Apa itu aterosklerotik kardiosklerosis - penyebab, gejala dan pengobatan

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah gangguan serius yang berhubungan dengan perubahan jaringan otot miokard. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh vena dan arteri, yang meningkatkan ukuran dan pada kasus yang parah mulai mengganggu peredaran darah normal di organ. Seringkali penyakit lain dari sistem kardiovaskular menjadi penyebab kardiosklerosis aterosklerotik.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerosis

Konsep medis "cardiosclerosis" mengacu pada penyakit berat otot jantung yang terkait dengan proses proliferasi difus atau fokal dari jaringan ikat di serat otot miokardium. Ada varietas penyakit di tempat pembentukan gangguan - aortocardiosclerosis dan coronarocardiosclerosis. Penyakit ini ditandai dengan penyebaran lambat dengan perjalanan panjang.

Aterosklerosis arteri koroner, atau sklerosis koroner stenosis, menyebabkan perubahan metabolik yang serius pada miokardium dan iskemia. Seiring waktu, atrofi serat otot dan mati, penyakit jantung iskemik diperburuk karena penurunan eksitasi impuls dan gangguan irama. Cardiosclerosis sering mempengaruhi pria yang lebih tua atau setengah baya.

Kode ICD-10

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional Kesepuluh (ICD 10), yang membantu mengidentifikasi diagnosis dalam sejarah penyakit dan memilih pengobatan, tidak ada kode pasti untuk aterosklerotik kardiosklerosis. Dokter menggunakan pengkodean I 25.1, yang berarti penyakit jantung aterosklerotik. Dalam beberapa kasus, penggunaan 125,5 digunakan - kardiomiopati iskemik atau I20-I25 - penyakit jantung iskemik.

Gejala

Untuk kardiosklerosis aterosklerotik yang lama mungkin tidak terdeteksi. Gejala berupa ketidaknyamanan sering disalahartikan sebagai penyakit ringan. Jika tanda-tanda kardiosklerosis mulai mengganggu secara teratur, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Alasan untuk perawatan adalah gejala berikut:

  • kelemahan, kinerja menurun;
  • sesak nafas yang terjadi saat istirahat;
  • nyeri epigastrium;
  • batuk tanpa pilek, disertai edema paru;
  • aritmia, takikardia;
  • sakit akut di sternum, memberi ke lengan bawah kiri, lengan atau tulang belikat;
  • kecemasan meningkat.

Tanda langka kardiosklerosis aterosklerotik adalah sedikit pembesaran hati. Gambaran klinis penyakit ini sulit ditentukan, hanya dipandu oleh perasaan pasien, mereka mirip dengan gejala penyakit lain. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa seiring berjalannya waktu, perkembangan kejang berkembang, mereka mulai tampak lebih sering dan bersifat biasa. Pada pasien dengan plak aterosklerotik pada keadaan pasca infark, kemungkinan terjadinya komplikasi ulang adalah tinggi.

Penyebab Cardiosclerosis Atherosclerotic

Penyebab utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah munculnya bekas luka, pelanggaran aliran darah penuh ke jantung. Plak aterosklerotik atau lemak bertambah besar, tumpang tindih area pembuluh darah dan menimbulkan ancaman serius bagi pasien. Karena kurangnya nutrisi, peningkatan lipid dalam darah, proliferasi jaringan ikat patologis, ukuran jantung meningkat, seseorang mulai merasakan gejala penyakit yang berkembang.

Perubahan ini dipengaruhi oleh faktor internal yang disebabkan oleh penyakit lain di dalam tubuh, dan eksternal, karena gaya hidup seseorang yang tidak semestinya. Daftar kemungkinan penyebab termasuk:

  • kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol, obat-obatan;
  • rutinitas sehari-hari yang salah;
  • berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • penggunaan makanan berlemak yang mengandung kolesterol;
  • gaya hidup sedentary;
  • kelebihan berat badan;
  • hiperkolesterolemia;
  • hipertensi;
  • faktor keturunan.

Perlu dicatat bahwa pada wanita sebelum terjadinya menopause, kardiosklerosis aterosklerosis terjadi lebih jarang daripada pada pria. Setelah mencapai usia 50-55 tahun, kemungkinan mendengar diagnosis “aterosklerotik cardiosclerosis” dari dokter merata. Orang dengan penyakit jantung berisiko lebih tinggi. Penyakit-penyakit ini disebut penyebab dan konsekuensi dari cardiosclerosis. Dengan munculnya plak di pembuluh yang menyebabkan kelaparan oksigen, kemungkinan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian pasien meningkat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, dokter dipandu oleh data anamnesis - ada atau tidaknya penyakit jantung sebelumnya dan keluhan pasien. Analisis yang diresepkan untuk memperjelas gambaran klinis meliputi:

  • tes darah biokimia - diperlukan untuk mendeteksi kolesterol dan LED;
  • urinalisis - menentukan tingkat leukosit;
  • Ergometri sepeda memungkinkan Anda untuk menentukan stadium gangguan miokard;
  • ECG membantu untuk menetapkan patologi konduksi dan ritme intracardiac, kehadiran insufisiensi koroner, hipertrofi ventrikel kiri.

Sebagai pemeriksaan tambahan untuk aterosklerotik cardiosclerosis, pemantauan harian diresepkan menggunakan echocardiography, angiografi koroner, rhythmography. Atas kebijaksanaan dokter, MRI jantung dan pembuluh darah, radiografi dada, dan ultrasound rongga pleura dan perut dilakukan. Diagnostik penuh berkontribusi pada pemilihan cepat dari perawatan yang benar.

Pengobatan

Metode pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik bertujuan untuk memulihkan sirkulasi koroner, menghilangkan plak kolesterol di arteri dan pembuluh darah, serta mengobati penyakit individu seperti blok atrioventrikular, aritmia, gagal jantung, penyakit arteri koroner, angina. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan obat-obatan:

  • asam asetilsalisilat;
  • diuretik;
  • statin;
  • obat antiaritmia;
  • vasodilator perifer;
  • obat penenang;
  • nitrat.

Bagi orang yang kelebihan berat badan, perlu memilih diet khusus dengan substitusi makanan berlemak, mengubah rutinitas sehari-hari, menyingkirkan tenaga fisik pada saat perawatan. Dengan terbentuknya defek aneurisma jantung, langkah-langkah pembedahan untuk mengangkat aneurisma ditampilkan. Pengenalan alat pacu jantung akan membantu memecahkan masalah gangguan irama.

Prognosis dan pencegahan

Ketika membuat ramalan lebih lanjut, dokter dipandu oleh data klinis dari studi diagnostik. Dalam banyak kasus, jika pasien berhasil menyelesaikan perawatan dan mematuhi rekomendasi, ia dapat kembali ke kehidupan normal. Namun, di antara orang-orang yang mengabaikan saran dokter, persentase kematiannya tinggi. Setelah menyelesaikan kursus terapi, pasien harus diamati oleh spesialis untuk jangka waktu yang panjang, laporkan setiap penyakit.

Pencegahan aterosklerotik cardiosclerosis dianjurkan untuk dimulai pada usia muda, jika ada kecenderungan genetik untuk penyakit. Diet lengkap, pengobatan pilek tepat waktu, cara yang tepat hari ini, penolakan kebiasaan buruk tidak akan memungkinkan pembentukan perubahan aterosklerotik di pembuluh jantung. Orang dengan kecenderungan penyakit jantung terbukti berolahraga, yang meningkatkan daya tahan.

Video: kardiosklerosis aterosklerotik

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah perkembangan difus jaringan parut ikat di miokard karena lesi aterosklerotik pada arteri koroner. Aterosklerotik kardiosklerosis dimanifestasikan oleh penyakit arteri koroner progresif: stroke, irama dan gangguan konduksi, gagal jantung. Diagnosis aterosklerotik cardiosclerosis termasuk satu set studi instrumental dan laboratorium - ECG, echoCG, ergometri sepeda, tes farmakologi, studi kolesterol dan lipoprotein. Perawatan kardiosklerosis aterosklerotik bersifat konservatif; Hal ini bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi koroner, menormalkan ritme dan konduksi, mengurangi kolesterol, menghilangkan sindrom nyeri.

Kardiosklerosis aterosklerotik

Cardiosclerosis (myocardiosclerosis) adalah proses penggantian fokal atau difus dari serat otot miokard dengan jaringan ikat. Dengan mempertimbangkan etiologi, adalah umum untuk membedakan antara miokarditis (karena miokarditis, rematik), aterosklerotik, pasca-infark dan primer (dengan kolagenosis kongenital, fibroelastosis) kardiosklerosis. Kardiosklerosis aterosklerotik pada kardiologi dianggap sebagai manifestasi penyakit jantung koroner yang disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis koroner. Aterosklerotik cardiosclerosis terdeteksi terutama pada laki-laki usia menengah dan tua.

Penyebab Cardiosclerosis Atherosclerotic

Lesi aterosklerotik pembuluh koroner adalah dasar dari patologi yang sedang dipertimbangkan. Faktor utama dalam perkembangan aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme kolesterol, disertai dengan deposisi lipid yang berlebihan di lapisan dalam pembuluh darah. Tingkat pembentukan aterosklerosis pembuluh koroner secara signifikan dipengaruhi oleh hipertensi arteri bersamaan, kecenderungan untuk vasokonstriksi, dan konsumsi berlebihan makanan yang kaya kolesterol.

Aterosklerosis pembuluh koroner menyebabkan penyempitan lumen arteri koroner, gangguan suplai darah ke miokardium, diikuti oleh penggantian serabut otot dengan jaringan penghubung bekas luka (atherosclerotic cardiosclerosis).

Patogenesis kardiosklerosis aterosklerotik

Stenosing atherosclerosis dari arteri koroner disertai dengan iskemia dan gangguan metabolik pada miokardium, dan sebagai hasilnya, secara bertahap dan perlahan mengembangkan distrofi, atrofi dan kematian serabut otot, di tempat nekrosis dan tulang rusuk mikroskopis terbentuk. Kematian reseptor membantu mengurangi sensitivitas jaringan miokard menjadi oksigen, yang menyebabkan perkembangan lebih lanjut penyakit arteri koroner.

Kardiosklerosis aterosklerotik menyebar dan berkepanjangan. Dengan perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik, hipertrofi kompensasi berkembang, dan kemudian dilatasi ventrikel kiri, tanda-tanda gagal jantung meningkat.

Mempertimbangkan mekanisme patogenetik, iskemik, pasca-infark dan varian campuran aterosklerotik cardiosclerosis dibedakan. Kardiosklerosis iskemik berkembang karena kegagalan sirkulasi yang berkepanjangan, berlangsung lambat, secara difus mempengaruhi otot jantung. Postinfarction (postnecrotic) cardiosclerosis terbentuk di lokasi bekas situs nekrosis. Kardiosklerosis aterosklerotik campuran (sementara) menggabungkan kedua mekanisme di atas dan ditandai dengan perkembangan jaringan fibrosa yang lambat, dengan latar belakang fokus nekrotik yang terbentuk secara periodik setelah infark miokard berulang.

Gejala kardiosklerosis aterosklerotik

Aterosklerotik cardiosclerosis memanifestasikan dirinya dalam tiga kelompok gejala yang menunjukkan pelanggaran fungsi kontraktil jantung, insufisiensi koroner dan gangguan ritme dan konduksi. Gejala klinis kardiosklerosis aterosklerotik untuk waktu yang lama dapat diekspresikan sedikit. Kemudian, nyeri dada memancar ke lengan kiri, ke bahu kiri, ke wilayah epigastrium terjadi. Infark miokard berulang dapat terjadi.

Dengan perkembangan proses cicatricial dan sclerotic, peningkatan kelelahan muncul, sesak napas (pertama - dengan aktivitas fisik yang berat, kemudian - dengan berjalan normal), sering - serangan asma jantung, edema paru. Dengan perkembangan gagal jantung, kemacetan di paru-paru, edema perifer, hepatomegali, dan dalam bentuk parah kardiosklerosis aterosklerotik - pleuritis dan asites bergabung.

Ritme jantung dan gangguan konduksi pada kardiosklerosis aterosklerotik ditandai dengan kecenderungan terjadinya ekstrasistol, fibrilasi atrium, intraventrikular dan blokade atrioventrikular. Awalnya, pelanggaran ini bersifat paroksismal, kemudian menjadi lebih sering, dan kemudian - permanen.

Kardiosklerosis aterosklerotik sering dikombinasikan dengan aterosklerosis aorta, arteri serebral, arteri perifer besar, yang dimanifestasikan oleh gejala yang tepat (kehilangan ingatan, pusing, klaudikasio intermiten, dll.).

Aterosklerotik cardiosclerosis membawa kursus progresif lambat. Meskipun mungkin periode perbaikan relatif, yang dapat berlangsung beberapa tahun, gangguan akut berulang dari sirkulasi koroner menyebabkan kerusakan kondisi.

Diagnosis aterosklerotik kardiosklerosis

Diagnosis aterosklerotik cardiosclerosis didasarkan pada anamnesis (IHD, aterosklerosis, aritmia, infark miokard, dll) dan gejala subjektif. Tes darah biokimia mengungkapkan hiperkolesterolemia, peningkatan beta-lipoprotein. Pada EKG, tanda-tanda insufisiensi koroner, bekas luka pasca infark, gangguan irama dan konduksi intracardiac, hipertrofi ventrikel kiri moderat ditentukan. Data ekokardiografi pada kardiosklerosis aterosklerotik ditandai dengan gangguan kontraktilitas miokard (hipokinesia, dyskinesia, akinesia dari segmen yang sesuai). Veloergometry memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat disfungsi miokard dan cadangan fungsional jantung.

Kinerja tes farmakologis, pemantauan EKG harian, polikardiografi, rhythmocardiography, ventrikulografi, angiografi koroner, MRI jantung, dan penelitian lain dapat berkontribusi pada solusi masalah diagnostik pada kardiosklerosis aterosklerotik. Untuk memperjelas hadirnya efusi, ultrasound rongga pleura, rontgen dada, dan ultrasound perut dilakukan.

Pengobatan aterosklerotik Cardiosclerosis

Pengobatan Cardiosclerosis aterosklerotik dikurangi menjadi terapi patogen sindrom terpisah -.. Gagal jantung, hiperkolesterolemia, aritmia, atrioventrikular blok, dll Untuk tujuan ini ditunjuk diuretik, nitrat, vasodilator perifer, statin, antiaritmia. Asupan konstan agen antiplatelet (asam asetilsalisilat) adalah wajib.

Faktor-faktor penting dalam perawatan kompleks kardiosklerosis aterosklerotik adalah terapi diet, kepatuhan, dan pembatasan latihan fisik. Balneotherapy diindikasikan untuk pasien seperti - karbon dioksida, hidrogen sulfida, radon dan mandi pinus.

Selama pembentukan defek aneurisma jantung, reseksi bedah aneurisma dilakukan. Untuk gangguan persisten pada ritme dan konduksi, implantasi EKS atau cardioverter-defibrillator mungkin diperlukan; dalam beberapa bentuk, radiofrequency ablation (RFA) berkontribusi pada pemulihan irama normal.

Prognosis dan pencegahan kardiosklerosis aterosklerotik

Prognosis kardiosklerosis aterosklerotik tergantung pada luasnya lesi, keberadaan dan tipe aritmia dan konduksi, dan tahap kegagalan peredaran darah.

Pencegahan primer aterosklerotik cardiosclerosis adalah pencegahan perubahan pembuluh darah atherosclerotic (nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang cukup, dll). Ukuran pencegahan sekunder termasuk terapi rasional aterosklerosis, nyeri, aritmia, dan gagal jantung. Pasien dengan kardiosklerosis aterosklerotik perlu dimonitor secara sistematis oleh seorang ahli jantung, pemeriksaan sistem kardiovaskular.

Cardiosclerosis

"Cicatrices on the heart" - perangkat artistik yang spektakuler, yang menunjukkan banyak uji coba yang parah, sebenarnya bukan metafora seperti itu: dalam kedokteran itu adalah cardiosclerosis, jaringan parut di jaringan miokard.

Seperti apa rupanya

Biasanya, jaringan miokard - otot jantung - padat dan terdiri dari cardiomyocytes - sel-sel khusus yang memberikan kontraktilitas jantung dan irama detak jantung yang benar.

Karena lesi aterosklerotik, infeksi atau reumatik, daerah tanpa darah muncul di atasnya, yang mengalami deprivasi oksigen berkepanjangan, yang kemudian nekrotik (mati).

Di daerah mati, cardiomyocytes mati, dan tempat mereka diambil oleh jaringan ikat, yang secara visual didefinisikan sebagai bekas luka. Bekas luka menyumbat aliran darah ke pembuluh darah jantung, karena jaringan ikat hanya memiliki fungsi protektif.

Ini adalah bagaimana kardiosklerosis aterosklerosis berkembang, serta jenis jaringan parut miokardial lainnya.

Klasifikasi dan penyebab

Cardiosclerosis menyatukan sekelompok perubahan sklerotik yang terjadi di otot jantung karena:

  • Ischemic Heart Disease (CHD);
  • Infark miokard;
  • Ditransfer miokarditis - peradangan akut jaringan.

Sesuai dengan alasan di atas, di bidang kardiologi ada jenis kardiosklerosis seperti:

Kardiosklerosis difus

Cardi sklerosis difus - kematian seragam dan jaringan parut pada jaringan miokard, menyebar ke seluruh jantung dari waktu ke waktu. Membedakan bentuk fokal besar dan fokus kecilnya.

Penyebab utama patologi adalah penyakit jantung koroner, terjadi dengan latar belakang lesi vaskular aterosklerotik atau proses inflamasi yang berkembang di jaringan miokardial.

Kecil fokus kardiosklerosis difus disebabkan oleh insufisiensi koroner (penyakit pembuluh koroner jantung) yang terjadi untuk waktu yang lama.

Dengan bentuk makrofokal termasuk perubahan sklerotik karena penyakit arteri koroner. Ini adalah area yang cukup besar dari jantung yang terkena nekrosis.

Gejala kardiosklerosis difus tidak bersifat spesifik, memungkinkan untuk mencurigai bentuk patologi khusus ini:

  • Dyspnea, pertama dengan pengerahan tenaga, dan kemudian beristirahat dan bahkan berbaring;
  • Batuk kering saat beraktivitas dan berbaring;
  • Pembengkakan kaki - pertama mereka muncul di malam hari pada pergelangan kaki, dengan perkembangan cardiosclerosis mulai menyebar ke kaki;
  • Kelemahan otot;
  • Perubahan trofisme (elastisitas) otot-otot kaki.

Penyakit ini didiagnosis menggunakan kardiogram, USG jantung, dan pemeriksaan MRI yang mendeteksi peningkatan ventrikel kiri, aritmia, dan area jantung yang terkena sklerosis.

Terapi melibatkan pengobatan penyakit arteri koroner dengan tujuan menghambat ekspansi lebih lanjut dan meningkatkan jumlah daerah yang terkena, serta kontrol aritmia dan gagal jantung kronis.

Regimen pengobatan harus mencakup diet khusus yang ditujukan untuk mengurangi tingkat kolesterol berbahaya dalam darah dan menormalkan tekanan darah. Ini terdiri dari makanan nabati, sereal dari biji-bijian, saus non-pedas, roti gandum, minuman buatan sendiri yang diperkaya - kompos, rebusan herbal dan jus.

Postinfarction cardiosclerosis

Sesuai dengan namanya, kardiosklerosis pasca infark pasti berkembang setelah menderita infark miokard, yang menjadi sering terjadi embolisasi koroner, kejangnya, lesi aterosklerotik. Dalam beberapa kasus, serangan jantung dapat menjadi komplikasi setelah operasi untuk ligasi arteri.

Namun, apa pun penyebab serangan jantung, kardiosklerosis pasca infark menjadi prasyarat untuk perubahan lebih lanjut dalam struktur jaringan jantung dan ukuran rongganya, yang mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam gejala.

Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan manifestasi kardiosklerosis, dikembangkan di latar belakang IHD, tetapi mereka lebih jelas:

  • Sesak napas bahkan saat istirahat;
  • Takikardia;
  • Aritmia, yang dinyatakan dalam fibrilasi atrium dan ekstrasistol, pada kasus yang paling berat, takikardia ventrikel berulang, sering mengakibatkan kematian pasien, dapat diamati;
  • Lip cyanosis karena anemia dan kelaparan oksigen yang berkepanjangan;
  • Edema yang signifikan di perut, jantung dan dada (asites, hydropericardium, hydrothorax).

Diagnosis kardiosklerosis pasca infark pada EKG, ekokardiografi, PET (positron emission tomography) dan angiografi.

Metode ini memungkinkan Anda untuk menghitung persentase degenerasi jaringan miokard, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan arteri koroner, untuk menentukan fraksi ejeksi ventrikel kiri.

Menghitung fraksi ventrikel kiri memungkinkan untuk memprediksi perjalanan lebih lanjut dan hasil dari penyakit.

Kardiosklerosis pasca infark memerlukan pengobatan yang ditujukan hanya untuk mencegah penyebaran nekrosis ke bagian lain dari jantung, karena tidak mungkin lagi untuk mengembalikan viabilitas jaringan yang mati.

Pasien juga diresepkan diet ketat dan penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk, aktivitas fisik.

Kardiosklerosis Pasca Myocardial

Otot jantung sering menderita tidak hanya dari aterosklerosis, tetapi juga dari infeksi, serangan rematik, penyakit jaringan ikat difus, reaksi alergi - misalnya, untuk jenis vaksin tertentu, serum, obat-obatan.

Di bawah pengaruh mereka, miokarditis berkembang - radang otot jantung. Di antara manifestasi miokarditis adalah rasa sakit di jantung, aritmia, takikardia, sesak napas, suhu tubuh yang kecil tapi stabil. Terkadang penyakit dapat terjadi tanpa gejala.

Ada juga bentuk idiopatik miokarditis, di mana kadang-kadang terjadi pada karakter ganas: kardiomegali berkembang (peningkatan yang signifikan dalam ukuran jantung karena perluasan batas yang ditandai).

Jika pembentukan gumpalan darah parietal di rongga jantung, dalam sirkulasi besar dan kecil, ditambahkan ke gejala di atas, kardiosklerosis pasca-jantung dapat berkembang - komplikasi serius saat ini atau baru-baru miokarditis.

Jenis patologi miokard sklerotik ini ditandai oleh gejala berikut:

  • Sesak nafas;
  • Malam batuk kering, yang kemudian bergabung dengan debit dahak;
  • Takikardia;
  • Arrhythmia;
  • Pembengkakan pada kaki dan perut;
  • Serangan angina;
  • Pingsan;
  • Lethargy, kelemahan;
  • Mendinginkan tungkai.

Dan jika jenis-jenis perubahan sklerotik di atas terjadi pada pasien dewasa (lansia), kardiosklerosis pasca-jantung dapat berkembang pada anak-anak dan remaja pada latar belakang rematik, infeksi virus, bakteri dan herpes akut dan kronis.

Post-myocardial sclerosis membutuhkan terapi yang bertujuan untuk mengurangi perjalanan penyakit: di sini perlu untuk berurusan dengan fenomena aritmia, edema, menghentikan serangan angina pectoris.

Pasien diresepkan obat khusus, beberapa di antaranya diambil oleh kursus, yang lain - seumur hidup. Bukan peran terakhir yang dimainkan oleh diet, yang dirancang untuk mengurangi beban pada jantung dan pembuluh darah, menggunakan diuretik decoctions, buah-buahan dan sayuran kaya kalium dan magnesium.

Kardiosklerosis aterosklerotik

Plak aterosklerotik yang terbentuk di dinding pembuluh darah jantung, menciptakan rintangan untuk sirkulasi normal dan nutrisi jantung, otak dan organ lain dengan oksigen dan nutrisi.

Kelompok kolesterol menyebabkan jantung lebih berupaya mendorong darah, sehingga seiring waktu, ventrikel kiri bertambah besar, dan jaringan-jaringan jantung mulai mengalami rasa lapar. Myocardium yang kelelahan ditutupi oleh area iskemik, yang kemudian mati.

Ini adalah bagaimana aterosklerotik cardiosclerosis berkembang - salah satu hasil yang paling mungkin dari lesi vaskular aterosklerotik.

Pada penyakit ini, ada penggantian secara bertahap area mati dengan jaringan ikat, yang dibentuk menjadi bekas luka kasar yang melanggar kontraktilitas jantung.

Pemeriksaan pasien menunjukkan peningkatan jantung dan perpindahan perbatasannya ke kiri, fibrilasi atrium dan ekstrasistol juga ditentukan.

Gambaran klinis dari patologi ini terdiri dari rangkaian gejala berikut:

  • Sesak nafas;
  • Asma kardiak;
  • Gagal ventrikel kiri, manifestasi yang tersengat kongestif di lobus bawah paru-paru;
  • Asites, edema perifer;
  • Fibrilasi atrium;
  • Pelanggaran konduksi impuls saraf.

Seiring waktu, kegagalan ventrikel kanan juga bergabung dengan ventrikel kiri.

Kardiosklerosis aterosklerotik juga disertai dengan hipertensi persisten, gangguan dalam fungsi otak dan organ lain, karena mereka juga mengalami kelaparan oksigen.

Untuk mendiagnosis penyakit, ECG, ultrasound, metode MRI digunakan untuk mengevaluasi sifat dan tingkat kerusakan pada otot jantung, untuk memprediksi perjalanan patologi di masa mendatang.

Karena daerah-daerah miokard yang sudah nekrosis, seperti jaringan mati, tidak dapat dipulihkan, kardiosklerosis aterosklerosis diperlakukan secara simtomatik - yaitu, mereka mencoba untuk mencapai penurunan tekanan darah ke normal, untuk mengurangi edema, meningkatkan irama jantung.

Apa yang ditawarkan oleh obat tradisional?

Anda harus realistis: kardiosklerosis aterosklerotik, seperti bentuk lain dari pembentukan jaringan parut di miokardium, tidak sepenuhnya disembuhkan - jika hanya karena tidak ada orang di dunia yang mampu menghidupkan kembali apa yang mati.

Namun, obat tradisional, ditambah dengan kepatuhan dengan anak-anak anti-aterosklerotik yang keras, rehabilitasi fokus infeksi kronis dan tindakan medis lainnya dapat secara signifikan mengurangi kondisi pasien dan meningkatkan kualitas hidup.

Penggunaan obat tradisional juga ditujukan semata-mata untuk melawan gejala kardiosklerosis, serta tindakan-tindakan terapeutik profesional:

  • Penghapusan edema
  • Peningkatan detak jantung
  • Bantuan angina
  • Mengurangi kolesterol jahat

Selama bertahun-tahun, obat tradisional menggunakan kaldu motherwort, valerian, Sophora Jepang untuk mengurangi detak jantung dan meningkatkan ritme. Untuk menghilangkan edema, diuretik digunakan - decoctions daun lingonberry, orthosyphon (teh ginjal), rosemary, dan lovage.

Jus labu, ekstrak dogo, rebusan bunga soba membantu melawan deposit kolesterol.

Obat tradisional yang baik untuk atherosclerosis - tingtur atau rebusan kumis emas: karena sejumlah besar antioksidan yang dikandungnya, obat ini membantu mempercepat pembersihan tubuh, meningkatkan kekebalan, dan menormalkan proses metabolisme.

Para pemimpin yang diakui di antara sayuran terkenal yang membantu melawan aterosklerosis adalah umbi artichoke Jerusalem: mereka dicuci, dikupas, digiling dengan parutan halus dan jus yang diperas, yang Anda perlu minum setengah cangkir tiga kali sehari sebelum makan.

Bagi mereka yang mencintai bawang putih, itu bisa menjadi alat yang sangat diperlukan: Anda harus memakannya mentah, dan juga memasak minyak bawang putih dari itu, tuangkan bubur dari satu kepala bawang putih dengan segelas minyak sayur olahan dan biarkan selama seminggu di kulkas.

Diminum dalam satu sendok teh setiap habis makan selama tiga bulan.

Cardiosclerosis adalah akhir dari bertahun-tahun indulgensi dan sikap sembrono terhadap kesehatan seseorang: suatu saat datang ketika seorang pasien dan pekerja keras hati tidak berdiri dan mulai mati. Jangan biarkan pembentukan bekas luka di atasnya - mereka hanya efektif dalam bentuk metafora yang cerah, dan dalam hidup mereka membawa banyak penderitaan. Jaga hatimu!

Kardiosklerosis pasca infark: penyebab, gejala, diagnosis, cara mengobati, konsekuensi

Postinfarction cardiosclerosis adalah bentuk penyakit jantung iskemik kronis, dinyatakan dalam pembentukan jaringan parut di miokardium (otot jantung) setelah menderita nekrosis karena obstruksi arteri koroner.

Proliferasi jaringan ikat di area terbatas miokard menyebabkan gangguan fungsi kontraktil di dalamnya, yang pasti mempengaruhi baik intracardiac dan hemodinamik umum. Penurunan kontraktilitas memerlukan penurunan volume darah yang dilemparkan oleh jantung ke dalam sirkulasi besar darah di sistol, yang menyebabkan organ-organ internal mengalami hipoksia dan mengalami perubahan karakteristik dari keadaan ini.

Postinfarction cardiosclerosis, seperti bentuk lain dari penyakit iskemik, cukup sering terjadi, karena jumlah serangan jantung terus berkembang. Acuan non-infeksi yang didapat dari jantung masih menjadi pemimpin dalam sejumlah kasus dan kematian akibat penyakit kardiovaskular di seluruh dunia. Bahkan di negara-negara maju dengan perawatan medis tingkat tinggi, masalah penyakit kronis pada jantung dan pembuluh darah tetap cukup relevan.

Gaya hidup, tingkat stres yang tinggi, terutama di antara penduduk megalopolis, makanan berkualitas rendah dan kebiasaan makan individu berkontribusi pada perubahan pada pembuluh jantung dan otot, yang sangat sulit untuk dilawan, bahkan melibatkan metode perawatan yang paling modern.

Pekerjaan preventif aktif juga tidak mampu meningkatkan statistik, karena dokter tidak bisa membuat pasien lebih banyak bergerak atau menyerah pada makanan goreng favorit mereka dan kebiasaan buruk. Dalam banyak kasus, kesalahan untuk serangan jantung yang terjadi dan cardiosclerosis berikutnya terletak pada pasien itu sendiri, dan kesadaran akan fakta ini dapat terjadi ketika Anda harus berpindah dari pencegahan ke pengobatan seumur hidup aktif.

Di antara mereka yang didiagnosis dengan cardiosclerosis pasca infark, pria mendominasi, dan sering - usia kerja. Ini tidak mengherankan, karena infark miokard menunjukkan kecenderungan yang jelas untuk "meremajakan", mempengaruhi lebih banyak dan lebih sering orang yang berusia 45-50 tahun. Pada wanita, pembuluh jantung dipengaruhi kemudian, selama menopause, karena efek perlindungan hormon seks, oleh karena itu, baik aterosklerotik dan kardiosklerosis pasca infark terdeteksi di kemudian hari - oleh 65-70 tahun.

IHD dan kardiosklerosis pasca infark diklasifikasikan sebagai kelas I20-25 menurut klasifikasi penyakit internasional, termasuk penyakit iskemik itu sendiri dan bentuk spesifiknya. Postinfarction cardiosclerosis dikodekan dalam rubrik penyakit iskemik kronis - I25, sebagai serangan jantung di masa lalu.

Kardiolog postinfarction cardiosclerosis dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit jantung koroner (kode ICD 10 - I25.2), serta serangan jantung, angina, aritmia dan jenis lesi iskemik lainnya. Dibutuhkan sekitar 6-8 minggu untuk membentuk bekas luka, yaitu, setelah periode satu setengah hingga dua bulan setelah nekrosis otot, kita dapat berbicara tentang keberadaan bekas luka yang terbentuk.

Diagnosis dalam kasus bekas luka pasca infark adalah sebagai berikut: IHD (penyakit jantung iskemik): kardiosklerosis pasca infark. Selanjutnya, manifestasi patologi diindikasikan dalam bentuk aritmia, gagal jantung kronis (CHF) dengan indikasi tahap, keparahan, varietas, dll.

Penyebab Postinfarction Cardiosclerosis

Penyebab kardiosklerosis pasca infark adalah:

  • Mentransfer serangan jantung akut pada latar belakang aterosklerosis dan jaringan parut berikutnya;
  • Distrofi miokard;
  • Nekrosis karena arteriospasme.

Nekrosis pada otot jantung, pada gilirannya, muncul dari lesi organik arteri arteri jantung oleh proses aterosklerosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, aliran darah terganggu karena vasospasme atau distrofi miokard, dan kemudian arteri jantung dapat cukup dapat dilalui. Cardiosclerosis sebagai bentuk penyakit jantung iskemik muncul sehubungan dengan aterosklerosis arteri, dalam kasus lain itu akan dikodekan oleh ICD sebagai patologi lain.

pengembangan serangan jantung diikuti oleh pembentukan bekas luka sklerotik karena plak aterosklerotik di arteri koroner yang memberi makan otot jantung

Pemulihan miokardium setelah kematian sel otot hanya mungkin dengan mengorbankan jaringan ikat yang baru terbentuk, karena cardiomyocytes tidak dapat berkembang biak lagi dan mengkompensasi cacat yang telah muncul. Pusat sklerosis menggantikan nekrosis setelah beberapa minggu, di mana di situs jaringan parut komposisi sel berubah dari neutrofil, yang dirancang untuk membatasi zona nekrosis dan membagi produk pemecahan sel, ke makrofag yang menyerap kotoran jaringan.

Hipoksia di zona miokardium yang dirusak menstimulasi migrasi tidak hanya sel darah, tetapi juga peningkatan aktivitas elemen jaringan ikat - fibroblast yang memproduksi serabut kolagen. Serat-serat ini kemudian akan membentuk dasar dari bekas luka yang padat.

Pusat kardioslerosis pascainfungsi yang terbentuk memiliki penampilan jaringan keputihan yang padat, ukuran dan lokasi yang ditentukan oleh lokalisasi serangan jantung sebelumnya. Konsekuensi dan kedalaman gangguan jantung bekerja secara langsung tergantung pada ukuran dan lokasi bekas luka. Sebenarnya cardiosclerosis terjadi:

Semakin besar bekas luka, semakin jelas gangguan hemodinamik akan terjadi, karena jaringan ikat tidak dapat berkontraksi dan tidak melakukan impuls listrik. Ini adalah kemustahilan melakukan yang menyebabkan blokade intracardiac dan patologi ritme.

Jika nekrosis menempati area yang luas, dan paling sering ini terjadi pada serangan jantung transmural yang "menembus" seluruh ketebalan miokardium, kemudian mereka mengatakan tentang kardioklerosis pasca-infark yang besar-fokus. Setelah nekrosis kecil, fokus pertumbuhan jaringan ikat juga akan kecil - kecil fokus kardiosklerosis.

Terhadap latar belakang dari bekas luka yang terbentuk, jantung akan mencoba untuk mengkompensasi penurunan kontraktilitas miokard oleh hipertrofi sel-selnya, bagaimanapun, hipertrofi kompensasi seperti itu tidak dapat bertahan untuk waktu yang lama, karena otot tidak menerima nutrisi yang cukup dan berada di bawah tekanan yang meningkat.

Cepat atau lambat, hipertrofi akan digantikan oleh ekspansi bilik jantung karena melemahnya dan habisnya cardiomyocytes, mengakibatkan gagal jantung, memakai progresif progresif kronis. Perubahan struktural akan muncul di organ lain yang mengalami ketidakcukupan aliran darah.

Cardiosclerosis besar-fokus, di mana bekas luka menggantikan salah satu dinding ventrikel kiri, penuh dengan pembentukan aneurisma kronis, ketika bagian yang sesuai dari miokardium tidak berkontraksi, dan sebagai gantinya hanya jaringan ikat padat berfluktuasi. Aneurisma jantung kronis dini dan agak cepat dapat menyebabkan kegagalan organ yang parah.

Karena serangan jantung biasanya terjadi di dinding ventrikel kiri, sebagai bagian yang paling terlibat dari jantung, cardiosclerosis berikutnya juga akan ada. Untuk alasan yang sama, gangguan hemodinamik akan mempengaruhi organ lain yang memasok darah dari aorta dan cabangnya, karena ventrikel kiri yang menyediakan seluruh lingkaran besar dengan darah.

Manifestasi dan komplikasi kardiosklerosis pasca infark

Gejala kardiosklerosis pasca infark tergantung pada ukuran dan lokasi bekas luka, tetapi hampir selalu terdiri dari:

  • Meningkatkan gagal organ;
  • Patologi impuls saraf.

Jika bekas luka hampir tidak terlihat dan telah muncul setelah nekrosis fokal kecil, maka gejalanya mungkin tidak sama sekali, tetapi fenomena ini agak pengecualian pada aturan. Dalam mayoritas kasus absolut, mustahil untuk menghindari kegagalan sirkulasi.

Gejala yang paling umum dari cardiosclerosis pasca infark adalah:

  1. Sesak nafas;
  2. Peningkatan denyut nadi atau ketidakteraturan;
  3. Kelelahan dan kelemahan;
  4. Edema.

Ketika kontraktilitas miokard menurun, sesak napas meningkat, yang meningkatkan posisi terlentang dan selama aktivitas fisik. Pasien cenderung menempati posisi setengah duduk untuk mengurangi beban pada vena vena dan paru-paru.

Hal ini ditandai dengan kelemahan, kelelahan, dan dalam kasus lanjutan CHF, sulit bagi pasien untuk melakukan tugas rumah tangga yang sederhana, pergi keluar, menyiapkan makanan, mandi, dll. Tindakan ini memancing peningkatan sesak napas, mungkin pusing, kejengkelan aritmia.

Tanda spesifik gagal jantung adalah serangan batuk kering dan sesak napas di malam hari ketika pasien berbaring. Fenomena ini disebut asma jantung karena stagnasi darah di paru-paru. Gejala-gejala ini membuat Anda bangun dan duduk atau berdiri. Darah mengalir ke pembuluh darah bagian bawah tubuh, membongkar paru-paru dan jantung, sehingga pasien merasa lega setelah sekitar seperempat jam atau bahkan lebih awal.

Asma kardiak sangat berbahaya dalam kasus hipertensi bersamaan, karena tekanan yang diberikan pada ventrikel kiri melanggar kontraktilitasnya bahkan lebih, sebagai akibat dari insufisiensi ventrikel kiri akut dan edema paru mungkin - komplikasi yang berpotensi fatal.

Sindrom nyeri tidak dianggap sebagai pendamping cardiosclerosis yang sangat diperlukan setelah serangan jantung, tetapi kebanyakan pasien menderita nyeri tipe stenocardia - di belakang sternum, tertinggal di dada, dengan penyebaran di lengan kiri atau di bawah tulang belikat. Semakin besar bekas luka, semakin besar kemungkinan serangan rasa sakit. Jika ada sklerosis difus dari miokardium, maka fenomena angina pektoris hampir tidak dapat dihindari.

Ekspansi bilik jantung mengganggu aktivitas setengah bagian kanan, mempersulit pengembalian vena, memicu stagnasi di pembuluh darah, yang dimanifestasikan oleh edema. Pada awalnya mereka hanya terlihat pada akhir hari, mereka terlokalisasi pada kaki dan kaki, tetapi peningkatan CHF memperburuk mereka, dan pada gagal jantung yang parah, edema tidak lagi pergi ke pagi hari, naik ke atas - ke lengan, dinding perut, wajah.

Seiring waktu, ada akumulasi cairan di rongga - perut, toraks, perikardial. Tahap lanjut penyakit ini ditandai dengan sianosis pada kulit, pembengkakan vena leher, peningkatan ukuran hati, dan pembengkakan total.

Gangguan irama merupakan gejala khas bahkan di area kecil sklerosis di miokardium. Dorongan yang melewati sistem konduksi menemui hambatan dalam bentuk jaringan parut di jalurnya dan berhenti atau mengubah arahnya. Jadi ada takikardia, blokade, fibrilasi atrium, ekstrasistol.

Aritmia dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman, perasaan detak jantung meningkat atau memudar di dada, kelemahan, pusing dan pingsan sering terjadi selama pemblokiran.

Blokade atrioventrikular dan takikardia paroksismal, di mana denyut nadi bisa mencapai 200 atau lebih detak per menit, paling berbahaya. Dengan blokade yang lengkap, sebaliknya, bradikardia berat berkembang, dan jantung bisa berhenti setiap saat.

Pada aneurisme kronis, kemungkinan pembentukan trombus intrakardiak meningkat tajam, dan gumpalan darah dapat merobek dan bermigrasi ke lingkaran besar - sindrom thromboembolic. Komplikasi seperti itu dapat dimanifestasikan oleh gagal ginjal, gangguan sirkulasi darah di otak dengan klinik stroke. Ruptur aneurisma akan menyebabkan gagal jantung akut pada latar belakang humbamponade perikardial dan kematian pasien.

  • Gagal jantung dekompensasi;
  • Sindrom Thromboembolic;
  • Fibrilasi ventrikel atau henti jantung;
  • Ruptur miokard di area bekas luka.

Diagnostik

Diagnosis kardiosclerosis pasca infark didasarkan pada informasi mengenai penyakit sebelumnya, gaya hidup pasien, dan adanya patologi jantung pada kerabat dekat. Jika diagnosis serangan jantung didirikan tepat waktu, akan jauh lebih mudah untuk menebak penyebab kegagalan organ yang berkembang atau aritmia, dan pemeriksaan tambahan hanya menegaskan dugaan dokter yang hadir.

Dalam beberapa kasus, ahli jantung menangani serangan jantung yang tidak didiagnosis di masa lalu, yang diderita pasien, seperti yang mereka katakan, di kakinya. Pasien seperti ini membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk:

  1. Elektrokardiografi;
  2. Echocardiography;
  3. X-ray dada;
  4. Studi radiokontras dari patensi vaskular koroner;
  5. Tomografi hati;
  6. Analisis biokimia darah dengan studi spektrum lipid, dll.

Pada pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada warna kulit, tingkat keparahan edema. Selama pemeriksaan, perpindahan batas jantung, melemahnya nada, munculnya kebisingan tambahan dan perubahan ritme dapat dideteksi. X-ray akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung.

ECG hanya memberikan tanda-tanda tidak langsung dari perubahan iskemik pada miokardium - hipertrofi dari bagian kiri, blokade jalur, ekstrasistol, dll. Segmen ST bergeser ke bawah dari isoline, biasanya ditunjukkan oleh iskemia.

Jika sedikit waktu telah berlalu sejak pembentukan bekas luka atau relatif kecil, maka tes tambahan dengan beban digunakan - treadmill, ergometri sepeda, pemantauan harian.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah ultrasound, yang mendeteksi aneurisma, menetapkan volume bilik jantung dan ketebalan dindingnya, mengungkapkan fokus gangguan kontraktilitas kardiomiosit dan mobilitas abnormal dari area otot individu.

Pengobatan

Pengobatan kardiosklerosis pascainfungsi dapat bersifat konservatif atau bedah. Hal ini tidak ditujukan untuk menghilangkan bekas luka, yang sama sekali tidak mungkin untuk menghapus baik dengan obat-obatan atau dengan pisau bedah ahli bedah, tetapi mencegah perkembangan CHF, menghilangkan ketidaknormalan ritme, mencegah nekrosis berulang.

Gaya hidup, kerja dan istirahat ditinjau pada tahap diagnosis serangan jantung akut. Kebiasaan buruk harus dikecualikan. Pasien disarankan untuk membatasi aktivitas fisik dan kelebihan emosional, diet dan asupan obat yang teratur yang diresepkan oleh ahli jantung.

Untuk mengurangi beban pada jantung dan memperlambat aterosklerosis harus membatasi jumlah asupan cairan dan garam, perubahan pola makan ke arah sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan, menyerah lemak hewan dengan cara apapun, asin, merokok, makanan yang digoreng, makanan kenyamanan.

Dalam pengobatan kardiosklerosis pasca infark, pasien mengambil sejumlah obat dari kelompok yang berbeda. Ini biasanya:

  • ACE inhibitor - enalapril, lisinopril dan lain-lain, yang menormalkan tekanan darah dan aliran darah di organ;
  • Nitrat - tindakan panjang atau cepat - nitrogliserin, isosorbid dinitrat, membantu meredakan serangan angina dan meningkatkan fungsi kontraktil jantung;
  • Beta-adrenergic blocker - metoprolol, bisoprolol, atenolol - menghilangkan takikardia, mengurangi beban pada jantung yang sakit, meningkatkan perfusi organ;
  • Diuretik - furosemid, veroshpiron, aldactone - melawan edema, mengurangi beban pada jantung dengan membuang kelebihan cairan;
  • Berarti untuk meningkatkan metabolisme dan meningkatkan resistensi jaringan terhadap hipoksia - inosin, preparat ATP, campuran kalium-polarisasi, mildronate, thiotriazolin;
  • Vitamin dan elemen trace (terutama - grup B, magnesium, potassium);
  • Antikoagulan dan agen antiplatelet - aspirin, cardio, cardiomagnyl, dan obat-obatan yang mengandung aspirin lainnya, warfarin.

Kebanyakan obat-obatan harus dikonsumsi seumur hidup. Terutama menyangkut antiaritmia, obat antihipertensi, asam asetilsalisilat.

Onset dini pencegahan aktif CHF berat dapat berkontribusi pada perpanjangan aktivitas kehidupan aktif dan kapasitas kerja, dan juga mengurangi risiko komplikasi yang paling berbahaya.

Dalam bentuk parah penyakit arteri koroner kronis, operasi mungkin diperlukan. Hal ini dapat terdiri dalam implantasi alat pacu jantung atau defibrilator cardioverter, operasi bypass arteri koroner, stenting, angioplasty di oklusi parah arteri jantung plak aterosklerotik. Aneurisma besar dapat direseksi.

Prognosis kardiosclerosis pascainfark selalu serius, karena komplikasinya merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Untuk memperlambat perkembangan patologi, penting untuk meminum obat yang diresepkan, menghindari situasi stres, dan yang paling penting, mengobati serangan jantung dengan segera, tidak berusaha meninggalkan klinik sesegera mungkin dan memulai tingkat tanggung jawab dan pekerjaan biasa.

Pasien harus merawat dirinya sendiri, tetapi dia tidak boleh menyerah beban moderat dalam bentuk berjalan di udara segar, kunjungan ke kolam renang, atau perawatan spa jika dokter yang merawat menganggap mereka aman. Cacat diindikasikan untuk pasien dengan gagal jantung kronis yang terabaikan, yang menghambat aktivitas kerja. Kelompok ini didirikan atas dasar tingkat kecacatan dan hasil survei yang komprehensif.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik pada penyakit jantung iskemik

Selama bertahun-tahun sekarang, diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik belum dianggap sebagai unit patologis independen. Perubahan tersebut terkait dengan fakta bahwa spesialis domestik di bidang kardiologi terpaksa beralih ke penggunaan klasifikasi penyakit internasional. Menurut klasifikasi ini, kardiosklerosis aterosklerotik dianggap sebagai komplikasi penyakit jantung koroner. Jika kita berbicara tentang sifat penyakit ini, kondisi ini adalah proliferasi jaringan ikat yang menyebar di mana-mana di lapisan otot jantung (miokardium).

Penyebab penyakit arteri koroner dan aterosklerotik cardiosclerosis dalam banyak kasus menjadi penyumbatan pembuluh yang memberi makan miokardium. Dari sudut pandang gejala klinis, kardiosklerosis aterosklerosis diwujudkan dalam bentuk penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner dalam perkembangan). Gejala penyakit arteri koroner termasuk irama jantung dan gangguan konduksi, serangan angina, dan jenis gagal jantung lainnya. Untuk mengidentifikasi kardiosklerosis atherosclerotic dan mengobati kondisi patologis ini, pasien diresepkan berbagai macam metode teknologi tinggi.

Jika kita berbicara tentang apa itu kardiosklerosis aterosklerosis, maka kondisi ini adalah proliferasi difus patologis dari jaringan ikat, yang menggantikan serat otot miokardium. Dari sudut pandang sifat penyakit, diklasifikasikan ke dalam miokarditis, pasca-infark, aterosklerotik, dan primer. Di jantung varian miokarditis dari cardiosclerosis adalah konsekuensi dari myocarditis atau rematik yang sebelumnya ditransfer.

Versi aterosklerotik penyakit ini ditandai dengan adanya plak atheromatous di pembuluh koroner jantung. Postinfarction atherosclerosis berkembang dengan latar belakang penggantian daerah yang rusak dari membran otot jantung dengan serat jaringan ikat. Jika kita berbicara tentang bentuk utama cardiosclerosis, maka kondisi patologis ini berkembang dengan fibroelastosis dan apa yang disebut collagenosis kongenital. Untuk varian aterosklerotik penyakit ini ditandai oleh lesi dominan laki-laki, orang tua dan usia menengah.

Alasan

Berbagai faktor dapat berfungsi sebagai dorongan untuk pembentukan perubahan aterosklerotik pada lapisan otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, faktor-faktor ini identik dengan penyebab perubahan aterosklerotik di bagian tubuh manapun. Dalam praktek medis, ada dua kelompok faktor utama yang disebutkan: bergantung pada orang dan independen.

Kategori pertama faktor predisposisi termasuk daftar berikut:

  • Penggunaan alkohol dan merokok. Kedua kebiasaan buruk memiliki dampak negatif pada kondisi dan nada dari arteri koroner, dan juga menyebabkan gangguan metabolisme lipid yang parah dalam tubuh, diamati pada cardiosclerosis;
  • Hipertensi atau sindrom hipertensi. Peningkatan sistematis dalam indeks tekanan darah mengarah pada pembentukan plak atheromatous dan deposisi intensif lipoprotein densitas rendah di lapisan dalam arteri;
  • Kegemukan. Orang yang memiliki berat badan berlebihan, serta mereka yang suka makan makanan berlemak dan digoreng, berisiko tinggi mengalami perubahan aterosklerotik di pembuluh koroner jantung;
  • Diabetes dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya;
  • Hypodynamia;
  • Pengobatan yang terlambat dan tidak tepat untuk penyakit infeksi dan radang. Secara khusus, kita berbicara tentang cytomegalovirus, serta virus influenza.

Kelompok kedua faktor predisposisi meliputi item berikut:

  • Paul Berdasarkan data dari studi klinis, bagian laki-laki dari populasi berada pada risiko yang jauh lebih besar dari cardiosclerosis aterosklerotik. Pada usia lebih dari 50 tahun, tubuh wanita berhenti menjadi kebal dan mulai terkena risiko serupa terjadinya penyakit ini;
  • Usia tua. Perubahan-perubahan involutional yang terjadi di tubuh manusia di usia tua, adalah penyebab pembentukan banyak penyakit serius. Penyakit atherosclerotic tidak terkecuali;
  • Predisposisi keturunan. Munculnya kondisi patologis ini pada orang-orang usia muda, sering karena kehadiran predisposisi keturunan yang disebut untuk perkembangan penyakit kardiovaskular. Jika riwayat keluarga dari kasus kejadian penyakit jantung koroner atau hipertensi diketahui, maka risiko pewarisan predisposisi ini adalah 80%.

Patogenesis penyakit

Perubahan aterosklerotik di pembuluh jantung, sebagai suatu peraturan, disertai dengan gangguan metabolisme dan iskemik di lapisan otot jantung. Fokus lokal nekrosis menjadi konsekuensi dari iskemia, diikuti oleh substitusi oleh serat jaringan ikat. Bersama dengan serat otot, reseptor yang bertanggung jawab atas sensitivitas miokardium terhadap molekul oksigen mati.

Kondisi ini menyebabkan perkembangan cepat penyakit arteri koroner dan angina (angina pektoris). Kardiosklerosis aterosklerotik dan disebut angina pektoris ditandai dengan progresi yang berkepanjangan dan penyebaran menyebar. Dalam proses perkembangan, seseorang membentuk apa yang disebut hipertrofi kompensasi dan kardiomiopati, yang menghasilkan ekspansi atau dilatasi ventrikel kiri.

Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa peningkatan gagal jantung menyebabkan kegagalan fungsional otot jantung. Miokardium yang rusak tidak mampu reduksi penuh, oleh karena itu, seseorang mengembangkan insufisiensi sirkulasi dan hipoksia akut dari semua organ dan sistem.

Gejala

Kursus asimptomatik merupakan karakteristik untuk tahap awal kardiosklerosis aterosklerotik. Jika kita berbicara tentang pasien usia menengah dan lanjut usia, mereka ditandai dengan manifestasi klinis yang jelas dari perubahan aterosklerotik. Jika seseorang sebelumnya menderita infark miokard, maka tanpa metode diagnostik tambahan, dapat dipastikan bahwa beberapa fokus jaringan parut dan kardiosklerosis aterosklerotik dari arteri koroner (sklerosis koroner) telah terbentuk pada permukaan otot jantung pasien ini.

Untuk gambaran klinis penyakit ini, manifestasi tersebut adalah karakteristik:

  1. Pada tahap awal penyakit, seseorang mungkin mengeluh sesak napas saat berolahraga. Ketika penyakit berkembang, perasaan sesak napas muncul selama berjalan dengan intens dan lambat. Ciri khas lainnya adalah peningkatan perasaan lemah dan malaise umum saat melakukan tindakan apa pun;
  2. Sakit kepala dan pusing. Gejala-gejala khas ini sering disertai dengan tinnitus, dan menunjukkan oksigen kelaparan jaringan otak;
  3. Nyeri di hati karakter rengekan. Nyeri jantung iskemik pada kardiosklerosis aterosklerosis dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Juga, coronarocardiosclerosis ditandai dengan tanda-tanda khas angina pektoris (nyeri di jantung memancar ke bahu kiri, lengan dan tulang selangka);
  4. Gangguan irama jantung, yang menampakkan diri dalam bentuk takikardia, ekstrasistol atau atrial fibrilasi. Pada orang yang menderita aterosklerotik cardiosclerosis, denyut jantung dapat melebihi 120 denyut per menit;
  5. Sindrom edema pada kaki dan kaki, diwujudkan pada waktu sore hari. Gejala ini menunjukkan kegagalan sirkulasi.

Sebagai perkembangan gagal jantung dan angina, gejala klinis kemacetan di paru-paru, hepatomegali, asites dan pleurisy bergabung dengan gejala di atas. Orang dengan diagnosis serupa rentan terhadap blokade ventrikel dan intraventrikular atrium. Pada tahap awal, gangguan ini bersifat paroksismal atau paroksismal. Lesi aterosklerotik pembuluh koroner jantung ditandai dengan kombinasi dengan aterosklerosis dari arteri serebral, aorta dan arteri perifer.

Diagnostik

Formulasi diagnosis klinis kardiosklerosis aterosklerotik dibentuk dengan menganalisis laboratorium dan metode instrumental investigasi. Kombinasi teknik-teknik ini memungkinkan untuk mendapatkan tanda-tanda lesi aterosklerotik yang dapat diandalkan dari pembuluh koroner jantung.

Diagnosis komprehensif untuk dugaan kardiosklerosis aterosklerotik, termasuk pilihan penelitian berikut:

  1. Lipidogram. Ketika menilai keadaan metabolisme lemak dalam tubuh, indikator seperti trigliserida (meningkat), kolesterol (meningkat), lipid yang bermanfaat (dikurangi), lipid yang berbahaya (meningkat) diperhitungkan. Kadar kolesterol normal dalam tubuh manusia berkisar dari 3,3 hingga 5,0 mmol / l;
  2. Tes darah klinis umum. Ketika perubahan aterosklerotik pada pembuluh jantung tidak diamati adanya penanda patologis dalam analisis umum darah;
  3. Pemeriksaan USG jantung (ECHO). Teknik ini adalah salah satu yang paling informatif, karena karena USG adalah mungkin untuk mendeteksi fokus jaringan ikat di wilayah miokard. Melalui ultrasound, dimungkinkan untuk memperkirakan ukuran fokus patologis, jumlah dan lokalisasi mereka;
  4. Elektrokardiografi. Pilihan diagnostik yang sederhana dan umum ini memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus iskemia pada area tertentu dari miokardium. Selain itu, karena ECG, adalah mungkin untuk mendeteksi gangguan irama seperti takikardia, aritmia, ekstrasistol, dan berbagai blokade;
  5. Angiografi koroner. Teknik ini paling dapat diandalkan dan informatif. Melaksanakan diagnosis ini dipraktekkan di lembaga-lembaga medis khusus yang besar dilengkapi dengan peralatan khusus dan memiliki spesialis yang sangat berkualitas. Sebelum memulai penelitian, pasien dengan dugaan kardiosklerosis aterosklerotik melakukan penyisipan kateter khusus melalui arteri femoralis. Kateter ini diteruskan melalui pembuluh darah, menuju melalui aorta ke area pembuluh koroner jantung. Setelah kateter berada di daerah yang diperlukan, zat radiopak khusus disuntikkan melalui itu. Tahap akhir dari angiografi koroner adalah gambar x-ray dari area jantung, diikuti oleh penilaian patensi vaskular koroner. Dalam praktik medis modern, computed tomography dengan pengenalan substansi radiopak dilakukan. Setelah diagnosis dikonfirmasi, spesialis medis meresepkan perawatan kompleks kardiosklerosis aterosklerotik. Tujuannya adalah untuk menghambat proses perkembangan yang cepat, mengurangi risiko infark miokard, serta mengurangi keparahan manifestasi klinis.

Pengobatan

Mengingat kekhususan dan keparahan kondisi patologis ini, perlu diingat bahwa perjuangan melawan penyakit ini harus dilakukan dalam kompleks. Koreksi perubahan patologis pada pembuluh koroner jantung dapat dilakukan dengan metode konservatif, yang termasuk terapi obat, fisioterapi, terapi diet dan koreksi gaya hidup. Dengan ketidakefektifan metode ini, spesialis medis memutuskan penggunaan metode operasional untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium.

Koreksi gaya hidup

Salah satu alasan potensial untuk pembentukan aterosklerotik cardiosclerosis adalah gaya hidup yang salah, berkontribusi pada akumulasi lipid berbahaya di dalam tubuh dan kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Rencana umum untuk koreksi gaya hidup dalam penyakit ini termasuk hal-hal berikut:

  • Pengabaian alkohol dan tembakau;
  • Pencegahan ketidakaktifan fisik, yang sesuai dengan mode motor optimal. Orang yang menderita cardiosclerosis, olahraga sedang bermanfaat. Untuk tujuan ini, berjalan di udara segar, mengunjungi kolam renang, latihan pagi dan latihan pernapasan yang cocok;
  • Menghindari konsumsi berlebihan makanan berlemak dan gorengan. Acara ini akan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan jumlah kolesterol dalam sirkulasi sistemik;
  • Menghindari overload emosional yang berlebihan dan stres. Karena tidak ada yang dapat melindungi diri sepenuhnya dari pengaruh situasi stres, untuk menjaga kesejahteraan fungsional dari sistem sirkulasi, disarankan untuk mengurangi pengaruh faktor emosional pada tubuh.

Terapi diet

Orang berusia di atas 40 dan tanpa memandang jenis kelamin, disarankan untuk memperhatikan diet harian. Ketika mendiagnosis lesi aterosklerotik dari arteri koroner, perlu untuk membuat perubahan radikal dalam diet biasa.

Makanan dan makanan sekali pakai yang mengandung banyak lemak dan karbohidrat dilarang secara kategoris. Selain itu, jika atherosclerosis didiagnosis, tidak dianjurkan untuk menggunakan produk tersebut:

  • Berbagai saus dan bumbu pedas;
  • Makanan berlemak dan digoreng, serta makanan cepat saji;
  • Ikan dan daging berlemak;
  • Biskuit dan kue kering;
  • Teh dan kopi yang kuat;
  • Minuman bergula berkarbonasi;
  • Alkohol

Dengan menghilangkan produk-produk ini dari diet, dianjurkan untuk menggunakan sayuran segar dan buah-buahan, daun selada, sayuran segar, produk susu, roti gandum sebagai alternatif yang bermanfaat. Teh dan kopi harus diganti dengan pinggul kaldu, infus lemon balm, mint atau St. John's wort. Selain itu, disarankan untuk memperhatikan hidangan dari sereal, varietas rendah lemak ikan dan daging unggas. Sebelum makan buah dan sayuran dengan kandungan gula tinggi, dianjurkan untuk memastikan bahwa kadar glukosa darah tidak melampaui norma fisiologis.

Terapi obat

Terapi perubahan aterosklerotik pada penyakit ini dianjurkan untuk memulai hanya pada kondisi konfirmasi yang dapat diandalkan dari adanya perubahan patologis pada pembuluh koroner.

Terapi dengan obat aterosklerotik cardiosclerosis, termasuk kelompok obat berikut:

  1. Statin. Obat-obatan ini mempengaruhi metabolisme lipid dalam tubuh, sehingga mengurangi konsentrasi kolesterol dalam sirkulasi sistemik, dan mencegah aterosklerosis. Obat-obatan tersebut termasuk Simvastatin, Rosuvastatin, dan atorvastatin. Tujuan dari dana ini juga merupakan profilaksis, ketika seseorang memiliki peningkatan fungsi sintetis hati dalam berbagai penyakit;
  2. Agen antiplatelet. Kelompok obat ini mempengaruhi mekanisme yang disebut agregasi trombosit, mencegah koagulasi darah yang dipercepat. Perwakilan terkemuka dari obat ini adalah asam asetilsalisilat atau aspirin, serta Cardiomagnyl. Disaggregants medis mencegah penyumbatan pembuluh darah dan pembentukan plak atheromatous;
  3. Persiapan dari kelompok nitrat. Kelompok obat ini efektif dalam mengurangi serangan penyakit jantung koroner. Nitrogliserin dalam bentuk tablet dan dalam bentuk semprot sangat efektif. Satu-satunya peringatan adalah bahwa efek nitrogliserin terjadi dalam waktu yang singkat. Jika seseorang terganggu oleh serangan jantung koroner yang sering, ia dianjurkan untuk mengambil nitrat berkepanjangan, yang berlangsung hingga 12 jam. Obat-obatan ini termasuk mononitrate atau isosorbide dinitrate;
  4. Diuretik (diuretik). Untuk mengurangi intensitas sindrom edematous dan memerangi hipertensi pada gagal jantung, pasien diresepkan diuretik seperti Veroshpiron, Furosemide atau Spironolactone;
  5. Antihipertensi. Jika seseorang memiliki peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (hipertensi), maka untuk mengurangi beban pada miokardium, dia diberi resep Captopril, Enalapril atau Lisinopril.

Dalam kasus gangguan ritme dan sindrom nyeri, orang yang menderita cardiosclerosis aterosklerotik diresepkan obat obat dengan efek berikut:

  • Memberi makan otot jantung dan menyediakannya dengan energi;
  • Memperluas lumen pembuluh koroner;
  • Mengurangi rangsangan dalam fokus patologis miokardium.

Selain itu, sebagai sarana tambahan terapi obat, pasien dengan aterosklerotik cardiosclerosis diresepkan obat berikut:

  • Persiapan kalium dan magnesium (Asparkam dan Panangin Magnesium B6);
  • Multivitamin kompleks;
  • Antidepresan;
  • Obat penenang.

Perawatan bedah

Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan atherosclerosis dengan metode konservatif, spesialis medis menggunakan teknik bedah untuk mengembalikan trofisme miokard. Untuk pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik, daftar kecil teknik bedah digunakan. Angioplasty balon, shunting dan penempatan stent dibedakan dari metode yang digunakan.

Bedah pintas arteri koroner adalah teknik bedah yang berbahaya dan kompleks yang dilakukan pada jantung yang terbuka.

Teknik angioplasti balon adalah apa yang disebut tahap awal stenting, tetapi dalam beberapa kasus klinis digunakan sebagai metode independen. Angioplasti balon dilakukan di bawah kendali sinar-X. Inti dari operasi ini adalah pemasangan kateter khusus dengan balon di pembuluh koroner, ketika itu diperluas, patensi arteri dikembalikan.

Ketika melakukan stenting, spesialis medis memperkenalkan desain khusus (stent) ke dalam lumen pembuluh koroner. Fungsi struktur logam ini adalah perluasan lumen pembuluh koroner. Untuk mendapatkan akses ke pembuluh koroner jantung, pasien menjalani kateterisasi arteri femoralis.

Fisioterapi

Terlepas dari kenyataan bahwa metode terapi fisioterapi bukanlah obat mujarab untuk patologi jantung, penggunaannya membantu meringankan kondisi umum pasien dan memperlambat perkembangan penyakit. Pada pasien dengan aterosklerotik cardiosclerosis, metode elektroforesis lokal menggunakan obat-obatan khusus diterapkan. Elektroforesis dengan statin telah menyebar luas, yang memungkinkan peningkatan akumulasi obat-obat ini di area jantung.

Selain itu, orang-orang dengan diagnosis serupa direkomendasikan perawatan sanatorium-resor dalam kondisi pegunungan. Tujuan perawatan ini adalah untuk memperkaya tubuh dengan oksigen, memperbaiki sifat-sifat rheologi dari darah dan menguatkan seluruh tubuh. Selain climatotherapy, di wilayah lembaga sanatorium-resor, pasien menerima rekomendasi individu mengenai gizi, rutinitas sehari-hari dan tingkat aktivitas fisik.

Komplikasi dan Pencegahan

Seperti penyakit sistem kardiovaskular, kardiosklerosis aterosklerotik memiliki sejumlah komplikasi tersembunyi. Sebagai akibat kerusakan parah pada otot jantung, seseorang melihat penurunan kualitas hidup dan kesulitan dalam adaptasi sosial. Komplikasi yang paling umum adalah blokade, gangguan irama jantung, hingga fibrilasi ventrikel.

Komplikasi paling mengerikan adalah asistol dan kematian. Komplikasi extracardiac pada latar belakang cardiosclerosis dimanifestasikan dalam bentuk perubahan atrofi di ekstremitas atas dan bawah, gangguan sensitivitas dan penurunan ketajaman visual. Selama perkembangan penyakit, efek kardiosklerosis mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh.

Proyeksi mengenai kualitas hidup dan kelangsungan hidup bergantung langsung pada hasil penelitian, yang dilakukan pasien secara konsisten. Tingkat kerusakan miokard, tingkat konduksi di otot jantung, sifat dan intensitas aritmia jantung, tingkat kekurangan oksigen, dan tingkat pembuluh jantung koroner diperhitungkan. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, pasien dengan cardiosclerosis aterosklerotik memiliki prognosis yang menguntungkan mengenai aktivitas vital dan kelangsungan hidup.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi terapi medis tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit ini memerlukan pendekatan terpadu dan memakan waktu tertentu. Pencegahan primer penyakit ini melibatkan koreksi diet, serta revisi gaya hidup. Orang-orang seperti itu dianjurkan untuk berhenti menggunakan alkohol, konsumsi berlebihan makanan berlemak dan gorengan, serta merokok. Selain itu, pencegahan primer melibatkan normalisasi berat dan indikator tekanan darah.

Jika rekomendasi ini diikuti, setiap orang memiliki kesempatan untuk menghindari perkembangan penyakit serius seperti itu, serta mencegah perkembangan patologi yang ada.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh