Hipertensi

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang stabil secara sistematis (tekanan sistolik di atas 139 mm Hg dan / atau tekanan diastolik di atas 89 mm Hg). Hipertensi adalah penyakit yang paling umum dari sistem kardiovaskular. Peningkatan tekanan darah di pembuluh darah terjadi sebagai akibat penyempitan arteri dan cabang-cabangnya yang lebih kecil, yang disebut arteriol.

Diketahui bahwa jumlah total darah dalam tubuh manusia adalah sekitar 6-8% dari total berat badan, dengan demikian, adalah mungkin untuk menghitung berapa banyak darah dalam tubuh setiap orang tertentu. Semua darah bergerak melalui sistem sirkulasi pembuluh darah, yang merupakan jalur utama utama pergerakan darah. Jantung berkontraksi dan menggerakkan darah melalui pembuluh darah, menekan darah ke dinding pembuluh dengan kekuatan tertentu. Gaya ini disebut tekanan darah. Dengan kata lain, tekanan darah meningkatkan pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Indikator tekanan darah mempertimbangkan: tekanan darah sistolik (SBP), yang juga disebut tekanan darah "atas". Tekanan sistolik menunjukkan jumlah tekanan di arteri yang diciptakan oleh kontraksi otot jantung ketika sebagian darah dikeluarkan ke arteri; tekanan darah diastolik (DBP), itu juga disebut tekanan "rendah". Ini menunjukkan jumlah tekanan selama relaksasi jantung, pada saat ketika kepenuhannya terjadi sebelum kontraksi berikutnya. Kedua indikator diukur dalam milimeter merkuri (mmHg).

Pada beberapa orang, karena berbagai alasan, ada penyempitan arteriol, pertama karena vasospasme. Kemudian lumen mereka tetap terbatas secara konstan, ini difasilitasi oleh penebalan dinding pembuluh darah. Untuk mengatasi pembatasan ini, yang merupakan hambatan bagi aliran darah yang bebas, kerja jantung yang lebih intensif dan pelepasan darah yang lebih besar ke dalam aliran darah diperlukan. Hipertensi berkembang.

Kira-kira, setiap peningkatan tekanan darah tinggi ke-30 disebabkan oleh kekalahan organ. Dalam kasus seperti itu, kita dapat berbicara tentang hipertensi gejala atau sekunder. Sekitar 90% pasien dengan hipertensi arteri menderita hipertensi esensial atau primer.

Titik awal dari mana Anda dapat berbicara tentang tekanan darah tinggi, sebagai aturan, setidaknya tiga kali, didaftarkan oleh dokter, tingkat 139/89 mm Hg, asalkan pasien tidak mengambil obat untuk mengurangi tekanan.

Peningkatan tekanan darah yang sedikit, kadang-kadang bahkan terus-menerus, tidak berarti adanya penyakit. Jika, pada saat yang sama, Anda tidak memiliki faktor risiko dan tidak ada tanda-tanda kerusakan organ, pada tahap ini hipertensi berpotensi dihindari. Namun, bagaimanapun, dengan meningkatnya tekanan darah, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter, hanya dia dapat menentukan tingkat penyakit dan meresepkan pengobatan hipertensi arteri.

Krisis hipertensi

Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, disertai dengan penurunan tajam dalam sirkulasi darah koroner, serebral dan ginjal, disebut krisis hipertensi. Ini berbahaya karena secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular yang parah, seperti: infark miokard, stroke, perdarahan subarachnoid, edema paru, diseksi dinding aorta, gagal ginjal akut.

Krisis hipertensi terjadi, paling sering, setelah penghentian pengobatan tanpa koordinasi dengan dokter yang hadir, karena pengaruh faktor-faktor meteorologi, tekanan psiko-emosional yang merugikan, asupan garam yang berlebihan secara sistematis, perawatan yang tidak memadai, kelebihan alkohol.

Krisis hipertensi ditandai dengan kegembiraan pasien, kecemasan, ketakutan, takikardia, perasaan kekurangan udara. Pasien memiliki keringat dingin, tremor tangan, wajah memerah, kadang-kadang signifikan, "merinding", perasaan tremor internal, mati rasa pada bibir dan lidah, gangguan bicara, lemah pada anggota badan.

Gangguan suplai darah ke otak dimanifestasikan terutama dalam pusing, mual, atau bahkan muntah tunggal. Sering ada tanda-tanda gagal jantung: sesak napas, sesak napas, angina tidak stabil, seperti yang dinyatakan dalam nyeri dada, atau komplikasi vaskular lainnya.

Krisis hipertensi dapat berkembang pada setiap tahap penyakit hipertensi arteri. Jika krisis kambuh, ini mungkin menunjukkan terapi yang tidak tepat.

Krisis hipertensi dapat terdiri dari 3 jenis:

1. Krisis neurovegetatif, ditandai dengan peningkatan tekanan, terutama sistolik. Pasien mengalami kegembiraan, tampak ketakutan, khawatir. Mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh, ada takikardia.

2. Krisis hipertensi edematous terjadi, paling sering pada wanita, biasanya setelah makan makanan asin atau minum cairan dalam jumlah besar. Tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Pasien terasa mengantuk, sedikit terhambat, pembengkakan wajah dan tangan yang terlihat secara visual.

3. Krisis hipertensi konvulsif - salah satu yang paling parah, biasanya terjadi dengan hipertensi maligna. Kerusakan otak yang parah terjadi, ensefalopati, yang berhubungan dengan edema otak, kemungkinan pendarahan otak.

Sebagai aturan, krisis hipertensi disebabkan oleh pelanggaran intensitas dan irama suplai darah ke otak dan membrannya. Oleh karena itu, dengan krisis hipertensi, tekanannya tidak meningkat sangat banyak.

Untuk menghindari krisis hipertensi, harus diingat bahwa perawatan hipertensi arteri memerlukan terapi pemeliharaan yang konstan dan penghentian pengobatan tanpa izin dokter tidak dapat diterima dan berbahaya.

Hipertensi arteri maligna

Sindrom yang ditandai oleh jumlah tekanan darah yang sangat tinggi, kekebalan atau kerentanan lemah terhadap terapi, dan perubahan organ yang cepat progresif, disebut hipertensi arteri maligna.

Hipertensi maligna jarang terjadi, tidak lebih dari 1% pasien dan paling sering pada laki-laki berusia 40-50 tahun.

Prognosis sindroma ini tidak baik, dengan tidak adanya pengobatan yang efektif, hingga 80% pasien yang menderita sindrom ini meninggal dalam waktu satu tahun dari jantung kronis dan / atau gagal ginjal, stratifikasi aneurisma aorta atau stroke hemoragik.

Perawatan dini dalam kondisi modern mengurangi tingkat kematian penyakit beberapa kali dan lebih dari separuh pasien bertahan hidup selama 5 tahun atau bahkan lebih.

Di Rusia, sekitar 40% dari populasi orang dewasa menderita tekanan darah tinggi. Adalah berbahaya bahwa pada saat yang sama, banyak dari mereka bahkan tidak menyadari kehadiran penyakit serius ini dan, oleh karena itu, tidak mengontrol tekanan darah mereka.

Selama bertahun-tahun, ada beberapa klasifikasi hipertensi arteri yang berbeda, namun, sejak tahun 2003, di International Simposium Tahunan Cardiologists, klasifikasi derajat terpadu diadopsi.

1. Hipertensi arteri ringan, saat tekanan darah berada di kisaran 140-159 mm Hg. sistolik dan 90-99 mm Hg. st. dystolic

2. Derajat kedua atau tingkat sedang ditandai dengan tekanan dari 160/100 hingga 179/109 mm. Merkuri. st.

3. Hipertensi berat adalah peningkatan tekanan darah di atas 180/110 mm Hg. st.

Tingkat keparahan hipertensi arterial tidak ditentukan untuk menentukan tanpa faktor risiko. Di antara ahli jantung ada konsep faktor risiko untuk hipertensi arteri. Jadi mereka menyebut faktor-faktor yang, dengan predisposisi turun temurun terhadap penyakit ini, berfungsi sebagai dorongan yang memicu perkembangan hipertensi arteri. Faktor risiko meliputi:

Kegemukan - orang yang kelebihan berat badan lebih cenderung sakit dengan hipertensi arteri. Gaya hidup menetap, hypodynamia, gaya hidup menetap dan aktivitas fisik yang rendah mengurangi kekebalan, melemahkan otot dan tonus vaskular, menyebabkan obesitas, yang berkontribusi pada perkembangan hipertensi;

Stres psikologis dan ketegangan mental mengarah pada aktivasi sistem saraf simpatetik, yang bertindak sebagai penggerak semua sistem tubuh, termasuk sistem kardiovaskular. Selain itu, hormon pressor yang disebut yang menyebabkan spasme arteri dilepaskan ke dalam darah. Ini, omong-omong, seperti merokok, dapat menyebabkan kekakuan dinding arteri dan perkembangan hipertensi arteri.

Diet dengan kandungan garam tinggi, diet tinggi garam selalu berkontribusi terhadap peningkatan tekanan. Diet yang tidak seimbang dengan kandungan tinggi lipid aterogenik, kelebihan kalori, yang menyebabkan obesitas dan berkontribusi terhadap perkembangan diabetes tipe II. Lipid aterogenik ditemukan dalam jumlah besar pada lemak dan daging hewan, terutama daging babi dan domba.

Merokok, salah satu faktor tangguh dalam pengembangan hipertensi arteri. Nikotin dan tar yang terkandung dalam tembakau, menyebabkan spasme arteri yang konstan, yang pada gilirannya, menyebabkan kekakuan dinding arteri dan mengarah ke peningkatan tekanan di pembuluh.

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab paling sering penyakit kardiovaskular. Alkoholisme berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi arteri;

Gangguan tidur, sleep apnea atau mendengkur, menyebabkan peningkatan tekanan di dada dan perut, yang menyebabkan vasospasme.

Faktor-faktor ini juga menyebabkan penyakit jantung koroner dan atherosclerosis. Jika ada setidaknya beberapa faktor, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan, jika mungkin, minimalkan mereka.

Penyebab hipertensi

Penyebab hipertensi tidak diketahui secara pasti. Ada anggapan bahwa, untuk sebagian besar, penyakit ini disebabkan oleh penyebab keturunan, yaitu. predisposisi keturunan, terutama pada garis ibu.

Sangat berbahaya bahwa jika hipertensi berkembang pada usia muda, lebih sering daripada tidak, itu berlangsung tanpa disadari untuk waktu yang lama, yang berarti tidak ada pengobatan, dan waktu yang berharga hilang. Pasien menuliskan kesehatan buruk dan meningkatkan tekanan pada faktor cuaca, kelelahan, dystonia vegetatif-vaskular. Jika seseorang mengunjungi dokter, maka pengobatan dystonia vegetatif-vaskular hampir bertepatan dengan pengobatan awal hipertensi esensial atau primer. Ini adalah aktivitas fisik dan diet seimbang dengan penurunan asupan garam, dan prosedur temper.

Pada awalnya, ini mungkin membantu, tetapi, bagaimanapun, tidak mungkin untuk menyembuhkan bahkan hipertensi primer dengan metode seperti itu, perlu menggunakan terapi obat untuk hipertensi arteri di bawah pengawasan medis.

Oleh karena itu, pasien dengan dystonia vegetatif-vaskular harus sangat hati-hati diperiksa untuk mengkonfirmasi diagnosis dan pengecualian hipertensi arteri, terutama jika ada pasien dalam keluarga yang sakit atau memiliki hipertensi arteri.

Kadang-kadang penyebab hipertensi bisa turun-temurun atau didapat gagal ginjal, yang terjadi ketika kelebihan jumlah garam meja dicerna secara sistematis. Anda harus tahu bahwa reaksi pertama tubuh terhadap ini adalah peningkatan tekanan darah. Jika situasi seperti itu sering terjadi, hipertensi berkembang dan berkembang. Juga, gagal ginjal dapat berkembang dalam proses penuaan tubuh pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun.

Penyebab diketahui terjadinya hanya 5-10% kasus gejala hipertensi arteri, ini adalah kasus sekunder, hipertensi gejala. Itu terjadi karena alasan berikut:

  • kerusakan ginjal primer (glomerulonefritis) adalah penyebab paling umum dari hipertensi arteri simtomatik,
  • penyempitan kongenital aorta - koarktasio,
  • munculnya tumor adrenal yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin (pheochromocytoma),
  • penyempitan arteri ginjal unilateral atau bilateral (stenosis),
  • tumor adrenal, menghasilkan aldosteron (hiper aldosteronisme),
  • penggunaan etanol (alkohol anggur) lebih dari 60 ml per hari,
  • peningkatan fungsi tiroid, tirotoksikosis,
  • penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol: antidepresan, kokain dan turunannya, obat hormonal, dll.

Gejala hipertensi arteri

Bahaya besar hipertensi arteri adalah bahwa hal itu bisa asimtomatik untuk waktu yang lama dan seseorang bahkan tidak tahu tentang onset dan berkembangnya penyakit. Terjadi kadang-kadang pusing, kelemahan, pusing, "lalat di mata" yang dikaitkan dengan faktor kelelahan atau meteorologi, bukan mengukur tekanan. Meskipun gejala-gejala ini menunjukkan pelanggaran sirkulasi serebral dan sangat membutuhkan konsultasi dengan ahli jantung.

Jika Anda tidak memulai pengobatan, Anda mengembangkan gejala hipertensi arteri lebih lanjut: seperti mati rasa ekstremitas, kadang-kadang kesulitan dalam berbicara. Selama pemeriksaan, hipertrofi, peningkatan ventrikel kiri jantung, dan peningkatan massa yang dihasilkan dari penebalan sel-sel jantung dan kardiomiosit dapat diamati. Awalnya, ada peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri, maka ruang jantung mengembang.

Disfungsi progresif dari ventrikel kiri jantung menyebabkan dispnea selama latihan, asma jantung (paroxysmal night dyspnea), edema paru, gagal jantung kronis. Fibrilasi ventrikel dapat terjadi.

Gejala hipertensi, yang tidak dapat dibiarkan tanpa perhatian:

  • peningkatan tekanan darah yang konstan atau sering, ini adalah salah satu gejala paling penting yang harus diwaspadai;
  • sering sakit kepala, salah satu manifestasi utama hipertensi arteri. Dia mungkin tidak memiliki hubungan yang jelas dengan waktu dan terjadi kapan saja, tetapi biasanya pada malam hari atau di pagi hari setelah bangun tidur. Rasanya berat atau "meledak" di bagian belakang kepala. Pasien mengeluh sakit, yang meningkat dengan membungkuk, batuk, tegang. Mungkin ada sedikit pembengkakan wajah. Menerima posisi vertikal pasien (aliran keluar vena) mengurangi rasa sakit.
  • nyeri yang sering di jantung, terlokalisasi di kiri sternum atau di puncak jantung. Dapat terjadi baik saat istirahat dan selama stres emosional. Nyeri tidak berhenti dengan nitrogliserin dan biasanya berlangsung lama.
  • sesak napas yang terjadi pada awalnya hanya selama aktivitas fisik, tetapi kemudian beristirahat. Menunjukkan kerusakan signifikan pada otot jantung dan perkembangan gagal jantung.
  • Ada berbagai gangguan penglihatan, munculnya kerudung atau kabut di mata, kilatan "lalat".Gejala ini dikaitkan dengan gangguan fungsional sirkulasi darah di retina, perubahan kasar (ablasi retina, trombosis vaskular, perdarahan). Perubahan retina dapat mengarah pada penglihatan ganda, penglihatan yang signifikan dan bahkan kehilangan penglihatan.
  • pembengkakan pada kaki yang menandakan gagal jantung.

Gejala berubah pada berbagai tahap penyakit.

Pertama, tingkat hipertensi yang paling mudah, tekanan berfluktuasi di dalam, sedikit di atas normal: 140–159 / 90–99 mm Hg. st. Pada tahap ini, hipertensi arteri dapat dengan mudah bingung dengan awal dingin atau terlalu banyak bekerja. Kadang-kadang sering ada mimisan dan pusing. Jika Anda memulai perawatan pada tahap ini, sangat sering, jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter dan menetapkan cara hidup dan gizi yang benar, Anda dapat mencapai pemulihan penuh dan hilangnya gejala.

Pada tahap kedua, sedang, tekanan arteri lebih tinggi dan mencapai 160–179 / 100–109 mm Hg. Pada tahap ini, pasien tampak sakit kepala parah dan menyakitkan, sering pusing, nyeri di daerah jantung, perubahan patologis pada beberapa organ, terutama di pembuluh fundus, sudah dimungkinkan. Pekerjaan sistem kardiovaskular dan saraf, ginjal jauh lebih buruk. Ada kemungkinan stroke. Untuk menormalkan tekanan pada ini, perlu untuk menggunakan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, itu tidak akan mungkin untuk menurunkan tingkat tekanan darah sendiri.

Tingkat hipertensi ketiga dan berat, di mana tekanan darah melebihi batas 180/110 mm Hg. Pada tahap penyakit ini sudah ada ancaman bagi kehidupan pasien. Karena beban besar pada pembuluh darah, gangguan ireversibel dan perubahan aktivitas jantung terjadi. Gelar ini sering memiliki komplikasi hipertensi arteri dalam bentuk penyakit berbahaya pada sistem kardiovaskular, seperti infark miokard dan angina pektoris. Munculnya gagal jantung akut, aritmia, stroke atau ensefalopati dapat terjadi, pembuluh retina mata dipengaruhi, penglihatan memburuk, gagal ginjal kronik berkembang. Intervensi medis pada tahap ini sangat penting.

Jika penyakitnya jauh, perkembangan pendarahan otak atau infark miokard jantung mungkin terjadi.

Diagnosis hipertensi arteri

Untuk diagnosis hipertensi arteri, tes laboratorium wajib dilakukan: analisis umum urin dan darah. Tingkat kreatinin dalam darah ditentukan untuk mengecualikan kerusakan ginjal, tingkat kalium dalam darah untuk mendeteksi tumor adrenal dan stenosis arteri ginjal. Ini wajib untuk melakukan tes glukosa darah.

Elektrokardiogram dilakukan untuk analisis objektif dari perjalanan hipertensi arteri. Tingkat kolesterol total dalam serum darah, kolesterol lipoprotein densitas rendah dan tinggi, asam urat, trigliserida juga ditentukan. Echocardiography dilakukan untuk menentukan derajat hipertrofi, miokardium dari ventrikel kiri jantung dan keadaan kontraktilitasnya.

Mengangkat studi dari ahli oculus fundus. Deteksi perubahan pembuluh darah dan perdarahan kecil dapat mengindikasikan adanya hipertensi.

Selain studi laboratorium utama, diagnostik tambahan ditugaskan: USG ginjal dan kelenjar adrenal, sinar-X dada, ultrasound arteri ginjal dan brakiosefalika.

Setelah konfirmasi diagnosis, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan meresepkan pengobatan yang adekuat. Diagnosis semacam itu diperlukan untuk menilai keadaan fungsional aliran darah otak, miokardium, ginjal, mendeteksi konsentrasi kortikosteroid dalam darah, aldosteron, aktivitas renin; Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography otak dan kelenjar adrenal, serta aortografi perut ditunjukkan.

Diagnosis hipertensi arteri sangat difasilitasi jika pasien memiliki informasi tentang kasus-kasus penyakit seperti itu dalam keluarga dengan kerabat dekat. Ini mungkin menunjukkan kecenderungan genetik terhadap penyakit dan akan membutuhkan perhatian yang ketat terhadap keadaan kesehatan seseorang bahkan jika diagnosis tidak dikonfirmasi.

Untuk diagnosis yang benar, penting untuk secara teratur mengukur tekanan darah pasien. Untuk diagnosis objektif dan pemantauan jalannya penyakit, sangat penting untuk mengukur tekanan Anda secara teratur. Kontrol diri, antara lain, memberi efek positif pada pengobatan, sejak saat itu mendisiplinkan pasien.

Dokter tidak menganjurkan penggunaan perangkat yang mengukur tekanan di jari atau di pergelangan tangan untuk mengukur tekanan darah. Saat mengukur tekanan darah dengan perangkat elektronik otomatis, penting untuk mematuhi petunjuk yang tepat.

Mengukur tekanan darah dengan tonometer adalah prosedur yang cukup sederhana, jika dilakukan dengan benar dan kondisi yang diperlukan terpenuhi, bahkan jika itu tampak sepele bagi Anda.

Mengukur tekanan harus 1-2 jam setelah makan, 1 jam setelah minum kopi atau merokok. Pakaian tidak boleh dipegang bersama oleh lengan dan lengan bawah. Tangan di mana pengukuran dilakukan harus bebas dari pakaian.

Sangat penting untuk mengukur dalam lingkungan yang tenang dan nyaman dengan suhu yang nyaman. Kursi harus dengan punggung lurus, letakkan di sebelah meja. Duduklah di kursi sehingga bagian tengah lengan pada lengan bawah berada pada tingkat jantung. Bersandar punggung Anda ke belakang kursi, jangan bicara atau menyilangkan kaki Anda. Jika Anda telah pindah atau bekerja sebelum ini, istirahatlah minimal 5 menit.

Terapkan manset sehingga ujungnya 2,5-3 cm di atas rongga kubus. Aplikasikan manset dengan erat, tetapi tidak kencang, sehingga jari di antara manset dan tangan dapat dengan bebas lewat. Anda perlu memaksakan udara ke dalam manset dengan benar. Pompa harus cepat, sampai ketidaknyamanan minimum. Tiup udara ke kecepatan 2 mm Hg. st. per detik.

Tingkat tekanan di mana pulsa muncul, dan kemudian tingkat di mana suara menghilang dicatat. Membran stetoskop terletak di titik pulsasi maksimum arteri brakialis, biasanya tepat di atas fossa kubiti di permukaan bagian dalam lengan bawah. Kepala stetoskop tidak boleh menyentuh tabung dan manset. Itu juga harus secara ketat memberikan membran ke kulit, tetapi jangan menekan. Munculnya bunyi denyut, dalam bentuk ketukan, menunjukkan tingkat tekanan darah sistolik, hilangnya bunyi denyut nadi - tingkat tekanan diastolik. Untuk akurasi dan untuk menghindari kesalahan, penelitian harus diulang setidaknya sekali setiap 3-4 menit, secara bergantian, di kedua tangan.

Pengobatan hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi secara langsung tergantung pada stadium penyakit. Tujuan utama perawatan ini adalah meminimalkan risiko komplikasi kardiovaskular dan mencegah risiko kematian.

Jika 1 derajat hipertensi tidak dibebani oleh faktor risiko apa pun, maka kemungkinan mengembangkan komplikasi berbahaya dari sistem kardiovaskular, seperti stroke atau infark miokard selama 10 tahun ke depan sangat rendah dan tidak melebihi 15%.

Taktik mengobati hipertensi risiko rendah 1 derajat adalah mengubah gaya hidup dan terapi non-obat hingga 12 bulan, di mana ahli jantung mengamati dan memantau dinamika penyakit. Jika tingkat tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. st. dan tidak cenderung menurun, ahli jantung tentu memilih terapi obat.

Tingkat sedang berarti bahwa kemungkinan mengembangkan komplikasi kardiovaskular hipertensi esensial selama 10 tahun ke depan adalah 15-20%. Taktik mengobati penyakit pada tahap ini mirip dengan yang digunakan oleh ahli jantung untuk hipertensi kelas 1, tetapi periode terapi non-obat dikurangi menjadi 6 bulan. Jika dinamika penyakit tidak memuaskan dan tekanan darah tinggi berlanjut, disarankan untuk memindahkan pasien ke pengobatan.

Hipertensi arteri yang parah berarti bahwa dalam 10 tahun ke depan, komplikasi hipertensi arteri dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular dapat terjadi pada 20-30% kasus. Taktik pengobatan hipertensi derajat ini adalah untuk memeriksa pasien dan perawatan medis wajib berikutnya dalam kombinasi dengan metode non-obat.

Jika risikonya sangat tinggi, itu berarti bahwa prognosis penyakit dan pengobatan tidak baik, dan kemungkinan komplikasi berat adalah 30% atau lebih. Pasien membutuhkan pemeriksaan klinis yang mendesak dan perawatan medis segera.

Perawatan obat hipertensi arteri ditujukan untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat normal, menghilangkan ancaman kerusakan pada organ target: jantung, ginjal, otak, penyembuhan maksimal yang mungkin mereka lakukan. Untuk pengobatan, obat antihipertensi yang mengurangi tekanan darah digunakan, pilihan yang tergantung pada keputusan dokter yang hadir, yang didasarkan pada kriteria usia pasien, adanya komplikasi tertentu dari sistem kardiovaskular dan organ lainnya.

Mulailah perawatan dengan dosis minimal obat antihipertensi dan, amati kondisi pasien, tingkatkan secara bertahap hingga efek terapeutik yang nyata tercapai. Obat yang diresepkan harus ditolerir dengan baik oleh orang sakit.

Paling sering, dalam pengobatan hipertensi esensial atau primer, terapi obat kombinasi digunakan, termasuk beberapa obat. Keuntungan dari perawatan ini adalah kemungkinan paparan simultan terhadap beberapa mekanisme yang berbeda dari penyakit dan resep obat dalam dosis yang lebih rendah, yang secara signifikan mengurangi risiko efek samping. Risiko ini, di samping itu, menjelaskan larangan keras penggunaan obat-obatan sendiri yang menurunkan tekanan darah atau perubahan dosis sewenang-wenang tanpa berkonsultasi dengan dokter. Semua obat antihipertensi memiliki efek yang sangat kuat sehingga penggunaannya yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diprediksi.

Dosis obat dikurangi atau ditingkatkan seperlunya hanya oleh ahli jantung dan setelah pemeriksaan klinis menyeluruh terhadap kondisi pasien.

Perawatan non-arterial hipertensi arteri ditujukan untuk mengurangi dan menghilangkan faktor-faktor risiko dan termasuk:

  • menghindari alkohol dan merokok;
  • penurunan berat badan ke tingkat yang dapat diterima;
  • mempertahankan diet bebas garam dan diet seimbang;
  • transisi ke gaya hidup aktif, latihan pagi, berjalan, dll, penolakan aktivitas fisik.

Komplikasi hipertensi arteri

Harus dipahami dengan jelas bahwa mengabaikan pengobatan hipertensi arteri menyebabkan komplikasi yang serius dan berbahaya. Dengan perkembangan hipertensi, berbagai organ sangat terpengaruh.

  • Hati Gagal jantung akut atau kronis berkembang, hipertrofi miokardium ventrikel kiri dan infark miokard diamati.
  • Buds. Gagal ginjal, nefrosklerosis berkembang.
  • Otak. Seringkali ada encephalopathy dyscirculatory, transient ischemic attack, ischemic dan hemorrhagic strokes.
  • Vessels. Aortic aneurysm terjadi, dll.
  • Krisis hipertensi.

Untuk menghindari komplikasi berbahaya, ketika tekanan darah naik, segera hubungi lembaga medis untuk bantuan dan pengobatan.

Pencegahan hipertensi arteri

Bagi orang-orang dengan kecenderungan genetik untuk hipertensi arteri dan dibebani dengan faktor risiko, pencegahan penyakit sangat penting. Pertama-tama, ini adalah pemeriksaan rutin oleh seorang ahli jantung dan pengamatan norma-norma gaya hidup yang benar, yang akan membantu menunda, dan sering, dan menghilangkan penyakit hipertensi arteri. Jika Anda memiliki riwayat kerabat dengan hipertensi, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan secara drastis mengubah banyak kebiasaan dan cara hidup yang merupakan faktor risiko.

Anda harus menjalani gaya hidup aktif, bergerak lebih banyak, bergantung pada usia, ini ideal untuk berlari, berenang, berjalan kaki, bersepeda, dan bermain ski. Aktivitas fisik harus diperkenalkan secara bertahap, tanpa membebani tubuh. Berolahraga di udara segar sangat berguna. Latihan memperkuat otot jantung dan sistem saraf dan membantu mencegah stres.

Anda harus mempertimbangkan kembali prinsip diet Anda, berhenti mengonsumsi makanan yang asin dan berlemak, beralih ke diet rendah kalori yang mencakup sejumlah besar ikan, makanan laut, buah-buahan, dan sayuran.

Jangan terbawa dengan minuman beralkohol dan, terutama, bir. Mereka berkontribusi terhadap obesitas, penggunaan garam yang tidak terkontrol, berdampak buruk pada jantung, pembuluh darah, hati dan ginjal.

Berhenti merokok, zat-zat yang terkandung dalam nikotin, memicu perubahan di dinding arteri, meningkatkan kekakuan mereka, oleh karena itu, mungkin bertanggung jawab atas peningkatan tekanan. Selain itu, nikotin sangat berbahaya bagi jantung dan paru-paru.

Cobalah untuk dikelilingi oleh lingkungan psiko-emosional yang menguntungkan. Jika memungkinkan, hindari konflik, ingat, sistem saraf yang kendor sangat sering memicu perkembangan hipertensi arteri.

Dengan demikian, dapat dikatakan secara singkat bahwa pencegahan hipertensi arteri termasuk pemeriksaan rutin dengan ahli jantung, gaya hidup yang benar dan latar belakang emosional yang baik dari lingkungan Anda.

Jika ada tanda-tanda peningkatan tekanan darah secara teratur, Anda harus segera menghubungi lembaga medis. Ingat bahwa dengan ini Anda dapat menyelamatkan diri Anda sendiri dan hidup!

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit yang paling umum dan paling dikenal di komunitas non-medis dari sistem kardiovaskular dan salah satu alasan utama untuk pergi ke ahli jantung, dokter umum, dan dokter keluarga. Mengingat pentingnya peran hipertensi arteri dalam pengembangan komplikasi berat seperti infark miokard, gagal ginjal dan stroke, penting untuk "mengetahui musuh secara pribadi". Bagaimana menduga hipertensi tepat waktu, dokter mana untuk berkonsultasi, pemeriksaan mana yang harus menjalani dan bagaimana cara mengobati hipertensi dengan benar - mari kita lihat.

Hipertensi: definisi dan tipe utama

Saat ini, hipertensi arteri atau hipertensi (AH) dipahami sebagai peningkatan tekanan darah terus-menerus ke tingkat di atas 140/90 mm Hg (Hg). Angka pertama dalam indikator ini (140) berarti tekanan sistolik atau tekanan darah dalam pembuluh besar, terjadi pada saat kontraksi ventrikel kiri jantung (pada sistol). Digit kedua (90) adalah tekanan diastolik, tekanan selama relaksasi ventrikel kiri (diastole), yang dipertahankan oleh nada dinding pembuluh darah. Untuk diagnosis hipertensi, tidak perlu kedua indikator itu meningkat. Kadang-kadang, misalnya pada orang tua, hanya tekanan sistolik yang naik - dalam hal ini mereka berbicara tentang hipertensi sistolik.

Prasyarat untuk diagnosis hipertensi adalah stabilitas tekanan darah tinggi. Ini berarti bahwa pada orang dengan diagnosis semacam itu, yang tidak menerima terapi antihipertensi khusus, tekanan darah pada tingkat melebihi 140/90 mmHg harus ditentukan tidak sekali, tetapi pada dua atau lebih kunjungan berturut-turut ke dokter, sementara interval antara kunjungan harus setidaknya 1 minggu. Kadang-kadang dengan pengukuran berulang, tingkat tekanan darah lebih rendah dari 130/85 mm Hg. atau berfluktuasi dalam kisaran 130 / 85-140 / 90 mm Hg - dalam kasus pertama, tekanan dianggap normal, yang tidak termasuk diagnosis hipertensi arteri, pada pasien kedua prehipertensi atau prehipertensi didiagnosis.

Ada sejumlah klasifikasi hipertensi arteri, yang mencerminkan tingkat keparahan peningkatan tekanan darah, tingkat keparahan kerusakan organ sasaran, serta penyebab hipertensi. Menurut klasifikasi terakhir, adalah umum untuk membagi semua kasus hipertensi menjadi hipertensi primer atau esensial (nama lain adalah hipertensi), yang merupakan penyakit independen yang muncul untuk alasan yang tidak ditentukan, dan hipertensi sekunder, di mana hipertensi merupakan manifestasi dari penyakit organ atau sistem lain, seperti jantung, ginjal. atau kelenjar endokrin. Proporsi hipertensi primer turun 95% dari semua kasus tekanan darah tinggi, dan hipertensi sekunder - 5%. Pada populasi umum, prevalensi hipertensi arteri sekitar 20%, dan di antara orang berusia 65 tahun lebih dari 50%, sedangkan pada pasien yang lebih tua, hipertensi sekunder lebih sering didiagnosis, dan pada orang muda hipertensi didiagnosis.

Hipertensi arteri adalah penyakit signifikan yang diketahui pada sistem kardiovaskular, faktor risiko untuk penyakit lain dan penyebab komplikasi berat, yang dibuktikan dengan dimasukkannya dalam International Classification of Diseases (ICD). Dalam versi terbaru ICD (versi 10, ICD-10), hipertensi berhubungan dengan kode I10 hingga I15.

Penyebab hipertensi

Penyebab berlebihnya tingkat tekanan darah normal berbeda untuk hipertensi esensial (hipertensi, hipertensi primer) dan hipertensi sekunder. Alasan yang tepat untuk pengembangan hipertensi primer tidak diketahui, tetapi sekarang ini dianggap sebagai konsekuensi dari interaksi faktor keturunan, lingkungan dan adaptasi yang tidak menguntungkan.

Faktor keturunan termasuk berbagai kelainan genetik, yang, khususnya, menyebabkan cacat pada membran sel, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran transportasi ion masuk dan keluar dari sel. Ada beberapa faktor lingkungan yang mengarah ke pengembangan hipertensi, dan mereka memperoleh nilai terbesar di hadapan predisposisi keturunan.

Faktor risiko lingkungan utama (mereka juga penyebab hipertensi arteri primer) adalah:

  • Asupan natrium klorida berlebihan (garam matang). Garam yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan peningkatan volume darah yang beredar di pembuluh darah, pembengkakan dinding pembuluh darah dan peningkatan kepekaan terhadap efek penyempitan sistem saraf. Ini adalah faktor risiko paling umum untuk hipertensi, karena orang modern mengonsumsi hingga 15 g garam per hari, dengan laju 3,5 g, artinya, konsumsi lebih dari 4 kali lebih tinggi daripada normalnya.
  • Kurangnya asupan kalsium dan magnesium dari makanan dan air, yang mempengaruhi tingkat aktivitas sistem saraf, elastisitas dinding aorta, aktivitas sintesis fosfat energi dan proses lainnya.
  • Merokok Diketahui bahwa di bawah pengaruh nikotin meningkatkan aktivitas sistem saraf dan nada pembuluh darah, yang menciptakan prasyarat untuk pengembangan hipertensi.
  • Penyalahgunaan alkohol. Peran alkohol dalam pengembangan hipertensi arteri terletak pada dampak negatif pada ginjal, gangguan berbagai enzim, eksitasi komponen sistem saraf pusat, gangguan regulasi neurohumoral tekanan arteri.
  • Kegemukan dan obesitas. Faktor ini termasuk faktor risiko utama dan paling mengkhawatirkan untuk hipertensi, karena prevalensi obesitas meningkat, dan setiap peningkatan berat badan untuk setiap 4,5 kg menyebabkan peningkatan tekanan darah 4,5 mm Hg. Para ilmuwan memperkirakan bahwa hipertensi arteri hadir di 70% pria dan 61% wanita dengan obesitas dan kelebihan berat badan.
  • Aktivitas fisik yang tidak memadai, hipodinamik. Kurangnya aktivitas fisik mengarah pada peningkatan berat badan, dan juga berkontribusi terhadap pelanggaran proses adaptasi tubuh ke berbagai tekanan.
  • Stres emosional, stres

Jumlah penyebab hipertensi sekunder jauh lebih sedikit. Hipertensi arteri sekunder terutama disebabkan oleh:

  • penyakit ginjal dan pembuluh darahnya,
  • penyakit endokrin (penyakit kelenjar adrenal, kelenjar tiroid),
  • penyakit pada sistem saraf,
  • minum obat tertentu.

Gelar dan Tahap AH

Hipertensi arteri adalah penyakit progresif, yang dinyatakan tidak hanya dalam peningkatan tekanan darah yang stabil, tetapi juga dalam keterlibatan bertahap berbagai target hipertensi dalam proses patologis, seperti ginjal, mata, otak dan pembuluh darah besar. Bergantung pada karakteristik ini, lazim untuk membedakan derajat dan tahapan hipertensi berikut.

  • AG 1 derajat - tingkat tekanan darah dalam kisaran 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • AG 2 derajat - tingkat tekanan darah dalam kisaran 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • AG 3 derajat - tingkat tekanan darah dari 180/110 mm Hg. st. dan di atas.

Secara terpisah, hipertensi arteri sistolik dibedakan, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik (≥140 mmHg) dengan tekanan diastolik normal atau bahkan menurunkan (≤90 mmHg).

Tergantung pada keberadaan dan tingkat kerusakan organ target, 3 tahap hipertensi arteri dibedakan.

  • Tahap I - tidak adanya kerusakan organ target.
  • Stadium II - adanya salah satu tanda kerusakan organ target: peningkatan massa miokardium ventrikel kiri (hipertrofi ventrikel kiri), penyempitan arteri retina (retinopati), aterosklerosis arteri besar, munculnya protein dalam urin atau peningkatan moderat kreatinin plasma - nefropati).
  • Tahap III - pengembangan komplikasi yang terkait dengan lesi organ target, termasuk penyakit jantung koroner (angina atau infark miokard), gagal jantung, ensefalopati atau iskemia serebral (dalam bentuk serangan iskemik transien atau stroke), ablasi retina, gagal ginjal.

Gejala hipertensi arteri

Gejala utama hipertensi adalah tekanan darah tinggi. Kadang-kadang tekanan darah tinggi adalah satu-satunya manifestasi penyakit, tetapi lebih sering selain itu, ada gejala lain yang memungkinkan dokter dan hanya orang yang penuh perhatian dan kompeten untuk mencurigai adanya hipertensi. Gejala-gejala ini termasuk:

  • sakit kepala
  • pusing
  • ketidakseimbangan saat berjalan,
  • penglihatan kabur dan berkedip lalat di depan matanya,
  • merasa pengap atau tinnitus
  • sakit di hati,
  • perasaan detak jantung cepat dan / atau tidak teratur,
  • gangguan neurotik (mudah tersinggung, menangis, depresi, depresi, asthenia).

Gejala lain hipertensi adalah krisis hipertensi - yang tajam dan, sebagai suatu peraturan, peningkatan tekanan darah, yang disertai dengan penurunan kondisi pasien yang signifikan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti infark miokard atau stroke serebral.

Diagnosis hipertensi arteri

Hanya dokter keluarga, ahli jantung, atau dokter umum yang dapat membuat diagnosis hipertensi arteri, oleh karena itu, jika Anda mencurigai perkembangan hipertensi arteri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Pemeriksaan untuk dugaan hipertensi dilakukan menggunakan algoritma khusus, yang meliputi:

  • Survei dan pemeriksaan pasien. Ketika berbicara dengan pasien, dokter memperhatikan riwayat pribadi dan keluarga, penyakit sebelumnya, cedera, stres, dan obat-obatan yang diambil secara teratur. Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi dilakukan secara konsisten dan menyeluruh dengan penilaian semua organ dan sistem dan penekanan pada kondisi dan tanda-tanda penyakit pada sistem kardiovaskular.
  • Pengukuran tekanan darah. Penting untuk dicatat bahwa untuk mengidentifikasi indikator yang sebenarnya, tekanan darah harus diukur, mengamati sejumlah kondisi.
  • Setidaknya lima menit sebelum mengukur tekanan darah, pasien harus beristirahat.
  • Pengukuran tekanan darah dilakukan pada posisi pasien yang duduk di meja dengan lutut dan sendi pinggul tertekuk, tetapi tidak menyilangkan kaki.
  • Untuk mengukur tekanan darah di kantor dokter, tonometer mekanis konvensional digunakan, penggunaan perangkat otomatis dan perangkat semi-otomatis tidak diterima karena kesalahan pengukuran yang ada pada perangkat ini.
  • Dokter mengukur tingkat tekanan darah pada kedua tangan (kanan dan kiri) pasien, dua kali, dengan selang waktu beberapa menit, hasil rata-rata pengukuran dicatat dalam rekam medis.
  • Tes laboratorium merupakan komponen penting dari pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi dan termasuk tes darah klinis umum (OAK) dan urin (OAM), analisis tingkat gula darah, tes darah biokimia dengan hati, masalah ginjal dan lipidogram. Tujuan dari tes laboratorium adalah untuk mengidentifikasi penyakit yang berhubungan dengan hipertensi arteri (misalnya, diabetes mellitus), tanda-tanda kerusakan pada organ target (terutama ginjal) dan pengembangan komplikasi. Jika endokrin hipertensi arteri dicurigai, tes darah dilakukan untuk tingkat hormon kelenjar yang sesuai (misalnya, untuk tingkat hormon tiroid atau hormon adrenal)
  • Pemeriksaan instrumental untuk hipertensi arteri termasuk elektrokardiografi, yang digunakan untuk menilai aktivitas listrik jantung dan mengidentifikasi tanda-tanda gangguan jantung tertentu, serta echocardiography (USG jantung), yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit jantung dan efek jantung hipertensi arteri (misalnya, hipertrofi ventrikel kiri). Metode instrumental lainnya yang memberi dokter informasi tambahan tentang jalannya hipertensi adalah:
    • Doppler pembuluh darah leher;
    • pemantauan tekanan darah harian (pemantauan Holter),
    • angiografi pembuluh ginjal,

Konsultasi spesialis sempit diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan semua konsekuensi hipertensi, khususnya, tanda-tanda kerusakan pada organ target (mata, otak, ginjal, pembuluh besar), serta untuk memilih rejimen pengobatan yang optimal untuk hipertensi. Untuk ini, pasien dapat dikirim untuk pemeriksaan ke ahli jantung, ahli okuli, ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli nefrologi dan ahli gizi.

Pengobatan hipertensi

Setiap kasus hipertensi membutuhkan perawatan. Cukup jarang (pasien muda, sedikit kelebihan tekanan darah normal, kondisi umum normal, kemauan untuk mengikuti petunjuk dokter persis), hipertensi diobati hanya dengan menggunakan pendekatan non-obat. Dalam hal ini, perawatan termasuk:

  • Normalisasi berat badan,
  • Membatasi konsumsi alkohol
  • Membatasi asupan garam,
  • Lengkap berhenti merokok
  • Olahraga teratur
  • Psikoterapi dan manajemen stres.

Dalam beberapa kasus, perawatan tambahan seperti obat herbal, terapi refleks, fisioterapi dan akupresur termasuk dalam rejimen pengobatan untuk hipertensi ringan.

Namun, dalam banyak kasus, penggunaan terapi non-obat untuk hipertensi tidak cukup, sehingga dokter memilih rejimen pengobatan individu yang terdiri dari obat antihipertensi.

Obat-obatan untuk pengobatan hipertensi

Saat ini, ada lima kelompok utama obat antihipertensi yang efektif digunakan untuk memperbaiki tekanan darah tinggi. Ini termasuk:

  • Diuretik atau diuretik - hypothiazide, indapamide, furosemide, spironolactone.
  • Beta-blocker - metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nebivolol.
  • Aniotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor - kaptopril, enalapril, lisinopril, quadropril.
  • Angiotensin receptor blockers atau sartans - losartan, candersartan, valsartan - digunakan terutama jika pasien tidak mentoleransi obat dari kelompok inhibitor ACE.
  • Calcium channel blockers - amlodipine, nifedipine.

Untuk pengobatan pasien tertentu, dokter mungkin meresepkan 1-2 obat antihipertensi, yang dipercaya akan mengontrol tekanan darah, melindungi organ target dan mencegah perkembangan komplikasi serius. Harus dikatakan bahwa dengan diagnosis hipertensi, penghapusan obat antihipertensi dilakukan sangat jarang. Artinya, terapi hipertensi hampir selalu terapi seumur hidup, yang seharusnya menjadi komponen gaya hidup pasien. Penarikan diri obat-obatan, penggantian satu obat dengan obat lain, atau mengubah dosis obat yang diambil, melanggar kontrol tekanan darah dan dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Diet Hipertensi Arteri

Menyelesaikan pembahasan masalah yang berkaitan dengan pengobatan hipertensi, perlu untuk mengatakan beberapa kata tentang diet orang dengan hipertensi arteri. Persyaratan diet utama yang membantu mengontrol tekanan darah tinggi meliputi:

  • Penghapusan kelebihan garam dari diet, dan itu bukan hanya tentang makanan asin, tetapi juga tentang produk yang awalnya mengandung natrium klorida, termasuk semua jenis daging asap, makanan kaleng, ikan asin, dan bahkan beberapa jenis roti.
  • Mode minum terkendali. Dalam beberapa kasus, lonjakan tekanan darah yang jarang terjadi adalah karena retensi cairan. Dengan kecenderungan pada episode-episode seperti itu, sangat penting untuk mengontrol jumlah air yang dikonsumsi.
  • Peningkatan konsumsi lemak nabati dan asam lemak tak jenuh ganda dan mengurangi tingkat lemak hewani. Perubahan pola makan seperti itu akan melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan dan disfungsi, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis.
  • Pengayaan diet dengan protein (membangun substrat) dan serat di semua manifestasinya.
  • Penolakan dari karbohidrat yang mudah dicerna - ini akan memungkinkan Anda untuk mengontrol berat badan dan mengurangi risiko diabetes, serta mengurangi beban pada ginjal.

Pencegahan hipertensi arteri

Seperti kebanyakan penyakit kronis lainnya, pencegahan hipertensi jauh lebih sederhana dan lebih efektif daripada pengobatannya. Langkah-langkah pencegahan utama justru mengulangi daftar langkah-langkah untuk pengobatan hipertensi non-obat dan termasuk kontrol berat badan, membatasi konsumsi alkohol dan garam, gaya hidup sehat dan olahraga teratur.

Hipertensi

Hipertensi arteri simtomatik adalah kondisi hipertensi sekunder yang berkembang sebagai hasil dari patologi organ-organ yang mengatur tekanan darah. hipertensi gejala membedakan tahan selama dan resistensi terhadap terapi antihipertensi, perkembangan perubahan diucapkan pada organ target (jantung dan gagal ginjal, hipertensi ensefalopati, dll..). Penentuan penyebab hipertensi membutuhkan USG, angiografi, CT, MRI (ginjal, kelenjar adrenal, hati, otak), studi parameter biokimia dan hormon darah, monitoring tekanan darah. Perawatan terdiri dari perawatan medis atau bedah dari penyebab yang mendasari.

Hipertensi

Tidak seperti hipertensi esensial independen (primer), hipertensi arteri sekunder adalah gejala penyakit yang menyebabkan mereka. Sindrom hipertensi arteri menyertai lebih dari 50 penyakit. Di antara jumlah total keadaan hipertensi, proporsi hipertensi arteri simptomatik adalah sekitar 10%. Perjalanan hipertensi gejala ditandai dengan tanda-tanda yang memungkinkan mereka untuk membedakan dari hipertensi esensial (hipertensi):

  • Usia pasien di bawah 20 tahun dan lebih dari 60 tahun;
  • Perkembangan hipertensi mendadak dengan tekanan darah tinggi yang terus-menerus;
  • Ganas, progresif cepat saja;
  • Perkembangan krisis simpatoadrenal;
  • Riwayat penyakit etiologi;
  • Respon yang buruk terhadap terapi standar;
  • Meningkatnya tekanan diastolik pada hipertensi arteri ginjal.

Klasifikasi hipertensi arteri simtomatik

Menurut hubungan etiologi primer, hipertensi arteri simtomatik dibagi menjadi:

1. Neurogenik (karena penyakit dan lesi sistem saraf pusat):

2. Nefrogenik (renal):

  • parenkim dan interstitial (pielonefritis kronis, glomerulonefritis, amiloidosis, nephrosclerosis, hidronefrosis, lupus sistemik, polikistik)
  • Renovascular (atherosclerosis, displasia vaskular ginjal, vaskulitis, trombosis, aneurisma arteri ginjal, tumor, pembuluh ginjal meremas)
  • campuran (nephroptosis, kelainan kongenital ginjal dan pembuluh darah)
  • renoprinous (kondisi setelah pengangkatan ginjal)

4. Hemodinamik (karena kekalahan pembuluh darah besar dan jantung):

5. bentuk sediaan setelah menerima mineral dan glukokortikoid, progesteron dan estrogensoderjath kontrasepsi, levothyroxine, garam logam berat, indometasin, bubuk licorice dan lain-lain.

Tergantung pada ukuran dan ketahanan tekanan darah, kiri ventrikel hipertrofi keparahan, sifat perubahan fundus 4 bentuk hipertensi gejala: transient, labil, dan stabil ganas.

Hipertensi arteri transien ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tidak stabil, tidak ada perubahan dalam pembuluh fundus, hipertrofi ventrikel kiri hampir tidak terdeteksi. Ketika hipertensi labil diamati peningkatan tekanan darah yang sedang dan tidak stabil, tidak menurun dengan sendirinya. Hipertrofi ventrikel kiri ringan dan penyempitan pembuluh retina dicatat.

Hipertensi arteri yang stabil ditandai dengan tekanan darah tinggi dan persisten, hipertrofi miokardial, dan perubahan vaskular yang ditandai dalam fundus mata (angioretinopathy I - II). hipertensi maligna berbeda, tajam meningkat dan tekanan darah stabil (terutama diastolik> 120-130 mm Hg. V.), onset mendadak, perkembangan yang cepat, bahaya komplikasi vaskular yang serius pada jantung, otak, fundus mata mendefinisikan prognosis buruk.

Bentuk hipertensi bergejala

Nephrogenic parenchymal arterial hypertension

Paling sering gejala hipertensi arteri memiliki nefrogenik (ginjal) asal dan terjadi pada glomerulonefritis akut dan kronis, pielonefritis kronis, dan hipoplasia ginjal polikistik, nephropathies rematik dan diabetes, luka ginjal dan TBC, amiloidosis, lupus, tumor, nefrolitiasis.

Tahap awal penyakit ini biasanya terjadi tanpa hipertensi arteri. Hipertensi berkembang dengan lesi yang ditandai pada jaringan atau aparat ginjal. Fitur dari hipertensi arteri ginjal kebanyakan usia muda dari pasien, kurangnya peristiwa otak dan koroner, pengembangan gagal ginjal kronis, sifat ganas dari aliran (di pielonefritis kronis - di 12,2%, glomerulonefritis kronik - di 11,5% kasus).

Dalam mendiagnosis hipertensi ginjal parenkim, ginjal menggunakan ultrasound, urin (proteinuria terdeteksi, hematuria, cylinduria, piuria, gipostenuriya - urin rendah berat jenis) penentuan kreatinin dan urea dalam darah (dideteksi azotemia). Untuk studi tentang fungsi ekskretoris-ekskresi ginjal menghabiskan isotop renografi, urografi; selain itu - angiografi, USDG pembuluh ginjal, MRI dan CT ginjal, biopsi ginjal.

Nephrogenic renovascular (pembuluh darah) arteri hipertensi

Hipertensi arteriovaskular atau renovaskuler berkembang sebagai akibat dari satu atau pelanggaran bilateral pada aliran darah ginjal arteri. Pada 2/3 pasien, lesi aterosklerotik pada arteri ginjal adalah penyebab hipertensi arteri renovaskular. Hipertensi berkembang ketika lumen arteri ginjal menyempit hingga 70% atau lebih. Tekanan darah sistolik selalu lebih tinggi dari 160 mm Hg, diastolik - lebih dari 100 mm Hg.

Hipertensi arterial hipervaskular ditandai dengan onset mendadak atau kerusakan tajam pada mata kuliah, ketidakpekaan terhadap terapi obat, dan proporsi yang tinggi dari perjalanan keganasan (pada 25% pasien).

Diagnostik fitur renovaskular hipertensi adalah: kebisingan sistolik di atas proyeksi arteri ginjal, ditentukan pada ultrasonografi dan urografi - pengurangan satu ginjal, ekskresi lambat kontras. Pada ultrasound - tanda-tanda USG asimetri bentuk dan ukuran ginjal, melebihi 1,5 cm. Angiografi mengungkapkan penyempitan konsentris dari arteri ginjal yang terkena. Scan ultrasonografi dupleks dari arteri ginjal menentukan pelanggaran aliran darah ginjal utama.

Dengan tidak adanya perawatan hipertensi arteri renovaskular, kelangsungan hidup pasien 5 tahun adalah sekitar 30%. Penyebab kematian paling umum untuk pasien: stroke otak, infark miokard, gagal ginjal akut. Dalam pengobatan hipertensi arteri renovaskular, baik terapi medis dan teknik bedah digunakan: angioplasty, stenting, operasi tradisional.

Dengan stenosis yang signifikan, penggunaan terapi obat yang lama tidak dapat dibenarkan. Terapi obat memiliki efek yang pendek dan tidak permanen. Perawatan utama adalah bedah atau endovascular. Dalam kasus hipertensi arteri renovaskular, stent intravaskular dimasukkan, yang memperluas lumen arteri ginjal dan mencegah penyempitannya; dilatasi balon bagian yang menyempit dari kapal; Intervensi rekonstruktif pada arteri ginjal: reseksi dengan pengenaan anastomosis, prosthetics, pengenaan bypass vaskular anastomosis.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - hormon yang memproduksi tumor yang berkembang dari sel-sel chromaffin dari medula adrenal, dari 0,2% menjadi 0,4% dari semua bentuk terjadi hipertensi sekunder. Pheochromocytomas mensekresikan katekolamin: norepinefrin, adrenalin, dopamin. Kursus mereka disertai dengan hipertensi arteri, dengan kadang-kadang mengembangkan krisis hipertonik. Selain hipertensi, pheochromocytomas disertai dengan sakit kepala yang parah, peningkatan keringat dan palpitasi.

Pheochromocytoma didiagnosis dengan deteksi peningkatan kadar katekolamin dalam urin dengan melakukan tes farmakologis diagnostik (tes dengan histamin, tyramine, glukagon, clonidine dan lain-lain.). Untuk memperjelas lokalisasi tumor memungkinkan ultrasound, MRI atau CT dari kelenjar adrenal. Scan radioisotop dari kelenjar adrenal dapat menentukan aktivitas hormonal pheochromocytoma, mengidentifikasi tumor lokalisasi ekstra-adrenal, metastasis.

Pheochromocytomas diperlakukan secara eksklusif melalui pembedahan; hipertensi arteri dikoreksi dengan α- atau β -blockers sebelum operasi.

Aldosteronisme primer

Hipertensi arteri pada sindrom Conn atau hiper aldosteronisme primer disebabkan oleh adenoma adrenal yang menghasilkan aldosteron. Aldosterone mempromosikan redistribusi ion K dan Na dalam sel, retensi cairan tubuh dan pengembangan hipokalemia dan hipertensi arteri.

Hipertensi praktis tidak bisa menerima koreksi medis, ada serangan miastenia, kejang, parestesia, haus, nokturia. Mungkin ada krisis hipertensi dengan perkembangan gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru), stroke, gagal jantung hipokalemik.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh