Heart shunting

Operasi bypass arteri koroner adalah intervensi bedah pada jantung, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah yang terganggu karena aterosklerosis di pembuluh koroner, yang harus menormalkan fungsi kontraktil miokardium dan sirkulasi darah di pembuluh yang memberinya makan.

Heart shunting

Tujuan operasi bypass jantung adalah mengembalikan sirkulasi darah normal di pembuluh koroner dengan menciptakan jalur tambahan untuk melewati sumber kerusakan. Untuk membuat jalur aliran darah tambahan, arteri / vena sehat pasien diambil.

Sebagai shunt (dari bahasa Inggris. Shunt - cabang), autheny otomatis dan autoartery (yaitu pembuluh darah sendiri) digunakan, mengambil:

  • arteri torakalis adalah pirau tahan lama, bagian atas tetap menempel secara alami ke arteri torakalis, dan ujung bawah dijahit ke miokardium;
  • arteri radial - dijahit di pembuluh aorta dan koroner;
  • vena safena paha - salah satu ujungnya dijahit di aorta, yang lain - ke miokardium.

Selama operasi, beberapa shunt dapat dipasang. Jumlah shunt yang terpasang, tipe patologi jantung menentukan berapa lama intervensi selama operasi bypass berlangsung. Jumlah shunt tidak tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan ditentukan oleh karakteristik gangguan aliran darah di pembuluh koroner.

Shunting dilakukan di bawah anestesi umum, durasi intervensi tergantung pada kompleksitas, rata-rata 3-6 jam. Pernapasan dilakukan melalui tabung pernapasan, yang dipasang di trakea. Campuran udara dimasukkan melalui tabung, dan kateter ditempatkan di kandung kemih untuk pembuangan urin.

Indikasi untuk shunting

Indikasi untuk operasi bypass penyempitan pembuluh koroner karena deposito aterosklerotik atau kejang, dan gangguan sirkulasi yang dihasilkan di miokardium.

Shunting dilakukan untuk mengurangi iskemia miokard, menghilangkan serangan angina, meningkatkan trofisme miokard - suplai nutrisi, oksigenasi.

Tentukan shunting, jika terdeteksi:

  • gangguan patensi dari batang kiri arteri koroner;
  • beberapa penyempitan pembuluh koroner di daerah distal (distal);
  • gangguan aliran darah koroner dalam kombinasi dengan aneurisma ventrikel kiri atau gangguan katup jantung;
  • ketidakefektifan angioplasty, stenting.

Lesi luas di jantung berkembang setelah infark miokard, yang membuat operasi bypass koroner merupakan cara terbaik untuk membantu memecahkan masalah memulihkan sirkulasi darah setelah serangan, dan intervensi semacam itu harus dilakukan secepat mungkin.

Pasien dirawat di rumah sakit 5-7 hari sebelum operasi bypass. Selama hari-hari ini dia menjalani pemeriksaan penuh, menguasai teknik bernafas dalam dan batuk yang diperlukan selama masa pemulihan.

Statistik

Ada pengalaman 30 tahun mengamati pasien yang telah menjalani operasi seperti operasi bypass jantung, dan data statistik yang menunjukkan berapa banyak orang hidup setelah CABG, apa yang mempengaruhi kelangsungan hidup, dan komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh intervensi ini.

  • Bertahan hidup setelah shunting
    • 10 tahun - 77%;
    • 20 tahun - 40%;
    • 30 tahun - 15%.
  • Akal Lethality
    • dalam perilaku yang direncanakan - 0,2%;
    • dengan perilaku mendesak - 7%;
  • Komplikasi
    • infark miokard perioperatif (di meja operasi - segera sebelum operasi, selama, setelah itu) - dengan operasi terencana sebesar 0,9%;
    • encephalopathy (gangguan pembuluh darah otak):
      • operasi yang direncanakan - 1,9%
      • mendesak - 7%.

Menurut statistik, setelah operasi bypass jantung, orang-orang hidup sampai usia 90 tahun atau lebih, dan, menurut ulasan mantan pasien, mereka merasa tidak lebih buruk daripada rekan-rekan mereka yang belum terkena AKSH.

Berapa banyak bedah pintas arteri koroner di Moskow:

  • operasi utama
    • AKSH dengan sirkulasi darah buatan (IR) - dari 29.500 menjadi 735.000 rubel;
    • AKSH tanpa menggunakan IR - dari 29500 hingga 590000 rubel;
  • mengulangi Aksh - dari 165.000 hingga 780000 rubel.

Di Jerman, bedah pintas arteri koroner telah dilakukan sejak 1964, sebagai cara paling efektif untuk mengembalikan pasien ke kehidupan yang aktif penuh. Operasi pintas arteri koroner adalah intervensi yang berteknologi tinggi dan mahal.

Operasi bypass jantung memperpendek masa rehabilitasi, tetapi biayanya cukup tinggi, dan intervensi semacam itu akan memakan biaya 20.000 - 30.000 euro, yang perlu ditambah € 4.000 - ini adalah harga pemeriksaan awal.

Metode shunting

Metode utama bedah pintas arteri koroner meliputi:

  • operasi jantung terbuka menggunakan cardioplegia - satu set langkah-langkah untuk mendukung kehidupan tubuh - alat jantung buatan (AIS) dan ventilasi buatan (IV).
  • operasi pada jantung kerja - intervensi endoskopi;
    • AKSH menggunakan IR;
    • CABB tanpa IR.

Buka pintas jantung

Ketika melewati jantung terbuka setelah memasukkan pasien ke tidur nyenyak, lakukan operasi:

  • membuat luka di kulit di atas tulang dada;
  • menggunakan instrumen bedah mendapatkan akses ke miokardium;
  • hubungkan perangkat yang menyediakan sirkulasi darah dan respirasi di dalam tubuh;
  • kemudian hentikan miokardium dengan sangat hati-hati menjahit shunt ke arteri koroner;
  • menggunakan impuls listrik, otot jantung dipaksa untuk berkontraksi lagi;
  • IV, perangkat AIS diputus hanya setelah irama sinus jantung telah dipulihkan;
  • luka di dada dijahit, tabung drainase untuk sementara dipasang.

Jahitan pasca operasi di dada benar-benar sembuh setelah 3, 5 bulan. Sebelum waktu ini tidak mungkin untuk membuat gerakan tiba-tiba, untuk memungkinkan menekan sternum.

Operasi pada hati yang bekerja

Kurang traumatis untuk shunting tubuh yang tidak memerlukan pembukaan dada:

  • Aksh pada detak jantung;
  • CABG invasif minimal.

Ketika melakukan operasi endoskopi ini, penggunaan IA, AIS tidak diperlukan. Selama intervensi, tidak ada serangan jantung yang dilakukan untuk pengajuan shunt. Instrumen untuk intervensi endoskopi dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding dada di ruang interkostal. Retraktor diperkenalkan melalui akses mini, mengurangi aktivitas kontraktil jantung.

Agar prosedur pengajuan shunt berhasil, gunakan alat mekanis yang menangkap dan melumpuhkan tempat di mana intervensi dilakukan. Shunting berlangsung 1-2 jam, dan pasien dapat dipulangkan setelah seminggu.

Keuntungan shunting dari akses mini termasuk rendahnya invasif, karena integritas tulang tidak rusak, dan mungkin untuk melaksanakannya tanpa menggunakan sistem pintas kardiopulmonal. Statistik menunjukkan bahwa setelah 6 bulan setelah shunting menggunakan IR, penurunan kecerdasan diamati pada 24% pasien.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana jantung dipantau untuk waktu yang diperlukan. Dengan pemulihan pasca operasi yang menguntungkan dalam 3-4 hari pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke bangsal.

Periode rehabilitasi yang panjang diperlukan setelah operasi jantung terbuka. Selain itu, operasi bypass jantung menghilangkan efek aterosklerosis, dan bukan penyebab gangguan aliran darah di pembuluh yang memberi makan jantung.

Ini berarti bahwa untuk pemulihan yang berhasil setelah operasi yang Anda butuhkan:

  • diet seumur hidup;
  • penghentian lengkap merokok;
  • eksepsi perawatan diri;
  • pekerjaan mudah;
  • Pengerahan fisik yang layak, berjalan - setiap hari untuk diatasi dengan kecepatan tenang 1-2 km.

Setelah operasi, pasien harus mengambil setiap hari:

  • aspirin untuk mengurangi risiko pembekuan darah - Cardiomagnyl;
  • statin untuk mengontrol kolesterol - Zokor;
  • beta blockers untuk mengatur irama jantung - Concor;
  • ACE inhibitor - enalopril.

Setelah shunting, perlu untuk selalu memantau:

  • tekanan darah - harus sekitar 140/90 mm Hg rata-rata. v.;
  • kolesterol total - tidak melebihi 4,5 mmol / l;
  • berat harus sesuai dengan rumus - dua digit terakhir dari tinggi (cm) minus 10% dari dua digit tinggi terakhir (dalam cm).

Konsekuensi

Sangat sulit bahkan untuk dokter yang berpengalaman untuk memprediksi berapa lama pasien akan hidup setelah operasi shunting pada hati yang terbuka, tetapi rata-rata mereka hidup setelah CABG pertama selama 17,5 tahun. Kelangsungan hidup tergantung, termasuk pada keadaan shunt, yang rata-rata harus diganti setelah sekitar 10 tahun jika arteri digunakan sebagai shunt.

Konsekuensi dari operasi jantung mungkin:

  • komplikasi pada sistem kardiovaskular:
    • gagal jantung;
    • flebitis;
    • aritmia;
  • komplikasi non-jantung:
    • pneumonia;
    • proses perekat di dada;
    • infeksi;
    • gagal ginjal;
    • insufisiensi pulmonal.

Relaps penyakit jantung koroner pada tahun pertama pasca operasi diamati pada 4-8% pasien yang menjalani operasi bypass. Eksaserbasi terjadi karena kurangnya patensi (oklusi) di lokasi shunting.

Paling sering, oklusi dicatat selama pemasangan shunt autovenous, arteri shunt cenderung kurang mengalami oklusi. 50% shunt autovenous menjalani oklusi setelah 10 tahun. Shunt arteri memiliki permeabilitas 10-15 tahun.

Menurut statistik, bedah pintas arteri koroner secara signifikan meningkatkan kualitas hidup. Gejala aterosklerosis tidak muncul kembali pada 85% pasien yang dioperasi.

Shunting pembuluh jantung: persiapan, teknik, kehidupan setelah operasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: review operasi untuk memotong jantung, serta untuk alasan apa itu dilakukan. Jenis intervensi, rehabilitasi berikutnya dan kehidupan pasien lebih lanjut.

Penggeseran pembuluh koroner jantung adalah operasi di mana ahli bedah membentuk jalan di sekitar penyakit arteri koroner yang terkena. Ini dibuat dengan bantuan potongan-potongan pembuluh lain dari pasien (mereka paling sering diambil dari kaki).

Perawatan semacam itu hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah jantung yang berkualifikasi tinggi. Suster operasi, asisten, ahli anestesi dan sering ahli perfusiologi (spesialis yang menyediakan sirkulasi buatan) juga bekerja dengannya.

Indikasi untuk operasi

Penggeseran pembuluh darah yang terkena jantung dilakukan dengan penyempitan lumen satu atau lebih pembuluh koroner, yang menyebabkan iskemia.

Paling sering penyakit jantung koroner memprovokasi aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri menyempit karena pengendapan kolesterol dan lemak lain di dinding bagian dalam. Juga, pembuluh mungkin tersumbat karena trombosis.

Pemeriksaan tambahan diresepkan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala ini:

  • serangan nyeri dada yang meluas ke bahu kiri dan leher;
  • tekanan meningkat;
  • takikardia;
  • mual;
  • mulas.

Pemeriksaan pasien sebelum operasi

Metode diagnostik utama, setelah itu keputusan tentang keharusan (atau tidak berguna) operasi dibuat, adalah koronarografi. Ini adalah prosedur yang Anda dapat secara akurat menjelajahi relief dinding bagian dalam pembuluh darah yang memberi makan jantung.

Bagaimana angiografi koroner:

  1. Sebelum prosedur, substansi radiopak disuntikkan ke arteri koroner kiri dan kanan pasien. Untuk tujuan ini, kateter khusus digunakan.
  2. Kemudian dengan bantuan iradiasi sinar-X memeriksa permukaan bagian dalam pembuluh.

Pro dan kontra dari angiografi koroner

Selain x-ray, ada koronerografi CT. Ini juga membutuhkan pengenalan agen kontras.

Pro dan kontra CT angiografi koroner

Jika dokter mendeteksi penyempitan lumen satu atau beberapa pembuluh koroner lebih dari 75%, pasien diresepkan operasi, karena risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi dengan probabilitas tinggi dalam 5 tahun ke depan.

Juga sebelum operasi, prosedur diagnostik lainnya juga dilakukan:

  • EKG;
  • USG jantung;
  • Ultrasound pada organ perut;
  • tes darah total dan kolesterol;
  • analisis urin.

Persiapan untuk operasi

  • Jika Anda menggunakan pengencer darah (Aspirin, Cardiomagnyl, dll.), Dokter Anda akan berhenti menggunakannya 14 hari sebelum operasi.
  • Pastikan untuk memberi tahu dokter dan pada penerimaan obat lain, suplemen diet, obat tradisional. Jika perlu, mereka juga harus membatalkan.
  • Seminggu sebelum mereka melakukan operasi bypass jantung, Anda dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan medis yang dijelaskan di atas.
  • Sehari sebelum operasi, seorang ahli anestesi akan memeriksa Anda. Mempertimbangkan parameter fisik Anda (tinggi, berat, usia) dan keadaan kesehatan, ia akan membuat rencana pekerjaannya. Pastikan untuk memberi tahu dia jika Anda alergi terhadap obat apa pun, apakah Anda sebelumnya pernah menjalani anestesi umum, atau jika ada komplikasi.
  • Malam sebelum operasi, Anda akan diberi obat penenang, yang akan membantu Anda tidur lebih nyenyak.

Pada malam operasi bypass arteri koroner, ikuti aturan berikut:

  • jangan makan lebih dari 18:00;
  • jangan minum setelah tengah malam;
  • jika Anda diresepkan obat-obatan, segera diminum setelah makan malam (di larut malam atau malam hari, tidak ada yang bisa diambil);
  • mandi di malam hari.

Jenis bypass jantung

Tergantung pada pembuluh mana yang digunakan untuk membuat solusi, bypass jantung dapat terdiri dari dua jenis:

  1. operasi pintas arteri koroner (CABG);
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

Di CABG, pembuluh perifer pasien digunakan sebagai bahan untuk operasi.

AKSH, pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • CABG automorous - gunakan vena safena besar.
  • Autoarterial CABG - gunakan arteri radial. Metode ini digunakan jika pasien menderita varises.

Ketika MKSH menggunakan arteri pectoral internal.

Bagaimana melakukan operasi bypass koroner

Pembedahan seperti ini dilakukan pada jantung terbuka, sehubungan dengan dokter mana yang perlu memotong tulang dada. Tulang masif ini sembuh untuk waktu yang lama, itulah sebabnya rehabilitasi pasca operasi berlangsung lama.

Shunting pembuluh jantung paling sering dilakukan pada jantung yang berhenti. Untuk menjaga hemodinamik, perlu cardiopulmonary bypass.

Terkadang dimungkinkan untuk melakukan shunting dan hati yang bekerja. Terutama jika operasi tambahan tidak diperlukan (pengangkatan aneurisma, penggantian katup).

Kapanpun memungkinkan, dokter lebih suka shunting pada jantung yang bekerja, karena memiliki beberapa keuntungan:

  • kurangnya komplikasi dari darah dan sistem kekebalan tubuh;
  • durasi operasi lebih singkat;
  • proses rehabilitasi lebih cepat.

Proses operasi itu sendiri terdiri dalam membentuk jalur di mana darah dapat mengalir tanpa hambatan ke jantung.

Singkatnya, shunting dapat digambarkan sebagai:

  1. Dokter bedah memotong kulit dan tulang di dada.
  2. Kemudian ambil bejana, yang akan digunakan sebagai shunt.
  3. Jika operasi dilakukan pada jantung yang berhenti, cardioplegic cardiac arrest dilakukan dan aparatus kardiovaskular diaktifkan. Jika mungkin untuk membuat shunting pada jantung yang berdetak, maka alat penstabil diterapkan ke area di mana operasi dilakukan.
  4. Sekarang dilakukan langsung melewati pembuluh jantung. Satu ujung pembuluh darah, diambil dari lengan atau kaki, terhubung ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di bawah area yang tersumbat.
  5. Pada akhir operasi, jantung direstart dan mesin jantung-paru dimatikan.
  6. Tulang dada diikat dengan jahitan logam dan menjahit kulit di dada.

Seluruh proses memakan waktu 3-4 jam.

Mempersiapkan cangkok vena untuk operasi bypass arteri koroner. Wina diambil dari kaki pasien dan direntangkan dengan air garam

Rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi

Dalam dua minggu setelah operasi tersebut dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan kepada Anda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada luka pasca operasi besar di dada dan di kaki. Agar mereka sembuh lebih baik, mereka diobati dengan antiseptik dan dressing harian dilakukan.

Agar tulang tumbuh bersama, dokter akan menyarankan Anda untuk mengenakan perban dada selama 4-6 bulan. Pastikan untuk mematuhi ketentuan ini. Jika Anda tidak memakai korset medis, jahitan pada sternum dapat dibubarkan. Maka Anda perlu memotong kulit dan menjahit kembali tulang.

Gejala pasca operasi yang sangat umum adalah rasa nyeri, ketidaknyamanan dan panas di dada. Jika Anda memilikinya, jangan panik. Laporkan kepada dokter yang akan meresepkan obat untuk menghilangkannya.

Di antara kemungkinan komplikasi adalah:

  • kemacetan di paru-paru;
  • anemia;
  • proses peradangan: perikarditis (peradangan pada lapisan luar jantung), flebitis (radang vena dekat dengan area pembuluh darah yang diambil untuk operasi bypass);
  • gangguan sistem kekebalan tubuh (yang disebabkan oleh bypass cardiopulmonary);
  • aritmia (sebagai akibat dari serangan jantung selama operasi).

Karena selama operasi, tidak hanya sirkulasi darah buatan, tetapi juga digunakan respirasi buatan, perlu untuk mencegah kemacetan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, lakukan sesuatu. Misalnya, bola. Bernapas dalam-dalam, Anda ventilasi paru-paru Anda dan kelancaran keluar.

Anemia biasanya berhubungan dengan kehilangan darah selama operasi. Untuk menghilangkan komplikasi ini, Anda akan menulis diet khusus.

Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:

  • daging sapi (direbus atau dipanggang);
  • hati;
  • bubur soba.

Dokter memilih perawatan komplikasi lain secara individual untuk setiap pasien.

Rata-rata, pasien direhabilitasi dalam 2-3 bulan. Selama waktu ini, fungsi normal jantung dipulihkan, komposisi darah dan fungsi sistem kekebalan distabilkan, dan sternum hampir sepenuhnya sembuh. Setelah 3 bulan setelah operasi bypass jantung dilakukan, aktivitas motor tidak lagi menjadi kontraindikasi bagi Anda, dan Anda dapat menjalani kehidupan yang penuh.

Pada saat ini - setelah 2-3 bulan - mereka melakukan tes stres, misalnya, ergometri sepeda. Pemeriksaan semacam ini diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung merespons stres, dan untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Seorang pasien di rumah sakit setelah menjalani operasi bypass arteri koroner.

Kehidupan setelah operasi

Bedah pintas arteri koroner menyediakan pencegahan serangan jantung yang dapat diandalkan. Ini memungkinkan Anda untuk benar-benar menyingkirkan stroke, karena menghilangkan iskemia.

Tetapi ada kemungkinan bahwa shunt juga akan memusnahkan (sempit). Menurut statistik, satu tahun setelah operasi, setiap pasien kelima mulai mempersempit. Dan setelah 10 tahun - pada 100% pasien.

Untuk menghindari penyempitan dan penutupan pembuluh yang ditanam di jantung, ikuti lima aturan:

Pembedahan untuk operasi bypass arteri koroner: hidup sebelum dan sesudah

Operasi pintas jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi yang paling serius. Faktanya adalah bahwa jika suplai darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima cukup darah untuk operasi normal, dan ini akhirnya mengarah pada melemahnya dan kerusakan. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di belakang sternum (angina). Selain itu, dengan kurangnya suplai darah, kematian daerah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak menyukai laki-laki atau perempuan. Gangguan suplai darah ke miokardium sebagai akibat dari penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, menyebabkan komplikasi berat, bahkan hasil fatal... Paling sering, penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan mempengaruhi terutama pria.

Dalam PJK, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan pengobatan konservatif gagal untuk mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG).Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel dari arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa di arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, solusi baru diciptakan - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh yang sehat yang menempel pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan dari CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap ke otot jantung.

Bagaimana cara mempersiapkan shunting?

Sikap pasien yang positif terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang hati-hati. Seperti sebelum operasi jantung, sebelum operasi bypass jantung, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain yang diperlukan dalam hal ini uji laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia akan perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian dilakukan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan pada pasien rawat jalan, dan beberapa - pasien rawat inap. Di rumah sakit, di mana pasien biasanya meletakkan satu minggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahapan penting persiapan adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang akan berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana KAS?

Bedah pintas arteri koroner adalah untuk membuat bypass tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk melewati situs di mana penyumbatan terjadi dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi shunt. Karena fitur uniknya, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap atherosclerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena safena besar dan arteri radial dapat digunakan.

AKSH bisa tunggal, serta ganda, triple, dll. Artinya, jika penyempitan terjadi di beberapa pembuluh koroner, maka masukkan sebanyak shunt yang diperlukan. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Misalnya, dalam kasus penyakit iskemik yang parah, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang lebih ringan, sebaliknya, akan memerlukan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

  1. Pengobatan pengobatan (misalnya, beta-blocker, statin);
  2. Angioplasti koroner adalah metode pengobatan non-bedah, ketika balon khusus dibawa ke tempat penyempitan, yang ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit;
  3. Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pemilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Namun dalam beberapa kasus itu ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum dengan hati terbuka, durasinya tergantung pada kompleksitas dan dapat berlangsung dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi seperti itu per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

  • Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti.
  • Tanpa IC pada jantung yang bekerja - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
  • Teknologi yang relatif baru - akses minimal invasif dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit hingga 5–10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan aplikasi praktis yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosis selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya spesialis yang bisa membuatnya.

Video: animasi proses bypass jantung (eng)

Setelah operasi

Setelah melakukan CABG, pasien biasanya dalam perawatan intensif, di mana pemulihan utama aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Hal ini diperlukan bahwa operasi saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.

Jahitan di dada dan di tempat di mana mereka mengambil bahan untuk shunt, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan bernanah. Mereka dihapus jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sembuh sedikit, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum harus dikekang. Di sini akan membantu untuk perban dada. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stagnasi vena dan pencegahan trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukuplah mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan dalam sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus berusaha memulihkan pernapasan normal dan juga untuk menghindari pneumonia. Pada awalnya, dia perlu melakukan latihan pernapasan yang dia ajarkan sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk memudahkan batuk, Anda dapat menekan bola atau telapak tangan ke dada Anda. Mempercepat proses penyembuhan dari seringnya perubahan posisi tubuh. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana berbalik dan berbaring di sisi mereka.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Setelah operasi, pasien tidak lagi menderita serangan angina, dan dia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban secara bertahap meningkat, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor dicabut.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan dia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang memungkinkan Anda menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung diberikan oksigen. Dengan tidak adanya nyeri dan perubahan ECG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung cukup jarang, dan biasanya mereka terkait dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, pendarahan dari luka terbuka. Proses inflamasi dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi perdarahan dan infeksi dapat terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespon jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

  1. Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum;
  2. Stroke;
  3. Infark miokard;
  4. Trombosis;
  5. Bekas keloid;
  6. Kehilangan memori;
  7. Gagal ginjal;
  8. Nyeri kronis di daerah tempat operasi dilakukan;
  9. Sindrom Postperfusion.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi tersebut tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi kemungkinan risiko, sebelum melakukan CABG, ahli bedah akan selalu mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dokter yang hadir atau berhenti untuk melakukan tindakan pengobatan yang diresepkan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat kambuh dan pasang kembali pembuluh (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka ditolak operasi lain, tetapi mereka dapat mengalami penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Jika tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Membuat bagian baru dari pembuluh darah dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah melewati jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina menghilang;
  2. Mengurangi risiko serangan jantung;
  3. Kondisi fisik membaik;
  4. Kapasitas kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
  6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
  7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya menjadi minimum pencegahan.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat menjadi tersedia untuk orang yang sakit. Tinjauan pasien kardioklinik menegaskan bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan yang utuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran menghilang pada 50-70% pasien setelah operasi, dalam 10-30% kasus, kondisi pasien meningkat secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasinya.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang berani menjamin periode tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, keberadaan kebiasaan buruk, dll. Seseorang dapat mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, kita perlu menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko PJK kembali untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "memanjakan" dalam rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - melupakan merokok selamanya!

Siapa yang diperlihatkan operasinya?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasty atau stenting tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

  • Lesi sebagian atau seluruh arteri koroner;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan tentang operasi dibuat dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah pintas arteri koroner adalah metode modern untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, jadi biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi akan tergantung pada kompleksitasnya, jumlah shunt; keadaan pasien saat ini, kenyamanan yang ingin dia terima setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Misalnya, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan selama lebih dari sebulan - secara alami, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukannya atau tidak. Operasi dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat kardiologi dan ahli bedah saya! ”

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh waktu untuk pulih - ini tidak terjadi seketika. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulannya lemah, tetapi dia memaksakan diri untuk melangkah, lalu semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Hal terpenting yang menstimulasi bahwa rasa sakit di belakang sternum segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada tahun 2008, CABG dilakukan secara gratis, karena dinyatakan sebagai tahun hati. Pada bulan Oktober, ayah saya (dia berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian dikirim ke sanatorium selama tiga minggu. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja dengan normal. Sampai sekarang, dia merasa baik, dan dibandingkan dengan sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua shunt vessel di atas, dan jantung tidak harus dibalikkan. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, awalnya sternum sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Operasi bypass koroner merupakan operasi yang sering vital bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang usia. Oleh karena itu, terlepas dari fakta bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Selesai tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan yang utuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - ikuti diet, bergerak lebih banyak dan lupakan tentang kebiasaan buruk selamanya.

Indikasi untuk melakukan bypass pembuluh jantung dan kehidupan sesudahnya

Operasi, di mana jalur bypass dibuat untuk suplai darah ke daerah otot jantung, disebut operasi bypass. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk mengembalikan kekuatan miokardium. Untuk shunt digunakan bagian dari vena kaki atau arteri radial. Intervensi bedah mengurangi manifestasi penyakit koroner dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Baca di artikel ini.

Alasan operasi

Bedah pintas arteri koroner dapat memperbaiki aliran darah koroner, yang menyebabkan penurunan frekuensi atau penghentian nyeri di jantung, yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Pasien diberi beban yang lebih baik, meningkatkan kinerja dan kondisi psikologis. Operasi semacam itu mengurangi risiko infark miokard.

Indikasi utama untuk pemasangan shunt:

  • Penyakit arteri koroner: penyempitan kritis stenosis kiri atau simultan lebih dari dua pembuluh darah.
Tingkat penyempitan arteri koroner karena aterosklerosis
  • Aneurisme jantung pada latar belakang sklerosis koroner.
  • Angina 3 atau 4 derajat - serangan dengan pengerahan tenaga fisik normal atau saat istirahat.
  • Kemustahilan stenting.
  • Penyempitan arteri koroner, dikombinasikan dengan cacat pada struktur jantung atau aneurisma setelah serangan jantung.

Tidak ada operasi yang diresepkan untuk penyakit berat organ internal yang tidak memungkinkan intervensi perut.

Inspeksi sebelum pengoperasian kapal shunting

Bagian utama informasi tentang keadaan sirkulasi darah di otot jantung dapat diperoleh setelah angiografi koroner dan pemindaian jantung selama kardiografi komputer multislice. Kedua metode memungkinkan untuk menilai tingkat lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.

Kondisi umum tubuh dan komorbiditas yang terdeteksi selama studi berikut:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • koagulogram, spektrum lipid;
  • urinalisis;
  • radiografi paru-paru;
  • Ultrasound pada organ perut;
  • echo dan elektrokardiografi;
  • diagnosis ultrasound pembuluh darah dari ekstremitas bawah.

Bagaimana melakukan operasi bypass arteri koroner

Intervensi operasi dapat dilakukan baik pada jantung yang bekerja dengan bantuan alat khusus (tanpa sirkulasi kardiopulmoner), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru dan menghentikan kontraksi miokard independen.

Dalam kasus kedua, cardioplegia dilakukan untuk melindungi terhadap kerusakan: jantung diirigasi dengan larutan dingin, dan asetilkolin, garam kalium, disuntikkan ke dalam arteri. Sirkulasi darah terjadi melalui perangkat khusus, di mana darah disaring, jenuh dengan oksigen, dipertahankan pada suhu tertentu.

Untuk shunt, bagian dari arteri atau vena pasien digunakan, salah satu ujungnya dijahit ke aorta, dan yang lainnya lebih jauh ke situs penyempitan. Setelah itu, mesin jantung-paru diputuskan, dan jantung mengembalikan kerjanya. Seluruh operasi dapat memakan waktu 3 hingga 6 jam.

Salah satu pilihannya adalah bypass koroner. Dalam hal ini, arteri torakalis sendiri bertindak sebagai shunt, yang menghubungkan ke pembuluh koroner.

Teknik telah dikembangkan yang memberikan pemotongan minimal di dada melalui endoskopi yang dimasukkan. Dokter bedah membuat pemasangan shunt dengan bantuan mereka. Operasi semacam itu membutuhkan peralatan khusus dan kualifikasi dokter. Kesempatan untuk ini adalah di klinik asing dan Moskow tunggal. Durasi seluruh operasi tidak lebih dari 3 jam, pemulihan setelah jauh lebih cepat.

Untuk informasi tentang cara melakukan operasi bypass arteri koroner, lihat video ini:

Hari-hari pertama setelah operasi

Dari ruang operasi, pasien memasuki unit perawatan intensif, di mana ventilasi buatan paru-paru, kateterisasi saluran kemih dilakukan, makan dilakukan dengan memperkenalkan campuran infus, dan kemudian melalui tabung nasogastrik. Pasien seperti itu direkomendasikan terapi antibiotik dan pengenalan obat penghilang rasa sakit.

Studi tentang aktivitas jantung (menurut elektrokardiografi) terjadi dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar dari dukungan kehidupan tubuh. Setelah kondisi stabil, terapi lebih lanjut terdiri dari pemulihan pernapasan spontan dan makan. Untuk melakukan ini, di ruang pasca operasi, tabung lambung dan kateter dilepas. Tetapkan latihan pernapasan dan secara bertahap memperluas jangkauan gerak.

Latihan pernapasan untuk pasien setelah CABG

Kemungkinan komplikasi dan perawatannya setelah operasi bypass jantung

Perkembangan komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner tergantung pada adanya kelainan jantung bersamaan pada pasien, perubahan di paru-paru, ginjal, diabetes mellitus, dan juga seberapa mendesak operasi yang diresepkan.

Paling sering ada pelanggaran irama kontraksi dan perdarahan di lokasi anastomosis. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

  • trombosis vena;
  • gagal ginjal;
  • narrowed atau closed shunt;
  • gangguan sirkulasi akut di miokardium atau otak;
Stroke
  • komplikasi lokal: infeksi luka, bekas luka keloid pasca operasi.

Hasil operasi dan prognosis untuk pasien

Jika lesi arteri koroner tidak memiliki penyebaran besar, pasien menjalani operasi bypass pada waktunya, kemudian setelah operasi, gaya hidupnya dapat sepenuhnya penuh. Karena bagian iskemik dari miokardium diberi makan, rasa sakit berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu selama aktivitas fisik yang tinggi.

Hasil jangka panjang dari perawatan bedah:

  • menurunkan risiko infark miokard;
  • pemulihan kemampuan kerja dan toleransi beban;
  • tidak ada risiko kematian mendadak akibat penyakit koroner akut;
  • harapan hidup meningkat;
  • terapi obat hanya diperlukan dalam bentuk kursus pencegahan.
Mortalitas setelah PTCA dan AKSH dalam jangka panjang

Durasi shunt rata-rata adalah sekitar 10 tahun, setelah itu diperlukan perawatan bedah berulang untuk menggantikannya. Agar periode ini lebih lama, Anda perlu menyelesaikan program rehabilitasi lengkap setelah operasi.

Biaya operasi bypass arteri koroner

Prosedur shunting cukup mahal, karena memerlukan peralatan khusus untuk operasi dan manajemen pasien setelahnya. Kisaran harga dari 100 hingga 500 ribu rubel di Moskow. Tergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan jumlah shunt yang diperlukan, mungkin ada perubahan dalam harga asli.

Di rumah sakit, perawatan pasca operasi dan rehabilitasi di berbagai tingkatan dapat disediakan, jadi Anda perlu memilih klinik dengan reputasi positif. Luar negeri (misalnya, di lembaga medis di Israel) memotong dapat biaya dari 800 hingga 1.500 ribu rubel.

Pemulihan setelah bypass jantung

Perawatan bedah tidak menghilangkan penyebab penyakit - perubahan vaskular aterosklerotik, tetapi hanya konsekuensinya. Oleh karena itu, untuk menghindari penyebaran proses ke pembuluh lain, diperlukan perubahan cara hidup dan nutrisi.

Petunjuk utama untuk pencegahan komplikasi setelah operasi dan pemulihan dini:

  • makanan diet dengan mengurangi lemak hewani;
  • kepatuhan dengan rekomendasi untuk peningkatan aktivitas fisik secara bertahap;
  • penghentian lengkap merokok dan alkohol;
  • berjalan setiap hari di udara segar;
  • mempertahankan tingkat normal tekanan darah, denyut jantung, kontrol setidaknya 1 kali per hari;
  • memakai pakaian rajut kompresi - stoking atau selang panty;
  • terapi obat profilaksis;
  • pemeriksaan rutin dan konsultasi ahli jantung.

Rekomendasi setelah operasi

Agar perawatan bedah tidak sia-sia, perlu mengikuti aturan berikut setelah keluar dari rumah sakit:

  • Setiap hari Anda perlu berjalan setidaknya selama 20 menit, secara bertahap durasi berjalan meningkat menjadi 1 jam.
  • Luangkan waktu untuk bersantai, dalam latihan pernapasan prioritas, teknik meditasi.
  • Dalam diet Anda perlu mengganti produk daging, terutama daging babi, domba, daging bebek dengan ikan. Kecualikan makanan yang digoreng, mentega, jeroan.
  • Makanan tidak diasinkan selama memasak, nilainya adalah 0,5 sdt per hari, tambahkan ke makanan siap saji.
  • Permen dan kue kering yang dibuat dari tepung putih diganti dengan madu (satu sendok makan per hari) dan buah-buahan kering.
  • Berat berlebih harus dikurangi.

Dengan demikian, pengobatan arteri koroner dengan metode operasi bypass arteri koroner membantu pasien untuk mendapatkan kembali kesehatan, jika setelah operasi rekomendasi untuk nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik, menyerah kebiasaan buruk diikuti.

Video yang berguna

Untuk restorasi setelah grafting bypass arteri koroner, lihat video ini:

Rehabilitasi setelah shunting pembuluh jantung sangat penting. Rekomendasi dari dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan shunting koroner penting. Bagaimana cara mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Diet wajib ditugaskan setelah shunting. Nutrisi yang tepat setelah pembuluh pembedahan jantung menyiratkan diet anti-kolesterol, di mana Anda dapat menghindari pengendapan kolesterol. Apa yang bisa makan setelah loop?

Jika angiografi koroner pembuluh jantung dilakukan, penelitian akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana mereka melakukannya? Berapa lama dampak yang mungkin terjadi? Pelatihan apa yang dibutuhkan?

Revaskularisasi miokard sering dilakukan. Jenis utama operasi - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri dapat diindikasikan. Setelah mereka diresepkan agen antiplatelet sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah stroke.

Dengan iskemia berat, tidak mudah meringankan kondisi pasien dan memperbaiki sirkulasi darah. Ini akan membantu melewati pembuluh darah dari ekstremitas bawah. Namun, seperti halnya intervensi pada kaki, ia memiliki kontraindikasi.

Untuk mencegah stroke berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, dianjurkan untuk melakukan stenting pembuluh serebral. Seringkali operasi secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Rekonstruksi pembuluh darah setelah pecah, cedera, dengan pembentukan gumpalan darah, dll, dilakukan.Operasi di kapal cukup rumit dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Ciri-cirinya, pola pergerakan skala kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh serebral dalam kasus gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensinya dapat memperburuk kondisi pasien tanpa mengamati masa rehabilitasi.

Bedah pintas arteri koroner setelah serangan jantung - apa itu dan bagaimana itu dilakukan

Apa itu - melewati pembuluh koroner jantung setelah serangan jantung? Operasi ini juga disebut revaskularisasi, itu adalah penciptaan anastomosis (pesan tambahan antara pembuluh darah) untuk melanjutkan suplai oksigen normal ke jantung.

Kebutuhan untuk metode ini muncul karena penyakit jantung koroner - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan lumen pembuluh jantung.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerotik diamati.

Tujuan

Serangan jantung adalah konsekuensi dari penyakit jantung koroner. Di bawah kondisi ini, jantung tidak menerima jumlah penuh oksigen dan nutrisi dari pembuluh. Untuk memulihkan suplai darah normal, berbagai metode bedah digunakan, termasuk bedah pintas arteri koroner.

Indikasi

Heart shunting dapat digunakan dengan adanya indikasi dasar, serta dalam kasus kondisi tertentu di mana metode ini direkomendasikan. Ada tiga indikasi utama:

  • Obstruksi arteri koroner kiri melebihi 50%;
  • Diameter semua pembuluh koroner kurang dari 30%;
  • Penyempitan yang parah dari arteri interventrikular anterior di area onsetnya bersamaan dengan stenosis dari dua arteri koroner lainnya.

Jika pasien menderita angina, bedah pintas arteri koroner dapat mengurangi risiko kekambuhan, tidak seperti obat simtomatik atau pengobatan populer. Dengan serangan jantung, metode ini menghilangkan iskemia jantung, sebagai akibat dari mana pasokan darah dipulihkan dan risiko insiden berulang berkurang.

Inti dari metode ini

Dengan operasi bypass arteri koroner, sebuah shunt (koneksi) dibuat antara area yang terkena dan arteri yang sehat. Paling sering, bagian-bagian dari arteri torakalis interna, vena safena dari paha bertindak sebagai cangkokan. Pembuluh ini tidak vital, sehingga mereka dapat digunakan dalam operasi ini.

Shunting dapat dilakukan dengan detak jantung atau dengan menggunakan mesin jantung-paru (IC), meskipun metode yang terakhir ini lebih sering digunakan. Keputusan yang dipilih seseorang tergantung pada adanya berbagai komplikasi pada pasien, serta pada kebutuhan untuk operasi bersamaan.

Persiapan untuk

Persiapan untuk shunting meliputi aspek-aspek berikut:

  • Terakhir kali seorang pasien harus mengambil makanan tidak lebih dari sehari sebelum operasi, setelah itu asupan air juga dilarang.
  • Kulit harus dicabut dari rambut di tempat operasi (dada, serta situs pengangkatan cangkokan).
  • Di malam hari sebelumnya dan di pagi hari perlu untuk mengosongkan usus. Di pagi hari operasi harus mandi.
  • Tindakan terakhir pengobatan diizinkan selambat-lambatnya sehari sebelum setelah makan.
  • Sehari sebelum operasi bypass, pemeriksaan dilakukan dengan partisipasi dokter operasi dan personil yang menyertainya untuk menyusun rencana tindakan.
  • Tanda tangani semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang seharusnya menjadi denyut nadi manusia: norma berdasarkan usia, frekuensi dan ritme kontraksi jantung dipertimbangkan dalam materi kami.

Apakah monitor denyut jantung berguna untuk berlari dengan sabuk dada dan bagaimana memilih perangkat yang tepat? Cari tahu tentang ini di sini.

Haruskah saya mendapatkan monitor detak jantung di pergelangan tangan saya, seberapa akurat dan efektifnya dan apakah cocok untuk berlari? Semua detailnya dibaca di artikel selanjutnya.

Teknik kinerja pada kapal

Bagaimana cara pintas jantung dilakukan? Satu jam sebelum dimulainya operasi, pasien diberikan obat penenang. Pasien dikirim ke operblock, ditempatkan di meja operasi. Di sini dipasang perangkat untuk memantau parameter fungsi vital (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, frekuensi gerakan pernapasan dan saturasi darah), memasang kateter kemih.

Kemudian anestesi umum disuntikkan, trakeostomi dilakukan, dan operasi dimulai.

Tahapan operasi bypass arteri koroner:

  1. Akses ke rongga dada disediakan dengan membedah bagian tengah sternum;
  2. Isolasi arteri torakalis internal (jika operasi pintas mammarocoronary digunakan);
  3. Asupan transplantasi;
  4. Ini terhubung (IR) dengan serangan jantung hipotermik, dan jika operasi dilakukan pada jantung yang bekerja, maka perangkat diterapkan yang menstabilkan bagian tertentu dari otot jantung di tempat di mana bypass terjadi;
  5. Shunt diterapkan;
  6. Dimulainya kembali kerja jantung dan pemutusan aparatus "jantung buatan - paru";
  7. Jahitan dan pemasangan drainase.

Bukan untuk yang lemah hati dan anak di bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana melakukan operasi bypass arteri koroner.

Rehabilitasi pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia disimpan selama beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan operasi dan karakteristik organisme. Hari pertama dia membutuhkan ventilator.

Ketika pasien bisa bernapas lagi, dia ditawari mainan karet, yang dia kembangkan dari waktu ke waktu. Ini diperlukan untuk memastikan ventilasi normal dan mencegah stagnasi. Menyediakan ligasi konstan dan perawatan luka pasien.

Dengan metode intervensi bedah ini, sternum dibedah, yang kemudian diikat dengan metode osteosynthosis. Tulang ini cukup besar, dan jika kulit di daerah ini sembuh relatif cepat, maka perlu waktu dari beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan tulang dada. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk menggunakan korset medis untuk memperkuat dan menstabilkan situs diseksi.

Juga sehubungan dengan kehilangan darah selama operasi, pasien mengalami anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi untuk eliminasi kami merekomendasikan diet yang lebih bergizi, termasuk produk berkalori tinggi dari hewan.

Tingkat hemoglobin normal kembali dalam sekitar 30 hari.

Tahap berikutnya dari rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner adalah peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Semuanya dimulai dengan berjalan menyusuri koridor ke seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara bertahap.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Keuntungan dari metode ini

Masalah utama yang menyangkut keuntungan operasi bypass arteri koroner adalah perbandingannya dengan pemasangan pembuluh jantung. Tidak ada konsensus tentang kapan harus memilih satu metode di atas yang lain, tetapi ada sejumlah kondisi di mana operasi bypass koroner lebih efektif:

  • Jika ada kontraindikasi untuk stenting, dan pasien menderita angina berat, yang mengganggu pelaksanaan kebutuhan rumah tangga.
  • Ada lesi beberapa arteri koroner (dalam jumlah tiga atau lebih).
  • Jika karena adanya plak aterosklerotik aneurisma jantung diamati.

Peningkatan kolesterol darah - apa artinya dan kapan bantuan medis diperlukan? Kami akan menceritakan semua nuansa!

Haruskah saya khawatir tentang menurunkan kolesterol darah, apakah itu baik atau buruk? Baca semua tentang itu di situs kami.

Tentang apa yang seharusnya menjadi level normal kolesterol dalam darah pada orang dewasa, baca di sini.

Kontraindikasi

Ini termasuk: kerusakan lain pada sebagian besar arteri koroner, penurunan yang cepat dalam fungsi ejeksi ventrikel kiri hingga di bawah 30% karena bekas luka parut fokal, ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang diperlukan untuk memasok jaringan.

Selain pribadi, ada kontraindikasi umum, yang termasuk penyakit terkait, misalnya, penyakit paru-paru nonspesifik kronis (CNDF), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini bersifat relatif.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah operasi

Ada komplikasi spesifik dan non-spesifik setelah revaskularisasi otot jantung. Komplikasi khusus yang terkait dengan jantung arteri koroner. Diantaranya adalah:

  • Terjadinya beberapa pasien dengan serangan jantung dan, sebagai hasilnya, peningkatan risiko kematian.
  • Kekalahan dari selebaran luar dari perikardium sebagai akibat dari peradangan.
  • Terganggunya jantung dan, akibatnya, nutrisi yang kurang dari organ dan jaringan.
  • Berbagai jenis aritmia.
  • Radang pleura sebagai akibat infeksi atau trauma.
  • Risiko stroke.

Komplikasi non-spesifik termasuk masalah yang menyertai operasi apa pun.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh