Hipertensi arteri: klasifikasi, penyebab, diagnosis

Suatu hari Anda akan merasakan bagaimana tekanan mulai tumbuh - ini adalah hipertensi arteri. Perubahan fatal dapat terjadi karena berbagai alasan - sering risiko hipertensi dikaitkan dengan perkembangan patologi "berdekatan". Pengobatan universal untuk penyakit ini belum dikembangkan - Anda dapat meresepkan obat-obatan khusus atau meresepkan diet yang kaku.

Mari kita coba memahami alasan untuk pertumbuhan tekanan darah dan menemukan solusi optimal untuk menghilangkan masalah.

Sifat penyakit dan klasifikasinya

Esensi hipertensi arteri berkurang menjadi peningkatan tekanan darah. Ambang batas dapat sedikit berbeda untuk setiap orang, sehingga alarm hanya bernilai jika terjadi penurunan tajam dalam kesehatan. Orang yang menderita hipertensi gejala meningkatkan risiko komplikasi jantung, otak dan ginjal. Ada juga kemungkinan kematian.

Hipertensi arteri didiagnosis pada kasus ketika ambang batas BP 140 terlampaui 90. Ketika indeks sistolik 140-159 ditegakkan, jenis penyakit transit (terisolasi).

Tahapan ini juga disebut prehipertensi. Penurunan elastisitas aorta, sebaliknya, menyebabkan peningkatan tekanan darah diastolik.

Risiko patologi sangat tinggi di hadapan penyakit berikut:

  • tirotoksikosis;
  • aterosklerosis;
  • insufisiensi katup aorta;
  • anemia (bentuk parah);
  • saluran arteri terbuka.

Gangguan hemodinamik dapat menyebabkan hipertensi arteri sekunder (juga simtomatik). Dasar patologi mungkin gangguan saraf dan endokrin, serta gangguan regulasi humoral. Oleh karena itu, klasifikasi hipertensi arteri sangat bergantung pada alasan yang memicu perkembangan penyakit.

Klasifikasi termasuk grup A (bentuk utama, juga dikenal sebagai penyakit hipertensi) dan kelompok B (bentuk sekunder).

Kelompok B termasuk jenis-jenis hipertensi arteri gejala berikut:

  • hemodinamik (berdasarkan patologi jantung dan aorta);
  • neurogenik (disebabkan oleh ensefalitis, cedera otak traumatis dan tumor otak);
  • ginjal / nefrogenik (terjadi pada pielonefritis dan nefritis, tumor, paranefritis, hematoma, batu ginjal);
  • patologi endokrinopati (tumor kelenjar adrenal dan hipofisis, diskrinia, gondok beracun difus);
  • obat (risiko terjadi ketika penggunaan berlebihan glukortikoids, efedrin, phenacetin atau kontrasepsi hormonal);
  • Renovrivna (konsekuensi dari penghapusan dua ginjal).

Derajat patologi

Sekarang tingkat hipertensi arteri diklasifikasikan tergantung pada tingkat tekanan darah dan jalannya proses patologis. Dokter membedakan tiga derajat, indikator yang bervariasi secara signifikan.

Anda ingat bahwa tekanan sistolik dianggap memadai jika disimpan dalam 120-129 milimeter merkuri, dan batas optimal tekanan diastolik adalah 80-84. Perawatan diperlukan jika angka ini terlampaui secara signifikan.

Pertimbangkan semua tiga derajat:

  1. Ringan Batas yang diizinkan adalah 140/90 atau 160/100. Hipertensi arteri pada derajat pertama tidak memerlukan perawatan intensif - sering kali biaya diet dan perubahan gaya hidup.
  2. Sedang. Valid adalah indikator 160/100 atau 180/110. Hipertensi kelas 2 harus memaksa Anda menemui dokter. Ini adalah alasan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan pengembangan terapi yang kompleks.
  3. Berat. Setiap kelebihan tingkat 180/110 dikaitkan dengan tingkat parah hipertensi gejala dan membutuhkan bantuan medis yang mendesak.

Faktor risiko secara langsung mempengaruhi perkembangan patologi. Risiko adalah potensi komplikasi kardiovaskular. Berdasarkan komplikasi potensial, dokter membuat prognosis dan meresepkan pengobatan.

Faktor risiko meliputi:

  • penyalahgunaan nikotin;
  • usia (risiko ada untuk wanita di atas 60 tahun dan pria di atas 50);
  • predisposisi genetik;
  • kolesterol darah tinggi;
  • hypodynamia;
  • kegemukan;
  • diabetes mellitus;
  • faktor sosioekonomi dan etnis.

Setelah mengidentifikasi penyebab dan menentukan luasnya penyakit, dokter dapat memprediksi risiko stroke (serangan jantung) untuk dekade berikutnya. Dengan tingkat risiko ringan dapat diabaikan (dalam 10 tahun) dan kemungkinan 15%. Perawatan non-narkoba akan memperbaiki situasi.

Indikator serupa dengan tingkat rata-rata hipertensi arteri sekunder sudah 20%, dan tingkat yang parah meningkatkan kemungkinan serangan jantung hingga 30%.

Tahapan pembangunan

Untuk mengidentifikasi tahap patologi, perlu untuk menganalisis keadaan organ target. Melakukan berbagai studi diagnostik. Lompatan hormonal sedang dipelajari. Gejala dan sejarah dianalisis.

Total ada tiga tahap:

  • Tahap pertama. Gejala-gejala objektif sama sekali tidak ada.
  • Tahap kedua. Gangguan dan gejala belum diperbaiki, tetapi tanda-tanda tertentu sudah bisa dilihat. Kadar mikroalbuminuria atau kreatinin meningkat dalam darah. Digunakan untuk diagnosis elektrokardiografi, ekokardiografi dan alat x-ray.
  • Tahap ketiga. Organ sasaran rusak. Gangguan fungsional dan gejala jelas terlacak.

Penyebab patologi

Sebagian besar alasan yang melatarbelakangi hipertensi, telah kita bahas di atas - inilah saatnya untuk meringkas pengetahuan yang didapat. Namun, ada beberapa teori yang menjelaskan terjadinya penyakit.

Sengketa di kalangan ilmiah terus berlanjut hingga hari ini - sebuah konsensus belum berhasil.

Kami daftar hipotesis yang dominan:

  • Teori neurogenik. Menurut teori ini, hipertensi arteri terjadi sebagai akibat dari banyak tekanan yang mempengaruhi ujung saraf. Disfungsi regulasi meningkatkan risiko peningkatan tekanan darah di hipotalamus.
  • Teori volume-garam. Air dan sodium yang tertahan di dalam tubuh, melanggar fungsi alami ginjal. Kenaikan tekanan darah adalah mekanisme lokal pengaturan diri. Arterioles sempit, tekanan meningkat.
  • Hiperaktifasi sistem simpatetik-adrenal. Jantung tumbuh, vasokonstriksi perifer tumbuh. Fenomena ini dapat terjadi karena kelainan genetik atau stres yang konstan. Perawatan mungkin juga diperlukan karena penyesuaian usia neuroendokrin.
  • Hipertensi arteri simtomatik. Di sini, alasannya mungkin koarktasio aorta, stenosis arteri ginjal, hiperaldosteronisme, pheochromocytoma, hiperaktivitas tiroid, penggunaan alkohol anggur. Obat-obatan terpisah juga berbahaya - kokain, kontrasepsi pra-oral dan antidepresan.

Hipertensi arteri simtomatik tidak terjadi tanpa penyebab. Kami telah mendaftarkan sejumlah penyakit, tetapi ada juga kondisi tubuh yang tidak termasuk dalam definisi "penyakit." Risiko mengembangkan hipertensi dalam situasi seperti itu cukup tinggi.

  • gangguan endokrin (sindrom Kona, penyakit Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, hyperparathyroidism);
  • penyakit ginjal (glomerulonefritis kronis, stenosis ginjal arteri, nefropati diabetik);
  • kehamilan;
  • patologi kardiovaskular (insufisiensi katup aorta, erythremia, arteri duktus terbuka, koarktasio aorta);
  • penyebab obat;
  • keracunan alkohol.

Gambaran klinis dan gejala hipertensi

Untuk waktu yang lama tidak ada gejala, yang meningkatkan risiko morbiditas. Seseorang memahami bahwa dia memiliki hipertensi arteri setelah timbulnya komplikasi - misalnya, peningkatan tajam dalam tekanan darah.

Para dokter tidak terburu-buru menyatakan bahwa hipertensi telah berkembang, karena tekanannya bisa menjadi tidak stabil, hanya meningkat dalam situasi yang penuh tekanan.

Jika tekanan setelah stres tidak kembali normal, perhatikan gejala berikut:

  • Gangguan arteri. Di bawah tekanan, timbunan lemak terakumulasi di arteriol. Terjadi aterosklerosis pembuluh, akhirnya berkembang menjadi angina. Jika arteri menyempit di kaki, sebuah fenomena terjadi yang dikenal sebagai intermittent claudication (menyebabkan kekakuan saat berjalan dan nyeri).
  • Trombosis Pembentukan bekuan darah di arteri koroner meningkatkan risiko infark. Jika trombus terbentuk di arteri serebral karotid, ada kemungkinan stroke di masa depan. Hipertensi yang berjalan akan menyebabkan aneurisma. Dampak tekanan darah pada pembuluh darah kecil akan menyebabkan kerusakan ginjal, maka hilangnya penglihatan sepenuhnya atau sebagian.
  • Gangguan jantung. Sasaran utama patologi adalah jantung. Ada risiko peningkatan organ ini dan pemakaian otot jantung berikutnya. Jantung yang lemah memasok tubuh dengan oksigen lebih buruk, oleh karena itu, kehilangan kesadaran jangka pendek, pusing, pandangan depan dan tinnitus dapat diamati.
  • Gangguan Otak Pasokan darah yang buruk dan penumpukan lemak di arteriol mengarah ke fakta bahwa sejumlah besar darah mengalir ke otak (ini adalah paradoks). Probabilitas stroke dalam kasus ini meningkat secara dramatis. Sakit kepala dan pusing adalah lonceng pertama yang menunjukkan bahwa Anda memerlukan perawatan. Beberapa pasien didiagnosis dengan microstrokes yang bertahan tidak lebih dari satu menit. Kemungkinan kerusakan memori.
  • Kerusakan ginjal. Di dalam nefron ginjal, pembuluh darah kecil hancur di bawah pengaruh tekanan darah. Kemampuan menyaring ginjal memburuk. Masalah dengan buang air kecil dimulai, karena protein dihilangkan dari tubuh kita.
  • Gangguan visual. Pembuluh darah di fundus mata secara sensitif bereaksi terhadap peningkatan tekanan. Retina mata berdegenerasi. Dari sini - banyak masalah visual (kerusakan penglihatan, kekeruhan, pandangan depan).

Diagnosis penyakit - bagaimana mengenali ancaman tepat waktu?

Tugas utama dokter dalam diagnosis penyakit ini adalah untuk menentukan apakah hipertensi itu permanen. Mengidentifikasi penyebab patologi memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit yang menjadi sumber masalah.

Setelah berurusan dengan masalah ini, dokter membangun prognosis jangka panjang dan merencanakan perawatan.

Jenis diagnostik berikut digunakan:

  • pengambilan riwayat;
  • pengukuran tekanan darah berulang;
  • tes laboratorium;
  • metode instrumental;
  • pemeriksaan fisik.

Mengumpulkan sejarah, dokter mempertimbangkan indikator utama usia pasien yang mengalami hipertensi. Jenis penyakit sekunder lebih sering terlihat pada pasien 30-40 tahun. Pasien yang lebih tua dari 50 menderita dari bentuk penting hipertensi.

Kita tidak boleh lupa tentang kebiasaan buruk - penggunaan alkohol dan merokok.

Tahap selanjutnya adalah pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi faktor risiko, gejala sekunder, segala macam komplikasi. Metode utama diagnosis pasien adalah sphygmomanometry. Dalam hal ini, pengukuran ulang tekanan darah dilakukan, yang merupakan prasyarat untuk pernyataan akhir diagnosis.

Pucat kulit dan adanya hiperemia merupakan tanda pasti bahwa Anda memerlukan perawatan. Mungkin ada pembengkakan dan perubahan konstitusi.

Hiperemia biasanya mempengaruhi tubuh bagian atas dan wajah - ini menunjukkan krisis hipertensi. Anda mungkin akan diresepkan obat khusus dan akan mengembangkan terapi non-obat tambahan.

Pemantauan tekanan harian adalah batu penjuru diagnostik yang lain. Informasi ini membantu untuk membuat kesimpulan tentang proses kardiovaskular yang berlangsung di dalam tubuh.

Beberapa obat lebih efektif pada malam hari, sehingga dinamika penyakit harus didefinisikan dengan jelas.

Berikut ini daftar studi kunci:

  • elektrokardiografi;
  • radiografi;
  • echocardiography;
  • phonocardiography;
  • ergometri sepeda;
  • tes darah biokimia;
  • urinalisis.

Cara menyembuhkan hipertensi arteri

Untuk waktu yang lama, hipertensi arteri diobati dengan praktisi diet bebas garam. Di pertengahan abad terakhir, sekelompok obat-obatan khusus muncul, sehingga gudang peralatan medis diperluas. Keberhasilan terapi dalam beberapa tahun terakhir telah mengurangi tingkat kematian di antara pasien hipertensi beberapa kali.

Peran dominan sekarang diberikan untuk terapi obat - pengobatan dengan diuretik dan segala macam beta-blocker membawa hasil yang nyata.

Pasien secara tradisional takut bahwa obat melawan hipertensi, akan menyebabkan banyak efek samping yang tidak diinginkan. Di antara "cerita horor" - impotensi dan depresi. Perhatikan bahwa obat apa pun, bahkan aspirin biasa, memiliki efek samping. Lebih baik menggunakan obat daripada membawa masalah ini ke operasi.

Obat-obatan

Segera, kami mencatat: jika Anda mendeteksi tahap pertama hipertensi, tidak ada yang akan meresepkan obat. Dengan mengukur kembali tekanan darah, dokter akan fokus pada terapi non-obat. Pengukuran diulang setiap tiga bulan.

Jika tekanan terus meningkat, obat berikut dapat diresepkan:

  • Diuretik. Pengurangan tekanan darah dilakukan dengan mengeluarkan air dan garam. Perawatan diuretik sering dikombinasikan dengan teknik terapeutik lainnya.
  • Beta blocker. Obat-obatan ini dirancang untuk mempengaruhi sistem saraf. Dengan mengurangi irama jantung, tekanan darah juga berkurang. Pada pembuluh darah perifer, beta-blocker memiliki efek penyempitan. Dana ini sangat dilarang untuk pasien dengan jantung dan penderita asma.
  • Angiotensin receptor blockers. Obat-obatan ini didasarkan pada Angiotensin II. Mempromosikan produksi aldosterone dan menyempitkan pembuluh darah, sekaligus mengurangi tekanan darah.
  • Calcium channel blockers. Batasi aliran kalsium ke sel-sel otot. Ditunjuk tidak selalu, karena efek yang diinginkan tercapai dalam 30-40% kasus.
  • ACE inhibitor. Zat-zat ini diresepkan untuk pasien di antaranya hipertensi telah berkembang dengan latar belakang insufisiensi kardiovaskular dan patologi ginjal.
  • Persiapan tindakan pusat. Mereka diresepkan dalam kombinasi dengan obat-obatan lain. Rawat bentuk hipertensi moderat.
  • Penghambat alfa. Zat-zat ini mempengaruhi sistem saraf pusat dan berkontribusi pada penyempitan arteriol. Efektivitas dana ini sangat rendah.

Metode terapi non-obat

Dengan mengurangi kandungan garam dalam makanan, Anda secara signifikan mengurangi kemungkinan sakit. Perawatan mungkin tidak diperlukan dalam cara hidup normal - menghentikan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat dan olahraga aktif (berenang, berjalan, joging, peralatan olahraga).

Anda dapat menstabilkan tekanan melalui latihan pernapasan khusus. Layak menghabiskan setengah jam sehari pada aktivitas fisik agar tidak mati karena stroke.

Dokter tidak menyarankan minum lebih dari 80 gram alkohol per hari. Melebihi norma, Anda secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan hipertensi. Perlakuan selanjutnya akan panjang, mahal dan tidak selalu efektif. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Hilangkan makanan berlemak dan pedas dari diet Anda. Bersihkan lemari es dari kaleng, sosis dan daging asap, isi dengan produk sayuran (buah dan sayuran). Cobalah untuk mendapatkan emosi positif dari sekitarnya, sering berjalan dengan berjalan kaki atau mengatur jogging di taman. Semua tindakan ini akan menghindari kematian.

Tingkat, tahapan, risiko hipertensi. Hanya soal yang rumit

Seorang pasien yang menderita tekanan darah tinggi tidak memahami perbedaan antara kata-kata hipertensi dan hipertensi arteri. Dokter menulis diagnosis pada kartu rawat jalan, dan juga menunjukkan beberapa angka. Misalnya, AG 2, risiko 3. Sama tidak jelas apa artinya 2, dan apa risiko 3 menyiratkan. Kami memutuskan untuk menghilangkan kesenjangan pengetahuan, dan menjelaskan secara rinci segala sesuatu tentang derajat dan risiko hipertensi arteri.

Menerjemahkan konsep

Dokter yang berbahasa Rusia sering menggunakan istilah hipertensi, dan di negara-negara asing istilah hipertensi arteri lebih sering digunakan.

Istilah hipertensi memiliki akar Yunani. Di mana awalan "hyper" berarti "over", "di atas", dan "tonos" - tegangan. Artinya, istilah hipertensi arteri berarti ketegangan tinggi arteri dalam versi literal.

Konsep hipertensi di bagian kedua kata berasal dari bahasa Latin. Artinya, awalan "hiper" dipertahankan, tetapi "tensio" adalah versi Latin dari kata stres. Oleh karena itu, tidak ada perbedaan mendasar antara hipertensi kebiasaan dan hipertensi yang baru. Faktanya, mereka identik.

Dokter yang berbahasa Rusia lebih sering menggunakan istilah hipertensi, dan di negara-negara asing, hipertensi menjadi lebih baik. Oleh karena itu, apa pun yang tertulis dalam kartu rawat jalan Anda, hipertensi atau hipertensi, itu selalu berarti satu hal - sindrom tekanan darah tinggi yang sistematis, yang tidak memiliki penyebab lain yang mendasari.

Jika peningkatan tekanan darah memiliki penyebab provokatif tambahan, itu adalah pertanyaan hipertensi sekunder - gejala, nefrogenik, endokrin, dll. Hanya 10% dari kasus yang dialokasikan ke pangsa hipertensi sekunder. 90% sisanya adalah hipertensi primer (esensial).

Konsep organ target

Salah satu organ pertama dari "target" yang mempengaruhi hipertensi adalah jantung.

Jika seseorang kronis menderita peningkatan tekanan darah yang sistematis, perubahan yang merugikan mulai terjadi di dalam tubuh. Pertama-tama, tekanan tinggi menyebabkan organ-organ yang disebut oleh para dokter sebagai sasaran untuk menderita. Ini adalah:

Organ-organ ini merupakan favorit khusus hipertensi, dan bagi mereka inilah yang mengarahkan serangannya di tempat pertama. Klasifikasi hipertensi mengambil dasarnya sebagai efek pada organ target.

Tingkat dan tingkat hipertensi

Klasifikasi tradisional hipertensi arteri termasuk tiga tahap penyakit. 1,2, 3 tahap hipertensi mencirikan perkembangan penyakit pada waktunya, yaitu, mencerminkan peningkatan perubahan negatif yang terjadi di tubuh selama bertahun-tahun.

Sejak 1999, klasifikasi hipertensi arteri menurut derajat dianggap lebih tepat. Masing-masing dari tiga derajat hipertensi menyiratkan fluktuasi tertentu dalam pembacaan tekanan darah digital. Pembagian menjadi 3 derajat adalah tradisional dan adalah sebagai berikut:

Dalam beberapa klasifikasi, tingkat hipertensi keempat adalah tepat. Batasnya dimulai dengan indikator sistolik 210, diastolik - di atas 110. Jika dokter menandai derajat ke 4 patologi, maka itu menunjukkan indikator tekanan darah digital, tetapi bukan keparahan kondisi pasien, karena Grade 3 juga dianggap berat.

Sekarang tentang tahapan hipertensi

Tahap pertama hipertensi tidak ditandai oleh kerusakan pada organ target. Penderita biasanya tidak pergi ke dokter, karena kondisi umum hampir tidak menderita. Tahap pertama hipertensi arteri adalah kondisi reversibel. Oleh karena itu, Anda harus sangat memperhatikan kesaksian tonometer. Jika anak panah naik secara berkala, pergilah ke dokter. Untuk mencegah perkembangan hipertensi lebih lanjut.

Tahap kedua ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Jantung mulai menderita - ventrikel kiri meningkat dan "mengental". Kadang-kadang cacat pada pembuluh retina ditambahkan ke perubahan di jantung.

Tahap ketiga adalah waktu komplikasi dari semua organ target. Pasien sudah mengalami angina, gagal ginjal, encephalopathy dan patologi lainnya. Seringkali, tahap ketiga hipertensi terjadi ketika sudah ada riwayat serangan jantung, stroke, perdarahan di fundus, aneurisma, dan penyakit lainnya.

Apa risikonya?

Kebiasaan buruk, usia, obesitas - ini bukan daftar lengkap faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan hipertensi arteri (hipertensi)

Kami akan mengerti sekarang dengan risiko yang terkenal yang ditunjukkan oleh dokter dalam diagnosis setelah koma. Di antara faktor-faktor yang berisiko, banyak keadaan diperhitungkan. Berikut ini daftar yang utama:

  • Usia, untuk pria di atas 55 tahun, untuk wanita - di atas 65 tahun.
  • Gangguan spektrum lipid darah - dislipidemia.
  • Kadar glukosa darah tinggi.
  • Obesitas.
  • Merokok
  • Keturunan predator terhadap hipertensi.

Dokter memperhitungkan adanya satu atau beberapa faktor untuk menentukan risiko mengembangkan patologi sistem kardiovaskular.

  • Ketika dikombinasikan dengan hipertensi grade 1 dengan satu - dua faktor yang merugikan, risiko 1 ditentukan.
  • Jika AG 2 dikombinasikan dengan 1–2 faktor, risiko dari yang rendah menjadi moderat, dan ditetapkan sebagai risiko 2.
  • Risiko 3 (tinggi) mencakup tiga faktor buruk dan dikombinasikan dengan AH 2-3 derajat.
  • Risiko 4 menyiratkan adanya lebih dari tiga faktor negatif dalam kombinasi dengan hipertensi 3 derajat.

Ini adalah klasifikasi modern hipertensi arteri. Dia didahului oleh banyak pilihan. Misalnya, hipertensi dibagi dengan warna. Ya, jangan kaget, hipertensi dibagi menjadi merah dan putih. Dasar diambil untuk mewarnai kulit pasien. Dalam kasus pertama, warna kulit pucat dan pendinginan anggota badan diperhitungkan, dalam kasus kedua, kulit merah pasien hipertensi.

Konsep hipertensi jinak dan ganas masih ada saat ini, mereka berhasil digunakan oleh dokter. Ganas dianggap cepat meningkatkan hipertensi, kurang bisa diperbaiki. Bentuk jinak adalah penyakit yang responsif terhadap pengobatan dan dalam remisi stabil.

Hipertensi arteri berbahaya jika tidak ada gejala awal. Pasien tidak terganggu oleh apa pun, jadi dia tidak melihat alasan untuk mengunjungi dokter. Ingat pengkhianatan penyakit, dan prevalensi hipertensi. Di masa kita, tonometer harus ada di keluarga mana pun untuk memperhatikan tanda-tanda pertama penyakit dan mengambil tindakan tepat waktu. Dalam hubungan dengan hipertensi harus hati-hati dan waspada. Musuh cukup licik dan terampil disamarkan. Ingat bahwa bahkan dengan latar belakang stres dan kurang tidur, tekanan darah tidak meningkat untuk semua orang. Jika tekanan darah Anda naik, itu berarti hipertensi sudah membuka jalan bagi Anda. Hentikan di level pertama!

Suka artikel ini? Beritahu teman Anda tentang artikel di jejaring sosial. Ini tidak sulit dilakukan - cukup klik pada tombol yang sesuai di bawah ini.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut data perkiraan, mempengaruhi sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya dapat absen untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding pembuluh darah sudah mulai di tahap asimtomatik, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut hipertensi arteri (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian terhadap masalah hipertensi arteri disebabkan tidak begitu banyak oleh manifestasi klinisnya, seperti oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama pengobatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Yang penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta memperjelas peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologi. Dalam artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau lebih tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, kita berarti kasus ketika tidak ada penyakit spesifik sebelumnya atau patologi organ internal. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Hipertensi primer menyumbang lebih dari 90% kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer dianggap stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral regulasi tekanan di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, jadi alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Bagian dari hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui oleh semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi diciptakan, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus pertama overpressure tetap.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

  1. Merokok;
  2. Garam yang berlebihan dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
  3. Kurangnya aktivitas fisik;
  4. Penyalahgunaan alkohol;
  5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
  6. Kronis psiko-emosional dan fisik yang berlebihan.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang terdaftar atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jender, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan oleh karena itu kita harus menanggungnya, tetapi tidak melupakan tentang peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, tingkat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

  • Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
  • Tahap 1 hipertensi, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
  • Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan pada retina dapat terlihat, dan ginjal terpengaruh;
  • Pada tahap 3, kemungkinan stroke, iskemia miokard, patologi penglihatan, perubahan dalam pembuluh besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tingkat hipertensi

Menentukan tingkat GB penting dalam penilaian risiko dan prognosis, dan itu terjadi atas dasar angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal dari tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. st. itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm raksa akan normal. st. sistolik dan 80-84 mm Hg. st. diastolik. Angka tekanan 130-139 / 85-89 mmHg. st. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberi tahu bahwa dia mengalami peningkatan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanan hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. st. Anda sudah bisa berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh tingkat hipertensi itu sendiri:

  • 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam kisaran 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. st. dan di atas.

Itu terjadi bahwa jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. st. dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, berbicara tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosis yang mendukung tingkat yang lebih besar, itu tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling akurat tentang tingkat hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum mengonsumsi obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, angka-angka itu dapat meningkat secara dramatis, sehingga sangat tidak mungkin untuk menilai tingkatnya secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa mayoritas pasien meninggal atau menjadi cacat bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Hemoragi di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya yang dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dilambangkan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, AG / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien hipertensi adalah kondisi eksternal, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan seiring dengan organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

  1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 tahun untuk wanita;
  2. Merokok;
  3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, low-density lipoprotein, penurunan fraksi lipid kepadatan tinggi);
  4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk jenis kelamin perempuan dan laki-laki, masing-masing;
  5. Kegemukan saat lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap besar, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mencirikan hipertensi dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, sehingga pemeriksaan pasien termasuk EKG, USG jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi tes otot, darah dan urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang mendorong darah ke dalam pembuluh dengan kekuatan yang meningkat. Ketika arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan spasme lumen, beban pada jantung semakin meningkat. Fitur karakteristik yang diperhitungkan selama stratifikasi risiko dianggap hipertrofi miokard, yang dapat dicurigai pada EKG, yang akan ditetapkan oleh USG.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Pada latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerotik muncul, yang dapat dideteksi oleh ultrasound (arteri karotis, brakiosefalika).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu, terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik transien, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat menentukan tingkat GB secara independen. Itu tidak sulit, hanya cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang keberadaan faktor risiko tertentu, mempertimbangkan usia, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasound, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, maka risikonya akan moderat - GB 1 sdm. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan segala sesuatu dalam sebuah meja kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan pembuluh darah dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti probabilitas kecelakaan pembuluh darah tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi dari GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh tahap penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa baik, dan hanya pembacaan tonometer berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Seiring perkembangan perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, kinerja menurun, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip-kedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak diungkapkan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

  • Sakit kepala parah;
  • Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
  • Gelapnya mata;
  • Sakit di hati;
  • Sesak nafas;
  • Hiperemia wajah;
  • Semangat dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja berlebihan, stres, kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh tersebut. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat tajam:

  1. Hemoragi atau infark serebral;
  2. Encephalopathy hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
  3. Edema paru;
  4. Gagal ginjal akut;
  5. Serangan jantung.

Bagaimana cara mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai tekanan darah tinggi, maka hal pertama yang spesialis akan lakukan adalah mengukurnya. Sampai saat ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, bahkan perbedaan 10 mm Hg. st. dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu, tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus waspada.

Untuk mendapatkan angka yang paling dapat diandalkan, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengendalikannya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi juga dimungkinkan pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu satu kali kelebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang-ulang.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap fundamental. Ketika mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan suara, amplifikasi nada, aritmia. ECG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres di jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat-obatan dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosis mereka dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan tahap, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditetapkan dan sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan tindakan non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologi, dan terkadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan stres, memastikan aktivitas lokomotor. Diet ini bertujuan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan substansi yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, Anda harus membatasi kalori, menyerah lemak, tepung, panggang dan pedas.

Pengukuran non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat menghilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang tepat.

Tujuan pengobatan hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan hipertensi, obat antihipertensi dari kelompok-kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi yang merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak berlaku pada nilai yang dapat diterima, maka yang lain dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi dibandingkan dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, perhatikan bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih menonjol pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih memilih kombinasi obat yang mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada fluktuasi harian dalam tekanan darah.

Dalam beberapa kasus, perlu mempertimbangkan patologi serentak, yang membuat penyesuaian sendiri untuk rejimen pengobatan hipertensi. Misalnya, laki-laki dengan adenoma prostat yang diresepkan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan biasa untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Yang paling banyak digunakan adalah ACE inhibitor, calcium channel blockers, yang diresepkan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit penyerta, diuretik, sartan. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat dilengkapi dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hidroklorotiazid, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan inhibitor ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Beta-adrenergic blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit koroner.

Calcium channel blockers sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam perawatan hipertensi, penting untuk tidak hanya memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk mengonsumsi obat-obatan untuk waktu yang lama, bahkan untuk seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pilnya tertangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan non-sistematis dari agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada tidak adanya pengobatan, oleh karena itu, untuk menginformasikan pasien tentang durasi pengobatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Hipertensi apa itu? Derajat risiko, jenis, gejala dan pengobatan, prognosis

Transisi cepat di halaman

Mungkin, tidak ada penyakit manusia umum lainnya di dunia, seperti hipertensi arteri. Ada semacam "jebakan": semakin banyak orang mencari untuk hidup, semakin tua dia, dan semakin tua dia - semakin banyak tekanan darahnya mampu naik.

Jadi, setiap orang dewasa ke-5 menderita hipertensi arteri, hanya di Rusia itu umum di hampir 25 juta orang. Ini adalah sosok yang sangat besar.

  • Ketika seseorang mencapai usia 75 tahun dan lebih tua, prevalensi hipertensi arteri (AH) mencapai 50% atau lebih.

Diketahui bahwa tekanan darah dan nilainya diukur untuk pertama kalinya oleh dokter Inggris Steve Hells, pada tahun kelahiran M. V. Lomonosov, yaitu pada tahun 1711. Itu adalah prosedur berbahaya yang memerlukan pembedahan arteri, dan hanya bisa digunakan dalam kasus ekstrim, misalnya, ketika cedera tempur telah terjadi. Selain itu, intervensi semacam itu penuh dengan potensi infeksi, yang pada masa itu baru mulai ditebak.

"Ledakan" asli dalam menentukan tekanan darah dimulai setelah penemuan yang cerdik oleh dokter Rusia Korotkov tentang prinsip menentukan tingkat tekanan pada arteri radial secara tidak langsung. Prinsip dan peragaannya begitu sederhana dan sempurna sehingga komisi otoritatif untuk penerimaan penemuan ini, yang terdiri atas para dokter dan insinyur yang terhormat, tidak mengajukan satu pertanyaan kepada Korotkov.

Data pertama, yang muncul pada awal tahun 1920-an, mulai menunjukkan bahwa hipertensi arteri selama perjalanan jangka panjangnya mengarah pada perkembangan penyakit kardiovaskular. Pengembangan pengetahuan dasar hipertensi dicegah oleh Perang Dunia Kedua. Dan baru pada tahun 1950-an, diuretik tiazid mulai diperkenalkan ke dalam praktik dokter umum dan ahli jantung, banyak di antaranya (terutama yang pertama) sekarang dianggap sebagai obat "kasar".

Apa patologi ini, yang mengarah pada komplikasi yang paling sering, serangan jantung dan stroke, dan merupakan penyebab penurunan kualitas hidup yang signifikan?

Hipertensi - apa itu?

Hipertensi... The "snag" mengintai dari awal. Tidak mungkin untuk secara akurat menentukan penyakit, karena indikator tekanan sangat bervariasi dalam populasi. Risiko pertumbuhan patologi kardiovaskular sangat "ketat" pada kurva yang sesuai yang dekat dengan peningkatan tekanan darah yang agak sulit untuk "mengisolasi" dan menunjukkan batas.

Tapi, dokter masih menemukan jalan keluar dan jawaban "ada apa?" Hipertensi adalah tingkat tekanan darah yang mengarah ke peningkatan signifikan dalam penyakit kardiovaskular, dan selama pengobatan risiko ini menurun.

Setelah banyak penelitian menggunakan statistik matematika, ternyata hipertensi "mulai" dengan angka 140/90 atau lebih mm. Hg St, dengan tekanan terus meningkat.

Hipertensi dan hipertensi. Apakah ada bedanya?

Dalam literatur asing tidak ada perbedaan antara konsep-konsep ini. Dan dalam publikasi domestik ada perbedaan, tetapi tidak fundamental dan lebih historis. Mari kita jelaskan ini dengan contoh sederhana:

  • Ketika seorang pasien pertama kali mengembangkan peningkatan tekanan darah alam apa pun, ia diberi diagnosis utama "sindrom hipertensi". Ini sama sekali tidak berarti bahwa Anda harus segera mulai merawat pasien, dan dokter dapat "beristirahat pada kemenangan mereka." Ini berarti Anda perlu mencari penyebabnya;
  • Jika penyebab spesifik ditemukan (misalnya, tumor aktif hormon kelenjar adrenal, atau stenosis pembuluh ginjal), maka pasien didiagnosis dengan hipertensi arteri sekunder. Ini secara tidak langsung menunjukkan bahwa penyakit tersebut memiliki penyebab yang dapat dihilangkan;
  • Dalam hal bahwa, meskipun semua pencarian dan analisis, penyebab peningkatan tekanan tidak ditemukan, maka diagnosis yang indah dari hipertensi arteri “esensial” atau “dasar” ditetapkan. Dari diagnosis ini, sudah merupakan "tangan ke file" dan "hipertensi". Itu adalah bagaimana diagnosis terdengar di Uni Soviet akhir.

Oleh karena itu, adalah mungkin untuk menempatkan "tanda yang sama" antara "hipertensi arteri esensial", "hipertensi" dan "hipertensi arteri".

Dalam literatur Barat, semuanya lebih sederhana: jika itu adalah "hipertensi arteri" dan tidak ada indikasi bahwa itu adalah sekunder, misalnya, berkembang dengan latar belakang diabetes atau trauma, maka ini berarti hipertensi, penyebabnya tidak jelas.

Penyebab hipertensi, faktor risiko

Pertama, kita daftar kondisi-kondisi yang mengarah pada pengembangan sindrom hipertensi sekunder, yang dokter mencoba untuk mengidentifikasi dan menghilangkan, pertama-tama. Ini mungkin dalam tidak lebih dari 10% kasus.

Penyebab utama peningkatan tekanan sekunder adalah gangguan pada ginjal (50%), endokrinopati (20%), dan penyebab lainnya (30%):

  • penyakit parenkim ginjal, misalnya, penyakit polikistik, glomerulonefritis (autoimun, toksik);
  • penyakit vaskular ginjal (stenosis, aterosklerosis, displasia);
  • penyakit vaskular umum, misalnya, diseksi aorta atau aneurisma;
  • hiperplasia adrenal, sindrom Kona, hiper aldosteronisme;
  • Penyakit dan sindrom Cushing;
  • akromegali, chromocytoma, hiperplasia adrenal;
  • gangguan kelenjar tiroid;
  • koarktasio aorta;
  • abnormal, kehamilan yang parah;
  • penggunaan obat-obatan, kontrasepsi oral, beberapa obat, penyakit darah langka.

Secara umum, harus dikatakan bahwa hipertensi sekunder sering ditemukan pada pasien muda, serta pada pasien yang resisten terhadap terapi apa pun.

Terutama perlu menekankan hubungan peningkatan tekanan terus-menerus dengan diabetes tipe 2 yang panjang.

Peningkatan tekanan terdeteksi pada 43% kasus pada pria dan 55% kasus pada wanita yang lebih tua dari 55 tahun. Pada pasien seperti itu, pembuluh darah surut lebih cepat. Mereka kehilangan elastisitasnya, menjadi lebih kaku, dan ini mengarah pada bentuk seperti hipertensi sistolik terisolasi. Insulin meningkatkan "elastisitas" dinding pembuluh darah, dan resistensi jaringan untuk memperburuk jalannya diabetes.

Tingkat hipertensi, risikonya

Pertama-tama, Anda perlu mengetahui indikator tekanan normal: 110, masing-masing.

Harus diklarifikasi bahwa saat ini pendekatan terhadap makna berbagai jenis hipertensi telah berubah. Sebagai contoh, sebelumnya faktor risiko yang sangat signifikan secara konstan meningkatkan tekanan diastolik, “lebih rendah”.

Kemudian, pada awal abad 21, setelah akumulasi data, tekanan sistolik dan nadi mulai dianggap jauh lebih penting dalam menentukan prognosis daripada hipertensi diastolik yang terisolasi.

Gejala klasik hipertensi adalah:

  • fakta bahwa ada peningkatan tekanan selama tiga pengukuran pada siang hari;
  • sakit jantung;
  • sesak napas, kemerahan pada wajah;
  • merasa panas;
  • tangan gemetar;
  • berkedip "terbang" di depan mataku;
  • sakit kepala;
  • kebisingan dan tinnitus.

Sebenarnya, ini adalah gejala krisis simpatoadrenal, yang memanifestasikan dirinya, termasuk peningkatan tekanan. Asymptomatic arterial hypertension sering terjadi.

Jadi, saat ini ada banyak hipertensi arteri sistolik "terisolasi", misalnya, terkait dengan diabetes, di mana ada arteri besar yang sangat keras. Tetapi, selain menentukan tinggi tekanan, perlu untuk menentukan risikonya. Anda dapat sering mendengar: dari dokter: “risiko hipertensi arteri kelas 3 3”, atau “risiko hipertensi arteri kelas 1”. Apa artinya ini?

Bagaimana cara menentukan risiko dan derajatnya dalam hipertensi?

Pasien mana yang memiliki risiko, dan apa itu? Ini tentang risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular. Tingkat risiko diperkirakan oleh skala Framingham, yang merupakan model statistik multifaktorial yang sesuai dengan hasil aktual dengan sejumlah besar pengamatan.

Jadi, untuk menghapus risiko memperhitungkan:

  • gender - laki-laki.
  • usia (pria di atas 55 tahun dan wanita di atas 65 tahun);
  • tingkat tekanan darah
  • kebiasaan merokok
  • kehadiran kegemukan, kegemukan perut;
  • gula darah tinggi, kehadiran diabetes dalam keluarga;
  • dislipidemia, atau peningkatan kadar kolesterol plasma;
  • kehadiran serangan jantung dan stroke dalam sejarah, atau di keluarga;

Selain itu, dokter yang normal dan bijaksana akan menentukan tingkat aktivitas fisik seseorang, serta berbagai kemungkinan kerusakan pada organ target, yang dapat terjadi dengan peningkatan tekanan yang berkepanjangan (miokardium, jaringan ginjal, pembuluh darah, retina).

Metode diagnostik apa yang dapat digunakan untuk mengkonfirmasi hipertensi?

Diagnosis hipertensi - konfirmasi diagnosis

Dalam kebanyakan kasus, hipertensi terdeteksi selama pengukuran tekanan darah rutin. Oleh karena itu, semua metode lain, meskipun mereka sangat penting, tetapi memiliki nilai tambahan. Ini termasuk:

  • Urinalisis, untuk penentuan eritrosit, proteinuria dan cylindruria. Protein dalam urin merupakan tanda penting kerusakan ginjal pada hipertensi;
  • Analisis biokimia darah untuk penentuan urea, elektrolit, glukosa darah dan lipoprotein;
  • EKG Karena hipertrofi ventrikel kiri merupakan faktor independen hipertensi arteri, itu harus ditentukan;

Penelitian lain, seperti sonografi Doppler dan studi, misalnya, kelenjar tiroid, dilakukan sesuai dengan indikasi. Banyak orang berpikir bahwa membuat diagnosis itu sulit. Tidak begitu sulit untuk menemukan penyebab hipertensi sekunder.

Pengobatan hipertensi arteri, obat-obatan dan rekomendasi

"Orang-orang kami tidak naik taksi ke toko roti." Orang-orang Rusia menganggap pengobatan non-narkoba (dengan cara, yang paling murah) untuk menjadi penghinaan.

Jika dokter mulai berbicara tentang "gaya hidup sehat" dan "keanehan" lainnya, maka secara bertahap wajah pasien akan ditarik keluar, dia mulai bosan, dan kemudian meninggalkan dokter untuk mencari dokter spesialis yang akan segera "meresepkan obat", dan bahkan lebih baik - "tembakan".

Namun, pengobatan hipertensi “ringan” harus dimulai dengan mengikuti rekomendasi, yaitu:

  • kurangi jumlah natrium klorida atau garam yang ditambahkan ke tubuh hingga 5 g per hari;
  • mengurangi jumlah obesitas perut. (Secara umum, penurunan berat badan hanya 10 kg pada pasien dengan berat 100 kg mengurangi risiko kematian total sebesar 25%);
  • mengurangi penggunaan alkohol, terutama bir dan alkohol;
  • meningkatkan tingkat aktivitas fisik ke menengah, terutama bagi mereka yang pada awalnya tingkat rendah;
  • berhenti merokok jika kebiasaan buruk semacam itu ada;
  • mulai rutin mengonsumsi serat, sayuran, buah-buahan, minum air tawar.

Semua rekomendasi ini tidak diragukan lagi efektif pada orang dengan hipertensi arteri ringan dan batas, tetapi bahkan pada pasien dengan angka tekanan tinggi, mereka pasti akan berguna.

Obat

Resep obat dan pengobatan hipertensi arteri dengan obat-obatan sepenuhnya berada dalam kompetensi dokter yang merawat. Kelompok utama obat termasuk diuretik, beta-blocker, calcium blocker, ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin.

Kadang-kadang menggunakan alpha-blocker, vasodilator.

Skema mana yang diresepkan - monopreparasi, atau kombinasi dari keduanya - dokter memutuskan. Namun, dalam kasus apapun, ketika sindrom hipertensi arteri ringan terdeteksi, dokter harus meresepkan pemeriksaan lengkap untuk mendeteksi peningkatan tekanan tipe sekunder, bersama dengan rekomendasi non-obat.

Prognosis dan komplikasi hipertensi

Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan hipertensi bertujuan tidak hanya untuk menormalkan angka-angka tekanan, tetapi juga untuk mengurangi risiko komplikasi secara signifikan. Komplikasi langsung seperti itu termasuk penyakit dan kondisi seperti:

  • angina, infark miokard dan hipertrofi ventrikel kiri;
  • penyakit serebrovaskular: stroke, serangan iskemik transien, demensia dan perkembangan ensefalopati hipertensi;
  • munculnya penyakit vaskular, seperti aortic aneurysm dan oklusi vaskular perifer;
  • terjadinya ensefalopati hipertensi dan munculnya gagal ginjal progresif.

Semua penyakit ini, terutama serangan jantung dan stroke adalah "pemimpin" dalam kefanaan pada zaman kita. Meskipun persentase yang signifikan dari pasien mungkin mengalami hipertensi selama bertahun-tahun tanpa manifestasi sama sekali, perjalanan penyakit yang ganas dapat terjadi, dengan gejala seperti penurunan progresif pada penglihatan, sakit kepala, kebingungan.

Serangan epilepsi, mual, dan muntah mungkin menjadi perhatian. Gejala serupa adalah karakteristik untuk penambahan gejala serebral yang terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan membutuhkan rawat inap segera.

Sebagai kesimpulan, kita harus mengatakan bahwa kita mencoba membuat artikel itu berguna bagi seseorang yang ingin diperiksa dan menemukan cara terbaik untuk menjaga kesehatan tanpa obat, mengingat fakta bahwa lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati hipertensi arteri yang paling cocok.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh