Hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit yang paling umum dan paling dikenal di komunitas non-medis dari sistem kardiovaskular dan salah satu alasan utama untuk pergi ke ahli jantung, dokter umum, dan dokter keluarga. Mengingat pentingnya peran hipertensi arteri dalam pengembangan komplikasi berat seperti infark miokard, gagal ginjal dan stroke, penting untuk "mengetahui musuh secara pribadi". Bagaimana menduga hipertensi tepat waktu, dokter mana untuk berkonsultasi, pemeriksaan mana yang harus menjalani dan bagaimana cara mengobati hipertensi dengan benar - mari kita lihat.

Hipertensi: definisi dan tipe utama

Saat ini, hipertensi arteri atau hipertensi (AH) dipahami sebagai peningkatan tekanan darah terus-menerus ke tingkat di atas 140/90 mm Hg (Hg). Angka pertama dalam indikator ini (140) berarti tekanan sistolik atau tekanan darah dalam pembuluh besar, terjadi pada saat kontraksi ventrikel kiri jantung (pada sistol). Digit kedua (90) adalah tekanan diastolik, tekanan selama relaksasi ventrikel kiri (diastole), yang dipertahankan oleh nada dinding pembuluh darah. Untuk diagnosis hipertensi, tidak perlu kedua indikator itu meningkat. Kadang-kadang, misalnya pada orang tua, hanya tekanan sistolik yang naik - dalam hal ini mereka berbicara tentang hipertensi sistolik.

Prasyarat untuk diagnosis hipertensi adalah stabilitas tekanan darah tinggi. Ini berarti bahwa pada orang dengan diagnosis semacam itu, yang tidak menerima terapi antihipertensi khusus, tekanan darah pada tingkat melebihi 140/90 mmHg harus ditentukan tidak sekali, tetapi pada dua atau lebih kunjungan berturut-turut ke dokter, sementara interval antara kunjungan harus setidaknya 1 minggu. Kadang-kadang dengan pengukuran berulang, tingkat tekanan darah lebih rendah dari 130/85 mm Hg. atau berfluktuasi dalam kisaran 130 / 85-140 / 90 mm Hg - dalam kasus pertama, tekanan dianggap normal, yang tidak termasuk diagnosis hipertensi arteri, pada pasien kedua prehipertensi atau prehipertensi didiagnosis.

Ada sejumlah klasifikasi hipertensi arteri, yang mencerminkan tingkat keparahan peningkatan tekanan darah, tingkat keparahan kerusakan organ sasaran, serta penyebab hipertensi. Menurut klasifikasi terakhir, adalah umum untuk membagi semua kasus hipertensi menjadi hipertensi primer atau esensial (nama lain adalah hipertensi), yang merupakan penyakit independen yang muncul untuk alasan yang tidak ditentukan, dan hipertensi sekunder, di mana hipertensi merupakan manifestasi dari penyakit organ atau sistem lain, seperti jantung, ginjal. atau kelenjar endokrin. Proporsi hipertensi primer turun 95% dari semua kasus tekanan darah tinggi, dan hipertensi sekunder - 5%. Pada populasi umum, prevalensi hipertensi arteri sekitar 20%, dan di antara orang berusia 65 tahun lebih dari 50%, sedangkan pada pasien yang lebih tua, hipertensi sekunder lebih sering didiagnosis, dan pada orang muda hipertensi didiagnosis.

Hipertensi arteri adalah penyakit signifikan yang diketahui pada sistem kardiovaskular, faktor risiko untuk penyakit lain dan penyebab komplikasi berat, yang dibuktikan dengan dimasukkannya dalam International Classification of Diseases (ICD). Dalam versi terbaru ICD (versi 10, ICD-10), hipertensi berhubungan dengan kode I10 hingga I15.

Penyebab hipertensi

Penyebab berlebihnya tingkat tekanan darah normal berbeda untuk hipertensi esensial (hipertensi, hipertensi primer) dan hipertensi sekunder. Alasan yang tepat untuk pengembangan hipertensi primer tidak diketahui, tetapi sekarang ini dianggap sebagai konsekuensi dari interaksi faktor keturunan, lingkungan dan adaptasi yang tidak menguntungkan.

Faktor keturunan termasuk berbagai kelainan genetik, yang, khususnya, menyebabkan cacat pada membran sel, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran transportasi ion masuk dan keluar dari sel. Ada beberapa faktor lingkungan yang mengarah ke pengembangan hipertensi, dan mereka memperoleh nilai terbesar di hadapan predisposisi keturunan.

Faktor risiko lingkungan utama (mereka juga penyebab hipertensi arteri primer) adalah:

  • Asupan natrium klorida berlebihan (garam matang). Garam yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan peningkatan volume darah yang beredar di pembuluh darah, pembengkakan dinding pembuluh darah dan peningkatan kepekaan terhadap efek penyempitan sistem saraf. Ini adalah faktor risiko paling umum untuk hipertensi, karena orang modern mengonsumsi hingga 15 g garam per hari, dengan laju 3,5 g, artinya, konsumsi lebih dari 4 kali lebih tinggi daripada normalnya.
  • Kurangnya asupan kalsium dan magnesium dari makanan dan air, yang mempengaruhi tingkat aktivitas sistem saraf, elastisitas dinding aorta, aktivitas sintesis fosfat energi dan proses lainnya.
  • Merokok Diketahui bahwa di bawah pengaruh nikotin meningkatkan aktivitas sistem saraf dan nada pembuluh darah, yang menciptakan prasyarat untuk pengembangan hipertensi.
  • Penyalahgunaan alkohol. Peran alkohol dalam pengembangan hipertensi arteri terletak pada dampak negatif pada ginjal, gangguan berbagai enzim, eksitasi komponen sistem saraf pusat, gangguan regulasi neurohumoral tekanan arteri.
  • Kegemukan dan obesitas. Faktor ini termasuk faktor risiko utama dan paling mengkhawatirkan untuk hipertensi, karena prevalensi obesitas meningkat, dan setiap peningkatan berat badan untuk setiap 4,5 kg menyebabkan peningkatan tekanan darah 4,5 mm Hg. Para ilmuwan memperkirakan bahwa hipertensi arteri hadir di 70% pria dan 61% wanita dengan obesitas dan kelebihan berat badan.
  • Aktivitas fisik yang tidak memadai, hipodinamik. Kurangnya aktivitas fisik mengarah pada peningkatan berat badan, dan juga berkontribusi terhadap pelanggaran proses adaptasi tubuh ke berbagai tekanan.
  • Stres emosional, stres

Jumlah penyebab hipertensi sekunder jauh lebih sedikit. Hipertensi arteri sekunder terutama disebabkan oleh:

  • penyakit ginjal dan pembuluh darahnya,
  • penyakit endokrin (penyakit kelenjar adrenal, kelenjar tiroid),
  • penyakit pada sistem saraf,
  • minum obat tertentu.

Gelar dan Tahap AH

Hipertensi arteri adalah penyakit progresif, yang dinyatakan tidak hanya dalam peningkatan tekanan darah yang stabil, tetapi juga dalam keterlibatan bertahap berbagai target hipertensi dalam proses patologis, seperti ginjal, mata, otak dan pembuluh darah besar. Bergantung pada karakteristik ini, lazim untuk membedakan derajat dan tahapan hipertensi berikut.

  • AG 1 derajat - tingkat tekanan darah dalam kisaran 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • AG 2 derajat - tingkat tekanan darah dalam kisaran 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • AG 3 derajat - tingkat tekanan darah dari 180/110 mm Hg. st. dan di atas.

Secara terpisah, hipertensi arteri sistolik dibedakan, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik (≥140 mmHg) dengan tekanan diastolik normal atau bahkan menurunkan (≤90 mmHg).

Tergantung pada keberadaan dan tingkat kerusakan organ target, 3 tahap hipertensi arteri dibedakan.

  • Tahap I - tidak adanya kerusakan organ target.
  • Stadium II - adanya salah satu tanda kerusakan organ target: peningkatan massa miokardium ventrikel kiri (hipertrofi ventrikel kiri), penyempitan arteri retina (retinopati), aterosklerosis arteri besar, munculnya protein dalam urin atau peningkatan moderat kreatinin plasma - nefropati).
  • Tahap III - pengembangan komplikasi yang terkait dengan lesi organ target, termasuk penyakit jantung koroner (angina atau infark miokard), gagal jantung, ensefalopati atau iskemia serebral (dalam bentuk serangan iskemik transien atau stroke), ablasi retina, gagal ginjal.

Gejala hipertensi arteri

Gejala utama hipertensi adalah tekanan darah tinggi. Kadang-kadang tekanan darah tinggi adalah satu-satunya manifestasi penyakit, tetapi lebih sering selain itu, ada gejala lain yang memungkinkan dokter dan hanya orang yang penuh perhatian dan kompeten untuk mencurigai adanya hipertensi. Gejala-gejala ini termasuk:

  • sakit kepala
  • pusing
  • ketidakseimbangan saat berjalan,
  • penglihatan kabur dan berkedip lalat di depan matanya,
  • merasa pengap atau tinnitus
  • sakit di hati,
  • perasaan detak jantung cepat dan / atau tidak teratur,
  • gangguan neurotik (mudah tersinggung, menangis, depresi, depresi, asthenia).

Gejala lain hipertensi adalah krisis hipertensi - yang tajam dan, sebagai suatu peraturan, peningkatan tekanan darah, yang disertai dengan penurunan kondisi pasien yang signifikan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti infark miokard atau stroke serebral.

Diagnosis hipertensi arteri

Hanya dokter keluarga, ahli jantung, atau dokter umum yang dapat membuat diagnosis hipertensi arteri, oleh karena itu, jika Anda mencurigai perkembangan hipertensi arteri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Pemeriksaan untuk dugaan hipertensi dilakukan menggunakan algoritma khusus, yang meliputi:

  • Survei dan pemeriksaan pasien. Ketika berbicara dengan pasien, dokter memperhatikan riwayat pribadi dan keluarga, penyakit sebelumnya, cedera, stres, dan obat-obatan yang diambil secara teratur. Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi dilakukan secara konsisten dan menyeluruh dengan penilaian semua organ dan sistem dan penekanan pada kondisi dan tanda-tanda penyakit pada sistem kardiovaskular.
  • Pengukuran tekanan darah. Penting untuk dicatat bahwa untuk mengidentifikasi indikator yang sebenarnya, tekanan darah harus diukur, mengamati sejumlah kondisi.
  • Setidaknya lima menit sebelum mengukur tekanan darah, pasien harus beristirahat.
  • Pengukuran tekanan darah dilakukan pada posisi pasien yang duduk di meja dengan lutut dan sendi pinggul tertekuk, tetapi tidak menyilangkan kaki.
  • Untuk mengukur tekanan darah di kantor dokter, tonometer mekanis konvensional digunakan, penggunaan perangkat otomatis dan perangkat semi-otomatis tidak diterima karena kesalahan pengukuran yang ada pada perangkat ini.
  • Dokter mengukur tingkat tekanan darah pada kedua tangan (kanan dan kiri) pasien, dua kali, dengan selang waktu beberapa menit, hasil rata-rata pengukuran dicatat dalam rekam medis.
  • Tes laboratorium merupakan komponen penting dari pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi dan termasuk tes darah klinis umum (OAK) dan urin (OAM), analisis tingkat gula darah, tes darah biokimia dengan hati, masalah ginjal dan lipidogram. Tujuan dari tes laboratorium adalah untuk mengidentifikasi penyakit yang berhubungan dengan hipertensi arteri (misalnya, diabetes mellitus), tanda-tanda kerusakan pada organ target (terutama ginjal) dan pengembangan komplikasi. Jika endokrin hipertensi arteri dicurigai, tes darah dilakukan untuk tingkat hormon kelenjar yang sesuai (misalnya, untuk tingkat hormon tiroid atau hormon adrenal)
  • Pemeriksaan instrumental untuk hipertensi arteri termasuk elektrokardiografi, yang digunakan untuk menilai aktivitas listrik jantung dan mengidentifikasi tanda-tanda gangguan jantung tertentu, serta echocardiography (USG jantung), yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit jantung dan efek jantung hipertensi arteri (misalnya, hipertrofi ventrikel kiri). Metode instrumental lainnya yang memberi dokter informasi tambahan tentang jalannya hipertensi adalah:
    • Doppler pembuluh darah leher;
    • pemantauan tekanan darah harian (pemantauan Holter),
    • angiografi pembuluh ginjal,

Konsultasi spesialis sempit diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan semua konsekuensi hipertensi, khususnya, tanda-tanda kerusakan pada organ target (mata, otak, ginjal, pembuluh besar), serta untuk memilih rejimen pengobatan yang optimal untuk hipertensi. Untuk ini, pasien dapat dikirim untuk pemeriksaan ke ahli jantung, ahli okuli, ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli nefrologi dan ahli gizi.

Pengobatan hipertensi

Setiap kasus hipertensi membutuhkan perawatan. Cukup jarang (pasien muda, sedikit kelebihan tekanan darah normal, kondisi umum normal, kemauan untuk mengikuti petunjuk dokter persis), hipertensi diobati hanya dengan menggunakan pendekatan non-obat. Dalam hal ini, perawatan termasuk:

  • Normalisasi berat badan,
  • Membatasi konsumsi alkohol
  • Membatasi asupan garam,
  • Lengkap berhenti merokok
  • Olahraga teratur
  • Psikoterapi dan manajemen stres.

Dalam beberapa kasus, perawatan tambahan seperti obat herbal, terapi refleks, fisioterapi dan akupresur termasuk dalam rejimen pengobatan untuk hipertensi ringan.

Namun, dalam banyak kasus, penggunaan terapi non-obat untuk hipertensi tidak cukup, sehingga dokter memilih rejimen pengobatan individu yang terdiri dari obat antihipertensi.

Obat-obatan untuk pengobatan hipertensi

Saat ini, ada lima kelompok utama obat antihipertensi yang efektif digunakan untuk memperbaiki tekanan darah tinggi. Ini termasuk:

  • Diuretik atau diuretik - hypothiazide, indapamide, furosemide, spironolactone.
  • Beta-blocker - metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nebivolol.
  • Aniotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor - kaptopril, enalapril, lisinopril, quadropril.
  • Angiotensin receptor blockers atau sartans - losartan, candersartan, valsartan - digunakan terutama jika pasien tidak mentoleransi obat dari kelompok inhibitor ACE.
  • Calcium channel blockers - amlodipine, nifedipine.

Untuk pengobatan pasien tertentu, dokter mungkin meresepkan 1-2 obat antihipertensi, yang dipercaya akan mengontrol tekanan darah, melindungi organ target dan mencegah perkembangan komplikasi serius. Harus dikatakan bahwa dengan diagnosis hipertensi, penghapusan obat antihipertensi dilakukan sangat jarang. Artinya, terapi hipertensi hampir selalu terapi seumur hidup, yang seharusnya menjadi komponen gaya hidup pasien. Penarikan diri obat-obatan, penggantian satu obat dengan obat lain, atau mengubah dosis obat yang diambil, melanggar kontrol tekanan darah dan dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Diet Hipertensi Arteri

Menyelesaikan pembahasan masalah yang berkaitan dengan pengobatan hipertensi, perlu untuk mengatakan beberapa kata tentang diet orang dengan hipertensi arteri. Persyaratan diet utama yang membantu mengontrol tekanan darah tinggi meliputi:

  • Penghapusan kelebihan garam dari diet, dan itu bukan hanya tentang makanan asin, tetapi juga tentang produk yang awalnya mengandung natrium klorida, termasuk semua jenis daging asap, makanan kaleng, ikan asin, dan bahkan beberapa jenis roti.
  • Mode minum terkendali. Dalam beberapa kasus, lonjakan tekanan darah yang jarang terjadi adalah karena retensi cairan. Dengan kecenderungan pada episode-episode seperti itu, sangat penting untuk mengontrol jumlah air yang dikonsumsi.
  • Peningkatan konsumsi lemak nabati dan asam lemak tak jenuh ganda dan mengurangi tingkat lemak hewani. Perubahan pola makan seperti itu akan melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan dan disfungsi, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis.
  • Pengayaan diet dengan protein (membangun substrat) dan serat di semua manifestasinya.
  • Penolakan dari karbohidrat yang mudah dicerna - ini akan memungkinkan Anda untuk mengontrol berat badan dan mengurangi risiko diabetes, serta mengurangi beban pada ginjal.

Pencegahan hipertensi arteri

Seperti kebanyakan penyakit kronis lainnya, pencegahan hipertensi jauh lebih sederhana dan lebih efektif daripada pengobatannya. Langkah-langkah pencegahan utama justru mengulangi daftar langkah-langkah untuk pengobatan hipertensi non-obat dan termasuk kontrol berat badan, membatasi konsumsi alkohol dan garam, gaya hidup sehat dan olahraga teratur.

Hipertensi. Hanya soal yang rumit.

Hipertensi

Definisi dan klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri diklasifikasikan menurut tingkat tekanan arteri.

Aturan-aturan tekanan-diri dapat ditemukan di artikel ini.

Gejala hipertensi arteri

Hipertensi arteri tidak memiliki gejala spesifik, itulah sebabnya, pada satu waktu, penyakit ini disebut "pembunuh bodoh." Itulah mengapa pemantauan tekanan darah secara teratur adalah penting.

Di kantor dokter

Jika Anda telah mengidentifikasi atau menduga hipertensi, Anda harus mengunjungi dokter.

Pengukuran tekanan darah. Aturan dan kesalahan.

Cara mandiri mengontrol tekanan darah ke dan dari.

  • Konfirmasi (atau penolakan) diagnosis
  • Pengecualian dari apa yang disebut. hipertensi bergejala (atau sekunder). Ie hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain atau penyebab eksternal
  • Penilaian faktor risiko terkait
  • Deteksi kerusakan organ target (organ target, ini adalah organ yang rentan terhadap efek negatif hipertensi, misalnya, jantung, ginjal, pembuluh darah, dll.), Deteksi penyakit yang mempengaruhi taktik pengobatan (misalnya, diabetes mellitus)
  • Pilihan taktik pengobatan

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan mengukur tekanan darah, melakukan survei dan pemeriksaan. Kemungkinan besar, pemantauan diri dan / atau pemantauan tekanan harian akan diperlukan.

Hipertensi arteri simtomatik

Hipertensi gejala terjadi pada 5-10% kasus. Ini dapat menyebabkan tidak hanya penyakit, tetapi juga faktor eksternal. Berikut beberapa penyakit ini:

  • Penggunaan kontrasepsi oral
  • AH hamil
  • Penyakit parenkim ginjal
  • Penyakit ginjal
  • Pheochromocytoma
  • Hiperaldosteronisme primer
  • Sindrom Cushing
  • Koarkasio aorta

Beberapa penyakit dikesampingkan dengan pemeriksaan rutin dan konsultasi medis, yang lain memerlukan konfirmasi atau pengecualian instrumental.

Evaluasi faktor risiko bersamaan untuk hipertensi

Faktor risiko petugas berikut ini penting untuk pilihan taktik pengobatan untuk hipertensi arteri:

  • Usia (pria di atas 55 tahun, wanita di atas 65 tahun)
  • Merokok
  • Dislipidemia
  • Abdominal obesity (lingkar pinggang pada pria lebih dari 102 cm, pada wanita - lebih dari 88 cm)
  • Terbebani faktor keturunan - penyakit kardiovaskular pada pria yang lebih muda dari 55 tahun dan pada wanita yang lebih muda dari 65 tahun

Evaluasi kerusakan organ target

Organ-organ berikut sangat terpengaruh:

Tergantung pada hasil survei dan pemeriksaan, dokter, bersama dengan Anda, akan memutuskan perlunya pemeriksaan tambahan.

Pilihan taktik untuk perawatan hipertensi

Setelah menyelesaikan pemeriksaan, dokter akan menilai risiko pribadi Anda dan menyarankan opsi perawatan yang sesuai. Sederhana, pilihan taktik perawatan disajikan dalam tabel:

* CVD - penyakit kardiovaskular

Seperti dapat dilihat dari tabel, dalam beberapa kasus dokter mungkin membatasi dirinya untuk merekomendasikan gaya hidup, dan dalam beberapa kasus, segera meresepkan pengobatan.

Lamanya pengobatan hipertensi

Saat ini, pengobatan hipertensi dilakukan tanpa batas. Dokter selalu menghindari ungkapan ini untuk satu alasan: mungkin obat besok akan membuat terobosan, dan belajar untuk menyembuhkan AH sepenuhnya, tetapi kontrol kualitas memungkinkan Anda untuk menghindari terjadinya bencana kardiovaskular.

Tujuan pengobatan

Saat meresepkan pengobatan, kami mengejar banyak sasaran:

  • Mencapai tingkat tekanan target
  • Perlindungan target
  • Eliminasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi
  • mencapai kemungkinan pengurangan terbesar dalam keseluruhan risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular jangka panjang. Tingkat target tekanan darah adalah 140/90 mm Hg. dan lebih rendah, dalam beberapa kasus (misalnya, dengan diabetes melitus), tingkat target tekanan darah bahkan lebih rendah.

Modifikasi gaya hidup

Eliminasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi, komponen perawatan yang paling penting. Hal ini tidak biasa untuk normalisasi berat badan, pembatasan garam meja, penolakan untuk merokok dan alkohol, memungkinkan untuk mengontrol tingkat tekanan darah, dan setidaknya meminimalkan dosis dan jumlah obat.

Terapi obat

Jika modifikasi pendingin tidak memberikan hasil yang cukup, atau kombinasi penyebab risikonya tinggi, maka dokter akan menawarkan obat kepada Anda. Berdasarkan hasil yang didapat, ini bisa menjadi satu atau beberapa obat.

Kelompok obat dalam perawatan

Jika obat memiliki efek hipotensi (yaitu, dapat mengurangi tekanan), ini tidak berarti bahwa itu dapat digunakan dalam pengobatan.

Gagal jantung kronis (CHF). Gejala, pengobatan, pencegahan.

Gejala CHF. Penyakit menyebabkan perkembangan kronis.

  • ACE Inhibitors
  • Diuretik tiazid
  • Antagonis kalsium
  • Beta blocker
  • Antagonis Reseptor Angiotensin II

Kami tidak akan menyebutkan nama obat-obatan untuk mengecualikan upaya perawatan sendiri, tetapi Anda selalu dapat bertanya kepada dokter Anda tentang kelompok obat mana yang telah Anda resepkan.

Umpan balik

Sangat sering, pasien mengharapkan bahwa setelah menerima resep ajaib dari dokter, obatnya akan segera datang. Dalam prakteknya, semuanya terjadi sedikit berbeda. Dokter meresepkan perawatan awal, dan menunggu tanggapannya. Pasien tidak mendapatkan hasil yang diharapkan, atau berhenti berobat, atau mengubah dokter, memulai semuanya dari awal. Penting untuk memahami bahwa perawatan adalah proses yang panjang dan bertahap. Jarang mungkin menemukan terapi yang memadai dari satu dari dua pertemuan dengan dokter. Karena itu, Anda perlu bersabar dalam mencapai tujuan utama - mengendalikan tekanan darah.

Kesalahpahaman yang berbahaya

Mengapa minum pil setiap hari jika saya merasakan peningkatan tekanan dan menjatuhkannya. Kesalahpahaman yang sangat berbahaya, taktik seperti itu tidak hanya tidak mengurangi risiko katastrofi kardiovaskular, belum lagi perlindungan organ target, tetapi juga meningkatkan risiko hasil buruk terkait dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan peningkatan berikutnya.

Diuretik tidak bisa diminum setiap hari, mereka mencuci potasium. Kesalahpahaman yang sangat umum, faktanya adalah bahwa tidak semua diuretik menghapus kalium dalam jumlah yang tidak diisi ulang oleh makanan, jika tidak dokter akan merekomendasikan opsi untuk tindakan untuk memecahkan masalah ini.

Obat-obatan "meletakkan" hati. Pertama, tidak semua obat memiliki efek negatif pada hati, kedua, obat-obatan yang mempengaruhi hati sudah diketahui oleh dokter, dan, karenanya, sebelum diberikan dan kondisi hati diperiksa dengan latar belakang, untuk menghindari efek samping.

Efek negatif pada perut. Ketika meresepkan obat, dokter menimbang tingkat risiko yang mungkin dan manfaat yang diharapkan dan bersama-sama dengan Anda membuat keputusan terbaik.

Obat tradisional lebih baik dari kimia. Ya, beberapa resep obat tradisional dapat mengurangi tekanan darah, tetapi tidak mungkin untuk mencapai kontrol hipertensi berkualitas tinggi, belum lagi tujuan pengobatan lainnya.

Tidak menemukan semua jawabannya? Tanyakan di forum.

Apa artinya hipertensi arteri?

Apa itu hipertensi: konsep dasar dan bahayanya

Hipertensi (hipertensi arteri) adalah penyakit yang paling umum dari sistem kardiovaskular.

Hipertensi dengan cepat menjadi "lebih muda", hari ini adalah penyakit tidak hanya dari orang tua, tetapi sering terjadi pada wanita hamil, itu menjadi lebih dan lebih umum di kalangan remaja.

Apa itu hipertensi? Jawaban atas pertanyaan ini dapat ditemukan dalam definisi kondisi untuk penyakit ini.

Ini ditandai dengan tekanan darah yang meningkat secara kronis, ketika tingkat tertinggi (tekanan sistolik) melebihi 140 mm Hg. dan yang terkecil (tekanan diastolik) di atas 90 mm Hg. tunduk pada setidaknya tiga pengukuran yang diambil pada waktu yang berbeda pada seseorang yang sedang beristirahat.

Indikator tekanan darah optimal adalah 120-130 pada 80-89 mm Hg. jika mereka lebih tinggi, maka perlu untuk mulai aktif mengobati penyakit hipertensi. Namun, beberapa orang mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal: sekitar 35% pria dan 55% wanita tahu tentang tekanan darah tinggi mereka, hanya setengah dari mereka yang terlibat dalam perawatan hipertensi, dan hanya 6% dari populasi pria dan 20% wanita mengontrol tekanan mereka.

Hipertensi yang lebih cepat dideteksi dan dikendalikan, semakin rendah risiko mengembangkan komplikasi hipertensi di masa depan (penyakit iskemik, aterosklerosis, penyakit ginjal, penurunan kadar testosteron darah, disfungsi ereksi).

Hipertensi bisa menjadi salah satu penyebab impotensi pada pria.

Tugas utama mengobati hipertensi adalah pemantauan tekanan darah secara konstan untuk menghindari masalah kesehatan yang lebih serius, karena mustahil menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya.

Apa itu hipertensi berbahaya

Dengan tekanan darah tinggi yang berkepanjangan, dinding pembuluh darah menebal dan kehilangan kemampuan mereka untuk rileks, ini mencegah suplai darah normal dan, sebagai akibatnya, kejenuhan jaringan dan organ dengan oksigen dan nutrisi lainnya, mengurangi aktivitas fungsional mereka. Pertimbangkan dengan lebih detail daripada hipertensi berbahaya:

  • Krisis hipertensi - eksaserbasi hipertensi arteri yang paling umum, dapat terjadi baik dalam kondisi pasien yang relatif memuaskan, dan disebabkan oleh tekanan psikofisik pasien. Berkembang pada tingkat yang tinggi, krisis hipertensi secara dramatis meningkatkan tekanan darah, menyebabkan sakit kepala berat, pusing, takikardia atau aritmia, mual dan muntah. Yang beresiko adalah mereka yang menderita ketergantungan meteorologi, adalah pada periode pra-iklim.
  • Infark miokard - rumit oleh penyakit hipertensi dapat terjadi selama beberapa menit dan menyebabkan kematian. Gejala utamanya adalah serangan rasa sakit yang berkepanjangan.
  • Stroke - pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh otak, pendarahan otak, ditandai dengan sakit kepala yang tiba-tiba parah, yang gejala otak lainnya dengan cepat bergabung: gangguan bicara, mulut membungkuk, kelumpuhan salah satu bagian tubuh. Jika Anda mengambil langkah-langkah mendesak dan membuat pertumpahan darah kapiler untuk hipertensi. maka proses ini bisa reversibel.
  • Angina adalah penyakit yang kurang sementara. Gangguan pada jantung menyebabkan overload emosional yang berat, terlalu banyak kerja. Disertai oleh nyeri tumpul yang parah di dada, kesehatan yang buruk, dapat menyebabkan sering muntah.
  • Gagal jantung adalah kondisi kronis otot jantung di mana ia tidak dapat memberikan organ dan jaringan tubuh dengan oksigen. Hal ini ditandai dengan kelemahan total pasien, di mana ia tidak dapat menahan aktivitas fisik dasar: memanjat sendiri, berjalan, dan sebagainya.
  • Penyakit jantung iskemik adalah aliran darah ke arteri koroner yang tidak mencukupi, akibatnya jantung mengalami kekurangan gizi. Dengan kepatuhan terhadap pengobatan hipertensi yang ditentukan, mudah untuk menghindari perkembangan penyakit koroner.
  • Gagal ginjal - gangguan fungsi ginjal, penghancuran neuron, ketidakmampuan parsial untuk mengeluarkan racun dari tubuh. Hipertensi adalah yang kedua, setelah diabetes. penyebab perkembangan pada manusia dari bentuk akut atau kronis dari gagal ginjal.
  • Distorsi penglihatan - terjadi sebagai akibat gangguan sirkulasi retina dan saraf optik. Peningkatan tajam dalam tekanan darah dapat menyebabkan spasme arteri yang memberi makan saraf optik dan merusak integritas pembuluh retina. Hipertensi berbahaya oleh patologi seperti perdarahan retina atau vitreous: yang pertama mengarah pada pembentukan bercak hitam di bidang pandang, yang kedua adalah hilangnya penglihatan pada mata yang terkena.

Untuk menghindari komplikasi dengan hipertensi yang berbahaya, perlu segera berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan, yang akan membantu menentukan tahap perkembangan penyakit dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Tingkat hipertensi: klasifikasi, bentuk

Dengan sifat evaluasi satu atau lebih kriteria, sejumlah klasifikasi hipertensi digunakan.

Tahap perkembangan seperti itu dibedakan sebagai asal, bentuk perkolasi, tingkat tekanan darah, tingkat kerusakan pada organ sasaran.

Tugas utama dalam diagnosis "hipertensi arteri" adalah diferensiasi sifat penyakit. Ada dua kelompok besar di sini:

  • hipertensi primer atau esensial - peningkatan tekanan darah adalah penyebab utama;
  • hipertensi sekunder atau gejala - tekanan darah tinggi disebabkan oleh penyakit organ atau sistem lain: ginjal, jantung, kelenjar endokrin, paru-paru, kelenjar tiroid.

Menurut para ahli

Pengobatan hipertensi gejala tidak dapat terjadi tanpa pengobatan penyakit yang menyebabkannya, dan itu dimulai dengan itu. Dalam beberapa kasus, seiring dengan penghapusan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga menghilang.

Juga, tekanan darah, hingga krisis hipertensi, dapat meningkat karena asupan obat-obatan tertentu yang tidak tepat, dengan neurosis, penggunaan kafein berlebihan, stimulan lainnya.

Ketika mendiagnosis untuk memilih taktik yang tepat untuk mengobati hipertensi esensial, dokter biasanya mengklasifikasikan penyakit sesuai dengan tingkat tekanan darah. Dalam praktek internasional, ada tiga derajat hipertensi:

  • Hipertensi 1 derajat - tekanan sistolik 140−159 mm Hg tekanan diastolik 90−99 mm Hg Bentuk ringan dari penyakit ini, yang ditandai dengan perubahan tekanan darah secara mendadak, dapat kembali normal dan naik kembali.
  • Tingkat 2 hipertensi - sistolik 160–179 mm Hg diastolik 100–109 mm Hg Bentuk moderat, peningkatan tekanan lebih lama, jarang turun ke nilai normal.
  • Tingkat 3 hipertensi - sistolik di atas 180 mm Hg. diastolik lebih tinggi dari 110 mm Hg. Bentuk yang parah, tekanan stabil pada tingkat parameter patologis, berlanjut dengan komplikasi berat, sulit untuk diperbaiki dengan obat-obatan.

Secara terpisah, hipertensi sistolik terisolasi terisolasi, itu terjadi pada sekitar sepertiga orang tua dengan hipertensi. Formulir ini disebabkan oleh hilangnya elastisitas pembuluh darah yang terkait usia, sering disertai dengan infark miokard, penyakit jantung koroner, gagal jantung kongestif, dan hipertrofi ventrikel kiri. Indikator tekanan darah: sistolik hingga 160 mm Hg. dan di atas, diastolik - di bawah 90 mm Hg.

Perlu dicatat kelompok kecil lain - apa yang disebut "hipertensi jas putih", ketika, di bawah pengaruh faktor psiko-emosional, tekanan darah seseorang hanya meningkat pada saat pengukuran oleh seorang profesional medis. Dalam kasus seperti itu, diagnosis diklarifikasi dengan pengukuran tekanan berulang di lingkungan rumah yang tenang.

Selain tingkat hipertensi, ketika membuat diagnosis, faktor risiko yang dapat menyebabkan komplikasi sistem kardiovaskular dan perjalanan klinis penyakit juga dievaluasi:

  • Transistor (tahap awal) hipertensi. Peningkatan tekanan bersifat berkala, kembali ke nilai normal; obat-obatan yang mengurangi tekanan tidak berlaku.
  • Hipertensi labil. Tekanan darah yang meningkat secara langsung berkaitan dengan faktor yang memprovokasi: stres, tekanan psikologis atau fisik yang berat. Untuk menstabilkan tekanan, perawatan medis diperlukan.
  • Hipertensi arteri yang stabil. Peningkatan tekanan yang terus-menerus di mana terapi suportif yang serius diterapkan.
  • Bentuk ganas. Meningkatkan tekanan ke tingkat yang sangat tinggi, penyakit berkembang pesat dan mengarah ke pengembangan komplikasi serius.
  • Formulir krisis. Ditandai dengan krisis hipertensi periodik pada latar belakang tekanan normal atau sedikit lebih tinggi.

Penilaian tingkat keparahan hipertensi dan risiko komplikasi mungkin hanya mungkin atas dasar pemeriksaan menyeluruh: tes umum dan biokimia, USG jantung dan organ lain, EKG, dan pemeriksaan fundus. Pemeriksaan lengkap pasien dengan hipertensi arteri biasanya dilakukan dengan perawatan rawat inap.

Tekanan darah tinggi - gejala utama yang mengkhawatirkan adanya hipertensi pada pria dan wanita

Gejala hipertensi mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, dan jika seseorang tidak selalu menggunakan tonometer, dia dapat mencari tahu tentang penyakitnya, karena sudah mulai mengobati komplikasinya.

Seringkali, hipertensi tidak memiliki manifestasi sama sekali, kecuali untuk fitur utamanya - tekanan darah tinggi yang persisten.

Selain itu, konsep "persisten" atau "kronis" adalah kunci di sini, karena dalam beberapa situasi (stres, ketakutan atau kemarahan) tekanan bisa meningkat, dan kemudian akan kembali normal. Namun, hanya sedikit orang yang mengontrol tingkat tekanannya, jadi Anda harus memperhatikan gejala berikut yang menunjukkan perkembangan hipertensi arteri:

  • Sakit kepala Paling sering dimanifestasikan di daerah oksipital, parietal atau di kuil-kuil. Dapat terjadi baik di malam hari dan segera setelah bangun tidur. Sebagai aturan, itu meningkat dengan pengerahan tenaga mental atau fisik. Terkadang disertai dengan pembengkakan pada kelopak mata dan wajah.
  • Pusing. Kadang-kadang, bahkan dengan usaha fisik kecil: batuk, memutar atau memiringkan kepala, naik tajam.
  • Sakit di hati. Mereka muncul tidak hanya di bawah tekanan emosional, tetapi juga dalam damai. Sakit yang berkepanjangan, nyeri tekan, dan jangka pendek, penusukan bisa terjadi. Jangan hilang setelah minum nitrogliserin.
  • Palpitasi jantung.
  • Tinnitus.
  • Gangguan visual: cadar, kabut, "terbang" di depan mata.
  • Penyakit arteri: anggota badan dingin, klaudikasio intermittent.
  • Pembengkakan kaki. Tunjukkan pelanggaran fungsi ekskretoris ginjal atau gagal jantung.
  • Sesak nafas. Itu terjadi selama aktivitas fisik, dan saat istirahat.

Krisis hipertensi - kondisi darurat yang disebabkan oleh tekanan darah yang terlalu tinggi, juga dapat dikaitkan dengan gejala hipertensi 2 dan 3 derajat. Pada saat yang sama, pasien dengan hipertensi arteri sebesar 1 derajat, jelas mengikuti rekomendasi dokter dan mengikuti diet untuk pasien hipertensi, dapat mencapai hilangnya lengkap gejala yang tidak menyenangkan dari penyakit.

Tidak dapat dikatakan bahwa gejala hipertensi pada pria dan wanita berbeda secara signifikan, tetapi pada kenyataannya pria memang lebih rentan terhadap penyakit ini, terutama pada kelompok usia 40 hingga 55 tahun. Ini sebagian dijelaskan oleh perbedaan dalam struktur fisiologis: pria, tidak seperti wanita, memiliki berat badan yang lebih besar, masing-masing, dan volume darah yang beredar di pembuluh jauh lebih tinggi, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk tekanan darah tinggi.

Di sisi lain, wanita mengambil sikap yang lebih bertanggung jawab terhadap kesehatan dan gaya hidup yang tepat. Jumlah situasi yang menekan di tempat kerja, konsumsi alkohol dan rokok yang dihisap lebih besar untuk pria, tetapi ini tidak berlaku untuk gejala hipertensi, tetapi untuk penyebab perkembangannya.

Pengobatan hipertensi dengan obat dan obat tradisional

Pengobatan hipertensi, serta sulit untuk didiagnosis dan membutuhkan pengobatan penyakit yang konstan (diabetes, alergi, prostatitis dan impotensi), harus dikompilasi dan ditentukan hanya oleh spesialis. Jika pembatasan makan, makan garam, menghindari alkohol dan merokok, menghindari stres dan penyebab hipertensi yang dapat diperbaiki lainnya tidak membantu menormalkan tekanan darah, pil tekanan tinggi akan ditulis.

Cara mengobati hipertensi

Dalam pengobatan efek samping hipertensi obat tradisional, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Anda tidak harus lari ke apotek untuk membeli obat-obatan mahal dan antre untuk dokter untuk menulis resep lain. Yang harus Anda lakukan hanyalah meluangkan sedikit waktu untuk diri sendiri, mengubah pola makan, dan belajar cara mengelola stres.

Penyebab tekanan darah tinggi dan perkembangan hipertensi

Penyebab hipertensi arteri masih belum sepenuhnya jelas, dalam perkembangan penyakit peran penting dimainkan oleh sistem internal tubuh dan faktor eksternal. Jika gejala hipertensi menyebabkan peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh penyakit lain, maka dengan hipertensi esensial, yaitu, bentuk ini tercatat pada 85% kasus, penyebab pasti tekanan tinggi tidak dapat ditegakkan, itu terjadi secara mandiri.

Ada banyak faktor risiko yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam aliran darah, dan secara umum diterima untuk menganggap mereka sebagai penyebab hipertensi. Ini termasuk:

  • Usia, pada pria di atas 55 tahun, pada wanita di atas 65 tahun. Dengan bertambahnya usia, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitas, yang meningkatkan ketahanan mereka terhadap aliran darah, sebagai akibatnya, tekanan meningkat.
  • Predisposisi keturunan.
  • Paul Seperti yang sudah disebutkan, hipertensi arteri lebih cenderung mempengaruhi pria.
  • Pelanggaran metabolisme lemak, obesitas (pria dengan ukuran pinggang lebih dari 102 cm, wanita - lebih dari 88 cm).
  • Diabetes.
  • Merokok Menyebabkan kenaikan segera tekanan darah, dan perokok dengan pengalaman bertahun-tahun rentan terhadap penyakit vaskular.
  • Penyalahgunaan alkohol. Tekanan darah seseorang yang berhenti minum dikurangi setidaknya lima belas poin.
  • Asupan garam yang berlebihan. Asupan natrium yang berlebihan, komponen utama garam meja, adalah salah satu penyebab paling signifikan dari tekanan darah tinggi pada pasien hipertensi: natrium klorida mencegah pengeluaran cairan dari tubuh, yang meningkatkan tonus pembuluh darah pasien yang sudah tinggi. Ingat, rata-rata orang mengkonsumsi tiga kali jumlah garam yang dia butuhkan, belajar untuk tidak memberi garam makanannya.
  • Aktivitas fisik tidak mencukupi, gaya hidup menetap.
  • Paparan stres.
  • Gangguan metabolisme kolesterol.
  • Asupan kalium yang buruk.
  • Meningkatnya kadar adrenalin dalam darah.
  • Kelainan jantung kongenital.

Berbagai penyakit ginjal, toksisitas akhir ibu hamil, asupan teratur obat-obatan tertentu, dalam beberapa kasus ini berlaku untuk kontrasepsi oral, harus dikaitkan dengan penyebab penyakit hipertensi pada bentuk sekunder.

Faktor risiko di atas dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • Yang bisa dihilangkan sendiri atau dengan bantuan dokter: mengobati obesitas, mengurangi kolesterol dalam darah, jumlah rokok yang dihisap, alkohol atau garam yang dikonsumsi, menurunkan berat badan, dan sebagainya.
  • Untuk menghindari yang tidak ada kemungkinan: usia dan predisposisi keturunan.

Oleh karena itu, mereka yang berada dalam kelompok risiko kedua yang disebut perlu secara hati-hati memantau kesehatan mereka, untuk mengendalikan dan mencegah hipertensi arteri. Dan setiap orang yang memiliki setidaknya satu dari faktor di atas terus-menerus memantau tingkat tekanan darah dan, tentu saja, menjalani gaya hidup yang normal dan aktif.

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah konsep patofisiologi dan sifat klinis, yang menggabungkan kondisi yang terkait dengan peningkatan tekanan yang berkepanjangan di arteri CCB (sistem peredaran darah). Yang paling khas dari tekanan darah dianggap peningkatan tekanan darah diastolik, tetapi terutama ada peningkatan tekanan sistolik di atas norma.

Sebagai aturan, istilah "hipertensi" mengacu pada jumlah tekanan darah di rongga jantung dan pembuluh darah. Dan kriteria untuk tekanan "normal" dan "tinggi" sampai taraf tertentu dianggap bersyarat. Pembentukan indikator ini didasarkan pada hasil tertentu dari pemeriksaan diagnostik sejumlah besar orang dan rasio tekanan darah terhadap risiko komplikasi ginjal, otak dan jantung, serta kematian dini. Jadi, pada orang dewasa, hipertensi arteri dianggap sebagai peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di atas seratus empat puluh hingga sembilan puluh. Dengan tekanan sistolik kurang dari dalam mm Hg. st. 130-139 dan diastolik - 80-89, tekanan darah dianggap normal tinggi. Dengan tekanan 140 hingga 159 (sistolik) dan sembilan puluh mm Hg. (Diastolik) kondisi dianggap sebagai bentuk terisolasi marginal dari proses patologis. Ini juga disebut hipertensi arteri transien dan prehipertensi. Dengan tekanan diastolik kurang dari sembilan puluh mmHg. st. dan sistolik lebih dari seratus enam puluh, kondisi ini dianggap sebagai bentuk terisolasi dari hipertensi arteri. Ini berkembang sebagai akibat dari penurunan kepatuhan aorta, serta cabang-cabangnya yang besar sebagai akibat dari aterosklerosis, tirotoksikosis, anemia berat, insufisiensi aorta, arteri duktus terbuka.

Peningkatan tekanan sesuai dengan tanda-tanda etiologi diklasifikasikan ke dalam bentuk hipertensi arteri sebagai esensial (primer) dan gejala (sekunder). Sekitar 90% kasus terjadi dalam bentuk esensial, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah etiologi yang tidak dapat dijelaskan. Juga, bentuk ini ringan, sedang, berat, atau cukup parah, dengan hampir 80% hipertensi arteri ringan. Selain itu, semua bentuk ini dapat terjadi dalam bentuk hipertensi primer dan ganas jinak. Selain itu, yang terakhir ditandai dengan perkembangan akut kerusakan pada dinding pembuluh darah dengan manifestasi retinopati yang berat dan fungsi ginjal yang tidak memadai sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan terus-menerus, terlepas dari parameternya. Pada saat yang sama tekanan diastolik biasanya lebih tinggi dari seratus tiga puluh satu seratus empat puluh mm Hg. st. Sebagian besar perjalanan proses patologis yang ganas diamati sejak awal pembentukan penyakit. Kurang umum, kursus ini ditandai dengan hipertensi arteri jinak yang persisten, yang belum diobati.

Tergantung pada patogenesis, ada peningkatan tekanan dalam bentuk pelepasan darah, yang berhubungan dengan peningkatan MOS dan FBM. resistensi hipertensi sebagai akibat peningkatan tonus arteriol dan bentuk hypervolemic sebagai akibat dari polycythemia.

Penyebab hipertensi arteri

Pada dasarnya, hari ini penyebab perkembangan penyakit ini (bentuk esensial), yang menyumbang sekitar 95%, belum ditetapkan.

Etiopatogenesis klasik dari patologi ini mencakup beberapa teori tentang terjadinya hipertensi arteri. Di antara mereka memancarkan teori neurogenik, di mana peran utama dalam pengembangan proses patologis ditugaskan ke sistem saraf pusat. Sebagai akibat dari trauma mental jangka panjang dan over-pengerahan oleh emosi negatif dari ujung saraf yang lebih tinggi, penyakit regulasi yang khas terbentuk. Hal ini menyebabkan disfungsi regulator tekanan di otak dan di pusat hipotalamus sebagai akibat dari peningkatan impuls vasokonstriktif simpatik sepanjang serabut saraf, dan peningkatan nada di pembuluh. Dan untuk merealisasikan semua efek ini, perlu memiliki kecenderungan turun-temurun.

Menurut teori volume-garam, ketika fungsi ekskretoris ginjal terutama terganggu karena keterlambatan dalam tubuh natrium dan air, ada peningkatan MOS dan ORP. Dan mekanisme lokal pengaturan diri dari aliran darah dalam menanggapi peningkatan tekanan darah menyebabkan penyempitan myogenic arteriol, yang berkontribusi pada normalisasi MOS, sehingga meningkatkan tekanan. Selain itu, asupan garam yang berlebihan merupakan faktor karakteristik dalam pengembangan hipertensi arteri.

Juga, dasar untuk terjadinya hipertensi arteri esensial adalah hiperaktivasi sistem simpatetik-adrenal, yang menyebabkan peningkatan jantung dengan peningkatan MOS dan vasokonstriksi perifer. Faktor etiologi yang mungkin dari penyakit ini termasuk berbagai situasi stres, gangguan genetik dari aktivitas regulator tekanan darah yang lebih tinggi dan restrukturisasi terkait usia dari neuroendokrin yang berasal dari involusi kelenjar seks, serta peningkatan aktivitas kelenjar adrenal. Selain itu, stimulasi adrenergik yang ditingkatkan memiliki peran penting dalam terjadinya tekanan darah tinggi.

Tetapi penyebab perkembangan hipertensi gejala adalah lesi ginjal akibat glomerulonefritis; stenosis arteri ginjal; koarktasio aorta; fochromocytomas; hiper aldosteronisme; peningkatan fungsi tiroid; konsumsi lebih dari enam puluh mililiter alkohol anggur per hari; mengambil obat-obatan seperti antidepresan, kontrasepsi oral, kokain, dll.

Gejala hipertensi

Sebagai aturan, sebelum timbulnya berbagai komplikasi, hipertensi arteri sering terjadi tanpa gejala, dan manifestasinya hanyalah peningkatan tekanan darah. Pada saat yang sama, pasien hampir tidak mengeluh atau mereka tidak spesifik, namun, sakit kepala di bagian belakang kepala atau di dahi secara berkala dicatat, kadang-kadang pusing dan kebisingan di telinga dapat dirasakan.

Hipertensi arteri adalah penyakit yang ditandai dengan spesifisitas tertentu. Dalam kasus ini, untuk waktu yang cukup lama, pasien mungkin tidak menduga bahwa mereka memiliki penyakit ini, tidak merasakan gejala apa pun dan hidup dalam cara hidup mereka yang biasa, meskipun kadang-kadang mereka mengalami pusing dan kelemahan umum. Namun, kebanyakan orang menjelaskan ini dengan terlalu banyak bekerja, tetapi pada saat ini perlu memperhatikan tanda-tanda pertama dari patologi ini dan itu diinginkan untuk mengukur tekanan darah.

Sebagai aturan, keluhan pertama pasien muncul setelah penghancuran organ target, karena dianggap sebagai yang paling sensitif terhadap peningkatan tekanan darah. Dalam kasus ini, pada tahap pertama gangguan peredaran darah di pembuluh otak, pasien mengembangkan melingkar kepala dengan rasa sakit dan kebisingan yang khas. Juga, pasien seperti itu memiliki gangguan memori dan tidak dapat berfungsi. Di masa depan, ada sensasi mati rasa pada anggota badan, kelemahan umum, berkedip-kedip lalat dan penglihatan ganda, pasien mulai berbicara dengan kesulitan. Semua gejala ini terutama merupakan karakteristik dari tahap-tahap selanjutnya dari perkembangan hipertensi arteri, dan pada tahap awal penyakit, sifat transien dari proses patologis ini dicatat. Selain itu, komplikasi seperti perdarahan atau infark serebral berkembang di tahap terakhir.

Simtomatologi lesi jantung ditandai dengan peningkatan LV sebagai hasil dari reaksi kompensasi yang bertujuan untuk menstabilkan ketegangan dinding meningkat sebagai akibat dari peningkatan afterload, gagal jantung dan IHD. Proses peningkatan atau hipertrofi LV dijelaskan oleh pertumbuhan massanya karena penebalan kardiomiosit. Pada awalnya ada penebalan dinding ventrikel kiri, dan kemudian bahkan bilik jantung mengembang. Perubahan dalam hati ini ditandai oleh prognosis yang tidak menguntungkan, karena menyebabkan timbulnya gagal jantung, kematian mendadak, penyakit arteri koroner dan perkembangan disfungsi ritme ventrikel.

Dalam perjalanan perkembangan kelainan LV, pasien mulai mengalami kesulitan bernapas pada saat latihan, asma jantung, dan edema paru, sebagai konsekuensi dari krisis hipertensi, dan gagal jantung kongestif berkembang. Oleh karena itu, sangat sering semua gejala ini menyebabkan fibrilasi ventrikel dan infark miokard, dan sebagai akibat dari aterosklerosis, ruptur atau diseksi aorta dapat terjadi setelah ekspansi.

Pada lesi ginjal, protein muncul di urin, serta mikrohematuria dan silindruria yang diamati. Jarang, dengan hipertensi, gagal ginjal berkembang.

Kadang-kadang, manifestasi penyakit ini adalah kemunduran penglihatan dalam bentuk berkurangnya kepekaan cahaya dan terkadang bahkan kebutaan. Oleh karena itu, seseorang tidak boleh meremehkan hipertensi arteri, karena ditandai oleh konsekuensi serius yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Salah satu gejala penyakit ini adalah nyeri yang khas di kepala yang terjadi kapan saja, siang atau malam, dengan keuntungan besar di pagi hari setelah bangun tidur atau di malam hari. Sakit kepala dalam bentuk distensi dan keparahan terlokalisasi terutama di bagian belakang kepala, dengan penyebaran lebih lanjut ke area kepala lainnya. Pada hipertensi, sakit kepala diperparah oleh batuk, serta setelah menekuk kepala, yang disertai dengan pembengkakan pada kelopak mata dan wajah secara keseluruhan. Tetapi setelah pemijatan, gerakan otot tertentu dan dalam posisi tegak, aliran darah di pembuluh darah meningkat pada pasien, dan ini, pada gilirannya, mengurangi rasa sakit, ke kehilangan mutlaknya.

Dalam beberapa kasus, sakit kepala di latar belakang tekanan yang meningkat dapat muncul sebagai akibat dari otot yang lunak dan tegang pada kepala atau tendon. Munculnya rasa sakit ini dapat terjadi setelah overtrain psiko-emosional atau fisik, dan penghentiannya adalah karena resolusi konflik dalam keluarga, di tempat kerja atau istirahat. Pada dasarnya, rasa sakit ini ditandai dengan ketegangan, sebagai akibat dari kepala yang diperas atau diperketat, pasien mulai merasa sakit dan kepalanya sangat pusing. Dan sebagai akibat dari rasa sakit tak henti jangka panjang, pasien menjadi mudah marah, mudah marah, mereka menjadi lebih sensitif terhadap suara dan suara keras dari musik.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, suatu sifat tertentu dari rasa sakit di daerah jantung muncul, yang terutama terjadi selama istirahat total atau setelah ketegangan emosi tanpa penggunaan aktivitas fisik. Manifestasi khas dari nyeri dada ini adalah non-penutupan dengan nitrogliserin, serta kelanjutan yang berkepanjangan.

Gambaran gejala penyakit pada beberapa pasien terdiri dari tanda-tanda dyspnea pada awal proses patologis setelah melakukan beban ringan, dan kemudian dalam keadaan istirahat total. Semua ini membuktikan perubahan karakteristik pada otot jantung dan perkembangan gagal jantung. Di hadapan patologi ini, ekstremitas bawah membengkak pada banyak pasien, yang dijelaskan oleh retensi ion natrium dan air dalam tubuh terhadap latar belakang hipertensi arteri setelah minum obat tertentu atau gangguan fungsi ginjal.

Sebagai hasil dari gangguan penglihatan, karena peningkatan tekanan darah, munculnya lalat di depan mata pasien, beberapa kabut atau cadar dicatat. Ini karena gangguan fungsional sirkulasi darah di retina. Dan pada latar belakang perdarahan, pelepasan retina, trombosis pembuluh darah, komplikasi seperti diplopia, penglihatan kabur atau kehilangan absolut berkembang.

Stadium hipertensi

Proses patologis ini ditandai dengan tekanan darah sistolik yang terus meningkat dan / atau tekanan darah diastolik. Dalam bentuk utama (esensial) penyakit, ada peningkatan tekanan tanpa alasan yang jelas untuk terjadinya. Ketika sekunder (simtomatik) - ada peningkatan tekanan darah dengan kemampuan untuk mengidentifikasi penyebab peningkatan ini.

Untuk menetapkan tahapan proses patologis, klasifikasi digunakan yang bergantung pada lesi organ target. Dengan demikian, ada tiga tahapan hipertensi arteri.

Pada tahap pertama, tidak ada gejala obyektif gangguan organ target.

Tahap kedua ditandai dengan tanda-tanda objektif perubahan organ target tanpa gejala pada bagian mereka atau pelanggaran. Ini mungkin hipertrofi ventrikel berdasarkan hasil penelitian menggunakan radiografi, ekokardiografi, dan elektrokardiogram; penyempitan arteri retina dari alam umum atau fokal; sedikit peningkatan kreatinin darah atau mikroalbuminuria.

Tahap ketiga ditandai oleh kerusakan objektif pada organ target dengan gejala-gejala tertentu dan gangguan fungsi.

♦ Pada (sementara) tahap 1 hipertensi, ada peningkatan tekanan secara berkala yang terkait dengan spasme arteriol. Pada saat ini, dinding pembuluh darah tidak menerima cukup oksigen, karena itu terjadi kelaparan oksigen dan perubahan distrofiknya terjadi. Di masa depan, kejang digantikan oleh kelumpuhan arteriol, di mana hipoksia dari dinding pembuluh darah dipertahankan. Itulah mengapa arteriol dapat menjadi permeabel, dan plasmorrhagia terbentuk di dalamnya, meluas melampaui dinding pembuluh darah, yang menyebabkan edema perivaskular. Setelah normalisasi tekanan darah dan pemulihan mikrosirkulasi, darah dari dinding arteri dan ruang perivaskular secara bertahap dihapus. Tetapi setelah meningkatkan aktivitas fisik dengan pengulangan yang berulang, hipertrofi kompensasi dari ventrikel kiri terjadi. Aspirasi hipertensi dapat ditangguhkan dalam perkembangan dan perkembangannya dengan menghilangkan stres psikologis dan emosional, serta penggunaan obat yang tepat waktu dan perawatan yang memadai.

♦ Stadium 2 hipertensi arteri ditandai dengan pelanggaran signifikan pada arteri dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Sebagai aturan, ini terkait dengan perubahan besar dalam pengaturan sistem kardiovaskular dan gangguannya. Pada saat yang sama, tahap transien dalam transisi ke tahap stabil atau kedua dari penyakit ini adalah karena tindakan mekanisme neuroendokrin. Dalam hal ini, tekanan sering meningkat dan sensitivitas baroreseptor berkurang, yang terletak di aorta. Selain itu, spasme vaskular persisten, plasmorrhagia dan peningkatan massa protein di dinding pembuluh darah menyebabkan arteriolosclerosis atau hyalinosis. Dan ini, di atas semua, menyebabkan dinding pembuluh darah menebal, menyebabkan penurunan elastisitas dan penebalan bertahap mereka, sementara pada saat yang sama menyempitkan arteriol. Akibatnya, indikator tekanan darah tinggi secara terus-menerus dengan latar belakang patogenesis ini meningkatkan beban pada jantung dan mengembangkan hipertrofi ventrikel kompensasi.

♦ Tahap 3 hipertensi arteri ditandai oleh kerusakan organ-organ sebagai akibat dari arteri yang terkena dan berubah di dalamnya. Dalam hal ini, ada perubahan sifat sekunder.

Tingkat risiko hipertensi

Pada tahun 2003, klasifikasi modern dari derajat risiko hipertensi arteri diadopsi. Oleh karena itu, saat ini ada tiga derajat kemunculan proses patologis ini dengan berbagai indikator tekanan darah. Sebagai aturan, tekanan darah sistolik dalam mm Hg dianggap norma. st. 120-129, dan diastolik - 80-84.

Dengan demikian, ada tingkat ringan (1) hipertensi arteri, di mana tekanan darah ditetapkan dalam kisaran dari 140/90 hingga 160/100 mm Hg. v.; sedang (2) derajat - dari 160/100 hingga 180/110 mm Hg. v.; derajat berat (3) - di atas 180/110 mm Hg. st.

Saat ini, tingkat keparahan hipertensi secara langsung tergantung pada faktor risiko. Risiko adalah pengembangan komplikasi kardiovaskular dengan latar belakang peningkatan tekanan darah. Dan tergantung pada komplikasi ini, prediksi konsekuensi hipertensi arteri juga didiagnosis.

Faktor risiko yang memperburuk perjalanan penyakit dan prognosisnya adalah: kelompok usia (pria setelah lima puluh tahun, dan wanita setelah enam puluh tahun); penyalahgunaan nikotin; kolesterol darah tinggi; predisposisi genetik, serta obesitas, hypodynamia, kelompok berisiko tinggi dari etnis dan sosio-ekonomi alam, diabetes.

Sebagai aturan, faktor-faktor ini dapat diperbaiki (dapat dihilangkan) dan tidak dapat diperbaiki. Kelompok pertama termasuk diabetes, hypodynamia, kolesterol tinggi, dan merokok. Faktor-faktor yang tidak terkoreksi termasuk ras, sejarah keluarga, usia.

Jadi, berdasarkan tingkat hipertensi arteri dan faktor-faktor penyumbang penyakit, prognosis didiagnosis dengan pengembangan berbagai komplikasi dalam bentuk serangan jantung atau stroke selama sepuluh tahun ke depan.

Dengan derajat ringan hipertensi arteri tanpa faktor risiko, terjadinya komplikasi S.S.S. dikurangi menjadi minimum selama sepuluh tahun ke depan. Dalam persentase, ini sekitar 15%. Perawatan non-narkoba selama satu tahun dan mengubah gaya hidup Anda adalah metode pengobatan yang khas untuk gelar ini. Dan dalam hal stabilitas tekanan darah lebih dari 140/90 mm Hg. st. terapi obat diresepkan.

Tingkat risiko rata-rata ditandai oleh perkembangan komplikasi sebagai akibat dari hipertensi arteri dalam sepuluh tahun dalam rasio 20%. Perawatannya sama dengan risiko rendah, tetapi dengan mengendalikan dinamika selama enam bulan. Dengan hasil tekanan darah yang buruk dan pelestariannya yang stabil, mereka beralih ke terapi obat.

Dengan tingkat risiko yang tinggi, terjadinya komplikasi meningkat hingga 30%. Dalam hal ini, pasien diresepkan pemeriksaan lengkap dan terapi obat dalam kombinasi dengan terapi non-obat.

Risiko yang sangat tinggi ditandai dengan kelebihan 30% untuk pengembangan komplikasi. Pada saat yang sama, pasien membutuhkan pemeriksaan segera dan pengobatan segera dengan obat-obatan.

Riwayat hipertensi penyakit

Setelah masuk ke rumah sakit institusi medis atau profilaksis untuk setiap pasien, riwayat penyakitnya dikompilasi, yang dianggap sebagai salah satu dokumen medis paling dasar.

Sebagai aturan, pengisiannya dimulai dengan ruang gawat darurat di mana pasien didiagnosis dengan hipertensi arteri.

Sebagai permulaan, informasi umum tentang pasien dengan data paspor, tempat kerja dan tempat tinggal dicatat dalam sejarah penyakit. Kemudian lanjutkan untuk mengklarifikasi keluhan pasien, yang memungkinkan Anda untuk mengirimkan tentang semua fitur penyakit ini dengan patologi terkait karakteristik. Dalam beberapa kasus, mereka begitu menonjol dalam bentuk indikator tekanan darah tinggi sehingga hipertensi arteri dapat segera didiagnosis.

Pasien seperti ini mengalami sakit kepala yang parah (terutama di pagi hari) di daerah bagian oksipital, menyebabkan perasaan berat dan kebulatan kepala. Selain itu, pasien mengeluhkan tidur yang buruk, kinerja dan ingatan yang menurun, dan iritabilitas yang khas. Beberapa pasien mengeluh nyeri di dada, kesulitan bernapas setelah melakukan pekerjaan fisik dan gangguan penglihatan.

Setelah itu, lanjutkan ke koleksi anamnesis hipertensi arteri dan anamnesis kehidupan, yang mempengaruhi perkembangan proses patologis ini. Sebagai aturan, mereka mengklarifikasi sifat awal gambaran gejala penyakit, dan juga bertanya pada pasien sendiri tentang kemungkinan alasan yang memicu perkembangan hipertensi arteri. Selain itu, cari tahu durasi penyakit patologis, metode pemeriksaan sebelumnya dan pengobatan yang dilakukan sebelumnya.

Sejarah turun-temurun meliputi kehadiran kerabat dengan hipertensi arteri, dan kemudian wawancara tentang kehidupan pasien, tempat lahir, usia orang tua saat kelahiran pasien, diet, kondisi hidup ketika kegiatan kerja dimulai. Juga tentukan keadaan jiwa pasien, yang terkait dengan situasi di rumah dan di tempat kerja. Penting sekali diberikan untuk klarifikasi intoksikasi dari sifat domestik sebagai akibat dari konsumsi alkohol dan merokok. Para wanita belajar tentang permulaan menstruasi, frekuensi dan durasi mereka, kehadiran kehamilan, perjalanan mereka, persalinan. Anda juga perlu mengetahui waktu berhentinya menstruasi (periode klimakterik), sifatnya saja (hot flashes, detak jantung, peningkatan tekanan darah, iritabilitas).

Di masa depan, lanjutkan ke pemeriksaan umum pasien dan organ somatiknya dengan pengisian lebih lanjut dalam sejarah penyakit dari semua hasil.

Karena hipertensi arteri terjadi dalam tiga tahap, pada pasien pada tahap pertama penyakit, hanya peningkatan tekanan darah dicatat tanpa gangguan karakteristik organ internal. Pada tahap kedua, peningkatan tekanan darah juga diamati, dan setelah pemeriksaan tambahan, X-ray, echocardiography dan electrocardiograms, ventrikel kiri yang diperbesar didiagnosis. Selain itu, hipertensi arteri mempengaruhi kerja ginjal, yang ditandai dengan adanya jejak protein dan sel darah merah yang terisolasi di urin, serta peningkatan suhu tubuh. Pada aterosklerosis pembuluh koroner, ada nyeri pada alam yang menyempit di daerah jantung sebagai akibat dari beban tertentu, yang menghilang setelah tablet nitrogliserin di bawah lidah atau berjalan. Tetapi tahap ketiga dari penyakit ini berbahaya oleh perkembangan infark miokard, paresis dan paralisis sebagai akibat gangguan sirkulasi di otak, serta gangguan penglihatan yang parah, hingga kebutaan absolut.

Selain itu, penting untuk diingat bahwa setiap tahap hipertensi arteri dapat memicu krisis hipertensi, dan sebagai hasilnya akan ada stroke atau asma jantung.

Kemudian riwayat medis dengan hipertensi arteri dipenuhi dengan hasil palpasi dan perkusi. Ketika mendengarkan, perhatian khusus diberikan pada nada jantung, iramanya, ketiadaan atau kehadiran suara jantung, denyut jantung dan, tentu saja, mengukur tekanan. Dan baru sekarang dokter dapat menetapkan diagnosis awal, meresepkan metode diagnosis dan pengobatan, mengingat stadium hipertensi yang sudah ada.

Dan jika pasien memasuki unit kardiologi atau perawatan intensif dengan krisis hipertensi, riwayat medis diisi dengan kata-kata kerabat atau pasien sendiri setelah menghentikan serangan.

Metode wajib untuk mendiagnosis penyakit ini termasuk pengukuran tekanan darah, elektrokardiografi, sinar-x, fonokardiografi, ekokardiografi, dan ergometri sepeda. Metode tambahan penelitian dianggap urinalisis, serta analisis umum dan biokimia darah.

Dengan demikian, setelah menerima hasil pemeriksaan, pemeriksaan, wawancara, riwayat pasien, dokter yang hadir membuat diagnosis dan menentukan pengobatan terapeutik hipertensi arteri di kompleks, mendokumentasikan semua ini di lembaran pengangkatan. Juga dalam riwayat medis, dokter menyimpan catatan harian kondisi pasien, menjelaskan semua rekomendasi, resep, dan menempelkan hasil tes dan pemeriksaan.

Selain itu, obat-obatan yang tidak ditoleransi oleh pasien atau jika mereka telah diganti ditunjukkan dalam setiap riwayat medis.

Setelah pengobatan, pemeriksaan ulang dan, menurut indikasi tertentu, pasien dikeluarkan dan disiapkan epikrisis khusus, yang juga menunjukkan data pasien, keluhan, derajat, tahap hipertensi arteri, kondisi pasien setelah masuk dan keluar, semua metode pemeriksaan diagnostik dengan hasil mereka sebelum pengobatan dan sesudahnya. Ini juga menjelaskan seluruh taktik perawatan hipertensi. Dan pada akhir riwayat penyakit, diagnosis akhir dibuat dengan beberapa rekomendasi dalam bentuk kepatuhan terhadap rejimen harian yang benar, perawatan obat dan nutrisi dalam pengobatan rawat jalan.

Hipertensi arteri simtomatik

Penyakit ini secara kausal terkait dengan proses patologis tertentu atau kerusakan sistem atau organ yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Gejala hipertensi arteri atraktif hingga 15% dari kasus.
Sebagai aturan, lebih dari tujuh puluh penyakit merupakan faktor etiologi untuk terjadinya hipertensi gejala. Ini terutama penyakit pada sistem kemih, arteri ginjal dan ginjal yang didapat dan bawaan bawaan; endokrin dan patologi jantung, serta gangguan sistem saraf pusat.

Dengan demikian, hipertensi arteri gejala diklasifikasikan menjadi empat kelompok utama, seperti nefrogenik, endokrin, hemodinamik dan sentrogenik. Juga ditemukan kombinasi beberapa penyakit patologis yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Hal ini dimungkinkan dengan neoplasma di ginjal, kode ini memiliki aterosklerosis pada pembuluh aorta dan serebral; glomerulosklerosis diabetik dan pielonefritis kronik; stenosis aterosklerotik pada arteri ginjal dan glomerulonefritis kronis, dll. Selain itu, hipertensi arteri, yang disebabkan oleh faktor eksogen dalam bentuk kadmium, thallium, keracunan timbal, serta obat-obatan, diisolasi.

Hipertensi arteri simtomatik terutama terdiri dari gejala yang berhubungan dengan peningkatan tekanan dan patologi yang mendasari. Sebagai akibat dari tekanan yang tinggi, pasien mengalami sakit di kepala, ia mulai berputar, lalat-lalat berkedip di depan matanya, suara dan dering di telinga, nyeri di daerah jantung dan sensasi lain yang bersifat subyektif dicatat. Juga, dengan peningkatan tekanan yang stabil, hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi dengan aksen nada kedua di atas aorta. Selain itu, ada perubahan tertentu di bagian bawah mata vaskular.

Simptomatologi proses patologis utama dapat diucapkan, maka sifat hipertensi arteri simptomatik dibentuk karena gambaran klinis penyakit tertentu. Dan mungkin tidak ada gejala, maka hanya kenaikan tekanan darah yang diamati. Dalam hal ini, sifat hipertensi ini dapat diasumsikan oleh kriteria seperti perkembangan penyakit pada usia muda atau setelah lima puluh tahun; perkembangan akut dan stabilisasi tekanan karakteristik pada tingkat tinggi; perjalanan penyakit tanpa gejala; resistensi terhadap pengobatan dengan antihipertensi; perjalanan yang ganas dari proses patologis.

Juga, hipertensi gejala bersifat jinak dan ganas, karena sifat dari perjalanan penyakit. Sebagai aturan, ada beberapa kelompok proses patologis. Sebagai contoh, hipertensi ginjal dianggap sebagai penyebab paling umum dari hipertensi arteri gejala (75%). Dan mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi hipertensi arteri renovaskular, peningkatan tekanan dalam patologi parenkim ginjal, serta sebagai akibat dari pelanggaran aliran urin. Pada saat yang sama, gejala hipertensi arteri etiologi ginjal terdiri dari peningkatan tekanan darah dan patologi sedimen di urin, demam, kebisingan di atas arteri ginjal dan tumor di rongga perut.

Hipertensi endokrin ditandai oleh peningkatan tekanan darah dengan krisis simultan-adrenal simultan, kelemahan otot dan sindrom kandung kemih; obesitas dan pembengkakan (jarang). Mendiagnosis semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa pasien memiliki hipertensi arteri genesis endokrin. Jika selama pemeriksaan keluhan pasien tentang perkembangan krisis hipertensi disertai dengan serangan jantung, tremor otot, banyak berkeringat dan pucat kulit, sakit kepala, dan juga nyeri tekan di belakang dada dicatat, maka pheochromocytoma dapat diasumsikan. Jika keluhan ini terjadi bersamaan dengan demam, penurunan berat badan, nyeri perut menunjukkan adanya pheochromoblastoma. Namun dengan kecenderungan pingsan akibat tekanan darah yang terus meningkat adalah karakteristik pheochromocytoma tanpa krisis hipertensi.

Ketika pasien mengeluh tentang peningkatan tekanan darah dan kelemahan otot, mengurangi daya tahan fisik, sejumlah besar buang air kecil dan haus, pertimbangkan gambaran gejala klasik sindrom Cohn. Di hadapan gejala-gejala ini dengan demam dan nyeri epigastrium, adenocarcinoma adrenal dapat disarankan.

Pada saat perkembangan hipertensi arteri dengan peningkatan simultan dalam berat badan, pelanggaran di daerah genital, kecemasan dalam bentuk rasa haus, poliuria dan pruritus menyarankan sindrom Itsenko-Cushing.

Hipertensi hemodinamik ditandai oleh lesi pembuluh darah besar dan jantung, yang diwakili oleh hipertensi sistolik terhadap insufisiensi aorta, bradikardi dan aterosklerosis; regional dengan koarktasio aorta; sindrom sirkulasi hiperkinetik dalam fistula arteriovenosa; hipertensi kongestif iskemik pada latar belakang penyakit mitral dan CH. Semua hipertensi ini berhubungan langsung dengan proses patologis di jantung dan pembuluh darah besar, sehingga meningkatkan tekanan darah. Selain itu, TD sistolik diisolasi atau bersifat preemptif.

Hipertensi arteri sentrogenik ditandai dengan lesi CNS organik. Pada saat yang sama, pasien mengalami peningkatan tekanan darah dalam kombinasi dengan sakit kepala, memutar kepala dan berbagai manifestasi karakter vegetatif, dan kadang-kadang sindrom epileptiform. Riwayat cedera, ensefalitis, arakhnoiditis, gegar otak. Semua gejala di atas dengan adanya riwayat yang tepat menunjukkan genesis neurogenik dari hipertensi arteri simtomatik.

Diagnosis hipertensi arteri

Tujuan utama diagnosis proses patologis ini adalah penentuan tingkat tekanan darah yang stabil dan tinggi, eliminasi atau deteksi hipertensi gejala, dan penilaian risiko keseluruhan.

Sebagai aturan, hasil pengukuran tekanan berulang digunakan untuk mendiagnosis penyakit; kumpulan sejarah penyakit; pemeriksaan fisik; metode pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Ketika mengambil sejarah, usia pasien adalah indikator khusus. Penyakit, yang timbul dari empat puluh hingga lima puluh tahun, terutama dianggap sebagai hipertensi arteri esensial. Dan dengan munculnya tanda-tanda tekanan yang meningkat, dari dua puluh hingga tiga puluh tahun dengan stabilisasi yang cepat pada angka tinggi dan komplikasi awal, dapat diasumsikan bahwa ada hipertensi arteri simtomatik. Juga, ketika membuat diagnosis, perhatian diberikan pada penyalahgunaan alkohol dan merokok; tanda-tanda karakteristik obesitas perut; aktivitas fisik serta kualitas pribadi pasien. Tentu saja, mereka memperhitungkan adanya berbagai komplikasi dan keluhan pasien, yang menunjukkan keterlibatan organ target dalam proses patologis ini.

Kemudian dilanjutkan ke pemeriksaan fisik pasien dengan diagnosis hipertensi arteri, yang dikaitkan dengan identifikasi faktor risiko untuk berbagai komplikasi, gejala sekunder penyakit dan lesi beberapa organ.

Sphygmomanometry dianggap sebagai metode utama untuk mendiagnosis hipertensi arteri. Sebagai aturan, diagnosis akhir dapat dilakukan karena pengukuran ganda tekanan darah ketika mengunjungi dokter.

Selama pemeriksaan pasien memperhatikan adanya hiperemia atau pucat kulit, konstitusi, pembengkakan yang ada dan tanda-tanda lain dari kerusakan organ. Umumnya, hipertensi arteri ditandai oleh hiperemia pada wajah dan tubuh bagian atas, dan kadang-kadang dengan penambahan sianosis. Pucat kulit muncul dalam proses krisis hipertensi, penurunan fungsi ginjal yang signifikan. Ini juga memperburuk prognosis penyakit obesitas. Ketika edema ekstremitas bawah dicurigai HF. Selain itu, perhatikan adanya kebisingan di kepala, perubahan dalam pembuluh fundus, aritmia jantung, asimetri, melemahnya atau kurangnya denyut nadi dan pendinginan anggota badan.

Juga metode pemeriksaan diagnostik yang penting adalah pemantauan tekanan sepanjang hari, memberikan informasi yang diperlukan tentang mekanisme regulasi kardiovaskular dengan variabilitas tekanan darah setiap hari, hipertensi malam hari atau hipotensi, dan keseragaman efek antihipertensi obat-obatan.

Dari laboratorium dan metode instrumental penggunaan pemeriksaan: X-ray, elektrokardiografi, fonokardiografi, ekokardiografi, ergometri sepeda, serta analisis urin dan analisis darah biokimia untuk protein, fibrinogen, protein C-reaktif, kolesterol, transaminase dan, tentu saja, untuk analisis umum awal urin.

Pengobatan hipertensi

Prinsip-prinsip dasar perawatan tingkat hipertensi arteri adalah untuk mengurangi tekanan darah. Hal ini memungkinkan untuk mengurangi perkembangan komplikasi serius pada organ sasaran dalam lima tahun dari 55 hingga 18%.

Jika pasien memiliki tingkat pertama penyakit dengan tekanan sistolik kurang dari 160 mm Hg. Art., Dan diastolik kurang dari seratus, kemudian melakukan pengukuran ulang tekanan darah selama empat minggu tanpa meresepkan obat-obatan. Dan jika indikator berubah menjadi normal (20-30%), maka mereka biaya terapi non-obat dengan rekomendasi pengukuran tekanan darah berulang setiap tiga bulan untuk satu tahun penuh. Dengan tekanan yang meningkat dalam periode empat minggu ini, pertanyaan tentang meresepkan obat-obatan tertentu sedang dipertimbangkan. Dan jika faktor risiko lain untuk pengembangan penyakit SCC juga melekat pada proses patologis ini, obat antihipertensi segera diresepkan. Hal yang sama berlaku untuk deteksi tingkat kedua dan ketiga hipertensi, bahkan tanpa adanya faktor risiko tambahan.

Hipertensi sistolik terisolasi pada lansia dikenakan perawatan medis segera, tetapi bentuk ringan penyakit ini pada generasi muda dan muda biasanya diobati dengan terapi non-medis.

Arah utama dari pengobatan tersebut adalah menyingkirkan kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas fisik, menormalkan berat badan dan mengurangi asupan garam dalam diet Anda.

Hal ini juga diperlukan untuk menciptakan kondisi optimal untuk bekerja dan beristirahat untuk pasien, kadang-kadang bahkan meresepkan obat penenang dalam bentuk obat Bechterew, Motherwort, Valerian, Tazepan, Fenazepan, Seduxen, Elenium. Dan jika Anda memiliki mimpi buruk, barbiturat diresepkan.

Melalui penggunaan terapi diet rasional, adalah mungkin untuk mengurangi tingkat tekanan dalam bentuk ringan hipertensi arteri, serta monoterapi dengan obat antihipertensi. Secara umum, efek positif dari metode ini tercapai pada lansia. Pasien dengan hipertensi arteri disarankan untuk mengurangi asupan garam hingga satu sendok teh atau menggunakannya dalam bentuk makanan asin. Selain itu, diet harus mencakup makanan-makanan yang dengan nilai energinya tidak akan melebihi asupan harian, dan dengan obesitas harus lebih sedikit.

Juga poin penting dalam pengobatan pasien dengan hipertensi arteri adalah pemilihan individual obat yang akan membantu menstabilkan indikator tekanan darah. Selain itu, perlu untuk mencoba menormalkan atau hampir menormalkan tekanan darah untuk mencegah stroke, gangguan peredaran darah dinamis di otak dan arteriosklerosis ginjal.

Dinamika positif dapat dicapai ketika pasien tinggal di fasilitas kesehatan dalam bentuk sanatorium dan apotik, yang diselenggarakan di perusahaan. Di sini, pasien dapat menerima fisioterapi, tidur yang nyenyak dan sehat, serta nutrisi yang baik dan tepat.

Dalam pengobatan hipertensi secara luas digunakan beragam golongan obat yang menurunkan tekanan darah. Pertama-tama, mereka menggunakan obat yang mempengaruhi reseptor saraf dari sistem kardiovaskular, seperti beta-blocker (Anapralin, Inderal dan Obsidan), serta obat-obatan yang mengurangi jumlah adrenalin dan noradrenalin dalam pembuluh dan CNS (Reserpine, Clofelin, Dopegit). Efek positif dalam mengurangi tekanan darah diperoleh dengan pengangkatan diuretik dalam bentuk Triampur, Furosemide, Hypothiazide, berkontribusi pada pelepasan ion natrium dan air dari tubuh pasien, yang membawa tekanan darah ke tingkat normal. Juga, vasodilator (Prazosin, Captopril, Kapoten, Captopres), yang dicirikan oleh berbagai mekanisme aksi, yang pada akhirnya memperluas arteriol, mengurangi tekanan dengan baik. Tetapi semua obat ini harus diresepkan hanya oleh dokter, dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu dari organisme.

Selain itu, saat ini terapi kombinasi banyak digunakan dengan berbagai mekanisme aksi. Ini memungkinkan penggunaan obat-obatan dalam dosis yang cukup rendah. Obat-obatan tersebut termasuk Adelfan, yang terdiri dari Hydralazine, Hypothiazide, dan Reserpine.

Ciri khas pengobatan hipertensi arterial dianggap sebagai asupan konstan obat antihipertensi dengan kontrol wajib tekanan darah dan perubahan dalam dosis obat ke arah peningkatan atau penurunan, yang akan tergantung pada perjalanan hipertensi arteri dan karakteristik pasien.

Dengan bentuk penyakit yang mudah mengalir, pengobatan rawat jalan dari proses patologis diperbolehkan. Dan hanya pasien seperti yang perlu mengambil kombinasi obat baru atau mengklarifikasi diagnosis, serta dalam kasus krisis hipertensi, tunduk pada rawat inap terencana atau mendesak.

Dalam krisis hipertensi, tindakan segera dilakukan dengan cepat, dan kemudian mereka melanjutkan ke perawatan khusus. Semua ini dikaitkan dengan penurunan cepat tekanan darah yang meningkat tajam, peningkatan sirkulasi otak dan ginjal. Pada saat yang sama, pasien diberikan ketenangan mutlak dan mengangkat ujung kepala dengan akses wajib udara segar. Jika indeks tekanan sesuai dengan angka-angka tidak penting, maka terapi pengalihan diterapkan dalam bentuk kompres es ke kepala, pemandian kaki di air panas, meletakkan plester mustard pada otot tengkuk dan betis. Dan dengan munculnya nyeri tekan di belakang dada, elektrokardiogram diperlukan untuk membuat pengecualian untuk infark miokard dalam krisis hipertensi.

Pada saat-saat ketika pasien agak gelisah, terapi penenang diresepkan, dan untuk menstabilkan tekanan tinggi, berikan Clofelin yang dipasangi tablet di bawah lidah. Selain itu, ketika menghilangkan krisis hipertensi, Furosemide atau Hypothiazide digunakan, dan dalam kasus hasil negatif, Dibazol diberikan secara intravena dalam saline. Dalam hal ini, efek antihipertensi terjadi dua puluh menit setelah pengenalan obat ini, yang berlangsung hampir tiga jam. Dan untuk meningkatkan efek Dibazol, Furosemide diambil secara lisan.

Dalam beberapa kasus, ketika tidak mungkin untuk menghentikan krisis hipertensi, Clofelin dapat diberikan secara intravena atau intramuskular dengan pasien dalam posisi horizontal yang diperlukan dalam waktu dua jam setelah pemberian obat ini.

Juga untuk krisis yang sangat parah atau hasil yang buruk dalam mengurangi tekanan darah, Pentamine digunakan secara intramuskular atau intravena secara perlahan dan, tentu saja, tekanan darah harus dikontrol.

Pencegahan hipertensi arteri

Metode utama pencegahan adalah bentuk utama, dilakukan untuk orang sehat dengan tekanan darah normal dan sekunder, ketika membuat diagnosis hipertensi arteri.

Sebagai aturan, pencegahan penyakit ini sesuai dengan nutrisi yang tepat dan dalam pelaksanaan latihan fisik, secara signifikan meningkatkan kesehatan orang sakit atau sehat.

Setiap latihan fisik dalam bentuk berlari, berjalan, berenang, berolahraga di simulator dan latihan pernapasan hanya membantu meningkatkan kemampuan untuk bekerja dan secara nyata menstabilkan tekanan yang meningkat. Dan perlu untuk memulai aktivitas fisik dengan beban kecil tiga puluh menit dengan peningkatan bertahap mereka.

Juga ukuran penting untuk pencegahan hipertensi adalah pembatasan lemak garam dan hewani dalam diet Anda. Dianjurkan untuk memasak makanan tanpa garam, mengingat bahwa produk seperti keju, daging asap, makanan kaleng dan sosis pada awalnya mengandung garam, jadi tidak boleh ada dalam makanan lain. Ini juga dapat diganti dengan beberapa jenis rempah-rempah atau garam dengan kandungan natrium rendah. Selain itu, Anda perlu mengecualikan makanan yang digoreng, berlemak, pedas, dan asin dari diet Anda, menggantikannya dengan produk sayuran dengan preferensi produk susu rendah lemak. Semua ini akan membantu menormalkan berat badan, memperkaya diet dengan potasium dan mengurangi jumlah kolesterol dalam darah, yang berkontribusi terhadap terjadinya aterosklerosis.

Sebagai tindakan pencegahan, dianjurkan untuk menguasai metode pelatihan otomatis psikologis, meditasi, dan saran otomatis untuk mengendalikan situasi stres, yang merupakan penyebab mendasar dari perkembangan hipertensi arteri. Dengan demikian, diharapkan untuk menemukan aspek-aspek positif dalam segala hal, untuk menjadi optimis, untuk menemukan hobi yang hanya akan membawa momen-momen positif, untuk berkomunikasi dengan hewan, untuk berjalan-jalan sebelum tidur demi keseimbangan pikiran. Tentu saja, segera tinggalkan rokok dan alkohol. Bagaimanapun, mereka berhubungan erat dengan hipertensi arteri, yang dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Dalam kasus ketika diagnosis hipertensi arteri dibuat, maka tindakan pencegahan sekunder diambil yang melindungi organ target dari kemungkinan serangan jantung, stroke dan penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua langkah pencegahan primer diikuti dengan penambahan latihan pernapasan, pijat, akupunktur, akupunktur, refleksologi, minum herbal, vitamin dan antioksidan. Penting juga untuk mengamati rejimen harian, tidur normal, untuk secara konstan mengukur dan mencatat hasil tekanan darah agar memiliki semua data ini selama janji dengan dokter Anda.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh