Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan tonjolan lokal yang abnormal pada dinding pembuluh arteri otak. Dalam suatu jalur yang menyerupai tumor, aneurisma vaskuler serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskuler serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MRA otak. Jika ada bukti adanya aneurisma serebral, itu adalah operasi bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang biasanya memiliki 3 lapisan: intima dalam, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian yang terkena dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol terjadi di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisma pembuluh serebral. Paling sering, aneurisma serebral terletak di tempat percabangan arteri, karena ada tekanan paling besar yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimtomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dinding dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh serebral memiliki leher, tubuh dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma serebral dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subarachnoid non-traumatik (SAH).

Penyebab aneurisma serebral

Aneurisma kongenital pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi normal dindingnya. Sering dikombinasikan dengan patologi kongenital lain: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteri otak, dll.

Aneurisma vaskular serebral dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dengan latar belakang penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli yang menular di arteri serebral. Aneurisme seperti pembuluh serebral dalam neurologi disebut mycotic. Faktor-faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi berkontribusi pada pembentukan aneurisma serebral.

Klasifikasi aneurisma serebral

Dengan bentuknya, aneurisma serebral bersifat kantung dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma sakular pembuluh serebral bisa tunggal atau multi-chamber.

Menurut lokalisasi, aneurisma otak diklasifikasikan menjadi aneurisma dari arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid internal dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma serebral menurut ukuran, menurut aneurisma miliary yang berukuran hingga 3 mm dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma serebral

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki jalur tumor atau apoplexy. Dengan varian mirip tumor, aneurisma vaskular serebral semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai menekan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral mirip tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti terdeteksi di chiasm optik dan sinus kavernosa.

Aneurisme dari daerah chiasmatic disertai dengan gangguan ketajaman dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosus, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama dapat disertai dengan penghancuran tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral memiliki jalur apoplectic dengan munculnya gejala klinis secara tiba-tiba sebagai akibat dari ruptur aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di wilayah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama ruptur aneurisma adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiform dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Subarachnoid hemorrhage yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah disertai dengan spasme arteri panjang yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, spasme vaskular ini mengarah pada kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain subarachnoid hemorrhage, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu substansi atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral diamati pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala serebral, ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Dalam 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali fatal.

Gejala-gejala fokal, yang disertai dengan ruptur aneurisma pembuluh serebral, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di daerah bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma dari arteri serebral anterior disertai oleh paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Dilokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular serebral saat pecah ditandai dengan disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh serebral, yang terletak di sinus kavernosus, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma serebral

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan kursus asimtomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis oleh ahli saraf atas dasar anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan studi cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, atas dasar diagnosis topikal yang dapat dibuat, yaitu untuk menentukan lokasi dari proses patologis. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma membatu dan penghancuran tulang dasar tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir dari "aneurisma vaskular serebral" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan pada periode akut pecahnya aneurisma pembuluh serebral. Ini memberikan gambar dua dimensi penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma yang pecah dari pembuluh serebral dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intracerebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Apoplexic serebral vascular aneurysm membutuhkan diferensiasi dari serangan epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma serebral

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus dipantau terus-menerus oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisme semacam itu bukan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dimonitor untuk ukuran dan jalurnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk normalisasi tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit infeksi yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah ruptur aneurisma. Metode utamanya adalah kliping leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah merupakan keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: penghilangan hematoma, evakuasi endoskopi atau aspirasi stereotaktik. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel menghasilkan drainase ventrikel.

Prognosis aneurisma serebral

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma pembuluh serebral terletak, pada ukurannya, serta pada adanya patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat mungkin ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah ruptur aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.

Aneurisma pembuluh serebral - bom waktu

Di masa kecil kami sering bermain game perang. Saya ingat bagaimana mereka melakukan "bom" - mereka menuangkan air ke dalam kantong plastik, mengikatnya dan melemparkannya ke "kamp musuh". Dalam kontak dengan sesuatu, kantong meledak, dan air terbang ke segala arah...

Kira-kira ini adalah efek dari aneurisma otak - bom waktu. Dia, seperti paket yang diisi air, hanya konsekuensinya yang lebih menyedihkan. Dinding pembuluh darah atau jantung menjadi lebih tipis dan menggembung, dan kantong yang dihasilkan dipenuhi dengan darah. Benjolan menekan ujung saraf atau jaringan otak di sekitarnya, yang menyebabkan nyeri tumpul. Tetapi bahaya besar adalah pecahnya aneurisma. Setiap gerakan canggung dapat mengaktifkan bom waktu ini dan menyebabkan kematian. Tokoh terkemuka seperti Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov dan Yevgeny Belousov meninggal karena aneurisma.

Mengapa penyakit ini muncul dan bagaimana cara melawannya?

Penyakit melempar bendera merah

Penyebab aneurisma serebral dapat berupa kelainan bawaan pembuluh darah, jaringan ikat, atau gangguan sirkulasi, seperti misalnya pleksus patologis vena dan arteri serebral yang memengaruhi sirkulasi darah di dalam tubuh. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari cedera sebelumnya dan bahkan memar, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa kontrasepsi hormonal juga bisa menjadi penyebab penyakit.

Cukup sulit untuk mendiagnosis aneurisme - gejala-gejalanya mungkin tidak muncul sepanjang hidup. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada sakit kepala parah di wilayah fronto-orbital.

Lompatan tajam dalam tekanan darah, pengerahan tenaga fisik dan stres dapat memicu pecahnya aneurisma. Paling sering ini terjadi secara spontan. Dengan perdarahan di ruang subarachnoid, ada sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat parah, imunitas ringan, mual, muntah, kehilangan kesadaran. Dalam kasus perdarahan di otak, hematoma terbentuk dan, sebagai akibatnya, kemerosotan penglihatan, strabismus, imobilitas mata, cadel, bicara cadel, kekebalan terhadap ucapan orang lain, kejang, kehilangan kesadaran yang lengkap atau sebagian.

Kami membedakan "musuh": bentuk-bentuk aneurisma serebral

Secara anatomis, penyakit dibagi menjadi saccular (dinding arteri direntangkan ke dalam kantong) dan berbentuk spindle (dalam bagian terbatas dari dinding pembuluh darah, ekspansi dalam bentuk spindel terbentuk).

Lokasi aneurisma otak otak dapat dangkal - di permukaan cembung otak, dan terletak jauh di dalam substansi otak.

Aneurisma bisa mencapai diameter 60 mm.

Bagaimana cara mendiagnosis aneurisma otak pada tahap awal?

Keluhan sakit kepala, gangguan penglihatan dan bicara, kekebalan terhadap ucapan yang dihadapi pasien, kelumpuhan parsial adalah tanda-tanda yang jelas dari aneurisma yang berkembang. Dalam kasus seperti itu, komputer atau pencitraan resonansi magnetik otak dapat dilakukan dengan program vaskular yang memungkinkan Anda untuk menjelajahi struktur otak dan mengidentifikasi aneurisma pembuluh serebral pada tahap awal.

Juga, untuk diagnosis penyakit, zat khusus disuntikkan ke pasien, yang dapat dilihat dalam gambar X-ray.

Konsultasi wajib dari terapis.

Pengobatan aneurisma serebral

Sayangnya, tidak mungkin untuk mencegah penyakit, tetapi jika Anda memonitor tekanan darah dan kadar kolesterol dalam darah, untuk mengecualikan penggunaan zat narkotika, tembakau dan makanan berlemak, risiko penyakit ini berkurang tajam.

Pengobatan aneurisma murni adalah murni dan tergantung pada jenis, ukuran dan lokasinya. Juga kemungkinan pecahnya dan usia seseorang dapat memiliki dampak besar

Penghapusan aneurisma serebral terjadi melalui pembedahan - dengan memotong aneurisma, oklusi, atau embolisasi endovaskular. Metode yang terakhir digunakan lebih dari satu kali dalam kehidupan seseorang.

Aneurisma vaskular serebral - gejala, pengobatan dan tindakan pencegahan

Kehidupan manusia dipenuhi dengan faktor-faktor negatif yang berdampak negatif terhadap tubuhnya. Kebiasaan berbahaya, pekerjaan berbahaya, sikap permisif terhadap kesehatan meningkatkan risiko penyakit berbahaya, misalnya, aneurisma pembuluh serebral.

Deskripsi penyakit, prevalensi, statistik

Aneurisma vaskular adalah "tonjolan", perluasan dinding arteri peredaran darah karena penipisan atau peregangannya, menghasilkan "kantung aneurisma", yang, semakin besar ukurannya, akan memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya. Ini adalah penyakit langka yang terjadi pada 5% populasi - beberapa orang sakit bahkan tidak tahu tentang keberadaannya.

Penyebab dan faktor risiko

Di zaman kita, para ilmuwan belum mendapatkan satu pun teori tentang munculnya aneurisme. Dipercaya bahwa itu terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • faktor keturunan - kelainan kongenital pada jaringan otot arteri;
  • kerusakan kapal;
  • emboli yang mengganggu proses aliran darah normal;
  • paparan radiasi;
  • aterosklerosis;
  • hyalinosis - penipisan dinding saluran darah;
  • mengambil kontrasepsi oral.

Munculnya aneurisma diperparah, faktor-faktor berikut meningkatkan risiko rupturnya:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • usia tua (60 tahun);
  • peningkatan tekanan darah;
  • aterosklerosis;
  • penyakit pernafasan.

Jenis, bentuk, dan tahapan

Aneurisma datang dalam bentuk berikut:

  • Bagular - tipe yang paling umum, dalam penampilan menyerupai kantong kecil darah, yang terletak di arteri atau di situs pembuluh bercabang. Ini juga disebut "berry". Seringkali muncul pada orang yang lebih tua.
  • Fusiform adalah perluasan dinding pembuluh darah atau arteri.
  • Side - seperti tumor di dinding samping saluran sirkulasi.

Juga jenis aneurisma diklasifikasikan berdasarkan lokasi (tergantung pada nama arteri) dan berdasarkan ukuran:

  • miliary - ukurannya hingga 3 mm;
  • umum - dari 4 hingga 15 mm;
  • besar - dari 16 hingga 25 mm;
  • raksasa - lebih dari 25 mm.

Deskripsi penyakit:

  1. Perkembangan penyakit dimulai dengan penipisan bertahap dinding pembuluh darah atau arteri.
  2. Setelah beberapa waktu, sekantung darah terbentuk di lokasi dinding yang tipis, yang semakin bertambah ukurannya, mulai memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya.
  3. Jika tidak ditangani, tonjolan ini dapat pecah, dan pendarahan otak akan terjadi.

Bahaya dan komplikasi

Aneurisma pembuluh otak kadang-kadang berakhir dengan pecahnya kantung aneurisma. Dalam kasus ini, terjadi perdarahan subarachnoid, yang berakhir dengan kematian seseorang atau cacat hingga satu derajat atau lainnya.

Hanya 25% dari orang-orang dengan aneurisma yang pecah akan berhasil tanpa masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma tidak dapat menembus - ia akan tumbuh dan, setelah mencapai ukuran besar, menekan jaringan di sekitarnya, dan bermanifestasi sebagai tumor, menyebabkan sakit kepala atau kerusakan saraf.

Komplikasi lain:

Baca lebih lanjut tentang aortic aneurysm perut dan faktor risiko untuk penyakit ini.

Gejala dan tanda-tanda pertama

Biasanya, perkembangan penyakit tidak bergejala, meskipun banyak tergantung pada lokasinya dan tingkat perkembangannya. Gejala aneurisma serebral dapat berupa:

  • sakit kepala yang tak terduga;
  • sakit di mata, penglihatan kabur;
  • fotofobia dan kepekaan terhadap suara keras;
  • kelemahan dan mual;
  • mati rasa pada otot wajah;
  • kehilangan kesadaran

Gejala ruptur kantung aneurisma:

  • mual dan muntah;
  • sakit kepala yang tak tertahankan;
  • fotofobia;
  • panik, perubahan keadaan mental seseorang;
  • kehilangan kesadaran;
  • koma.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit dalam video ini:

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan adanya atau perkembangan aneurisma otak, hubungi spesialis - ahli bedah saraf atau ahli saraf. Arah mereka dikeluarkan oleh terapis. Seorang ahli saraf akan meresepkan pemeriksaan dan tes.

Diagnostik

Biasanya, seseorang bahkan tidak menduga bahwa "bom waktu" sedang matang di kepalanya - kehadiran aneurisma ditemukan baik selama pemeriksaan acak atau ketika rusak. Survei adalah proses kompleks yang terdiri dari berbagai jenis penelitian: metode pencitraan fisik dan medis. Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan tumor otak.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan patologi, jenis pemeriksaan fisik berikut ini dilakukan:

  1. Auskultasi - metode menggunakan phonendoscope, yang bertujuan untuk mendengarkan suara di dalam tubuh. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kebisingan patologis pada tingkat sistem peredaran darah.
  2. Pengukuran tekanan - membantu untuk menyarankan penyebab aneurisma.
  3. Pemeriksaan neurologis - membantu menentukan refleks patologis yang muncul selama gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Juga dilakukan tes aktivitas motorik.

Untuk menetapkan diagnosis aneurisma vaskular serebral, pasien harus diperiksa dengan metode pencitraan medis:

  1. Computed tomography dilakukan menggunakan radiasi sinar x dan akan membantu mengidentifikasi pembuluh darah yang melebar dan area jaringan otak yang diperas, tanda-tanda perdarahan. CT bahkan dapat mengungkapkan formasi patologis awal.
  2. Pencitraan resonansi magnetik dilakukan menggunakan gelombang radio dan radiasi magnetik. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penonjolan dinding aliran darah dan kompresi jaringan otak, kehadiran pendarahan. Dengan bantuan MRI, dokter akan menerima gambar yang terperinci dan akurat dari sistem peredaran darah otak.
  3. Angiography adalah metode ketika zat khusus disuntikkan ke dalam aliran darah seseorang, yang jelas terlihat selama MRI atau CT scan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghitung tingkat penyumbatan arteri dan lokasi aneurisma, mengungkapkan tempat otak dengan gangguan sirkulasi darah.
  4. Positron emission tomography memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area-area sirkulasi darah yang berkurang atau ditingkatkan. PET dilakukan dengan mendaftarkan radiasi yang muncul karena obat dimasukkan ke dalam tubuh.
  5. Pungsi lumbal - tusukan tulang belakang lumbar, memungkinkan Anda untuk mendapatkan cairan tulang belakang. Jika terobosan aneurisma telah terjadi, maka akan ada jejak darah dalam cairan ini.

Dan tentang gejala-gejala aneurisma aorta dan bahayanya, Anda akan menemukan banyak rincian penting dalam artikel lain.

Metode pengobatan

Ketika aneurisma vaskular serebral ditemukan pada pasien, timbul pertanyaan - apakah seharusnya dirawat dan bagaimana? Jika aneurisma belum pecah, maka orang itu sendiri yang akan memutuskan perawatannya. Perawatan aneurisma otak yang meledak dilakukan secara operasi - dengan memotong atau oklusi endovaskular.

Kliping adalah salah satu operasi yang paling sulit. Hal ini dilakukan dengan bantuan trepanasi tengkorak, pembukaan dura mater otak dan selesai dengan memotong (mematikan kantung darah dengan klip) dari aneurisma dan pengangkatan darah yang tumpah.

Aneurisma karena dikeluarkan dari sistem sirkulasi, sementara patensi pembuluh dipertahankan. Rongga aneurisma secara bertahap mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Kerugian operasi adalah kesulitan untuk mengakses bagian-bagian yang lebih dalam dari otak.

Oklusi endovaskular dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam aliran darah melalui pembuluh jauh dan memajukannya ke aneurisma. Heliks logam dimasukkan ke dalam rongga kantung, yang menyebabkan aneurisma mati. Nilai plus yang pasti dari operasi ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk kraniotomi dan kemungkinan akses ke pembuluh dalam.

Bagaimana operasi dilakukan pada kliping aneurisma otak yang dapat Anda lihat di video:

Perawatan dan pembedahan untuk mengangkat aneurisma serebral

Aneurisme disebut sebagai formasi patologis dalam bentuk ekspansi lokal arteri peredaran darah otak karena dinding vaskular yang lemah, inelastis, dan tipis. Penyakit ini serius dan bisa berakibat fatal. Sangat berbahaya untuk menghancurkan pembuluh darah di tempat ekspansi, setelah itu terjadi subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Aneurisma pada hasil angiografi.

Sampai krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, kadang-kadang memberikan gejala neurologis yang sedikit, yang dapat dengan mudah bingung dengan patologi non-berbahaya lainnya. Seringkali, seseorang tidak menganggap bahwa dia memiliki "bom" di kepalanya yang "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi bisa meledak kapan saja. Setelah pembuluh darah pecah dan darah mengalir keluar, mengisi struktur otak, aneurisma sudah dimanifestasikan dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda yang mendasari terjadinya perdarahan adalah sakit kepala yang tiba-tiba, dan kehilangan kesadaran. Sayangnya, perawatan medis belakangan, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan tragedi.

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang muda (20-45 tahun) dan orang setengah baya (45-60 tahun). Persentase keseluruhan morbiditas pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%, pada anak-anak aneurisma adalah fenomena yang sangat langka. Menurut statistik, karena pendarahan tiba-tiba di otak karena aneurisma, 30% -50% orang meninggal, 15% -30% menjadi cacat, dan hanya sekitar 20% dari pengembalian kapasitas kerja yang normal. Ya, angka-angka itu mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat waktu, bahkan fokus yang begitu hebat di otak dapat berhasil dinetralisasi.

Apa yang dapat mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, jenis apa itu, bagaimana mencegah tragedi, penting bagi setiap orang untuk mengetahuinya. Jadi, secara detail pergilah ke hal utama.

Penyebab aneurisma

Faktor-faktor tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko terhadap penyakit serius adalah konsekuensi dari patologi dan gaya hidup tertentu, ini adalah:

  • setiap penyakit pada jaringan ikat (mereka bertindak pada pembuluh darah, membuat mereka lemah dan tidak elastis);
  • hipertensi arteri dan hipertensi (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, sehingga menyebabkan dindingnya berlebih);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (jaringan vaskular dihancurkan secara aktif oleh aksi zat-zat beracun, yang penuh dengan munculnya aneurisma, peningkatan cepat volume dan stimulasi celahnya);
  • kerusakan mekanis (cedera kepala), yang memprovokasi perubahan fungsional dan degeneratif di arteri serebral;
  • fenomena aterosklerotik dan infeksi (meningitis, infeksi jamur, endokarditis, dll.), dari mana kualitas komponen arteri otak menderita;
  • neoplasma intrakranial bentuk jinak atau ganas (mereka melanggar kekuatan dinding pembuluh darah, dapat mempercepat kesenjangan dari aneurisma yang sudah ada).

Dalam pembentukan aneurisma otak, faktor genetik sering disalahkan. Anda dan semua anggota keluarga harus segera diperiksa jika diketahui bahwa salah satu kerabat langsung dikaitkan dengan diagnosis ini.

Klasifikasi aneurisma otak

Aneurisma vaskular otak dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk, ukuran, jumlah bilik dalam formasi. Pertimbangkan setiap parameter.

  1. Pada basis lokal, tonjolan patologis adalah:
  • arteri serebral / konektif anterior (terjadi pada 45% kasus);
  • pembagian internal arteri karotid (30%);
  • arteri serebral tengah (20%);
  • baskom vertebrobasilar (4-5%);
  • tipe campuran - 2 dan lebih banyak bagian dari pembuluh darah dipengaruhi secara simultan (beberapa fokus didiagnosis pada 10% pasien, sedangkan sisanya 90% memiliki satu aneurisma).
  1. Dalam bentuk, ekstensi aneurisma dibagi menjadi:
  • bag-shaped (sacculate) - jenis formasi yang paling umum (98%), lebih rentan terhadap perforasi daripada yang lain;
  • spindle-shaped (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan langka, dalam struktur semua aneurisma hanya membutuhkan 2%;
  • exfoliating - terbentuk di ruang interlayer dinding pembuluh darah, yang timbul karena koneksi longgar dari lapisannya, di mana darah mengalir di bawah tekanan (di arteri dasar otak berkembang dalam kasus yang paling terisolasi).
  1. Menggembung dari dinding arteri dalam besarnya dapat:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • biasa, atau rata-rata - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • raksasa - dari 25 mm dan lebih banyak lagi.
  1. Dengan jumlah kamera yang membedakan aneurisma:
  • ruang tunggal - terdiri dari satu ruang (struktur khas);
  • multichamber - pertumbuhannya terjadi dengan pembentukan beberapa rongga.

Para ahli telah menetapkan pola perkembangan patologi pada pria dan wanita dewasa. Populasi pria 1,5 kali lebih mungkin untuk menderita daripada populasi wanita. Di masa kanak-kanak, sebaliknya, penyakit ini berlaku sedikit lebih sering pada anak laki-laki daripada anak perempuan (rasio 3: 2). Epidemiologi pemuda adalah sama.

Gambar skematik lesi tergantung pada lokasi.

Gejala aneurisma serebral

Seperti yang kita catat sebelumnya, dalam banyak kasus aneurisma tidak memanifestasikan dirinya secara klinis sampai fase akut ruptur terjadi. Tetapi dengan ukuran besar, ketika fokus serius memberikan tekanan pada struktur di dekatnya dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Karena aneurisma otak membahayakan kehidupan seseorang, penting untuk mengidentifikasinya di tahap awal, tetapi masalahnya adalah tidak pernah terjadi pada siapa pun untuk pergi ke rumah sakit tanpa keluhan atau keluhan minimal.

Dokter memanggil setiap orang dewasa, terutama pada usia setelah 35 tahun, setidaknya setahun sekali untuk menjalani diagnosis pembuluh serebral untuk kepentingan mereka sendiri.

Sekarang mari kita rasakan semua tanda klinis yang mungkin yang kebanyakan mengganggu pada volume berbahaya dari defek yang tidak meledak ketika saraf kranial terpengaruh:

  • sakit mata, penglihatan berkurang atau kabur;
  • gangguan pendengaran (penurunan, perasaan berisik),
  • suara serak;
  • mati rasa, lemah, nyeri di sepanjang saraf wajah, biasanya di satu sisi wajah;
  • spasme otot di leher (ketidakmampuan menyentuh dada dengan dagu);
  • kram otot rangka;
  • kelemahan di lengan atau kaki;
  • penurunan kepekaan, gangguan persepsi taktil pada situs kulit yang terpisah;
  • masalah koordinasi;
  • pusing, mual;
  • ketidaknyamanan yang tidak beralasan atau, sebaliknya, sulit tidur;
  • penghambatan gerakan dan aktivitas mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera lulus pemeriksaan medis yang ditargetkan jika Anda melihat setidaknya satu gejala!

Konsekuensi non-pengobatan

Jika pembuluh darah pecah, darah dituangkan ke otak, spesifisitas tanda-tanda klinis lebih konkret dan jelas. Skenario patognostik yang melekat pada syok aneurisma adalah sebagai berikut:

  • sakit kepala tiba-tiba yang intens yang menyebar dengan cepat dan mencapai puncak rasa sakit yang mengerikan;
  • mual, muntah berulang;
  • depresi kesadaran berbagai jangka waktu;
  • sindrom meningeal;
  • kejang yang menyerupai kejang epilepsi dapat terjadi;
  • kadang-kadang peningkatan total suhu tubuh, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan perdarahan masif karena penghambatan yang dalam di korteks serebral, seseorang jatuh ke dalam koma dengan gangguan fungsi pernapasan.

Bagi mereka yang dekat dengan korban (orang yang lewat sederhana, teman atau kerabat), pertimbangkan! Kecepatan reaksi Anda sekarang tergantung pada kehidupan seseorang. Terjadinya gejala kompleks yang dideskripsikan (tanda-tanda utama di awal celah - 3 poin pertama) - sinyal untuk panggilan langsung brigade ambulans. Dokter yang berkualifikasi akan memberikan bantuan pertama di tempat yang cukup kepada pasien, akan dibawa ke fasilitas kesehatan untuk pemeriksaan lengkap dan perawatan darurat.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma pembuluh serebral, didasarkan pada penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan terpadu akan mengidentifikasi penyakit, menentukan penyebabnya, area episentrum yang tepat, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lainnya.

Jika kita tidak berbicara tentang istirahat yang sudah terjadi, tetapi tentang niat pasien untuk diperiksa untuk memeriksa keadaan pembuluh darah, kunjungan dimulai dengan banding ke ahli saraf. Dokter, setelah benar-benar mendengar riwayat pasien, melakukan pemeriksaan fisik umum, termasuk:

  • palpasi setiap bagian tubuh untuk mengidentifikasi area yang nyeri;
  • perkusi, atau perkusi bagian-bagian tubuh untuk menentukan keadaan organ internal pengujian oleh sifat suara;
  • auskultasi, yang membantu untuk mendengar suara-suara abnormal di jantung, arteri karotid sebagai tanda tidak langsung dari aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standar, yang memungkinkan untuk menilai tingkat tekanan darah yang beredar di arteri;
  • penilaian irama jantung, laju pernapasan (sering deviasi abnormal dari parameter ini menunjukkan displasia jaringan konektif, proses infeksi);
  • tes neurologis, yang intinya terletak pada studi tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tingkat kepekaan pada anggota badan dan badan, dll.

Berdasarkan semua metode penilaian kondisi awal yang terdaftar, masih tidak mungkin untuk mendiagnosis. Semua metode ini hanya dapat secara murni menunjukkan adanya kemungkinan (tidak akurat) adanya penyakit pada deteksi faktor-faktor risiko. Oleh karena itu, spesialis lebih lanjut menulis petunjuk untuk prosedur diagnostik dasar - bagian dari metode instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Mereka dilakukan pada perangkat khusus:

  • computed tomography (CT);
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • angiografi serebral.

Angiografi standar paling menguntungkan dalam hal keterjangkauan untuk pasien yang ingin menjalani pemeriksaan skrining primer. Akurasinya, tentu saja, lebih rendah daripada CT dan MRI yang menjanjikan. Namun, penelitian angiografi cukup berhasil mengatasi tugas mengidentifikasi aneurisma, termasuk memberikan informasi tentang lokasi, jenis dan skala ekspansi. Tetapi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda pembuluh yang pecah atau perdarahan jangka panjang, standar diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersamaan dengan mereka, electroencephalography (EEG) dan transcranial doppler sonography (TCD) dilakukan.

Prinsip Pertolongan Pertama

Sebelum kedatangan dokter, mereka yang dekat dengan pasien harus dapat memberinya pertolongan pertama. Instruksi tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum kunjungan medis dijelaskan dengan jelas di bawah ini.

  1. Baringkan korban pada permukaan yang rata, kepala harus dalam posisi yang tinggi. Posisi kepala yang tinggi akan membantu memperbaiki sirkulasi darah vena, sehingga mencegah akumulasi cepat cairan di jaringan otak dan drainase otak.
  2. Buat kondisi untuk aliran udara segar yang baik di tempat di mana insiden klinis terjadi. Dan itu sangat berarti untuk membebaskan leher dari hal-hal seperti, misalnya, menghapus dasi, syal, tombol buka kancing pada kemeja, dll. Ukuran seperti itu akan membantu untuk menjaga fungsi sirkulasi darah dan memperlambat proses kematian massal sel-sel saraf.
  3. Jika orang yang sakit pingsan, Anda harus memeriksa jalan napas untuk patensi. Dengan kepala terlempar ke belakang, Anda perlu menekan dahi dengan ekstensi rahang bawah secara simultan, menangkap dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pasien, untuk membuat revisi rongga mulut (jari) untuk kehadiran konten asing, bahasa tenggelam. Gigi palsu lepasan harus dihilangkan, jika ada. Agar seseorang tidak tersedak muntah, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar di sisinya.
  4. Untuk pencegahan edema serebral dan pengurangan perdarahan, penting untuk menerapkan kompres es ke kepala (Anda dapat menggunakan makanan beku, kompres es, dll.).
  5. Jika memungkinkan, ada baiknya memperhatikan perubahan tekanan darah, menggunakan tonometer, serta mendengarkan detak jantung, memonitor pernapasan. Jika, dengan tidak adanya dokter, seseorang berhenti bernapas atau jantungnya berhenti berdetak, segera mulai resusitasi (pernapasan buatan, pijat jantung tidak langsung). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko akhir yang tragis sangat besar.

Sayangnya, bahkan semua tindakan ini tidak selalu efektif setelah pecahnya aneurisma. Kematian beberapa orang terjadi dalam beberapa menit pertama. Tetapi tanpa peralatan medis khusus dan pengetahuan profesional, sulit untuk memahami apa yang terjadi di dalam tubuh. Oleh karena itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan pengendalian diri dan keyakinan pada hasilnya. Terus terus berjuang seumur hidup sampai pasien diserahkan secara pribadi kepada spesialis.

Operasi untuk mengangkat aneurisma serebral

Teknik medis (bedah atau non-bedah) ditentukan oleh dokter spesialis yang sempit secara individual berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin disarankan. Tujuannya adalah untuk mengurangi potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko pecah, menghentikan gejala neurologis. Terapi non-invasif adalah penyediaan pasien dengan bantuan medis berkualitas tinggi yang memiliki efek pendukung karena:

  • agen vasokonstriktor;
  • antihypertensive cardiotonics;
  • obat antiepilepsi;
  • pil nyeri;
  • dopaminolitikov (dari muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dioperasikan membutuhkan pemantauan konstan. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa tidak mungkin menyingkirkan mereka secara konservatif. Oleh karena itu, pendekatan utama dalam penghapusan penyakit dan konsekuensinya adalah perawatan bedah saraf, yaitu, semacam operasi pada pembuluh masalah otak.

Kiri sebelum operasi, kanan - setelah.

Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada bukti, lokasi, integritas, fitur anatomi pembuluh aneurisma, kondisi umum pasien, tingkat ancaman terhadap kehidupan, kemampuan teknis pusat bedah saraf. Intervensi dapat dilakukan sesuai dengan salah satu taktik operasi.

  1. Pembedahan endovaskular - microcatheter dimasukkan ke dalam rongga pembuluh (dalam) oleh akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kontrol x-ray untuk memasang stent vaskular atau heliks. Perangkat sepenuhnya atau secara subtotal "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring waktu, aneurisma menyerbu dan mengurangi ukuran.
  2. Mikrosurgikal (terbuka di bawah kendali mikroskop) - pengupasan ekonomis tengkorak dilakukan, diikuti dengan pemisahan arteri dan oklusi bantalan dengan menerapkan klip di dasar leher aneurisma. Clipsing (di atas kapal) memungkinkan leher aneurisma untuk dijepit, sehingga menghilangkan defek vaskular dari aliran darah dan mengurangi kemungkinan pecahnya ke minimum maksimal.

Video tentang bagaimana operasi pada perawatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Kedua operasi dan intervensi pengobatan-dan-profilaksis untuk aneurisma pecah adalah proses intraoperatif yang paling kompleks, yang membutuhkan pengalaman terbesar dari microsurgeon, penguasaan yang luar biasa dari teknologi bedah saraf baru, dan peralatan tanpa cela dari unit bedah. Perlu dicatat bahwa di Rusia dan negara-negara pasca-Soviet, bantuan bedah saraf di daerah ini masih pada tingkat yang tidak pantas.

Operasi penghapusan terbuka video:

Apa yang tidak bisa dikatakan tentang Republik Ceko, ini adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah otak modern minimal invasif dikuasai dan disempurnakan dengan sempurna, manajemen pasca operasi pasien pada ketinggian. Ahli bedah saraf Ceko melakukan manipulasi presisi perhiasan bahkan di tempat-tempat otak yang sulit dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Kami mencatat bahwa biaya operasi bedah saraf dan rehabilitasi di Republik Ceko beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Patologi arteri serebral - aneurisma, tanda-tanda dan diagnosisnya

Aneurisme - istilah ini mengacu pada perubahan patologis dalam pembuluh otak, yang dapat menyebabkan kematian mendadak. Tanda utama dari aneurisma otak adalah penipisan dinding arteri dan pembentukan tonjolan, yang sewaktu-waktu dapat menyebabkan perdarahan masif. Patologi ini relatif jarang.

Klasifikasi patologi

Aneurisma otak dapat diklasifikasikan menurut tanda yang berbeda. Dengan konfigurasi:

  • saccular - tonjolan bulat dinding pembuluh darah dalam satu arah;
  • spindel - tonjolan seolah mengelilingi arteri, menyerupai spindel.
  • microweaving - diameter aneurisma tidak melebihi 2 mm;
  • tonjolan kecil - diameter aneurisma dari 2 hingga 6 mm;
  • ukuran sedang - dari 6 hingga 15 mm;
  • aneurisma besar - diameternya dari 15 hingga 25 mm;
  • aneurisma raksasa - lebih dari 25 mm.
  • permukaan - terletak di permukaan konveksital otak;
  • terlokalisir dalam substansi otak.
  • bawaan - melanggar proses organ peletakan;
  • acquired - berkembang karena penyakit tertentu.

Menurut mekanisme kejadian:

  • aneurisma sejati;
  • aneurisma palsu;
  • exfoliating aneurysm.

Aneurisma sejati adalah hasil penonjolan dinding arteri, itu seperti cabangnya. Aneurisme palsu - asal yang berbeda, muncul sebagai tumor, terletak di dekat arteri dan berkomunikasi dengannya. Exfoliating aneurysm - divergensi lapisan dinding pembuluh darah dan akumulasi dalam pendalaman darah. Di bawah tekanan darah, reses bertambah besar.

Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi vaskular

Gejala dari aneurisma otak dapat bermanifestasi pada orang yang berisiko:

  • faktor keturunan;
  • perkembangan abnormal arteri serebral;
  • lokasi yang salah dari arteri otak;
  • patologi jaringan ikat;
  • aliran darah bergolak di arteri serebral;
  • plak aterosklerotik dan kalsifikasi mereka;
  • negara tromboemboli;
  • hipertensi arteri;
  • kerusakan otak traumatis dan infeksi;
  • keadaan stres yang berlebihan dan berkepanjangan;
  • proses tumor di otak.

Gambaran klinis dari kondisi patologis

Bagaimana cara mengidentifikasi aneurisma otak? Ini relatif sulit, tapi mungkin. Aneurisma otak berbahaya karena tidak dapat bermanifestasi dengan sendirinya untuk waktu yang lama. Paling sering, patologi hanya terdeteksi ketika sudah ada perdarahan hebat dari cacat di dinding pembuluh darah.

Namun, beberapa pasien masih mengalami beberapa gejala:

  • nyeri berulang di bagian wajah tengkorak;
  • pelanggaran sensitivitas kulit wajah;
  • gangguan penglihatan dalam bentuk diplopia (terbelah), terbang di depan mata;
  • pelebaran atau penyempitan pupil.

Aneurisma otak dimanifestasikan oleh gejala seperti:

  • sakit kepala parah dan pusing;
  • kelemahan dan malaise;
  • sensasi panas, berkeringat;
  • gangguan psikologis;
  • perubahan dalam organ indera - gangguan penglihatan, pendengaran, penciuman;
  • muntah;
  • perubahan dalam ucapan dan perilaku;
  • pelanggaran kesadaran dari berbagai tingkat keparahan.

Metode diagnostik

Untuk mendeteksi aneurisma, Anda perlu menggunakan teknik pencitraan. Hanya mereka yang akan membantu menentukan keberadaan patologi vaskular, lokalisasi dan keparahannya.

Diagnosis tepat waktu dari aneurisma otak memungkinkan Anda memulai perawatan tepat waktu dan mencegah konsekuensi serius. Dokter meresepkan metode diagnostik berikut untuk pasien:

  1. Studi angiografi. Metode yang paling informatif untuk mengidentifikasi semua tanda penyakit dan menentukan metode pengobatan;
  2. Computed tomography - memungkinkan Anda untuk menentukan luas dan lokalisasi perdarahan;
  3. Studi tentang CSF - sebagai metode diagnostik tambahan dengan tidak adanya kemungkinan CT. Memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan perdarahan.

Bagaimana menyembuhkan seseorang dengan aneurisma

Setelah aneurisma otak yang terdeteksi, taktik pengobatan dipilih. Jika operasi diindikasikan untuk pasien, dokter memperhitungkan risiko, komplikasi, kesehatan, usia dan faktor lainnya.

Itu penting! Dalam kasus aneurisma otak, satu-satunya pengobatan adalah operasi.

Metode perawatan bedah:

  • kliping dari kapal yang dimodifikasi;
  • embolisasi balon kapal;
  • shunting

Aneurisma otak adalah penyakit yang serius dan berbahaya. Karena itu tentu saja laten, dapat menyebabkan stroke hemoragik dan kematian mendadak. Untuk mencegah hasil yang fatal, diagnosis tepat waktu diperlukan. Terlepas dari kenyataan bahwa pecahnya pembuluh darah tidak terjadi pada semua kasus, pasien berada di bawah pemantauan konstan.

Bagaimana cara menentukan aneurisma pembuluh serebral?

Aneurisma pembuluh serebral adalah penyakit di mana fungsi yang tepat dari pembuluh terganggu. Selain itu, jika Anda tidak mengobati aneurisma, maka seseorang dapat memiliki konsekuensi serius, yang meliputi pendarahan di jaringan otak. Bagaimana menentukan kehadirannya di tahap awal?

Gejala

Metode diagnostik dan pengobatan.

Penyebab dan gejala penyakit vaskular kepala

Penyebab vena berdenyut di kepala

Kapan bisa pecahnya aneurisma pembuluh serebral terjadi?

Apa yang perlu Anda ketahui sebelum menghapus aneurisma otak?

Aneurisma

Aneurisme adalah suatu kondisi di mana ada penonjolan dinding arteri, dalam kasus yang lebih jarang, vena. Ini terjadi sebagai akibat dari peregangan atau penipisan arteri. Mengingat proses ini, kantung aneurysmal muncul, kadang-kadang menekan jaringan yang terletak di dekatnya. Sebagai aturan, aneurisma adalah fenomena bawaan. Saat lahir, patologi ini tidak ditemukan, perkembangan anak terjadi secara normal. Aneurisma dimanifestasikan sebagai akibat dari penyakit di mana pembuluh darah secara bertahap menjadi lebih tipis. Juga, penyakit ini bisa menjadi konsekuensi dari luka atau luka pembuluh darah dan munculnya bekuan darah yang terinfeksi. Cukup sering, aneurisma terdeteksi dalam proses x-ray atau ultrasound secara acak. Segera setelah pemasangan diagnosis semacam itu, perlu dilakukan tindakan, karena ketika aneurisma pecah, pendarahan terjadi, yang bisa berakibat fatal. Ketika aneurisma pecah, seseorang merasakan sakit, tekanan darahnya turun tajam.

Ada juga aneurisma yang didapat, tetapi manifestasinya lebih khas pada orang pada usia yang lebih tua - setelah lima puluh tahun. Pada orang-orang di usia yang lebih muda, aneurisma yang didapat terjadi sebagai konsekuensi dari cedera. Ada beberapa jenis aneurisma.

Aneurisma otak

Aneurisma otak, juga disebut aneurisma intrakranial, adalah pembentukan yang terjadi pada pembuluh darah otak. Secara bertahap meningkat, itu penuh dengan darah. Seringkali ada tekanan dari bagian cembung dari aneurisma pada jaringan otak, pada saraf. Tapi tetap, kondisi yang paling berbahaya bagi seseorang adalah aneurisma otak yang pecah, karena perdarahan yang terjadi di jaringan otak.

Jika ukuran aneurisma kecil, maka tidak dapat menyebabkan pendarahan. Patologi serupa terjadi di hampir semua area otak. Namun, paling sering muncul di tempat di mana cabang-cabang berangkat dari arteri, yaitu antara pangkal tengkorak dan permukaan bawah otak.

Sering aneurisma dimanifestasikan sebagai konsekuensi dari adanya patologi bawaan dari dinding vaskular. Kadang-kadang suatu aneurisma otak terjadi pada individu dengan kelainan genetik tertentu. Ini adalah penyakit pada jaringan ikat, gangguan sirkulasi, penyakit ginjal polikistik.

Selain itu, penyebab aneurisma di pembuluh otak bisa menjadi cedera kepala yang diterima sebelumnya, tekanan darah tinggi yang persisten, tumor, penyakit menular, aterosklerosis dan sejumlah penyakit lain dari sistem vaskular. Merokok ganas dan kecanduan obat menyebabkan aneurisma.

Hari ini, para ahli mengidentifikasi tiga jenis aneurisma otak. Aneurisma bagular adalah kantong bulat berisi darah, yang menempel pada tempat di mana pembuluh darah bercabang. Jenis aneurisma, juga disebut "berry" aneurisma karena strukturnya, paling banyak didistribusikan. Patologi ini khas untuk orang dewasa.

Dengan aneurisma lateral, semacam pembengkakan pada dinding pembuluh darah terjadi. Pembentukan aneurisma berbentuk spindel terjadi sebagai konsekuensi dari perluasan dinding pembuluh darah di area tertentu.

Ada juga klasifikasi aneurisma menurut ukurannya. Jika ukuran aneurisma berdiameter kurang dari 11 milimeter, maka ini adalah aneurisma kecil, umumnya disebut aneurisma rata-rata dengan diameter 11-25 milimeter, yang berukuran lebih besar dari 25 mm.

Penyakit ini dapat menyalip seseorang pada usia berapa pun. Sedikit lebih sering, patologi ini diperbaiki pada wanita.

Penting untuk dicatat bahwa aneurisma pecah dan, dengan demikian, perdarahan dapat terjadi dengan setiap jenis aneurisma otak. Berbagai faktor dapat memicu pecahnya aneurisma otak: tekanan darah tinggi, alkoholisme, penggunaan kokain, dll.

Stroke hemoragik, kerusakan serius pada sistem saraf dan kematian dapat terjadi sebagai akibat dari pendarahan di otak manusia. Kejadian aneurisma yang berulang atau perkembangan selanjutnya dari aneurisma baru di pembuluh otak juga bisa terjadi. Paling sering karena pecahnya pendarahan subarachnoid aneurisma terjadi, yang, pada gilirannya, menyebabkan hidrosefalus. Dengan kondisi ini, cairan serebrospinal terakumulasi di ventrikel otak, yang kemudian menekan jaringan otak.

Sebagai komplikasi perdarahan, vasospasme juga bisa terjadi, yaitu penyempitan pembuluh darah. Dalam hal ini, aliran darah ke area tertentu di otak memburuk, menyebabkan kerusakan jaringan atau stroke.

Gejala aneurisma otak

Pada dasarnya, dengan aneurisma otak, gejala-gejala parah dari penyakit tidak bermanifestasi sampai terjadi ruptur aneurisma, atau formasi ini tidak menjadi sangat besar. Ketika tekanan aneurisma besar pada jaringan dan saraf. Akibatnya, rasa sakit di daerah mata, spasme wajah periodik, kelumpuhan satu sisi. Seseorang mungkin mengaburkan visi, pupil membesar. Jika aneurisma pecah, sakit kepala parah dan tiba-tiba, muntah, penglihatan ganda terjadi sebagai gejala. Pasien mungkin kehilangan kesadaran. Perlu dicatat bahwa sifat sakit kepala dalam kasus ini sangat akut dan intens. Kadang-kadang seseorang merasakan sakit kepala “peringatan” beberapa hari sebelum ruptur aneurisma. Ketika aneurisma pecah, kejang juga dapat terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi pasien dapat jatuh koma. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Diagnosis aneurisma otak

Aneurisma otak sering terdeteksi selama survei yang terkait dengan diagnosis penyakit lain. Pada aneurisme, pemeriksaan biasanya dilakukan setelah perdarahan subarakhnoid terjadi untuk mengkonfirmasi diagnosis. Studi tentang pembuluh menggunakan metode x-ray disebut angiografi. Ketika angiogram intracerebral dapat dilihat perubahan yang terjadi di arteri atau vena, dan mencari tahu apakah arteri menyempit atau hancur.

Dengan bantuan computed tomography, aneurisma pembuluh serebral atau perdarahan terdeteksi setelah aneurisma pecah.

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar otak yang informatif. Angiografi resonansi magnetik memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah otak.

Jika dokter mencurigai adanya ruptur aneurisma, pasien dapat diresepkan tes cairan serebrospinal. Menggunakan jarum bedah, cairan serebrospinal untuk analisis diekstrak dari ruang subarachnoid.

Perawatan dan pencegahan aneurisma otak

Pada pasien dengan aneurisma, rupturnya tidak selalu terjadi. Oleh karena itu, mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma kecil harus terus diawasi oleh dokter dan memantau dinamika peningkatan aneurisma, serta apakah gejala lain berkembang. Pengamatan semacam ini dilakukan agar tidak melewatkan waktu ketika diperlukan untuk memulai terapi aneurisma kompleks. Dokter selalu mempertimbangkan bahwa setiap kasus aneurisma adalah unik, oleh karena itu ukuran, jenis dan posisinya ditentukan untuk memilih pendekatan yang tepat untuk pengobatan aneurisma. Juga, dokter harus memperhatikan usia pasien, kehadiran penyakit tertentu, kemungkinan pecahnya aneurisma, keturunan. Penting untuk memperhatikan risiko yang dihasilkan oleh perawatan aneurisma.

Sampai saat ini, dua jenis perawatan bedah aneurisma otak digunakan: aneurisma terpotong dan tersumbat. Intervensi bedah semacam itu dianggap cukup kompleks dan menimbulkan risiko besar. Dalam proses perilaku mereka, adalah mungkin untuk merusak pembuluh darah lainnya, dan ada risiko serangan setelah operasi.

Sebagai intervensi bedah alternatif, embolisasi endovaskular dimungkinkan. Prosedur semacam itu dapat dilakukan beberapa kali selama kehidupan seseorang.

Tidak ada metode efektif untuk mencegah aneurisme. Mereka yang telah didiagnosis dengan "aneurisma otak" harus hati-hati memantau tingkat tekanan, berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan. Perhatian juga harus diterapkan pada obat-obatan yang mengencerkan darah, seperti aspirin. Penerimaan mereka hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Wanita yang menderita aneurisma perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral.

Prognosis untuk ruptur aneurisma sangat bergantung pada berapa usia pasien, seberapa baik kondisi kesehatannya, apakah ia memiliki penyakit lain, dan juga pada faktor lain. Panjang periode dari waktu pecahnya aneurisma hingga pemberian bantuan profesional adalah penting. Semakin dini diagnosis dan perawatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pemulihan dari aneurisma otak yang pecah berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi paling serius setelah miokarditis, infark miokard, serta setelah cedera. Dengan aneurisma jantung, pembengkakan terbatas pada dinding jantung terjadi, di mana perubahan tertentu telah terjadi sebelumnya. Paling sering, aneurisma jantung terjadi pada orang yang telah menderita infark miokard, karena perkembangan patologi seperti itu secara langsung berkaitan dengan kekurangan gizi atau integritas otot jantung.

Jika sirkulasi koroner terganggu untuk waktu yang lama, maka nekrosis terjadi pada bagian tertentu dari miokardium. Kemudian area ini digantikan oleh massa berserat-plastik, dan parutnya terjadi. Ada klasifikasi aneurisma jantung: mereka biasanya dibagi menjadi akut, subakut dan kronis. Jika kita mempertimbangkan bentuk aneurisma, maka rahasiakan menyebar, menyebar, aneurisme seperti jamur.

Manifestasi dari aneurisma akut terjadi selama infark miokard pada minggu-minggu pertama. Kemudian bagian nekrosis non-kontraktil jantung meregang karena efek tekanan intraventrikular di atasnya. Akibatnya, dia menarik diri. Fenomena ini terjadi karena adanya sejumlah faktor - tekanan darah tinggi, fokus nekrosis yang luas. Namun, pelanggaran mode istirahat segera setelah infark miokard menjadi menentukan.

Setelah beberapa minggu, serat otot nekrotik tergores, dan aneurisma menjadi kronis. Setelah beberapa waktu, dindingnya menebal.

Yang kurang umum adalah aneurisma subakut, yang dimanifestasikan di daerah jaringan parut yang rapuh.

Ketika aneurisma jantung mengganggu aktivitasnya Pada manusia, kondisi memburuk secara dramatis, perkembangan insufisiensi ventrikel kiri akut terjadi, yang kemudian menjadi total kronis. Darah mandeg di atrium kiri, tekanan arteri pulmonal meningkat. Secara bertahap dinding hipertrofik dari ventrikel, meningkatkan jantung.

Seringkali, kondisi ini menyebabkan rasa sakit di jantung, yang dapat berlangsung selama beberapa jam dan beberapa hari. Ketika rasa stres fisik menjadi lebih intens, mereka tidak lega dengan analgesik dan nitrogliserin. Nyeri akut diganti dengan yang kusam. Terkadang seseorang merasa tersedak secara berkala, kekurangan udara. Kulit wajah menjadi pucat, edema paru-paru secara bertahap muncul, yang ditandai dengan batuk periodik dan pernapasan bising. Dengan meningkatnya edema, mengi kuat, lendir berlebihan, batuk menjadi lebih kuat. Seringkali aneurisma disertai dengan tromboendokarditis, suhu subfebril, takikardia.

Ada juga risiko gagal jantung di area aneurisma. Ini terjadi tiba-tiba, pasien memanifestasikan pucat tajam, keringat dingin. Kulit di wajah dengan cepat menjadi cyanotic, di vena leher ada aliran darah. Ekstremitas dingin, cepat kehilangan kesadaran. Kematian datang dengan sangat cepat. Sebagai aturan, fenomena serupa terjadi antara hari ke-2 dan ke-9 penyakit.

Juga, karena aneurisma, irama jantung dapat berubah, perikarditis fibrosa berkembang.

Ketika aneurisma bertransisi ke bentuk kronis, pasien sudah memiliki keluhan lain. Secara berkala, jantung terasa panas atau memudar, seseorang menderita sesak nafas dan lemah, dia pusing. Pada awalnya, takikardia diamati pada aneurisma kronis, kemudian dinding ventrikel meluas. Jantung tumbuh dalam ukuran, dan sedikit kemudian ada tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan.

Diagnosis aneurisma jantung dilakukan menggunakan pemeriksaan elektrokardiografi dan dengan pemeriksaan x-ray dada.

Perawatan aneurisma jantung adalah tugas yang sangat sulit. Ini dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Metode utama pengobatan adalah operasi untuk cukai dan menjahit cacat di dinding jantung. Tetapi mereka melakukan operasi ini hanya jika ada komplikasi penyakit.

Sebagai pencegahan aneurisma jantung, penting untuk mendiagnosis infark miokard pada waktunya dan untuk memastikan pendekatan yang kompeten terhadap perawatan dan pemulihan pasien.

Aortic aneurysm

Paling sering, aneurisma aorta berkembang di daerah perut, dalam kasus yang lebih jarang, di daerah toraks. Juga, aneurisma arteri lain kadang-kadang didiagnosis - arteri poplitea, karotid, femoralis, serebral, arteri koroner. Paling sering, aneurisma berkembang di tempat-tempat percabangan arteri, di mana dinding pembuluh darah dikenakan beban yang lebih jelas dan, karenanya, lebih sering terluka. Sebagai penyebab aneurisma arteri paling sering menentukan aterosklerosis, dalam kasus yang lebih jarang, kejadiannya berhubungan dengan cedera. Di dalam arteri, aliran darah terganggu, aliran darah bergolak dapat terjadi, yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah dan pemisahan mereka. Gagal ginjal sering terjadi sebagai komplikasi dari aneurisma aorta.

Jika diameter aneurisma tidak melebihi 5 cm, maka aneurisme seperti itu jarang rusak. Karena itu, untuk pengobatan penggunaan alat yang menyakitkan mengurangi tekanan darah. Mereka digunakan untuk mengurangi kemungkinan pecahnya. Penting untuk secara teratur menjalani penelitian untuk melihat dinamika perkembangan aneurisma. Jika meningkat terlalu cepat, pasien mungkin diperintahkan untuk menjalani operasi. Juga, operasi diresepkan jika diameter aneurisma lebih dari 5 cm.

Dua metode pengobatan bedah aortic aneurysms perut digunakan. Yang pertama adalah membuat luka di perut dan menjahit di aorta cangkokan. Ketika menggunakan metode kedua, kateter dimasukkan melalui arteri femoralis dengan stent. Itu dipasang di aorta. Kedua operasi itu rumit dari sudut pandang teknis. Metode pengobatan yang sama digunakan untuk aneurisma aorta toraks.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh