Ulasan asistol jantung: penyebab, tanda-tanda, perawatan darurat

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu penyesatan, bagaimana mengenali kondisi ini pada seseorang dan bagaimana memberikan bantuan darurat dengan benar.

Asystolia mengacu pada penghentian aktivitas jantung, selama itu tidak mungkin untuk mendeteksi aktivitas listriknya menggunakan elektrokardiografi. Ini adalah salah satu dari empat ritme jantung yang para dokter sebut sebagai serangan jantung.

Ketika asistole ECG tidak ada, aktivitas jantung tidak ada, yang menunjukkan tidak adanya fungsi kontraktil jantung. Karena ini, penangkapan sirkulasi darah terjadi. Tanpa pertolongan pertama, seseorang tidak memiliki kesempatan untuk hidup.

Membantu dengan asistol harus dapat semua profesional medis, terlepas dari spesialisasi dan posisi. Anaesthesiologists (mereka juga resuscitators) dianggap sebagai profesional terbesar dalam hal ini, tetapi setiap dokter harus dapat melakukan resusitasi cardiopulmonary secara penuh.

Kebanyakan pasien dengan asistol mati juga. Harus dipahami bahwa serangan jantung jarang terjadi di luar dugaan, pada orang yang sehat. Biasanya ini adalah hasil alami dari penyakit serius, dalam kasus seperti itu bahkan bantuan yang diberikan dengan benar paling sering tidak berhasil.

Prevalensi asistol

Jumlah pasti henti jantung yang disebabkan oleh asistol tidak dapat diukur secara akurat. Jika ini terjadi di luar rumah sakit, sebagian besar korban meninggal sebelum kedatangan ambulans, yang dapat mengungkapkan asistol.

Pada 35% pasien dewasa, henti jantung disebabkan oleh asistol. Pada anak-anak, angka ini mencapai 90-95%. Frekuensi relatif yang tinggi pada anak-anak adalah karena fakta bahwa henti jantung terjadi pada latar belakang penyakit non-kardiologis.

Penyebab dan pengembangan asistol

Ada asistol utama jantung dan sekunder.

Apa itu detak jantung utama? Dengan patologi ini, sistem kelistrikan jantung berhenti menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung (miokardium) berkontraksi. Ini dapat terjadi dengan iskemia (gangguan sirkulasi) atau kerusakan pada sistem konduksi jantung. Biasanya, pengembangan asistol dalam kasus seperti ini didahului oleh bradikardia, detak jantung yang langka.

Faktor-faktor yang tidak termasuk dalam sistem konduksi jantung menyebabkan asistol sekunder. Proses terakhir dari sebagian besar faktor-faktor ini adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), yang menyebabkan penghentian aktivitas listrik jantung.

Contoh kondisi yang mengarah ke asistol sekunder:

  • Hipovolemia - penurunan volume darah di pembuluh darah.
  • Hipoksia - kekurangan oksigen dalam jaringan.
  • Asidosis - meningkatkan keasaman darah.
  • Hipotermia - hipotermia.
  • Hiperkalemia - peningkatan kadar kalium dalam darah.
  • Hipokalemia - penurunan tingkat kalium dalam darah.
  • Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah.
  • Overdosis pil.
  • Intoksikasi.
  • Sengatan listrik.
  • Tampon jantung - akumulasi cairan di sekitar jantung atau darah, meremasnya dan menghancurkan kontraksi.
  • Pneumotoraks - adanya udara di rongga pleura di sekitar paru-paru dan jantung.
  • Emboli paru.
  • Infark miokard.

Empat ritme pada kardiogram dapat mengarah pada penghentian aktivitas jantung yang efektif, yang memastikan suplai darah yang cukup untuk tubuh:

  1. Fibrilasi ventrikel.
  2. Takikardia ventrikel tanpa denyut nadi.
  3. Aktivitas listrik pulseless.
  4. Asistol.

Di tiga negara pertama pada ECG, seseorang masih dapat mengamati beberapa jenis aktivitas miokard, meskipun tidak ada lagi sirkulasi yang efektif. Tanpa perawatan darurat, mereka semua masuk ke dalam asistol - penghentian proses listrik yang lengkap di otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda kondisi

Hanya dengan pemberian perawatan darurat dalam kondisi seperti itu pasien bisa bertahan hidup. Selain itu, perawatan darurat harus dimulai dalam beberapa menit dari serangan jantung. Setiap menit deselerasi mengurangi kemungkinan bertahan hidup sebesar 7-10%. Jika lebih dari 10 menit telah berlalu dari saat awal asistol ke awal resusitasi, mereka tidak berhasil.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan tanda-tanda henti jantung. Sekitar setengah dari pasien mengalami nyeri dada, sesak nafas, palpitasi, mual, nyeri punggung atau sakit perut sebelum menghentikan aktivitas jantung. Jika seseorang memiliki denyut nadi lambat sebelum asistol, pusing, kelemahan umum, dan pingsan mungkin mengganggu.

Setelah onset asistol, pasien kehilangan kesadaran, berhenti bernapas, denyut nadinya hilang di arteri besar.

Paling sering, ketika serangan jantung terjadi, denyut nadi diperiksa pada arteri karotid. Untuk ini:

  • Letakkan telunjuk dan jari tengah Anda di leher korban, di sisi laring.
  • Dorong mereka jauh ke leher Anda sampai Anda merasakan denyutan di bawah mereka.
  • Deteksi detak pada pasien dengan dugaan asistol tidak boleh lebih dari 10 detik.

Rekomendasi saat ini untuk membantu pasien dengan serangan jantung tidak merekomendasikan bahwa orang yang tidak memiliki pendidikan medis menentukan denyut nadi sebelum memulai tindakan resusitasi - tetapi segera melanjutkan ke langkah-langkah resusitasi. Faktanya adalah bahwa beberapa dari "non-dokter" dalam situasi stres menentukan denyut nadi dengan benar, yang mengapa awal pemberian bantuan yang diperlukan tertunda.

Diagnostik

Untuk menentukan mana dari empat gangguan irama jantung yang menyebabkan henti jantung, diperlukan EKG. Hanya dengan bantuannya adalah mungkin untuk mendiagnosis secara akurat asistol. Tidak mungkin melakukan ini hanya dengan gejala dan tanda, oleh karena itu efektivitas bantuan yang diberikan sangat berkurang.

Jika asistol terjadi di institusi medis, selain pemantauan EKG, korban dapat diberikan:

  • penentuan kandungan kalium, keasaman dan oksigen dalam darah;
  • USG jantung.

Titik melakukan survei ini hanya jika hasil mereka diperoleh dengan segera.

Pertolongan pertama

Segera timbulnya resusitasi cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah kondisi kritis untuk pengobatan asistol. Dengan mempertahankan pasokan organ vital yang kaya darah, CPR dapat menjaga mata pencaharian mereka seminimal mungkin.

Prosedur untuk menghentikan jantung seseorang di samping Anda:

1. Pastikan Anda dan korban tidak dalam bahaya.

2. Periksa respons pasien

  • Sentuh bahunya dan tanyakan dengan lantang: "Apakah kamu baik-baik saja?"
  • Jika korban menanggapi panggilan, tinggalkan dia di posisi yang sama dan panggil ambulans.
  • Awasi pasien sebelum ambulans tiba.

3. Jika pasien tidak merespon pengobatan.

  • Balikkan di punggungmu.
  • Memperpanjang lehernya dan mengangkat dagunya - ini akan membuka saluran udara.

4. Setelah membuka jalan napas

  • Tekuk wajah Anda untuk menghadapi korban.
  • Lihatlah gerakan dada, dengarkan suara napas dan rasakan gerakan udara di kulit Anda.
  • Durasi tes napas tidak boleh melebihi 10 detik.

Pada menit pertama setelah serangan jantung, korban mungkin mengalami pernapasan yang jarang dan lemah, yang seharusnya tidak membingungkan dengan normal.

5. Jika korban tidak bernafas normal

  • Minta seseorang untuk memanggil ambulans atau hubungi diri Anda sendiri.
  • Selama panggilan, jangan tinggalkan korban.
  • Hidupkan loudspeaker di telepon dan ikuti instruksi dari petugas operator.

6. Setelah memanggil ambulans

  • Duduk di lutut di sekitar pasien.
  • Tempatkan pangkal telapak tangan pertama di tengah tulang dada.
  • Letakkan tangan kedua Anda di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka
  • Sambil memegang lengan Anda lurus di siku, tekan dada korban, tekuk dalam 5-6 cm.
  • Setelah setiap tekanan, biarkan dada benar-benar rata.
  • Frekuensi tekanan adalah 100–120 per menit.

7. Respirasi buatan

Respirasi buatan "mulut ke mulut" harus dilakukan hanya oleh orang yang terlatih dalam teknik ini. Orang yang tidak tahu cara melakukan pernapasan buatan, lebih baik tidak mencoba melakukannya.

Setelah setiap 30 tekanan di dada, 2 napas buatan harus diambil. Efek yang lebih besar dalam kasus-kasus seperti itu diamati dari pijat jantung tertutup terus menerus dengan frekuensi 100-120 per menit.

8. Kapan menghentikan resusitasi

  • Jika ambulans tiba.
  • Jika korban menunjukkan tanda-tanda kehidupan - dia mulai bergerak, membuka matanya, mulai bernapas normal.
  • Jika Anda lelah secara fisik.

9. Jika pasien mulai bernafas normal, tetapi tidak sadar

Dalam hal ini, putar dengan lembut pada sisinya. Awasi dia sebelum ambulans tiba. Bersiaplah untuk segera melanjutkan resusitasi jika kondisinya memburuk.

Jika seseorang memiliki asistol, defibrilasi (pemulihan ritme jantung menggunakan pelepasan listrik) tidak dilakukan. Tetapi jika ada defibrillator eksternal otomatis (AED) di samping korban, Anda perlu menyalakan perangkat ini dan menempelkan elektrodanya ke dada pasien. AED menganalisis denyut jantung pasien dan memilih taktik yang tepat untuk membantu. Setelah analisis, dia mulai membuat rekomendasi yang harus diikuti dengan membantu orang.

Pencegahan asistol

Untuk benar-benar mencegah risiko serangan jantung mendadak tidak mungkin, Anda hanya dapat mengurangi risiko perkembangannya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan gaya hidup sehat, termasuk:

  • berhenti merokok;
  • penolakan penyalahgunaan alkohol;
  • mempertahankan pola makan yang sehat dan seimbang;
  • menjaga aktivitas fisik.

Jika seseorang memiliki penyakit jantung, dokter merekomendasikan langkah-langkah yang dapat meningkatkan kesehatannya, termasuk terapi obat untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Anda harus secara hati-hati mengikuti rekomendasi ini.

Prakiraan

Prognosis kondisi tergantung pada penyebab perkembangannya, waktu dan efektivitas perawatan darurat. Tidak mungkin untuk memastikan kelangsungan hidup dan kematian yang tepat dalam keadaan ini, karena tidak semua pasien berhasil mengambil kardiogram.

Jika serangan jantung terjadi di luar rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 7,6%. Pada anak-anak, angka ini 3-16%. Jika serangan jantung telah berkembang di rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup mencapai 22%.

Asistol jantung atau kurangnya kontraksi miokard: apa itu

Otot jantung memiliki sejumlah fungsi: automatisme, impuls saraf, rangsangan, dan kemampuan untuk mengurangi kombinasi mereka memberikan tujuan utama dari miokardium - sirkulasi darah melalui tubuh.

Asystolia jantung adalah situasi kritis di mana "motor" manusia berhenti. Apa itu, apa yang mengancam, tindakan apa yang diperlukan untuk menghilangkannya?

Dasar dari manifestasi eksternal yang sama dari keadaan ini dapat terdiri dari berbagai proses internal Sistol jantung diwakili oleh dua kelompok dasar:

  1. Kurangnya potensi bioelektrik pada bagian sistem konduksi miokard dan, sebagai hasilnya, kontraksi.
  2. Kehadiran impuls direkam pada kardiogram tanpa mempertahankan sirkulasi darah normal. Kondisi ini disebut aktivitas listrik yang tidak efektif secara hemodinamik. Pada saat yang sama, ritme yang terkoordinasi dapat direkam pada EKG, tetapi kontraksi otot jantung tidak memberikan pelepasan darah yang diperlukan ke dalam tempat tidur arteri. Studi tentang status obyektif pasien tidak mengungkapkan denyut nadi pada pembuluh utama (carotid, arteri femoralis).

Bagaimana serangan jantung berkembang

Penyebab asistol dapat dibagi menjadi cardiac dan extracardiac. Kategori pertama faktor etiologi adalah:

  • penyakit jantung iskemik;
  • sindrom koroner akut, infark miokard;
  • miokarditis;
  • perikarditis dengan tamponade jantung (hasil pengobatan terlihat segera setelah evakuasi cairan yang terakumulasi);
  • cacat jantung kongenital dan didapat (termasuk stenosis aorta, lesi katup);
  • kardiomiopati;
  • cedera jantung;
  • melakukan prosedur medis invasif (angiografi koroner, kateterisasi pada rongga jantung dan pembuluh besar), penerapan stimulasi jantung langsung.

Penghentian denyut jantung adalah kemungkinan komplikasi dari kegiatan ini.

Perkembangan asistol dapat memicu pelanggaran konstanta homeostatik. Apa itu faktor extracardiac?

1) Berbagai gangguan pada tonus vaskular pada syok.

2) Penurunan signifikan volume sirkulasi darah.

3) Trombosis di daerah cabang besar batang paru.

4) Refleks serangan jantung selama iritasi saraf vagus karena trauma perut tumpul.

5) Akumulasi udara di rongga pleura (pneumotoraks).

6) Pelanggaran komposisi gas darah (defisiensi O2 dan / atau dominasi CO2).

7) Diucapkan perubahan elektrolit: pH darah rendah, peningkatan tajam kalium dan kalsium, senyawa nitrogen. Peningkatan produksi hormon stres.

8) Obat overdosis, reaksi individu terhadap barbiturat, obat narkotik, blocker, quinidine, glikosida jantung.

9) Semua kondisi yang menyebabkan ketidakmungkinan oksigen di paru-paru (tenggelam, sesak napas, aspirasi dengan benda asing).

10) Sengatan listrik dan kerusakan petir.

Proses patogenetik asistol tergantung pada keadaan awal miokardium, kualitas, serta tingkat keparahan faktor etiotropik. Cardiac arrest dapat terjadi pada tingkat pacemaker utama (node ​​sinus), blokade di persimpangan AV, atau asistol ventrikel primer.

Akumulasi cairan di rongga perikardial atau udara di rongga pleura dan mediastinum secara fisik menghambat kontraksi normal otot jantung.

Manifestasi klinis

Asystolia akut pada ventrikel dimanifestasikan oleh kurangnya kesadaran, pupil yang membesar, ketidakmungkinan untuk menentukan denyut nadi pada pembuluh darah besar dan mendengarkan detak jantung.

Pada saat yang sama atau lambat, gerakan pernapasan di dada berhenti. Kondisi ini membutuhkan resusitasi cardiopulmonary (CPR) yang mendesak.

Cardiac arrest dapat terjadi secara bertahap. Untuk pengembangan bertahap blokade atrioventrikular dengan asistol berikutnya, serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah karakteristik.

Kesadaran pasien menjadi keruh, pasien gelisah, kemudian terjadi kejang klonik-tonik, dan detak jantung terganggu.

Asistol pada EKG direkam sebagai garis lurus. Ketika merekam kardiogram sebelum serangan jantung lengkap, berbagai jenis osilasi kacau, fibrilasi ventrikel, atau penyumbatan sering terdeteksi.

Penangkapan Pengobatan

Perawatan asistol dimulai tanpa memperhatikan perawatan khusus. Setiap orang harus dilatih dalam resusitasi primer.

Untuk melakukan CPR pada tingkat warga biasa, perlu untuk dapat melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tertutup.

Ventilasi buatan dilakukan "mulut ke mulut" dan "mulut-ke-hidung", pada anak-anak, versi campuran adalah mungkin dengan injeksi udara simultan ke dalam rongga hidung dan mulut. Periksa dulu jalan napas, maksimalkan secara maksimal dari lendir, muntahan, saat tenggelam - dari air dan lumpur. Melalui saputangan, udara dihembuskan ke mulut atau hidung korban dengan aliran udara balik yang tumpang tindih (penerimaan mulut ke mulut membutuhkan penutupan hidung dan sebaliknya).

Efisiensi dinilai oleh gerakan dada.

Pijat jantung tertutup dilakukan sedikit di atas proses xifoid di atas proyeksi jantung (patokannya adalah sepertiga bawah sternum), dengan formulasi salib tangan dan lengan diperpanjang pada sendi siku. Kompresi dilakukan hingga kedalaman ¾ dari ketebalan dada. Kehadiran gelombang denyut nadi pada bagian pembuluh leher pada saat ini menunjukkan ketepatan pelaksanaan tindakan.

Dalam kondisi ideal, resusitasi dilakukan bersama-sama, dalam upaya untuk mencapai tingkat pijat jantung hingga 100 per menit, untuk setiap 30 kompresi ada 2 suntikan ke paru-paru.

Bantuan khusus

Perawatan darurat dalam kondisi institusi medis untuk asistol meliputi:

  • pemasangan endotracheal (di dalam trakea) endotrakeal tube untuk melakukan ventilasi perangkat keras paru-paru atau ventilasi mekanis dengan bantuan kantong Ambu;
  • kateterisasi pembuluh darah besar dengan pengenalan adrenalin, atropin dan komponen lain dari terapi infus, tergantung pada penyebab penangkapan sirkulasi darah;
  • melakukan mondar-mandir pulsa listrik.

Harus diingat bahwa waktu yang dialokasikan untuk resusitasi adalah 30 menit. Semakin cepat render pertolongan pertama dimulai, semakin besar kemungkinan korban atau pasien akan memiliki hasil yang menguntungkan.

Negara-negara Eropa dan Amerika Serikat telah memperkenalkan ke dalam praktik mengajar orang keterampilan CPR, termasuk penggunaan defibrillator jalanan stasioner.

Perangkat ini, yang merupakan dukungan yang baik untuk resusitasi, memungkinkan untuk menentukan kebutuhan untuk penggunaannya. Berkat petunjuk suara program, siapa pun dapat memahami apakah defibrilasi jantung diperlukan atau tidak.

Asistol

Asystolia adalah kondisi terminal, disertai dengan penghentian sirkulasi darah karena penghentian aktivitas kontraktil otot jantung. Pada saat yang sama tidak ada aktivitas bioelektrik dari miokardium. Gejala-gejala asistol dibahas di bawah ini.

Jenderal

Asistol adalah salah satu penyebab utama kematian klinis dan sering terjadi pada penyakit jantung berat. Perkembangan keadaan seperti ini dipengaruhi oleh kandungan oksigen yang tidak cukup dalam aliran darah umum, ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa dengan pergeseran menuju asidosis, peningkatan konsentrasi kalium, dan penurunan volume darah yang bersirkulasi.

Tidak adanya fungsi kontraktil dari miokardium sambil mempertahankan aktivitas listrik disebut disosiasi elektromekanik. Kondisi di atas membutuhkan perawatan darurat. Namun, bahkan rawat inap yang tepat waktu dan tindakan resusitasi yang sedang berlangsung dapat menghemat hingga 15% pasien.

Alasan

Asistol dapat menyebabkan penyakit jantung dan lesi noncardiac. Dalam kondisi ini, alat pacu jantung utama, nodus sinus, yang terletak di atrium kanan, mengalami gangguan. Jika sumber tambahan aktivitas listrik tidak mulai melakukan fungsi ini, maka garis lurus dicatat pada elektrokardiogram, yang menunjukkan kematian klinis pasien.

Penyebab utama jantung asistol:

  • penyakit jantung iskemik akut atau kronis;
  • nekrosis miokard luas;
  • syok kardiogenik;
  • tamponade jantung karena pecahnya membran pembuluh darah besar;
  • akumulasi cairan inflamasi di ruang perikardial;
  • trombosis intrakardiak;
  • gangguan fungsi normal katup buatan;
  • patologi inflamasi dari lapisan otot atau internal jantung, sering menular;
  • perubahan hipertrofik pada miokardium;
  • stenosis aorta;
  • melakukan intervensi bedah pada jantung.

Penyebab extracardiac dari asistol:

  • kehilangan darah masif dengan penurunan volume sirkulasi darah yang signifikan;
  • shock berbagai etiologi (septik, anafilaksis);
  • lesi traumatik dada dengan akumulasi udara di rongga pleura;
  • penyumbatan cabang besar arteri pulmonal dengan pembekuan darah;
  • penurunan kandungan oksigen dan peningkatan jumlah karbon dioksida dalam darah;
  • hipotermia berkepanjangan;
  • stres psiko-emosional yang berat dengan pelepasan sejumlah besar adrenalin;
  • overdosis obat (opiat, barbiturat, glikosida jantung, dll.);
  • sengatan listrik.

Berbagai faktor etiologi mengarah ke gangguan patogenetik kontraktilitas miokard yang hampir sama.

Klasifikasi

Asistol diklasifikasikan menurut 2 kriteria: topografi lesi dan sifat dari proses patologis.

Pembagian topografi asistol:

  • berhenti atrium;
  • penahanan ventrikel.

Sifat lesi miokardial:

  • asistol itu sendiri - tidak adanya kontraktilitas dan aktivitas listrik miokardium;
  • disosiasi elektromekanik - tidak ada aktivitas mekanik (denyut), tetapi impuls listrik dicatat;
  • ritme langka idioventrikular - prekursor asistol, di mana sumber impuls listrik adalah struktur di ventrikel miokardium.

Semua pelanggaran kontraktilitas miokard sangat tidak baik untuk pasien dan memerlukan rawat inap darurat.

Gejala

Perkembangan asistol didahului oleh periode prodromal, disertai dengan memburuknya kondisi umum pasien, munculnya atau intensifikasi gejala patologi sistem kardiovaskular.

Keluhan pasien selama periode manifestasi prodromal:

  • kelemahan;
  • perasaan detak jantung;
  • sesak nafas;
  • nafas dangkal;
  • ketidaknyamanan di dada;
  • pusing.

Namun, sepertiga pasien tidak mengalami gejala mendahului asistol. Terhadap latar belakang patologi utama, manifestasi klinis tiba-tiba berubah: tekanan darah menurun, aritmia dan gangguan fungsi pernapasan muncul. Secara harfiah dalam beberapa menit sirkulasi darah terganggu, tidak ada detak jantung, pasien kehilangan kesadaran, berhenti bernapas. Kondisi ini disebut kematian klinis. Ini dapat dibalikkan dengan penyediaan perawatan medis darurat yang tepat waktu.

Beberapa pasien dengan serangan jantung masih memiliki gerakan pernapasan langka yang langka untuk beberapa waktu. Karena amplitudo kecil, mereka tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi respirasi eksternal.

Diagnostik

Diagnostik asistol harus dilakukan sesegera mungkin.

Tanda-tanda khas dari asistol:

  • kurangnya gelombang denyut nadi pada kapal besar;
  • nafas dangkal atau kurang bernapas;
  • pupil melebar;
  • kehilangan kesadaran

Di hadapan gejala-gejala ini, perlu segera memulai tindakan resusitasi yang bertujuan untuk memulihkan sirkulasi darah dan respirasi. Setelah 5 menit hipoksia, perubahan ireversibel terjadi di neuron otak. Di unit perawatan intensif, adalah mungkin untuk merefleksikan monitor tanda vital utama pasien.

Tanda-tanda instrumental dari asistol:

  • penurunan tekanan darah ke minimum;
  • kurangnya nada jantung selama auskultasi;
  • Perubahan EKG, ditandai dengan hilangnya sempurna kompleks aktivitas ventrikel. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, teknik ini dilakukan dalam dua lead.

Dengan bantuan metode diagnostik instrumental, asistol dapat dibedakan dari fibrilasi ventrikel untuk mengoptimalkan jumlah terapi.

Pengobatan

Terapi asistol dapat dibagi menjadi 2 jenis:

  • pijat jantung tidak langsung;
  • ventilasi buatan paru-paru;
  • intubasi trakea;
  • pacu jantung.

Pengenalan zat obat dapat dilakukan intravena atau intratracheally. Suntikan intracardiac jarang dilakukan tanpa akses ke pembuluh vena atau trakea.

Gunakan obat-obatan:

  • meningkatkan kontraktilitas miokard;
  • meningkatkan konduktivitas impuls listrik dari alat pacu jantung;
  • meningkatkan otomatisitas otot jantung.

Sifat-sifat ini memiliki katekolamin - hormon adrenal. Resusitasi dilakukan selama 30 menit dan berhenti, jika tidak ada pemulihan aktivitas listrik dari miokardium.

Terapi gagal jantung non spesifik:

  • Pemulihan volume darah normal melalui penggunaan larutan glukosa-garam, komponen darah dan pengganti darah.
  • Penggunaan sorben dan penangkal untuk asistol yang disebabkan oleh overdosis obat.
  • Gunakan larutan kalsium untuk mengurangi konsentrasi kalium intraseluler.
  • Perjuangan melawan asidosis dengan larutan alkalin.
  • Lakukan intervensi bedah yang mendesak dalam kasus dugaan trombosis vaskular atau insufisiensi katup jantung buatan.

Setelah terapi yang berhasil, pasien yang menjalani serangan jantung mengalami penurunan tekanan darah yang terkait dengan gagal jantung. Selama periode ini, masuk akal untuk menggunakan obat-obatan hipertensi, obat-obatan untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah. Pada pasien seperti di rumah sakit, penting untuk terus mengamati tanda-tanda vital utama (komposisi elektrolit darah, tekanan darah, konsentrasi oksigen, detak jantung, pola pernapasan).

Komplikasi

Komplikasi asistol mungkin timbul dari negara itu sendiri, serta dari tindakan resusitasi yang diambil selama serangan jantung.

Komplikasi paling parah:

  • kerusakan otak iskemik;
  • fraktur rusuk dengan gangguan integritas rongga pleura;
  • pecahnya organ internal.

Komplikasi ini sangat sering menjadi penyebab kematian pasien.

Pencegahan

Pencegahan asistol yang efektif saat ini tidak dikembangkan. Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan kondisi ini, perlu untuk melakukan pengobatan penyakit yang komprehensif dan tepat waktu yang dapat menyebabkan serangan jantung. Langkah-langkah preventif penting pertimbangkan:

  • pekerjaan pendidikan di kalangan penduduk dalam penyediaan bantuan darurat;
  • identifikasi, pendaftaran dan pemantauan orang-orang yang berisiko tinggi terhadap patologi sistem kardiovaskular;
  • penolakan kategoris alkohol dan rokok;
  • aktivitas fisik yang cukup;
  • pengembangan profesional tenaga medis.

Prognosis pemulihan

Asistol disertai dengan angka kematian yang tinggi, sehingga prognosis negara seperti itu selalu pesimis. Menurut data statistik, di unit perawatan intensif adalah mungkin untuk menyelamatkan setiap pasien keenam dengan serangan jantung, di luar rumah sakit angka-angka ini jauh lebih rendah. Jika asistol terjadi pada latar belakang fibrilasi ventrikel, maka kemungkinan reversibilitas proses sedikit lebih tinggi daripada dengan tiba-tiba asistol.

Prognosis dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • kualitas perawatan penyakit yang dapat menyebabkan asistol;
  • saat dimulainya perawatan medis untuk henti jantung;
  • ada atau tidak adanya kesadaran;
  • sifat asistol.

Selain pemulihan denyut jantung dan fungsi pernapasan, pada pasien dengan asistol, penting untuk mengembalikan aktivitas otak sesegera mungkin. Dengan koma yang berlangsung lebih dari dua hari, hampir tidak mungkin.

Sudah menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Sinus aritmia - berbagai aritmia jantung berhubungan dengan perubahan morfologi miokard dalam struktur dan operasi untuk patologi konduktif.

Asistol

Detak jantung - adalah bentuk serangan jantung, yang ditandai dengan berhentinya kontraksi berbagai bagian jantung. Asistole secara kondisional terjadi seketika dan terjadi setelah gangguan irama jantung sebelumnya. Pada detak jantung cepat pada latar belakang mutlak kesejahteraan dan tanpa aritmia jantung adalah jantung berhenti electroexcitability tiba-tiba, menyerupai sirkuit pendek, penyebabnya dari yang iskemia akut pada penyakit arteri koroner.

Detak jantung, yang mulai mengalir setelah fibrilasi ventrikel berkepanjangan, terbentuk sebagai hasil dari kelelahan cadangan fosfat dalam jaringan jantung. Untuk bagian normal darah melalui jaringan jantung membutuhkan rangsangan periodik, sebagai akibat dari fibrilasi ventrikel mengembangkan bystrotsirkuliruyuschie, proses listrik kacau dan tidak teratur dalam sistem jantung, yang menyebabkan penghentian sesaat dari perfusi pembuluh koroner. cadangan ATP asal endogen habis dengan sangat cepat selama beberapa detik, dan diperbaharui pada titik ini tidak berfungsi. Oleh karena itu, kelemahan dari fosfat ini sangat membutuhkan hati dari tindakan melanggar alat pacu jantung dan melakukan impuls listrik. Dengan demikian, otot jantung tidak dapat melakukan gerakan kontraksi, sehingga terjadi atonia.

Paling sering ada detak jantung diamati pada latar belakang infark miokard, bentuk akut gagal jantung, penyalahgunaan dan overdosis agen antiarrhythmic yang mempengaruhi aktivitas jantung. Sebagai aturan, asistol muncul secara tidak terduga dan membutuhkan rawat inap segera dan perawatan intensif. Jika peristiwa ini dapat terjadi kematian, meskipun setelah membantu di departemen penghidupan kembali berhasil menyelamatkan hanya 15% dari pasien.

Penyebab asystolia

Detak jantung ditandai oleh kurangnya detak jantung dan gejala aktivitas jantung listrik pada EKG, yaitu, ditandai timbulnya kematian klinis. Detak jantung membutuhkan karakter resusitasi mendesak mengadakan acara di mana disuntikkan adrenalin, atropin, perilaku mondar-mandir, pijat jantung tidak langsung atau langsung dan ventilasi buatan. Tetapi probabilitas hasil positif dalam asistol sangat rendah.

Asystolia dapat terjadi baik atrium dan ventrikel.

Ventricular asystolia adalah kondisi tubuh di mana aktivitas listrik dan mekanik ventrikel, jantung secara keseluruhan, dan penangkapannya berhenti. Patologi ini ditandai dengan penghentian sirkulasi darah dan kematian klinis.

Sebagai aturan, munculnya asistol ventrikel, dan hemodinamik aktivitas listrik yang tidak efisien jantung sebagian besar berkontribusi terhadap kerusakan ireversibel parah pada jantung dan gangguan peredaran darah maju. Oleh karena itu, penyebab serangan jantung dapat menyebabkan asal jantung dan non-jantung.

Akar penyebab ketidakstabilan listrik dari otot jantung meliputi: penyakit jantung koroner di kronis akut dan; berbagai cedera, pemulihan pasca-infark jantung terhadap CHF. Selain itu, terjadinya penangkapan peredaran darah utama yang terkait dengan otot jantung elektronestabilnostyu. Cukup sering ada detak jantung berkembang sebagai akibat dari komplikasi bentuk miokard akut, kerusakan miokard yang signifikan dengan penuh penampang blokade terhadap latar belakang dari fibrilasi ventrikel.

Namun dalam hal perkiraan bentuk instan dari asistol dianggap tidak menguntungkan. Cardiac arrest terjadi setelah VF ditandai oleh prognosis positif, terutama terhadap latar belakang VF gelombang besar, tidak seperti gelombang kecil.

Penyebab asistol mungkin adalah gagal jantung dan syok kardiogenik. Secara signifikan meningkatkan risiko serangan jantung pada angina yang tidak stabil. Sekitar 12% dari pasien ini mengalami kematian mendadak dan infark miokard.

Faktor risiko detak jantung di CHF dianggap renovasi jantung setelah miokard dengan dilatasi lanjut pendidikan dan hipertrofi bilik jantung, serta aritmia yang ada dan blok konduksi, penyakit multivessel, penyalahgunaan alkohol, usia, merokok, hipertensi, atherosclerosis dengan kecenderungan turun-temurun dan hiperkolesterolemia.

penyebab jantung lain dari detak jantung meliputi: perikarditis, genesis eksudatif, obstruksi aliran atau aliran darah ke jantung (trombosis dalam disfungsi katup jantung atau myxoma). Serta emisi rendah darah, dengan latar belakang flu miokarditis atau difteri, endokarditis, etiologi infeksi dari kardiomiopati, stenosis aorta, trauma untuk menghasilkan tamponade, mondar-mandir kateterisasi jantung terbuka dan angiografi koroner - itu semua kemungkinan penyebab serangan jantung.

Penyebab extracardiac yang dapat menyebabkan asistol meliputi: peredaran darah (hipovolemia, kejutan genesis yang berbeda, pneumotoraks yang bersifat stres pada penyakit paru, cedera dada atau ventilator, emboli paru, reflex vazo-vagal properties). Selain itu, penyebab pernapasan (hiperkapnia dan hipoksemia) dan metabolik (hipotermia, asidosis, hiperkalemia); Bentuk hiperkalsemia akut, hiperadreninemia, efek samping ketika mengonsumsi barbiturat, obat narkotik, glikosida jantung, dll. Memprovokasi terjadinya asistol.

Namun, ada banyak faktor lain yang menyebabkan serangan jantung. Ini mungkin sengatan listrik sebagai akibat sengatan listrik, petir; asfiksia; intoksikasi; sepsis; komplikasi serebrovaskular; berbagai diet, berdasarkan asupan protein dan sejumlah besar cairan.

Gejala asystolia

Peredaran sirkulasi primer mendadak adalah tanda pertama dari iskemia jantung, meskipun dalam banyak kasus memiliki prekursor tertentu. Misalnya, ketika mewawancarai pasien setelah tindakan resusitasi diambil, 40% pasien tidak memiliki prekursor asistol, 30% mengalami nyeri dada, 32% mengeluh sakit kepala atau kehilangan kesadaran, dan 25% mengalami kesulitan bernapas dalam bentuk sesak nafas.. Semua kasus lain ditandai dengan perkembangan asistol sebagai akibat dari kondisi patologis yang menyebabkan pembentukannya.

Sebagai aturan, penangkapan peredaran darah terjadi pada pasien yang sakit parah untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, kombinasi faktor ekstraardiardi dan jantung sangat mempengaruhi. Pada saat yang sama, pasien mengalami hipotensi, takikardia, nyeri dada, dyspnea, dan demam. Selain itu, mereka menjadi gelisah, dan kemudian semuanya menyebabkan gangguan kesadaran.

Asystolia dari ventrikel ditandai oleh hilangnya tiba-tiba denyut nadi, nada jantung dan tekanan. Dalam waktu dekat, kehilangan kesadaran terjadi, pasien menjadi pucat dan bernapas terganggu. Setelah sirkulasi darah berhenti di otak, yaitu, setelah empat puluh lima detik, pupil membesar, yang mencapai maksimum dalam satu menit empat puluh lima detik. Asistol pada EKG dikonfirmasi oleh kurangnya elektroaktivitas jantung, tetapi resusitasi harus dimulai sebelum hasil EKG.

Asistol biasanya dianggap sebagai kematian klinis seorang pasien, yang merupakan tahap kematian yang reversibel. Pada saat yang sama, gejala menampakkan diri dalam ketiadaan kontraksi jantung, pernapasan spontan dan refleks terhadap pengaruh eksternal. Namun, ada kemungkinan potensi pemulihan fungsi tubuh dengan metode resusitasi.

Terhadap latar belakang asistol, dengan tidak adanya sirkulasi darah, nafas dari properti agonal dicirikan, ditandai dengan gerakan pernapasan yang aneh, pendek, dalam, konvulsif dengan partisipasi otot skeletal. Rentang gerak ini bisa lemah dan rendah, yaitu, pernapasan eksternal agak berkurang.

Selama pemeriksaan pada elektrokardiogram, asistol dicatat oleh isoline bergelombang, tidak ada pulsasi arteri utama, aktivitas atrium dapat dipertahankan tidak seperti ventrikel. Asistole gelombang-P ini mungkin merupakan respons terhadap tempo.

Asistole treatment

Perawatan khusus asistol adalah ventilasi optimal paru-paru dengan intubasi trakea dan menyediakan akses ke vena sentral atau perifer, di mana Adrenalin hidroklorida dan Atropin adalah bolus disuntikkan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa alat pacu jantung yang sangat jarang supraventrikular dan ventrikel tertindas sebagai akibat dari peningkatan nada parasimpatis.

Dalam kasus kegagalan adrenalin dalam dosis biasa, itu disuntikkan dalam jet setiap lima menit, kemudian dosis ditingkatkan menjadi lima miligram dengan pengenalan setiap tiga menit. Pada dasarnya, semua obat harus diberikan secara intravena dan cepat. Jika obat disuntikkan ke pembuluh darah di pinggiran, maka mereka diencerkan dengan garam. Dalam kasus di mana tidak ada akses ke pembuluh darah, maka Adrenalin, Lidocaine, Atropin disuntikkan ke trakea dalam dosis yang berlipat ganda. Tetapi pengenalan suntikan ke jantung diperbolehkan hanya dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan dari rute administrasi lainnya.

Aktivitas kontraktil minimal yang tersedia dari jantung mengalami mondar-mandir tipe endocardial, transdermal, atau transesophageal.

Pacu jantung dilakukan dalam bentuk akut miokardium, bradikardia, takiaritmia, overdosis dengan persiapan digitalis dan sirkulasi darah yang tidak adekuat. Selain itu, pada saat yang sama, pijat jantung ALV dan tidak langsung dilakukan, sambil mencoba menghilangkan penyebab asistol: hipoksia, hiperkalemia, asidosis, hipotermia, overdosis dengan obat-obatan, tamponade jantung, dan emboli pulmonal.

Jika hipovolemia berkembang, BCC (volume darah, yang terlibat dalam sirkulasi) dengan cepat dipulihkan. Dalam pneumotoraks, kateter dimasukkan, dibiarkan terbuka, dan kemudian diganti dengan drainase. Di hadapan tamponade jantung, pericardiocentesis dilakukan, dan kemudian - drainase kateter atau perikardiotomi. Dalam kasus trombosis intrakardiak dan myxoma, operasi darurat diindikasikan.

Untuk pengobatan hipoksia, ventilasi mekanis digunakan, dan jika asistol telah terjadi akibat overdosis obat, maka metode terapi etiologi ditentukan. Hiperkalemia diobati dengan pemberian kalsium klorida dan natrium bikarbonat (harus dimasukkan ke dalam vena yang berbeda) dan campuran glukosa dengan insulin. Untuk pengobatan asidosis, IVL secara intensif dilakukan dan natrium hidrogen karbonat diberikan secara intravena dalam dosis yang sama.

Semua resusitasi dihentikan, jika setelah setengah jam tidak ada efektivitas dari pelaksanaannya. Dalam hal ini, tidak akan ada kesadaran, pernapasan sewenang-wenang, jantung tidak aktif, dan pupil sangat melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.

Langkah-langkah terapeutik lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif, di mana mereka memantau elektrokardiogram, respirasi, BCC, hemodinamik, dan elektrolit. Dengan bantuan obat-obatan, mereka didukung lebih dekat ke tekanan darah normal, Rheopoligluquine diberikan untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah, dan perawatan intensif dilakukan untuk patologi yang mendasarinya. Tapi untuk mencegah kerusakan otak di sekitar kepala dan leher, kenakan gelembung es dan pertahankan suhu di liang telinga di luar dalam 34 derajat.

Darurat darurat

Asistol dianggap sebagai penghentian total kerja mekanis dan elektrik jantung. Dia adalah penyebab kematian mendadak yang kedua. Sangat sering, VF mengarah ke asistol. Gambaran simtomatik dari keadaan patologis terdiri dari tanda-tanda yang menandai kematian klinis. Prognosis untuk henti jantung agak lebih buruk, berbeda dengan fibrilasi, karena asistol dianggap sekunder di patologi kronis jantung.

Resusitasi darurat untuk membantu terjadinya asistol terdiri dari pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan. Kemudian Adrenalin Hidroklorida dan Kalsium Klorida Intravena disuntikkan. Jika perlu, obat ini dapat diberikan intracardiacly.

Di masa depan, lakukan elektrokardiostimulasi elektrotranspirasi atau transtorasik. Dan kemudian cairan dengan berat molekul rendah disuntikkan ke dalam vena subklavia besar, serta natrium bikarbonat, glukosa, Panangin, Insulin.

Asistol

Kondisi tak terduga yang membutuhkan perawatan medis darurat adalah asistol. Penyebab perkembangannya bervariasi, tetapi gejalanya sama. Secara harfiah, asistol berarti henti jantung atau penangkapan sistol. Jika perawatan darurat tidak ditawarkan, maka orang itu cepat mati.

Ada dua jenis serangan jantung: fibrilasi dan asistol. Dalam hal gejala mereka, keadaan ini tidak berbeda, dan tidak ada waktu untuk itu, karena hitungan berlangsung selama beberapa menit. Kehidupan seseorang dapat tiba-tiba terganggu jika mereka tidak diberikan perawatan darurat, yang terjadi pada 2/3 kasus yang terjadi di jalan.

Asistol adalah penangkapan sirkulasi darah karena disfungsi salah satu bagian jantung. Itu terjadi seketika dan datang. Asistol instan dimanifestasikan dalam penghentian tiba-tiba dari rangsangan listrik jantung tanpa alasan atau faktor-faktor sebelumnya. Dapat terjadi karena iskemia akut pada penyakit jantung iskemik.

Peningkatan asistol adalah hasil dari kecukupan cadangan di jaringan jantung fosfat. Seseorang secara berkala menemukan berbagai gangguan dalam pekerjaan jantung sebelum muncul asistol.

Penyebab Asistol

Situs slovmed.com tidak dapat mengidentifikasi alasan yang tidak ambigu untuk pengembangan asistol. Setiap kasus bersifat individual. Namun, Anda dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang paling sering terjadi:

  • Gagal jantung akut.
  • Infark miokard.
  • Overdosis atau penyalahgunaan obat antiaritmia.

Alasan utamanya sering terletak pada perubahan organik dan dekompensasi dalam miokardium. Secara konvensional, alasannya dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Penyebab utama termasuk penyakit jantung:

  1. Aortic aneurysm rupture.
  2. Infark miokard akut dan komplikasi yang muncul: tromboemboli arteri pulmonalis, ruptur aneurisma, syok kardiogenik.
  3. Penyakit jantung dengan dekompensasi.
  4. Gangguan kontraksi ventrikel: takikardia ventrikel, berbagai ekstrasistol ekstrasistol, paroksismus fibrilasi atrium.
  5. Gagal jantung akut.

Faktor tambahan yang berkontribusi pada pengembangan asistol adalah:

  • Kegemukan.
  • Penggunaan nikotin dan alkohol.
  • Kolesterol darah tinggi.
  • Seks pria.
  • Usia tua
  • Diabetes.

Penyebab sekunder termasuk faktor-faktor yang bukan gangguan jantung:

  1. Stroke dengan kerusakan otak.
  2. Tumor ganas.
  3. Kerusakan organ internal dengan insufisiensi ginjal atau hati, leukemia, diabetes mellitus, anemia.
  4. Kegagalan pernapasan, dipicu oleh kondisi asma jangka panjang.
  5. Kelelahan.
  6. Mati lemas setelah memasuki benda asing di laring atau bronkus.
  7. Cedera yang luas.
  8. Meracuni dan meracuni bahan kimia.
  9. Luka bakar besar.
  10. Cedera setelah terkena arus tegangan tinggi.
  11. Kehilangan darah besar.
naik

Gejala asistol

Bagaimana cara memanipulasi asistol? Ini hanya dapat ditentukan oleh negara di mana orang tersebut pada saat asistol. Gejala utamanya adalah henti jantung (kurangnya sirkulasi darah), yang dapat dicatat jika Anda mencoba untuk menyelidiki denyut nadi.

Dalam beberapa kasus, orang merayakan berbagai prekursor asistol:

  • 30% pasien merasakan nyeri di belakang tulang dada.
  • 32% pasien berbicara tentang pusing atau kehilangan kesadaran.
  • 25% orang mengeluh sesak napas dalam bentuk kesulitan bernafas.
  • Dyspnea.
  • Takikardia atau hipotensi.
  • Demam.

Asystolia dari ventrikel disertai dengan gejala yang kompleks:

  1. Hilangnya pulsa, tekanan, nada jantung.
  2. Kehilangan kesadaran
  3. Pucat kulit.
  4. Kurang bernapas.
  5. Dilatasi pupil setelah 45 detik.

Orang terdekat dapat mengamati salah satu skenario:

  • Opsi 1 - seseorang tiba-tiba jatuh, kehilangan kesadaran, jarang bernapas, wajah dan bibirnya membiru. Upaya untuk membawa seseorang ke kesadaran tidak berhasil.
  • Opsi 2 - seseorang tampak seperti sedang tidur jika jantungnya berhenti dalam mimpi. Sulit untuk mengidentifikasi asistol pada waktunya untuk meminta bantuan.
  • Opsi 3 - kondisi pasien dipantau oleh monitor di unit perawatan intensif. Setiap penyimpangan dari norma dalam pekerjaan hati dicatat dan ditandai dengan sinyal suara.

Anda harus menyadari fakta bahwa kondisi asistolik bersifat reversibel. Seseorang berada pada tahap kematian klinis, tetapi dia dapat diselamatkan jika dia diberi bantuan tepat waktu. Di sini, tindakan orang yang lewat atau orang yang dicintai yang dekat dengan orang yang sakit menjadi penting.

Perawatan darurat untuk asistol

Karena pejalan kaki biasa dan yang dekat menemukan diri mereka dekat dengan seseorang pada saat asistol, banyak tergantung pada tindakan mereka. Anda harus memanggil ambulans, tetapi sampai dia tiba, ambil semua tindakan yang diperlukan untuk mengembalikan detak jantung.

  1. Mengangguk seorang pria, berbicara keras, memukulnya di pipi. Jika dia sadar kembali, ini adalah pertanda baik. Itu harus disediakan dengan udara segar dan meletakkan kepalanya di bawah bahu.
  2. Rasakan denyutnya jika upaya pertama untuk mengembalikan kontak tidak berfungsi. Ini harus mengembalikan pernapasan, denyut jantung dan memastikan sirkulasi darah di otak.

Dalam kasus terakhir, langkah-langkah berikut diambil:

  • Taruh orang itu di permukaan yang keras.
  • Lemparkan kepalamu. Periksa jalan napas, sehingga sisa makanan, prostesis, dan benda asing lainnya tidak masuk ke dalamnya saat pernapasan pulih.
  • Tiup udara ke hidung atau mulut Anda dengan mulut saat menutup lubang kedua. Dada harus naik dengan bernafas seperti itu.
  • Perkusi dengan dua telapak tangan di dada antara napas 4-5 kali.

Anda perlu melakukan prosedur ini sampai nadi muncul atau ambulans tiba.

Pengobatan asistol

Asystole memulai perawatannya di ambulans dan berlanjut di unit perawatan intensif. Dokter terus melakukan pijatan jantung tidak langsung, menjaga ventilasi paru-paru dengan masker khusus, menyuntikkan adrenalin secara intravena dan menggunakan defibrillator.

Setibanya di unit perawatan intensif, perawatan intensif berlanjut, yang memakan waktu setidaknya 30 menit. Pasien terhubung ke alat pernapasan. Berbagai obat diperkenalkan ke vena subklavia untuk mendukung fungsi otak yang reversibel selama 8 menit pertama setelah pernapasan berhenti. Di sini digunakan obat-obatan seperti:

  • Dopamin.
  • Sodium oxybutyrate.
  • Larutan alkalin.
  • Reopoliglyukin.
  • Glukosa.
  • Panangin.
  • Sodium bikarbonat.
  • Insulin

Khasiat dari obat-obatan diamati pada cardiomonitors.

Perawatan khusus dilakukan dalam bentuk ventilasi buatan dan pengenalan Atropin dan Adrenalin hidroklorida ke dalam pembuluh darah. Dengan tidak adanya efek adrenalin, obat ini diberikan oleh aliran setiap 5 menit atau setiap 3 menit dengan peningkatan dosis hingga 5 mg.

Pengenalan obat ke pembuluh darah perifer terjadi ketika mereka diencerkan dengan garam. Dengan tidak adanya akses ke vena Adrenalin, Atropin, Lidocaine disuntikkan ke trakea dengan peningkatan dosis 2 kali. Dan pemberian obat intracardiac terjadi tanpa adanya kemungkinan untuk administrasi lainnya.

Gejala terkait juga dicatat, yang diselesaikan dengan cara-cara berikut:

  • Hipovolemia dihilangkan dengan pemulihan volume darah.
  • Pneumotoraks dihilangkan dengan kateter, yang dibiarkan terbuka dan kemudian diganti dengan drainase.
  • Tampon jantung dieliminasi oleh perikardiosentesis, perikardiotomi dan drainase kateter.
  • Trombosis intrakardiak dan miksoma diobati dengan pembedahan.
  • Hipoksia menghilangkan ventilasi mekanis.
naik

Berapa lama mereka memiliki asystole?

Tidak perlu berbicara tentang prognosis yang menguntungkan untuk asistol, karena dalam kasus yang jarang terjadi seseorang menerima bantuan yang cukup. Berapa lama mereka memiliki asystole? Penghitungan berlangsung selama beberapa menit ketika fungsi utama tubuh berhenti: detak jantung, pernapasan, dan fungsi otak.

Dalam banyak kasus, kematian terjadi. Bahkan dengan pengiriman pasien tepat waktu ke rumah sakit, hanya 15% kasus yang bisa diselamatkan dari kematian.

Seberapa sering asistol terwujud? Pada bayi baru lahir, itu terjadi dengan frekuensi 72,1 per 100.000, pada masa kanak-kanak - 3,73, pada remaja - 7,37, dan di masa dewasa - 126,5.

Fibrilasi ventrikel memberikan proyeksi yang lebih baik (4 kali lebih banyak) daripada asistol. Namun, kematian diamati pada kedua variasi. Jika sel-sel otak atau organ lain dihancurkan, maka prediksi menjadi lebih tidak menguntungkan.

Apa itu asistol jantung?

Asistol adalah suatu kondisi di mana jantung berhenti berkontraksi, itulah mengapa penangkapan peredaran darah terjadi. Fenomena ini terjadi dengan latar belakang kurangnya aktivitas bioelectric dari miokardium. Bahaya patologi terletak pada probabilitas tinggi kematian mendadak.

Informasi umum

Apa itu asistol jantung? Dengan kata sederhana - ini adalah kematian klinis. Patologi muncul karena perkembangan penyakit jantung yang berat, di mana fenomena berikut ini diamati:

  • kekurangan oksigen dalam aliran darah umum;
  • konsentrasi kalium tinggi;
  • asidosis yang timbul karena pelanggaran keseimbangan asam-basa;
  • penurunan jumlah darah yang beredar.

Terhadap latar belakang pelanggaran di atas, disosiasi elektromekanik terjadi, di mana aktivitas listrik dari otot jantung dipertahankan, tetapi kemampuan untuk berkontraksi benar-benar hilang. Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat.

Dalam pengobatan modern, ada dua jenis gangguan ritme yang dapat memicu kematian mendadak:

  • fibrilasi ventrikel;
  • detak jantung.

Pada kasus pertama, depolarisasi ventrikel terjadi, yang sering didahului oleh iskemia. Pelanggaran kedua terjadi karena ketidakmampuan otot jantung untuk melakukan impuls listrik. Perkiraan dalam kasus ini paling sering tidak memuaskan.

Secara klinis, kedua patologi ini praktis tidak dapat dibedakan satu sama lain, apalagi, jika terjadi serangan, spesialis tidak punya cukup waktu untuk melakukan diagnosis menyeluruh. Kemungkinan bertahan hidup kecil dengan kedua gangguan, tetapi dengan asistol kemungkinan kematian meningkat empat kali lipat dibandingkan dengan fibrilasi ventrikel.

Dalam pengobatan modern, asistol dianggap sebagai penyebab utama kematian mendadak pasien (diamati pada dua dari tiga kasus).

Bahkan dengan rawat inap pasien yang tepat waktu dan kompeten melakukan semua tindakan resusitasi, probabilitas prognosis positif hanya 15%.

Penyebab penyakit

Asistol dapat menjadi hasil dari kedua patologi jantung dan lesi noncardiac. Penyakit ini tentu mempengaruhi kerja dari sinus node, yang bertanggung jawab untuk frekuensi irama jantung.

Penyebab utama penyakit jantung meliputi:

  • syok kardiogenik;
  • iskemia jantung pada tahap akut atau kronis;
  • trombosis jantung;
  • nekrosis area besar miokardium;
  • tamponade jantung yang timbul karena pecahnya membran pembuluh darah besar;
  • gangguan fungsi katup buatan;
  • stenosis aorta;
  • perubahan hipertrofik yang diamati pada miokardium;
  • peradangan pada lapisan jantung bagian dalam atau otot, dll.

Penyebab asistol, tidak terkait dengan penyakit jantung:

  • kehilangan darah yang signifikan, yang mengurangi volume peredarannya melalui pembuluh darah;
  • kandungan oksigen rendah dalam darah dengan peningkatan jumlah karbon dioksida;
  • trombosis di arteri pulmonalis, yang mengarah ke penyumbatan cabang besar mereka;
  • cedera dada, di mana ada akumulasi udara di rongga pleura;
  • hipotermia untuk waktu yang lama;
  • sengatan listrik;
  • overdosis jenis obat tertentu;
  • stres berat, yang melepaskan sejumlah besar adrenalin;
  • syok memiliki sifat yang berbeda.

Klasifikasi

Tergantung pada topografi proses patologis, asistol dapat terdiri dari dua jenis:

  • disertai dengan berhenti Atria;
  • asistol ventrikel.

Tergantung pada tingkat kerusakan miokard, penyakit ini mungkin dari jenis berikut:

  • sebenarnya asistol, di mana tidak ada aktivitas listrik dari otot jantung dan kemampuan kontraktilnya tidak diamati;
  • ritme idioventrikular yang mendahului asistol (dalam hal ini, impuls listrik dihasilkan di ventrikel);
  • disosiasi elektromekanik, ketika ada impuls listrik, tetapi aktivitas mekanis tidak ada.

Setiap pelanggaran di atas memiliki prognosis yang tidak baik, dan oleh karena itu pasien dengan penyimpangan seperti itu membutuhkan rawat inap segera.

Symptomatology

Sebelum pengembangan asistol ada periode prodromal di mana ada kerusakan kondisi pasien secara umum. Pasien memiliki berbagai gejala yang menunjukkan awal proses patologis dalam sistem kardiovaskular. Ini adalah:

  • kelemahan umum;
  • napas pendek dan nafas pendek;
  • palpitasi jantung;
  • ketidaknyamanan di dada.

Gejala-gejala di atas terjadi pada sekitar dua pertiga pasien dengan asistol. Kelompok pasien yang tersisa tidak merasakan perubahan ketika mendekati serangan. Mereka memiliki penyakit yang dideteksi secara tiba-tiba, disertai dengan gejala berikut:

  • aritmia;
  • menurunkan tekanan darah;
  • masalah pernapasan.

Setelah beberapa menit, kondisi pasien memburuk, jantung berhenti bekerja, yang menyebabkan gangguan sirkulasi, kehilangan kesadaran dan kegagalan pernafasan. Kondisi ini dianggap sebagai kematian klinis. Pasien dapat dihidupkan kembali hanya jika pertolongan pertama diberikan tepat waktu.

Ketika henti jantung pada beberapa pasien selama beberapa menit terus gerakan bernapas. Namun, frekuensi rendah dan kedangkalan mereka tidak memungkinkan untuk cukup jenuh tubuh dengan oksigen.

Diagnostik

Sebagai aturan, perkembangan penyakit menjadi diketahui terlambat untuk memiliki waktu untuk melakukan diagnosis kualitatif. Salah satu metode utama untuk menentukan penyakit ini adalah EKG. Pada elektrokardiogram, penyakit memanifestasikan dirinya sebagai absen mutlak aktivitas bioelektrik - garis lurus diamati. Pada saat yang sama, pengurangan ventrikel dapat diperbaiki pada pekerjaan yang salah dari aurikula.

Tanda-tanda eksternal dari asistol:

  • pasien tidak sadar;
  • pupil melebar;
  • kurangnya pulsa pada kapal besar;
  • pernapasan permukaan.

Setelah memperbaiki gejala ini, spesialis harus memulai tindakan resusitasi sesegera mungkin, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan fungsi pernapasan dan sirkulasi darah normal. Harus diingat bahwa jika hipoksia otak berlangsung lebih dari lima menit, itu akan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah.

  • tekanan darah mencapai minimum;
  • dengan auskultasi, tidak mungkin mendeteksi bunyi jantung.

Pengobatan asistol jantung

Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan, pijat dan prosedur instrumental. Biasanya, pasien dengan asistolia adalah obat yang diresepkan yang memberikan efek berikut:

  • berkontribusi terhadap peningkatan kontraktilitas;
  • menyesuaikan transmisi pulsa;
  • memiliki efek menguntungkan pada otomatisme miokard.

Untuk meningkatkan efektivitas obat, pengenalan mereka dilakukan secara intravena atau intratracheal. Terkadang suntikan intracardiac dilakukan. Tapi ini dilakukan hanya dengan tidak adanya akses normal ke trakea atau vena.

Karena prosedur pemulihan digunakan:

  • intubasi trakea;
  • pijat jantung tidak langsung;
  • ventilasi paru buatan;
  • pacu jantung.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Komplikasi asistol dapat diamati karena dua alasan: karena perkembangan penyakit itu sendiri, dan mengingat tindakan resusitasi dilakukan. Yang paling berbahaya adalah terjadinya konsekuensi seperti itu:

  • iskemia serebral;
  • pecahnya organ internal;
  • fraktur tulang rusuk, di mana integritas rongga pleura terganggu.

Bahkan resuscitators profesional, melakukan prosedur membawa seseorang kembali ke kehidupan, sering mematahkan tulang rusuknya - ini disebabkan oleh rapuhnya tulang dan kebutuhan untuk tekanan kuat hingga kedalaman sejumlah sentimeter tertentu. Dan komplikasi semacam itu juga menyebabkan kematian pasien.

Asistol adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana kemungkinan kematian tinggi. Ketika tanda-tanda muncul patologi, rawat inap mendesak pasien diperlukan. Dan bahkan dengan penerapan langkah-langkah terapi yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan pasien tidak besar.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh