Penjelasan lengkap tentang atherosclerosis serebral: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana dan mengapa perkembangan penyakit aterosklerosis pembuluh serebral terjadi, manifestasi dan konsekuensi patologi, metode perawatan apa yang ada, dan seberapa efektif mereka.

Aterosklerosis pembuluh darah di otak - penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah arteri yang membawa darah ke otak oleh plak kolesterol. Hasil dari perubahan tersebut adalah kemerosotan suplai darah ke otak, gangguan struktur normal dan hilangnya fungsi. Dalam 85-90% kasus, orang yang lebih tua dari 45-50 tahun sakit.

Gejala dan konsekuensi yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh otak bervariasi: dari pusing periodik dan kehilangan memori hingga stroke (kematian bagian dari jaringan otak) dengan cacat parah pasien (kelumpuhan, kehilangan kemampuan untuk berjalan dan perawatan diri dasar).

Penyakit ini berkembang secara bertahap selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada 80-90% pasien, manifestasi pertama aterosklerosis arteri serebral tidak mengganggu kondisi umum dan cara hidup sehari-hari. Jika, setelah penampilan mereka, hubungi spesialis, perkembangan penyakit dan gangguan sirkulasi serebral (stroke) ireversibel dapat dicegah. Perawatan obat, seumur hidup dalam bentuk kursus periodik 2-3 kali setahun. Dalam 20-30% kasus, operasi diperlukan.

Ahli saraf menangani perawatan. Jika perawatan bedah diperlukan, seorang ahli bedah vaskular atau endovaskular terlibat. Menyembuhkan lengkap tidak mungkin, untuk mencegah perkembangan perubahan patologis dalam pembuluh darah dan untuk menormalkan aliran darah serebral mungkin terjadi.

Esensi, tahapan penyakit

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah penyakit kronis, yang didasarkan pada penghancuran dinding pembuluh darah oleh plak kolesterol - deposit berlebihan kolesterol dalam bentuk nodul. Plak-plak ini menonjol ke lumen pembuluh darah, menyebabkan penyempitan lumen, hilangnya kekuatan dan elastisitas dinding. Penyakit ini hanya mempengaruhi arteri - pembuluh yang membawa darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi ke otak.

Perubahan patologis pada arteri serebral pada aterosklerosis terjadi dalam beberapa tahap dan rentan terhadap perkembangan bertahap:

  1. Kelebihan kolesterol (lemak aterogenik, lipid) dalam darah - hiperkolesterolemia, hiperlipidemia.
  2. Perendaman dinding bagian dalam arteri otak dengan inklusi kolesterol, akumulasi mereka dalam bentuk nodul, plak.
  3. Peradangan di dinding pembuluh darah, pembentukan bekas luka padat, peningkatan ukuran plak kolesterol, transformasi menjadi aterosklerotik.
  4. Endapan kalsium pada permukaan plak, rupturnya, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah.
  5. Persempit atau obliterasi (tumpang tindih penuh) dari lumen arteri oleh plak dan pembekuan darah, berkurangnya kekuatan, risiko ruptur spontan pembuluh darah.
  6. Aliran darah arteri menurun, gangguan sirkulasi darah, atau nekrosis (stroke) otak.

Penyebab dan Faktor Risiko

Aterosklerosis pembuluh serebri hanya memiliki satu penyebab langsung perkembangan - peningkatan kadar kolesterol darah dan lemak aterogenik lainnya (lipoprotein densitas rendah, trigliserida). Gangguan metabolisme seperti itu dapat terjadi hanya pada sejumlah orang (sekitar 30-40%). Orang-orang dengan peningkatan risiko mengembangkan penyakit disebut kelompok risiko:

  • usia di atas 45 tahun;
  • kegemukan;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • kehadiran atherosclerosis serebral pada keluarga dekat;
  • diabetes mellitus;
  • merokok tembakau;
  • penyalahgunaan alkohol sistematis;
  • gaya hidup sedentary;
  • peningkatan pembekuan darah (pembekuan darah).

Pada 50-60% pasien, aterosklerosis arteri serebral dikombinasikan dengan lesi yang sama dari pembuluh lokalisasi lain (arteri koroner jantung, aorta, ekstremitas bawah, ginjal, usus). Oleh karena itu, keluhan dan gejala khas dari sistem saraf dalam kombinasi dengan aterosklerosis pembuluh dari setiap lokalisasi harus mengkhawatirkan sehubungan dengan lesi aterosklerotik dari arteri serebral.

Gejala dan efek aterosklerosis serebral

Dengan sendirinya, aterosklerosis di otak tidak berbahaya dan tidak memanifestasikan dirinya. Bahaya dan gejala negatif menyebabkan penyakit dan gangguan sirkulasi serebral, yang memicu aterosklerosis.

Manifestasi dan tanda-tanda aterosklerosis serebral bisa akut (pertama terjadi) dan kronis (diamati selama beberapa bulan, bertahun-tahun). Jenis dan manifestasi dari patologi tersebut diberikan dalam tabel:

Fitur dari perjalanan penyakit, di mana gejala tergantung

Pada 25-30% pasien, aterosklerosis dapat berkembang selama periode 10-15 tahun tanpa menyebabkan gangguan pada sirkulasi serebral, sementara pada pasien seperti itu semua arteri dipengaruhi hingga derajat yang berbeda oleh proses aterosklerosis. Dalam 15-20% pasien setelah beberapa bulan atau tahun, gangguan peredaran darah yang parah di otak terjadi, yang menyebabkan cacat ketika proses patologis hanya mempengaruhi satu arteri.

Gejala-gejala aterosklerosis arteri otak dan waktu terjadinya mereka tergantung pada faktor-faktor seperti:

    1. Tingkat peningkatan kolesterol - semakin tinggi itu, semakin cepat atherosclerosis berlangsung.
    2. Saat terjadinya kelebihan kolesterol selama 5 tahun - risiko atherosclerosis serebral meningkat 50-60%.
    3. Fitur individu dari arteri serebral percabangan dan diameternya. Sebagai contoh, jika mereka dari jenis trunk (beberapa arteri bertanggung jawab untuk suplai darah keseluruhan), atau berpindah dari satu sama lain pada sudut kanan - perkembangan aterosklerosis cepat, dan gangguan sirkulasi serebral adalah awal dan berat.
    4. Kurangnya hubungan antara sistem arteri karotis dan vertebral otak - pemisahan lingkaran Willis, tidak adanya agunan. Ini meningkatkan risiko gangguan sirkulasi serebral yang parah dan awal sebesar 60–70%.
  1. Arteri apa saja yang terpengaruh - setiap pembuluh bertanggung jawab untuk aliran darah ke area spesifik otak: arteri serebral anterior ke lobus frontal, menengah-parietal-temporal, punggung - ke oksipital dan serebelum. Paling sering (55-65%) cekungan arteri serebral tengah terpengaruh.

Metode diagnostik yang valid

Kecurigaan aterosklerosis pembuluh serebral harus dikonfirmasi atau dibantah. Untuk tujuan ini, tes laboratorium (tes darah) dan diagnostik instrumental (studi perangkat keras) digunakan:

  • Analisis biokimia dari spektrum lipid darah: kolesterol, trigliserida, LDL (low density lipoprotein). Untuk ini, Anda perlu menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Analisis ini tidak mengkonfirmasi diagnosis aterosklerosis, tetapi hanya menentukan apakah seseorang berisiko terhadap penyakit ini: jika standar dilampaui oleh setidaknya satu dari indikator yang ditunjukkan. Pada 50% pasien dengan gejala aterosklerosis yang jelas, parameter yang diteliti berada dalam kisaran normal.
  • Ultrasound doppler, scanning duplex dari pembuluh serebral. Metode ini paling informatif untuk studi hanya arteri serebral besar.
  • Angiografi arteri otak - pengenalan agen kontras langsung ke sistem arteri leher. Setiap bejana besar dan kecil dikontraskan dan terlihat pada film X-ray, monitor X-ray. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis aterosklerosis.
  • Otak tomografi (CT atau MRI) dengan pemberian intravena agen kontras adalah metode diagnostik yang baik, cepat dan dapat diandalkan, menunjukkan keadaan semua pembuluh serebral.
Metode diagnostik untuk atherosclerosis serebral

Perawatan modern

Kompleks tindakan terapeutik untuk aterosklerosis arteri otak:

  1. makanan diet;
  2. koreksi obat metabolisme kolesterol;
  3. penurunan viskositas darah;
  4. meningkatkan suplai darah ke otak;
  5. koreksi tekanan darah;
  6. operasi.

Perawatan harus seumur hidup dalam bentuk terapi bergantian dengan berbagai jenis obat, 2-3 kali setahun. Karena atherosclerosis adalah penyakit latar belakang, prekursor gangguan sirkulasi serebral, tujuan utama terapi tidak begitu banyak untuk menyembuhkannya untuk mencegah perkembangan dan komplikasi. Pemulihan penuh hanya dimungkinkan pada tahap perubahan awal.

1. Nutrisi diet

Dengan membatasi jumlah kolesterol yang dikonsumsi dengan makanan, adalah mungkin untuk mengurangi konsentrasinya dalam darah. Aterosklerosis pembuluh otak, lemak asal hewan, makanan yang digoreng, makanan asap dilarang. Dasar dari diet - produk yang mengandung asam lemak omega-3 (sayuran dan buah-buahan, ikan, biji rami dan minyak zaitun, kacang-kacangan).

2. Koreksi metabolisme kolesterol secara medis

Untuk mengurangi konsentrasi obat kolesterol yang digunakan:

    1. Antiquities: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Telah terbukti secara ilmiah bahwa administrasi sistematis dapat dipercaya (sebesar 40%) mengurangi risiko stroke iskemik dan gangguan sirkulasi serebral lainnya. Satu dosis obat per hari sudah cukup.
Antiquities digunakan untuk mengurangi konsentrasi kolesterol
  1. Asam lemak omega-3 adalah zat yang paling kuat dari asal alami terhadap setiap aterosklerosis pembuluh darah, termasuk arteri otak. Yang terbaik adalah menimbun omega-3 dengan makanan (minyak biji rami, ikan kuning, kacang-kacangan). Ada juga obat-obatan dan suplemen diet.
  2. Vitamin E (tokoferol). Dengan sendirinya, itu menunjukkan efek yang lemah terhadap aterosklerosis, tetapi dalam kombinasi dengan obat lain efek penyembuhannya meningkat.

3. Menipis darah

Setiap tahap arteriosklerosis serebral - indikasi untuk menerima obat pengencer darah:

  • Asam asetilsalisilat, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
  • Clopidogrel, Tromboneta, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Sincumar. Lebih tepat pada pasien dengan gejala aterosklerosis otak berat, rumit oleh berbagai gangguan sirkulasi serebral.

4. Meningkatkan nutrisi otak

Persiapan kelompok ini tidak mempengaruhi perjalanan arteriosklerosis serebral, tetapi memungkinkan sel-sel saraf tidak kehilangan fungsi mereka terhadap latar belakang gangguan peredaran darah:

  • Normalizer mikrosirkulasi: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootrop: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrol tekanan darah

Normalisasi bertahap tekanan darah tinggi dan mempertahankannya pada tingkat normal (tidak lebih tinggi dari 140/90) memperlambat eksaserbasi perubahan aterosklerotik di pembuluh otak sebesar 30-40%. Ini ditunjukkan dengan penerimaan obat antihipertensi yang sesuai: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Mereka diresepkan oleh dokter umum atau ahli jantung.

Kontrol Tekanan Darah

6. Perawatan bedah: indikasi dan efektivitas

Dalam aterosklerosis arteri otak, dua jenis operasi pada pembuluh darah dilakukan: endovascular (melalui tusukan) dan terbuka (melalui insisi). Indikasi untuk perawatan bedah - terbatas atau kecil (hingga 1 cm) menyempit lebih dari 50% dari 1 hingga 3 pembuluh utama otak. Dengan lesi multiple yang seragam pada arteri, operasi tidak praktis. Indikasi terjadi pada 45% pasien. Mereka hanya dapat ditentukan setelah angiografi atau tomografi otak.

Operasi endovaskular

Intervensi endovaskular adalah metode yang benar-benar efektif untuk mencegah konsekuensi dari atherosclerosis lanjut (stroke iskemik).

Inti dari operasi: tusukan arteri di paha atau bahu, pengenalan ke lumen kateter tipis, yang, di bawah kendali peralatan komputer, dilakukan ke pembuluh darah yang menyempit di otak. Sebuah stent (pegas) dipasang di area ini untuk menghilangkan penyempitan.

Operasi tradisional

Intervensi terbuka pada kapal yang terletak di rongga tengkorak tidak secara teknis layak. Jadi Anda dapat menghilangkan plak aterosklerotik pada arteri karotid leher. Baik penghilangan langsung plak yang rusak dari lumen arteri digunakan (pembedahan endarterektomi), atau penggantian situs yang dimodifikasi dengan prostesis buatan (operasi bypass, prosthetics vaskular).

Kemungkinan besar perkiraan

Statistik tentang penyakit arteriosklerosis serebral adalah seperti:

  • Pada 50-60% pasien berusia 40 hingga 55 tahun, gejala penyakit diakhiri dengan stroke iskemik karena penyempitan tajam dari satu pembuluh besar. Konsekuensi untuk 45-55% dari mereka adalah cacat dalam atau kematian.
  • Sekitar 80% pasien dengan aterosklerosis serebral berusia lebih dari 65 tahun menderita gangguan sirkulasi serebral kronis atau sementara. 30% dari mereka kemudian mengalami stroke.
  • Pada 5-7% orang, penyakit ini tidak bergejala dan tidak memiliki konsekuensi.

Data ini menunjukkan bahwa gejala aterosklerosis muncul pada usia yang lebih muda, semakin keras konsekuensinya dan semakin buruk prognosisnya. Jika masalah terdeteksi pada tahap awal, dalam 30-45% kasus dapat diselesaikan dengan perawatan bedah endovaskular. Pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, vasokonstriksi longgar - pada 80% kasus, obat meningkatkan sirkulasi darah di otak.

Aterosklerosis pembuluh serebral

Aterosklerosis otak adalah patologi berbahaya dari mana populasi negara-negara maju semakin menderita. Dan jika sebelumnya penyakit hanya terjadi pada orang tua, kini usia pasien berkurang. Pembuluh otak menyempit, yang mengarah pada perkembangan stenosis. Akibatnya - stroke, pikun, mengurangi kualitas hidup, dan sering kematian. Tapi tidak semua prediksi sangat menyedihkan: obat modern memperlakukan atherosclerosis serebral pembuluh serebral. Ketika diagnosis on-line dan mencari bantuan tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Bagaimana aterosklerosis berkembang - karakteristik penyakit

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah patologi kronis di mana dinding pembuluh darah dipengaruhi, deposito kolesterol menumpuk di permukaan bagian dalam mereka, dan plak memblokir lumen. Pada saat yang sama, kekuatan dan elastisitas pembuluh darah hilang, otak tidak menerima cukup jumlah oksigen dan nutrisi, yang mengarah ke proses patologis. Kode klasifikasi internasional (ICD-10) adalah I70.

Apa itu aterosklerosis yang berbahaya? Konsekuensi dari penyakit ini sangat negatif, dan pengobatannya rumit dan seringkali mahal. Lebih baik mencegah patologi terlebih dahulu.

Dalam aterosklerosis otak, perkembangan penyakit terjadi secara bertahap, biasanya berlangsung selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, melalui beberapa tahapan:

  1. Sejumlah kelebihan kolesterol diamati dalam tubuh manusia, meskipun sejauh ini belum ada gejala. Diagnosis pada tahap ini memungkinkan Anda mencegah perkembangan dalam waktu. Terjadi pada usia muda;
  2. Merendam arteri otak dengan kolesterol, pembentukan akumulasi - plak dan nodus, yang sejauh ini tidak mengganggu aliran darah. Gejala, jika ada, ringan;
  3. Radang dinding pembuluh darah - plak kolesterol "tidak berbahaya" menjadi aterosklerotik, semakin besar ukurannya. Pada tahap ini, sudah ada tanda-tanda yang diucapkan, meskipun banyak pasien tidak mengerti apa yang terjadi pada yang terakhir;
  4. Kalsium disimpan di permukaan plak, yang menyebabkan pecahnya, dan gumpalan darah terbentuk;
  5. Lumen arteri tumpang tindih sepenuhnya atau sebagian, lumen berkurang, ada risiko pecah tak terduga dari dinding inelastis, kehidupan pasien terancam;
  6. Sirkulasi darah di otak terganggu, menyebabkan stroke dan proses nekrotik. Encephalopathy dyscirculatory, lesi vaskular multifokal, dapat terjadi. Tahapan ini lebih sering terjadi pada orang tua yang belum mengunjungi spesialis tepat waktu.

Diagnosis "atherosclerosis" bukan kalimat, tetapi menganggap bahwa penyakit ini tidak memiliki konsekuensi serius adalah salah. Cerebral atherosclerosis dari pembuluh serebral adalah patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan perawatan bedah dan pengawasan medis yang ketat.

Apa yang memprovokasi perkembangan aterosklerosis: faktor risiko

Penyebab langsung aterosklerosis adalah kolesterol tinggi dan lemak darah aterogenik lainnya. Pelanggaran diamati pada 30% populasi, dan angka ini terus meningkat. Beresiko adalah:

  • orang berusia di atas 45 tahun, meskipun usia lanjut bukanlah faktor yang menentukan;
  • rentan terhadap kelebihan berat badan, masing-masing, malnutrisi, makan makanan tinggi lemak hewani;
  • memimpin gaya hidup menetap - darah mandek, dinding arteri menjadi lebih tipis;
  • menderita hipertensi arteri - tekanan tinggi juga memprovokasi penyakit yang berhubungan dengan patensi pembuluh serebral;
  • penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • kecenderungan keturunan - jika kerabat sudah memiliki stenosing atherosclerosis dari pembuluh darah, kesehatan mereka sendiri harus ditangani dengan perawatan khusus;
  • diabetes mellitus.

Persentase orang yang menderita atherosclerosis, hanya meningkat, dan usia pasien tersebut menurun. Alasannya sederhana - generasi yang lebih muda menjalani gaya hidup yang tidak aktif, menyalahgunakan kebiasaan buruk, dan bukannya makanan sehat memanjakan diri dengan junk food dan hidangan bantuan rendah lainnya. Hasilnya, sayangnya, mengecewakan.

Gejala: bagaimana mengenali penyakit berbahaya pada waktunya?

Aterosklerosis sendiri tidak berbahaya, tetapi konsekuensinya merugikan: suplai darah cerebellar memburuk, efek ireversibel diamati. Simptomatologi tergantung pada bentuk patologi - dengan serangan akut, tanda-tanda lebih cerah, dengan penyakit kronis - mereka menjadi kusam, mereka bisa bertahan selama bertahun-tahun, orang itu menjadi terbiasa dengannya. Lansiran harus:

  • gangguan tidur - insomnia, sering bermimpi buruk, sulit bangun di pagi hari, kesulitan tertidur;
  • sakit kepala parah yang berulang secara berkala;
  • cepat lelah, lemah, kebingungan - pasien merasa kewalahan bahkan setelah istirahat yang baik;
  • keringat wajah, panas tanpa sebab;
  • masalah memori;
  • gangguan neurotik - depresi, iritabilitas, menangis, kecemasan;
  • hilangnya kepekaan tubuh, asimetri wajah;
  • perubahan dalam berbicara, tinnitus, pusing, penglihatan kabur.

Para kerabat pasien juga dapat memperhatikan tanda-tanda: gaya berjalan yang goyah, ketidakpuasan dengan kehidupan, perubahan karakter dan kebiasaan, ketiadaan gerakan.

Setengah dari pasien mengeluh ketidaknyamanan, tidak hanya di kepala, tetapi juga di lokasi lain. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa atherosclerosis otak sering dikombinasikan dengan kerusakan pada pembuluh ginjal, usus, anggota badan dan organ lainnya.

Bagaimana cara menentukan aterosklerosis pada waktunya?

Diagnosis tepat waktu - kunci keberhasilan pengobatan penyakit pada tahap awal. Jika pasien pergi ke dokter sebelum onset komplikasi, prognosis lebih mungkin positif, dalam situasi darurat diperlukan perawatan darurat. Bagaimana cara aterosklerosis didiagnosis?

  • Tes darah - tes laboratorium untuk menentukan tingkat kolesterol pada tahap awal, untuk mencegah perkembangan penyakit. Namun, jawaban yang tepat untuk pertanyaan apakah ada patologi pembuluh darah atau tidak, analisis ini tidak memberi;
  • Angiografi adalah metode modern dan paling dapat diandalkan di mana zat khusus disuntikkan ke pembuluh yang rusak untuk menilai keadaan dinding dan lumen. Ini digunakan jika diagnosis utama telah dibuat;
  • Ultrasound Doppler - metode penelitian yang efektif, hanya digunakan untuk kapal besar;
  • Tomografi - agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah, sehingga hasilnya akurat, andal dan cepat.

Sangat mengherankan bahwa dalam 50% pasien analisis biokimia darah tidak menunjukkan patologi, dan tingkat kolesterol berada dalam kisaran normal.

Metode pemeriksaan perangkat keras - cara yang dapat diandalkan untuk menentukan keadaan pembuluh darah, dindingnya, tingkat suplai darah ke otak. Dan meskipun di banyak klinik diagnosis masih dibuat hanya berdasarkan gejala pasien, diagnosis yang memadai membutuhkan diagnosis yang lengkap.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan atherosclerosis otak?

Perawatan aterosklerosis berlangsung seumur hidup, karena patologi dapat sepenuhnya dikalahkan hanya pada tahap awal. Metode terapi modern tidak ditujukan untuk menyingkirkan penyakit. Tujuan mereka adalah mencegah perkembangan komplikasi. Bagaimana cara mengobati atherosclerosis serebral? Ada beberapa metode:

  • minum obat - pil mengurangi kekentalan darah, tekanan yang benar, metabolisme kolesterol;
  • menu khusus untuk aterosklerosis;
  • operasi;
  • metode pengobatan tradisional yang digunakan dalam konsultasi dengan dokter;
  • Menghemat latihan, sebagai tindakan pencegahan - satu set latihan dalam aterosklerosis pembuluh serebral ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien.

Metode-metode ini ditentukan secara kompleks dan tergantung pada panggung. Pada tahap awal, sudah cukup untuk merevisi diet dan terlibat dalam pencegahan, pada tahap selanjutnya, bahkan obat saja tidak cukup, diperlukan operasi.

Terapi obat - obat apa yang diresepkan oleh dokter?

Obat-obatan farmasi - metode pengobatan yang efektif, yang digunakan untuk penyakit berat, ketika risiko terhadap hidup pasien tidak ada. Obat-obat berikut digunakan:

  • Untuk menurunkan kolesterol dalam darah - Simvastatin, Lovastatin, Atoris. Tablet diambil satu kali sehari untuk mengurangi risiko stroke. Untuk tujuan yang sama, resepkan vitamin, asam lemak, asam nikotinat sebagai zat tambahan;
  • Untuk pengenceran darah harus diambil "Aspirin", "Warfarin", "Tromboneta", "Plagril", "Cardiomagnyl";
  • Untuk meningkatkan nutrisi otak - "Kavinton", "Fezam", "Trental", "Nootropil", "Actovegin". Pada atherosclerosis, obat-obat ini tidak mempengaruhi perjalanan penyakit, mereka bertujuan untuk meningkatkan efisiensi sel-sel otak;
  • Untuk normalisasi tekanan arteri dan intrakranial - Bisoprolol, Valsacor, Liprasid, Berlipril, tekanan harus dikurangi secara bertahap dan dipertahankan pada tingkat normal.

Droppers juga diresepkan untuk atherosclerosis jika terapi dilakukan dalam kondisi stasioner. Dengan penggunaan bersama tablet, suntikan, droppers, efektivitas pengobatan meningkat.

Diet untuk aterosklerosis - dasar pengobatan

Obat-obatan tidak akan berfungsi jika pasien tidak menyesuaikan diet mereka. Untuk mengalahkan atherosclerosis, perlu untuk mengecualikan dari makanan diet kaya lemak hewani, gorengan dan makanan asap. Dasar dari diet adalah:

  • sayuran, bumbu dan buah;
  • ikan kaya asam lemak (air asin);
  • kacang;
  • minyak zaitun dan biji rami;
  • telur;
  • kacang dan sereal.

Sebagai minuman, dianjurkan untuk menggunakan jus dan pure jus sayuran. Labu, bit, wortel, jus kubis akan berguna untuk pasien.

Perawatan bedah atherosclerosis serebral

Intervensi bedah diperlukan dalam kasus yang paling maju, ketika risiko pembekuan darah tinggi, dan kerusakan pembuluh serebral adalah tahap berikutnya dalam perkembangan penyakit. Indikasi untuk pengobatan radikal adalah penyempitan lumen arteri hingga lebih dari 50%. Gunakan dua jenis operasi:

  • Buka (melalui pemotongan). Jenis intervensi ini hampir tidak mungkin, hanya digunakan dengan lesi arteri pada leher, karena tidak realistis untuk membuka tengkorak dan mencapai daerah yang terkena dengan metode terbuka;
  • Tertutup (melalui tusukan) - intervensi endovaskular terdiri dari memasukkan kateter ke dalam arteri, mengarahkannya ke pembuluh yang menyempit dan memasang stent.

Perawatan bedah diperlukan pada risiko komplikasi. Namun, pasien tidak selalu memiliki kontraindikasi - seringkali tubuh orang tua menjadi lemah, dan operasi dapat menyebabkan konsekuensi bencana.

Untuk pengobatan dan penggunaan metode terapi tradisional - misalnya, biji rami dengan aterosklerosis, teh atau decoctions. Benar, mereka hanya efektif pada tahap awal dan untuk pencegahan.

Aterosklerosis otak tidak dapat diabaikan - ketika gejala pertama muncul, atau hanya untuk menenangkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Pada tahap awal perkembangan aterosklerosis otak, itu jauh lebih mudah untuk diobati, itu cukup hanya untuk menyesuaikan pola makan dan mengambil obat-obatan. Patologi itu sendiri tidak berbahaya, tetapi plak kolesterol menutup lumen, otak tidak menerima cukup oksigen, nutrisi memburuk. Prognosis penyakit - pada 50% pasien menderita stroke, mereka ditugasi sekelompok orang cacat, kualitas hidup menurun. Dalam 40% dari mereka - kematian.

Aterosklerosis pembuluh serebral

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah proses pembentukan plak aterosklerotik di dalam pembuluh serebral, yang menyebabkan gangguan suplai darah otak. Mungkin memiliki kursus subklinis atau bermanifestasi sebagai encephalopathy dyscirculatory, TIA, stroke. Dalam diagnosis digunakan REG, USDG, pemindaian dupleks atau MRI pembuluh serebral, serta elektroensefalografi, CT dan MRI otak. Terapi dikombinasikan dengan pengangkatan hipolipidemik, antiplatelet, nootropik, neurometabolik, obat-obatan vaskular. Jika diindikasikan, perawatan bedah dilakukan.

Aterosklerosis pembuluh serebral

Aterosklerosis pembuluh serebral menyumbang sekitar seperlima dari total patologi neurologi dan sekitar setengah dari penyakit kardiovaskular. Proses aterosklerotik pada pembuluh serebral dapat dimulai pada usia 20-30 tahun, namun, karena perjalanan subklinis yang panjang, manifestasi penyakit biasanya terjadi setelah 50 tahun. Manifestasi klinis aterosklerosis serebral dikaitkan dengan insufisiensi serebrovaskular yang berkembang secara bertahap akibat lesi vaskular dan iskemia jaringan otak. Iskemia serebral kronis, bersama dengan penyakit jantung koroner, adalah konsekuensi paling parah dari aterosklerosis. Dapat menyebabkan komplikasi seperti stroke dan demensia. Karena tingginya prevalensi dan tingginya frekuensi komplikasi, arteriosklerosis serebral adalah salah satu masalah prioritas utama dalam neurologi modern.

Alasan

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis serebral. Ini termasuk, di atas segalanya, usia. Dengan bertambahnya usia, aterosklerosis pembuluh darah sampai batas tertentu diamati pada semua. Perkembangan awal perubahan aterosklerotik dan perkembangan lebih cepat dari atherosclerosis otak diamati dengan diet yang tidak seimbang (konsumsi lemak dan karbohidrat yang berlebihan, jumlah makanan nabati yang tidak memadai, makan berlebih, kehadiran dalam diet hidangan yang digoreng dan pedas, dll.), Gangguan metabolisme (obesitas, gula). diabetes, gangguan hormonal), aktivitas fisik, merokok, seringnya mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar.

Kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya dan perkembangan aterosklerosis dibentuk terhadap latar belakang hipertensi arteri. Seringkali, aterosklerosis dan hipertensi berkembang bersama-sama, saling menjengkelkan satu sama lain. Infeksi kronis dan intoksikasi yang memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya aterosklerosis pembuluh serebral. Sama pentingnya adalah keadaan psiko-emosional, yang menyebabkan persepsi seseorang dari berbagai peristiwa kehidupan. Kurangnya sikap yang tenang dan ramah mengarah pada fakta bahwa banyak situasi menjadi stres bagi seseorang. Stres memiliki efek negatif pada nada dinding pembuluh serebral dan menyebabkan penurunan tekanan. Banyak pengulangan perubahan vaskular semacam itu merupakan dasar yang menguntungkan untuk perkembangan atherosclerosis serebral.

Tidak semua pertanyaan etiologi aterosklerosis benar-benar jelas. Keberadaan sejumlah besar faktor predisposisi menunjukkan etiologi proses ini. Namun, tetap menjadi pertanyaan terbuka mengapa beberapa pasien dipengaruhi terutama oleh pembuluh jantung, dan yang lainnya adalah serebral. Penting juga untuk mempertimbangkan peran spesifik mekanisme keturunan, karena kasus-kasus keluarga tentang terjadinya komplikasi seperti atherosclerosis serebral, seperti stroke, secara luas diketahui.

Patogenesis

Faktor utama dalam mekanisme atherosclerosis adalah dismetabolisme lipid. Sebagai akibat dari kegagalan dalam metabolisme, kolesterol low-density lipoprotein (LDL) diendapkan pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh serebral. Proses ini terutama melibatkan arteri kaliber besar dan menengah. Formasi yang disebut. Plak aterosklerotik terjadi secara bertahap - dari titik lemak ke atherocalcinosis. Plak aterosklerotik yang dihasilkan, semakin besar ukurannya, secara bertahap semakin banyak menutupi lumen pembuluh yang terkena dan dapat berfungsi sebagai sumber thromboemboli.

Dalam kasus pertama, karena penurunan progresif lumen pembuluh darah, suplai darah ke bagian tertentu otak menurun. Hipoksia dan defisiensi nutrisi terjadi pada jaringan serebral zona ini - iskemia kronis berkembang, yang akhirnya mengarah pada degenerasi dan kematian neuron individu. Secara klinis, proses ini dimanifestasikan oleh gejala dyscirculatory encephalopathy (DEP). Tingkat keparahan yang terakhir tergantung pada prevalensi aterosklerosis, kaliber pembuluh yang terkena, ukuran plak aterosklerotik, tingkat perkembangan suplai darah alternatif (kolateral) ke area iskemik otak.

Dalam kasus kedua, bagian dari plak aterosklerotik melepaskan dari itu dan, dalam bentuk embolus, ditransfer dengan aliran darah ke pembuluh arteri yang lebih kecil, menyebabkan oklusi tiba-tiba dan lengkap (trombosis). Tergantung pada ukuran zona pasokan darah dari arteri tersumbat dan tingkat perkembangan kolateral vaskular, serangan iskemik transien (TIA) atau stroke iskemik terjadi. Lebih jarang, aterosklerosis pembuluh serebral adalah penyebab stroke hemoragik. Pecahnya dinding pembuluh darah terjadi karena pelanggaran elastisitasnya di situs deposito aterosklerotik dan sering disebabkan oleh hipertensi arteri yang tinggi.

Gejala

Secara klinis, atherosclerosis vaskular serebral mulai memanifestasikan dirinya ketika plak aterosklerosis yang terletak di dalam pembuluh menghalangi aliran darah serebral sehingga banyak terjadi iskemia dan encephalopathy dyscirculatory berkembang. Sesuai dengan tingkat keparahan gangguan sirkulasi darah otak, ada 3 tahapan aterosklerosis serebral.

  • Tahap awal. Gejalanya bersifat sementara, sering terjadi selama overload psikososial dan fisik dan menghilang dalam kondisi istirahat. Sindrom asthenik terjadi: kelemahan, kelelahan yang tidak biasa, iritabilitas, kelesuan, kesulitan berkonsentrasi. Mungkin ada gangguan tidur berkala dalam bentuk insomnia dan / atau kantuk di siang hari, kadang-kadang pusing. Ada sedikit penurunan dalam kecepatan berpikir, kemampuan untuk menghafal dan menyimpan dalam memori informasi baru. Banyak pasien selama periode ini datang ke depan keluhan sakit kepala, dikombinasikan dengan kebisingan di kepala, telinga, atau telinga.
  • Aterosklerosis otak progresif. Gangguan mental dan perubahan psiko-emosional dalam karakter diperparah. Latar belakang suasana hati yang umum menurun, depresi bisa berkembang. Pasien menjadi curiga dan cemas. Kerusakan memori menjadi jelas diucapkan - pasien dan kerabatnya mengatakan bahwa dia tidak dapat mengingat peristiwa hari ini, membingungkan mereka. Kebisingan di kepala menjadi permanen. Ada ataksia vestibular, bicara kabur. Kemungkinan tremor jari-jari atau kepala, sering ada penurunan penglihatan dan beberapa gangguan pendengaran. Secara bertahap, kemampuan untuk aktivitas profesional produktif hilang.
  • Demensia. Penurunan intelektual sedang berlangsung, ada penyimpangan memori, gangguan bicara, apati, ketidaklengkapan, hilangnya minat sepenuhnya. Pasien kehilangan kemampuan untuk bernavigasi di lingkungan dan pada waktunya, kehilangan keterampilan swalayan, membutuhkan pengawasan.

Diagnostik

Tergantung pada stadium penyakit, status neurologis pasien dengan atherosclerosis serebral dapat mengungkapkan paresis ke atas, nystagmus horizontal, beberapa anisoreflexia, peningkatan simetris atau kelesuan refleks, ketidakstabilan dalam postur Romberg, tremor jari yang terentang, sampel koordinasi yang terganggu. Setelah stroke, mungkin ada paresis dan defisit neurologis lainnya. Ophthalmoscopy oleh dokter mata dapat mengungkapkan perubahan aterosklerotik pada pembuluh retina. Ketika pendengaran berkurang, konsultasi seorang otolaryngologist dengan audiometri ditampilkan.

Pemeriksaan vaskular memungkinkan diagnosis aterosklerosis serebral yang lebih akurat. Yang paling terjangkau dari ini adalah REG. UZDG pembuluh kepala, pemindaian dupleks dan MRI pembuluh serebral lebih informatif. Penting untuk melakukan studi vaskular dalam dinamika, penilaian tingkat oklusi arteri karotid dan arteri intrakranial utama. EEG digunakan untuk menganalisis keadaan fungsional otak, dan CT dan MRI otak digunakan untuk memvisualisasikan jaringan serebral (terutama selama diagnosis stroke).

Pengobatan

Tidak mungkin untuk menyembuhkan atherosclerosis serebral, tetapi dengan terapi tepat waktu, teratur dan kompleks, perkembangannya dapat diperlambat. Pertama-tama, faktor-faktor yang memperparah perkembangan proses aterosklerotik harus dihilangkan. Hal ini diperlukan untuk mengikuti diet sayuran dengan pengecualian nutrisi tinggi kolesterol (daging, telur, margarin, ikan kaleng, sosis, makanan cepat saji), masukkan jalan-jalan setiap hari, mengurangi stres psiko-emosional, menghilangkan kebiasaan merokok dan minum alkohol, mengoptimalkan berat badan. Hipertensi membutuhkan pemilihan pengobatan antihipertensi yang teliti. Koreksi spektrum lipid darah, yang diangkat berdasarkan hasil studi kolesterol dan lipid dalam darah, adalah penting. Persiapan farmasi penurun lipid diresepkan: simvastatin, atromidine, fluvastatin, gemfibrozil, dll.

Pengobatan patogenetik aterosklerosis serebral ditujukan untuk meningkatkan metabolisme dan suplai darah neuron, meningkatkan ketahanan mereka terhadap kondisi iskemik, mencegah trombosis, dan meningkatkan fungsi mnestic. Sebagai terapi antiplatelet, pemberian jangka panjang dari ticlide atau dosis kecil asam asetilsalisilat diresepkan. Terapi vaskular dilakukan dengan pentoxifylline dan vinpocetine, nifedipine. Perawatan neurometabolik termasuk pemberian vitamin B, glisin, dan sediaan gingko biloba. Meningkatkan kemampuan kognitif berkontribusi pada penerimaan nootropics: piracetam, picamilon, nicergolin, dll.

TIA berulang, stroke ringan, oklusi arteri karotid dengan penurunan lumen lebih dari 70% adalah indikasi untuk perawatan bedah atherosclerosis serebral. Ada 2 jenis operasi: endarterektomi (pengangkatan plak aterosklerotik bersama dengan situs intima pembuluh darah) dan pembentukan pirau pembuluh darah, melewati bagian arteri yang diobturasi dengan plak aterosklerotik. Menurut kesaksian ahli bedah saraf menghasilkan endarterektomi karotis, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial, batang brachiocephalic prostetik dan operasi lainnya.

Prakiraan dan pencegahan aterosklerosis

Prognosis aterosklerosis serebral sangat bervariasi. Banyak tergantung pada usia pasien, ketepatan waktu dari langkah-langkah medis yang dimulai, kemampuan untuk sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor risiko yang ada. Komplikasi paling serius dari aterosklerosis pembuluh serebral adalah stroke dan demensia, sebagai akibat dari adanya kecacatan pasien berat dan kematian adalah mungkin.

Pencegahan atherosclerosis yang terbaik dari setiap lokasi adalah gaya hidup yang sehat, menyiratkan pengerahan tenaga yang wajar, nutrisi yang baik, tinggal di udara terbuka, ritme kehidupan yang tenang dengan pergantian kerja dan istirahat yang cukup. Peringatan untuk pengembangan proses aterosklerotik adalah pengecualian dari kehidupannya dari semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya, termasuk reaksi yang tidak bersahabat (kemarahan, kemarahan, kebencian, iritasi, dll) yang memancing perubahan tonik di pembuluh serebral. Tepat waktu merapikan gaya hidup Anda, perawatan yang memadai, jika perlu, meningkatkan aliran darah otak dengan pembedahan - semua tindakan ini dapat dikaitkan dengan langkah pencegahan sekunder aterosklerosis serebral, yang memungkinkan untuk menghindari komplikasi seperti stroke dan demensia.

Aterosklerosis dari arteri otak

Hari ini, aterosklerosis serebral arteri serebral adalah salah satu faktor kunci dalam pelanggaran sirkulasi serebral, yang menempati tempat utama di antara penyebab kematian dan kecacatan pada populasi negara-negara yang sangat maju. Penyakit khas peradaban ini, ditandai dengan penyempitan lumen pembuluh intrakranial yang memberi makan jaringan otak, mengarah pada perkembangan stenosis aterosklerotik, yang merupakan "penyebab utama" utama stroke iskemik, encephalopathy dyscirculatory dan demensia vaskular (pikun).

Mekanisme perkembangan aterosklerosis serebral

Aterosklerosis dalam bahasa Yunani berarti padat, bubur padat (ἀθέρος - sekam, bubur, σκληρ плот - padat, padat). Ini adalah penyakit kronis arteri besar, disertai infiltrasi lipid pada membran bagian dalam dan proliferasi jaringan ikat di dinding pembuluh darah. Tanda-tanda pertama dari proses patologis dapat dideteksi rata-rata dan bahkan pada usia yang cukup muda (15-20 tahun).

Hari ini, bersama dengan teori yang diterima secara umum dari filtrasi lipoprotein (akumulasi molekul lemak di dinding pembuluh darah), ada hipotesis lain dari patogenesis atherosclerosis serebral: pelanggaran utama sifat pelindung epitel internal pembuluh darah, peroksidasi lipid, defisiensi asam lemak polen esensial, kehadiran proses trombotik, hemostatik dan hemostatik dan hemostatik dan hemostatik dan lipostatik..

Pada tahap awal dari proses patologis yang terkait dengan metabolisme lipid, kolesterol (senyawa yang tidak larut dalam air yang merupakan dasar dari plak aterosklerotik) mulai terakumulasi pada permukaan dinding vaskular yang rusak sebelumnya. Secara bertahap, garam kalsium dan filamen dari jaringan ikat yang tidak terbentuk diendapkan pada kelompok ini, dan karena itu, permukaan plak aterosklerotik mulai memperoleh bentuk cembung yang tidak teratur.

Mempersempit lumen pembuluh darah, "pertumbuhan" kolesterol mempersulit perjalanan darah dan menciptakan prasyarat untuk terjadinya pusaran aliran darah yang bergejolak. Ini mengarah pada penghancuran sel-sel darah (platelet dan leukosit) dan pembentukan bertahap gumpalan darah, mampu dalam kondisi yang kurang baik bagi tubuh untuk keluar dan memblokir arteri serebral. Pada saat yang sama, kolesterol akut dalam pembuluh darah otak dapat memicu plak kolesterol akut (yang dilunakkan oleh ester kolesterol atau tidak mengeras) dapat menyebabkan obliterasi.

Paling sering, aterosklerosis serebral mempengaruhi arteri karotid internal dan eksternal.

Faktor risiko dan penyebab aterosklerosis serebral

Alasan utama untuk pengembangan proses patologis adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang menyebabkan pengendapan lipoprotein pada dinding pembuluh darah. Faktor eksogen (eksternal) dan endogen (internal) dapat memicu kondisi ini.

Faktor risiko yang tidak dapat diubah (tidak dapat dimodifikasi)

  • Umur (semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan atherosclerosis);
  • Jenis kelamin (atherosclerosis serebral lebih sering terdeteksi pada pria karena produksi estrogen yang tidak cukup, yang membantu memecah lemak);
  • Predisposisi keturunan.

Variabel (dimodifikasi) faktor

  • Gangguan metabolisme lemak (hiperkolesterolemia primer dan sekunder, kolesterol tinggi, kepadatan rendah, kolesterol rendah, kepadatan tinggi, kadar trigliserida yang tinggi dalam plasma darah);
  • Hipertensi;
  • Sindrom metabolik;
  • Meningkat berat badan, obesitas;
  • Merokok;
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Hypodynamia (gaya hidup sedentari);
  • Pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes);
  • Diet irasional dengan dominasi diet lemak hewani;
  • Gagal ginjal;
  • Proses inflamasi kronis;
  • Hiperfibrinogenemia (peningkatan pembekuan darah);
  • Kadar homocysteine ​​yang tinggi dalam darah;
  • Stres psikososial, ketegangan yang berlebihan, dan situasi konflik.

Menurut statistik, aterosklerosis pembuluh serebral paling sering ditemukan pada pria yang telah mencapai usia 45-50 tahun dan pada wanita di atas enam puluh tahun.

Jenis arteriosklerosis serebral

  • Metabolik;
  • Umur;
  • Inflamasi (tuberkulosis, sifilis);
  • Hyalinosis (atherosclerosis serebral, berkembang pada latar belakang hipertensi);
  • Beracun;
  • Alergi;
  • Mediacalcinosis Menkeberg (deposisi primer garam kalsium di tengah-tengah selubung arteri).

Tahapan perkembangan atherosclerosis serebral

  1. Tahap awal (pembentukan bintik-bintik lipid dan garis-garis). Formasi ini adalah daerah kekuning-kuningan atau kuning keabu-abuan, tidak naik di atas permukaan pembuluh, cenderung menyatu.
  2. Tahap perkembangan (pembentukan plak berserat). Lesi yang elastis ketat, menjulang di atas permukaan intima, adalah "pertumbuhan" bulat atau oval warna putih atau kekuningan. Sebagai aturan, mereka bergabung dengan satu sama lain, tajam mempersempit lumen pembuluh darah dan memberikan permukaan bagian dalam arteri penampilan berbukit (yang disebut atherosclerosis stenosis).
  3. Stadium atheromatosis (pembentukan plak aterosklerosis yang tertunda dengan ulserasi karakteristik, perdarahan dan pemaksaan massa trombotik). Pada tahap ini, karena runtuhnya kompleks kompleks lemak-labil kompleks, jaringan halus detritus (massa patologis yang terdiri dari akumulasi lemak, kristal kolesterol, sel-sel epitel yang mengalami degenerasi dan serat jaringan ikat) terbentuk dalam ketebalan plak.
  4. Tahap akhir (atherocalcinosis). Ini ditandai dengan kalsifikasi (membatu) dari plak fibrous dan deformasi berat pembuluh darah.

Gejala arteriosklerosis serebral

Pada tahap awal (iskemik) penyakit, pasien mengeluhkan gangguan konsentrasi dan kusam, sakit kepala yang disebabkan oleh penyempitan arteri dengan plak aterosklerotik, stagnasi darah dan pasokan oksigen yang tidak cukup ke otak. Pada tahap awal, rasa sakit terjadi setelah pengerahan tenaga, tetapi seiring waktu mereka menjadi permanen. Beberapa pasien menjadi pemarah, agresif, ada kecenderungan histeris dan depresi. Seringkali, setelah istirahat yang baik, gejala negatif menghilang tanpa mempengaruhi kinerja manusia.

Untuk tahap trombonekrotichesky manifestasi klinis diucapkan dari aterosklerosis serebral ditandai dengan perkembangan gejala yang lambat. Selama periode ini, sakit kepala menjadi lebih jelas dan berkepanjangan, memori secara bertahap memburuk, tidur dan cacat terganggu, berpikir melambat, tinnitus muncul, dan kerewelan berlebihan dicatat. Pasien mengeluh pusing, pingsan, kesulitan mengingat kejadian saat ini (dengan memori yang jauh tersisa utuh), perkembangan pelanggaran keterampilan motorik halus tangan, perasaan ketidakseimbangan dan ketidakstabilan di kaki. Krisis otak periodik (serangan iskemik transien) ditandai dengan sakit kepala berat, gangguan fungsi visual dan bicara, paresis dari bagian bawah wajah, melemahnya atau hilangnya kepekaan ekstremitas, hemiparesis (kelumpuhan salah satu sisi tubuh) adalah karakteristik dari tahap penyakit ini. Sebagai aturan, gejala serupa diamati selama 24-48 jam, setelah itu kondisi pasien secara bertahap dipulihkan. Dalam situasi ini kita berbicara tentang pelanggaran sementara sirkulasi serebral.

Jika setelah dua hari pasien tidak merasa lebih baik, pelanggaran akut sirkulasi serebral (stroke iskemik) muncul, membutuhkan perhatian medis segera.

Tahap akhir (sklerotik) dari arteriosklerosis serebral, yang sering disebut tahap demensia vaskular, dicirikan oleh kelainan dalam aktivitas mental (kognitif, emosional dan perilaku). Ada kerugian total kinerja, degradasi keterampilan profesional, hilangnya tengara dalam waktu dan ruang, dan ketidakmampuan untuk mengendalikan kebutuhan mereka. Pasien melupakan keterampilan yang didapat, sehubungan dengan itu dia membutuhkan bantuan konstan dalam kehidupan sehari-hari. Seiring berkembangnya demensia, degradasi menyeluruh dari kepribadian dan ketidaksesuaian pada lingkungan dinyatakan, nafsu makan serigala atau kebencian terhadap makanan berkembang, buang air besar dan buang air kecil spontan, kelainan visual dan bicara diamati. Pasien seperti itu membutuhkan pengawasan terus-menerus.

Diagnosis aterosklerosis serebral

Diagnosis dibuat oleh seorang ahli saraf. Ini memperhitungkan data anamnesis, keluhan pasien, gambaran klinis penyakit dan hasil pemeriksaan diagnostik, termasuk:

Metode diagnostik laboratorium

  • Tes darah imunologi;
  • Analisis biokimia darah (penentuan tingkat trigliserida, kolesterol, HDL, LDL).

Metode diagnostik instrumental

  • Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh serebral;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • Sonografi Doppler Transkranial (penilaian aliran darah pembuluh intrakranial);
  • Angiography (kontras pemeriksaan radiografi pembuluh darah otak)

Pengobatan arteriosklerosis serebral

Perawatan aterosklerosis serebral dilakukan dalam kompleks yang mencakup teknik terapi patogenetik dan simtomatik dan koreksi faktor risiko perilaku. Pasien yang menderita aterosklerosis otak, sangat dianjurkan untuk secara radikal merevisi diet mereka, secara konstan mempertahankan tekanan darah dalam kisaran normal, serta memantau kadar kolesterol dan glukosa dalam darah. Adalah hal yang wajib untuk melepaskan kebiasaan buruk (merokok dan konsumsi alkohol), menormalkan berat badan, meminimalkan stres neuro-psikologis, merampingkan pekerjaan dan istirahat, dan memastikan pengerahan tenaga fisik yang teratur secara teratur.

Perawatan obat atherosclerosis serebral bertujuan untuk meningkatkan suplai darah ke pembuluh serebral, normalisasi metabolisme lipid dan parameter reologi darah, mengurangi plak aterosklerotik, memperlambat perkembangan proses patologis dan memperbaiki penyakit penyerta.

Terapi patogenetik

Pengoptimalan obat dari sirkulasi darah

Untuk koreksi gangguan yang timbul di tempat tidur mikrosirkulasi, pasien dianjurkan untuk mengambil obat vasoaktif yang mempengaruhi sirkulasi vaskular. Kelompok obat ini termasuk calcium channel blockers (nimodipine, cinnarizine, flunarizin), inhibitor phosphodiesterase (pentoxifylline, theophylline, vinpocetine) dan α-blocker (nitrogliserin). Obat multi-aksi yang terbukti dengan baik, Tanakan, meningkatkan mikrosirkulasi dan menstimulasi mekanisme metabolisme saraf.

Terapi antiplatelet (antiagregatnaya)

Terapi antiplatelet adalah metode pengobatan berdasarkan patogen yang bertujuan untuk memperbaiki dan mencegah atherothrombosis. Saat ini, 3 kelompok obat anti-platelet digunakan dalam praktek klinis: produk yang mengandung aspirin, inhibitor siklooksigenase dan thienopyridines.

Obat yang paling populer digunakan dalam pencegahan dan pengobatan patologi serebrovaskular adalah asam asetilsalisilat, yang mengurangi kecenderungan trombosit untuk agregat, menghambat pembentukan trombin dan memiliki efek penghambatan pada pembentukan fibrin.

Ketika mengambil aspirin dalam kombinasi dengan obat antiplatelet lain, clopidogrel, dicirikan oleh mekanisme alternatif untuk menekan trombosit, efektivitas pengobatan meningkat secara signifikan, dan banyak masalah yang terkait dengan resistensi pasien terhadap aspirin diselesaikan.

Terapi penurun lipid

Penggunaan obat hipolpidemik yang menstabilkan struktur plak aterosklerotik secara signifikan memperlambat perkembangan atherosclerosis serebral dan mengurangi kejadian gangguan transien akut sirkulasi serebral. Statin yang menormalkan gangguan fungsi endotel memiliki aktivitas hypocholesterinemic terbesar. Mereka memiliki efek positif pada proliferasi sel otot polos dari arteri dan memiliki efek anti-inflamasi, anti-trombogenik dan anti-iskemik. Paling sering, pasien diresepkan simvastatin dan atorvastatin, dengan efek hipotrigliseridemia yang paling jelas.

Penggunaan sequestrants asam empedu, digunakan dalam kombinasi dengan statin untuk menurunkan kadar kolesterol lebih lanjut, ditampilkan sebagai obat tambahan.

Obat penurun lipid pertama, asam nikotinat, yang mampu mengurangi tingkat LDL, memiliki sejumlah efek samping, kurang efektif dan memiliki toksisitas yang lebih tinggi.

Obat hipertrigliseridemik yang lebih efektif adalah turunan asam fibrat (fibrat). Sebagai aturan, mereka digunakan sebagai sarana terapi kombinasi. Efek samping yang tidak diinginkan termasuk meningkatkan konsentrasi empedu dan risiko terkena penyakit batu empedu.

Terapi antihipertensi

Yang sangat penting dalam pencegahan dan stabilisasi manifestasi insufisiensi serebrovaskular diberikan untuk mempertahankan tekanan darah yang adekuat (pada tingkat 140/80 mm Hg. Art.). Dalam pengobatan atherosclerosis serebral, antagonis reseptor angiotensin (angiocand, valsortan, ibertan, dll) dan penghambat enzim pengubah angiotensin (enalapril, cilazapril, captopril, dll.) Digunakan sebagai obat antihipertensi. Ketika mengambil obat dalam kelompok ini, selain normalisasi tekanan darah, meningkatkan fungsi kognitif otak.

Terapi Antioksidan

Ketika proses patologis berlangsung, penurunan sifat antioksidan plasma dicatat. Oleh karena itu, dalam pengobatan aterosklerosis serebral, pasien diresepkan vitamin E, asam askorbat, persiapan yodium, Actovegin, ethylmethylhydroxypyridine suksinat.

Obat gabungan

Kelompok ini termasuk obat-obatan yang menormalkan aliran vena, sifat reologi darah dan mikrosirkulasi. Obat-obatan yang paling umum termasuk ekstrak daun ginkgo biloba, dihydroergocriptine, cavinton, piracetam, dan cinnarizine.

Terapi simtomatik

Sebagai obat untuk pengobatan simtomatik atherosclerosis serebral, antidepresan (amitriptyline), obat psikotropika (halopyridol) dan obat penenang (diazepam, phenazepam) digunakan. Dengan perkembangan sindrom dementia vaskular, pasien dianjurkan untuk mengambil inhibitor kolinesterase yang mempengaruhi metabolisme sistem neurotransmitter otak.

Perawatan bedah arteriosklerosis serebral

Untuk pasien dengan lesi stenosis oklusif-stenosis hemodinamik dari arteri utama otak, intervensi bedah dianjurkan (stenting arteri, angioplasti transluminal perkutan, operasi bypass dan prostetik vaskular, endarterektomi karotis). Paling sering, arteri karotid internal menjalani koreksi bedah. Indikasi untuk operasi adalah adanya plak aterosklerotik longgar atau tumpang tindih lebih dari 70% dari lumen pembuluh darah.

Perawatan non-narkoba

Metode paparan non-narkoba termasuk latihan terapeutik khusus, tekanan fisik dan intelektual yang memadai, psikoterapi rasional, dan partisipasi yang cukup dari pasien dalam kehidupan sosial.

Komplikasi aterosklerosis serebral

  • Encephalopathy dyscirculatory, disertai ketidakmampuan berkepanjangan, perubahan suasana hati dan meteorolabilitas;
  • Perubahan kepribadian psikopat;
  • Serangan epilepsi;
  • Otak (iskemik) stroke.

Diet untuk aterosklerosis pembuluh serebral

Dalam aterosklerosis pembuluh serebral dianjurkan untuk meminimalkan konsumsi makanan berlemak, daging dan susu, garam, daging asap, telur, coklat, coklat, kopi kuat dan teh. Kontraindikasi produk termasuk daging yang kuat, jamur dan kaldu ikan, jeroan, keju berlemak dan asin, makanan kaleng, varietas ikan berlemak, kaviar ikan, produk krim, kue, makanan pedas dan asin, serta coklat kemerah-merahan, bayam, lobak dan lobak.

Sayuran (bawang merah, bawang putih, kentang, kubis, wortel, kacang polong, terong), sayuran, buah beri dan buah-buahan, minyak sayur (bunga matahari, zaitun, kedelai, jagung), makanan laut dan daging tanpa lemak, madu (dengan diabetes mellitus tidak lebih dari satu sendok teh), yogurt, kefir, keju cottage rendah lemak, dedak gandum, walnut (1-2 lembar per hari), rumput laut.

Makanan lebih baik dimasak atau dimasak untuk pasangan. Untuk mencegah pembekuan darah, Anda harus menyeimbangkan rezim minum (hingga 1,5 liter air per hari). Asupan kalori harian harus 2.000-2500 kalori.

Rekomendasi tambahan untuk pasien yang menderita kecelakaan serebrovaskular

Untuk mencegah perkembangan atherosclerosis serebral, rekomendasi medis harus diikuti secara ketat, termasuk:

  • obat konstan dan tentu saja;
  • penghentian merokok dan konsumsi alkohol;
  • pemantauan berat badan dan tekanan darah secara teratur;
  • ketaatan diet rendah kalori;
  • konsumsi makanan kaya vitamin;
  • melakukan latihan kebugaran khusus;
  • berjalan setiap hari di udara segar.

Pasien yang menderita gangguan memori disarankan untuk membuat rencana aksi untuk hari itu, serta mencatat semua informasi yang diperlukan dan mempertahankan aktivitas intelektual (mendengarkan musik dan program radio yang menarik, membaca, menonton TV, menghafal puisi, berkomunikasi dengan kerabat dan teman-teman). Pasien harus mempertahankan gaya hidup mandiri selama mungkin, untuk melakukan pekerjaan rumah tangga yang layak dan untuk menjaga aktivitas fisik. Untuk menghindari jatuh, gunakan sarana pendukung tambahan dan lakukan tindakan pencegahan (mandi dalam posisi duduk, memakai sepatu non-selip yang nyaman, gunakan pegangan khusus dan pegangan tangan di kamar mandi dan di toilet, dll.).

Prakiraan

Cerebral atherosclerosis adalah kelainan kronis, yang ditandai dengan perjalanan yang sangat panjang. Perawatan aktif pada tahap awal penyakit ini mengarah pada peningkatan kondisi pasien dan perkembangan proses patologis yang tertunda. Pada gangguan akut sirkulasi serebral dan kerusakan luas pada jaringan otak, prognosisnya sangat tidak baik.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh