Hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg), yang telah dicatat berulang kali. Diagnosis hipertensi arteri dibuat di bawah kondisi bahwa tekanan arteri tinggi (BP) dicatat pada pasien dengan setidaknya tiga pengukuran yang diambil dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda, asalkan pasien tidak mengambil obat yang akan meningkatkan atau menurunkannya..

Hipertensi didiagnosis pada sekitar 30% dari orang setengah baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja. Tingkat insiden rata-rata pria dan wanita hampir sama. Di antara semua bentuk penyakit, yang moderat dan paru-paru menyumbang 80%.

Hipertensi arteri adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena dapat mengarah pada pengembangan komplikasi berbahaya (termasuk infark miokard, stroke) yang dapat menyebabkan cacat permanen, serta kematian.

Hipertensi arteri yang berkepanjangan atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darah mereka.

Faktor risiko

Peran utama dalam pengembangan hipertensi arteri termasuk gangguan fungsi regulasi bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, yang mengontrol fungsi semua organ dan sistem internal, termasuk yang kardiovaskular. Itulah mengapa hipertensi arteri paling sering berkembang pada orang yang sering bekerja berlebihan secara mental dan fisik, dan rentan terhadap guncangan syaraf yang kuat. Faktor risiko untuk hipertensi arteri juga berbahaya kondisi kerja (kebisingan, getaran, shift malam).

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan hipertensi arteri adalah:

  1. Kehadiran hipertensi arteri dalam sejarah keluarga. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini meningkat beberapa kali pada orang yang memiliki dua atau lebih kerabat darah yang menderita tekanan darah tinggi.
  2. Gangguan metabolisme lipid pada pasien dan keluarga dekatnya.
  3. Diabetes mellitus pada pasien atau orang tuanya.
  4. Penyakit ginjal.
  5. Obesitas.
  6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
  7. Penyalahgunaan garam meja. Konsumsi lebih dari 5,0 g garam per hari disertai dengan retensi cairan dan spasme arteri.
  8. Gaya hidup menetap.

Pada periode klimakterik pada wanita, di tengah ketidakseimbangan hormon, saraf dan reaksi emosional diperburuk, meningkatkan risiko hipertensi arteri. Menurut statistik, sekitar 60% wanita mengalami penyakit tepat dengan onset menopause.

Faktor usia mempengaruhi risiko mengembangkan hipertensi pada pria. Hingga 30 tahun, penyakit berkembang pada 9% laki-laki, dan setelah 65 tahun, hampir setiap detik orang menderita karenanya. Hingga 40 tahun, hipertensi arteri lebih sering didiagnosis pada pria, dan pada kelompok usia yang lebih tua, insiden pada wanita meningkat. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah empat puluh tahun di tubuh perubahan hormon wanita dimulai, terkait dengan timbulnya menopause, serta kematian tinggi pria paruh baya dan lebih tua dari komplikasi hipertensi arteri.

Dasar dari mekanisme patologis perkembangan hipertensi arterial adalah peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan peningkatan output jantung menit. Di bawah pengaruh faktor stres, regulasi oleh medula dan hipotalamus dari tonus pembuluh darah perifer terganggu. Hal ini menyebabkan spasme arteriol, perkembangan sindrom dyscirculatory dan dyskinetic.

Kejang Arteriole meningkatkan sekresi hormon dari kelompok renin-angiotensin-aldosteron. Aldosterone terlibat langsung dalam metabolisme mineral, berkontribusi pada retensi ion natrium dan air di tubuh pasien. Ini, pada gilirannya, membantu meningkatkan volume sirkulasi darah dan meningkatkan tingkat tekanan darah.

Pada latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami peningkatan viskositas darah. Akibatnya, laju aliran darah menurun, dan proses metabolisme di jaringan memburuk.

Seiring waktu, dinding pembuluh darah menebal, karena lumennya menyempit dan tingkat resistensi perifer meningkat. Pada tahap ini, hipertensi menjadi ireversibel.

Pengembangan lebih lanjut dari proses patologis disertai dengan peningkatan permeabilitas dan plasma perendaman dinding pembuluh darah, perkembangan arteriolosclerosis dan ellastofibrosis, menyebabkan perubahan sekunder pada organ dan jaringan yang berbeda. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh nephroangiosclerosis primer, ensefalopati hipertensi, perubahan sklerotik pada miokardium.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada penyebabnya, mereka mengeluarkan hipertensi esensial dan gejala.

Hipertensi didiagnosis pada sekitar 30% dari orang setengah baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja.

Hipertensi esensial (primer) terjadi pada sekitar 80% kasus. Penyebab perkembangan bentuk penyakit ini tidak dapat ditentukan.

Hipertensi simptomatik (sekunder) terjadi sebagai akibat kerusakan organ atau sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Paling sering, hipertensi arteri sekunder berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

  • penyakit ginjal (pielonefalitis akut dan kronik dan glomerulonefritis, nefropati obstruktif, penyakit ginjal polikistik, penyakit jaringan ikat ginjal, nefropati diabetik, hidronefrosis, hipoplasia ginjal kongenital, tumor yang mensekresi renin, sindrom Liddle);
  • penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol (kontrasepsi oral, glukokortikoid, antidepresan, simpatomimetik, obat anti-inflamasi nonsteroid, sediaan lithium, obat ergot, kokain, erythropoietin, cyclosporine);
  • penyakit endokrin (akromegali, Itsenko - sindrom Cushing, aldosteronisme, hiperplasia adrenal kongenital, hiper dan hipotiroidisme, hiperkalsemia, pheochromocytoma);
  • penyakit vaskular (stenosis arteri ginjal, koarktasio aorta dan cabang utamanya);
  • komplikasi kehamilan;
  • penyakit neurologis (peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis, asidosis pernapasan, sleep apnea, porfiria akut, keracunan timbal);
  • komplikasi bedah.

Stadium hipertensi

Untuk menentukan tingkat hipertensi arteri, perlu untuk menetapkan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia di atas 18 tahun, tekanan tidak melebihi 130/85 mm Hg dianggap normal. Artikel: Tekanan 135-140 / 85-90 adalah batas antara norma dan patologi.

Menurut tingkat peningkatan tekanan arteri, tahap-tahap berikut hipertensi arteri dibedakan:

  1. Cahaya (140-160 / 90-100 mmHg) - tekanan meningkat di bawah pengaruh stres dan aktivitas fisik, setelah itu perlahan kembali ke nilai normal.
  2. Sedang (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP berfluktuasi sepanjang hari; tanda-tanda kerusakan pada organ-organ internal dan sistem saraf pusat tidak diamati. Krisis hipertensi jarang terjadi dan ringan.
  3. Berat (180–210 / 110–120 mmHg). Krisis hipertensi merupakan karakteristik dari tahap ini. Ketika melakukan pemeriksaan medis pasien mengungkapkan iskemia serebral transien, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retina retina.
  4. Sangat berat (lebih dari 210/120 mmHg). Krisis hipertensi sering terjadi dan sulit. Kerusakan serius pada jaringan menyebabkan disfungsi organ (gagal ginjal kronis, nefroangiosklerosis, membedah aneurisma pembuluh darah, edema dan perdarahan saraf optik, trombosis serebral, gagal jantung ventrikel kiri, ensefalopati hipertensi).

Perjalanan hipertensi arteri bisa jinak atau ganas. Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi berat sistem kardiovaskular dan saraf.

Gejala

Perjalanan klinis hipertensi arteri bervariasi dan ditentukan tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh organ target yang terlibat dalam proses patologis.

Untuk tahap awal hipertensi, gangguan pada sistem saraf biasanya terjadi:

  • sakit kepala sementara, paling sering terlokalisasi di wilayah oksipital;
  • pusing;
  • perasaan berdenyut dari pembuluh darah di kepala;
  • tinnitus;
  • gangguan tidur;
  • mual;
  • detak jantung;
  • kelelahan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan semakin berkembangnya penyakit ini, selain gejala-gejala di atas, sesak nafas, yang terjadi selama aktivitas fisik (naik tangga, jogging atau berjalan kaki), berhubungan.

Peningkatan tekanan darah lebih dari 150-160 / 90-100 mmHg. st. dimanifestasikan oleh fitur-fitur berikut:

  • nyeri tumpul di hati;
  • mati rasa jari;
  • tremor otot, seperti menggigil;
  • kemerahan pada wajah;
  • keringat berlebih.

Jika hipertensi arteri disertai oleh retensi cairan di dalam tubuh, kemudian bengkak pada kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari-jari bergabung dengan gejala-gejala ini.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, spasme arteri retina terjadi pada pasien, yang disertai dengan kerusakan penglihatan, munculnya bintik-bintik dalam bentuk kilat, dan pemandangan depan. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perdarahan retina dapat terjadi, yang mengakibatkan kebutaan.

Diagnostik

Program skrining hipertensi arteri bertujuan untuk:

  1. Konfirmasikan adanya peningkatan tekanan darah yang stabil.
  2. Identifikasi kemungkinan kerusakan pada organ target (ginjal, jantung, otak, organ penglihatan), nilai derajat mereka.
  3. Tentukan tahap hipertensi.
  4. Menilai kemungkinan berkembangnya komplikasi.

Saat mengumpulkan sejarah, perhatian khusus diberikan untuk memperjelas masalah berikut:

  • kehadiran faktor risiko;
  • tingkat peningkatan tekanan darah;
  • durasi penyakit;
  • insiden krisis hipertensi;
  • kehadiran penyakit penyerta.

Jika hipertensi arteri dicurigai, tekanan darah harus diukur dari waktu ke waktu dengan kondisi berikut wajib:

  • pengukuran dilakukan dalam suasana santai, memberikan pasien 10-15 menit untuk beradaptasi;
  • satu jam sebelum pengukuran yang akan datang, pasien disarankan untuk tidak merokok, tidak minum teh atau kopi yang kuat, tidak makan, tidak mengubur tetes di mata dan hidung, yang termasuk simpatomimetik;
  • ketika mengukur tangan pasien harus sejajar dengan jantung;
  • tepi bawah manset harus 2,5–3 cm di atas fossa kubiti.

Pada pemeriksaan pertama pasien, dokter mengukur tekanan darah di kedua tangan dua kali. Tunggu 1-2 menit sebelum mengukur ulang. Jika ada tekanan asimetri melebihi 5 mmHg. Seni., Maka semua pengukuran lebih lanjut dilakukan di tangan dengan indikator besar. Dalam kasus-kasus di mana tidak ada asimetri, pengukuran harus dilakukan di tangan kiri tangan kanan dan di tangan kanan tangan kiri.

Diagnosis hipertensi arteri dibuat di bawah kondisi bahwa tekanan arteri tinggi (BP) dicatat pada pasien dengan setidaknya tiga pengukuran diambil dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda.

Pasien yang menderita hipertensi arteri harus belajar mengukur tekanan arteri sendiri, ini memungkinkan kontrol yang lebih baik terhadap perjalanan penyakit.

Diagnosis laboratorium hipertensi arteri meliputi:

  • Tes Reberg;
  • tes urine menurut Nechiporenko dan Zimnitsky;
  • trigliserida, kolesterol darah total;
  • kreatinin darah;
  • glukosa darah;
  • elektrolit darah.

Pada pasien dengan hipertensi arteri, pemeriksaan elektrokardiografi pada 12 lead diperlukan. Data yang diperoleh, jika perlu, melengkapi hasil ekokardiografi.

Pasien dengan hipertensi mapan harus dikonsultasikan oleh dokter mata, dengan pemeriksaan wajib fundus.

Untuk menilai kerusakan organ target, lakukan:

  • Ultrasound pada organ perut;
  • computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
  • aortografi;
  • urografi ekskretoris;
  • electroencephalography.

Pengobatan hipertensi

Terapi hipertensi arteri harus diarahkan tidak hanya untuk normalisasi tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk memperbaiki pelanggaran yang ada pada organ-organ internal. Penyakit ini kronis, dan meskipun pemulihan lengkap dalam banyak kasus tidak mungkin, pengobatan hipertensi yang tepat dapat mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, mengurangi risiko krisis hipertensi dan komplikasi serius.

Untuk hipertensi, dianjurkan:

  • diet dengan pembatasan garam meja dan kandungan tinggi magnesium dan kalium;
  • menghindari alkohol dan merokok;
  • normalisasi berat badan;
  • peningkatan tingkat aktivitas fisik (berjalan, terapi fisik, berenang).

Perawatan obat hipertensi arteri diresepkan oleh ahli jantung, itu membutuhkan waktu yang lama dan koreksi periodik. Selain obat antihipertensi, diuretik, disaggregants, β-adrenoblockers, hipoglikemik dan obat penurun lipid, obat penenang atau obat penenang termasuk dalam rejimen pengobatan.

Indikator utama efektivitas pengobatan hipertensi adalah:

  • penurunan tekanan darah ke tingkat yang ditoleransi dengan baik oleh pasien;
  • kurangnya perkembangan kerusakan organ target;
  • mencegah perkembangan komplikasi kardiovaskular yang dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien atau menyebabkan kematian.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Hipertensi arteri yang berkepanjangan atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darah mereka. Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang terus menerus memprovokasi terjadinya infark miokard, asma jantung atau edema paru, stroke iskemik atau hemoragik, ablasi retina, membedah aneurisma aorta, gagal ginjal kronis.

Menurut statistik, sekitar 60% wanita memiliki penyakit dengan terjadinya menopause.

Hipertensi, terutama berat, sering dipersulit oleh perkembangan krisis hipertensi (episode peningkatan tajam tekanan darah yang tiba-tiba). Perkembangan krisis dipicu oleh ketegangan mental, perubahan kondisi meteorologi, kerja fisik berlebihan. Krisis klinis hipertensi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • pusing;
  • sakit kepala intens;
  • palpitasi jantung;
  • merasa panas;
  • mual, muntah, yang dapat diulang;
  • gangguan penglihatan (berkedip "lalat" di depan mata, hilangnya bidang visual, penggelapan di mata, dll.);
  • kardialgia.

Terhadap latar belakang krisis hipertensi, gangguan kesadaran terjadi. Pasien mungkin bingung dalam waktu dan ruang, ketakutan, gelisah, atau, sebaliknya, terhambat. Dengan varian parah dari krisis, kesadaran mungkin tidak ada.

Krisis hipertensi dapat menyebabkan kegagalan akut ventrikel kiri, pelanggaran akut sirkulasi serebral (stroke iskemik atau tipe hemoragik), infark miokard.

Prakiraan

Prognosis hipertensi arterial ditentukan oleh sifat dari jalannya (ganas atau jinak) dan stadium penyakit. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis adalah:

  • perkembangan cepat tanda-tanda kerusakan pada organ target;
  • Stadium III dan IV hipertensi;
  • kerusakan parah pada pembuluh darah.

Kursus hipertensi arteri yang sangat tidak menguntungkan diamati pada orang muda. Mereka berisiko tinggi terkena stroke, infark miokard, gagal jantung, kematian mendadak.

Dengan inisiasi awal pengobatan hipertensi arteri dan dengan pasien dengan hati-hati mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang mencapai remisi jangka panjang.

Pencegahan hipertensi arteri

Pencegahan primer hipertensi arteri ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit dan termasuk langkah-langkah berikut:

  • menghindari kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
  • bantuan psikologis;
  • nutrisi yang tepat dengan pembatasan lemak dan garam meja;
  • latihan moderat biasa;
  • berjalan jauh di udara segar;
  • penolakan untuk menyalahgunakan minuman yang kaya kafein (kopi, cola, teh, tonik).

Dengan hipertensi yang sudah dikembangkan, pencegahan ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Profilaksis seperti ini disebut sekunder, termasuk kepatuhan pasien dengan resep dokter mengenai terapi obat dan modifikasi gaya hidup, serta pelaksanaan pemantauan tingkat tekanan darah secara teratur.

Hipertensi - apa artinya itu

Hipertensi adalah suatu kondisi organ atau pembuluh berongga, di mana cairan yang terkandung di dalamnya menciptakan tekanan hidrostatik yang tinggi, yang melanggar fungsi mereka. Hipertensi arteri (AH) adalah bentuk umum penyakit vaskular pada orang dewasa.

Jenis hipertensi

Tergantung pada organ yang terkena, ada beberapa jenis hipertensi, yang sering terjadi:

  • vaskular;
    • arteri;
    • vena;
    • Portal - tekanan tinggi dibuat di portal (portal) di mana darah mengalir dari lambung, limpa, bagian dari usus;
    • renovascular - mempengaruhi arteri ginjal;
  • hati;
    • diastolik;
    • sistolik
  • hemodinamik;
  • intrakranial;
  • intraokular - glaukoma;
  • parenkim ginjal;
  • endokrin;
    • klimakterik;
    • adrenal;
    • pada penyakit kelenjar pituitari;
    • pada penyakit kelenjar tiroid;
  • intraperitoneal;
  • paru;
  • hipertensi pada saluran empedu;
  • neurogenik;
    • penyakit otak, sumsum tulang belakang;
    • selama kehamilan;
    • overdosis efedrin, katekolamin, prednisolon, penggunaan kontrasepsi hormonal.

Hipertensi arteri adalah bentuk umum hipertensi pada orang dewasa, menyebabkan gangguan yang mempengaruhi pembuluh darah di organ target, ada ancaman terhadap kehidupan. Organ target termasuk jantung, retina, otak, ginjal.

Fitur hipertensi

Hipertensi arteri adalah kondisi sistem sirkulasi bahwa tekanan darah (BP) darah di sistol dan diastole melebihi normal, yang dikonfirmasi oleh beberapa pengukuran.

Kisaran tekanan normal meliputi:

  • 120/80 mmHg st. - optimal;
  • 130/85 adalah norma;
  • 130-140 / 85-90 - disebut normal tinggi.

AG ditemukan di negara maju di 30% orang dewasa. Dari 65 tahun, 50-65% orang dewasa menjadi hipertensi. Menderita hipertensi hingga 50 tahun, kebanyakan pria, dan dari 50 tahun - kebanyakan wanita.

Jenis hipertensi

Membedakan hipertensi arteri:

  • primer (esensial) atau hipertensi - pertama muncul, berkembang tanpa alasan yang jelas, itu menyumbang hingga 95% dari semua kasus penyakit;
  • sekunder (simtomatik) - komplikasi penyakit yang mendasari, itu menyumbang hingga 5% dari kasus.

Tekanan sistolik sesuai dengan pengurangan maksimum ventrikel (sistol). Semakin elastis dan bersihnya pembuluh, semakin baik dinding mereka mengkompensasi gelombang kejut yang terjadi selama kontraksi.

Tekanan diastolik adalah tekanan di pembuluh selama diastole, yaitu relaksasi jantung. Perbedaan nilai-nilai sistol dan diastole disebut perbedaan nadi, dalam normal terletak pada kisaran 40 - 55 mm Hg. Art., Adalah tekanan di mana katup aorta terbuka.

Hipertensi

Hipertensi, penyakit hipertensi disebut hipertensi esensial.

Menurut klasifikasi WHO, ada tiga derajat hipertensi arteri, terjadi dalam bentuk:

  • lembut - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. batas - 140-150 / 90-94;
  • sedang - 160-179 / 100-109;
  • berat - lebih dari 180 / lebih dari 110.

80% pasien menunjukkan tingkat hipertensi sedang dan ringan. Ada juga hipertensi maligna ketika diastole di atas 120 mm Hg. st.

Jika sistol lebih tinggi dari 140 mmHg. Seni., Dan diastole kurang dari 90, maka hipertensi disebut terisolasi. Bentuk terisolasi paling sering terjadi setelah 65 tahun, dan hingga 50 tahun terjadi pada 5% kasus.

Tingkat keparahan gejala hipertensi dan tingkat kematian tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah. Tingkat keparahan penyakit meningkat dengan tekanan darah.

Oleh sifat dari perjalanan penyakit ada tahapan:

  • yang pertama adalah bahwa tidak ada kelainan yang terlihat, tetapi kelainan pada diastole ditemukan pada echography jantung;
  • yang kedua, lesi ditemukan dalam penelitian;
    • jantung - atrium kiri yang membesar, ventrikel;
    • ginjal - untuk meningkatkan kreatinin dalam urin;
    • retina, otak - dengan computed tomography, penyempitan arteriol, mencubit arteriol oleh pembuluh vena terdekat (atriovenous junction);
  • ketiga - tanda-tanda patologi fungsional organ target terdeteksi:
    • hipertrofi ventrikel jantung, yang dalam kasus hipertensi meningkatkan risiko serangan jantung sebanyak 4 kali;
    • ginjal - lebih dari 300 mg protein ditemukan dalam urin harian, yang berhubungan dengan proteinuria;
    • mata - keberadaan persimpangan atriovenous menyebabkan stagnasi darah di venula, yang menyebabkan perdarahan, infark infark, yang di bawah ophthalmoscope tampak seperti sepotong kapas ("kapas fokus"), pembengkakan saraf optik dengan lonjakan tekanan yang tajam.

Penyebab hipertensi

Paling sering, tidak mungkin untuk mengidentifikasi alasan untuk mengembangkan hipertensi. Tetapi Anda dapat mempertimbangkan faktor mana yang berkontribusi terhadap munculnya gejala hipertensi arteri untuk menemukan cara untuk mengimbangi mereka.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hipertensi, pancarkan:

  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • homocysteinemia;
  • gagal ginjal;
  • komplikasi kehamilan;
  • umur;
  • lantai;
  • persiapan hormonal, bubuk licorice, turun dari dingin dengan simpatomimetik dan obat-obatan lainnya.

Salah satu penyebab hipertensi adalah hilangnya elastisitas oleh dinding pembuluh darah. Ini berarti bahwa dinding arteri tidak melunakkan guncangan dengan mana darah dilepaskan dari ventrikel, dan gerakan intermiten selama hipertensi berkontribusi pada penghancuran organ target, menyebabkan gejala penyakit.

Gejala

AH mungkin asimtomatik, dan pasien mungkin tidak merasakan peningkatan tekanan. Tetapi lebih sering, hipertensi arteri mengembangkan gejala karakteristik yang dapat dihilangkan dengan pengobatan yang tepat.

Pasien dengan hipertensi arteri mencatat bahwa serangan hipertensi dimulai tiba-tiba, menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan yang tajam, dan kondisi ini disertai dengan meningkatnya gejala:

  • sakit kepala - sering di belakang kepala, di mana sulit bagi seseorang untuk bahkan menoleh karena meningkatnya rasa sakit;
  • kebisingan (hum) di kepala, telinga;
  • pusing;
  • detak jantung;
  • berkeringat;
  • air liur;
  • sakit perut;
  • terbang terlihat.

Pengobatan

Tugas mengobati hipertensi arteri adalah untuk mencegah penghancuran organ - ini berarti bahwa perlu untuk memperbaiki kondisi pembuluh kecil yang memasok darah ke otak, ginjal, jantung, retina, untuk mengkompensasi kondisi berbahaya ini bagi tubuh.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan signifikan telah dibuat dalam pengobatan penyakit kardiovaskular. Pasien dengan hipertensi arterial mampu mengontrol tekanan darah, sehingga menghindari komplikasi dan memperpanjang usia.

Kemampuan untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik ditingkatkan jika:

  • terapi obat - penerimaan teratur seperti yang ditentukan oleh dokter;
    • beta blocker;
    • calcium channel blockers;
    • diuretik;
    • ACE inhibitor;
    • Inhibitor reseptor angiotensin;
  • terapi non-obat - ini harus dilakukan setiap hari, dan memperlakukan pelaksanaan setiap item tidak kurang bertanggung jawab daripada minum obat;
    • membatasi garam dalam diet menjadi 2, 4 g;
    • kontrol berat badan;
    • aktivitas fisik yang layak;
    • buah-buahan kaya kalium dalam makanan untuk mengisi cadangan unsur makro ini diperlukan untuk jantung;
    • berhenti merokok.

Prakiraan

Untuk prognosis hipertensi arteri, tidak hanya nilai absolut di mana tekanan darah melebihi norma adalah penting, tetapi juga penyakit terkait.

Prognosis yang lebih menguntungkan untuk hipertensi derajat pertama pada pasien di bawah 55 tahun. Hingga 20% meningkatkan risiko komplikasi dari 55 tahun, jika ada kebiasaan buruk, kolesterol tinggi.

Prognosis memburuk, risiko komplikasi meningkat dengan kerusakan organ yang signifikan. Risiko tertinggi komplikasi (30%), mengancam jiwa, pada pasien yang menderita, kecuali untuk hipertensi, diabetes, stroke, serangan jantung.

Hipertensi - apa itu, gejala, pengobatan pada orang dewasa

Hipertensi arteri (AH, hipertensi) adalah salah satu masalah sosio-ekonomi dan medis yang paling penting di zaman kita. Hal ini disebabkan tidak hanya untuk penyebaran penyakit ini di antara kelompok usia yang berbeda dari populasi, tetapi juga tingginya tingkat komplikasi berat, cacat dan kematian akibat hipertensi arteri dalam ketiadaan pengobatan tepat waktu.

Orang yang rentan terhadap nilai tekanan tinggi disarankan untuk melakukan pengukuran pada kedua tangan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa hipertensi arteri dapat dikonfirmasi ketika perbedaan indikasi pada tangan yang berbeda adalah 10-15 mmHg. Fitur ini (perbedaan indikasi) memiliki probabilitas untuk menentukan hipertensi hingga 96%.

Apa bahaya hipertensi

Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini ada sejumlah besar obat antihipertensi yang dapat mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang memadai, frekuensi perkembangan krisis hipertensi dan komplikasi seperti jantung (HF) dan gagal ginjal (PN), regurgitasi pada katup aorta dan mitral, aneurisma jantung. dan aorta, MI (serangan jantung), stroke, dll. pada pasien dengan hipertensi tetap sangat tinggi.

Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa banyak pasien tidak ingin secara sistematis mengambil terapi antihipertensi, mengingat krisis hipertensi yang berkembang di dalamnya terisolasi dan ini tidak akan terjadi lagi.

Menurut statistik, dari pasien yang sadar bahwa mereka memiliki hipertensi arteri, hanya sekitar 40% wanita dan 35% pria menerima terapi obat. Pada saat yang sama, hanya 15% wanita dan sekitar lima persen pria mencapai tingkat tekanan yang diperlukan karena asupan terapi antihipertensi yang sistematis, pemantauan indikator tekanan darah dan kunjungan rutin ke dokter dan mengikuti rekomendasinya.

Mereka ingat banyak rekan kerja yang dibawa pergi oleh ambulans dengan krisis hipertensi, kerabat mereka yang terus-menerus mengeluh tekanan tinggi, dll. Oleh karena itu, banyak orang percaya bahwa dengan ritme kehidupan modern yang intens, setelah empat puluh tahun, hipertensi adalah hal yang biasa, dan hanya krisis hipertensi yang harus diobati.

Sikap seperti itu terhadap kesehatan seseorang telah mengarah pada fakta bahwa sekitar 40% kematian akibat patologi CVD di Rusia terkait dengan hipertensi dan akutnya (krisis, stroke, serangan jantung, dll.) Atau kronis (HF dan HI, dll.) komplikasi.

Komplikasi parah yang paling umum yang berkembang akibat krisis genesis hipertensi adalah:

  • stroke (sekitar tiga puluh persen pasien);
  • edema paru (dua puluh tiga persen);
  • ensefalopati hipertensi (16%);
  • gagal jantung akut (empat belas persen);
  • pendarahan otak (lima persen kasus);
  • membedah aneurisma aorta (2,5%), dll.

Perawatan yang komprehensif, pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang, administrasi obat-obatan yang sistematis terhadap hipertensi arteri dan pengendalian tekanan sendiri membuatnya memungkinkan untuk mengurangi angka-angka yang menakutkan ini seminimal mungkin.

Hipertensi - apa itu

Sebagai aturan, untuk orang yang tidak menerima obat antihipertensi, diagnosis hipertensi menyiratkan peningkatan tekanan darah di atas 140 mm Hg. untuk indikator sistolik dan lebih dari sembilan puluh mm Hg, untuk indikator DBP (diastolik).

Hipertensi - klasifikasi

Untuk kenyamanan, ada beberapa divisi derajat hipertensi arteri. Untuk membagi tekanan darah menjadi normal, tekanan darah tinggi dan hipertensi normal, terapkan klasifikasi dengan persentil (nilai normal berdasarkan usia, tinggi badan dan jenis kelamin, yang dihitung menggunakan tabel standar).

Menurut klasifikasi persentil, tekanannya bisa:

  • normal, di mana indikator sistolik dan diastolik lebih tinggi daripada yang kesepuluh, tetapi lebih rendah dari persentil kesembilan persen dari distribusi indikator tekanan darah normal, dengan mempertimbangkan usia, tinggi dan berat pasien;
  • tinggi normal, di mana indikator tekanan darah di atas kesembilan puluh, tetapi di bawah persentil sembilan puluh lima. Atau, pasien mengalami peningkatan tekanan darah di atas 120/80 mmHg, bahkan jika nilai-nilai ini berada di tabel di bawah persentil kesembilan puluh;
  • diklasifikasikan sebagai hipertensi arteri. Diagnosis ini dibuat pada peningkatan rata-rata sistolik dan / atau diastolik (dihitung setelah tiga pengukuran independen tekanan darah) indikator lebih dari 95% persentil.

Juga, hipertensi arteri dibagi untuk alasan tekanan darah tinggi menjadi:

  • primer atau esensial. AH tersebut adalah patologi independen, oleh karena itu, diagnosis ini dibuat hanya setelah mengesampingkan semua penyebab lain hipertensi arteri. Esensial AH diklasifikasikan sebagai hipertensi (hipertensi);
  • sekunder dan simtomatik. Hipertensi arteri sekunder disebut tekanan tinggi yang disebabkan oleh adanya penyakit latar belakang (tumor adrenal, glomerulonefritis, koarktasio aorta, dll), disertai dengan SAH (sindrom hipertensi).

Perlu untuk membedakan SAH dan hipertensi.

Namun, hipertensi dapat menyebabkan perkembangan patologi (HF, regurgitasi katup mitral dan aorta, gagal ginjal, dll), yang di masa depan akan secara signifikan mempersulit jalannya hipertensi (yaitu lingkaran setan terbentuk).

Sindrom hipertensi arteri ditandai dengan peningkatan tekanan darah dengan latar belakang patologi yang ada. Oleh karena itu, sindrom hipertensi mungkin ginjal (ginjal), otak, endokrin, hemodinamik, dll. karakter

Hipertensi simptomatik dapat berkembang pada pasien dengan patologi ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis), perkembangan abnormal dari arteri ginjal, patologi endokrin (hipertensi simptomatik dapat berkembang dengan latar belakang acromegaly, gondok beracun difus, pheochromocyte, dll).

Tingkat hipertensi arteri

Harus diingat bahwa klasifikasi ini menyiratkan perkembangan bertahap hipertensi. Artinya, hipertensi arteri 1 derajat, menurut klasifikasi (GAD dari 140 hingga 159) untuk pasien dengan tekanan darah yang baru meningkat, dapat diklasifikasikan sebagai krisis hipertensi.

Tahapan hipertensi, tergantung pada keberadaan lesi OM (organ target)

Menurut tingkat kerusakan OM selama hipertensi, berikut ini dibedakan:

  • Tahap 1, di mana tidak ada bukti untuk mendukung kerusakan pada OM;
  • Tahap 2, disertai dengan penampilan objektif, dikonfirmasi laboratorium, tanda-tanda kerusakan OM moderat. Tahap kedua hipertensi dapat disertai dengan perkembangan:
    • Hipertrofi ventrikel kiri (ventrikel kiri),
    • stenosis umum pembuluh retina, penebalan dinding arteri karotis, perkembangan plak aterosklerotik di lumen mereka,
    • kerusakan ginjal dan munculnya mikroalbuminuria, serta peningkatan (sedang) dalam tingkat kreatinin darah.

  • Tahap 3. Pada tahap ini, kerusakan yang signifikan terhadap OM dicatat, yang menyebabkan gangguan fungsi organ. Tahap ketiga hipertensi dapat disertai dengan lesi:
    • jantung, dengan perkembangan gagal jantung atau sindrom koroner akut dan infark miokard;
    • otak, dengan terjadinya stroke, serangan transien iskemia (TIA), pendarahan otak, ensefalopati hipertensi akut, demensia vaskular berat;
    • fundus mata, yang mengarah ke perdarahan retina dan kerusakan saraf optik;
    • ginjal, disertai dengan pembentukan gagal ginjal;
    • pembuluh darah, yang menyebabkan perkembangan oklusi di tempat tidur pembuluh darah perifer dan / atau diseksi aorta.

Klasifikasi berdasarkan risiko kardiovaskular

Selain klasifikasi utama hipertensi arteri dan hipertensi (hipertensi), diagnosis memperhitungkan faktor risiko yang mempengaruhi laju perkembangan penyakit dan pengembangan kerusakan OM.

Semua faktor risiko dibagi menjadi 4 kategori (rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi). Setiap kategori menentukan risiko komplikasi parah sistem kardiovaskular pada pasien dengan hipertensi arteri dalam waktu sepuluh tahun sejak saat diagnosis.

Faktor risiko untuk hipertensi arteri atau memburuknya termasuk:

  • merokok panjang;
  • kehadiran riwayat keluarga (yang berarti adanya kasus penyakit kardiovaskular dini pada keluarga dekat);
  • pasien mengalami ketidakseimbangan lipid dan / atau aterosklerosis;
  • faktor usia (untuk pria, faktor risiko untuk hipertensi adalah di atas 55 tahun, dan untuk wanita di atas 65 tahun):
  • pasien memiliki pelanggaran toleransi glukosa, obesitas normal atau obesitas perut (peningkatan pinggang lebih dari seratus dua sentimeter untuk pria dan lebih dari delapan puluh delapan untuk wanita).

Faktor risiko untuk prognosis buruk (kursus berat dan pengembangan komplikasi) meliputi:

  • Adanya lesi OM (termasuk hipertrofi ventrikel, lesi aterosklerotik dinding arteri karotis, mikroalbuminuria dan penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR), peningkatan tingkat PV (gelombang nadi) pada arteri besar lebih dari 10 meter per detik).
  • Adanya hipertensi pada pasien dengan patologi latar belakang yang mungkin mempengaruhi prognosis (perhatikan bahwa pasien memiliki riwayat stroke dan serangan jantung, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal kronis atau CHF, diabetes mellitus (DM), dan retinopati diabetik dan nefropati.

Perkembangan hipertensi sistolik terisolasi

Untuk ISAH, hanya peningkatan tekanan darah sistolik yang khas, dengan tekanan diastolik yang normal atau bahkan sedikit berkurang (semakin rendah DBP, semakin buruk prognosis dan semakin tinggi risiko komplikasi). Dalam struktur penyebab hipertensi pada orang tua, ISAH menyumbang hampir sembilan puluh persen dari semua kasus.

Untuk hipertensi "jas putih atau kantor" ditandai dengan peningkatan tekanan hanya dalam situasi yang menegangkan bagi pasien (perjalanan ke dokter, panggilan ke pihak berwenang di tempat kerja (versi kantor hipertensi), dll.).

Penyebab hipertensi gejala

Hipertensi simptomatik dapat terjadi karena:

  • penyakit ginjal (pyelo-dan glomerulonefritis);
  • perkembangan abnormal dari arteri ginjal dan organ dari sistem genitourinari;
  • lesi pembuluh ginjal pada latar belakang aterosklerosis, trombosis, patologi autoimun, vaskulitis, kompresi pembuluh darah oleh tumor, dll.;
  • kecacatan jantung bawaan dan bawaan;
  • gangguan irama dan lesi pada sistem jantung yang melakukan;
  • Patologi CNS (sistem saraf pusat);
  • TBI (cedera otak traumatis);
  • tumor otak;
  • tumor di kelenjar adrenal (pheochromocytoma);
  • infeksi yang mempengaruhi selaput otak (meningitis);
  • minum obat dengan efek hipertensi;
  • patologi tiroid, dll.

Hipertensi - Gejala

Bahaya utama hipertensi adalah bahwa manifestasi pertama penyakit, sebagai suatu peraturan, tidak spesifik dan tidak kompeten. Pasien mungkin terganggu:

  • peningkatan kelelahan
  • sakit di kepala,
  • disfungsi visual sementara (berkedip-kedip bintik-bintik berwarna, diplopia, gangguan kejelasan persepsi, dll.),
  • takikardia
  • nyeri yang tidak diucapkan di sternum,
  • perasaan gangguan hati.

Gejala spesifik hipertensi arteri akan bergantung pada kerusakan OM. Artinya, dengan perkembangan penderita HF akan mengeluhkan kelemahan yang parah dan sesak nafas dengan aktivitas fisik, rasa sakit di belakang tulang dada. Pelanggaran sirkulasi serebral akan bermanifestasi sakit kepala, pusing, gangguan koordinasi motorik, gangguan bicara dan penglihatan, pingsan, dll.

Munculnya krisis hipertensi akan disertai oleh:

  • sakit kepala berat yang intens
  • disfungsi visual
  • muntahan air mancur (tidak lega),
  • takikardia
  • sindrom nyeri dari jenis angina pektoris,
  • keringat berlebih
  • sesak nafas, dll.

Diagnostik

Tindakan diagnostik tentu termasuk:

  • pemeriksaan keluhan dan anamnesis penyakit;
  • pemeriksaan penuh pasien;
  • auskultasi jantung dan pembuluh besar;
  • pengukuran tekanan pada kedua lengan dan kaki;
  • penilaian parameter laboratorium (OAK, OAM, penentuan protein harian dalam urin, lipilogram, koagulogram, biokimia, glukosa darah, dll.);
  • pemeriksaan instrumental (diagnostik ultrasonik ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, dll., sonografi doppler vaskular, pemeriksaan radiografi organ rongga toraks, elektrokardiogram, ekokardiogram, diagnostik fundus fundus, dll).

Hipertensi - pengobatan

Prinsip dasar pengobatan hipertensi:

Semua terapi dilakukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, penyebab perkembangannya dan adanya lesi OM.

Taktik pengobatan utama:

Taktik pengobatan tergantung pada faktor risiko:

Semua terapi obat diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang hadir. Pilihan obat-obatan penting, dosis dan durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia pasien.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati hipertensi adalah:

  • diuretik (furosemide, amiloride, spirolactone);
  • beta-blocker (atenolol, meoprolol, propranolol) dan calcium channel blockers (amlodipine, nifedipine);
  • ACE inhibitor (penggunaan captopril, enalapril, ramipril diindikasikan);
  • agen yang mampu memblokir reseptor angiotensin (persiapan losartan, valsartan).

Selain itu dapat ditugaskan:

  • persiapan untuk koreksi keseimbangan lipid (agen hipolipidemik),
  • Vitamin B,
  • antioksidan
  • antikoagulan dan agen antiplatelet,
  • obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan.

Terapi simtomatik juga dilakukan, yang bertujuan untuk memperbaiki komplikasi yang berkembang (pengobatan patologi jantung dan ginjal, koreksi gangguan sirkulasi di GM (otak), dll.).

Dengan gejala hipertensi, dasar perawatan akan menjadi eliminasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Emosional pasien dengan peningkatan rangsangan dari sistem saraf dapat direkomendasikan obat penenang atau obat penenang.

Prognosis penyakit

Dengan perawatan yang memadai dan sistematis, prognosis penyakit ini menguntungkan. Peran yang paling penting dalam perawatan hipertensi dimainkan oleh mood pasien dan pemahamannya yang jelas tentang perlunya koreksi gaya hidup, kepatuhan dengan rekomendasi dokter dan minum obat yang diresepkan.

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang stabil secara sistematis (tekanan sistolik di atas 139 mm Hg dan / atau tekanan diastolik di atas 89 mm Hg). Hipertensi adalah penyakit yang paling umum dari sistem kardiovaskular. Peningkatan tekanan darah di pembuluh darah terjadi sebagai akibat penyempitan arteri dan cabang-cabangnya yang lebih kecil, yang disebut arteriol.

Diketahui bahwa jumlah total darah dalam tubuh manusia adalah sekitar 6-8% dari total berat badan, dengan demikian, adalah mungkin untuk menghitung berapa banyak darah dalam tubuh setiap orang tertentu. Semua darah bergerak melalui sistem sirkulasi pembuluh darah, yang merupakan jalur utama utama pergerakan darah. Jantung berkontraksi dan menggerakkan darah melalui pembuluh darah, menekan darah ke dinding pembuluh dengan kekuatan tertentu. Gaya ini disebut tekanan darah. Dengan kata lain, tekanan darah meningkatkan pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Indikator tekanan darah mempertimbangkan: tekanan darah sistolik (SBP), yang juga disebut tekanan darah "atas". Tekanan sistolik menunjukkan jumlah tekanan di arteri yang diciptakan oleh kontraksi otot jantung ketika sebagian darah dikeluarkan ke arteri; tekanan darah diastolik (DBP), itu juga disebut tekanan "rendah". Ini menunjukkan jumlah tekanan selama relaksasi jantung, pada saat ketika kepenuhannya terjadi sebelum kontraksi berikutnya. Kedua indikator diukur dalam milimeter merkuri (mmHg).

Pada beberapa orang, karena berbagai alasan, ada penyempitan arteriol, pertama karena vasospasme. Kemudian lumen mereka tetap terbatas secara konstan, ini difasilitasi oleh penebalan dinding pembuluh darah. Untuk mengatasi pembatasan ini, yang merupakan hambatan bagi aliran darah yang bebas, kerja jantung yang lebih intensif dan pelepasan darah yang lebih besar ke dalam aliran darah diperlukan. Hipertensi berkembang.

Kira-kira, setiap peningkatan tekanan darah tinggi ke-30 disebabkan oleh kekalahan organ. Dalam kasus seperti itu, kita dapat berbicara tentang hipertensi gejala atau sekunder. Sekitar 90% pasien dengan hipertensi arteri menderita hipertensi esensial atau primer.

Titik awal dari mana Anda dapat berbicara tentang tekanan darah tinggi, sebagai aturan, setidaknya tiga kali, didaftarkan oleh dokter, tingkat 139/89 mm Hg, asalkan pasien tidak mengambil obat untuk mengurangi tekanan.

Peningkatan tekanan darah yang sedikit, kadang-kadang bahkan terus-menerus, tidak berarti adanya penyakit. Jika, pada saat yang sama, Anda tidak memiliki faktor risiko dan tidak ada tanda-tanda kerusakan organ, pada tahap ini hipertensi berpotensi dihindari. Namun, bagaimanapun, dengan meningkatnya tekanan darah, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter, hanya dia dapat menentukan tingkat penyakit dan meresepkan pengobatan hipertensi arteri.

Krisis hipertensi

Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, disertai dengan penurunan tajam dalam sirkulasi darah koroner, serebral dan ginjal, disebut krisis hipertensi. Ini berbahaya karena secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular yang parah, seperti: infark miokard, stroke, perdarahan subarachnoid, edema paru, diseksi dinding aorta, gagal ginjal akut.

Krisis hipertensi terjadi, paling sering, setelah penghentian pengobatan tanpa koordinasi dengan dokter yang hadir, karena pengaruh faktor-faktor meteorologi, tekanan psiko-emosional yang merugikan, asupan garam yang berlebihan secara sistematis, perawatan yang tidak memadai, kelebihan alkohol.

Krisis hipertensi ditandai dengan kegembiraan pasien, kecemasan, ketakutan, takikardia, perasaan kekurangan udara. Pasien memiliki keringat dingin, tremor tangan, wajah memerah, kadang-kadang signifikan, "merinding", perasaan tremor internal, mati rasa pada bibir dan lidah, gangguan bicara, lemah pada anggota badan.

Gangguan suplai darah ke otak dimanifestasikan terutama dalam pusing, mual, atau bahkan muntah tunggal. Sering ada tanda-tanda gagal jantung: sesak napas, sesak napas, angina tidak stabil, seperti yang dinyatakan dalam nyeri dada, atau komplikasi vaskular lainnya.

Krisis hipertensi dapat berkembang pada setiap tahap penyakit hipertensi arteri. Jika krisis kambuh, ini mungkin menunjukkan terapi yang tidak tepat.

Krisis hipertensi dapat terdiri dari 3 jenis:

1. Krisis neurovegetatif, ditandai dengan peningkatan tekanan, terutama sistolik. Pasien mengalami kegembiraan, tampak ketakutan, khawatir. Mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh, ada takikardia.

2. Krisis hipertensi edematous terjadi, paling sering pada wanita, biasanya setelah makan makanan asin atau minum cairan dalam jumlah besar. Tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Pasien terasa mengantuk, sedikit terhambat, pembengkakan wajah dan tangan yang terlihat secara visual.

3. Krisis hipertensi konvulsif - salah satu yang paling parah, biasanya terjadi dengan hipertensi maligna. Kerusakan otak yang parah terjadi, ensefalopati, yang berhubungan dengan edema otak, kemungkinan pendarahan otak.

Sebagai aturan, krisis hipertensi disebabkan oleh pelanggaran intensitas dan irama suplai darah ke otak dan membrannya. Oleh karena itu, dengan krisis hipertensi, tekanannya tidak meningkat sangat banyak.

Untuk menghindari krisis hipertensi, harus diingat bahwa perawatan hipertensi arteri memerlukan terapi pemeliharaan yang konstan dan penghentian pengobatan tanpa izin dokter tidak dapat diterima dan berbahaya.

Hipertensi arteri maligna

Sindrom yang ditandai oleh jumlah tekanan darah yang sangat tinggi, kekebalan atau kerentanan lemah terhadap terapi, dan perubahan organ yang cepat progresif, disebut hipertensi arteri maligna.

Hipertensi maligna jarang terjadi, tidak lebih dari 1% pasien dan paling sering pada laki-laki berusia 40-50 tahun.

Prognosis sindroma ini tidak baik, dengan tidak adanya pengobatan yang efektif, hingga 80% pasien yang menderita sindrom ini meninggal dalam waktu satu tahun dari jantung kronis dan / atau gagal ginjal, stratifikasi aneurisma aorta atau stroke hemoragik.

Perawatan dini dalam kondisi modern mengurangi tingkat kematian penyakit beberapa kali dan lebih dari separuh pasien bertahan hidup selama 5 tahun atau bahkan lebih.

Di Rusia, sekitar 40% dari populasi orang dewasa menderita tekanan darah tinggi. Adalah berbahaya bahwa pada saat yang sama, banyak dari mereka bahkan tidak menyadari kehadiran penyakit serius ini dan, oleh karena itu, tidak mengontrol tekanan darah mereka.

Selama bertahun-tahun, ada beberapa klasifikasi hipertensi arteri yang berbeda, namun, sejak tahun 2003, di International Simposium Tahunan Cardiologists, klasifikasi derajat terpadu diadopsi.

1. Hipertensi arteri ringan, saat tekanan darah berada di kisaran 140-159 mm Hg. sistolik dan 90-99 mm Hg. st. dystolic

2. Derajat kedua atau tingkat sedang ditandai dengan tekanan dari 160/100 hingga 179/109 mm. Merkuri. st.

3. Hipertensi berat adalah peningkatan tekanan darah di atas 180/110 mm Hg. st.

Tingkat keparahan hipertensi arterial tidak ditentukan untuk menentukan tanpa faktor risiko. Di antara ahli jantung ada konsep faktor risiko untuk hipertensi arteri. Jadi mereka menyebut faktor-faktor yang, dengan predisposisi turun temurun terhadap penyakit ini, berfungsi sebagai dorongan yang memicu perkembangan hipertensi arteri. Faktor risiko meliputi:

Kegemukan - orang yang kelebihan berat badan lebih cenderung sakit dengan hipertensi arteri. Gaya hidup menetap, hypodynamia, gaya hidup menetap dan aktivitas fisik yang rendah mengurangi kekebalan, melemahkan otot dan tonus vaskular, menyebabkan obesitas, yang berkontribusi pada perkembangan hipertensi;

Stres psikologis dan ketegangan mental mengarah pada aktivasi sistem saraf simpatetik, yang bertindak sebagai penggerak semua sistem tubuh, termasuk sistem kardiovaskular. Selain itu, hormon pressor yang disebut yang menyebabkan spasme arteri dilepaskan ke dalam darah. Ini, omong-omong, seperti merokok, dapat menyebabkan kekakuan dinding arteri dan perkembangan hipertensi arteri.

Diet dengan kandungan garam tinggi, diet tinggi garam selalu berkontribusi terhadap peningkatan tekanan. Diet yang tidak seimbang dengan kandungan tinggi lipid aterogenik, kelebihan kalori, yang menyebabkan obesitas dan berkontribusi terhadap perkembangan diabetes tipe II. Lipid aterogenik ditemukan dalam jumlah besar pada lemak dan daging hewan, terutama daging babi dan domba.

Merokok, salah satu faktor tangguh dalam pengembangan hipertensi arteri. Nikotin dan tar yang terkandung dalam tembakau, menyebabkan spasme arteri yang konstan, yang pada gilirannya, menyebabkan kekakuan dinding arteri dan mengarah ke peningkatan tekanan di pembuluh.

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab paling sering penyakit kardiovaskular. Alkoholisme berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi arteri;

Gangguan tidur, sleep apnea atau mendengkur, menyebabkan peningkatan tekanan di dada dan perut, yang menyebabkan vasospasme.

Faktor-faktor ini juga menyebabkan penyakit jantung koroner dan atherosclerosis. Jika ada setidaknya beberapa faktor, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan, jika mungkin, minimalkan mereka.

Penyebab hipertensi

Penyebab hipertensi tidak diketahui secara pasti. Ada anggapan bahwa, untuk sebagian besar, penyakit ini disebabkan oleh penyebab keturunan, yaitu. predisposisi keturunan, terutama pada garis ibu.

Sangat berbahaya bahwa jika hipertensi berkembang pada usia muda, lebih sering daripada tidak, itu berlangsung tanpa disadari untuk waktu yang lama, yang berarti tidak ada pengobatan, dan waktu yang berharga hilang. Pasien menuliskan kesehatan buruk dan meningkatkan tekanan pada faktor cuaca, kelelahan, dystonia vegetatif-vaskular. Jika seseorang mengunjungi dokter, maka pengobatan dystonia vegetatif-vaskular hampir bertepatan dengan pengobatan awal hipertensi esensial atau primer. Ini adalah aktivitas fisik dan diet seimbang dengan penurunan asupan garam, dan prosedur temper.

Pada awalnya, ini mungkin membantu, tetapi, bagaimanapun, tidak mungkin untuk menyembuhkan bahkan hipertensi primer dengan metode seperti itu, perlu menggunakan terapi obat untuk hipertensi arteri di bawah pengawasan medis.

Oleh karena itu, pasien dengan dystonia vegetatif-vaskular harus sangat hati-hati diperiksa untuk mengkonfirmasi diagnosis dan pengecualian hipertensi arteri, terutama jika ada pasien dalam keluarga yang sakit atau memiliki hipertensi arteri.

Kadang-kadang penyebab hipertensi bisa turun-temurun atau didapat gagal ginjal, yang terjadi ketika kelebihan jumlah garam meja dicerna secara sistematis. Anda harus tahu bahwa reaksi pertama tubuh terhadap ini adalah peningkatan tekanan darah. Jika situasi seperti itu sering terjadi, hipertensi berkembang dan berkembang. Juga, gagal ginjal dapat berkembang dalam proses penuaan tubuh pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun.

Penyebab diketahui terjadinya hanya 5-10% kasus gejala hipertensi arteri, ini adalah kasus sekunder, hipertensi gejala. Itu terjadi karena alasan berikut:

  • kerusakan ginjal primer (glomerulonefritis) adalah penyebab paling umum dari hipertensi arteri simtomatik,
  • penyempitan kongenital aorta - koarktasio,
  • munculnya tumor adrenal yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin (pheochromocytoma),
  • penyempitan arteri ginjal unilateral atau bilateral (stenosis),
  • tumor adrenal, menghasilkan aldosteron (hiper aldosteronisme),
  • penggunaan etanol (alkohol anggur) lebih dari 60 ml per hari,
  • peningkatan fungsi tiroid, tirotoksikosis,
  • penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol: antidepresan, kokain dan turunannya, obat hormonal, dll.

Gejala hipertensi arteri

Bahaya besar hipertensi arteri adalah bahwa hal itu bisa asimtomatik untuk waktu yang lama dan seseorang bahkan tidak tahu tentang onset dan berkembangnya penyakit. Terjadi kadang-kadang pusing, kelemahan, pusing, "lalat di mata" yang dikaitkan dengan faktor kelelahan atau meteorologi, bukan mengukur tekanan. Meskipun gejala-gejala ini menunjukkan pelanggaran sirkulasi serebral dan sangat membutuhkan konsultasi dengan ahli jantung.

Jika Anda tidak memulai pengobatan, Anda mengembangkan gejala hipertensi arteri lebih lanjut: seperti mati rasa ekstremitas, kadang-kadang kesulitan dalam berbicara. Selama pemeriksaan, hipertrofi, peningkatan ventrikel kiri jantung, dan peningkatan massa yang dihasilkan dari penebalan sel-sel jantung dan kardiomiosit dapat diamati. Awalnya, ada peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri, maka ruang jantung mengembang.

Disfungsi progresif dari ventrikel kiri jantung menyebabkan dispnea selama latihan, asma jantung (paroxysmal night dyspnea), edema paru, gagal jantung kronis. Fibrilasi ventrikel dapat terjadi.

Gejala hipertensi, yang tidak dapat dibiarkan tanpa perhatian:

  • peningkatan tekanan darah yang konstan atau sering, ini adalah salah satu gejala paling penting yang harus diwaspadai;
  • sering sakit kepala, salah satu manifestasi utama hipertensi arteri. Dia mungkin tidak memiliki hubungan yang jelas dengan waktu dan terjadi kapan saja, tetapi biasanya pada malam hari atau di pagi hari setelah bangun tidur. Rasanya berat atau "meledak" di bagian belakang kepala. Pasien mengeluh sakit, yang meningkat dengan membungkuk, batuk, tegang. Mungkin ada sedikit pembengkakan wajah. Menerima posisi vertikal pasien (aliran keluar vena) mengurangi rasa sakit.
  • nyeri yang sering di jantung, terlokalisasi di kiri sternum atau di puncak jantung. Dapat terjadi baik saat istirahat dan selama stres emosional. Nyeri tidak berhenti dengan nitrogliserin dan biasanya berlangsung lama.
  • sesak napas yang terjadi pada awalnya hanya selama aktivitas fisik, tetapi kemudian beristirahat. Menunjukkan kerusakan signifikan pada otot jantung dan perkembangan gagal jantung.
  • Ada berbagai gangguan penglihatan, munculnya kerudung atau kabut di mata, kilatan "lalat".Gejala ini dikaitkan dengan gangguan fungsional sirkulasi darah di retina, perubahan kasar (ablasi retina, trombosis vaskular, perdarahan). Perubahan retina dapat mengarah pada penglihatan ganda, penglihatan yang signifikan dan bahkan kehilangan penglihatan.
  • pembengkakan pada kaki yang menandakan gagal jantung.

Gejala berubah pada berbagai tahap penyakit.

Pertama, tingkat hipertensi yang paling mudah, tekanan berfluktuasi di dalam, sedikit di atas normal: 140–159 / 90–99 mm Hg. st. Pada tahap ini, hipertensi arteri dapat dengan mudah bingung dengan awal dingin atau terlalu banyak bekerja. Kadang-kadang sering ada mimisan dan pusing. Jika Anda memulai perawatan pada tahap ini, sangat sering, jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter dan menetapkan cara hidup dan gizi yang benar, Anda dapat mencapai pemulihan penuh dan hilangnya gejala.

Pada tahap kedua, sedang, tekanan arteri lebih tinggi dan mencapai 160–179 / 100–109 mm Hg. Pada tahap ini, pasien tampak sakit kepala parah dan menyakitkan, sering pusing, nyeri di daerah jantung, perubahan patologis pada beberapa organ, terutama di pembuluh fundus, sudah dimungkinkan. Pekerjaan sistem kardiovaskular dan saraf, ginjal jauh lebih buruk. Ada kemungkinan stroke. Untuk menormalkan tekanan pada ini, perlu untuk menggunakan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, itu tidak akan mungkin untuk menurunkan tingkat tekanan darah sendiri.

Tingkat hipertensi ketiga dan berat, di mana tekanan darah melebihi batas 180/110 mm Hg. Pada tahap penyakit ini sudah ada ancaman bagi kehidupan pasien. Karena beban besar pada pembuluh darah, gangguan ireversibel dan perubahan aktivitas jantung terjadi. Gelar ini sering memiliki komplikasi hipertensi arteri dalam bentuk penyakit berbahaya pada sistem kardiovaskular, seperti infark miokard dan angina pektoris. Munculnya gagal jantung akut, aritmia, stroke atau ensefalopati dapat terjadi, pembuluh retina mata dipengaruhi, penglihatan memburuk, gagal ginjal kronik berkembang. Intervensi medis pada tahap ini sangat penting.

Jika penyakitnya jauh, perkembangan pendarahan otak atau infark miokard jantung mungkin terjadi.

Diagnosis hipertensi arteri

Untuk diagnosis hipertensi arteri, tes laboratorium wajib dilakukan: analisis umum urin dan darah. Tingkat kreatinin dalam darah ditentukan untuk mengecualikan kerusakan ginjal, tingkat kalium dalam darah untuk mendeteksi tumor adrenal dan stenosis arteri ginjal. Ini wajib untuk melakukan tes glukosa darah.

Elektrokardiogram dilakukan untuk analisis objektif dari perjalanan hipertensi arteri. Tingkat kolesterol total dalam serum darah, kolesterol lipoprotein densitas rendah dan tinggi, asam urat, trigliserida juga ditentukan. Echocardiography dilakukan untuk menentukan derajat hipertrofi, miokardium dari ventrikel kiri jantung dan keadaan kontraktilitasnya.

Mengangkat studi dari ahli oculus fundus. Deteksi perubahan pembuluh darah dan perdarahan kecil dapat mengindikasikan adanya hipertensi.

Selain studi laboratorium utama, diagnostik tambahan ditugaskan: USG ginjal dan kelenjar adrenal, sinar-X dada, ultrasound arteri ginjal dan brakiosefalika.

Setelah konfirmasi diagnosis, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan meresepkan pengobatan yang adekuat. Diagnosis semacam itu diperlukan untuk menilai keadaan fungsional aliran darah otak, miokardium, ginjal, mendeteksi konsentrasi kortikosteroid dalam darah, aldosteron, aktivitas renin; Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography otak dan kelenjar adrenal, serta aortografi perut ditunjukkan.

Diagnosis hipertensi arteri sangat difasilitasi jika pasien memiliki informasi tentang kasus-kasus penyakit seperti itu dalam keluarga dengan kerabat dekat. Ini mungkin menunjukkan kecenderungan genetik terhadap penyakit dan akan membutuhkan perhatian yang ketat terhadap keadaan kesehatan seseorang bahkan jika diagnosis tidak dikonfirmasi.

Untuk diagnosis yang benar, penting untuk secara teratur mengukur tekanan darah pasien. Untuk diagnosis objektif dan pemantauan jalannya penyakit, sangat penting untuk mengukur tekanan Anda secara teratur. Kontrol diri, antara lain, memberi efek positif pada pengobatan, sejak saat itu mendisiplinkan pasien.

Dokter tidak menganjurkan penggunaan perangkat yang mengukur tekanan di jari atau di pergelangan tangan untuk mengukur tekanan darah. Saat mengukur tekanan darah dengan perangkat elektronik otomatis, penting untuk mematuhi petunjuk yang tepat.

Mengukur tekanan darah dengan tonometer adalah prosedur yang cukup sederhana, jika dilakukan dengan benar dan kondisi yang diperlukan terpenuhi, bahkan jika itu tampak sepele bagi Anda.

Mengukur tekanan harus 1-2 jam setelah makan, 1 jam setelah minum kopi atau merokok. Pakaian tidak boleh dipegang bersama oleh lengan dan lengan bawah. Tangan di mana pengukuran dilakukan harus bebas dari pakaian.

Sangat penting untuk mengukur dalam lingkungan yang tenang dan nyaman dengan suhu yang nyaman. Kursi harus dengan punggung lurus, letakkan di sebelah meja. Duduklah di kursi sehingga bagian tengah lengan pada lengan bawah berada pada tingkat jantung. Bersandar punggung Anda ke belakang kursi, jangan bicara atau menyilangkan kaki Anda. Jika Anda telah pindah atau bekerja sebelum ini, istirahatlah minimal 5 menit.

Terapkan manset sehingga ujungnya 2,5-3 cm di atas rongga kubus. Aplikasikan manset dengan erat, tetapi tidak kencang, sehingga jari di antara manset dan tangan dapat dengan bebas lewat. Anda perlu memaksakan udara ke dalam manset dengan benar. Pompa harus cepat, sampai ketidaknyamanan minimum. Tiup udara ke kecepatan 2 mm Hg. st. per detik.

Tingkat tekanan di mana pulsa muncul, dan kemudian tingkat di mana suara menghilang dicatat. Membran stetoskop terletak di titik pulsasi maksimum arteri brakialis, biasanya tepat di atas fossa kubiti di permukaan bagian dalam lengan bawah. Kepala stetoskop tidak boleh menyentuh tabung dan manset. Itu juga harus secara ketat memberikan membran ke kulit, tetapi jangan menekan. Munculnya bunyi denyut, dalam bentuk ketukan, menunjukkan tingkat tekanan darah sistolik, hilangnya bunyi denyut nadi - tingkat tekanan diastolik. Untuk akurasi dan untuk menghindari kesalahan, penelitian harus diulang setidaknya sekali setiap 3-4 menit, secara bergantian, di kedua tangan.

Pengobatan hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi secara langsung tergantung pada stadium penyakit. Tujuan utama perawatan ini adalah meminimalkan risiko komplikasi kardiovaskular dan mencegah risiko kematian.

Jika 1 derajat hipertensi tidak dibebani oleh faktor risiko apa pun, maka kemungkinan mengembangkan komplikasi berbahaya dari sistem kardiovaskular, seperti stroke atau infark miokard selama 10 tahun ke depan sangat rendah dan tidak melebihi 15%.

Taktik mengobati hipertensi risiko rendah 1 derajat adalah mengubah gaya hidup dan terapi non-obat hingga 12 bulan, di mana ahli jantung mengamati dan memantau dinamika penyakit. Jika tingkat tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. st. dan tidak cenderung menurun, ahli jantung tentu memilih terapi obat.

Tingkat sedang berarti bahwa kemungkinan mengembangkan komplikasi kardiovaskular hipertensi esensial selama 10 tahun ke depan adalah 15-20%. Taktik mengobati penyakit pada tahap ini mirip dengan yang digunakan oleh ahli jantung untuk hipertensi kelas 1, tetapi periode terapi non-obat dikurangi menjadi 6 bulan. Jika dinamika penyakit tidak memuaskan dan tekanan darah tinggi berlanjut, disarankan untuk memindahkan pasien ke pengobatan.

Hipertensi arteri yang parah berarti bahwa dalam 10 tahun ke depan, komplikasi hipertensi arteri dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular dapat terjadi pada 20-30% kasus. Taktik pengobatan hipertensi derajat ini adalah untuk memeriksa pasien dan perawatan medis wajib berikutnya dalam kombinasi dengan metode non-obat.

Jika risikonya sangat tinggi, itu berarti bahwa prognosis penyakit dan pengobatan tidak baik, dan kemungkinan komplikasi berat adalah 30% atau lebih. Pasien membutuhkan pemeriksaan klinis yang mendesak dan perawatan medis segera.

Perawatan obat hipertensi arteri ditujukan untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat normal, menghilangkan ancaman kerusakan pada organ target: jantung, ginjal, otak, penyembuhan maksimal yang mungkin mereka lakukan. Untuk pengobatan, obat antihipertensi yang mengurangi tekanan darah digunakan, pilihan yang tergantung pada keputusan dokter yang hadir, yang didasarkan pada kriteria usia pasien, adanya komplikasi tertentu dari sistem kardiovaskular dan organ lainnya.

Mulailah perawatan dengan dosis minimal obat antihipertensi dan, amati kondisi pasien, tingkatkan secara bertahap hingga efek terapeutik yang nyata tercapai. Obat yang diresepkan harus ditolerir dengan baik oleh orang sakit.

Paling sering, dalam pengobatan hipertensi esensial atau primer, terapi obat kombinasi digunakan, termasuk beberapa obat. Keuntungan dari perawatan ini adalah kemungkinan paparan simultan terhadap beberapa mekanisme yang berbeda dari penyakit dan resep obat dalam dosis yang lebih rendah, yang secara signifikan mengurangi risiko efek samping. Risiko ini, di samping itu, menjelaskan larangan keras penggunaan obat-obatan sendiri yang menurunkan tekanan darah atau perubahan dosis sewenang-wenang tanpa berkonsultasi dengan dokter. Semua obat antihipertensi memiliki efek yang sangat kuat sehingga penggunaannya yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diprediksi.

Dosis obat dikurangi atau ditingkatkan seperlunya hanya oleh ahli jantung dan setelah pemeriksaan klinis menyeluruh terhadap kondisi pasien.

Perawatan non-arterial hipertensi arteri ditujukan untuk mengurangi dan menghilangkan faktor-faktor risiko dan termasuk:

  • menghindari alkohol dan merokok;
  • penurunan berat badan ke tingkat yang dapat diterima;
  • mempertahankan diet bebas garam dan diet seimbang;
  • transisi ke gaya hidup aktif, latihan pagi, berjalan, dll, penolakan aktivitas fisik.

Komplikasi hipertensi arteri

Harus dipahami dengan jelas bahwa mengabaikan pengobatan hipertensi arteri menyebabkan komplikasi yang serius dan berbahaya. Dengan perkembangan hipertensi, berbagai organ sangat terpengaruh.

  • Hati Gagal jantung akut atau kronis berkembang, hipertrofi miokardium ventrikel kiri dan infark miokard diamati.
  • Buds. Gagal ginjal, nefrosklerosis berkembang.
  • Otak. Seringkali ada encephalopathy dyscirculatory, transient ischemic attack, ischemic dan hemorrhagic strokes.
  • Vessels. Aortic aneurysm terjadi, dll.
  • Krisis hipertensi.

Untuk menghindari komplikasi berbahaya, ketika tekanan darah naik, segera hubungi lembaga medis untuk bantuan dan pengobatan.

Pencegahan hipertensi arteri

Bagi orang-orang dengan kecenderungan genetik untuk hipertensi arteri dan dibebani dengan faktor risiko, pencegahan penyakit sangat penting. Pertama-tama, ini adalah pemeriksaan rutin oleh seorang ahli jantung dan pengamatan norma-norma gaya hidup yang benar, yang akan membantu menunda, dan sering, dan menghilangkan penyakit hipertensi arteri. Jika Anda memiliki riwayat kerabat dengan hipertensi, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan secara drastis mengubah banyak kebiasaan dan cara hidup yang merupakan faktor risiko.

Anda harus menjalani gaya hidup aktif, bergerak lebih banyak, bergantung pada usia, ini ideal untuk berlari, berenang, berjalan kaki, bersepeda, dan bermain ski. Aktivitas fisik harus diperkenalkan secara bertahap, tanpa membebani tubuh. Berolahraga di udara segar sangat berguna. Latihan memperkuat otot jantung dan sistem saraf dan membantu mencegah stres.

Anda harus mempertimbangkan kembali prinsip diet Anda, berhenti mengonsumsi makanan yang asin dan berlemak, beralih ke diet rendah kalori yang mencakup sejumlah besar ikan, makanan laut, buah-buahan, dan sayuran.

Jangan terbawa dengan minuman beralkohol dan, terutama, bir. Mereka berkontribusi terhadap obesitas, penggunaan garam yang tidak terkontrol, berdampak buruk pada jantung, pembuluh darah, hati dan ginjal.

Berhenti merokok, zat-zat yang terkandung dalam nikotin, memicu perubahan di dinding arteri, meningkatkan kekakuan mereka, oleh karena itu, mungkin bertanggung jawab atas peningkatan tekanan. Selain itu, nikotin sangat berbahaya bagi jantung dan paru-paru.

Cobalah untuk dikelilingi oleh lingkungan psiko-emosional yang menguntungkan. Jika memungkinkan, hindari konflik, ingat, sistem saraf yang kendor sangat sering memicu perkembangan hipertensi arteri.

Dengan demikian, dapat dikatakan secara singkat bahwa pencegahan hipertensi arteri termasuk pemeriksaan rutin dengan ahli jantung, gaya hidup yang benar dan latar belakang emosional yang baik dari lingkungan Anda.

Jika ada tanda-tanda peningkatan tekanan darah secara teratur, Anda harus segera menghubungi lembaga medis. Ingat bahwa dengan ini Anda dapat menyelamatkan diri Anda sendiri dan hidup!

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh