Penyebab dan metode mengobati angina pengerahan tenaga

Di antara penyakit kardiovaskular, salah satu yang paling mendesak, menurut dokter, adalah penyakit jantung koroner, khususnya, tipe klinisnya - angina, paling umum - per juta orang hingga 40 ribu kasus angina pektoris. Penyakit ini dikenal dengan nama umum sebagai angina pektoris.

Angina pectoris lebih sering terjadi pada pria, terutama lansia. Jadi pada usia lima puluh, angina ditetapkan pada 1% wanita, 2-5% pria. Dan pada orang di atas enam puluh sudah: 10-14% wanita, 11-20% pria. Setelah 55 tahun, risiko mengembangkan angina pektoris pada pria meningkat secara signifikan. Fakta lain: bagi mereka yang menderita infark miokard, risiko kekambuhan angina pektoris adalah 50%.

Deskripsi penyakit

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari kurangnya oksigenasi otot jantung. Alasannya mungkin penyempitan pembuluh koroner, munculnya plak di dinding pembuluh darah, menyempit lumen. Dari aktivitas fisik, tubuh manusia membutuhkan kejenuhan lebih besar dari otot jantung dengan oksigen. Aliran darah meningkat, oksigen masuk ke area yang diinginkan. Angina mencegah ini. Ada rasa sakit yang menekan. Jika dalam setengah jam tindakan yang diperlukan hilang, keparahan kondisi berlanjut, infark miokard muncul. Kami meringkas: kelaparan oksigen yang dihasilkan dari sebagian otot jantung dari aktivitas fisik disebut angina pectoris eksersional.

Pada akhir tahun 70-an abad lalu, para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia mengidentifikasi dua jenis angina pektoris: stres dan istirahat.

Angina pectoris dibagi lagi sebagai berikut:

  • berasal untuk pertama kalinya
  • stabil
  • progresif

Untuk pertama kalinya, angina pectoris - kejang berlangsung hingga satu bulan. Penyakit itu bisa hilang dengan sendirinya jika diprovokasi oleh alasan satu kali.

Ketika kejang menyakitkan pasien berlanjut, itu sudah merupakan tipe kedua - stabil angina pektoris. Di sini, serangan-serangan itu memperoleh suatu cara stereotipikal, terutama sebagai reaksi terhadap jenis beban yang sama. Angina progresif dapat menyebabkan serangan jantung akut, bahkan serangan jantung mendadak.

Ada juga klasifikasi penyakit berdasarkan intensitas aliran. Ada empat kelas fungsional (FC I, II, III, IV).

  • FC I - angina dimanifestasikan hanya pada saat-saat tenaga fisik yang kuat. Beban harian normal membuat kondisi pasien stabil.
  • Di kelas kedua, sensasi menyakitkan dicatat ketika tangga di luar lantai dua diatasi, sambil berjalan menembus setengah kilometer. Kadang-kadang dengan gairah emosional atau selama cuaca buruk, kadang-kadang di pagi hari ketika pasien bangun.
  • Kelas fungsional ketiga: nyeri lebih sering - mereka disebabkan oleh berjalan kaki normal untuk yang pertama hingga dua ratus meter, munculnya 10 langkah. Pasien tanpa sadar dipaksa untuk membatasi aktivitas fisik.
  • Dengan FC IV, sakit jantung terganggu oleh aktivitas fisik ringan, mereka bahkan disebabkan oleh berjalan di permukaan yang datar.

Penyebab terjadinya

Angina stres selalu dikaitkan dengan aktivitas fisik, meskipun kecil. Namun penyebab terjadinya penyakit ini biasa terjadi pada semua jenis angina, yaitu:

  • aterosklerosis. Ini adalah alasan paling umum. Plak dapat ditempatkan secara individual, dalam seluruh kelompok, sebisa mungkin menghalangi lumen pembuluh.
  • Trombosis Munculnya bekuan darah non-obstruktif, terutama jika ada plak di dinding pembuluh darah, menyebabkan penyempitan pembuluh yang parah.
  • Spasme patologis dari arteri koroner.
  • Hipotensi. Tekanan yang tidak memadai dalam pembuluh mencegah darah mengalir ke jumlah yang diperlukan ke otot jantung.
  • Hipertrofi miokard.
  • Takikardia, aritmia. Penyakit-penyakit ini juga melanggar stabilitas penerimaan volume darah yang dibutuhkan ke otot jantung.
  • Hipertensi.
  • Batu di kantung empedu; kolik ginjal. Anehnya, tetapi masalah ini juga menyebabkan munculnya angina.
  • Stres psikologis yang kuat (menyebabkan vasospasme).
  • Keadaan tubuh yang tidak memadai dari aktivitas fisik.
  • Obesitas.
  • Merokok, alkoholisme.

Hipertensi akan hilang. untuk 147 rubel!

Kepala ahli bedah jantung: Program pengobatan hipertensi federal diluncurkan! Obat baru untuk hipertensi didanai oleh anggaran dan dana khusus. Jadi dari tekanan tinggi meneteskan agen menetes. Baca lebih lanjut >>>

Penyebab angina pengerahan tenaga, dapat memiliki etimologi fisiologis alami, perubahan terkait usia sekunder, kebiasaan sosial, masalah psikologis.

Gejala

Gejala utama dari exertional angina adalah nyeri. Nyeri memiliki berbagai tingkat intensitas, tergantung pada penyebab onset atau ambang nyeri individu, kepekaan pada orang yang berbeda. Rasa sakit bervariasi dalam sensasi. Gejala terjadi dari olahraga, cuaca dingin atau berangin di pagi hari.

Bagaimana rasa sakit bisa bermanifestasi? Lebih sering itu adalah rasa nyeri menekan di belakang tulang dada. Rasa sakit mungkin menarik, menyebabkan kondisi tidak nyaman. Kadang-kadang rasa sakit terbakar, seolah-olah sesuatu “memanggang tak tertahankan” di dada. Beberapa pasien menandai angina pectoris, sebagai sensasi pengeboran - “seolah-olah mereka menancapkan sekrup, menggulir ke dalam”.

Sensasi tidak selalu terlokalisasi di belakang tulang rusuk, meskipun paling sering ada di sana, dan sering menyerupai sensasi nyeri saat gastritis atau maag. Mungkin juga rasa sakit di bawah sendok. Seringkali - rasa sakit memberi ke lengan kiri, tulang belikat, bahkan bagian bawah rahang di sisi kiri. Pasien yang jarang melaporkan nyeri dekat punggung bawah atau kaki kiri.

Rasa sakit itu berlangsung dari satu menit hingga setengah jam. Nyeri lega baik oleh nitrogliserin dengan efek penenang umum, memberikan ketenangan kepada pasien. Pasien harus segera menghentikan aktivitas fisik apapun!

Rasa sakit yang menyertainya seringkali merupakan gejala umum lainnya - sesak nafas. Gejala ini kadang terjadi sebelum rasa sakit sejak menit pertama latihan. Sulit bagi seseorang untuk bernapas, tidak ada cukup udara. Beberapa pasien bersamaan dengan sesak napas di sana meningkat keringat - dari keringat ringan hingga munculnya keringat dingin yang lengket. Beberapa pasien melaporkan gejala seperti sering bernapas, pucat, peningkatan detak jantung, dan tekanan. Sesekali mendesak untuk buang air kecil.

Ada kasus stenocardia yang jarang terjadi, ketika pasien tidak merasakan nyeri sama sekali, dan hanya ketidaknyamanan dengan sesak napas dicatat.

Diagnostik

Seorang ahli jantung spesialis yang berpengalaman dapat mendiagnosa penyakit ini - angina pectoris sudah berdasarkan gejala keluhan pasien. Namun demikian, untuk pernyataan yang akurat, konfirmasi diagnosis, pemeriksaan diperlukan. Metode yang tersedia paling umum untuk mendeteksi penyakit adalah EKG. Metode ini paling efektif pada saat serangan angina.

Angina pectoris juga didiagnosis dengan baik dengan tes dengan beban. Gambaran lengkap disediakan oleh pemantauan harian, di mana beban, misalnya, berjalan di lantai atas, dilakukan. 24 jam pasien menyimpan catatan pengamatan, merekam aktivitas fisik yang digunakan, dan monitor mencatat perubahan dalam keadaan miokardium. Analisis selanjutnya menunjukkan gambaran lengkap keadaan otot jantung selama jangka waktu tertentu.

Metode diagnostik lain yang digunakan untuk penyakit ini adalah USG otot jantung.

Selain itu, tes darah klinis dan biokimia dilakukan. Indikator analisis secara tidak langsung dapat mengkonfirmasi, misalnya, kemungkinan aterosklerosis, adanya plak di dinding pembuluh darah.

Ada juga metode skintigrafi miokardium yang mahal dan jarang digunakan. Prosedur ini cukup efektif, karena hasilnya menunjukkan gagasan yang jelas tentang tingkat penyakit arteri koroner.

Angiografi koroner dianggap salah satu yang paling efektif di antara ahli jantung. Sederhananya, ini adalah x-ray. Dia menjelaskan secara detail nuansa perubahan pada pembuluh koroner.

Bagaimana cara perawatannya?

Perawatan angina pectoris harus diresepkan oleh ahli jantung. Perawatan sendiri sangat tidak dapat diterima. Hanya seorang spesialis medis yang akan memilih taktik pengobatan yang tepat, pilih obat yang diperlukan, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, etimologi penyakit, dan nuansa penting lainnya.

Jadi, untuk angina pengerahan tenaga yang stabil, terapi obat sering dipilih. Obat-obatan yang digunakan yang mempengaruhi bagian-bagian berbeda dari masalah. Ini adalah terapi antianginal, yang melibatkan pengambilan nitrogliserin, dinitrat, molsidomin, verapamil, dll. Dikombinasikan dengan obat anti-aterosklerotik - simvastatin, pravastatin. Selain itu obat yang diresepkan: aspirin untuk mengencerkan darah plus trimetazidine atau trimetazidine - meningkatkan metabolisme.

Penekanan besar untuk pengobatan stenocardia dibuat pada keputusan penyakit terkait. Jika tidak, kambuh akan membatalkan pengobatan saat ini. Secara paralel, pasien disarankan untuk meminimalkan faktor risiko - penurunan berat badan, penolakan kebiasaan buruk, aktivasi gaya hidup.

Ketika pengobatan terapeutik tidak membawa pasien hasil yang diharapkan, ada ancaman penangkapan jantung cepat, intervensi endovaskular atau bedah adalah mungkin. Ini mungkin arteri koroner plastik melalui tusukan arteri besar di lengan, kaki, atau operasi bypass arteri koroner.

Obat tradisional

Mereka hanya digunakan sebagai penyakit penyerta dari pengobatan utama! Digunakan untuk memperkuat, menjaga pembuluh darah, kondisi umum tubuh.

Anda dapat mengambil decoctions, tincture herbal yang memiliki efek antispasmodic vasodilator. Ini, misalnya, mint, motherwort, parsnip, lemon balm, dan banyak lagi lainnya. Herbal dapat dipanen sendiri, Anda dapat membeli biaya farmasi siap pakai. Salah satu yang paling efektif untuk pengobatan penyakit jantung adalah hawthorn. Buah-buahan yang diseduh, bunga, dan, yang terakhir, memiliki efek yang paling kuat.

Serangan exertional angina membantu meringankan pernapasan sesuai dengan metode Buteyko. Seragam pernapasan dalam dengan penundaan yang mudah meluruskan otot-otot pernafasan, pembuluh melebar, dan transmisi oksigen ke otot jantung meningkat.

Bouts. Pertolongan pertama

Seseorang harus segera menghentikan aktivitas fisik, ia harus memberikan keadaan istirahat, akses ke udara segar (jika serangan itu dimulai di dalam ruangan, buka jendela). Segera berikan tablet nitrogliserin. Tablet nitrogliserin ditempatkan di bawah lidah, diserap sampai akhir. Jika kekeringan diamati, basahi rongga mulut dengan air sebelum mengambil nitrogliserin.

Ketika serangan dihapus, Anda dapat melanjutkan tindakan biasa. Selanjutnya - pastikan untuk menghubungi dokter Anda. Anda tidak bisa menunggu serangan berikutnya, membalikkannya dengan nitrogliserin.

Setelah setengah jam masalahnya tidak terpecahkan, serangan berlanjut, orang itu terus merasa sakit? Anda harus memanggil ambulans.

Penting untuk diketahui! serangan angina hanya meringankan nitrat (nitrogliserin). Validol tidak mungkin membantu, sebaliknya, itu bisa sangat membahayakan. Seseorang yang menderita angina pectoris harus selalu memiliki nitrogliserin (tablet atau semprotan) dengan Anda!

Konsekuensi dan Pencegahan

Kematian akibat penyakit jantung iskemik, yaitu angina pektoris, sangat tinggi di seluruh dunia. Seringkali penyakit berakhir dengan pasien mendapatkan tingkat kecacatan. Oleh karena itu, penting untuk menilai risiko angina secara adekuat.

Di antara konsekuensi serius dari penyakit ini paling sering diamati:

  • Meningkatkan jumlah serangan dengan sedikit aktivitas fisik atau bahkan saat istirahat
  • Serangan jantung akut
  • Arrhythmia
  • Gagal jantung
  • Perkembangan gagal jantung kronis

Tetapi deteksi dini penyakit, terapi yang kompeten, minimal komorbiditas, kepatuhan terhadap tindakan pencegahan - memberikan prognosis untuk exertional angina untuk sebagian besar optimis.

Pencegahan biasanya datang untuk mempertahankan gaya hidup sehat, mempertahankan bentuk tubuh yang baik, menerapkan diet, minum obat (jika diresepkan oleh dokter), dan secara teratur memantau seorang ahli jantung. Jika obat yang diresepkan untuk penggunaan jangka panjang, jangan lupa untuk mengambilnya. Selalu bawa nitrogliserin.

Apa artinya diet jika pasien menderita angina?

  • Mengurangi konsumsi makanan berlemak hingga 30%. Mengganti lemak hewani untuk nabati dan asal laut (omega 3).
  • Konsumsi sayur dan buah secara teratur.
  • Bubur dari berbagai sereal, sereal.
  • Ada kegemukan - mengurangi asupan kalori.
  • Penggunaan minimal garam.
  • Penolakan alkohol kuat.

Diet seimbang baik untuk semua orang, dan masalah kesehatan ini menjadikannya kebutuhan vital.

Gaya hidup sehat

Jika angina telah terjadi, Anda harus melepaskan semua kebiasaan buruk sejak awal. Maka Anda perlu secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik.

Secara optimal: kunjungi sekelompok pendidikan fisik pengobatan dan profilaksis, di mana kelas diadakan di bawah pengawasan seorang spesialis. Jika ini tidak mungkin, kami melakukannya sendiri. Anda bisa mulai dengan berjalan, secara bertahap meningkatkan kecepatan gerakan. Berguna - berenang, bersepeda, menari halus, bermain ski.

Beban yang tajam tubuh tidak bisa. Kelas harus dimulai dari 20 menit sehari, secara bertahap meningkat menjadi 40 menit. Pastikan untuk memantau perubahan denyut nadi. Frekuensi irama tidak boleh melebihi beban 60-70% dari norma.

Stres angina adalah penyakit yang umum dan serius, sehingga rentan terhadap koreksi. Hanya pengobatan penyakit tepat waktu ditambah keinginan orang untuk mengatasi penyakit yang diperlukan.

Stres Angina

Angina pectoris adalah serangan transien iskemia miokard yang terjadi sebagai akibat dari stres fisik atau emosional dengan peningkatan kebutuhan oksigen dari otot jantung. Angina pengerahan tenaga dimanifestasikan oleh rasa sakit di dalam hati, perasaan menahan diri dan ketidaknyamanan di belakang tulang dada, kurangnya udara, reaksi vegetatif yang berkembang pada saat tindakan faktor-faktor yang merugikan. Dalam diagnosis stres angina, data klinis dan anamnesa, hasil EKG selama serangan yang menyakitkan, tes stres, pemantauan Holter, USG jantung, coronaryografi, PET diperhitungkan. Terapi angina pektoris dilakukan dengan nitrat, beta-blocker, ACE inhibitor, antagonis kalsium; Menurut indikasi, angioplasty dari arteri koroner atau CABG dilakukan.

Stres Angina

Angina pektoris adalah bentuk klinis penyakit jantung koroner, ditandai dengan serangan angina pektoris, berkembang di latar belakang meningkatnya kebutuhan metabolik miokardium. Manifestasi angina pektoris terjadi dan meningkat sehubungan dengan beban dan berhenti saat istirahat atau setelah minum nitrogliserin.

Prevalensi angina pectoris berkorelasi dengan usia: misalnya, pada kelompok usia 45-54 tahun, penyakit ini terjadi pada 0,5-1% wanita dan 2-5% pria; di antara mereka yang berusia 65, 10-14% wanita dan 11-20% pria. Sebelum infark miokard, angina pektoris didiagnosis pada 20% pasien, dan setelah infark pada 50% pasien. Sakit kebanyakan pria berusia di atas 55 tahun.

Penyebab Stres Angina

Dalam kebanyakan kasus, aterosklerosis arteri koroner adalah penyebab angina pektoris. Hal ini membuktikan bahwa perbedaan antara kebutuhan otot jantung untuk oksigen dan persalinan terjadi ketika penyempitan aterosklerotik lumen arteri koroner sebesar 50-75%. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh timbulnya stroke stres.

Faktor etiologi potensial lainnya untuk angina pectoris termasuk kardiomiopati hipertrofik, hipertensi pulmonal primer, hipertensi arteri berat, spasme koroner, stenosis aorta, insufisiensi aorta, kelainan kongenital arteri koroner, koronaritis. Trombosis koroner akut juga dapat menyebabkan serangan angina dalam kasus obstruksi parsial atau sementara aliran darah, tetapi biasanya kondisi ini disertai dengan pengembangan infark miokard.

Faktor risiko untuk mengembangkan angina adalah usia, merokok, riwayat keluarga, aktivitas fisik dan obesitas, menopause, dan diabetes mellitus. Anemia berat atau hipoksia dapat memperberat perjalanan angina exertional. Beban fisik, gangguan emosi, asupan makanan yang melimpah, penurunan suhu, perubahan kondisi cuaca yang tiba-tiba, dll dapat berfungsi sebagai faktor langsung yang menyebabkan terjadinya serangan angina pectoris.

Patogenesis angina pektoris

Dalam patogenesis angina stres, perubahan tonus arteri dan disfungsi endotel pembuluh koroner memainkan peran utama. Di bawah pengaruh stres atau stres, vasokonstriksi terjadi, menyebabkan iskemia miokard yang berat. Biasanya, tingkat stres, sebagai respons terhadap iskemia dan serangan angina pektoris, relatif dapat diprediksi.

Myocardial ischemia disertai dengan pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung, perubahan dalam proses elektrik dan biokimia di dalamnya. Kurangnya oksigen menyebabkan transisi sel-sel ke jenis oksidasi anaerobik: akumulasi laktat, penurunan pH intraseluler, menipisnya pasokan energi di kardiomiosit. Pada tingkat sel, peningkatan konsentrasi natrium intraseluler dan hilangnya ion kalium terjadi. Iskemia miokard transien secara klinis dinyatakan dalam onset serangan tekanan angina pektoris; dengan iskemia berkepanjangan, perubahan ireversibel berkembang - nekrosis (infark) dari daerah miokard iskemik.

Klasifikasi angina pektoris

Dalam kardiologi, bentuk-bentuk berikut angina exertional dibedakan: pertama muncul, stabil dan progresif. Untuk pertama kalinya, pectoris angina eksersional diindikasikan jika tidak lebih dari satu bulan telah berlalu sejak serangan pertama yang menyakitkan. Perjalanan angina yang baru dikembangkan mungkin bervariasi: mungkin regresi (menghilang) atau menjadi angina stabil. Seringkali, angina yang baru dikembangkan adalah prekursor infark miokard akut.

Dengan periode angina yang lebih lama, angina dianggap stabil (stabil). Angina pektoris stabil ditandai oleh respons stereotipikal pasien terhadap beban yang sama besarnya. Perjalanan jenis angina ini bisa stabil selama beberapa tahun. Angry exertional progresif (tidak stabil) ditandai oleh peningkatan frekuensi, keparahan dan durasi kejang, yang berkembang ketika pasien melakukan beban biasa.

Dengan mempertimbangkan portabilitas beban, IV functional grade (FC) dari exertional angina dibedakan:

I FC - beban normal ditoleransi dengan baik. Stres serangan angina pektoris berkembang hanya ketika berlebihan, beban yang tidak biasa (aktivitas fisik yang berat atau berkepanjangan: misalnya, berjalan cepat, menaiki tangga, dll.).

II FC - ditandai dengan membatasi aktivitas fisik. Stres serangan angina dapat diprovokasi dengan berjalan lebih dari 500 m, menaiki tangga di atas satu lantai, agitasi emosional, cuaca dingin atau berangin.

III FC - toleransi latihan sangat terbatas. Stres serangan angina pektoris disebabkan oleh berjalan pada kecepatan normal pada permukaan datar untuk jarak 100-500 m atau naik satu tangga.

IV FC - aktivitas fisik sangat terbatas. Stres serangan angina terjadi dengan apapun, bahkan beban minimal atau saat istirahat.

Gejala Stres Angina

Manifestasi dari angina eksersional bervariasi dari ketidaknyamanan yang tidak terbatas di belakang sternum sampai rasa sakit yang intens dan berkembang di wilayah jantung. Sebuah episode klasik angina pektoris berlangsung rata-rata sekitar 2-5 menit, memiliki awal dan akhir yang jelas, dihentikan setelah penghentian tindakan faktor memprovokasi atau mengambil nitrogliserin. Nyeri pada angina pektoris biasanya terlokalisasi di belakang sternum atau di epigastrium, menjalar ke rahang, tulang belikat, lengan kiri, leher. Semakin parah serangan angina, semakin besar area nyeri yang memancar. Sifat nyeri dijelaskan oleh pasien seperti menekan, mengompresi, memotong, membakar.

Serangan angina dapat disertai dengan kelemahan mendadak, sesak napas, takikardia, aritmia, keringat dingin, peningkatan atau penurunan tekanan darah. Pada periode antara serangan, kondisi fisik dan kesejahteraan pasien biasanya normal. Serangan angina dapat berkembang dengan cara yang tidak biasa - dengan sensasi tidak menyenangkan di perut, bersendawa, mual, muntah, meteorisme.

Menurut lokalisasi rasa sakit, bentuk-bentuk berikut angina dibedakan: nyeri lateral, precardiac, kidal, kiri-scapular, mandibula, vertebral, telinga, laryngopharyngeal, perut. Gejala nonspesifik angina pektoris dapat berupa berbagai macam reaksi vegetatif: pucat kulit, mulut kering, dan peningkatan dorongan untuk buang air kecil.

Frekuensi terjadinya serangan dengan angina pektoris berbeda - dari beberapa per hari hingga satu kali episode dengan interval beberapa minggu atau bulan. Dengan perkembangan aliran darah koroner agunan yang cukup, penurunan jumlah kejang atau hilangnya mereka adalah mungkin (misalnya, dengan penyakit penyerta yang membatasi aktivitas pasien). Di masa depan, istirahat angina bisa bergabung angina pektoris.

Diagnostik angina pectoris

Diagnosis angina pektoris dapat dilakukan oleh ahli jantung berdasarkan analisis keluhan, pemeriksaan klinis, laboratorium dan instrumental. Metode yang paling informatif untuk diagnosis angina adalah EKG, yang diambil selama serangan. Selama periode ini, adalah mungkin untuk memperbaiki ST bergeser ke atas (dengan iskemia subendokard) atau ke bawah (dengan iskemia transmural). Untuk provokasi iskemia, tes stres digunakan: tes treadmill, ergometri sepeda, tes dingin, uji iskemik, uji atropin, CPEKS. Dengan bantuan pemantauan Holter ECG, nyeri dan episode isocemia miokard yang tidak menyakitkan, kemungkinan gangguan irama jantung pada siang hari terdeteksi.

Dalam proses EchoCG, kontraktilitas miokard dievaluasi, dan patologi jantung lainnya dikeluarkan. Stress echocardiography diperlukan untuk menilai respon iskemik dari miokardium terhadap stres dan untuk menilai mobilitas ventrikel kiri. Analisis biokimia darah (kolesterol, lipoprotein, dll) dapat menunjukkan penyakit pembuluh darah aterosklerotik.

Angiografi koroner (CT coronarography, multispiral CT coronarography) memungkinkan untuk mengidentifikasi lokalisasi dan tingkat penyempitan arteri jantung, untuk menentukan indikasi untuk perawatan bedah angina pectoris. Metode yang dapat diandalkan untuk mendeteksi PJK adalah PET jantung. Angina pectoris harus dibedakan dari gastroesophageal reflux, ulkus lambung, pneumotoraks, pleuropneumonia, PE, interkostal neuralgia, perikarditis, penyakit jantung, fibrilasi atrium, jenis angina pektoris lainnya.

Stres Angina Treatment

Mulai pengobatan angina, perlu untuk menghilangkan semua faktor yang memprovokasi. Ketika serangan yang menyakitkan adalah yang paling efektif adalah mengambil nitrogliserin secara sublingual. Secara rutin, untuk mencegah iskemia ditunjuk nitrat depot (isosorbid dinitrat, isosorbid mononitrat, nitrogliserin patch atau salep), agen antiplatelet (asam asetilsalisilat), b-blocker (atenolol, betaxolol, metoprolol), calcium channel blockers (verapamil, diltiazem).

Jika gejala angina pektoris bertahan meskipun terapi medis, atau menurut angiografi ada risiko tinggi kematian, pilihan dibuat mendukung taktik bedah. Dengan angina pektoris, angioplasti endovaskular dan pemasangan arteri koroner, bypass arteri koroner, mammarocoronary bypass dimungkinkan.

Efektivitas operasi jantung untuk exertional angina adalah 90-95%. Komplikasi yang mungkin adalah restenoses, kembalinya angina, infark miokard.

Prognosis dan pencegahan angina pengerahan tenaga

Prognosis yang paling menguntungkan dari angina stabil pengerahan tenaga; perjalanan angina yang baru dikembangkan mungkin tidak dapat diprediksi; dengan angina yang tidak stabil, prognosisnya paling serius. Infark miokard, kardiosklerosis pasca infark, usia lanjut, penyakit arteri koroner multivessel, stenosis dari batang utama arteri koroner kiri, dan kelas fungsional angina pektoris yang tinggi berfungsi sebagai momen yang memberatkan. Infark miokard fatal terjadi pada 2-3% pasien per tahun.

Pencegahan stres angina termasuk satu set langkah-langkah untuk menghilangkan faktor risiko: berhenti merokok, menurunkan berat badan, diet, pengobatan hipertensi, pemberian profilaksis obat yang diresepkan. Pasien dengan angina pectoris memerlukan perawatan yang tepat waktu kepada seorang ahli jantung dan ahli bedah jantung untuk memutuskan perlunya perawatan bedah penyakit arteri koroner.

Bagaimana ini dirawat dan apa yang menyebabkan angina

Jantung melakukan fungsi penting dalam memastikan fungsi vital tubuh. Dengan stres fisik dan emosional yang tinggi meningkatkan kebutuhan untuk otot jantung dalam penyediaan oksigen. Jika kebutuhan ini tidak terpenuhi, maka suplai darah terganggu, penyakit jantung iskemik (IHD) terjadi.

Dalam perjalanan penyakit kronis, angina pektoris adalah salah satu manifestasi penyakit. Hal ini dimanifestasikan oleh perasaan kekurangan udara, rasa sakit di dada dan jantung, yang dapat memberi kepada bagian epigastrik, leher, lengan kiri.

Alasan

Yang paling rentan terhadap orang di atas 65 tahun. Ini karena perubahan fisiologis dalam tubuh, khususnya, pada aterosklerosis. Penyakit ini mengarah pada pembentukan plak di dinding pembuluh darah, yang mengganggu sirkulasi darah yang tepat, yang mengurangi suplai oksigen dan nutrisi ke otot jantung. Deposito ini terutama terbentuk dari kolesterol jika terjadi kegagalan dalam metabolisme lemak.

Pada pria, pertumbuhan lebih cepat daripada wanita. Tetapi perwakilan dari seks yang lebih lemah lebih rentan terhadap munculnya plak selama menopause.

Beresiko termasuk individu:

  • obesitas, diabetes;
  • dengan aktivitas fisik yang berkurang;
  • makan banyak lemak hewani;
  • menyalahgunakan kebiasaan buruk (minum alkohol, merokok);
  • memiliki predisposisi genetik;
  • lebih dari 50 tahun.

Dalam kasus lain, serangan angina dapat memprovokasi:

  • Peningkatan tekanan darah jangka panjang.
  • Penyakit tiroid, khususnya, hipotiroidisme. Karena penyakit itu, indeks hormon organ menurun dan jumlah kolesterol meningkat.
  • Fungsi ginjal salah.
  • Penggunaan obat-obatan tertentu.
  • Situasi yang menegangkan.
  • Spasme pembuluh koroner atau patologi bawaan mereka.
  • Hipertensi arteri atau pulmonal.
  • Stenosis.
  • Hipotermia
  • Perubahan tajam dalam posisi tubuh. Posisi organ berubah, dan ini mempengaruhi kecepatan sirkulasi darah ketika bergerak dari posisi vertikal ke posisi horizontal. Atau itu terjadi ketika menekan paru-paru dan daerah jantung dalam posisi horizontal.
  • Kekalahan dari miokardium.

Di masa kanak-kanak, angina jarang didiagnosis.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada lamanya penyakit dan perubahan patologis dalam sistem jantung, ada 3 jenis penyakit ini:

  1. Pektoris angina pertama kali. Mengacu pada bentuk penyakit yang tidak stabil. Ini didiagnosis selama serangan pertama dan berlangsung selama satu bulan. Jika gejalanya menetap, penyakit akan memasuki fase berikutnya, jika tidak, penyakitnya bisa hilang sama sekali.
  2. Bentuk stabil. Ini ditandai dengan munculnya rasa sakit ketika beban dengan ukuran tertentu. Durasinya dapat bervariasi dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
  3. Gelar progresif. Dalam bentuk penyakit ini, frekuensi dan intensitas sensasi nyeri berubah dengan beban yang sama secara konsisten.

Fitur angina awal

Bentuk pertama mungkin merupakan pendahulu dari serangan jantung. Serangan rasa sakit yang tajam terjadi ketika kejang koroner, pecahnya bekuan darah, atau plak aterosklerotik. Oleh karena itu, angina yang baru didiagnosis membutuhkan rawat inap yang mendesak bagi seseorang.

Formulir ini bisa mundur secara bertahap. Jika perjalanan penyakit berhenti, maka dengan serangan berulang, setelah beberapa tahun, diagnosis "angina berkembang pertama" dibuat lagi. Tetapi ketika penyakit berkembang, itu mengacu pada tipe klasifikasi kedua.

Perjalanan penyakit yang stabil

Fase ini dimulai sebulan setelah episode pertama serangan dalam bentuk sensasi nyeri berulang secara terus-menerus dengan intensitas yang sama dengan beban yang setara. Angina pektoris stabil dibagi menjadi 4 kelas fungsional (FC):

  • 1 FC berbeda dalam terjadinya serangan hanya pada aktivitas fisik yang tinggi, dan durasi episode menyakitkan dibatasi hingga 2-4 menit.
  • 2 FC ditandai dengan munculnya serangan saat berlari, berjalan jauh, menaiki tangga. Nyeri dapat terjadi setelah makan, merokok, stres, hipotermia.
  • 3 FC menempatkan batasan pada kehidupan pasien. Di hadapan bentuk penyakit ini, sulit bagi seseorang untuk mendaki bahkan ke lantai pertama, serangan dapat terjadi ketika bergerak 200 meter, dalam situasi yang menegangkan.
  • 4 FC membutuhkan kontrol konstan atas pasien, dia tidak dapat melayani dirinya sendiri secara mandiri. Serangan itu mungkin terjadi ketika bangun dari tempat tidur, bergerak di sekitar apartemen. Terkadang nyeri muncul di malam hari.

Bentuk penyakit yang tidak stabil

Bentuk kemajuan berbeda dari jenis perubahan lainnya dalam derajat dan kekuatan beban yang diperlukan untuk terjadinya serangan. Kenali permulaan tahap ini dengan fitur berikut:

  • mengurangi besarnya beban yang dibutuhkan untuk serangan;
  • peningkatan dalam jumlah serangan;
  • munculnya gejala baru angina;
  • peningkatan durasi dan kekuatan sindrom nyeri;
  • meningkatkan dosis obat untuk menghentikan serangan.

Symptomatology

Biasanya, penyakit pada tahap awal hanya muncul setelah overtrain psikologis atau fisik. Tanda pertama adalah rasa sakit di dada yang berlangsung sekitar 5-6 menit. Jika perlu, pasien mungkin perlu mengambil Nitrogliserin.

Gejala lain dari penyakit ini termasuk:

  1. Kelemahan umum.
  2. Pallet dari integumen.
  3. Menambah atau mengurangi tekanan darah.
  4. Sesak nafas;
  5. Gangguan irama jantung.
  6. Keringat berlebih.
  7. Perubahan perilaku manusia.

Nyeri apa yang menjadi karakteristik untuk angina pengerahan tenaga?

Ketika memburuk perlu memperhatikan:

  • Faktor-faktor yang memprovokasi seizure. Dengan angina primer, nyeri dapat terjadi secara tajam dengan pengerahan tenaga yang intens atau situasi yang menekan. Secara bertahap, penyakit berkembang, dan sensasi lebih terasa, pada titik ini adalah mungkin untuk melacak pada tahap apa peningkatan beban serangan dimulai.
  • Lokalisasi rasa sakit. Biasanya, penyakit ini diungkapkan oleh perasaan tidak menyenangkan dan rasa panas di dada. Secara bertahap, perasaan tidak nyaman mengisi seluruh sisi kiri tubuh.
  • Durasi serangan. Pada tahap awal penyakit, periode nyeri berkisar antara 1 hingga 5 menit. Secara bertahap, waktu serangan dapat meningkat dan dalam kasus yang parah menjadi 15-25 menit.
  • Cara untuk menetralisir sensasi yang tidak menyenangkan. Biasanya, dengan angina, stres membantu menenangkan kestabilan emosi. Dengan serangan yang kuat, dibutuhkan Nitrogliserin.

Perubahan denyut jantung terjadi ketika ada pelanggaran aliran darah ke otot jantung. Pasien mungkin mengalami takikardia, aritmia, atau bradikardia.

Pada periode serangan, pasien memiliki denyut nadi yang buruk. Selain itu, indikator pada titik ini dapat meningkat dan menurun. Pasien mengalami kepanikan dan ketakutan.

Pucat kulit dapat dijelaskan dengan penyempitan pembuluh selama stres. Dan keringat berlebih terjadi ketika ada kekurangan oksigen, peningkatan detak jantung. Pada titik ini, adrenalin dan norepinefrin memasuki tubuh.

Terjadinya dyspnea pada tahap awal sangat jarang didiagnosis, karena kerusakan iskemik pada otot jantung mempengaruhi munculnya gejala ini. Semakin besar area yang terpengaruh, semakin tinggi kemungkinan kekurangan udara jangka pendek.

Diagnostik

Selama pemeriksaan awal pasien, ahli jantung mengumpulkan riwayat penyakit. Selama percakapan dengan dokter, penting untuk menjelaskan semua rincian serangan, durasi dan faktor-faktor yang menyebabkan kondisi ini.

Lebih lanjut, untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis, pemeriksaan yang tepat dilakukan:

  • Pemeriksaan pasien. Karena kondisi kulit, sering mungkin untuk mengenali metabolisme lemak abnormal atau manifestasi aterosklerosis. Pengukuran berat badan memberi gambaran tentang adanya obesitas, yang mungkin merupakan tanda angina. Palpasi payudara dan mendengarkan jantung dan sistem pernapasan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur karakteristik dari berbagai tahap angina.
  • Elektrokardiografi memberi gagasan tentang kerja jantung. Ini dapat digunakan untuk menentukan tidak hanya kehadiran angina, tetapi juga area yang rusak dari miokardium. Selama serangan, gambar memberikan informasi yang lebih jelas tentang kondisi pasien. Kerugian metode ini adalah bahwa pada tahap awal penyakit saat istirahat, kardiogram mungkin tidak menunjukkan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular.
  • Ekokardiografi atau USG jantung membantu menentukan ukuran organ dan bilik, kehadiran proses kongestif di arteri pulmonal, gangguan sirkulasi darah, mentransfer serangan jantung sebelumnya. Dengan angina pektoris di daerah yang terkena, otot jantung memiliki aktivitas lokomotor yang rendah.
  • Tes dengan beban yang berbeda digunakan untuk memprovokasi serangan untuk mengikuti dinamika penyakit terhadap latar belakang kerusakan.
  • Pemantauan EKG oleh Holter. Untuk metode ini, elektrokardiograf melekat pada pasien selama sehari, yang merekam kondisi pasien selama jangka waktu tertentu.
  • Scintigraphy melibatkan pengenalan pinggang ke arteri koroner, yang setelah keruntuhan terlihat pada kamar khusus. Di area yang terkena, cahaya berubah intensitasnya.
  • Angiografi koroner ditandai dengan pengenalan zat pewarna ke arteri koroner, yang, setelah pemeriksaan X-ray, menunjukkan lesi arteri dan adanya plak.
  • Positron emission tomography didasarkan pada pengenalan zat radioaktif ke pasien. Diagnosis banding ini membantu membedakan angina dari penyakit jantung dan aritmia.
  • Analisis umum dan biokimia darah, serta penentuan tingkat indikator kadar hormon tiroid. Semua ini membantu mengidentifikasi patologi dan penyebab penyakit.

Peristiwa medis

Terapi difokuskan untuk mengurangi durasi dan frekuensi serangan, serta kekuatan rasa sakit, pencegahan komplikasi. Saat merawat angina, resepkan:

  • Berarti untuk menghentikan episode serangan dan obat-obatan untuk mengobati penyebab penyakit.
  • Pengamatan gaya hidup yang tepat dan nutrisi.
  • Obat tradisional sebagai terapi adjuvant.
  • Intervensi operasi yang diperlukan untuk ketidakefektifan semua kegiatan lainnya.

Bantuan serangan

Jika Anda merasa sensasi yang tidak menyenangkan di dada harus:

  1. Tenang, duduklah. Pada malam hari, Anda dapat mengambil posisi berbaring, dan Anda perlahan-lahan harus mengubah posisi Anda agar tidak menimbulkan pusing.
  2. Tablet nitrogliserin ditempatkan di bawah lidah. Biasanya, serangan itu lewat dalam satu menit, tetapi jika setelah 7 menit gejala terus berlanjut, Anda harus mengambil dosis berulang.
  3. Dengan tidak adanya efek setelah mengambil 3 tablet, ambulans harus dipanggil segera setelah reaksi organisme tersebut dapat menunjukkan gangguan serius.

Pengobatan standar

Dengan angina pektoris stabil 1 dan 2 FC, minum obat untuk menghentikan serangan dan menormalkan proses metabolisme, terutama lemak, diindikasikan. Ketika kasus rumit, terapi dilengkapi dengan obat untuk menstabilkan fungsi sistem jantung dan mencegah timbulnya komplikasi.

Banyak diresepkan:

  • Obat antiplatelet yang ditujukan untuk mengurangi risiko pembekuan darah.
  • Obat anti-iskemik, mereka mengurangi beban pada otot jantung.
  • Obat-obatan untuk menormalkan metabolisme di daerah yang terkena, yang diperlukan untuk memastikan stabilitas otot jantung sambil mengurangi suplai oksigen.
  • Persiapan untuk pengaturan metabolisme lemak. Mereka membantu menghentikan perkembangan aterosklerosis.

Pengobatan rumah

Dalam pengobatan tradisional ada ramuan yang memiliki efek menenangkan dan santai. Beberapa dari mereka berkontribusi pada normalisasi zat metabolik, yang bermanfaat untuk pengobatan penyakit.

  1. Hawthorn efektif pada tekanan yang tinggi, tidak hanya mengurangi kinerjanya, tetapi juga mengurangi risiko aritmia. Penggunaannya membantu menormalkan sirkulasi darah dan mengurangi kolesterol.
  2. Root Valerian menenangkan, melebarkan pembuluh koroner, menghilangkan empedu, mengurangi kolesterol.
  3. Motherwort tingtur membantu meningkatkan kerja jantung, menghilangkan cairan, memiliki efek obat penenang.

Solusi tepat untuk masalah ini

Metode bedah digunakan untuk menormalkan patensi arteri koroner. Ada dua metode intervensi bedah: angioplasti koroner transluminal perkutan dan bedah pintas arteri koroner.

Dalam kasus pertama, di tempat stenosis balon dipasang yang menghancurkan plak, membengkak di bawah tekanan beberapa atmosfer. Metode ini memungkinkan untuk meningkatkan jarak hingga 50-75%. Untuk mengurangi risiko stenosis berulang, kerangka dipasang di arteri setelah prosedur.

Metode shunting didasarkan pada pembentukan buatan jalan untuk sirkulasi darah. Materi diambil dari vena femoralis. Prosedur ini memungkinkan Anda memastikan pasien yang stabil selama bertahun-tahun.

Hidup dengan cara baru

Ketika angina muncul, sudah tahu apa itu, dianjurkan untuk berhenti merokok, aktivitas fisik yang berlebihan, makan makanan yang tinggi kolesterol dan alkohol.

Pasien membutuhkan senam medis, diet khusus (nomor meja 10). Makanan harus fraksional dan minimal 5 kali sehari, makanan terakhir dapat terjadi 3 jam sebelum tidur.

Jumlah kolesterol yang dikonsumsi per hari harus dibatasi hingga 200 mg.

Prakiraan

Dengan bentuk angina yang stabil, pasien dengan tegangan 1 dan 2 FC memiliki kemungkinan tinggi untuk bertahan hidup sampai usia lanjut. Penting untuk mematuhi semua rekomendasi dokter: mengambil obat yang tepat, mempertahankan gaya hidup sehat, diet seimbang dan tepat, menghilangkan stres dan aktivitas fisik yang berat.

Dalam kasus lain, pasien mungkin kehilangan sebagian atau sepenuhnya kemampuan mereka untuk bekerja. Pada pasien seperti itu, risiko komplikasi jauh lebih tinggi, dan harapan hidup jauh lebih rendah.

Apakah kecacatan diberikan dalam kasus stenocardia

Pada tahap awal penyakit, tidak ada manfaat yang diberikan untuk orang tersebut, karena ia dapat sepenuhnya melayani dirinya sendiri dan menjalani kehidupan normal tanpa batasan khusus.

Ketika mendiagnosis 3 dan 4 kelas fungsional, pasien dapat melewati komisi khusus, yang hasilnya menentukan kelompok kecacatan pasien.

Komplikasi penyakit

Dengan bentuk penyakit yang tidak stabil dan progresif, tentu saja dapat memperburuk masalah lain dari sistem jantung, ini juga berlaku untuk pasien dengan FC ketiga dan keempat dari bentuk stabil penyakit. Yang utama termasuk:

  • Infark miokard adalah lesi bagian dari miokardium, karena pembentukan bekuan darah ketika plak aterosklerotik pecah. Dalam situasi ini, proses penyediaan darah ke plot yang terlibat dalam proses terganggu.
  • Gagal jantung terjadi dengan aterosklerosis atau setelah serangan jantung, dalam hal mana jantung tidak dapat sepenuhnya menyadari semua fungsinya. Ini dimanifestasikan oleh sesak nafas, pembengkakan kaki, paru-paru.
  • Aritmia dimanifestasikan oleh pusing, terkadang pingsan. Itu terjadi karena pelanggaran sirkulasi darah. Pada tahap berat, kematian dapat terjadi jika perawatan medis tidak diberikan tepat waktu.
  • Tromboemboli pulmonal muncul ketika arteri yang bersangkutan diblokir, ketika, setelah pecahnya plak aterosklerotik, trombus memasuki ventrikel kanan dan bergeser oleh aliran darah ke duktus pulmonal. Ini adalah penghentian oksigen yang tiba-tiba dan berbahaya, yang mengarah pada kematian langsung pasien.

Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan angina tekanan stres. Dengan bentuk penyakit yang baru ditemukan dapat berlalu sendiri. Dalam kasus lain, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter dan menerima perawatan khusus.

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan profilaksis terapeutik, pasien memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan yang utuh.

Diagnosis "angina pengerahan tenaga": pengobatan dan kehidupan setelah serangan

Dengan penyakit kardiovaskular yang menyebar luas, seperti “angina,” pengobatan ditujukan untuk meredakan gejala, memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi kemungkinan komplikasi, terutama infark miokard dan kematian dini.

Taktik terapeutik tergantung pada efektivitas terapi obat awal. Obat-obatan yang digunakan dari kelompok farmakologis yang berbeda yang meningkatkan suplai darah ke miokardium. Setelah diagnosis tambahan, pasien ditawarkan prosedur pembedahan.

Baca di artikel ini.

Diagnosis negara

Mengenali penyakit dalam kasus-kasus yang khas tidak menyebabkan kesulitan. Diagnosis dibuat jika pasien mengeluh menekan, membakar atau meremas nyeri di belakang tulang dada, terjadi ketika berjalan atau menaiki tangga dan berhenti setelah berhenti atau dalam 1 hingga 2 menit setelah minum nitrogliserin.

Jika karakteristik nyeri berbeda, mungkin kita berbicara tentang sindrom nyeri atipikal atau penyakit lain, daripada angina pektoris. Dalam hal ini, dokter menentukan metode tambahan diagnostik instrumental. Pertama-tama, ini adalah ECG dan pemantauan harian Holter. Pada ECG normal yang dibuat saat istirahat, angina pektoris tidak bermanifestasi. Selama perekaman harian, pada saat aktivitas fisik, Anda dapat melihat tanda iskemia miokard - penurunan segmen ST.

Yang paling umum digunakan adalah pengujian ECG tegangan. Ini adalah veloergometry atau treadmill. Studi tentang EKG selama aktivitas fisik tidak hanya memungkinkan untuk mendaftarkan perubahan pada ECG, tetapi juga untuk menentukan tingkat keparahan, yaitu kelas fungsional angina pectoris.

Metode yang lebih andal, tetapi secara teknis lebih kompleks adalah stress echocardiography. Ini USG jantung sebelum dan sesudah latihan. Akibatnya, dokter melihat daerah-daerah, kontraktilitas yang sementara berkurang. Ini adalah tanda awal dari perubahan ECG.

Jika pasien tidak dapat melakukan latihan pada sepeda stasioner atau treadmill, elektrostimulasi transesofageal atau echocardiography stres yang diinduksi obat digunakan. Metode ini memungkinkan untuk meningkatkan frekuensi kontraksi jantung tanpa tekanan pada otot, misalnya, pada penyakit sendi. Stress echocardiography, sebagai tambahan, diindikasikan untuk pasien dengan ECG yang awalnya dimodifikasi, misalnya, dalam kasus blokade kaki kiri bundel-Nya.

Standar untuk mendiagnosis IHD, khususnya, angina pectoris, adalah angiografi koroner. Prosedur ini memungkinkan untuk melihat pembuluh darah yang terkena aterosklerosis dan untuk menentukan indikasi untuk perawatan bedah penyakit arteri koroner, angina.

Anda dapat menggunakan angiografi jantung yang terkomputerisasi, tetapi teknik ini lebih mahal dan belum menemukan aplikasi yang luas.

Pengobatan

PJK adalah penyakit progresif kronis. Pengobatan angina stabil termasuk diet, berhenti merokok, koreksi faktor risiko lain, aktivitas fisik yang rasional, obat-obatan dan operasi. Dalam pengobatan stenocardia, kelompok obat yang berbeda digunakan, sering dalam kombinasi satu sama lain, dengan mempertimbangkan penyakit terkait jantung dan organ lainnya.

Pengobatan sendiri dalam hal ini dapat menyebabkan komplikasi dan efek samping. Oleh karena itu, ahli jantung harus meresepkan terapi, dan diagnosis harus dikonfirmasi oleh studi diagnostik tambahan.

Seringkali, pasien diberi resep obat antianginal tanpa diagnosis mendalam, hanya berdasarkan keluhan nyeri di area jantung. Ini salah, karena rasa sakit mungkin terkait dengan penyakit lain.

Mengambil obat tambahan tidak layak secara ekonomi dan dapat membahayakan kesehatan pasien.

Standar untuk mengobati angina pectoris adalah dua kelompok besar obat: yang meningkatkan prognosis dan mencegah timbulnya gejala.

Persiapan untuk meningkatkan prognosis, mengurangi risiko komplikasi:

  • antiplatelet;
  • statin;
  • dalam beberapa kasus - ACE inhibitor dan beta-blocker.

Obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit atau mencegah penampilan mereka:

Antiplatelet

Dana ini mengurangi risiko pembekuan darah pada plak aterosklerotik di pembuluh. Asam asetilsalisilat digunakan dalam dosis 75-100 mg / hari. Untuk pencegahan lesi lambung, lebih baik menggunakan odds dengan lapisan yang larut dalam-dalam (cardio aspirin) atau menggabungkan aspirin dengan antasida (cardiomagnyl).

Skema pembentukan bekuan darah di dalam pembuluh

Aspirin dapat dikombinasikan dengan obat anti-inflamasi yang diambil untuk penyakit lain. Disarankan untuk menggunakan cara yang lebih modern (meloxicam), bukan untuk meresepkan ibuprofen. Penggunaan diklofenak dapat diterima.

Jika aspirin kontraindikasi, clopidogrel diresepkan. Untuk pasien tanpa serangan jantung, resep kedua obat tidak disarankan dengan segera. Dalam kasus perdarahan ulseratif, lebih baik menggunakan kombinasi aspirin dan esomeprazole daripada clopidogrel (Plavix).

Curantil dan warfarin dengan angina stabil dengan tidak adanya indikasi lain tidak ditugaskan.

Obat penurun lipid

Obat utama dari kelompok ini adalah statin (zokor, mevacor, liprimar, chrester, lescol, lipostat). Mereka diresepkan untuk pasien dengan angina pectoris dengan risiko tinggi infark miokard, terlepas dari tingkat kolesterol, secara bertahap meningkatkan dosis. Mereka biasanya ditoleransi dengan baik dan tidak menimbulkan efek samping.

Tingkat target kolesterol LDL adalah 2,5 mmol / l. Obat-obatan diambil di bawah kendali enzim hati. Meningkatkan konsentrasi mereka lebih dari 3 kali membutuhkan tinjauan terapi.

Beta blocker

Perawatan obat angina pectoris termasuk beta-blocker selektif (bisoprolol, carvedilol, nebivolol), terutama pada pasien setelah infark miokard. Terhadap latar belakang menerima agen-agen ini, denyut nadi saat istirahat harus 55-60 per menit. Nilai yang lebih tinggi menunjukkan dosis obat yang tidak memadai.

Selective beta-blocker (Concor, Locren, New Tile, Dilatrend) dapat diresepkan dengan hati-hati pada diabetes dan bahkan asma, tetapi di bawah kendali gula darah atau parameter peak flow metering.

ACE Inhibitors

Obat-obatan kelompok ini (tritace, prestarium dan lain-lain), dan ketika mereka tidak toleran - sartans (valsartan, candesartan), diresepkan jika angina pectoris dikombinasikan dengan hipertensi, gagal jantung, diabetes, riwayat serangan jantung atau disfungsi ventrikel kiri menurut echoCG.

Antagonis kalsium

Verapamil dan diltiazem dapat diresepkan sebagai pengganti beta-blocker untuk penyakit arteri paru-paru atau perifer berat. Amlodipine (Norvasc) dan antagonis kalsium dihidropiridin kerja panjang lainnya (Pundil, Lomir, Lacipil) juga digunakan dalam kasus intoleransi atau kontraindikasi untuk mengambil beta-blocker.

Nitrat

Dalam pengobatan angina, persiapan nitrogliserin sangat penting. Mereka melebarkan pembuluh koroner dan cepat menghilangkan rasa sakit. Tetapi dengan asupan obat-obatan seperti itu, efeknya menghilang.

Oleh karena itu, perlu untuk menyediakan suatu periode di siang hari ketika nitrat tidak bertindak (biasanya pada malam hari).

Bentuk short-acting (nitrogliserin dan nitrospray), serta nitrosorbid, diterapkan di bawah lidah 10 menit sebelum beban yang dapat menyebabkan rasa sakit. Dengan munculnya rasa sakit, Anda perlu mengulangi penerimaan nitrogliserin.

Untuk pectoris angina berat, bentuk tindakan jangka panjang digunakan - 5-mononitrat (monochinkwe retard, pectrol, efox panjang) di pagi hari. Mungkin kombinasi mereka dengan beta-blocker, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Molsidomin

Agen seperti nitrat ini dapat digunakan untuk mencegah serangan. Diresepkan 2 hingga 3 kali sehari. Kepekaan terhadapnya tidak berkurang, tidak mengekspresikan sakit kepala dan efek samping lain dari nitrat.

Ada bentuk untuk dosis tunggal per hari - Dilasidom-Retard.

Penghambat saluran Ir

Ini adalah kelas obat baru, efeknya sebanding dengan beta-blocker. Perwakilan utama adalah coraxan. Ini diresepkan untuk kontraindikasi atau efek samping dari beta-blocker.

Cara lain

Trimetazidine memiliki bukti efikasi yang cukup dalam angina. Ini dapat diresepkan sebagai tambahan untuk pengobatan utama atau sebagai pengganti beta-blocker, nitrat dan kalsium antagonis dengan intoleransi mereka.

Persiapan asam lemak omega-3 (Omacor) juga terbukti efektif dalam perawatan kompleks angina pektoris. Diresepkan dalam dosis 1 gram per hari.

Efektivitas pengobatan dinilai dengan mengurangi timbulnya gejala. Dianjurkan untuk mentransfer angina ke kelas fungsional 1 atau menghilangkannya sepenuhnya. Dengan ketidakefektifan terapi obat, termasuk 2 obat, pertanyaan tentang intervensi bedah pada pembuluh koroner. Operasi ini dilakukan bahkan ketika pasien tidak ingin terus-menerus minum obat, tetapi lebih memilih strategi pengobatan yang lebih aktif.

Pada diagnosis dan pengobatan angina pectoris, lihat video ini:

Berapa lama perawatan akan berlangsung?

Pemilihan terapi antiangina membutuhkan waktu yang lama. Penting bahwa efek obat sepenuhnya dikembangkan. Biasanya membutuhkan waktu sekitar satu bulan. Maka Anda harus mengevaluasi efektivitas dengan bantuan pengujian beban. Dengan perbaikan yang tidak memadai, obat antianginal kedua diresepkan dan sekali lagi pengembangan penuh dari tindakan diharapkan, dan kemudian efektivitasnya dievaluasi.

Jika kombinasi obat akan berhasil dipilih, mereka harus diambil seumur hidup atau sampai kondisinya memburuk.

Kehidupan setelah rumah sakit

Dengan angina stabil, perawatan di rumah sakit tidak diperlukan. Pemilihan terapi dilakukan secara rawat jalan. Dengan peningkatan kejang, rawat inap diindikasikan. Setelah pulang, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter dan mengambil semua obat yang diresepkan. Selain itu, perlu untuk mengurangi risiko infark miokard:

  • menormalkan berat badan;
  • memonitor tekanan darah dan kadar gula darah;
  • jangan merokok atau minum alkohol dan kafein dosis besar;
  • untuk menolak pemuatan berlebihan yang menyebabkan serangan;
  • menjaga aktivitas fisik harian yang tidak menurunkan status negara.

Prakiraan

Probabilitas komplikasi tergantung pada banyak faktor: usia dan jenis kelamin pasien, berat badannya, kebiasaan diet, diabetes bersamaan, asma, aterosklerosis arteri perifer, hipertensi, gagal jantung. Secara signifikan meningkatkan risiko merokok.

Modifikasi faktor risiko adalah dasar pencegahan sekunder komplikasi angina pektoris. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang ini dari seorang ahli jantung. Dengan ini, perawatan angina harus dimulai.

Perawatan obat untuk angina pektoris ditujukan untuk mencegah infark miokard dan komplikasi lain. Selain itu, obat-obatan harus melindungi pasien dari serangan rasa sakit. Terapi harus diresepkan sesuai dengan standar internasional dan termasuk beberapa obat tindakan yang berbeda. Dengan ketidakefektifannya, intervensi bedah diindikasikan.

Jika angina tidak stabil telah muncul, gejala-gejala yang dapat diperhatikan bahkan saat istirahat, sangat mendesak untuk memulai pengobatan, jika tidak maka dapat berubah menjadi progresif dan mengarah ke serangan jantung. Apa tanda-tanda penyakitnya? Apa yang akan ditunjukkan oleh ECG? Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?

Setiap patologi, yang berlangsung dalam beberapa tahap, dibagi oleh dokter sesuai dengan gejala untuk kenyamanan kelulusan. Misalnya, kelas stres diterapkan pada angina pektoris. Klasifikasi angina stres yang stabil oleh kelas-kelas fungsional memungkinkan Anda memilih perawatan dan membuat ramalan

Menormalkan tekanan pada angina tidaklah mudah. Penting untuk mengetahui indikator pada tingkat normal untuk mengambil obat tepat waktu. Tetapi tidak semua obat cocok untuk tekanan darah rendah, rendah atau tinggi. Apa tekanannya saat penyerangan? Berapa denyut normal?

Jika ada sesak nafas dalam kasus stenocardia, obat mana yang hanya bisa diputuskan oleh dokter. Setelah semua, perlu untuk mencari tahu apa jenis sesak napas muncul - stres atau jenis lain. Jadi apa dan bagaimana cara mengobati untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan?

Pada saat yang sama, diabetes dan angina pectoris adalah ancaman kesehatan yang serius dan serius. Bagaimana mengobati angina pada diabetes tipe 2? Gangguan apa dalam irama jantung dapat terjadi?

Langkah utama untuk menghilangkan angina adalah dengan minum nitrogliserin dan beristirahat. Namun, dengan tekanan tinggi atau rendah ada nuansa. Obat apa yang dengan cepat menghapus serangan di rumah?

Untuk pertama kalinya, pianis vasospastik angina Prinzmetal dimulai pada tahun 1959. Gejala-gejalanya menampakkan diri sebagian besar pada pagi hari, saat istirahat. Diagnostik yang andal - indikator EKG dan kardiografi. Perawatannya panjang, prognosis tergantung pada pasien.

Ketika angina dilakukan terapi antiangina. Evaluasi kriteria kinerjanya untuk ECG, tes beban, pemantauan Holter. Pada tahap awal, terapi lini pertama diresepkan.

Postinfarction angina dapat terjadi pada periode 15 hingga 30 hari setelah serangan jantung. Angina postinfarction dini tidak dapat ditangani dengan baik, operasi diperlukan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh