Hipertensi: klasifikasi utama

Hipertensi adalah penyakit yang paling umum dari sistem kardiovaskular. Ini terdeteksi pada 30-40% dari populasi orang dewasa dan setidaknya 60-70% dari mereka yang berusia di atas 60 tahun. Menurut data kami, prevalensi hipertensi arteri di Republik Tatarstan secara keseluruhan adalah 30%, dan pada orang di atas 55 tahun - 73% (Galyavich AS, 2002, 2003).

Masalah hipertensi arteri karena tingginya prevalensi dengan pemantauan dan pengobatan yang tidak memadai adalah salah satu masalah medis dan sosial yang paling mendesak.

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan arteri (BP) pada penyakit hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik sistolik lebih dari 140 mm Hg. st. dan / atau diastolik lebih dari 90 mm Hg. st. Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi".

Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tonos - dari bahasa Yunani. - Ketegangan. Dengan demikian, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "berlebihan". Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Di bawah penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit kronis yang mengalir, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan tekanan darah karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihilangkan ("hipertensi arteri simtomatik").

* ISAH harus diklasifikasikan sebagai 1, 2, 3 sdm. sesuai dengan tingkat tekanan darah sistolik.

Klasifikasi hipertensi arteri

Stadium hipertensi

Tahap hipertensi saya menyiratkan tidak adanya perubahan pada "organ target".

Hipertensi tahap II didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".

Hipertensi tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis yang terkait.

Tingkat hipertensi arteri (tingkat BP) disajikan dalam tabel di bawah ini. Jika nilai-nilai tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri yang lebih tinggi (AH) ditetapkan.

Formulasi diagnosis

Dengan tidak adanya alasan yang jelas untuk peningkatan tekanan darah (dengan penghapusan sifat sekunder hipertensi), diagnosis "hipertensi" ditetapkan dengan semua spesifikasi (faktor risiko, keterlibatan organ target, kondisi klinis yang terkait, tingkat risiko).

Jika Anda mengidentifikasi penyebab pasti dari peningkatan tekanan darah di tempat pertama menempatkan penyakit (misalnya, "glomerulonefritis kronis"), kemudian "hipertensi arteri gejala" atau "hipertensi arteri simtomatik" menunjukkan tingkat keparahan dan keterlibatan organ target.

Perlu ditekankan bahwa peningkatan tekanan darah pada orang tua tidak menyiratkan sifat hipertensi gejala, kecuali penyebab pasti telah diidentifikasi (misalnya, aterosklerosis pada arteri ginjal).
Diagnosis "hipertensi gejala aterosklerotik" dalam ketiadaan fakta yang terbukti tidak valid.

* NERAKA = tekanan darah, AH = hipertensi arteri,
CKD = penyakit ginjal kronis, DM = diabetes;
DBP = tekanan darah diastolik, CAD = tekanan darah sistolik.

Perkiraan formulasi diagnosa

• Hipertensi tahap II. Derajat 3. Dislipidemia. Hipertrofi ventrikel kiri. Risiko 3 (tinggi).
• Hipertensi tahap III. Gelar 2. CHD: Kelas fungsional Angina pektoris II. Risiko 4 (sangat tinggi).
• Hipertensi tahap II. Derajat 2. Carotid atherosclerosis. Risiko 3 (tinggi).

• Hipertensi tahap III. Derajat 1. Menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Klaudikasio intermiten. Risiko 4 (sangat tinggi).
• Hipertensi tahap I. Gelar 1. Diabetes mellitus tipe 2. Risiko 3 (tinggi).
• PJK: angina pectoris III FC. Postinfarction cardiosclerosis (infark miokard pada 2002). Hipertensi tahap III. Gelar 1. CHF Tahap 2, II FC. Risiko 4 (sangat tinggi).

* Hanya untuk rumus berdasarkan pengukuran linear dan model LV dalam bentuk elipsoid rotasi yang memanjang, menurut rekomendasi ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Saat menggunakan rumus lain untuk menghitung MLMH, termasuk yang disesuaikan untuk subjek dengan berat badan yang ditingkatkan, nilai ambang lainnya digunakan.
** Hal ini ditentukan baik oleh metode sonografi doppler ultrasonik, dan dengan bantuan pengukur tekanan darah oscillometric.
*** 186 x (kreatinin / 88, µmol / l) -1,154 x (usia, tahun) -0,203, untuk wanita hasilnya dikalikan dengan 0,742
**** 88 х (140 - umur, tahun) х berat badan, kg 72 х kreatinin, μmol / l untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,85

Klasifikasi hipertensi arteri

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Perlu ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tonos - dari bahasa Yunani. - Ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "terlalu banyak".

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan oleh banyak kasus, penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri gejala") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

  • Hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan pada "organ target".
  • Hipertensi (GB) tahap II didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
  • Penyakit jantung hipertensi (GB) stadium III didirikan dengan adanya kondisi klinis yang terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Tingkat hipertensi arteri (tingkat tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) termasuk dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri yang lebih tinggi (AH) ditetapkan. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditegakkan dalam kasus Hipertensi Arteri yang baru didiagnosis (AH) dan pada pasien yang tidak mengonsumsi obat antihipertensi.

Klasifikasi, gejala dan diagnosis hipertensi

Ketika peningkatan tekanan darah secara teratur untuk waktu yang lama, dokter membuat diagnosis - hipertensi arteri. Penyakit ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi serius: penyakit jantung koroner, stroke, serangan jantung. Meningkatnya tekanan darah tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi penting untuk tetap mengontrolnya. Metode diagnostik dan kontrol modern memungkinkan mendeteksi masalah pada tahap awal, mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah terjadinya konsekuensi negatif dari penyakit.

Apa itu tekanan darah?

Sindrom hipertensi ditandai dengan tekanan darah tinggi. Ada dua jenis tekanan di dunia. Diastole adalah keadaan rileks jantung antara kontraksi periodik, yang disebut sistol. Pada saat darah sistol pada dinding pembuluh darah diberikan tekanan maksimum karena pelepasan. Proses ini memberi nama untuk salah satu jenis tekanan darah - tekanan sistolik. Proses sebaliknya, yang terjadi pada saat relaksasi jantung, telah memberi nama tekanan diastolik, yaitu tekanan darah minimum.

Saat menulis unit untuk mengukur tekanan darah, fraksi digunakan. Pembilang menyatakan maksimum, dan penyebut - tekanan minimum.

Orang yang sehat memiliki nilai tekanan darah minimal di pagi hari ketika dia baru bangun dan dalam keadaan rileks. Tekanan ini disebut basal, atau sebaliknya, yang utama. Peningkatan tekanan darah jangka pendek adalah karakteristik setelah merokok, pada saat aktivitas fisik yang tidak wajar, dengan agitasi gugup atau minum minuman beralkohol yang kuat, kopi, teh.

Spesialis hipertensi, WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan Masyarakat Internasional dalam studi tentang mekanisme hipertensi mengidentifikasi indikator tekanan darah normal yang melekat pada orang yang sehat. Angka ditetapkan pada 120/80 mm Hg. st. Dalam hal ini, peningkatan tekanan hingga batas - 139/89 mmHg akan dianggap sebagai norma tekanan. st. Kelebihan batas akan dianggap hipertensi. Jika tekanan turun di bawah batas 100/60 mm Hg. Art., Indikator akan menunjukkan adanya hipotensi (hipotensi).

Ada beberapa jenis hipertensi arteri: primer (esensial) dan sekunder (simtomatik).

Gejala hipertensi

Gejala yang paling khas dianggap:

  • migrain. Lokalisasi sakit kepala ada di lobus temporal atau bagian parietal;
  • timbul aritmia dan gangguan irama jantung;
  • sering pusing;
  • munculnya "lalat" di depan mata saat perubahan posisi mendadak

Gejala penyakitnya tidak spesifik. Mereka dapat menjadi penyebab kekhawatiran dalam kasus-kasus penyakit yang tidak terkait dengan tekanan darah. Seringkali, hipertensi sama sekali tanpa gejala.

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Ada tahapan dan tingkat hipertensi arteri.

Stadium hipertensi

Hipertensi dibagi menjadi tiga tahap:

  • Saya st. hipertensi arteri. Ini ditandai dengan kerusakan minimal pada kesehatan pasien. "Target Organs" tidak menderita. Nilai batasnya adalah 140 / 90–159 / 99;
  • II st. hipertensi arteri. Pada tahap ini, beberapa organ rusak. Paling sering ada penyempitan retina atau penebalan ventrikel kiri. Tekanan berfluktuasi dalam 160 / 100–179 / 109;
  • 3 sdm. hipertensi arteri. Sosok tekanan darah dimulai dari 180/110. Ada kemungkinan tinggi kerusakan jantung, risiko stroke, serangan jantung, kerusakan pada fundus dan arteri perifer.

Derajat hipertensi

Selain tahap tekanan arteri, tidak ada indikator yang kurang penting dalam diagnosis hipertensi arteri - tingkat keparahan hipertensi arteri. Data kesehatan yang akurat diperoleh dengan mengidentifikasi hipertensi arteri pada pasien pertama kali yang tidak menggunakan obat untuk mencegah peningkatan tekanan darah.

Jenis hipertensi termasuk beberapa kategori atau derajat:

  1. Tekanan darah paling optimal kurang dari 120/80.
  2. Normal - 120-129 / 80-84.
  3. Meningkatnya tekanan darah - 130-139 / 85-89.
  4. Derajat ringan (sesuai dengan tingkat keparahan pertama) adalah 140-159 / 90-99.
  5. Sedang (gelar kedua) - 160-179 / 100-109.
  6. Berat (ketiga) - lebih dari 180/110.
  7. Tahap terakhir (hipertensi sistolik terisolasi) - angka atas kurang dari 140, lebih rendah - lebih dari 90.

Apakah kebutuhan muncul untuk menentukan tingkat risiko hipertensi arteri tergantung pada banyak faktor, seperti: jenis kelamin, usia seseorang, keturunan miskin dalam hal morbiditas, tingkat kolesterol, berat badan, adanya kebiasaan buruk.

Risiko hipertensi

Karena hipertensi arteri ditandai oleh peningkatan beban pada jantung, penebalan ventrikel kiri terjadi. Hipertrofi otot jantung ventrikel kiri penuh dengan infark miokard, aritmia, atau bahkan kematian akibat penyakit koroner.

Hipertensi dari lingkaran kecil dapat terjadi dan mempengaruhi ventrikel kanan jantung. Akibatnya, gagal jantung terjadi.

Tahapan awal tekanan darah tinggi tidak aman bagi pasien. Mereka dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan: migrain, kelelahan, pusing. Dengan gejala hipertensi arteri jangka panjang, ada risiko infark lakunar, hilangnya kemampuan intelektual, demensia, atau gangguan memori.

Selain itu, kemungkinan gagal ginjal, gangguan pembuluh darah.

Di sini perlu untuk menyoroti risiko yang mungkin sesuai dengan tingkat keparahan mereka:

  • risiko 1 (risiko rendah). Ada kemungkinan penyakit pembuluh darah dan jantung pada pasien dengan hipertensi arteri. Komplikasi terjadi pada 15% kasus tidak lebih dari 10 tahun sejak onset penyakit;
  • risiko 2 (sedang). Komplikasi mungkin terjadi pada 15-20% kasus;
  • risiko 3 (risiko tinggi). Faktor risiko hipertensi arteri derajat ketiga melekat pada 20-30% pasien;
  • risiko 4 (risiko sangat tinggi). Lebih dari 30% orang dengan hipertensi dipengaruhi oleh komplikasi.

Perlu diingat bahwa hipertensi primer adalah hipertensi normal, yang mempengaruhi sejumlah besar orang. Ia bersifat independen dalam manifestasinya. Hipertensi simptomatik merupakan konsekuensi dari penyakit lain pada tubuh. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, dalam hal ini dianjurkan untuk bertindak pada akar penyebab, yaitu pada penyakit yang menyebabkan hipertensi.

Komplikasi hipertensi

Jika pasien tidak menerima pengobatan terapeutik yang tepat, hipertensi dapat dengan cepat berkembang, mempengaruhi organ-organ internal orang tersebut dan menyebabkan kematian. Penyebab umum kematian adalah:

  1. Infark miokard.
  2. Gagal jantung.
  3. Stroke
  4. Gagal ginjal.
  5. Gangguan sirkulasi darah otak.

Diagnostik

Diagnosis hipertensi arteri dalam kedokteran modern hanya memiliki empat metode utama:

  1. Pengukuran tekanan darah secara teratur. Tonometer memungkinkan Anda mengukur tekanan setiap saat sepanjang hari. Perangkat dibagi menjadi mekanik dan elektronik. Tonometer mekanis secara akurat menentukan nilai dari tekanan atas dan bawah. Tonometer elektronik memungkinkan Anda menghafal bacaan sebelumnya, menampilkan denyut nadi seseorang. Seseorang yang menderita penyakit seperti itu harus memiliki monitor tekanan darah selalu di tangan.
  2. Mengumpulkan riwayat pasien. Dokter menginterogasi pasien untuk penyakit sebelumnya, patologi kronis, dan penyakit pada saat ini. Dianggap kebiasaan buruk dan keturunan.
  3. Pemeriksaan fisik. The phonendoscope mengungkapkan murmur jantung, suara-suara abnormal di dada, dll. Metode ini membantu menilai risiko komplikasi yang mungkin terjadi.
  4. EKG Elektrokardiogram adalah metode yang dikenal untuk mendiagnosis penyakit jantung. Dalam kasus hipertensi, ini membantu untuk mengidentifikasi cacat di dinding ventrikel kiri.

Selain metode ini, tambahan berpartisipasi dalam proses diagnosis dan metode penelitian lainnya. Ultrasound jantung dilakukan dalam kasus ketika diperlukan untuk mengidentifikasi cacat pada struktur jantung dan katup. Aortografi atau arteriografi juga digunakan. Sinar-X digunakan untuk menganalisis kondisi arteri dan lumen dinding arteri dalam kasus risiko penyakit koroner yang dicurigai.

Sonografi Doppler adalah metode dimana arteri karotid dan serebral diuji. Biokimia darah - metode laboratorium. Dokter menentukan tingkat kolesterol dan lipoprotein dari berbagai kepadatan dengan analisis biokimia darah. Peningkatan kolesterol selalu menjadi penyebab utama aterosklerosis.

Diagnosis hipertensi arteri dapat dilakukan hanya oleh dokter yang memenuhi syarat berdasarkan penilaian komprehensif dari tes, kondisi pasien dan kemungkinan risiko komplikasi yang diidentifikasi dengan menggunakan berbagai metode. Hanya dokter yang bisa mencegah kejadiannya. Dalam proses diagnosis, mereka mengklarifikasi kondisi ginjal, kelenjar tiroid, jantung dan pembuluh darah, dan banyak lagi. Karena itu, dalam hal tekanan darah tinggi, perlu segera membuat janji dengan dokter.

Pengobatan

Rejimen pengobatan yang benar hanya dapat dipilih oleh dokter setelah semua penelitian yang diperlukan telah selesai. Selama terapi diresepkan persiapan peralatan yang kompeten.

Beta blocker. Mereka menemukan sejumlah besar efek samping dalam bentuk peningkatan kelelahan, gangguan memori, depresi, dan faktor-faktor serupa yang mempengaruhi kesehatan. Oleh karena itu, dokter meresepkan obat-obatan tersebut dengan sangat hati-hati.

Calcium channel blockers. Di latar belakang mengambil obat, efek samping dapat terjadi karena kondisi pasien secara teratur diperiksa untuk kelemahan otot, perubahan keadaan emosional.

Diuretik. Ini adalah diuretik. Penerimaan diuretik diresepkan untuk jangka waktu yang panjang. Mereka mengeluarkan potasium dari tubuh, yang buruk bagi jantung. Bersama dengan dia, mereka dapat meresepkan obat yang meningkatkan kadar kalium dalam darah dan memantau keadaan kalium, gula dan lipid dalam darah.

Angiotensin receptor blocker 2. Dana dirancang untuk menghilangkan kejang vaskular. Mereka tidak memungkinkan untuk menaikkan tekanan darah.

Alpha-blocker. Hilangkan kejang reseptor di dinding pembuluh darah, menurunkan tekanan darah.

ACE inhibitor. Blok enzim vasokonstriktor.

Penting untuk diingat bahwa hipertensi berbahaya. Ini adalah penyakit serius yang tidak dapat diabaikan, dan tidak mungkin untuk mencoba mengobatinya tanpa bantuan spesialis yang berkualifikasi. Sampel independen dalam pemilihan obat dikecualikan, karena mereka dapat membahayakan tubuh pasien.

Perawatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Obat-obatan diresepkan dalam kombinasi satu sama lain.

Untuk mencegah terjadinya penyakit, perlu untuk menyingkirkan kebiasaan buruk (tembakau, alkohol), menjalani gaya hidup sehat, makan yang benar, diperiksa tepat waktu. Jika Anda tidak bisa terhindar dari penyakit, jangan putus asa. Diagnosis yang tepat waktu akan membantu mencegah efek hipertensi yang tidak diinginkan.

Klasifikasi hipertensi arteri

Klasifikasi hipertensi arteri

Klasifikasi hipertensi arterial, tergantung pada etiologi, menyediakan pembagian menjadi primer, atau esensial, dan sekunder, atau simtomatik. Hipertensi arteri esensial adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah, penyebabnya tidak jelas. Dalam nomenklatur domestik itu menyandang nama "hipertensi" yang diajukan oleh GF Lang. Mengingat peran penting peningkatan nada vaskular dalam perkembangannya, dewan editorial dari BME menganggap mungkin untuk mempertahankan nama ini bersama dengan istilah WHO "hipertensi arteri esensial (primer)." Bagian dari penyakit ini menyumbang sekitar 90% dari kasus hipertensi.

Tergantung pada tingkat tekanan darah, hipertensi arteri esensial bisa ringan (ringan), sedang, berat, atau sangat parah, dengan proporsi hipertensi arteri ringan mencapai 80%. Bentuk-bentuk ini digabungkan dalam rubrik hipertensi esensial jinak (istilah ini tidak sepenuhnya berhasil, karena tanpa perawatan dapat menyebabkan komplikasi serius), berbeda dengan ganas.

Kedua hipertensi arteri primer dan sekunder dapat menjadi ganas. Ciri yang paling khas adalah perkembangan akut kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang dimanifestasikan terutama oleh retinopati berat dan gagal ginjal karena peningkatan tekanan darah yang tajam dan terus-menerus, terlepas dari besarnya. Tingkat tekanan darah diastolik biasanya (tetapi tidak harus) melebihi 130-140 mm Hg. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi maligna dicatat sejak awal perkembangan penyakit. Kurang umum, kursus semacam itu diperoleh dengan hipertensi arteri jinak yang persisten, biasanya tidak diobati.

Klasifikasi hipertensi arterial tergantung pada etiologi

I. Primer (esensial). hipertensi, penyebabnya belum ditetapkan.

Ii. Sekunder (simtomatik). hipertensi arteri dengan penyebab yang mapan.

1. Hipertensi arteri ginjal:

a) renovaskular: dengan stenosis arteri ginjal (karena aterosklerosis, displasia fibromuskular, emboli), dengan arteritis;

b) renoparenkim: pada glomerulonefritis akut dan kronik, pielonefritis kronik, penyakit ginjal polikistik, tuberkulosis ginjal, diabetes mellitus, gagal ginjal kronis darimana asal, tumor ginjal, dll.

2. Hipertensi endokrin dengan:

b) hypercorticism (penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, hiper aldosteronisme primer, hiperplasia kongenital korteks adrenal karena defisiensi 11-beta atau 17-hydroxylase);

4. Hipertensi arteri kardiovaskular (hemodinamik) dengan:

a) aterosklerosis aorta (hipertensi arteri sistolik terisolasi);

b) koarktasio aorta;

c) saluran arteri terbuka;

d) insufisiensi katup aorta;

e) blok atrioventrikular lengkap;

e) gagal jantung kongestif;

5. Hipertensi arteri medis (iatrogenik): terkait dengan asupan kontrasepsi yang mengandung estrogen, glukokortikosteroid, obat anti-inflamasi nonsteroid, katekolamin, amfetamin atau dengan penghapusan obat antihipertensi, terutama clofelin.

Epidemiologi. Data tentang prevalensi hipertensi arteri dalam populasi yang berbeda sangat bervariasi, karena mereka bergantung pada komposisi ras dan usia mereka, konsumsi garam, tingkat aktivitas fisik dan sejumlah faktor lainnya, serta kriteria yang digunakan untuk tekanan darah normal dan tinggi. Menurut studi epidemiologi dari berbagai negara, tekanan darah sistolik lebih dari 140 mm Hg. dan diastolik lebih dari 90 mm Hg. st. yaitu hipertensi arteri menurut kriteria WHO, terjadi pada 20-25% populasi. Seperti yang ditunjukkan oleh hasil studi Framingham, tekanan darah lebih dari 160/95 mm Hg. Itu tercatat pada sekitar 20% dari populasi perkotaan kulit putih Amerika Serikat, dan lebih dari 140/90 mm Hg. - hampir setengah. Prevalensi hipertensi arteri meningkat seiring bertambahnya usia, terutama pada orang yang berusia 40-49 tahun, yang diamati tiga kali lebih sering daripada pada kelompok usia 30-49 tahun. Sebuah studi epidemiologi, yang dilakukan di Moskow, memiliki tekanan darah lebih dari 160/95 mm Hg. ditemukan pada 16,6% orang berusia 50-54 tahun dan pada 25,4% pada usia 55-59 tahun.

Hampir 20% kasus hipertensi adalah batas. Hipertensi sistolik terisolasi terjadi pada sekitar 11% dari mereka yang berusia lebih dari 75 tahun. Di negara-negara terbelakang, frekuensi hipertensi arteri esensial jauh lebih rendah, dan peningkatan tekanan darah dengan usia mungkin hampir tidak ada.

Semua tentang hipertensi

Penyakit jantung dan pembuluh darah menempati tempat pertama dalam struktur kefanaan. Diagnosis yang paling umum - hipertensi - terjadi pada hampir setengah kasus pasien yang berusia di atas lima puluh tahun. Pada saat yang sama ada banyak bentuk hipertensi, disatukan oleh klasifikasi ekstensif. Ini, serta apa saja faktor risiko untuk perkembangan penyakit dan jenis hipertensi arteri apa, akan dibahas di bawah ini.

Apa itu dan bahaya meningkatnya tekanan darah?

Biasanya penyakit ini berkembang perlahan selama sepuluh tahun atau lebih. Dalam hal ini, pelanggaran organ internal terjadi secara bertahap. "Silent killer" kadang-kadang disebut hipertensi. Jika tidak diobati, komplikasi berikut berkembang.

  1. Kerusakan pembuluh darah. Sebagai akibat dari tekanan yang meningkat, dinding-dinding bejana diregangkan atau, sebaliknya, menjadi kasar, tidak mengikat. Karena itu, sirkulasi darah di bagian tubuh dan otak terganggu, nutrisi organ internal menderita, dan aterosklerosis berkembang.
  2. Keausan dini jantung. Organ utama tubuh manusia mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan, mencoba untuk mempercepat pengiriman oksigen ke jaringan. Dalam tahap kompensasi, jantung berupaya dengan tugas ini, tetapi dengan tidak adanya perawatan yang memadai, secara bertahap menyerahkan posisinya.
  3. Peningkatan risiko stroke. Sebagai akibat dari aterosklerosis, pembuluh otak menyempit, nutrisi terganggu dan, sebagai hasilnya, operasi normal. Karena kenyataan bahwa arteri tidak tahan terhadap tekanan darah tinggi, di beberapa titik terjadi perdarahan.
  4. Gagal ginjal. Ginjal juga mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan, tetapi karena aterosklerosis pembuluh darah kecil, lebih sedikit darah yang disaring. Unsur-unsur struktural organ-organ ini secara bertahap rusak, sebagai akibat dari mana uremia berkembang.
  5. Retinopati. Pembuluh retina sensitif juga tidak tahan terhadap tekanan darah tinggi. Akibatnya, nutrisi jaringan halus terganggu, yang akhirnya mengarah pada kebutaan.
  6. Pada akhirnya, hipertensi arteri menyebabkan kematian karena tidak adanya perawatan yang memadai.
  7. Faktor risiko untuk hipertensi.
  8. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi arteri berkembang terutama. Meskipun banyak studi tentang fenomena ini, alasan sebenarnya untuk peningkatan tekanan darah dalam kasus ini belum ditetapkan. Namun, faktor risiko berikut untuk hipertensi arteri dibedakan.
  9. Penyalahgunaan alkohol. etil alkohol menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah. Alkohol dalam jumlah besar mengancam kehidupan!
  10. Penyalahgunaan makanan asin. karena natrium mampu menahan air, jumlah cairan dalam aliran darah meningkat, menyebabkan hipertensi
  11. Obesitas - risiko mengembangkan penyakit meningkat sebanyak 5 kali, oleh karena itu, nutrisi dengan hipertensi arteri memerlukan perhatian khusus.
  12. Merokok - nikotin menyebabkan vasospasme, menghasilkan peningkatan resistensi perifer, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah
  13. Hypodynamia - gaya hidup menetap menyebabkan obesitas dan stagnasi dalam aliran darah
  14. Stres kronis - pelepasan adrenalin yang konstan menyebabkan penyempitan pembuluh darah, serta beban yang berlebihan pada jantung
  15. Obat - kontrasepsi oral, NSAID, kortikosteroid, erythropoietin, penggunaan semprotan hidung dan obat lain
  16. Keturunan - kemungkinan mengembangkan hipertensi meningkat, jika keluarga sudah memiliki kasus penyakit
  17. Jenis kelamin, usia. Pada pria, hipertensi terjadi lebih sering pada usia muda (karena kekhasan gaya hidup), dan pada wanita - pada periode pascamenopause karena perubahan hormonal.
  18. Penyakit organ dalam. penyakit ginjal, tumor adrenal, penyakit arteri, sindrom metabolik, penyakit tiroid
  19. Kehamilan

Klasifikasi hipertensi arteri

Menurut WHO, ada klasifikasi hipertensi arteri dengan tingkat tekanan arteri, yang diukur dalam mm. Hg st.

  1. Tekanan optimal - 120/80
  2. Tekanan normal - 130/85
  3. Tekanan normal tinggi - 130−139 / 85−89
  4. 1 derajat (ringan) hipertensi arteri - tekanan 140−159 / 90−99
  5. Derajat batas - tekanan 140−149 / 90−94
  6. 2 derajat (sedang) - tekanan 160−179 / 100−109
  7. 3 derajat (diucapkan) - tekanan 180/110
  8. Isolasi hipertensi sistolik - tekanan 140/90

Ada jenis hipertensi lain. Dasar pembagian berikutnya adalah alasan untuk peningkatan tekanan darah.

  1. Hipertensi arteri esensial adalah penyakit hipertensi, penyebabnya tidak terjadi. Diagnosis tersebut hanya dilakukan setelah pemeriksaan yang panjang, tidak termasuk adanya hipertensi sekunder. Karakteristik penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Gejala penyakit sebagian besar tersembunyi, tetapi mereka terjadi selama krisis hipertensi.
  2. Hipertensi arteri ginjal (yang lain disebut renoparenchymatous). Jenis hipertensi ini jarang - hanya 2−3% orang. Penyakit ini disebabkan oleh penyakit ginjal, yang menyebabkan hipervolemia dan hipernatremia, yang terjadi karena penurunan kemampuan fungsional nefron. Diagnosis umum dalam bentuk ini adalah glomerulonefritis. Dalam hal ini, peningkatan tekanan biasanya didahului oleh perubahan dalam analisis urin.
  3. Hipertensi vasorenal. Dasar perkembangannya juga merupakan pelanggaran ginjal, tetapi sudah karena iskemia dari organ penyaringan. Ini terjadi pada aterosklerosis pembuluh yang memberi makan ginjal, atau karena displasia fibromuskular. Akibatnya, sistem renin-angiotensin juga diaktifkan, yang mengarah ke retensi air dan natrium.
  4. Hipertensi pulmonal arteri adalah bentuk hipertensi berat, ditandai dengan peningkatan tekanan pada sirkulasi pulmonal. Akibatnya, pasokan oksigen seluruh organisme terganggu. Dyspnea adalah gejala hipertensi pulmonal yang paling penting.
  5. Hipertensi arteri labil - bentuk ini terdeteksi pada hampir 1/3 orang. Tekanan darah kemudian bisa naik, kemudian kembali normal. Hipertensi jenis ini tidak dianggap sebagai penyakit, tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi perlu pemantauan konstan.

Apa pun penyebab dan bentuk manifestasi hipertensi, penyakit ini layak mendapat perhatian khusus. Perawatan hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, berlatih pendekatan individual untuk setiap pasien.

PENDEKATAN BARU UNTUK PENGOBATAN HIPERTENSI ARTERI

Sejak 1959, para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menerbitkan rekomendasi tentang diagnosis, klasifikasi dan pengobatan hipertensi arteri, berdasarkan hasil studi epidemiologi dan klinis. Sejak 1993, rekomendasi semacam itu telah disiapkan oleh para ahli WHO yang bekerja sama dengan Masyarakat Hipertensi Internasional (International Society of Hypertension). Dari 29 September hingga 1 Oktober 1998, pertemuan para ahli WHO ke-7 dan International Society of Hypertension (MOG) diadakan di kota Fukuoka Jepang, di mana rekomendasi baru untuk pengobatan hipertensi arteri disetujui. Rekomendasi ini diterbitkan pada Februari 1999 (1999 pedoman WHO-ISH untuk manajemen hipertensi). Di bawah ini kami memberikan ringkasan poin utama mereka.

Definisi dan klasifikasi hipertensi arteri

* Jika tekanan darah sistolik dan diastolik berada di kelas yang berbeda, tingkat tekanan darah pada pasien ini dirujuk ke kelas yang lebih tinggi.

Tergantung pada tingkat tekanan darah sistolik dan diastolik, ada tiga derajat hipertensi arteri (Tabel 1). Dalam klasifikasi WHO-MOG tahun 1999, 1, 2 dan 3 derajat hipertensi arteri berhubungan dengan hipertensi "ringan", "sedang" dan "berat", yang digunakan, misalnya, dalam rekomendasi WHO-MOG dari 1993.

Berbeda dengan rekomendasi tahun 1993, rekomendasi baru menunjukkan bahwa pendekatan untuk pengobatan hipertensi arteri pada orang tua dan hipertensi sistolik terisolasi harus sama dengan pendekatan untuk pengobatan hipertensi klasik pada orang setengah baya.

Evaluasi perkiraan jarak jauh

Pada tahun 1962, dalam rekomendasi ahli WHO, pertama kali diusulkan untuk membedakan tiga tahap hipertensi arteri, tergantung pada keberadaan dan keparahan kerusakan organ sasaran. Selama bertahun-tahun, diyakini bahwa pada pasien dengan lesi organ target, terapi antihipertensi harus lebih intens daripada pada pasien tanpa lesi organ tersebut.

Dalam klasifikasi baru hipertensi arteri ahli WHO-MOG tidak menyediakan alokasi tahapan selama hipertensi. Para penulis dari rekomendasi baru menarik perhatian pada hasil studi Framingham, yang menunjukkan bahwa pada pasien dengan hipertensi arteri, risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular selama periode observasi 10 tahun tidak hanya bergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan pada tingkat keparahan kerusakan organ target, tetapi juga pada faktor lain. risiko dan penyakit terkait. Setelah semua, diketahui bahwa kondisi klinis seperti diabetes mellitus, angina pektoris atau gagal jantung kongestif memiliki efek yang lebih buruk pada prognosis pada pasien dengan hipertensi arteri daripada tingkat peningkatan tekanan darah atau hipertrofi ventrikel kiri.

Ketika memilih terapi pada pasien dengan hipertensi arteri, disarankan untuk mempertimbangkan semua faktor yang dapat mempengaruhi prognosis (Tabel 2).

Sebelum memulai terapi, setiap pasien dengan hipertensi arteri perlu menilai risiko absolut dari komplikasi kardiovaskular dan menetapkannya ke salah satu dari empat kategori risiko, tergantung pada ada atau tidaknya faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular, kerusakan organ sasaran dan penyakit penyerta (Tabel 3). ).

Tujuan terapi antihipertensi

Tujuan mengobati pasien dengan hipertensi arteri adalah meminimalkan risiko komplikasi kardiovaskular. Ini berarti bahwa tidak hanya diperlukan untuk mengurangi tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk mempengaruhi semua faktor risiko reversibel lainnya (merokok, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus), serta untuk mengobati penyakit penyerta. Pada pasien usia muda dan menengah, serta pada pasien dengan diabetes mellitus, jika mungkin, tekanan darah harus dipertahankan pada tingkat "optimal" atau "normal" (hingga 130/85 mm Hg. Art.). Pada pasien usia lanjut, tekanan darah harus dikurangi setidaknya pada tingkat “normal tinggi” (hingga 140/90 mm Hg; lihat Tabel 1).

Tabel 2. Faktor prognostik hipertensi arteri

A. Faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular

I. Digunakan untuk penilaian risiko

• Tingkat tekanan darah sistolik dan diastolik (hipertensi arteri 1 - derajat 3)

• Mikroalbuminuria (30 - 300 mg / hari) dengan diabetes mellitus

• Toleransi glukosa terganggu

• gaya hidup menetap

• Peningkatan kadar fibrinogen

• Kelompok sosio-ekonomi berisiko tinggi

• Kelompok etnis berisiko tinggi

• Wilayah geografis berisiko tinggi

B. Target kerusakan organ

• Hipertrofi ventrikel kiri (menurut elektrokardiografi, ekokardiografi atau foto toraks)

• Proteinuria (> 300 mg / hari) dan / atau peningkatan kecil dalam konsentrasi kreatinin plasma (1,2-2,0 mg / dL)

• Tanda-tanda angiografi USG atau X-ray dari lesi karotis aterosklerotik,

arteri iliaka dan femoralis, aorta

• Penyempitan arteri retina umum atau fokal

C. Kondisi klinis terkait

Penyakit Otak Vaskular

• Kecelakaan serebrovaskular transien

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit jantung dan pembuluh darah pada jalur kronis. Ini ditandai dengan peningkatan tekanan di arteri di atas 140/90 mm Hg. Dasar patogenesis adalah gangguan mekanisme neurohumoral dan ginjal, yang menyebabkan perubahan fungsional pada dinding vaskular. Faktor-faktor risiko berikut memainkan peran dalam pengembangan hipertensi:

  • umur;
  • kegemukan;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • gangguan makan: makan karbohidrat cepat dalam jumlah besar, mengurangi diet sayuran dan buah-buahan, kandungan garam yang tinggi dalam makanan;
  • kekurangan vitamin dan mikro;
  • minum dan merokok;
  • kelebihan mental;
  • standar hidup rendah.

Faktor-faktor ini dapat dikelola, berdampak pada mereka dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit. Namun, ada risiko tak terkendali yang tidak bisa diperbaiki. Ini termasuk usia tua dan predisposisi keturunan. Usia tua merupakan faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan, seiring dengan berjalannya waktu ada sejumlah proses yang memengaruhi munculnya plak aterosklerosis pada dinding pembuluh darah, penyempitannya dan munculnya tingkat tekanan yang tinggi.

Klasifikasi penyakit

Di seluruh dunia, klasifikasi modern hipertensi yang tergabung digunakan sesuai dengan tingkat tekanan darah. Pengantar dan penggunaannya yang luas didasarkan pada data dari studi Organisasi Kesehatan Dunia. Klasifikasi hipertensi arteri diperlukan untuk menentukan pengobatan lebih lanjut dan konsekuensi yang mungkin untuk pasien. Jika Anda menyentuh statistik, tingkat pertama hipertensi paling sering ditemukan. Namun seiring waktu, peningkatan tingkat tekanan meningkat, yang jatuh pada usia 60 tahun atau lebih. Karena itu, kategori ini harus mendapat perhatian yang meningkat.

Klasifikasi Tekanan Darah

  1. Tingkat optimal: tekanan dalam sistol kurang dari 120 mm Hg, dalam diastole - kurang dari 80 mm. Hg
  2. Normal: diabetes dalam 120 - 129, diastolik - dari 80 menjadi 84.
  3. Peningkatan kadar: tekanan sistolik di kisaran 130 - 139, diastolik - dari 85 menjadi 89.
  4. Tingkat tekanan yang terkait dengan hipertensi arteri: DM di atas 140, DD di atas 90.
  5. Isolated systolic variant - diabetes di atas 140 mm Hg, DD di bawah 90.

Klasifikasi penyakit:

  • Hipertensi arteri derajat pertama - tekanan sistolik dalam kisaran 140-159 mm Hg, diastolik - 90 - 99.
  • Hipertensi arteri derajat kedua: diabetes 160-169, tekanan diastole 100-109.
  • Hipertensi arteri derajat ketiga - sistolik di atas 180 mm Hg, diastolik - di atas 110 mm Hg.

Klasifikasi berdasarkan asal

Menurut klasifikasi hipertensi menurut WHO, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder. Hipertensi primer ditandai dengan peningkatan tekanan yang terus-menerus, etiologi yang masih belum diketahui. Hipertensi sekunder atau gejala terjadi pada penyakit yang mempengaruhi sistem arteri, sehingga menyebabkan hipertensi.

Ada 5 varian hipertensi arteri primer:

  1. Patologi ginjal: kerusakan pembuluh darah atau parenkim ginjal.
  2. Patologi sistem endokrin: berkembang pada penyakit kelenjar adrenal.
  3. Kekalahan sistem saraf, dengan meningkatnya tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial mungkin disebabkan oleh cedera, atau tumor otak. Akibatnya, bagian otak yang terlibat dalam mempertahankan tekanan di pembuluh darah terluka.
  4. Hemodinamik: dalam patologi sistem kardiovaskular.
  5. Obat: ditandai dengan meracuni tubuh dengan sejumlah besar obat yang memicu mekanisme efek beracun pada semua sistem, terutama tempat tidur vaskular.

Klasifikasi sesuai dengan tahapan perkembangan hipertensi

Tahap awal. Mengacu pada transien. Karakteristik penting dari itu adalah indikator tekanan yang tidak stabil meningkat sepanjang hari. Pada saat yang sama, ada periode peningkatan jumlah tekanan normal dan periode lompatan tajam di dalamnya. Pada tahap ini, penyakit ini dapat terlewatkan, karena pasien tidak selalu dapat secara klinis mencurigai peningkatan tekanan, mengacu pada cuaca, kurang tidur dan kelelahan. Kerusakan organ target tidak akan ada. Pasien merasa baik-baik saja.

Tahap stabil. Pada saat yang sama, indikator meningkat terus dan untuk jangka waktu yang agak lama. Dalam hal ini, pasien akan mengeluh karena merasa tidak enak badan, mata kabur, dan sakit kepala. Selama tahap ini, penyakit mulai mempengaruhi organ target, berkembang seiring waktu. Dalam hal ini, hati pertama menderita.

Tahap sklerotik. Ini ditandai dengan proses sklerotik di dinding arteri, serta kerusakan pada organ lain. Proses-proses ini saling memberatkan, yang semakin memperumit situasi.

Klasifikasi risiko

Klasifikasi oleh faktor risiko didasarkan pada gejala kerusakan pembuluh darah dan jantung, serta keterlibatan organ target dalam proses, mereka dibagi menjadi 4 risiko.

Risiko 1: Dicirikan oleh kurangnya keterlibatan dalam proses organ lain, kemungkinan kematian dalam 10 tahun mendatang adalah sekitar 10%.

Risiko 2: Probabilitas kematian dalam dekade berikutnya adalah 15-20%, ada lesi dari satu organ yang termasuk organ target.

Risiko 3: Risiko kematian dalam 25 - 30%, adanya komplikasi yang memperberat penyakit.

Risiko 4: Bahaya untuk hidup karena keterlibatan semua organ, risiko kematian lebih dari 35%.

Klasifikasi berdasarkan sifat penyakit

Selama masa hipertensi dibagi menjadi lambat-mengalir (jinak) dan hipertensi maligna. Kedua opsi ini berbeda di antara mereka tidak hanya di atas, tetapi juga respon positif terhadap pengobatan.

Hipertensi jinak terjadi untuk waktu yang lama dengan peningkatan gejala secara bertahap. Dalam hal ini, orang itu merasa baik-baik saja. Mungkin ada periode eksaserbasi dan remisi, namun seiring waktu periode eksaserbasi tidak memakan waktu lama. Jenis hipertensi ini berhasil diobati.

Hipertensi maligna adalah varian dari prognosis terburuk seumur hidup. Ini berlangsung cepat, tajam, dengan perkembangan pesat. Bentuk ganas sulit dikendalikan dan sulit diobati.

Hipertensi menurut WHO setiap tahun membunuh lebih dari 70% pasien. Penyebab kematian yang paling umum adalah dissecting aortic aneurysm, serangan jantung, gagal ginjal dan jantung, stroke hemoragik.

Dua puluh tahun yang lalu, hipertensi arteri adalah penyakit yang berat dan sulit diobati, yang merenggut nyawa banyak orang. Berkat metode diagnostik terbaru dan obat modern, adalah mungkin untuk mendiagnosa perkembangan awal penyakit dan mengendalikannya, serta mencegah sejumlah komplikasi.

Dengan perawatan yang tepat waktu, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi dan memperpanjang hidup Anda.

Komplikasi hipertensi

Komplikasi termasuk keterlibatan dalam proses patologis otot jantung, tempat tidur vaskular, ginjal, bola mata dan pembuluh otak. Dengan kekalahan jantung, serangan jantung, edema paru, aneurisma jantung, angina pektoris, asma jantung dapat terjadi. Jika mata rusak, pelepasan retina terjadi, mengakibatkan kebutaan.

Krisis hipertensi juga dapat terjadi, yang berhubungan dengan kondisi akut, tanpa bantuan medis yang bahkan kematian seseorang bisa terjadi. Ini memprovokasi stres mereka, ketegangan, latihan yang berkepanjangan, perubahan cuaca dan tekanan atmosfer. Dalam keadaan ini, ada sakit kepala, muntah, gangguan penglihatan, pusing, takikardia. Krisis berkembang dengan tajam, kehilangan kesadaran dimungkinkan. Selama krisis, kondisi akut lainnya dapat berkembang, seperti infark miokard, stroke hemoragik, dan edema paru.

Hipertensi arteri adalah salah satu penyakit yang paling umum dan serius. Setiap tahun jumlah pasien terus meningkat. Lebih sering, ini adalah orang tua, kebanyakan pria. Dalam klasifikasi hipertensi, banyak prinsip yang membantu diagnosis dan pengobatan penyakit secara tepat waktu. Namun, harus diingat bahwa penyakit lebih mudah dicegah daripada mengobati. Dari sini dapat disimpulkan bahwa pencegahan penyakit mengacu pada cara paling sederhana untuk mencegah hipertensi. Olahraga teratur, menghindari kebiasaan buruk, diet seimbang, dan tidur yang sehat dapat menyelamatkan Anda dari hipertensi.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh