Buka saluran arteri (OAD) jantung pada anak-anak

Struktur dan kerja jantung pada janin berbeda dari fungsi organ ini pada anak-anak setelah lahir dan pada orang dewasa. Pertama-tama, fakta bahwa di jantung bayi yang ada di rahim ibu ada lubang dan saluran tambahan. Salah satunya adalah saluran arteri, yang setelah lahir biasanya harus ditutup, tetapi ini tidak terjadi pada beberapa bayi.

Apa saluran arteri terbuka pada anak-anak

Duktus arteri atau Botallovim adalah pembuluh darah yang ada di jantung janin. Diameter bejana tersebut bisa dari 2 hingga 10 mm, dan panjang - dari 4 hingga 12 mm. Fungsinya adalah pengikatan arteri pulmonal ke aorta. Ini diperlukan untuk transfer darah untuk melewati paru-paru, karena mereka tidak berfungsi selama perkembangan janin.

Saluran tertutup ketika anak dilahirkan, berubah menjadi tali yang tidak dapat dilewati darah, yang terdiri dari jaringan ikat. Dalam beberapa kasus, penutupan saluran tidak terjadi dan patologi ini disebut saluran arteri terbuka atau disingkat PAP. Ini didiagnosis pada satu dari 2.000 bayi, dan ini terjadi pada hampir separuh bayi prematur. Menurut statistik, cewek seperti cacat terjadi dua kali lebih sering.

Contoh apa yang tampak seperti PDA pada ultrasound, Anda bisa lihat di video berikutnya.

Kapan saya harus tutup?

Pada kebanyakan bayi, penutupan saluran antara arteri pulmonalis dan aorta terjadi pada 2 hari pertama kehidupan. Jika bayi prematur, tingkat penutupan saluran dianggap hingga delapan minggu. OAP didiagnosis untuk anak-anak yang duktus Botallov tetap terbuka setelah mencapai usia 3 bulan.

Mengapa tidak semua bayi yang baru lahir tutup?

Patologi seperti PDA sering didiagnosis dengan prematuritas, tetapi alasan sebenarnya mengapa saluran tetap tidak tertutup belum diidentifikasi. Faktor yang memprovokasi meliputi:

  • Keturunan.
  • Massa rendah bayi baru lahir (kurang dari 2500 g).
  • Kehadiran cacat jantung lainnya.
  • Hipoksia selama perkembangan pranatal dan selama persalinan.
  • Down syndrome dan kelainan kromosom lainnya.
  • Kehadiran ibu diabetes.
  • Rubella pada wanita selama kehamilan.
  • Efek radiasi pada ibu hamil.
  • Penggunaan alkohol atau zat ibu masa depan dengan efek narkotika.
  • Menerima obat-obatan yang mempengaruhi janin.

Hemodinamik di OAP

Jika duktus tidak membesar, maka karena tekanan yang lebih tinggi di aorta, darah dari pembuluh besar ini memasuki arteri pulmonalis dengan bergabung dengan arteri pulmonalis, bergabung dengan volume darah dari ventrikel kanan. Akibatnya, darah memasuki pembuluh darah paru-paru lebih banyak, yang menyebabkan peningkatan beban pada sirkulasi pulmonal, serta di jantung kanan.

Dalam pengembangan manifestasi klinis PDA, ada tiga fase:

  1. Adaptasi utama. Tahap ini diamati pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan dan ditandai oleh klinik yang diucapkan, tergantung pada ukuran saluran terbuka.
  2. Kompensasi relatif. Pada tahap ini, tekanan di pembuluh paru menurun, dan di rongga ventrikel kanan - meningkat. Hasilnya akan menjadi kelebihan fungsional dari sisi kanan jantung. Fase ini diamati pada usia 3-20 tahun.
  3. Sclerosing pembuluh paru. Pada tahap ini, hipertensi pulmonal berkembang.

Tanda-tanda

Pada bayi dari tahun pertama kehidupan, OAP memanifestasikan dirinya:

  • Palpitasi.
  • Sesak nafas.
  • Berat badan rendah.
  • Kulit pucat.
  • Berkeringat.
  • Meningkatnya kelelahan.

Tingkat keparahan cacat dipengaruhi oleh diameter saluran. Jika kecil, penyakit ini bisa berlanjut tanpa gejala apa pun. Ketika ukuran pembuluh darah lebih dari 9 mm pada bayi cukup bulan dan lebih dari 1,5 mm pada bayi prematur, gejalanya akan lebih jelas. Mereka bergabung dengan:

  • Batuk
  • Suara serak.
  • Bronkitis dan pneumonia yang sering terjadi.
  • Lag dalam pembangunan.
  • Berat badan turun

Jika patologi tidak diungkapkan sebelum tahun, maka anak-anak yang lebih tua memiliki tanda-tanda berikut PDA:

  • Menghirup masalah dengan sedikit tenaga (frekuensi meningkat, perasaan kekurangan udara).
  • Sering terjadi infeksi pada sistem pernapasan.
  • Sianosis pada kulit kaki.
  • Tidak cukup berat untuk usia Anda.
  • Kemunculan cepat kelelahan saat memindahkan game.

Bahaya

Dengan saluran Botallov tidak ditutup, darah dari aorta memasuki pembuluh paru dan membebani mereka. Ini mengancam perkembangan bertahap hipertensi pulmonal, pemakaian jantung dan penurunan harapan hidup.

Selain dampak negatif pada paru-paru, kehadiran PDA meningkatkan risiko komplikasi seperti:

  • Ruptur aorta adalah kondisi yang mematikan.
  • Endokarditis adalah penyakit bakteri dengan kerusakan katup.
  • Serangan jantung - kematian otot jantung.

Jika diameter duktus terbuka signifikan dan tidak ada pengobatan, maka anak mulai mengembangkan gagal jantung. Ini dimanifestasikan oleh sesak nafas, nafas cepat, denyut nadi tinggi, penurunan tekanan darah. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera di rumah sakit.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penggunaan UAP anak:

  • Auskultasi - dokter mendengarkan detak jantung bayi melalui dada, menentukan kebisingan.
  • Ultrasound - metode ini mendeteksi saluran terbuka, dan jika studi dilengkapi dengan doppler, maka ia dapat menentukan volume dan arah darah, yang dibuang melalui PDA.
  • X-rays - penelitian semacam itu akan menentukan perubahan di paru-paru, serta batas-batas jantung.
  • EKG - hasilnya akan mengungkapkan peningkatan beban pada ventrikel kiri.
  • Membunyikan bilik jantung dan pembuluh darah - pemeriksaan semacam itu menentukan keberadaan saluran terbuka dengan bantuan kontras, dan juga mengukur tekanan.
  • Computed tomography adalah metode paling akurat yang sering digunakan sebelum operasi.

Pengobatan

Dokter menentukan taktik pengobatan dengan mempertimbangkan gejala cacat, diameter saluran, usia anak, adanya komplikasi dan patologi lainnya. Terapi OAP dapat berupa obat dan operasi.

Pengobatan konservatif

Baginya, dia menggunakan manifestasi klinis yang tidak terekspresikan sebagai wakil dan tidak adanya komplikasi. Sebagai aturan, perawatan bayi yang diidentifikasi oleh AOA segera setelah melahirkan adalah obat pertama. Obat anti-inflamasi, seperti ibuprofen atau indomethacin, dapat diberikan kepada anak. Mereka paling efektif pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran, karena mereka memblokir zat yang mencegah saluran menutup dengan cara alami.

Diuretik dan glikosida jantung juga diresepkan untuk mengurangi beban pada jantung.

Operasi

Perawatan ini paling dapat diandalkan dan:

  1. Kateterisasi saluran. Metode pengobatan ini sering digunakan di atas usia 12 bulan. Ini adalah manipulasi yang aman dan cukup efektif, yang intinya adalah pengenalan kateter ke dalam arteri besar anak, yang diumpankan ke PDA untuk memasang oklusi di dalam saluran (perangkat untuk menghalangi aliran darah).
  2. Membalut saluran selama operasi terbuka. Perawatan semacam ini sering dilakukan pada usia 2-5 tahun. Alih-alih berpakaian itu mungkin penutupan saluran atau menjepit kapal menggunakan klip khusus.

Semua istilah ini terdengar agak menakutkan, tetapi agar tidak takut, Anda perlu tahu apa yang akan dilakukan anak Anda dan bagaimana itu akan terjadi. Dalam video berikut, Anda dapat melihat bagaimana occluder dipasang di duct dalam praktek.

Indikasi untuk intervensi bedah di OAD adalah situasi seperti ini:

  • Terapi obat tidak efektif.
  • Anak memiliki gejala stagnasi darah di paru-paru, dan tekanan di pembuluh paru-paru meningkat.
  • Anak sering menderita pneumonia atau bronkitis, yang sulit disembuhkan.
  • Anak itu mengembangkan gagal jantung.

Operasi ini tidak diresepkan untuk penyakit ginjal atau hati yang parah, serta dalam situasi di mana darah tidak dilempar dari aorta, tetapi ke aorta, yang merupakan tanda lesi serius pembuluh paru, yang tidak dikoreksi dengan pembedahan.

Prakiraan

Jika duktus Botallov tidak ditutup dalam 3 bulan pertama, maka ini jarang sekali terjadi. Seorang anak yang lahir dengan PDA diresepkan terapi obat untuk merangsang pertumbuhan berlebih dari saluran, yang merupakan 1-3 program injeksi obat anti-inflamasi. Dalam 70-80% kasus, obat-obatan ini membantu menghilangkan masalah. Dengan ketidakefektifan mereka, perawatan bedah dianjurkan.

Operasi ini membantu untuk sepenuhnya menghilangkan cacat itu sendiri, meringankan pernapasan dan mengembalikan kerja paru-paru. Mortalitas selama intervensi bedah di OAP hingga 3% (hampir tidak ada kasus fatal yang terjadi pada bayi cukup bulan), dan pada 0,1% bayi yang dioperasi, saluran dibuka kembali setelah beberapa tahun.

Tanpa perawatan, beberapa anak yang lahir dengan PDA besar hidup hingga lebih dari 40 tahun. Paling sering, mereka memiliki dari tahun kedua atau ketiga dari hipertensi pulmonal hidup terbentuk, yang tidak dapat diubah. Selain itu, risiko endokarditis dan komplikasi lainnya meningkat. Sementara perawatan bedah memberikan hasil yang menguntungkan pada 98% kasus.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko OAS pada anak, itu penting:

  • Untuk periode kehamilan menyerah alkohol dan merokok.
  • Jangan minum obat yang tidak diresepkan oleh dokter selama kehamilan.
  • Mengambil langkah-langkah untuk melindungi terhadap penyakit menular.
  • Jika ada cacat jantung dalam keluarga, konsultasikan dengan ahli genetika sebelum konsepsi.

Buka saluran arteri: gejala, diagnosis, pengobatan

Saluran arteri terbuka, meskipun nama mengancam, milik cacat putih. Penyakit ini dihilangkan dengan obat dan operasi cukup berhasil, dan pada usia yang sangat dini. Operasi ini termasuk kategori yang sederhana, karena hati itu sendiri tidak terpengaruh dengan cara apa pun.

Untuk menolak pengobatan, dan terutama untuk menolaknya, tidak mungkin: semakin lama jantung bekerja dengan beban seperti itu, semakin sulit komplikasi.

Asal usul penyakit

Janin, ketika di dalam kandungan, tentu saja, tidak bernafas: paru-parunya dikompres dan diisi dengan cairan. Pada saat ini, ia menerima darah beroksigen dari ibunya. Darah memasuki tubuhnya dari ventrikel kanan, termasuk paru-paru, yang pada saat ini hanya merupakan konsumen oksigen, dan bukan pemasok.

Saluran arteri terbuka berfungsi sebagai lidah antara arteri pulmonalis dan aorta. Karena tekanan yang tinggi pada paru-paru terkompresi, darah mengalir ke sana dengan kesulitan, tetapi karena ventrikel tidak memiliki kemampuan untuk mengatur aliran darah ke organ-organ individu, kompensasi dibuat dengan cara mekanis yang berbeda. Kelebihan darah dibuang melalui saluran arteri dari arteri pulmonal langsung ke aorta.

Dengan demikian, ventrikel kanan dilindungi dari kelebihan beban, dan darah, melewati sirkulasi pulmonal, segera bergerak ke dalam yang besar.

Ketika bayi baru lahir mengambil nafas pertama, paru-paru dibebaskan dari cairan dan diluruskan. Dengan demikian, tekanan di dalamnya menurun, resistensi pembuluh paru menurun, dan darah mulai beredar dengan cara yang biasa untuk tubuh manusia. Kebutuhan OAP menghilang.

Dalam kasus normal, duktus arteri terbuka pada anak-anak menutup dalam 15-20 jam pertama dan akhirnya tumbuh lebih dari 2-8 minggu (tetapi tidak lebih dari 15), berubah menjadi tali dari jaringan ikat. Pada bayi prematur, PDA bisa bertahan lebih lama.

Jika dalam 3 bulan sejak saat persalinan, saluran tetap terbuka, maka kita harus berbicara tentang perjalanan penyakit patologis.

Perkembangan penyakit

Di satu sisi, diagnosa PDA sederhana, karena untuk penentuan yang akurat, metode yang tersedia seperti USG dan Doppler sonography sudah cukup. Di sisi lain, bayi dikenakan studi tambahan hanya jika diperlukan, jika ada alasan untuk dicurigai.

AOP, terutama jika lebar duktus yang tidak tertutup kecil, tidak menunjukkan gejala dan sering didiagnosis secara acak ketika mengobati penyakit lain - pneumonia, bronkitis, dan lain-lain. Yang terakhir dengan diagnosis seperti itu adalah penyakit yang menyertainya.

Pada janin, perbedaan antara tekanan di arteri pulmonalis dan aorta menyebabkan keluarnya darah dari kiri ke kanan, memfasilitasi kerja ventrikel kanan jantung. Pada orang dewasa, dengan AOP yang lebar, resistensi pulmonal meningkat, dan keluarnya aliran darah berubah - dari kanan ke kiri, yaitu, bagian tambahan darah masuk ke sirkulasi pulmonal, meluap jaringan paru-paru.

Dengan AOP yang sempit tanpa mengubah keluarnya darah, penyakit itu mungkin tidak menampakkan dirinya. Secara umum, opsi ini tidak mempengaruhi harapan hidup. Pada wanita dengan PDA yang sempit dan menengah, dari kiri ke kanan, bahkan kehamilan berlanjut tanpa komplikasi. Penyakit berbahaya dianggap karena peningkatan risiko endokarditis asal infeksi.

Gambar lain diamati ketika mengubah keluarnya darah. Untuk mengatasi kelebihan cairan, ventrikel kiri jantung dipaksa bekerja dalam rejim yang terlalu intensif, dan tekanan di pembuluh paru-paru meningkat untuk mengimbangi.

Akibatnya, stagnasi darah berkembang di paru-paru, dan hipertrofi ventrikel kiri. Semakin lama penyakit berkembang, semakin besar deformasi jantung dan paru-paru anak.

Kelebihan beban tersebut disertai dengan semua penyakit inflamasi yang relevan - bronkitis, pilek, pneumonia yang sama, karena pasien kecil mengalami penyakit seperti itu karena aliran darah yang buruk dari paru-paru. Perawatan hanya manifestasi "eksternal" ini tidak banyak. Namun, dalam enam bulan, anak itu memiliki gejala lain yang memungkinkan dia mencurigai AOP dan melakukan penelitian tambahan.

Konsekuensi paling serius dari penyakit ini termasuk komplikasi berikut:

  • Gagal jantung - perkembangannya jelas, karena ventrikel kiri bekerja dengan beban tinggi, yang masing-masing, menyebabkan gangguan dalam kerja jantung.
  • Edema pulmonal adalah tahap terakhir stagnasi darah di paru-paru. Namun, jika Anda mengabaikan perawatan, ada kemungkinan komplikasi seperti itu.
  • Serangan jantung - kematian area jantung, yang mematikan bagi anak-anak dan orang dewasa.
  • Aneurisma - perluasan saluran terbuka dan celahnya. Kemungkinan kerusakan dan pecahnya aorta, yang tidak sesuai dengan kehidupan.
  • Endokarditis bakterologis - peradangan pada membran jantung bagian dalam, penuh dengan gangguan operasi katup dan komplikasi lainnya.

Adalah mungkin untuk menghindari semua konsekuensi yang tercantum, setelah memulai perawatan pada waktunya. Selain itu, dengan lebar kecil saluran - hingga 4 mm, dan tahap deteksi dini, pengobatan juga dapat dilakukan dengan obat, menggunakan obat yang merangsang penutupan. Intervensi bedah, sebagai suatu peraturan, dilakukan setelah mencapai anak berusia satu tahun.

Alasan pembentukan AOP

Duktus arteri terbuka merupakan patologi paling sering pada bayi baru lahir dan merupakan 6,1% dari semua gangguan. Namun, penyebab penyakit tidak terpasang.

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi pada pembentukan cacat:

  • Radiasi pengion - studi X-ray, bekerja di departemen radiologi, dan sejenisnya, menyebabkan mutasi gen, dan mereka, pada gilirannya, menyebabkan berbagai macam patologi.
  • Faktor mutagenik kimia - fenol, nitrat dan sebagainya. Efek negatifnya juga mereka yang dilepaskan selama merokok, diserap dengan alkohol dan sebagainya.
  • Penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, khususnya, gula, dan sistem kekebalan tubuh: diabetes, lupus eritematosus sistemik. Penyakit menular - herpes, rubella, dan flu - ditransfer ke kehamilan 4-8 minggu memiliki efek yang sama.
  • Patologi genomik.
  • Prematuritas - berat badan tidak mencukupi, perkembangan yang tidak mencukupi, kekurangan oksigen pada janin, dan sebagainya memprovokasi AOP. Prematuritas dianggap sebagai faktor paling penting yang membentuk penyakit.

Menurut statistik, risiko AOP pada anak perempuan adalah 2 kali lebih tinggi daripada pada anak laki-laki.

Gejala AOP

Gejala-gejala penyakit pada anak jauh dari tegas: gejala tidak seperti biasanya, tetapi karena, secara umum, mereka menunjukkan beberapa jenis ketidakteraturan, penyakit ini akhirnya terdeteksi selama diagnosis. Jika lebar saluran terbuka kecil, maka tanda-tanda yang dijelaskan mungkin tidak diamati.

OAP pada seorang anak disertai dengan gejala berikut:

  • pertambahan berat badan yang buruk atau bahkan penurunan berat badan;
  • kelelahan, pasif, tidak mau berpartisipasi dalam permainan aktif;
  • sesak nafas, palpitasi bahkan dengan beban kecil;
  • kulit biru setelah gerakan aktif, setelah menangis atau menjerit
  • batuk, suara serak tanpa memperhatikan musim;
  • sering pilek dan penyakit bronkus, pneumonia.

Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa juga tidak pasti. Persempit AOP mungkin tidak sempurna sama sekali. Dengan saluran yang lebar dan pembuangan darah dari kiri ke kanan, semua tanda gagal jantung dan hipertensi pulmonal muncul:

  • sesak nafas dan kelelahan;
  • serangan asma di malam hari;
  • hati membesar, asites, pembengkakan pada vena leher sebagai akibat dari hipertensi pulmonal;
  • ketika mengubah keluarnya darah, sianosis lokal pada kaki dapat muncul, kelelahan mereka cepat dibandingkan dengan bagian tubuh lainnya.

Jika AOP yang sempit dapat dianggap relatif aman - putih, cacat yang disediakan darah dibuang dari kiri ke kanan, maka AOP sedang dan lebar dengan penurunan darah dari kanan ke kiri mempersingkat masa hidup menjadi 40 atau bahkan 25 tahun, karena disertai dengan perkembangan insufisiensi jantung dan paru. Perawatan diperlukan, dan itu mungkin terjadi pada semua usia.

Diagnosis penyakit

Pada bayi baru lahir, duktus arteri terbuka dapat dicurigai jika selama dua atau tiga hari pertama kehidupan bayi tidak berhenti memiliki bunyi jantung.

Untuk menegakkan diagnosis, x-ray diresepkan - ini menunjukkan perubahan pada jaringan paru dan bundel vaskular, serta USG dan echocardia, yang merekam hipertrofi ventrikel kiri jantung dan membantu menentukan arah keluarnya darah.

Untuk konfirmasi akhir dari diagnosis, probing dilakukan: probe dimasukkan ke arteri pulmonalis dan gerakannya dimonitor.

Praktis metode yang sama digunakan dalam diagnosis anak yang sudah dewasa atau orang dewasa.

  • Ultrasound - tidak hanya menetapkan keberadaan saluran terbuka, tetapi juga menyediakan informasi tentang lebarnya. Selain itu, USG juga mengungkapkan gangguan lain yang menyertainya, yang tidak biasa.
  • Sonografi Doppler - ditugaskan secara paralel, dengan bantuannya menetapkan jumlah pasti darah yang ditransplantasikan.
  • Radiografi - memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran jantung dan kerusakan pada jaringan paru-paru.
  • Elektrokardiografi bukanlah metode yang sangat akurat, seperti dengan OAP yang sempit, metode ini tidak memperbaiki semua perubahan. Dengan perjalanan penyakit yang lebih parah, penebalan ventrikel kiri dan atrium dicatat.
  • Kateterisasi - Kateter dimasukkan ke dalam vena atau arteri, dan akan memungkinkan diagnosis yang sangat akurat dari setiap cacat jantung. Kateter juga digunakan untuk menutup saluran.

Secara umum, diagnosis penyakit tidak menimbulkan banyak kesulitan.

Pengobatan AOP

Perawatan obat, sebagai aturan, diresepkan untuk bayi yang baru lahir untuk menyebabkan penutupan AOP spontan. Untuk melakukan ini, gunakan obat anti-inflamasi yang menghalangi produksi prostaglandin. Ini termasuk ibuprofen dan indometasin. Antibiotik mungkin diresepkan jika ada risiko pneumonia dan endokarditis.

Perawatan obat yang paling efektif akan berada dalam periode dua minggu pertama kehidupan bayi baru lahir. Kemudian, metode ini digunakan untuk AOP sempit - tidak lebih dari 4 mm dan tidak ada kelainan dalam perkembangan.

Dokter sangat menyarankan untuk tidak meninggalkan operasi dan menutup saluran terbuka pada anak - dari 2 hingga 5 tahun. Cacat, bahkan di bawah kondisi yang paling menguntungkan, mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular dan aparatus pernapasan dan berkontribusi terhadap pemakaian.

Penutupan AOP dilakukan dengan dua metode utama.

  • Kateterisasi - kurang traumatis, diterapkan pada pasien dari segala usia. Esensinya adalah sebagai berikut: kateter dimasukkan melalui sayatan vena pinggul, yang memberikan occluder atau heliks ke saluran. Yang terakhir tumpang tindih duktus, dan kerja sistem sirkulasi sepenuhnya dipulihkan.
  • Ligasi duktus - operasi bedah terbuka, dilakukan dengan AOP lebar dan di hadapan tanda-tanda gagal jantung. Usia optimal hingga 3 tahun. Tetapi jika perlu, operasi dilakukan pada usia berapa pun.

Jika tidak ada penyakit atau komplikasi yang terkait, perawatan mengarah pada pemulihan mutlak yang lengkap.

Duktus arteri terbuka adalah salah satu dari beberapa patologi yang memungkinkan penyembuhan lengkap. Tentu saja, hasil dari operasi atau kursus obat akan, semakin baik, pengobatan yang lebih awal dimulai: patologi menyebabkan gangguan dalam pekerjaan jantung dan paru-paru, dan komplikasi ini dapat diobati jauh lebih buruk.

OAP jantung pada bayi baru lahir

Jantung OAP pada bayi baru lahir adalah salah satu cacat jantung. Nama lengkapnya adalah arteri terbuka, atau saluran botallovy. Menurut statistik, itu terjadi pada setengah bayi prematur, serta pada setiap 2.000 bayi yang jangka penuh.

Terminologi kecil

Saluran arteri adalah pembuluh kecil yang menghubungkan dengan aorta dan arteri pulmonalis. Melalui dirinya inilah sirkulasi darah anak-anak yang belum muncul ke dunia dilakukan. Setelah mereka lahir dan mengambil nafas pertama, kapal ini menutup. Di tempat itu membentuk untaian jaringan ikat.

Namun, terkadang penutupan saluran tidak terjadi. Karena ini, remah jantung dan paru-paru bekerja lebih buruk. Jika tidak diobati dengan PDA, bayi yang baru lahir bisa mati. Untuk alasan ini, semua orang tua harus menyadari kemungkinan perkembangannya, untuk dapat secara mandiri menentukannya, berdasarkan gejala.

Ketentuan penutupan saluran

Ini biasanya terjadi dalam dua hari setelah bayi lahir. Dalam beberapa jam pertama kehidupan pada bayi yang sepenuhnya sehat dan penuh, shunting darah dimungkinkan, yaitu gerakan melewati bagian tertentu dari pembuluh darah:

  • Dari kiri ke kanan. Ini muncul segera setelah munculnya remah-remah pada cahaya dan berlangsung sekitar 1 jam.
  • Bilateral. Berlanjut selama 180 menit.
  • Kanan ke kiri. Ditemukan dalam kelanjutan 15-21 jam setelah kelahiran bayi.

Penutupan penuh kapal terjadi dalam 2-3 minggu setelah kelahiran bayi.
Kadang-kadang (ketika anak prematur) itu terjadi setelah 6-8 minggu. Jika, setelah 3 bulan, saluran tetap terbuka, maka bayi yang baru lahir didiagnosis dengan "PDA".

Jenis penyakit dan tahap perkembangannya

Jenis saluran arteri terbuka berikut ini dapat dibedakan:

  • terisolasi;
  • dikombinasikan, yang dikombinasikan dengan penyempitan arteri pulmoner atau patologi lainnya.

Tahapan perkembangan duktus botanal:

Berlangsung hingga 3 tahun. Tanda-tanda hati OAP diucapkan. Dengan tidak adanya terapi dengan bentuk patologi yang parah, bayi dapat mati.

Berlangsung hingga 20 tahun. Gejala penyakitnya ringan, tetapi ketika otot jantung bekerja, fungsional yang berlebihan diamati.

Sclerosing pembuluh paru

Selama perkembangannya pulmonary hypertension.

Apa penyebab dari patologi

Mengapa saluran arteri tidak menutup tidak diketahui dengan pasti, tetapi para ilmuwan telah menyarankan kemungkinan alasan mengapa hal ini terjadi:

  • persalinan prematur;
  • paparan wanita terhadap rubella, influenza, herpes, enterovirus, gondong, Coxsackie atau CMV selama kehamilan;
  • penggunaan obat-obatan yang memiliki efek negatif pada janin;
  • kehadiran diabetes atau hipotiroidisme;
  • penggunaan minuman beralkohol, obat masa depan ibu;
  • paparan radiasi untuk itu;
  • berat badan bayi rendah (kurang dari 2 setengah kilogram);
  • predisposisi genetik;
  • kelainan kromosom. Misalnya, sindrom Ewards, Down, atau Shereshevsky-Turner;
  • ketersediaan PJK lain;
  • kelaparan oksigen.

Apa saja gejala penyakit pada bayi?

Dokter duktus Battalov kadang-kadang disebut penyakit jantung putih. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kulit bayi yang baru lahir dengan penyakit ini selalu memiliki warna pucat. Selain dia, tanda-tanda berikut menunjukkan adanya patologi pada bayi:

  • keringat berlebih;
  • berat badan terlalu kecil;
  • palpitasi jantung;
  • kelelahan;
  • gangguan tidur;
  • sesak nafas;
  • kesulitan menyusui

Terjadinya gejala ini berhubungan dengan gagal jantung karena kemacetan pembuluh paru. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa darah tidak mengalir ke organ, karena seharusnya normal, tetapi kembali kepada mereka.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit mempengaruhi diameter duktus arteri. Jadi, jika ukurannya kecil, maka akan asimtomatik. Jika dimensi bejana sesuai dengan nilai: untuk bayi yang lahir tepat waktu, 9 mm, dan untuk remah yang lahir, 1,5 mm lebih cepat dari sebelumnya, maka gejala berikut akan ditambahkan:

  • suara serak;
  • keterlambatan dalam perkembangan mental dan fisik;
  • batuk;
  • berat badan bayi yang baru lahir;
  • sering terjadinya pneumonia dan bronkitis.

Setelah setahun (jika cacat tidak diobati), anak-anak juga mengalami gejala berikut:

  • sianosis, atau permukaan biru dari kaki;
  • penampilan kelelahan setelah tindakan apa pun;
  • kejadian konstan penyakit menular. Mereka biasanya berkembang di sistem pernapasan organ;
  • kurang atau berat badan sangat sedikit;
  • munculnya sesak napas saat melakukan latihan di berbagai bagian tubuh.

Perhatian! Jika bayi berubah menjadi biru karena menangis, menahan napas, tidak menambah berat badan dan cepat lelah, maka perlu berkonsultasi dengan dokter anak atau ahli jantung sesegera mungkin.

Diagnostik

Pertama-tama, untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis, dokter melakukan auskultasi. Dengan bantuan perangkat khusus (stetoscopy), melalui dada, ia mendengarkan detak jantung bayi yang baru lahir untuk kehadiran kebisingan. Jika mereka, maka dia menugaskan pemeriksaan tambahan.

beban berat di ventrikel kiri

peningkatan ukuran atrium dan ventrikel kiri

x-ray dada

perluasan bundel vaskular dan batas jantung; perubahan paru-paru

Selain itu, diadakan:

  • ekokardiografi doppler. Selama itu ditentukan oleh arah, serta volume darah yang dibuang melalui duktus battala;
  • terdengar dari hati. Selama itu, tekanan di ventrikel kiri diukur.

Metode pengobatan

Tergantung pada usia pasien, tingkat keparahan gejala, ukuran saluran dan adanya patologi lainnya, dokter dapat memilih salah satu metode pengobatan berikut:

  • Obat. Digunakan untuk mendeteksi cacat pada bayi yang belum berumur setahun. Dengan tidak adanya manifestasi patologi, obat anti-inflamasi (misalnya, Indomezzatin) diresepkan untuk bayi. Mereka memblokir zat yang tidak memberi spanduk secara alami. Selain mereka, glikosida jantung dapat diresepkan, serta diuretik, yang diperlukan untuk mengurangi beban pada jantung bayi; antibiotik dan diuretik.
  • Caterisasi Metode ini melibatkan membimbing kateter ke arteri besar dan membawanya ke saluran batal. Setelah itu, peralatan yang mengganggu aliran darah dipasang di dalam OAP. Prosedur ini benar-benar aman. Ini dapat dilakukan baik untuk orang dewasa dan anak-anak, jika mereka sudah berusia 1 tahun.
  • Ligasi duktus dengan menjepit pembuluh dengan klip khusus atau menjahit duktus. Intervensi bedah diperbolehkan untuk menahan bayi dari 2 tahun.

Indikasi dan kontraindikasi untuk duktus dressing

Operasi dianjurkan dalam kasus-kasus di mana CAP:

  • disertai dengan stenosis aorta;
  • remah sering menderita pneumonia atau bronkitis;
  • di pembuluh paru-paru meningkatkan tekanan.
  • bayi itu mengalami gagal jantung;
  • terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • bayi menunjukkan tanda-tanda stagnasi darah di paru-parunya.

Anda tidak dapat melakukan operasi dengan:

  • patologi serius hati dan ginjal;
  • membuang darah ke aorta, bukan dari itu.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Pertempuran duktus harus benar-benar tertutup dalam 3 bulan pertama masa bayi. Jika ini tidak terjadi, maka itu tidak akan terjadi tanpa menggunakan obat-obatan tertentu.
Beberapa statistik!

  • Dalam 75-81% kasus, setelah beberapa program injeksi obat, patologi dihilangkan.
  • Setelah operasi, duktus menutup semuanya, tetapi setelah beberapa saat dapat dibuka kembali.
  • Tanpa terapi, hipertensi pulmonal terjadi sedini 2-3 tahun.
  • Banyak orang yang tidak merawat PDA telah hidup selama tidak lebih dari 40 tahun.

Apa yang mengancam penyakit jantung putih

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, selain bayi, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • endokarditis bakterial;
  • infark miokard;
  • edema paru;
  • ruptur aorta;
  • hipertensi pulmonal;
  • gagal jantung;
  • iskemia serebral dan perdarahan.

OAP diperlakukan. Hal utama adalah menemukannya tepat waktu. Orangtua perlu memantau dengan cermat kondisi bayi, dan ketika ada gejala yang menunjukkan perkembangan patologi, konsultasikan dengan dokter.

Buka saluran arteri (OAD) pada anak-anak: seperti apa patologi

Anak-anak tidak diasuransikan dari anomali kongenital, jadi penting bagi orang tua untuk mengetahui tanda-tanda apa yang mungkin menunjukkan ini atau cacat perkembangan lainnya. Misalnya, tentang patologi seperti itu sebagai saluran arteri terbuka pada bayi baru lahir.

Duktus arteri adalah pembuluh kecil yang menghubungkan arteri pulmonal dengan aorta janin, melewati sirkulasi pulmonal. Ini adalah norma sebelum kelahiran, karena menyediakan sirkulasi darah janin yang diperlukan untuk janin yang tidak menghirup udara di dalam rahim. Setelah bayi lahir, duktus kecil menutup dalam dua hari pertama setelah lahir dan berubah menjadi tali dari jaringan ikat. Pada bayi prematur, periode ini bisa bertahan hingga 8 minggu.

Tetapi ada beberapa kasus ketika saluran tetap terbuka dan menyebabkan gangguan fungsi paru dan jantung. Paling sering, patologi ini diamati pada anak-anak prematuritas dan sering dikombinasikan dengan malformasi kongenital lainnya. Jika saluran saluran tetap terbuka selama 3 bulan atau lebih, itu adalah diagnosis seperti PDA (saluran arteri terbuka).

Dengan tanda-tanda apa seseorang dapat menduga bahwa saluran itu tetap terbuka?

Gejala utama pada anak-anak di bawah usia satu tahun adalah sesak napas, detak jantung yang cepat, berat badan yang lambat, kulit pucat, berkeringat, kesulitan makan. Penyebab penampilan mereka adalah gagal jantung, yang terjadi karena kemacetan pembuluh paru-paru, yang darahnya kembali ketika saluran terbuka, bukannya bergegas ke organ.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada diameter saluran. Jika berdiameter kecil, mungkin terjadi penyakit asimtomatik: ini disebabkan oleh penyimpangan kecil dari tekanan di arteri pulmonal. Dengan diameter besar pembuluh terbuka, gejalanya lebih parah dan ditandai dengan beberapa tanda lagi:

  • suara serak;
  • batuk;
  • penyakit infeksi yang sering terjadi pada sistem pernapasan (pneumonia, bronkitis);
  • penurunan berat badan;
  • perkembangan fisik dan mental yang buruk.

Orangtua harus tahu - jika seorang anak perlahan-lahan bertambah berat badan, cepat lelah, berubah menjadi biru ketika menjerit, sering bernafas dan menahan nafas saat menangis dan makan, maka penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter anak, ahli jantung atau ahli bedah jantung.

Jika saluran arteri terbuka belum didiagnosis pada bayi baru lahir, maka ketika gejalanya tumbuh, biasanya memburuk. Pada anak-anak dari satu tahun dan orang dewasa dapat mengamati tanda-tanda berikut UAA:

  • sering bernafas dan kurangnya udara bahkan dengan sedikit aktivitas fisik;
  • penyakit menular yang sering terjadi pada saluran pernapasan, batuk terus-menerus;
  • sianosis - kulit biru pada kaki;
  • kurang berat;
  • cepat lelah bahkan setelah game mobile pendek.

Apa alasan untuk tidak menutup saluran arteri?

Hingga saat ini, dokter tidak dapat memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan ini. Diasumsikan bahwa faktor risiko untuk perkembangan abnormal meliputi:

  • sejumlah PJK lain (cacat jantung kongenital);
  • persalinan prematur;
  • berat badan bayi yang tidak memadai (kurang dari 2, 5 kg);
  • predisposisi genetik;
  • oksigen kelaparan janin;
  • patologi genomik, seperti sindrom Down;
  • diabetes pada wanita hamil;
  • infeksi rubella saat persalinan;
  • efek kimia dan radiasi pada wanita hamil;
  • penggunaan alkohol dan obat-obatan hamil;
  • minum obat selama kehamilan.

Selain itu, statistik menunjukkan bahwa anak perempuan memiliki patologi ini dua kali lebih sering daripada anak laki-laki.

Bagaimana dokter membuat diagnosis?

Pertama-tama, dokter mendengarkan jantung bayi yang baru lahir dengan stetoskop. Jika kebisingan tidak berhenti setelah dua hari, pemeriksaan dilanjutkan dengan metode lain.

Pada radiografi toraks, perubahan pada jaringan paru-paru, perluasan batas-batas jantung dan bundel vaskular terlihat. Beban tinggi pada ventrikel kiri dideteksi oleh EKG. Untuk mendeteksi peningkatan ukuran ventrikel kiri dan atrium, ekokardiografi atau ultrasound jantung dilakukan. Ekokardiografi Doppler diperlukan untuk menentukan volume darah yang dibuang dan arah arusnya.

Selain itu, mereka melakukan probing arteri pulmonal dan aorta, sementara probe melewati saluran terbuka dari arteri ke aorta. Selama pemeriksaan ini, tekanan di ventrikel kanan diukur. Sebelum aortografi dilakukan, agen kontras disuntikkan ke aorta dengan kateter yang memasuki arteri pulmonalis dengan darah.

Diagnosis dini sangat penting karena risiko komplikasi dan konsekuensi berat sangat tinggi, bahkan dengan asimtomatik.

Perawatan apa yang direkomendasikan?

Penutupan spontan dari ductus arteriosus patologis dapat terjadi pada anak-anak hingga 3 bulan. Pada periode selanjutnya, penyembuhan diri hampir tidak mungkin.

Perawatan dilakukan tergantung pada usia pasien, tingkat keparahan gejala, diameter duktus patologis, komplikasi yang ada dan kelainan kongenital konkomitan. Metode utama pengobatan: obat, katerizatsiya, saluran mengikat.

Pengobatan konservatif yang ditentukan dalam kasus gejala yang tidak diekspresikan, tanpa adanya komplikasi dan malformasi kongenital lainnya. Pengobatan duktus arteri terbuka dengan berbagai obat dilakukan pada usia hingga satu tahun di bawah pengawasan medis konstan. Obat-obat berikut dapat digunakan untuk pengobatan: anti-inflamasi nonsteroid (ibuprofen, indometasin), antibiotik, diuretik.

Pendewasaan dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia satu tahun. Metode ini dianggap efektif dan aman dalam hal komplikasi. Dokter melakukan semua tindakan dengan bantuan kateter panjang, yang dimasukkan ke dalam arteri besar.

Sering saluran arteri terbuka diobati dengan pembedahan - diikat. Ketika cacat terdeteksi saat mendengarkan murmur asing di jantung bayi yang baru lahir, saluran tertutup menggunakan operasi ketika anak mencapai usia 1 tahun untuk menghindari kemungkinan penyakit menular. Jika perlu (dengan diameter besar saluran dan gagal jantung), operasi dapat dilakukan untuk bayi yang baru lahir, tetapi optimal untuk melakukannya sebelum usia tiga tahun.

Jangan lupa tentang pencegahan

Untuk melindungi anak masa depan dari perkembangan AOA, selama kehamilan seseorang harus menghindari minum obat, berhenti merokok dan minum alkohol, takut penyakit menular. Di hadapan cacat jantung kongenital pada anggota keluarga dan kerabat, Anda perlu beralih ke genetika bahkan sebelum konsepsi.

Apa ramalannya?

Cacat itu berbahaya karena risiko kematian. Saluran arteri terbuka dapat menjadi rumit oleh sejumlah penyakit.

  • Endokarditis bakterial adalah penyakit infeksi yang mempengaruhi katup jantung dan berbahaya dengan komplikasi.
  • Infark miokard, di mana ada nekrosis otot jantung karena gangguan sirkulasi.
  • Gagal jantung berkembang dengan diameter besar duktus arteri terbuka tanpa adanya pengobatan. Di antara tanda-tanda gagal jantung, yang disertai dengan edema paru, harus disebut: sesak nafas, nafas cepat, nadi tinggi, tekanan darah rendah. Kondisi ini merupakan ancaman bagi kehidupan anak dan membutuhkan rawat inap.
  • Ruptur aorta adalah komplikasi paling parah di AAD, yang menyebabkan kematian.

Buka saluran Botallov arteri (OAD): penyebab nonunion pada anak-anak, gejala, cara mengobati

Duktus arteri terbuka (OAD) adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat gangguan pada perkembangan normal jantung dan pembuluh darah besar pada periode prenatal dan postnatal. Kelainan jantung kongenital biasanya terbentuk pada bulan-bulan pertama perkembangan janin sebagai akibat dari pembentukan formasi intrakardiak yang atipikal. Perubahan patologis yang persisten pada struktur jantung menyebabkan disfungsi dan perkembangan hipoksia.

Duktus arteri (Botallov) adalah pembentukan struktural jantung janin, di mana darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri ke aorta masuk ke dalam batang paru dan kembali lagi ke ventrikel kiri. Biasanya, saluran arteri mengalami obliterasi segera setelah lahir dan menjadi tali jaringan ikat. Mengisi paru-paru dengan oksigen mengarah ke penutupan saluran dengan intima menebal dan perubahan arah aliran darah.

Pada anak-anak dengan malformasi, saluran tidak menutup tepat waktu, tetapi terus berfungsi. Ini mengganggu sirkulasi pulmonal dan fungsi normal jantung. OAP biasanya didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi, lebih jarang pada anak sekolah, dan kadang-kadang bahkan pada orang dewasa. Patologi ditemukan pada anak-anak yang tinggal di daerah dataran tinggi.

Etiologi

Etiologi PDA saat ini belum sepenuhnya dipahami. Spesialis mengidentifikasi beberapa faktor risiko untuk penyakit ini:

  • Persalinan prematur
  • Berat badan lahir rendah
  • Beriberi,
  • Hipoksia janin kronis,
  • Predisposisi keturunan
  • Pernikahan antar kerabat,
  • Usia ibu lebih dari 35 tahun,
  • Patologi genom - Sindrom Down, Marfan, Edwards,
  • Patologi infeksi pada trimester pertama kehamilan, sindrom rubella kongenital,
  • CHD,
  • Alkohol dan penggunaan narkoba hamil, merokok,
  • X-ray dan iradiasi sinar gamma
  • Minum obat selama kehamilan,
  • Efek bahan kimia pada tubuh wanita hamil,
  • Penyakit sistemik dan metabolik pada ibu hamil
  • Endokarditis janin asal rematik,
  • Endokrinopati ibu - diabetes mellitus, hipotiroidisme dan lain-lain.

Penyebab OAP biasanya digabungkan menjadi 2 kelompok besar - internal dan eksternal. Penyebab internal berhubungan dengan predisposisi keturunan dan perubahan hormonal. Penyebab eksternal meliputi: ekologi buruk, bahaya industri, penyakit dan kebiasaan berbahaya dari ibu, efek racun pada janin berbagai zat - obat, bahan kimia, alkohol, tembakau.

OAP paling sering terdeteksi pada bayi prematur. Selain itu, semakin rendah berat bayi yang baru lahir, semakin tinggi kemungkinan perkembangan patologi ini. Penyakit jantung biasanya dikombinasikan dengan perkembangan abnormal organ-organ sistem pencernaan, saluran kencing dan genital. Penyebab langsung dari non-penutupan duktus Botallov dalam kasus ini adalah gangguan pernapasan, asfiksia janin, terapi oksigen berkepanjangan dan perawatan cairan parenteral.

Video: Animasi medis tentang anatomi saluran arteri

Symptomatology

Penyakit ini bisa asimtomatik dan sangat sulit. Dengan diameter kecil gangguan hemodinamik saluran tidak berkembang, dan patologi tidak didiagnosis untuk waktu yang lama. Jika diameter duktus dan volume pirau signifikan, gejala patologi diucapkan dengan terang dan muncul sangat awal.

Tanda-tanda klinis:

  1. Pucat kulit,
  2. Sianosis muncul saat mengisap, menangis, mengejan,
  3. Slimming
  4. Hiperhidrosis
  5. Batuk, suara serak,
  6. Pengembangan psikofisik lemah,
  7. Sesak nafas
  8. Kelemahan
  9. Serangan asma di malam hari, kurang tidur,
  10. Aritmia, takikardia, denyut nadi tidak stabil,

Anak-anak dengan OAP sering menderita kelainan bronkopulmonal. Bayi yang baru lahir dengan duktus arteri yang luas dan jumlah shunt yang signifikan sulit untuk diberi makan, mereka tidak menambah berat badan dan bahkan menurunkan berat badan.

Jika patologi tidak terdeteksi pada tahun pertama kehidupan, maka ketika anak tumbuh dan berkembang, perjalanan penyakit memburuk dan memanifestasikan gejala klinis yang lebih jelas: astenia, sesak napas, takipnea, batuk, penyakit radang paru-paru dan bronkitis.

Komplikasi

Komplikasi berat dan konsekuensi berbahaya dari PAD:

  • Endokarditis bakterial adalah peradangan infeksi pada lapisan dalam jantung, yang menyebabkan disfungsi aparatus katup. Penderita demam, menggigil dan berkeringat. Tanda-tanda keracunan dikombinasikan dengan sakit kepala dan kelesuan. Hepatosplenomegali berkembang, perdarahan muncul di fundus dan nodul kecil yang menyakitkan di telapak tangan. Pengobatan antibakteri patologi. Pasien diberi resep antibiotik dari kelompok sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon, aminoglikosida.
  • Gagal jantung berkembang tanpa adanya operasi jantung tepat waktu dan terdiri dari suplai darah yang tidak memadai ke organ-organ internal. Jantung berhenti sepenuhnya memompa darah, yang mengarah ke hipoksia kronis dan deteriorasi seluruh tubuh. Pasien mengalami sesak napas, takikardia, edema ekstremitas bawah, kelelahan, gangguan tidur, batuk kering konstan. Perawatan patologi termasuk terapi diet, terapi obat, yang bertujuan untuk normalisasi tekanan darah, menstabilkan kerja jantung dan meningkatkan suplai darah.
  • Infark miokard - penyakit akut yang disebabkan oleh penampilan di otot jantung fokus nekrosis iskemik. Patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit yang khas, yang tidak dihentikan oleh asupan nitrat, kegembiraan dan kecemasan pasien, pucat kulit, berkeringat. Perawatan dilakukan di rumah sakit. Pasien diresepkan trombolitik, analgesik narkotik, nitrat.
  • Aliran darah balik melalui duktus arteri yang lebar dapat menyebabkan iskemia serebral dan perdarahan intraserebral.
  • Edema paru berkembang ketika cairan mengalir dari kapiler paru ke ruang interstisial.

Komplikasi yang lebih jarang dari PDA termasuk: ruptur aorta, tidak sesuai dengan kehidupan; aneurisma dan pecahnya saluran arteri; hipertensi pulmonal yang bersifat sklerotik; henti jantung tanpa terapi korektif; sering infeksi saluran pernapasan akut dan SARS.

Diagnostik

Dokter dari berbagai spesialisasi medis terlibat dalam mendiagnosis SAR:

  1. Ahli kandungan dan ginekolog memantau detak jantung dan perkembangan sistem kardiovaskular janin,
  2. Ahli neonatus memeriksa bayi yang baru lahir dan mendengarkan suara jantung,
  3. Dokter anak memeriksa anak yang lebih tua: mereka melakukan auskultasi jantung dan, ketika kebisingan patologis terdeteksi, mereka mengirim anak ke ahli jantung,
  4. Ahli jantung membuat diagnosis akhir dan meresepkan pengobatan.

Tindakan diagnostik umum termasuk pemeriksaan visual pasien, palpasi dan perkusi dada, auskultasi, metode pemeriksaan instrumental: elektrokardiografi, radiografi, USG jantung dan pembuluh besar, fonokardiografi.

Selama pemeriksaan, deformasi dada, pulsasi area jantung, perpindahan dorongan jantung ke kiri terdeteksi. Palpasi mendeteksi tremor sistolik, dan perkusi - memperluas batas-batas ketajaman jantung. Auskultasi adalah metode yang paling penting dalam diagnosis PDA. Fitur klasiknya adalah suara mesin "terus menerus" yang kasar karena gerakan darah yang searah. Secara bertahap menghilang, dan aksen 2 nada di atas arteri pulmonal muncul. Dalam kasus yang parah, ada beberapa klik dan suara gemuruh.

Metode diagnostik instrumental:

  • Elektrokardiografi tidak mengungkapkan gejala patologis, tetapi hanya tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.
  • Tanda-tanda radiologi patologi adalah: pola retikuler paru-paru, perluasan bayangan jantung, dilatasi kamar-kamar kiri, tonjolan segmen arteri pulmonal, infiltrasi bersisik.
  • USG jantung memungkinkan Anda untuk menilai secara visual pekerjaan dari berbagai bagian jantung dan aparatus katup, untuk menentukan ketebalan miokardium, ukuran duktus. Sonografi Doppler memungkinkan untuk menegakkan diagnosis PDA seakurat mungkin, menentukan lebar dan regurgitasi darah dari aorta ke arteri pulmonal. Pemeriksaan USG jantung memungkinkan untuk mendeteksi cacat anatomi katup jantung, menentukan lokasi pembuluh darah besar, dan mengevaluasi kontraktilitas miokardium.
  • Phonocardiography adalah metode sederhana untuk mendiagnosis cacat jantung dan defek antara rongga dengan nada pencatatan secara grafis dan bunyi jantung. Dengan bantuan phonocardiography, Anda dapat secara obyektif mendokumentasikan data yang diperoleh saat mendengarkan pasien, mengukur durasi bunyi dan interval di antara mereka.
  • Aortografi adalah metode diagnostik yang informatif, yang terdiri dalam penyediaan cairan kontras ke rongga jantung dan melakukan serangkaian sinar-x. Pewarnaan simultan dari aorta dan arteri pulmonal menunjukkan tidak tertutupnya duktus Botallova. Gambar yang dihasilkan tetap berada di memori elektronik komputer, memungkinkan Anda untuk bekerja dengan mereka berulang kali.
  • Kateterisasi dan bunyi jantung dalam OAP memungkinkan diagnosis yang benar-benar akurat, jika probe lewat secara bebas dari arteri pulmonal melalui saluran ke aorta desendens.

Suara rongga jantung dan angiokardiografi diperlukan untuk diagnosis anatomis dan hemodinamik yang lebih akurat.

Pengobatan

Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin mudah untuk menyingkirkannya. Ketika tanda-tanda pertama patologi muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis dini dan terapi tepat waktu akan meningkatkan peluang pasien untuk pemulihan penuh.

Jika seorang anak kehilangan berat badan, menolak permainan aktif, berubah menjadi biru ketika menjerit, menjadi mengantuk, mengalami sesak napas, batuk dan sianosis, sering mengalami SARS dan bronkitis, itu harus ditunjukkan kepada spesialis sesegera mungkin.

Pengobatan konservatif

Terapi obat diindikasikan untuk pasien dengan tanda klinis ringan dan tidak ada komplikasi. Perawatan obat PDA dilakukan secara prematur dan anak-anak hingga satu tahun. Jika, setelah 3 sesi terapi konservatif, saluran tidak menutup, dan gejala gagal jantung meningkat, lanjutkan ke operasi.

  1. Anak yang sakit diresepkan diet khusus yang membatasi asupan cairan.
  2. Dukungan pernapasan diperlukan untuk semua bayi prematur dengan OAP.
  3. Pasien diresepkan inhibitor prostaglandin, yang mengaktifkan penghapusan obliterasi independen. Biasanya, pemberian intravena atau enteral Indomethacin atau Ibuprofen digunakan.
  4. Terapi antibiotik dilakukan untuk mencegah komplikasi infeksi - endokarditis bakteri dan pneumonia.
  5. Obat diuretik - Veroshpiron, Lasix, glikosida jantung - Strofantin, Korglikon, inhibitor ACE - Enalapril, Captopril diresepkan untuk orang-orang dengan klinik gagal jantung

Kateterisasi jantung

Kateterisasi jantung diresepkan untuk anak-anak yang belum menerima hasil yang diharapkan dari terapi konservatif. Kateterisasi jantung adalah metode yang sangat efektif untuk mengobati PDA dengan risiko rendah mengembangkan komplikasi. Prosedur ini dilakukan oleh ahli jantung pediatrik yang terlatih. Beberapa jam sebelum kateterisasi anak tidak boleh diberi makan dan minum. Segera sebelum prosedur, ia diberi enema pembersihan dan suntikan obat penenang. Setelah anak itu rileks dan tertidur, mereka mulai memanipulasi. Kateter dimasukkan ke bilik jantung melalui salah satu pembuluh darah besar. Tidak perlu membuat sayatan di kulit. Dokter memantau kemajuan kateter, melihat layar monitor dari mesin X-ray khusus. Melalui studi sampel darah dan mengukur tekanan darah di jantung, ia menerima informasi tentang cacat. Dokter ahli jantung yang lebih berpengalaman dan berkualitas, lebih efisien dan berhasil kateterisasi jantung akan terjadi.

Kateterisasi jantung dan kliping duktus selama thoracoscopy adalah alternatif untuk perawatan bedah defek.

Perawatan bedah

Intervensi bedah memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan OAS, mengurangi penderitaan pasien, meningkatkan ketahanannya terhadap aktivitas fisik dan secara signifikan memperpanjang hidup. Perawatan bedah terdiri dari operasi terbuka dan endovaskular. OAP diikat dengan ligatur ganda, memaksakan di atasnya klip vaskular, cross dan dijahit.

Intervensi bedah klasik adalah operasi terbuka, yang terdiri dari membalut duktus Botallova. Operasi ini dilakukan pada jantung "kering" ketika pasien terhubung ke ventilator dan di bawah anestesi umum.

Metode bedah endoskopi minimal invasif dan kurang traumatis. Insisi kecil dibuat di paha melalui mana probe dimasukkan ke arteri femoralis. Dengan bantuan itu, sebuah occluder atau spiral dikirim ke OAP, dengan mana lumen ditutup. Seluruh jalannya operasi dipantau oleh dokter di layar monitor.

Video: Operasi OAP, anatomi saluran Botallova

Pencegahan

Tindakan pencegahan adalah mengecualikan faktor risiko utama - stres, asupan alkohol dan obat-obatan, kontak dengan pasien infeksi.

Setelah koreksi bedah patologi dengan anak, perlu dilakukan latihan fisik dan pemijatan di rumah.

Berhenti merokok dan melakukan skrining untuk kelainan genetik akan membantu mengurangi risiko terkena PJK.

Mencegah terjadinya PJK dikurangi dengan perencanaan kehamilan yang matang dan konseling medis dan genetik untuk orang yang berisiko.

Perawatan harus diambil untuk mengamati dan memeriksa wanita yang terinfeksi virus rubella atau memiliki komorbiditas.

Anak harus diberi perawatan yang tepat: peningkatan gizi, aktivitas fisik, kenyamanan fisiologis dan emosional.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh