Stenting koroner: bagaimana kelanjutannya, kinerja, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang mengintai dari arteri koroner, untuk penyakit apa itu dilakukan. Jenis stent, persiapan untuk stenting dan implementasinya. Periode pasca operasi.

Stenting arteri adalah prosedur untuk pemasangan stent ke dalam lumen mereka untuk mengembalikan aliran darah melalui pembuluh yang tersumbat atau tersumbat.

Stent koroner adalah alat medis, struktur menyerupai tabung hampa berdiameter kecil, dinding yang terdiri dari logam atau jaring plastik. Stent dibawa ke arteri dalam keadaan terlipat, di bawah kendali X-ray ditempatkan di tempat penyempitan pembuluh. Kemudian dokter mengembang dengan balon. Stent, retak di bawah tekanan, memperluas pembuluh yang terkena dan mengembalikan aliran darah melaluinya.

Proses pemasangan stent di arteri koroner. Klik pada foto untuk memperbesar

Pemasangan arteri koroner (juga disebut arteri koroner) cukup sering dilakukan, digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner yang disebabkan oleh penyempitan lumen pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Prosedur ini - bersama dengan angiografi koroner dan angioplasty - merupakan bagian dari intervensi koroner perkutan.

Ahli bedah jantung atau ahli jantung intervensional melakukan stenting pembuluh jantung.

Indikasi untuk stenting

Stenting arteri dilakukan untuk memperluas lumen mereka, yang dapat diblokir atau dipersempit oleh plak aterosklerotik. Plak ini terdiri dari lemak dan kolesterol yang menumpuk di dalam dinding pembuluh darah.

Arteri konstriksi karena plak aterosklerotik

Stenting dapat digunakan untuk mengobati:

  • Blokade arteri koroner selama atau setelah infark miokard.
  • Blokade atau penyempitan satu atau lebih arteri koroner yang dapat menyebabkan gangguan fungsi jantung (gagal jantung).
  • Vasokonstriksi jantung, yang dapat membatasi aliran darah dan menyebabkan angina berat (nyeri dada), tidak dihilangkan dengan penggunaan obat-obatan.

Harus diingat bahwa pemasangan stent pada pasien dengan penyakit jantung iskemik yang stabil (angina eksersi) tidak dapat memperbaiki prognosisnya, meskipun dapat mengurangi gambaran klinis dan meningkatkan kualitas hidup. Ini bukan stenting yang lebih cocok untuk beberapa pasien, tetapi operasi bypass arteri koroner adalah operasi jantung terbuka, di mana ahli bedah jantung membuat solusi yang memungkinkan aliran darah untuk melewati situs vasokonstriksi.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pemasangan stenting untuk pengobatan infark miokard.

Dalam situasi yang direncanakan, dokter harus mempertimbangkan semua pro dan kontra stenting dibandingkan dengan terapi obat yang optimal atau operasi bypass. Banyak penyakit komorbid dapat meningkatkan risiko komplikasi, itulah sebabnya terapi medis lebih cocok untuk pasien ini.

Karena pencegahan trombosis setelah pemasangan stenting sangat penting untuk mengambil obat antiplatelet, ketika memutuskan pemasangan stenting, dokter juga harus mempertimbangkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

  1. Apakah ada kemungkinan bahwa dalam waktu dekat pasien akan membutuhkan operasi? Perlu diingat bahwa ketika mengambil obat antiplatelet meningkatkan risiko perdarahan, dan jika mereka dibatalkan - risiko trombosis stent.
  2. Apakah pasien dapat mengikuti rekomendasi untuk terapi anti-platelet (dan jika dia memiliki cukup uang untuk ini).
  3. Adakah kontraindikasi untuk mengonsumsi obat antiplatelet?

Jenis stent

Stenting jantung pertama dilakukan pada tahun 1986 di Perancis. Sejak saat itu, banyak stent yang berbeda telah dibuat, yang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Bare metal stents (BMS-Bare-Metal Stents) adalah produk dari generasi pertama, dengan penggunaan yang ada risiko yang agak tinggi dari penyempitan kembali pembuluh. Sekitar seperempat dari arteri koroner di mana mereka dimasukkan ditutup lagi dalam waktu 6 bulan.
  • Stent obat-eluting (DES - Obat Eluting Stent) dilapisi dengan obat yang secara bertahap dilepaskan ke dalam lumen pembuluh, membantu mencegah pertumbuhan jaringan ikat di dinding arteri. Ini membantu kapal untuk tetap halus dan terbuka, memastikan aliran darah yang baik dan mengurangi risiko penyempitan kembali. Namun, ketika DES digunakan, kemungkinan trombosis stent meningkat, sehingga pasien harus secara hati-hati mengikuti rekomendasi dokter untuk terapi anti-platelet.
  • Bioengineered Stent (Bio-engineered Stent) - dilapisi dengan antibodi yang menarik sel-sel endotel yang disekresikan oleh sumsum tulang. Sel-sel ini membantu mempercepat pembentukan endotelium yang sehat di dalam stent, yang mengurangi risiko trombosis dini dan lanjut.
  • Stent Biodegradable (BVS - Bio-Vascular Scaffold) - terdiri dari tubuh yang larut dengan lapisan yang melepaskan obat yang membantu mencegah pertumbuhan jaringan ikat di dinding arteri.
  • Double Coated Stent (DTS - Dual Therapy Stent) adalah generasi terbaru dari stent, menggabungkan keunggulan produk DES dan bioengineering. DTS memiliki lapisan baik di dalam maupun di luar, yang mengurangi kemungkinan penggumpalan darah dan perkembangan peradangan, dan juga membantu proses penyembuhan arteri. Permukaan stent yang bersentuhan dengan dinding pembuluh darah mengandung obat yang membantu menghilangkan peradangan dan pembengkakan. Sisi yang melilit aliran darah ditutupi dengan antibodi yang mempromosikan penyembuhan alami dari arteri.
Stent berbagai bentuk

Persiapan untuk stenting

Ketika melakukan pemasangan stent arteri koroner, Anda harus mendiskusikan dengan rekomendasi dokter Anda tentang persiapan pra operasi. Biasanya mereka menyertakan tips berikut:

  • Jika Anda menggunakan obat pengencer darah (warfarin, xarelto, atau antikoagulan lainnya), maka Anda mungkin perlu berhenti meminum 2-3 hari sebelum pemasangan stent (untuk mencegah pendarahan yang berlebihan dari lokasi akses vaskular).
  • Jika Anda mengonsumsi insulin atau tablet obat penurun glukosa untuk diabetes, Anda mungkin perlu mengubah waktu penerimaan mereka. Penerimaan beberapa dari mereka harus dibatalkan 48 jam sebelum operasi. Pertanyaan-pertanyaan ini harus didiskusikan dengan dokter Anda.
  • Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun 8 jam sebelum melakukan stenting.
  • Anda mungkin diminta untuk mencukur selangkangan Anda di kedua sisi.

Pasien biasanya diberikan elektrokardiografi, ekokardiografi, dan pemeriksaan laboratorium. Untuk mencari tahu di mana stent harus ditempatkan, angiografi koroner dilakukan - visualisasi arteri koroner dengan cara kontras injeksi diikuti dengan pemeriksaan x-ray. Angiografi koroner dapat dilakukan segera sebelum pemasangan, atau untuk beberapa waktu sebelumnya.

Angiografi koroner. Klik pada foto untuk memperbesar

Kursus operasi

Stenting dilakukan di ruang operasi, dilengkapi dengan angiograf, unit X-ray, yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambar arteri secara real time. Selama stenting, pasien berbaring telentang di atas meja khusus, elektroda melekat pada dada dan anggota badannya, yang memungkinkan untuk mengamati elektrokardiogram. Untuk akses vena yang permanen dan dapat diandalkan, kateterisasi vena di lengan bawah dilakukan.

Selama prosedur, pasien biasanya sadar. Cukup sering, dia disuntikan secara intravena dengan obat penenang, yang membuatnya mengantuk dan tenang, tetapi masih mempertahankan kemampuan untuk bekerja sama dengan tenaga medis.

Stenting koroner dilakukan melalui arteri femoralis atau radial, yang masing-masing masuk ke selangkangan atau lengan bawah.

Urutan tindakan dokter untuk memasang stent:

  1. Tempatkan akses vaskular diobati dengan larutan antiseptik dan tutup dengan pakaian steril. Kemudian, anestesi lokal dilakukan, yang memungkinkan untuk menusuk arteri femoralis atau radial dengan jarum hampir tanpa rasa sakit.
  2. Melalui jarum, kawat tipis, mirip dengan kawat logam, dimasukkan ke dalam lumen kapal. Kemudian jarum dilepaskan, setelah itu introducer dibawa ke arteri melalui konduktor - kateter pendek khusus berdiameter besar, di mana semua instrumen lain akan dimasukkan.
  3. Setelah mengeluarkan panduan melalui Introducer, dokter menggerakkan kateter panjang dan tipis dengan stent dalam keadaan terlipat di bagian akhir. Dia perlahan-lahan menggerakkan kateter menuju jantung. Setelah kateter memasuki mulut arteri koroner, dokter menyuntikkan agen kontras dan melakukan fluoroskopi untuk melihat di mana tepatnya menempatkan stent.
  4. Stent perlahan bergerak melalui arteri ke lokasi yang diinginkan. Setelah mengkonfirmasi posisi stent yang benar, dokter mengembangnya dengan balon, menekan plak aterosklerotik terhadap dinding pembuluh darah.
  5. Kadang-kadang pasien perlu stenting dari beberapa situs penyempitan dalam satu atau lebih arteri. Dalam kasus seperti itu, stent baru dimasukkan ke lumen mereka, dan seluruh prosedur diulang.
  6. Setelah operasi selesai, kateter dan introducer dikeluarkan dari pembuluh darah, setelah itu dokter dengan kuat menekan tempat ini selama 10–15 menit, dan kemudian menerapkan perban tekanan. Ada perangkat khusus yang dapat "merekatkan" lubang di arteri femoralis, dalam kasus seperti itu tekanan tidak diperlukan. Manset khusus juga tersedia, yang ketika dipompa, menyempitkan arteri radial yang tertusuk.

Periode pasca operasi

Pada periode pasca operasi, pasien dipindahkan ke bangsal, di mana staf medis memantau kondisinya, mengukur tekanan darah dan detak jantung, mengendalikan buang air kecil.

Jika stenting dilakukan melalui arteri femoralis, pasien, setelah intervensi, harus berbaring telentang, tanpa menekuk kaki yang sesuai, selama sekitar 6 jam. Waktu yang tepat yang diperlukan untuk mematuhi posisi horizontal dalam setiap kasus menunjukkan dokter. Untuk mengurangi durasi posisi berbaring, Anda dapat menggunakan perangkat khusus yang "menyegel" lubang tusukan di arteri. Dalam kasus seperti itu, dibutuhkan sekitar 2 jam untuk tetap dalam keadaan horizontal.

Jika pemasangan dilakukan melalui arteri radial, pasien dapat duduk di tempat tidur segera setelah prosedur. Dia diizinkan berjalan dalam beberapa jam.

Karena kontras yang diperkenalkan selama operasi untuk memvisualisasikan arteri koroner dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, segera setelah kembali ke bangsal, pasien disarankan untuk minum cukup banyak air, yang merangsang buang air kecil.

Biasanya, pasien dipulangkan pada hari berikutnya setelah rencana pemasangan stenting dari rumah sakit, memberikan rekomendasi rinci untuk rehabilitasi rumah, terapi obat lebih lanjut dan perubahan gaya hidup.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi selama atau setelah stenting arteri koroner:

  • Pendarahan atau perdarahan saat pengenalan introduksi - berkembang pada 5% pasien.
  • Kerusakan pada arteri di mana introducer dimasukkan diamati pada kurang dari 1% pasien.
  • Reaksi alergi terhadap kontras yang disuntikkan selama prosedur terjadi pada kurang dari 1% pasien.
  • Kerusakan pada arteri di jantung - berkembang lebih jarang daripada dalam 1 kasus untuk 350 prosedur.
  • Pendarahan parah - terjadi pada kurang dari 1% pasien.
  • Infark miokard, stroke atau henti jantung - komplikasi berat ini berkembang lebih jarang daripada 1% pasien.
Infark miokard

Masa pemulihan

Selama beberapa hari setelah pemasangan stent, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di dada dan rasa sakit di area akses vaskular. Parasetamol dapat diambil untuk menghilangkan rasa sakit jika diperlukan.

Selama seminggu setelah prosedur, Anda tidak dapat mengangkat beban, mengendarai mobil, dan berolahraga.

Dalam 1-2 minggu Anda tidak dapat mandi, pergi ke sauna, mandi, atau kolam renang. Anda dapat mandi di kamar mandi, mulai dari hari setelah stenting.

Jika pemasangan dilakukan dalam kondisi yang direncanakan, Anda dapat kembali bekerja setelah satu minggu.

Terapi obat setelah stenting

Stent adalah benda asing di dalam tubuh. Meskipun perangkat ini khusus dibuat dari bahan yang paling biokompatibel, sifat mereka tidak sepenuhnya bertepatan dengan jaringan alami pembuluh darah. Oleh karena itu, di dinding pembuluh darah di sekitar stent meningkatkan risiko peradangan, dan pada permukaan bagian dalam kontak dengan darah, risiko pembentukan thrombus meningkat. Proses-proses ini dapat menyebabkan re-overlapping arteri prostetik dan perkembangan infark miokard.

Pembentukan bekuan darah. Klik pada foto untuk memperbesar

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi tersebut, selain penggunaan stent generasi baru, dokter meresepkan terapi antiplatelet ganda, yang terdiri dari dosis kecil aspirin dan salah satu obat berikut:

  • clopidogrel;
  • ticagrelor;
  • prasugrel.

Durasi terapi tersebut tergantung pada jenis stent dan bisa hingga 1 tahun. Setelah waktu ini, pasien terus mengambil hanya satu obat antiplatelet - biasanya aspirin.

Selain terapi antiplatelet, dokter juga sering meresepkan obat untuk pengobatan atherosclerosis, penyakit jantung koroner atau hipertensi, karena stenting paling sering dilakukan pada pasien dengan penyakit ini.

Perubahan gaya hidup setelah stenting

Untuk menghindari pengembangan kembali masalah di masa depan, setelah stenting, pasien sangat dianjurkan untuk mengubah gaya hidup mereka menjadi lebih baik:

  1. Jika Anda kelebihan berat badan, cobalah menormalkannya.
  2. Jika Anda merokok - berhenti.
  3. Makan makanan sehat yang rendah lemak dan garam.
  4. Pertahankan aktivitas fisik secara teratur.
  5. Kurangi stres.

Prakiraan

Prognosis untuk stenting arteri koroner tergantung pada penyakit, untuk pengobatan yang digunakan, pada keadaan fungsi kontraktil jantung dan faktor lainnya. Dipercaya bahwa pemasangan infark miokard dapat mengurangi mortalitas dari penyakit berbahaya ini hampir setengahnya, dibandingkan dengan hanya terapi konservatif.

Namun, dalam situasi yang direncanakan, efektivitas stenting diragukan. Faktanya adalah bahwa penelitian ilmiah telah menunjukkan tidak adanya efek dari stenting yang direncanakan pada harapan hidup pasien ini, dibandingkan dengan kinerja terapi konservatif yang optimal. Namun, stenting dapat meningkatkan kualitas hidup mereka dan meredakan gejala.

Pembedahan untuk stenting pembuluh jantung (arteri koroner): esensi, biaya, hasil

stent di arteri koroner jantung

Seorang pasien dengan iskemia miokard dipaksa untuk terus-menerus mengambil obat-obatan tertentu yang mencegah pembentukan gumpalan darah, tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol tinggi dalam darah. Namun demikian, meskipun perawatan medis yang sedang berlangsung, pasien dengan stenosis yang signifikan sering mengembangkan infark miokard akut. Metode yang sangat baik untuk mengobati penyakit jantung koroner dan mencegah serangan jantung adalah memasang stent ke dalam lumen arteri koroner.

Stent adalah bingkai logam tipis dalam bentuk mesh fleksibel, yang dimasukkan ke dalam lumen arteri dalam keadaan terkompresi, dan kemudian mengembang, seperti pegas. Karena ini, plak aterosklerotik "menekan" ke dinding arteri dan dinding pembuluh darah yang diperluas dengan cara ini tidak lagi stenotik.

Jenis stent

Saat ini, stent yang terbuat dari paduan kobal dan kromium, dalam bentuk kawat, mesh, tubular dan struktur cincin digunakan dalam operasi vaskular. Kualitas utama dari stent harus radiopacity dan kelangsungan hidup yang baik di dinding lumen. Baru-baru ini, banyak stent telah dilapisi dengan zat obat yang mencegah pertumbuhan dinding bagian dalam pembuluh (intima), dan dengan demikian risiko stenosis berulang (restenosis) berkurang. Selain itu, lapisan seperti menghilangkan deposisi gumpalan darah pada benda asing di lumen kapal, yang merupakan stent. Dengan demikian, cakupan obat mengurangi risiko infark miokard berulang.

Secara langsung, desain stent untuk pasien tertentu dipilih oleh ahli bedah jantung yang hadir. Sampai saat ini, tidak ada perbedaan mendasar antara bentuk stent, karena semuanya dirancang sesuai dengan perbedaan anatomis pada pasien yang berbeda dan sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Bagaimana stenting berbeda dari shunting?

Kedua operasi saat ini merupakan metode pengobatan radikal stenosis arteri koroner. Tetapi di antara mereka sendiri mereka berbeda secara signifikan. Operasi stenting jantung adalah pengenalan ke dalam tubuh manusia sejenis konduktor yang membantu arteri stenosis berfungsi normal. Stent itu adalah tubuh alien.

Pada operasi bypass koroner (CABG), arteri atau vena pasien sendiri digunakan sebagai pembuluh darah untuk memungkinkan aliran darah ke jantung. Yaitu, solusi yang dibuat yang mengatasi hambatan dalam bentuk situs stenosis, dan arteri koroner yang terkena dimatikan dari aliran darah.

Meskipun perbedaan dalam teknik operasi, indikasi untuk mereka hampir sama.

Indikasi untuk stenting

Operasi stenting arteri koroner diindikasikan untuk pasien dengan bentuk penyakit jantung koroner berikut:

  • Angina progresif adalah peningkatan durasi dan intensitas serangan nyeri dada yang tidak dapat dihentikan dengan mengambil nitrogliserin di bawah lidah,
  • Sindrom koroner akut (keadaan pra-infark), mengancam perkembangan infark miokard akut dalam waktu dekat tanpa pengobatan,
  • Infark miokard akut,
  • Awal postinfarction angina - serangan nyeri jantung yang terjadi pada minggu-minggu pertama setelah serangan jantung akut,
  • Angina pektoris stabil 3-4 FC, ketika sering, serangan nyeri yang berkepanjangan secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien,
  • Stenosis atau trombosis berulang dari stent atau shunt yang dipasang sebelumnya (setelah operasi shunting aorto-koroner).

atherosclerosis stenotik dari arteri koroner - prasyarat utama untuk operasi

Lebih baik memasang stent berlapis obat dalam kategori pasien berikut ini:

  1. Orang dengan diabetes, gangguan fungsi ginjal (pasien yang menerima hemodialisis),
  2. Orang yang berisiko tinggi mengalami restenosis,
  3. Pasien yang telah menjalani operasi untuk memasang stent uncovered, yang telah mengembangkan stenosis berulang,
  4. Pasien dengan stenosis berulang dari shunt setelah operasi CABG.

Kontraindikasi untuk operasi

Stent darurat, misalnya, pada infark miokard akut, dapat dipasang bahkan pada pasien dalam kondisi serius, jika disebabkan oleh patologi jantung. Namun, operasi dapat dikontraindikasikan pada kasus berikut:

  • Stroke akut
  • Penyakit infeksi akut
  • Gagal hati dan gagal ginjal stadium akhir
  • Pendarahan internal (gastrointestinal, pulmonary),
  • Pelanggaran sistem pembekuan darah dengan risiko tinggi perdarahan yang mengancam jiwa.

Operasi pemasangan arteri koroner tampaknya tidak praktis ketika lesi aterosklerotik memiliki tingkat yang besar dan prosesnya secara difus menutupi arteri. Dalam hal ini, lebih baik melakukan bypass operasi.

Persiapan dan pelaksanaan operasi

Stenting dapat dilakukan dalam keadaan darurat atau secara terencana. Dalam operasi darurat, pertama lakukan angiografi koroner (CAG), hasil yang segera memutuskan pengenalan stent ke dalam pembuluh. Persiapan preoperatif dalam kasus ini direduksi menjadi pendahuluan ke dalam tubuh pasien dari agen antiplatelet dan antikoagulan - obat yang mencegah peningkatan pembekuan darah (untuk menghindari pembekuan darah). Sebagai aturan, heparin dan / atau clopidogrel (warfarin, xarelto, dll.) Digunakan.

Sebelum operasi yang direncanakan, pasien harus melakukan metode penelitian yang diperlukan untuk memperjelas derajat lesi vaskular, serta mengevaluasi aktivitas kontraktil miokardium, zona iskemia, dll. Untuk ini, pasien diberi resep CAG, USG jantung (echocardiography), standar EKG dan dengan beban, melalui elektrostimulasi esofagus myocardium (CPEFI - studi elektrofisiologi transesofageal). Setelah semua metode diagnostik selesai, pasien dirawat di rumah sakit di klinik tempat operasi akan dilakukan.

Makan malam ringan diperbolehkan pada malam sebelum operasi. Sangat mungkin bahwa akan perlu untuk membatalkan obat kardiologis tertentu, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir. Sarapan sebelum operasi tidak diperbolehkan.

Pemasangan langsung dilakukan di bawah anestesi lokal. Anestesi umum, diseksi dada dan sternum, serta menghubungkan jantung ke jantung-paru mesin (AIC) tidak diperlukan. Pada awal operasi, anestesi lokal pada kulit dilakukan dalam proyeksi arteri femoralis, yang diakses oleh sayatan kecil. Introducer Introducer dimasukkan ke dalam arteri, di mana kateter dengan stent yang dipasang di ujungnya mengarah ke arteri koroner yang terkena. Di bawah kendali peralatan X-ray, lokasi stent yang tepat di situs stenosis dikendalikan.

Selanjutnya, balon, yang setiap saat berada di dalam stent dalam keadaan terkompresi, digelembungkan dengan bantuan injeksi udara, dan stent, menjadi desain pegas, meluruskan, dengan mantap memperbaiki dirinya sendiri dalam lumen arteri.

Setelah itu, kateter dengan balon dihapus, perban aseptik ketat ditempatkan pada sayatan kulit, dan pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk pengamatan lebih lanjut. Seluruh prosedur berlangsung sekitar tiga jam, dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Setelah stenting, pasien diamati untuk hari pertama di unit perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke bangsal biasa, di mana dia masih sekitar 5-7 hari sebelum pulang dari rumah sakit.

Video: stenting, animasi medis

Kemungkinan komplikasi

Karena fakta bahwa stenting arteri koroner adalah metode invasif untuk mengobati iskemia, yaitu, sedang diperkenalkan ke dalam jaringan tubuh, pengembangan komplikasi pasca operasi sangat mungkin. Namun berkat bahan modern dan teknik intervensi, risiko komplikasi diminimalkan.

Dengan demikian, komplikasi intraoperatif (selama operasi) adalah terjadinya aritmia yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel), insisi arteri koroner (diseksi), dan infark miokard luas.

Komplikasi pasca operasi awal adalah trombosis akut (sedimentasi gumpalan darah di tempat pemasangan stent), aneurisma dinding pembuluh darah dengan probabilitas pecahnya, dan gangguan irama jantung.

Komplikasi selanjutnya setelah operasi adalah restenosis proliferasi lapisan dalam pembuluh ke permukaan stent dari dalam dengan munculnya plak aterosklerotik baru dan pembekuan darah.

Pencegahan komplikasi terdiri dari pemantauan X-ray yang cermat dari pemasangan stent, dalam penggunaan bahan dengan kualitas tertinggi, serta dalam mengambil obat yang diperlukan setelah operasi untuk mengobati aterosklerosis dan mengurangi pembentukan bekuan darah. Sikap yang benar dari pasien juga memainkan peran penting di sini, karena dalam setiap bidang operasi diketahui bahwa periode pasca operasi pada pasien yang berpikiran positif lebih baik daripada mereka yang rentan terhadap kecemasan dan kecemasan. Selain itu, komplikasi berkembang dalam kurang dari 10% kasus.

Gaya hidup setelah operasi

Sebagai aturan, dalam 90% kasus, pasien mencatat tidak adanya serangan angina. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda dapat melupakan kesehatan Anda dan terus hidup seolah-olah tidak ada yang terjadi. Sekarang Anda harus menjaga gaya hidup Anda, dan jika perlu, untuk memperbaikinya. Cukup ikuti aturan sederhana:

  1. Berhentilah merokok dan minum minuman beralkohol yang kuat.
  2. Ikuti prinsip makan sehat. Tidak perlu menguras diri dengan diet kelaparan yang konstan dengan harapan menormalkan kolesterol tinggi dalam darah (sebagai dasar untuk pengembangan aterosklerosis). Sebaliknya, Anda harus mendapatkan protein, lemak dan karbohidrat dari makanan, tetapi asupan mereka harus seimbang, dan lemak "berguna". Daging berlemak, ikan dan unggas harus diganti dengan yang rendah lemak, dan juga benar-benar mengecualikan makanan yang digoreng dan produk makanan cepat saji dari diet. Dapatkan lebih banyak sayuran, sayuran segar dan buah-buahan, produk susu. Juga produk sereal yang bermanfaat dan minyak sayur - zaitun, biji rami, bunga matahari, jagung.
  3. Minum obat yang diresepkan oleh dokter - penurun lipid (jika kolesterol tinggi), obat antihipertensi, agen antiplatelet dan antikoagulan (di bawah kendali bulanan pembekuan darah). Perhatian khusus harus diberikan pada pengangkatan kelompok obat terakhir. Jadi, dalam kasus pemasangan stent sederhana, "pencegahan ganda" dari trombosisnya terdiri dari pengambilan plavix dan aspirin pada bulan pertama setelah operasi, dan dalam kasus stent berlapis obat dalam 12 bulan pertama. Penghentian obat prematur sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter tidak dapat diterima.
  4. Hilangkan latihan dan olahraga yang signifikan. Beban yang memadai untuk berjalan, berlari ringan, atau berenang memadai untuk kondisi pasien.
  5. Setelah operasi, kunjungi dokter ahli jantung di tempat tinggal sesuai dengan perjanjiannya.
  6. Stenting bukan operasi penonaktifan, dan jika pasien mampu bekerja, dia dapat terus bekerja.

Prediksi, harapan hidup setelah operasi

Prognosis setelah operasi stenting tidak diragukan lagi menguntungkan, karena aliran darah ke arteri yang terkena dipulihkan, serangan nyeri dada hilang, risiko infark miokard dan kematian jantung mendadak berkurang.

Harapan hidup juga meningkat - lebih dari 90% pasien hidup dengan tenang dalam lima tahun pertama setelah operasi. Ini juga dibuktikan dengan umpan balik dari pasien yang kualitas hidupnya meningkat secara signifikan. Menurut pasien dan keluarga mereka, serangan angina pektoris hampir hilang sama sekali, masalah penggunaan nitrogliserin secara konstan dihilangkan, keadaan psikologis pasien membaik - rasa takut akan kematian lenyap selama serangan yang menyakitkan. Dekat dengan pasien, tentu saja, juga menjadi lebih tenang, karena pembuluh koroner menjadi lumayan, dan, oleh karena itu, risiko serangan jantung yang fatal minimal.

Di mana stenting dilakukan?

Saat ini, operasi ini didistribusikan secara luas dan sedang dilakukan di hampir semua kota besar di Rusia. Misalnya, di Moskow, misalnya, hari ini ada banyak lembaga medis yang mempraktekkan pengotakan pembuluh jantung. Lembaga Bedah mereka. Vishnevsky, Rumah Sakit Volyn, Lembaga Penelitian. Sklifosovsky, kardiosenter mereka. Myasnikov, FGBU mereka. Bakulev bukanlah daftar lengkap rumah sakit yang menyediakan layanan semacam itu.

Stenting mengacu pada perawatan medis berteknologi tinggi (HTMP), dan dapat dilakukan di bawah kebijakan OMS (atas dasar darurat) atau sesuai dengan kuota yang dialokasikan dari anggaran daerah (berdasarkan rencana). Untuk mendapatkan kuota, Anda harus mengajukan permohonan ke departemen regional Kementerian Kesehatan, dengan salinan terlampir penelitian medis yang mengonfirmasikan perlunya intervensi. Jika pasien mampu membayar untuk operasi, ia dapat dioperasikan dengan biaya tambahan. Dengan demikian, perkiraan biaya operasi di Moskow adalah: angiografi koroner preoperatif - sekitar 10 ribu rubel, pemasangan stent uncovered - sekitar 70 ribu rubel, dengan lapisan - sekitar 200 ribu rubel.

Apa yang lebih baik - CABG atau stenting?

Hanya seorang ahli bedah jantung yang akan dapat menjawab pertanyaan ini mengenai setiap pasien tertentu dengan angina pectoris selama pemeriksaan internal. Namun, beberapa manfaat untuk kedua perawatan telah diidentifikasi.

Jadi, stenting dibedakan dengan operasi yang kurang traumatis, toleransi pasien yang lebih baik, dan tidak perlu anestesi umum. Selain itu, pasien menghabiskan lebih sedikit hari di rumah sakit, dan bisa mulai bekerja lebih awal.

Shunting dilakukan menggunakan jaringan sendiri (vena atau arteri), artinya tidak ada benda asing di tubuh. Juga, kemungkinan stenosis berulang dari shunt lebih rendah daripada stent. Jika pasien memiliki lesi yang difus dari pembuluh koroner, operasi bypass akan dapat memecahkan masalah ini, tidak seperti stent.

Jadi, sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat - terlepas dari fakta bahwa banyak pasien yang waspada terhadap kemungkinan intervensi bedah pada jantung, mereka harus mendengarkan rekomendasi dari dokter yang hadir dan, jika stenting diperlukan, Anda harus memberikan pikiran Anda sikap positif dan pergi untuk operasi dengan aman. Selain itu, selama beberapa dekade operasi yang berhasil pada pembuluh koroner, dokter mampu mengumpulkan bukti yang cukup yang menunjukkan bahwa stenting andal memperpanjang hidup dan mengurangi risiko infark miokard.

Heart stenting: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: operasi seperti apa - stenting pembuluh jantung, mengapa itu dianggap sebagai salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit koroner, terutama pelaksanaannya.

Stenting pembuluh koroner jantung adalah operasi endovascular (intravascular) invasif minimal (lembut) pada arteri yang memasok jantung, yang terdiri dari perluasan situs terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Intervensi bedah seperti ini dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, ahli bedah jantung dan ahli bedah vaskular di pusat khusus bedah jantung endovaskular.

Deskripsi operasi

Aterosklerosis dari arteri koroner, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh darah ini, adalah mekanisme kausal yang khas untuk perkembangan penyakit jantung koroner, plak ini memiliki bentuk tonjolan dan bukit, di mana peradangan terjadi, jaringan parut, kerusakan lapisan bagian dalam pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Perubahan patologis seperti itu mengurangi lumen vaskular, secara parsial atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangi aliran darah ke miokardium. Ini mengancam dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah mengembalikan lumen arteri koroner di tempat-tempat penyempitan dengan plak aterosklerotik dengan bantuan dilator khusus - stent koroner. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara andal dan sepenuhnya memulihkan sirkulasi darah normal di jantung.

Stenting tidak meredakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk sementara waktu (beberapa tahun) menghilangkan manifestasinya, gejala dan konsekuensi negatif penyakit koroner.

Fitur teknik stenting koroner:

  1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen pembuluh darah, tanpa sayatan kulit dan integritasnya di daerah yang terkena.
  2. Lumen dari arteri tersumbat dikembalikan tidak dengan menghilangkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
  3. Tugas stent yang dimasukkan ke dalam area arteri yang menyempit adalah menekan plak aterosklerotik ke dinding pembuluh dan memisahkannya. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen, dan stent itu sendiri sangat kuat sehingga ia bertindak sebagai kerangka yang secara stabil menahannya.
  4. Selama satu operasi, karena banyak stent dapat dipasang sesuai kebutuhan tergantung pada jumlah area sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
  5. Melakukan stenting membutuhkan pengenalan zat radiopak (persiapan) kepada pasien, yang dipenuhi dengan pembuluh koroner. Peralatan X-ray presisi tinggi digunakan untuk merekam gambar mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak tentang stent

Stent, dipasang di lumen arteri koroner yang menyempit, harus menjadi kerangka internal yang dapat diandalkan yang tidak akan memungkinkan kapal untuk menyempit kembali. Tetapi persyaratan semacam itu baginya bukanlah satu-satunya.

Setiap implan yang dimasukkan ke dalam tubuh asing bagi jaringan. Karena itu, untuk menghindari reaksi penolakan sulit dihindari. Tapi stent koroner modern sangat dipikirkan dan dirancang secara praktis tidak menyebabkan perubahan tambahan.

Karakteristik utama dari generasi baru stent adalah:

  • Terbuat dari logam paduan kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan jaringan yang baik, kekuatan kedua.
  • Dalam penampilan, itu menyerupai tabung sekitar 1 cm, dari 2,5-5-6 mm, dinding yang memiliki tampilan grid.
  • Struktur mesh memungkinkan Anda untuk mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan selama ke tempat penyumbatan, ke maksimum yang diperlukan untuk memperluas area yang sempit.
  • Ditutupi dengan zat khusus yang menghalangi pembekuan darah. Mereka secara bertahap dilepaskan, mencegah reaksi sistem koagulasi dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel stent yang lebih tua memiliki kekurangan yang signifikan, yang utama adalah kurangnya lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu alasan utama untuk stenting yang tidak berhasil karena penyumbatan.

Keuntungan nyata dari metode ini

Pemasangan arteri jantung bukan satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran darah koroner. Jika memang demikian, masalah penyakit koroner sudah akan terpecahkan. Tetapi ada keuntungan yang memungkinkan pemasangan stenting dianggap sebagai metode pengobatan yang benar-benar efektif dan aman.

Bersaing teknik dengan dia - operasi bypass arteri koroner dan terapi obat. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tak satu pun dari mereka harus digunakan sesuai dengan prinsip template, tetapi secara individual dibandingkan dengan jalannya penyakit pada pasien tertentu.

Prinsip bypass koroner

Tabel ini menunjukkan karakteristik komparatif teknik bedah untuk menyoroti manfaat nyata stenting koroner.

Stenting vaskular: indikasi, operasi, rehabilitasi

Penyempitan pembuluh darah (stenosis) karena aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Tergantung pada pembuluh mana yang terpengaruh, pengurangan lumen dapat menyebabkan penyakit jantung koroner (PJK), gangguan sirkulasi serebral, aterosklerosis pada ekstremitas bawah, dan sejumlah penyakit serius. Ada beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama adalah: perawatan konservatif, angioplasti, stenting pembuluh jantung dan arteri yang terserang lainnya, bedah pintas arteri koroner.

Awalnya, penyempitan lumen secara praktis tidak mempengaruhi kondisi manusia. Tetapi ketika stenosis meningkat lebih dari setengah, ada tanda-tanda kekurangan oksigen di organ dan jaringan (iskemia). Dalam hal ini, perawatan konservatif biasanya tidak berdaya. Terapi yang lebih efektif diperlukan - operasi intravaskular.

Salah satu cara untuk mengobati iskemia adalah stenting. Ini adalah intervensi endovaskular invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan lumens di arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Secara perkutan, kateter khusus dimasukkan ke area pembuluh yang terkena, di ujung balon ditempatkan. Di tempat di mana aliran darah terganggu, balon mengembang dan memperluas dinding pembuluh darah. Untuk mempertahankan lumen, struktur khusus dipasang di arteri, yang kemudian memainkan peran kerangka. Desain ini disebut stent.

Area aplikasi Stenting

    • Pemasangan arteri koroner diperlukan ketika gejala penyakit jantung koroner (PJK) terjadi, serta dengan kemungkinan peningkatan infark miokard. Di IHD suplai darah miokard terganggu, dan jantung tidak menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal. Sel otot jantung mulai kelaparan, dan kemudian jaringan nekrosis (infark miokard) dapat terjadi. Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis pembuluh koroner yang mengantarkan darah ke jantung. Karena itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, menyempitkan lumen, kadang-kadang stenting jantung dilakukan pada periode akut infark miokard. Jika operasi dilakukan dalam enam jam pertama setelah pengembangan serangan jantung, memulihkan aliran darah normal sering menyelamatkan hidup pasien dan tentu saja mengurangi risiko perubahan ireversibel pada miokardium.
  • Pemasangan arteri pada ekstremitas bawah adalah yang paling traumatis dan pada saat yang sama merupakan metode yang sangat efektif untuk mengobati penyakit pembuluh darah. Dalam pembentukan plak dan gangguan aliran darah saat berjalan, pasien mengalami nyeri di pinggul, pantat, di kaki dan kaki. Berkembang, penyakit mengarah ke konsekuensi yang paling serius, hingga gangren.
  • Stenting dari arteri karotid adalah pengobatan berdampak rendah yang memungkinkan lumen vaskular untuk dipulihkan. Arteri karotid memasok darah ke otak, dan sirkulasi serebral terganggu pada stenosisnya. Selain stent, perangkat pelindung khusus dengan membran - filter - dipasang selama operasi. Mereka mampu menunda mikrothrombi, melindungi pembuluh kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
  • Restenosis arteri koroner setelah angioplasty. Setelah prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pasien mengalami restenosis - penyempitan kembali pembuluh darah di tempat yang sama. Oleh karena itu, untuk mengurangi kemungkinan terjadinya restenosis, angioplasti biasanya melengkapi stenting koroner.
  • Pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang menjalani operasi bypass arteri koroner, sepuluh hingga lima belas tahun setelah operasi, shunting dari shunt dapat terjadi. Dalam hal ini, stenting menjadi alternatif untuk operasi bypass arteri koroner berulang.

Video: Animasi 3D dari proses stent

Jenis Stent

Tujuan dari stent adalah untuk memastikan pemeliharaan dinding dari bejana yang tersumbat. Mereka menanggung beban besar, sehingga mereka membuat desain ini dari material berteknologi tinggi mutakhir dengan kualitas tertinggi. Ini terutama paduan inert dari logam.

Dalam pengobatan modern, ada beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeda dalam konstruksi, jenis sel, jenis logam, lapisan, serta metode pengiriman ke arteri.

Jenis utama stent koroner:

  1. Logam polos tanpa lapisan. Ini adalah jenis stent yang paling umum digunakan. Biasanya digunakan pada arteri yang menyempit berukuran sedang.
  2. Stent yang dilapisi dengan polimer khusus, mengeluarkan mengeluarkan zat obat. Mereka dapat secara signifikan mengurangi risiko restenosis. Namun, biaya stent tersebut jauh lebih tinggi dari harga biasanya. Selain itu, mereka membutuhkan asupan obat antiplatelet yang lebih lama - sekitar 12 bulan saat stent melepaskan obat. Pemutusan terapi dapat mengakibatkan trombosis konstruk itu sendiri. Penggunaan stent berlapis direkomendasikan pada arteri berukuran kecil, di mana probabilitas penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sedang.

Keuntungan dari stenting

  • Tidak memerlukan rawat inap yang berkepanjangan.
  • Tubuh cepat sembuh setelah operasi.
  • Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, yang memungkinkan pengobatan bahkan untuk pasien yang dikontraindikasikan untuk intervensi bedah konvensional.
  • Operasi ini kurang traumatis - tidak memerlukan pembukaan berbagai bagian tubuh, misalnya, sternum selama shunting, ketika operasi jantung dilakukan.
  • Kemungkinan komplikasi sangat minim.
  • Perawatan yang lebih murah daripada operasi konvensional.

Kontraindikasi untuk stenting pembuluh

  • Diameter arteri kurang dari 2,5–3 mm;
  • Penggumpalan darah yang buruk;
  • Gagal ginjal atau pernafasan berat;
  • Stenosis difus - kalahkan area terlalu besar;
  • Reaksi alergi terhadap yodium - komponen obat radiopak.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum intervensi, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan, salah satunya adalah angiografi koroner, metode pemeriksaan X-ray yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi kondisi arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum operasi, pasien diberikan obat yang mengurangi pembekuan darah. Anestesi dilakukan - ini biasanya anestesi lokal. Kulit sebelum pengenalan kateter diperlakukan dengan antiseptik.

Awalnya, angioplasti biasanya dilakukan: tusukan dibuat pada kulit di area arteri yang terkena dan balon dimasukkan secara hati-hati menggunakan kateter; mencapai titik menyempit balon meningkat, memperluas lumen.

Pada tahap yang sama, filter khusus dapat dipasang di belakang situs pembatasan - untuk mencegah penyumbatan lebih lanjut dan pengembangan stroke.

Sebagai akibat dari operasi, lumen arteri terbuka, tetapi stent dipasang untuk mempertahankan aliran darah normal. Ini akan mendukung dinding pembuluh untuk mencegah kemungkinan penyempitan.

Untuk memasang stent, dokter memasukkan kateter lain yang dilengkapi dengan balon menggembungkan. Stent dimasukkan dalam bentuk kompresi, dan ketika balon mengembang di lokasi konstriksi, struktur logam diperluas dan diperbaiki pada dinding pembuluh darah. Jika lesi memiliki tingkat yang tinggi, maka beberapa stent dapat dipasang secara bersamaan.

Di akhir operasi, alat dihapus. Dokter bedah mengontrol semua tindakan menggunakan monitor X-ray. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien. Ini akan menjadi sedikit tidak menyenangkan hanya pada saat ketika balon mengembang - aliran darah saat ini sebentar rusak.

Video: melaporkan dari stenting koroner

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Pada sekitar 90% kasus, setelah stent dimasukkan, aliran darah yang normal melalui arteri dipulihkan dan tidak ada masalah. Namun dalam beberapa kasus, komplikasi semacam itu mungkin terjadi:

  1. Pelanggaran integritas dinding arteri;
  2. Pendarahan;
  3. Masalah dengan fungsi ginjal;
  4. Pendidikan di hematoma situs tusukan;
  5. Restorasi atau trombosis di area stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah arteri yang tersumbat. Ini sangat langka, dan ketika ini terjadi, pasien segera dikirim untuk operasi bypass arteri koroner. Hanya dalam 5 kasus dari 1000 operasi darurat diperlukan, tetapi pasien perlu dipersiapkan untuk kemungkinan seperti itu.

Komplikasi dalam operasi ini cukup langka, sehingga pemasangan pembuluh darah adalah salah satu prosedur bedah yang paling aman.

Periode pasca operasi dan rehabilitasi

Setelah prosedur pembedahan seperti pemasangan stent, pasien harus tetap di tempat tidur untuk beberapa waktu. Dokter yang merawat mengontrol kemungkinan terjadinya komplikasi, dan pada saat debit membuat rekomendasi tentang diet, pengobatan, pembatasan, dll.

Pada minggu pertama setelah operasi, Anda harus membatasi aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban, Anda tidak boleh mandi (hanya mandi). Pada saat ini, tidak diinginkan untuk berada di belakang kemudi mobil, dan jika pekerjaan pasien terkait dengan pengangkutan barang atau penumpang, maka Anda tidak boleh mengemudi setidaknya selama 6 minggu.

Kehidupan setelah stenting menyiratkan kepatuhan dengan beberapa rekomendasi. Setelah stent dimasukkan, rehabilitasi jantung pasien dimulai. Dasarnya adalah diet, terapi latihan, dan sikap positif.

  • Terapi fisik perlu dilakukan hampir setiap hari selama setidaknya 30 menit. Pasien harus membuang kelebihan berat badan, membawa bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang terakhir secara signifikan mengurangi kemungkinan infark miokard dan perdarahan. Mengurangi aktivitas fisik seharusnya tidak berada di akhir rehabilitasi.
  • Perhatian khusus harus diberikan pada makanan - Anda harus mengikuti diet tertentu, yang tidak hanya membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memengaruhi faktor risiko PJK dan atherosclerosis. Diet setelah stenting pembuluh jantung atau pembuluh darah lainnya harus ditujukan untuk mengurangi indikator kolesterol "jahat" - LDL (low density lipoproteins).
    Nutrisi setelah serangan jantung dan stenting harus tunduk pada aturan berikut:

  1. Minimalkan lemak - perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung lemak hewani: daging berlemak dan ikan, produk olahan dari lemak tinggi, kaviar, kerang. Selain itu, Anda harus meninggalkan kopi, teh, coklat, cokelat, dan rempah-rempah yang kuat.
  2. Jumlah produk dengan kandungan tinggi asam lemak tak jenuh ganda, sebaliknya, harus ditingkatkan.
  3. Sertakan lebih banyak sayuran, buah-buahan, buah beri dan sereal dalam menu - mereka mengandung karbohidrat kompleks dan serat.
  4. Untuk memasak, alih-alih menggunakan krim hanya minyak sayur.
  5. Batasi asupan garam - tidak lebih dari 5 g per hari.
  6. Bagilah makanan menjadi 5–6 resepsi, yang terakhir dilakukan tidak lebih dari tiga jam sebelum tidur.
  7. Kandungan kalori harian dari semua produk yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kkal.
  • Perawatan setelah pemasangan stenting sangat penting, jadi setelah operasi untuk jangka waktu enam bulan hingga satu tahun, pasien harus minum obat setiap hari. Angina dan manifestasi lain dari iskemia dan atherosclerosis tidak lagi hadir, tetapi penyebab aterosklerosis tetap, serta faktor risiko.
  • Bahkan jika pasien merasa baik, setelah stent dimasukkan, dia harus:

    1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda untuk mencegah risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini secara efektif mencegah pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah, dan sebagai hasilnya, mengurangi risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
    2. Ikuti diet anti kolesterol dan minum obat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan terus berlanjut, yang berarti bahwa plak baru akan muncul, mempersempit pembuluh darah.
    3. Pada tekanan tinggi, minum obat untuk menormalkannya - ACE inhibitor dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangi risiko infark miokard dan stroke.
    4. Jika pasien menderita diabetes, ikuti diet ketat dan minum obat untuk menormalkan kadar gula darah.

    Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: bisakah mereka mendapat cacat setelah pemasangan? Operasi meningkatkan kondisi manusia dan mengembalikannya ke kapasitas kerja normal. Oleh karena itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan indikasi kecacatan. Tetapi jika ada kondisi yang bersamaan, pasien dapat dirujuk ke ITU.

    Perbandingan stenting dan shunting: pro dan kontra mereka

    Jika Anda membandingkan apa yang lebih baik - stenting atau operasi bypass, Anda harus terlebih dahulu memutuskan bagaimana mereka berbeda.

    Stenting, berbeda dengan shunting, adalah metode endovaskular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat sayatan besar. Shunting sering merupakan operasi perut. Di sisi lain, pemasangan shunt adalah metode yang lebih radikal yang memungkinkan seseorang untuk mengatasi stenosis dalam kasus penyumbatan ganda atau tumpang tindih lengkap. Stenting dalam situasi seperti itu sering tidak membantu atau tidak mungkin.

    Prinsip bypass jantung

    Stenting paling sering digunakan untuk mengobati pasien muda dengan perubahan kecil pada pembuluh. Pasien lansia dengan lesi serius masih menunjukkan pemasangan shunt.

    Selama operasi stenting, anestesi lokal cukup, dan selama pemasangan shunt itu tidak hanya diperlukan untuk menggunakan anestesi umum, tetapi juga untuk menghubungkan pasien ke bypass kardiopulmonal.

    Risiko pembentukan thrombus setelah stenting memaksa pasien untuk mengambil obat khusus untuk waktu yang lama. Selain itu, restenosis dimungkinkan. Stent generasi baru, tentu saja, membantu memecahkan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, itu terjadi. Shunt juga tidak sempurna - mereka, seperti pembuluh darah lainnya, rentan terhadap proses degeneratif, atherosclerosis, dll., Jadi setelah beberapa waktu mereka bisa gagal.

    Waktu pemulihan juga berbeda. Setelah stenting minimal invasif, pasien dapat meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan periode pemulihan dan rehabilitasi yang lebih lama.

    Kedua metode memiliki kekurangan dan kelebihan, dan biayanya berbeda. Pilihan perawatan bersifat individual dan hanya bergantung pada karakteristik penyakit dalam setiap kasus.

    Biaya operasi stenting

    Berapa banyak stenting pembuluh jantung? Pertama-tama, biaya operasi tergantung pada arteri mana yang harus bekerja, serta di negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, jumlah stent, dan faktor lainnya.

    Ini adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan ruang bedah X-ray khusus yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dilakukan, mereka dilakukan sesuai dengan metode terbaru oleh spesialis yang sangat berkualitas. oleh karena itu, tidak bisa murah.

    Harga untuk stanting pembuluh jantung bervariasi di berbagai negara. Jadi, misalnya, stenting di Israel harganya mulai dari 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3,5 ribu euro. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih rendah harganya - dari 130 ribu rubel.

    Stenting adalah salah satu operasi paling populer dalam pembedahan vaskular. Ini kurang traumatis, membawa hasil yang baik dan tidak memerlukan pemulihan yang lama. Semua yang harus dilakukan pasien selama periode rehabilitasi adalah untuk mengamati diet, tidak untuk menghindari aktivitas fisik dan minum obat.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh