Encephalopathy dyscirculatory

Encephalopathy Dyscirculatory - satu set perubahan organik progresif di jaringan otak karena berbagai gangguan serebrovaskular. Aterosklerotik, hipertensi, campuran (aterosklerosis dan hipertensi arterial), serta ensefalopati vena dibedakan.

Encephalopathy dyscirculatory adalah penyakit yang sangat umum pada orang-orang usia menengah dan lebih tua. Ini terjadi setelah 45 tahun dan setengah dari pasien belum mencapai usia pensiun. Seringkali ini adalah orang-orang dari pekerjaan mental dan profesi kreatif. Otak mereka bekerja keras, tetapi mereka tidak memiliki aktivitas fisik.

Dengan bertambahnya usia, risiko encephalopathy dyscirculatory meningkat beberapa kali. Penyakit ini adalah salah satu penyebab utama pikun. Konsekuensi paling berbahaya dari stroke iskemiknya.

Penyebab penyakit

Alasan utama bahwa penyakit ini telah menjadi begitu umum adalah diet yang tidak sehat, kelebihan berat badan, merokok, konsumsi alkohol, gangguan hormonal, tekanan darah tinggi dan diabetes. Perawatan yang tidak berhasil dengan pemijat dan ahli terapi manual, cedera tulang belakang dan kepala dapat menyebabkan penyakit.

Tahapan penyakit

Selama encephalopathy dyscirculatory, ada tiga tahap:

  • Pada tahap pertama, tahap awal, gejala neurologis dan psikopatologis tidak ada.
  • Pada tahap kedua penyakit ini, gejala-gejalanya diekspresikan dengan buruk, disembunyikan, defek neuropsikis dimanifestasikan lebih dulu.
  • Tahap ketiga ditandai dengan munculnya gejala demensia vaskular dan parkinsonisme. Semakin banyak penyakit berkembang, semakin jelas cacat neuropsikologis menjadi.

Gejala ensefalopati dyscirculatory

Encephalopathy dyscirculatory dibagi menjadi tiga derajat:

Encephalopathy dyscirculatory Grade 1

Gejala subyektif (sakit kepala, pusing, kebisingan di kepala, peningkatan kelelahan, berkurangnya perhatian, ketidakstabilan saat berjalan, gangguan tidur) mendominasi.

Pada pemeriksaan, adalah mungkin untuk mencatat hanya manifestasi pseudobulbar ringan, revitalisasi refleks tendon, anisoreflexia, penurunan stabilitas postural, penurunan panjang langkah, dan perlambatan berjalan.

Pemeriksaan neuropsikologi mengungkapkan gangguan kognitif ringan dari sifat fronto-subkortikal (gangguan memori, perhatian, aktivitas kognitif) atau gangguan seperti neurosis, terutama dari jenis asthenic, yang, bagaimanapun, dapat dikompensasi oleh pasien dan tidak secara signifikan membatasi adaptasi sosialnya.

Dyscirculatory encephalopathy grade 2

Karakteristik adalah pembentukan sindrom klinis yang jelas yang secara signifikan mengurangi fungsionalitas pasien: gangguan kognitif yang secara klinis diucapkan terkait dengan disfungsi lobus frontalis dan bermanifestasi dalam penurunan memori, memperlambat proses mental, gangguan perhatian, berpikir, kemampuan untuk merencanakan dan mengontrol tindakan mereka, gangguan vestibulo-ventrikel, sindrom pseudobulbar, ketidakstabilan postural dan gangguan berjalan, kurang parkinsonisme, apati, emosi labil, depresi, yshennaya mudah marah dan rasa malu.

Gangguan panggul ringan mungkin terjadi, pada awalnya berupa sering buang air kecil di malam hari.

Pada tahap ini, adaptasi profesional dan sosial pasien menderita, kapasitas kerjanya berkurang secara signifikan, tetapi ia tetap memiliki kemampuan untuk melayani dirinya sendiri.

Tahap ini sesuai dengan kelompok 2 hingga 3 dari kecacatan.

Encephalopathy dyscirculatory Grade 3

Sindrom yang sama memiliki karakteristik seperti 2 derajat, tetapi efek penonaktifannya meningkat secara signifikan.

Gangguan kognitif mencapai derajat demensia sedang atau berat dan disertai dengan gangguan afektif dan perilaku kasar (pengurangan kotor kritik, sindrom apatis, kecacatan, meledak-ledak).

Gangguan berat berjalan dan keseimbangan postural dengan sering jatuh, gangguan cerebellar ditandai, parkinsonisme parah, inkontinensia urin berkembang.

Sebagai aturan, kombinasi dari beberapa sindrom utama dicatat. Adaptasi sosial terganggu, pasien secara bertahap kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri dan membutuhkan perawatan.

Tahap ini sesuai dengan kelompok kecacatan 1 - 2.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Langkah-langkah terapi dan profilaksis ditujukan untuk pengobatan penyakit yang mendasari dan penghapusan gangguan fungsi otak.

Ketika ensefalopati aterosklerotik diresepkan diet dengan pembatasan lemak dan garam.

Penggunaan vitamin yang sistematis, terutama asam askorbat, diperlukan.

Meresepkan obat-obatan tindakan hipokolesterolemik: cetamiphen, lineetol, miscleron. penggunaan dan terapi hormon: tiroidin, testosteron propionat dan 1 ml larutan 1% di bawah kulit 2-3 kali seminggu, selama 15 suntikan; diethylstilbestrol propionate 1 ml larutan 1% intramuskular setiap dua hari sekali, untuk program hingga 20 suntikan.

Pada ensefalopati hipertensi - pengobatan hipertensi.

Untuk semua jenis encephalopathy dyscirculatory, program berulang agen vasoaktif (xantinol nicotinate, stugerone, asam nikotinat, cavinton, trental, dll) dan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (piracetam, aminalone, pyriditol, atau encephabol, acephene) ditampilkan.

Perawatan simtomatik

  • untuk insomnia, radedorm, relaadorm, phenazepam;
  • dengan iritabilitas, kecemasan - sibazon, Elenium, tazepam, saya, grandaxin, trioxazin;
  • sakit kepala - analgesik; dengan vertigo - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torekan, Dedalon.

Psikoterapi juga penting. Ini adalah pekerjaan rasional yang sangat penting bagi pasien, kepatuhan mereka terhadap rezim kerja dan istirahat.

Terapkan sekelompok obat

  • Obat hipolipidemik dan hipokolesterolemik (miscleron atau clofibrate, polysponin, tribusponin, cetamiphen, essential, phytin, polyunsaturated fatty acids, lipamide dan methionine, dll.) Diindikasikan pada ensefalopati aterosklerotik.
  • Obat antihipertensi (enap, clopheline, prestarium, atenolol, capoten, ariphon, vincopan) diindikasikan dengan peningkatan tekanan darah.
  • Obat-obat phlebotonic (escuzan, esflazid, troxevasin, anavenol, aminophylline, redergin, IV cocarboxylase, glevenol, caffeine) diindikasikan dalam sirkulasi vena.
  • Angioprotectors (Parmidin, angina, etamzilat - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi, ascorutin, vazbral).
  • Deaggregants (lonceng, aspirin dalam dosis kecil, trental, sermion, anturan, tiklid) digunakan untuk meningkatkan mikrosirkulasi, mencegah mikrothrombosis.
  • Obat vasoaktif, termasuk antagonis kalsium (cavinton, vincamine, complamine, cinnarizine atau stugeron, nifedipine, flunarizin, halidor, tapi-spa), - untuk meningkatkan aliran darah serebral, mencegah angiospasme.
  • Dihidrogen ergot alkaloid (dihidroergotamin diindikasikan untuk hipotensi arteri, dihidroergotoxin - dengan tekanan arteri tinggi) memiliki efek vasoaktif, nootropik, vegetotropik.
  • Nootrop (piracetam, encephabol atau pyriditol, aminlonon, picamilon, pantogam, cerebrolysin, asam glutamat, glisin, acephene).
  • Obat metabolik dan antioksidan (vitamin B1, B6, asam askorbat, retinol, aevit, asam lipoat, tokoferol, emoxipin, fosfaden, ATP, actovegin, lipostabil, asam pantotenat).
  • Obat penenang dan obat psikotropika lainnya (obat penenang, antidepresan, antipsikotik - dengan sindrom psikopatologis yang jelas).
  • Obat antikolinesterase (galantamine, stefaglabrin, sanguirythrine, amiridine) diindikasikan untuk demensia vaskular.
  • Adrenergic blocker (obzidan, visken, trazikor) sebagai obat-obatan nootropik dan vasoaktif.
  • Adaptogen (eleutherococcus, saparal, dibazol dalam dosis kecil, apilak) pada tahap awal encephalopathy untuk mengurangi gangguan psiko-vegetatif.

Prosedur fisioterapi diterapkan (kerah galvanik menurut Scherbak, elektroforesis pada zona kerah euphylline dan magnesium sulfat, elektroforesis menurut Bourguignon nochpa, elektron elektrik, oksigenasi hiperbarik, pijat zona kerah, dll.).

Encephalopathy dyscirculatory 1, 2 dan 3 derajat, apa itu, gejala dan metode pengobatan

Penyakit vaskular, terutama dalam situasi di mana mereka mempengaruhi otak, berbahaya dengan komplikasi, termasuk demensia dan stroke. Penting untuk melacak terjadinya gejala yang mengkhawatirkan pertama kali dan memulai perawatan yang memenuhi syarat pada tahap awal di bawah pengawasan seorang dokter.

Definisi DEP - apa itu? Diagnosis ini encephalopathy dyscirculatory (dep) dibuat ketika beberapa perubahan dalam jaringan otak karena kecelakaan serebrovaskular kronis terdeteksi.

Alasan

Para peneliti menemukan kondisi apa yang mempengaruhi perkembangan encephalopathy dyscirculatory.

Ada beberapa kategori:

  • Penyebab terkait dengan kelainan genetik yang menyebabkan gangguan sirkulasi di otak.
  • Penyebab setelah lahir. Terkait dengan pelanggaran integritas jaringan otak akibat trauma atau penyakit pada sistem saraf.

Terbukti bahwa atherosclerotic, perubahan inflamasi pada pembuluh darah, pelanggaran pembuluh darah oleh tulang belakang pada osteochondrosis tulang belakang bagian atas merupakan akselerator utama pada awal dept grade 1.

Secara tidak langsung dipengaruhi oleh merokok, alkoholisme, makan berlebihan, gaya hidup yang tidak aktif - semua ini mengarah pada peningkatan kolesterol berbahaya, penyumbatan pembuluh darah dan trombosis, termasuk di otak.

Pada diabetes mellitus, perubahan dalam pembuluh seluruh organisme juga terjadi - oleh karena itu, sindrom ini juga merupakan faktor predisposisi dalam pengembangan DEP.

Mekanisme terjadinya penyakit DEP

Sebagai akibat dari penurunan suplai darah ke otak, karena alasan di atas, hipoksia terjadi - kekurangan oksigen yang kronis di sel-sel otak. Di bawah kondisi kelaparan oksigen, terutama sel-sel saraf yang sensitif dari otak mati, dan di tempat mereka tetap menjadi pusat kejelasan - kekosongan pada dasarnya, mereka disebut serangan jantung dungu.

Sel-sel materi putih dan subkorteks pertama mati. Hubungan antara berbagai bagian otak rusak dan berangsur-angsur hilang, itulah sebabnya gangguan pikiran, ingatan, dan kestabilan emosi dimulai. Kemudian struktur yang bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan berubah.

Dengan demikian, insufisiensi vaskular adalah penyebab kematian sel-sel otak dan penghancuran koneksi saraf.

Akibatnya, gangguan neurologis persisten berkembang - encephalopathy dyscirculatory.

Prevalensi

Statistik yang menyedihkan memberikan data yang mengecewakan - sekitar 6% dari populasi dunia memiliki diagnosis DEP.

Di antara kelompok populasi, orang yang menderita DEP derajat kedua ditemukan di antara penduduk berusia 35-55 tahun. Kemungkinan DEP berlipat ganda pada orang lanjut usia di atas 60 tahun.

Ketergantungan penyakit dengan profesi itu ditemukan - lebih banyak kasus di antara orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan mental. Hal ini disebabkan oleh posisi paksa tubuh, kurangnya aktivitas fisik di siang hari - dan, sebagai akibatnya, perkembangan osteochondrosis serviks, memprovokasi DEP.

Untuk sebagian besar, penyakit ini terpapar pada lansia. Ketiadaan mutlak dari setiap perawatan berkontribusi terhadap perkembangannya yang lambat, dan, akhirnya, mengarah pada komplikasi mematikan seperti stroke. Dengan grade 2, tidak seperti grade 1 dep, disfungsi motorik, penurunan kemampuan adaptasi ke masyarakat lebih terasa.

Klasifikasi

Ada beberapa tipe kunci ensefalopati dyscirculatory grade 2, yang berbeda dalam spesifisitas kursus dan gejala:

  1. Jenis dep2 grade yang paling umum adalah aterosklerotik.

Alasannya sepele dan mengerikan dalam hal terjadinya - penyumbatan pembuluh serebral oleh plak aterosklerotik yang menghambat aliran darah dan proses normal aktivitas otak.

  1. Jenis paling umum kedua - hipertensi

Diwujudkan pada pasien muda dan pada orang tua. Sering berkembang ke bentuk yang parah dalam waktu singkat. Gejala utamanya adalah peningkatan tajam tekanan darah secara mendadak ke angka yang tinggi. Ditandai dengan perubahan kondisi psiko-emosional dari jenis apati dan kelesuan.

  1. Jenis ketiga adalah ensefalopati vena.

Alasannya terletak pada aliran darah yang terhalangi dari otak melalui pembuluh darah, ini mengarah pada efusi fase cair darah di jaringan di sekitar pembuluh otak dan edema. Stagnasi darah vena kronis memprovokasi kejengkelan DEP.

  1. Tipe campuran.

Formulir ini menggabungkan atribut dari ketiga formulir di atas. Simtomatologi dapat berubah, oleh karena itu dokter yang hadir dapat mengalami kesulitan tertentu pada pernyataan diagnosis.

Gejala yang ditemui adalah muntah, diskoordinasi, kehilangan perhatian, kelangkaan dan kelesuan berpikir, ketidakstabilan suasana hati, perubahan fundus mata, penyimpangan memori.

Penyakit seperti DEP menyiratkan adanya sejumlah sindrom:

  • Sindrom koordinasi vestibular - sindrom ini ditandai dengan pelanggaran dalam pekerjaan aparat vestibular, bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan dan sensasi spasial normal.
  • Sindrom dissomine - gangguan tidur di semua manifestasi.
  • Sindrom cephalgic - Secara harfiah berarti sakit kepala berat, serta kehadiran di telinga dering, suara, kadang-kadang - muntah.
  • Sindrom kognitif - menyiratkan pelanggaran pemikiran, terutama termanifestasi dengan jelas setelah kerja mental aktif, sering di malam hari.

Gejala dan pengobatan DEP 2 derajat

Penyakit yang digambarkan itu berangsur-angsur berkembang seiring waktu. DEP 2 derajat ditandai dengan peningkatan kecerahan gejala. Pasien dan keluarga mereka melihat kerusakan dalam ingatan dan kecerdasan, mereka tidak lagi sepenuhnya mengatasi pekerjaan mereka. Bahkan di tingkat rumah tangga, ada masalah. Selama berjam-jam, pasien seperti itu dapat duduk atau berdiam diri, tidak menunjukkan minat. Mood menjadi apatis.

Kompleksitas diagnosis terletak pada fakta bahwa DEP 2 derajat sulit dibedakan dari DEP 3 derajat.

Pengobatan

Pada derajat kedua perkembangan DEP, pengobatan terutama ditujukan untuk memulihkan suplai darah normal ke otak dan mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi. Terapi penyakit meliputi:

  • Obat-obatan nootropik yang meningkatkan memori dan aktivitas mental;
  • Obat-obatan yang menormalkan tekanan darah;
  • Dana yang mengurangi kekentalan darah untuk pencegahan trombosis vaskular;
  • Obat-obatan yang mengurangi kandungan lipoprotein densitas rendah dalam darah yang terlibat dalam pembentukan plak aterosklerotik di dalam pembuluh.

PENTING! Obat-obatan harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter! Perawatan yang diperlukan dipilih secara individual oleh seorang ahli saraf. Semua janji tergantung pada keadaan kesehatan dan adanya penyakit penyerta.

Diet terapi dan profilaksis, menyarankan penurunan konsumsi makanan dengan kandungan lemak tinggi, serta kandungan garam rendah:

  • Mengurangi jumlah daging yang dikonsumsi, semua dipanggang, diasapi;
  • Biasa digunakan dalam diet ikan non-lemak dan makanan laut lainnya;
  • Konsumsi sayuran segar setiap hari dan buah-buahan;
  • Kacang-kacangan dan buah-buahan kering;
  • Produk susu fermentasi;
  • Sereal;
  • Juga, penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • Latihan terapeutik.
  • Mandi yang mempromosikan perluasan pembuluh darah - misalnya, radon atau karbon dioksida;
  • Pijat terapeutik di area leher membantu meredakan ketegangan dari cervical dan spasme pembuluh darah;
  • Collar zone galvanotherapy - prosedur berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah;
  • Terapi ultrahigh-frequency (UHF) - ditujukan untuk meningkatkan kecepatan aliran darah, mempercepat pengiriman oksigen dan nutrisi ke jaringan, memiliki efek anti-inflamasi;
  • Electrosleep - esensi dari teknik ini adalah untuk menstimulasi arus frekuensi rendah dari materi putih dan abu-abu otak, terapi membantu untuk rileks, meningkatkan pembentukan koneksi saraf baru;
  • Perawatan oleh radiasi laser inframerah - prinsip tindakan terapeutik mirip dengan terapi UHF.

Semua metode fisioterapi melibatkan durasi aplikasi kursus 8-20 prosedur.

Metode pengobatan alternatif dapat diterapkan - akupunktur, hirudoterapi, phytotherapy.

Diagnostik

Penetapan diagnosis “Peredaran Darah Encephalopathy Grade 2” berada dalam kompetensi ahli saraf. Dokter selalu mengevaluasi keluhan pasien secara agregat, dengan mempertimbangkan keluhan pasien dan teman-teman pasien, dan indikator pemeriksaan objektif.

Kompleks pemeriksaan instrumental tentu termasuk:

  • Komputer dan resonansi magnetik tomografi otak - studi ini mencerminkan gambaran paling lengkap dari keadaan jaringan otak pada saat
  • Rheoencephalography pembuluh serebral - memungkinkan Anda untuk menilai keadaan pembuluh serebral sesuai dengan tingkat perluasan dan pengisian dengan darah.

Konsultasi yang dibutuhkan spesialis:

  • Ahli saraf;
  • Ahli jantung;
  • Dokter mata;
  • Ahli endokrinologi;
  • Psikoterapis.

Komplikasi

Tanpa perawatan yang tepat dan tindak lanjut pasien, perkembangan penyakit dan komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • Hemoragi di otak dan stroke;
  • Pembengkakan otak;
  • Serangan jantung;
  • Demensia.

Cacat

Untuk saat ini, kecacatan ditugaskan dalam kasus ketika pasien menjadi tidak dapat melakukan tugas pekerjaan karena diagnosis mapan "encephalopathy dyscirculatory."

Kemungkinan kecacatan pada DEP 1 derajat rendah.

Ketika AEF 2 derajat pasien penyakit diberikan kelompok kecacatan ketiga, jika mereka dapat memenuhi sebagian kewajiban kerja mereka.

Kelompok kedua diberikan pada 2 dan 3 derajat DEP - dalam perwujudan ini, pasien mengalami penyimpangan memori periodik. Tugas profesional dalam jumlah berapa pun tidak bisa dilakukan.

Kelompok kecacatan pertama hanya dapat diberikan dengan AEF 3 derajat, yang mengindikasikan bahaya besar dari formulir ini.

Butir-butir di atas tercermin dalam Hukum Federal Federasi Rusia “Tentang Perlindungan Sosial Penyandang Cacat”. Penugasan kelompok tertentu dilakukan setelah melewati pemeriksaan medis.

Berapa banyak yang hidup

Berapa lama Anda bisa hidup dengan masalah ini? Diagnosis DEP jauh dari hukuman bagi yang sakit. Segera mulai perawatan yang kompeten dapat memperlambat perkembangan patologi gangguan otak selama beberapa dekade.

Jika Anda mengabaikan gejala penyakit, transisi ke tahap berikutnya terjadi kira-kira setelah 18-24 bulan.

Pencegahan

Semua orang yang berisiko harus dimonitor secara sistematis untuk tekanan darah mereka setiap hari. Setahun sekali untuk memeriksa darah untuk kolesterol, gula. Menjaga gaya hidup sehat: makan dengan benar dan sepenuhnya, berhenti merokok dan alkohol, aktif secara fisik, hindari stres. Berada di pengamatan dokter yang hadir.

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2 dan 3 derajat, gejala dan pengobatan, prognosis

Apa itu? Encephalopathy dyscirculatory adalah kondisi heterogen yang tergantung pada banyak faktor, secara harfiah berarti "gangguan dalam fungsi otak" buruk "."

Bentuk kronis patologi serebrovaskular yang luas ini ditandai oleh kerusakan otak multifokal atau difus dan menyebabkan gangguan fungsi-fungsinya, yang dimanifestasikan oleh kombinasi gangguan neurologis dan psikologis.

Encephalopathy dyscirculatory - apa penyakit ini?

Secara bertahap meningkatkan kegagalan peredaran menyebabkan munculnya nekrosis multipel fokal kecil jaringan otak. Encephalopathy dyscirculatory adalah hasil dari proses ini.

Penyakit ini didasarkan pada kerusakan aterosklerotik arteri intracerebral, stenosis hipertensi, memprovokasi pelanggaran aliran darah di kolam vaskular. Ensefalopati lama yang sudah ada sering mendahului stroke. Probabilitas penyakit meningkat seiring dengan usia pasien.

Di luar negeri, konsep ini tidak digunakan. Tahap lanjut dari iskemia serebral kronis disebut demensia vaskular.

Masalahnya adalah kepentingan sosial, karena gangguan neurologis dan mental dalam patologi ini dapat menyebabkan cacat serius pada pasien.

Penyebab

Hipertensi dan serebral atherosclerosis dianggap sebagai penyebab utama timbulnya dan perkembangan encephalopathy dyscirculatory. Lebih sering, terjadinya patologi dikaitkan dengan krisis hipertensi serebral berulang dan tindakan iskemik transien dibandingkan dengan perkembangan iskemia serebral.

Encephalopathy dyscirculatory otak, atau sindrom kerusakan otak kronis yang berkembang, memiliki hubungan kausal:

  • dengan angiopati (amyloid, tukar, autoimun);
  • patologi jantung;
  • gangguan darah;
  • hiperkolesterolemia;
  • dengan infark miokard;
  • vaskulitis sistemik;
  • diabetes mellitus.

Secara tidak langsung, perkembangan encephalopathy dyscirculatory dapat dipromosikan oleh osteochondrosis - pada penyakit ini, karena deformasi disk intervertebralis, arteri vertebral yang memasok darah ke otak dapat dikompresi.

Klasifikasi ensefalopati dyscirculatory

Heterogenitas dari encephalopathy dyscirculatory tercermin dalam etiologi, klinis, morfologi, dan fitur neuroimaging bentuk individu.

Untuk alasan utama, jenis encephalopathy ini dibedakan:

  • hipertensi;
  • aterosklerotik:
  • insufisiensi vertebrobasilar vaskular kronis;
  • bentuk campuran.

Hipertensi arteri jangka panjang dan atherosclerosis, serta kombinasi mereka, memiliki beban besar dalam perkembangan penyakit.

Pengaturan tekanan darah tinggi secara otomatis membuat seseorang berisiko. Dengan peningkatan sistematis hingga 160/90, kemungkinan encephalopathy meningkat beberapa kali.

Aterosklerotik encephalopathy berkembang sebagai akibat dari hipoksia iskemik. Kondisi ini muncul karena pasokan darah ke otak tidak cukup karena pelanggaran patensi arteri.

Gejala ensefalopati sirkulasi 1, 2 dan 3 derajat

Gejala klinis memiliki fitur tertentu tergantung pada jenis encephalopathy dyscirculatory. Ciri khasnya adalah perkembangan sindrom vestibular-ataktik, pseudobulbar, cephalgic, psikopatologi.

Klasifikasi tahapan digunakan untuk menilai kondisi pasien.

Gejala ensefalopati sirkulasi 1 derajat

Pada pemeriksaan, sedikit gangguan koordinasi, gejala automatisme oral dan anisoreflexia terdeteksi, yang menunjukkan lesi fokus kecil pada otak.

Tahap ini, di samping gejala-gejala neurologis yang tidak terekspresikan, ditandai dengan adanya suatu sindrom yang menyerupai bentuk astenia neurasthenia. Gejala utamanya meliputi:

  1. Kelelahan meningkat;
  2. Perhatian tidak stabil;
  3. Kehilangan memori;
  4. Produktivitas kerja intelektual menurun;
  5. Iritabilitas;
  6. Perubahan gaya berjalan sedikit (ketidakstabilan, pemendekan langkah);
  7. Gangguan tidur

Pasien pada tahap 1 dari encephalopathy dyscirculatory otak sering mengeluh sakit kepala dan kebisingan di kepala, mereka berkaca-kaca, suasana hati sering tertekan. Untuk mendiagnosis suatu penyakit, keluhan harus muncul setidaknya sekali seminggu selama tiga bulan, yaitu, mereka harus ada untuk waktu yang lama.

Gejala encephalopathy tingkat 2 sirkulasi

Gangguan memori berkembang, gejala neurologis diperburuk. Sindrom utama terbentuk, yang menyebabkan disadaptasi orang yang sakit. Gejala karakteristik encephalopathy dyscirculatory otak 2 derajat meliputi:

  1. Turun dalam lingkaran kepentingan;
  2. Looping pada beberapa masalah (viskositas berpikir);
  3. Kantuk di siang hari dan tidur yang buruk di malam hari;
  4. Pelanggaran koordinasi gerakan (mengejutkan ketika berjalan, memperlambat gerakan);
  5. Penurunan kinerja yang signifikan.

Depresi, ketakutan, kegelisahan, fobia, intoleransi klinis yang signifikan dari kamar pengap dan aktivitas fisik dapat terjadi.

Gejala kelas encephalopathy sirkulasi 3

Di klinik, gangguan mental intelektual, psiko-organik, dan koordinasi meningkat. Gejala encephalopathy dyscirculatory Grade 3 menjadi lebih jelas, dibandingkan dengan 1 dan 2. Pada tahap ini, stroke berulang, krisis hipertensi, gangguan transien sirkulasi serebral.

  1. Melemahnya kritik terhadap kondisi mereka;
  2. Gangguan gaya berjalan dan keseimbangan yang berat;
  3. Serangan epilepsi;
  4. Pembatasan aktivitas harian;
  5. Parkinsonisme berat;
  6. Kehadiran demensia;
  7. Inkontinensia urin.

Pasien secara bertahap kehilangan kebugaran profesional mereka, kemampuan perawatan diri dan membutuhkan perawatan eksternal.

Berapa lama Anda bisa hidup dengan grade 3 encephalopathy dyscirculatory? Harapan hidup tergantung pada genetika, komorbiditas, tingkat keparahan aterosklerosis atau hipertensi. Karena cukup berbeda pada pasien yang berbeda.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis encephalopathy dyscirculatory, perlu untuk mempelajari sejarah dengan seksama, menilai klinik, dan juga menggunakan metode pemeriksaan instrumental.

Prasyarat adalah studi tentang profil lipid pasien, karena aterosklerosis merusak pembuluh semua organ dan mendukung perkembangan hipertensi arteri.

  • doplerography;
  • penelitian neuropsikologis dengan penekanan pada keadaan intelek, memori dan perhatian;
  • MR angiografi;
  • CT spiral pembuluh otak atau MRI otak;
  • elektrokardiogram;
  • pengukuran tekanan darah dalam dinamika.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory otak

Perawatan encephalopathy dyscirculatory memerlukan pendekatan terpadu, terutama dalam langkah-langkah untuk mencegah kerusakan pada pembuluh serebral dan mengontrol gangguan fungsi kognitif.

Penting untuk memulai langkah-langkah terapeutik pada tahap awal, kemudian kita dapat mengharapkan efek yang nyata. Di hadapan ensefalopati karena hipertensi, penggunaan teratur obat antihipertensi diindikasikan.

Pengobatan ensefalopati aterosklerotik dengan indikator stabil dari kolesterol darah total tinggi, yang dipertahankan setidaknya selama enam bulan dengan diet ketat, melibatkan penggunaan statin - obat yang mengurangi kadar kolesterol. Selain itu, terapkan:

  • antiplatelet (asam asetilsalisilat) dan terapi antikoagulan (warfarin) dalam kombinasi;
  • vitamin dan vitamin kompleks, termasuk asam askorbat, vitamin B6 dan asam nikotinat;
  • antidepresan;
  • neuroprotectors (piracetam).

Selain terapi obat, perlu untuk menjaga diet rendah kalori dengan pembatasan penggunaan garam meja dan lemak hewani.

Kompleks ini menggunakan fisioterapi, perawatan spa, fisioterapi, pijat.

Pencegahan

Untuk pencegahan encephalopathy sirkulasi berarti gaya hidup sehat dan diet seimbang. Peningkatan aktivitas fisik juga memberikan hasil pencegahan yang baik.

Penting untuk selalu memantau tingkat tekanan darah, kolesterol dan fraksinya di dalam darah.

Penyakit pembuluh serebral dianggap patologi paling umum dalam praktek seorang ahli saraf. Encephalopathy dyscirculatory adalah salah satu penyebab utama gangguan kognitif dan demensia, kecacatan di usia tua.

Sebuah penilaian komprehensif tentang kondisi pasien, dampak pada penyebab penyakit dan gejala yang mendasari memberikan kontribusi terhadap peningkatan kualitas hidup, pencegahan komplikasi berat.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnosis, gejala dan tahapan, pengobatan

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah lesi kronis jaringan saraf otak yang terus-menerus progresif akibat gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit vaskular dari profil neurologis, DEP menempati urutan pertama dalam frekuensi.

Sampai saat ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah, dan penyakit ini sudah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Urgensi masalah ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan ireversibel di otak tidak hanya menyebabkan perubahan perilaku, pemikiran, dan kondisi psiko-emosional pasien. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk bekerja menderita, dan pasien membutuhkan bantuan dan perawatan dari luar ketika melakukan tugas-tugas rumah tangga biasa.

Dasar untuk pengembangan encephalopathy dyscirculatory adalah kerusakan kronis pada jaringan saraf karena hipoksia yang disebabkan oleh penyakit vaskular, oleh karena itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CSD).

  • Lebih dari separuh kasus DEP berhubungan dengan atherosclerosis, ketika plak lipid menghambat pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
  • Penyebab utama gangguan sirkulasi lainnya di otak adalah hipertensi, di mana ada spasme arteri kecil dan arteriol, perubahan ireversibel di dinding pembuluh darah dalam bentuk degenerasi dan sklerosis, yang akhirnya menyebabkan kesulitan dalam mengantarkan darah ke neuron.
  • Selain atherosclerosis dan hipertensi, penyebab ensefalopati pembuluh darah dapat menjadi diabetes, patologi tulang belakang, ketika aliran darah ke arteri vertebral sulit, vaskulitis, kelainan perkembangan pembuluh serebral, trauma.

Seringkali, terutama pada pasien yang lebih tua, ada kombinasi dari beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, kemudian mereka berbicara tentang ensefalopati asal campuran.

DEP didasarkan pada pelanggaran suplai darah ke otak karena satu atau beberapa faktor.

AED memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit yang menyebabkannya, yang menyebabkan penurunan aliran darah di otak: kelebihan berat badan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesalahan diet, gaya hidup yang tidak aktif. Pengetahuan tentang faktor risiko memungkinkan pencegahan DEP bahkan sebelum timbulnya gejala patologi.

Pengembangan dan manifestasi dari encephalopathy dyscirculatory

Tergantung pada alasannya, ada beberapa jenis ensefalopati vaskular:

  1. Hipertensif.
  2. Aterosklerotik.
  3. Vena.
  4. Bercampur

Perubahan dalam pembuluh mungkin berbeda, tetapi karena hasilnya adalah pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotip. Kebanyakan pasien lansia didiagnosis dengan bentuk campuran penyakit.

Dengan sifat dari kursus encephalopathy dapat:

  • Cepat progresif ketika setiap tahap membutuhkan waktu sekitar dua tahun;
  • Remisi dengan peningkatan bertahap dalam gejala, perbaikan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
  • Klasik, ketika penyakit ini membentang selama bertahun-tahun, cepat atau lambat mengarah ke demensia.

Pasien dan keluarga mereka, dihadapkan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana mengatasinya. Encephalopathy dapat dikaitkan dengan jumlah penyakit di mana beban tanggung jawab dan perawatan yang signifikan jatuh pada orang-orang di sekitar mereka. Kerabat dan teman-teman harus tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana berperilaku dengan anggota keluarga yang sakit.

Komunikasi dan koeksistensi dengan pasien dengan ensefalopati terkadang merupakan tugas yang sulit. Ini bukan hanya kebutuhan untuk bantuan dan perawatan fisik. Yang paling sulit adalah kontak dengan pasien, yang sudah pada tahap kedua penyakit menjadi sulit. Pasien mungkin tidak mengerti orang lain atau mengerti dengan caranya sendiri, sementara dia tidak selalu kehilangan kemampuan untuk bertindak dan berkomunikasi.

Kerabat yang tidak sepenuhnya memahami esensi patologi dapat masuk ke dalam argumen, marah, tersinggung, mencoba meyakinkan pasien tentang sesuatu yang tidak akan membawa hasil apa pun. Pasien, pada gilirannya, berbagi dengan tetangga atau kenalannya argumennya tentang apa yang terjadi di rumah, cenderung mengeluh tentang masalah tidak ada. Terkadang muncul keluhan kepada berbagai otoritas, dimulai dengan departemen perumahan dan berakhir dengan polisi. Dalam situasi seperti itu, penting untuk melatih kesabaran dan kebijaksanaan, selalu mengingat bahwa pasien tidak menyadari apa yang sedang terjadi, tidak mengendalikan diri, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Mencoba menjelaskan sesuatu kepada pasien benar-benar tidak berguna, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit dan mencoba untuk berdamai dengan meningkatnya demensia pada orang yang dicintai.

Sayangnya, tidak ada kasus yang jarang terjadi ketika anak-anak dewasa, jatuh ke dalam keputusasaan, mengalami impotensi dan bahkan marah, siap untuk menolak untuk merawat orang tua yang sakit, mentransfer tugas ini kepada negara. Emosi semacam itu dapat dipahami, tetapi Anda harus selalu ingat bahwa orang tua pernah memberikan kesabaran dan kekuatan mereka kepada bayi yang sedang tumbuh, tidak tidur di malam hari, dirawat, dibantu, dan terus-menerus ada di sekitar, dan oleh karena itu merawat mereka adalah tanggung jawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala penyakit ini terdiri dari pelanggaran intelektual, lingkup psiko-emosional, gangguan gerakan, tergantung pada tingkat keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini memiliki tiga tahap penyakit:

  1. Tahap pertama disertai dengan pelanggaran kecil fungsi kognitif yang tidak mengganggu pasien untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologis tidak rusak.
  2. Pada tahap kedua, gejala diperparah, gangguan jelas intelek dicatat, gangguan gerak, gangguan mental muncul.
  3. Tahap ketiga, yang paling sulit, adalah demensia vaskular dengan penurunan tajam dalam kecerdasan dan berpikir, pelanggaran status neurologis, yang membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan terhadap pasien yang tidak mampu.

DEP 1 gelar

Encephalopathy dyscirculatory 1 derajat biasanya terjadi dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik berkembang secara bertahap, bertahap, yang lain melihat perubahan karakter, menulis pada usia atau kelelahan. Lebih dari setengah pasien dengan tahap awal DEP menderita depresi, tetapi tidak cenderung mengeluh tentangnya, mereka hipokondriak, apatis. Depresi terjadi untuk alasan kecil atau tanpa itu, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pasien dengan DEP 1 derajat memusatkan keluhan mereka pada patologi somatik, mengabaikan perubahan suasana hati. Jadi, mereka khawatir tentang nyeri di sendi, punggung dan perut, yang tidak sesuai dengan tingkat kerusakan organ internal, sementara apatis dan depresi tidak terlalu peduli pada pasien.

Sangat karakteristik DEP adalah perubahan dalam latar belakang emosional, mirip dengan neurasthenia. Ada kemungkinan perubahan suasana hati dari depresi ke sukacita tiba-tiba, menangis tidak masuk akal, serangan agresi terhadap orang lain. Sering tidur terganggu, ada kelelahan, sakit di kepala, kebingungan dan kelupaan. Perbedaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Gangguan kognitif ditemukan pada 9 dari 10 pasien dan termasuk kesulitan berkonsentrasi, kehilangan ingatan, kelelahan selama aktivitas mental. Pasien kehilangan mantan organisasinya, mengalami kesulitan dengan perencanaan waktu dan tanggung jawab. Mengingat peristiwa-peristiwa dalam hidupnya, ia hampir tidak mereproduksi informasi yang baru saja ia terima, ia tidak ingat dengan baik apa yang ia dengar dan baca.

Pada tahap pertama penyakit ini, beberapa gangguan motorik sudah muncul. Mungkin ada keluhan pusing, ketidakseimbangan gaya berjalan dan bahkan mual karena muntah, tetapi mereka hanya muncul saat berjalan.

DEP 2 derajat

Perkembangan penyakit menyebabkan DEP 2 derajat, ketika gejala di atas meningkat, ada penurunan yang signifikan dalam kecerdasan dan gangguan berpikir, ingatan dan perhatian, tetapi pasien tidak dapat menilai kondisinya secara objektif, sering melebih-lebihkan kemampuannya. Sulit untuk membedakan dengan jelas antara derajat kedua dan ketiga DEP, tetapi hilangnya kemampuan bekerja dan kemungkinan keberadaan independen dianggap tidak diragukan untuk tingkat ketiga.

Penurunan tajam dalam kecerdasan menghambat pemenuhan tugas kerja dan menciptakan kesulitan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Pekerjaan menjadi tidak mungkin, minat pada hobi dan hobi yang biasa hilang, dan pasien dapat menghabiskan waktu berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa-apa.

Orientasi yang terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke toko, seseorang yang menderita DEP dapat melupakan pembelian yang direncanakan, dan setelah meninggalkannya tidak selalu langsung mengingat jalan pulang. Kerabat harus menyadari gejala-gejala tersebut, dan jika pasien meninggalkan rumah, lebih baik untuk memastikan bahwa ia memiliki setidaknya beberapa dokumen atau catatan dengan alamat, karena sering ada kasus pencarian rumah dan kerabat pasien yang tiba-tiba hilang.

Ranah emosional terus menderita. Pergeseran suasana hati memberi jalan kepada apati, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi dan lainnya. Kontak dengan pasien menjadi hampir tidak mungkin. Gangguan gerakan yang jelas tidak diragukan. Pasien berjalan perlahan, berjalan terseok-seok. Itu terjadi bahwa pada awalnya sulit untuk mulai berjalan, dan kemudian sulit untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat diekspresikan dalam demensia, ketika seorang pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berpikir dan melakukan tindakan yang bertujuan, adalah apatis dan tidak dapat berorientasi pada ruang dan waktu. Pada tahap ini, pidato yang koheren terganggu atau bahkan tidak ada, gejala neurologis kotor muncul dalam bentuk tanda-tanda otomatisme oral, disfungsi organ panggul adalah karakteristik, gangguan gerakan untuk paresis dan kelumpuhan adalah mungkin, kejang cocok.

Jika seorang pasien dalam tahap demensia masih bisa bangun dan berjalan, maka Anda perlu mengingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Fraktur serius dapat berakibat fatal pada kategori pasien ini.

Demensia membutuhkan perawatan dan bantuan yang konstan. Pasien, seperti anak kecil, tidak bisa makan sendiri, pergi ke toilet, menjaga dirinya sendiri dan menghabiskan sebagian besar waktu duduk atau berbaring di tempat tidur. Semua tanggung jawab untuk menjaga aktivitas hidupnya ditanggung oleh kerabatnya, yang memberikan prosedur higienis, makanan diet, yang sulit untuk tersedak, mereka juga memantau kondisi kulit, agar tidak melewatkan penampilan luka baring.

Sampai taraf tertentu, dengan ensefalopati berat, kerabat mungkin bahkan menjadi lebih mudah. Perawatan, membutuhkan usaha fisik, tidak melibatkan komunikasi, dan oleh karena itu, tidak ada prasyarat untuk perselisihan, kebencian dan kemarahan pada kata-kata yang tidak disadari oleh pasien. Dalam tahap demensia, mereka tidak lagi menulis keluhan dan tidak peduli dengan cerita-cerita tetangga mereka. Di sisi lain, untuk mengamati kepunahan yang stabil dari orang yang dicintai tanpa kesempatan untuk membantu dan dipahami olehnya adalah beban psikologis yang berat.

Beberapa kata tentang diagnosis

Gejala-gejala ensefalopati yang baru jadi mungkin tidak terlihat pada pasien atau kerabatnya, jadi konsultasi dengan ahli saraf adalah hal pertama yang harus dilakukan.

Kelompok risiko mencakup semua orang lanjut usia, penderita diabetes, pasien hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Dokter akan mengevaluasi tidak hanya kondisi umum, tetapi juga melakukan tes sederhana untuk keberadaan gangguan kognitif: meminta Anda untuk menggambar jam dan menandai waktu, mengulangi kata-kata yang diucapkan dalam urutan yang benar, dll.

Untuk diagnosis DEP, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter mata, melakukan electroencephalography, scan ultrasound dengan Doppler dari kepala dan pembuluh leher. Untuk mengecualikan patologi lain dari otak, CT dan MRI ditampilkan.

Klarifikasi penyebab DEP melibatkan ECG, tes darah untuk spektrum lipid, koagulogram, penentuan tekanan darah, tingkat glukosa darah. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli jantung, dan dalam beberapa kasus seorang ahli bedah vaskular.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Perawatan encephalopathy dyscirculatory harus komprehensif, yang bertujuan untuk menghilangkan tidak hanya gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan di otak.

Perawatan patologi otak yang tepat waktu dan efektif tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga sosial dan ekonomi, karena penyakit ini menyebabkan kecacatan dan, pada akhirnya, kecacatan, dan pasien dalam tahap sulit membutuhkan bantuan dari luar.

Perawatan DEP ditujukan untuk mencegah gangguan pembuluh darah akut di otak (stroke), memperbaiki aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi obat dapat memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan partisipasi dan keinginan pasien sendiri untuk melawan penyakit. Pertama-tama, ada baiknya meninjau gaya hidup dan kebiasaan makan. Menghilangkan faktor risiko, pasien sangat membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Seringkali, karena kesulitan mendiagnosis tahap awal, pengobatan dimulai dengan tingkat 2 DEP, ketika gangguan kognitif tidak lagi diragukan. Namun, ini memungkinkan tidak hanya untuk memperlambat perkembangan ensefalopati, tetapi juga untuk membawa kondisi pasien ke tingkat yang dapat diterima untuk hidup mandiri dan dalam beberapa kasus - tenaga kerja.

Terapi non-obat dari encephalopathy dyscirculatory meliputi:

  • Normalisasi atau setidaknya penurunan berat badan ke nilai yang dapat diterima;
  • Diet;
  • Eliminasi kebiasaan buruk;
  • Aktivitas fisik

Kelebihan berat badan dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan hipertensi dan aterosklerosis, sehingga sangat penting untuk membawanya kembali ke normal. Untuk melakukan ini, Anda perlu diet, dan olahraga, layak untuk pasien sehubungan dengan kondisinya. Membawa gaya hidup Anda kembali normal, memperluas aktivitas fisik, ada baiknya berhenti merokok, yang memiliki efek merugikan pada dinding pembuluh darah dan jaringan otak.

Diet dengan DEP harus berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dan stabilisasi tekanan darah, oleh karena itu dianjurkan untuk meminimalkan konsumsi lemak hewani, menggantikan mereka dengan yang nabati, lebih baik untuk menolak daging berlemak yang mendukung ikan dan makanan laut. Jumlah garam sebaiknya tidak melebihi 4-6 g per hari. Dalam diet harus cukup jumlah produk yang mengandung vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, karena penggunaannya berkontribusi pada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan lemak dan kalori tinggi - jalur langsung ke atherosclerosis.

Banyak pasien, setelah mendengar tentang kebutuhan nutrisi sehat, bahkan merasa kesal, mereka berpikir bahwa mereka harus meninggalkan banyak makanan dan makanan yang sudah dikenal, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena daging yang sama tidak harus digoreng dengan minyak, cukup didihkan. Saat DEP sayur dan buah segar bermanfaat yang diabaikan oleh manusia modern. Dalam diet ada tempat untuk kentang, bawang merah dan bawang putih, sayuran hijau, tomat, varietas rendah lemak daging (daging sapi muda, kalkun), segala macam produk susu, kacang-kacangan dan sereal. Salad lebih baik diisi dengan minyak sayur, tetapi mayones harus ditinggalkan.

Pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda pertama dari aktivitas otak yang terganggu baru saja muncul, itu sudah cukup untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup dan nutrisi, cukup memperhatikan kegiatan olahraga. Dengan perkembangan patologi ada kebutuhan untuk terapi medis, yang dapat bersifat patogenetik, ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan simtomatik, yang dirancang untuk menghilangkan gejala DEP. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah juga dimungkinkan.

Perawatan obat

Terapi patogenetik dari encephalopathy dyscirculatory termasuk perjuangan melawan tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan lemak dan metabolisme karbohidrat. Untuk pengobatan patogenetik DEP, obat-obatan dari kelompok yang berbeda diresepkan.

Untuk menghilangkan hipertensi berlaku:

  1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - diperlihatkan untuk pasien dengan hipertensi, terutama anak muda. Kelompok ini termasuk kapropril terkenal, lisinopril, losartan, dll. Telah terbukti bahwa obat-obat ini menurunkan derajat hipertrofi jantung dan lapisan tengah, muskular, arteriol, yang berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah secara umum dan mikrosirkulasi, khususnya.
    Inhibitor ACE diresepkan untuk pasien dengan diabetes, gagal jantung, lesi aterosklerotik dari arteri ginjal. Mencapai angka tekanan darah normal, pasien secara signifikan lebih rentan tidak hanya terhadap kerusakan otak iskemik kronis, tetapi juga stroke. Dosis dan rejimen obat dari kelompok ini dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.
  1. Beta-blocker - atenolol, pindolol, anaprilin, dll. Obat ini mengurangi tekanan darah dan membantu mengembalikan fungsi jantung, yang sangat berguna untuk pasien dengan aritmia, penyakit jantung koroner dan gagal jantung kronis. Beta-blocker dapat diresepkan secara paralel dengan inhibitor ACE, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan konduksi di jantung dapat menjadi kendala untuk penggunaannya, sehingga ahli jantung memilih perawatan setelah pemeriksaan rinci.
  2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan efek hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Selain itu, obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan spasme vaskular, mengurangi ketegangan dinding arteriol dan dengan demikian meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pasien usia lanjut menghilangkan beberapa gangguan kognitif, memiliki efek positif bahkan dalam tahap demensia. Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan antagonis kalsium untuk sakit kepala berat yang terkait dengan DEP.
  3. Obat-obatan diuretik (furosemid, veroshpiron, hypothiazide) dirancang untuk mengurangi tekanan dengan membuang kelebihan cairan dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Mereka diresepkan dalam kombinasi dengan kelompok obat di atas.

Tahap berikutnya pengobatan DEP setelah normalisasi tekanan haruslah melawan gangguan metabolisme lemak, karena aterosklerosis adalah faktor risiko terpenting untuk patologi vaskular otak. Pertama, dokter akan memberi saran kepada pasien tentang diet dan olahraga, yang dapat menormalkan spektrum lipid. Jika setelah tiga bulan efeknya tidak datang, pertanyaan pengobatan akan dipecahkan.

Untuk koreksi hiperkolesterolemia diperlukan:

  • Persiapan berdasarkan asam nikotinat (acipimox, enduracin).
  • Fibrat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
  • Statin - memiliki efek hipolipidemik yang paling menonjol, berkontribusi pada regresi atau stabilisasi plak yang ada di pembuluh otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
  • Sequestrants asam lemak (cholestyramine), persiapan berdasarkan minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi yang paling penting dari pengobatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, obat-obatan nootropik dan neuroprotektor yang meningkatkan proses metabolisme pada jaringan saraf.

Vasodilator

Obat vasodilator - Cavinton, Trental, Cinnarizine, diberikan secara intravena atau diresepkan dalam bentuk tablet. Ketika aliran darah terganggu di arteri karotid, cavavone memiliki efek terbaik, dengan insufisiensi vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis pembuluh otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, ingatan, pemikiran, patologi lingkup emosional, gangguan adaptasi sosial.

Sering encephalopathy dyscirculatory pada latar belakang aterosklerosis disertai dengan kesulitan dalam aliran darah vena dari otak. Dalam kasus ini, Redergin efektif, diberikan secara intravena, di otot atau tablet. Vasobral adalah obat generasi baru yang tidak hanya efektif melebarkan pembuluh otak dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga mencegah agregasi unsur-unsur yang terbentuk, yang sangat berbahaya pada aterosklerosis dan spasme vaskular akibat hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotectors

Tidak mungkin untuk mengobati pasien dengan encephalopathy dyscirculatory tanpa agen yang meningkatkan metabolisme dalam jaringan saraf, yang memiliki efek perlindungan pada neuron dalam kondisi hipoksia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangi agregasi trombosit di pembuluh mikrosirkulasi, menghilangkan spasme vaskular, memberikan efek vasodilatasi.

Penunjukan obat-obatan nootropic memungkinkan Anda meningkatkan daya ingat dan konsentrasi, meningkatkan kewaspadaan mental dan ketahanan terhadap stres. Dengan penurunan memori dan kemampuan untuk melihat informasi, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditampilkan.

Penting bahwa perawatan dengan neuroprotectors dilakukan untuk waktu yang lama, karena efek dari kebanyakan dari mereka datang 3-4 minggu setelah dimulainya obat. Infus intravena obat biasanya diresepkan, yang kemudian diganti dengan pemberian oral mereka. Efektivitas terapi neuroprotektif ditingkatkan oleh penunjukan tambahan kompleks multivitamin yang mengandung vitamin B, nikotinat dan asam askorbat.

Selain kelompok obat-obatan ini, mayoritas pasien membutuhkan antiagreful dan antikoagulan, karena trombosis adalah salah satu penyebab utama kecelakaan vaskular, berkembang pada latar belakang DEP. Untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan mengurangi viskositasnya, aspirin cocok dalam dosis kecil (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel dapat diresepkan di bawah kendali konstan pembekuan darah. Normalisasi mikrosirkulasi dipromosikan oleh lonceng, pentoxifylline, yang diindikasikan untuk pasien usia lanjut dengan bentuk-bentuk umum aterosklerosis.

Perawatan simtomatik

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis individu dari patologi. Depresi dan gangguan emosi adalah gejala umum DEP, di mana obat penenang dan obat penenang digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dll, dan psikoterapis harus meresepkan obat-obatan ini. Ketika depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan gerakan membutuhkan terapi fisik dan pijatan, sedangkan pusing yang diresepkan betaserk, cavinton, sermion. Tanda-tanda gangguan kecerdasan, memori, perhatian dikoreksi dengan bantuan nootropics dan neuroprotectors yang terdaftar di atas.

Perawatan bedah

Dalam progresif berat DEP, ketika tingkat vasokonstriksi otak mencapai 70% atau lebih, dalam kasus di mana pasien telah menderita gangguan aliran darah dalam bentuk akut di otak, operasi bedah seperti endarterektomi, stenting, dan anastomosis dapat dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Encephalopathy dyscirculatory adalah sejumlah penyakit penonaktifan, oleh karena itu, kategori pasien tertentu dapat dinonaktifkan. Tentu saja, dalam tahap awal kerusakan otak, ketika terapi obat efektif dan tidak perlu mengubah aktivitas kerja, kecacatan tidak diperbolehkan, karena penyakit tidak membatasi aktivitas kehidupan.

Pada saat yang sama, ensefalopati berat dan, lebih lagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrem iskemia serebral, mengharuskan pasien untuk diakui sebagai penyandang cacat karena ia tidak mampu melakukan tugas pekerjaan dan dalam beberapa kasus membutuhkan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan penugasan kelompok khusus kecacatan ditentukan oleh komisi ahli dokter berbagai spesialisasi berdasarkan tingkat pelanggaran keterampilan tenaga kerja dan swalayan.

Prognosis untuk DEP serius, tetapi tidak putus asa.

Dengan deteksi dini patologi dan pengobatan tepat waktu dengan 1 dan 2 derajat gangguan fungsi otak dapat hidup selama lebih dari belasan tahun, yang tidak dapat dikatakan tentang demensia vaskular berat.

Prognosis secara signifikan memburuk jika pasien dengan DEP sering mengalami krisis hipertensi dan manifestasi akut gangguan aliran darah serebral.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh