Asistol jantung atau kurangnya kontraksi miokard: apa itu

Otot jantung memiliki sejumlah fungsi: automatisme, impuls saraf, rangsangan, dan kemampuan untuk mengurangi kombinasi mereka memberikan tujuan utama dari miokardium - sirkulasi darah melalui tubuh.

Asystolia jantung adalah situasi kritis di mana "motor" manusia berhenti. Apa itu, apa yang mengancam, tindakan apa yang diperlukan untuk menghilangkannya?

Dasar dari manifestasi eksternal yang sama dari keadaan ini dapat terdiri dari berbagai proses internal Sistol jantung diwakili oleh dua kelompok dasar:

  1. Kurangnya potensi bioelektrik pada bagian sistem konduksi miokard dan, sebagai hasilnya, kontraksi.
  2. Kehadiran impuls direkam pada kardiogram tanpa mempertahankan sirkulasi darah normal. Kondisi ini disebut aktivitas listrik yang tidak efektif secara hemodinamik. Pada saat yang sama, ritme yang terkoordinasi dapat direkam pada EKG, tetapi kontraksi otot jantung tidak memberikan pelepasan darah yang diperlukan ke dalam tempat tidur arteri. Studi tentang status obyektif pasien tidak mengungkapkan denyut nadi pada pembuluh utama (carotid, arteri femoralis).

Bagaimana serangan jantung berkembang

Penyebab asistol dapat dibagi menjadi cardiac dan extracardiac. Kategori pertama faktor etiologi adalah:

  • penyakit jantung iskemik;
  • sindrom koroner akut, infark miokard;
  • miokarditis;
  • perikarditis dengan tamponade jantung (hasil pengobatan terlihat segera setelah evakuasi cairan yang terakumulasi);
  • cacat jantung kongenital dan didapat (termasuk stenosis aorta, lesi katup);
  • kardiomiopati;
  • cedera jantung;
  • melakukan prosedur medis invasif (angiografi koroner, kateterisasi pada rongga jantung dan pembuluh besar), penerapan stimulasi jantung langsung.

Penghentian denyut jantung adalah kemungkinan komplikasi dari kegiatan ini.

Perkembangan asistol dapat memicu pelanggaran konstanta homeostatik. Apa itu faktor extracardiac?

1) Berbagai gangguan pada tonus vaskular pada syok.

2) Penurunan signifikan volume sirkulasi darah.

3) Trombosis di daerah cabang besar batang paru.

4) Refleks serangan jantung selama iritasi saraf vagus karena trauma perut tumpul.

5) Akumulasi udara di rongga pleura (pneumotoraks).

6) Pelanggaran komposisi gas darah (defisiensi O2 dan / atau dominasi CO2).

7) Diucapkan perubahan elektrolit: pH darah rendah, peningkatan tajam kalium dan kalsium, senyawa nitrogen. Peningkatan produksi hormon stres.

8) Obat overdosis, reaksi individu terhadap barbiturat, obat narkotik, blocker, quinidine, glikosida jantung.

9) Semua kondisi yang menyebabkan ketidakmungkinan oksigen di paru-paru (tenggelam, sesak napas, aspirasi dengan benda asing).

10) Sengatan listrik dan kerusakan petir.

Proses patogenetik asistol tergantung pada keadaan awal miokardium, kualitas, serta tingkat keparahan faktor etiotropik. Cardiac arrest dapat terjadi pada tingkat pacemaker utama (node ​​sinus), blokade di persimpangan AV, atau asistol ventrikel primer.

Akumulasi cairan di rongga perikardial atau udara di rongga pleura dan mediastinum secara fisik menghambat kontraksi normal otot jantung.

Manifestasi klinis

Asystolia akut pada ventrikel dimanifestasikan oleh kurangnya kesadaran, pupil yang membesar, ketidakmungkinan untuk menentukan denyut nadi pada pembuluh darah besar dan mendengarkan detak jantung.

Pada saat yang sama atau lambat, gerakan pernapasan di dada berhenti. Kondisi ini membutuhkan resusitasi cardiopulmonary (CPR) yang mendesak.

Cardiac arrest dapat terjadi secara bertahap. Untuk pengembangan bertahap blokade atrioventrikular dengan asistol berikutnya, serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah karakteristik.

Kesadaran pasien menjadi keruh, pasien gelisah, kemudian terjadi kejang klonik-tonik, dan detak jantung terganggu.

Asistol pada EKG direkam sebagai garis lurus. Ketika merekam kardiogram sebelum serangan jantung lengkap, berbagai jenis osilasi kacau, fibrilasi ventrikel, atau penyumbatan sering terdeteksi.

Penangkapan Pengobatan

Perawatan asistol dimulai tanpa memperhatikan perawatan khusus. Setiap orang harus dilatih dalam resusitasi primer.

Untuk melakukan CPR pada tingkat warga biasa, perlu untuk dapat melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tertutup.

Ventilasi buatan dilakukan "mulut ke mulut" dan "mulut-ke-hidung", pada anak-anak, versi campuran adalah mungkin dengan injeksi udara simultan ke dalam rongga hidung dan mulut. Periksa dulu jalan napas, maksimalkan secara maksimal dari lendir, muntahan, saat tenggelam - dari air dan lumpur. Melalui saputangan, udara dihembuskan ke mulut atau hidung korban dengan aliran udara balik yang tumpang tindih (penerimaan mulut ke mulut membutuhkan penutupan hidung dan sebaliknya).

Efisiensi dinilai oleh gerakan dada.

Pijat jantung tertutup dilakukan sedikit di atas proses xifoid di atas proyeksi jantung (patokannya adalah sepertiga bawah sternum), dengan formulasi salib tangan dan lengan diperpanjang pada sendi siku. Kompresi dilakukan hingga kedalaman ¾ dari ketebalan dada. Kehadiran gelombang denyut nadi pada bagian pembuluh leher pada saat ini menunjukkan ketepatan pelaksanaan tindakan.

Dalam kondisi ideal, resusitasi dilakukan bersama-sama, dalam upaya untuk mencapai tingkat pijat jantung hingga 100 per menit, untuk setiap 30 kompresi ada 2 suntikan ke paru-paru.

Bantuan khusus

Perawatan darurat dalam kondisi institusi medis untuk asistol meliputi:

  • pemasangan endotracheal (di dalam trakea) endotrakeal tube untuk melakukan ventilasi perangkat keras paru-paru atau ventilasi mekanis dengan bantuan kantong Ambu;
  • kateterisasi pembuluh darah besar dengan pengenalan adrenalin, atropin dan komponen lain dari terapi infus, tergantung pada penyebab penangkapan sirkulasi darah;
  • melakukan mondar-mandir pulsa listrik.

Harus diingat bahwa waktu yang dialokasikan untuk resusitasi adalah 30 menit. Semakin cepat render pertolongan pertama dimulai, semakin besar kemungkinan korban atau pasien akan memiliki hasil yang menguntungkan.

Negara-negara Eropa dan Amerika Serikat telah memperkenalkan ke dalam praktik mengajar orang keterampilan CPR, termasuk penggunaan defibrillator jalanan stasioner.

Perangkat ini, yang merupakan dukungan yang baik untuk resusitasi, memungkinkan untuk menentukan kebutuhan untuk penggunaannya. Berkat petunjuk suara program, siapa pun dapat memahami apakah defibrilasi jantung diperlukan atau tidak.

Ulasan asistol jantung: penyebab, tanda-tanda, perawatan darurat

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu penyesatan, bagaimana mengenali kondisi ini pada seseorang dan bagaimana memberikan bantuan darurat dengan benar.

Asystolia mengacu pada penghentian aktivitas jantung, selama itu tidak mungkin untuk mendeteksi aktivitas listriknya menggunakan elektrokardiografi. Ini adalah salah satu dari empat ritme jantung yang para dokter sebut sebagai serangan jantung.

Ketika asistole ECG tidak ada, aktivitas jantung tidak ada, yang menunjukkan tidak adanya fungsi kontraktil jantung. Karena ini, penangkapan sirkulasi darah terjadi. Tanpa pertolongan pertama, seseorang tidak memiliki kesempatan untuk hidup.

Membantu dengan asistol harus dapat semua profesional medis, terlepas dari spesialisasi dan posisi. Anaesthesiologists (mereka juga resuscitators) dianggap sebagai profesional terbesar dalam hal ini, tetapi setiap dokter harus dapat melakukan resusitasi cardiopulmonary secara penuh.

Kebanyakan pasien dengan asistol mati juga. Harus dipahami bahwa serangan jantung jarang terjadi di luar dugaan, pada orang yang sehat. Biasanya ini adalah hasil alami dari penyakit serius, dalam kasus seperti itu bahkan bantuan yang diberikan dengan benar paling sering tidak berhasil.

Prevalensi asistol

Jumlah pasti henti jantung yang disebabkan oleh asistol tidak dapat diukur secara akurat. Jika ini terjadi di luar rumah sakit, sebagian besar korban meninggal sebelum kedatangan ambulans, yang dapat mengungkapkan asistol.

Pada 35% pasien dewasa, henti jantung disebabkan oleh asistol. Pada anak-anak, angka ini mencapai 90-95%. Frekuensi relatif yang tinggi pada anak-anak adalah karena fakta bahwa henti jantung terjadi pada latar belakang penyakit non-kardiologis.

Penyebab dan pengembangan asistol

Ada asistol utama jantung dan sekunder.

Apa itu detak jantung utama? Dengan patologi ini, sistem kelistrikan jantung berhenti menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung (miokardium) berkontraksi. Ini dapat terjadi dengan iskemia (gangguan sirkulasi) atau kerusakan pada sistem konduksi jantung. Biasanya, pengembangan asistol dalam kasus seperti ini didahului oleh bradikardia, detak jantung yang langka.

Faktor-faktor yang tidak termasuk dalam sistem konduksi jantung menyebabkan asistol sekunder. Proses terakhir dari sebagian besar faktor-faktor ini adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), yang menyebabkan penghentian aktivitas listrik jantung.

Contoh kondisi yang mengarah ke asistol sekunder:

  • Hipovolemia - penurunan volume darah di pembuluh darah.
  • Hipoksia - kekurangan oksigen dalam jaringan.
  • Asidosis - meningkatkan keasaman darah.
  • Hipotermia - hipotermia.
  • Hiperkalemia - peningkatan kadar kalium dalam darah.
  • Hipokalemia - penurunan tingkat kalium dalam darah.
  • Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah.
  • Overdosis pil.
  • Intoksikasi.
  • Sengatan listrik.
  • Tampon jantung - akumulasi cairan di sekitar jantung atau darah, meremasnya dan menghancurkan kontraksi.
  • Pneumotoraks - adanya udara di rongga pleura di sekitar paru-paru dan jantung.
  • Emboli paru.
  • Infark miokard.

Empat ritme pada kardiogram dapat mengarah pada penghentian aktivitas jantung yang efektif, yang memastikan suplai darah yang cukup untuk tubuh:

  1. Fibrilasi ventrikel.
  2. Takikardia ventrikel tanpa denyut nadi.
  3. Aktivitas listrik pulseless.
  4. Asistol.

Di tiga negara pertama pada ECG, seseorang masih dapat mengamati beberapa jenis aktivitas miokard, meskipun tidak ada lagi sirkulasi yang efektif. Tanpa perawatan darurat, mereka semua masuk ke dalam asistol - penghentian proses listrik yang lengkap di otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda kondisi

Hanya dengan pemberian perawatan darurat dalam kondisi seperti itu pasien bisa bertahan hidup. Selain itu, perawatan darurat harus dimulai dalam beberapa menit dari serangan jantung. Setiap menit deselerasi mengurangi kemungkinan bertahan hidup sebesar 7-10%. Jika lebih dari 10 menit telah berlalu dari saat awal asistol ke awal resusitasi, mereka tidak berhasil.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan tanda-tanda henti jantung. Sekitar setengah dari pasien mengalami nyeri dada, sesak nafas, palpitasi, mual, nyeri punggung atau sakit perut sebelum menghentikan aktivitas jantung. Jika seseorang memiliki denyut nadi lambat sebelum asistol, pusing, kelemahan umum, dan pingsan mungkin mengganggu.

Setelah onset asistol, pasien kehilangan kesadaran, berhenti bernapas, denyut nadinya hilang di arteri besar.

Paling sering, ketika serangan jantung terjadi, denyut nadi diperiksa pada arteri karotid. Untuk ini:

  • Letakkan telunjuk dan jari tengah Anda di leher korban, di sisi laring.
  • Dorong mereka jauh ke leher Anda sampai Anda merasakan denyutan di bawah mereka.
  • Deteksi detak pada pasien dengan dugaan asistol tidak boleh lebih dari 10 detik.

Rekomendasi saat ini untuk membantu pasien dengan serangan jantung tidak merekomendasikan bahwa orang yang tidak memiliki pendidikan medis menentukan denyut nadi sebelum memulai tindakan resusitasi - tetapi segera melanjutkan ke langkah-langkah resusitasi. Faktanya adalah bahwa beberapa dari "non-dokter" dalam situasi stres menentukan denyut nadi dengan benar, yang mengapa awal pemberian bantuan yang diperlukan tertunda.

Diagnostik

Untuk menentukan mana dari empat gangguan irama jantung yang menyebabkan henti jantung, diperlukan EKG. Hanya dengan bantuannya adalah mungkin untuk mendiagnosis secara akurat asistol. Tidak mungkin melakukan ini hanya dengan gejala dan tanda, oleh karena itu efektivitas bantuan yang diberikan sangat berkurang.

Jika asistol terjadi di institusi medis, selain pemantauan EKG, korban dapat diberikan:

  • penentuan kandungan kalium, keasaman dan oksigen dalam darah;
  • USG jantung.

Titik melakukan survei ini hanya jika hasil mereka diperoleh dengan segera.

Pertolongan pertama

Segera timbulnya resusitasi cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah kondisi kritis untuk pengobatan asistol. Dengan mempertahankan pasokan organ vital yang kaya darah, CPR dapat menjaga mata pencaharian mereka seminimal mungkin.

Prosedur untuk menghentikan jantung seseorang di samping Anda:

1. Pastikan Anda dan korban tidak dalam bahaya.

2. Periksa respons pasien

  • Sentuh bahunya dan tanyakan dengan lantang: "Apakah kamu baik-baik saja?"
  • Jika korban menanggapi panggilan, tinggalkan dia di posisi yang sama dan panggil ambulans.
  • Awasi pasien sebelum ambulans tiba.

3. Jika pasien tidak merespon pengobatan.

  • Balikkan di punggungmu.
  • Memperpanjang lehernya dan mengangkat dagunya - ini akan membuka saluran udara.

4. Setelah membuka jalan napas

  • Tekuk wajah Anda untuk menghadapi korban.
  • Lihatlah gerakan dada, dengarkan suara napas dan rasakan gerakan udara di kulit Anda.
  • Durasi tes napas tidak boleh melebihi 10 detik.

Pada menit pertama setelah serangan jantung, korban mungkin mengalami pernapasan yang jarang dan lemah, yang seharusnya tidak membingungkan dengan normal.

5. Jika korban tidak bernafas normal

  • Minta seseorang untuk memanggil ambulans atau hubungi diri Anda sendiri.
  • Selama panggilan, jangan tinggalkan korban.
  • Hidupkan loudspeaker di telepon dan ikuti instruksi dari petugas operator.

6. Setelah memanggil ambulans

  • Duduk di lutut di sekitar pasien.
  • Tempatkan pangkal telapak tangan pertama di tengah tulang dada.
  • Letakkan tangan kedua Anda di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka
  • Sambil memegang lengan Anda lurus di siku, tekan dada korban, tekuk dalam 5-6 cm.
  • Setelah setiap tekanan, biarkan dada benar-benar rata.
  • Frekuensi tekanan adalah 100–120 per menit.

7. Respirasi buatan

Respirasi buatan "mulut ke mulut" harus dilakukan hanya oleh orang yang terlatih dalam teknik ini. Orang yang tidak tahu cara melakukan pernapasan buatan, lebih baik tidak mencoba melakukannya.

Setelah setiap 30 tekanan di dada, 2 napas buatan harus diambil. Efek yang lebih besar dalam kasus-kasus seperti itu diamati dari pijat jantung tertutup terus menerus dengan frekuensi 100-120 per menit.

8. Kapan menghentikan resusitasi

  • Jika ambulans tiba.
  • Jika korban menunjukkan tanda-tanda kehidupan - dia mulai bergerak, membuka matanya, mulai bernapas normal.
  • Jika Anda lelah secara fisik.

9. Jika pasien mulai bernafas normal, tetapi tidak sadar

Dalam hal ini, putar dengan lembut pada sisinya. Awasi dia sebelum ambulans tiba. Bersiaplah untuk segera melanjutkan resusitasi jika kondisinya memburuk.

Jika seseorang memiliki asistol, defibrilasi (pemulihan ritme jantung menggunakan pelepasan listrik) tidak dilakukan. Tetapi jika ada defibrillator eksternal otomatis (AED) di samping korban, Anda perlu menyalakan perangkat ini dan menempelkan elektrodanya ke dada pasien. AED menganalisis denyut jantung pasien dan memilih taktik yang tepat untuk membantu. Setelah analisis, dia mulai membuat rekomendasi yang harus diikuti dengan membantu orang.

Pencegahan asistol

Untuk benar-benar mencegah risiko serangan jantung mendadak tidak mungkin, Anda hanya dapat mengurangi risiko perkembangannya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan gaya hidup sehat, termasuk:

  • berhenti merokok;
  • penolakan penyalahgunaan alkohol;
  • mempertahankan pola makan yang sehat dan seimbang;
  • menjaga aktivitas fisik.

Jika seseorang memiliki penyakit jantung, dokter merekomendasikan langkah-langkah yang dapat meningkatkan kesehatannya, termasuk terapi obat untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Anda harus secara hati-hati mengikuti rekomendasi ini.

Prakiraan

Prognosis kondisi tergantung pada penyebab perkembangannya, waktu dan efektivitas perawatan darurat. Tidak mungkin untuk memastikan kelangsungan hidup dan kematian yang tepat dalam keadaan ini, karena tidak semua pasien berhasil mengambil kardiogram.

Jika serangan jantung terjadi di luar rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 7,6%. Pada anak-anak, angka ini 3-16%. Jika serangan jantung telah berkembang di rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup mencapai 22%.

Asistol

Asystolia adalah kondisi terminal, disertai dengan penghentian sirkulasi darah karena penghentian aktivitas kontraktil otot jantung. Pada saat yang sama tidak ada aktivitas bioelektrik dari miokardium. Gejala-gejala asistol dibahas di bawah ini.

Jenderal

Asistol adalah salah satu penyebab utama kematian klinis dan sering terjadi pada penyakit jantung berat. Perkembangan keadaan seperti ini dipengaruhi oleh kandungan oksigen yang tidak cukup dalam aliran darah umum, ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa dengan pergeseran menuju asidosis, peningkatan konsentrasi kalium, dan penurunan volume darah yang bersirkulasi.

Tidak adanya fungsi kontraktil dari miokardium sambil mempertahankan aktivitas listrik disebut disosiasi elektromekanik. Kondisi di atas membutuhkan perawatan darurat. Namun, bahkan rawat inap yang tepat waktu dan tindakan resusitasi yang sedang berlangsung dapat menghemat hingga 15% pasien.

Alasan

Asistol dapat menyebabkan penyakit jantung dan lesi noncardiac. Dalam kondisi ini, alat pacu jantung utama, nodus sinus, yang terletak di atrium kanan, mengalami gangguan. Jika sumber tambahan aktivitas listrik tidak mulai melakukan fungsi ini, maka garis lurus dicatat pada elektrokardiogram, yang menunjukkan kematian klinis pasien.

Penyebab utama jantung asistol:

  • penyakit jantung iskemik akut atau kronis;
  • nekrosis miokard luas;
  • syok kardiogenik;
  • tamponade jantung karena pecahnya membran pembuluh darah besar;
  • akumulasi cairan inflamasi di ruang perikardial;
  • trombosis intrakardiak;
  • gangguan fungsi normal katup buatan;
  • patologi inflamasi dari lapisan otot atau internal jantung, sering menular;
  • perubahan hipertrofik pada miokardium;
  • stenosis aorta;
  • melakukan intervensi bedah pada jantung.

Penyebab extracardiac dari asistol:

  • kehilangan darah masif dengan penurunan volume sirkulasi darah yang signifikan;
  • shock berbagai etiologi (septik, anafilaksis);
  • lesi traumatik dada dengan akumulasi udara di rongga pleura;
  • penyumbatan cabang besar arteri pulmonal dengan pembekuan darah;
  • penurunan kandungan oksigen dan peningkatan jumlah karbon dioksida dalam darah;
  • hipotermia berkepanjangan;
  • stres psiko-emosional yang berat dengan pelepasan sejumlah besar adrenalin;
  • overdosis obat (opiat, barbiturat, glikosida jantung, dll.);
  • sengatan listrik.

Berbagai faktor etiologi mengarah ke gangguan patogenetik kontraktilitas miokard yang hampir sama.

Klasifikasi

Asistol diklasifikasikan menurut 2 kriteria: topografi lesi dan sifat dari proses patologis.

Pembagian topografi asistol:

  • berhenti atrium;
  • penahanan ventrikel.

Sifat lesi miokardial:

  • asistol itu sendiri - tidak adanya kontraktilitas dan aktivitas listrik miokardium;
  • disosiasi elektromekanik - tidak ada aktivitas mekanik (denyut), tetapi impuls listrik dicatat;
  • ritme langka idioventrikular - prekursor asistol, di mana sumber impuls listrik adalah struktur di ventrikel miokardium.

Semua pelanggaran kontraktilitas miokard sangat tidak baik untuk pasien dan memerlukan rawat inap darurat.

Gejala

Perkembangan asistol didahului oleh periode prodromal, disertai dengan memburuknya kondisi umum pasien, munculnya atau intensifikasi gejala patologi sistem kardiovaskular.

Keluhan pasien selama periode manifestasi prodromal:

  • kelemahan;
  • perasaan detak jantung;
  • sesak nafas;
  • nafas dangkal;
  • ketidaknyamanan di dada;
  • pusing.

Namun, sepertiga pasien tidak mengalami gejala mendahului asistol. Terhadap latar belakang patologi utama, manifestasi klinis tiba-tiba berubah: tekanan darah menurun, aritmia dan gangguan fungsi pernapasan muncul. Secara harfiah dalam beberapa menit sirkulasi darah terganggu, tidak ada detak jantung, pasien kehilangan kesadaran, berhenti bernapas. Kondisi ini disebut kematian klinis. Ini dapat dibalikkan dengan penyediaan perawatan medis darurat yang tepat waktu.

Beberapa pasien dengan serangan jantung masih memiliki gerakan pernapasan langka yang langka untuk beberapa waktu. Karena amplitudo kecil, mereka tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi respirasi eksternal.

Diagnostik

Diagnostik asistol harus dilakukan sesegera mungkin.

Tanda-tanda khas dari asistol:

  • kurangnya gelombang denyut nadi pada kapal besar;
  • nafas dangkal atau kurang bernapas;
  • pupil melebar;
  • kehilangan kesadaran

Di hadapan gejala-gejala ini, perlu segera memulai tindakan resusitasi yang bertujuan untuk memulihkan sirkulasi darah dan respirasi. Setelah 5 menit hipoksia, perubahan ireversibel terjadi di neuron otak. Di unit perawatan intensif, adalah mungkin untuk merefleksikan monitor tanda vital utama pasien.

Tanda-tanda instrumental dari asistol:

  • penurunan tekanan darah ke minimum;
  • kurangnya nada jantung selama auskultasi;
  • Perubahan EKG, ditandai dengan hilangnya sempurna kompleks aktivitas ventrikel. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, teknik ini dilakukan dalam dua lead.

Dengan bantuan metode diagnostik instrumental, asistol dapat dibedakan dari fibrilasi ventrikel untuk mengoptimalkan jumlah terapi.

Pengobatan

Terapi asistol dapat dibagi menjadi 2 jenis:

  • pijat jantung tidak langsung;
  • ventilasi buatan paru-paru;
  • intubasi trakea;
  • pacu jantung.

Pengenalan zat obat dapat dilakukan intravena atau intratracheally. Suntikan intracardiac jarang dilakukan tanpa akses ke pembuluh vena atau trakea.

Gunakan obat-obatan:

  • meningkatkan kontraktilitas miokard;
  • meningkatkan konduktivitas impuls listrik dari alat pacu jantung;
  • meningkatkan otomatisitas otot jantung.

Sifat-sifat ini memiliki katekolamin - hormon adrenal. Resusitasi dilakukan selama 30 menit dan berhenti, jika tidak ada pemulihan aktivitas listrik dari miokardium.

Terapi gagal jantung non spesifik:

  • Pemulihan volume darah normal melalui penggunaan larutan glukosa-garam, komponen darah dan pengganti darah.
  • Penggunaan sorben dan penangkal untuk asistol yang disebabkan oleh overdosis obat.
  • Gunakan larutan kalsium untuk mengurangi konsentrasi kalium intraseluler.
  • Perjuangan melawan asidosis dengan larutan alkalin.
  • Lakukan intervensi bedah yang mendesak dalam kasus dugaan trombosis vaskular atau insufisiensi katup jantung buatan.

Setelah terapi yang berhasil, pasien yang menjalani serangan jantung mengalami penurunan tekanan darah yang terkait dengan gagal jantung. Selama periode ini, masuk akal untuk menggunakan obat-obatan hipertensi, obat-obatan untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah. Pada pasien seperti di rumah sakit, penting untuk terus mengamati tanda-tanda vital utama (komposisi elektrolit darah, tekanan darah, konsentrasi oksigen, detak jantung, pola pernapasan).

Komplikasi

Komplikasi asistol mungkin timbul dari negara itu sendiri, serta dari tindakan resusitasi yang diambil selama serangan jantung.

Komplikasi paling parah:

  • kerusakan otak iskemik;
  • fraktur rusuk dengan gangguan integritas rongga pleura;
  • pecahnya organ internal.

Komplikasi ini sangat sering menjadi penyebab kematian pasien.

Pencegahan

Pencegahan asistol yang efektif saat ini tidak dikembangkan. Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan kondisi ini, perlu untuk melakukan pengobatan penyakit yang komprehensif dan tepat waktu yang dapat menyebabkan serangan jantung. Langkah-langkah preventif penting pertimbangkan:

  • pekerjaan pendidikan di kalangan penduduk dalam penyediaan bantuan darurat;
  • identifikasi, pendaftaran dan pemantauan orang-orang yang berisiko tinggi terhadap patologi sistem kardiovaskular;
  • penolakan kategoris alkohol dan rokok;
  • aktivitas fisik yang cukup;
  • pengembangan profesional tenaga medis.

Prognosis pemulihan

Asistol disertai dengan angka kematian yang tinggi, sehingga prognosis negara seperti itu selalu pesimis. Menurut data statistik, di unit perawatan intensif adalah mungkin untuk menyelamatkan setiap pasien keenam dengan serangan jantung, di luar rumah sakit angka-angka ini jauh lebih rendah. Jika asistol terjadi pada latar belakang fibrilasi ventrikel, maka kemungkinan reversibilitas proses sedikit lebih tinggi daripada dengan tiba-tiba asistol.

Prognosis dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • kualitas perawatan penyakit yang dapat menyebabkan asistol;
  • saat dimulainya perawatan medis untuk henti jantung;
  • ada atau tidak adanya kesadaran;
  • sifat asistol.

Selain pemulihan denyut jantung dan fungsi pernapasan, pada pasien dengan asistol, penting untuk mengembalikan aktivitas otak sesegera mungkin. Dengan koma yang berlangsung lebih dari dua hari, hampir tidak mungkin.

Sudah menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Sinus aritmia - berbagai aritmia jantung berhubungan dengan perubahan morfologi miokard dalam struktur dan operasi untuk patologi konduktif.

Asystolia dari ventrikel jantung

Jantung akan bekerja seperti MOTOR!

Anda akan lupa tentang takikardia, jika sebelum tidur.

Kematian seseorang terkadang berasal dari serangan jantung. Apa penyakit ini, dan untuk alasan apa organ utama kita tiba-tiba berhenti berdetak? Memang, dalam praktik kardiologi ada patologi yang parah, seperti asistol dari ventrikel jantung. Pada umumnya, itu adalah kematian klinis organisme, karena aliran darah di pembuluh berhenti, dan jantung berhenti dan tidak lagi melakukan fungsi "memompa". Artikel ini membahas penyebab dan gejala asistol, kemungkinan pengobatan dan cara mencegah patologi ini.

Fitur penyakitnya

Ventricular asystole - kondisi di mana jantung berhenti bekerja dan aktivitas bioelektriknya menghilang. Namun, ketika dipertimbangkan dengan hati-hati, istilah "henti jantung" tidak sama dengan patologi ini, karena di antara semua kasus dari ujung detak jantung, asistol tidak melebihi 5% (banyak sekali situasi dengan serangan jantung jatuh pada fibrilasi ventrikel).

Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah besar pasien dengan asistol mati, adalah mungkin untuk mempertahankan proses aktivitas penting bahkan selama patologi ini. Gejala-gejala asistol, terutama, berkurang hingga hilangnya denyut nadi, penurunan tekanan, kehilangan kesadaran dan berhentinya pernapasan.

Penyebab dan bentuk asistol

Hingga 5% penyakit jantung berat berakhir dengan asistol. Yang paling berbahaya adalah infark miokard, blok jantung lengkap, blok trifasikular, blok jantung derajat kedua, dan emboli paru. Juga, asistol kadang-kadang terjadi ketika berlari, penyakit jantung koroner yang tidak dikoreksi, dengan perjalanan miokarditis yang rumit.

Ada situasi dan penyakit lain yang kadang-kadang menyebabkan asistol ventrikel:

  • overdosis obat-obatan tertentu, termasuk glikosida jantung, obat untuk aritmia, barbiturat;
  • overdosis obat atau analgesik narkotik;
  • respons individu terhadap anestesi, pengenalan overdosis anestesi;
  • paparan arus listrik (sengatan listrik), perawatan dengan arus listrik;
  • intervensi bedah pada jantung, termasuk tamponade-nya;
  • angiografi koroner;
  • operasi selama peningkatan stimulasi saraf vagus dilakukan (misalnya, intervensi ophthalmologic);
  • gangguan metabolisme yang serius;
  • pneumotoraks;
  • tenggelam atau mati lemas;
  • keracunan karbon dioksida (hypercapnia);
  • hipotermia berat dengan radang dingin (pada suhu 28 derajat ke bawah);
  • syok anafilaksis;
  • syok hemoragik atau septik.

Untuk asistol, bahkan masuknya cepat larutan potassium ke dalam tubuh bisa mencukupi, yang mengarah ke eksitasi berlebihan miokardium, dan komplikasi inilah yang khas untuk keracunan dengan glikosida jantung (salah satu penyebab asystolia).

Pengakhiran kerja jantung dapat terjadi secara instan, dan kondisi ini disebut asistol primer. Jantung kehilangan electroexcitability oleh jenis sirkuit pendek, misalnya, selama serangan iskemia akut (hipoksia). Asistol sekunder terjadi setelah aritmia yang mendahuluinya - gangguan irama jantung, terutama sering - dengan fibrilasi yang ada untuk beberapa waktu. Pekerjaan jantung yang tidak teratur, yang merupakan fibrilasi, menyebabkan terganggunya pergerakan darah melalui pembuluh-pembuluh jantung, sebagai akibat dari itu berhenti memotong di tengah menipisnya cadangan energi.

Ada sejumlah faktor risiko yang dapat berkontribusi pada munculnya asistol dalam keadaan yang tercantum di atas:

  • diabetes mellitus;
  • hipertensi;
  • penyalahgunaan alkohol, merokok dengan penyakit jantung iskemik dengan tingkat keparahan apapun;
  • usia lanjut;
  • atherosclerosis vaskular;
  • hipertrofi ventrikel kiri.

Pada anak-anak, asistol dapat muncul di latar belakang syok dari alam apa pun, serta sebagai akibat kegagalan pernafasan, keracunan atau cedera, yang merupakan penyebab paling umum dari patologi di masa kanak-kanak.

Gejala penyakit

Tanda-tanda patologi pada usia berapa pun sama. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa pada anak-anak, serangan jantung sering didahului oleh serangan bradikardia (penurunan denyut jantung), atau bradikardia yang berkembang dalam beberapa hari. Dalam 15-20% kasus, asistol pada anak-anak berada di depan fibrilasi ventrikel. Di hadapan cacat jantung dan komplikasinya, dyspnea, sering napas pendek, hipotensi, atau kolaps jangka pendek dengan kejang muncul di depan asistol pada anak.

Secara umum, gambaran klinis dari asistol meliputi tanda-tanda seperti ini:

  1. Hilangnya nadi yang tajam di arteri besar. Dengan menggunakan jari telunjuk yang melekat pada arteri karotis, mudah untuk menentukan gejala ini.
  2. Kurangnya nada hati. Perlu dicatat ketika mendengarkan jantung, termasuk dengan mengaplikasikan telinga ke dada.
  3. Penurunan tekanan darah. Terdeteksi dengan mengukur tekanan dengan monitor tekanan darah konvensional.
  4. Pelebaran pupil yang berhenti merespons cahaya. Gejala ini mulai terlihat 45 detik setelah penghentian suplai darah ke otak. Pupil paling melebar setelah 1 menit dan 45 detik.
  5. Kurang bernapas. Dengan membawa cermin ke hidung, Anda dapat secara akurat menentukan apakah pasien bernafas atau tidak (ketika bernafas, tanda-tanda kabut muncul di cermin).
  6. Blanching, wajah abu-abu. Gejala ini berhubungan dengan penghentian sirkulasi darah.
  7. Kehilangan kesadaran Ketika seseorang tidak dapat dihidupkan kembali selama lebih dari 25 detik, itu bisa berarti serangan jantung.

Jangan bingung diagnosis asistol atrium dengan asistol ventrikel, karena henti jantung hanya berarti yang terakhir.

Komplikasi setelah serangan jantung

Hanya 10 menit tersisa bagi dokter dan kerabat untuk menyelamatkan seseorang - otak hidup begitu banyak, dan kemudian kematiannya terjadi. Bertahan hidup setelah serangan asistol bahkan dalam kondisi rumah sakit mencapai tidak lebih dari 14%, pasien lain, sayangnya, mati. Bahkan ketika seseorang berhasil tetap hidup, komplikasi serius dapat terjadi kemudian - fraktur tulang rusuk, pneumotoraks selama pijat jantung, kerusakan iskemik otak, serta organ internal seperti hati, ginjal, dll. Semua konsekuensi ini dapat menyebabkan kematian dalam beberapa bulan mendatang setelah serangan awal.

Diagnostik

Diagnosis dibuat pada EKG. Tidak adanya aktivitas bioelektrik pada pita kardiogram tercermin sebagai garis lurus. Kadang-kadang ada kurangnya kontraksi ventrikel bersama dengan ritme atrium yang abnormal. Terkadang atria masih terus berkontraksi, sehingga ECG mencerminkan gigi atrium. Pada pasien di rumah sakit, dokter sering mendiagnosis aritmia (aritmia ventrikel atau takikardia) oleh EKG, yang mendahului fibrilasi atrium, flutter ventrikel, dan asistol.

Diferensiasi henti jantung harus dengan kerusakan fungsi aparatus ECG, oklusi sistem pernapasan, syok hemoragik dan anafilaksis, gagal ginjal akut, pneumotoraks, cedera jantung, tromboemboli. Pemeriksaan tidak diperlukan jika penyebab asistol adalah hiperstimulasi saraf vagus, yang, sebagai aturan, dihilangkan dengan kembali ke kesadaran dengan memperkenalkan Atropin atau Glycopyrulate, serta pijat jantung tidak langsung pendek. Perawatan darurat untuk asistol

Jika Anda menemukan tanda-tanda pertama patologi, yang dijelaskan di atas, Anda perlu segera melakukan tindakan pertolongan pertama, dalam panggilan paralel untuk ambulans. Biasanya, ketika pasien dibawa ke akal sehatnya dalam 6-7 menit, konsekuensi dari otak dan organ internal hampir tidak terjadi, atau mereka minimal. Urutan tindakan di rumah adalah sebagai berikut:

  1. untuk meletakkan pasien di lantai, atau di permukaan keras lainnya;
  2. mundur sedikit, dan kaki memberikan posisi yang mulia;
  3. membersihkan hidung, mulut lendir;
  4. tarik napas udara ke pasien di mulut atau di hidung (ventilasi buatan);
  5. pukulan di zona tengah sternum ("pukulan prasidang").

Anda perlu melakukan pijat jantung tidak langsung, jika metode sebelumnya tidak berpengaruh. Untuk pijatan, Anda perlu meletakkan telapak tangan pasien di dada sehingga pangkal jatuh di tepi bawah sternum. Dari atas yang pertama harus meletakkan telapak kedua dan meningkatkan tekanan. Selanjutnya, dengan bantuan gerakan tajam, dorongan ritmik harus dilakukan satu per satu. Setelah satu tekanan dibuat, Anda perlu melepas tangan dari tulang dada pasien dan memberikan darah untuk mengisi jantung. Efek yang lebih baik adalah pementasan jantung tidak langsung secara simultan dan hembusan udara, yang membutuhkan partisipasi dua orang.

Ketika pasien memiliki denyut nadi, tetapi napasnya belum pulih, resusitasi berlanjut, mengamati kondisinya setiap 2 menit. Hentikan resusitasi setelah onset pernapasan, serta setelah pasien mendapatkan warna kulit alami. Jika ambulans tidak bisa dipanggil sebelum resusitasi, sangat mendesak untuk melakukan hal ini setelah pasien bangun. Dalam hal apapun, ia harus di bawah pengawasan dokter dan menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi jantung. Selain itu, dokter di gudang memiliki teknik resusitasi khusus yang lebih mungkin untuk menghidupkan kembali seseorang daripada upaya kerabatnya.

Di masa kanak-kanak, asistol juga mungkin, dan risiko terbesar adalah pada bayi yang telah diracuni, tenggelam, dan terkena situasi lain yang mengancam jiwa, serta pada anak-anak dengan kelainan jantung dan patologi kardiovaskular berat lainnya.

Orangtua anak-anak dengan kelainan jantung bawaan jelas harus tahu bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada anak selama asistol. Kesulitannya terutama terletak pada kenyataan bahwa waktu untuk resusitasi pada anak-anak tidak lebih dari 5 menit. Perbedaan dari resusitasi dewasa adalah sebagai berikut: selama pijat jantung, perlu menekan bagian bawah dada dengan bantuan ujung jari tengah dan indeks, yang disatukan. Frekuensi tekanan adalah 120 per menit, dan sternum harus digeser ke kedalaman jari. Setelah 15 kali ditekan, Anda perlu melakukan 2 suntikan ke dalam mulut, yang ditutupi dengan serbet. Dan, tentu saja, orang terdekat harus sudah memanggil ambulans segera setelah timbulnya gejala asistol.

Metode pengobatan

Sudah di mobil ambulans, dokter mulai melakukan tindakan resusitasi serupa dengan yang dijelaskan di atas, yang dapat dilengkapi dengan intubasi trakea atau trakeostomi, stimulasi listrik jantung. Sebagai alternatif untuk stimulasi, pemberian adrenalin atau kalsium klorida intrakardiak dapat digunakan. Melalui kateter intravena pada saat yang sama, natrium hycarbonate, Norepinefrin dalam larutan disuntikkan.

Pada orang dewasa dan anak-anak, selain obat-obatan ini, terapi medis untuk asistol meliputi obat-obatan tersebut (biasanya dalam urutan, jika efek dari alat sebelumnya tidak diamati):

  • Epinefrin;
  • Lidocaine;
  • Magnesium sulfat;
  • Procainamide;
  • Atropin.

Hanya 45 menit kemudian, kegagalan acara memaksa dokter untuk menghentikan mereka. Jika penyebab asistol adalah pneumotoraks, tusukan rongga pleura dengan drainase dilakukan. Ketika serangan jantung dengan tamponade, pericardiocentesis dilakukan - tusukan dari daerah perikardial. Setelah pasien kembali ke kehidupan, adalah wajib untuk mencari dan, jika mungkin, menghilangkan atau memperbaiki penyebab dari asistol yang dihasilkan. Beberapa pasien di masa depan perlu memasang alat pacu jantung.

Tindakan pencegahan

Tidak mungkin untuk mencegah asistol yang disebabkan oleh kecelakaan. Tapi patologi jantung dan vaskular yang parah paling sering bisa diperbaiki dan dikendalikan, yang mana Anda hanya perlu berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal, ikuti petunjuknya, minum obat, dan menjalani gaya hidup sehat. Jika perlu, perlu dilakukan operasi tepat waktu untuk mencegah komplikasi serius penyakit pada sistem kardiovaskular.

Apakah Anda salah satu dari jutaan orang yang memiliki hati yang buruk?

Dan semua upaya Anda untuk menyembuhkan hipertensi tidak berhasil?

Dan apakah Anda sudah memikirkan langkah-langkah radikal? Itu bisa dimengerti, karena hati yang kuat adalah indikator kesehatan dan alasan untuk kebanggaan. Selain itu, setidaknya umur panjang manusia. Dan fakta bahwa seseorang terlindung dari penyakit kardiovaskular tampak lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Oleh karena itu, kami merekomendasikan membaca wawancara dengan Alexander Myasnikov, yang menceritakan cara menyembuhkan hipertensi dengan cepat, efektif, tanpa prosedur mahal. Baca artikel >>

Asistol

Detak jantung - adalah bentuk serangan jantung, yang ditandai dengan berhentinya kontraksi berbagai bagian jantung. Asistole secara kondisional terjadi seketika dan terjadi setelah gangguan irama jantung sebelumnya. Pada detak jantung cepat pada latar belakang mutlak kesejahteraan dan tanpa aritmia jantung adalah jantung berhenti electroexcitability tiba-tiba, menyerupai sirkuit pendek, penyebabnya dari yang iskemia akut pada penyakit arteri koroner.

Detak jantung, yang mulai mengalir setelah fibrilasi ventrikel berkepanjangan, terbentuk sebagai hasil dari kelelahan cadangan fosfat dalam jaringan jantung. Untuk bagian normal darah melalui jaringan jantung membutuhkan rangsangan periodik, sebagai akibat dari fibrilasi ventrikel mengembangkan bystrotsirkuliruyuschie, proses listrik kacau dan tidak teratur dalam sistem jantung, yang menyebabkan penghentian sesaat dari perfusi pembuluh koroner. cadangan ATP asal endogen habis dengan sangat cepat selama beberapa detik, dan diperbaharui pada titik ini tidak berfungsi. Oleh karena itu, kelemahan dari fosfat ini sangat membutuhkan hati dari tindakan melanggar alat pacu jantung dan melakukan impuls listrik. Dengan demikian, otot jantung tidak dapat melakukan gerakan kontraksi, sehingga terjadi atonia.

Paling sering ada detak jantung diamati pada latar belakang infark miokard, bentuk akut gagal jantung, penyalahgunaan dan overdosis agen antiarrhythmic yang mempengaruhi aktivitas jantung. Sebagai aturan, asistol muncul secara tidak terduga dan membutuhkan rawat inap segera dan perawatan intensif. Jika peristiwa ini dapat terjadi kematian, meskipun setelah membantu di departemen penghidupan kembali berhasil menyelamatkan hanya 15% dari pasien.

Penyebab asystolia

Detak jantung ditandai oleh kurangnya detak jantung dan gejala aktivitas jantung listrik pada EKG, yaitu, ditandai timbulnya kematian klinis. Detak jantung membutuhkan karakter resusitasi mendesak mengadakan acara di mana disuntikkan adrenalin, atropin, perilaku mondar-mandir, pijat jantung tidak langsung atau langsung dan ventilasi buatan. Tetapi probabilitas hasil positif dalam asistol sangat rendah.

Asystolia dapat terjadi baik atrium dan ventrikel.

Ventricular asystolia adalah kondisi tubuh di mana aktivitas listrik dan mekanik ventrikel, jantung secara keseluruhan, dan penangkapannya berhenti. Patologi ini ditandai dengan penghentian sirkulasi darah dan kematian klinis.

Sebagai aturan, munculnya asistol ventrikel, dan hemodinamik aktivitas listrik yang tidak efisien jantung sebagian besar berkontribusi terhadap kerusakan ireversibel parah pada jantung dan gangguan peredaran darah maju. Oleh karena itu, penyebab serangan jantung dapat menyebabkan asal jantung dan non-jantung.

Akar penyebab ketidakstabilan listrik dari otot jantung meliputi: penyakit jantung koroner di kronis akut dan; berbagai cedera, pemulihan pasca-infark jantung terhadap CHF. Selain itu, terjadinya penangkapan peredaran darah utama yang terkait dengan otot jantung elektronestabilnostyu. Cukup sering ada detak jantung berkembang sebagai akibat dari komplikasi bentuk miokard akut, kerusakan miokard yang signifikan dengan penuh penampang blokade terhadap latar belakang dari fibrilasi ventrikel.

Namun dalam hal perkiraan bentuk instan dari asistol dianggap tidak menguntungkan. Cardiac arrest terjadi setelah VF ditandai oleh prognosis positif, terutama terhadap latar belakang VF gelombang besar, tidak seperti gelombang kecil.

Penyebab asistol mungkin adalah gagal jantung dan syok kardiogenik. Secara signifikan meningkatkan risiko serangan jantung pada angina yang tidak stabil. Sekitar 12% dari pasien ini mengalami kematian mendadak dan infark miokard.

Faktor risiko detak jantung di CHF dianggap renovasi jantung setelah miokard dengan dilatasi lanjut pendidikan dan hipertrofi bilik jantung, serta aritmia yang ada dan blok konduksi, penyakit multivessel, penyalahgunaan alkohol, usia, merokok, hipertensi, atherosclerosis dengan kecenderungan turun-temurun dan hiperkolesterolemia.

penyebab jantung lain dari detak jantung meliputi: perikarditis, genesis eksudatif, obstruksi aliran atau aliran darah ke jantung (trombosis dalam disfungsi katup jantung atau myxoma). Serta emisi rendah darah, dengan latar belakang flu miokarditis atau difteri, endokarditis, etiologi infeksi dari kardiomiopati, stenosis aorta, trauma untuk menghasilkan tamponade, mondar-mandir kateterisasi jantung terbuka dan angiografi koroner - itu semua kemungkinan penyebab serangan jantung.

Penyebab extracardiac yang dapat menyebabkan asistol meliputi: peredaran darah (hipovolemia, kejutan genesis yang berbeda, pneumotoraks yang bersifat stres pada penyakit paru, cedera dada atau ventilator, emboli paru, reflex vazo-vagal properties). Selain itu, penyebab pernapasan (hiperkapnia dan hipoksemia) dan metabolik (hipotermia, asidosis, hiperkalemia); Bentuk hiperkalsemia akut, hiperadreninemia, efek samping ketika mengonsumsi barbiturat, obat narkotik, glikosida jantung, dll. Memprovokasi terjadinya asistol.

Namun, ada banyak faktor lain yang menyebabkan serangan jantung. Ini mungkin sengatan listrik sebagai akibat sengatan listrik, petir; asfiksia; intoksikasi; sepsis; komplikasi serebrovaskular; berbagai diet, berdasarkan asupan protein dan sejumlah besar cairan.

Gejala asystolia

Peredaran sirkulasi primer mendadak adalah tanda pertama dari iskemia jantung, meskipun dalam banyak kasus memiliki prekursor tertentu. Misalnya, ketika mewawancarai pasien setelah tindakan resusitasi diambil, 40% pasien tidak memiliki prekursor asistol, 30% mengalami nyeri dada, 32% mengeluh sakit kepala atau kehilangan kesadaran, dan 25% mengalami kesulitan bernapas dalam bentuk sesak nafas.. Semua kasus lain ditandai dengan perkembangan asistol sebagai akibat dari kondisi patologis yang menyebabkan pembentukannya.

Sebagai aturan, penangkapan peredaran darah terjadi pada pasien yang sakit parah untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, kombinasi faktor ekstraardiardi dan jantung sangat mempengaruhi. Pada saat yang sama, pasien mengalami hipotensi, takikardia, nyeri dada, dyspnea, dan demam. Selain itu, mereka menjadi gelisah, dan kemudian semuanya menyebabkan gangguan kesadaran.

Asystolia dari ventrikel ditandai oleh hilangnya tiba-tiba denyut nadi, nada jantung dan tekanan. Dalam waktu dekat, kehilangan kesadaran terjadi, pasien menjadi pucat dan bernapas terganggu. Setelah sirkulasi darah berhenti di otak, yaitu, setelah empat puluh lima detik, pupil membesar, yang mencapai maksimum dalam satu menit empat puluh lima detik. Asistol pada EKG dikonfirmasi oleh kurangnya elektroaktivitas jantung, tetapi resusitasi harus dimulai sebelum hasil EKG.

Asistol biasanya dianggap sebagai kematian klinis seorang pasien, yang merupakan tahap kematian yang reversibel. Pada saat yang sama, gejala menampakkan diri dalam ketiadaan kontraksi jantung, pernapasan spontan dan refleks terhadap pengaruh eksternal. Namun, ada kemungkinan potensi pemulihan fungsi tubuh dengan metode resusitasi.

Terhadap latar belakang asistol, dengan tidak adanya sirkulasi darah, nafas dari properti agonal dicirikan, ditandai dengan gerakan pernapasan yang aneh, pendek, dalam, konvulsif dengan partisipasi otot skeletal. Rentang gerak ini bisa lemah dan rendah, yaitu, pernapasan eksternal agak berkurang.

Selama pemeriksaan pada elektrokardiogram, asistol dicatat oleh isoline bergelombang, tidak ada pulsasi arteri utama, aktivitas atrium dapat dipertahankan tidak seperti ventrikel. Asistole gelombang-P ini mungkin merupakan respons terhadap tempo.

Asistole treatment

Perawatan khusus asistol adalah ventilasi optimal paru-paru dengan intubasi trakea dan menyediakan akses ke vena sentral atau perifer, di mana Adrenalin hidroklorida dan Atropin adalah bolus disuntikkan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa alat pacu jantung yang sangat jarang supraventrikular dan ventrikel tertindas sebagai akibat dari peningkatan nada parasimpatis.

Dalam kasus kegagalan adrenalin dalam dosis biasa, itu disuntikkan dalam jet setiap lima menit, kemudian dosis ditingkatkan menjadi lima miligram dengan pengenalan setiap tiga menit. Pada dasarnya, semua obat harus diberikan secara intravena dan cepat. Jika obat disuntikkan ke pembuluh darah di pinggiran, maka mereka diencerkan dengan garam. Dalam kasus di mana tidak ada akses ke pembuluh darah, maka Adrenalin, Lidocaine, Atropin disuntikkan ke trakea dalam dosis yang berlipat ganda. Tetapi pengenalan suntikan ke jantung diperbolehkan hanya dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan dari rute administrasi lainnya.

Aktivitas kontraktil minimal yang tersedia dari jantung mengalami mondar-mandir tipe endocardial, transdermal, atau transesophageal.

Pacu jantung dilakukan dalam bentuk akut miokardium, bradikardia, takiaritmia, overdosis dengan persiapan digitalis dan sirkulasi darah yang tidak adekuat. Selain itu, pada saat yang sama, pijat jantung ALV dan tidak langsung dilakukan, sambil mencoba menghilangkan penyebab asistol: hipoksia, hiperkalemia, asidosis, hipotermia, overdosis dengan obat-obatan, tamponade jantung, dan emboli pulmonal.

Jika hipovolemia berkembang, BCC (volume darah, yang terlibat dalam sirkulasi) dengan cepat dipulihkan. Dalam pneumotoraks, kateter dimasukkan, dibiarkan terbuka, dan kemudian diganti dengan drainase. Di hadapan tamponade jantung, pericardiocentesis dilakukan, dan kemudian - drainase kateter atau perikardiotomi. Dalam kasus trombosis intrakardiak dan myxoma, operasi darurat diindikasikan.

Untuk pengobatan hipoksia, ventilasi mekanis digunakan, dan jika asistol telah terjadi akibat overdosis obat, maka metode terapi etiologi ditentukan. Hiperkalemia diobati dengan pemberian kalsium klorida dan natrium bikarbonat (harus dimasukkan ke dalam vena yang berbeda) dan campuran glukosa dengan insulin. Untuk pengobatan asidosis, IVL secara intensif dilakukan dan natrium hidrogen karbonat diberikan secara intravena dalam dosis yang sama.

Semua resusitasi dihentikan, jika setelah setengah jam tidak ada efektivitas dari pelaksanaannya. Dalam hal ini, tidak akan ada kesadaran, pernapasan sewenang-wenang, jantung tidak aktif, dan pupil sangat melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.

Langkah-langkah terapeutik lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif, di mana mereka memantau elektrokardiogram, respirasi, BCC, hemodinamik, dan elektrolit. Dengan bantuan obat-obatan, mereka didukung lebih dekat ke tekanan darah normal, Rheopoligluquine diberikan untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah, dan perawatan intensif dilakukan untuk patologi yang mendasarinya. Tapi untuk mencegah kerusakan otak di sekitar kepala dan leher, kenakan gelembung es dan pertahankan suhu di liang telinga di luar dalam 34 derajat.

Darurat darurat

Asistol dianggap sebagai penghentian total kerja mekanis dan elektrik jantung. Dia adalah penyebab kematian mendadak yang kedua. Sangat sering, VF mengarah ke asistol. Gambaran simtomatik dari keadaan patologis terdiri dari tanda-tanda yang menandai kematian klinis. Prognosis untuk henti jantung agak lebih buruk, berbeda dengan fibrilasi, karena asistol dianggap sekunder di patologi kronis jantung.

Resusitasi darurat untuk membantu terjadinya asistol terdiri dari pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan. Kemudian Adrenalin Hidroklorida dan Kalsium Klorida Intravena disuntikkan. Jika perlu, obat ini dapat diberikan intracardiacly.

Di masa depan, lakukan elektrokardiostimulasi elektrotranspirasi atau transtorasik. Dan kemudian cairan dengan berat molekul rendah disuntikkan ke dalam vena subklavia besar, serta natrium bikarbonat, glukosa, Panangin, Insulin.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh