Apa lingkaran Willis

Sistem vaskular otak memiliki struktur yang kompleks. Salah satu komponen terpentingnya adalah lingkaran Willis. Ini adalah kompleks arteri yang terletak di pangkal otak.

Berkat dia, ada distribusi aliran darah yang tepat jika terjadi gangguan fungsi arteri karotid. Oleh karena itu, setiap patologi dalam perkembangannya dapat memprovokasi munculnya konsekuensi negatif. Untuk mengidentifikasi mereka secara tepat waktu, perlu untuk mengetahui struktur dan fitur dari lingkaran Willis.

Apa lingkaran Willis

Pertama-tama, penting untuk mencari tahu apa itu - lingkaran Willis. Ini adalah anastomosis dari arteri otak, yang memiliki bentuk mahkota oval. Nama pendidikan ini adalah untuk menghormati penemunya - Thomas Willis.

Lingkaran terbentuk oleh arteri seperti:

  1. Sambungan belakang.
  2. Otak belakang.
  3. Cerebral anterior.
  4. Mengantuk internal.

Struktur lingkaran ini memungkinkan Anda untuk menghubungkan antara dua sistem: vertebral-utama dan karotid.

Perkembangan lingkaran Willis sering terjadi sesuai dengan varian klasik. Dalam hal ini, formasi akan menjadi simetris terhadap sumbu vertikal. Seringkali ada patologi struktur.

Apa fungsi bertanggung jawab atas

Tujuan utama dari sistem ini adalah untuk memastikan suplai darah yang cukup ke bagian-bagian tertentu dari otak. Ini sangat penting dalam kasus aliran darah yang terganggu di arteri leher. Obstruksi aliran darah melalui arteri serviks terancam oleh oksigen kelaparan otak, yang memprovokasi berbagai kelainan. Untuk mencegah hal ini terjadi, Lingkaran Willis dibayangkan.

Memastikan fungsi lingkaran tercapai karena fakta bahwa arteri karotis terhubung tidak hanya dengan satu sama lain, tetapi juga dengan sistem arteri vertebral. Skema ini memungkinkan Anda untuk terus memasok otak dengan nutrisi.

Menurut statistik, versi klasik dari pengembangan lingkaran Willis hanya diamati pada 50% kasus. Bagi banyak orang, simetrinya rusak.

Kemungkinan patologi

Anatomi manusia menyediakan struktur kompleks sistem internal, yang memastikan fungsi tubuh penuh. Sayangnya, penyebab perkembangan sering diamati karena alasan tertentu. Ini terjadi dalam kasus lingkaran Willis. Struktur normalnya diamati hanya pada setengah dari orang-orang.

Paling sering, penyimpangan dari varian klasik perkembangan diwujudkan dalam asimetri cabang keluar atau tidak adanya bagian tertentu dari lingkaran. Seringkali ada perbedaan dalam diameter arteri vertebral di bagian posterior dan anterior. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelanggaran simetri lingkaran kadang-kadang menyebabkan serangan migrain sering.

Di antara patologi paling signifikan:

  1. Hipoplasia. Ini adalah malformasi di mana arteri telah sangat mengurangi parameter. Jika tidak ada gangguan aliran darah di cekungan otak lainnya, maka hipoplasia akan asimtomatik. Patologi ini dapat diidentifikasi dalam perjalanan diagnosis komprehensif keadaan otak. Ini dapat dilihat dengan jelas dalam gambar yang diperoleh dengan pencitraan resonansi magnetik.
  2. Aneurisma. Ini menggembung dari dinding arteri ke luar. Deviasi tidak bergejala sampai pecahnya aneurisme. Ini menyebabkan perdarahan di otak. Pada saat yang sama, sakit kepala yang tak tertahankan, serangan mual dan muntah, reaksi akut terhadap cahaya terang muncul. Jika waktu tidak mengambil tindakan, seseorang bisa jatuh koma dan mati.
  3. Aplasia. Ini adalah kondisi di mana lingkaran Willis tidak tertutup karena tidak adanya arteri ikat. Dapat diamati baik di daerah anterior dan posterior. Jika arteri masih ada, tetapi sangat berkembang buruk, maka sirkuit terbuka yang tidak lengkap didiagnosis. Patologi di bagian depan lingkaran sangat jarang, hanya dalam 4% kasus. Paling sering, penyimpangan ditemukan di belakang. Lingkaran terbuka diperiksa oleh MRI. Alasan untuk fenomena ini adalah penangkapan dalam perkembangan pada tahap pembentukan janin.
  4. Trifurcation dari arteri karotis. Ini adalah pemisahan arteri menjadi tiga komponen. Deviasi ini diamati pada 28% kasus. Itu tidak berbahaya sampai perubahan oklusif di arteri diamati. Bedakan antara trifurkasi anterior dan posterior. Deviasi semacam itu dikaitkan dengan penundaan dalam pengurangan arteri konektif selama periode perkembangan embrio.

Patologi yang sangat langka, termasuk arteri Geibner, pemisahan arteri konektif anterior, bentuk plexus terlihat dari arteri basilar, dan beberapa lainnya.

Apa konsekuensi dari perkembangan yang salah dari lingkaran Willis?

Dalam kondisi normal, lingkaran Willis tertutup. Ini bertindak sebagai sistem cadangan. Jika tidak ada penyimpangan dalam pekerjaan arteri serviks, itu tidak akan diaktifkan. Oleh karena itu, bahkan jika ada penyimpangan dari perkembangan normal, mereka tidak bermanifestasi dengan cara apa pun.

Ketika masalah terjadi dengan pasokan nutrisi ke otak, lingkaran Willis diaktifkan. Ini membantu memompa darah dari departemen lain. Dalam hal ini, patologinya dapat memiliki konsekuensi negatif bagi kesehatan.

Patologi kongenital dari lingkaran Willis dalam situasi tertentu mengarah pada obstruksi sirkulasi serebral. Ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia dini dan tumbuh dari waktu ke waktu.

Tidak seperti arteri otak lainnya, tidak ada perbedaan tekanan di bagian-bagian lingkaran. Hal ini disebabkan oleh kurangnya tekanan penyeimbang jaringan otak. Ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif berikut:

  1. Sering pusing.
  2. Rasa tidak nyaman dengan perubahan tajam pada posisi kepala.
  3. Sakit kepala parah, yang tidak selalu mungkin untuk menghentikan bahkan penghilang rasa sakit.
  4. Serangan migrain, yang disertai dengan fotofobia, mual, respons terhadap suara.

Aneurisma dianggap sebagai salah satu patologi paling berbahaya. Tampaknya karena penipisan dan meningkatkan elastisitas dinding arteri. Selain itu, proses ini sepenuhnya asimtomatik. Setiap dampak pada daerah kepala menyebabkan pecahnya aneurisma segera. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, orang itu hanya akan mati.

Bagaimana penyimpangan terdeteksi?

Paling sering, patologi perkembangan lingkaran Willis diidentifikasi melalui pemeriksaan komprehensif pasien yang mengeluhkan sakit kepala. Pertama-tama, dalam situasi seperti itu, para ahli memeriksa adanya gangguan sirkulasi otak.

Metode diagnostik modern yang paling akurat adalah MRI. Pemeriksaan dilakukan pada imager resonansi magnetik khusus. Prinsip kerjanya didasarkan pada memperbaiki reaksi sel-sel tubuh sebagai respons terhadap paparan medan magnet yang kuat.

Pemeriksaan semacam itu membantu mendapatkan gambaran lengkap tentang struktur organ internal apa pun, termasuk sistem vaskular. MRI dianggap benar-benar aman, karena merupakan pemeriksaan non-invasif dan tidak melibatkan penggunaan radiasi.

Angiografi

Salah satu metode pemeriksaan yang paling populer dari sistem vaskular adalah angiografi. Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam darah pasien dari agen kontras khusus. Setelah didistribusikan secara merata ke seluruh arteri, sinar X diambil. Semua patologi terlihat di atasnya.

Pemeriksaan semacam itu dapat dilakukan dengan menggunakan radiografi konvensional atau di bawah kendali computed tomography. Zat kontras benar-benar tidak berbahaya bagi manusia. Setelah waktu tertentu, itu benar-benar dihilangkan dari tubuh dengan cara alami.

Computed tomography juga digunakan untuk menentukan lokasi dan kondisi arteri yang tepat. Pemeriksaan semacam ini dilakukan dengan penggunaan paparan sinar-x. Dan meskipun dosis investasinya sangat kecil, metode diagnostik ini tidak bisa disebut sepenuhnya aman untuk kesehatan.

Bagaimana cara merawatnya

Jika dalam pemeriksaan patologi yang tidak berbahaya untuk kehidupan, misalnya, trifurcation, terungkap, maka tidak diperlukan perawatan khusus dalam kasus ini. Tetapi perlu diingat bahwa keadaan kesehatan dapat memburuk dengan munculnya komplikasi, seperti trombosis pembuluh darah. Oleh karena itu, pasien disarankan melakukan tindakan yang bertujuan untuk mencegah komplikasi.

Penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat, untuk menghilangkan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, gorengan, masakan asap. Menyerah kebiasaan buruk. Cobalah makan sebanyak mungkin sayuran dan buah segar. Pimpin gaya hidup aktif, berjalan lebih banyak di udara segar. Semua ini memiliki efek positif pada kesehatan sistem kardiovaskular secara keseluruhan.

Operasi

Jika aneurisma didiagnosis, operasi darurat diperlukan. Tidak ada metode lain yang dapat mengatasi masalah ini. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum.

Dokter bedah membuat lubang trepanning di tengkorak pasien. Setelah itu, ia menyebar jaringan untuk sampai ke arteri yang rusak. Dengan menggunakan alat khusus, dokter mengangkat aneurisma dan membalut bejana.

Maka tetap hanya untuk mengembalikan meninges dan jahitan. Paling sering, setelah operasi semacam itu, perawatan medis diperlukan, yang ditujukan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Ada varian dari operasi di mana aneurisma tidak dihilangkan, oleh karena itu, tidak ada pecahnya pembuluh darah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Dokter bedah membuat tusukan kecil di bejana dan memasukkan alat khusus ke dalamnya. Dengan bantuannya, spesialis mengisi rongga aneurisma dengan bahan tertentu dalam bentuk spiral mikroskopis.

Spiral ini berkontribusi pada pembentukan trombus padat di rongga aneurisma. Dengan demikian, patologi benar-benar dikeluarkan dari proses sirkulasi darah.

Selama operasi, dokter bedah harus bertindak sangat hati-hati, karena ketidaktepatan sekecil apapun akan menyebabkan pecahnya aneurisma dan perdarahan. Tiga bulan setelah perawatan tersebut, tes kontrol dilakukan.

Lingkaran Willis adalah sistem cadangan untuk suplai darah ke otak. Jika patologi terdeteksi, pemeriksaan rutin diperlukan untuk menentukan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Anatomi lingkaran Willis - pilihan untuk pengembangan, gejala patologi dan pengobatan mereka

Sistem vaskular otak memiliki struktur yang kompleks. Salah satu komponen utamanya adalah Lingkaran Willis, yang merupakan kompleks tertutup arteri yang terdiri dari anterior dan anterior connective dan pembuluh lain yang menyediakan aliran darah di pangkal otak. Berkat sistem ini, distribusi darah yang benar dilakukan jika terjadi kerusakan pada arteri karotid, oleh karena itu setiap patologi dalam perkembangan kompleks dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Apa lingkaran Willis

Sistem pembuluh ini adalah mekanisme untuk melindungi otak, mengkompensasi peredaran darah yang terganggu dalam hal kerusakan pada arteri tertentu. Dengan perkembangan obstruksi, kompresi atau pecahnya pembuluh darah, anomali kongenital dari cabang-cabang tempat tidur arteri didiagnosis. Pada saat yang sama, pembuluh dari sisi yang berlawanan mengambil fungsi suplai darah, mentransfer darah melalui kolateral - menghubungkan pembuluh darah. Biasanya, bahkan dengan arteri yang dikembangkan secara tidak normal dari lingkaran Willis, seseorang tidak merasakan kekhususan karena kerja penuh arteri lainnya.

Fungsi

Tugas utama dari lingkaran Willis adalah untuk memastikan suplai darah ke bagian-bagian tertentu dari otak. Fungsi sistem ini sangat penting ketika aliran darah terganggu di pembuluh leher, yang mengancam dengan oksigen kelaparan otak dan menyebabkan berbagai penyakit. Memastikan kesehatan cincin tercapai karena fakta bahwa arteri karotid terhubung tidak hanya satu sama lain, tetapi juga dengan arteri tulang belakang. Skema ini menyediakan otak dengan nutrisi penting.

Struktur

Lingkaran arteri dari otak besar terletak di daerah subarachnoid, sekitarnya dengan unsur-unsurnya kiasma visual dan formasi otak tengah. Lingkaran klasik Willis terdiri dari:

  • arteri konektif anterior (PSA);
  • bagian awal dari arteri serebral anterior (PMA);
  • arteri serebral posterior (ZMA);
  • bagian supraclinical dari arteri karotid internal (ICA);
  • arteri konektif posterior (ASD).

Semua bejana ini membentuk bentuk seperti segi tujuh. Pada saat yang sama, ICA membawa darah dari arteri karotid ke otak dan PMA, komunikasi antara yang disediakan oleh arteri penghubung anterior. ZMA berasal dari yang utama, yang dibentuk oleh penyatuan pembuluh vertebral. Arteri komunikatif posterior, baik itu VSA atau ZMA, didukung oleh karotid basilar atau internal.

Dengan demikian, sebuah cincin terbentuk, yang menyediakan koneksi dari dua aliran arteri, bagian yang berbeda yang dapat mengambil fungsi suplai darah ke daerah-daerah otak yang tidak menerima nutrisi karena penyempitan atau penyumbatan elemen lain dari jaringan otak. Konsistensi maksimal dari struktur ditandai oleh arteri serebral anterior dan karotid, dengan ZMA dan cabang-cabang penghubung yang dicirikan oleh variabilitas perkembangan dan karakteristik percabangan individu. Pelanggaran kesimetrisan pembuluh darah dianggap normal: segmen kiri arteri tengah lebih tebal daripada yang kanan.

Pilihan untuk pengembangan lingkaran Willis

Ada banyak varian struktur sistem Willisian, beberapa diantaranya dianggap sebagai anomali - aplasia, trifurcation, hipoplasia, tidak adanya elemen arteri tertentu, dll. Tergantung pada jenis vaskularisasi, dokter menentukan signifikansi klinis dan prognosisnya. Varian dari struktur lingkaran Willis dipelajari melalui metode diagnostik invasif dan non-invasif (angiografi, CT angiografi, MR angiografi, MRI, dopplerografi transkranial).

Tindakan diagnostik dilakukan di hadapan keluhan spesifik pasien, dalam kasus lain mereka terdeteksi secara kebetulan. Norma (struktur klasik lingkaran Willis) hanya ditemukan pada 35-50% orang. Ini menciptakan dasar untuk mempertimbangkan kekhususan struktur sistem vaskular otak sebagai ciri individu dari setiap orang. Namun, beberapa varian dari lingkaran Willis diakui sebagai abnormal, misalnya, penggandaan pembuluh darah atau ketiadaannya, tetapi penyimpangan seperti itu jarang dan sering tidak memerlukan pengobatan, karena tidak menyebabkan proses patologis.

Penyakit dan patologi dari lingkaran Willis

Anatomi melibatkan struktur kompleks dari sistem internal, yang memastikan fungsi tubuh yang optimal. Namun, karena faktor tertentu, tidak selalu dapat dijelaskan, penyimpangan dalam pengembangan organ / sistem, termasuk lingkaran Willis, diamati. Sebagai aturan, varian abnormal perkembangannya dimanifestasikan dalam asimetri cabang arteri atau tanpa adanya beberapa area. Seringkali kapal-kapal yang membentuk lingkaran setan memiliki diameter yang berbeda, kadang-kadang lokalisasi mereka berbeda. Beberapa kelainan mengarah pada konsekuensi patologis yang dijelaskan di bawah ini.

Aneurisma

Fenomena ini merupakan tonjolan arteri ke luar, dengan lingkaran Willis sering berfungsi sebagai lokalisasi patologi. Pada pasien muda, aneurisma, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari struktur abnormal dari sistem pembuluh darah otak. Aneurisma matur sering disebabkan oleh salah satu masalah berikut:

  • vaskulitis menular;
  • aterosklerosis;
  • endarteritis sifilis.

Deviasi sering asimtomatik sampai terjadi ruptur aneurisma, yang menyebabkan perdarahan di otak. Gejala fenomena ini:

  • sakit kepala yang intens;
  • muntah, mual;
  • reaksi akut terhadap cahaya terang;
  • koma (jika tindakan terapeutik tidak segera diambil).

Hipoplasia

Konsekuensi malformasi ini dari lingkaran Villysia adalah pengurangan parameter vaskular. Dengan tidak adanya gangguan aliran darah di cekungan otak lainnya, hipoplasia tidak bergejala. Penyakit ini dapat dideteksi oleh MRI. Penyebab anomali kongenital terletak pada gangguan perkembangan intrauterin yang disebabkan oleh:

  • beberapa patologi infeksius ditransfer selama kehamilan;
  • jatuh, memar di perut selama kehamilan;
  • penggunaan zat beracun, teratogenik, beracun, termasuk alkohol, obat-obatan jenis tertentu, obat-obatan;
  • terbebani dengan sejarah turun-temurun.

Aplasia

Kondisi di mana lingkaran Willis terbuka karena tidak adanya pembuluh penghubung disebut aplasia arteri penyambung posterior otak. Anomali dapat diamati pada bagian anterior, tetapi lebih jarang. Jika arteri hadir, tetapi kurang berkembang, lingkaran yang tidak sepenuhnya tertutup akan didiagnosis. Penyebab fenomena tersebut adalah menghentikan perkembangan janin di dalam rahim.

Aplasia pembuluh konektif anterior tidak memungkinkan suplai darah ke area otak yang terkena melalui pengiriman darah dari jaringan vaskular lain karena disjuncture dari arteri. Dalam DSS tidak terbentuk, tidak ada hubungan antara zona posterior dan anterior lingkaran Willis, dan anastomosis tidak berfungsi. Konsekuensi dan prognosis penyimpangan seperti itu tidak menguntungkan dari sudut pandang ketidakmungkinan gangguan aliran darah dekompensasi.

Trifurcation

Anomali ditandai dengan membelah bejana menjadi 3 elemen. Patologi ini diamati pada sekitar sepertiga dari kasus dan tidak berbahaya, selama tidak ada tanda-tanda perubahan oklusif. Ada trifurcation anterior dan posterior, yang terbentuk selama periode perkembangan embrio. Kadang-kadang kelainan rumit, sebagai akibat dari mana aneurisma, aterosklerosis, hipertensi terjadi, migrain dapat terjadi, tetapi ini jarang terjadi. Sebagai aturan, tidak ada gejala neurologis yang terdeteksi, oleh karena itu trifurcation tidak memerlukan perawatan khusus.

Video

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Lingkaran Willis adalah sistem penting dari jembatan vaskular

Dinamakan setelah penemu yang menemukannya, lingkaran Willis adalah ilustrasi yang jelas tentang konsep anastomosis.

Inilah yang disebut sistem pesan-fistula antara pembuluh darah yang berdekatan, dalam hal ini arteri yang membentuk lingkaran tertutup (lingkaran) di pangkal otak, disebut sebagai jembatan pendek.

Karena kita berbicara tentang sistem komunikasi yang memberi makan seluruh otak dengan glukosa dan oksigen, kita tidak dapat berbicara tentang pentingnya keberadaan pembentukan vaskular ini - jelas.

Varian varian dari lingkaran Willis diciptakan oleh adanya berbagai cara untuk menghubungkan jalur suplai darah arteri utama ini.

Informasi umum tentang sirkulasi basal, struktur vaskular dan fungsinya

Lingkaran Willis adalah awal dari seluruh jaringan peredaran darah, naik dari pangkal otak ke atas, baik di permukaan maupun di kedalaman, untuk bercabang tanpa henti untuk mencapai setiap sel individu dalam jaringan dan strukturnya.

Dan bisa ada gangguan listrik karena alasan muncul di salah satu cabang arteri:

  • kejang;
  • penyempitan lumen etiologi lain (karena pembentukan deposit kolesterol, trombus, penebalan dinding dari pembentukan bekas luka, karena kompresi dari luar);
  • deformitas aneurysmal lumen;
  • atrofi atau disolusi (kolaps dengan sumbatan lumen - obliterasi).

Atau mungkin merupakan konsekuensi dari hipoplasia (keterbelakangan bawaan), yang dimanifestasikan pada saat yang kritis.

Pada struktur bagian sistem sirkulasi ini

Ada banyak pilihan untuk membangun cincin arteri pangkal otak, tetapi komponen utamanya adalah arteri:

  • otak depan (fragmen awalnya);
  • cerebral posterior (dalam segmen awalnya);
  • menghubungkan (depan dan belakang);
  • mengantuk batin (fragmen berbentuk nikel).

Jalan raya vaskular utama adalah 2 arteri karotis dan 2 arteri vertebral (satu di setiap sisi tubuh). Mengantuk memasuki rongga tengkorak dengan cara kanal mengantuk, yang melewati piramida tulang temporal dan terbuka di puncaknya, vertebrata - melewati foramen oksipital besar.

Suplai darah dibuat oleh “jembatan” perantara yang memiliki karakteristik individu: mereka dapat benar-benar tidak ada, berada dalam keadaan aplasia, hipoplasia atau menjadi tiga kali lipat (kehadiran tiga elemen, bukan dua, atau fenomena trifurcation).

Dalam versi klasik simetris, arteri vertebralis, penggabungan, membentuk satu basilar kuat (utama), lewat di sepanjang pons, dan memberi cabang untuk memberi makan serebelum dan medula. Anterior, itu dibagi menjadi 2 konektor posterior (kanan dan kiri), pada tingkat yang sama juga menciptakan 2 medullae posterior.

Pada tingkat aliran masuk ke karotid internal pada kedua sisi anastomosis, arteri serebral pusat (kiri dan kanan) bercabang ke arah distal. Cabang-cabang dari kedua interklif karotis internal di depan, membentuk setengah lingkaran, dari mana 2 arteri serebral anterior paralel berjalan maju. Jembatan penghubung anterior tunggal yang menghubungkan mereka di belakang adalah bagian dari busur yang dibentuk oleh penggabungan cabang-cabang arteri karotid internal.

Pilihan untuk pengembangan dan formasi

Pendapat para ilmuwan tentang frekuensi kemunculan varian klasik sangat berbeda satu sama lain: menurut satu data itu 50%, di sisi lain - 25, pada yang ketiga - dan bahkan kurang. Tergantung pada metode pembuluh percabangan, ditentukan oleh karakteristik perkembangan janin, baik kehadiran dan tingkat perkembangan beberapa segmen sistem akan berbeda dari yang kanonik.

Pilihan ketidakhadiran yang mungkin adalah kasus di mana tidak ada arteri:

  • basilar;
  • semua penghubung;
  • menghubungkan depan;
  • menghubungkan kembali (satu atau keduanya);
  • menghubungkan bagian depan dan salah satu bagian belakang penghubung.

Kasus-kasus dari trifurkasi anterior atau posterior juga dapat diwakili oleh variasi dalam pelepasan arteri:

  • serebral posterior dari karotid internal (varian terpisah - dengan tidak adanya simultan anterior);
  • kedua serebral anterior dari salah satu karotid internal.

Ada juga kemungkinan adanya:

  • hipoplasia dari salah satu serebral posterior;
  • penggandaan tidak lengkap cabang otak anterior.

Kejadian yang paling sering adalah adanya posterior trifurcation dari jalan raya karotid internal (dengan awal dari tiga arteri serebral: posterior, anterior dan tengah), sedangkan lengkungan serebral posterior menjauh dari posterior ikat. Anomali seperti itu, yang muncul dalam janin 16 minggu, dapat bertahan atau mengalami transformasi bertahap menjadi lingkaran setan sepenuhnya.

Situasi dengan aplasia cabang penghubung posterior tidak kurang sering, ketika ada komunikasi antara arteri karotis basilar dan internal di satu sisi saja, dan di sisi lain lingkaran tidak tertutup.

Dengan ketidakhadiran yang kurang sering dari jembatan penghubung anterior, tidak ada komunikasi antara arteri karotis, yang penuh dengan ketidakmungkinan mentransfer darah dari satu sisi ke sisi lain.

Ketika aplasia cabang berkomunikasi anterior muncul perpecahan antara arteri karotis, dan ketika posterior yang menghubungkan segmen posterior dan anterior dari lingkaran Willis tidak terbentuk, mereka praktis tidak terhubung satu sama lain.

Temuan yang lebih langka dalam penelitian ini termasuk kasus-kasus berikut:

  • kehadiran batang tengah corpus callosum;
  • fusi menjadi satu batang dari kedua arteri serebral anterior atau kontak dekat dinding mereka satu sama lain;
  • trifurcation anterior (dengan pengeluaran dari kedua serebral anterior dari mengantuk yang sama);
  • kehadiran trifurcation bilateral jalan raya yang mengantuk;
  • ketiadaan kedua cabang berkomunikasi posterior;
  • ketersediaan arteri penghubung anterior ganda.

Struktur patologis dari lingkaran basilar arteri

Pembuluh anterior setengah (otak mengantuk dan anterior) dibedakan oleh stabilitas terbesar perkembangan, tetapi anatomi otak posterior dan yang menghubungkan dicirikan oleh variabilitas besar percabangan.

Namun, penyimpangan dalam struktur anterior setengah jauh lebih signifikan karena keparahan signifikan dari gejala klinis dan keparahan prognosis yang lebih besar. Selain ideal (tertutup), ada varian lingkaran basilar terbuka:

Dalam kasus pertama (dengan tidak adanya cabang penghubung), komunikasi antara bagian anterior dan posterior sama sekali tidak ada, di kedua (dengan preservasi mereka, tetapi dalam keadaan stenosis atau hipoplasia) mereka menunjukkan keterbukaan yang tidak lengkap dari lingkaran basilar, yang memungkinkannya berfungsi tidak pada kapasitas penuh.

Tanda-tanda anomali struktural

Anomali dalam struktur pembuluh darah mungkin tidak menampakkan diri selama bertahun-tahun, sampai mereka mencapai usia ketika perubahan menjadi stabil, dan tingkat sirkulasi serebral tidak stabil, tetapi mungkin sudah muncul di tahun-tahun muda.

Yang paling konstan adalah penampilannya:

  • sakit kepala;
  • pusing;
  • mengurangi perhatian, memori (dalam kasus yang berat - kemampuan intelektual).

Gejala yang paling khas dari patologi lingkaran Willis adalah serangan migrain. Yang paling rentan adalah orang-orang dengan lingkaran terbuka atau kelainan perkembangan pada setengah bagian belakang sistem:

  • trifurkasi belakang;
  • hypo atau aplasia dari cabang berkomunikasi posterior.

Karena iskemia dari area otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan, serangan awal didahului oleh munculnya aura visual (zig-zag cerah, kilatan dan percikan di mata).

Gejala lain ketidakcukupan suplai darah adalah tanda-tanda DEP (dyscirculatory encephalopathy) dengan gangguan baik dalam emosi-volisional dan dalam lingkup fisik murni - dari kelemahan yang tidak masuk akal untuk mengurangi kapasitas kerja.

Puncak gangguan fungsi dalam struktur anomali dari lingkaran basal adalah perkembangan stroke dengan perkembangan paralisis dan paresis, gangguan sensorik dan motorik, pada kasus berat dengan onset koma.

Penampilan dan perkembangan aneurisma juga tidak dapat memanifestasikan dirinya selama beberapa dekade dan sering merupakan temuan acak dalam studi pembuluh serebral.

Tentang penyebab patologi

Penyimpangan dalam pengembangan struktur lingkaran Willis terjadi, sebagai suatu peraturan, selama perkembangan intrauterin, yang tentu saja dapat disebabkan oleh pelanggaran pada bagian ibu yang hamil:

  • dia merokok;
  • dia menggunakan alkohol atau obat-obatan;
  • overdosis pil tidur dan obat penenang;
  • penggunaan obat yang tidak sah yang tidak diresepkan oleh dokter.

Stres intensitas tinggi kronis atau akut, infeksi virus dan sejenisnya dapat memengaruhi kehamilan.

Intoksikasi rumah tangga kronis yang sama, serta perubahan dalam sifat darah (karena pembekuannya yang tinggi), serta penyakit yang menyebabkan degenerasi dinding pembuluh darah atau penyempitan (penutupan) lumen pembuluh darah dapat menyebabkan berhentinya fungsi sistem pesan dasar otak yang sudah ada dan dikembangkan:

  • aterosklerosis;
  • trombosis;
  • emboli lemak atau udara jika terjadi cedera arteri besar dengan ujung tulang tajam pada frakturnya, atau penyebab akut dan kronis lainnya.

Diagnosis anomali

Mengakui patologi arteri dasar otak tidak cukup pemeriksaan visual (neurologis dan ophthalmologis).

Oleh karena itu, mereka menggunakan pemeriksaan instrumen kapal dengan metode berikut:

  • USG Doppler;
  • MRI (pencitraan resonansi magnetik);
  • angiografi radiopak;
  • dopplerografi transkranial;
  • angiografi resonansi magnetik;
  • angiografi selektif.

Tentang perawatan untuk disfungsi

Ini ditunjuk dan dilakukan di hadapan patologi yang didokumentasikan, disertai dengan keluhan dari pasien dan adanya gambaran klinis dari sindrom.

Tergantung pada prevalensi manifestasi, perawatan konservatif dengan cara-cara berikut dilakukan:

  • vaskular umum (antispasmodic, sedatif);
  • obat penenang;
  • antidepresan;
  • anti-inflamasi dan analgesik (kategori Ibuprofen dan Ketorol).

Kasus migrain layak studi terpisah dan diferensiasi dari kondisi serupa, setelah diagnosis yang memadai diberikan terapi.

Dengan ketidakefektifan pengobatan obat atau timbulnya patologi akut, pengobatan mikro diaplikasikan dengan menggunakan metode berikut:

  • stenting;
  • kliping;
  • balon angioplasti.

Tentang pencegahan kondisi yang disebabkan oleh patologi lingkaran Willis

Dia mematuhi rekomendasi dari wanita hamil di kisaran, dosis, frekuensi minum obat, penggunaan hanya diresepkan oleh dokter obat. Anda perlu melindungi diri Anda sedapat mungkin dari kekalahan infeksi virus, untuk menghindari situasi yang menekan dalam segala hal (anggota keluarga dan kolega wanita yang hamil juga didorong untuk melakukan hal ini).

Pencegahan kondisi vaskular akut yang mengancam jiwa harus mengarah pada cara hidup yang paling aktif untuk mencegah masalah dengan pembuluh darah, dan ketika muncul, kerjasama aktif dengan dokter yang hadir dengan pemenuhan tanpa syarat dari resepnya diperlukan.

Apa lingkaran Willis - fungsi, anatomi dan anomali struktur

1. Apa fungsi 2. Data anatomi 3. Opsi formasi 4. Penyebab anomali struktural 5. Perawatan dan pencegahan

Otak menyediakan semua fungsi fisiologis yang paling penting dan aktivitas mental seseorang. Neuron otak membutuhkan pemasukan nutrisi dan oksigen yang signifikan, sumbernya adalah darah. Jika aliran darah terganggu, sebagian sel saraf bisa mati, yang penuh dengan konsekuensi serius. Oleh karena itu, alam telah menciptakan mekanisme untuk mengkompensasi kekurangan darah di salah satu dari dua cekungan vaskular otak. Ini adalah lingkaran Willis yang menghubungkan kolam karotis dan vertebral.

Apa formasi anatomi ini? Apa anomali berbahaya dari perkembangannya? Bagaimana mereka mengubah suplai darah ke otak? Pasien tertarik untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, karena banyak dari mereka memiliki masalah dengan pembuluh darah.

Apa fungsinya

Skema pasokan darah otak berkurang menjadi jaringan pembuluh darah yang berkembang, yang berasal dari dua sumber utama. Ini adalah kolam karotis dan vertebral. Ini adalah arteri dari lingkaran Willis yang menyediakan koneksi dan kompensasi timbal balik mereka dalam kasus gangguan aliran darah di salah satu dari mereka.

Juga karena formasi anatomi ini, gangguan sirkulasi darah dihilangkan dalam satu kolam di setengah bagian otak karena aliran darah dari setengah lainnya. Oleh karena itu, klinik pasokan darah yang tidak memadai ke otak mungkin tidak ada.

Data anatomi

Arteri karotid umum dibagi menjadi cabang internal dan eksternal. Arteri karotid internal kanan dan kiri harus menyediakan suplai darah ke separuh otak mereka. Mereka menciptakan arteri serebral anterior di kedua belahan, di mana jembatan vaskular penghubung berada. Ini membentuk bagian anterior dari lingkaran arteri.

Dua arteri vertebral bergabung menjadi satu pembuluh basilar. Kemudian arteri serebral ini dibagi menjadi dua arteri serebral posterior, yang merupakan bagian dari cincin arteri vaskular posterior penis.

Kolam-kolam yang mengantuk dan vertebral terhubung melalui cabang-cabang penghubung di posterior.

Dengan demikian, anatomi normal dari cincin arteri menyiratkan partisipasi dalam pembentukannya dari arteri berikut yang berasal dari cekungan yang berbeda:

  • serebral anterior dan posterior:
  • mengantuk batin;
  • konvoi depan dan belakang.

Cincin arteri menempati dasar otak, berada di depan pons, di mana arteri utama lewat. Di dalam cincin adalah persimpangan saraf optik, struktur otak tengah.

Menurut statistik medis, hanya 35-45% orang memiliki lingkaran arteri klasik seperti yang dijelaskan dalam atase anatomi. Apa artinya ini untuk sisa populasi? Jelas bahwa bahkan struktur anomal dari lingkaran Willis tidak selalu mengarah pada bencana otak. Tetapi seseorang yang memiliki kekhasan strukturnya mungkin mengeluhkan sakit kepala yang berulang, sering kali dari sifat migrain, pusing.

Ini juga dapat mengganggu kebisingan di kepala, kehilangan ingatan, perhatian dan mengurangi latar belakang emosional. Kadang-kadang pengaturan vaskular abnormal memanifestasikan dirinya tiba-tiba sebagai stroke otak iskemik atau hemoragik. Peran protektif cincin vaskular terbukti dalam keadaan patologis berikut:

  • organik (stroke, aneurisma, aterosklerosis);
  • fungsional (kejang vaskular, dystonia, krisis hipertensi).

Kolateral vaskular menyelamatkan dari malapetaka otak, bahkan jika pembuluh darah kurang berkembang atau memiliki lumen kecil. Yang utama adalah menutup lingkaran.

Opsi formasi

Pengembangan lingkaran Willis melibatkan berbagai pilihan untuk mencabangkan komponen-komponennya. Variabilitas besar struktur melekat pada bagian posterior cincin, terutama mengandung darah dari kolam vertebral. Namun penurunan aliran darah tidak begitu berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan.

Gangguan peredaran darah di bagian anterior lingkaran yang terkait dengan kolam karotis dapat berakibat fatal. Aliran darah yang buruk disertai dengan klinik yang diucapkan, prognosis untuk pemulihan lengkap sering meragukan. Di hadapan struktur abnormal dan topografi dari lingkaran vaskular, malformasi arteri-vena dan aneurisma sangat sering terbentuk.

Varian pengembangan lingkaran Willis menentukan manifestasi klinis dan prognosis penyakit. Anatominya dibentuk menggunakan berbagai metode diagnostik, pilihannya tergantung pada keluhan dan kondisi pasien.

Lingkaran arteri memiliki banyak pilihan untuk pengembangan.

  1. Aplasia (ketiadaan) arteri individu. Paling sering tidak ada kapal yang menghubungkan kembali. Dalam hal ini, lingkaran Willyse yang tidak tertutup terbentuk. Orang-orang dengan anomali seperti ini memiliki risiko penyakit vaskular terbesar. Lingkaran arteri terbuka tidak akan mampu melindungi jaringan otak jika terjadi masalah dengan sirkulasi darah, karena tidak akan ada hubungan antara bagian anterior dan posterior cincin. Lingkaran vaskular tidak dapat ditutup karena kurangnya cabang penghubung anterior. Ini dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kesehatan.
  2. Hipoplasia (keterbelakangan) pembuluh darah. Terjadi di bagian manapun dari sistem vaskular, yang dapat berarti kemungkinan lebih besar dari suplai darah yang buruk di area tertentu di otak.
  3. Trifurcation (batang arteri membentuk tiga, bukan dua cabang). Paling sering berkaitan dengan arteri karotid internal. Ketika defisit terjadi, area nekrosis akan menjadi lebih besar.
  4. Penggabungan dua kapal menjadi satu. Ini mengancam perkembangan iskemia.

Penyebab anomali struktural

Anomali vaskular terbentuk selama perkembangan janin selama kelainan janin. Hal ini dapat menyebabkan pengaruh eksternal yang merugikan, penyakit pada ibu hamil atau faktor genetik.

Jika tidak ada cabang penghubung sama sekali, para ahli mengatakan bahwa lingkaran Willis benar-benar terbuka. Jika pembuluh darah terbentuk, tetapi diameternya lebih kecil dari norma anatomi, atau mereka kurang berkembang, maka dianggap bahwa lingkaran itu tidak sepenuhnya terbuka.

Penyebab keterbukaan yang paling umum adalah:

  1. Bagian anterior cincin adalah tidak adanya arteri ikat anterior, trifurcation arteri serebral anterior.
  2. Bagian posterior adalah tidak adanya arteri penghubung posterior, arteri basilar, dan trifurcation posterior arteri karotid internal.

Anomali struktur sistem arteri lingkaran Willis hanya dirasakan ketika diperlukan di jalur bypass aliran darah. Ini mungkin dalam pembentukan plak aterosklerotik, gumpalan darah, kejang parah, pecahnya pembuluh darah.

Perawatan dan Pencegahan

Seringkali pasien belajar tentang adanya kelainan pada struktur sistem vaskular otak hanya setelah pemeriksaan, yang dikirim oleh para ahli sehubungan dengan masalah kesehatan. Mereka punya pertanyaan, bagaimana cara mengobati anomali vaskular? Pertama-tama, perlu untuk mencegah dekompensasi dalam sistem sirkulasi, berusaha untuk mempertahankan aliran darah pada tingkat fisiologis, tidak menyebabkan kelebihan pembuluh darah.

Untuk ini, Anda perlu melakukan langkah-langkah pencegahan berikut:

  • kontrol pembekuan darah;
  • pengukuran tingkat kolesterol;
  • normalisasi tekanan darah;
  • pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular dan dystonia vegetatif.

Di hadapan serangan migrain, terutama dengan gangguan penglihatan, adalah wajib untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengklarifikasi diagnosis. Dari pemeriksaan, yang paling informatif adalah angiografi resonansi magnetik, dopplerografi transkranial.

Ketika kelainan pada struktur arteri terdeteksi, pemeriksaan medis rutin harus dilakukan, mengunjungi terapis, ahli saraf, ahli jantung. Penting untuk menyediakan obat vaskular (di dalam, infus), termasuk Cavinton, Pentoxifylline. Mengambil nootropics yang meningkatkan metabolisme dan suplai darah ke jaringan saraf (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) dianggap wajib.

Penting juga untuk mengambil program antioksidan anti oksidan (Mexidol, Cytoflavin) dan metabolis (Actovegin) beberapa kali setahun. Untuk menjaga fungsi neuron otak dan perlindungan kekebalan, vitamin B dibutuhkan.

Pasien dengan kelainan dalam struktur kolateral vaskular harus menghindari ketegangan saraf dan fisik, meningkatkan ketahanan mereka terhadap stres, makan dengan benar, dan mempertahankan nada emosi positif.

Dengan kurangnya aliran darah yang disebabkan oleh kelainan struktur, trombosis atau stenosis dari pembuluh tertentu, itu adalah sistem lingkaran Willis yang menyelamatkan neuron dari kematian dengan mengarahkan aliran darah dan mengkompensasi kekurangannya. Jika Anda melakukan diagnosis tepat waktu dan memiliki data tentang struktur sistem pembuluh darah otak, Anda dapat melakukan terapi pencegahan. Ini akan memberikan prognosis yang baik untuk hidup dan kesehatan, terlepas dari fitur struktural dari anastomosis.

Lingkaran Willis

Lingkaran Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) adalah anastomosis antara sistem suplai darah vertebrobasilar dan karotid otak. Itu terletak di dasar otak dan merupakan jaringan arteri yang memiliki bentuk oval dengan diameter transversal terkecil. Nama pendidikan anatomi ini diterima dengan nama dokter Inggris yang pertama kali menggambarkannya.

Arteri-arteri berikut mengambil bagian dalam pembentukan cekungan Lingkaran Willis:

  • Bagian awal dari arteri serebral posterior;
  • Arteri posterior konektif;
  • Supraclinoid bagian dari arteri karotid internal;
  • Arteri konektif anterior;
  • Bagian awal dari arteri serebral anterior.

Fungsi lingkaran Willis

Lingkaran Willis menghubungkan masing-masing arteri karotid, tidak hanya di antara mereka sendiri, tetapi juga dengan sistem arteri vertebral. Dengan perkembangan normal dari lingkaran Willis, bagian kanan dan kirinya memiliki struktur simetris.

Fungsi utama dari lingkaran Willis adalah untuk memastikan suplai darah penuh ke bagian-bagian tertentu dari otak, dalam kasus gangguan aliran darah di salah satu arteri serviks yang disebabkan oleh alasan apapun.

Penyakit lingkaran Illiziyev: gejala

Perkembangan normal dari lingkaran Willis ditemukan tidak lebih dari 50% orang. Patologi yang paling umum dari sistem arteri ini adalah berbagai jenis hipoplasia dari arteri konektif. Aneurisma arteri serebral juga paling sering mempengaruhi pembuluh-pembuluh Lingkaran Willis.

Pada hipoplasia pembuluh darah lingkaran Willis, gejala-gejalanya mungkin tidak ada, tentu saja, asalkan ada aliran darah normal di cekungan arteri serebral lainnya. Dalam hal ini, patologi terdeteksi sebagai temuan diagnostik acak selama pencitraan resonansi magnetik.

Seperti yang ditunjukkan oleh hasil penelitian terbaru yang dilakukan oleh para ilmuwan dari University of Pennsylvania, pada beberapa orang perkembangan asimetris dari lingkaran Willis dapat menjadi penyebab serangan migren sering, terjadi dengan aura yang agak jelas.

Dengan aneurisma pembuluh-pembuluh lingkaran Willis, gejala-gejalanya biasanya tidak ada sampai pecah. Dalam kasus pecah, darah dari pembuluh yang rusak mulai mengalir ke ruang subarachnoid. Pasien mulai mengeluh sakit kepala hebat dalam kekuatan mereka, yang sering disertai dengan mual, muntah, intoleransi terhadap cahaya terang, leher kaku. Dengan perdarahan yang signifikan cepat mengembangkan koma atau pasien meninggal segera.

Penyakit lingkaran Illiziyev: pengobatan

Banyak orang, setelah mengetahui bahwa mereka memiliki varian pengembangan lingkaran Willis, tidak sejalan dengan norma, mereka jatuh ke dalam keputusasaan, percaya bahwa mereka memiliki penyakit serius yang memerlukan terapi tertentu. Namun nyatanya, perawatan lingkaran Willis tidak dilakukan.

Seperti yang kami katakan di atas, ada berbagai pilihan untuk pengembangan lingkaran Willis, dan mereka yang dianggap norma jauh dari yang ditemukan di setiap orang. Pembuluh pembuluh arteri ini dimaksudkan tidak begitu banyak untuk suplai darah sel-sel otak, seperti untuk mengkompensasi aliran darah serebral yang timbul sebagai akibat dari trombosis karena transfer darah dari satu kolam arteri ke yang lain. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, patologi perkembangan lingkaran Willis tidak memerlukan pengobatan.

Di hadapan aneurisma salah satu arteri dari lingkaran Willis, perawatan bedah dan untuk membalut aneurisma. Dalam kasus-kasus ketika aneurisma dibuka, pengobatan konservatif dilakukan, sama seperti untuk perdarahan subarachnoid yang disebabkan oleh alasan lain.

Gambaran semua opsi untuk pengembangan lingkaran Willis, apa artinya dalam praktik

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa saja pilihan untuk pengembangan lingkaran Willis, apa itu, arteri apa yang termasuk dalam komposisinya. Penyakit apa yang bisa disebabkan oleh patologi kongenital atau diperoleh dari lingkaran Willis?

Lingkaran Willis (disingkat VK) adalah sistem anastomosis (koneksi antar pembuluh) pembuluh darah, yang terletak di pangkal otak. Ini menyediakan hubungan penting antara sistem arteri karotid internal dan cekungan vertebrobasilar.

Struktur VC mencakup beberapa arteri, yang, menghubungkan satu sama lain, membentuk lingkaran. Dalam kebanyakan kasus, lingkaran ini tertutup, tetapi pada beberapa orang salah satu kapal mungkin hilang, karena itu menjadi terbuka. Fitur-fitur yang mungkin dari struktur VC ini disebut variannya. Beberapa pilihan perkembangan ini dapat meningkatkan risiko penyakit otak berbahaya seperti aneurisma atau stroke.

Namun, bagi kebanyakan orang, berbagai jenis struktur VC adalah norma fisiologis, yaitu, mereka tidak menimbulkan gejala atau konsekuensi.

Karena komplikasi perkembangan abnormal dari lingkaran Willis muncul di otak, mereka ditangani oleh ahli bedah saraf dan ahli saraf.

Struktur lingkaran Willis

Otak tanpa membesar-besarkan organ terpenting dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa suplai darahnya adalah salah satu tujuan utama dari sistem kardiovaskular. Otak menerima darah dari dua sumber - dari sistem arteri karotid internal dan dari cekungan vertebrobasilar.

Untuk menghindari konsekuensi bencana ketika salah satu kapal besar tumpang tindih, ada anastomosis antara dua sistem pasokan darah yang membentuk lingkaran di dasar otak Willis.

VK terdiri dari tiga pasang arteri utama:

  1. Anterior cerebral arteri (PMA) - bergerak menjauh dari arteri karotid internal.
  2. Internal carotid arteries (ICA) - bagian dari VC termasuk bagian terminal dari mereka, sebelum keluarnya arteri serebral tengah (MCA).
  3. Arteri serebral posterior (SMA) adalah cabang terminal dari arteri basilar (BA), yang terbentuk sebagai hasil dari fusi arteri vertebralis (PA).

Untuk melengkapi lingkaran, dua pembuluh darah ikat juga hadir:

  1. Anterior connective artery (PSA) - menghubungkan dua PMA.
  2. The posterior communicating arteries (ASA) adalah cabang dari ICA yang menghubungkannya dengan ZMA.

Jika lingkaran Willis tertutup, darah dapat, jika perlu, melewati anastomosis dari satu arteri ke arteri lainnya.

Opsi pengembangan VC

VC sepenuhnya tertutup, di mana tidak ada komponen yang hilang atau kurang berkembang (hipoplastik), hanya ditemukan pada 20-25% orang.

Ada sejumlah besar kemungkinan opsi untuk struktur anatomi dan pengembangan VC. Yang paling umum adalah:

  • hipoplasia satu atau dua ZSA;
  • hipoplasia atau kurangnya segmen PMA;
  • Hipoplasia PSA;
  • tidak adanya salah satu ASA.

Apa yang dalam praktiknya berarti berbagai opsi untuk pengembangan VK

Asimetri struktur VK menyebabkan asimetri yang signifikan dari aliran darah dan merupakan faktor penting dalam perkembangan aneurisma intrakranial dan stroke iskemik. Gangguan ini biasanya terjadi pada pasien usia lanjut yang membuka VC membatasi kemampuan untuk mengkompensasi perubahan akut dalam suplai darah arteri ke otak.

Sebelum perkembangan penyakit ini atau komplikasinya, seseorang bahkan tidak tahu bahwa ia memiliki kelainan dalam perkembangan pembuluh serebral.

Aneurisma pembuluh darah VK

Aneurisma adalah penonjolan dinding vaskular. Aneurisma pembuluh darah yang termasuk dalam VC adalah aneurisma otak yang paling sering. Paling sering mereka terjadi di DOG, di bifurkasi (situs bifurkasi) ICA dan di ASD, di bifurkasi BA.

Kebanyakan aneurisma otak tidak menyebabkan gejala sebelum pecah. Namun, dengan tonjolan besar, menekan jaringan sistem saraf pusat yang terletak di dekatnya dapat terjadi, yang pada beberapa orang mengarah ke:

  • penglihatan ganda;
  • pupil melebar;
  • terjadinya rasa sakit di belakang bola mata;
  • sakit kepala.

Pada pecahnya aneurisma pembuluh darah yang memasuki VC, perdarahan berkembang ke ruang di sekitar otak (subarachnoid hemorrhage), gejala-gejalanya meliputi:

  1. Tiba-tiba muncul sakit kepala yang parah.
  2. Mual dan muntah.
  3. Leher kaku.
  4. Kehilangan penglihatan atau kesadaran sementara.

Stroke iskemik dalam berbagai varian struktur VC

Pelanggaran simetri aliran darah di arteri otak dapat berkontribusi pada perkembangan lesi aterosklerotik, yang meningkatkan risiko stroke iskemik. Open VC tidak memberikan aliran darah kolateral yang baik, sehingga ukuran stroke dapat meningkat.

Gejala stroke iskemik:

  • Mati rasa tiba-tiba atau kelemahan pada otot satu setengah tubuh.
  • Kemunduran tiba-tiba kesadaran, gangguan bicara atau pemahaman.
  • Visi kabur tiba-tiba.
  • Gangguan tiba-tiba dalam berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan dan koordinasi.
  • Tiba-tiba muncul sakit kepala.

Diagnosis: mengidentifikasi opsi untuk struktur lingkaran Willis

Bagi kebanyakan orang, VC terbuka tidak memanifestasikan dirinya. Perkembangan lingkaran Willis dan variannya paling sering diidentifikasi secara kebetulan, selama pemeriksaan pembuluh serebral karena alasan lain.

Jika pasien memiliki gejala aneurisma otak tak terputus, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • CT angiografi adalah pemeriksaan sinar-X non-invasif (yaitu, tanpa menembus tubuh), di mana agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah untuk memvisualisasikan pembuluh otak, dan kemudian computed tomography dilakukan.
  • Pencitraan resonansi magnetik adalah metode non-invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang frekuensi radio untuk memperoleh gambaran terperinci tentang pembuluh otak.
  • Angiografi otak adalah pemeriksaan invasif, di mana kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri otak. Setelah itu, kontras dimasukkan melalui kateter dan x-ray diambil.

Pilihan pengobatan untuk pengembangan lingkaran Willis

Dengan sendirinya, pilihan untuk pengembangan VC bukanlah penyakit dan tidak memerlukan pengobatan. Jika kehadiran mereka telah menyebabkan perkembangan aneurisma atau stroke iskemik, penyakit ini diobati.

Lingkaran Willis: cara kerjanya, norma dan anomali (terbuka, aliran darah berkurang), diagnosis, pengobatan

Lingkaran Willis dalam sistem pembuluh darah otak dijelaskan lebih dari tiga ratus tahun yang lalu oleh seorang dokter Inggris T. Willis. Struktur cincin arteri ini sangat penting dalam kondisi kesulitan, ketika bagian-bagian tertentu dari jaringan saraf mengalami aliran darah arteri yang tidak memadai karena arteri tersumbat atau stenosis. Biasanya, bahkan dengan pembuluh yang dikembangkan secara tidak normal dari lingkaran ini, seseorang tidak merasakan fitur yang ada karena fungsi penuh dari arteri lain.

Norma struktur lingkaran Willis didefinisikan, tetapi tidak semua orang bisa membanggakannya. Menurut beberapa laporan, cincin arteri klasik hanya dikembangkan oleh setengah dari orang, peneliti lain menyebutkan angka hanya 25% orang, dan sisanya memiliki anomali tertentu percabangan pembuluh darah. Namun, ini tidak berarti bahwa mereka yang memiliki lingkaran arteri yang berkembang dengan cara yang orisinil akan memiliki gejala atau gangguan negatif, tetapi manifestasi gangguan aliran darah kadang-kadang dapat membuat diri mereka terasa sebagai migrain, ensefalopati vaskular, atau bahkan termanifestasi dengan akut gangguan sirkulasi serebral.

Varian pengembangan lingkaran Willis. Ini mungkin tiga kali lipat (trifurcation), aplasia, hypoplasia, tidak adanya elemen arteri. Tergantung pada jenis percabangan arteri menentukan signifikansi klinis dan prognosisnya.

Prosedur diagnostik non-invasif dan invasif digunakan untuk menentukan anatomi lingkaran Willis, mereka dilakukan sesuai dengan indikasi dengan keluhan spesifik pasien. Dalam situasi lain, anomali terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk patologi lain.

Struktur lingkaran Willis

Bentuk lingkaran klasik Willis:

  • Bagian awal dari arteri serebral anterior (PMA);
  • Anterior connective artery (PSA);
  • Arteri serebral posterior (ZMA);
  • Arteri konektif posterior (ASA);
  • Bagian supracliniform dari arteri karotid internal (ICA).

Pembuluh yang terdaftar membentuk kemiripan dengan segi tujuh. VSA membawa darah ke otak dari karotid umum dan, berdasarkan otak, memberikan PMA, yang berkomunikasi satu sama lain dengan menggunakan PSA. Arteri serebral posterior dimulai dari yang utama, yang dibentuk oleh penyatuan dua vertebrata. Ada hubungan antara VSA dan ZMA, pembuluh penghubung posterior, tergantung pada diameter, menerima makanan baik dari sistem karotis internal atau dari arteri basilar.

struktur lingkaran Willis

Dengan demikian, sebuah cincin terbentuk yang menghubungkan dua aliran arteri - dari kolam arteri karotid dan basilar internal, bagian yang berbeda yang dapat mengambil alih fungsi menyediakan nutrisi ke bagian-bagian otak yang kekurangan darah selama penyumbatan atau penyempitan komponen lain dari jaringan otak.

Lingkaran Willis terletak di ruang subarachnoid dasar otak, yang mengelilingi dengan unsur-unsur penyusunnya kiasma visual dan pembentukan otak tengah, di belakangnya adalah Jembatan Pons, pada permukaan di mana arteri basilar berada.

Arteri serebral dan karotid anterior adalah struktur yang paling konsisten, cabang serebral posterior dan cabang penghubung sangat bervariasi dalam fitur anatomi dan percabangannya. Namun, perubahan dari bagian depan lingkaran Willis memiliki signifikansi klinis yang lebih besar karena gejala yang lebih berat dan prognosis yang lebih buruk.

Arteri serebral anterior, biasanya, terbentuk dengan baik dan normal, lumennya mencapai satu setengah - dua setengah milimeter. PSA memiliki ukuran yang sama dan panjang sekitar satu sentimeter. Lumen arteri karotis interna kiri dalam normal lebih dari kanan sebesar 0,5-1 mm. Arteri serebral bagian tengah juga memiliki beberapa ukuran asimetris: di kiri lebih tebal daripada di sebelah kanan.

Video: struktur lingkaran Willis

Peran lingkaran Willis

Lingkaran Willis adalah mekanisme pertahanan, kompensasi untuk gangguan sirkulasi darah, yang disediakan oleh alam untuk menyediakan darah ke otak jika terjadi kerusakan pada arteri tertentu. Jika ada obstruksi, ruptur, kompresi, ada keterbelakangan bawaan dari cabang-cabang tempat tidur arteri, pembuluh dari sisi yang berlawanan akan mengambil alih fungsi suplai darah, mengantarkan darah melalui kolateral - arteri penghubung.

Mengingat signifikansi fungsional dari jaringan arteri dasar otak, menjadi jelas mengapa arteri ini sangat penting. Bukan hanya penyakit serius seperti stroke atau aneurisma. Lingkaran Willis membantu untuk secara maksimal menyediakan otak dengan darah untuk gangguan fungsional (spasme), beberapa varian dari struktur arteri, ketika cincin vaskular masih tertutup, tetapi diameter pembuluh individu tidak memungkinkan untuk memberikan jumlah darah yang dibutuhkan.

Peran lingkaran Willis meningkat tajam dengan oklusi lengkap dari salah satu arteri. Kemudian prognosis, laju peningkatan gejala, dan volume lesi jaringan saraf akan tergantung pada bagaimana cincin ini terbentuk dan seberapa banyak ia mampu mengarahkan darah ke bagian otak yang menerima lebih sedikit nutrisi. Jelas bahwa sistem vaskular yang terbentuk dengan baik akan mengatasi tugas ini lebih baik daripada yang mana ada kelainan dalam perkembangan pembuluh darah atau bahkan tidak adanya cabang tertentu.

Anatomi alternatif dari arteri dasar otak

Jenis struktur lingkaran Willisieva ditetapkan. Mereka bergantung pada bagaimana proses pembentukan pembuluh darah terjadi bahkan pada periode prenatal, dan tidak mungkin untuk memprediksi proses ini.

Di antara kelainan yang paling sering dari arteri otak menunjukkan: aplasia, hipoplasia cabang individu, trifurcation, penggabungan dua arteri ke dalam satu batang dan beberapa varietas lainnya. Beberapa orang memiliki kombinasi anomali vaskular yang berbeda.

Varian paling umum dari perkembangan lingkaran Willis dianggap sebagai trifisasi posterior ICA, yang menyumbang hampir seperlima dari semua kelainan cincin arteri. Dengan tipe struktur ini dari ICA, tiga arteri serebral mulai sekaligus - anterior, tengah dan posterior, dan PCA akan menjadi kelanjutan dari cabang penghubung posterior.

Struktur seperti ini adalah karakteristik dari sistem sirkulasi otak janin pada usia kehamilan 16 minggu, tetapi kemudian ukuran pembuluh berubah, tulang belakang posterior menurun, dan cabang-cabang lainnya meningkat secara signifikan. Jika transformasi kapal seperti itu tidak terjadi, maka anak dilahirkan dengan trifurcation belakang.

Varian lain yang sering dari struktur lingkaran Willis dianggap aplasia dari CSA, yang terjadi ketika berbagai kondisi lingkungan yang merugikan dan kelainan genetik selama embriogenesis. Dengan tidak adanya arteri ini, Willisiev tidak menutup lingkaran dari sisi di mana tidak ada, yaitu, tidak ada hubungan antara sistem arteri karotid internal dan baskom basilar.

Ketiadaan PSA juga didiagnosis, tetapi jauh lebih jarang daripada yang posterior. Dengan tipe struktur cincin arteri ini, tidak ada hubungan antara cabang-cabang arteri karotid, oleh karena itu, tidak mungkin, jika perlu, untuk "mentransfer" darah dari pembuluh-pembuluh dari setengah kiri ke kanan.

Aplasia arteri konektif anterior tidak memberikan kesempatan untuk melakukan aliran darah di bagian otak yang terganggu dengan mengantarkan darah dari jaringan vaskular yang berlawanan, karena arteri karotis terputus. Dalam hal tidak terbentuk CSA, tidak ada keterkaitan antara bagian depan dan belakang Lingkaran Willis, anastomosis tidak berfungsi. Jenis percabangan sistem arteri ini tampaknya tidak menguntungkan dalam hal kemungkinan dekompensasi kelainan aliran darah.

Bentuk-bentuk langka dari struktur lingkaran Willisiev termasuk:

  • Arteri median korpus callosum;
  • Persatuan arteri serebral anterior dalam satu batang atau dinding di dekatnya, ketika mereka saling berhubungan satu sama lain;
  • Anterior trifurcation dari arteri karotid internal (dua arteri serebral anterior berangkat dari satu arteri karotis);
  • Split, arteri penghubung anterior ganda;
  • Ketiadaan bilateral ASA;
  • Trifurcation dari arteri karotid di kedua sisi.

Anomali dari percabangan pembuluh darah dan keterbukaan lingkaran Willis membuatnya tidak mampu melakukan peran anastomosis dalam situasi kritis - selama krisis hipertensi, trombosis, spasme, aterosklerosis. Selain itu, beberapa jenis percabangan menunjukkan area nekrosis jaringan saraf yang besar jika terjadi kegagalan sirkulasi. Misalnya, trifaccation anterior berarti bahwa sebagian besar departemen hemisfer menerima darah dari cabang-cabang hanya satu arteri, jadi jika rusak, skala nekrosis atau perdarahan akan signifikan.

Ketika arteri dasar otak dikembangkan secara klasik, di antara mereka semua cabang penghubung yang diperlukan dan kaliber masing-masing pembuluh hadir dalam batas normal, dikatakan bahwa lingkaran Willis tertutup. Ini adalah norma, yang menunjukkan bahwa anastomosis konsisten, dan dalam kasus patologi, aliran darah akan dikompensasikan ke maksimum.

membuka sepenuhnya VC

Lingkaran terbuka Willis dianggap sebagai anomali serius, predisposisi berbagai jenis gangguan sirkulasi serebral. Keterbukaan bagian anterior cincin arteri, yang terjadi selama aplasia PSA atau trifurcation anterior arteri karotid, dan keterbukaan lingkaran Willis karena anomali dari vaskular posterior - arteri posterior, arteri basilar, trifisasi posterior ICA.

Jika cabang-cabang penghubung tidak ada sama sekali, mereka berbicara tentang keterbukaan lengkap lingkaran Willis, dan ketika arteri diawetkan, tetapi stenotik, hipoplastik, maka keterbukaan dianggap tidak lengkap.

Tanda dan diagnosa lingkaran lingkaran Willis

Tanda-tanda klinis dari kelainan percabangan pembuluh-pembuluh lingkaran Willis muncul ketika aliran darah melalui agunan menjadi tidak memadai karena berbagai alasan. Misalnya, plak lemak yang terbentuk di arteri, gumpalan darah muncul atau embolus bermigrasi dari bagian kiri jantung, aneurisma pecah. Orang yang sehat tidak merasakan percabangan pembuluh darah non-klasik, karena otaknya tidak merasakan kebutuhan untuk melewati rute aliran darah.

perkembangan stroke / gangguan yang terkait dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke area otak

Gejala aliran darah yang terhalangi bisa sangat berbeda. Jika kita tidak berbicara tentang stroke, maka pasien mengeluh pusing, sakit kepala, kehilangan kemampuan intelektual, memori, perhatian. Masalah psikologis juga sering terjadi - seringkali percabangan pembuluh yang abnormal disertai dengan neurosis, serangan panik, dan labilitas emosional dari pemiliknya.

Manifestasi khas dari perkembangan non-klasik Lingkaran Willis dianggap sebagai migrain. Pertanyaan tentang hubungan struktur arteri otak dengan migrain adalah subyek dari banyak pengamatan, yang menunjukkan bahwa mayoritas pasien dengan migrain memiliki kelainan tertentu. Terutama sering ketika migrain didiagnosis kelainan pada struktur bagian posterior sistem arteri. Ketika lingkaran Willis terbuka, hypoplasia atau aplasia arteri komunikatif posterior, trifurcation posterior, area otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan menerima lebih sedikit darah, oleh karena itu sakit kepala yang hebat didahului oleh aura visual dalam bentuk kilatan, zigzag, dll.

Penurunan aliran darah melalui pembuluh cincin arteri otak dapat memicu sakit kepala berulang dan gangguan seperti encephalopathy dyscirculatory - apatis atau iritabilitas, penurunan kinerja, cepat kelelahan, dll. Ini biasanya dapat ditemukan pada hasil MR angiografi dan dikatakan tentang hipoplasia atau kapal-kapal lain.

Ketika aplasia dari batang arteri, ketika beberapa pembuluh tidak sama sekali, tidak adanya aliran darah dicatat dalam penelitian ini. Sebagai contoh, aplasia arteri komunikatif posterior akan disertai oleh kurangnya aliran darah melalui mereka, masing-masing. Aplasia semacam itu juga bisa asimtomatik, tetapi ketika ada cukup banyak darah melalui arteri utama. Dengan atherosclerosis atau spasme arterial, tanda-tanda suplai darah ke otak tidak akan lama datang.

% distribusi kasus aneurisma di arteri otak

Jika, dengan latar belakang struktur abnormal dari arteri dasar otak, gangguan akut sirkulasi darah terjadi, maka akan ada gejala yang jelas dari stroke di klinik - paresis dan kelumpuhan, gangguan bicara, refleks patologis, gangguan kesadaran hingga koma.

Secara terpisah, perlu disebutkan aneurisma - dilatasi pembuluh otak. Menurut statistik, itu ada di arteri Willis yang jumlah terbesarnya terjadi. Aneurisma arteri pada area ini penuh dengan ruptur dan perdarahan subarachnoid masif dengan klinik stroke, koma, dan manifestasi neurologis bruto.

Aneurisme adalah patologi independen, bukan pilihan percabangan individu pembuluh darah, tetapi jauh lebih sering disertai dengan tipe non-klasik dari lingkaran Willis.

Diagnosis satu atau anomali perkembangan lain dari lingkaran Willis hanya dapat ditetapkan dengan menggunakan metode pemeriksaan instrumental modern. Peluang dalam diagnostik memberi spesialis kesempatan untuk menganalisis sifat prevalensi varian dalam struktur pembuluh otak dan variasinya, tetapi kesimpulan yang relatif baru-baru ini dapat ditarik terutama dari hasil otopsi pasien yang meninggal.

Pengembangan metode ultrasound Doppler dan tomografi resonansi magnetik memungkinkan untuk membuat studi tentang sifat struktur Lingkaran Willis suatu ukuran yang dapat diakses dan aman. Metode utama untuk mendiagnosis varian sistem vaskular otak meliputi:

  • Angiografi radiopsa adalah salah satu metode yang paling informatif, tetapi memiliki kontraindikasi yang terkait dengan kebutuhan untuk kontras (patologi hati, ginjal, alergi terhadap kontras, dll.);
  • Sonografi doppler transkranial - prosedur ini aman, terjangkau, memerlukan kehadiran perangkat dengan sensor Doppler, yang ada di banyak institusi medis;
  • MR angiografi dilakukan pada tomografi magnetik, memiliki kontraindikasi, kelemahan yang signifikan adalah biaya tinggi.

Willis lingkaran pada gambar diagnostik

Angiografi selektif pembuluh serebral mengacu pada prosedur invasif ketika kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, maju ke area arteri serebral yang menarik. Ketika area yang diinginkan tercapai, agen kontras diterapkan. Metode ini paling sering digunakan selama perawatan bedah (stenting, angioplasti).

Alih-alih angiografi selektif, CT angiografi dapat diterapkan, ketika agen kontras disuntikkan secara intravena, dan kemudian bidikan kepala diambil dalam proyeksi dan bagian yang berbeda. Selanjutnya, Anda dapat membuat ulang gambar tiga dimensi dari struktur vaskular otak.

Doppler transkranial dapat menentukan sifat aliran darah di pembuluh otak (berkurang, tidak ada), tetapi tidak memberikan data yang cukup pada struktur anatomi arteri. Keuntungan penting dari itu dianggap hampir tidak adanya kontraindikasi dan biaya rendah.

MR angiografi adalah salah satu yang paling mahal, tetapi pada saat yang sama, cukup cara informatif untuk mendiagnosa struktur Lingkaran Willis. Hal ini dilakukan dalam tomografi magnetik dan kontraindikasi untuk itu adalah sama seperti untuk MRI konvensional (tingkat obesitas yang tinggi, claustrophobia, kehadiran di dalam tubuh implan logam yang melakukan medan magnet).

Gambar MR menunjukkan struktur pembuluh Lingkaran Willis, ada atau tidak adanya koneksi di antara mereka, aplasia atau hipoplasia arteri. Ketika mengevaluasi hasilnya, seorang spesialis dapat menentukan diameter setiap arteri dan fitur percabangannya.

Video: contoh MRI angiografi otak

(Lingkaran Willis tertutup; ditentukan oleh jalur berbentuk S dari bagian intrakranial arteri vertebralis kiri; jalan arteri berbentuk C; jika tidak, tidak ada data untuk stenosis yang secara hemodinamik signifikan pada segmen ICA dan arteri yang berpasangan di dasar otak).

Seperti yang Anda lihat, masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan, oleh karena itu, mereka digabungkan untuk mendapatkan kesimpulan yang akurat mengenai arteri otak. Pendekatan terpadu memungkinkan Anda untuk menentukan anatomi pembuluh darah, dan sifat dan arah aliran darah melaluinya, yang sangat penting dalam menilai risiko kecelakaan vaskular dan kemungkinan prognosis.

Banyak orang yang telah menemukan versi apa pun dari struktur lingkaran Willis dengan segera tertarik pada metode pengobatan. Karena penyimpangan dalam percabangan pembuluh darah tidak dianggap sebagai penyakit independen, pengobatan seperti itu tidak diperlukan. Selain itu, dengan tidak adanya klinik kekurangan aliran darah, itu tidak masuk akal.

Dalam kasus di mana ada keluhan khusus (migrain, cacat mental, dll.), Anda harus mencari bantuan dari ahli saraf yang akan meresepkan sarana vaskular (nootropil, fezam, actovegin), obat untuk meningkatkan metabolisme di otak (mildronate, vitamin). B), jika perlu - obat penenang, penenang, antidepresan, dalam kasus migrain - analgesik, anti-inflamasi, obat anti-migrain tertentu (ketorol, ibuprofen, parasetamol, askofen, obat dari kelompok triptans).

Perawatan bedah diindikasikan untuk gangguan sirkulasi darah yang parah dengan perkembangan ensefalopati pembuluh darah, aneurisma terdiagnosis, dan kadang-kadang setelah stroke. Ini terdiri dari stenting, kliping atau mematikan aneurisma dari aliran darah, dan angioplasti balon untuk penyempitan arteri.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh