang yang mengalami koma setelah stroke dipindahkan ke unit perawatan intensif, karena peralatan khusus diperlukan untuk mempertahankan kehidupan.

Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini tidak disertai dengan kehilangan denyut jantung dan kemampuan untuk bernapas secara mandiri. Dalam kasus yang parah, seseorang dipindahkan ke alat kehidupan buatan. Ventilasi mekanik terus menerus untuk stroke adalah ukuran yang diperlukan. Orang-orang semacam itu tidak dapat berbicara, bergerak, melihat dan melayani diri sendiri, sehingga mereka membutuhkan perawatan khusus.

Pertanyaan tentang berapa hari ekskresi seseorang dari koma berlanjut selama stroke otak tidak memiliki batas waktu. Lama tinggal di negara bagian ini bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa dekade. Tergantung pada tingkat keparahan dari brainstorming dan durasi berada dalam keadaan koma, pemulihan fungsi vital sepenuhnya tergantung.

Kerabat dan orang-orang dekat dari pasien yang menderita stroke batang harus sabar. Fase rehabilitasi termasuk melakukan serangkaian latihan harian yang bertujuan mentransfer fungsi yang hilang ke struktur otak lainnya.

Kekuasaan

Berada dalam keadaan koma, seseorang menerima nutrisi parenteral atau probe. Untuk tujuan ini, campuran khusus telah dikembangkan, termasuk satu set asam amino, lemak emulsi dan komponen makanan lainnya. Seringkali, diet pasien seperti itu termasuk pure buah dan buah anak-anak.

Kebersihan

Dasar tindakan higienis adalah pencegahan luka baring dan ulkus trofik, yang berhubungan dengan lama tinggal dalam posisi pasif. Setiap hari, kulit orang yang sakit diobati dengan air sabun, dan mulutnya dilap dengan lap basah khusus.

Setidaknya 1 kali dalam 7 hari perlu mencuci bagian-bagian tubuh yang mengandung rambut. Sebagai salah satu pilihan untuk pencegahan pembentukan luka baring memancarkan perubahan posisi tubuh. Untuk ini, pasien dalam keadaan ini berubah dari sisi ke sisi beberapa kali sehari.

Pengobatan

Dalam kasus perdarahan masif, pasien berada dalam kondisi serius dengan koma setelah stroke, operasi dianjurkan untuk menghilangkan hematoma yang telah terbentuk. Acara ini akan meningkatkan peluang pemulihan.

Stroke otak dan koma yang disebabkan oleh perubahan iskemik di otak dirawat dalam kondisi unit perawatan intensif di rumah sakit syaraf. Dengan tidak adanya fungsi vital, seseorang terhubung ke peralatan pendukung kehidupan. Orang-orang semacam itu menunjukkan terapi dengan obat-obatan nootropic, serta antikoagulan.

Keluar koma

Kembalinya fungsi yang hilang dari aktivitas saraf yang lebih tinggi terjadi secara bertahap. Proses yang panjang dan rumit ini mencakup tahap-tahap berikut:

  1. Normalisasi fungsi menelan. Selain itu, seseorang mengembalikan respon otot-otot terhadap rangsangan eksternal. Orang-orang seperti itu mulai secara refleks menggerakkan kepala mereka, anggota badan atas dan bawah;
  2. Restorasi parsial ucapan dan fungsi visual. Pada pasien seperti itu, kesadaran berangsur-angsur kembali, yang memanifestasikan dirinya di saat-saat khayalan spontan;
  3. Pemulihan aktivitas motorik. Seseorang yang telah menderita gelombang otak kepada siapa dia belajar kembali untuk duduk, kemudian secara bertahap berdiri dan mulai berjalan dengan bantuan kerabat atau staf medis.

Setelah kembali ke kesadaran, dia direkomendasikan untuk menjalani scan MRI untuk mengidentifikasi keparahan kerusakan struktur otak.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh