Hipertensi - apa artinya itu

Hipertensi adalah suatu kondisi organ atau pembuluh berongga, di mana cairan yang terkandung di dalamnya menciptakan tekanan hidrostatik yang tinggi, yang melanggar fungsi mereka. Hipertensi arteri (AH) adalah bentuk umum penyakit vaskular pada orang dewasa.

Jenis hipertensi

Tergantung pada organ yang terkena, ada beberapa jenis hipertensi, yang sering terjadi:

  • vaskular;
    • arteri;
    • vena;
    • Portal - tekanan tinggi dibuat di portal (portal) di mana darah mengalir dari lambung, limpa, bagian dari usus;
    • renovascular - mempengaruhi arteri ginjal;
  • hati;
    • diastolik;
    • sistolik
  • hemodinamik;
  • intrakranial;
  • intraokular - glaukoma;
  • parenkim ginjal;
  • endokrin;
    • klimakterik;
    • adrenal;
    • pada penyakit kelenjar pituitari;
    • pada penyakit kelenjar tiroid;
  • intraperitoneal;
  • paru;
  • hipertensi pada saluran empedu;
  • neurogenik;
    • penyakit otak, sumsum tulang belakang;
    • selama kehamilan;
    • overdosis efedrin, katekolamin, prednisolon, penggunaan kontrasepsi hormonal.

Hipertensi arteri adalah bentuk umum hipertensi pada orang dewasa, menyebabkan gangguan yang mempengaruhi pembuluh darah di organ target, ada ancaman terhadap kehidupan. Organ target termasuk jantung, retina, otak, ginjal.

Fitur hipertensi

Hipertensi arteri adalah kondisi sistem sirkulasi bahwa tekanan darah (BP) darah di sistol dan diastole melebihi normal, yang dikonfirmasi oleh beberapa pengukuran.

Kisaran tekanan normal meliputi:

  • 120/80 mmHg st. - optimal;
  • 130/85 adalah norma;
  • 130-140 / 85-90 - disebut normal tinggi.

AG ditemukan di negara maju di 30% orang dewasa. Dari 65 tahun, 50-65% orang dewasa menjadi hipertensi. Menderita hipertensi hingga 50 tahun, kebanyakan pria, dan dari 50 tahun - kebanyakan wanita.

Jenis hipertensi

Membedakan hipertensi arteri:

  • primer (esensial) atau hipertensi - pertama muncul, berkembang tanpa alasan yang jelas, itu menyumbang hingga 95% dari semua kasus penyakit;
  • sekunder (simtomatik) - komplikasi penyakit yang mendasari, itu menyumbang hingga 5% dari kasus.

Tekanan sistolik sesuai dengan pengurangan maksimum ventrikel (sistol). Semakin elastis dan bersihnya pembuluh, semakin baik dinding mereka mengkompensasi gelombang kejut yang terjadi selama kontraksi.

Tekanan diastolik adalah tekanan di pembuluh selama diastole, yaitu relaksasi jantung. Perbedaan nilai-nilai sistol dan diastole disebut perbedaan nadi, dalam normal terletak pada kisaran 40 - 55 mm Hg. Art., Adalah tekanan di mana katup aorta terbuka.

Hipertensi

Hipertensi, penyakit hipertensi disebut hipertensi esensial.

Menurut klasifikasi WHO, ada tiga derajat hipertensi arteri, terjadi dalam bentuk:

  • lembut - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. batas - 140-150 / 90-94;
  • sedang - 160-179 / 100-109;
  • berat - lebih dari 180 / lebih dari 110.

80% pasien menunjukkan tingkat hipertensi sedang dan ringan. Ada juga hipertensi maligna ketika diastole di atas 120 mm Hg. st.

Jika sistol lebih tinggi dari 140 mmHg. Seni., Dan diastole kurang dari 90, maka hipertensi disebut terisolasi. Bentuk terisolasi paling sering terjadi setelah 65 tahun, dan hingga 50 tahun terjadi pada 5% kasus.

Tingkat keparahan gejala hipertensi dan tingkat kematian tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah. Tingkat keparahan penyakit meningkat dengan tekanan darah.

Oleh sifat dari perjalanan penyakit ada tahapan:

  • yang pertama adalah bahwa tidak ada kelainan yang terlihat, tetapi kelainan pada diastole ditemukan pada echography jantung;
  • yang kedua, lesi ditemukan dalam penelitian;
    • jantung - atrium kiri yang membesar, ventrikel;
    • ginjal - untuk meningkatkan kreatinin dalam urin;
    • retina, otak - dengan computed tomography, penyempitan arteriol, mencubit arteriol oleh pembuluh vena terdekat (atriovenous junction);
  • ketiga - tanda-tanda patologi fungsional organ target terdeteksi:
    • hipertrofi ventrikel jantung, yang dalam kasus hipertensi meningkatkan risiko serangan jantung sebanyak 4 kali;
    • ginjal - lebih dari 300 mg protein ditemukan dalam urin harian, yang berhubungan dengan proteinuria;
    • mata - keberadaan persimpangan atriovenous menyebabkan stagnasi darah di venula, yang menyebabkan perdarahan, infark infark, yang di bawah ophthalmoscope tampak seperti sepotong kapas ("kapas fokus"), pembengkakan saraf optik dengan lonjakan tekanan yang tajam.

Penyebab hipertensi

Paling sering, tidak mungkin untuk mengidentifikasi alasan untuk mengembangkan hipertensi. Tetapi Anda dapat mempertimbangkan faktor mana yang berkontribusi terhadap munculnya gejala hipertensi arteri untuk menemukan cara untuk mengimbangi mereka.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hipertensi, pancarkan:

  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • homocysteinemia;
  • gagal ginjal;
  • komplikasi kehamilan;
  • umur;
  • lantai;
  • persiapan hormonal, bubuk licorice, turun dari dingin dengan simpatomimetik dan obat-obatan lainnya.

Salah satu penyebab hipertensi adalah hilangnya elastisitas oleh dinding pembuluh darah. Ini berarti bahwa dinding arteri tidak melunakkan guncangan dengan mana darah dilepaskan dari ventrikel, dan gerakan intermiten selama hipertensi berkontribusi pada penghancuran organ target, menyebabkan gejala penyakit.

Gejala

AH mungkin asimtomatik, dan pasien mungkin tidak merasakan peningkatan tekanan. Tetapi lebih sering, hipertensi arteri mengembangkan gejala karakteristik yang dapat dihilangkan dengan pengobatan yang tepat.

Pasien dengan hipertensi arteri mencatat bahwa serangan hipertensi dimulai tiba-tiba, menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan yang tajam, dan kondisi ini disertai dengan meningkatnya gejala:

  • sakit kepala - sering di belakang kepala, di mana sulit bagi seseorang untuk bahkan menoleh karena meningkatnya rasa sakit;
  • kebisingan (hum) di kepala, telinga;
  • pusing;
  • detak jantung;
  • berkeringat;
  • air liur;
  • sakit perut;
  • terbang terlihat.

Pengobatan

Tugas mengobati hipertensi arteri adalah untuk mencegah penghancuran organ - ini berarti bahwa perlu untuk memperbaiki kondisi pembuluh kecil yang memasok darah ke otak, ginjal, jantung, retina, untuk mengkompensasi kondisi berbahaya ini bagi tubuh.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan signifikan telah dibuat dalam pengobatan penyakit kardiovaskular. Pasien dengan hipertensi arterial mampu mengontrol tekanan darah, sehingga menghindari komplikasi dan memperpanjang usia.

Kemampuan untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik ditingkatkan jika:

  • terapi obat - penerimaan teratur seperti yang ditentukan oleh dokter;
    • beta blocker;
    • calcium channel blockers;
    • diuretik;
    • ACE inhibitor;
    • Inhibitor reseptor angiotensin;
  • terapi non-obat - ini harus dilakukan setiap hari, dan memperlakukan pelaksanaan setiap item tidak kurang bertanggung jawab daripada minum obat;
    • membatasi garam dalam diet menjadi 2, 4 g;
    • kontrol berat badan;
    • aktivitas fisik yang layak;
    • buah-buahan kaya kalium dalam makanan untuk mengisi cadangan unsur makro ini diperlukan untuk jantung;
    • berhenti merokok.

Prakiraan

Untuk prognosis hipertensi arteri, tidak hanya nilai absolut di mana tekanan darah melebihi norma adalah penting, tetapi juga penyakit terkait.

Prognosis yang lebih menguntungkan untuk hipertensi derajat pertama pada pasien di bawah 55 tahun. Hingga 20% meningkatkan risiko komplikasi dari 55 tahun, jika ada kebiasaan buruk, kolesterol tinggi.

Prognosis memburuk, risiko komplikasi meningkat dengan kerusakan organ yang signifikan. Risiko tertinggi komplikasi (30%), mengancam jiwa, pada pasien yang menderita, kecuali untuk hipertensi, diabetes, stroke, serangan jantung.

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah predisposisi patologis atau fisiologis untuk peningkatan tajam atau bertahap dalam indeks komponen sistolik dan diastolik pada tekanan arteri intravaskular, yang timbul sebagai unit nosokologis independen atau manifestasi dari patologi lain yang ada pada pasien.

Menurut statistik dunia, situasi epidemiologi dalam hal kejadian hipertensi arteri tidak baik, karena rasio persentase patologi ini dalam struktur penyakit kardiovaskular mencapai 30%. Ada korelasi yang jelas antara meningkatkan risiko tanda-tanda berkembang dan konsekuensi hipertensi arteri dengan peningkatan usia pasien, dan karena itu kategori utama peningkatan risiko terdiri dari orang dewasa dan usia lanjut.

Penyebab hipertensi

Munculnya tanda-tanda tekanan darah tinggi pada pasien dapat terjadi dengan latar belakang penyakit kronis yang ada, dan kemudian merupakan versi sekunder atau gejala hipertensi arteri. Dalam kasus ketika hipertensi arteri primer dan bahkan setelah pemeriksaan komprehensif pasien, tidak mungkin untuk menentukan penyebab memprovokasi peningkatan tekanan arteri intravaskular, istilah "hipertensi", yang merupakan bentuk nosokologis independen, harus digunakan.

Hipertensi arteri primer diamati pada hampir 90% kasus peningkatan tekanan arteri, dan etiologi perkembangan kondisi patologis ini saat ini sedang dipertimbangkan. Jadi, ada faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk hipertensi arteri, yang tidak dapat dihindari (jender, determinisme genetik dan usia), namun faktor-faktor pemicu ini tidak dominan dalam pengembangan hipertensi arteri yang parah. Untuk tingkat yang lebih besar, perkembangan tanda-tanda hipertensi arteri primer dipengaruhi oleh gaya hidup seseorang (diet tidak seimbang, kebiasaan buruk, aktivitas rendah, ketidakstabilan psikoemosional). Bersama-sama, semua faktor memprovokasi di atas cepat atau lambat menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan patogenesis hipertensi arteri.

Saat ini, banyak teori patogenetik dari pengembangan hipertensi arteri esensial sedang dipertimbangkan, meskipun hipotesis ini tidak berpengaruh pada taktik manajemen pasien dan menentukan ruang lingkup intervensi terapeutik. Untuk tingkat yang lebih besar, orang harus mempertimbangkan etiopatogenesis perkembangan hipertensi arteri sekunder, karena tanpa menghilangkan faktor etiologi memprovokasi peningkatan tekanan darah, dalam hal ini orang seharusnya tidak mengharapkan hasil positif dari pengobatan.

Jadi, dengan varian renovascular dari hipertensi arteri simtomatik, hubungan patogenetik utama adalah stenosis arteri ginjal, yang terjadi pada lesi aterosklerotik atau displasia fibromuskular. Faktor etiologi yang sangat langka yang mempengaruhi arteri ginjal adalah vaskulitis sistemik. Konsekuensi dari stenosis adalah perkembangan kerusakan iskemik pada salah satu atau kedua ginjal, memprovokasi hiperproduksi renin, yang memiliki efek tidak langsung pada peningkatan tekanan darah.

Dalam patogenesis perkembangan bentuk etiologi endokrin hipertensi arteri, ada peningkatan kadar zat hormonal yang memiliki efek merangsang pada peningkatan tekanan arteri intravaskular, yang terjadi pada sindrom Itsenko-Cushing, sindrom Conn dan pheochromocytoma. Beberapa penyakit kardiovaskular dapat bertindak sebagai patologi latar belakang untuk pengembangan hipertensi arteri sekunder, seperti koarktasio aorta.

Gejala hipertensi arteri

Manifestasi klinis pada tahap awal perkembangan hipertensi arterial mungkin sama sekali tidak ada, dan diagnosis dalam kasus ini hanya didasarkan pada data obyektif dan pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Keluhan yang dibuat oleh pasien yang menderita hipertensi arterial agak tidak spesifik, dan oleh karena itu, dalam debut penyakit hipertensi esensial, diagnosis terhambat secara signifikan. Dalam kebanyakan kasus, selama episode hipertensi arteri, pasien khawatir tentang sakit kepala dengan lokalisasi dominan di daerah frontal dan oksipital, pusing yang parah, terutama ketika mengubah posisi tubuh dalam ruang, tinnitus patologis. Manifestasi ini tidak bersifat patognomonik, oleh karena itu, tidak disarankan untuk mempertimbangkan mereka kriteria klinis untuk hipertensi arteri, karena gejala di atas secara berkala diamati pada orang yang benar-benar sehat dan tidak ada hubungannya dengan peningkatan tekanan darah. Manifestasi klinis klasik dalam bentuk gangguan pernapasan, tanda-tanda disfungsi aktivitas jantung hanya diamati pada stadium lanjut hipertensi arteri.

Beberapa bentuk etiopathogenetic hipertensi arteri disertai dengan perkembangan gejala klinis spesifik, dan oleh karena itu, spesialis yang berpengalaman dapat menetapkan diagnosis yang benar pada pemeriksaan awal dan pengumpulan anamnesis yang cermat. Sebagai contoh, dalam kasus hipertensi arteriovaskular tipe pembuluh darah, debut akut manifestasi klinis selalu diamati, yang terdiri dari peningkatan tajam dan konstan dalam indeks tekanan darah, terutama karena komponen diastolik. Tentu saja krisis tidak khas untuk hipertensi arteri renovaskular, namun kondisi kesehatan pasien dengan patologi ini sangat sulit.

Endokrin hipertensi arteri, sebaliknya, ditandai dengan kecenderungan untuk penyakit paroksismal dengan perkembangan krisis hipertensi klasik. Untuk patologi ini, "triad paroksismal" klinis, yang terdiri dari pengembangan sakit kepala tajam, keringat parah dan palpitasi, adalah karakteristik. Pasien dalam keadaan patologis ini dibedakan oleh rangsangan psiko-emosional yang ekstrim. Perkembangan krisis hipertensi paling sering terjadi pada malam hari, dan durasi manifestasi klinis tidak melebihi lebih dari satu jam, setelah itu pasien akan merasakan kelemahan yang tajam dan sakit kepala yang umum.

Derajat dan tahapan hipertensi arteri

Menentukan tingkat keparahan dan intensitas manifestasi klinis hipertensi arteri, serta tahap perkembangan penyakit merupakan prasyarat untuk pemilihan rejimen pengobatan yang adekuat. Dasar untuk pemisahan hipertensi arteri dari genesis primer dan simtomatik didasarkan pada tingkat peningkatan komponen tekanan arteri sistolik dan diastolik.

Pasien dengan tingkat hipertensi arteri paling sering tidak melihat gangguan kesehatan mereka sendiri karena fakta bahwa angka tekanan darah dalam situasi ini tidak melebihi 159/99 mm. Hg st.

Hipertensi arteri kelas 2 disertai dengan manifestasi klinis yang nyata dan perubahan organik pada organ target, dan indikator tekanan darah berada dalam 179/109 mm. Hg st.

Tingkat 3 dari penyakit ini ditandai dengan kursus agresif yang sangat parah dan kecenderungan untuk mengembangkan komplikasi dari gangguan fungsi otak dan jantung. Pada tingkat ketiga, peningkatan penting dalam indeks tekanan darah dicatat, melebihi 180/110 mm. Hg st.

Selain klasifikasi hipertensi arteri oleh keparahan, dalam prakteknya, ahli jantung menggunakan pemisahan bertahap patologi ini, kriteria yang adalah adanya tanda-tanda kerusakan pada organ target.

Pada tahap awal hipertensi arteri dari kedua genesis primer dan sekunder, pasien benar-benar tidak memiliki manifestasi lesi organik jaringan dan organ yang sensitif terhadap peningkatan tekanan arteri.

Tahap kedua penyakit ini melibatkan perkembangan gejala klinis yang luas, intensitas manifestasi yang secara langsung tergantung pada tingkat keparahan kerusakan organ internal. Namun, dalam banyak kasus, tahap hipertensi arteri ini didirikan atas dasar konfirmasi instrumental kerusakan organ dalam bentuk kardiomiopati hipertrofik dari ventrikel kiri jantung menurut ekokardiografi dan ECG, penyempitan pembuluh arteri retina selama pemeriksaan fundus okular dan adanya perubahan parameter analisis darah biokimia, yaitu, peningkatan tingkat sedang kreatinin dalam plasma.

Tahap ketiga hipertensi arterial adalah terminal, di mana pasien mengalami perubahan permanen pada semua organ yang sensitif terhadap peningkatan tekanan darah. Sehubungan dengan jantung pada seseorang yang menderita peningkatan tekanan arteri yang berkepanjangan, kerusakan miokard iskemik berkembang, dimanifestasikan dalam pembentukan zona infark. Hipertensi arteri memiliki efek negatif pada struktur otak dalam bentuk provokasi serangan iskemik transien, ensefalopati hipertensi, dan bahkan pembentukan fokus stroke iskemik. Peningkatan sistemik yang berkepanjangan dalam tekanan intravaskular memiliki efek yang sangat negatif pada struktur pembuluh fundus, yang hasilnya adalah pembentukan perdarahan retina dan edema saraf optik.

Tahap terminal perkembangan hipertensi arteri ditandai dengan penekanan fungsi ginjal yang signifikan, yang tercermin dalam tingkat kreatinin, yang melebihi 177 umol / l.

Diagnosis hipertensi arteri

Ketika melakukan pemeriksaan laboratorium klinis dan instrumental pasien dengan hipertensi arteri, tujuan utama seharusnya tidak begitu banyak untuk menetapkan fakta peningkatan tekanan darah, untuk menemukan penyebab hipertensi arteri sekunder, tanda-tanda kerusakan pada organ internal, serta menilai faktor risiko untuk pengembangan komplikasi jantung.

Dalam kontak awal dengan pasien, kunci untuk menetapkan diagnosis yang benar dan menentukan taktik pengobatan selanjutnya adalah pengumpulan data riwayat pasien secara hati-hati. Pemeriksaan obyektif pasien yang menderita hipertensi arteri, dalam beberapa kasus, memungkinkan untuk menentukan bentuk etiopathogenetic penyakit, karena deteksi tanda-tanda patognomonik spesifik. Dengan demikian, dengan jenis obesitas yang ada pada pasien, dikombinasikan dengan hipertrikosis, hirsutisme dan peningkatan yang terus-menerus dalam komponen tekanan darah diastolik, sifat endokrin penyakit (sindrom Itsenko-Cushing) harus diasumsikan. Dengan pheochromocytoma, disertai dengan hipertensi arteri paroksismal berat, peningkatan pigmentasi kulit dalam proyeksi aksila diamati. Kriteria klinis diagnostik utama untuk hipertensi arteri renovaskular dianggap auskultasi suara vaskular dalam proyeksi wilayah umbilikalis.

Volume metode penelitian laboratorium untuk hipertensi arteri terdiri dari analisis profil lipid pasien, penentuan asam urat dan kreatinin, sebagai kriteria utama untuk disfungsi ginjal, dan analisis status hormonal pasien.

Untuk menentukan stadium penyakit, prasyarat adalah diagnosis kerusakan organ target, yaitu organ di mana perubahan ireversibel berkembang karena peningkatan tekanan darah. Jadi, untuk studi jantung untuk pelanggaran aktivitas dan lesi organik, pendaftaran elektrokardiografi dan pencitraan ultrasound digunakan, yang merupakan bagian dari pemeriksaan skrining standar semua pasien yang menderita hipertensi arteri. Untuk mendeteksi retinopathy, yang diamati terutama dalam kasus hipertensi arteri yang parah, perlu untuk memeriksa fundus pasien. Sebagai metode instrumental memeriksa ginjal dan otak, disarankan untuk menggunakan teknik pencitraan radiasi yang tidak termasuk dalam daftar wajib tindakan diagnostik, tetapi sangat memfasilitasi pembentukan awal diagnosis yang benar (computed tomography, magnetic resonance imaging).

Pengobatan hipertensi arteri

Pendekatan modern utama untuk pengobatan hipertensi arteri adalah untuk mencapai penghapusan maksimum risiko komplikasi jantung dan kematian. Dalam hal ini, tugas utama dari dokter yang hadir adalah penghapusan lengkap faktor risiko reversibel (dimodifikasi) hadir di pasien, dengan bantuan medis lebih lanjut dari hipertensi arteri dan manifestasi klinis yang terkait. Ada standar tertentu, yang terdiri dalam mencapai batas target tekanan darah, indikatornya tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg.

Dalam kasus apa terapi antihipertensi seharusnya digunakan untuk hipertensi arteri? Para ahli kardiologi dalam praktik mereka menggunakan klasifikasi yang dikembangkan, yang mengimplikasikan penilaian “risiko komplikasi kardiovaskular” yang dimiliki seorang pasien. Menurut klasifikasi ini, orang dengan risiko tinggi komplikasi jantung dalam kombinasi dengan peningkatan penting dalam jumlah tekanan darah dikenakan perawatan gabungan menggunakan modifikasi gaya hidup dan koreksi obat. Pasien dalam kategori risiko sedang dan rendah dikenakan observasi yang dinamis selama setidaknya tiga bulan, dan hanya dengan tidak adanya efek dari penggunaan metode koreksi non-medis harus menggunakan obat antihipertensi.

Prinsip-prinsip koreksi medis hipertensi arteri terdiri dalam penurunan bertahap dalam indikator tekanan darah untuk menargetkan angka menggunakan metode penerapan dosis terapeutik minimum dari satu atau lebih obat antihipertensi. Dalam beberapa situasi, monoterapi dengan dosis rendah dari obat antihipertensi mungkin memiliki efek positif jangka panjang dalam hal menahan hipertensi. Saat ini, pasar farmasi dipenuhi dengan berbagai macam obat antihipertensi, tetapi yang paling populer adalah gabungan kelompok obat yang memiliki efek hipotensi yang berkepanjangan (hingga 24 jam).

Sebagai obat pilihan dalam kaitannya dengan episode hipertensi arteri yang pertama muncul, preferensi harus diberikan kepada diuretik, yang memiliki berbagai efek positif dalam mencegah komplikasi kardiovaskular, mengurangi mortalitas, dan mencegah perkembangan perubahan hipertrofi ventrikel kiri. Aksi farmakologis, disertai dengan penurunan tekanan darah yang ringan, disebabkan oleh penurunan reabsorpsi air dan natrium dan penurunan resistensi vaskular.

Pilihan obat diuretik tergantung pada kondisi komorbiditas yang terkait dengan pasien. Jadi, dengan hipertensi arteri dikombinasikan dengan tanda-tanda gagal jantung dan ginjal, obat diuretik loop harus lebih disukai (Furosemide dalam dosis harian 40 mg). Diuretik tiazid (hidroklorotiazid dalam dosis harian 12,5 mg) dengan penggunaan jangka panjang dapat memicu perkembangan sindrom hipokalemik, dan oleh karena itu lebih baik untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan antagonis aldosteron.

Dalam situasi ketika seorang pasien memiliki gejala hipertensi arteri dikombinasikan dengan takiaritmia, serangan angina dan gejala insufisiensi kardiovaskular kronis yang bersifat kongestif, disarankan untuk menggunakan kelompok penghambat B-adrenergik sebagai obat lini pertama (Atenolol dalam dosis harian 50 mg, Metoprolol 100 mg dua kali sehari). hari, bisoprolol 2,5 mg di pagi hari). Mekanisme efek antihipertensi dari obat-obatan ini adalah untuk mengurangi curah jantung dan menghambat produksi renin. Perlu diingat bahwa ketidakpatuhan terhadap dosis obat dalam kelompok ini dapat memicu penurunan yang jelas dalam denyut jantung dan bronkokonstriksi, yang merupakan indikasi mutlak untuk penghentian bloker B.

Pasien yang menderita hipertensi arteri pada latar belakang proteinuria, disarankan untuk meresepkan obat antihipertensi dari kelompok inhibitor ACE (Enalapril dengan dosis minimum 5 mg dengan titrasi bertahap dari dosis). Kontraindikasi absolut untuk penggunaan obat-obatan kelompok inhibitor ACE adalah stenosis ginjal bilateral pasien. Obat-obatan dari kelompok antagonis reseptor angiotensin II memiliki efek hipotensif yang sama dengan satu-satunya perbedaan bahwa mereka tidak memprovokasi perkembangan batuk dan edema dari sifat angioneurotic, yang secara signifikan memperluas jangkauan penerapannya.

Obat-obatan dari kelompok blok saluran kalsium memiliki efek hipotensi yang jelas, memungkinkan untuk mengurangi hipertensi arteri dengan mengurangi kandungan kalsium di dinding pembuluh darah. Kategori untuk resep obat dalam kelompok ini terutama terdiri dari pasien lanjut usia, yang secara bersamaan dengan hipertensi arteri menunjukkan tanda-tanda kerusakan miokard iskemik, yang diwujudkan dalam perkembangan stroke. Dalam praktek kardiologi, hanya bentuk lama dari calcium channel blockers yang digunakan (Amlodipine dalam dosis harian 2,5 mg) karena fakta bahwa short-acting calcium antagonists secara signifikan meningkatkan risiko provokasi infark miokard akut.

Dalam situasi ketika hipertensi arteri pasien dikombinasikan dengan gangguan pada ritme jantung, disarankan untuk menggunakan antagonis kalsium dari kategori fenilalkilamin dan turunan benzothiazepine (Verapamil, 30 mg 3 kali sehari, Diltiazem dalam dosis harian 120 mg). Kontraindikasi absolut untuk penggunaan kategori obat ini adalah gagal jantung pasien, disertai dengan penurunan fraksi ejeksi kurang dari 45%.

Secara terpisah, perlu mempertimbangkan bantuan obat krisis hipertensi, di mana ada peningkatan penting dalam jumlah tekanan intravaskular dan hipertensi arteri akut. Dalam situasi ini, preferensi harus diberikan untuk obat dengan efek antihipertensi yang jelas, karena perjalanan jangka panjang krisis hipertensi meningkatkan risiko hasil yang fatal. Ketika ada tanda-tanda krisis hipertensi yang rumit pada pasien, rute pemberian obat parenteral dengan efek hipotensi lebih disukai. Sebagian besar kelompok obat antihipertensi tersedia dalam bentuk parenteral (pemberian intravena Verapamil dengan dosis 5 mg, infus intravena Labetalol dengan dosis 50 mg, pemberian intramuskular dari 0,01% larutan Clonidine dengan dosis 0,5 ml, pemberian intravena larutan 0,5% Fentolamine dengan dosis 1 ml). Sebagai aturan, efek hipotensi terjadi tidak lebih dari 5 menit setelah pemberian obat.

Dalam kasus krisis hipertensi tanpa komplikasi, tidak perlu menggunakan obat antihipertensi parenteral, karena dalam kondisi patologis ini tidak ada peningkatan penting dalam indikator tekanan darah. Pemberian oral obat antihipertensi dalam dosis yang cukup memungkinkan untuk beberapa jam untuk mengurangi tekanan dan menjaga angka target di masa depan (Clonidine dengan dosis 0,075 mg, Captopril pada dosis tunggal 25 mg, Labetalol dengan dosis 200 mg). Tentu saja, saat ini ada banyak metode untuk menghilangkan obat krisis hipertensi, namun, untuk menghindari perkembangan komplikasi, Anda harus secara teratur menggunakan rejimen terapi antihipertensi yang direncanakan.

Dalam kasus ketika hipertensi arteri pasien adalah sekunder dan berkembang sebagai akibat dari stenosis arteri ginjal, metode dasar pengobatan adalah koreksi bedah stenosis dan revaskularisasi dengan angioplasty. Bantuan operasional untuk hipertensi arterial renovaskular (bypass shunting, endarterectomy) hanya digunakan ketika ada kontraindikasi untuk penggunaan angioplasti transluminal. Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda hipertensi arterial yang agresif yang disebabkan oleh nefrosklerosis unilateral berat, satu-satunya metode pengobatan adalah nefrektomi.

Untuk hipertensi arteri sekunder endokrin, kombinasi dari perawatan bedah (eksisi radikal substrat tumor) dan terapi antihipertensi obat (Spironolakton dalam dosis harian 200 mg dalam aldosteronisme primer, fenolamin dengan dosis 25 mg setiap 4 jam dengan pheochromocytome) digunakan.

Pencegahan hipertensi arteri

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan, yang ditujukan untuk mencegah episode peningkatan tekanan arteri intravaskular, serta mengurangi risiko komplikasi hipertensi arteri, ditunjukkan tidak hanya untuk pasien yang menderita patologi ini untuk waktu yang lama, tetapi juga untuk orang sehat yang mungkin memiliki tanda-tanda peningkatan tekanan.

Fakta yang terbukti secara ilmiah adalah ketergantungan korelasi langsung dari peningkatan jumlah tekanan darah dengan peningkatan massa tubuh seseorang, dan oleh karena itu, normalisasi berat seseorang yang menderita hipertensi arteri adalah ukuran pencegahan prioritas utama. Selain itu, kepatuhan dengan aturan untuk koreksi perilaku makan membantu mencegah perkembangan lesi vaskular aterosklerotik, yang merupakan salah satu penyebab utama perkembangan hipertensi arteri.

Studi terbaru di bidang farmakologi telah membuktikan efek menguntungkan dari asam lemak tak jenuh omega-3 pada pemulihan tonus vaskular, yang juga dapat dianggap sebagai metode yang efektif untuk pencegahan hipertensi arteri. Dengan temuan ini, Anda harus mengonsumsi cukup minyak zaitun setiap hari dan membatasi asupan lemak hewani secara tajam.

Tentu saja, jika Anda ingin menyingkirkan manifestasi hipertensi arteri, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk dalam bentuk merokok dan minum minuman beralkohol, karena partikel nikotin dan alkohol, bahkan di mikrodosis, dapat meningkatkan tekanan darah intravaskular.

Orang yang sudah memiliki episode hipertensi arteri harus mengukur indikator tekanan darah setiap hari sebagai tindakan pencegahan sekunder, membuat catatan khusus yang mencerminkan efektivitas terapi obat yang digunakan, dan ketika kondisi memburuk dan manifestasi klinis baru muncul, jangan tunda memberitahu dokter Anda tentang hal itu.

Hipertensi - dokter mana yang akan membantu? Jika Anda memiliki atau menduga perkembangan hipertensi arteri, Anda harus segera mencari saran dari dokter seperti ahli jantung, endokrinologis, dan nephrologist.

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang stabil secara sistematis (tekanan sistolik di atas 139 mm Hg dan / atau tekanan diastolik di atas 89 mm Hg). Hipertensi adalah penyakit yang paling umum dari sistem kardiovaskular. Peningkatan tekanan darah di pembuluh darah terjadi sebagai akibat penyempitan arteri dan cabang-cabangnya yang lebih kecil, yang disebut arteriol.

Diketahui bahwa jumlah total darah dalam tubuh manusia adalah sekitar 6-8% dari total berat badan, dengan demikian, adalah mungkin untuk menghitung berapa banyak darah dalam tubuh setiap orang tertentu. Semua darah bergerak melalui sistem sirkulasi pembuluh darah, yang merupakan jalur utama utama pergerakan darah. Jantung berkontraksi dan menggerakkan darah melalui pembuluh darah, menekan darah ke dinding pembuluh dengan kekuatan tertentu. Gaya ini disebut tekanan darah. Dengan kata lain, tekanan darah meningkatkan pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Indikator tekanan darah mempertimbangkan: tekanan darah sistolik (SBP), yang juga disebut tekanan darah "atas". Tekanan sistolik menunjukkan jumlah tekanan di arteri yang diciptakan oleh kontraksi otot jantung ketika sebagian darah dikeluarkan ke arteri; tekanan darah diastolik (DBP), itu juga disebut tekanan "rendah". Ini menunjukkan jumlah tekanan selama relaksasi jantung, pada saat ketika kepenuhannya terjadi sebelum kontraksi berikutnya. Kedua indikator diukur dalam milimeter merkuri (mmHg).

Pada beberapa orang, karena berbagai alasan, ada penyempitan arteriol, pertama karena vasospasme. Kemudian lumen mereka tetap terbatas secara konstan, ini difasilitasi oleh penebalan dinding pembuluh darah. Untuk mengatasi pembatasan ini, yang merupakan hambatan bagi aliran darah yang bebas, kerja jantung yang lebih intensif dan pelepasan darah yang lebih besar ke dalam aliran darah diperlukan. Hipertensi berkembang.

Kira-kira, setiap peningkatan tekanan darah tinggi ke-30 disebabkan oleh kekalahan organ. Dalam kasus seperti itu, kita dapat berbicara tentang hipertensi gejala atau sekunder. Sekitar 90% pasien dengan hipertensi arteri menderita hipertensi esensial atau primer.

Titik awal dari mana Anda dapat berbicara tentang tekanan darah tinggi, sebagai aturan, setidaknya tiga kali, didaftarkan oleh dokter, tingkat 139/89 mm Hg, asalkan pasien tidak mengambil obat untuk mengurangi tekanan.

Peningkatan tekanan darah yang sedikit, kadang-kadang bahkan terus-menerus, tidak berarti adanya penyakit. Jika, pada saat yang sama, Anda tidak memiliki faktor risiko dan tidak ada tanda-tanda kerusakan organ, pada tahap ini hipertensi berpotensi dihindari. Namun, bagaimanapun, dengan meningkatnya tekanan darah, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter, hanya dia dapat menentukan tingkat penyakit dan meresepkan pengobatan hipertensi arteri.

Krisis hipertensi

Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, disertai dengan penurunan tajam dalam sirkulasi darah koroner, serebral dan ginjal, disebut krisis hipertensi. Ini berbahaya karena secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular yang parah, seperti: infark miokard, stroke, perdarahan subarachnoid, edema paru, diseksi dinding aorta, gagal ginjal akut.

Krisis hipertensi terjadi, paling sering, setelah penghentian pengobatan tanpa koordinasi dengan dokter yang hadir, karena pengaruh faktor-faktor meteorologi, tekanan psiko-emosional yang merugikan, asupan garam yang berlebihan secara sistematis, perawatan yang tidak memadai, kelebihan alkohol.

Krisis hipertensi ditandai dengan kegembiraan pasien, kecemasan, ketakutan, takikardia, perasaan kekurangan udara. Pasien memiliki keringat dingin, tremor tangan, wajah memerah, kadang-kadang signifikan, "merinding", perasaan tremor internal, mati rasa pada bibir dan lidah, gangguan bicara, lemah pada anggota badan.

Gangguan suplai darah ke otak dimanifestasikan terutama dalam pusing, mual, atau bahkan muntah tunggal. Sering ada tanda-tanda gagal jantung: sesak napas, sesak napas, angina tidak stabil, seperti yang dinyatakan dalam nyeri dada, atau komplikasi vaskular lainnya.

Krisis hipertensi dapat berkembang pada setiap tahap penyakit hipertensi arteri. Jika krisis kambuh, ini mungkin menunjukkan terapi yang tidak tepat.

Krisis hipertensi dapat terdiri dari 3 jenis:

1. Krisis neurovegetatif, ditandai dengan peningkatan tekanan, terutama sistolik. Pasien mengalami kegembiraan, tampak ketakutan, khawatir. Mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh, ada takikardia.

2. Krisis hipertensi edematous terjadi, paling sering pada wanita, biasanya setelah makan makanan asin atau minum cairan dalam jumlah besar. Tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Pasien terasa mengantuk, sedikit terhambat, pembengkakan wajah dan tangan yang terlihat secara visual.

3. Krisis hipertensi konvulsif - salah satu yang paling parah, biasanya terjadi dengan hipertensi maligna. Kerusakan otak yang parah terjadi, ensefalopati, yang berhubungan dengan edema otak, kemungkinan pendarahan otak.

Sebagai aturan, krisis hipertensi disebabkan oleh pelanggaran intensitas dan irama suplai darah ke otak dan membrannya. Oleh karena itu, dengan krisis hipertensi, tekanannya tidak meningkat sangat banyak.

Untuk menghindari krisis hipertensi, harus diingat bahwa perawatan hipertensi arteri memerlukan terapi pemeliharaan yang konstan dan penghentian pengobatan tanpa izin dokter tidak dapat diterima dan berbahaya.

Hipertensi arteri maligna

Sindrom yang ditandai oleh jumlah tekanan darah yang sangat tinggi, kekebalan atau kerentanan lemah terhadap terapi, dan perubahan organ yang cepat progresif, disebut hipertensi arteri maligna.

Hipertensi maligna jarang terjadi, tidak lebih dari 1% pasien dan paling sering pada laki-laki berusia 40-50 tahun.

Prognosis sindroma ini tidak baik, dengan tidak adanya pengobatan yang efektif, hingga 80% pasien yang menderita sindrom ini meninggal dalam waktu satu tahun dari jantung kronis dan / atau gagal ginjal, stratifikasi aneurisma aorta atau stroke hemoragik.

Perawatan dini dalam kondisi modern mengurangi tingkat kematian penyakit beberapa kali dan lebih dari separuh pasien bertahan hidup selama 5 tahun atau bahkan lebih.

Di Rusia, sekitar 40% dari populasi orang dewasa menderita tekanan darah tinggi. Adalah berbahaya bahwa pada saat yang sama, banyak dari mereka bahkan tidak menyadari kehadiran penyakit serius ini dan, oleh karena itu, tidak mengontrol tekanan darah mereka.

Selama bertahun-tahun, ada beberapa klasifikasi hipertensi arteri yang berbeda, namun, sejak tahun 2003, di International Simposium Tahunan Cardiologists, klasifikasi derajat terpadu diadopsi.

1. Hipertensi arteri ringan, saat tekanan darah berada di kisaran 140-159 mm Hg. sistolik dan 90-99 mm Hg. st. dystolic

2. Derajat kedua atau tingkat sedang ditandai dengan tekanan dari 160/100 hingga 179/109 mm. Merkuri. st.

3. Hipertensi berat adalah peningkatan tekanan darah di atas 180/110 mm Hg. st.

Tingkat keparahan hipertensi arterial tidak ditentukan untuk menentukan tanpa faktor risiko. Di antara ahli jantung ada konsep faktor risiko untuk hipertensi arteri. Jadi mereka menyebut faktor-faktor yang, dengan predisposisi turun temurun terhadap penyakit ini, berfungsi sebagai dorongan yang memicu perkembangan hipertensi arteri. Faktor risiko meliputi:

Kegemukan - orang yang kelebihan berat badan lebih cenderung sakit dengan hipertensi arteri. Gaya hidup menetap, hypodynamia, gaya hidup menetap dan aktivitas fisik yang rendah mengurangi kekebalan, melemahkan otot dan tonus vaskular, menyebabkan obesitas, yang berkontribusi pada perkembangan hipertensi;

Stres psikologis dan ketegangan mental mengarah pada aktivasi sistem saraf simpatetik, yang bertindak sebagai penggerak semua sistem tubuh, termasuk sistem kardiovaskular. Selain itu, hormon pressor yang disebut yang menyebabkan spasme arteri dilepaskan ke dalam darah. Ini, omong-omong, seperti merokok, dapat menyebabkan kekakuan dinding arteri dan perkembangan hipertensi arteri.

Diet dengan kandungan garam tinggi, diet tinggi garam selalu berkontribusi terhadap peningkatan tekanan. Diet yang tidak seimbang dengan kandungan tinggi lipid aterogenik, kelebihan kalori, yang menyebabkan obesitas dan berkontribusi terhadap perkembangan diabetes tipe II. Lipid aterogenik ditemukan dalam jumlah besar pada lemak dan daging hewan, terutama daging babi dan domba.

Merokok, salah satu faktor tangguh dalam pengembangan hipertensi arteri. Nikotin dan tar yang terkandung dalam tembakau, menyebabkan spasme arteri yang konstan, yang pada gilirannya, menyebabkan kekakuan dinding arteri dan mengarah ke peningkatan tekanan di pembuluh.

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab paling sering penyakit kardiovaskular. Alkoholisme berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi arteri;

Gangguan tidur, sleep apnea atau mendengkur, menyebabkan peningkatan tekanan di dada dan perut, yang menyebabkan vasospasme.

Faktor-faktor ini juga menyebabkan penyakit jantung koroner dan atherosclerosis. Jika ada setidaknya beberapa faktor, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan, jika mungkin, minimalkan mereka.

Penyebab hipertensi

Penyebab hipertensi tidak diketahui secara pasti. Ada anggapan bahwa, untuk sebagian besar, penyakit ini disebabkan oleh penyebab keturunan, yaitu. predisposisi keturunan, terutama pada garis ibu.

Sangat berbahaya bahwa jika hipertensi berkembang pada usia muda, lebih sering daripada tidak, itu berlangsung tanpa disadari untuk waktu yang lama, yang berarti tidak ada pengobatan, dan waktu yang berharga hilang. Pasien menuliskan kesehatan buruk dan meningkatkan tekanan pada faktor cuaca, kelelahan, dystonia vegetatif-vaskular. Jika seseorang mengunjungi dokter, maka pengobatan dystonia vegetatif-vaskular hampir bertepatan dengan pengobatan awal hipertensi esensial atau primer. Ini adalah aktivitas fisik dan diet seimbang dengan penurunan asupan garam, dan prosedur temper.

Pada awalnya, ini mungkin membantu, tetapi, bagaimanapun, tidak mungkin untuk menyembuhkan bahkan hipertensi primer dengan metode seperti itu, perlu menggunakan terapi obat untuk hipertensi arteri di bawah pengawasan medis.

Oleh karena itu, pasien dengan dystonia vegetatif-vaskular harus sangat hati-hati diperiksa untuk mengkonfirmasi diagnosis dan pengecualian hipertensi arteri, terutama jika ada pasien dalam keluarga yang sakit atau memiliki hipertensi arteri.

Kadang-kadang penyebab hipertensi bisa turun-temurun atau didapat gagal ginjal, yang terjadi ketika kelebihan jumlah garam meja dicerna secara sistematis. Anda harus tahu bahwa reaksi pertama tubuh terhadap ini adalah peningkatan tekanan darah. Jika situasi seperti itu sering terjadi, hipertensi berkembang dan berkembang. Juga, gagal ginjal dapat berkembang dalam proses penuaan tubuh pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun.

Penyebab diketahui terjadinya hanya 5-10% kasus gejala hipertensi arteri, ini adalah kasus sekunder, hipertensi gejala. Itu terjadi karena alasan berikut:

  • kerusakan ginjal primer (glomerulonefritis) adalah penyebab paling umum dari hipertensi arteri simtomatik,
  • penyempitan kongenital aorta - koarktasio,
  • munculnya tumor adrenal yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin (pheochromocytoma),
  • penyempitan arteri ginjal unilateral atau bilateral (stenosis),
  • tumor adrenal, menghasilkan aldosteron (hiper aldosteronisme),
  • penggunaan etanol (alkohol anggur) lebih dari 60 ml per hari,
  • peningkatan fungsi tiroid, tirotoksikosis,
  • penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol: antidepresan, kokain dan turunannya, obat hormonal, dll.

Gejala hipertensi arteri

Bahaya besar hipertensi arteri adalah bahwa hal itu bisa asimtomatik untuk waktu yang lama dan seseorang bahkan tidak tahu tentang onset dan berkembangnya penyakit. Terjadi kadang-kadang pusing, kelemahan, pusing, "lalat di mata" yang dikaitkan dengan faktor kelelahan atau meteorologi, bukan mengukur tekanan. Meskipun gejala-gejala ini menunjukkan pelanggaran sirkulasi serebral dan sangat membutuhkan konsultasi dengan ahli jantung.

Jika Anda tidak memulai pengobatan, Anda mengembangkan gejala hipertensi arteri lebih lanjut: seperti mati rasa ekstremitas, kadang-kadang kesulitan dalam berbicara. Selama pemeriksaan, hipertrofi, peningkatan ventrikel kiri jantung, dan peningkatan massa yang dihasilkan dari penebalan sel-sel jantung dan kardiomiosit dapat diamati. Awalnya, ada peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri, maka ruang jantung mengembang.

Disfungsi progresif dari ventrikel kiri jantung menyebabkan dispnea selama latihan, asma jantung (paroxysmal night dyspnea), edema paru, gagal jantung kronis. Fibrilasi ventrikel dapat terjadi.

Gejala hipertensi, yang tidak dapat dibiarkan tanpa perhatian:

  • peningkatan tekanan darah yang konstan atau sering, ini adalah salah satu gejala paling penting yang harus diwaspadai;
  • sering sakit kepala, salah satu manifestasi utama hipertensi arteri. Dia mungkin tidak memiliki hubungan yang jelas dengan waktu dan terjadi kapan saja, tetapi biasanya pada malam hari atau di pagi hari setelah bangun tidur. Rasanya berat atau "meledak" di bagian belakang kepala. Pasien mengeluh sakit, yang meningkat dengan membungkuk, batuk, tegang. Mungkin ada sedikit pembengkakan wajah. Menerima posisi vertikal pasien (aliran keluar vena) mengurangi rasa sakit.
  • nyeri yang sering di jantung, terlokalisasi di kiri sternum atau di puncak jantung. Dapat terjadi baik saat istirahat dan selama stres emosional. Nyeri tidak berhenti dengan nitrogliserin dan biasanya berlangsung lama.
  • sesak napas yang terjadi pada awalnya hanya selama aktivitas fisik, tetapi kemudian beristirahat. Menunjukkan kerusakan signifikan pada otot jantung dan perkembangan gagal jantung.
  • Ada berbagai gangguan penglihatan, munculnya kerudung atau kabut di mata, kilatan "lalat".Gejala ini dikaitkan dengan gangguan fungsional sirkulasi darah di retina, perubahan kasar (ablasi retina, trombosis vaskular, perdarahan). Perubahan retina dapat mengarah pada penglihatan ganda, penglihatan yang signifikan dan bahkan kehilangan penglihatan.
  • pembengkakan pada kaki yang menandakan gagal jantung.

Gejala berubah pada berbagai tahap penyakit.

Pertama, tingkat hipertensi yang paling mudah, tekanan berfluktuasi di dalam, sedikit di atas normal: 140–159 / 90–99 mm Hg. st. Pada tahap ini, hipertensi arteri dapat dengan mudah bingung dengan awal dingin atau terlalu banyak bekerja. Kadang-kadang sering ada mimisan dan pusing. Jika Anda memulai perawatan pada tahap ini, sangat sering, jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter dan menetapkan cara hidup dan gizi yang benar, Anda dapat mencapai pemulihan penuh dan hilangnya gejala.

Pada tahap kedua, sedang, tekanan arteri lebih tinggi dan mencapai 160–179 / 100–109 mm Hg. Pada tahap ini, pasien tampak sakit kepala parah dan menyakitkan, sering pusing, nyeri di daerah jantung, perubahan patologis pada beberapa organ, terutama di pembuluh fundus, sudah dimungkinkan. Pekerjaan sistem kardiovaskular dan saraf, ginjal jauh lebih buruk. Ada kemungkinan stroke. Untuk menormalkan tekanan pada ini, perlu untuk menggunakan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, itu tidak akan mungkin untuk menurunkan tingkat tekanan darah sendiri.

Tingkat hipertensi ketiga dan berat, di mana tekanan darah melebihi batas 180/110 mm Hg. Pada tahap penyakit ini sudah ada ancaman bagi kehidupan pasien. Karena beban besar pada pembuluh darah, gangguan ireversibel dan perubahan aktivitas jantung terjadi. Gelar ini sering memiliki komplikasi hipertensi arteri dalam bentuk penyakit berbahaya pada sistem kardiovaskular, seperti infark miokard dan angina pektoris. Munculnya gagal jantung akut, aritmia, stroke atau ensefalopati dapat terjadi, pembuluh retina mata dipengaruhi, penglihatan memburuk, gagal ginjal kronik berkembang. Intervensi medis pada tahap ini sangat penting.

Jika penyakitnya jauh, perkembangan pendarahan otak atau infark miokard jantung mungkin terjadi.

Diagnosis hipertensi arteri

Untuk diagnosis hipertensi arteri, tes laboratorium wajib dilakukan: analisis umum urin dan darah. Tingkat kreatinin dalam darah ditentukan untuk mengecualikan kerusakan ginjal, tingkat kalium dalam darah untuk mendeteksi tumor adrenal dan stenosis arteri ginjal. Ini wajib untuk melakukan tes glukosa darah.

Elektrokardiogram dilakukan untuk analisis objektif dari perjalanan hipertensi arteri. Tingkat kolesterol total dalam serum darah, kolesterol lipoprotein densitas rendah dan tinggi, asam urat, trigliserida juga ditentukan. Echocardiography dilakukan untuk menentukan derajat hipertrofi, miokardium dari ventrikel kiri jantung dan keadaan kontraktilitasnya.

Mengangkat studi dari ahli oculus fundus. Deteksi perubahan pembuluh darah dan perdarahan kecil dapat mengindikasikan adanya hipertensi.

Selain studi laboratorium utama, diagnostik tambahan ditugaskan: USG ginjal dan kelenjar adrenal, sinar-X dada, ultrasound arteri ginjal dan brakiosefalika.

Setelah konfirmasi diagnosis, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan meresepkan pengobatan yang adekuat. Diagnosis semacam itu diperlukan untuk menilai keadaan fungsional aliran darah otak, miokardium, ginjal, mendeteksi konsentrasi kortikosteroid dalam darah, aldosteron, aktivitas renin; Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography otak dan kelenjar adrenal, serta aortografi perut ditunjukkan.

Diagnosis hipertensi arteri sangat difasilitasi jika pasien memiliki informasi tentang kasus-kasus penyakit seperti itu dalam keluarga dengan kerabat dekat. Ini mungkin menunjukkan kecenderungan genetik terhadap penyakit dan akan membutuhkan perhatian yang ketat terhadap keadaan kesehatan seseorang bahkan jika diagnosis tidak dikonfirmasi.

Untuk diagnosis yang benar, penting untuk secara teratur mengukur tekanan darah pasien. Untuk diagnosis objektif dan pemantauan jalannya penyakit, sangat penting untuk mengukur tekanan Anda secara teratur. Kontrol diri, antara lain, memberi efek positif pada pengobatan, sejak saat itu mendisiplinkan pasien.

Dokter tidak menganjurkan penggunaan perangkat yang mengukur tekanan di jari atau di pergelangan tangan untuk mengukur tekanan darah. Saat mengukur tekanan darah dengan perangkat elektronik otomatis, penting untuk mematuhi petunjuk yang tepat.

Mengukur tekanan darah dengan tonometer adalah prosedur yang cukup sederhana, jika dilakukan dengan benar dan kondisi yang diperlukan terpenuhi, bahkan jika itu tampak sepele bagi Anda.

Mengukur tekanan harus 1-2 jam setelah makan, 1 jam setelah minum kopi atau merokok. Pakaian tidak boleh dipegang bersama oleh lengan dan lengan bawah. Tangan di mana pengukuran dilakukan harus bebas dari pakaian.

Sangat penting untuk mengukur dalam lingkungan yang tenang dan nyaman dengan suhu yang nyaman. Kursi harus dengan punggung lurus, letakkan di sebelah meja. Duduklah di kursi sehingga bagian tengah lengan pada lengan bawah berada pada tingkat jantung. Bersandar punggung Anda ke belakang kursi, jangan bicara atau menyilangkan kaki Anda. Jika Anda telah pindah atau bekerja sebelum ini, istirahatlah minimal 5 menit.

Terapkan manset sehingga ujungnya 2,5-3 cm di atas rongga kubus. Aplikasikan manset dengan erat, tetapi tidak kencang, sehingga jari di antara manset dan tangan dapat dengan bebas lewat. Anda perlu memaksakan udara ke dalam manset dengan benar. Pompa harus cepat, sampai ketidaknyamanan minimum. Tiup udara ke kecepatan 2 mm Hg. st. per detik.

Tingkat tekanan di mana pulsa muncul, dan kemudian tingkat di mana suara menghilang dicatat. Membran stetoskop terletak di titik pulsasi maksimum arteri brakialis, biasanya tepat di atas fossa kubiti di permukaan bagian dalam lengan bawah. Kepala stetoskop tidak boleh menyentuh tabung dan manset. Itu juga harus secara ketat memberikan membran ke kulit, tetapi jangan menekan. Munculnya bunyi denyut, dalam bentuk ketukan, menunjukkan tingkat tekanan darah sistolik, hilangnya bunyi denyut nadi - tingkat tekanan diastolik. Untuk akurasi dan untuk menghindari kesalahan, penelitian harus diulang setidaknya sekali setiap 3-4 menit, secara bergantian, di kedua tangan.

Pengobatan hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi secara langsung tergantung pada stadium penyakit. Tujuan utama perawatan ini adalah meminimalkan risiko komplikasi kardiovaskular dan mencegah risiko kematian.

Jika 1 derajat hipertensi tidak dibebani oleh faktor risiko apa pun, maka kemungkinan mengembangkan komplikasi berbahaya dari sistem kardiovaskular, seperti stroke atau infark miokard selama 10 tahun ke depan sangat rendah dan tidak melebihi 15%.

Taktik mengobati hipertensi risiko rendah 1 derajat adalah mengubah gaya hidup dan terapi non-obat hingga 12 bulan, di mana ahli jantung mengamati dan memantau dinamika penyakit. Jika tingkat tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. st. dan tidak cenderung menurun, ahli jantung tentu memilih terapi obat.

Tingkat sedang berarti bahwa kemungkinan mengembangkan komplikasi kardiovaskular hipertensi esensial selama 10 tahun ke depan adalah 15-20%. Taktik mengobati penyakit pada tahap ini mirip dengan yang digunakan oleh ahli jantung untuk hipertensi kelas 1, tetapi periode terapi non-obat dikurangi menjadi 6 bulan. Jika dinamika penyakit tidak memuaskan dan tekanan darah tinggi berlanjut, disarankan untuk memindahkan pasien ke pengobatan.

Hipertensi arteri yang parah berarti bahwa dalam 10 tahun ke depan, komplikasi hipertensi arteri dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular dapat terjadi pada 20-30% kasus. Taktik pengobatan hipertensi derajat ini adalah untuk memeriksa pasien dan perawatan medis wajib berikutnya dalam kombinasi dengan metode non-obat.

Jika risikonya sangat tinggi, itu berarti bahwa prognosis penyakit dan pengobatan tidak baik, dan kemungkinan komplikasi berat adalah 30% atau lebih. Pasien membutuhkan pemeriksaan klinis yang mendesak dan perawatan medis segera.

Perawatan obat hipertensi arteri ditujukan untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat normal, menghilangkan ancaman kerusakan pada organ target: jantung, ginjal, otak, penyembuhan maksimal yang mungkin mereka lakukan. Untuk pengobatan, obat antihipertensi yang mengurangi tekanan darah digunakan, pilihan yang tergantung pada keputusan dokter yang hadir, yang didasarkan pada kriteria usia pasien, adanya komplikasi tertentu dari sistem kardiovaskular dan organ lainnya.

Mulailah perawatan dengan dosis minimal obat antihipertensi dan, amati kondisi pasien, tingkatkan secara bertahap hingga efek terapeutik yang nyata tercapai. Obat yang diresepkan harus ditolerir dengan baik oleh orang sakit.

Paling sering, dalam pengobatan hipertensi esensial atau primer, terapi obat kombinasi digunakan, termasuk beberapa obat. Keuntungan dari perawatan ini adalah kemungkinan paparan simultan terhadap beberapa mekanisme yang berbeda dari penyakit dan resep obat dalam dosis yang lebih rendah, yang secara signifikan mengurangi risiko efek samping. Risiko ini, di samping itu, menjelaskan larangan keras penggunaan obat-obatan sendiri yang menurunkan tekanan darah atau perubahan dosis sewenang-wenang tanpa berkonsultasi dengan dokter. Semua obat antihipertensi memiliki efek yang sangat kuat sehingga penggunaannya yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diprediksi.

Dosis obat dikurangi atau ditingkatkan seperlunya hanya oleh ahli jantung dan setelah pemeriksaan klinis menyeluruh terhadap kondisi pasien.

Perawatan non-arterial hipertensi arteri ditujukan untuk mengurangi dan menghilangkan faktor-faktor risiko dan termasuk:

  • menghindari alkohol dan merokok;
  • penurunan berat badan ke tingkat yang dapat diterima;
  • mempertahankan diet bebas garam dan diet seimbang;
  • transisi ke gaya hidup aktif, latihan pagi, berjalan, dll, penolakan aktivitas fisik.

Komplikasi hipertensi arteri

Harus dipahami dengan jelas bahwa mengabaikan pengobatan hipertensi arteri menyebabkan komplikasi yang serius dan berbahaya. Dengan perkembangan hipertensi, berbagai organ sangat terpengaruh.

  • Hati Gagal jantung akut atau kronis berkembang, hipertrofi miokardium ventrikel kiri dan infark miokard diamati.
  • Buds. Gagal ginjal, nefrosklerosis berkembang.
  • Otak. Seringkali ada encephalopathy dyscirculatory, transient ischemic attack, ischemic dan hemorrhagic strokes.
  • Vessels. Aortic aneurysm terjadi, dll.
  • Krisis hipertensi.

Untuk menghindari komplikasi berbahaya, ketika tekanan darah naik, segera hubungi lembaga medis untuk bantuan dan pengobatan.

Pencegahan hipertensi arteri

Bagi orang-orang dengan kecenderungan genetik untuk hipertensi arteri dan dibebani dengan faktor risiko, pencegahan penyakit sangat penting. Pertama-tama, ini adalah pemeriksaan rutin oleh seorang ahli jantung dan pengamatan norma-norma gaya hidup yang benar, yang akan membantu menunda, dan sering, dan menghilangkan penyakit hipertensi arteri. Jika Anda memiliki riwayat kerabat dengan hipertensi, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan secara drastis mengubah banyak kebiasaan dan cara hidup yang merupakan faktor risiko.

Anda harus menjalani gaya hidup aktif, bergerak lebih banyak, bergantung pada usia, ini ideal untuk berlari, berenang, berjalan kaki, bersepeda, dan bermain ski. Aktivitas fisik harus diperkenalkan secara bertahap, tanpa membebani tubuh. Berolahraga di udara segar sangat berguna. Latihan memperkuat otot jantung dan sistem saraf dan membantu mencegah stres.

Anda harus mempertimbangkan kembali prinsip diet Anda, berhenti mengonsumsi makanan yang asin dan berlemak, beralih ke diet rendah kalori yang mencakup sejumlah besar ikan, makanan laut, buah-buahan, dan sayuran.

Jangan terbawa dengan minuman beralkohol dan, terutama, bir. Mereka berkontribusi terhadap obesitas, penggunaan garam yang tidak terkontrol, berdampak buruk pada jantung, pembuluh darah, hati dan ginjal.

Berhenti merokok, zat-zat yang terkandung dalam nikotin, memicu perubahan di dinding arteri, meningkatkan kekakuan mereka, oleh karena itu, mungkin bertanggung jawab atas peningkatan tekanan. Selain itu, nikotin sangat berbahaya bagi jantung dan paru-paru.

Cobalah untuk dikelilingi oleh lingkungan psiko-emosional yang menguntungkan. Jika memungkinkan, hindari konflik, ingat, sistem saraf yang kendor sangat sering memicu perkembangan hipertensi arteri.

Dengan demikian, dapat dikatakan secara singkat bahwa pencegahan hipertensi arteri termasuk pemeriksaan rutin dengan ahli jantung, gaya hidup yang benar dan latar belakang emosional yang baik dari lingkungan Anda.

Jika ada tanda-tanda peningkatan tekanan darah secara teratur, Anda harus segera menghubungi lembaga medis. Ingat bahwa dengan ini Anda dapat menyelamatkan diri Anda sendiri dan hidup!

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh