Mengapa hipertensi terjadi?

Hipertensi arteri adalah kondisi patologis yang terjadi ketika tekanan darah meningkat di tengah lingkaran besar aliran darah di atas tingkat normal. Indikator tekanan darah normal disebut kondisional. Tentukan kinerja normal dengan menganalisis sejumlah besar orang. Tekanan rata-rata orang yang sehat dianggap sebagai norma. Dengan demikian, semua kelainan dianggap sebagai peningkatan atau penurunan tekanan darah. Juga mempertimbangkan hubungan indikator tekanan darah dan komplikasi (penyakit ginjal, otak dan kerusakan jantung), termasuk kematian.

Berdasarkan penelitian, tekanan dianggap meningkat pada populasi dewasa lebih dari 140/90 mmHg. st. Dalam proses hipertensi, kedua indeks tekanan tidak selalu meningkat (sistolik bagian atas dan diastolik “lebih rendah”). Misalnya, tekanan "atas" lebih dari 160 mm Hg dapat meningkat. Seni., Dan "bawah" tinggal 90 mm Hg. st. dan kurang. Bentuk hipertensi ini disebut terisolasi dan terbentuk, sebagai suatu peraturan, pada lesi vaskular aterosklerotik, tirotoksikosis, anemia lanjut, dan insufisiensi katup aorta.

Hipertensi untuk alasan perkembangan dibagi menjadi dua bentuk utama:

  • Primer (berbeda esensial, sistolik).
  • Sekunder (simtomatik).

Ada tiga jenis penyebab fisiologis yang menyebabkan peningkatan tekanan darah:

  • Kenaikan tekanan karena peningkatan jumlah dalam aliran darah sirkulasi darah.
  • Dengan meningkatkan resistensi karena nada tinggi dari pembuluh kecil.
  • Dengan meningkatkan jumlah sel darah dalam aliran darah (polycythemia).

Faktor pembentukan penyakit primer

Sembilan pasien dari sepuluh (terutama lansia) memiliki bentuk hipertensi primer. Alasan pengembangannya tidak diklarifikasi. Penyakit ini dapat berlanjut dalam bentuk ringan, sedang, berat dan sangat parah. Jenis aliran cahaya menyumbang sekitar 80% dari kasus. Jalannya hipertensi bisa jinak dan ganas. Jika kursus itu ganas, maka, sebagai suatu peraturan, itu muncul segera, di tahap awal pembentukan. Tekanan dalam bentuk aliran ini naik tajam dan untuk waktu yang lama, tekanan diastolik (indikator "lebih rendah") dapat naik hingga 140 mm Hg. st. dan di atas. Jarang, tanda-tanda seperti itu dapat hadir dengan hipertensi jinak, tetapi hanya dalam kasus ketidakhadiran pengobatan yang berkepanjangan.

Ada hipertensi, di mana hanya tekanan sistolik yang naik. Bentuk penyakit ini disebut "hipertensi sistolik terisolasi" dan lebih khas pada lansia. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa lansia secara signifikan mengurangi elastisitas arteriol, meningkatkan volume atria dan, sebagai suatu peraturan, ada patologi ginjal dan jantung.

Orang tua dengan hipertensi sistolik terisolasi harus berada di bawah pengawasan dinamis dokter. Ini akan membantu mengidentifikasi penyebab penyakit dan meresepkan perawatan yang adekuat.

Faktor risiko untuk pembentukan tekanan tinggi patologis adalah:

  • Umur Pada orang tua, penyakit ini terjadi pada 70% kasus (biasanya pada usia lebih dari 55 tahun).
  • Keturunan.
  • Kebiasaan buruk. Terutama terpengaruh oleh merokok.
  • Stres kronis.
  • Aktivitas fisik rendah.
  • Berat badan tinggi.
  • Penyakit bersamaan. Diabetes mellitus sering ditemukan dan sangat tidak menguntungkan.
  • Garam yang berlebihan dalam makanan.
  • Kekurangan kalsium dalam makanan.

Sebagian besar kasus hipertensi arterial disebabkan oleh bentuk esensial. Penyebab yang mendorong pembentukan bentuk penyakit ini tidak diketahui. Ada beberapa teori:

  • Neurogenik. Sebagai aturan, adalah keturunan. Peran utama dimainkan oleh sistem saraf pusat. Gejolak emosional yang kuat, stres kronis, trauma mental menyebabkan kerusakan regulasi saraf. Pada saat yang sama, pensinyalan vasokonstriktif simpatik dari struktur otak tertentu ditingkatkan. Sinyal-sinyal pada serabut saraf pergi ke semua organ perifer dan meningkatkan nada dinding pembuluh darah.
  • Volume dan garam. Hal ini terkait dengan gangguan ekskresi fungsi ginjal kelebihan cairan dari tubuh dan beberapa elemen jejak. Ada akumulasi dalam tubuh natrium, air dan, sebagai akibatnya, volume darah dalam aliran darah meningkat dan volume menit jantung meningkat. Tubuh, mencoba mempertahankan homeostasis, menyebabkan spasme pembuluh kecil. Respons semacam itu membantu mengarahkan ke tingkat curah jantung yang normal, tetapi tekanan darah meningkat lebih banyak lagi. Selain itu, kelebihan garam dalam makanan adalah salah satu penyebab hipertensi yang paling umum.

Diperkirakan bahwa faktor dalam perkembangan hipertensi adalah aktivitas sistem simpatik yang tinggi. Aktivitas seperti itu menyebabkan peningkatan ukuran jantung, aliran darah melalui jantung per menit dan spasme vaskular. Alasan lain yang dapat mendorong terjadinya hipertensi arteri adalah: kegagalan herediter dari mekanisme sentral yang mengatur tekanan, perubahan neuroendokrin usia, peningkatan kelenjar adrenalin.

Hipertensi primer, sebagai suatu peraturan, adalah penyakit lansia. Bagi banyak orang setelah usia 50 tahun, tekanan tinggi ditentukan, sehingga perubahan "terkait usia" mungkin tampak alami, tetapi ini tidak begitu. Hipertensi pada lansia dapat menyebabkan berkembangnya banyak komplikasi, serta kematian dini. Meskipun dalam beberapa tahun terakhir usia penyakit ini semakin cepat muda.

Gejala Gejala Gejala

Penyebab hipertensi arteri sekunder bervariasi:

  • Neurogenik. Cedera, tumor otak, penyakit radang selaput otak, stroke.
  • Ginjal. Penyakit parenkim ginjal, arteri ginjal, patologi bawaan, tumor, dan kondisi setelah penghapusan ginjal.
  • Endokrin. Memperkuat atau mengurangi aktivitas kelenjar tiroid, penyakit kelenjar adrenal (hyperaldosteronism, pheochromocytoma), penyakit Itsenko-Cushing, serta patologi yang terjadi selama menopause.
  • Hemodinamik. Lesi aterosklerotik aorta, patologi arteri karotid, penyempitan kongenital aorta (koarktasio), insufisiensi katup aorta.
  • Obat. Perawatan yang tidak terkontrol dengan obat-obatan tertentu (antidepresan, obat hormonal, kontrasepsi dalam pil, kokain).
Dari semua alasan ini, hipertensi ginjal adalah yang paling umum. Patologi endokrin berada di tempat kedua dalam frekuensi menjadi penyebab peningkatan tekanan.

Gejala hipertensi sekunder terdiri dari tanda-tanda patologi utama dan gejala peningkatan tekanan darah. Karena tekanan yang meningkat pada pembuluh darah, pasien dapat menunjukkan gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • pusing, lemah;
  • tinnitus obsesif dan berkedip lalat di depan mata;
  • sakit dalam proyeksi jantung.

Gejala patologi utama dapat menjadi kabur dan jelas. Ketika gambar patologi utama dilipat, mudah untuk menetapkan alasan untuk peningkatan tekanan darah:

  • Misalnya, hipertensi ginjal pada beberapa penyakit ginjal. Hipertensi ginjal berkembang karena penyakit seperti pielonefritis, glomerulonefritis, dan malformasi ginjal. Penyakit-penyakit ginjal ini disertai dengan gejala-gejala khas: nyeri di daerah lumbal, edema, perubahan pada urin. Dalam kasus seperti itu, mudah untuk menentukan penyebab perkembangan hipertensi. Peningkatan tekanan ginjal ditandai dengan tekanan sistolik yang dekat dan peningkatan tekanan diastolik. Terkadang patologi yang mendasari tidak memiliki gejala yang menonjol. Kemudian fokus pada tanda-tanda lain. Jadi, hipertensi ginjal yang paling umum sangat jarang terjadi pada orang tua. Sebagai aturan, tekanan meningkat dalam kasus-kasus ini terjadi pada usia muda, tidak tergantung pada stres, dan berkembang dengan cepat. Pengobatan konvensional untuk hipertensi ginjal tidak efektif. Selain mengurangi tekanan, sangat penting untuk mempertahankan fungsi ginjal tingkat tinggi.
  • Hipertensi arteri dari alam endokrin dikombinasikan dengan krisis sistem sympatho-adrenal, kelelahan tinggi, kelemahan otot. Gejala seperti obesitas dan tumor hampir tidak pernah terjadi.
  • Pheochromocytoma terjadi baik pada usia muda dan pada orang tua. Ini dimanifestasikan oleh gejala berikut: palpitasi, tremor pada otot, banyak berkeringat, kulit pucat, sakit kepala parah dan nyeri dada. Jika tanda-tanda ini dikombinasikan dengan penurunan berat badan yang signifikan dan suhu tinggi, maka mereka menyarankan adanya pheochromoblastoma.
  • Dengan gejala seperti tekanan darah tinggi, kelemahan otot, buang air kecil berlebihan, haus, demam, dan sakit perut, tumor adrenal terdeteksi.
  • Hipertensi dengan penyakit Itsenko-Cushing disertai dengan penambahan berat badan, kerusakan sistem reproduksi, rasa haus, dan sering buang air kecil. Penyakit Itsenko-Cushing berkembang pada pasien muda. Pada orang tua, gejala seperti itu dapat menyebabkan perawatan yang tidak terkontrol dengan obat glukokortikosteroid.
  • Tekanan tinggi dapat berkembang karena patologi sistem saraf pusat. Sebagai aturan, dalam kasus ini disertai dengan gejala pusing, sakit kepala, gangguan vegetatif, dan kadang-kadang kejang. Pada pasien seperti itu, penyakit ini biasanya didahului oleh cedera atau radang selaput otak.

Tekanan darah tinggi pada wanita hamil

Kami juga harus menyoroti hipertensi pada wanita hamil. Jenis overpressure ini dibagi menjadi beberapa grup:

  • Hipertensi berkembang sebagai akibat kehamilan, tanpa edema dan pelepasan protein dalam urin. Bentuk patologi ini dianggap sebagai mekanisme adaptif untuk ketidakcukupan aliran darah di berbagai organ. Ini berkembang setelah bulan kelima kehamilan dan menghilang setelah persalinan. Perawatan, sebagai suatu peraturan, tidak membutuhkan.
  • Hipertensi yang berkembang sebagai akibat dari kehamilan dan ditandai oleh edema yang kuat dan ekskresi protein urin (dari 0,3 g / l dan lebih). Nama lain untuk patologi ini adalah preeklampsia. Berkembang setelah bulan kelima. Ini dianggap sebagai kondisi patologis yang membutuhkan pengamatan dan perawatan dari dokter.
  • Hipertensi arteri kronis berkembang sebelum konsepsi. Sebelum kehamilan dan menetap setelah melahirkan setidaknya 1,5 bulan. Perawatan diresepkan jika perlu.
  • Hipertensi arteri kronis dikombinasikan dengan preeklampsia atau eklampsia. Bentuk gabungan berat yang membutuhkan perawatan di rumah sakit.

Pengetahuan, sebagai akibat dari hipertensi yang telah timbul pada wanita hamil, mempengaruhi taktik manajemen kehamilan, serta penunjukan perawatan yang memadai, pilihan metode dan waktu persalinan.

Ada dua penyebab tekanan tinggi pada wanita hamil dalam kelompok yang berbeda.

Pada wanita dengan risiko rendah hipertensi, faktor risiko meliputi:

  1. Defisiensi volume darah di tempat tidur vaskular (hemoglobin lebih dari 130 g / l, hematokrit tinggi (di atas 0,4), izin kreatinin endogen di bawah 100 ml / menit).
  2. Tidak ada pengurangan adaptif pada tekanan "rendah" diastolik setelah minggu ke 12 kehamilan. Biasanya, indikator ini di bawah 75 mm Hg. st.
  3. Peningkatan tekanan "atas" sebesar 30, dan "lebih rendah" sebesar 15 mm Hg. st. dari normal untuk wanita tertentu, tetapi tidak lebih dari 140 dan 90 mm Hg. st. masing-masing.
  4. Penambahan berat badan berlebih tanpa hipertensi bersamaan.
  5. Retardasi pertumbuhan janin.

Wanita yang berisiko tinggi mengembangkan pre-eklampsia:

  1. Adanya hipertensi kronis.
  2. Adanya penyakit ginjal.
  3. Diabetes.
  4. Usia kurang dari 16 tahun dan lebih dari 35 tahun.
  5. Pre-eklampsia dalam sejarah.
  6. Dua buah dan lebih banyak lagi.

Dengan semua ini, harus diingat bahwa mayoritas wanita hamil dengan tekanan darah tinggi kronis tanpa preeklampsia memiliki kehamilan dan persalinan yang normal. Dan edema ringan dan sedang muncul pada setiap wanita kedua dan merupakan contoh dari adaptasi tubuh selama kehamilan. Perawatan ibu hamil dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah predisposisi patologis atau fisiologis untuk peningkatan tajam atau bertahap dalam indeks komponen sistolik dan diastolik pada tekanan arteri intravaskular, yang timbul sebagai unit nosokologis independen atau manifestasi dari patologi lain yang ada pada pasien.

Menurut statistik dunia, situasi epidemiologi dalam hal kejadian hipertensi arteri tidak baik, karena rasio persentase patologi ini dalam struktur penyakit kardiovaskular mencapai 30%. Ada korelasi yang jelas antara meningkatkan risiko tanda-tanda berkembang dan konsekuensi hipertensi arteri dengan peningkatan usia pasien, dan karena itu kategori utama peningkatan risiko terdiri dari orang dewasa dan usia lanjut.

Penyebab hipertensi

Munculnya tanda-tanda tekanan darah tinggi pada pasien dapat terjadi dengan latar belakang penyakit kronis yang ada, dan kemudian merupakan versi sekunder atau gejala hipertensi arteri. Dalam kasus ketika hipertensi arteri primer dan bahkan setelah pemeriksaan komprehensif pasien, tidak mungkin untuk menentukan penyebab memprovokasi peningkatan tekanan arteri intravaskular, istilah "hipertensi", yang merupakan bentuk nosokologis independen, harus digunakan.

Hipertensi arteri primer diamati pada hampir 90% kasus peningkatan tekanan arteri, dan etiologi perkembangan kondisi patologis ini saat ini sedang dipertimbangkan. Jadi, ada faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk hipertensi arteri, yang tidak dapat dihindari (jender, determinisme genetik dan usia), namun faktor-faktor pemicu ini tidak dominan dalam pengembangan hipertensi arteri yang parah. Untuk tingkat yang lebih besar, perkembangan tanda-tanda hipertensi arteri primer dipengaruhi oleh gaya hidup seseorang (diet tidak seimbang, kebiasaan buruk, aktivitas rendah, ketidakstabilan psikoemosional). Bersama-sama, semua faktor memprovokasi di atas cepat atau lambat menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan patogenesis hipertensi arteri.

Saat ini, banyak teori patogenetik dari pengembangan hipertensi arteri esensial sedang dipertimbangkan, meskipun hipotesis ini tidak berpengaruh pada taktik manajemen pasien dan menentukan ruang lingkup intervensi terapeutik. Untuk tingkat yang lebih besar, orang harus mempertimbangkan etiopatogenesis perkembangan hipertensi arteri sekunder, karena tanpa menghilangkan faktor etiologi memprovokasi peningkatan tekanan darah, dalam hal ini orang seharusnya tidak mengharapkan hasil positif dari pengobatan.

Jadi, dengan varian renovascular dari hipertensi arteri simtomatik, hubungan patogenetik utama adalah stenosis arteri ginjal, yang terjadi pada lesi aterosklerotik atau displasia fibromuskular. Faktor etiologi yang sangat langka yang mempengaruhi arteri ginjal adalah vaskulitis sistemik. Konsekuensi dari stenosis adalah perkembangan kerusakan iskemik pada salah satu atau kedua ginjal, memprovokasi hiperproduksi renin, yang memiliki efek tidak langsung pada peningkatan tekanan darah.

Dalam patogenesis perkembangan bentuk etiologi endokrin hipertensi arteri, ada peningkatan kadar zat hormonal yang memiliki efek merangsang pada peningkatan tekanan arteri intravaskular, yang terjadi pada sindrom Itsenko-Cushing, sindrom Conn dan pheochromocytoma. Beberapa penyakit kardiovaskular dapat bertindak sebagai patologi latar belakang untuk pengembangan hipertensi arteri sekunder, seperti koarktasio aorta.

Gejala hipertensi arteri

Manifestasi klinis pada tahap awal perkembangan hipertensi arterial mungkin sama sekali tidak ada, dan diagnosis dalam kasus ini hanya didasarkan pada data obyektif dan pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Keluhan yang dibuat oleh pasien yang menderita hipertensi arterial agak tidak spesifik, dan oleh karena itu, dalam debut penyakit hipertensi esensial, diagnosis terhambat secara signifikan. Dalam kebanyakan kasus, selama episode hipertensi arteri, pasien khawatir tentang sakit kepala dengan lokalisasi dominan di daerah frontal dan oksipital, pusing yang parah, terutama ketika mengubah posisi tubuh dalam ruang, tinnitus patologis. Manifestasi ini tidak bersifat patognomonik, oleh karena itu, tidak disarankan untuk mempertimbangkan mereka kriteria klinis untuk hipertensi arteri, karena gejala di atas secara berkala diamati pada orang yang benar-benar sehat dan tidak ada hubungannya dengan peningkatan tekanan darah. Manifestasi klinis klasik dalam bentuk gangguan pernapasan, tanda-tanda disfungsi aktivitas jantung hanya diamati pada stadium lanjut hipertensi arteri.

Beberapa bentuk etiopathogenetic hipertensi arteri disertai dengan perkembangan gejala klinis spesifik, dan oleh karena itu, spesialis yang berpengalaman dapat menetapkan diagnosis yang benar pada pemeriksaan awal dan pengumpulan anamnesis yang cermat. Sebagai contoh, dalam kasus hipertensi arteriovaskular tipe pembuluh darah, debut akut manifestasi klinis selalu diamati, yang terdiri dari peningkatan tajam dan konstan dalam indeks tekanan darah, terutama karena komponen diastolik. Tentu saja krisis tidak khas untuk hipertensi arteri renovaskular, namun kondisi kesehatan pasien dengan patologi ini sangat sulit.

Endokrin hipertensi arteri, sebaliknya, ditandai dengan kecenderungan untuk penyakit paroksismal dengan perkembangan krisis hipertensi klasik. Untuk patologi ini, "triad paroksismal" klinis, yang terdiri dari pengembangan sakit kepala tajam, keringat parah dan palpitasi, adalah karakteristik. Pasien dalam keadaan patologis ini dibedakan oleh rangsangan psiko-emosional yang ekstrim. Perkembangan krisis hipertensi paling sering terjadi pada malam hari, dan durasi manifestasi klinis tidak melebihi lebih dari satu jam, setelah itu pasien akan merasakan kelemahan yang tajam dan sakit kepala yang umum.

Derajat dan tahapan hipertensi arteri

Menentukan tingkat keparahan dan intensitas manifestasi klinis hipertensi arteri, serta tahap perkembangan penyakit merupakan prasyarat untuk pemilihan rejimen pengobatan yang adekuat. Dasar untuk pemisahan hipertensi arteri dari genesis primer dan simtomatik didasarkan pada tingkat peningkatan komponen tekanan arteri sistolik dan diastolik.

Pasien dengan tingkat hipertensi arteri paling sering tidak melihat gangguan kesehatan mereka sendiri karena fakta bahwa angka tekanan darah dalam situasi ini tidak melebihi 159/99 mm. Hg st.

Hipertensi arteri kelas 2 disertai dengan manifestasi klinis yang nyata dan perubahan organik pada organ target, dan indikator tekanan darah berada dalam 179/109 mm. Hg st.

Tingkat 3 dari penyakit ini ditandai dengan kursus agresif yang sangat parah dan kecenderungan untuk mengembangkan komplikasi dari gangguan fungsi otak dan jantung. Pada tingkat ketiga, peningkatan penting dalam indeks tekanan darah dicatat, melebihi 180/110 mm. Hg st.

Selain klasifikasi hipertensi arteri oleh keparahan, dalam prakteknya, ahli jantung menggunakan pemisahan bertahap patologi ini, kriteria yang adalah adanya tanda-tanda kerusakan pada organ target.

Pada tahap awal hipertensi arteri dari kedua genesis primer dan sekunder, pasien benar-benar tidak memiliki manifestasi lesi organik jaringan dan organ yang sensitif terhadap peningkatan tekanan arteri.

Tahap kedua penyakit ini melibatkan perkembangan gejala klinis yang luas, intensitas manifestasi yang secara langsung tergantung pada tingkat keparahan kerusakan organ internal. Namun, dalam banyak kasus, tahap hipertensi arteri ini didirikan atas dasar konfirmasi instrumental kerusakan organ dalam bentuk kardiomiopati hipertrofik dari ventrikel kiri jantung menurut ekokardiografi dan ECG, penyempitan pembuluh arteri retina selama pemeriksaan fundus okular dan adanya perubahan parameter analisis darah biokimia, yaitu, peningkatan tingkat sedang kreatinin dalam plasma.

Tahap ketiga hipertensi arterial adalah terminal, di mana pasien mengalami perubahan permanen pada semua organ yang sensitif terhadap peningkatan tekanan darah. Sehubungan dengan jantung pada seseorang yang menderita peningkatan tekanan arteri yang berkepanjangan, kerusakan miokard iskemik berkembang, dimanifestasikan dalam pembentukan zona infark. Hipertensi arteri memiliki efek negatif pada struktur otak dalam bentuk provokasi serangan iskemik transien, ensefalopati hipertensi, dan bahkan pembentukan fokus stroke iskemik. Peningkatan sistemik yang berkepanjangan dalam tekanan intravaskular memiliki efek yang sangat negatif pada struktur pembuluh fundus, yang hasilnya adalah pembentukan perdarahan retina dan edema saraf optik.

Tahap terminal perkembangan hipertensi arteri ditandai dengan penekanan fungsi ginjal yang signifikan, yang tercermin dalam tingkat kreatinin, yang melebihi 177 umol / l.

Diagnosis hipertensi arteri

Ketika melakukan pemeriksaan laboratorium klinis dan instrumental pasien dengan hipertensi arteri, tujuan utama seharusnya tidak begitu banyak untuk menetapkan fakta peningkatan tekanan darah, untuk menemukan penyebab hipertensi arteri sekunder, tanda-tanda kerusakan pada organ internal, serta menilai faktor risiko untuk pengembangan komplikasi jantung.

Dalam kontak awal dengan pasien, kunci untuk menetapkan diagnosis yang benar dan menentukan taktik pengobatan selanjutnya adalah pengumpulan data riwayat pasien secara hati-hati. Pemeriksaan obyektif pasien yang menderita hipertensi arteri, dalam beberapa kasus, memungkinkan untuk menentukan bentuk etiopathogenetic penyakit, karena deteksi tanda-tanda patognomonik spesifik. Dengan demikian, dengan jenis obesitas yang ada pada pasien, dikombinasikan dengan hipertrikosis, hirsutisme dan peningkatan yang terus-menerus dalam komponen tekanan darah diastolik, sifat endokrin penyakit (sindrom Itsenko-Cushing) harus diasumsikan. Dengan pheochromocytoma, disertai dengan hipertensi arteri paroksismal berat, peningkatan pigmentasi kulit dalam proyeksi aksila diamati. Kriteria klinis diagnostik utama untuk hipertensi arteri renovaskular dianggap auskultasi suara vaskular dalam proyeksi wilayah umbilikalis.

Volume metode penelitian laboratorium untuk hipertensi arteri terdiri dari analisis profil lipid pasien, penentuan asam urat dan kreatinin, sebagai kriteria utama untuk disfungsi ginjal, dan analisis status hormonal pasien.

Untuk menentukan stadium penyakit, prasyarat adalah diagnosis kerusakan organ target, yaitu organ di mana perubahan ireversibel berkembang karena peningkatan tekanan darah. Jadi, untuk studi jantung untuk pelanggaran aktivitas dan lesi organik, pendaftaran elektrokardiografi dan pencitraan ultrasound digunakan, yang merupakan bagian dari pemeriksaan skrining standar semua pasien yang menderita hipertensi arteri. Untuk mendeteksi retinopathy, yang diamati terutama dalam kasus hipertensi arteri yang parah, perlu untuk memeriksa fundus pasien. Sebagai metode instrumental memeriksa ginjal dan otak, disarankan untuk menggunakan teknik pencitraan radiasi yang tidak termasuk dalam daftar wajib tindakan diagnostik, tetapi sangat memfasilitasi pembentukan awal diagnosis yang benar (computed tomography, magnetic resonance imaging).

Pengobatan hipertensi arteri

Pendekatan modern utama untuk pengobatan hipertensi arteri adalah untuk mencapai penghapusan maksimum risiko komplikasi jantung dan kematian. Dalam hal ini, tugas utama dari dokter yang hadir adalah penghapusan lengkap faktor risiko reversibel (dimodifikasi) hadir di pasien, dengan bantuan medis lebih lanjut dari hipertensi arteri dan manifestasi klinis yang terkait. Ada standar tertentu, yang terdiri dalam mencapai batas target tekanan darah, indikatornya tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg.

Dalam kasus apa terapi antihipertensi seharusnya digunakan untuk hipertensi arteri? Para ahli kardiologi dalam praktik mereka menggunakan klasifikasi yang dikembangkan, yang mengimplikasikan penilaian “risiko komplikasi kardiovaskular” yang dimiliki seorang pasien. Menurut klasifikasi ini, orang dengan risiko tinggi komplikasi jantung dalam kombinasi dengan peningkatan penting dalam jumlah tekanan darah dikenakan perawatan gabungan menggunakan modifikasi gaya hidup dan koreksi obat. Pasien dalam kategori risiko sedang dan rendah dikenakan observasi yang dinamis selama setidaknya tiga bulan, dan hanya dengan tidak adanya efek dari penggunaan metode koreksi non-medis harus menggunakan obat antihipertensi.

Prinsip-prinsip koreksi medis hipertensi arteri terdiri dalam penurunan bertahap dalam indikator tekanan darah untuk menargetkan angka menggunakan metode penerapan dosis terapeutik minimum dari satu atau lebih obat antihipertensi. Dalam beberapa situasi, monoterapi dengan dosis rendah dari obat antihipertensi mungkin memiliki efek positif jangka panjang dalam hal menahan hipertensi. Saat ini, pasar farmasi dipenuhi dengan berbagai macam obat antihipertensi, tetapi yang paling populer adalah gabungan kelompok obat yang memiliki efek hipotensi yang berkepanjangan (hingga 24 jam).

Sebagai obat pilihan dalam kaitannya dengan episode hipertensi arteri yang pertama muncul, preferensi harus diberikan kepada diuretik, yang memiliki berbagai efek positif dalam mencegah komplikasi kardiovaskular, mengurangi mortalitas, dan mencegah perkembangan perubahan hipertrofi ventrikel kiri. Aksi farmakologis, disertai dengan penurunan tekanan darah yang ringan, disebabkan oleh penurunan reabsorpsi air dan natrium dan penurunan resistensi vaskular.

Pilihan obat diuretik tergantung pada kondisi komorbiditas yang terkait dengan pasien. Jadi, dengan hipertensi arteri dikombinasikan dengan tanda-tanda gagal jantung dan ginjal, obat diuretik loop harus lebih disukai (Furosemide dalam dosis harian 40 mg). Diuretik tiazid (hidroklorotiazid dalam dosis harian 12,5 mg) dengan penggunaan jangka panjang dapat memicu perkembangan sindrom hipokalemik, dan oleh karena itu lebih baik untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan antagonis aldosteron.

Dalam situasi ketika seorang pasien memiliki gejala hipertensi arteri dikombinasikan dengan takiaritmia, serangan angina dan gejala insufisiensi kardiovaskular kronis yang bersifat kongestif, disarankan untuk menggunakan kelompok penghambat B-adrenergik sebagai obat lini pertama (Atenolol dalam dosis harian 50 mg, Metoprolol 100 mg dua kali sehari). hari, bisoprolol 2,5 mg di pagi hari). Mekanisme efek antihipertensi dari obat-obatan ini adalah untuk mengurangi curah jantung dan menghambat produksi renin. Perlu diingat bahwa ketidakpatuhan terhadap dosis obat dalam kelompok ini dapat memicu penurunan yang jelas dalam denyut jantung dan bronkokonstriksi, yang merupakan indikasi mutlak untuk penghentian bloker B.

Pasien yang menderita hipertensi arteri pada latar belakang proteinuria, disarankan untuk meresepkan obat antihipertensi dari kelompok inhibitor ACE (Enalapril dengan dosis minimum 5 mg dengan titrasi bertahap dari dosis). Kontraindikasi absolut untuk penggunaan obat-obatan kelompok inhibitor ACE adalah stenosis ginjal bilateral pasien. Obat-obatan dari kelompok antagonis reseptor angiotensin II memiliki efek hipotensif yang sama dengan satu-satunya perbedaan bahwa mereka tidak memprovokasi perkembangan batuk dan edema dari sifat angioneurotic, yang secara signifikan memperluas jangkauan penerapannya.

Obat-obatan dari kelompok blok saluran kalsium memiliki efek hipotensi yang jelas, memungkinkan untuk mengurangi hipertensi arteri dengan mengurangi kandungan kalsium di dinding pembuluh darah. Kategori untuk resep obat dalam kelompok ini terutama terdiri dari pasien lanjut usia, yang secara bersamaan dengan hipertensi arteri menunjukkan tanda-tanda kerusakan miokard iskemik, yang diwujudkan dalam perkembangan stroke. Dalam praktek kardiologi, hanya bentuk lama dari calcium channel blockers yang digunakan (Amlodipine dalam dosis harian 2,5 mg) karena fakta bahwa short-acting calcium antagonists secara signifikan meningkatkan risiko provokasi infark miokard akut.

Dalam situasi ketika hipertensi arteri pasien dikombinasikan dengan gangguan pada ritme jantung, disarankan untuk menggunakan antagonis kalsium dari kategori fenilalkilamin dan turunan benzothiazepine (Verapamil, 30 mg 3 kali sehari, Diltiazem dalam dosis harian 120 mg). Kontraindikasi absolut untuk penggunaan kategori obat ini adalah gagal jantung pasien, disertai dengan penurunan fraksi ejeksi kurang dari 45%.

Secara terpisah, perlu mempertimbangkan bantuan obat krisis hipertensi, di mana ada peningkatan penting dalam jumlah tekanan intravaskular dan hipertensi arteri akut. Dalam situasi ini, preferensi harus diberikan untuk obat dengan efek antihipertensi yang jelas, karena perjalanan jangka panjang krisis hipertensi meningkatkan risiko hasil yang fatal. Ketika ada tanda-tanda krisis hipertensi yang rumit pada pasien, rute pemberian obat parenteral dengan efek hipotensi lebih disukai. Sebagian besar kelompok obat antihipertensi tersedia dalam bentuk parenteral (pemberian intravena Verapamil dengan dosis 5 mg, infus intravena Labetalol dengan dosis 50 mg, pemberian intramuskular dari 0,01% larutan Clonidine dengan dosis 0,5 ml, pemberian intravena larutan 0,5% Fentolamine dengan dosis 1 ml). Sebagai aturan, efek hipotensi terjadi tidak lebih dari 5 menit setelah pemberian obat.

Dalam kasus krisis hipertensi tanpa komplikasi, tidak perlu menggunakan obat antihipertensi parenteral, karena dalam kondisi patologis ini tidak ada peningkatan penting dalam indikator tekanan darah. Pemberian oral obat antihipertensi dalam dosis yang cukup memungkinkan untuk beberapa jam untuk mengurangi tekanan dan menjaga angka target di masa depan (Clonidine dengan dosis 0,075 mg, Captopril pada dosis tunggal 25 mg, Labetalol dengan dosis 200 mg). Tentu saja, saat ini ada banyak metode untuk menghilangkan obat krisis hipertensi, namun, untuk menghindari perkembangan komplikasi, Anda harus secara teratur menggunakan rejimen terapi antihipertensi yang direncanakan.

Dalam kasus ketika hipertensi arteri pasien adalah sekunder dan berkembang sebagai akibat dari stenosis arteri ginjal, metode dasar pengobatan adalah koreksi bedah stenosis dan revaskularisasi dengan angioplasty. Bantuan operasional untuk hipertensi arterial renovaskular (bypass shunting, endarterectomy) hanya digunakan ketika ada kontraindikasi untuk penggunaan angioplasti transluminal. Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda hipertensi arterial yang agresif yang disebabkan oleh nefrosklerosis unilateral berat, satu-satunya metode pengobatan adalah nefrektomi.

Untuk hipertensi arteri sekunder endokrin, kombinasi dari perawatan bedah (eksisi radikal substrat tumor) dan terapi antihipertensi obat (Spironolakton dalam dosis harian 200 mg dalam aldosteronisme primer, fenolamin dengan dosis 25 mg setiap 4 jam dengan pheochromocytome) digunakan.

Pencegahan hipertensi arteri

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan, yang ditujukan untuk mencegah episode peningkatan tekanan arteri intravaskular, serta mengurangi risiko komplikasi hipertensi arteri, ditunjukkan tidak hanya untuk pasien yang menderita patologi ini untuk waktu yang lama, tetapi juga untuk orang sehat yang mungkin memiliki tanda-tanda peningkatan tekanan.

Fakta yang terbukti secara ilmiah adalah ketergantungan korelasi langsung dari peningkatan jumlah tekanan darah dengan peningkatan massa tubuh seseorang, dan oleh karena itu, normalisasi berat seseorang yang menderita hipertensi arteri adalah ukuran pencegahan prioritas utama. Selain itu, kepatuhan dengan aturan untuk koreksi perilaku makan membantu mencegah perkembangan lesi vaskular aterosklerotik, yang merupakan salah satu penyebab utama perkembangan hipertensi arteri.

Studi terbaru di bidang farmakologi telah membuktikan efek menguntungkan dari asam lemak tak jenuh omega-3 pada pemulihan tonus vaskular, yang juga dapat dianggap sebagai metode yang efektif untuk pencegahan hipertensi arteri. Dengan temuan ini, Anda harus mengonsumsi cukup minyak zaitun setiap hari dan membatasi asupan lemak hewani secara tajam.

Tentu saja, jika Anda ingin menyingkirkan manifestasi hipertensi arteri, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk dalam bentuk merokok dan minum minuman beralkohol, karena partikel nikotin dan alkohol, bahkan di mikrodosis, dapat meningkatkan tekanan darah intravaskular.

Orang yang sudah memiliki episode hipertensi arteri harus mengukur indikator tekanan darah setiap hari sebagai tindakan pencegahan sekunder, membuat catatan khusus yang mencerminkan efektivitas terapi obat yang digunakan, dan ketika kondisi memburuk dan manifestasi klinis baru muncul, jangan tunda memberitahu dokter Anda tentang hal itu.

Hipertensi - dokter mana yang akan membantu? Jika Anda memiliki atau menduga perkembangan hipertensi arteri, Anda harus segera mencari saran dari dokter seperti ahli jantung, endokrinologis, dan nephrologist.

Penyebab hipertensi

Tekanan yang meningkat dianggap lebih besar dari 140/85 mm Hg. st. (untuk orang-orang yang sebelumnya memiliki angka 115-120 / 70-80 mm Hg) dalam kehidupan biasa.Kondisi ini disebut hipertensi arteri (AH).

Selain itu, dalam setiap kasus kesepuluh, peningkatan tekanan adalah gejala dari beberapa penyakit lain - kondisi yang disertai dengan lompatan tekanan sekitar 70. Hipertensi tersebut disebut gejala. Mari kita coba untuk mencari tahu alasan yang mungkin adalah bahwa pembacaan tonometer Anda jauh dari norma.

Jadi, Anda mengalami peningkatan tekanan darah lebih dari 140/85 mm Hg. st. Itu terjadi bukan untuk pertama kalinya, tetapi itu terjadi secara berkala.

Kemungkinan penyebab tekanan darah tinggi:

1. Pelanggaran nada vaskular

Hal pertama yang perlu Anda lakukan penelitian: hitung darah lengkap, tes darah biokimia, urinalisis, EKG (cardiogram), jika diperlukan x-ray dada, USG organ internal, USG pembuluh darah.

Jika, berdasarkan hasil tes dan pemeriksaan, seorang ahli jantung mengungkapkan masalah dengan pembuluh darah (gangguan pembuluh darah karena tipe hipertonik), tetapi jika tidak Anda adalah orang yang benar-benar sehat, maka masalah Anda disebut hipertensi “sederhana”. Dalam hal ini, tugas utamanya adalah memilih secara tepat skema obat antihipertensi untuk menjaga tekanan di dalam norma.

2. Masalah ginjal

Hampir selalu meningkatkan tekanan darah pada penyakit ginjal. Misalnya, jika ada gangguan buang air kecil - rasa sakit, terbakar, sering mendesak - kemungkinan Anda mengalami pielonefritis atau urolitiasis. Jika Anda muda, sering mengalami sakit tenggorokan dan Anda memiliki tes urin yang "buruk", Anda perlu memeriksa glomerulonefritis.

Pada pria, peningkatan tekanan dapat memperburuk prostatitis.

Perjalanan hipertensi arteri yang berkepanjangan dan tidak dapat diobati harus waspada terhadap penyakit pembuluh darah ginjal. Ini adalah displasia fibromuskular dari arteri ginjal, terutama pada wanita muda, aterosklerosis pada pasien usia lanjut. Dalam kebanyakan kasus, lesi vaskular ginjal membutuhkan pembedahan.

3. Kegagalan hormonal

Jika kadar darah rendah dalam potasium, dan tekanan darah tinggi dikombinasikan dengan kelemahan otot, maka kemungkinan besar itu adalah kekurangan hormon aldosteron tubuh.

Tekanan meningkat karena serangan, krisis disertai dengan pucat, berkeringat, detak jantung meningkat, gemetar, apakah ada penurunan berat badan, apakah ada kerusakan kursi? Ada kemungkinan bahwa pheochromocytoma adalah tumor adrenal jinak.

4. Sakit hati

Peningkatan tekanan pada tangan, mengurangi kaki, perasaan berdenyut dari pembuluh darah di antara tulang rusuk - mirip dengan koarktasio aorta - penyakit jantung kongenital yang sangat umum. Untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis ini akan membantu ECHO-cardiography (USG jantung).

5. Peradangan dan cedera

Banyak penyakit pada otak dan sumsum tulang belakang (peradangan dan gegar otak, bahkan di masa lalu) sering disertai dengan tekanan darah tinggi. Jika ada kecurigaan pada skor ini, Anda perlu menghubungi ahli saraf dan membuat EEG (electroencephalogram).

6. Kontrasepsi

Jika Anda seorang wanita muda, tekanan darah Anda naik tanpa alasan yang jelas, dan semua poin di atas bukan untuk Anda, mungkin hipertensi dikaitkan dengan penggunaan kontrasepsi. Estrogen yang terkandung dalam pil ini menyebabkan peningkatan tekanan pada 5% wanita. Jadi masuk akal untuk berkonsultasi dengan ginekolog dan obat yang benar.

Di mana untuk memulai jika tekanan Anda melampaui norma:

-buat analisis umum darah dan urin;

-analisis biokimia darah - pertama-tama kita tertarik pada tingkat enzim, mencerminkan fungsi ginjal, serta kalium, kalsium, tingkat glukosa darah, profil lipid;

-darah untuk hormon kelenjar endokrin, kelenjar tiroid;

-pemeriksaan EKG dan fundus wajib;

-jika perlu, lakukan pemantauan tekanan darah setiap hari

Ketika mengidentifikasi angka tekanan darah tinggi, kunjungan ke dokter sangat diinginkan.

Informasi yang dipinjam dari situs web surat kabar (koreksi tertentu dibuat untuk teks asli) Komsomolskaya Pravda

Hipertensi, penyebab dan komplikasi

Hipertensi adalah salah satu masalah yang paling mendesak dari obat-obatan hari ini. Dalam mencari cara untuk mengobati dan mencegah penyakit, sebagian besar negara-negara maju di dunia mencurahkan sumber daya material dan intelektual yang sangat besar. Ini adalah dokter yang menanggung beban melawan penyakit ini, dan hampir tidak perlu mengabaikan pengalaman bertahun-tahun yang diperoleh dalam pertarungan ini.

Pendukung rakyat atau cara lain untuk mengobati hipertensi, tentu saja, memiliki hak untuk menjadi penggemar metode mereka, terutama jika mereka didasarkan pada harmoni kerja dan istirahat, diet, nutrisi, tenaga fisik yang memadai.

Tetapi paling sering metode ini paling efektif dalam mencegah penyakit atau pada tahap awal. Dengan perkembangan hipertensi persisten, kebanyakan pasien masih memerlukan perawatan medis, sementara metode lain dipertahankan sebagai tambahan. Ini tidak berarti bahwa tidak ada yang tergantung pada pasien dalam situasi ini, sebaliknya, dia harus tahu tentang arah utama dari pengobatannya dan tindakan pengendalian diri tertentu atas keefektifannya.

Penyebab hipertensi

Penyebab penyakit ini dapat merusak berbagai organ (terutama ginjal), dan kemudian mereka berbicara tentang hipertensi arteri "sekunder", tetapi dalam mayoritas kasus itu adalah sifat primer, hipertensi esensial. Gangguan tekanan darah. mulai sebagai gangguan non-permanen, yang disebut "fungsional", di bawah pengaruh banyak faktor keturunan, metabolik, stres dan lainnya, secara bertahap stabil dan menjadi penyakit utama yang menyebabkan kerusakan banyak organ, cacat dini dan berkurangnya harapan hidup.

Untuk Rusia, masalah ini (hipertensi arteri) sangat relevan, karena lebih dari 40% dari sesama warga kita menderita tekanan darah tinggi.

Perlu dicatat bahwa perempuan, karena organisasi dan tanggung jawab mereka yang lebih besar untuk diri mereka sendiri, keluarga dan orang yang mereka cintai diperlakukan lebih sering dan lebih efektif, dan di antara orang sakit di bawah usia 40, hanya 10% yang entah bagaimana terlibat dalam mengobati penyakit mereka. Dan ini bukan lagi statistik abstrak - kami bersama Anda, saudara dan teman kami, yang sayangnya meninggal dalam 30-40 tahun serangan jantung, stroke, dan komplikasi lain hipertensi arteri.

Sayangnya, kebanyakan pasien tidak tahu bahwa mereka menderita hipertensi arteri, kadang-kadang menulis dari angka tekanan darah tinggi untuk agitasi atau keadaan lain di mana pengukuran dilakukan. Orang sering dapat mendengar dari pasien, terutama lansia, pertimbangan bahwa peningkatan tekanan darah tertentu bagi mereka adalah masalah norma usia tertentu. Sehingga tidak ada perbedaan dalam hal ini, saya ingin memberikan panduan resmi, yang didefinisikan dengan jelas oleh banyak penelitian. Untuk orang yang berusia di atas 18 tahun, tekanan darah darah dalam 120 x 80 mm Hg optimal. Angka pertama mencerminkan nilai tekanan darah sistolik (yang disebut atas), yang kedua - diastolik (lebih rendah). Tekanan darah normal yang diizinkan dianggap 130 oleh 85 mm Hg. Tekanan tinggi dianggap normal hingga 139 pada 89 mm Hg.

Dengan tekanan darah tinggi yang persisten dan berkepanjangan, hipertensi kronis dapat berkembang - hipertensi arteri esensial.

Tingkat tekanan darah

Hipertensi arteri didiagnosis jika, dengan setidaknya dua pengukuran, dalam pengaturan yang berbeda, dalam posisi duduk, jumlah tekanan atas lebih dari 140 mm Hg. dan bagian bawah - lebih dari 90 mm.

Berikutnya adalah pemisahan derajat peningkatan tekanan darah: derajat pertama ditentukan pada tekanan 140-159 pada 90-99 mmHg. yang kedua - 160-179 per 100-109 mm Hg.

Dan yang tertinggi, yang paling tidak menguntungkan adalah derajat ketiga dengan peningkatan tekanan darah lebih dari 180 hingga 110 mm Hg.

  • Dalam kasus deteksi tingkat pertama peningkatan tekanan arteri, resep terapi obat tidak perlu segera, dan pada tahap inilah yang paling efektif menggunakan herbal, menghilangkan kelebihan berat badan, menyingkirkan kebiasaan buruk (terutama merokok), koreksi nutrisi, menguasai teknik relaksasi dan psikoterapi dan lainnya. metode. Pemantauan efektivitas tindakan pencegahan pada tahap hipertensi ini dilakukan setelah 2 bulan dan, sambil mempertahankan angka tekanan tinggi, terapi obat dimulai.
  • Dengan derajat kedua, Anda juga dapat memulai pengobatan dengan metode non-obat, tetapi pemeriksaan komprehensif dari organ lain diperlukan, dan sambil mempertahankan tekanan darah tinggi, terapi obat harus dimulai dalam waktu 1 bulan.
  • Tingkat ketiga membutuhkan pemeriksaan segera dan mulai mengonsumsi obat antihipertensi.

Deteksi dini hipertensi sangat penting. Dan dalam pengukuran independen tekanan ini dalam kondisi domestik (rumah tangga) memainkan peran utama. Ini menghindari apa yang disebut efek "jas putih", ketika angka tekanan yang lebih tinggi dicatat dalam kondisi institusi medis. Penggunaan instrumen yang memadai juga penting - para profesional tidak merekomendasikan menggunakan alat pengukur tekanan darah pada pergelangan tangan atau jari, sphygmomanometer merkuri dianggap ideal, pengukuran dilakukan dalam posisi duduk, perangkat berada pada tingkat dada.

Jika pada tahap awal pasien sendiri dapat memilih metode non-narkoba yang merespon kecanduannya, pengalaman pemulihan sebelumnya atau saran dari rekan yang lebih berpengalaman, maka hanya perlu untuk menentukan pil mana yang dapat menurunkan tekanan darah secara konstan, setelah berkonsultasi dengan dokter. Satu-satunya pengecualian adalah situasi darurat ketika, dengan peningkatan tekanan yang tajam dan kesehatan yang buruk, kerabat Anda dapat memberi tahu Anda tentang sesuatu dari gudang senjata mereka. Dalam semua kasus lain, Anda perlu mengingat: apa yang membantu tetangga Anda (jika ia, tentu saja, bukan ahli terapi atau ahli jantung), dapat sangat merugikan Anda. Lagi pula, tidak ada jaminan bahwa ginjal dan hati Anda bekerja sama, tingkat gula yang sama, pembekuan darah, tidak ada kecenderungan untuk asma bronkial, yang banyak obat antihipertensi dapat memperburuk, dan seterusnya.

Informasi apa yang dapat membantu dokter untuk menilai bahaya penyakit Anda dan dengan benar merumuskan skema untuk pemeriksaan dan pengobatan hipertensi arteri? Pertama-tama, kehadiran dalam keluarga Anda dari kasus-kasus lain hipertensi arteri, diabetes mellitus, penyakit ginjal, penyakit koroner atau stroke, asam urat dan penyakit lainnya. Jika Anda telah mengidentifikasi peningkatan tekanan sendiri, penting untuk mengetahui durasi penyakit, efektivitas dan toleransi dari perawatan Anda sebelumnya. Sejumlah obat yang digunakan dalam penyakit lain dapat secara signifikan mempengaruhi tingkat tekanan darah dan, akibatnya, pembentukan rejimen terapi obat Anda. Sangat penting untuk menunjukkan penggunaan pil kontrasepsi (pil KB), obat anti-inflamasi dan hormonal, analgesik atau obat narkotik, erythropoietin, cyclosporine.

Penyebab utama hipertensi

Gaya hidup Anda juga tidak acuh bagi dokter dalam membentuk rejimen pengobatan - diet, konsumsi alkohol, merokok. tingkat aktivitas fisik, kehadiran berat badan berlebih. Tidak hanya parameter fisik tubuh Anda yang penting - temperamen Anda, hubungan dalam keluarga, di tempat kerja, stres kronis dan faktor-faktor psikososial lainnya. Dalam beberapa keadaan, mereka adalah penyebab utama hipertensi, dan eliminasi atau mitigasi mereka dapat menyebabkan pengurangan tekanan darah yang efektif dan sering radikal.

Konsekuensi dari merokok rokok tidak hanya terjadinya hipertensi, tetapi juga penyakit jantung koroner. karena apa yang terjadi perubahan penting dalam permukaan internal arteri.

Dengan hipertensi, sangat membantu untuk minum 2-3 cangkir jus persimmon kental setiap hari.

Pemeriksaan terapeutik, indeks massa tubuh

Pemeriksaan terapeutik yang diperlukan untuk hipertensi meliputi, selain untuk mengukur tekanan, penentuan rasio pertumbuhan berat badan dengan perhitungan indeks massa tubuh. By the way, pengukuran seperti itu mudah dilakukan sendiri. Indeks massa tubuh sama dengan massa tubuh dalam kilogram dibagi dengan tinggi kuadrat dalam meter. Dengan indeks 15-19,9, berat badan dianggap tidak memuaskan, pada 20-24,9 - normal, hingga 29,9 - berlebihan, di atas 30 menunjukkan obesitas, dan di atas 40 - indikasi obesitas.

Kompleks metode lain untuk memeriksa pasien dengan hipertensi harus mencakup studi tentang sistem kardiovaskular, paru-paru, fundus, tes darah dan urin umum dan biokimia, termasuk penentuan kolesterol dan gula.

Kriteria stratifikasi risiko

Pada pasien dengan hipertensi, prognosis penyakit tidak hanya bergantung pada tingkat tekanan. Adanya penyakit penyerta (“terkait”) dan kerusakan spesifik yang diinduksi hipertensi pada organ lain (yang disebut “organ target”) tidak kurang penting untuk prognosis penyakit dibandingkan peningkatan tekanan darah. Untuk menentukan kemungkinan pengembangan komplikasi dari sistem kardiovaskular dan membuat keputusan tentang waktu onset dan sifat pengobatan hipertensi, kriteria untuk stratifikasi risiko diusulkan. Ini termasuk tiga kelompok tanda.

Yang pertama adalah faktor risiko yang meliputi: lebih dari 55 tahun pada pria dan 65 pada wanita, merokok, kadar kolesterol tinggi dalam darah (lebih dari 6,5 mmol / liter), kehadiran kerabat penyakit kardiovaskular dini (pada pria di bawah 55 tahun, dan wanita di bawah 65).

Yang kedua adalah kekalahan “organ target” (pertama-tama, jantung, ginjal, dan pembuluh mata).

Kelompok ketiga termasuk tambahan ("terkait") kondisi klinis, seperti diabetes, penyakit pembuluh darah otak, penyakit jantung koroner, dan beberapa lainnya.

Risiko komplikasi kardiovaskular

Tingkat risiko rendah khas untuk pria dan wanita di bawah 55 tahun, dengan tingkat pertama hipertensi, tanpa mempengaruhi organ target dan penyakit terkait. Risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular pada mereka selama 10 tahun ke depan tidak melebihi 15%.

Tingkat risiko rata-rata berlaku untuk pasien dengan berbagai angka tekanan darah. Risiko penyakit selama periode ini ditentukan dalam kisaran 15-20%.

Tingkat risiko tinggi membedakan pasien yang memiliki, terlepas dari tingkat tekanan darah, lesi "organ target". Risiko komplikasi 10 tahun mereka melebihi 20%.

Akhirnya, tingkat risiko yang sangat tinggi mencirikan pasien dengan setiap tingkat kenaikan tekanan (termasuk "normal tinggi"), tetapi memiliki komorbiditas, terutama diabetes melitus, stroke serebral, gagal ginjal kronis. Risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular di mereka selama 10 tahun ke depan melebihi 30%.

Bergantung pada tingkat risiko yang teridentifikasi, taktik penanganan hipertensi ditentukan.

Hipertensi arteri (hipertensi). Alasannya. Gejala Diagnosis Pengobatan.

konfirmasi peningkatan tekanan darah dan tentukan tingkatnya;

untuk menentukan apakah peningkatan tekanan darah primer, independen atau simtomatik;

untuk menentukan hipertensi arteri sebagai stabil atau labil;

cari tahu jenis peningkatan tekanan darah: hipertensi sistolik, diastolik atau sistololastis.

Peningkatan tekanan darah mungkin disebabkan oleh hipertensi esensial (hipertensi, hipertensi primer) atau gejala.

keracunan dengan garam logam berat;

kecenderungan untuk menggunakan licorice (licorice);

Taktik apa yang harus diikuti oleh dokter dengan tekanan darah tinggi yang andal? Sesegera mungkin untuk menghilangkan sekunder, gejala, hipertensi?

Dalam kasus deteksi tak sengaja hipertensi arteri pada usia muda atau lanjut usia dalam bentuk hipertensi persisten, sering diastolik, sedikit rentan terhadap krisis hipertensi (kecuali pheochromocytoma), dengan gejala klinis yang minim, pertama-tama Anda harus berpikir tentang hipertensi sekunder. Sebaliknya, dengan hipertensi dengan peningkatan tekanan darah secara bertahap, awalnya hanya sistolik, diikuti oleh peningkatan diastolik, dikombinasikan dengan keluhan sakit kepala, pusing, tidur yang buruk, kelelahan, suasana hati yang tidak stabil, krisis hipertensi yang sering dengan respon awal yang baik terhadap obat antihipertensi seharusnya. pikirkan tentang hipertensi esensial. Mungkin pada tahap awal, hipertensi esensial adalah penyakit hipertensi, tidak hanya dalam manifestasi klinisnya, tetapi juga dalam mekanisme perkembangannya ia memiliki banyak kesamaan dengan dystonia neurokirkulasi pada varian hipertonik. Dalam praktek dokter, kondisi batas ini biasa terjadi.

Pemantauan dinamis untuk pasien tersebut menunjukkan hal-hal berikut. Ketika penyakit dimulai pada orang-orang usia menengah dan lebih tua, hipertensi biasanya berlanjut sebagai satu-satunya gejala, secara bertahap meningkat dalam manifestasinya dan akhirnya berubah menjadi hipertensi arteri primer yang stabil. Jalan yang lebih muda, terutama jika peningkatan tekanan darah jangka pendek, di tengah gambaran klinis yang jelas (takikardia, nyeri di jantung, kurang tidur, kelelahan, dll.) Harus ditafsirkan sebagai manifestasi dari bentuk khusus hipertensi esensial - hipertonik penyakit, yang sering disebut dystonia vegetatif. Manifestasi ini dapat semakin menghilang tanpa jejak.

Ketika menganalisis signifikansi tanda resistensi terhadap tekanan arteri, harus diingat bahwa pada beberapa penyakit, terutama pada tahap awal, hipertensi arteri sekunder mungkin tidak stabil, tekanan arteri meningkat sebagai respons terhadap neuro-psychological overtrain. Ini dapat terjadi pada tahap awal hipertensi gejala, ketika tekanan darah meningkat hanya ketika penyakit yang mendasari memburuk (pielonefritis, vaskulitis, dll.).

Pada orang muda, hipertensi gejala paling sering dikaitkan dengan kerusakan pada ginjal dan pembuluh darah: displasia fibromuskular (paling sering pada wanita), koarktasio aorta (lebih sering pada pria), dan pada orang tua - dengan aterosklerosis dari lengkungan aorta dan pembuluh ginjal. Hipertensi arteri asal ginjal, tanpa memandang usia, paling sering berkembang dengan pielonefritis kronis dan glomerulonefritis dan jarang satu-satunya tanda penyakit. Dalam hal ini, pemeriksaan pasien harus terutama ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit yang melibatkan gejala hipertensi.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh