Coronarografi pembuluh jantung: intisari prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) dari tempat tidur koroner. Penelitian ini didasarkan pada visualisasi bagian dari agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur pada pasien. Operasi intervensional berkembang pesat dan bersaing dengan "operasi besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan serius. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensional atau ahli bedah endovaskular.

Ruang operasi X-ray adalah ruangan di mana, di bawah kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan intracardiac dan perawatan. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Kemudian Anda akan belajar: ketika angiografi koroner ditampilkan, kami akan memikirkan titik yang paling penting bagi pasien - bagaimana prosedur berjalan dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa indikasi, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat lebar, semakin besar. Kami mempertimbangkan kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

  1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) bagian dari miokardium.
  2. Kecurigaan kekalahan dari tempat tidur koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
  3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana menyatakannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata mereka (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras yang lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka tingkat di mana kontras dicuci habis dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
  4. Dalam kasus di mana seorang pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) dari aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
  5. Sudah diketahui secara pasti bahwa penyakit jantung koroner (penyakit koroner) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan transplantasi ginjal daripada di populasi normal orang pada usia yang sama. Karena semakin banyak transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat relevan, dan angiografi koroner juga dilakukan pada pasien tersebut.
  6. Ini tidak lagi langka ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk penentuan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk pengobatan lesi stenosis arteri koroner. Jika penyempitan itu penting (lebih dari 50% lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien memerlukan operasi pintas arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis, maka mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika seorang pasien mengambil obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, dianjurkan untuk membatalkan obat. Perlu bahwa setelah prosedur, darah cepat berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh jantung "pada bagian pasien".

Rawat inap dan persiapan

Pasien memasuki departemen di malam hari, atau di pagi hari dia tiba di jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan tes mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pelepasan pasien keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik standar yang direncanakan): melalui pembuluh tangan dan melalui arteri femoralis.

Metode penyisipan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada di ruang kerja.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

  1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
  2. Sebuah kapal ditusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan di dalam kapal. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (ini adalah tempat di mana arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan selang ke dalam pembuluh tangan kanan pasien.
  3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras terpasang ke kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter mengamati proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah menyisipkan kontras dari syringe melalui kateter, dokter mengamati proses di layar.
  4. Setelah menyelesaikan prosedur di daerah tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
  5. Kemudian pasang perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, dokter bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan tersebut jelas - pada kenyataannya, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus dimungkinkan untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda bisa makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua rincian penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner secara menyeluruh dan berulang kali dipelajari dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan segera diberikan ke tangan Anda di ruang operasi.

Lepaskan pasien, jika tidak ada komplikasi, keesokan harinya. Anda dapat mulai bekerja dalam satu hari.

Komplikasi prosedur

Dalam prakteknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

  • Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, dokter yang melakukan prosedur akan datang kepada Anda. Dia akan masuk sesering yang dibutuhkan situasi.
  • Reaksi alergi terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau tembakan alergi diberikan.
  • Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter akan memastikan untuk mengamati: dokter dari departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
  • Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
  • Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan atherosclerosis lanjutan dari arteri koroner. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan pada meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner diperlukan bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (balon yang mengembang di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Angiografi koroner: apakah konsekuensinya sangat berbahaya?

Obat terus bergerak maju. Metode-metode yang hanya beberapa tahun yang lalu hanya tersedia untuk kalangan terbatas orang dengan akses ke fasilitas medis di luar negeri secara bertahap mulai diperkenalkan ke obat-obatan domestik. Istilah yang tidak biasa seperti "angiografi koroner" semakin terdengar di rumah sakit kami. Namun, tidak semua pasien dan keluarga mereka memahami makna di balik kata-kata ini, dan dalam situasi yang penuh tekanan, ketika keputusan harus dibuat dengan cepat, mereka tidak dapat selalu mengevaluasi informasi yang diberikan oleh dokter. Dan cukup jarang, pasien sadar akan kemungkinan risiko dan komplikasi yang mungkin timbul selama atau setelah angiografi koroner.

Apa itu angiografi koroner?

Jantung adalah salah satu organ terpenting seseorang. Seperti organ lain mana pun, ia dapat berfungsi hanya bila cukup diberikan nutrisi dan oksigen dari darah.

Menariknya, jantung, yang penuh dengan darah dan melewati beberapa liter darah per menit, sangat tergantung pada arteri yang relatif kecil di sepanjang permukaannya.

Penting: serangan jantung dan stroke - penyebab hampir 70% dari semua kematian di dunia!

Hipertensi dan lonjakan tekanan yang disebabkan oleh itu - dalam 89% kasus pasien terbunuh selama serangan jantung atau stroke! Dua pertiga pasien meninggal dalam 5 tahun pertama penyakit!

Arteri ini disebut koroner. Jantung memiliki dua pembuluh darah seperti itu - arteri koroner kanan dan kiri, yang memasok darah, masing-masing, ke punggung dan dinding depan.

Seiring waktu, plak aterosklerosis muncul di dinding pembuluh darah arteri ini, yang dapat memblokir lumen mereka, sebagian atau seluruhnya. Tumpang tindih ini mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner - angina dan infark miokard.

Penyakit jantung koroner adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan di dunia, oleh karena itu, ini adalah salah satu masalah medis paling penting di zaman kita.

Angiografi koroner adalah prosedur untuk memeriksa pembuluh darah jantung (arteri koroner) menggunakan pencitraan x-ray. Untuk melakukan ini, zat radiopak disuntikkan ke arteri koroner yang terpisah dan pada saat yang sama visualisasi X-ray dilakukan menggunakan angiografi.

Indikasi untuk prosedur

Pasien dianjurkan untuk menjalani angiografi koroner jika ia memiliki gejala atau tanda penyakit jantung koroner:

  • angina pektoris;
  • sindrom koroner akut (myocardial infarction);
  • gagal jantung;
  • sebelum operasi jantung terbuka;
  • di hadapan perubahan patologis pada EKG atau echocardiography.

Dalam pengobatan modern itu adalah metode yang paling akurat dan dapat diandalkan untuk mengidentifikasi tempat dan tingkat kerusakan pada pembuluh jantung.

Bagaimana cara kerja angiografi koroner?

Untuk memahami mengapa dan bagaimana komplikasi berkembang selama prosedur diagnostik ini, perlu untuk menjadi akrab dengan tahapannya.

  • Pada hari prosedur, pasien diangkut saat berbaring di ruang operasi. Selama angiografi koroner, pasien berada di meja operasi dalam posisi terlentang. Pasien dilakukan kateterisasi vena perifer, mulai dukungan infusional.
  • Dalam kebanyakan kasus, angiografi koroner dilakukan di bawah anestesi lokal dari situs kateterisasi arteri. Pasien terjaga saat ini. Obat penenang tertentu diberikan kepada pasien, yang menenangkannya dan menyebabkan kantuk dan relaksasi. Anestesi umum digunakan sesekali - misalnya, selama angiografi koroner pada anak-anak.
  • Selama prosedur, pemantauan elektrokardiogram, tekanan darah, saturasi oksigen darah dilakukan.
  • Operasi dapat dilakukan melalui dua pendekatan - arteri femoralis dan radial.
  • Situs kateterisasi diobati dengan larutan antiseptik.
  • Pasien ditutupi dengan cucian steril.
  • Situs tusukan arteri dibius dengan anestesi lokal, setelah itu pembuluh yang sesuai dikateterisasi (arteri femoralis atau radial).
  • Introducer dimasukkan ke dalam arteri, di mana kateter diagnostik khusus diarahkan ke pembuluh koroner.
  • Setelah menempatkan kateter diagnostik di tempat pembuangan arteri koroner kiri atau kanan, masukkan zat radiopak dan pada saat yang sama melakukan x-ray angiografi. Selama pengenalan kontras, pasien mungkin merasakan lonjakan panas atau panas, yang lewat dengan cepat.
  • Pasien tidak merasakan kateter melewati pembuluh darahnya. Tapi dia mungkin merasakan detak jantung atau aritmia.
  • Setelah pemeriksaan arteri koroner kiri dan kanan di beberapa proyeksi, kateter dilepas. Pengenal dapat dihapus atau ditinggalkan di arteri, tergantung pada hasil angiografi koroner.
  • Jika angiografi koroner dilakukan melalui arteri femoralis dan introducer dihilangkan, dokter akan memeras area ini cukup kuat selama sekitar 10 menit untuk menghentikan kemungkinan perdarahan. Setelah itu, digunakan saus aseptik.
  • Sebagai alternatif untuk tekanan, berbagai perangkat untuk hemostasis (misalnya, Angio-Seal) dapat digunakan.
  • Setelah operasi selesai, pasien dikirim ke bangsal.

Frekuensi komplikasi, faktor risiko

Seperti halnya intervensi invasif, angiografi koroner mungkin memiliki komplikasi. Tingkat keparahan mereka berkisar dari komplikasi kecil dan tidak langgeng ke situasi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Untungnya, karena peningkatan peralatan dan peningkatan pengalaman staf medis, frekuensi komplikasi telah menurun secara signifikan.

Penemuan mencolok dalam pengobatan hipertensi

Sudah lama dipastikan bahwa tidak mungkin untuk secara permanen menyingkirkan HIPERTENSI. Untuk merasa lega, Anda harus terus minum obat-obatan mahal. Benarkah begitu? Mari kita cari tahu!

Risiko komplikasi meningkat dengan pasien lansia, gagal ginjal, diabetes yang tidak terkontrol, obesitas. Dari sisi sistem kardiovaskular, keparahan penyakit arteri koroner, fitur anatomi arteri koroner, situasi klinis (infark miokard akut, syok kardiogenik), gagal jantung kongestif, kontraktilitas rendah, stroke baru-baru ini atau infark miokard, kecenderungan perdarahan mempengaruhi risiko. Insiden komplikasi juga dipengaruhi oleh pengalaman petugas medis yang melakukan angiografi koroner.

Namun, komplikasi parah cukup langka - kurang dari 2% pasien; tingkat kematian - kurang dari 0,08%.

Konsekuensi dari sistem kardiovaskular

Kerusakan vaskular lokal

Komplikasi akses vaskular adalah salah satu komplikasi yang paling umum dan berat dari angiografi koroner. Gejala yang paling menonjol dari komplikasi ini adalah perdarahan dari situs tusukan arteri.

Penting untuk diingat bahwa angiografi koroner dilakukan melalui tempat tidur arteri di mana tekanan mencapai nilai tinggi (di atas 100 mmHg), oleh karena itu menghentikan pendarahan dari pembuluh darah seperti itu tidaklah mudah, terutama jika arteri femoralis. Setelah semua, tidak mungkin untuk menekannya di atas situs tusukan.

Pada hari-hari pertama setelah angiografi koroner, frekuensi komplikasi vaskular adalah 0,7% -11,7%. Perdarahan serius dan transfusi produk darah dikaitkan dengan lebih lama tinggal di rumah sakit dan mengurangi kelangsungan hidup.

Penggunaan pengantar dengan diameter kecil, pengangkatan awal, kontrol atas dosis antikoagulan, dan penggunaan perangkat untuk hemostasis memungkinkan dokter untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular koroner.

Hematoma dan perdarahan retroperitoneal

Jika darah dari arteri femoralis ke depan paha, hematoma terbentuk. Sebagian besar hematoma ini tidak berbahaya dan tidak terhubung dengan lumen arteri. Hematoma besar dapat menyebabkan trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah dan kompresi saraf, yang menyebabkan hilangnya sensasi. Kadang-kadang kehilangan darah begitu besar sehingga perlu transfusi darah. Hematoma besar terjadi pada sekitar 2,8% pasien. Hematoma femoralis

Perdarahan retroperitoneal adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa dari akses arteri. Bahayanya terletak pada fakta bahwa perdarahan seperti itu tidak memiliki tanda-tanda yang terlihat secara eksternal dan terdeteksi sangat terlambat ketika pasien mengembangkan nyeri perut dengan penurunan tekanan darah dan penurunan kadar hemoglobin. Faktor risiko untuk pengembangan perdarahan retroperitoneal adalah usia tua, jenis kelamin perempuan, tusukan tinggi arteri femoralis.

Pseudoaneurysm

Komplikasi ini terbentuk jika hematoma terus terhubung dengan lumen arteri, yang mengarah ke aliran darah di rongga hemoragi. Insiden pseudo-aneurisma adalah 0,5-2,0%. Faktor risiko untuk perkembangannya sama dengan hematoma.

Pseudoaneurysms hingga ukuran 2-3 cm dalam banyak kasus tidak memerlukan pembedahan.

Fistula arteriovenosa

Ini terjadi ketika jarum melewati arteri dan vena, yang mengarah pada pembentukan saluran di antara mereka. Insiden fistula arterio-vena adalah sekitar 1%. Dalam sepertiga dari kasus, fistula menutup secara konservatif dalam satu tahun. Jika ini tidak terjadi - Anda bisa menutupnya dengan operasi.

Stratifikasi arteri femoralis dan iliaka

Terjadi sangat jarang (0,42%), itu berkembang ketika dinding arteri robek dan darah menembus antara cangkangnya. Stratifikasi dapat sepenuhnya atau sebagian memblokir aliran darah ke ekstremitas bawah dan membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Trombosis dan emboli arteri

Paling sering terjadi pada pasien wanita dengan lumen pembuluh kecil, penyakit arteri perifer, diabetes mellitus, menggunakan kateter atau pengantar diameter besar. Penderita biasanya mengeluh sakit di kaki, penurunan sensitivitas dan fungsi motorik. Perawatan terdiri dari trombektomi perkutan atau terapi trombolitik.

Pencegahan komplikasi vaskular lokal terdiri dari ketaatan pada rekomendasi dokter mengenai rejim motorik setelah angiografi koroner.

Gangguan ritme dan konduksi

Selama angiografi koroner, pasien mungkin mengalami penurunan (bradikardia) atau peningkatan (takikardia) pada denyut jantung, detak jantung tidak teratur (aritmia). Biasanya, gangguan ini cepat berlalu dan tidak perlu perawatan medis. Bradikardia diamati pada 3,5% pasien, takiaritmia - 1,3-4,3%. Seringkali, irama dan gangguan konduksi terjadi karena iritasi miokardium dengan ujung kateter.

Untuk mengidentifikasi dan menangani komplikasi ini tepat waktu di ruang operasi, pemantauan EKG konstan dilakukan.

Infark miokard

Komplikasi serius ini dapat terjadi selama angiografi koroner. Frekuensi infark miokard selama angiografi koroner atau segera setelah itu tergantung pada tingkat penyakit arteri koroner dan kurang dari 0,1%. Namun, peningkatan peralatan, peningkatan pengalaman dokter, penggunaan antikoagulan yang lebih kuat dan agen antiplatelet, persiapan pasien yang lebih baik untuk operasi, penggunaan agen kontras baru telah sangat mengurangi kejadian infark miokard selama prosedur.

Stroke

Selama angiografi koroner, seorang pasien dapat mengembangkan stroke karena tumpang tindih pembuluh serebral dengan pembekuan darah, emboli, atau udara. Insiden stroke meningkat ketika pasien menderita diabetes, hipertensi arteri, stroke dan gagal ginjal sebelumnya, dan angiografi koroner jangka panjang. Prevalensi komplikasi ini sekitar 0,07%.

Stratifikasi atau perforasi pembuluh darah besar

Untungnya, perforasi bilik jantung, arteri koroner, atau pembuluh intrathoracic besar (aorta) berkembang sangat jarang selama angiografi koroner. Frekuensi diseksi aorta naik adalah 0,04%, perforasi arteri koroner adalah 0,3-0,6%. Panah menunjukkan aliran kontras di luar arteri koroner, yang menunjukkan adanya perforasi

Hipotensi

Mengurangi tekanan darah adalah salah satu masalah paling umum selama angiografi koroner. Ini bisa menjadi konsekuensi dari hipovolemia (penurunan volume sirkulasi darah), penurunan curah jantung, tamponade jantung, aritmia, regurgitasi valvular, vasodilatasi patologis karena pengenalan kontras, kehilangan darah.

Komplikasi dari organ lain

Reaksi alergi dan efek samping

Anestesi lokal

Reaksi racun alergi dan sistemik terhadap anestesi lokal sangat jarang. Paling sering ini adalah reaksi kulit atau vagal, kadang-kadang anafilaksis, membawa ancaman langsung terhadap kehidupan. Sangat sering, mereka disebabkan oleh pengawet yang terkandung dalam larutan obat. Reaksi-reaksi ini dapat dicegah menggunakan anestesi tanpa zat pengawet dalam komposisi.

Anestesi umum

Dalam kebanyakan kasus, ketika angiografi koroner, anestesi umum tidak diperlukan. Namun, sedasi ringan dan analgesia dengan obat kerja singkat sering digunakan untuk meningkatkan kenyamanan pasien dan mengurangi kecemasan. Dalam hal ini, sedasi yang berlebihan harus dihindari, yang membawa bahaya kegagalan pernafasan atau gangguan patensi jalan napas. Pemantauan konstan tekanan darah, denyut jantung, BH dan saturasi oksigen harus dilakukan pada semua pasien. Reaksi anafilaksis terhadap obat untuk sedasi sangat jarang. Perawatan efek samping tergantung pada tingkat keparahannya. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, pasien harus memberi tahu dokter tentang alergi terhadap obat-obatan dan makanan (terutama makanan laut).

Agen kontras

Efek samping terhadap kontras dapat dibagi menjadi racun dan anaphylactic. Efek racun dan alergi dari kontras yang digunakan tergantung pada karakteristiknya. Obat-obatan baru (misalnya, Vizipak) jarang menimbulkan reaksi ringan (rasa panas, berat di dada, mual dan muntah), yang pada umumnya terjadi pada mereka sendiri. Komplikasi yang lebih serius membutuhkan perawatan, seperti penurunan tekanan darah, bradikardia, edema paru, bahkan lebih jarang terjadi. Reaksi alergi dapat bermanifestasi sebagai ruam, gatal, sakit kepala, dan kadang-kadang - syok anafilaksis, angioedema, atau bronkospasme. Untuk mengurangi risiko komplikasi - pasien harus memberi tahu dokter tentang alergi yang ada terhadap obat-obatan, makanan (terutama makanan laut), keberadaan asma atau dermatitis atopik.

Trombositopenia yang diinduksi heparin

Ini adalah komplikasi imunologis yang serius setelah pemberian heparin. Karena dokter menggunakan angiografi koroner menggunakan larutan heparin, ada risiko mengembangkan kondisi ini. Gejala trombositopenia yang diinduksi heparin terjadi beberapa hari setelah prosedur. Ini mungkin termasuk jumlah trombosit yang lebih rendah, trombosis vena dan arteri.

Komplikasi infeksi

Proses infeksi dapat berkembang di tempat tusukan arteri. Komplikasi ini terjadi pada kurang dari 1% pasien. Gejala mungkin termasuk kemerahan di situs bedah, keluar dari luka, atau peningkatan suhu. Risiko infeksi meningkat jika ada hematoma di tempat tusukan. Untuk mengurangi risiko komplikasi ini, pasien harus mandi dengan higienis atau mandi sebelum operasi, dengan hati-hati mencukur selangkangan atau lengan bawah; untuk tujuan ini lebih baik menggunakan pisau cukur listrik, dan bukan pisau, karena yang terakhir dapat meninggalkan goresan atau luka pada kulit. Penting juga bahwa tenaga medis yang bekerja di ruang operasi sangat mematuhi aturan asepsis dan antisepsis. Pada periode pasca operasi, air tidak boleh dibiarkan mencapai situs tusukan selama 2 hari pertama.

Kerusakan ginjal

Pengenalan agen kontras, emboli arteri ginjal atau penurunan tekanan darah selama angiografi koroner dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius. Frekuensi pengembangan komplikasi ginjal tergantung pada adanya faktor risiko (gagal ginjal, diabetes mellitus, usia lanjut, penggunaan kontraksi molar lama lama) dan berkisar antara 3% hingga 16%. Untungnya, kebanyakan pasien dengan komplikasi ini memiliki gangguan fungsi ginjal yang ringan dan sementara, yang biasanya berlangsung selama satu minggu. Pada kasus yang lebih berat, insufisiensi akut dan kronis dapat terjadi, yang mungkin memerlukan hemodialisis (“ginjal buatan”). Insiden dan keparahan nefropati tergantung pada agen kontras yang digunakan. Untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, perlu bahwa pasien tidak mengalami dehidrasi - yaitu, dia minum cukup air setelah angiografi koroner.

Kegagalan pernafasan

Kegagalan pernafasan dapat terjadi karena banyak penyebab, termasuk edema paru dengan gagal jantung kongestif dan penyakit paru sebelumnya, reaksi alergi dan sedasi yang berlebihan.

Bagaimana cara menghindarinya

Meskipun insiden komplikasi tidak terlalu tinggi, ada rekomendasi yang jika diamati dapat mengurangi risiko perkembangannya.

Harus diingat bahwa cara utama untuk mencegah perkembangan komplikasi adalah memilih staf medis yang berpengalaman. Menurut rekan-rekan asing, seorang dokter yang menghabiskan lebih dari 100 coronarograf setahun dapat dianggap berpengalaman.

Persiapan sebelum operasi

Dalam beberapa kasus, angiografi koroner dilakukan sangat mendesak - pada jam-jam awal infark miokard. Dalam kondisi ini, persiapan membutuhkan waktu minimum dan bermuara pada fakta bahwa staf medis dengan cepat meminta keluhan pasien dan anamnesis, melakukan pemeriksaan minimum yang diperlukan, menghilangkan ECG dan mengambil darah untuk tes. Selain itu, pasien menerima obat yang diperlukan untuk pengobatan sindrom koroner akut, ia adalah vena perifer kateter. Setelah itu, pasien dipindahkan ke ruang operasi. Urgensi ini adalah karena fakta bahwa waktu sebelum operasi pada infark miokard akut memainkan peran besar - lebih awal itu dilakukan, semakin baik hasilnya.

Dalam banyak kasus, angiografi koroner dilakukan sesuai rencana. Untuk mempersiapkan pelaksanaannya, pasien menjalani pemeriksaan rinci oleh dokter, yang melakukan survei dan pemeriksaan pasien, mengevaluasi data laboratorium dan indikator instrumental. Pasien harus memberi tahu dokter tentang penyakit mereka yang dapat mempengaruhi kinerja dan komplikasi angiografi koroner (misalnya, diabetes dan penyakit ginjal); alergi terhadap obat-obatan dan makanan; obat yang dia ambil. Tes laboratorium (hitung darah lengkap, urinalisis, koagulogram, tes darah biokimia) dan pemeriksaan instrumen (ECG, echocardiography), yang memungkinkan Anda mendiagnosa patologi bersamaan.

Biasanya, sebelum prosedur, pasien harus:

  • Ikuti rekomendasi dokter; Anda tidak dapat menggunakan obat yang tidak diresepkan untuk pasien.
  • Jangan makan atau minum setelah tengah malam pada hari sebelum angiografi koroner; tablet yang diresepkan dengan seteguk kecil air.
  • Mencukur pangkal paha dan / atau lengan bawah yang akan dilakukan intervensi. Prosedur ini paling baik dilakukan dengan pisau cukur listrik, agar tidak merusak kulit - ini akan mengurangi risiko terkena komplikasi infeksi.
  • Mandi dengan higienis sehari sebelum angiografi koroner.
  • Tanyakan kepada dokter tentang kemungkinan melakukan operasi diagnostik melalui arteri radial.

Angiografi koroner melalui arteri radial mengurangi kejadian komplikasi berat dan mortalitas setelah prosedur.

Paling sering, sebelum operasi, pasien diresepkan obat penenang yang akan memungkinkan dia untuk bersantai dan beristirahat sedikit.

Periode pasca operasi

Setelah prosedur, pasien tetap di rumah sakit setidaknya satu hari lagi. Pada saat ini, indikator tekanan darah dan denyut nadinya dipantau, dan koreksi medis dilakukan.

Segera setelah angiografi koroner, pasien harus secara ketat mengikuti rekomendasi dokter untuk istirahat. Durasi rekutensi tergantung pada lokasi pendekatan bedah (arteri femoralis atau radial), apakah pengantar diambil, dan pada metode hemostasis.

Jika hemostasis dilakukan dengan menekan arteri femoralis, perlu berbaring selama 6-8 jam; jika perangkat khusus digunakan untuk menghentikan pendarahan, pasien dapat duduk dalam 1-2 jam.

Karena agen kontras diekskresikan dalam urin, pasien harus minum air dalam jumlah yang cukup jika ia tidak memiliki kontraindikasi untuk ini, dan mengontrol diuresis (menghitung jumlah urin).

Anda harus segera memberi tahu staf medis tentang keluhan atau komplikasi apa pun.

Kateter intravena dikeluarkan beberapa jam setelah operasi, dan pembalut di atas lokasi tusukan arteri keesokan harinya.

Perawatan rumah

Sebagian besar pasien setelah angiografi koroner yang direncanakan pulang ke rumah pada hari berikutnya. Mereka mungkin mengalami kelelahan. Di situs tusukan arteri mungkin tetap hematoma selama dua minggu.

Saat pulang, pasien dianjurkan:

  • Hindari mandi atau mandi selama 1-2 hari. Pada saat yang sama perlu untuk menjaga luka tetap kering.
  • Jangan mengendarai mobil selama 3 hari.
  • Jangan angkat beban; Anda perlu menghindari aktivitas fisik yang berlebihan selama 2-3 hari.

Seorang dokter harus dikonsultasikan jika pasien memiliki:

  • pendarahan dari luka di tempat kateterisasi arteri;
  • ada peningkatan rasa sakit, bengkak, kemerahan dan / atau keluarnya cairan di tempat tusukan arteri;
  • ada formasi yang padat dan sensitif (lebih dari kacang polong) di bawah kulit dekat lokasi akses bedah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • perubahan warna, perasaan dingin, mati rasa pada kaki atau lengan di sisi tubuh tempat arteri dikateterisasi;
  • kelemahan atau kelelahan muncul;
  • nyeri dada atau sesak nafas telah berkembang.

Angiografi koroner adalah standar emas untuk mendeteksi keberadaan dan tingkat penyakit aterosklerotik arteri koroner. Untungnya, ini adalah prosedur yang relatif aman dengan beberapa komplikasi. Penggunaan peralatan dan obat-obatan modern, persiapan yang tepat dari pasien sebelum operasi, kepatuhan pasien dengan rekomendasi dokter pascaoperasi - semua ini memungkinkan mengurangi risiko angiografi koroner seminimal mungkin. Dan, tentu saja, yang paling penting dalam mencegah perkembangan komplikasi adalah pengalaman dari staf medis yang melakukan operasi.

Metabolisme normal

Namun, selain ini, ada sejumlah kondisi di mana angiografi koroner tidak ditampilkan, tetapi direkomendasikan. Halo Pada bulan April 2015, saya menjalani angiografi koroner, dan sekarang saya mulai mengalami nyeri dada menyebar ke tangan kiri dan bahu saya.

Selama angiografi koroner pembuluh darah, pasien dipantau oleh ahli anestesi, ahli jantung, yang, jika perlu, dapat memberikan bantuan darurat kepada pasien. Dalam beberapa kasus, dokter, setelah berkonsultasi dengan pasien, memutuskan untuk melakukan angiografi koroner bersamaan dengan pelaksanaan prosedur medis: stenting dan dilatasi balon.

Tidak mungkin untuk melakukan angiografi koroner tanpa persetujuan pasien, prosedur ini dianggap sebagai operasi kecil. Angiografi koroner juga kontraindikasi dengan adanya alergi terhadap agen kontras, sehingga disarankan untuk menjalani tes alergi untuk pewarna yang digunakan sebelum operasi.

Jika suatu kondisi tidak ada dalam daftar kontraindikasi, itu berarti bahwa keputusan dibuat oleh dokter, tergantung pada kesaksian individu pasien. Halo! Seberapa sering saya bisa melakukan angiografi koroner? Setelah melepas dressing, rasa sakit langsung muncul di area betis di kaki kanan (sambil berjalan dan duduk), setelah 5 hari kaki di bawah lutut mulai membengkak.

Bahkan jika hati seorang pria tidak berdetak, ia masih bisa hidup untuk jangka waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kita. Coronografi memungkinkan dokter untuk melihat di layar monitor apa yang terjadi di pembuluh darah pasien, melalui mana darah dikirim ke jantung. Anda harus tahu bahwa, seperti banyak prosedur lain yang dilakukan pada jantung dan pembuluh darah, koroner pada beberapa kasus dapat memiliki konsekuensi negatif bagi pasien.

Prosedur ini sering dilakukan tidak hanya di pusat kardiologi khusus, tetapi juga di klinik multidisiplin. Ini memungkinkan dokter dengan angiografi, yang menerjemahkan gambar di layar, untuk melihat apa yang terjadi di pembuluh koroner pasien.

Dan ini terutama tergantung pada kualifikasi dan pengalaman dari spesialis. Pada akhirnya, keberhasilan pengobatan dan, seringkali, kehidupan pasien tergantung pada bagaimana kompetennya dokter melakukan prosedur. Di Rusia, di klinik umum untuk pasien dengan kebijakan OMS, coronografi pembuluh jantung gratis. Bagaimanapun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama penyakit. Hanya dalam hal ini adalah mungkin untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang serius dan kadang-kadang irreversibel.

Perhatian! Kami bukan "klinik" dan tidak tertarik untuk memberikan layanan medis kepada pembaca. Mungkin ada survei tentang rencana lain, yang memungkinkan untuk mengetahui keadaan pembuluh jantung, Ps: Hormon perisai, kelenjar normal, siklus menstruasi seperti jam. Benar-benar mencari jawaban!

Angiografi koroner: apa itu

Selamat siang! Tolong bantu kami menguraikan hasil angiografi koroner. Apakah ini berarti bahwa arteri menyempit sebesar 30% atau permeabilitasnya hanya 30%? Survei dilakukan pada masalah stenting, yang ditolak oleh hasil, dan alasannya tetap menjadi misteri.

Persiapan untuk angiografi koroner

Untuk mengetahui apakah ada hambatan untuk pengiriman nutrisi melalui darah ke miokardium yang disebabkan oleh tidak berfungsinya arteri koroner, prosedur yang disebut koronarografi dilakukan. Penelitian dilakukan sehubungan dengan kondisi akut pasien (infark miokard) atau dalam bentuk tes diagnostik.

Sebagai hasil dari diagnosis, tingkat keberadaan penyakit iskemik dinilai dan program pengobatan dikembangkan. CT Coronary angiography adalah metode non-invasif untuk memeriksa kondisi pembuluh koroner. Mr coronarography adalah metode yang tidak digunakan di institusi medis, tetapi lebih banyak dalam penelitian ilmiah.

CT Coronary angiography dilakukan menggunakan tomograph. Metode ini memungkinkan untuk memperoleh gambar 3-D dan menentukan keadaan dinding pembuluh darah. Biaya angiografi koroner pembuluh jantung sekitar 19.000 rubel. Jantung adalah otot yang paling penting dalam tubuh manusia, dan keadaan seluruh organisme tergantung pada seberapa baik fungsinya. Seringkali, seseorang mengembangkan masalah bukan dengan hati itu sendiri, tetapi dengan pembuluh yang mengantarkan darah dan oksigen ke dalamnya.

Berkat angiografi, dokter akan dapat melihat apa yang terjadi di pembuluh jantung, seberapa bagus aliran darah, dan juga melihat penyempitan arteri, pembentukan plak, tumor, dll. Sama seperti itu, tidak ada dokter yang akan mengirim pasien untuk angiografi koroner, karena metode penelitiannya cukup mahal, dan tidak semua klinik memiliki peralatan yang sesuai.

Kecurigaan cacat lahir di jantung. Dilarang keras untuk mengganggu sistem yang rusak, karena dapat menyebabkan konsekuensi negatif. Angiografi koroner adalah prosedur yang agak serius. Sebelumnya, angiografi koroner hanya dilakukan di pusat kardiologi, dan karena ini ada antrian besar. Sekarang, dokter dapat melakukannya di pusat medis khusus yang memiliki peralatan yang sesuai.

Dokter membuat tusukan baik arteri radial atau femoralis melalui mana kateter dimasukkan ke jantung. Pada saat pengenalan zat kontras seseorang mungkin merasakan sedikit sensasi terbakar, perasaan panas. Ini berlalu dengan sangat cepat dan bukan penyimpangan.

Selektif angiografi koroner

Dan meskipun pemasangan stenting dianggap sebagai prosedur terpisah, itu harus dipertimbangkan bersama dengan angiografi koroner, karena dalam 70 persen kasus mereka dilakukan bersama. Dalam hal bahwa selama prosedur dokter menemukan penyempitan arteri koroner yang kuat, ia dapat memutuskan pemasangan stent - ekspansi lumen karena pemasangan stent.

Dalam kasus apapun, risiko komplikasi muncul ketika seseorang tidak mengikuti rekomendasi yang diberikan kepadanya baik sebelum, selama dan setelah prosedur. Tetapi dalam kasus ini, orang tersebut menerima pendekatan dan keandalan yang dijamin bagus dari hasilnya. Juga, biaya dipengaruhi oleh klinik tempat prosedur dilakukan. Ketika menonton video, Anda akan belajar bagaimana angiografi koroner dilakukan. Angiografi koroner adalah manipulasi diagnostik lumen pembuluh jantung yang memasok darah ke miokardium.

Selama angiografi koroner, arteri jantung pertama kali diisi dengan agen kontras khusus (urografin), setelah itu dokter membuat serangkaian sinar-X. Selama angiografi koroner, USG dinding bagian dalam pembuluh, termografi, serta gradien tekanan dan cadangan aliran darah juga dapat dilakukan. Ketika dilakukan dengan benar, angiografi koroner adalah prosedur yang aman, memberikan komplikasi dalam kurang dari 1% kasus.

Dengan demikian, arti umum dari istilah "angiografi koroner" adalah pemeriksaan x-ray pembuluh jantung. Angiografi koroner dalam kasus ini ditunjukkan. Angiografi koroner adalah prosedur yang sangat umum dalam kardiologi. Dalam perjalanan angiografi koroner MSCT, keadaan pembuluh darah dan katup jantung juga diperiksa.

Apa angiografi koroner, bagaimana itu dilakukan, berapa lama waktu yang dibutuhkan, jenis, indikasi, persiapan, konsekuensi.

Apa itu angiografi koroner.

Angiografi koroner adalah prosedur diagnostik invasif yang dilakukan untuk menilai kondisi tempat tidur koroner (arteri jantung).

Bagaimana cara kerja angiografi koroner?

Angiografi koroner jantung dilakukan di ruang operasi x-ray di bawah anestesi lokal.

Teknik angiografi koroner adalah sebagai berikut: dengan menusuk arteri radial pada pergelangan tangan (dalam banyak kasus) atau arteri femoralis, arteri kiri dan kanan jantung dikateterisasi secara bergantian, kemudian arteri koroner diisi dengan substansi x-ray melalui kateter terpasang, dan mereka diambil dalam proyeksi yang berbeda.

Berapa lama angiografi koroner.

Prosedur angiografi koroner biasanya memakan waktu 10-20 menit, dalam kasus sulit mungkin membutuhkan waktu lebih lama.

Kapan angiografi koroner.

Angiografi koroner dilakukan pada pasien dengan penyakit jantung koroner (IHD), termasuk dalam kasus manifestasinya yang mengerikan sebagai infark miokard.

Apa yang memberi angiografi koroner.

Angiografi koroner saat ini tetap merupakan "standar emas" dalam diagnosis penyakit jantung koroner. Angiografi koroner mengungkapkan stenosis arteri, yang merupakan penyebab angina pektoris, lokalisasi lesi arteri koroner jantung, dan menentukan taktik pengobatan lebih lanjut.

Jenis-jenis angiografi koroner.

Angiografi koroner mungkin selektif dan tidak selektif. Selektif adalah ketika Anda secara bergantian memasang kateter dan menembak arteri jantung kanan dan kiri. Saat ini, sebagian besar melakukan angiografi koroner selektif.

Indikasi untuk angiografi koroner.

Angiografi koroner dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • nyeri angina (dada) pertama kali ditemukan;
  • dengan angina yang tidak stabil;
  • myocardial ischemia (malnutrition) terdeteksi pada ECG atau selama pemantauan EKG menurut Holter;
  • positif: tes treadmill, veloergometry, stress echocardiography;
  • aritmia;
  • infark miokard;
  • postinfarction angina;
  • dengan terapi obat yang tidak efektif untuk penyakit arteri koroner;
  • IHD tanpa gejala;
  • sebelum operasi jantung terbuka;

Persiapan untuk angiografi koroner.

Sebelum angiografi koroner, dokter menjelaskan kepada pasien esensi, tujuan, kemungkinan komplikasi dan efek samping dari prosedur ini. Sebelum melakukan angiografi koroner, pasien diresepkan pemeriksaan berikut:

  • uji darah klinis;
  • penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • tes pembekuan darah;
  • tes darah biokimia;
  • tes darah untuk hepatitis B dan C, HIV;
  • EKG dalam dua belas lead;
  • Echo-KG;
  • Stres Echo;
  • Tes treadmill.

Dalam kasus penyakit penyerta, misalnya, seperti diabetes mellitus dan hipertensi, pemeriksaan tambahan dan konsultasi dari dokter spesialis lainnya diangkat.

Pasien harus membuat dokter sadar akan adanya reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium, penyakit kronis dan obat yang diresepkan sebelumnya.

Sebelum angiografi koroner perlu juga mencukur daerah pergelangan tangan di lengan kanan atau daerah inguinal.

Hasil angiografi koroner jantung biasanya siap pada hari yang sama dalam bentuk protokol dan video pada disk.

Kontraindikasi untuk angiografi koroner.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Ada kontraindikasi relatif berikut yang memerlukan taktik khusus untuk mengelola pasien sebelum dan sesudah angiografi koroner:

  • hipersensitivitas pasien terhadap substansi atau preparat yang mengandung yodium untuk melakukan anestesi lokal;
  • aritmia ventrikel yang tidak terkontrol;
  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
  • hipokalemia;
  • gagal jantung berat;
  • suhu tubuh tinggi;
  • gagal ginjal berat.

Komplikasi setelah angiografi koroner.

Persentase komplikasi setelah angiografi koroner minimal. Namun, komplikasi berikut masih dapat terjadi: nyeri di lengan setelah angiografi koroner di tempat tusukan mungkin berhubungan dengan hematoma atau akhir anestesi, perdarahan di tempat tusukan, nyeri di daerah jantung mungkin terkait dengan trombosis arteri dan serangan jantung, yang akan memerlukan intervensi ulang yang mendesak. Oleh karena itu, jika rasa sakit berlanjut untuk waktu yang lama atau meningkat, perlu untuk memberitahu dokter yang merawatnya.

Rehabilitasi setelah angiografi koroner.

Angiografi koroner sebagai prosedur diagnostik tidak memerlukan rehabilitasi. Dalam kondisi modern, jika ada bukti, angiografi koroner dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, yang memerlukan pemantauan pasien hanya selama beberapa jam. Biasanya, setelah angiografi koroner, pasien sembuh 1-2 hari.

Apakah cuti sakit setelah angiografi koroner?

Biasanya, setelah angiografi koroner, pasien menghabiskan sekitar 2 hari di rumah sakit, tergantung pada patologi yang diidentifikasi, masing-masing, untuk periode ini pasien berada di rumah sakit.

Seberapa sering Anda bisa melakukan angiografi koroner.

Tidak ada periode waktu tertentu di mana angiografi koroner dapat diulang. Kebijaksanaan untuk melakukan kembali prosedur ini ditentukan oleh kesaksian. Dosis paparan radiasi dan jumlah zat radiopak juga diperhitungkan.

Lakukan angiografi koroner setelah serangan jantung.

Infark miokard merupakan indikasi langsung untuk angiografi koroner dan selanjutnya revaskularisasi (pemulihan aliran darah melalui pembuluh jantung): dilatasi balon dan stenting.

Apakah angiografi koroner pembuluh jantung berbahaya?

Seperti prosedur invasif lainnya, angiografi koroner memiliki risiko tertentu, yang secara khusus dibahas dalam lembar persetujuan. Persentase komplikasi setelah angiografi koroner minimal.

Obat-obatan setelah angiografi koroner.

Setelah angiografi koroner sendiri, tidak perlu minum obat apa pun. tetapi jika Anda telah mengungkapkan suatu patologi setelah prosedur ini, dokter Anda akan memberi Anda semua resep.

Nutrisi sebelum dan sesudah angiografi koroner.

Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong. Jika Anda terus-menerus minum obat, Anda harus membicarakan dengan dokter Anda apa yang harus diambil, mana yang dapat Anda batalkan. Setelah angiografi koroner, setelah 40 menit, Anda sudah bisa makan seperti biasa. Juga diperlukan untuk meningkatkan asupan cairan selama hari-hari pertama setelah angiografi koroner.

Video angiografi koroner.

Angiografi koroner dicatat sebagai video selama pengisian arteri jantung dengan agen kontras, dan sudah ada di video dokter menilai kondisi arteri.

Alternatif angiografi koroner pembuluh jantung.

Alternatif untuk angiografi koroner pada saat ini adalah multi-helix computed tomography with contrast (MSCT).

Apa perbedaan antara MSCT kardiovaskular dan angiografi koroner?

MSCT, tidak seperti angiografi koroner, bukanlah prosedur diagnostik invasif. Dengan MSCT, agen kontras diberikan secara intravena secara sistemik, dan pencitraan multi-lapisan kamar dan pembuluh jantung dilakukan. Dengan angiografi koroner, kateter dipasang langsung ke arteri jantung, dan menerima kontras selama pemotretan, yang memungkinkan penentuan penyakit arteri koroner yang paling akurat.

Biaya angiografi koroner dapat ditemukan di sini.

Mengapa dan siapa yang membutuhkan angiografi koroner pembuluh jantung

Coronarography adalah pengenalan zat radiopak ke pembuluh koroner jantung untuk menentukan patensi mereka. Citra jaringan vaskular diperoleh pada radiografi dan berfungsi sebagai pedoman untuk pilihan metode untuk pengobatan lebih lanjut penyakit koroner. Ini adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk menentukan lokalisasi penyempitan, keparahan dan prevalensinya untuk pemasangan stent berikutnya atau bypass arteri koroner.

Baca di artikel ini.

Indikasi untuk angiografi koroner jantung

Tujuan studi tentang keadaan tempat tidur vaskular mungkin untuk alasan darurat. Ini termasuk destabilisasi parah pada pasien dengan angina atau setelah intervensi bedah pada jantung. Tanda-tanda kerusakan tersebut adalah meningkatnya rasa sakit, perubahan patologis pada EKG, peningkatan konsentrasi troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koroner yang direncanakan dilakukan dalam beberapa kasus:

  • Penyakit arteri koroner, dikonfirmasi oleh ECG, tes stres, tanpa adanya reaksi terhadap terapi obat.
  • Sebelum operasi jantung pada pasien yang lebih tua dari 35 tahun.
  • Angina awal setelah serangan jantung.
  • Adanya tanda-tanda klinis iskemia pada individu dengan peningkatan risiko pekerjaan.
  • Setelah intervensi bedah pada jantung atau pembuluh darah besar.

Disarankan untuk menjalani pemeriksaan semacam itu jika sulit untuk membuat diagnosis - keluhan pasien tidak sesuai dengan data metode penelitian tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi koroner jantung

Di hadapan patologi jantung dan ekstraakardiak berat, penelitian ini tidak dilakukan, karena ada peningkatan risiko komplikasi. Tidak menunjukkan penelitian pada pasien dengan:

  • gagal fungsi ginjal dengan tingkat kreatinin lebih dari 150 mmol / l;
  • gagal jantung berat;
  • diabetes dekompensasi;
  • tipe aritmia kompleks;
  • hipertensi arteri maligna;
  • periode akut serangan jantung atau stroke (kurang dari seminggu sejak tanggal kejadian);
  • endarteritis, endokarditis;
  • reaksi alergi (kontraindikasi relatif).

Persiapan untuk angiografi koroner jantung

Tahap persiapan sebelum prosedur termasuk pengambilan riwayat untuk memperjelas keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya kejang, serangan jantung). Selain itu juga ternyata adanya alergi, diabetes, hipertensi, lesi ulseratif pada lambung atau usus, gangguan hemodinamik, penyakit pembuluh darah, pendarahan rahim.

Pasien harus lulus tes jenis ini:

  • EKG, jika diperlukan - pemantauan harian;
  • x-ray dada;
  • echocardiography;
  • USG Doppler arteri subklavia dan femoralis;
  • tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tingkat glikemia.

Dengan kecenderungan untuk reaksi alergi, tes kulit awal untuk zat radiopak diperlukan.

Bagaimana angiografi koroner

Angiografi koroner mengacu pada intervensi diagnostik operatif, sehingga hanya dapat dilakukan dalam kondisi departemen di mana ada spesialis yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di ruang operasi selama prosedur ini adalah resuscitators untuk memberikan bantuan darurat untuk komplikasi.

Tahap pertama angiografi koroner mungkin berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

  • Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koroner yang dimasukkan melalui arteri femoralis.
  • Metode Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koroner kanan dan kiri secara berturut-turut dilewati, titik introduksi adalah arteri brakialis.

Semua langkah berikutnya serupa, terlepas dari opsi studi yang digunakan. Kateter dimasukkan ke arteri koroner, di mana heparin pertama mengalir, dan kemudian kontras (Visipack, Omnipack, Ultravist, atau lainnya). Untuk arteri koroner kiri, sinar X harus dalam lima proyeksi, untuk sebelah kanan - dalam dua. Pada saat yang sama, keadaan ventrikel jantung juga dianalisis.

Selama angiografi, tekanan dan nilai EKG dipantau secara konstan. Sesuai dengan pasien, lumen pembuluh yang menyempit dapat diperluas dengan balon atau stent yang dipasang. Setelah prosedur selesai, kateter dilepas, perban tekanan diterapkan ke situs tusukan.

Angioplasty dan stenting selama angiografi koroner

Sebagai kesimpulan, tunjukkan informasi berikut:

  • Jenis suplai darah yang berlaku adalah kanan, kiri, seragam.
  • Keadaan lapisan otot jantung, yang dipasok dengan pembuluh yang menyempit.
  • Kehadiran agunan dan karakteristik mereka.

Untuk informasi tentang cara melakukan angiografi koroner, lihat video ini:

Berapa lama penelitiannya?

Angiografi koroner dilakukan di bawah anestesi lokal, jadi persiapan persiapan pra operasi tidak diperlukan. Hanya obat penenang yang bisa digunakan. Setelah anestesi dari situs tusukan dan situs kateter, prosedur itu sendiri dimulai, yang memakan waktu 20 hingga 30 menit. Total waktu yang dihabiskan di ruang operasi - sekitar satu jam. Ini dengan syarat tidak ada stenting yang dilakukan.

Rekomendasi selama masa pemulihan setelah prosedur

Di rumah sakit, pasien mungkin setelah angiografi dari 5 hingga 24 jam. Selama periode ini, istirahat dianjurkan, Anda dapat minum air dan jus buah. Jika kinerja jantung stabil, maka pasien akan dipulangkan.

Di rumah, setidaknya seminggu Anda harus mematuhi rejimen hemat, menghilangkan aktivitas fisik, asupan alkohol dan merokok. Selama 2 - 3 hari Anda tidak perlu mandi, situs tusukan selama mandi harus tetap kering. Mobil dapat dikendarai dalam 3 - 5 hari.

Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala-gejala ini:

  • pendarahan dari situs tusukan arteri;
  • nyeri, bengkak dan kemerahan pada kulit;
  • dekat zona kateterisasi ada pengerasan;
  • suhu tubuh meningkat;
  • kulit berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk menahan kateter menjadi mati rasa dan menjadi dingin atau panas saat disentuh;
  • Kelemahan yang berlebihan, nyeri dada dan sesak nafas.

Efek negatif yang mungkin dari angiografi koroner

Komplikasi yang paling umum adalah pendarahan dari situs tusukan arteri. Secara umum, angiografi koroner adalah prosedur yang tidak berbahaya.

Aritmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerusakan pada dinding pembuluh darah dan infark miokard telah dilaporkan pada kurang dari satu persen pasien. Sebagai aturan, hal ini terkait dengan manifestasi angina pektoris yang berat. Mungkin juga intoleransi terhadap agen kontras, penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah.

Biaya jantung

Perkiraan biaya prosedur ini dalam 10 - 19 ribu rubel, paling sering itu tergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Dalam hal bahwa selama angiografi koroner, diputuskan (bersama dengan pasien) keputusan pemasangan vaskular, akan ada biaya tambahan untuk bahan habis pakai dan perawatan bedah tambahan. Di luar negeri, biaya pemeriksaan dengan bantuan kontras pembuluh koroner berkisar 7 hingga 15 ribu dolar.

Masalah pasien topikal

Pasien biasanya memiliki banyak pertanyaan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Apakah mungkin untuk melakukan operasi bypass tanpa angiografi koroner? Sebuah penilaian awal tentang tingkat kerusakan pada arteri dan tempat pasokan darah yang terganggu hanya dapat ditentukan secara akurat oleh angiografi koroner, sehingga dianjurkan bahwa semua pasien menjalani operasi sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya menderita diabetes tipe 1. Apakah mungkin untuk menjalani angiografi koroner? Diabetes mellitus bukan merupakan kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur ditetapkan, Anda perlu mendapatkan kesimpulan dari endokrinologis, untuk menjalani tes darah untuk gula dan tingkat hemoglobin terglikasi. Dosis insulin harus disesuaikan sehingga glikemia mendekati tingkat normal.

Seberapa sering angiografi koroner dapat dilakukan? Metode diagnostik ini tidak berbahaya, sehingga dapat dilakukan sesering yang diperlukan untuk mengontrol pembuluh koroner jantung. Pemeriksaan berulang dapat diresepkan untuk meningkatkan rasa sakit di jantung, efektivitas rendah terapi obat, perubahan dalam EKG atau dalam tes darah biokimia.

Apakah mungkin untuk menjalani angiografi koroner tanpa rujukan dokter? Indikasi untuk diagnosis pembuluh koroner - terutama penyakit jantung koroner. Jika memiliki gejala khas dan kondisi pasien dinilai memuaskan, serangan angina hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang tinggi, dan tidak ada operasi yang direncanakan dalam waktu dekat, maka tidak perlu diagnosis semacam itu.

Untuk akhirnya menentukan apakah corornography ditampilkan, maka perlu untuk menganalisa semua catatan medis yang tersedia. Ini hanya dapat dilakukan oleh seorang ahli jantung.

Dengan demikian, angiografi koroner pembuluh darah adalah “standar emas” dalam diagnosis iskemia miokard dan perencanaan untuk pemasangan stent atau shunt. Metode ini mengacu pada jenis pemeriksaan yang relatif aman, oleh karena itu dapat direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan penyakit arteri koroner, dengan pengecualian pada mereka dengan komorbiditas berat atau patologi jantung yang kompleks.

Komplikasi angiografi koroner sering terjadi, karena risiko melakukan rekonstruksi pembuluh jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling sederhana di antara mereka.

Rehabilitasi setelah shunting pembuluh jantung sangat penting. Rekomendasi dari dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan shunting koroner penting. Bagaimana cara mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Operasi untuk melewati pembuluh jantung agak mahal, tetapi membantu meningkatkan kehidupan pasien secara kualitatif. Bagaimana cara melewati pembuluh jantung? Komplikasi apa yang bisa terjadi setelahnya?

Oklusi koroner terjadi ketika arteri koroner tersumbat. Itu terjadi parsial, kronis. Perawatan arteri melibatkan terapi obat, serta angioplasti pembuluh darah.

MRI jantung dilakukan sesuai dengan parameter. Dan bahkan anak-anak sedang diperiksa, indikasi yang merupakan cacat jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk mengakumulasi cairan, akan mengungkapkan tumor.

Ini agak tidak biasa untuk menjalani pemetaan jantung. Survei ini juga disebut dispersi, warna. Cardiocomplex untuk pemetaan non-invasif dapat dilakukan untuk sejumlah besar orang.

Pungsi jantung dilakukan sebagai bagian dari resusitasi. Namun, pasien dan kerabat memiliki banyak masalah: ketika diperlukan, mengapa dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, tentu saja, apakah mungkin untuk menembus miokardium selama prosedur.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Ciri-cirinya, pola pergerakan skala kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Sebuah survei bagian kanan, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi pulmonal.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh