Hipertensi - apa artinya itu

Hipertensi adalah suatu kondisi organ atau pembuluh berongga, di mana cairan yang terkandung di dalamnya menciptakan tekanan hidrostatik yang tinggi, yang melanggar fungsi mereka. Hipertensi arteri (AH) adalah bentuk umum penyakit vaskular pada orang dewasa.

Jenis hipertensi

Tergantung pada organ yang terkena, ada beberapa jenis hipertensi, yang sering terjadi:

  • vaskular;
    • arteri;
    • vena;
    • Portal - tekanan tinggi dibuat di portal (portal) di mana darah mengalir dari lambung, limpa, bagian dari usus;
    • renovascular - mempengaruhi arteri ginjal;
  • hati;
    • diastolik;
    • sistolik
  • hemodinamik;
  • intrakranial;
  • intraokular - glaukoma;
  • parenkim ginjal;
  • endokrin;
    • klimakterik;
    • adrenal;
    • pada penyakit kelenjar pituitari;
    • pada penyakit kelenjar tiroid;
  • intraperitoneal;
  • paru;
  • hipertensi pada saluran empedu;
  • neurogenik;
    • penyakit otak, sumsum tulang belakang;
    • selama kehamilan;
    • overdosis efedrin, katekolamin, prednisolon, penggunaan kontrasepsi hormonal.

Hipertensi arteri adalah bentuk umum hipertensi pada orang dewasa, menyebabkan gangguan yang mempengaruhi pembuluh darah di organ target, ada ancaman terhadap kehidupan. Organ target termasuk jantung, retina, otak, ginjal.

Fitur hipertensi

Hipertensi arteri adalah kondisi sistem sirkulasi bahwa tekanan darah (BP) darah di sistol dan diastole melebihi normal, yang dikonfirmasi oleh beberapa pengukuran.

Kisaran tekanan normal meliputi:

  • 120/80 mmHg st. - optimal;
  • 130/85 adalah norma;
  • 130-140 / 85-90 - disebut normal tinggi.

AG ditemukan di negara maju di 30% orang dewasa. Dari 65 tahun, 50-65% orang dewasa menjadi hipertensi. Menderita hipertensi hingga 50 tahun, kebanyakan pria, dan dari 50 tahun - kebanyakan wanita.

Jenis hipertensi

Membedakan hipertensi arteri:

  • primer (esensial) atau hipertensi - pertama muncul, berkembang tanpa alasan yang jelas, itu menyumbang hingga 95% dari semua kasus penyakit;
  • sekunder (simtomatik) - komplikasi penyakit yang mendasari, itu menyumbang hingga 5% dari kasus.

Tekanan sistolik sesuai dengan pengurangan maksimum ventrikel (sistol). Semakin elastis dan bersihnya pembuluh, semakin baik dinding mereka mengkompensasi gelombang kejut yang terjadi selama kontraksi.

Tekanan diastolik adalah tekanan di pembuluh selama diastole, yaitu relaksasi jantung. Perbedaan nilai-nilai sistol dan diastole disebut perbedaan nadi, dalam normal terletak pada kisaran 40 - 55 mm Hg. Art., Adalah tekanan di mana katup aorta terbuka.

Hipertensi

Hipertensi, penyakit hipertensi disebut hipertensi esensial.

Menurut klasifikasi WHO, ada tiga derajat hipertensi arteri, terjadi dalam bentuk:

  • lembut - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. batas - 140-150 / 90-94;
  • sedang - 160-179 / 100-109;
  • berat - lebih dari 180 / lebih dari 110.

80% pasien menunjukkan tingkat hipertensi sedang dan ringan. Ada juga hipertensi maligna ketika diastole di atas 120 mm Hg. st.

Jika sistol lebih tinggi dari 140 mmHg. Seni., Dan diastole kurang dari 90, maka hipertensi disebut terisolasi. Bentuk terisolasi paling sering terjadi setelah 65 tahun, dan hingga 50 tahun terjadi pada 5% kasus.

Tingkat keparahan gejala hipertensi dan tingkat kematian tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah. Tingkat keparahan penyakit meningkat dengan tekanan darah.

Oleh sifat dari perjalanan penyakit ada tahapan:

  • yang pertama adalah bahwa tidak ada kelainan yang terlihat, tetapi kelainan pada diastole ditemukan pada echography jantung;
  • yang kedua, lesi ditemukan dalam penelitian;
    • jantung - atrium kiri yang membesar, ventrikel;
    • ginjal - untuk meningkatkan kreatinin dalam urin;
    • retina, otak - dengan computed tomography, penyempitan arteriol, mencubit arteriol oleh pembuluh vena terdekat (atriovenous junction);
  • ketiga - tanda-tanda patologi fungsional organ target terdeteksi:
    • hipertrofi ventrikel jantung, yang dalam kasus hipertensi meningkatkan risiko serangan jantung sebanyak 4 kali;
    • ginjal - lebih dari 300 mg protein ditemukan dalam urin harian, yang berhubungan dengan proteinuria;
    • mata - keberadaan persimpangan atriovenous menyebabkan stagnasi darah di venula, yang menyebabkan perdarahan, infark infark, yang di bawah ophthalmoscope tampak seperti sepotong kapas ("kapas fokus"), pembengkakan saraf optik dengan lonjakan tekanan yang tajam.

Penyebab hipertensi

Paling sering, tidak mungkin untuk mengidentifikasi alasan untuk mengembangkan hipertensi. Tetapi Anda dapat mempertimbangkan faktor mana yang berkontribusi terhadap munculnya gejala hipertensi arteri untuk menemukan cara untuk mengimbangi mereka.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hipertensi, pancarkan:

  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • homocysteinemia;
  • gagal ginjal;
  • komplikasi kehamilan;
  • umur;
  • lantai;
  • persiapan hormonal, bubuk licorice, turun dari dingin dengan simpatomimetik dan obat-obatan lainnya.

Salah satu penyebab hipertensi adalah hilangnya elastisitas oleh dinding pembuluh darah. Ini berarti bahwa dinding arteri tidak melunakkan guncangan dengan mana darah dilepaskan dari ventrikel, dan gerakan intermiten selama hipertensi berkontribusi pada penghancuran organ target, menyebabkan gejala penyakit.

Gejala

AH mungkin asimtomatik, dan pasien mungkin tidak merasakan peningkatan tekanan. Tetapi lebih sering, hipertensi arteri mengembangkan gejala karakteristik yang dapat dihilangkan dengan pengobatan yang tepat.

Pasien dengan hipertensi arteri mencatat bahwa serangan hipertensi dimulai tiba-tiba, menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan yang tajam, dan kondisi ini disertai dengan meningkatnya gejala:

  • sakit kepala - sering di belakang kepala, di mana sulit bagi seseorang untuk bahkan menoleh karena meningkatnya rasa sakit;
  • kebisingan (hum) di kepala, telinga;
  • pusing;
  • detak jantung;
  • berkeringat;
  • air liur;
  • sakit perut;
  • terbang terlihat.

Pengobatan

Tugas mengobati hipertensi arteri adalah untuk mencegah penghancuran organ - ini berarti bahwa perlu untuk memperbaiki kondisi pembuluh kecil yang memasok darah ke otak, ginjal, jantung, retina, untuk mengkompensasi kondisi berbahaya ini bagi tubuh.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan signifikan telah dibuat dalam pengobatan penyakit kardiovaskular. Pasien dengan hipertensi arterial mampu mengontrol tekanan darah, sehingga menghindari komplikasi dan memperpanjang usia.

Kemampuan untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik ditingkatkan jika:

  • terapi obat - penerimaan teratur seperti yang ditentukan oleh dokter;
    • beta blocker;
    • calcium channel blockers;
    • diuretik;
    • ACE inhibitor;
    • Inhibitor reseptor angiotensin;
  • terapi non-obat - ini harus dilakukan setiap hari, dan memperlakukan pelaksanaan setiap item tidak kurang bertanggung jawab daripada minum obat;
    • membatasi garam dalam diet menjadi 2, 4 g;
    • kontrol berat badan;
    • aktivitas fisik yang layak;
    • buah-buahan kaya kalium dalam makanan untuk mengisi cadangan unsur makro ini diperlukan untuk jantung;
    • berhenti merokok.

Prakiraan

Untuk prognosis hipertensi arteri, tidak hanya nilai absolut di mana tekanan darah melebihi norma adalah penting, tetapi juga penyakit terkait.

Prognosis yang lebih menguntungkan untuk hipertensi derajat pertama pada pasien di bawah 55 tahun. Hingga 20% meningkatkan risiko komplikasi dari 55 tahun, jika ada kebiasaan buruk, kolesterol tinggi.

Prognosis memburuk, risiko komplikasi meningkat dengan kerusakan organ yang signifikan. Risiko tertinggi komplikasi (30%), mengancam jiwa, pada pasien yang menderita, kecuali untuk hipertensi, diabetes, stroke, serangan jantung.

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg), yang telah dicatat berulang kali. Diagnosis hipertensi arteri dibuat di bawah kondisi bahwa tekanan arteri tinggi (BP) dicatat pada pasien dengan setidaknya tiga pengukuran yang diambil dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda, asalkan pasien tidak mengambil obat yang akan meningkatkan atau menurunkannya..

Hipertensi didiagnosis pada sekitar 30% dari orang setengah baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja. Tingkat insiden rata-rata pria dan wanita hampir sama. Di antara semua bentuk penyakit, yang moderat dan paru-paru menyumbang 80%.

Hipertensi arteri adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena dapat mengarah pada pengembangan komplikasi berbahaya (termasuk infark miokard, stroke) yang dapat menyebabkan cacat permanen, serta kematian.

Hipertensi arteri yang berkepanjangan atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darah mereka.

Faktor risiko

Peran utama dalam pengembangan hipertensi arteri termasuk gangguan fungsi regulasi bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, yang mengontrol fungsi semua organ dan sistem internal, termasuk yang kardiovaskular. Itulah mengapa hipertensi arteri paling sering berkembang pada orang yang sering bekerja berlebihan secara mental dan fisik, dan rentan terhadap guncangan syaraf yang kuat. Faktor risiko untuk hipertensi arteri juga berbahaya kondisi kerja (kebisingan, getaran, shift malam).

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan hipertensi arteri adalah:

  1. Kehadiran hipertensi arteri dalam sejarah keluarga. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini meningkat beberapa kali pada orang yang memiliki dua atau lebih kerabat darah yang menderita tekanan darah tinggi.
  2. Gangguan metabolisme lipid pada pasien dan keluarga dekatnya.
  3. Diabetes mellitus pada pasien atau orang tuanya.
  4. Penyakit ginjal.
  5. Obesitas.
  6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
  7. Penyalahgunaan garam meja. Konsumsi lebih dari 5,0 g garam per hari disertai dengan retensi cairan dan spasme arteri.
  8. Gaya hidup menetap.

Pada periode klimakterik pada wanita, di tengah ketidakseimbangan hormon, saraf dan reaksi emosional diperburuk, meningkatkan risiko hipertensi arteri. Menurut statistik, sekitar 60% wanita mengalami penyakit tepat dengan onset menopause.

Faktor usia mempengaruhi risiko mengembangkan hipertensi pada pria. Hingga 30 tahun, penyakit berkembang pada 9% laki-laki, dan setelah 65 tahun, hampir setiap detik orang menderita karenanya. Hingga 40 tahun, hipertensi arteri lebih sering didiagnosis pada pria, dan pada kelompok usia yang lebih tua, insiden pada wanita meningkat. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah empat puluh tahun di tubuh perubahan hormon wanita dimulai, terkait dengan timbulnya menopause, serta kematian tinggi pria paruh baya dan lebih tua dari komplikasi hipertensi arteri.

Dasar dari mekanisme patologis perkembangan hipertensi arterial adalah peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan peningkatan output jantung menit. Di bawah pengaruh faktor stres, regulasi oleh medula dan hipotalamus dari tonus pembuluh darah perifer terganggu. Hal ini menyebabkan spasme arteriol, perkembangan sindrom dyscirculatory dan dyskinetic.

Kejang Arteriole meningkatkan sekresi hormon dari kelompok renin-angiotensin-aldosteron. Aldosterone terlibat langsung dalam metabolisme mineral, berkontribusi pada retensi ion natrium dan air di tubuh pasien. Ini, pada gilirannya, membantu meningkatkan volume sirkulasi darah dan meningkatkan tingkat tekanan darah.

Pada latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami peningkatan viskositas darah. Akibatnya, laju aliran darah menurun, dan proses metabolisme di jaringan memburuk.

Seiring waktu, dinding pembuluh darah menebal, karena lumennya menyempit dan tingkat resistensi perifer meningkat. Pada tahap ini, hipertensi menjadi ireversibel.

Pengembangan lebih lanjut dari proses patologis disertai dengan peningkatan permeabilitas dan plasma perendaman dinding pembuluh darah, perkembangan arteriolosclerosis dan ellastofibrosis, menyebabkan perubahan sekunder pada organ dan jaringan yang berbeda. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh nephroangiosclerosis primer, ensefalopati hipertensi, perubahan sklerotik pada miokardium.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada penyebabnya, mereka mengeluarkan hipertensi esensial dan gejala.

Hipertensi didiagnosis pada sekitar 30% dari orang setengah baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja.

Hipertensi esensial (primer) terjadi pada sekitar 80% kasus. Penyebab perkembangan bentuk penyakit ini tidak dapat ditentukan.

Hipertensi simptomatik (sekunder) terjadi sebagai akibat kerusakan organ atau sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Paling sering, hipertensi arteri sekunder berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

  • penyakit ginjal (pielonefalitis akut dan kronik dan glomerulonefritis, nefropati obstruktif, penyakit ginjal polikistik, penyakit jaringan ikat ginjal, nefropati diabetik, hidronefrosis, hipoplasia ginjal kongenital, tumor yang mensekresi renin, sindrom Liddle);
  • penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol (kontrasepsi oral, glukokortikoid, antidepresan, simpatomimetik, obat anti-inflamasi nonsteroid, sediaan lithium, obat ergot, kokain, erythropoietin, cyclosporine);
  • penyakit endokrin (akromegali, Itsenko - sindrom Cushing, aldosteronisme, hiperplasia adrenal kongenital, hiper dan hipotiroidisme, hiperkalsemia, pheochromocytoma);
  • penyakit vaskular (stenosis arteri ginjal, koarktasio aorta dan cabang utamanya);
  • komplikasi kehamilan;
  • penyakit neurologis (peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis, asidosis pernapasan, sleep apnea, porfiria akut, keracunan timbal);
  • komplikasi bedah.

Stadium hipertensi

Untuk menentukan tingkat hipertensi arteri, perlu untuk menetapkan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia di atas 18 tahun, tekanan tidak melebihi 130/85 mm Hg dianggap normal. Artikel: Tekanan 135-140 / 85-90 adalah batas antara norma dan patologi.

Menurut tingkat peningkatan tekanan arteri, tahap-tahap berikut hipertensi arteri dibedakan:

  1. Cahaya (140-160 / 90-100 mmHg) - tekanan meningkat di bawah pengaruh stres dan aktivitas fisik, setelah itu perlahan kembali ke nilai normal.
  2. Sedang (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP berfluktuasi sepanjang hari; tanda-tanda kerusakan pada organ-organ internal dan sistem saraf pusat tidak diamati. Krisis hipertensi jarang terjadi dan ringan.
  3. Berat (180–210 / 110–120 mmHg). Krisis hipertensi merupakan karakteristik dari tahap ini. Ketika melakukan pemeriksaan medis pasien mengungkapkan iskemia serebral transien, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retina retina.
  4. Sangat berat (lebih dari 210/120 mmHg). Krisis hipertensi sering terjadi dan sulit. Kerusakan serius pada jaringan menyebabkan disfungsi organ (gagal ginjal kronis, nefroangiosklerosis, membedah aneurisma pembuluh darah, edema dan perdarahan saraf optik, trombosis serebral, gagal jantung ventrikel kiri, ensefalopati hipertensi).

Perjalanan hipertensi arteri bisa jinak atau ganas. Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi berat sistem kardiovaskular dan saraf.

Gejala

Perjalanan klinis hipertensi arteri bervariasi dan ditentukan tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh organ target yang terlibat dalam proses patologis.

Untuk tahap awal hipertensi, gangguan pada sistem saraf biasanya terjadi:

  • sakit kepala sementara, paling sering terlokalisasi di wilayah oksipital;
  • pusing;
  • perasaan berdenyut dari pembuluh darah di kepala;
  • tinnitus;
  • gangguan tidur;
  • mual;
  • detak jantung;
  • kelelahan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan semakin berkembangnya penyakit ini, selain gejala-gejala di atas, sesak nafas, yang terjadi selama aktivitas fisik (naik tangga, jogging atau berjalan kaki), berhubungan.

Peningkatan tekanan darah lebih dari 150-160 / 90-100 mmHg. st. dimanifestasikan oleh fitur-fitur berikut:

  • nyeri tumpul di hati;
  • mati rasa jari;
  • tremor otot, seperti menggigil;
  • kemerahan pada wajah;
  • keringat berlebih.

Jika hipertensi arteri disertai oleh retensi cairan di dalam tubuh, kemudian bengkak pada kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari-jari bergabung dengan gejala-gejala ini.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, spasme arteri retina terjadi pada pasien, yang disertai dengan kerusakan penglihatan, munculnya bintik-bintik dalam bentuk kilat, dan pemandangan depan. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perdarahan retina dapat terjadi, yang mengakibatkan kebutaan.

Diagnostik

Program skrining hipertensi arteri bertujuan untuk:

  1. Konfirmasikan adanya peningkatan tekanan darah yang stabil.
  2. Identifikasi kemungkinan kerusakan pada organ target (ginjal, jantung, otak, organ penglihatan), nilai derajat mereka.
  3. Tentukan tahap hipertensi.
  4. Menilai kemungkinan berkembangnya komplikasi.

Saat mengumpulkan sejarah, perhatian khusus diberikan untuk memperjelas masalah berikut:

  • kehadiran faktor risiko;
  • tingkat peningkatan tekanan darah;
  • durasi penyakit;
  • insiden krisis hipertensi;
  • kehadiran penyakit penyerta.

Jika hipertensi arteri dicurigai, tekanan darah harus diukur dari waktu ke waktu dengan kondisi berikut wajib:

  • pengukuran dilakukan dalam suasana santai, memberikan pasien 10-15 menit untuk beradaptasi;
  • satu jam sebelum pengukuran yang akan datang, pasien disarankan untuk tidak merokok, tidak minum teh atau kopi yang kuat, tidak makan, tidak mengubur tetes di mata dan hidung, yang termasuk simpatomimetik;
  • ketika mengukur tangan pasien harus sejajar dengan jantung;
  • tepi bawah manset harus 2,5–3 cm di atas fossa kubiti.

Pada pemeriksaan pertama pasien, dokter mengukur tekanan darah di kedua tangan dua kali. Tunggu 1-2 menit sebelum mengukur ulang. Jika ada tekanan asimetri melebihi 5 mmHg. Seni., Maka semua pengukuran lebih lanjut dilakukan di tangan dengan indikator besar. Dalam kasus-kasus di mana tidak ada asimetri, pengukuran harus dilakukan di tangan kiri tangan kanan dan di tangan kanan tangan kiri.

Diagnosis hipertensi arteri dibuat di bawah kondisi bahwa tekanan arteri tinggi (BP) dicatat pada pasien dengan setidaknya tiga pengukuran diambil dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda.

Pasien yang menderita hipertensi arteri harus belajar mengukur tekanan arteri sendiri, ini memungkinkan kontrol yang lebih baik terhadap perjalanan penyakit.

Diagnosis laboratorium hipertensi arteri meliputi:

  • Tes Reberg;
  • tes urine menurut Nechiporenko dan Zimnitsky;
  • trigliserida, kolesterol darah total;
  • kreatinin darah;
  • glukosa darah;
  • elektrolit darah.

Pada pasien dengan hipertensi arteri, pemeriksaan elektrokardiografi pada 12 lead diperlukan. Data yang diperoleh, jika perlu, melengkapi hasil ekokardiografi.

Pasien dengan hipertensi mapan harus dikonsultasikan oleh dokter mata, dengan pemeriksaan wajib fundus.

Untuk menilai kerusakan organ target, lakukan:

  • Ultrasound pada organ perut;
  • computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
  • aortografi;
  • urografi ekskretoris;
  • electroencephalography.

Pengobatan hipertensi

Terapi hipertensi arteri harus diarahkan tidak hanya untuk normalisasi tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk memperbaiki pelanggaran yang ada pada organ-organ internal. Penyakit ini kronis, dan meskipun pemulihan lengkap dalam banyak kasus tidak mungkin, pengobatan hipertensi yang tepat dapat mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, mengurangi risiko krisis hipertensi dan komplikasi serius.

Untuk hipertensi, dianjurkan:

  • diet dengan pembatasan garam meja dan kandungan tinggi magnesium dan kalium;
  • menghindari alkohol dan merokok;
  • normalisasi berat badan;
  • peningkatan tingkat aktivitas fisik (berjalan, terapi fisik, berenang).

Perawatan obat hipertensi arteri diresepkan oleh ahli jantung, itu membutuhkan waktu yang lama dan koreksi periodik. Selain obat antihipertensi, diuretik, disaggregants, β-adrenoblockers, hipoglikemik dan obat penurun lipid, obat penenang atau obat penenang termasuk dalam rejimen pengobatan.

Indikator utama efektivitas pengobatan hipertensi adalah:

  • penurunan tekanan darah ke tingkat yang ditoleransi dengan baik oleh pasien;
  • kurangnya perkembangan kerusakan organ target;
  • mencegah perkembangan komplikasi kardiovaskular yang dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien atau menyebabkan kematian.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Hipertensi arteri yang berkepanjangan atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darah mereka. Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang terus menerus memprovokasi terjadinya infark miokard, asma jantung atau edema paru, stroke iskemik atau hemoragik, ablasi retina, membedah aneurisma aorta, gagal ginjal kronis.

Menurut statistik, sekitar 60% wanita memiliki penyakit dengan terjadinya menopause.

Hipertensi, terutama berat, sering dipersulit oleh perkembangan krisis hipertensi (episode peningkatan tajam tekanan darah yang tiba-tiba). Perkembangan krisis dipicu oleh ketegangan mental, perubahan kondisi meteorologi, kerja fisik berlebihan. Krisis klinis hipertensi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • pusing;
  • sakit kepala intens;
  • palpitasi jantung;
  • merasa panas;
  • mual, muntah, yang dapat diulang;
  • gangguan penglihatan (berkedip "lalat" di depan mata, hilangnya bidang visual, penggelapan di mata, dll.);
  • kardialgia.

Terhadap latar belakang krisis hipertensi, gangguan kesadaran terjadi. Pasien mungkin bingung dalam waktu dan ruang, ketakutan, gelisah, atau, sebaliknya, terhambat. Dengan varian parah dari krisis, kesadaran mungkin tidak ada.

Krisis hipertensi dapat menyebabkan kegagalan akut ventrikel kiri, pelanggaran akut sirkulasi serebral (stroke iskemik atau tipe hemoragik), infark miokard.

Prakiraan

Prognosis hipertensi arterial ditentukan oleh sifat dari jalannya (ganas atau jinak) dan stadium penyakit. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis adalah:

  • perkembangan cepat tanda-tanda kerusakan pada organ target;
  • Stadium III dan IV hipertensi;
  • kerusakan parah pada pembuluh darah.

Kursus hipertensi arteri yang sangat tidak menguntungkan diamati pada orang muda. Mereka berisiko tinggi terkena stroke, infark miokard, gagal jantung, kematian mendadak.

Dengan inisiasi awal pengobatan hipertensi arteri dan dengan pasien dengan hati-hati mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang mencapai remisi jangka panjang.

Pencegahan hipertensi arteri

Pencegahan primer hipertensi arteri ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit dan termasuk langkah-langkah berikut:

  • menghindari kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
  • bantuan psikologis;
  • nutrisi yang tepat dengan pembatasan lemak dan garam meja;
  • latihan moderat biasa;
  • berjalan jauh di udara segar;
  • penolakan untuk menyalahgunakan minuman yang kaya kafein (kopi, cola, teh, tonik).

Dengan hipertensi yang sudah dikembangkan, pencegahan ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Profilaksis seperti ini disebut sekunder, termasuk kepatuhan pasien dengan resep dokter mengenai terapi obat dan modifikasi gaya hidup, serta pelaksanaan pemantauan tingkat tekanan darah secara teratur.

Hipertensi: Gejala dan Pengobatan

Hipertensi adalah gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Pusing
  • Mual
  • Sesak nafas
  • Gangguan berbicara
  • Sakit hati
  • Iritabilitas
  • Nafas berat
  • Edema paru
  • Penglihatan kabur
  • Edema ekstremitas bawah
  • Pembengkakan kelopak mata
  • Pembengkakan wajah
  • Asma kardiak
  • Sensitivitas suara yang tajam

Apa itu hipertensi? Ini adalah penyakit yang ditandai dengan indikator tekanan darah di atas tanda 140 mmHg. st. dalam hal ini, pasien akan mengalami sakit kepala, pusing, dan mual. Hilangkan semua gejala hanya bisa dipilih secara khusus.

Alasan

Sampai hari ini, alasan yang tepat untuk terjadinya hipertensi arteri esensial tidak diketahui. Faktor-faktor risiko berikut dibedakan:

  • faktor keturunan;
  • diet tidak sehat;
  • kebiasaan buruk;
  • pelanggaran metabolisme lemak;
  • penyakit ginjal;
  • diabetes mellitus;
  • stres;
  • gaya hidup tidak aktif.

Klasifikasi penyakit

Selama pemeriksaan diagnostik sangat sulit menentukan tempat konsentrasi faktor patologis yang menyebabkan peningkatan tekanan. Patogenesis juga memiliki perbedaan pandangan tentang jenis penyakit. Ada klasifikasi berikut hipertensi arteri:

  1. Hipertensi arteri esensial pulmonal - dianggap sebagai salah satu jenis hipertensi arteri, jarang terjadi, tetapi merupakan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Menentukan penyakit ini dengan gejala sangat sulit, dan bahkan lebih sulit diobati. Hipertensi arteri pulmonal terbentuk karena peningkatan resistensi pembuluh paru dan, sebagai akibatnya, aliran darah yang tidak mencukupi.
  2. Ganas. Gejala hipertensi tersebut disajikan dalam bentuk tekanan darah tinggi ke tingkat 220/130. ada perubahan radikal dalam fundus mata dan edema dari disk saraf optik. Jika diagnosis dilakukan tepat waktu, maka untuk menyembuhkan hipertensi jenis ini adalah nyata.
  3. Hipertensi arteri renovaskular. Alasan untuk pembentukan jenis penyakit ini adalah adanya patologi seperti vaskulitis, aterosklerosis pembuluh darah, dan tumor ganas pada ginjal. Patogenesis penyakit ini berkurang menjadi pembentukan tekanan karakteristik, yang dapat diwakili dalam tekanan darah sistolik normal dan peningkatan tekanan darah diastolik.
  4. Hipertensi arteri yang labil. Jenis penyakit ini ditandai dengan normalisasi tekanan secara periodik. Pasien yang menderita hipertensi arteri ini tidak dirujuk sebagai sakit, karena kondisi ini bukan merupakan patologi. Dalam beberapa kasus, selama periode waktu, tekanan darah kembali normal.

Hipertensi arteri simtomatik dan jenisnya

Hipertensi arteri sekunder adalah proses patologis yang berhubungan dengan penyakit organ yang terlibat dalam normalisasi tekanan darah. Ini memiliki klasifikasi berikut:

  1. Hemodinamik - terkait dengan gangguan kondisi hemodinamik karena patologi organik pembuluh darah besar. Bentuk hipertensi simptomatik ini terjadi karena sklerosis dinding aorta kamar, koarktasio aorta, insufisiensi katup aorta.
  2. Neurogenik. Jenis hipertensi gejala ini terjadi karena penyakit pada sistem saraf perifer, cedera otak, aterosklerosis.
  3. Endokrinopati. Bentuk hipertensi gejala ini diamati dengan tumor aktif hormon kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, gondok beracun difus.
  4. Hipertensi arteri nefrogenik. Jenis hipertensi gejala ini terjadi karena alasan berikut: radang ginjal, kompresi mereka, penyakit batu ginjal. Hipertensi nefrogenik disertai dengan munculnya tiba-tiba, cepat dan sering ganas saja. Hipertensi arteri nefrogenik dibagi menjadi dua jenis: renovaskular dan parenkim.
  5. Obat. Bentuk hipertensi simptomatik ini terkait dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah.

Symptomatology

Sebelum komplikasi hipertensi arteri muncul, itu berlangsung tanpa manifestasi yang pasti. Satu-satunya gejala penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah. Patogenesis hipertensi direduksi menjadi pembentukan sakit kepala di leher dan dahi, pusing dan suara di telinga tidak khas.

Target kerusakan organ

Gejala hipertensi arteri jenis ini terjadi pertama karena peningkatan kepekaan organ-organ ini terhadap peningkatan tekanan. Untuk tahap pertama gangguan peredaran darah yang ditandai dengan pembentukan sakit kepala dan pusing. Selanjutnya, pasien mencatat kelemahan, berkedip-kedip titik hitam di depan matanya, kesulitan berbicara. Gejala seperti itu mengganggu orang di tahap akhir penyakit. Selain itu, komplikasi seperti infark serebral dan perdarahan dapat terjadi.

Gagal jantung

Dalam kasus ini, patogenesis penyakit berkurang menjadi peningkatan pada LV karena respon kompensasi yang ditujukan untuk menormalkan ketegangan dinding. Akibatnya, meningkatkan afterload, gagal jantung. Dengan kekalahan hati tidak ada prognosis yang paling menguntungkan, karena perubahan dalam pekerjaannya adalah penyebab pembentukan gagal jantung, kematian mendadak dan perkembangan gangguan irama ventrikel. Gejala karakteristik adalah:

  • edema paru;
  • sesak nafas pada saat latihan;
  • asma jantung.

Dalam beberapa kasus, hipertensi pada anak-anak dan pada orang dewasa menyebabkan rasa sakit di wilayah jantung yang bersifat khusus. Mereka dapat mengunjungi seseorang dalam keadaan istirahat atau berlebihan emosi tanpa melakukan aktivitas fisik. Manifestasi utama dari nyeri dada yang disajikan adalah ketidakmungkinan eliminasi mereka dengan bantuan nitrogliserin.

Patogenesis proses patologis ini pada beberapa pasien direduksi menjadi pembentukan sesak napas pada tahap awal penyakit setelah latihan beban kecil atau saat istirahat. Semua ini menunjukkan perubahan karakteristik pada otot jantung dan pembentukan gagal jantung. Dengan penyakit seperti itu, orang mengalami edema ekstremitas bawah, penyebabnya adalah retensi ion natrium dan air dalam tubuh.

Jika lesi telah mempengaruhi ginjal, maka setelah pengiriman analisis urin, protein terdeteksi di dalamnya, dan mikrohematuria dan cylindruria juga diamati. Sangat jarang, patogenesis penyakit melibatkan terjadinya gagal ginjal.

Kerusakan mata

Tidak begitu sering, hipertensi ini pada anak-anak dan pada orang dewasa mempengaruhi penglihatan, menghasilkan penurunan kepekaan dan kebutaan cahaya. Jika ada gangguan penglihatan pada latar belakang tekanan darah tinggi, maka pasien memiliki titik-titik hitam di depan mata mereka, kabut atau jilbab. Alasan untuk perubahan tersebut adalah gangguan sirkulasi darah di retina. Komplikasi dapat bermanifestasi dalam bentuk diplopia, kemerosotan visi atau kehilangan lengkapnya.

Sakit kepala

Gejala ini dianggap paling umum pada hipertensi. Dia mengganggu pasien kapan saja di siang atau malam hari. Ini bisa melengkung dan fokus di bagian belakang kepala, dan kemudian menyebar ke seluruh area kepala. Penguatan sakit kepala dengan hipertensi arteri terjadi ketika batuk, membengkokkan kepala. Ini mungkin disertai dengan pembengkakan pada kelopak mata dan wajah. Ketika melakukan pemijatan dalam kasus ini, pasien yang menderita hipertensi arteri, ada peningkatan aliran darah di pembuluh darah, dan ini menyebabkan berkurangnya rasa sakit sampai hilang sepenuhnya.

Ada kasus ketika sakit kepala dengan latar belakang penyakit yang disajikan adalah hasil dari otot lunak tegang kepala atau tendon. Pembentukan nyeri seperti itu terjadi setelah overtrain psikoemosional atau fisik. Biasanya, nyeri seperti itu bersifat menekan atau menyempit. Seorang pasien menderita hipertensi, ada perasaan mual, pusing. Di hadapan rasa sakit yang berkepanjangan, tidak henti-hentinya adalah karakteristik, iritabilitas muncul pada pasien, kepekaan terhadap bunyi tajam meningkat, mereka menjadi pemarah panas.

Tahapan penyakit

Untuk formulasi yang benar dari tahap proses patologis ini, perlu untuk menggunakan klasifikasi. Itu tergantung pada kerusakan organ target. Ada tiga tahap penyakit.

Ringan

Tahap ini ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan darah 180/100 mm Hg. st. tingkat tekanan tidak stabil. Selama istirahat, pasien menderita hipertensi arteri, indikator tekanan darah kembali normal. Karena fiksasi penyakit, tekanan meningkat secara tak terelakkan. Sangat sering, orang tidak mengeluh tentang pembentukan gangguan apa pun terkait kesehatan mereka. Tetapi untuk tahap yang mudah, gejalanya khas:

  • sakit kepala;
  • tinnitus;
  • tidur yang buruk;
  • mengurangi kapasitas mental;
  • pusing;
  • darah dari hidung.

Sebagai aturan, tidak ada manifestasi hipertrofi ventrikel kiri, ECG tidak memiliki kelainan, fungsi ginjal tanpa perubahan patologis tidak berubah.

Rata-rata

Tahap ini ditandai dengan adanya tingkat tekanan darah yang lebih tinggi dan lebih stabil. Dapat mencapai 180–105 mm Hg. st. Pasien sering mengalami sakit kepala, pusing, dan sensasi nyeri di daerah jantung yang mirip angina.

Krisis hipertensi yang khas adalah karakteristik dari tahap ini. Patogenesis penyakit melibatkan tanda-tanda kerusakan pada organ target berikut:

  • hipertrofi kiri;
  • melemahnya nada I di puncak hati;
  • nada aksen II pada aorta;
  • pada beberapa pasien, gejala ECG dari iskemia subendocardial.

Mengenai sistem saraf pusat, berbagai manifestasi insufisiensi vaskular, otak stroke iskemia serebral transien terjadi. Untuk fundus mata, di samping pengurangan arteriol, menekan urat nadi terjadi, peningkatan mereka, perdarahan dan eksudat terjadi. Aliran darah di ginjal dan laju filtrasi glomerulus berkurang untuk tahap ini. Tetapi untuk mendeteksi manifestasi ini dalam analisis urin tidak bisa.

Berat

Sering terjadi kecelakaan vaskular merupakan ciri khas dari tahap penyakit ini. Mereka terjadi karena peningkatan tekanan darah yang signifikan dan stabil, serta perkembangan arteriosklerosis dan aterosklerosis pembuluh darah yang lebih besar. Pada tahap ini, tekanan darah mencapai 230-120 mmHg. st. tidak ada normalisasi tekanan darah secara spontan. Pada tahap berat, penyakit mempengaruhi organ-organ berikut:

  • jantung - angina, kegagalan sirkulasi, infark miokard, aritmia;
  • otak - serangan jantung iskemik dan hemoragik, ensefalopati;
  • fundus mata;
  • ginjal - aliran darah rendah dan filtrasi glomerulus.

Faktor risiko

Saat ini, tingkat keparahan penyakit yang dijelaskan secara langsung tergantung pada fakta-fakta risiko. Risiko terletak pada pembentukan komplikasi kardiovaskular di latar belakang tekanan darah tinggi. Mengingat komplikasi yang disajikan, prognosis konsekuensi hipertensi arteri didiagnosis. Ada faktor risiko berikut yang memperburuk perjalanan penyakit dan prognosisnya:

  • usia - pada pria setelah 50 tahun, pada wanita setelah 60 tahun;
  • merokok;
  • kolesterol tinggi;
  • faktor keturunan;
  • kegemukan;
  • hypodynamia;
  • diabetes mellitus.

Faktor risiko yang disajikan dapat menerima eliminasi (dapat diperbaiki) dan mungkin tidak dapat diperbaiki. Untuk jenis pertama faktor risiko ditandai dengan adanya diabetes, kolesterol tinggi, merokok, hypodynamia. Faktor risiko yang tidak dapat diperbaiki termasuk ras, riwayat keluarga, usia.

Mengingat tingkat hipertensi arteri dan faktor penyumbang penyakit, prognosis diamati dengan pembentukan komplikasi seperti serangan jantung atau stroke selama 10 tahun ke depan.

Dengan derajat hipertensi arteri ringan dan tidak adanya faktor risiko, pembentukan komplikasi sistem kardiovaskular diminimalkan selama 10 tahun ke depan. Dengan terapi non-obat selama satu tahun dan revisi gaya hidup Anda, adalah mungkin untuk menghilangkan tingkat proses patologis ini. Jika tekanannya lebih besar dari 140/90 mm Hg. Art., Kemudian diresepkan obat.

Tingkat risiko rata-rata disertai dengan pembentukan komplikasi pada latar belakang hipertensi arteri selama 10 tahun dalam rasio 20%. Hipertensi arteri 2 derajat diterapi dengan cara yang sama seperti 1 derajat, kemudian mengontrol dinamika dalam waktu setengah tahun juga dibawa ke sini. Jika ada hasil tekanan darah yang buruk dan pelestariannya stabil, maka lakukan perawatan obat.

Faktor risiko derajat tinggi disertai dengan pembentukan komplikasi dalam 30%. Dalam situasi ini, seorang pasien yang menderita hipertensi arteri diresepkan diagnosis lengkap dalam kombinasi dengan pengobatan non-farmakologis.

Pada risiko yang sangat tinggi, pasien diresepkan diagnosis diferensial mendesak hipertensi arteri dan obat-obatan.

Metode diagnostik

Hanya setelah melakukan penelitian menyeluruh, Anda bisa menunjuk terapi yang efektif dan menghilangkan semua manifestasi penyakit ini. Diagnosis hipertensi arteri didasarkan pada jenis pemeriksaan berikut:

  • EKG, jumlah glukosa dan hitung darah lengkap;
  • Ultrasound ginjal, penentuan tingkat urea, kreatinin dalam darah, urinalisis - dilakukan untuk menyingkirkan sifat ginjal dari pembentukan penyakit;
  • Ultrasonografi kelenjar adrenal harus dilakukan pada kasus-kasus yang diduga pheochromocytoma;
  • analisis hormon, ultrasound kelenjar tiroid;
  • MRI otak;
  • Konsultasi dengan ahli saraf dan dokter mata.

Terapi yang efektif

Perawatan hipertensi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang konstan. Dialah yang wajib membuat diagnosis yang akurat, melakukan diagnostik tambahan, yang meliputi pemeriksaan:

  • fundus;
  • kerja ginjal;
  • kerja hati.

Setelah itu, seorang spesialis dapat meresepkan pengobatan antihipertensi, menentukan berbagai macam komplikasi. Sebagai aturan, pasien yang hipertensi pertama kali didiagnosis dirawat di rumah sakit untuk melaksanakan semua pilihan penelitian dan perawatan yang diperlukan.

Perawatan non-narkoba

Terapi ini direkomendasikan untuk semua pasien tanpa memperhitungkan tingkat penyakit menggunakan obat-obatan. Pengobatan hipertensi arteri seperti ini meliputi:

  1. Penghentian merokok. Sangat penting untuk mengubah gaya hidup Anda, perubahan tersebut berfungsi sebagai pencegahan penyakit yang sangat baik pada sistem kardiovaskular.
  2. Eliminasi pound ekstra. Penyebab umum tekanan darah tinggi adalah kelebihan berat badan, jadi diet memainkan peran penting dalam masalah ini. Selain itu, diet yang seimbang dan tepat memiliki efek menguntungkan pada faktor risiko seperti diabetes, hipertrofi miokard.
  3. Mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi. Menurut penelitian, pengurangan jumlah garam yang dikonsumsi hingga 4,5 g / hari berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah sistolik hingga 4-6 mm Hg. st.
  4. Konsumsi kecil minuman kuat.
  5. Diet yang dirancang khusus. Dalam diet Anda, Anda perlu memasukkan sayuran, buah-buahan, makanan dengan kandungan tinggi magnesium, potassium, kalium, ikan, makanan laut. Selain itu, diet melibatkan asupan lemak hewani yang terbatas.
  6. Gaya hidup aktif. Jalan cepat selama 3-4 menit 3-4 kali seminggu sangat berguna di sini. Ketika melakukan beban isometrik, adalah mungkin untuk memprovokasi peningkatan tekanan darah.

Perawatan obat

Terapi dengan bantuan obat harus diresepkan dengan mempertimbangkan rekomendasi berikut:

  1. Perawatan dimulai dengan dosis kecil obat-obatan.
  2. Dengan tidak adanya efek terapeutik, satu obat harus diganti dengan yang lain. Interval antara derajat harus kurang dari 4 minggu, asalkan Anda tidak perlu penurunan tekanan darah secara cepat.
  3. Penggunaan obat kerja panjang untuk mendapatkan efek 24 jam dengan dosis tunggal.
  4. Penggunaan kombinasi perangkat yang optimal.
  5. Terapi harus permanen. Jangan gunakan kursus obat.
  6. Kontrol tekanan darah yang efektif sepanjang tahun membantu secara bertahap mengurangi dosis dan jumlah obat-obatan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan hipertensi arteri termasuk rekomendasi berikut:

  1. Jika anggota keluarga mengidap penyakit ini dan Anda sudah berusia 30 tahun, maka Anda perlu secara teratur mengukur tekanan Anda.
  2. Berhentilah merokok dan alkohol.
  3. Diet rendah lemak dan rendah garam harus diamati.
  4. Lakukan latihan di udara segar.
  5. Hindari berbagai situasi stres.
  6. Pertahankan berat badan normal.

Dengan hipertensi arteri, seseorang mungkin menjalani kehidupan normal penuh, tetapi tunduk pada ketaatan semua rekomendasi yang dijelaskan. Kontrol tekanan darah dalam hal ini adalah salah satu komponen utama pengobatan penyakit yang berhasil. Oleh karena itu, cobalah untuk tidak memulai penyakit dan mengunjungi dokter secara tepat waktu untuk menghindari berbagai komplikasi serius.

Jika Anda berpikir Anda memiliki hipertensi dan gejala-gejala yang merupakan ciri khas penyakit ini, maka dokter Anda dapat membantu Anda: ahli jantung, dokter umum.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Kegagalan tubuh, yang ditandai dengan perkembangan kerusakan dalam suplai darah ke jaringan otak, disebut iskemia. Ini adalah penyakit serius yang sebagian besar mempengaruhi pembuluh otak, menghalangi mereka dan, dengan demikian, menyebabkan kekurangan oksigen.

Stenosis vaskular adalah istilah dalam kedokteran yang mencirikan penyempitan pembuluh pada sistem sirkulasi. Sering terjadi karena perkembangan aterosklerosis di rongga arteri koroner. Pembentukan patologi ini mengarah ke penutupan arteri, karena akumulasi plak yang menghalangi aliran darah ke seluruh tubuh. Bahaya pembentukan dan proliferasi mereka adalah karena fakta bahwa mereka dapat melepaskan diri dari dinding pembuluh darah dan bergerak melalui sistem peredaran darah, dan sekali dalam pembuluh kecil, sepenuhnya memblokirnya.

Carditis adalah penyakit peradangan dari etiologi yang berbeda, di mana ada kerusakan pada membran jantung. Baik miokardium maupun selaput organ lainnya, seperti perikardium, epikardium, dan endokardium, dapat menderita karditis. Peradangan sistemik multiple dari membran jantung juga sesuai dengan nama umum untuk patologi.

Sebuah kompleks gejala yang menunjukkan pelanggaran sirkulasi serebral yang timbul pada latar belakang kompresi meremas satu atau beberapa arteri darah di mana darah memasuki otak adalah sindrom arteri vertebral. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1925 oleh dokter Prancis terkenal yang mempelajari gejala-gejala yang menyertai osteochondrosis serviks. Pada saat itu, itu terjadi terutama pada pasien usia lanjut, tetapi hari ini penyakit tersebut telah menjadi "lebih muda" dan gejalanya semakin banyak ditemukan pada 30, dan kadang-kadang anak muda berusia 20 tahun.

Cacat jantung adalah anomali dan deformasi bagian fungsional individu jantung: katup, partisi, bukaan antara pembuluh dan bilik. Karena gangguan fungsi mereka, peredaran darah terganggu, dan jantung berhenti untuk sepenuhnya melakukan fungsi utamanya - pasokan oksigen ke semua organ dan jaringan.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Hipertensi - apa itu, gejala, pengobatan pada orang dewasa

Hipertensi arteri (AH, hipertensi) adalah salah satu masalah sosio-ekonomi dan medis yang paling penting di zaman kita. Hal ini disebabkan tidak hanya untuk penyebaran penyakit ini di antara kelompok usia yang berbeda dari populasi, tetapi juga tingginya tingkat komplikasi berat, cacat dan kematian akibat hipertensi arteri dalam ketiadaan pengobatan tepat waktu.

Orang yang rentan terhadap nilai tekanan tinggi disarankan untuk melakukan pengukuran pada kedua tangan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa hipertensi arteri dapat dikonfirmasi ketika perbedaan indikasi pada tangan yang berbeda adalah 10-15 mmHg. Fitur ini (perbedaan indikasi) memiliki probabilitas untuk menentukan hipertensi hingga 96%.

Apa bahaya hipertensi

Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini ada sejumlah besar obat antihipertensi yang dapat mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang memadai, frekuensi perkembangan krisis hipertensi dan komplikasi seperti jantung (HF) dan gagal ginjal (PN), regurgitasi pada katup aorta dan mitral, aneurisma jantung. dan aorta, MI (serangan jantung), stroke, dll. pada pasien dengan hipertensi tetap sangat tinggi.

Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa banyak pasien tidak ingin secara sistematis mengambil terapi antihipertensi, mengingat krisis hipertensi yang berkembang di dalamnya terisolasi dan ini tidak akan terjadi lagi.

Menurut statistik, dari pasien yang sadar bahwa mereka memiliki hipertensi arteri, hanya sekitar 40% wanita dan 35% pria menerima terapi obat. Pada saat yang sama, hanya 15% wanita dan sekitar lima persen pria mencapai tingkat tekanan yang diperlukan karena asupan terapi antihipertensi yang sistematis, pemantauan indikator tekanan darah dan kunjungan rutin ke dokter dan mengikuti rekomendasinya.

Mereka ingat banyak rekan kerja yang dibawa pergi oleh ambulans dengan krisis hipertensi, kerabat mereka yang terus-menerus mengeluh tekanan tinggi, dll. Oleh karena itu, banyak orang percaya bahwa dengan ritme kehidupan modern yang intens, setelah empat puluh tahun, hipertensi adalah hal yang biasa, dan hanya krisis hipertensi yang harus diobati.

Sikap seperti itu terhadap kesehatan seseorang telah mengarah pada fakta bahwa sekitar 40% kematian akibat patologi CVD di Rusia terkait dengan hipertensi dan akutnya (krisis, stroke, serangan jantung, dll.) Atau kronis (HF dan HI, dll.) komplikasi.

Komplikasi parah yang paling umum yang berkembang akibat krisis genesis hipertensi adalah:

  • stroke (sekitar tiga puluh persen pasien);
  • edema paru (dua puluh tiga persen);
  • ensefalopati hipertensi (16%);
  • gagal jantung akut (empat belas persen);
  • pendarahan otak (lima persen kasus);
  • membedah aneurisma aorta (2,5%), dll.

Perawatan yang komprehensif, pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang, administrasi obat-obatan yang sistematis terhadap hipertensi arteri dan pengendalian tekanan sendiri membuatnya memungkinkan untuk mengurangi angka-angka yang menakutkan ini seminimal mungkin.

Hipertensi - apa itu

Sebagai aturan, untuk orang yang tidak menerima obat antihipertensi, diagnosis hipertensi menyiratkan peningkatan tekanan darah di atas 140 mm Hg. untuk indikator sistolik dan lebih dari sembilan puluh mm Hg, untuk indikator DBP (diastolik).

Hipertensi - klasifikasi

Untuk kenyamanan, ada beberapa divisi derajat hipertensi arteri. Untuk membagi tekanan darah menjadi normal, tekanan darah tinggi dan hipertensi normal, terapkan klasifikasi dengan persentil (nilai normal berdasarkan usia, tinggi badan dan jenis kelamin, yang dihitung menggunakan tabel standar).

Menurut klasifikasi persentil, tekanannya bisa:

  • normal, di mana indikator sistolik dan diastolik lebih tinggi daripada yang kesepuluh, tetapi lebih rendah dari persentil kesembilan persen dari distribusi indikator tekanan darah normal, dengan mempertimbangkan usia, tinggi dan berat pasien;
  • tinggi normal, di mana indikator tekanan darah di atas kesembilan puluh, tetapi di bawah persentil sembilan puluh lima. Atau, pasien mengalami peningkatan tekanan darah di atas 120/80 mmHg, bahkan jika nilai-nilai ini berada di tabel di bawah persentil kesembilan puluh;
  • diklasifikasikan sebagai hipertensi arteri. Diagnosis ini dibuat pada peningkatan rata-rata sistolik dan / atau diastolik (dihitung setelah tiga pengukuran independen tekanan darah) indikator lebih dari 95% persentil.

Juga, hipertensi arteri dibagi untuk alasan tekanan darah tinggi menjadi:

  • primer atau esensial. AH tersebut adalah patologi independen, oleh karena itu, diagnosis ini dibuat hanya setelah mengesampingkan semua penyebab lain hipertensi arteri. Esensial AH diklasifikasikan sebagai hipertensi (hipertensi);
  • sekunder dan simtomatik. Hipertensi arteri sekunder disebut tekanan tinggi yang disebabkan oleh adanya penyakit latar belakang (tumor adrenal, glomerulonefritis, koarktasio aorta, dll), disertai dengan SAH (sindrom hipertensi).

Perlu untuk membedakan SAH dan hipertensi.

Namun, hipertensi dapat menyebabkan perkembangan patologi (HF, regurgitasi katup mitral dan aorta, gagal ginjal, dll), yang di masa depan akan secara signifikan mempersulit jalannya hipertensi (yaitu lingkaran setan terbentuk).

Sindrom hipertensi arteri ditandai dengan peningkatan tekanan darah dengan latar belakang patologi yang ada. Oleh karena itu, sindrom hipertensi mungkin ginjal (ginjal), otak, endokrin, hemodinamik, dll. karakter

Hipertensi simptomatik dapat berkembang pada pasien dengan patologi ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis), perkembangan abnormal dari arteri ginjal, patologi endokrin (hipertensi simptomatik dapat berkembang dengan latar belakang acromegaly, gondok beracun difus, pheochromocyte, dll).

Tingkat hipertensi arteri

Harus diingat bahwa klasifikasi ini menyiratkan perkembangan bertahap hipertensi. Artinya, hipertensi arteri 1 derajat, menurut klasifikasi (GAD dari 140 hingga 159) untuk pasien dengan tekanan darah yang baru meningkat, dapat diklasifikasikan sebagai krisis hipertensi.

Tahapan hipertensi, tergantung pada keberadaan lesi OM (organ target)

Menurut tingkat kerusakan OM selama hipertensi, berikut ini dibedakan:

  • Tahap 1, di mana tidak ada bukti untuk mendukung kerusakan pada OM;
  • Tahap 2, disertai dengan penampilan objektif, dikonfirmasi laboratorium, tanda-tanda kerusakan OM moderat. Tahap kedua hipertensi dapat disertai dengan perkembangan:
    • Hipertrofi ventrikel kiri (ventrikel kiri),
    • stenosis umum pembuluh retina, penebalan dinding arteri karotis, perkembangan plak aterosklerotik di lumen mereka,
    • kerusakan ginjal dan munculnya mikroalbuminuria, serta peningkatan (sedang) dalam tingkat kreatinin darah.

  • Tahap 3. Pada tahap ini, kerusakan yang signifikan terhadap OM dicatat, yang menyebabkan gangguan fungsi organ. Tahap ketiga hipertensi dapat disertai dengan lesi:
    • jantung, dengan perkembangan gagal jantung atau sindrom koroner akut dan infark miokard;
    • otak, dengan terjadinya stroke, serangan transien iskemia (TIA), pendarahan otak, ensefalopati hipertensi akut, demensia vaskular berat;
    • fundus mata, yang mengarah ke perdarahan retina dan kerusakan saraf optik;
    • ginjal, disertai dengan pembentukan gagal ginjal;
    • pembuluh darah, yang menyebabkan perkembangan oklusi di tempat tidur pembuluh darah perifer dan / atau diseksi aorta.

Klasifikasi berdasarkan risiko kardiovaskular

Selain klasifikasi utama hipertensi arteri dan hipertensi (hipertensi), diagnosis memperhitungkan faktor risiko yang mempengaruhi laju perkembangan penyakit dan pengembangan kerusakan OM.

Semua faktor risiko dibagi menjadi 4 kategori (rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi). Setiap kategori menentukan risiko komplikasi parah sistem kardiovaskular pada pasien dengan hipertensi arteri dalam waktu sepuluh tahun sejak saat diagnosis.

Faktor risiko untuk hipertensi arteri atau memburuknya termasuk:

  • merokok panjang;
  • kehadiran riwayat keluarga (yang berarti adanya kasus penyakit kardiovaskular dini pada keluarga dekat);
  • pasien mengalami ketidakseimbangan lipid dan / atau aterosklerosis;
  • faktor usia (untuk pria, faktor risiko untuk hipertensi adalah di atas 55 tahun, dan untuk wanita di atas 65 tahun):
  • pasien memiliki pelanggaran toleransi glukosa, obesitas normal atau obesitas perut (peningkatan pinggang lebih dari seratus dua sentimeter untuk pria dan lebih dari delapan puluh delapan untuk wanita).

Faktor risiko untuk prognosis buruk (kursus berat dan pengembangan komplikasi) meliputi:

  • Adanya lesi OM (termasuk hipertrofi ventrikel, lesi aterosklerotik dinding arteri karotis, mikroalbuminuria dan penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR), peningkatan tingkat PV (gelombang nadi) pada arteri besar lebih dari 10 meter per detik).
  • Adanya hipertensi pada pasien dengan patologi latar belakang yang mungkin mempengaruhi prognosis (perhatikan bahwa pasien memiliki riwayat stroke dan serangan jantung, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal kronis atau CHF, diabetes mellitus (DM), dan retinopati diabetik dan nefropati.

Perkembangan hipertensi sistolik terisolasi

Untuk ISAH, hanya peningkatan tekanan darah sistolik yang khas, dengan tekanan diastolik yang normal atau bahkan sedikit berkurang (semakin rendah DBP, semakin buruk prognosis dan semakin tinggi risiko komplikasi). Dalam struktur penyebab hipertensi pada orang tua, ISAH menyumbang hampir sembilan puluh persen dari semua kasus.

Untuk hipertensi "jas putih atau kantor" ditandai dengan peningkatan tekanan hanya dalam situasi yang menegangkan bagi pasien (perjalanan ke dokter, panggilan ke pihak berwenang di tempat kerja (versi kantor hipertensi), dll.).

Penyebab hipertensi gejala

Hipertensi simptomatik dapat terjadi karena:

  • penyakit ginjal (pyelo-dan glomerulonefritis);
  • perkembangan abnormal dari arteri ginjal dan organ dari sistem genitourinari;
  • lesi pembuluh ginjal pada latar belakang aterosklerosis, trombosis, patologi autoimun, vaskulitis, kompresi pembuluh darah oleh tumor, dll.;
  • kecacatan jantung bawaan dan bawaan;
  • gangguan irama dan lesi pada sistem jantung yang melakukan;
  • Patologi CNS (sistem saraf pusat);
  • TBI (cedera otak traumatis);
  • tumor otak;
  • tumor di kelenjar adrenal (pheochromocytoma);
  • infeksi yang mempengaruhi selaput otak (meningitis);
  • minum obat dengan efek hipertensi;
  • patologi tiroid, dll.

Hipertensi - Gejala

Bahaya utama hipertensi adalah bahwa manifestasi pertama penyakit, sebagai suatu peraturan, tidak spesifik dan tidak kompeten. Pasien mungkin terganggu:

  • peningkatan kelelahan
  • sakit di kepala,
  • disfungsi visual sementara (berkedip-kedip bintik-bintik berwarna, diplopia, gangguan kejelasan persepsi, dll.),
  • takikardia
  • nyeri yang tidak diucapkan di sternum,
  • perasaan gangguan hati.

Gejala spesifik hipertensi arteri akan bergantung pada kerusakan OM. Artinya, dengan perkembangan penderita HF akan mengeluhkan kelemahan yang parah dan sesak nafas dengan aktivitas fisik, rasa sakit di belakang tulang dada. Pelanggaran sirkulasi serebral akan bermanifestasi sakit kepala, pusing, gangguan koordinasi motorik, gangguan bicara dan penglihatan, pingsan, dll.

Munculnya krisis hipertensi akan disertai oleh:

  • sakit kepala berat yang intens
  • disfungsi visual
  • muntahan air mancur (tidak lega),
  • takikardia
  • sindrom nyeri dari jenis angina pektoris,
  • keringat berlebih
  • sesak nafas, dll.

Diagnostik

Tindakan diagnostik tentu termasuk:

  • pemeriksaan keluhan dan anamnesis penyakit;
  • pemeriksaan penuh pasien;
  • auskultasi jantung dan pembuluh besar;
  • pengukuran tekanan pada kedua lengan dan kaki;
  • penilaian parameter laboratorium (OAK, OAM, penentuan protein harian dalam urin, lipilogram, koagulogram, biokimia, glukosa darah, dll.);
  • pemeriksaan instrumental (diagnostik ultrasonik ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, dll., sonografi doppler vaskular, pemeriksaan radiografi organ rongga toraks, elektrokardiogram, ekokardiogram, diagnostik fundus fundus, dll).

Hipertensi - pengobatan

Prinsip dasar pengobatan hipertensi:

Semua terapi dilakukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, penyebab perkembangannya dan adanya lesi OM.

Taktik pengobatan utama:

Taktik pengobatan tergantung pada faktor risiko:

Semua terapi obat diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang hadir. Pilihan obat-obatan penting, dosis dan durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia pasien.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati hipertensi adalah:

  • diuretik (furosemide, amiloride, spirolactone);
  • beta-blocker (atenolol, meoprolol, propranolol) dan calcium channel blockers (amlodipine, nifedipine);
  • ACE inhibitor (penggunaan captopril, enalapril, ramipril diindikasikan);
  • agen yang mampu memblokir reseptor angiotensin (persiapan losartan, valsartan).

Selain itu dapat ditugaskan:

  • persiapan untuk koreksi keseimbangan lipid (agen hipolipidemik),
  • Vitamin B,
  • antioksidan
  • antikoagulan dan agen antiplatelet,
  • obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan.

Terapi simtomatik juga dilakukan, yang bertujuan untuk memperbaiki komplikasi yang berkembang (pengobatan patologi jantung dan ginjal, koreksi gangguan sirkulasi di GM (otak), dll.).

Dengan gejala hipertensi, dasar perawatan akan menjadi eliminasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Emosional pasien dengan peningkatan rangsangan dari sistem saraf dapat direkomendasikan obat penenang atau obat penenang.

Prognosis penyakit

Dengan perawatan yang memadai dan sistematis, prognosis penyakit ini menguntungkan. Peran yang paling penting dalam perawatan hipertensi dimainkan oleh mood pasien dan pemahamannya yang jelas tentang perlunya koreksi gaya hidup, kepatuhan dengan rekomendasi dokter dan minum obat yang diresepkan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh