Jantung koroner

Metode yang dikenal dalam pengobatan sebagai angiografi koroner, telah dikembangkan untuk mendiagnosis proses yang terjadi di arteri koroner dengan andal. Dokter tertarik pada derajat dan lokasi penyempitan pembuluh darah, serta sifat lesi. Metode ini paling efektif dalam studi penyakit jantung ischemic (CHD).

Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat keputusan akhir ketika datang ke operasi - operasi pintas koroner atau angioplasty balon. Angiografi koroner dilakukan dalam keadaan darurat atau perintah yang direncanakan - itu tergantung pada kondisi pasien.

Inti dari metode ini

Metode ini didasarkan pada studi instrumental invasif yang berkaitan dengan teknik kontras X-ray. Suatu zat khusus dimasukkan ke dalam rongga pembuluh, mengisi lumen sepenuhnya dan memungkinkan Anda untuk melihat struktur arteri pada x-ray. Kami akan berbicara tentang indikasi untuk prosedur diagnostik ini nanti. Untuk membuat keputusan tentang pemeriksaan angiografi koroner, dokter harus menganalisis:

  • Faktor Rh;
  • hitung darah lengkap;
  • tes virus untuk keberadaan hepatitis C dan B;
  • golongan darah;
  • x-ray dada;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • ECG (12 lead).

Studi tambahan dilakukan jika diperlukan. Kondisi pasien diklarifikasi dan didiskusikan pada konsultasi medis (seringkali sejumlah spesialis terlibat), maka esensi dari metode dan konsekuensi yang mungkin dijelaskan kepada pasien.

Prinsip angiografi koroner direduksi menjadi penggunaan kateter diagnostik, yang diumpankan ke salah satu arteri yang memberi makan jantung pasien yang diperiksa. Melalui lumen kateter, agen kontras dimasukkan ke dalam pembuluh, yang tujuannya adalah untuk mewarnai arteri jantung. Lalu snapshot diambil.

Ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat fungsionalitas jantung dan untuk mengidentifikasi dugaan kerusakan pada pembuluh darah.

Kenapa melakukannya?

Arteri koroner memasok oksigen langsung ke otot jantung, sehingga penyempitan atau penyumbatan mereka dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Suplai darah yang tidak cukup ke jantung adalah penyebab iskemia, dan dalam jangka panjang - infark miokard.

Penyebab lesi arteri bisa beberapa:

  • plak aterosklerotik;
  • kejang;
  • anomali kongenital.

Bagaimana cara mempersiapkannya

Perhiasan dan perhiasan sebaiknya ditinggalkan di rumah. Kira-kira 10 hari sebelum pemeriksaan, Anda harus berhenti menggunakan obat-obatan yang bertanggung jawab untuk pengenceran darah (aspirin, warfarin). Penting untuk mendiskusikan penggunaan obat apa pun sebelum proses koroner dengan dokter. Penderita diabetes berkonsultasi dengan ahli endokrinologi, karena mengambil obat yang tepat tidak diinginkan.

Katakan kepada dokter Anda tentang keberadaan (mungkin) alergi terhadap zat-zat berikut:

  • Agen kontras X-ray;
  • yodium;
  • Novocain;
  • alkohol;
  • antibiotik;
  • produk karet (sarung tangan).

Anda dapat mengambil satu set standar dengan Anda - sandal, sikat gigi, pasta gigi, handuk, sabun. Prosedur ini tidak memakan banyak waktu, tetapi perawatan di rumah sakit bisa memakan waktu hingga 2-3 hari. Pada malam angiografi koroner, usus pasien disiapkan dengan cara enema. Tentu saja, makan dan cairan apa pun di pagi hari tidak perlu.

Bagaimana cara memeriksa kapal, memo.

Area penelitian dicukur dengan hati-hati, lalu dokter membuat tusukan arteri. Seringkali ini adalah daerah aksila atau selangkangan.

Di hadapan patologi serius, pemeriksaan tambahan diperlukan - tanpa itu, angiografi koroner pembuluh jantung tidak dilakukan. Komplikasi dapat menyebabkan patologi ginjal, yaitu disfungsi filtrasi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa agen kontras diekskresikan melalui sistem kemih.

Kemajuan prosedur

Kabinet bedah endovaskular - di sanalah pasien dikirim kepada siapa pemeriksaan angiografi koroner diindikasikan. Pasien sadar sepanjang prosedur, proses itu sendiri dianggap berdampak rendah. Awalnya, anestesi lokal dilakukan. Kateter menembus daerah atas aorta melalui arteri femoral dan kemudian masuk ke lumen koroner. Untuk mengurangi waktu pengamatan, dimungkinkan untuk menembus area lengan bawah.

Tahap kedua dari angiografi koroner adalah injeksi zat kontras. Aliran darah membawa zat melalui pembuluh - seluruh proses dicatat menggunakan angiograf, instalasi rekaman khusus. Hasilnya ditransmisikan ke monitor, kemudian dikirim ke penyimpanan data digital. Juga, hasilnya ditunjukkan kepada pasien, apa yang terjadi di layar dijelaskan.

Dalam foto-foto (atau layar komputer), agen kontras ditampilkan dalam bentuk bayangan yang mengirimkan garis-garis lumen arteri. Vasokonstriksi segera terlihat - tidak ada darah yang masuk, disorot oleh agen kontras. Penyumbatan seperti ini disebut "oklusi". Deteksi oklusi merupakan penyebab untuk intervensi bedah segera.

Jika pasien memiliki keinginan, dokter dapat secara bersamaan memasang stent (endoprostheses vaskular). Setelah akhir kompleks prosedural, dokter memberikan informasi berikut:

  • derajat lesi arteri;
  • angiografi koroner pembuluh darah jantung yang terkena (pencatatan pada media elektronik);
  • rekomendasi mengenai taktik pengobatan.

Indikasi dan kontraindikasi

Jika prosedur itu murni metode instrumental, tidak akan ada masalah sama sekali, tetapi cairan kontras disuntikkan ke dalam arteri. Oleh karena itu, bersama dengan kesaksian ada kontraindikasi, di mana dokter selalu memperingatkan pasien.

Mari kita mulai dengan kesaksian. Angiografi koroner diresepkan oleh seorang ahli bedah jantung dalam kasus-kasus berikut:

  • Kelompok risiko. Prosedur ini ditunjukkan kepada pasien jika dokter merujuknya ke kelompok risiko berdasarkan penelitian instrumental dan klinis.
  • Angina pektoris Seorang pasien yang memiliki riwayat serangan jantung harus memiliki diagnosis angiografi koroner.
  • Pengobatan obat arteri koroner yang tidak efektif.
  • Angina tidak stabil. Diagnosis serupa melibatkan terapi obat, tetapi jika tidak memberikan hasil yang dapat diprediksi, koronarografi diindikasikan.
  • Diagnosis yang akurat. Sejumlah patologi serius membutuhkan konfirmasi diagnostik instrumental. Ini termasuk patologi penyakit aorta dan katup, serta penyakit arteri koroner.
  • Kerusakan pada pembuluh darah. Seringkali, operasi jantung terbuka diperlukan. Pasien yang usianya melebihi batangan 35 tahun, perlu perhatian khusus. Diagnosis juga diperlukan sebelum katup jantung prostetik.
  • Gangguan irama jantung ventrikel.
  • Serangan jantung.
  • Resusitasi jantung paru.

Yang merupakan kontraindikasi angiografi koroner

Penelitian ini dianggap relatif aman - tidak ada kontraindikasi absolut. Pada saat yang sama, ada sejumlah alasan mengapa angiografi koroner pembuluh jantung yang rusak dapat ditransfer dan bahkan dibatalkan.

Ini adalah alasannya:

  • reaksi alergi terhadap agen kontras yang dimasukkan ke dalam arteri;
  • diabetes mellitus;
  • gagal jantung atau ginjal (kontraindikasi dianggap relatif - setelah menjalani terapi obat intensif, kondisi pasien kembali normal);
  • masalah dengan pembekuan darah, anemia (intervensi medis tambahan diperlukan);
  • penyakit infeksi akut;
  • penyakit ulkus peptikum (tahap akut);
  • endokarditis;
  • hipertensi arteri, yang tidak menerima terapi obat.

Bahaya potensial

Hasil dari prosedur ini sangat positif. Namun, dokter selalu siap untuk membantu dalam kasus komplikasi mendadak - hingga intervensi bedah. Angiografi koroner dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • gagal jantung
  • pendarahan di daerah tusukan;
  • trombosis arteri koroner;
  • reaksi alergi;
  • proyeksi yang muncul pada saat diagnosis.

Interpretasi informasi yang diterima harus sempurna - kehidupan manusia bergantung padanya. Angiografi koroner lengkap terdiri dari:

  • proyeksi kanan (depan miring);
  • angiokinografi ventrikel kiri;
  • ventrikulogram (proyeksi kiri miring).

Kadang-kadang, proses diagnosis mengarah pada pembentukan hematoma dan pembekuan darah, luka di sekitar tusukan mungkin meradang (konsekuensi dari penetrasi infeksi).

Ada juga kasus perforasi arteri (pembuluh pecah atau lubang terbentuk di dalamnya). Untungnya, kemungkinan ini sangat rendah - satu pasien dari 100 ribu yang diperiksa menderita.

Kemungkinan komplikasi

Beberapa risiko komplikasi (meskipun jarang) selalu ada. Kami daftar masalah paling umum yang mempengaruhi pasien individu:

  • semua jenis aritmia;
  • pendarahan (kami telah mencatat bahwa mereka terjadi di tempat-tempat tusukan);
  • detasemen arteri intimal (tahap akut);
  • reaksi alergi;
  • infark miokard.

Untuk meminimalkan risiko hanya mungkin melalui keputusan medis tertimbang. Dokter mengumpulkan anamnesis, memeriksa pasien dan menghitung kemungkinan komplikasi.

Kami merekomendasikan membaca materi, bagaimana cara memeriksa pembuluh seseorang.

Angiografi koroner dalam studi tentang patologi sistem kardiovaskular

Selain itu, penelitian ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit jantung koroner. Angiografi koroner diperlukan untuk memverifikasi diagnosis penyakit arteri koroner. Tanpa data dari penelitian instrumental ini, diagnosis penyakit jantung iskemik tidak dapat dianggap akurat.

Apa itu angiografi koroner?

Angiografi koroner, angiografi koroner, adalah metode invasif dari penelitian medis instrumental yang memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana pembuluh koroner dapat dilalui.

Ini adalah metode radiopak, yaitu ketika dilakukan, zat khusus digunakan yang mengisi lumen pembuluh darah dan memungkinkannya untuk ditampilkan pada gambar x-ray.

Penerapan metode ini dimulai relatif baru - pada tahun 60-an abad XX. Namun, dalam uji klinis dan dalam pengalaman jutaan pasien biasa, nilai diagnostik yang tinggi dari penelitian ini telah terbukti.

Saran penting dari penerbit!

Semua orang menggunakan kosmetik, tetapi penelitian menunjukkan hasil yang buruk. Angka mengerikan tahun ini - 97,5% dari shampoo populer adalah zat yang meracuni tubuh kita. Periksa komposisi sampo Anda untuk kehadiran sodium lauryl sulfate, natrium laureth sulfate, cocosulfate, PEG. Zat kimia ini menghancurkan struktur ikal, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatannya.

Yang terburuk adalah kotoran ini menembus pori-pori dan darah terakumulasi di organ dan dapat menyebabkan kanker. Kami sangat menyarankan untuk tidak menggunakan produk di mana zat ini berada. Editor kami menguji sampo, tempat Mulsan Cosmetic mengambil tempat pertama.

Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kendali ketat sistem sertifikasi. Kami merekomendasikan untuk mengunjungi toko online resmi (mulsan.ru). Jika Anda meragukan keaslian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, tidak boleh melebihi 11 bulan.

Mengapa perlu untuk menyelidiki keadaan pembuluh koroner?

Pembuluh koroner adalah pembuluh darah yang memasok darah, dan oleh karenanya oksigen, ke otot jantung itu sendiri.

Penyempitan pembuluh lumenous, dari obstruksi (oklusi) menyebabkan pasokan darah ke otot jantung dan iskemia tidak mencukupi. Proses-proses ini mendasari patogenesis penyakit jantung koroner dan infark miokard.

Menyebabkan penyempitan lumen pembuluh koroner mungkin kejang mereka, adanya plak aterosklerotik, anomali kongenital perkembangan pembuluh darah (lebih jarang).

Siapa yang menunjukkan angiografi koroner?

Ada sejumlah indikasi yang dirumuskan dengan jelas atas dasar dokter yang merawat Anda harus memutuskan apakah atau tidak untuk menggunakan angiografi koroner.

Indikasi untuk penunjukan angiografi koroner

Menugaskan pasien ke risiko tinggi mengembangkan komplikasi (menurut pemeriksaan klinis dan hasil metode instrumental non-invasif lainnya)

  • Kurangnya efek terapi obat untuk penyakit arteri koroner
  • Pasien mengalami angina tidak stabil jika perawatan medis tidak memberikan hasil yang diinginkan. Indikasi ini berlaku untuk pasien yang pernah mengalami infark miokard di masa lalu jika disertai komplikasi seperti edema paru, hipotensi, disfungsi ventrikel kiri.
  • Kehadiran angina pada pasien dengan riwayat infark miokard
  • Kesulitan dalam menentukan risiko mengembangkan komplikasi menggunakan teknik diagnostik non-invasif
  • Pemeriksaan diagnostik sebelum operasi pada jantung terbuka pasien di atas 35 tahun. Sebagai contoh, ini relevan pada malam operasi untuk pengobatan patologi katup, prostetik mereka, dll.
  • Bagaimana cara kerja angiografi koroner?

    Angiografi koroner bukanlah proses yang sederhana dan melibatkan sejumlah langkah persiapan.

    Angiografi koroner dapat dilakukan segera atau sesuai rencana, tergantung pada situasi klinis dan kondisi pasien.

    Pada tahap persiapan, pasien harus diuji untuk tes hepatitis C, B, HIV, EKG 12-lead, tes RW, hitung darah lengkap, tentukan golongan darah dan faktor Rh.

    Setelah pemeriksaan utama oleh seorang ahli jantung, yang memutuskan penunjukan prosedur angiografi koroner, pasien harus menjalani pemeriksaan rinci oleh dokter spesialis lain untuk mengecualikan penyakit penyerta atau mengklarifikasi sifat mereka.

    Pemeriksaan komprehensif semacam itu diperlukan karena memungkinkan Anda untuk membuat gambaran lengkap status kesehatan pasien dan memprediksi kemungkinan pengembangan komplikasi selama prosedur angiografi koroner.

    Prosedur Angiografi Koroner

    Secara teknis, angiografi koroner adalah sebagai berikut. Pasien ditempatkan di sofa. Lakukan anestesi lokal untuk meminimalkan rasa sakit selama prosedur. Pasien tetap sadar.

    Berikutnya - buat tusukan di paha atas. Dalam beberapa kasus, tusukan pada lengan bawah.

    Kateter khusus ditempatkan melalui pembukaan ini (untuk alasan ini, penelitian ini mengacu pada teknik invasif).

    Dokter mengoreksi pergerakan kateter dan dengan lembut mencapai pembuluh jantung. Kemudian zat radiopak disuntikkan melalui kateter ke dalam lumen pembuluh koroner.

    Kemudian, dengan bantuan alat khusus - angiograf - gerakan zat kontraksi X-ray dengan aliran darah melalui pembuluh koroner dicatat. Gambar ditampilkan pada layar khusus, serta disimpan di media digital.

    Bahan kontras ditampilkan dalam gambar sebagai bayangan, yang persis mengirimkan bentuk lumen pembuluh dan memungkinkan menilai adanya situs penyempitan atau area di mana darah tidak mengalir sama sekali.

    Oklusi lumen pembuluh disebut "oklusi". Deteksi penyumbatan seperti itu adalah indikasi langsung untuk melakukan operasi lanjut yang mendesak atau perawatan invasif minimal IHD.

    Sebagai aturan, mereka melakukan stenting pembuluh koroner atau dilatasi balon mereka di tempat-tempat penyempitan. Prosedur ini dapat dilakukan bersamaan dengan angiografi koroner (dengan koordinasi titik ini dengan pasien dan dengan data yang relevan yang diperoleh selama penelitian)

    Siapa angiografi koroner kontraindikasi?

    Seperti dalam metode diagnosis atau pengobatan medis dalam kasus angiografi koroner, ada indikasi dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya.

    Tidak ada kontraindikasi absolut untuk penelitian ini. Namun, ada sejumlah kontraindikasi relatif yang sangat signifikan yang dapat menyebabkan pembatalan prosedur angiografi koroner.

    Jadi, kontraindikasi untuk angiografi koroner:

    • Pasien alergi terhadap zat radiopak yang diberikan kepada pasien selama pemeriksaan
    • Pasien mengalami gagal ginjal atau jantung. Seperti yang disebutkan di atas, ini adalah kontraindikasi relatif. Oleh karena itu, setelah menjalani terapi obat, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien dan dengan demikian membuat angiografi koroner mungkin.
    • Anemia, pelanggaran koagulabilitas darah pada pasien - angiografi koroner dalam kasus ini juga dapat dilakukan setelah persiapan yang tepat, stabilisasi kondisi pasien dan di bawah "perlindungan" dari terapi obat yang tepat.
    • Pasien menderita diabetes
    • Pasien memiliki penyakit infeksi akut
    • Pasien mengalami endokarditis
    • Agravasi ulkus peptikum
    • Adanya hipertensi arteri pada pasien, yang tidak dapat menerima koreksi medis

    Di mana darurat diperlukan, dan di mana - merencanakan angiografi koroner?

    Angiografi koroner darurat diindikasikan untuk pasien dengan kerusakan tajam dalam kondisi mereka setelah operasi endovaskular. Tanda-tanda kerusakan tersebut dapat menjadi perubahan negatif pada EKG, kemerosotan kesejahteraan pasien, peningkatan kadar enzim dalam darah)

    Juga, angiografi koroner darurat diindikasikan untuk pasien rumah sakit dengan peningkatan tajam dalam tingkat keparahan perjalanan penyakit arteri koroner (meningkatkan intensitas serangan angina)

    Kemungkinan komplikasi angiografi koroner

    Ada beberapa risiko komplikasi setelah prosedur ini. Komplikasi yang paling umum dari angiografi koroner adalah:

    • Pendarahan di situs tusukan (di paha atau di lengan bawah)
    • Arrhythmias dari berbagai jenis
    • Perkembangan reaksi alergi terhadap zat radiopak
    • Detasemen akut intima arteri
    • Perkembangan infark miokard

    Riwayat pasien yang terperinci dan pemeriksaan mendetail pasien oleh dokter dan spesialis lainnya dapat meminimalkan risiko berkembangnya komplikasi tersebut.

    Namun, sebelum melakukan prosedur, pasien harus diwajibkan untuk diberitahu tentang risiko yang ada kemungkinan komplikasi dan memberikan persetujuan tertulis untuk melakukan penelitian ini.

    Coronarografi pembuluh jantung: intisari prosedur, indikasi dan kontraindikasi

    Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) dari tempat tidur koroner. Penelitian ini didasarkan pada visualisasi bagian dari agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

    Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

    Angiografi koroner pembuluh jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur pada pasien. Operasi intervensional berkembang pesat dan bersaing dengan "operasi besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

    Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan serius. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensional atau ahli bedah endovaskular.

    Ruang operasi X-ray adalah ruangan di mana, di bawah kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan intracardiac dan perawatan. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

    Kemudian Anda akan belajar: ketika angiografi koroner ditampilkan, kami akan memikirkan titik yang paling penting bagi pasien - bagaimana prosedur berjalan dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa indikasi, kemungkinan komplikasi.

    Indikasi untuk angiografi koroner

    Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat lebar, semakin besar. Kami mempertimbangkan kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

    1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) bagian dari miokardium.
    2. Kecurigaan kekalahan dari tempat tidur koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
    3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana menyatakannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata mereka (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras yang lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka tingkat di mana kontras dicuci habis dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
    4. Dalam kasus di mana seorang pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) dari aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
    5. Sudah diketahui secara pasti bahwa penyakit jantung koroner (penyakit koroner) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan transplantasi ginjal daripada di populasi normal orang pada usia yang sama. Karena semakin banyak transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat relevan, dan angiografi koroner juga dilakukan pada pasien tersebut.
    6. Ini tidak lagi langka ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

    Angiografi koroner diperlukan untuk penentuan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk pengobatan lesi stenosis arteri koroner. Jika penyempitan itu penting (lebih dari 50% lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien memerlukan operasi pintas arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis, maka mungkin ada cukup obat.

    Kontraindikasi

    Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika seorang pasien mengambil obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, dianjurkan untuk membatalkan obat. Perlu bahwa setelah prosedur, darah cepat berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

    Bagaimana prosedurnya?

    Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh jantung "pada bagian pasien".

    Rawat inap dan persiapan

    Pasien memasuki departemen di malam hari, atau di pagi hari dia tiba di jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan tes mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

    Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pelepasan pasien keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

    Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik standar yang direncanakan): melalui pembuluh tangan dan melalui arteri femoralis.

    Metode penyisipan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

    Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

    Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada di ruang kerja.

    Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

    1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
    2. Sebuah kapal ditusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan di dalam kapal. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (ini adalah tempat di mana arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan selang ke dalam pembuluh tangan kanan pasien.
    3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras terpasang ke kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter mengamati proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah menyisipkan kontras dari syringe melalui kateter, dokter mengamati proses di layar.
    4. Setelah menyelesaikan prosedur di daerah tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
    5. Kemudian pasang perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, dokter bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

    Setelah angiografi koroner

    Pasien tidak dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan tersebut jelas - pada kenyataannya, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus dimungkinkan untuk membatalkannya sebelum prosedur.

    Anda bisa makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua rincian penelitian.

    Rekaman prosedur angiografi koroner secara menyeluruh dan berulang kali dipelajari dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan segera diberikan ke tangan Anda di ruang operasi.

    Lepaskan pasien, jika tidak ada komplikasi, keesokan harinya. Anda dapat mulai bekerja dalam satu hari.

    Komplikasi prosedur

    Dalam prakteknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

    • Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, dokter yang melakukan prosedur akan datang kepada Anda. Dia akan masuk sesering yang dibutuhkan situasi.
    • Reaksi alergi terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau tembakan alergi diberikan.
    • Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter akan memastikan untuk mengamati: dokter dari departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
    • Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
    • Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan atherosclerosis lanjutan dari arteri koroner. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan pada meja operasi.

    Kesimpulan

    Angiografi koroner diperlukan bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

    Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (balon yang mengembang di bawah tekanan di lokasi stenosis).

    Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

    Angiografi koroner: apakah konsekuensinya sangat berbahaya?

    Obat terus bergerak maju. Metode-metode yang hanya beberapa tahun yang lalu hanya tersedia untuk kalangan terbatas orang dengan akses ke fasilitas medis di luar negeri secara bertahap mulai diperkenalkan ke obat-obatan domestik. Istilah yang tidak biasa seperti "angiografi koroner" semakin terdengar di rumah sakit kami. Namun, tidak semua pasien dan keluarga mereka memahami makna di balik kata-kata ini, dan dalam situasi yang penuh tekanan, ketika keputusan harus dibuat dengan cepat, mereka tidak dapat selalu mengevaluasi informasi yang diberikan oleh dokter. Dan cukup jarang, pasien sadar akan kemungkinan risiko dan komplikasi yang mungkin timbul selama atau setelah angiografi koroner.

    Apa itu angiografi koroner?

    Jantung adalah salah satu organ terpenting seseorang. Seperti organ lain mana pun, ia dapat berfungsi hanya bila cukup diberikan nutrisi dan oksigen dari darah.

    Menariknya, jantung, yang penuh dengan darah dan melewati beberapa liter darah per menit, sangat tergantung pada arteri yang relatif kecil di sepanjang permukaannya.

    Penting: serangan jantung dan stroke - penyebab hampir 70% dari semua kematian di dunia!

    Hipertensi dan lonjakan tekanan yang disebabkan oleh itu - dalam 89% kasus pasien terbunuh selama serangan jantung atau stroke! Dua pertiga pasien meninggal dalam 5 tahun pertama penyakit!

    Arteri ini disebut koroner. Jantung memiliki dua pembuluh darah seperti itu - arteri koroner kanan dan kiri, yang memasok darah, masing-masing, ke punggung dan dinding depan.

    Seiring waktu, plak aterosklerosis muncul di dinding pembuluh darah arteri ini, yang dapat memblokir lumen mereka, sebagian atau seluruhnya. Tumpang tindih ini mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner - angina dan infark miokard.

    Penyakit jantung koroner adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan di dunia, oleh karena itu, ini adalah salah satu masalah medis paling penting di zaman kita.

    Angiografi koroner adalah prosedur untuk memeriksa pembuluh darah jantung (arteri koroner) menggunakan pencitraan x-ray. Untuk melakukan ini, zat radiopak disuntikkan ke arteri koroner yang terpisah dan pada saat yang sama visualisasi X-ray dilakukan menggunakan angiografi.

    Indikasi untuk prosedur

    Pasien dianjurkan untuk menjalani angiografi koroner jika ia memiliki gejala atau tanda penyakit jantung koroner:

    • angina pektoris;
    • sindrom koroner akut (myocardial infarction);
    • gagal jantung;
    • sebelum operasi jantung terbuka;
    • di hadapan perubahan patologis pada EKG atau echocardiography.

    Dalam pengobatan modern itu adalah metode yang paling akurat dan dapat diandalkan untuk mengidentifikasi tempat dan tingkat kerusakan pada pembuluh jantung.

    Bagaimana cara kerja angiografi koroner?

    Untuk memahami mengapa dan bagaimana komplikasi berkembang selama prosedur diagnostik ini, perlu untuk menjadi akrab dengan tahapannya.

    • Pada hari prosedur, pasien diangkut saat berbaring di ruang operasi. Selama angiografi koroner, pasien berada di meja operasi dalam posisi terlentang. Pasien dilakukan kateterisasi vena perifer, mulai dukungan infusional.
    • Dalam kebanyakan kasus, angiografi koroner dilakukan di bawah anestesi lokal dari situs kateterisasi arteri. Pasien terjaga saat ini. Obat penenang tertentu diberikan kepada pasien, yang menenangkannya dan menyebabkan kantuk dan relaksasi. Anestesi umum digunakan sesekali - misalnya, selama angiografi koroner pada anak-anak.
    • Selama prosedur, pemantauan elektrokardiogram, tekanan darah, saturasi oksigen darah dilakukan.
    • Operasi dapat dilakukan melalui dua pendekatan - arteri femoralis dan radial.
    • Situs kateterisasi diobati dengan larutan antiseptik.
    • Pasien ditutupi dengan cucian steril.
    • Situs tusukan arteri dibius dengan anestesi lokal, setelah itu pembuluh yang sesuai dikateterisasi (arteri femoralis atau radial).
    • Introducer dimasukkan ke dalam arteri, di mana kateter diagnostik khusus diarahkan ke pembuluh koroner.
    • Setelah menempatkan kateter diagnostik di tempat pembuangan arteri koroner kiri atau kanan, masukkan zat radiopak dan pada saat yang sama melakukan x-ray angiografi. Selama pengenalan kontras, pasien mungkin merasakan lonjakan panas atau panas, yang lewat dengan cepat.
    • Pasien tidak merasakan kateter melewati pembuluh darahnya. Tapi dia mungkin merasakan detak jantung atau aritmia.
    • Setelah pemeriksaan arteri koroner kiri dan kanan di beberapa proyeksi, kateter dilepas. Pengenal dapat dihapus atau ditinggalkan di arteri, tergantung pada hasil angiografi koroner.
    • Jika angiografi koroner dilakukan melalui arteri femoralis dan introducer dihilangkan, dokter akan memeras area ini cukup kuat selama sekitar 10 menit untuk menghentikan kemungkinan perdarahan. Setelah itu, digunakan saus aseptik.
    • Sebagai alternatif untuk tekanan, berbagai perangkat untuk hemostasis (misalnya, Angio-Seal) dapat digunakan.
    • Setelah operasi selesai, pasien dikirim ke bangsal.

    Frekuensi komplikasi, faktor risiko

    Seperti halnya intervensi invasif, angiografi koroner mungkin memiliki komplikasi. Tingkat keparahan mereka berkisar dari komplikasi kecil dan tidak langgeng ke situasi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Untungnya, karena peningkatan peralatan dan peningkatan pengalaman staf medis, frekuensi komplikasi telah menurun secara signifikan.

    Penemuan mencolok dalam pengobatan hipertensi

    Sudah lama dipastikan bahwa tidak mungkin untuk secara permanen menyingkirkan HIPERTENSI. Untuk merasa lega, Anda harus terus minum obat-obatan mahal. Benarkah begitu? Mari kita cari tahu!

    Risiko komplikasi meningkat dengan pasien lansia, gagal ginjal, diabetes yang tidak terkontrol, obesitas. Dari sisi sistem kardiovaskular, keparahan penyakit arteri koroner, fitur anatomi arteri koroner, situasi klinis (infark miokard akut, syok kardiogenik), gagal jantung kongestif, kontraktilitas rendah, stroke baru-baru ini atau infark miokard, kecenderungan perdarahan mempengaruhi risiko. Insiden komplikasi juga dipengaruhi oleh pengalaman petugas medis yang melakukan angiografi koroner.

    Namun, komplikasi parah cukup langka - kurang dari 2% pasien; tingkat kematian - kurang dari 0,08%.

    Konsekuensi dari sistem kardiovaskular

    Kerusakan vaskular lokal

    Komplikasi akses vaskular adalah salah satu komplikasi yang paling umum dan berat dari angiografi koroner. Gejala yang paling menonjol dari komplikasi ini adalah perdarahan dari situs tusukan arteri.

    Penting untuk diingat bahwa angiografi koroner dilakukan melalui tempat tidur arteri di mana tekanan mencapai nilai tinggi (di atas 100 mmHg), oleh karena itu menghentikan pendarahan dari pembuluh darah seperti itu tidaklah mudah, terutama jika arteri femoralis. Setelah semua, tidak mungkin untuk menekannya di atas situs tusukan.

    Pada hari-hari pertama setelah angiografi koroner, frekuensi komplikasi vaskular adalah 0,7% -11,7%. Perdarahan serius dan transfusi produk darah dikaitkan dengan lebih lama tinggal di rumah sakit dan mengurangi kelangsungan hidup.

    Penggunaan pengantar dengan diameter kecil, pengangkatan awal, kontrol atas dosis antikoagulan, dan penggunaan perangkat untuk hemostasis memungkinkan dokter untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular koroner.

    Hematoma dan perdarahan retroperitoneal

    Jika darah dari arteri femoralis ke depan paha, hematoma terbentuk. Sebagian besar hematoma ini tidak berbahaya dan tidak terhubung dengan lumen arteri. Hematoma besar dapat menyebabkan trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah dan kompresi saraf, yang menyebabkan hilangnya sensasi. Kadang-kadang kehilangan darah begitu besar sehingga perlu transfusi darah. Hematoma besar terjadi pada sekitar 2,8% pasien. Hematoma femoralis

    Perdarahan retroperitoneal adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa dari akses arteri. Bahayanya terletak pada fakta bahwa perdarahan seperti itu tidak memiliki tanda-tanda yang terlihat secara eksternal dan terdeteksi sangat terlambat ketika pasien mengembangkan nyeri perut dengan penurunan tekanan darah dan penurunan kadar hemoglobin. Faktor risiko untuk pengembangan perdarahan retroperitoneal adalah usia tua, jenis kelamin perempuan, tusukan tinggi arteri femoralis.

    Pseudoaneurysm

    Komplikasi ini terbentuk jika hematoma terus terhubung dengan lumen arteri, yang mengarah ke aliran darah di rongga hemoragi. Insiden pseudo-aneurisma adalah 0,5-2,0%. Faktor risiko untuk perkembangannya sama dengan hematoma.

    Pseudoaneurysms hingga ukuran 2-3 cm dalam banyak kasus tidak memerlukan pembedahan.

    Fistula arteriovenosa

    Ini terjadi ketika jarum melewati arteri dan vena, yang mengarah pada pembentukan saluran di antara mereka. Insiden fistula arterio-vena adalah sekitar 1%. Dalam sepertiga dari kasus, fistula menutup secara konservatif dalam satu tahun. Jika ini tidak terjadi - Anda bisa menutupnya dengan operasi.

    Stratifikasi arteri femoralis dan iliaka

    Terjadi sangat jarang (0,42%), itu berkembang ketika dinding arteri robek dan darah menembus antara cangkangnya. Stratifikasi dapat sepenuhnya atau sebagian memblokir aliran darah ke ekstremitas bawah dan membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

    Trombosis dan emboli arteri

    Paling sering terjadi pada pasien wanita dengan lumen pembuluh kecil, penyakit arteri perifer, diabetes mellitus, menggunakan kateter atau pengantar diameter besar. Penderita biasanya mengeluh sakit di kaki, penurunan sensitivitas dan fungsi motorik. Perawatan terdiri dari trombektomi perkutan atau terapi trombolitik.

    Pencegahan komplikasi vaskular lokal terdiri dari ketaatan pada rekomendasi dokter mengenai rejim motorik setelah angiografi koroner.

    Gangguan ritme dan konduksi

    Selama angiografi koroner, pasien mungkin mengalami penurunan (bradikardia) atau peningkatan (takikardia) pada denyut jantung, detak jantung tidak teratur (aritmia). Biasanya, gangguan ini cepat berlalu dan tidak perlu perawatan medis. Bradikardia diamati pada 3,5% pasien, takiaritmia - 1,3-4,3%. Seringkali, irama dan gangguan konduksi terjadi karena iritasi miokardium dengan ujung kateter.

    Untuk mengidentifikasi dan menangani komplikasi ini tepat waktu di ruang operasi, pemantauan EKG konstan dilakukan.

    Infark miokard

    Komplikasi serius ini dapat terjadi selama angiografi koroner. Frekuensi infark miokard selama angiografi koroner atau segera setelah itu tergantung pada tingkat penyakit arteri koroner dan kurang dari 0,1%. Namun, peningkatan peralatan, peningkatan pengalaman dokter, penggunaan antikoagulan yang lebih kuat dan agen antiplatelet, persiapan pasien yang lebih baik untuk operasi, penggunaan agen kontras baru telah sangat mengurangi kejadian infark miokard selama prosedur.

    Stroke

    Selama angiografi koroner, seorang pasien dapat mengembangkan stroke karena tumpang tindih pembuluh serebral dengan pembekuan darah, emboli, atau udara. Insiden stroke meningkat ketika pasien menderita diabetes, hipertensi arteri, stroke dan gagal ginjal sebelumnya, dan angiografi koroner jangka panjang. Prevalensi komplikasi ini sekitar 0,07%.

    Stratifikasi atau perforasi pembuluh darah besar

    Untungnya, perforasi bilik jantung, arteri koroner, atau pembuluh intrathoracic besar (aorta) berkembang sangat jarang selama angiografi koroner. Frekuensi diseksi aorta naik adalah 0,04%, perforasi arteri koroner adalah 0,3-0,6%. Panah menunjukkan aliran kontras di luar arteri koroner, yang menunjukkan adanya perforasi

    Hipotensi

    Mengurangi tekanan darah adalah salah satu masalah paling umum selama angiografi koroner. Ini bisa menjadi konsekuensi dari hipovolemia (penurunan volume sirkulasi darah), penurunan curah jantung, tamponade jantung, aritmia, regurgitasi valvular, vasodilatasi patologis karena pengenalan kontras, kehilangan darah.

    Komplikasi dari organ lain

    Reaksi alergi dan efek samping

    Anestesi lokal

    Reaksi racun alergi dan sistemik terhadap anestesi lokal sangat jarang. Paling sering ini adalah reaksi kulit atau vagal, kadang-kadang anafilaksis, membawa ancaman langsung terhadap kehidupan. Sangat sering, mereka disebabkan oleh pengawet yang terkandung dalam larutan obat. Reaksi-reaksi ini dapat dicegah menggunakan anestesi tanpa zat pengawet dalam komposisi.

    Anestesi umum

    Dalam kebanyakan kasus, ketika angiografi koroner, anestesi umum tidak diperlukan. Namun, sedasi ringan dan analgesia dengan obat kerja singkat sering digunakan untuk meningkatkan kenyamanan pasien dan mengurangi kecemasan. Dalam hal ini, sedasi yang berlebihan harus dihindari, yang membawa bahaya kegagalan pernafasan atau gangguan patensi jalan napas. Pemantauan konstan tekanan darah, denyut jantung, BH dan saturasi oksigen harus dilakukan pada semua pasien. Reaksi anafilaksis terhadap obat untuk sedasi sangat jarang. Perawatan efek samping tergantung pada tingkat keparahannya. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, pasien harus memberi tahu dokter tentang alergi terhadap obat-obatan dan makanan (terutama makanan laut).

    Agen kontras

    Efek samping terhadap kontras dapat dibagi menjadi racun dan anaphylactic. Efek racun dan alergi dari kontras yang digunakan tergantung pada karakteristiknya. Obat-obatan baru (misalnya, Vizipak) jarang menimbulkan reaksi ringan (rasa panas, berat di dada, mual dan muntah), yang pada umumnya terjadi pada mereka sendiri. Komplikasi yang lebih serius membutuhkan perawatan, seperti penurunan tekanan darah, bradikardia, edema paru, bahkan lebih jarang terjadi. Reaksi alergi dapat bermanifestasi sebagai ruam, gatal, sakit kepala, dan kadang-kadang - syok anafilaksis, angioedema, atau bronkospasme. Untuk mengurangi risiko komplikasi - pasien harus memberi tahu dokter tentang alergi yang ada terhadap obat-obatan, makanan (terutama makanan laut), keberadaan asma atau dermatitis atopik.

    Trombositopenia yang diinduksi heparin

    Ini adalah komplikasi imunologis yang serius setelah pemberian heparin. Karena dokter menggunakan angiografi koroner menggunakan larutan heparin, ada risiko mengembangkan kondisi ini. Gejala trombositopenia yang diinduksi heparin terjadi beberapa hari setelah prosedur. Ini mungkin termasuk jumlah trombosit yang lebih rendah, trombosis vena dan arteri.

    Komplikasi infeksi

    Proses infeksi dapat berkembang di tempat tusukan arteri. Komplikasi ini terjadi pada kurang dari 1% pasien. Gejala mungkin termasuk kemerahan di situs bedah, keluar dari luka, atau peningkatan suhu. Risiko infeksi meningkat jika ada hematoma di tempat tusukan. Untuk mengurangi risiko komplikasi ini, pasien harus mandi dengan higienis atau mandi sebelum operasi, dengan hati-hati mencukur selangkangan atau lengan bawah; untuk tujuan ini lebih baik menggunakan pisau cukur listrik, dan bukan pisau, karena yang terakhir dapat meninggalkan goresan atau luka pada kulit. Penting juga bahwa tenaga medis yang bekerja di ruang operasi sangat mematuhi aturan asepsis dan antisepsis. Pada periode pasca operasi, air tidak boleh dibiarkan mencapai situs tusukan selama 2 hari pertama.

    Kerusakan ginjal

    Pengenalan agen kontras, emboli arteri ginjal atau penurunan tekanan darah selama angiografi koroner dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius. Frekuensi pengembangan komplikasi ginjal tergantung pada adanya faktor risiko (gagal ginjal, diabetes mellitus, usia lanjut, penggunaan kontraksi molar lama lama) dan berkisar antara 3% hingga 16%. Untungnya, kebanyakan pasien dengan komplikasi ini memiliki gangguan fungsi ginjal yang ringan dan sementara, yang biasanya berlangsung selama satu minggu. Pada kasus yang lebih berat, insufisiensi akut dan kronis dapat terjadi, yang mungkin memerlukan hemodialisis (“ginjal buatan”). Insiden dan keparahan nefropati tergantung pada agen kontras yang digunakan. Untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, perlu bahwa pasien tidak mengalami dehidrasi - yaitu, dia minum cukup air setelah angiografi koroner.

    Kegagalan pernafasan

    Kegagalan pernafasan dapat terjadi karena banyak penyebab, termasuk edema paru dengan gagal jantung kongestif dan penyakit paru sebelumnya, reaksi alergi dan sedasi yang berlebihan.

    Bagaimana cara menghindarinya

    Meskipun insiden komplikasi tidak terlalu tinggi, ada rekomendasi yang jika diamati dapat mengurangi risiko perkembangannya.

    Harus diingat bahwa cara utama untuk mencegah perkembangan komplikasi adalah memilih staf medis yang berpengalaman. Menurut rekan-rekan asing, seorang dokter yang menghabiskan lebih dari 100 coronarograf setahun dapat dianggap berpengalaman.

    Persiapan sebelum operasi

    Dalam beberapa kasus, angiografi koroner dilakukan sangat mendesak - pada jam-jam awal infark miokard. Dalam kondisi ini, persiapan membutuhkan waktu minimum dan bermuara pada fakta bahwa staf medis dengan cepat meminta keluhan pasien dan anamnesis, melakukan pemeriksaan minimum yang diperlukan, menghilangkan ECG dan mengambil darah untuk tes. Selain itu, pasien menerima obat yang diperlukan untuk pengobatan sindrom koroner akut, ia adalah vena perifer kateter. Setelah itu, pasien dipindahkan ke ruang operasi. Urgensi ini adalah karena fakta bahwa waktu sebelum operasi pada infark miokard akut memainkan peran besar - lebih awal itu dilakukan, semakin baik hasilnya.

    Dalam banyak kasus, angiografi koroner dilakukan sesuai rencana. Untuk mempersiapkan pelaksanaannya, pasien menjalani pemeriksaan rinci oleh dokter, yang melakukan survei dan pemeriksaan pasien, mengevaluasi data laboratorium dan indikator instrumental. Pasien harus memberi tahu dokter tentang penyakit mereka yang dapat mempengaruhi kinerja dan komplikasi angiografi koroner (misalnya, diabetes dan penyakit ginjal); alergi terhadap obat-obatan dan makanan; obat yang dia ambil. Tes laboratorium (hitung darah lengkap, urinalisis, koagulogram, tes darah biokimia) dan pemeriksaan instrumen (ECG, echocardiography), yang memungkinkan Anda mendiagnosa patologi bersamaan.

    Biasanya, sebelum prosedur, pasien harus:

    • Ikuti rekomendasi dokter; Anda tidak dapat menggunakan obat yang tidak diresepkan untuk pasien.
    • Jangan makan atau minum setelah tengah malam pada hari sebelum angiografi koroner; tablet yang diresepkan dengan seteguk kecil air.
    • Mencukur pangkal paha dan / atau lengan bawah yang akan dilakukan intervensi. Prosedur ini paling baik dilakukan dengan pisau cukur listrik, agar tidak merusak kulit - ini akan mengurangi risiko terkena komplikasi infeksi.
    • Mandi dengan higienis sehari sebelum angiografi koroner.
    • Tanyakan kepada dokter tentang kemungkinan melakukan operasi diagnostik melalui arteri radial.

    Angiografi koroner melalui arteri radial mengurangi kejadian komplikasi berat dan mortalitas setelah prosedur.

    Paling sering, sebelum operasi, pasien diresepkan obat penenang yang akan memungkinkan dia untuk bersantai dan beristirahat sedikit.

    Periode pasca operasi

    Setelah prosedur, pasien tetap di rumah sakit setidaknya satu hari lagi. Pada saat ini, indikator tekanan darah dan denyut nadinya dipantau, dan koreksi medis dilakukan.

    Segera setelah angiografi koroner, pasien harus secara ketat mengikuti rekomendasi dokter untuk istirahat. Durasi rekutensi tergantung pada lokasi pendekatan bedah (arteri femoralis atau radial), apakah pengantar diambil, dan pada metode hemostasis.

    Jika hemostasis dilakukan dengan menekan arteri femoralis, perlu berbaring selama 6-8 jam; jika perangkat khusus digunakan untuk menghentikan pendarahan, pasien dapat duduk dalam 1-2 jam.

    Karena agen kontras diekskresikan dalam urin, pasien harus minum air dalam jumlah yang cukup jika ia tidak memiliki kontraindikasi untuk ini, dan mengontrol diuresis (menghitung jumlah urin).

    Anda harus segera memberi tahu staf medis tentang keluhan atau komplikasi apa pun.

    Kateter intravena dikeluarkan beberapa jam setelah operasi, dan pembalut di atas lokasi tusukan arteri keesokan harinya.

    Perawatan rumah

    Sebagian besar pasien setelah angiografi koroner yang direncanakan pulang ke rumah pada hari berikutnya. Mereka mungkin mengalami kelelahan. Di situs tusukan arteri mungkin tetap hematoma selama dua minggu.

    Saat pulang, pasien dianjurkan:

    • Hindari mandi atau mandi selama 1-2 hari. Pada saat yang sama perlu untuk menjaga luka tetap kering.
    • Jangan mengendarai mobil selama 3 hari.
    • Jangan angkat beban; Anda perlu menghindari aktivitas fisik yang berlebihan selama 2-3 hari.

    Seorang dokter harus dikonsultasikan jika pasien memiliki:

    • pendarahan dari luka di tempat kateterisasi arteri;
    • ada peningkatan rasa sakit, bengkak, kemerahan dan / atau keluarnya cairan di tempat tusukan arteri;
    • ada formasi yang padat dan sensitif (lebih dari kacang polong) di bawah kulit dekat lokasi akses bedah;
    • peningkatan suhu tubuh;
    • perubahan warna, perasaan dingin, mati rasa pada kaki atau lengan di sisi tubuh tempat arteri dikateterisasi;
    • kelemahan atau kelelahan muncul;
    • nyeri dada atau sesak nafas telah berkembang.

    Angiografi koroner adalah standar emas untuk mendeteksi keberadaan dan tingkat penyakit aterosklerotik arteri koroner. Untungnya, ini adalah prosedur yang relatif aman dengan beberapa komplikasi. Penggunaan peralatan dan obat-obatan modern, persiapan yang tepat dari pasien sebelum operasi, kepatuhan pasien dengan rekomendasi dokter pascaoperasi - semua ini memungkinkan mengurangi risiko angiografi koroner seminimal mungkin. Dan, tentu saja, yang paling penting dalam mencegah perkembangan komplikasi adalah pengalaman dari staf medis yang melakukan operasi.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh