Varises pelvis - gejala dan pengobatan pada wanita

Varises pelvis pada wanita dipicu oleh fenomena seperti suntikan ulang darah melalui vena ovarium, terjadi dengan latar belakang peremas pembuluh darah.

Pemicu untuk perkembangan penyakit adalah kehamilan, yaitu perubahan hormonal yang diamati selama periode ini dan meningkatnya tekanan uterus pada pembuluh pelvis.

Jenis varises ini dimanifestasikan oleh nyeri perut yang panjang dan intens, biasanya muncul setelah pengerahan tenaga yang berat secara konstan atau sebelum menstruasi.

Alasan

Mengapa varises pelvis muncul, dan apa itu? Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada wanita, dan paling sering penyakit ini ditemukan pada pasien berusia 25 hingga 45 tahun.

Sangat sering, pasien seperti itu pertama kali mencoba menyembuhkan sendiri varises - obat tradisional yang digunakan tanpa janji dan saran spesialis dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, jadi Anda masih harus menghubungi ahli phlebologis.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini meliputi:

  1. Gaya hidup menetap.
  2. Tenaga fisik yang tak tertahankan.
  3. Masalah sifat hormonal.
  4. Penyakit inflamasi dari organ panggul.
  5. Kelainan kongenital dari dinding pembuluh darah - keterbelakangan, kelenturan, kelemahan.
  6. Masalah seksual - anorgasmia, rasa sakit dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual, memiliki sifat psikologis terjadinya, sering melakukan gangguan hubungan seksual terputus.

Varises pelvis sangat mirip dengan keadaan varises di kaki. Dalam kedua kasus, katup di pembuluh darah, yang membantu aliran darah ke jantung, menderita. Fungsi katup terganggu untuk mencegah aliran balik darah. Ketika katup hancur, stagnasi darah terjadi di pembuluh darah. Pembuluh darah yang penuh dengan darah, meregangkan dan meningkatkan lebih banyak stagnasi. Sindrom ekstravena vena panggul berkembang terutama di dekat uterus, tuba fallopii, vulva dan bahkan vagina.

Gejala varises pelvis

Kehadiran pelvis varises pada wanita dapat menunjukkan sejumlah gejala. Yang paling penting dari ini adalah rasa sakit yang tidak beralasan di perut bagian bawah, daerah panggul, sering mereka pergi ke daerah lumbal atau perineum. Juga, wanita dapat terganggu oleh lendir lendir dalam bentuk berlimpah dari alat kelamin, terutama pada paruh kedua fase menstruasi.

Selain yang utama, ada juga gejala lain yang sama pentingnya dari organ panggul varises pada wanita:

  1. Dismenore. Munculnya rasa sakit saat menstruasi.
  2. Dalam beberapa kasus, fungsi prokreasi terganggu.
  3. Penyiraman yang menyakitkan ke zona-zona sakrum dan punggung bawah, serta ke daerah selangkangan.
  4. Mata kuliah yang disebut sindrom pramenstruasi.
  5. Munculnya krisis nyeri (sebagai akibat dari stres psikoemosional, kelelahan fisik, hipotermia).
  6. Fenomena dyspareunia (munculnya perasaan tidak nyaman di area vulva atau vagina, baik selama intim dan setelah keintiman).
  7. Munculnya rasa sakit di perut setelah lama pengerahan (baik statis dan dinamis).

Menghadapi gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Karena penyakit ini dapat memiliki banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • mengganggu organ-organ sistem reproduksi;
  • varises dapat menjadi kontraindikasi untuk persalinan alami;
  • ada perasaan cemas dan mudah marah;
  • ada ketakutan hubungan seksual.

Perlu juga dicatat bahwa gejala-gejala di atas dapat diekspresikan secara berbeda (lebih lemah atau lebih kuat), beberapa wanita memiliki semua tanda-tanda penyakit, dan beberapa lainnya memiliki 1-2 dari mereka.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, seorang wanita menjalani pemeriksaan komprehensif penuh.

Ketika seorang pasien mengeluh sakit yang timbul dari alasan yang tidak jelas, dokter pertama yang menentukan semua faktor yang menyebabkan rasa sakit. Hati-hati memeriksa kaki pasien. Jadi Anda bisa mendeteksi munculnya varises. Dalam kasus-kasus khusus, konsultasi dengan dokter vaskular.

  1. Laparoskopi. Identifikasi varises di ovarium.
  2. Ultrasound sistem vena. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk melihat perluasan pembuluh darah, rasa bersalah mereka.
  3. Sonografi Doppler. Mendeteksi penurunan kecepatan sistolik di vena uterus dan ovarium.
  4. Ovariancography selektif. Studi paling akurat. Ini dilakukan dengan memperkenalkan kontras melalui vena femoralis dan subclavia.
  5. Computed tomography. Memungkinkan Anda untuk mengecualikan patologi, untuk mengidentifikasi varises di rahim dan indung telur, untuk menunjukkan tortuositas dan ekspansi mereka di layar.

Penggunaan metode semacam itu memungkinkan Anda untuk secara lebih akurat menentukan gejala penyakit.

Derajat

Untuk membakukan diagnosis dan mencoba pendekatan diferensial untuk pengobatan, A.E. Volkov mengklasifikasikan varises pelvis, tergantung pada diameter pembuluh yang melebar dan lokalisasi ectasia vena.

Ada 3 derajat penyakit ini:

  • Grade 1 - diameter vena hingga 5 mm (setiap pleksus vena pelvis), "shtoporobny" jalannya pembuluh darah;
  • Diameter 2 - vena berdiameter 6-10 mm dengan total jenis varises, ektasia longgar pleksus ovarium (pl.pampiniformis ovarii), BP dari vena parametrik (pl.uterovaginalis), BP dari uterus plexus arkuata;
  • Derajat 3 - diameter vena> 10 mm dengan total tipe BP atau tipe trunk dari lokalisasi parametrik.

Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis di panggul, adalah mungkin untuk menggunakan metode perawatan konservatif dan intervensi bedah.

Pengobatan varises pelvis

Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan varises panggul, pengobatan ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

  1. Penghentian aliran darah balik melalui pembuluh darah ovarium.
  2. Normalisasi nada vena, meningkatkan suplai darah ke jaringan.
  3. Menghilangkan gejala: nyeri, pendarahan dan sebagainya.

Terapi VRVMT mencakup dua komponen utama:

  1. Pengobatan saja selama eksaserbasi.
  2. Penggunaan terapi fisik yang konstan untuk pencegahan kambuh.

Ketika varises pelvis dari 1 atau 2 derajat, sebagai aturan, metode konservatif pengobatan digunakan (venotonik, obat anti-inflamasi nonspesifik, terapi fisik). Pengobatan konservatif sindroma vena pelvis vena kecil bersifat simtomatik, termasuk normalisasi kondisi kerja dan istirahat dengan pengecualian aktivitas fisik yang signifikan dan lama tinggal dalam posisi tegak.

Harus dipahami bahwa bahkan perawatan kualitas tertinggi tidak memungkinkan untuk menyembuhkan varises pelvis sepenuhnya. Namun, bagaimanapun, terapi yang memadai memungkinkan Anda untuk menyingkirkan sebagian besar manifestasi klinis dan secara signifikan memperbaiki kondisi pasien.

Pengobatan konservatif

Karena lokasi internal vena yang berpenyakit, obat-obatan diresepkan secara oral, tidak mungkin menggunakan gel dan salep vena. Cara-cara berikut digunakan:

  1. Diosmin (detralex, phlebodia) - untuk menghilangkan peningkatan elastisitas pembuluh darah, mengurangi permeabilitasnya, mencegah kerapuhan;
  2. Ekstrak chestnut kuda (escuzan) - untuk meredakan kembung dan peradangan;
  3. Troxerutin (troksevazin) - untuk meningkatkan aliran darah dari pembuluh darah yang rusak, memperbaiki nada vena, mengurangi edema dan peradangan;
  4. Vitamin C (askorutin) - untuk memperkuat dinding pembuluh darah.

Para ahli merekomendasikan menggabungkan terapi obat dengan terapi fisik dan mengenakan pakaian kompresi khusus. Kebutuhan khusus untuk pakaian dalam kompresi terjadi selama kehamilan.

Intervensi bedah

Pembedahan adalah ukuran ekstrim yang diterapkan ketika penyakit ini sangat diabaikan dan ada kecenderungan untuk BP dari vena. Intervensi bedah dipilih tergantung pada lokasi pelanggaran utama, dan menyediakan prosedur tersebut:

  • ligasi vena ovarium;
  • ligasi vena genital (sering dalam kombinasi dengan miniflebectomy perineum);
  • Operasi Troyanova-Trendelenburg (operasi silang) - dalam kasus lesi vena ekstremitas bawah juga.

Dalam kasus kebutuhan untuk intervensi bedah, pemilihan tindakan yang tepat sangat individual, karena semuanya tergantung pada lokalisasi varises.

Latihan

Latihan terapeutik untuk varises pelvis terdiri dari latihan-latihan berikut:

  1. Dari posisi berdiri, dengan kaki paralel, naik ke jari-jari kaki dan lebih rendah. Ulangi hingga 30 kali.
  2. Dari posisi berdiri, tumit digabungkan, kaus kaki terpisah. Untuk naik kaos kaki dan jatuh ke 30 kali.
  3. Berdiri tegak, tarik tumit Anda, selaraskan kaus kaki Anda. Bangkitlah kaus kaki hingga 30 kali.
  4. Buat "sepeda" dan "birch", sambil mengamati pelurusan kaki secara penuh.

Latihan dapat dilakukan di mana saja. Jika Anda ingin, Anda dapat mengganti, menambah atau menarik kembali latihan apa pun, hal utama adalah memastikan bahwa tubuh tidak terlalu tegang. Terapi fisik harus dikombinasikan dengan pemakaian kaus kaki kompresi.

Obat tradisional

Obat tradisional yang paling populer dan terkenal:

  1. Infus jamur teh (chaga).
  2. Tingtur buah kastanye kuda untuk pemberian oral.
  3. Pengobatan dengan lintah, yang ditempatkan di wilayah sakrum dan tulang ekor.
  4. Infus akar dandelion atau koleksi rumput berdasarkan akar dandelion. Ini memiliki efek vena.

Peran penting dalam pengobatan varises dan permainan diet - nutrisi harus seimbang dan mengandung protein hewani dan serat tumbuhan dalam jumlah yang cukup.

Pencegahan

Ikuti juga beberapa rekomendasi sederhana yang akan berfungsi tidak hanya sebagai profilaksis untuk VRVMT, tetapi juga memperbaiki kondisi umum tubuh:

  1. Kenakan celana ketat medis khusus.
  2. Latihan pernapasan harian.
  3. Ambil shower kontras, berfokus pada pinggul, perineum, perut bagian bawah.
  4. Selama duduk atau bekerja, istirahat, berjalan 5-10 menit setiap 1-2 jam.
  5. Tambahkan ke diet lebih banyak sayuran yang mengandung serat dan minyak sayur. Hindari pedas, asin, dan makanan yang bisa menyebabkan sembelit.

Konsekuensi

Komplikasi paling sering dari penyakit ini adalah:

  • penyakit uterus dan pelengkap inflamasi;
  • penyakit kandung kemih;
  • pendarahan uterus.

Dalam kondisi gangguan aliran vena, ada risiko berkembangnya trombosis vena panggul. Tetapi frekuensi dari jenis komplikasi ini tidak melebihi 3-5%.

Varises pelvis pada wanita: siapa yang dapat membantu - phlebologist atau ginekolog?

Pada penyebutan penyakit ini sebagai varises, kebanyakan orang membayangkan proses patologis di ekstremitas bawah, yang terlihat oleh mata telanjang. Varises pelvis - jenis penyakit ini diucapkan dan ditulis jauh lebih jarang. Seringkali gejalanya dianggap sebagai adanya proses peradangan di organ genital, beberapa gangguan hormonal, patologi sistem kemih, lumbar linu panggul.

Pada wanita, varises pada organ panggul disebabkan oleh peregangan dinding vena, mengurangi kekuatannya. Insiden puncak terjadi pada usia reproduksi dari 25 hingga 50 tahun. Kadang-kadang dilatasi varises dapat ditentukan pada gadis remaja selama periode pertumbuhan yang cepat dan pembentukan siklus hormonal dan menstruasi. Pada usia ini, penyakit ini mungkin asimtomatik.

Fitur lain dari patologi adalah kecenderungan untuk kejengkelan dan manifestasi aktif dalam masa melahirkan seorang anak.

Tanda dan penyebab

Obstruksi vena dan malfungsi dalam sistem sirkulasi darah normal di ovarium menyebabkan malfungsi dalam sistem sirkulasi. Faktor yang memprovokasi dalam pengembangan penyakit mungkin displasia jaringan ikat, yang menyebabkan penurunan jumlah kolagen dan, sebagai akibatnya, elastisitas dan kekuatan pembuluh darah.

Faktor-faktor negatif umum dan penyebab perkembangan varises pelvis:

  • masa kehamilan karena peningkatan volume darah di pembuluh darah, peningkatan kandungan progesteron, ukuran uterus besar;
  • latihan intens yang teratur;
  • beberapa kehamilan dan persalinan sebelumnya;
  • gaya hidup sedentari, dengan aktivitas yang sebagian besar menetap;
  • penyakit ginekologi: struktur patologis uterus, endometriosis, proses inflamasi;
  • berlatih untuk interupsi lama dari hubungan seksual untuk melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan;
  • penggunaan jangka panjang dari agen-agen hormon tertentu;
  • kurangnya kepuasan dengan kehidupan seks.

Ketidakseimbangan hormon, khususnya peningkatan kadar estrogen, dapat memicu perkembangan varises.

Seperti telah dikemukakan, varises pelvis bermanifestasi sendiri mirip dengan penyakit pada sistem reproduksi wanita. Gejala utama yang membuat seseorang waspada adalah rasa sakit yang konstan. Mereka terasa di perut bagian bawah, bisa sama lemah, nyaris tidak terlihat, dan sangat tajam. Sangat sering, rasa sakit yang hebat, yang timbul di panggul, menyebar ke daerah lumbar atau sakrum. Nyeri menjadi lebih tajam setelah aktivitas fisik atau, sebaliknya, setelah lama tinggal di posisi yang sama (duduk atau berdiri).

Sistem vena pelvis kecil pada wanita

Penting untuk menyoroti gejala berikut yang memanifestasikan varises pelvis:

  • peningkatan perdarahan setelah persalinan atau prosedur ginekologi, yang disebabkan oleh penipisan dinding vena, untuk menghentikan pendarahan seperti itu sulit;
  • hubungan seksual yang menyakitkan, perasaan ketidakpuasan seksual, ketakutan dan keengganan untuk kehidupan seksual secara umum, munculnya kejang otot yang kuat ketika mencoba masuk ke dalam keintiman intim;
  • nyeri atau sering buang air kecil yang disebabkan oleh kandung kemih penuh;
  • peningkatan vena vulva atau perineum, disertai dengan rasa gatal, bengkak, dan sensasi terbakar yang parah;
  • tromboflebitis vena, yang ditandai dengan pembengkakan atau kemerahan pada kulit perineum, demam dan kelemahan umum.

Ada varises vulva dan perkembangan penyakit sebagai akibat dari pletora vena. Penyakit ini bisa memiliki tiga derajat intensitas.

  • Grade 1 - diameter vena adalah 4-5 mm;
  • 2 derajat - vena meningkat menjadi 6-10 m;
  • Derajat 3 - diameter vena melebihi 10 mm.

Menentukan tingkat keparahan patologi adalah salah satu tahap utama diagnosis, karena membantu menentukan metode pengobatan. Dalam dua kasus pertama, pengobatan konservatif, perubahan dalam sistem nutrisi, dan penggunaan senam terapeutik biasanya cukup. Tingkat keparahan ketiga penyakit ini membutuhkan operasi, ligasi pembuluh darah besar.

Varises pelvis selama kehamilan

Penyakit ini merupakan masalah wanita yang telah berulang kali melahirkan. Perubahan vena mungkin sudah terjadi selama kehamilan pertama, dan dengan setiap peningkatan risiko berikutnya. Pada tahap tertentu, urat-urat organ berhenti berfungsi sepenuhnya, mengganggu aliran darah normal.

Risiko meningkat jika seorang wanita memiliki:

  • struktur anomali dari organ reproduksi (terutama uterus) didiagnosis;
  • ada predisposisi genetik;
  • set berat badan berlebih atau cepat sepanjang kehamilan;
  • memiliki kebiasaan buruk (merokok);
  • pekerjaan yang membutuhkan sedikit usaha fisik, lama tinggal duduk atau berdiri di satu tempat.

Mengapa penyakit begitu sering didiagnosis pada wanita hamil?

Perempuan menderita dari patologi ini pada trimester ketiga, karena rahim yang membesar memberi tekanan pada organ di dekatnya, menciptakan hambatan untuk kegiatan normal mereka.

Jumlah normal darah yang diedarkan dalam tubuh selama kehamilan meningkat hampir 50%. Vena tidak selalu mengatasi peningkatan beban untuk mereka, terutama jika situasinya diperparah oleh berbagai faktor pemicu, yang telah dibahas di atas.

Perubahan karakteristik dalam latar belakang hormonal dalam tubuh ibu masa depan juga dapat memiliki efek buruk pada elastisitas dinding pembuluh darah.

Apakah pembesaran vena patologis yang berbahaya selama kehamilan?

Varises uterus dan organ lain menghadapi persalinan berat dengan konsekuensi serius. Dinding pembuluh darah yang tipis bisa terluka dan bahkan pecah, menyebabkan rasa sakit dan pendarahan. Fenomena ini berbahaya dan berbahaya tidak hanya bagi kesejahteraan wanita, tetapi juga untuk hidupnya.

Salah satu gangguan yang paling umum adalah risiko pembekuan darah. Mereka memblokir pembuluh darah, mengurangi atau sepenuhnya mencegah suplai darah normal ke plasenta. Disfungsi seperti ini menyebabkan penuaan plasenta dan oksigen yang kelaparan pada janin.

Pada tahap 1 dan 2 dari varises panggul, melahirkan, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan cara alami. Selama percobaan, staf medis memastikan bahwa tekanan di dinding pembuluh darah berkurang. Pemberian pengencer darah secara simultan diperlukan.

Bentuk berat (3) membutuhkan operasi caesar.

Di hadapan masalah ini, seorang wanita hamil harus hati-hati mempersiapkan kelahiran masa depan, yaitu:

  • dari trimester kedua memakai perban prenatal;
  • aktif bergerak, hilangkan lama duduk atau berdiri dalam satu posisi (misalnya, berada di depan komputer);
  • untuk mengurangi tekanan di pembuluh selama tidur, letakkan bantal khusus di antara kedua kaki;
  • berenang di kolam renang atau secara teratur mandi air dingin.

Ibu hamil perlu mempertimbangkan kembali diet mereka, setelah pengosongan usus secara tepat waktu.

Diagnostik

Pemeriksaan ginekologi eksternal memungkinkan Anda untuk dengan mudah menentukan varicose vulva dan perineum. Tapi bagaimana cara memeriksa apakah ada patologi serupa di organ genital internal? Untuk secara akurat menentukan masalah, pemeriksaan tambahan yang ditentukan, seperti diagnosa ultrasound, phlebography, laparoskopi, computed tomography atau MRI.

Pengobatan

Penyakit ini bukan milik patologi ginekologi. Perawatannya dilakukan oleh phlebologist (ahli bedah vaskular). Tapi karena patologi sering terdeteksi selama USG, kemudian seorang wanita terlihat di dua spesialis - seorang dokter kandungan dan ahli phlebologist. Pengobatan varises pelvis harus komprehensif, termasuk terapi obat dan non-obat, penggunaan latihan terapeutik, normalisasi sistem nutrisi dan revisi rejimen hari.

Obat-obatan efektif menghilangkan gejala pada tahap awal. Pasien memberikan obat pada periode eksaserbasi. Penggunaan jangka panjang dari dana tersebut tidak diinginkan karena mereka cenderung menyebabkan efek samping. Obat-obatan meningkatkan sirkulasi darah, meredakan peradangan dan nyeri, mengurangi risiko pembekuan darah.

Bagaimana mengobati pelebaran pembuluh darah panggul pada wanita hamil, dan bagaimana dibenarkan terapi obat dalam kasus ini?

Mengingat potensi bahaya pada janin dan risiko efek samping yang tinggi, obat yang diresepkan tidak lebih awal dari trimester kedua, dan hanya dalam kasus luar biasa. Jika seorang wanita tidak pernah mengalami masalah medis sebelum kehamilan dimulai, paling sering dia disarankan untuk membatasi dirinya pada terapi non-obat, misalnya, untuk mengenakan pakaian khusus.

Pertimbangkan penggunaan obat-obatan tertentu:

Bahan aktif utama adalah Diosmin. Form release - pil. Obat ini mengurangi kemacetan di area panggul, merangsang aliran vena dan sirkulasi darah. Ditoleransi dengan baik, tetapi dalam beberapa kasus, reaksi alergi kulit, sakit kepala, tinja yang terganggu atau mual mungkin terjadi. Tidak dianjurkan untuk orang dengan hipersensitivitas terhadap komponen alat dan anak-anak di bawah usia mayoritas.

Wanita hamil diresepkan obat setelah berkonsultasi dengan dokter, untuk jangka waktu tidak lebih awal dari 12 minggu.

Di jantung zat aktif - dipyridamole. Tersedia dalam bentuk pil. Direkomendasikan untuk pengobatan dan pencegahan varises, trombosis dan komplikasinya. Kontraindikasi termasuk pelanggaran dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah, gagal hati, ulkus peptikum.

Setelah penerimaan yang lama, efek samping mungkin terjadi: sakit kepala, ruam kulit, detak jantung meningkat, muka memerah, gangguan pada sistem pencernaan. Ketika kehamilan diresepkan sesuai dengan indikasi, ketika manfaat yang diharapkan melebihi kemungkinan risiko pada janin.

Digunakan dalam terapi kombinasi dengan obat Flogenzyme lain. Wobenzym mengandung ekstrak tumbuhan (nanas dan pepaya) dan ekstrak pankreas hewan. Obat gabungan memiliki efek analgesik anti-inflamasi, anti-pembengkakan. Form release - pil.

Efek samping jarang terjadi, mungkin urtikaria, ruam kulit ringan. Kontraindikasi meliputi hemofilia dan intoleransi individu terhadap komponen-komponen produk.

Untuk menghilangkan stagnasi di panggul akan membantu senam. Kebanyakan latihan dilakukan sambil berbaring. Ini mungkin "birch", "sepeda", "gunting" yang terkenal. Ketika mereka dilakukan, ada beban yang cukup pada bagian bawah perut, berkontribusi pada aliran darah. Pelatihan fisik terapeutik dilengkapi dengan penggunaan kaus kaki kompresi.

Di antara metode pengobatan dan penggunaan hirudotherapy, perawatan dengan lintah, yang dimasukkan ke dalam coccyx.

Obat tradisional

Obat tradisional efektif untuk mengatasi gejala penyakit, jika diterapkan pada tahap awal. Teh dan kaldu chaga dan akar dandelion, tingtur berdasarkan kastanye kuda memiliki khasiat yang luar biasa.

Cara paling terjangkau untuk menggunakan chagi adalah teh terapi yang didasarkan pada itu. Untuk melakukan ini, 3 sendok makan chaga kering tuangkan 0,5 liter air matang dan taruh di tempat hangat selama beberapa jam. Ambil setengah jam sebelum makan tidak lebih dari 2-3 kali sehari.

Satu sendok makanan penutup akar dandelion yang sudah dicincang dituangkan dengan segelas air mendidih, digambar selama beberapa jam dan diminum tiga kali sehari 10-15 menit sebelum makan. Teh seperti ini merupakan kontraindikasi bagi orang yang menderita gastritis atau penyakit saluran empedu.

Untuk membuat tingtur kastanye kuda, buah dikupas, dicincang halus, dimasukkan ke dalam botol dengan kaca gelap dan dituangkan dengan vodka dengan rasio 1:10. Durasi infus - 14 hari. 25-30 tetes tingtur yang dihasilkan dicampur dengan sedikit air dan diminum tiga kali sehari. Durasi penerimaan tidak boleh melebihi 30 hari.

Diet

Yang sangat penting dalam pengobatan penyakit ini adalah diet seimbang dengan pengecualian makanan berlemak dan minuman beralkohol. Menu harus mencakup makanan dengan kandungan serat tinggi, lemak asal tumbuhan. Produk utama dalam diet harus berupa sayuran, buah-buahan, jus alami, teh hijau. Tidak disarankan kue manis, hidangan dengan banyak bumbu, makanan cepat saji. Makanan harus sering, tetapi dalam porsi kecil.

Makanan yang bermanfaat tinggi vitamin C (jeruk, kismis hitam), makanan laut (tiram, udang, rumput laut). Makanan harus disiapkan dengan jumlah minimum garam.

Pencegahan

Terapi konservatif sangat meringankan kondisi pasien dan menghilangkan risiko konsekuensi yang berat. Tugas utama perawatan adalah untuk mencegah kekambuhan dan kebutuhan akan intervensi bedah. Yang sangat penting adalah pencegahan penyakit dan kekambuhannya.

Di antara rekomendasi medis harus disorot:

  1. Gunakan obat-obatan hormonal hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dan di bawah kendalinya.
  2. Pimpin gaya hidup mobile dengan olahraga moderat.
  3. Hilangkan kebiasaan buruk, seperti merokok dan minum alkohol.
  4. Secara teratur melakukan satu set senam latihan untuk mendukung kesehatan vaskular.
  5. Makan makanan sehat dengan banyak buah dan sayuran.
  6. Kenakan kaus kaki kompresi pada tanda-tanda pertama varises.

Pelaksanaan rekomendasi pencegahan juga penting selama kehamilan, terutama di paruh kedua.

Revisi nutrisi, gaya hidup aktif, kunjungan rutin ke dokter, pengobatan varises panggul segera setelah mengidentifikasi penyakit akan menghilangkan gejala menyakitkan dan membantu untuk menghindari operasi untuk waktu yang lama.

Varises pelvis

Varises pelvis - ektasia pembuluh sistem vena pelvis, menyebabkan gangguan aliran darah dari organ genital internal dan eksternal. Diwujudkan oleh ekspansi yang terlihat dari vena perineum dan vulva, disertai dengan edema lokal, rasa berat dan nyeri melengkung, pendarahan. Ditandai dengan nyeri panggul, dismenore, dispareunia dan gejala lainnya. Varises dari panggul kecil didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologi dan USG dengan DDC, phlebography, CT scan, laparoskopi. Perawatan sindrom dapat konservatif (mengambil venotonik, terapi latihan) atau pembedahan (sklerobliterasi / embolisasi vena gonad, flebektomi, dll.).

Varises pelvis

Varises pelvis (VRVMT) - penyakit vena pelvis yang terkait dengan pelanggaran arsitektonik dan stagnasi darah vena di panggul. Dalam literatur, varises panggul juga disebut dengan istilah "sindrom plethora vena panggul", "wanita varikokel", dan "sindrom nyeri panggul kronis". Prevalensi varises pelvis meningkat sebanding dengan usia: dari 19,4% pada anak perempuan di bawah 17 hingga 80% pada wanita perimenopause. Patologi paling umum dari vena pelvis didiagnosis pada periode reproduksi pada pasien dalam kelompok usia 25-45 tahun. Dalam sebagian besar kasus (80%), transformasi varises mempengaruhi vena ovarium dan sangat jarang (1%) diamati di pembuluh darah ligamentum luas uterus. Menurut pendekatan medis modern, pengobatan ARVMT harus dilakukan tidak begitu banyak dari sudut pandang ginekologi, tetapi, di atas segalanya, dari sudut pandang phlebology.

Penyebab VRVMT

Dasar patologis varises pelvis dianggap sebagai displasia jaringan konektif, yang terjadi pada 35% orang sehat. Kondisi ini bawaan dan ditandai oleh penurunan kandungan jenis kolagen tertentu, menyebabkan penurunan kekuatan jaringan ikat, termasuk komponen dinding pembuluh darah. Manifestasi ekstrim dari patologi seperti itu mungkin kurang berkembang atau tidak adanya komponen morfologi dinding pembuluh darah. Kerusakan sistemik pada jaringan ikat adalah karena kombinasi sering VRVMT dengan varises dari ekstremitas bawah dan wasir. Selain displasia jaringan ikat, hormon seks (terutama progesteron), PID, trombosis vena panggul memiliki efek "melemahkan" tertentu pada nada sistem vena pelvis pada wanita.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko varises pelvis, adalah olahraga berat; bekerja terkait dengan posisi berdiri atau duduk lama; kehamilan dan persalinan, cedera panggul, kurangnya orgasme pada wanita. Dari penyakit ginekologi, endometriosis, prolaps vagina dan rahim, tumor rahim dan ovarium, retrofleksi uterus, dll. Memiliki efek paling signifikan terhadap perkembangan VRVMT, peran awal dari kontrasepsi hormonal dan terapi sulih hormon tidak dikesampingkan.

Klasifikasi VRVMT

Varises pelvis dapat bermanifestasi dalam dua bentuk: varises vulva dan perineum, dan sindrom pletora vena. Dalam lebih dari separuh kasus, keduanya membentuk kondisi dan mendukung jalannya satu sama lain. Varises vulva dan perineum yang terisolasi sering terjadi akibat refluks darah melalui fistula saphenofemoral, dengan kerusakan vena genital eksterna dan aliran vena safena yang besar. Ini terjadi pada 30% wanita hamil, setelah melahirkan tetap pada 2-10% wanita. Faktor pemicu utama untuk varises perineum dan vulva adalah tekanan uterus yang tumbuh pada vena cava iliaka dan inferior. Prasyarat patologis untuk varises pelvis adalah refluks darah melalui vena ovarium.

Ada 3 derajat keparahan varises pelvis, dengan mempertimbangkan diameter dan lokalisasi ectasia vena:

Tahap 1 - pembuluh melebar memiliki diameter hingga 0,5 cm dan stroke bengkok; lesi dapat mempengaruhi pleksus vena pelvis;

2 derajat - pembuluh melebar memiliki diameter 0,6-1 cm; lesi mungkin total atau mempengaruhi pleksus ovarium, atau vena parametrik, atau vena arkuata miometrium;

Grade 3 - kapal berdilatasi memiliki diameter lebih dari 1 cm untuk tipe-total atau tipe-trunk-varicosity (lokalisasi parametrik).

Gejala VRVMT

Dasar dari gambaran klinis varises vulva dan perineum adalah perluasan pembuluh vena yang terlihat di daerah ini. Keluhan subyektif mungkin termasuk perasaan gatal, ketidaknyamanan, berat, dan nyeri melengkung di daerah genitalia eksternal. Pada pemeriksaan, edema bibir genital dapat dideteksi. Penambahan perdarahan spontan atau pasca-traumatik, sering dipicu oleh hubungan seksual atau melahirkan, adalah mungkin. Karena penipisan dinding vena dan tekanan tinggi pada varises, menghentikan perdarahan seperti ini berhubungan dengan kesulitan tertentu. Komplikasi lain dari varises lokalisasi ini adalah tromboflebitis akut vena perineum. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang hebat, hiperemia dan pembengkakan pada kulit perineum. Varises menjadi ketat dan menyakitkan saat disentuh. Sindrom hipertermik berkembang - peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5-38,0 ° C.

Bentuk lain dari varises pelvis kecil - sindrom plethora vena - dapat menghasilkan gambaran klinis polimorfik, dan karena itu sering keliru untuk patologi inflamasi ginekologi, kolitis, cystitis, linu panggul, dll. Gejala yang paling konstan adalah nyeri di perut bagian bawah, memiliki intensitas, karakter dan iradiasi yang berbeda. Lebih sering, pasien menggambarkan sensasi mereka sebagai nyeri yang meluas ke daerah lumbosakral, selangkangan atau perineum. Hampir setengah dari wanita dengan varises di daerah panggul melaporkan peningkatan rasa sakit pada fase kedua dari siklus menstruasi. Seringkali, rasa sakit dipicu oleh hubungan seksual, lama duduk atau berdiri, olahraga. Untuk sindrom pletora vena pelvis adalah khas adanya sindrom pramenstruasi diucapkan, algomenorrhea, dispareunia, gangguan disurik.

Diagnostik VRVMT

Diagnosis varises pelvis terdiri dari pemeriksaan ginekologi standar, pemindaian ultrasound OMT dan vena ekstremitas bawah, fetchografi pelvis, CT pelvis, laparoskopi. Seorang dokter kandungan dan ahli phlebologist harus dilibatkan dalam pemeriksaan pasien dengan dugaan VRVMT.

Pemeriksaan genitalia eksterna mengungkapkan dilatasi vena superfisial di vulva dan perineum; dengan pemeriksaan vagina ditentukan oleh sianosis pada dinding vagina, nyeri pada palpasi abdomen. Konfirmasikan VRVMT memungkinkan sonografi organ panggul, dengan yang paling informatif adalah gabungan akses TA + TV gabungan. Studi ini tidak hanya memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi organik, tetapi juga dengan bantuan rezim TsDK untuk mendeteksi konglomerat varises dengan aliran darah yang berubah, refluks darah patologis. Menurut ultrasound pembuluh darah ditentukan oleh penurunan kecepatan puncak aliran darah di vena uterus, ovarium dan vena iliaka interna. Sebagai bagian dari penilaian status phlebological pasien, disarankan untuk melakukan USG angioscanning pada ekstremitas bawah.

Untuk mempelajari lokalisasi dan prevalensi varises pelvis, keadaan sistem katup dan anastomosis vena, serta deteksi gumpalan darah, trans-mukosa flebografi dilakukan. Dengan sindrom pletora vena, ovariografi selektif dapat diindikasikan, menunjukkan pengenalan kontras langsung ke vena ovarium. Dengan varises varises vulva-perineum terisolasi digunakan - kontras vena perineum. Saat ini, CT scan organ panggul, yang tidak kalah dengan mereka dalam arti diagnostik, datang untuk menggantikan pemeriksaan radiopak. Dalam rangka diagnostik diferensial, serta dengan konten informasi yang tidak cukup dari metode yang tercantum, laparoskopi diagnostik digunakan.

Perawatan VRVMT

Selama kehamilan, hanya pengobatan simptomatis dari varises pelvis yang memungkinkan. Disarankan untuk memakai celana ketat kompresi, mengambil phlebotonics (diosmin, hesperidin) berdasarkan rekomendasi dari ahli bedah vaskular. Phlebosclerosis dari varises perineum dapat dilakukan pada trimester II - III. Jika, karena varises, ada risiko tinggi pendarahan selama persalinan independen, pilihan dibuat mendukung pengiriman operatif.

Taktik konservatif bisa efektif dalam VGVMT 1-2 derajat. Kursus mengambil obat venoaktif dan antiagregantnyh, NSAID, kelas terapi fisik, mandi kontras meningkat, normalisasi kondisi kerja dan aktivitas fisik, pemilihan kaus kaki kompresi dan langkah-langkah lain dapat memperlambat perkembangan varises dan secara signifikan meningkatkan kesejahteraan. Ketika perdarahan uterus disfungsional terjadi, terapi hemostatik diresepkan. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin memerlukan bantuan psikoterapis.

Sindrom nyeri yang tidak bisa dilepaskan, serta varises pelvis tingkat 3 merupakan indikasi untuk perawatan bedah patologi. Metode modern bedah minimal invasif termasuk scleroobliteration atau embolisasi vena ovarium, yang dilakukan di bawah kontrol angiografi. Selama intervensi, sclerosant dimasukkan ke dalam lumen pembuluh di bawah anestesi lokal atau kumparan embolisasi didirikan, yang menghasilkan obliterasi / oklusi vena gonad. Alternatif yang mungkin adalah reseksi vena ovarium dengan akses laparotomik atau retroperitoneal atau kliping endoskopi. Jika penyebab VRVMT adalah retrofleksi uterus, itu adalah plastik ligamentanya.

Dengan vena vulva dan perineum terisolasi, miniflebectomy atau phlebectomy dapat dilakukan di perineum. Operasi ini sering dilengkapi dengan reseksi labia kecil atau besar. Dalam kasus kombinasi varises perineum dan ekstremitas bawah, crosssectomy diindikasikan.

Pencegahan VRVMT

Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi risiko onset dan perkembangan varises pelvis berkurang terutama untuk normalisasi gaya hidup. Dalam seri ini, peran utama termasuk penghapusan pengerahan tenaga statis dan fisik jangka panjang, koreksi diet (termasuk sejumlah besar buah dan sayuran), pengabaian alkohol dan merokok. Dengan tanda-tanda awal varises, terapi dan pernapasan senam, memakai kaus kaki kompresi, pencegahan dan kursus anti-relaps terapi konservatif dianjurkan. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Gambaran lengkap dari varises pelvis

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa varises pelvis dianggap sebagai penyakit yang terpisah, dan bukan jenis varises; yang mungkin memiliki penyakit ini dan mengapa. Manifestasi dan diagnosis patologi ini, bagaimana mengobatinya dengan benar, kemungkinan pemulihan.

Varises pelvis adalah melemahnya dinding pembuluh vena internal atau eksternal dari daerah panggul, mengakibatkan perluasan yang berlebihan dari diameter mereka (ectasia). Varises tidak dapat memberikan aliran darah dari organ panggul, yang menyebabkan stagnasi dan penghancuran lengkap dinding pembuluh darah. Akibatnya - pelanggaran struktur dan fungsi sistem reproduksi wanita.

Tahap awal penyakit hanya menyebabkan ketidaknyamanan ringan di wilayah organ genital eksternal dan di perut bagian bawah. Wanita dengan bentuk-bentuk lanjutan dari varises pelvis menderita nyeri persisten yang parah, berbagai penyakit ginekologis, tidak subur, memiliki cacat kosmetik dalam bentuk nodus vena dilatasi membesar pada perineum, labia, atau di pintu masuk ke vagina.

Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi untuk mencegah kekambuhan, dibutuhkan profilaksis seumur hidup. Terlibat dalam masalah ini bersama ahli bedah vaskular atau ahli phlebologis dan ahli kandungan-ginekolog.

Varises pelvis pada pria dalam bentuk seperti itu, seperti pada wanita tidak terjadi. Namun penyakit serupa ada - varikokel. Mekanisme terjadinya dan manifestasi mirip dengan yang memiliki varises panggul. Ekspansi vena terjadi di testis kiri dan di sepanjang tali spermatika karena fakta bahwa darah mandek di vena testis kiri. Ini dilemparkan kembali dari vena ginjal kiri di mana vena testis jatuh.

Inti dari patologi, seberapa seriusnya itu

Alat kelamin wanita eksternal dan internal dilengkapi dengan darah. Untuk memastikan aliran darah mengalir yang cukup, diperlukan jaringan pembuluh vena yang kuat. Oleh karena itu, sistem vena panggul pada wanita berkembang dengan baik. Setiap vena memiliki dinding yang kuat, dilengkapi dengan katup, terhubung ke sejumlah vena yang lewat. Semua ini membentuk jaringan vena yang berfungsi baik dari daerah panggul, yang mengumpulkan darah dari perineum, organ reproduksi eksternal (vulva, vagina), struktur panggul (indung telur, rahim), dan mengangkutnya ke vena inferior.

Klik pada foto untuk memperbesar

Varises vena pelvis berbeda dari sehat karena mereka:

  • Diameternya melebar;
  • Penuh darah;
  • Berlebihan memutar;
  • Memiliki tonjolan longgar dalam bentuk node;
  • Lemah dan lemah.

Vena pelvis dipengaruhi oleh varises dapat mengumpulkan darah dari organ genital dan pelvis eksternal, tetapi tidak dapat mengangkutnya secara normal ke pembuluh darah besar (vena cava). Ini mengarah pada fakta bahwa darah mandek di panggul, dan menembus melalui dinding vena, mempengaruhi jaringan-jaringan dari mana ia harus mengalir. Mereka menjadi bengkak, totok, meradang dan kehilangan fungsi mereka.

Tetapi sebagian besar dari semua varises panggul berbahaya:

  • Gangguan ovarium Dishormonal;
  • Perdarahan uterus dan gangguan menstruasi;
  • Infertilitas, aborsi yang terancam dan ketidakmungkinan melahirkan secara alami;
  • Pembentukan bekuan darah di lumen varises vena yang berubah, yang mengancam pemisahan mereka dari tempat pembentukan dan migrasi ke jantung dan pembuluh darah paru-paru. Ini adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang paling berbahaya - pulmonary embolism (PE).
Tromboemboli arteri pulmonalis

Alasan

Pada dasarnya, varises pelvis terjadi pada wanita dewasa:

  • Hingga 20 tahun - 20%;
  • Usia 20–30 tahun - 30%
  • 30 - 45 tahun - 50%

Mekanisme degenerasi varises pada sistem vena pelvis:

  1. (80%). Mereka adalah pembuluh darah utama terbesar yang mengumpulkan darah dari rahim dan indung telur dan membawanya langsung ke vena (kanan) atau ginjal (kiri). Jika kerusakan terjadi pada mereka, itu benar-benar menghalangi aliran vena.
  2. Pelemahan seragam atau penghancuran dinding vena dari semua vena pelvis semuanya meluas pada saat yang sama dan tidak dapat berkontraksi untuk mempromosikan darah ke departemen di atasnya.
  3. Injeksi ulang darah dari vena dalam paha ke vena seksual dangkal, yang mengumpulkan darah dari perineum dan organ genital eksternal, mencegah aliran keluar. Akibatnya, tekanan di dalamnya meningkat, dan belalainya serta semua anak sungainya memperluas varises.

Alasan langsung untuk meluncurkan mekanisme ini mungkin:

  • Kelemahan kongenital atau displasia (keterbelakangan) dari dinding dan katup vena.
  • Perubahan hormonal pada tubuh wanita (pubertas, kehamilan, menopause, penyakit disformonal pada ovarium).
  • Proses inflamasi yang sering, endometriosis, operasi, adhesi di panggul.
  • Trombosis yang ditransfer dan tromboflebitis dari vena pelvis.
  • Pekerja fisik yang sulit.
  • Berkepanjangan duduk atau berbaring.
  • Kegemukan.
  • Kehamilan dan persalinan.
  • Gangguan rutin hubungan seksual selama bertahun-tahun, terutama karena tidak adanya orgasme.
  • Benjolan rahim posterior atau anterior.
  • Tumor panggul.
  • Prolaps uterus.
Penyebab varises pelvis pada wanita

Tingkat varises - klasifikasi

Pada dasar anatomi (prevalensi), varises pelvis dibagi menjadi tiga jenis:

  1. Gumpalan vena intralelvic;
  2. Vulva dan varises perineum;
  3. Formulir gabungan.

Untuk mencerminkan sifat perubahan patologis, penyakit dibagi menjadi tiga derajat:

  1. Yang pertama adalah pembuluh yang melebar dari pleksus organ pelvis tidak melebihi 0,5 cm, berkerut berlebih.
  2. Yang kedua - diameter pembuluh darah meningkat menjadi 1 cm, proses ini diperluas ke tidak hanya pleksus organ (uterus, ovarium), tetapi juga di sekitarnya (selulosa sirkulasi).
  3. Yang ketiga - ekspansi (ectasia) lebih dari 1 cm, mempengaruhi semua pembuluh - intraorgan, perorgan, dan utama (batang vena ovarium).

Semakin tinggi tingkat penyakitnya, semakin buruk pembuluh darah yang membesar dan semakin sulit stagnasi darah di pelvis.

Gejala karakteristik

Wanita dengan varises pada catatan panggul:

  • Nyeri konstan atau berulang di perut bagian bawah, lebih buruk pada malam hari atau setelah olahraga, terutama pada paruh kedua siklus (lebih dekat ke menstruasi). Dengan grade 3, rasa sakitnya bisa sangat parah.
  • Gatal, panas, bengkak, dan sianosis pada alat kelamin.
  • Periode yang menyakitkan dan hubungan seksual.
  • Haid melimpah dan perdarahan uterus, siklus tidak teratur.
  • Ketidakmampuan untuk hamil.
  • Vena berbelit-belit menebal di perineum dan labia.
  • Sering buang air kecil yang menyakitkan.
  • Diucapkan manifestasi sindrom pramenstruasi.
Gejala varises pelvis pada wanita

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis dilakukan:

  • Ultrasound melalui perut dan melalui vagina (transvaginally) menggunakan sensor khusus - sonografi Doppler dan angioscanning dupleks dari vena pelvis. Metode termudah dan paling informatif.
  • Endoplascular phlebography - pengenalan obat radiopak di vena ovarium. Phlebography vena testis kiri dengan pengisian varises dengan zat kontras
  • Computed tomography dengan kontras.
  • Laparoskopi diagnostik.

Metode pengobatan

Varises pelvis secara bersama-sama ditangani oleh ahli bedah vaskular atau ahli phlebologis dengan dokter kandungan-ginekolog. Menurut konsep modern, perawatan terdiri dari bidang-bidang berikut:

  1. Normalisasi gaya hidup;
  2. Pengobatan obat konservatif;
  3. Kompresi dan skleroterapi;
  4. Perawatan bedah.

Menyembuhkan varises pada pelvis bisa. Untuk melakukan ini, para ahli membuat rencana perawatan individual, dan wanita yang sakit harus mematuhi rekomendasi terapi dan profilaksis untuk kehidupan.

1. Normalisasi gaya hidup

Karena gaya hidup yang salah adalah prasyarat dan penyebab langsung varises vena pelvis, normalisasi akan membantu untuk menyembuhkan:

  • Hindari berdiri atau duduk lama (lebih dari 2-3 jam tanpa istirahat).
  • Jangan angkat beban dan lepaskan pekerjaan fisik yang berat.
  • Pada siang hari, lakukan latihan pelvis panggul (latihan "memotong", "sepeda") atau hanya berbaring selama 10–15 menit dengan panggul terangkat di atas tingkat tubuh Anda.
  • Kurangi berat badan (dengan obesitas).
  • Jangan mandi air hangat, ganti dengan douche.
  • Hentikan alkohol dan merokok.

2. Terapi obat

Perawatan varises vena pelvis derajat apa pun tidak mungkin tanpa dukungan medis. Dengan gelar pertama, itu adalah ukuran terapeutik utama, dengan yang kedua dan ketiga melengkapi perawatan komprehensif.

Obat-obat berikut digunakan:

  • Phlebotonics - memperkuat pembuluh vena (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Antikoagulan - encerkan darah, fasilitasi kemajuannya melalui pembuluh (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
  • Obat-obatan yang meningkatkan mikrosirkulasi (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Kelompok tambahan obat yang diresepkan dengan mempertimbangkan penyimpangan yang ada di tubuh:

  • Persiapan hormon seks wanita (dengan gangguan disformonal).
  • Obat penghilang rasa sakit dan anti-peradangan (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
  • Hemostatik - obat hemostatik untuk pengobatan perdarahan uterus (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic acid).

3. Kompresi dan skleroterapi

Salah satu alat yang efektif dalam pengobatan varises di wilayah organ genital eksternal dan perineum adalah efek kompresi. Prinsip metode ini mirip dengan penggunaan perban elastis untuk varises. Kompresi (kompresi) vena superfisial dari luar mendorong pengosongan dari darah. Celana ketat khusus atau celana pendek yang terbuat dari pakaian rajut medis kompresi dapat menciptakan efek seperti itu. Anda dapat membelinya di apotek khusus, toko, toko peralatan medis, secara individual memilih ukuran yang tepat dan kekuatan kompresi.

Sclerotherapy - tusukan varises dengan pengenalan ke lumen persiapan khusus (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), yang menyebabkan adhesi. Perawatan ini dilakukan dengan vena pelvis eksternal (subkutan) tanpa rawat inap. Pembuluh darah internal juga dapat sclerosed, tetapi prosedur ini secara teknis lebih kompleks dan terjadi di bawah kondisi operasi.

4. Perawatan bedah

Varises pelvis paling baik ditangani secara operatif dengan:

  • 2-3 derajat ectasia;
  • Perkembangan penyakit yang cepat;
  • Perencanaan kehamilan;
  • Sindrom nyeri berat;
  • Perdarahan uterus terus-menerus dan gangguan ginekologi lainnya.

Jenis utama operasi untuk varises panggul:

  1. Laparoskopi - pembedahan intraabdominal melalui tusukan perut. Lakukan ligasi, persimpangan atau pengangkatan vena ovarium. Ini menghilangkan kembalinya darah melalui itu.
  2. Endovaskular - intervensi ekstravaskuler dilakukan melalui tusukan dari vena femoralis. Dengan bantuan kateter khusus, vena ovarium ditemukan di bawah kontrol x-ray dan akan melakukan embolisasi - blok lumen. Intervensi endovaskular
  3. Penghapusan varises - melalui tusukan kecil atau sayatan kulit, vena safena yang berubah dihapus, vena genital eksternal terikat di tempat inflow ke pembuluh femoralis.
  4. Intervensi ginekologis - pengangkatan tumor, penghapusan lengkungan uterus.

Prakiraan

Jika Anda tidak mengobati varises panggul sama sekali, dengan waktu mereka memperluas bahkan lebih (dalam 95%), yang mengancam dengan komplikasi berbahaya. Pada 5% sisanya, wanita dengan variasi perineum subkutan 1–2 derajat, yang muncul setelah persalinan, patologi tidak meningkat, tetapi tidak akan hilang dengan sendirinya.

Jika Anda mengobati penyakit, Anda dapat mencapai pemulihan lengkap (10-50% tergantung pada tingkat) atau peningkatan yang signifikan dalam kondisi (45-50%), terutama dalam kasus kombinasi metode bedah dengan metode konservatif. Namun dalam kasus apa pun, setelah perawatan yang rumit, profilaksis seumur hidup harus dilakukan, yang terdiri dari kepatuhan terhadap rekomendasi gaya hidup, dukungan medis atau kompresi berkala untuk vena yang dilemahkan.

Penyakit Hantu atau varises pelvis: gejala dan pencegahan

Varises pelvis kecil atau sindrom nyeri panggul kronis masih merupakan penyakit eksotis dengan batas diagnostik fuzzy untuk banyak dokter.

Ini menjelaskan fakta bahwa beberapa dokter untuk waktu yang lama "tidak memperhatikan" penyakit ini pada pasien mereka, sementara yang lain menempatkan diagnosis ini pada hampir setiap detik orang yang menderita sakit perut yang tidak dapat dijelaskan.

Sementara itu, kualitas kehidupan masa depan pasien, kemampuannya untuk menikmati sisi intim hubungan dengan orang yang dicintai, dan kemampuan untuk melanjutkan rasnya tergantung pada deteksi varises vena pelvis yang tepat waktu.

Deskripsi penyakit, prevalensinya, statistik

Fenomena nyeri panggul kronis telah diketahui oleh dokter sejak lama. Tetapi hanya relatif baru-baru ini yang paling mungkin diketahui penyebabnya, varises pelvis. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1975 dan masih belum dipahami dengan baik.

Kemungkinan besar, patologi ini berkembang sesuai dengan algoritma berikut:

  1. Pleksus vena di pelvis merupakan formasi kompleks yang mencakup batang vaskular besar dan vena yang lebih kecil memanjang dari mereka. Pada saat yang sama, sistem vena panggul pada pria dan wanita berbeda dalam strukturnya, yang mengarah pada spesifikasi seksual dari penyakit - VRVMT jauh lebih umum di antara wanita.
  2. Karena tekanan pembuluh, penyumbatan lengkap atau parsial dari tempat tidur vena, perubahan nada dinding pembuluh darah, aliran darah dari vena pelvis yang mendalam terganggu.
  3. Akibatnya, vena berhenti berfungsi sepenuhnya: insufisiensi katup vena berkembang dan aliran darah normal terganggu.
  4. Di vena pelvis mulai stagnasi terkait dengan injeksi ulang darah melalui pembuluh - ini memprovokasi varises dan perkembangan varises.

Gejala utamanya adalah rasa sakit, yang tercatat pada lebih dari 90% pasien. Tetapi prevalensi penyakit ini di antara penduduk belum diklarifikasi: menurut berbagai penelitian, berkisar antara 6 hingga 80%. Kesenjangan besar dalam "kesaksian" ini dijelaskan hanya oleh kurangnya kualifikasi diagnosa medis pada saat diagnosis.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab varises pelvis adalah setiap perubahan dalam tubuh yang dapat memicu dimulainya mekanisme patologis penyakit ini:

  • hernia inguinalis
  • tumor di panggul
  • peningkatan tekanan di rongga perut karena konstipasi
  • kehamilan dan persalinan
  • penyakit ginekologi (uterus membungkuk, kista ovarium)
  • penyakit jaringan ikat, khususnya displasia nya
  • kemacetan di pembuluh panggul yang berhubungan dengan kehidupan seks yang rusak
  • predisposisi keturunan dan kelemahan bawaan dari dinding vena
  • penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral
  • kecenderungan untuk trombosis

Faktor-faktor untuk meningkatkan risiko VRVMT adalah:

  • kerja fisik yang berat;
  • kehidupan seks biasa atau tidak memuaskan yang tidak memadai;
  • kekerasan dalam kehidupan intim mengganggu hubungan seksual;
  • sejumlah besar kehamilan dan persalinan;
  • penyakit ginekologi yang sering terjadi;
  • kontrasepsi dengan hormon;
  • gangguan hormonal dalam tubuh;
  • hypodynamia.

Klasifikasi dan tahapan varises

Dalam lingkungan medis, pemisahan kondisional VIRMT sesuai dengan sifat aliran untuk varises perineum dan genitalia eksternal (misalnya, labia) dan sindrom plethora vena diterima. Klasifikasi ini tidak terlalu penting praktis, karena dalam banyak kasus, pasien memiliki kedua bentuk ini pada saat yang sama sebagai memprovokasi penampilan satu sama lain.

Anda juga dapat menemukan klasifikasi penyakit berdasarkan akar penyebab terjadinya. Dalam hal ini, VRVMT dibagi menjadi:

  • primer - disebabkan oleh kinerja katup vena yang buruk;
  • sekunder - berkembang sebagai komplikasi dari penyakit inflamasi, ginekologi atau onkologi yang ada pada organ internal.

Ada juga upaya untuk mengklasifikasikan penyakit ini berdasarkan tingkat keparahan patologi. Dalam hal ini, ada 3 tahapan varises pelvis:

Apa yang berbahaya dan akan ada konsekuensinya

Jenis patologi vaskular ini tidak bisa disebut penyakit mematikan. Dalam waktu ditemukan, dia juga menyerah pada koreksi medis. Tapi masalahnya adalah menemukan itu tidak mudah. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan rendahnya kesadaran sebagian besar dokter diagnostik memainkan peran dalam hal ini.

Ternyata pasien menderita penyakit ini selama bertahun-tahun tanpa menyadarinya. Sementara itu, sejumlah perubahan ireversibel terjadi di tubuh mereka:

  • Varises berkembang, daerah yang berdekatan dimasukkan dalam proses patologis - pembuluh darah organ reproduksi (misalnya, varises penis), perineum dan ekstremitas bawah muncul.
  • Disfungsi persisten organ genital internal muncul, yang dapat menyebabkan infertilitas atau ketidakmampuan untuk bertahan kehamilan pada wanita.
  • Terhadap latar belakang rasa sakit, berbagai gangguan psiko-emosional dari jenis neurasthenia berkembang.
  • Karena rasa sakit kronis, diperparah selama keintiman, seseorang dapat sepenuhnya meninggalkan seks.
  • Yang paling langka dan pada saat yang sama komplikasi paling serius dari varises panggul adalah trombosis vena dan tromboemboli paru. Mereka ditemukan pada sekitar 5% kasus, tetapi selalu mematikan.

Symptomatology

Gejala khas varises dan pembuluh pelvis, yang membutuhkan perawatan ke dokter untuk pengobatan, termasuk:

  • Nyeri kronis. Sensasi nyeri paling sering terlokalisir di perut bagian bawah, kadang-kadang "diberikan" di selangkangan dan punggung bawah. Diperkuat di paruh kedua dari siklus menstruasi pada wanita, setelah bersenggama atau berdiri lama di atas kaki.
  • Discharge dari saluran genital. Ini adalah gejala "wanita" yang khas. Pada saat yang sama, debitnya biasa dalam penampilan dan tidak berbau asing. Pasien hanya terganggu oleh jumlah mereka yang luar biasa besar.
  • Tanda-tanda eksternal dari penyakit - spider veins atau peningkatan pola vena di pinggul, di daerah selangkangan - terjadi pada sekitar setengah dari pasien. Pada pria, mungkin ada sedikit perluasan pembuluh darah di penis.
  • Gangguan siklus menstruasi pada wanita dan gangguan kemih pada pasien kedua jenis kelamin jarang terjadi dan menunjukkan bentuk yang berjalan dari penyakit.

Kapan harus menghubungi dokter dan yang mana?

Alasan untuk pergi ke dokter bisa menjadi salah satu gejala di atas. Tidak mungkin untuk menunda, karena mencari tahu penyebab ketidaknyamanan yang sebenarnya dan meresepkan pengobatan yang efektif akan memakan waktu yang lama.

Diagnostik

Menurut peneliti Amerika, pada awal tahun 2000, hanya 2% pasien dengan VRVMT yang pada awalnya membuat diagnosis yang benar. Kadang-kadang hasil dari kesalahan diagnostik adalah penghapusan organ reproduksi pada wanita, meskipun hal ini bisa dihindari jika metode yang paling akurat untuk mendiagnosis varises pelvis digunakan:

  • Pemeriksaan USG dan Doppler pada vena - memungkinkan untuk mencurigai varises;
  • Phlebography - studi invasif yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan dan luasnya penyakit;
  • Laparascopy sangat diperlukan untuk diagnosis banding VRVMT dari penyakit-penyakit ginekologi simtomatologis yang serupa (endometriosis, mioma, colpitis).
  • Ovariografi selektif - studi tentang keadaan vena dengan pengenalan agen kontras, dianggap sebagai metode diagnostik yang paling obyektif.
  • Pencitraan resonansi atau pencitraan magnetik memungkinkan Anda untuk menentukan rincian perjalanan penyakit dan membedakannya dari patologi non-ginekologi lain yang mirip gejala (penyakit artikular, penyakit Crohn, dll).

Metode pengobatan

Dalam perawatan VRVMT, tugas-tugas berikut:

  • menormalkan tonus pembuluh darah;
  • meningkatkan nutrisi jaringan;
  • mencegah stagnasi dan kemungkinan komplikasi.

Pengobatan varises pelvis pada saat yang sama dapat dilakukan di beberapa arah, sementara intervensi bedah diperlukan hanya untuk 3 tahap penyakit.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh